Totul despre pubertate. Picioarele pot fi doar epilate. În acest caz, părul este îndepărtat complet, de la rădăcină, astfel cel nou crește mai lent, devenind de fiecare dată mai subțire și mai ușor. Cu toate acestea, este, desigur, mult mai dureros, mai lung și mai scump decât bărbierirea. F

Pubertate, cunoscută și sub numele de pubertate, începe la 8-13 ani la fete și la 9-14 ani la băieți. Acest proces înseamnă începutul transformării corpului unui copil într-un organism adult înzestrat cu funcția de reproducere. O înțelegere cuprinzătoare a perioadei de pubertate implică nu numai latura fiziologică a creșterii, ci și adaptarea psihologică și socială a unui adolescent.

Ce poate fi considerată pubertate precoce?

Deci, pubertatea este considerată precoce dacă apare la fete înainte de a împlini vârsta de 8 ani, iar la băieți - înainte de a împlini vârsta de 9 ani. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astfel de norme nu se aplică tuturor - de exemplu, printre oamenii care trăiesc în țări cu climă caldă, copiii ajung la pubertate ceva mai devreme. S-a observat că copiii supraponderali sunt mai susceptibili la pubertate timpurie.

Există factori care pot influența momentul debutului pubertate, printre care:

predispozitie genetica;
particularități mediu inconjurator(climat);
aparținând unei rase sau alteia;
nivelul de trai socio-economic;
obiceiuri și caracteristici alimentare;
tulburări endocrinologice (hipotiroidism, hiperplazie suprarenală) sau utilizare frecventă medicamente hormonale;
patologii ale organelor genitale: ovarele la fete și testiculele la băieți.

În unele cazuri, pubertatea apare mai devreme din cauza disfuncției sistemului nervos central. Următoarele boli pot contribui, de asemenea, la accelerarea pubertății:

neoplasme ale creierului (creierul și măduva spinării);
boli inflamatorii ale meningelor - meningită, encefalită;
hamartom hipotalamic;
malformații ale dezvoltării creierului intrauterin - hidrocefalie;
leziuni și leziuni ale creierului;

Alte boli care sunt destul de rare pot afecta, de asemenea, momentul pubertății. Ca exemplu, putem aminti sindromul McCune-Albright-Braitsev, în care pigmentarea și structura pielii sunt perturbate țesut osos.

Experții disting două forme principale de pubertate prematură:

Adevărat, sau central, care este asociat cu activitatea timpurie a hipotalamusului și a glandei pituitare;
Fals, sau periferic, cauzat de hormonii cortexului suprarenal sau neoplasmele glandelor genitale, ceea ce determină secreția crescută de hormoni sexuali.

În multe cazuri, cauza pubertății precoce este activitate prematură glanda pituitară

Cum poți recunoaște debutul prematur al pubertății?

Sistemul reproductiv atât al băieților, cât și al fetelor se formează în perioada dezvoltării intrauterine. Fiecare copil în momentul nașterii primește un set complet de organe genitale necesare, dar se „trezesc” chiar la începutul pubertății. Pe la vârsta de șase ani la fete și până la vârsta de opt ani la băieți, glandele suprarenale încep să producă intens androgeni, care afectează modificările în corpul copilului. Acest proces precede debutul pubertății.

Deci, pe baza a ce semne putem concluziona că un copil a început pubertatea?

La băieți

o creștere a dimensiunii organului genital extern, în special a testiculelor;
aspectul părului facial (un tun deasupra buzei superioare), păr pubian și axilă;
creștere intensivă;
schimbarea și ruperea vocii;
modificarea mirosului de sudoare.

Pentru fete:

formarea sanilor;
creșterea părului pubian și la axilă;
modificarea conturului corpului, creștere intensivă;
începutul menstruației;
aspect acnee pe fata;
modificarea mirosului de sudoare.

Apariția caracteristicilor sexuale secundare la o fată

Acneea este unul dintre semnele pubertății

Cum este diagnosticat?

În primul rând, este necesar să se examineze cu atenție copilul; dacă se găsesc semnele menționate mai sus, cel mai bine este să contactați un endocrinolog care va efectua examinările necesare și va decide care este cauza stării copilului și dacă are nevoie de tratament sau corecţie.

Pentru a stabili un diagnostic precis, se efectuează analiză specială sânge cu administrare preliminară la copil folosind o injecție cu un hormon special care eliberează gonadotropină. În funcție de rezultatul obținut, medicul stabilește forma pubertății premature.

În plus, pentru a diagnostica pubertatea timpurie, se utilizează o examinare cu raze X a mâinilor copilului. Datele obținute fac posibilă determinarea vârstei biologice a țesutului osos și corespondența acestuia cu vârsta cronologică. La comparare vârsta biologică Pe baza dimensiunii mâinilor și încheieturilor, se poate ajunge la o concluzie dacă scheletul copilului se dezvoltă normal și dacă oasele cresc în dimensiune prea repede.

Dacă există suspiciunea că cauza pubertăţii precoce este patologii ale creierului, copiii sunt examinați cu ajutorul unui scaner de imagistică prin rezonanță magnetică RMN. Pentru a identifica posibile defecțiuni glanda tiroidași organele genitale, medicul vă poate trimite pentru o ecografie și un test de sânge pentru a determina nivelul de hormon de stimulare a tiroidei(TSG).

Este necesar să se trateze

În primul rând, scopul principal al tratării pubertății precoce este de a opri manifestarea intensă a caracteristicilor sexuale secundare, care uneori dăunează copiilor. traume psihologice. În plus, un schelet care se dezvoltă prea repede depășește creșterea organe interne si duce la dezvoltarea fragilitatii osoase.

Alegerea metodei de tratament va depinde de cauza stării copilului și de măsura în care această afecțiune este patologică. Dacă pubertatea prematură se dezvoltă ca urmare a activității timpurii a glandei pituitare și a hipotalamusului, atunci este foarte posibil, prin administrarea de doze mici de medicamente hormonale, să încetinească ușor acest proces, aducând copilul la egalitate cu semenii săi. Aici se decide într-o măsură mai mare problema psihologica mai degrabă decât fiziologică.

În cazurile în care cauza pubertății premature sunt tumorile creierului și măduva spinării, medicul va lua în considerare fie posibilitatea unui tratament conservator al tumorilor, fie, în cazuri extreme, necesitatea îndepărtării acestora. Medicină modernă are metode de înaltă tehnologie care fac posibilă eliminarea pacientului de tumori fără utilizarea unui bisturiu chirurgical, urmată de reabilitare rapidă.

Dacă motivul pubertății premature a copilului constă în perturbarea glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale etc., terapie medicamentoasă cu ajutorul unor medicamente steroizi speciale.

Pubertatea prematură devine cel mai adesea cauza disconfortului psihologic pentru copil.

Cum poți preveni maturarea prematură?

