Cum se face o biopsie de col uterin? Descărcarea după biopsie cervicală: normă și patologie. Caracteristicile procedurii medicale

Eu gras examen ginecologic sau ecografie a detectat modificări patologice în epiteliul colului uterin, se prescrie o biopsie.

Procedura în sine implică luarea unei mici bucăți de material pentru examinarea histologică ulterioară. Trebuie clarificat faptul că nu tuturor femeilor li se prescrie o biopsie cervicală pentru eroziune. Scopul principal al studiului este de a exclude prezența celulelor atipice (canceroase).

Procedura de biopsie se efectuează folosind un cuțit electric, un bisturiu chirurgical special, datorită căruia examenul histologic nu provoacă sindrom de durere. Se efectuează nu mai târziu de 7-8 cicluri. Ce este o biopsie cervicală, de ce este necesară și cum se efectuează, vor fi descrise în acest articol.

Metoda de colectare a materialului pentru biopsia cervicală

Înainte de examinarea histologică a unei probe de țesut cervical, tuturor pacienților li se prescriu următoarele studii și este, de asemenea, compilată o listă de recomandări:

• Înainte de procedura de biopsie, se efectuează un test de sânge detaliat;
• Materialul este luat imediat după sfârșitul menstruației (nu mai târziu de 7-8 zile ciclu menstrual);
• o biopsie se efectuează numai în absența leziunilor bacteriene și a ITS;
• manipularea trebuie efectuată cu utilizarea obligatorie a colposcopului, care permite examinări stereoscopice;
• înainte de efectuarea analizei, partea necesară a epiteliului este colorată cu soluție Lugol;
• Apoi, materialul este plasat într-o soluție specială și trimis la laborator.

O biopsie necesită evitarea actului sexual timp de 14 zile după efectuarea acesteia. De asemenea, ar trebui să evitați să faceți băi fierbinți și să evitați să transportați obiecte grele. Timp de două săptămâni după analiză, femeia ar trebui să fie în repaus maxim.

Biopsia cervicală: indicații și posibile limitări

Acest studiu este indicat în următoarele cazuri:

• detectarea modificărilor patologice în țesuturile epiteliale ale colului uterin care necesită confirmare;
• pentru diferențierea diferitelor stări patologice benigne și maligne: displazie cervicală, eroziune, adenocarcinom, carcinom spinocelular.

Deoarece eroziunea cervicală și alte patologii sunt extrem de grave, calitatea tratamentului lor depinde direct de rezultatele biopsiei.

Principala contraindicație la acest studiu este scaderea coagularii sangelui.

Rezultate posibile ale unei biopsii cervicale

În multe cazuri, rezultatele biopsiei confirmă prezența eroziunii cervicale. În plus, pot fi observate boli concomitente:

• inflamaţie canalul cervical afectarea colului uterin;
• boli precanceroase (metaplazie, displazie etc.);
• procese de fond (ectopie cervicală, leucoplazie, polipi).

Biopsia cervicală și tipurile acesteia

În prezent, există mai multe tipuri de biopsii:

Biopsia cu trefina este o metodă care vă permite să luați 2 sau mai multe bucăți de material, acoperind în același timp mai multe straturi ale colului uterin. Această metodă ne permite să identificăm diferențele în structura straturilor și secțiunilor organului.

La rândul său, biopsia trepană poate fi efectuată în următoarele moduri:

• străpungere. Luarea materialului folosind un ac special;
• biopsie cu unde radio a colului uterin. Tăierea se efectuează fără contact, în acest scop se utilizează dispozitivul Surgitron;
• metoda electrochirurgiei. Această procedură este denumită cel mai adesea metoda buclei, care implică expunerea la curent electric.

Următoarea metodă care poate fi utilizată pentru a lua o biopsie este îndepărtarea unei zone în formă de pană a epiteliului afectat sau metoda de conizare.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui bisturiu sau cu laser în zilele 7-9 ale ciclului menstrual.

Cauzele eroziunii cervicale

Anterior, era general acceptat că eroziunea cervicală afectează femeile în vârstă sau este o consecință a travaliului. Cu toate acestea, există multe motive pentru dezvoltarea acestei patologii. Principalele sunt consecințele avortului, scăderea funcției sistemului imunitar, diverse boli boli cu transmitere sexuala.

