Ecografia fibromului uterin: descrierea patologiei și erorile de diagnosticare a acesteia. Pot exista și posibile complicații în timpul nașterii. Nu este recomandat pentru consum

Fibroamele uterine sunt boala ginecologica, care se caracterizează prin apariția unor neoplasme benigne în stratul muscular uterin.

Dimensiunea fibroamelor poate varia: de la mici, de dimensiunea unui bob de mazăre, la cele uriașe, când fibroamele uterine ajung la o greutate de 3 kg și corespund în volum unei sarcini la termen. Mai mult, poate fi vorba despre o tumoră sau mai multe tumori, de dimensiuni mici, așa-numitele fibroame multiple uter.

În ceea ce privește frecvența de apariție, această boală continuă să ocupe o poziție de lider printre toți patologie ginecologică. Conform statisticilor, astfel de neoplasme se găsesc la peste 28% dintre femei pe parcursul vieții. Majoritatea pacienților sunt femei cu vârsta peste 30 de ani.

În acest articol ne vom uita la ce sunt fibroamele uterine, ce semne preced această boală și la ce simptome ar trebui să fiți atenți atunci când fibroamele s-au format deja. Nu vom ignora metodele de tratare a fibromului uterin, inclusiv vorbind despre tratamentul fără intervenție chirurgicală. Recenziile femeilor cu această problemă pot fi citite în comentarii.

Cauze

De ce se dezvoltă fibromul și ce este? Fibroamele uterine sunt tumoră benignă, care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului. În medicină, această boală se mai numește și fibromiom, leiomiom.

Ca o tumoare benignă, fibroame are o serie de trăsături caracteristice:

este cea mai frecventă tumoră la femeile de 35-55 de ani;
capabil de regresie (reducerea dimensiunii) și chiar de dispariție completă în perioada postmenopauză;
își poate menține dimensiunea mult timp și nu crește sau crește foarte repede;
poate fie să nu se manifeste în niciun fel și să fie o constatare accidentală în timpul unei examinări cu ultrasunete, fie să fie însoțită de anumite simptome.

Principalul motiv pentru dezvoltarea fibroamelor este considerat a fi diviziunea spontană a celulelor uterine; acest lucru poate apărea. ca urmare a unor modificări în corpul femeii:

frecvent procese inflamatorii,
avorturi,
operații la nivelul uterului,
utilizarea unui DIU,
utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor hormonale,
alti factori.

Cu alte cuvinte, aproape toate abaterile referitoare la organe reproductive, poate duce la dezvoltarea ulterioară a tumorii. Uneori, motivele dezvoltării fibroamelor nu sunt clare, dar, cu toate acestea, boala trebuie tratată, altfel formațiunile nodulare pot crește în dimensiune și pot provoca o serie de simptome.

Clasificare

Există mai multe tipuri de această tumoră, în funcție de tipul de țesut din care provine:

Intramural. Este cea mai comună formă de fibrom. Provine din stratul muscular mijlociu. Cu acest tip de boală, o creștere a dimensiunii fibromului înseamnă și o creștere a dimensiunii uterului în sine. Exprimat următoarele semne: apariția durerii, apariția unui sentiment de greutate și senzații de apăsare în zona pelviană, apare adesea o încălcare ciclu menstrual.
Subseroasă. La acest tip boala, tumora se dezvoltă în stratul muscular exterior. Este de fapt situat în afara uterului, în exterior, dar în același timp crește în cavitatea pelviană. Cu acest tip de boală, ciclul menstrual nu este perturbat, dar cu suficient dimensiuni mari tumora, o femeie poate experimenta un anumit disconfort și senzații neplăcute.
Submucoasa sau submucoasa. Acesta este unul dintre cele mai puțin frecvente fibroame uterine. Această tumoare se dezvoltă sub membrana mucoasă subțire a stratului interior al peretelui uterin. Acesta este motivul pentru care fibrom submucos dă cel mai pronunțat simptome clinice. ÎN în acest caz, Nodulii miomatoși pot avea o tulpină destul de lungă, ceea ce le permite să coboare în colul uterin și chiar în cavitatea vaginală. În astfel de situații, clinicienii vorbesc despre un nod tumoral „nascut”.

În funcție de dimensiunea ganglionilor miomatoși, care sunt comparate cu durata sarcinii, disting:

fibroame mici (5-6 săptămâni),
mediu (7-11 săptămâni),
marimi mari (peste 12 saptamani).

Nodurile miomului pot fi localizate în grupuri sau pot apărea ca formațiuni unice. Dimensiunea lor variază în funcție de severitatea fibroamelor, variind de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri. În 95% din cazuri, nodurile sunt localizate direct în corpul uterului, mai rar în zona în care se află aparatul ligamentar al organului sau în colul uterin.

Primele semne

În cazul fibromului uterin, semnele bolii sunt următoarele:

menstruație dureroasă, grea și prelungită;
producție de mare cheaguri de sângeîn timpul menstruației;
sângerare intermenstruală aciclică și secreții amestecate cu sânge;
durere periodică;
apăsare și tragere, precum și greutate constantă.

Cu cât fibromul este mai mare și extinderea lui, cu atât manifestările sale vor fi mai intense.

Simptomele fibromului uterin

Adesea, fibromul uterin este o constatare accidentală în timpul examen preventiv la ginecolog. Multe femei cu fibrom uterin nu se plâng sau nu acordă importanță semnelor bolii.

În cazurile în care fibromul uterin se manifestă, simptomele lor pot include:

Menstruații neobișnuit de grele (trebuie să schimbi mai mult de 3 tampoane într-o oră);
Perioade neobișnuit de lungi (mai mult de 7 zile);
O schimbare bruscă a naturii menstruației. De exemplu, dacă perioadele tale deja neregulate au devenit și mai imprevizibile;
Pete neregulate, rare, din vagin în perioada dintre menstruații;
De lungă durată, durere sâcâitoare abdomenul inferior;
Durere în timpul actului sexual;
Creșterea circumferinței abdominale, fără creștere semnificativă a greutății corporale;
Senzație de presiune în abdomenul inferior.