Vai, multe factori naturali, de exemplu, caracteristicile rasiale și genetice nu pot fi eliminate. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră este obișnuit imagine sănătoasă viata, riscul lui de astfel de tulburari va fi redus semnificativ. Pentru a face acest lucru, bebelușul trebuie să mănânce corect și să nu abuseze medicamente, si mai ales cele hormonale. Părinții ar trebui să controleze cu strictețe greutatea copilului lor.

Din păcate, există încă o concepție greșită larg răspândită despre cum ar trebui să arate un bebeluș bine îngrijit - brațe și picioare dolofane, o burtă rotundă și obraji strălucitori de „diateză”. Iată-l, idolul bunicilor! Părinții trebuie să înțeleagă că consecința acestei „frumusețe” va fi o tulburare hormonală a copilului lor iubit.

De asemenea, este necesar să știm că un copil a cărui pubertate a survenit prea devreme suferă traume psihologice din faptul că nu este ca camarazii săi. Nu este un secret pentru nimeni că în grupurile de copii va fi supus ridicolului, iar în cele mai rele cazuri, agresiunii. Părinții trebuie să-și ajute copilul să facă față stării lor, iar pentru aceasta cel mai bine este să apelezi la psiholog copil sau un psihoterapeut.

Este foarte posibil ca pubertatea prematură a copilului să nu aibă motive de îngrijorare, dar părinții ar trebui să acorde o mare atenție acestui factor, deoarece se poate baza pe boală gravă necesitând tratament imediat.

Datorită pubertății complete a fetelor, funcția generativă a corpului este asigurată. Format și consolidat Sistem reproductiv, care ca urmare iti permite sa ramai insarcinata, sa porti un copil, sa-l nasti si sa alaptezi. Debutul dezvoltării sexuale la fete nu începe cu debutul adolescenței, ci mult mai devreme, iar părinții ar trebui să înceapă să aibă grijă de dezvoltarea sa cu succes încă de la o vârstă foarte fragedă a fiicei lor. Dezvoltarea sexuală a unei fete joacă un rol important în viața de adult.

Semne ale dezvoltării sexuale a unei fete

Pubertatea unei fete, de regulă, începe cu un „salt” brusc în creștere; o fată crește cu 10 cm pe an. Semnele pubertății unei fete includ „stângăcia” și disproporționalitatea corpului, asociate cu disparitatea ratei de creștere a oasele diferite ale fetei. Dezvoltarea sexuală este asociată cu modificări ale pielii unei fete, pe care pot apărea acnee și coșuri, provocând un oarecare disconfort. În plus, glandele mamare ale fetei încep să se maturizeze și să crească. Creșterea sânilor începe cu mamelonul și areola, după care începe creșterea generală a glandei. Semnele dezvoltării sexuale a unei fete includ și apariția părului pubian, iar părul începe să crească la axile și pe picioare.

Secvența de apariție a caracteristicilor sexuale la fete

Caracteristicile sexuale secundare se caracterizează prin trecerea mai multor etape de dezvoltare, în timpul cărora apar modificări evidente în organism. Secvența de apariție a caracteristicilor sexuale la fete este următoarea:

La vârsta de 9-10 ani, oasele pelvine încep să crească, fesele încep să se rotunjească și se observă o ușoară umflare a areolei.
La 10-11 ani, glanda mamară începe să se ridice, apar fire de păr pe pubis;
La 11-12 ani, epiteliul vaginal al unei fete începe să se schimbe și organele genitale încep să se mărească;
La vârsta de 12-13 ani se dezvoltă țesutul glandular glande mamare. În același timp, regiunea peripapilară continuă să predomine, iar în vârful glandei mamare se formează un con ascuțit. Apare pigmentarea mameloanelor, reacția alcalină a secreției vaginale se modifică și devine puternic acidă. Fata poate avea prima menstruație;
La 13-14 ani, părul începe să crească axile. În cele mai multe cazuri, este prezentă menstruația neregulată;
La vârsta de 14-15 ani se observă modificări bruște ale formei feselor și bazinului. În această perioadă, sarcina este deja posibilă;
La 15-16 ani poate apărea acneea. La aceasta varsta se stabileste un ciclu menstrual regulat;
La vârsta de 16-17 ani, scheletul unei fete nu mai crește.

Perioada de pubertate la fete este destul de lungă - aproximativ zece ani. Se caracterizează prin prezența mai multor etape în dezvoltarea pubertății unei fete.

Debutul pubertății are loc la vârsta de opt până la nouă ani, care se caracterizează printr-o creștere accelerată la fete.

Apariția altor semne de pubertate - mărirea glandelor mamare, creșterea părului pubian - începe la aproximativ zece până la doisprezece ani.

În medie, la doi ani după transformările externe de mai sus, apare prima menstruație.

Etapa finală a pubertății la fete este considerată a fi vârsta care apare la patru până la șase ani de la debutul primei sângerări menstruale. De obicei, acest lucru se întâmplă între vârstele de șaptesprezece și optsprezece ani.

Cu toate acestea, există grupuri de fete care, datorită caracteristicilor lor de dezvoltare, pot începe pubertatea la vârsta de nouă ani. Aceasta înseamnă nu numai creșterea accelerată a corpului și a membrelor sale, ci și formarea de caracteristici sexuale secundare - dezvoltarea glandelor mamare și așa mai departe. Se întâmplă că fetele absolut sănătoase încep să intre în pubertate la vârsta de șapte sau opt ani, ceea ce este asociat cu caracteristicile genetice ale dezvoltării lor.

De asemenea, debutul pubertății la unele categorii de fete poate fi amânat până la vârsta de treisprezece până la cincisprezece ani. În același timp, fetele sunt sănătoase și se dezvoltă normal, iar astfel de întârzieri în maturizare sunt cauzate de factori ereditari.

Debutul pubertății la fete

Debutul pubertății are loc la vârsta de opt până la nouă ani. Această etapă se caracterizează printr-un salt puternic în creșterea fetelor, care poate ajunge la aproximativ zece centimetri pe an. Se întâmplă ca fetele în acest moment să fie înaintea colegilor lor de sex masculin în înălțime.

În această perioadă de pubertate, sistemul osos, sistem muscularȘi terminații nervoase crește în ritmuri diferite. Prin urmare, în exterior, fetele care au intrat în pubertate pot părea stângace și incomode, oarecum colțoase.

Adesea, astfel de modificări ale figurii le provoacă pe fete suferință și teamă că vor rămâne pentru totdeauna ca lăcustele amuzante. Părinții trebuie să liniștească fetele spunându-le că figurile lor vor suferi în curând transformări pozitive.

Mai târziu, în jurul vârstei de unsprezece până la treisprezece ani, caracteristicile sexuale secundare încep să se schimbe rapid - glandele mamare cresc, talia scade, formele corpului devin rotunjite și așa mai departe.

