Cauzele obstrucției căilor respiratorii la copii. Simptomele și tratamentul obstrucției căilor respiratorii la copii. Cauzele și mecanismul dezvoltării bronșitei obstructive la copii

Obstrucția pulmonară este o afecțiune în care căile respiratorii ale unui copil nu primesc suficient oxigen. Acest lucru poate fi cauzat de pătrunderea unui corp străin, acumularea de secreții (mucus), blocarea lumenului bronșic cu crustă purulentă, umflarea bronhiilor, cicatrizarea pereților bronșici, polipi, spasm, disfuncție a părții superioare. tractului respirator.

Cauzele obstrucției bronșice la copii sunt adesea complicații în timpul sarcinii și nașterii, modificări patologice bronhii, precum și boli precum:

boli infecțioase ale tractului respirator;
infecții fungice ale plămânilor;
tuberculoză;
cronice și altele.

Principalele simptome ale bolii pulmonare obstructive la copii

Obstructia pulmonara este stare periculoasă Pentru corpul copiluluiși se manifestă prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație, dificultăți de respirație cu efort fizic ușor;
respirație șuierătoare și fluierături care se aud la inhalare;
tuse (secată sau cu spută);
stare generală de rău, oboseală;
neliniște, tulburări de somn.

Metode de tratare a obstrucției pulmonare la copii

Dacă observați simptome de obstrucție pulmonară la un copil, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece insuficiență respiratorie poate duce la consecințe periculoase. Pe măsură ce sindromul progresează, poate apărea bradicardie și chiar stop respirator.

Tratamentul obstrucției tractului respirator superior include metode precum masaj alveolar, oxigenoterapie, exerciții terapeutice, intervenție chirurgicală, tratament medicamentos. Dacă obstrucția bronșică este cauzată de boală infecțioasă, atunci tratamentul principal vizează în primul rând eliminarea acestuia.

Sunt foarte eficiente pentru bronșita obstructivă la copii, deoarece asigură livrarea rapidă și directă a medicamentului la sursa bolii - tractul respirator. Pentru inhalații decocturi din planteși se folosesc compuși uleioși inhalatoare de abur. Și cu ajutorul nebulizatoarelor, obstrucția căilor respiratorii este tratată cu următoarele grupuri de medicamente:

Soluții bronhodilatatoare, care măresc lumenul bronhiilor, facilitează respirația și neutralizează spasmele.
Medicamente mucolitice care diluează formațiunile de mucus din bronhii și stimulează excreția acestora.
Antibioticele și antisepticele sunt utilizate în prezența infecțiilor bacteriene.
Medicamente hormonale care ajută la reducerea umflăturilor și inflamației.
Soluții alcaline care hidratează mucoasele căilor respiratorii și ajută la subțierea mucusului.

Inhalațiile cu ajutorul unui nebulizator pot fi folosite ca prim ajutor pentru dificultăți de respirație și dificultăți severe de respirație la un copil pentru a ameliora spasmele și a ameliora starea înainte de a vizita un medic.

- aceasta este inflamația arborelui bronșic din cauza umflarii bronhiilor, hipersecreției de mucus și dezvoltării bronhospasmului, adică afectarea permeabilității bronșice. Există diferite forme de bronșită obstructivă:

Bronșită obstructivă acută(fenomenele de obstrucție bronșică persistă cel mult 10 zile)
Bronșită obstructivă prelungită(fenomenele de obstrucție bronșică persistă mai mult de 10 zile) apare adesea la copiii cu un fond premorbid împovărat, patologie ORL cronică, deficit de vitamina D și astenie.
Bronșită obstructivă recurentă (recurență continuă).(fenomenele de obstrucție bronșică sunt observate de 3 sau mai multe ori pe an), pot duce la formarea astmului bronșic..

Mecanismul dezvoltării bronșitei obstructive

Cauzele bronșitei obstructive Cea mai frecventă cauză a bronșitei obstructive la copiii sub primii 3 ani este infectie virala(până la 70% din toate cazurile). În ciuda faptului că la copiii cu vârsta peste 3 ani incidența bronșitei virale scade, Acest motiv rămâne conducător. Bronșită obstructivă origine infectioasa pot fi cauzate de diferite virusuri respiratorii:

virusuri sincițiale respiratorii;
virusul paragripal tip 3;
virusul gripal;
rinovirus;
adenovirus;

Agenți bacterieni:

gripa Haemophilus;
Streptococcus pneumoniae;
Moraxella catarrhali
Agenți infecțioși persistenti ADN - chlamydia, micoplasmă.

Un rol important în dezvoltarea bronșitei obstructive la copii îl joacă factorul alergic, în special la copiii cu vârstă fragedă suferinţă alergii la mancareși dermatită atopică.

Factorii de risc care conduc la dezvoltarea bronșitei obstructive

Caracteristicile fiziologice ale structurii tractului respirator (îngustimea tractului respirator, activitatea insuficientă a imunității locale, dezvoltarea slabă a mușchilor respiratori, vâscozitatea ridicată a mucusului bronșic etc.)
Condiții patologice femeile în timpul sarcinii (toxicoză, gestoză, amenințare de avort spontan, infecție intrauterină)
Fumatul și abuzul de alcool în timpul sarcinii
Istoric agravat de alergii ereditare;
Defecte congenitale dezvoltarea arborelui bronșic;
Prematuritate (în special copiii născuți cu greutate extrem de mică la naștere și greutate corporală mică la 22-30 săptămâni de gestație); greutate redusă; hipovitaminoza D.
Anomalii constituționale (diateza exudativ-catarrală, diateza limfatică).
Acut afectiuni respiratorii suferit de un copil în primele șase luni de viață; hrana artificiala(introducerea timpurie a amestecurilor sau înlocuirea completă alaptarea din primele zile de viata).