Cu dimensiuni mari de fibrom uterin, va apărea sindromul de compresie al organelor învecinate. În acest caz, se observă adesea urinarea frecventă sau constipația cronică. În prezența fibroamelor submucoase, se dezvoltă dificultăți de concepție și sarcină.

Simptomele care apar nu sunt întotdeauna fibroame, un tablou clinic similar se observă și în alte boli ginecologice, și anume cancerul genital, endometrioza etc. Pentru a determina cu exactitate boala este necesară o examinare în timp util de către un specialist.

Fibroame uterine: foto

Cum arată fibromul uterin, o fotografie a neoplasmelor benigne este prezentată mai jos.

Diagnosticare

Diagnosticul fibromului uterin este destul de simplu. Deja pe primul examen ginecologic un medic poate pune un diagnostic cu încredere de 90-100%. Palparea dezvăluie un uter mărit cu unul sau mai mulți noduri denși. Mobilitatea ei nu este limitată.

Metodele suplimentare de examinare includ:

Ecografia organelor pelvine. Se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal. Pentru a îmbunătăți vizualizarea, studiul se efectuează cu un umplut vezica urinara. Această metodă este foarte informativă și permite identificarea exactă a mărimii și formei tumorii;
Histeroscopie. Această metodă este informativă pentru recunoașterea fibroamelor, a căror creștere deformează cavitatea. În timpul acestei proceduri, ginecologul ia o biopsie (o bucată de țesut) din cavitatea uterină pentru analize ulterioare;
Laparoscopie. Această metodă este utilizată numai în cazurile în care un specialist nu poate face distincția între fibromul uterin și o tumoare ovariană.

Chiuretajul de diagnostic al cavitatii uterine este indicat pentru toate fibroamele uterine identificate in vederea stabilirii patologiei endometriale si excluderii cancerului uterin.

Fibroame uterine: tratament fără intervenție chirurgicală, recenzii

Dacă sunt detectate fibroame uterine, tratamentul depinde de mulți factori: prezența sau absența simptomelor, vârsta pacientului, boli concomitente, dimensiunea educației. Dacă dimensiunea tumorii nu este mare, nu există simptome sau îngrijorarea este minoră, atunci medicul poate prescrie tratament medicamentos fibrom uterin, adică fără intervenție chirurgicală, precum și examinare periodică. Acest lucru va ajuta la monitorizarea creșterii tumorii și a evoluției bolii.

Terapie conservatoare este scopul medicamente speciale. Sunt utilizate medicamente din diferite grupuri:

gestagens (norkolut, duphaston, premolut) pentru o cură de 4-6 luni;
derivați androgeni (danazol, gestrinonă) pentru o cură de 6-8 luni;
agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (buserilin, zoladex) timp de 3-6 luni;
oral contraceptive hormonale(Yarina, Janine, Regulon);
dispozitiv intrauterin Mirena (conține gestagen - levonorgestrel) timp de 5 ani.

Direcții principale tratament conservator Fibroamele uterine sunt după cum urmează:

igienizarea infecțiilor cu transmitere sexuală;
stimularea, activarea sistemului imunitar folosind plante medicinale și altele medicamente;
corectarea nutriției, aportului alimentar;
normalizarea metabolismului;
normalizare stare psiho-emoțională;
, normalizarea ciclului menstrual, eliminarea sângerărilor.

De asemenea, tratamentul fibromului fără intervenție chirurgicală include o dietă specială, anumite medicamente imunomodulatoare, medicina pe bază de plante, medicina homeopatică și proceduri fizioterapeutice speciale.

Intervenție chirurgicală

Atunci când se decide natura intervenției chirurgicale și volumul acesteia, vârsta pacientului, general și sănătate reproductivă, gradul de risc perceput. În funcţie de datele obiective obţinute interventie chirurgicala Poate fi conservatoare, cu conservarea uterului, sau radicală, cu îndepărtarea completă a uterului. Referitor la tineri, femei nulipare cu fibromul uterin, ori de câte ori este posibil, se aleg tactici conservatoare de tratament chirurgical pentru a păstra funcția reproductivă.

Exista indicatii pentru tratament chirurgical boli:

dimensiunea pentru intervenția chirurgicală a unei tumori mai mare de 12 săptămâni de sarcină;
fibroame submucoase, în care nodurile cresc în direcția orificiului intern al uterului;
creștere rapidă tumori în ciuda tratamentului conservator;
prezența altor boli ale zonei genitale feminine;
menoragie și metroragie (aciclice sângerare uterină), conducând la anemie;
avort spontan și infertilitate.

Cum să tratezi? În funcție de tipul, dimensiunea și localizarea tumorii, medicul decide ce operație va elimina fibromul:

Laparoscopia – efectuată prin mici orificii din abdomen;
Histeroscopie – lucrul cu uterul prin vagin folosind un instrument special;
Chirurgie abdominală– o incizie în abdomenul inferior asigură accesul la fibroame (o operație extrem de rară);
Histerectomie - îndepărtarea completă uter, este prescris pacienților fără speranța de a opri creșterea fibroamelor cu ajutorul operațiilor blânde.

Laparoscopia și histeroscopia sunt cele mai populare operații deoarece au o serie de avantaje: practic absență completă urme de la operație, păstrând capacitatea femeii de a da naștere unui copil în viitor, foarte recuperare rapida dupa operatie.

Embolizarea arterei uterine

O metodă modernă de tratare a fibromului uterin, al cărei principiu este oprirea fluxului de sânge prin arterele uterine și înlocuirea nodurilor fibrom cu țesut conjunctiv.

Metoda implică trecerea unui cateter prin artera femurală în artera uterină și blocarea fluxului sanguin acolo folosind material de embolizare. Procedura se efectuează într-un laborator de catering, este o procedură minim invazivă și nu necesită anestezie. De obicei, este necesară spitalizarea pentru o zi.