Vârsta pubertății la fete

Vârsta pubertății la fete este următoarea:

Debutul pubertății are loc în jurul vârstei de unsprezece până la treisprezece ani.
Sfârșitul pubertății are loc la vârsta de șaptesprezece până la optsprezece ani.

Există mai multe categorii de adolescenți care nu se maturizează în același ritm. Unele fete încep să intre mai devreme în pubertate și, în consecință, o termină mai devreme. Astfel de adolescenți sunt numiți acceleratori. În ei, debutul pubertății sub formă de glandele mamare mărite se observă la vârsta de nouă - zece până la unsprezece ani. Iar creșterea are loc cu aproximativ un an înainte. În consecință, apariția primei menstruații la fetele de mai sus are loc la zece până la unsprezece ani.

Într-o altă categorie de adolescenți, debutul pubertății este amânat până la treisprezece - paisprezece - cincisprezece ani. Acest lucru se manifestă prin întârzierea creșterii și formarea de caracteristici sexuale secundare. Prima menstruație apare la aceste categorii de fete la treisprezece, paisprezece sau cincisprezece ani. În consecință, pubertatea se termină cu mai mult vârsta târzie, la optsprezece ani. Astfel de adolescenți sunt numiți retardanți, adică sunt lenți în dezvoltarea lor, ceea ce este absolut normal și determinat genetic.

Cu toate acestea, la fete apar anumite anomalii de dezvoltare și tulburări hormonale, care provoacă pubertate întârziată și apariția menstruației. Prin urmare, dacă nu există semne de pubertate la vârsta de paisprezece până la cincisprezece ani și menstruația nu a început până la vârsta de cincisprezece ani, se recomandă să arătați fetița unui ginecolog și endocrinolog.

Semne de pubertate la fete

Semnele pubertății la fete includ următoarele:

O creștere ascuțită - o fată poate crește până la zece centimetri pe an. În același timp, fetele cresc mai repede decât semenii lor de sex masculin. Diferențele de înălțime sunt egalizate la vârsta de șaptesprezece până la optsprezece ani, adică până la sfârșitul pubertății la fete. În acest moment, fetele nu mai cresc, în timp ce băieții continuă să crească.
Schimbarea figurii unei adolescente stadiul inițial pubertatea – o creștere a lungimii membrelor în comparație cu lungimea corpului. Din această cauză, apare o schimbare a proporțiilor corpului, ceea ce duce la o impresie vizuală a stânjenirii sale.
Ulterior, încep să se formeze caracteristicile sexuale feminine secundare. În primul rând, glandele mamare încep să se mărească. Apoi, după ceva timp, pe zona pubiană apare părul pubian neted. După scurt timp, părul pubian începe să își schimbe structura - devine ondulat. Următoarele schimbări în corpul fetei se referă la aspectul părului axilar.
Labiile mici și marile cresc în dimensiune.
În curând apare prima menstruație - menarha.
Schimbările în aspectul fetei continuă - volumul șoldurilor ei crește, talia ei devine mai subțire, umerii ei se îngustează, iar silueta ei capătă contururi rotunjite, netede, caracteristice corpului feminin.
Cantitatea de păr de pe brațele și picioarele fetei crește și devin mai întunecate.
În corpul fetei apar modificări hormonale, în urma cărora se schimbă aspect pielea și părul ei. Începe activarea glande sebacee situat în piele. Prin urmare, pielea și părul capătă un aspect mai gras; Fața, gâtul și spatele fetei încep să se acopere de coșuri roșii și puncte negre.
Procentul total de grăsime corporală la o fată crește, iar depozitele de grăsime se observă mai ales în zona pelviană, pe abdomen și coapse.

Etapele pubertății la fete

Etapele pubertății la fete sunt corelate cu apariția fiecărui semn de pubertate.

Un salt brusc în creștere - la o fată în curs de dezvoltare normală, această creștere a înălțimii are loc la aproximativ unsprezece ani. Dacă înainte de această perioadă, la aproximativ șapte până la opt ani, fetele câștigă în înălțime cu cinci până la șase centimetri pe an, atunci intrarea în pubertate este marcată de o creștere de opt până la zece centimetri pe an. În acest moment, copilul crește atât de repede din haine și pantofi achiziționate recent încât îi surprinde nu numai părinții, ci și fata însăși.

În acest moment, creșterea anuală în greutate ajunge la patru până la nouă kilograme, deși înainte de această perioadă creșterea obișnuită în greutate era în medie de două și jumătate până la trei kilograme și jumătate.

O creștere a creșterii afectează apetitul copilului și cantitatea de alimente consumate, deoarece astfel de transformări necesită un flux crescut de energie și materiale de construcție.

Astfel de schimbări pot apărea mai devreme, la vârsta de aproximativ nouă ani, la fetele care se dezvoltă mai devreme decât semenii lor.
Ulterior, dimensiunea pelvisului și șoldurilor crește, ceea ce se referă la formarea caracteristicilor sexuale secundare. Se întâmplă ca astfel de schimbări să apară la vârsta de nouă ani.
Alte schimbări în corpul fetei se manifestă în mărirea glandelor mamare. În primul rând, mamelonul și areola din jurul mameloanului sunt mărite. După șase luni până la un an, glandele mamare devin ca niște conuri mici. În acest moment, nu este recomandată folosirea unui sutien, care poate opri formarea glandelor mamare.
Aproximativ, pe la începutul primei menstruații, întreaga glandă mamară crește în dimensiune și devine rotundă, ca și glandele mamare ale femeilor adulte. Acest lucru se întâmplă de obicei în prima perioadă. În acest moment, merită să puneți primele sutiene, care vor facilita mișcarea fetei.
La vârsta de doisprezece până la treisprezece ani, formarea caracteristicilor sexuale secundare continuă: părul crește în zona pubiană și se formează o talie, caracteristică structurii. corp feminin. Se dezvoltă și caracteristicile sexuale primare - apare o creștere a organelor genitale externe (labiile minore și mari).
Diverse modificări ale pielii apar datorită creșterii secreției sebum. Astfel de „inovații” se datorează procesului de modificări hormonale și fizice din corpul fetei. O creștere a cantității de sebum provoacă apariția de cosuri roșii pe pielea unei fete și acnee și, de asemenea, provoacă conținut ridicat de grăsimi păr.

Astfel de schimbări nu le plac deloc fetelor mai în vârstă, care sunt foarte îngrijorate de deteriorarea aspectului care a avut loc. Părinții ar trebui să se consulte cu frizerii și cosmetologii cu privire la achiziționarea de șampoane speciale și produse cosmetice pentru piele, cu care te poti intretine conditie buna pielea corpului și părul, precum și menținerea atractivității externe a fetei. Ar fi o idee bună să urmați proceduri cosmetice speciale de curățare a pielii în cabinetul unui cosmetolog. În plus, o fată mai în vârstă trebuie să fie învățată regulile de igienă personală atentă pentru a nu provoca deteriorarea stării pielii și a părului.