Simptomele bronșitei obstructive

Tuse. Poate fi obositor, intruziv și neproductiv. Adesea copilul tușește în crize. Tusea se poate agrava cu activitatea fizică.
Respirație zgomotoasă sau șuierătoare. Chiar și de la distanță, se aud sunete șuierătoare și șuierate în piept.
Dispneea. Bebelușul începe să respire mai des și apare anxietatea. Simptomul poate fi verificat acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să calculați mișcări de respirație, care se execută cu pieptul într-un minut prin plasarea unei mâini pe piept. Creșterea dificultății respiratorii este un simptom nefavorabil. Poate indica dezvoltarea insuficienței respiratorii și necesită intervenția promptă din partea specialiștilor de urgență și de ambulanță.
Creșterea temperaturii. Se poate ridica la 37-39 de grade. Pe măsură ce temperatura crește, respirația scurtă și neliniștea pot crește la copiii mici.
Încălcarea stării generale. Copiii mici refuză alaptarea, sunt capricioase, le scade activitate fizica, apar somnolență și slăbiciune generală.
Peîntreruperea respirației nazale și înroșirea orofaringelui. Apare în infecții virale și bacteriene.

Diagnosticul bronșitei obstructive.

Diagnosticul bronșitei obstructive se bazează pe istoricul medical, examinarea copilului, laboratorul, instrumentele și metode functionale examinări efectuate de un medic pediatru și pneumolog pediatru. Examene fizice:

tuse
apariția unui sunet de percuție în cutie.
respirație grea; expirație prelungită
fluierând râle uscate (tonul și cantitatea acestora pot varia).
Măsurarea nivelului de oxigen din sânge va ajuta la identificarea simptomelor insuficienței respiratorii.

Metode de examinare de laborator:

Test clinic de sânge (vă permite să clarificați semnele inflamației)
Pentru bronșita obstructivă recurentă, teste alergice (nivel de IgE generală și specifică), prick-test cutanat (neinformative la copiii sub 3 ani, risc mare de rezultate fals-pozitive și fals-negative).
PCR și teste serologice pentru infecții.

Examene instrumentale:

Raze X ale plămânilor fac posibilă identificarea semnelor de hiperventilație: transparență crescută țesut pulmonar, aranjare orizontală a nervurilor, dom cu diafragmă joasă. Radiografiile pot fi efectuate copiilor dacă aceștia suspectează:

pneumonie
corp strain(anamneză, respirație slăbită pe o parte, respirație șuierătoare unilaterală), aspirație (regurgitații frecvente, vărsături, copii cu un fond premorbid împovărat cu tulburări de deglutiție)
proces compresiv în mediastin (tuse metalică persistentă).

Metode de examinare funcţională Spirometrie - măsurarea volumului respiratie externa, care include măsurarea indicatorilor de volum și viteză. Nu se efectuează la copiii sub 5-6 ani din cauza incapacității acestora de a produce o expirație forțată completă. Pentru bronșita obstructivă recurentă se efectuează și spirometrie cu medicamente (bronhodilatatoare) pentru a exclude astmul bronșic.

Tratamentul bronșitei obstructive acute la copii

Tratamentul bronșitei obstructive în majoritatea cazurilor este posibil la domiciliu. Copiii cu vârsta sub 1 an, precum și cei cu simptome moderate și severe de insuficiență respiratorie sunt supuși spitalizării. Nu ar trebui să vă automedicați copilul, contactați asistență calificată unui specialist. Un pachet de tratament selectat corespunzător va ajuta simultan să scapi de atacurile de tuse, să amelioreze spasmele, să normalizeze temperatura și, de asemenea, să reducă riscul de apariție. boala cronica tractul respirator al copilului dumneavoastră. Pentru tratament de succes bronşita obstructivă necesită: Respectarea regimului medical şi de protecţie

pace;
umidificarea aerului în apartament;
multe băuturi alcaline și calde;
dieta lactate-legume.

Pentru a calma tusea și ameliorarea bronhospasmului

Mucolitice, mucoreglatoare, expectorante
Terapia bronhodilatatoare inhalatorie
Terapia cu corticosteroizi inhalatori

Se recomandă prudență atunci când utilizați medicamente antitusive. O contraindicație directă pentru utilizarea lor este o combinație tuse umedăși bronhospasm.