Este imposibil să detectați în mod independent semnele de patologie, deoarece nu există receptori de durere pe acest organ, ceea ce nu duce la durere sau disconfort. Cu toate acestea, puteți suspecta eroziunea cervicală; patarea după actul sexual va indica acest lucru.

Consecințele unei biopsii cervicale

Timp de câteva zile după preluarea materialului pentru biopsie, pot fi observate scurgeri ușoare maro-roșiatice. De obicei, o biopsie de col uterin este bine tolerată și orice scurgere sau disconfort se va opri în câteva zile după procedură. Cu toate acestea, ar trebui să consultați urgent un medic dacă apar următoarele simptome:

• secreții vaginale grele de mai mult de două zile și au un aspect sau o consistență neobișnuită;
• durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• creșterea temperaturii centrale a corpului.

Un specialist trebuie să stabilească cauza acest fenomenși prescrie un tratament adecvat.

Biopsie cervicală– o metodă de diagnosticare a bolilor organelor genitale interne feminine, scopul ei principal este identificarea cancerului de col uterin. În timpul procedurii, o bucată de țesut este prelevată dintr-o zonă suspectă a mucoasei. Eșantionul este livrat la laborator, unde sunt studiate caracteristicile structurale ale celulelor epiteliale și ale straturilor subiacente. Procedura vă permite să clarificați diagnosticul și să răspundeți dacă aceste modificări sunt semne ale unei tumori maligne. Datorită acestui test, cancerul de col uterin poate fi detectat primele etape când poate fi tratată cu succes.

O biopsie cervicală se efectuează din a 7-a până în a 13-a zi a ciclului menstrual (prima zi de sângerare menstruală este considerată prima zi a ciclului). Experții recomandă efectuarea procedurii imediat după menstruație. În acest caz, colul uterin are timp să se recupereze complet înainte de următoarele zile critice, ceea ce reduce probabilitatea de inflamație.

Colul uterin

Colul uterin este partea inferioară a uterului, care leagă corpul uterului de vagin. Dimensiunile sale: lungime 3,5-4 cm, latime aproximativ 3 cm.

Colul uterin pătrunde canalul cervical sau canalul cervical. În pereții săi există glande tubulare ramificate care produc mucusul cervical. Acest secret este capabil să-și schimbe proprietățile în funcție de faza ciclului. Deci, în timpul perioadei de ovulație, mucusul devine mai lichid, ceea ce facilitează pătrunderea spermatozoizilor în uter. Extern, acest lucru se manifestă ca un „simptom pupilar”, dezvăluit în timpul unui examen ginecologic. În restul timpului, mucusul se îngroașă și înfundă canalul, împiedicând pătrunderea microorganismelor. În timpul sarcinii, mucusul formează un dop dens care protejează fătul de infecții.

Colul uterin are un număr mare țesut conjunctiv cu fibre de colagen, ceea ce îi permite să se întindă cât mai mult posibil în timpul nașterii. Conține și un strat celule musculare netede, care îi permit să se contracte și să se relaxeze. Când colul uterin se contractă, secreția glandelor canalului cervical este stoarsă în vagin; când stratul muscular se relaxează, spermatozoizii sunt retractați după actul sexual.

Există mai multe segmente în colul uterin:

• Partea vaginală– secțiunea colului uterin, care iese în cavitatea vaginală și este accesibilă în timpul unui examen ginecologic;
• Parte supravaginala– secțiunea colului uterin, care se află deasupra vaginului și se deschide în cavitatea uterină;
• Canalul cervical- un orificiu traversant, un canal care face legătura între vagin și cavitatea din interiorul corpului uterului. Membrana mucoasă din ea este colectată în pliuri - cripte și conține un număr mare de glande;
• Sistem de operare extern– deschiderea din vagin în canalul cervical;
• Sistemul de operare intern- deschiderea canalului cervical în cavitatea uterină.

Structura membranelor mucoase ale colului uterin:

• Bazal- celule prismatice mari atașate de membrana bazală.
• spinos (spinos) – celule mari cu proeminențe spinoase. Împreună cu cea bazală se formează strat de încolțire, asigurând reînnoirea constantă a epiteliului.
• Suprafaţă- format din celule plate care au Pe termen scurt trăiește și sunt rapid înlocuite cu altele noi.

Compoziția celulară a epiteliului stratificat depinde de faza ciclului menstrual.