Apariția primei menstruații, numită menarhă. Acest fapt înseamnă că fata este deja matură sexual, adică capabilă de funcție de reproducere. La început - timp de doi ani - ciclul menstrual este cel mai adesea instabil. Acest lucru se manifestă într-un ritm necunoscut de sângerare, precum și în puterea și durata acesteia. După ce menstruația devine ciclică, putem spune că fata este pregătită să conceapă și să nască un copil (dar numai din punct de vedere fiziologic, și nu psihologic și social).

După cum sa menționat mai sus, în primii doi ani, menstruația la fete are un ciclu nedefinit, adică apar abateri de altă natură. Aceste caracteristici nu reprezintă o încălcare a dezvoltării normale a fetei, ci sunt considerate fluctuații care nu depășesc etapele fiziologice normale ale pubertății. În primul rând, aceasta se referă la încălcări ale regularității ciclu menstrual, care are două faze. În perioada în care sângerarea menstruală tocmai a început, ovulele primare pot să nu se maturizeze până la sfârșit și, prin urmare, separarea ovulelor mature de ovare nu are loc. În acest caz, formarea corpului galben fie nu are loc deloc, fie este subdezvoltată, ceea ce nu stimulează producția de niveluri crescute de progesteron în sângele fetei.

Prima fază a ciclului menstrual duce la creșterea crescută a mucoasei uterine (endometru), care are loc sub influența estrogenilor. Acest lucru provoacă apariția unei sângerări uterine incomode și prelungite, numită sângerare juvenilă. Aproximativ cinci până la zece la sută dintre fete experimentează manifestări similare.

Uneori, menstruațiile pot să nu apară în fiecare lună, ci la intervale de două până la trei luni. Pot apărea și alte tulburări ale ciclicității menstruației, dar astfel de abateri, așa cum am menționat deja, dispar după câțiva ani.

Este foarte important să pregătiți fata pentru sângerare periodică înainte de apariția menstruației. Trebuie să-i spui fetei despre modificari hormonaleîn corpul ei, că corpul ei este deja pregătit pentru funcțiile de reproducere. O astfel de conversație poate fi purtată de mama și/sau ginecologul fetei. Merită să pregătiți fata să accepte faptul că menstruația este o întâmplare comună în viața unei femei. Dar dacă sângerarea este însoțită de durere și altele senzații neplăcute, care poate deranja fata și îi poate provoca neplăceri, cu siguranță ar trebui să consultați un ginecolog.

De asemenea, este necesar să aveți o conversație cu fata despre pericolele activității sexuale timpurii și posibila sarcinaîn acest caz, ceea ce duce la consecințe tragice la această vârstă.

De la debutul menstruației, înălțimea unei fete nu crește într-un ritm accelerat. La această vârstă, în medie, până la vârsta de treisprezece ani, rata de creștere este redusă la unu și jumătate până la doi centimetri și jumătate pe an.
La vârsta de paisprezece până la șaisprezece ani, silueta unei fete începe să capete contururi feminine - pe lângă sânii deja crescuți și talia subțire, șoldurile încep să se rotunjească, pelvisul începe să crească, forma picioarelor se schimbă și așadar. pe. Părul apare în zona axilelor. Menstruația devine ritmică. Dezvoltare sistemul osos, creșterea osoasă se oprește.

Pentru a menține igiena unei fete, este necesar să o învățați cum să folosească un aparat de ras pentru ca femeile să se radă părul în zona axilei. Părul pubian nu trebuie îndepărtat, deoarece la această vârstă nu este deloc necesar.

Pubertate timpurie la fete

Dezvoltarea sexuală timpurie este considerată a fi apariția caracteristicilor sexuale secundare și apariția menstruației (în unele cazuri) la fete în jurul vârstei de zece ani. Astfel de manifestări în dezvoltare, care sunt ușor înaintea normei, nu sunt considerate o abatere sau o încălcare. Prin urmare, putem spune că pentru unele fete un ușor avans în dezvoltare este o variantă a normei. Astfel de trăsături de dezvoltare sunt observate la fetele accelerate, care diferă de semenii lor în dezvoltarea timpurie fizică, sexuală, psihologică și emoțională.

Pubertatea timpurie la fete nu ar trebui să-i îngrijoreze pe părinți. Dar în aceste cazuri, se recomandă să conducă conversații speciale care să-i explice fetei schimbările din propriul ei corp și să-i învețe abilitățile de igienă personală.

Pubertate prematură la fete

Pubertatea precoce se caracterizează prin apariția unui set complet de caracteristici sexuale secundare (sau unele dintre ele) la fetele sub opt ani. Uneori la această vârstă se observă apariția menarhei - prima menstruație. Există mai multe forme de pubertate prematură la fete:

Adevărat prematur dezvoltarea sexuală. Această formă de dezvoltare prematură este considerată cerebrală, adică apare din cauza proceselor care au loc în creier. Conduce la debutul precoce al pubertății start prematur manifestare a activității hipotalamusului sau adenohipofizei, care sunt responsabile de funcțiile de reproducere. Activitatea acestor glande stimulează producerea hormonului luteinizant (LH) și a hormonului foliculostimulant (FSH).

Activarea LH duce la producerea de estrogen în corpul fetei, ceea ce duce la modificări în corpul ei din cauza pubertății. Activitatea FSH duce la debutul creșterii și maturizării foliculilor din ovare.

Adevărata pubertate prematură are o serie de caracteristici:

de natură isosexuală, adică corelat cu sexul feminin genetic și prin caracteristicile gonadale;
completă în manifestările sale, adică se caracterizează prin prezența thelarchei (creșterea glandelor mamare), adrenarhei (apariția părului pubian și axilar) și o accelerare a ritmului de creștere a corpului.
completat, adică caracterizat prin apariția prematură a menarhei.

Cauzele formei cerebrale a veritabilei pubertăți precoce pot fi infecții care au fost suferite de o fată sub vârsta de un an. Astfel de manifestări duc la leziuni organice creierul, care pune presiune asupra hipotalamusului, precum și anumite probleme care au apărut în timpul sarcinii materne.

Nu există doar o formă cerebrală de adevărată pubertate precoce, ci și o formă constituțională. Ultima formă Abaterile la pubertate sunt mai rare și sunt ereditare.

Falsă pubertate precoce

Acest tip de maturare prematură apare din cauza secreției crescute de estrogeni în glandele suprarenale sau ovare. Utilizarea medicamentelor care conțin estrogeni sau hormoni gonadotropi în tratamentul fetelor provoacă, de asemenea, apariția pubertății false.

Falsul tip de dezvoltare prematură se caracterizează, ca și cel adevărat, prin ritmul accelerat de creștere a fetei. Dar dezvoltarea falsă este întotdeauna incompletă, ceea ce se manifestă în absența menarhei premature. De asemenea, dezvoltarea falsă poate apărea atât la tipurile isosexuale, cât și la cele heterosexuale.