Ajută la îmbunătățirea secreției de spută:

Drenajul postural (masajul pozițional) este un complex de manipulări: mângâiat, mângâiat și batere într-o anumită poziție de drenaj a corpului.
Masaj cu vibrații cufăr. Efectul de vibrație asupra țesuturilor, asigurat cu ajutorul unor aparate speciale de masaj cu vibrații, reduce procesul inflamator
Exerciții de respirație
Medicamente antipiretice
Anticongestionante (eventual combinate), pentru a reduce umflarea mucoasei nazale și pentru a îmbunătăți respirația nazală.
Antibiotice

În tratamentul bronșitei obstructive la copii, acestea sunt prescrise în caz de accesare infectie cu bacterii; obstrucție bronșică persistentă, cu o creștere persistentă a temperaturii mai mult de 3 zile și simptome de intoxicație, modificări inflamatorii pronunțate în testul de sânge.

etnostiinta

Tratamentul bronșitei obstructive remedii populare nu are dovezi rezultate terapeutice. Iar folosirea tencuielilor de muștar, a aplicațiilor cu miere, precum și a inhalărilor cu ierburi și extracte esențiale în scop de încălzire pot intensifica fenomenele de obstrucție bronșică. Complicațiile bolii:

Pneumonie, bronhopneumonie
Cronizarea procesului inflamator
Astm bronsic

Prevenirea bronșitei obstructive:

Tratamentul și prevenirea în timp util a bolilor respiratorii acute.
Vaccinarea împotriva gripei, Haemophilus influenzae, infecție pneumococică. De asemenea, bebelușii prematuri sunt vaccinați împotriva infecțiilor respiratorii.
Igienizarea focarelor inflamație cronicăîn oro- şi nazofaringe.
Renunțarea la fumat în timpul sarcinii, în prezența copilului.
Desfasurarea activitatilor generale de consolidare. Tratament spa.

Eliminarea fondului alergic, reducerea gradului de pregătire pentru alergii.

Conţinut

Boala mucoaselor tractului respirator superior apare la fiecare al cincilea copil sub trei ani. Obstrucția este o îngustare sau blocare a căilor respiratorii din cauza creșterii secreției, umflăturilor, îngroșării și spasmului pereților. Bronșita la copii este periculoasă datorită consecințelor sale. În cazurile severe, este necesară spitalizarea.

Mecanismul de dezvoltare a leziunilor inflamatorii ale bronhiilor

Patologia tractului respirator superior are următoarea patogeneză:

Microorganismele patogene (bacterii, viruși, ciuperci) pătrund în mucoasele bronhiilor.
Se dezvoltă inflamația.
Celulele deteriorate produc histamina, care crește permeabilitatea vasculară.
Apar umflături și spasme ale mușchilor netezi.
Începe producția activă de secreții bronșice cu vâscozitate crescută.
Epiteliul ciliat încetează să mai funcționeze ca înainte.

Dezvoltarea ulterioară a bronșitei obstructive are următorul mecanism:

Mucusul se acumulează și stagnează.
Acest lucru promovează proliferarea agentului patogen în arborele bronșic.
Funcția de tuse este afectată.
Căile respiratorii se înfundă cu mucus.
Datorită scăderii lumenului, permeabilitatea bronhiilor scade brusc (se dezvoltă obstrucția).
Are loc un atac de sufocare și bronhospasm.

Agenti patogeni si factori de risc

Bronhoobstrucția la copii poate fi cauzată de următoarele microorganisme:

virusul gripal;
curbarea matriței;
citomegalovirus;
micoplasmă;
chlamydia;
enterovirusuri;
tuberculoză, Pseudomonas aeruginosa;
Proteus;
virusul herpetic;
Staphylococcus aureus;
legionella;
rinovirus;
streptococ;
Pneumococ.

Apariția unei forme obstructive de bronșită este provocată de:

slăbiciune a mușchilor respiratori;
reacție alergică la alimente, medicamente, praf;
subdezvoltarea sistemului imunitar;
obiecte străine care pătrund în tractul respirator;
inhalarea fumului;
tumori;
amigdalită;
ARVI;
infestări helmintice;
hipotermie;
ciuperca de interior;
infecții virale;
plâns frecvent;
naștere dificilă;
trecerea timpurie la formule artificiale;
poluarea aerului.

De ce este periculoasă obstrucția căilor respiratorii la copii?

Procesele inflamatorii din bronhii cu sindrom de obstrucție bronșică pot duce la:

pneumonie;
bronșită cronică;
insuficiență respiratorie;
hipoxie;
inima pulmonară;
astm bronsic;
sinuzită;
otită;
emfizem (extinderea spațiului aerian);
Stop respirator;
rezultat letal.

Clasificarea bolii în pediatrie

Inflamația obstructivă la copii se distinge după origine. Primar – infecția afectează arborele bronșic, secundar – rezultatul complicațiilor altor procese inflamatorii. Luând în considerare etiologia, boala este:

iritativ (cauzat de acțiune substanțe chimice, toxine);
bacteriene;
fungice;
alergic;
astmatic;
virale;
mixt (impactul mai multor factori).

Bronșita de tip obstructiv poate fi de natură acută, cronică și recurentă, cu durată limitată, difuzie (larg răspândită). Tipul bolii în funcție de tipul procesului inflamator în țesuturi:

fibros;
cataral;
purulent;
bronșiolită;
necrotic;
ulcerativ;
cataral-purulent;
hemoragic.

Cum se manifestă bronșita obstructivă la un copil?

ÎN copilărie boala are următorul tablou clinic:

piele palidă sau cianotică;
respirație zgomotoasă și șuierătoare;
descărcare slabă de mucus;
expirație lungă;
tuse uscată neproductivă;
respiratie dificila;
dispnee;
dureri în piept.

Simptomele sunt observate la debutul bolii infectie respiratorie – febra mica corp, somnolență, greață, durere în gât, nas care curge. Semne ale bronșitei obstructive la copii:

tuse care provoacă vărsături;
limfadenita cervicală (inflamația ganglionilor limfatici);
ritm cardiac crescut;
creșterea dimensiunii pieptului;
respirație șuierătoare care se aude de la distanță;
respirație superficială rapidă (tahipnee).