Indicații pentru biopsia cervicală

• Displazia cervicală– o afecțiune precanceroasă în care printre celulele epiteliale se găsesc cele atipice. Ele nu sunt încă canceroase, dar au tendința să o facă degenerare malignă;
• Colul uterin ectopic– modificări patologice ale membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin. Eroziunea care sângerează sau se sfărâmă la atingerea unei suprafețe neomogene necesită întotdeauna o biopsie;
• Leucoplazie– îngroșarea, îngroșarea și cheratinizarea crescută a epiteliului scuamos al colului uterin. Se pare ca punct alb cu limite clare;
• Polipi cervicali– excrescențe benigne locale ale membranei mucoase a colului uterin și a canalului cervical;
• Condiloame acuminate(negii genitali) este o boală virală infecțioasă care se transmite pe cale sexuală. Se manifestă ca creșteri în formă de con pe membrana mucoasă;
• Modificări identificate în timpul colposcopiei - examinarea vizuală a colului uterin:

• Zone negative la iod– nu sunt colorate cu soluție de iod. Zonele luminoase pot indica displazie, atrofie sau leucoplazie;
• Epiteliu acetoalb– zonele care au devenit albe după tratament acid acetic. Indică leucoplazie, displazie și infecție papilomavirus;
• Vase atipice, nu răspunde la acid acetic, proliferare vasculară, capilare anormal de tortuoase, artere și vene mici;
• Prezența mozaicului brut, afectarea profundă a epiteliului. Poate indica displazie sau modificări oncologice.

• Celulele suspecte identificate ca urmare a unui frotiu citologic(test Papanicolau):

• Coilocite– celule care apar atunci când sunt infectate cu papilomavirusul uman (HPV);
• ASC-US(celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) celule epiteliale scuamoase atipice, a căror cauză nu a fost stabilită;
• ASC-H(celule scuamoase atipice, nu pot exclude HSIL) celule epiteliale scuamoase atipice, care pot indica o afecțiune precanceroasă sau modificări oncologice;
• A.G.C.(celule glandulare atipice) - celule atipice epiteliul columnar;
• HSIL(leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt) modificări precanceroase ale epiteliului scuamos;
• AIS(adenocarcinom in situ) - modificări precanceroase ale canalului cervical.

Contraindicațiile pentru biopsia cervicală sunt:

• Proces inflamator al uterului sau colului uterin;
• În primul rând și ultimele trimestre sarcina;
• Boli infecțioase acute;
• Tulburări de sângerare;
• Slăbirea semnificativă a corpului.

Din moment ce o biopsie este intervenție chirurgicală, apoi se efectuează pe fondul unui proces inflamator sau boală infecțioasă poate provoca complicații și, de asemenea, distorsionează rezultatele studiului.

Tehnica biopsiei

Primul pas este pregătirea pentru o biopsie de col uterin. Include tratamentul procesului inflamator(dacă este disponibil) și efectuarea de teste:

• Test de coagulare a sângelui;
• Frotiu floral;
• frotiu PAP (frotiu citologic);
• Colposcopie – examinarea colului uterin cu un colposcop;
• Analiza pentru infectii ascunse (chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza);
• test HIV;
• Analiza hepatitei virale;
• Reacția Wasserman (test pentru sifilis).

Dacă se detectează o inflamație sau o infecție cu transmitere sexuală, se efectuează o biopsie cervicală după tratamentul acestei boli.

Ce așteaptă pacientul în timpul procedurii de biopsie vizată?

Biopsie țintită– prelevarea de țesut din zonele suspecte ale colului uterin folosind un ac de biopsie sub control colposcop. Această procedură este cel mai frecvent și cel mai puțin traumatizant.