Caracteristicile tipului fals de dezvoltare isosexuală (conform tip feminin):

rata de creștere rapidă;
glandele mamare se măresc;
creșterea părului are loc în pubis, zone inghinale și axile.

Caracteristicile tipului fals de dezvoltare heterosexuală (tip masculin):

până la vârsta de opt ani, clitorisul se mărește, care începe să semene cu forma unui penis;
fire de păr apar în zona buzei superioare și a bărbiei;
oasele cresc mai repede decât la fete dezvoltându-se conform tipului isosexual;
strat de grasime distribuite după tipul masculin.

Trebuie remarcat faptul că tipul heterosexual de dezvoltare este destul de rar și este determinat de tulburări hormonaleîn corpurile fetelor cărora li sa injectat preparate cu hormoni androgeni. Dacă are loc o vizită în timp util la specialiști, abaterile în dezvoltarea fetei pot fi inversate într-o direcție feminină. Aplicație metoda corecta tratamentul, care se efectuează pe o perioadă lungă de timp, poate restabili complet dezvoltarea sexuală corectă a unei fete. Glandele mamare se vor forma în timp util, ciclul menstrual se va stabili la timp. În viitor, funcțiile de reproducere ale fetei vindecate vor fi păstrate, va putea să conceapă și să poată naște bine un copil și, de asemenea, să nască în mod normal. Dacă tratamentul este neglijat, atunci dezvoltarea de tip feminin la astfel de fete nu va avea loc deloc.

Dezvoltare sexuală precoce incompletă

Acest tip de pubertate prematură este cauzată de apariția în corpul fetei a excesului hormoni gonadotropi. O creștere puternică a estrogenului poate duce, de asemenea, la abateri similare în dezvoltarea sexuală.

Caracteristicile pubertății precoce incomplete:

nu este însoțită de rate de creștere accelerate;
se formează doar glandele mamare, fără apariția altor caracteristici sexuale secundare;
Numai creșterea părului apare în zona inghinală, pubis și axile fără formarea altor caracteristici sexuale secundare.

Boli de diferite tipuri care provoacă apariția dezvoltării sexuale premature. Astfel de boli includ:

aparitie chisturi foliculare ovare,
prezența tumorilor ovariene,
aspect hipotiroidism primar,
sindromul McCune-Albright,
Sindromul Russell-Silver.

Astfel de boli se caracterizează prin aspect scurgeri sângeroase, care seamănă cu sângerarea menstruală. Dar caracteristicile sexuale secundare nu se dezvoltă.

Filme despre pubertatea fetelor

Este recomandat să vizionați filme despre pubertatea fetelor împreună cu mama lor sau alții femeie adultă, care poate explica fetei orice momente de neînțeles sau confuze. Părinților li se recomandă să vizioneze singuri filmul înainte de a-l viziona împreună cu copilul lor pentru a se asigura că este benefic și nu conține filmări sau informații care, în opinia mamei sau a tatălui, sunt premature pentru fiica lor. Ar trebui să începeți să vizionați astfel de filme la vârsta la care apar primele semne de pubertate la o fată, precum și atunci când își dezvoltă interesul pentru astfel de probleme.

Filmele despre pubertatea fetelor sunt reprezentate de următoarele documentare și desene animate:

Un film despre formare și protecție funcțiile de reproducere fete „When a girl grows...”, care a câștigat premiul principal la categoria „Applied Animation” la Festivalul Open Suzdal din orașul Suzdal în 2003. Filmul a fost creat cu sprijinul Ministerului Sănătății din Rusia și al companiei farmaceutice Gedeon-Richter.
Documentarul „Girl Power” de la Discovery Channel.
Film documentar produs în Marea Britanie în 1998 „The Human Body. Pubertate."
Film documentar creat în 2008, „About Sex - Puberty”.

Pubertatea este o perioadă înspăimântătoare și în același timp incitantă din viața oricărei fete. Corpul tau se dezvolta, incepe menstruatia si starea ta de spirit se schimba constant! Este posibil să nu fii sigur dacă ai început cu adevărat pubertatea. Mai ales că de obicei începe cu mult înainte de apariția simptomelor. Așadar, vei ști dacă ai început pubertatea dacă vei observa unele schimbări în corpul tău, precum și schimbări în comportamentul și emoțiile tale.

Pași

Modificări în organism

Măsurați-vă înălțimea. Ai observat că ai nevoie de haine noi, pantofi și lenjerie intima? Când ajungi la pubertate, poți câștiga greutate excesiva si creste putin. Dacă observați o creștere a înălțimii, este posibil să observați și alte semne.

Acordați atenție mirosului corporal.În timpul pubertății, începe o creștere hormonală, determinând glandele sudoripare să devină mai active. Transpirația eliberată se amestecă cu bacteriile, ceea ce provoacă un miros specific. Din fericire, există multe moduri de a face față miros neplăcut, inclusiv:

Observați schimbările în forma și dimensiunea sânilor. Acordați atenție zonei din jurul mameloanelor de pe piept. Apăsați ușor zona cu degetele și încercați să simțiți mici noduri dure în interiorul sânului. Dacă simțiți astfel de noduli pe sânii din dreapta și din stânga, înseamnă că glandele mamare au început să se dezvolte.

Verificați dacă părul pubian a început să crească. Acordați atenție zonei pubiene și zonei din jurul vaginului și treceți cu degetul pentru a simți dacă ați început să vă crească părul. Ele pot fi moi și scurte, drepte și groase sau grosiere și ondulate. A avea păr pubian este un semn de pubertate.

Stați în fața unei oglinzi pentru a vă examina silueta. Pe lângă faptul că simți nodulii în sâni și aspectul părului pubian, poți observa că silueta ta a început să se schimbe. Ai observat că hainele tale încep să ți se potrivească diferit? Acordați atenție schimbărilor în silueta dvs. - o oglindă vă va ajuta să determinați dacă ați început pubertatea. Există și alte părți ale corpului care pot deveni puțin mai rotunjite și mai mari, acestea includ:

Dă-i câțiva ani și vei avea păr sub brațe și pe picioare. Atingeți-vă ușor axilele sau priviți-vă în oglindă pentru a vedea dacă părul a început să crească. De asemenea, aruncați o privire atentă la picioarele voastre. Părul de pe picioare poate fi mai întunecat, mai gros și mai vizibil. La aproximativ un an sau doi după ce observi părul pubian, acordă atenție picioarelor și axilelor.

Observați eventualele scurgeri vaginale. Uită-te la lenjeria ta - există urme de scurgere? Ele pot fi detectate încă de la un an sau doi după ce sânii încep să se dezvolte. Cel mai probabil vei simți scurgeri vaginaleîn chiloți. Pot fi limpezi și apoase sau pot fi albe și au o consistență groasă, ca mucusul. Astfel de descărcări - fenomen normal, iar acesta este un semn clar că ați început pubertatea.