Bronșiolita acută la nou-născuți

Patologia la sugari este provocată de imunitatea subdezvoltată și bronhiile neformate. Copiii prematuri se îmbolnăvesc adesea. Inflamația duce la bronșită spastică și insuficiență respiratorie acută (bronșiolită). Bolile la nou-născut apar din următoarele motive:

acţiunea microorganismelor care pătrund prin picături în aer(virusuri, flora bacteriană; ciuperci);
inhalarea aerului poluat, fum de tutun;
consecințele terapiei cu antibiotice;
complicații ale patologiilor respiratorii.

Bronșiolita acută este însoțită de următorul tablou clinic:

decolorarea albastră a triunghiului nazolabial și a pielii;
respirație răgușită;
refuzul de a se hrăni;
dispnee;
somnolenţă;
plâns constant;
lipsa de oxigen (asfixie);
retragerea fontanelei;
respirație rapidă;
pierdere în greutate.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o formă obstructivă de bronșită, examinarea începe cu auscultare (ascultare). Dacă este necesar, medicul pediatru implică pediatrii pentru consultație:

pneumolog;
alergolog-imunolog;
otolaringolog.

Pentru a diagnostica bronșita la copii, se prescriu următoarele:

test de sânge - general, analiza biochimicăși compoziția gazelor;
teste de alergie;
cultura sputei pentru determinarea agentului patogen;
examinarea citologică a mucusului;
PCR (polimeraza reacție în lanț) – identificarea unui microorganism prin ADN-ul său;
Raze x la piept;
spirometrie - determinarea funcţiilor de ventilaţie ale respiraţiei externe (VFR);
bronhoscopie;
tomografie computerizata.

Cum să tratezi bronșita la un copil

repaus semi-pat;
dieta hipoalergenică;
curatare umeda, ventilatie incaperii;
băuturi calde frecvente;
umidificarea camerei;
luarea medicamentelor prescrise de un medic;
inhalare;
băi fierbinți pentru picioare;
exerciții de respirație;
masaj cu vibrații.

Bronșita obstructivă acută severă la copii și boala la nou-născuți necesită spitalizare. Pentru utilizare în tratament:

oxigenoterapie;
îndepărtarea sputei cu o aspirație electrică;
inhalații alcaline;
antibiotice - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
antiviral - Grippferon, Arbidol;
mucolitice - Ambroxol, Bronchobos;
dilatatoare ale bronhiilor - Pulmicort, Berodual;
expectorante - Bronchicum, Herbion.

Tactici de tratament la copiii mici

Terapia cu oxigen este folosită pentru a elimina deficiența de oxigen la sugari. Medicamentele sunt administrate copiilor sub formă de suspensie sau prin inhalare; ele sunt prescrise:

antibiotice - Augmentin, Suprax;
picături antivirale Grippferon, supozitoare Genferon;
supozitoare antipiretice - Paracetamol;
mucolitice (sputa subțire) - Lazolvan, bromhexină;
exerciții de respirație;
clătirea nasului cu ser fiziologic;
masaj cu vibrații.

Tratamentul bronșitei la copiii cu vârsta peste 3 ani

Scopul tratării bronșitei obstructive la copii este eliminarea cauzei inflamației, ameliorarea tusei și a respirației. Un copil de peste trei ani este prescris:

medicamente antivirale - sirop Orviem, pastile Kagocel;
antibiotice - Macropen, Cefalexină;
mucolitice - Mukosol, Ambrobene;
expectorante - Dr. Theiss, Bronchicum;
pentru ameliorarea bronhospasmului - Salbutamol, Troventol.

Regimul de tratament pentru bronșita obstructivă implică utilizarea:

inhalații cu soluție salină, apă minerală"Borjomi"
drenaj bronșic;
antipiretice - sirop Efferalgan, supozitoare Viburkol;
antihistaminice - Suprastin, Claritin.

Tratamentul bronșitei obstructive la copii conform lui Komarovsky

Un medic pediatru binecunoscut, dacă un copil are tuse sau dificultăți de respirație, sfătuiește să facă un diagnostic pentru a identifica agentul cauzal al bolii. Dr. Komarovsky recomandă:

Umidificați aerul din cameră.
Menține temperatura camerei la 18-20.
Să merg afară.

Sfaturi pentru administrarea medicamentelor și efectuarea tratamentelor:

Dăruiește unui copil bea multe lichide(apa, bauturi din fructe, apa minerala alcalina).
Utilizați antibiotice numai atunci când sunteți diagnosticat cauza bacteriana boli.
Utilizați expectorante prescrise de medicul pediatru.
La forma acuta bronșita nu se masează.
Inhalările de abur fierbinte sunt interzise.

Remedii populare pentru obstrucția bronșică la un copil

Tratamentul cu ingrediente pe bază de plante necesită consultarea unui medic pediatru. Aceste metode sunt destinate copiilor peste trei ani. Decoc de salvie cu lapte:

Se toarnă un pahar de lapte.
Adăugați trei linguri de plantă.
Se fierbe 15 minute.
Scoateți și lăsați timp de o oră.
Dați 100 ml de 4 ori pe zi.
Durata - până la ameliorarea simptomelor.

Tusea obstructivă la un copil este tratată cu împachetări:

Reîncălziți ulei de floarea soarelui– 300 ml.
Saturați prosopul cu el.
Pune-l cald pe pieptul bebelusului tau.
Deasupra - celofan, pijamale și o pătură.
Lasă-l peste noapte.
Efectuați un curs de șapte zile de tratament.