Unii medici susțin că după o astfel de operație o femeie poate rămâne însărcinată și poate duce la termen. copil sanatos, alții cred că acest lucru poate fi problematic, totul este foarte individual și depinde de tipul de fibrom, dimensiunea acestuia și operația reușită.

Remedii populare

Multe femei caută remedii populare eficiente pentru tratamentul fibromului uterin. Aproape toate metodele de tratament la domiciliu se reduc la inserarea tampoanelor și la dușurile cu soluții medicinale pe bază de plante.

Cu toate acestea, nu există niciun efect remediu popular, permițându-vă să vă schimbați profund motive interne apariția fibroamelor. În orice caz, înainte de a încerca orice metode tradiționale tratamentul fibromului, trebuie neapărat să-i spuneți medicului dumneavoastră și să discutați despre această metodă.

Prevenirea

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea fibromului uterin. În același timp, dacă bănuiești fibroame uterine, cel mai important lucru este diagnostic în timp utilȘi tratament în timp util. Astfel, singura prevenire o constituie examinările periodice de către un medic ginecolog de cel puțin 1-2 ori pe an

Prognoza

Cu toate acestea, creșterea rapidă a fibromului uterin poate necesita chirurgie radicală cu exceptie funcția de reproducere chiar si la femei tineri. Uneori, chiar și fibroamele uterine mici pot provoca infertilitate.

Este dificil să surprinzi pe cineva cu un diagnostic de fibrom uterin astăzi, dar poate fi foarte supărător.

Fibromul uterin este un proces patologic caracterizat prin apariția și creșterea în organul reproducător neoplasm benign. Tumora este de obicei un nod de formă rotundă, constând din fibre ale țesutului conjunctiv sau muscular al uterului și poate fi localizată oriunde în organul feminin.

Această boală apare cel mai adesea la femeile tinere de vârstă reproductivă.

Deoarece boala apare adesea într-o formă latentă, pentru a o diagnostica cu precizie, medicul ginecolog prescrie o ecografie.

Ce fel de patologie este aceasta

Fibromul uterin este considerat o boală dependentă de hormoni. Excesul de estrogen este cel care provoacă apariția unei tumori.

Cel mai adesea, formarea unui nod miomatos necesită mai mulți factori externi și interni nefavorabili:

intrerupere de sarcina;
infecții și procese inflamatorii ale tractului genital;
naștere dificilă sau prea târziu;
obezitatea;
stres;
tulburări endocrine;
leziunea mucoasei organ de reproducere.

Predispoziţia genetică este, de asemenea, de mare importanţă pentru dezvoltarea educaţiei.

Citiți și despre cauzele fibromului uterin.

Fibroamele uterine reprezintă vizual un neoplasm tumoral rotunjit, format din fibre tisulare împletite haotic și formate dintr-o singură celulă patologică. Nodurile pot avea marimi diferite– de la câțiva milimetri până la volume impresionante, fie simple sau multiple.

Neoplasmele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de localizarea și structura lor. În unele cazuri, nodul fibrom poate avea așa-numitul „pedicul”.

De obicei, aspectul, dezvoltarea și creșterea fibroamelor 80% dintre femei sunt asimptomatice- o femeie află că are proces patologic accidental, de exemplu, după o altă ecografie. Iar dacă pacienta simte unele modificări în organism, ea le explică adesea din alte motive.

Cu toate acestea, fibroamele uterine, chiar la începutul dezvoltării lor, au anumite , De exemplu:

menoragie(menstruație abundentă), care duce la anemie și anemie. În unele cazuri, o femeie trebuie chiar să recurgă la ajutorul medicilor - menstruația este atât de intensă. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchii uterului afectați de tumoră se contractă destul de prost;
sângerare între menstruații devin de asemenea un eveniment comun– membrana mucoasă a uterului în sine „sângerează”;
senzații dureroaseîn abdomenul inferior și chiar în regiunea lombară. Uneori, durerea severă apare brusc, neașteptat. În timpul menstruației, natura durerii se schimbă și ea - devine sâcâitoare și prelungită. Durerea de crampe în timpul menstruației indică germinarea profundă a tumorii în mucoasa uterină. Există cazuri frecvente de durere severă la o femeie în timpul actului sexual;
o femeie simte adesea greutate în abdomenul inferior, ea dezvoltă tulburări în urinarea naturală și constipație;
anemie, dezvoltându-se pe fondul destul sângerare abundentă, este însoțită nu numai de dureri de cap, slăbiciune și paloare nenaturală - funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată, iar tensiunea arterială crește adesea;
cu fibrom uterin un simptom comun devine infertilitate sau avortul spontan al sarcinii rezultate.

Cum să detectezi

Adesea, un astfel de diagnostic poate fi pus de un ginecolog în timpul unei examinări de rutină. Fibroamele sunt observate de un uter mărit și de suprafața sa neuniformă.

Pentru a confirma diagnosticul, ginecologul are nevoie uneori metode suplimentare si teste:

test de sânge pentru hemoglobină;
histeroresectoscopie (radiografie cu contrast);
RMN al organelor pelvine;
laparoscopia fibromului în sine;
ecografie transvaginala sau transabdominala.

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) pentru fibromul uterin este poate cea mai completă metoda de diagnostic, care permite nu numai identificarea faptului însuși al prezenței unei tumori, ci și aflarea locației acesteia (de exemplu, pe peretele anterior al uterului) și a gradului de dezvoltare.

Ultrasunetele se bazează pe proprietățile undelor ultrasonice de a fi reflectate diferit de diferite țesuturi, care este afișată pe ecranul monitorului și are o serie de avantaje:

viteza și fiabilitatea ridicată a diagnosticului;
prezența minimă a contraindicațiilor;
lipsă de durere;
nu este nevoie de intervenție chirurgicală.