• Pregătirea. Pacientul se află în scaun ginecologic;
• Asigurarea accesului la colul uterin. Pentru a face acest lucru, medicul va folosi un speculum.
• Pregătirea suprafeței. Medicul curăță mucusul din colul uterin cu un tampon înmuiat în soluție salină. Pe membrana mucoasă se aplică o soluție de acid acetic 3%, după care zonele anormale devin albe și limitele lor pot fi stabilite clar. Apoi colul uterin este lubrifiat cu soluție de iod. Zonele sănătoase sunt colorate uniform culoarea maro. Zonele cu epiteliu alterat sunt colorate anormal. Ele sunt supuse unei examinări aprofundate - biopsie. Această parte a procedurii este nedureroasă, dar unele femei pot experimenta o ușoară senzație de arsură.
• Colposcopie – examinarea colului uterin cu echipament special. Un colposcop este un dispozitiv optic echipat cu o sursă de lumină care mărește imaginea colului uterin de la 2 la 40 de ori. Dispozitivul vă permite să examinați în detaliu starea membranei mucoase. În timpul studiului, medicul stabilește zonele din care trebuie prelevate probe.
• Colectarea țesuturilor din zone suspecte. Medicul folosește un ac de biopsie sau alte dispozitive cu care separă o bucată de țesut pentru examinare. Dacă există mai multe focare în care structura membranei mucoase este modificată, atunci se prelevează probe din toate. Probele de țesut rezultate sunt plasate într-un recipient etichetat cu formaldehidă și trimise la laborator pentru examinare histologică.
• Tratament antiseptic. Locul de prelevare este tratat cu un antiseptic. Vaginul și organele genitale externe sunt, de asemenea, tratate. Nu sunt necesare cusături. Pacientului i se cere să se odihnească timp de 20 de minute, apoi se poate întoarce acasă.
• Etapa finală. Medicul dumneavoastră vă va programa următoarea întâlnire pentru a evalua vindecarea uterului dumneavoastră și a discuta rezultatele biopsiei. Timpul de așteptare pentru rezultate durează până la 2 săptămâni. Medicul vă va informa ce trebuie să faceți pentru a accelera vindecarea și pentru a preveni inflamația după biopsie.

Întreaga procedură durează aproximativ o jumătate de oră. În cele mai multe cazuri, se efectuează în ambulatoriu. Cu toate acestea, unele tipuri de biopsii necesită prelevare extinsă de țesut. În acest caz, pacientului i se poate cere să meargă la spital timp de 1-2 zile.