Comprimați cu untși miere pentru o expectorație mai bună:

Se amestecă ingredientele - 50 g fiecare.
Se topește la foc mic, se răcește.
Răspândește amestecul cald pe pieptul și spatele bebelușului.
Înfășurați într-un prosop și celofan.
Lăsați compresa până dimineața.
Cursul este de 7 zile la rând.

Prognoza și prevenirea bronșitei

Diagnosticarea în timp util și terapie corectă ajuta la vindecarea completă a bolii. Infecții frecvente, alergiile și acțiunea factorilor provocatori provoacă bronșită obstructivă recurentă la jumătate dintre copii. Boala amenință să degenereze în astm bronșic.

Vaccineaza-te.
Utilizați metode de întărire pentru a crește imunitatea.
Călătorește cu copilul la mare.
Evitați contactul cu persoanele bolnave.
Vizitați medicul pediatru pentru îngrijiri ulterioare.
Tratează răcelile și inflamațiile în timp util.
Alăptați-vă nou-născutul.
Evitați hipotermia.
Menține o rutină zilnică.
Curățați nasul bebelușului de mucus.
Ia vitamine.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Sindromul de obstrucție a căilor respiratorii observat la orice nivel, de la faringe până la bronhiole, se numește obstrucție a căilor respiratorii. În cele mai multe cazuri, afecțiunea este cauzată de închiderea completă sau reducerea lumenului laringelui, ceea ce devine posibil din următoarele motive:

Ingestia unui corp străin în tractul respirator;
Alergic, infectios si boli inflamatorii- traheita bacteriana, angina lui Ludwig, infecție fungică, abces retrofaringian și peritonsilar, laringotraheobronșită și difterie;
Adenoizi și edem de lostintubație;
Arsuri și leziuni respiratorii;
Tulburări sistemice, tumori și chisturi ale laringelui;
Amigdalita hipertrofică;
Leziuni neurologice și stenoză post-traheostomie;
Procese volumetrice în zonele situate în apropierea căilor respiratorii și laringelui.

Obstrucția căilor respiratorii poate fi cauzată și de boli congenitale, care include:

Anomalii ale regiunii cranio-faciale;
Hipocalcemie și fistula traheoesofagiană;
Laringomalacia și laringocelul;
Tulburări neurologice;
Stenoză subglotică și inel vascular;
leziuni la naștere;
Traheomalacie și cistohigrom.

Există obstrucții ale căilor respiratorii superioare și inferioare, precum și două dintre formele lor - fulminante (acute) și cronice. De asemenea, în medicină se obișnuiește să se împartă etapele obstrucției căilor respiratorii, și anume:

Compensare;
Subcompensarea;
Decompensare;
Stadiul terminal al asfixiei.

Obstrucția căilor respiratorii și hipoventilația (deficiență respiratorie) apar cel mai adesea la pacienți noaptea. Hipoventilația crește pe măsură ce obstrucția crește.

La pacienții sau victimele care se află în comă, obstrucția poate fi cauzată de blocarea căilor respiratorii cu limba scufundată.

Simptome de obstrucție a căilor respiratorii

Obstrucția căilor aeriene superioare apare de obicei la nou-născuți și copii vârsta preșcolară datorita caracteristicilor anatomice si fiziologice ale organelor respiratorii. Această condiție se manifestă prin următoarele simptome:

Hipotensiune arterială;
Creșterea activității aparatului respirator;
Creșterea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație inspiratorie;
Absența cianozei în repaus, cianoza periorală sau difuză apare în timpul efortului;
Comă și convulsii;
tahicardie și bradicardie;
Transpirație crescută;
Letargie și paloare severă;
Paradoxul inhalării.

Obstrucția căilor respiratorii inferioare este, de asemenea, cea mai frecventă la copii vârstă mai tânără, iar această afecțiune se manifestă cu următoarele simptome:

incapacitatea pacientului de a respira aer;
Apariția unui sunet puternic, zgomot aspru sau șuierat în timpul inspirației;
Tuse;
Scăderea ritmului cardiac;
Decolorarea albastră a pielii;
Balonare a plămânilor;
Oprirea respirației.

Când căile respiratorii sunt obstrucționate de un corp străin, se dezvoltă afonie, cianoză și insuficiență respiratorie acută. În acest caz, pacientul nu poate vorbi, tuși, respira, adesea îl apucă de gât, pot începe convulsii și se poate dezvolta sindromul de asfixie. Dacă pacientului nu i se asigură în timp util ajutor de urgență, își pierde cunoștința, iar apoi apare moartea subită.

Tratamentul obstrucției căilor respiratorii

Când sunt detectate primele simptome de obstrucție, pacientul trebuie dus de urgență la secție terapie intensivă. Adesea încă pe etapa prespitalicească Este necesar primul ajutor. Dacă la un copil se observă obstrucția căilor respiratorii, acesta nu trebuie lăsat singur; este important să-l liniștiți și să-l ridicați, deoarece frica, țipetele și anxietatea pot crește simptomele stenozei. Primul ajutor depinde direct de cauza afecțiunii, precum și de severitatea obstrucției.