Faceți o programare la medicul dumneavoastră sau cereți pe cineva în care aveți încredere să verifice dacă culoarea și mirosul scurgerii sunt normale. Culoarea și mirosul anormal pot fi un semn de infecție.

Așteaptă-ți menstruația. Puteți începe menstruația în termen de șase luni de la scurgerea vaginală. Observați dacă există urme de sânge pe lenjerie intimă sau în jurul zonei vaginale. Acest lucru poate însemna că treci prin pubertate și ai prima menstruație. Pentru multe fete, prima menstruație este cea mai înfricoșătoare și mai interesantă parte a pubertății.
- După prima menstruație, ciclul menstrual poate fi neregulat.
- În timpul primei menstruații, este posibil să aveți balonare. Când se întâmplă acest lucru, vei simți că burta ta este mai plină și umflată decât de obicei.
- Este posibil să aveți crampe, dureri de spate sau dureri de cap în timpul menstruației.
Examinați-vă pielea pentru a vedea dacă au apărut modificări. Acordați atenție dacă pielea a devenit mai grasă sau dacă mai multa acneeși iritație. Modificările din organism afectează și pielea. Cosurile si pielea grasa de pe fata, gat, piept/spate sunt, de asemenea, semne ale pubertatii.
- Spălați-vă fața cu săpun ușor sau cu un demachiant special pentru a scăpa de pielea grasă și pentru a preveni acneea.
- Dacă problema dvs. de acnee devine mai severă, contactați-vă medicul pentru a vă examina și a prescrie tratament. Acneea este frecventă în timpul pubertății, dar creșterile hormonale vă pot agrava problema acneei.

Nouă stare internă și noi emoții

Tine un jurnal al emotiilor. Notează-ți sentimentele și senzațiile în fiecare zi (sau de fiecare dată când ai chef să le exprimi cuiva). Modificări în timpul pubertății fond hormonal– îți afectează emoțiile. Citește-ți jurnalul o dată pe săptămână pentru a vedea dacă există schimbări în starea ta de spirit sau emoțiile. Schimbările drastice ale emoțiilor sunt, de asemenea, un semn al pubertății. Mai jos sunt câteva emoții pe care le puteți observa:

Observă cum începi să gândești. Efectuarea teme pentru acasă sau când se confruntă cu situatii diferite, observați dacă începeți să le percepeți și să vă gândiți diferit la ele. Metoda noua gândirea poate fi, de asemenea, un semn de pubertate. Urmăriți-vă schimbarea mentalității:
- Conștientizarea consecințelor și responsabilitatea dvs. De exemplu, să înțelegi ce se întâmplă atunci când nu îți faci responsabilitățile sau temele.
- Necesitatea de a lua propriile decizii. De exemplu, atunci când încerci să-ți aperi punctul de vedere despre ceea ce este bine și rău.
- Deveniți conștienți de lucrurile care vă plac și nu vă plac.
Curiozitate pentru corpul tău. Dorința de a-ți observa și atinge corpul este o parte normală a creșterii și a pubertății. În plus, pe măsură ce îmbătrânești, s-ar putea să devii mai curios despre sex și sexualitate. Explorează-ți corpul, bucură-te de masturbare dacă ai chef. Toate aceste lucruri sunt destul de naturale, nu trebuie să vă fie rușine de ele. În afară de aceasta semne evidente pubertate.

Acceptați sentimentele de atracție față de alți oameni. Sentimentele romantice și sexuale sunt o parte normală a creșterii. Dacă ai dezvoltat sentimente pentru băieți, ai grijă la alte semne de pubertate. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că ați intrat într-adevăr la pubertate.

Pubertatea este perioada din viața unei persoane în care corpul său atinge maturitatea sexuală biologică. Această perioadă se numește pubertate și se caracterizează prin apariția caracteristicilor sexuale secundare (vezi), formarea finală a organelor genitale și a gonadelor. Momentul declanșării pubertății depinde de mulți factori - naționalitate, condiții climatice, alimentație, condiții de viață, sex etc. În medie, la băieți începe la vârsta de 15-16 ani, la fete de la 13-14 ani și se termină. la vârsta de 20, respectiv 20. 18 ani. Trebuie subliniat faptul că există abateri individuale semnificative în momentul declanșării pubertății. Fiziologic, această perioadă se caracterizează prin maturarea și debutul funcționării gonadelor. În cortexul suprarenal, androgenii încep să fie produși intens (vezi), crește secreția de gonadotropine hipofizare (vezi Hormoni gonadotropi), ceea ce accelerează dezvoltarea gonadelor. La fete, cu funcția crescută a ovarelor, care produc, încep glandele mamare, organele genitale externe și interne: uter, labii. La vârsta de 14-15 ani, uneori mai devreme, are loc formarea ciclului menstrual (vezi). Un criteriu obiectiv pentru maturitatea gonadelor este menstruația la fete și (vezi) la băieți. Cea mai comună secvență de apariție a caracteristicilor sexuale este prezentată în tabel.

Secvența de apariție a semnelor de pubertate

Vârsta în ani	Semne de pubertate
Vârsta în ani	fetelor	băieți
8	Bazinul devine mai larg, șoldurile devin rotunjite
9	Creșterea secreției glandelor sebacee
10-11	Începutul dezvoltării glandei mamare	Începutul creșterii și testiculelor
12	Apariția părului pe organele genitale, mărirea organelor genitale	Creșterea laringelui
13	Reacție alcalină secretia vaginala devine puternic acida	Mărirea testiculelor și a penisului. Aspect ușor de păr pe organele genitale. Începutul formării după tipul masculin
14	Apariția menstruației și apariția părului în depresiunile axilare	Modificarea vocii (ruperea), ușoară mărire (umflare) a glandelor mamare
15	Modificări pronunțate ale mărimii pelvisului și proporțiilor acestuia în funcție de tipul feminin	scrotul, aspectul unei mustăți și aspectul părului în cavitățile axilare. Mărirea semnificativă a testiculelor
16-17	Menstruația apare regulat, cu ovulație (vezi).	Creșterea crescută a părului pe față și pe corp; tip masculin de păr pubian. Apariția viselor umede
18-19	Creșterea scheletului se oprește	Creștere scheletică mai lentă

Adesea, pubertatea normală apare într-o secvență ușor diferită. În aceste cazuri, uneori este foarte dificil să găsești o graniță clară între normalitate și patologie. Unul dintre motivele pentru astfel de abateri este tulburările în sistemele hormonale; în alte cazuri, caracteristicile constituționale ale unui adolescent în timpul pubertății capătă o anumită semnificație, precum și factori psihogene, care poate provoca tulburări endocrine severe. Este extrem de important să luăm în considerare aceste cazuri, deoarece utilizarea irațională a medicamentelor hormonale în timpul tratamentului poate duce la deteriorarea semnificativă a multor sisteme. În timpul pubertății, se observă uneori mici abateri temporare, adică variații în procesul normal de dezvoltare. Sunt considerate fenomene fiziologice. Fetele pot experimenta o creștere semnificativă a glandelor mamare (macromastie), iar pubertatea precoce nu are loc. Variațiile fiziologice ale pubertății includ și juvenile sângerare uterină, amenoree (vezi). Deseori observate menstruație dureroasăînsoțită de dureri de cap, vărsături și slăbiciune. Aceste tulburări sunt de obicei observate la fetele cu instabilitate sistem nervos. Băieții pot avea o ușoară mărire a glandelor mamare (ginecomastie pubertală), care dispare complet.