Pentru a detecta fibromul uterin, se folosesc adesea două metode cu ultrasunete:

transvaginale. La aceasta metoda se folosește un dispozitiv special - un senzor, care este introdus direct în vaginul femeii. Înainte de a utiliza dispozitivul, puneți un prezervativ obișnuit pe el și lubrifiați-l cu generozitate cu un gel special. Această tactică de cercetare face posibilă determinarea cu precizie atât a dimensiunii uterului în sine, cât și a colului uterin; localizarea neoplasmelor nodulare și structura lor. Cel mai adesea, ultrasunetele transvaginale nu necesită umplere Vezica urinara preliminar (care este necesar pentru claritatea studiului) și este utilizat în prezența unei tumori submucoase;
transabdomială. Această metodă vă permite să examinați uterul prin peritoneu. Pentru obtinerea cel mai bun rezultat examinarea trebuie efectuată pentru vezica plină. Înainte de ecografie, se aplică un gel special pe abdomenul pacientului pentru a glisa senzorul. Folosind această metodă, puteți examina în mod clar întreaga cavitate uterină și starea acesteia, precum și să determinați nu numai locația tumorii, ci și dimensiunea acesteia.

Există o altă metodă - scanarea cu ultrasunete. Acest studiu este folosit destul de rar și se realizează prin introducerea unui dispozitiv special în cavitatea uterină prin vagin. Astfel, un agent de contrast (furacilină sau clorură de sodiu) este injectat în uter, care promovează o conductivitate mai mare a undelor ultrasonice.

Deși această metodă de cercetare este folosită mai puțin frecvent decât cele anterioare, cu ajutorul ei puteți vedea clar nu numai nodul fibrom în sine, ci și modificările care apar în uter.

Ultrasunetele în sine nu dăunează sănătății unei femei. Deși undele ultrasonice produc radiații, acestea nu depășesc limita admisă.

Doar un medic ar trebui să efectueze o ecografie a uterului și să aleagă o metodă de cercetare.

Acest diagnosticul cu ultrasunete necesar în cazurile frecvente şi menstruație abundentă, la senzații dureroaseîn zona pelviană de origine necunoscută, precum și în prezența sângerării aciclice.

Tumora este vizibilă la ecografie?

Concluzia unei examinări cu ultrasunete este aproape întotdeauna însoțită de o fotografie. Deci cum arată fibromul uterin la o ecografie?

Fotografia arată clar aceste tumori în organul reproducător. Neoplasmele nodulare de natură miomatoasă apar pe o imagine cu ultrasunete ca umflături rotunjite în cavitatea sau căptușeala uterului.

La examinare, este posibil să se determine dimensiunea lor, dar acest lucru nu este posibil în toate cazurile și adesea depinde de localizarea tumorii.

În funcție de tipul de modificări ale uterului, este posibil să recunoaștem ce tip de fibrom aparține, de exemplu:

cu miomul submucos, uterul este mărit, iar nodul în sine este destul de clar limitat;
cu o tumoare subseroasă, contururile organului genital sunt deformate, iar fibromul capătă o formă rotunjită;
cu o formațiune situată direct în miometru, cavitatea uterină rămâne neschimbată și poate exista nu unul, ci mai multe neoplasme nodulare;
cu formațiuni multiple, mucoasa uterină devine liberă și noduloasă.

Toate aceste modificări inerente dezvoltării procesului patologic sunt destul de clar vizibile pe ultrasunete și sunt o sursă de încredere pentru determinarea tipului de fibrom, a gradului de dezvoltare a acestuia și a alegerii metodei de tratament.

Când să faceți diagnosticul cu ultrasunete

Contează când și în ce zi a ciclului menstrual să faci o ecografie?

Dacă se suspectează fibrom uterin și când sunt diagnosticați pentru prima dată, trebuie efectuată o ecografie în orice zi a ciclului, chiar și în timpul menstruației.

Cu toate acestea, formațiunile care nu au dimensiuni foarte mari pot să nu fie vizibile în timpul examinării, mai ales dacă sunt localizate în grosimea endometrului. Prin urmare, este mai bine să faci o ecografie în prima fază a ciclului menstrual.

Cu un diagnostic confirmat, ultrasunetele se efectuează sistematic, dar în anumite zile ale ciclului. Acest lucru se datorează faptului că fibromul uterin își schimbă forma din cauza modificărilor uterului însuși care apar într-una sau alta fază a menstruației. De exemplu, după ovulație, corpul tumorii poate părea mult mai mare decât este de fapt.

Acest lucru se explică prin umflarea țesuturilor cauzată de acțiunea hormonului progesteron, care este responsabil pentru maturarea ouălor femelelor.

NOTĂ!

Cea mai bună zi pentru o scanare cu ultrasunete pentru fibrom este a 10-a zi a ciclului. Posibilitatea erorilor de diagnosticare în acest moment este practic eliminată.

Frecvența necesarului examenul cu ultrasunete pentru fibrom - o dată la 3-6 luni.

Deși formațiunea nodulară degenerează rar într-o tumoare canceroasă, monitorizarea constantă este totuși necesară - acest lucru vă permite să observați progresia bolii în timp. În plus, ultrasunetele fac posibilă monitorizarea eficacității tratamentului.

Fotografia de mai jos arată o scanare cu ultrasunete a unui fibrom submucos.

Pregătirea

Fiecare tip de examinare cu ultrasunete are propriile sale specificități și caracteristici ale modului de pregătire pentru ea:

etapa pregătitoare pentru diagnostic transvaginal include o clismă de curățare în ajunul examinării; luând medicamente care ajută la reducerea formării de gaze în intestine seara și dimineața, înainte de ecografie. În plus, un astfel de diagnostic necesită golirea completă a vezicii urinare înainte de procedură;
ecografie transabdominală De asemenea, este necesar să faceți acest lucru pe un intestin gol, dar pe o vezică plină. Înainte de un studiu planificat, cu câteva zile înainte, trebuie să respectați dieta speciala prin excluderea consumului de leguminoase, legume crudeȘi produse lactate fermentate. Medicamente, care reduc formarea de gaze, se recomanda a fi consumate si cu o zi inainte de diagnostic.