În cazul în care există un corp străin, mucus, vărsături sau lichid în căile respiratorii, este necesar, cu condiția ca pacientul să fie conștient, să-l rugați să încerce să tușească bine. În cazurile în care pacientul nu poate tuse sau o astfel de manipulare nu ajută, manevra Heimlich poate fi folosită pentru a elimina obstrucția completă a căilor respiratorii de către un corp străin în stadiul prespital. Metoda de administrare, dacă pacientul este conștient, constă în următoarele etape:

Este necesar să stai în spatele pacientului, să-ți înfășori brațele în jurul lui și să apeși palmele pe burta lui, la un nivel deasupra buricului;
Comprimați brusc pieptul cu împingeri rapide de 4-5 ori;
Apoi continuați să comprimați pieptul mai încet până când corpul străin iese și pacientul începe să respire normal.

Dacă pacientul este inconștient, manevra Heimlich se efectuează după cum urmează:

Pacientul este asezat pe spate pe podea;
Persoana care acordă primul ajutor se așează pe șoldurile victimei și plasează o palmă în zona supra-ombilicală a pacientului;
Așezați a doua palmă pe prima, apoi apăsați de 5 ori cu mișcări smucitoare rapide pe stomac;
Apoi, trebuie să deschideți gura victimei și să încercați să îndepărtați corpul străin cu degetul arătător îndoit.

Dacă victima prezintă simptome de obstrucție în creștere a căilor respiratorii și hipoventilație, care duc treptat la stop cardiac, este necesar să se prevadă măsuri de resuscitare de urgență, care nu pot fi efectuate fără echipament medical special.

Principii generale pentru tratamentul obstrucției căilor respiratorii la copii în institutie medicala, în funcție de stadiul sindromului, sunt:

Măsuri care vizează refacerea obstrucției - reducerea sau eliminarea spasmului și umflarea mucoasei tractului respirator;
Eliminarea obstrucției - eliberarea lumenului laringelui de secreția patologică;
Corectarea tulburărilor metabolice;
Terapie antibacteriană;
Intubație traheală;
Ventilație artificială.

Obstrucția căilor respiratorii este o afecțiune în care pacientul se confruntă cu obstrucția căilor respiratorii la nivelul de la faringe până la bronhiole. Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor îngrijire medicală si in cât mai repede posibil transportat la secția de terapie intensivă.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Aceste boli sunt severe și sunt foarte des însoțite de sindromul bronho-obstructiv, care agravează și mai mult starea micului pacient.

Termenul „obstructio” tradus din latină înseamnă „obstacol, obstrucție, barieră”, care reflectă destul de exact esența procesului - apariția obstacolelor în calea fluxului normal de aer în plămânii copilului. Obstrucția căilor respiratorii este o îngustare sau suprapunere completă lumenul tractului respirator, care poate apărea fie ca urmare a acumulării de mucus în lumenul bronhiilor, fie îngroșarea pereților bronhiilor, fie spasm muscular în peretele acesteia, fără perturbări în țesutul pulmonar în sine.

Ce este obstrucția bronșică

Cel mai frecvent simptom al obstrucției bronșice este tusea. De obicei este uscată, sputa practic nu este tusită sau este puțină și este foarte vâscoasă. Tusea din cauza alergiilor poate deveni paroxistica; În timpul unui atac, buzele și vârfurile degetelor copilului pot deveni albastre - acesta este un semn de insuficiență respiratorie.

În plus, mulți copii se confruntă cu dificultăți de respirație, respirație rapidă și dificilă în timpul exercițiilor fizice și dacă obstrucția este severă, chiar și în repaus. Din cauza dificultății de respirație, bebelușii pot lua o poziție forțată: dorm pe burtă, uneori atârnând capul sau plasându-le sub nivelul corpului, deoarece în această poziție este mai ușor să expulzezi spută.

Respirația unui copil bolnav se aude de la distanță. Inhalarea are loc aproape invariabil, iar expirarea are loc de obicei cu efort; se prelungește, pieptul pare umflat, cu retragerea spațiilor intercostale.

La grade exprimate obstrucție, posibile atacuri de sufocare.

Sistemul respirator al copilului

Sindromul bronho-obstructiv nu este o boală sau un diagnostic - este o afecțiune care apare atunci când este expus la diverși factori. Cu alte cuvinte, acest sindrom poate fi doar una dintre multele manifestări ale diferitelor boli.

Dezvoltarea obstrucției bronșice pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute la copii are loc adesea, acest lucru este facilitat de caracteristicile sistemul respirator copil. Este sensibil la efectele factorilor adversi, are caracteristici de vârstă: diametrul bronhiilor care conduc aerul este mult mai mic la copii decat la adulti. Datorită diametrului mai mic al tuturor bronhiilor unui copil, rezistența la fluxul de aer în timpul respirației este mult mai mare și este nevoie de mult mai mult efort pentru a respira. Prin urmare, inflamația și umflarea peretelui bronșic, care apare întotdeauna cu bronșită, este atât de periculoasă pentru copil. Dacă lumenul scade cu cel puțin 1-2 mm, efortul respirator va fi necesar de două până la trei ori mai mult. În plus, deteriorarea stării este facilitată și de caracteristica structurală a membranelor mucoase ale bronhiilor: acestea conțin multe celule speciale care produc un numar mare de mucus vâscos. Organele sistemului respirator la copii sunt foarte bogat aprovizionate cu sânge, iar pereții vaselor sunt ușor permeabili la lichid, ceea ce contribuie la apariția umflăturii peretelui bronșic.

Factorii suplimentari care contribuie la dezvoltarea obstrucției bronșice la bebeluși este lipsa de mobilitate a acestora în primele luni de viață. Pozițiile frecvente pe spate în timpul somnului și stării de veghe nu contribuie la drenarea secrețiilor; mucusul stagnează și provoacă inflamație.