Tipuri de biopsie cervicală

Tipul de biopsie	Ce instrument este folosit pentru a efectua acest lucru?	Tipul de anestezie	Senzații posibile		Note
			în timpul procedurii	după procedură
Vedere sau puncție	Acul de biopsie - similar cu un ac de injectare, dar are un diametru ceva mai mare.	Fara anestezie sau irigare cu anestezic.	Senzație de presiune sau durere înjunghiată de scurtă durată.	Durere ușoară sâcâitoare în abdomenul inferior. Secreția roz apoasă și sângeroasă poate dura până la 5 zile. După tratarea colului uterin cu antiseptice, primele zile de scurgere pot fi verzi murdar.	Cea mai comună procedură. Deseori efectuate în timpul colposcopiei. Rareori provoacă complicații. Nu necesită spitalizare.
Biopsie conchotomică	Conchotome este un instrument medical care seamănă cu tăietorii de sârmă sau foarfecele curbate. Cu ajutorul acestuia, polipii și fragmentele mucoasei sunt excizate.	Anestezia locală este o injectare a unui anestezic în zona cervicală.	Senzație de presiune.	Durere în abdomenul inferior și vaginul superior. Sângerare slabă timp de 4-7 zile. Mai multă descărcare ichoră gălbuie sau roz.	Folosit pentru a colecta fragmente mai mari și pentru a elimina polipi și condiloame. Există riscul de a forma cicatrici. Nu necesită spitalizare
Biopsie de ansă – excizie electrică	Dispozitiv electrochirurgical – „Cuțit electric”. Un fir care este încălzit de un curent electric.	Injectarea locală de anestezic.	Ușoară durere	Durere ușoară sau moderată în colul uterin. Secreția de sânge poate dura aproximativ o lună.	Metoda vă permite să eliminați zonele suspecte. Există riscul de a forma cicatrici. Nu este recomandat femeilor care planifică o sarcină. Efectuat în regim ambulatoriu.
Biopsie cu pană sau cuțit - conizare a colului uterin	Folosind un bisturiu, medicul scoate o bucată de col uterin în formă de pană care conține țesut suspect și sănătos.	Anestezie generală, rahianestezie sau epidurală.		Timp de câteva săptămâni după biopsie, se simt dureri la nivelul colului uterin și secreții de diferite grade de intensitate. Procesul de vindecare poate dura până la o lună și jumătate.	Este prescris atunci când rezultatele unui frotiu pentru citologie și ale unei biopsii prin puncție sunt semnificativ diferite. Conizarea colului uterin poate fi o metodă de diagnostic și tratament. Procedura se efectuează într-un spital.
Biopsie cu unde radio	„Cuțit radio” rece - dispozitivul „Surgitron”. Este o buclă de sârmă prin care trece electricitate, transformat în unde radio frecventa inalta. Folosind acest instrument, medicul îndepărtează stratul superficial de țesut.	Irigare cu un anestezic sau anestezie locală - injecții cu lidocaină în mai multe zone ale colului uterin.	Disconfort minor, ca în timpul unui examen ginecologic de rutină.	Disconfortul după procedură este minim. Practic nu există scurgeri. În timpul procesului de vindecare de 7-10 zile, scurgerile roz deschis pot fi mânjite.	Undele radio evaporă lichidul din celule și coagulează vasele mici. Suprafața tăiată rămâne curată și uscată. Recomandat fetelor și femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate datorită riscului scăzut de apariție a cicatricilor. Nu necesită spitalizare.
Biopsie cu laser	Cuțit laser. Raza laser taie stratul superior al membranei mucoase.	Anestezie generală de scurtă durată (anestezie).	Nu există senzație în timpul anesteziei.	Spotting și spotting timp de 2-3 zile. În timpul procesului de vindecare, poate apărea o ușoară sângerare pe parcursul lunii.	Poate fi folosit pentru a elimina polipii și condiloamele cu examen citologic suplimentar. Risc scăzut de inflamație și cicatrici. Necesită spitalizare.
Biopsie circulară (circulară).	Se folosește un bisturiu, un cuțit cu unde radio sau un dispozitiv electrochirurgical. Pentru studiu, se ia o zonă mare a părții vaginale a colului uterin și a gurii canalului cervical.	Anestezie generală sau anestezie epidurală.	Nu există senzație în timpul procedurii.	Durere sâcâitoare timp de 7-10 zile, sângerare până la 6 săptămâni.	Efectuat într-un spital.
Chiuretaj endocervical	O chiuretă mică este un instrument care seamănă cu o lingură mică. Este folosit pentru a răzui membrana mucoasă a canalului cervical. Se folosesc și perii de duritate diferită, care se introduc în canal și se rotesc acolo de 5-7 ori, colectând material.	Anestezia locală este o injectare a unui anestezic (lidocaină) în colul uterin. Uneori anestezie intravenoasă de scurtă durată.	Nu există durere. Pacientul poate simți presiune.	Dureri de desen sau crampe în zona pubiană și vaginală. Evacuarea amestecată cu sânge timp de 5-10 zile.	Există riscul formării de aderențe în canalul cervical. În timpul procedurii, este posibil să obțineți o cantitate mică de material, ceea ce face diagnosticul dificil. Metoda este considerată insuficient informativă.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de col uterin?

Cu 2 zile înainte de studiu, trebuie să evitați orice impact asupra colului uterin.

• Abține de la contacte sexuale;
• Nu utilizați tampoane;
• Nu face duș;
• Nu introduceți în vagin medicamente care nu sunt prescrise de medic ginecolog;
• În acord cu medicul, Terzhinan este injectat în vagin noaptea;
• Dacă sunteți supus anesteziei (anestezie generală), nu trebuie să mâncați sau să beți cu 8 ore înainte de biopsie;
• Înainte de procedură, trebuie să faceți un duș și să spălați bine organele genitale externe. Interiorul vaginului nu trebuie spălat.

Care pot fi rezultatele histologiei biopatice?

Laboratorul efectuează examinarea citologică și patomorfologică a biopatului - probe de țesut obținute în timpul biopsiei. Celulele moarte vii sau fixe sunt examinate la microscop. O atenție deosebită este acordată formei celulelor, stadiului de maturare a acestora, mărimii și numărului de nuclee și incluziunilor intracelulare.

Termenii pe care îi puteți întâlni în concluzie:

Rezultatele examenului histologic al biopatului

1. Rezultatul negativ al analizei biopatului -înseamnă că femeia este sănătoasă. Rezultatele „bune” ale biopsiei sunt:

• Fara patologie– examinarea biopatului a evidențiat celule neschimbate ale epiteliului columnar și multistratificat. Nu există modificări precanceroase, semne de cancer de col uterin sau alte boli.
• Modificări celulare minore– modificări minore ale formei celulelor, care pot fi o consecință a procesului inflamator. Ele nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei.