Concluzie

Astăzi ultrasunetele este una dintre cele mai fiabile și metodele disponibile diagnostic, permițând identificarea în timp util a patologiei și monitorizarea dinamicii tratamentului acesteia.

Acest test nedureros, rapid, absolut sigur și precis este efectuat pe pacienți de orice vârstă.

Metoda de efectuare a unei ecografii pentru a clarifica diagnosticul fibromului uterin este aleasă de medic. De asemenea, poate efectua un examen căi diferite dacă rezultatele sunt îndoielnice.

Video util

Videoclipul arată o ecografie a fibromului multinodular în timpul sarcinii:

In contact cu

La femeile în vârstă grupă de vârstă cazurile grave sunt adesea diagnosticate patologii interne organele genitale grade diferite gravitatie. Una dintre aceste boli este fibromul uterin.

Din cauza lipsei de experiență, mulți pacienți, după ce au aflat despre boala lor, cad în disperare, confundându-l cu o manifestare a malignității. tumoră canceroasă. De fapt, acest lucru nu este adevărat.

Ce este și cum arată fibromul în funcție de apartenența la grup?

Fibromul uterin este o boală de origine benignă, iar tumora se dezvoltă pe fondul dependenței hormonale și își are originea în țesutul muscular neted care formează pereții organului.

Fotografie a uterului cu tipuri diferite fibroame

Posedând toate semnele pronunțate ale manifestărilor oncologice, tumora, însă, nu prezintă un pericol de moarte pentru femeie și este tratabilă. Cu toate acestea, poate regresa și perioadă lungă de timp menține o stare latentă.

Anomalia este diagnosticată destul de des - fiecare al treilea pacient cu probleme ginecologice, într-o măsură sau alta, anumite forme ale bolii sunt caracteristice.

Caracteristicile tuturor formelor

După natura evoluției bolii, formă, localizare și manifestări externe, este clasificat în următoarele tipuri:

intramural– localizat numai în țesuturile musculare profunde ale organului;
submucoasa– se dezvoltă în zona endometrială;
subseroasă- se mai numește și subperitoneal, ceea ce indică localizarea sa - fie complet sau parțial, formațiunea este localizată sub zona abdominală;
nodal– sigilii multiple care se extind din regiunea cervicala sau in partea inferioara a corpului.

Să ne uităm mai detaliat la cum arată fiecare dintre manifestările descrise ale fibroamelor.

Nodal

Fibromul uterin nodular este una dintre cele mai frecvent diagnosticate forme ale bolii. Se distinge prin natura multiplă a formațiunilor de diferite dimensiuni - de la foarte mici - până la 1 cm în diametru, până la destul de impresionante - mai mult de 10 cm.

Când vizualizați imaginea mărită, puteți vedea asta nodulii au o formă rotundă cu contururi regulate. Destul de densi la atingere, nodulii sunt un produs al diviziunii celulelor musculare si conjunctive ale organului.

Adesea, astfel de compactări diferă în natura creșterii lor, care poate fi văzută și cu o imagine mai mărită - unele dintre ele pot crește în pereții interni și nu pot ieși atât de mult deasupra suprafeței corpului, iar altele - în cavitatea acestuia. Sunt mai convexe și mai mari ca dimensiuni.

Subserosal

Tipul subseros al bolii este extern o conexiune nodulară cu privire la dimensiuni mari, care, ajungând la o anumită valoare, cade adesea într-o stare de remisie.

Apare sporadic. Formația este densă ca consistență și este adiacentă părții exterioare a peretelui corpului organului. Se caracterizează printr-o bază largă sau, dimpotrivă, poate avea un picior subțire, datorită căruia este atașat de cavitate.

În acest din urmă caz, subserozia iese semnificativ dincolo de uter. Constă în întregime din ele celule musculare, păstrează diferențierea, nu poate crește în alte straturi. Datorită dimensiunilor mari, este un tip de tumoare matură.

Adesea anomalia are hemoragii interne, care poate fi văzut clar în imagine - astfel de manifestări sunt un semn al dezvoltării necrozei tisulare fragmentate.

Submucoasa

O caracteristică distinctivă a acestui tip este că sigiliile nodulare vizibile cresc în general nu adânc în cavitatea corpului, ci în direcția peritoneului. Are multiple manifestări și se caracterizează prin prezența nodurilor de dimensiuni diferite.

Patologia este predispusă la agresivitate și crește rapid. Are o rețea vasculară pronunțată, ceea ce indică ulcere capilare interne multiple.

Structura corpului formațiunii este diferită - poate avea fragmente mai libere și focare dense, care nu numai că pot fi simțite tactil după amputarea anomaliei, ci și examinate cu o imagine mărită a patologiei.

Intramural

Arată ca un nod dens în consistență, care este situat în țesutul muscular al corpului uterin. Apare foarte des. Tumora poate crește cu o parte convexă atât în exterior, cât și în interiorul cavității.

În anumite circumstanțe, se rezolvă spontan. Este considerată una dintre cele mai benigne forme de patologie.

Are limite clareși suprafață omogenă. Culoarea este ceva mai deschisă decât corpul organului, datorită conținutului său structural. De regulă, educația se manifestă sub formă un numar mare nu prea mare conexiuni de noduri, mai ales în stare de latență. Ele afectează natura ciclului menstrual, motiv pentru care sunt cel mai des diagnosticate.

Vedere cu ultrasunete

Ecografia pentru această boală se bazează pe principii standard de diagnostic. Se efectuează prin vagin și peretele anterior al peritoneului.

Dacă vorbim despre caracteristici, acestea au următoarele caracteristici:

rotunjimea tumorii;
eterogenitatea conținutului structural;
claritatea contururilor și limitelor externe;
semnalul slăbește mai aproape de marginea anomaliei și se intensifică în zona părții sale centrale.