Bronșita obstructivă: cauzele bolii

Pe lângă caracteristicile structurale ale bronhiilor deja descrise, infecția virală joacă un rol principal în dezvoltarea obstrucției bronșice la copii.

Factorii de risc pentru obstrucția bronșică la un copil sunt, de asemenea:

probleme neurologice;
predispoziție ereditară la boli alergice;
sensibilitate crescută a bronhiilor la influențele externe;
rahitism;
malnutriție și supraponderal;
tranziția timpurie la formulă și hrănire mixtă;
afectiuni respiratoriiîn primele luni de viață, mai ales în primele șase luni.

Unul dintre motivele importante pentru dezvoltarea obstrucției este fumatul în familie, inclusiv cu un copil.

La bebelușii cu vârsta sub 1 an, cauzele acestei afecțiuni pot fi regurgitarea și aspirarea maselor alimentare, adică pătrunderea particulelor de alimente din cavitatea bucalăîn tractul respirator.

Bronșita obstructivă: cum se dezvoltă boala

De bază semn clinic sindromul de obstrucție bronșică – dificultăți de respirație – apare datorită faptului că dacă operatiune adecvata arborele bronșic și prezența obstrucției, i.e. obstacole, este dificil ca aerul să treacă în plămâni. Apoi respirația este petrecută mai multa putere, creste munca muschilor respiratori si creste presiunea intratoracica. La rândul său, o creștere a presiunii intratoracice contribuie la compresia bronhiilor, iar la respirație apar sunete șuierătoare și șuierate uscate.

Principalul „vinovat” al sindromului bronho-obstructiv la copii este inflamația, care este provocată de toți factorii - infecțioși, alergici, toxici, fizici și chiar neurologici. De îndată ce apare în peretele bronșic proces inflamator, celulele deteriorate încep imediat să producă biologice speciale substanțe active– mediatori ai inflamației. Acestea cresc temperatura, provoacă durere, roșeață și erupții cutanate.

Una dintre aceste substante este histamina, cunoscuta la noi din antihistaminice, sau medicamente antialergice. Cu toate acestea, efectele sale asupra organismului sunt mult mai extinse decât își imaginează părinții de obicei: în special, joacă un rol principal în obstrucția bronșică. Din cauza acesteia, se dezvoltă permeabilitate vasculară crescută și apare umflarea, crește producția de spută vâscoasă și mucus, se dezvoltă spasm bronșic și o îngustare bruscă a lumenului pentru trecerea aerului. Rezultatul este manifestarea sindromului bronho-obstructiv. În plus, apar alte leziuni ale epiteliului, celulele încep să se desprindă și devin hipersensibile la factori aparent obișnuiți - de exemplu, aerul rece sau umed. Prin urmare, în viitor, din această cauză hipersensibilitate atacurile de obstrucție pot recidiva. Și acest lucru duce din nou la eliberarea histaminei și a inflamației: formarea de cerc vicios, Și asta e tot masuri terapeutice ar trebui să aibă ca scop ruperea acestui cerc.

Bronsita obstructiva: diagnostic

Este foarte dificil să se efectueze un diagnostic complet pentru un copil - medicul trebuie să se bazeze pe datele de examinare și plângerile părinților, precum și pe rezultatele ascultării plămânilor. Este important de remarcat prezența persoanelor alergice în familie, bolile anterioare ale bebelușului, datele despre prezența infecțiilor cronice și cursul nefavorabil al nașterii și primele luni de viață.

Dacă copilul prezintă recidive ale obstrucției bronșice, atunci suplimentare cercetări suplimentare. Va fi necesar să se examineze sângele, în special formula leucocitară și rata de sedimentare a eritrocitelor, care va arăta prezența inflamației sau a alergiilor. În plus, este necesar să se excludă infecția cu chlamydia, micoplasmă, citomegalovirus, herpes și pneumocystis. Acest lucru se face de obicei folosind un test de sânge și prezența anticorpilor specifici - imunoglobulinele clasa M și G. Merită să excludem helmintiaza la copil, adică. viermi, toxocariaza si ascariaza. Pentru a face acest lucru, se efectuează același test de sânge pentru anticorpi.
Dacă aceste probleme sunt excluse, este necesar să se consulte un alergolog și să se examineze IgE specifice - generale și specifice anumitor alergeni. Testele cutanate pot fi, de asemenea, necesare dacă copilul are mai mult de 1,5-2 ani.

Dacă se suspectează pneumonie, complicații sau un corp străin în tractul respirator, se recomandă și o radiografie toracică. În plus, în fiecare caz specific, medicul poate recomanda multe alte studii - bronhografie, bronhoscopie și chiar tomografie computerizată.

Bronșita obstructivă: tratament

ÎN cazuri severe sau dacă vârsta copilului este mai mică de 1 an, se recomandă internarea la spital. Tratament spitalicesc Se efectuează și copiilor cu episoade repetate de obstrucție bronșică.

Desigur, tratamentul optim vizează eliminarea cauzei acestei afecțiuni - infecție, alergii, praf etc. În plus, este necesar să se ia în considerare cât mai deplin posibil toate mecanismele de dezvoltare a obstrucției bronșice.

Terapia principală ar trebui să fie măsuri care îmbunătățesc evacuarea spută. Acestea includ să bei multă apă și este mai bine să bei ceva care are un efect alcalinizant, de exemplu apă minerală plată, lapte sau apă plată.