Târziu(pubertas tarda) este considerată pubertate, observată la fete la 18-20 de ani, la băieți la 20-22 de ani. Pentru această patologie, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze îmbunătățirea condițiilor de viață, alimentația și introducerea hormonilor sexuali masculini și feminini și a medicamentelor care conțin hormoni gonadotropi pituitari. Întârzierea dezvoltării sexuale și a încetinirii creșterii sunt observate cu infantilism (vezi). Subdezvoltarea aparatului reproducător și absența caracteristicilor sexuale ale unui anumit sex - hipogenitalisl (vezi) - sunt cauzate de disfuncția glandelor endocrine și, mai ales, a glandei pituitare.

Din timp(pubertas praecox) este considerată a fi pubertatea, care apare la fetele sub 8 ani și la băieții sub 10 ani și se caracterizează prin apariția prematură a caracteristicilor sexuale secundare, dezvoltarea rapidă a organelor genitale și creșterea accelerată. La băieți, acest lucru se manifestă prin creșterea accelerată și apoi încetarea timpurie a creșterii (care duce ulterior la o statură mică), crestere rapida organele genitale și apariția caracteristicilor sexuale secundare (creșterea părului, timbru scăzut al vocii, pronunțat muschii scheletici). Visele umede sunt, de asemenea, posibile. La fete, creșterea se accelerează, iar apoi creșterea se oprește devreme, devine largă, iar dimensiunea uterului și a ovarelor crește. Există cazuri de menstruație la vârsta preșcolară.

Pubertatea timpurie combinată cu creșterea accelerată, dar o disproporție accentuată a scheletului, statură mică și retard mintal definită ca macrogenitozomia praesox.

Întrebarea este strâns legată de problema pubertății. Acesta este un sistem de influențe medicale și pedagogice asupra adolescenților cu scopul de a le insufla anumite norme de comportament în viața sexuală. Scopul educației sexuale este de a crea o generație sănătoasă din punct de vedere fizic, viata sexuala care trebuie să fie supus normelor morale ale societăţii noastre. Educația și creșterea comună a băieților și fetelor, implicarea timpurie a acestora în viața socială, combinarea educației cu munca de productie, dezvoltarea pe scară largă în rândul tinerilor creează baza unei educații generice rezonabile.

Pubertatea (lat. pubertas) este procesul de creștere și diferențiere a gonadelor, organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare. Pubertatea apare cu modificări complexe ale sistemului nervos, endocrin, cardiovascular și al altor sisteme ale corpului, precum și în dezvoltarea fizică și se termină cu debutul pubertății.

Regiunea hipotalamică, care se află într-o relație funcțională inextricabilă cu glanda pituitară, joacă un rol major în pubertate. În timpul pubertății, activitatea hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare crește semnificativ, iar conținutul de androgeni și estrogeni din sânge și urină crește. Estrogenii sintetizati de ovare determina marirea uterului, vaginului, labiilor mici, glandelor mamare si keratinizarea epiteliului vaginal. Androgenii provoacă creșterea părului sexual, creșterea penisului și a scrotului la băieți și a clitorisului și a labiilor mari la fete. Hormonii sexuali, în special androgenii, stimulează creșterea și diferențierea țesutului osos, promovează închiderea zonelor de creștere și îmbunătățesc dezvoltarea musculară. În aceste procese se manifestă efectul proteico-anabolic al hormonilor sexuali. Relația dintre diferitele sisteme care reglează pubertatea este prezentată în Fig. 1.

Orez. 1. Diagrama relațiilor dintre diferitele sisteme care reglează creșterea și dezvoltarea sexuală (din Gyllensvärd, după Wilkins).

Pubertatea începe mai devreme la fete decât la băieți. În această perioadă, excreția urinară de estrogeni și gonadotropine crește semnificativ la fete și androgeni la băieți. Recent, în toate țările, momentul debutului pubertății s-a schimbat la mai mult perioada timpurie. Astfel, conform observațiilor lui V.S. Gruzdev datând din 1894, menstruația a început la 15 ani și 8 luni; În prezent (1965) încep de obicei la vârsta de 13-14 ani. La băieți, data pubertății este determinată de primele ejaculare. Debutul și durata pubertății depind de caracteristicile familiale (constituționale), structura corpului și condițiile Mediul extern(hrană, climă, condiții de viață etc.). Pubertatea începe la fete de la 8-11 ani și durează de obicei până la 17 ani, la băieți - de la 10-13 și până la 19 ani.

În timpul pubertății, o reacție hipertensivă și o stare hipotonică, labilitate a pulsului, acrocianoză, pete Trousseau, albuminurie ortostatică, hipoglicemie spontană și uneori probleme mentale. Gradul de pubertate este judecat după caracteristicile sexuale secundare - părul pubian (11-13 ani) și regiunea axilară(12-15 ani), la fete, în plus, prin momentul debutului menstruației și al dezvoltării glandelor mamare (10-15 ani), precum și prin utilizarea radiografiilor mâinii și a capetelor distale ale antebrațului oase. Debutul pubertăţii corespunde osificării osul sesamoid, apoi apare sinostoza în primul os metacarpian și falangele terminale; La sfârșitul pubertății are loc sinostoza completă a epifizelor radiusului și ulnei. Este necesar să fiți atenți atunci când evaluați gradul de pubertate la băieți în funcție de dimensiunea organelor genitale externe, deoarece creșterea lor este adesea oarecum întârziată.

Pubertate precoce(pubertas praecox) poate fi adevărat sau fals. Când este adevărat, există o relație între regiunea hipotalamo-hipofizară, gonade și glandele suprarenale. Există forme constituționale (esențiale) și cerebrale ale pubertății adevărate.

Forma constituțională este aproape întotdeauna observată la fete și se datorează aparent predispoziției familiale. Caracteristicile sexuale secundare apar devreme, chiar de la naștere, dar mai des la 7-8 ani, iar menstruația - la 8-10 ani. Menstruația este ovulatorie. La băieți, caracteristicile sexuale secundare pot apărea încă de la vârsta de 9-11 ani, mai rar mai devreme. Există macrogenitozomie (mărirea prematură a organelor genitale externe). La 12-13 ani, pubertatea se termină.