Videoclip de la un aparat cu ultrasunete:

Parametrii de bază pentru diagnosticarea bolii:

dacă patologiile sunt localizate în pereți, suprafața acestora rămâne neschimbată;
formarea concentrată sub mucoasă provoacă creșterea uterului;
când patologia crește în interiorul peritoneului, organul se mișcă ușor, iar zona sa de suprafață este mai convexă și mai nodulă;
dimensiunea uterului este mai mare decât în mod normal;
contururile corpului sunt ușor deformate în comparație cu parametrii originali;
densitatea nu este uniformă;
dacă utilizați Doppler în timpul studiului pentru o mai mare acuratețe tablou clinic, atunci pot fi identificate fluxuri sanguine necaracteristice;
fibroamele se caracterizează printr-o rețea vasculară pronunțată, atât la suprafața sigiliului, cât și adânc în interiorul anomaliei;
Patologia este cel mai adesea eterogenă, care se manifestă sub formă de zone mai întunecate sau, dimpotrivă, mai deschise.

În plus, organul bolnav trebuie măsurat. Ei o fac în felul următor– în cazul unei singure formațiuni – folosind metoda standard, în cazul manifestărilor multiple – descrierea se realizează ținând cont de cea mai mare formațiune.

Sarcina cu fibrom la ecografie

În timpul sarcinii unei femei care suferă de fibrom, organul devine oarecum deformat sub influența patologiei.

Deja la prima ecografie, care se efectuează în trimestrul inițial de gestație, monitorul poate distinge clar localizarea patologiei și localizarea ovulului.

Medicul identifică numărul de conexiuni nodale, modelul lor de creștere și locația în raport cu stratul placentar. Determinați cât de mult poate afecta tumora starea și dezvoltarea fătului.

Vedere histeroscopică

Numit când metode standard diagnosticarea și determinarea tabloului clinic al dezvoltării patologiei nu este în mod clar suficientă.

Acest studiu se caracterizează prin cea mai mare acuratețe în diagnosticarea bolii și sugerează, de asemenea, posibilitatea eliminării radicale a patologiei prin manipulare.

Histeroscopia este prescrisă atunci când, conform previziunilor preliminare ale medicului, dimensiunea formațiunii nodulare nu depășește 5 cm în diametru.

În timpul procedurii, medicul primește informatii detaliate despre stat trompe uterine, densitatea patologiei, dimensiunea acesteia, precum și cât de uniforme sunt țesuturile moi mucoase. În plus, medicul vede clar natura tumorii și o diagnostichează cu acuratețe ca fibrom sau oncologie canceroasă.

Imagini de dimensiune

Pot avea fibrom uterin diferite dimensiuni- variind de la formațiuni aproape microscopice până la formațiuni destul de mari care pot fi resimțite prin palparea organului.

Mic

Această formă a bolii include formațiuni a căror dimensiune nu depășește 1,5 cm în diametru. Cel mai adesea, astfel de compactări sunt multiple și pot fi observate în țesutul muscular al organului. Această formație cântărește doar câteva grame.

Mare

Foarte des se prezintă tumora amenințare serioasă sănătatea femeilor, deși nu este direct asociată cu mortalitatea. În timpul unei examinări cu ultrasunete, un fibrom mare va apărea ca o structură complet diferită de uter.

Efect asupra formei abdomenului

Dacă fibromul progresează rapid, după o scurtă perioadă de timp dimensiunea acestuia poate atinge 15-20 cm în diametru și poate cântări mai mult de 1,5 kg. Această patologie poate fi observată chiar și fără măsuri de diagnosticare.

Abdomenul femeii crește și este mai acut decât în sarcină, când greutatea fătului este egală cu masa formațiunii. În ciuda celor exprimate diferențe externe, este adesea confundat cu sarcina acest formular boli.

Cu cât nodul miomatos crește mai mult, cu atât stomacul crește în dimensiune. În acest caz, femeia experimentează aproape aceleași senzații ca atunci când poartă un copil - greutate în zona inferioară peritoneu, mâncărime în zona abdominală, apariția așa-numitului „ coaja de portocala„, ceea ce este tipic în timpul sarcinii.

În ciuda similitudinii externe cu sarcina, creșterea fibroamelor este aproape întotdeauna însoțită de sindrom de durere diferite grade de intensitate, care de obicei nu apare în timpul sarcinii.

După ce am studiat cu atenție mărturia verbală a femeii, medic experimentat pe extern trasaturi caracteristice Mărirea abdomenului poate diagnostica aproape cu exactitate această patologie.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Această boală ginecologică destul de comună astăzi poate fi tratată cu metode mai blânde.

De obicei nu sunt resimțite, dar un procent mare din sexul frumos între 35 și 55 de ani se confruntă cu această problemă... Este despre O fibroame legate de cele mai frecvente boli ale uterului.

Motivele manifestării lor sunt mentale sau organice?

Nu există încă o claritate completă cu privire la modul în care se formează aceste creșteri benigne (aproape întotdeauna) ale uterului. Aparent, estrogenii autogeni au o mare influență asupra creșterii lor. Acest lucru este dovedit de faptul că în perioadele în care organismul nu produce acești hormoni sau produce puțin din ei (la fete înainte de pubertate și la femei după menopauză), aceste creșteri ale mușchilor uterini sunt extrem de rare. Pe de altă parte, ele apar adesea la femeile ale căror celule adipoase produc estrogen suplimentar și la cele care suferă de severitate stres psihologic: se dovedește că și experiențele emoționale provoacă dezechilibru hormonal(proporția de estrogeni crește în detrimentul gestagenilor - hormoni ai corpului galben).
Genele joacă, de asemenea, un anumit rol în apariția fibroamelor. Astfel, unele femei au mai mulți receptori de estrogeni în musculatura uterină decât altele - în familii cu o astfel de predispoziție fibroame sunt observate mai des.

Cum se tratează fibromul uterin?

Multe femei cu fibrom nici măcar nu sunt conștiente de existența lor, deoarece deocamdată nu se manifestă în niciun fel - un alt argument în favoarea faptului că este necesar să mergi regulat la examinări la un ginecolog. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât mai ușor și tratamentul este mai eficient. Devine absolut necesar dacă fibromul crește rapid sau provoacă efecte secundare negative.