Se folosesc în mod activ expectorantele și mucoliticele, adică. medicamente care subțiază spută vâscoasă. Medicamentele sunt selectate ținând cont strict de vârsta copilului, severitatea stării sale, cantitatea și proprietățile sputei. Dacă nu este abundent și foarte vâscos, va fi dificil de curățat, așa că scopul principal este diluarea sputei, reducerea „lipiciunei” acesteia și trecerea tusei de la neproductivă, uscată, la umedă, expectorantă.

Terapia prin inhalare are un efect bun de subțiere, în special prin nebulizatoare speciale, care fac posibilă dozarea precisă a medicamentelor. În plus, medicamentele se administrează și pe cale orală - sub formă de siropuri, soluții sau picături. Preparatele AMBROXOL s-au dovedit bine - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Ele diluează bine mucusul, îi sporesc mișcarea și au un efect antiinflamator moderat. Aceste medicamente pot fi utilizate de la 3 luni.

În tratamentul atacurilor ușoare și moderate la copiii de la 1,5-2 ani, puteți utiliza medicamente care conțin ACETILCISTEINĂ - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINĂ. Sunt deosebit de eficiente în primele zile ale unui atac, dar pot fi luate doar pe cale orală - nu sunt utilizate în inhalații.
Este necesar să se acționeze nu numai asupra flegmei, ci și asupra componentei musculare, relaxând bronhiile. Toate medicamentele utilizate în acest scop sunt selectate cu atenție, se acordă preferință grupului forme de inhalare. De obicei, pentru copiii de la 2 ani, SALBUTAMOL este utilizat prin nebulizator. BERODUAL și ATROVENT sunt utilizate de la naștere sub formă de inhalații de mai multe ori pe zi, conform prescripției medicului.

Pentru a atenua starea copilului, este necesară terapia antiinflamatoare, care reduce umflarea bronhiilor și producția de mucus. Unul dintre aceste medicamente este FENSPIRID (ERESPAL), utilizat de la 6 luni: reduce umflarea, secretia de mucus si reduce inflamatia. Dozarea acestui produs este usoara; este oferit bebelusilor sub forma de sirop.

Când curs sever se folosesc obstrucția bronșică medicamente hormonale– corticosteroizi sub formă de inhalare, iar în cazuri extrem de severe – intramuscular și intravenos. Este foarte eficient și metoda sigura tratament, se efectuează într-un curs scurt. De obicei, hormonii sunt prescriși pentru cel mult 5-7 zile.

Pentru sindromul bronho-obstructiv, se folosesc și antihistaminice- dar numai în cazul unui cunoscut sigur cauza alergica aceasta afectiune sau cu un fond alergic initial nefavorabil la bebelus. Aceste substanțe reduc eliberarea de histamină, discutată mai sus. Pentru copiii sub 3 ani se folosesc numai medicamente de prima generație - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că utilizarea lor ar trebui să fie strict limitată, deoarece au un efect de „uscare” asupra membranelor mucoase, care poate să nu aibă un efect foarte favorabil asupra vâscozității secrețiilor bronșice.

Se efectuează așa-numitele drenaje posturale și masaje de drenaj, adică tratament cu o anumită poziție a corpului și măsuri speciale care îmbunătățesc scurgerea mucusului din bronhii și stimulează funcția de ventilație. Exercițiile speciale de respirație sunt foarte utile, ajută la ventilarea plămânilor mai eficient și ajută la relaxarea și calmarea unui bebeluș agitat.

Antibioticele sunt prescrise numai pentru inflamația bacteriană, febra peste 38°C timp de 3 sau mai multe zile, simptomele de intoxicație sau pneumonie.

Bronșita obstructivă: prevenire

Desigur, atacurile de obstrucție bronșică trebuie prevenite. Cunoscând principalele motive ale dezvoltării lor, merită să dezvoltați măsuri preventive pentru copilul dumneavoastră.

Prima și cea mai mare obicei bun, care trebuie dezvoltat de la nașterea unui copil, este imagine sănătoasă viaţă. Trebuie să eliminați fumatul, să vă puneți în ordine dieta și cea a bebelușului dvs., eliminând potențialii alergeni din acesta și echilibrând-o cu principalele componente ale alimentelor, vitamine și minerale. Este necesar să se creeze o viață hipoalergenică prin îndepărtarea animalelor din casă. De asemenea, ar trebui să mențineți o temperatură a camerei de 20–22°C și o umiditate de 55–60%.

Pentru copiii cu obstrucție bronșică se prescrie un regim de vaccinare individual și blând și se iau măsuri pentru tratarea leziunilor infecție cronicăîn nas și gât. Este imperativ să întăriți copilul, să faceți plimbări frecvente și să îmbrăcați copilul corespunzător: copiii supraînveliți se îmbolnăvesc mai des și mai mult timp, deoarece supraîncălzirea reduce imunitatea. Medicul poate recomanda copilului masaj și gimnastică, exerciții de respirație și drenaj. Cursurile de terapie cu vitamine și tratamentul restaurator vă vor ajuta.

Desigur, obstrucția bronșică este o afecțiune gravă și de foarte multe ori îi sperie pe părinți. Cu toate acestea, este foarte posibil să faceți față și să preveniți atacurile repetate - trebuie doar să știți despre această afecțiune, să puteți recunoaște primele semne la timp și să oferiți corect asistență copilului împreună cu medicul său curant.