Inițial, copiii cu pubertate precoce sunt înaintea semenilor lor în dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, în viitor, din cauza închiderii zonelor de creștere, unele dintre ele dezvoltă statură mică și disproporție - membrele inferioare relativ scurt în raport cu corpul (fig. 2). Dezvoltarea mentală a unor astfel de copii este adesea în concordanță cu vârsta lor și, dacă rămâne în urmă, atunci cu aproximativ 2 ani. La fete, excreția urinară a hormonului foliculostimulant și a estrogenului atinge nivelurile de pubertate. Conținutul de 17-ketosteropds în urina zilnică depășește norma de vârstă. Cu tumorile glandei suprarenale și ale gonadelor, nivelul de excreție a hormonilor este semnificativ mai mare. Un frotiu vaginal confirmă un ciclu menstrual normal.

Prognosticul pentru forma constituțională a pubertății premature este favorabil. Nu există tratament.

La formă cerebrală adevărata pubertate, există leziuni în regiunea hipotalamică (tumori, hemoragii, defecte congenitale creier, encefalită) sau tumoră a glandei pineale. În prezent, majoritatea cercetătorilor cred că, chiar și în cazul tumorilor glandei pineale, dezvoltarea sexuală prematură este cauzată de modificări secundare ale hipotalamusului din cauza hidrocefaliei interne. Copiii experimentează devreme și dezvoltare rapidă organele genitale și caracteristicile sexuale secundare. Foliculii Graafian maturi apar în ovare, corpus luteum. Celulele interstițiale se formează în testicule și are loc spermatogeneza. Conținutul de gonadotropine, estrogeni și 17-cetosteroizi în urină corespunde perioadei pubertare.

Pubertatea precoce se observă și cu displazie fibroasă multiplă, în care apar modificări ale sistemului osos, pigmentare a pielii și activitate crescută a glandei tiroide.

Falsa pubertate (pseudopubertas praecox) apare atunci când modificări patologiceîn glandele suprarenale, ovare sau testicule. Ovulația și spermatogeneza sunt absente. După îndepărtarea tumorii este posibil dezvoltare inversă caracteristicile sexuale secundare.

Pubertate întârziată(pubertas tarda) se caracterizează prin dezvoltarea târzie a organelor și glandelor genitale, precum și apariția caracteristicilor sexuale secundare. La băieți este diagnosticat la 20-22 de ani, la fete la 18-20 de ani. Cel mai adesea apare sub influența unui factor constituțional (familial), mai rar din cauza condițiilor de igienă insuficiente și din motive nutriționale. Pubertatea întârziată se observă uneori până la vârsta de 15-16 ani. În același timp, fizic și adesea dezvoltare mentală. De asemenea, diferențierea sistemului osos rămâne în urmă, de obicei cu 2-4 ani. În următorii ani, majoritatea copiilor vor atinge același nivel de vârstă ca și semenii lor în dezvoltarea sexuală.

Evaluarea pubertății trebuie efectuată pe baza unui număr de semne și în special a datelor radiologice privind diferențierea sistemului osos. Corespondența proceselor de osificare cu vârsta reală exclude, de regulă, întârzierile pubertății.

Variații în pubertate. Dezvoltarea prematură a glandelor mamare (thelarche prematură) la fete poate fi singurul semn de abatere. Absența caracteristicilor sexuale secundare, modificările estrogenice ale frotiului vaginal și mărirea organelor genitale interne și externe fac posibilă distingerea acestui proces de adevărata pubertate. Se crede că telarchea prematură se bazează pe o reacție crescută a țesutului glandei mamare la estrogeni. În viitor, această reacție poate dispărea. Nu este necesar tratament.

Băieții se confruntă adesea cu ginecomastie pubertală (vezi), exprimată mai des în stânga și dispărând fără tratament. Tratamentul cu hormoni sexuali masculini este contraindicat.

Creșterea secundară prematură a părului (pubarha prematură) se dezvoltă pe pubis, la axile fără alte semne de virilizare și se observă mai des la fete. Doar de la 10-12 ani se combină cu mărirea glandelor mamare, a organelor genitale externe și interne. Mai târziu, copiii se dezvoltă normal. Excreția urinară a 17-cetosteroizilor corespunde norma de varsta sau o depaseste putin. Copiii cu pubertate precoce necesită supraveghere medicală și trebuie examinați periodic.

În timpul pubertății, există uneori o mărire a glandei tiroide de gradul II și III fără disfuncție. În acest caz, nu se efectuează niciun tratament. Adesea, mai ales la băieți, se dezvoltă fenomene acromegaloide (și fiziologice). Posibilă predominanță masculină sau feminin. Prognosticul este favorabil. În aceeași perioadă se remarcă uneori așa-numitul tip de obezitate pseudo-Freulich, oarecum asemănător ca aspect cu obezitatea din distrofia adipo-genitală (vezi). În același timp, distribuția grăsimii este uniformă cu o oarecare predominanță în piept, abdomen și coapse. Brațele și picioarele sunt adesea scurtate. Lungimea corpului și diferențierea osoasă corespund vârstei reale. Hipogenitalismul este absent sau ușor exprimat. Excreția de 17-cetosteroizi și 17-hidroxicorticosteroizi în urină este normală. Metabolismul bazal este redus sau normal. Pubertatea apare în momente normale sau este oarecum întârziată. Tratament medicamentos nu este necesar.

În timpul pubertății, fetele cu simptome de bazofilism (celulele bazofile ale glandei pituitare funcționează intens) suferă de obezitate de tip feminin, iar dungile apar pe șolduri, fese și sâni. Presiunea arterială adesea ridicat. Cu toate acestea, dezvoltarea sexuală nu este afectată sau chiar accelerată. Menstruația are loc la timp, iar ciclul este păstrat. Prognosticul, ca și în cazul tipurilor de obezitate descrise mai sus, este favorabil.

Epuizarea pubertală se observă mai ales la fete. Primele simptome: lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, eructații și vărsături, adesea repetate. Pielea este uscată, încrețită. Bradicardie, zgomote cardiace înfundate, hipotensiune arterială, amenoree. Spre deosebire de cașexia hipofizară, nu există atrofie a glandelor mamare și căderea părului. Metabolismul bazal este redus. Funcția glandei tiroide nu este afectată. Conținutul de 17-cetosteroizi în urină este redus, iar după administrarea de ACTH ajunge la niveluri normale. Hormonul foliculostimulant din urină este adesea absent sau redus. Prognosticul este de obicei favorabil. Tratamentul necesită îngrijire atentă, aminazină, steroizi proteico-anabolizanți. Methandrostenolone (sau Nerobol) 5 mg pe zi, Nerobolil intramuscular 25-50 mg o dată pe săptămână (4-6 injecții).

Diagnosticul, prescrierea medicamentelor, în special a hormonilor, precum și prognosticul bolilor și afecțiunilor din timpul pubertății trebuie abordate cu prudență.

Orez. 2. Fata 2,5 ani: pubertate precoce si dezvoltarea fizică(inaltime 110 cm).