Dacă ați fost diagnosticat cu fibrom, este necesară monitorizarea regulată de către un medic. Tratamentul este prescris de un medic ginecolog și efectuat sub supravegherea acestuia. Pentru fibroamele destul de mici, medicul poate încerca să ajusteze echilibrul hormonal fără a recurge la medicamente hormonale(dacă o femeie este diagnosticată cu anemie, i se prescriu medicamente care conțin fier).

Dacă metodele „soft” de terapie nu oferă îmbunătățiri, poate fi prescris un tratament hormonal. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că terapie hormonală nu este potrivit pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate în curând și funcționează doar atâta timp cât se iau medicamentele. La scurt timp după anularea lor creșterea fibromului de obicei se reînnoiește.

Dacă există indicații, atunci recurg la intervenție chirurgicală. Cazurile netratate sunt mai ușor de tratat intervenție chirurgicală. În zilele noastre în medicină se folosesc astfel de tehnici chirurgicale blânde care fac posibilă nu îndepărtarea uterului. Pentru pacienți, această opțiune înseamnă că organ important va fi păstrat, iar aceasta este o mare fericire nu numai pentru femeile care doresc să aibă copii.

Când este necesară îndepărtarea uterului?

Dacă o femeie dezvoltă noi fibrom în urma unei operații în care uterul a fost conservat, la un moment dat nu se mai poate face fără îndepărtarea completă. Aceleași indicații se aplică femeilor care fie au o mulțime de noduri, fie fibroame intramurale uterul a devenit atât de mărit încât pacientele suferă constant de dureri severe. Histerectomia (înlăturarea uterului) nu poate fi evitată nici măcar în cazurile în care creșterea foarte rapidă a tumorii indică o creștere malignă.

Unde sunt localizați fibroamele și ce afecțiuni provoacă?

Localizarea nodurilor poate fi foarte diversă. În funcție de aceasta, se schimbă și simptomele.

Pe perete interior uter, direct sub membrana mucoasă. Astfel de fibroame submucoase (submucoase) sunt destul de rare, dar cel mai adesea provoacă disconfort.

O femeie suferă de sângerare ciclică (menstruație) și aciclică abundentă și mai lungă, care în timp duce la anemie. În plus, astfel de fibroame, în funcție de localizarea și dimensiunea lor, pot avea Consecințe negative pentru femeile care doresc să nască un copil. Dacă sunt situate prea aproape de joncțiunea oviductului ( trompa uterina) cu uterul, provoacă infertilitate deoarece blochează intrarea spermatozoizilor în oviduct. Ele provoacă, crescând astfel riscul naștere prematură sau avort spontan. Fibromul poate începe să crească și ca urmare a creșterii producției de estrogen în timpul sarcinii, forțând fătul într-o poziție nefavorabilă pentru naștere. Când prea marime mare fibroame situate în fața orificiului uterin, poate fi nevoie de. În plus, dacă placenta este situată direct pe fibrom, acest lucru poate face ca acesta să devină slab, ceea ce nu este bine pentru copil.

În peretele uterului însuși, adică direct în grosimea stratului său muscular. Aceste fibroame intramurale (intra-perete) sunt cele mai frecvente. La dimensiuni adecvate, nu numai că provoacă sângerări foarte severe și dureroase, dar duc și la întinderea uterului, iar acest lucru crește presiunea asupra organelor adiacente. Posibil consecințe neplăcute: dureri de spate, constipatie, nevoie crescuta de a urina, inflamatie a vezicii urinare ( cistita) și probleme în timpul actului sexual. ÎN perioada postpartum tumorile mari din peretele uterului fac dificilă revenirea acestuia în mod normal.
Pe peretele exterior al uterului. Aceste tumori subseroase, situate sub căptușeala de protecție exterioară a uterului, de obicei nu provoacă nicio plângere, cu excepția cazului în care devin foarte mari (fibroamele pot ajunge la dimensiunea capului unui copil) sau cresc un „pedicul”.

În straturi țesut conjunctiv, susținând uterul. Acolo, formațiunile (dacă au dimensiunea adecvată) pot comprima ovarele sau ansele intestinale, provocând dureri sâcâitoare sau crampe în abdomen.

este o formațiune a uterului dependentă de hormoni, benignă, asemănătoare unei tumori, care provine din mușchiul său neted și țesutul conjunctiv (fibromiom). Fibroamele uterine pot fi unice, dar mai des - sub formă de ganglioni miomatoși multipli cu localizare diferită. Fibromul uterin poate varia ca dimensiune de la un mic nodul la o tumoare care cântărește aproximativ un kilogram, când este ușor de identificat prin palparea abdomenului. Dimensiunea fibroamelor este de obicei comparată cu dimensiunea uterului într-un anumit stadiu al sarcinii. Fibroame uterine dimensiuni mici se poate dezvolta fără manifestari cliniceși sunt descoperite accidental în timpul unui examen ginecologic.

Informații generale

este o formațiune a uterului dependentă de hormoni, benignă, asemănătoare unei tumori, care provine din mușchiul său neted și țesutul conjunctiv (fibromiom). Fibromul uterin poate fi unic, dar mai des - sub formă de ganglioni miomatoși multipli cu localizare diferită. Fibromul uterin poate varia ca dimensiune de la un mic nodul la o tumoare care cântărește aproximativ un kilogram, când este ușor de identificat prin palparea abdomenului. Dimensiunea fibroamelor este de obicei comparată cu dimensiunea uterului într-un anumit stadiu al sarcinii. Pe baza direcției de creștere a ganglionilor miomatoși, ei disting următoarele tipuri Fibroame uterine: subseroase, submucoase și interstițiale.

Din pacate, terapie conservatoare poate restrânge dezvoltarea fibromului uterin doar pentru un anumit timp, dar nu îl poate elimina complet. Prin urmare, metodele terapeutice sunt mai justificate în tratamentul femeilor în vârstă vârsta fertilă, inhibând dezvoltarea fibromului uterin până la menopauză, când se rezolvă de la sine.

Tratamentul chirurgical al fibromului uterin este indicat:

cu dimensiuni mari de ganglioni miomatoși (peste 12 săptămâni de sarcină)
la o rată rapidă de creștere a dimensiunii fibromului uterin (mai mult de 4 săptămâni pe an)
cu sindrom de durere severă
când fibroamele uterine sunt combinate cu o tumoare ovariană sau endometrioză
cu torsiunea piciorului nodului miomatos si necroza acestuia
în caz de disfuncție a organelor adiacente - vezica urinară sau rect
pentru infertilitate (dacă nu sunt identificate alte motive)
cu creșterea submucoasă a fibroamelor uterine
dacă bănuiești degenerare malignă fibrom uterin

Atunci când se decide natura intervenției chirurgicale și volumul acesteia, se ia în considerare vârsta pacientului, starea generală și de sănătate a reproducerii și gradul de risc așteptat. In functie de datele obiective obtinute, interventia chirurgicala poate fi conservatoare, cu conservarea uterului, sau radicala, cu indepartarea completa a uterului. Pentru femeile tinere, nulipare, cu fibrom uterin, ori de câte ori este posibil, sunt alese tactici conservatoare de tratament chirurgical pentru a păstra funcția de reproducere.

Astfel de operații de conservare a organelor includ miomectomia - enuclearea nodurilor fibroame uterine. În viitor, o femeie poate rămâne însărcinată, dar există riscul de recidivă a bolii. ÎN perioada postoperatorie aplicația afișată tratament hormonalși monitorizarea constantă de către un ginecolog pentru ameliorarea în timp util a recidivei inițiale a fibromului uterin. Cel mai puțin traumatizant este efectuarea miomectomiei prin histeroscopie. În acest caz, fibromul uterin este excizat cu ajutorul unui laser sub supravegherea vizuală a unui medic; manipularea este de obicei efectuată sub Anestezie locala.

O altă opțiune pentru intervenția chirurgicală care economisește organele pentru fibromul uterin este miometrectomia cu restaurarea reconstructivă a uterului. Esența operației este excizia ganglionilor miomatoși supra-crescuți din peretele uterului, păstrând în același timp țesutul sănătos submucos-muscular-seros al organului. Acest lucru asigură păstrarea funcției menstruale și de reproducere în viitor.

Operațiile radicale pentru fibromul uterin implică îndepărtarea completă a organului împreună cu ganglionii miomatoși și exclud posibilitatea de a avea copii în viitor. Astfel de operații includ: histerectomia (înlăturarea completă a uterului), amputația supravaginală (îndepărtarea corpului uterin fără colul uterin), amputația supravaginală a uterului cu excizia mucoasei cervicale. Când fibroamele sunt combinate cu o tumoare ovariană sau când se confirmă malignitatea fibromului, este indicată panhisterectomia - îndepărtarea uterului și a anexelor.

Miomectomia conservatoare sau amputația supravaginală a uterului este posibilă folosind o tehnică laparoscopică (de obicei pentru fibroamele uterine până la 10-15 săptămâni de sarcină). Acest lucru reduce semnificativ severitatea traumatismelor tisulare chirurgicale proces de lipireîn viitor va exista o perioadă de recuperare postoperatorie.

O alternativă la tratamentul chirurgical al fibromului uterin este procedura de embolizare a arterei uterine (UAE), care a fost utilizată relativ recent. Esența tehnicii EAU este de a opri fluxul de sânge prin arterele care alimentează nodul miomatos. Procedura din Emiratele Arabe Unite este efectuată într-un laborator de catering sub anestezie locală și este complet nedureroasă. Printr-o puncție a arterei femurale, în arterele uterine este introdus un cateter, prin care este furnizat un medicament de embolizare, blocând vasele care hrănesc fibroamele uterine. Ulterior, din cauza încetării alimentării cu sânge, ganglionii miomatoși scad semnificativ în dimensiune sau dispar complet. În același timp, toate simptomele fibromului uterin care deranjează pacienta scad. Metoda de embolizare a arterei uterine și-a demonstrat deja eficacitatea: riscul de reapariție a bolii după EAU este complet absent, iar în viitor pacienții nu trebuie să fie supuși tratament suplimentar despre fibromul uterin.

Sarcina și fibromul uterin

Fibroamele uterine necomplicate și mici nu reprezintă de obicei un obstacol în calea apariției și a cursului normal al sarcinii. În cazurile în care fibroamele uterine cresc în cavitatea sa (fibroame submucoase), acesta împiedică creșterea fătului și provoacă adesea avort spontan la 11 săptămâni de sarcină. Localizarea nodului miomatos în zonă canalul cervical este un obstacol pentru naștere naturală. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală este utilizată pentru naștere Cezariana. Sarcina și înrudite fond hormonal adesea provoacă o creștere rapidă a fibromului uterin și, prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog care gestionează sarcina.

Prognoza și prevenirea fibromului uterin

Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al fibromului uterin, prognoza ulterioară este favorabilă. După operațiile de conservare a organelor, femeile în perioada de reproducere sunt susceptibile de a rămâne însărcinate. Cu toate acestea, creșterea rapidă a fibromului uterin poate necesita o intervenție chirurgicală radicală pentru a exclude funcția de reproducere, chiar și la femeile tinere. Uneori, chiar și fibroamele uterine mici pot provoca infertilitate.

Pentru a preveni reapariția fibromului uterin în perioada postoperatorie, este necesară o terapie hormonală adecvată. ÎN în cazuri rare Posibilă malignitate a fibromului uterin. Principala metodă de prevenire a fibromului uterin este observarea regulată de către un ginecolog și diagnosticarea cu ultrasunete pentru detectarea în timp util a bolii. Alte măsuri pentru a preveni dezvoltarea fibromului uterin includ: selecție corectă contracepția hormonală, prevenirea avortului, tratament infectii croniceȘi tulburări endocrine. Femeile peste 40 de ani ar trebui să se limiteze la expunerea prelungită la soare.