2. Schimbări benigne de fundal – afecțiuni care necesită tratament, dar care nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei .

3. Condiții precanceroase– patologii care necesită tratament. Dacă nu sunt luate măsurile adecvate, cancerul se poate dezvolta pe fondul lor.

• Semne de proliferare - celule mici cu o membrană subțire;
• Celule atipice cu nuclei măriți sau redusi;
• Vacuolizarea perinucleară - vacuolele nu sunt localizate în citoplasmă, ci între învelișurile exterioare și interioare ale nucleului.

• Displazia I (CIN-I slab) – celulele atipice se găsesc doar în stratul superficial;
• Displazia II (CIN-II moderată) – celule atipice în straturile superficiale și intermediare;
• Displazia III (pronunțat CIN-III) – celule atipice în toate straturile epiteliului în cantitati mari.

Displazia se manifestă prin următoarele semne citologice:

• Încălcarea straturilor de epiteliu scuamos stratificat;
• Celule mici imature cu membrane subțiri;
• Celule cu diferite tipuri de nuclee;
• Celule cu mai mulți nuclei;
• Nuclei mari care ocupă cea mai mare parte a volumului celular;
• Creșterea numărului de celule spinoase – acantoză;
• Keratinizarea necorespunzătoare a epiteliului - parakeratoză;
• Întreruperea activității mitotice este o diviziune atipică a celulelor epiteliale.

Amintiți-vă, o afecțiune precanceroasă nu este cancer. Această frază indică faptul că, fără tratament, această boală apare în 40-65% se poate transforma în cancer, după un anumit timp (luni, ani).

4. Cancer de col uterin – neoplasm malign pe colul uterin.

• Leucoplazie proliferativă– îngroșarea și cheratinizarea epiteliului care acoperă porțiunea vaginală a colului uterin. În probă se găsesc celule maligne.
• Câmpuri de epiteliu atipic– focare de proliferare cu limite clare și suprafață concavă. Printre celulele atipice se găsesc celule canceroase.
• Zona papilară a epiteliului atipic– focare alb-gălbui de creştere epitelială în apropierea faringelui extern, conţinând celule canceroase.
• Zona de transformare atipicaîn zona de transformare a epiteliului columnar în epiteliu multistrat se găsesc celule maligne cu nuclei anormali, maturare afectată, vase atipice și glande keratinizate. Mai mult de 1/3 din celulele epiteliului scuamos multistrat prezintă semne de proliferare - diviziune celulară patologică activă.
• Zona de vascularizare atipica– creșteri atipice ale vaselor de sânge care nu se contractă sub influența acidului acetic și medicamente vasoconstrictoare. Capilarele sunt scurte, sinuoase, dilatate neuniform. Vasele au o formă neobișnuită (tibușon, virgulă), le lipsesc anastomoze - locuri în care se unesc vasele. Astfel de modificări ale capilarelor sunt cauzate de un proces malign.
• Cancer preinvaziv de col uterin(carcinom intraepitelial). stadiul inițial cancer uterin, când tumora nu se extinde dincolo de membrana bazală. Celulele maligne nu sunt încă capabile de creștere infiltrativă - nu pătrund adânc în țesut și nu perturbă structura și funcțiile acestuia. Apare în zona faringelui extern, în zona de transformare la granița dintre epiteliul cilindric și multistratificat. La femeile peste 50 de ani, poate fi localizată în canalul cervical. Nu formează metastaze. Răspunde bine la tratament; este necesară îndepărtarea zonei mucoasei. În funcție de structura celulelor atipice, se disting 2 forme de carcinom intraepitelial:

• Forma diferențiată - celulele maligne își păstrează capacitatea de diferențiere și sunt similare cu epiteliul colului uterin.
• Formă nediferențiată - celulele își pierd capacitatea de a se maturiza și de a se diferenția. Din acest motiv, nu există stratificare în epiteliul scuamos.

• Cancer de col uterin microinvaziv(microcarcinom). Puțini formă agresivă cancer cervical. Focalizarea primară a tumorii crește în adâncimea mucoasei până la 5 mm și în lungime până la 7 mm. Tratamentul este îndepărtarea uterului, a treimii superioare a vaginului, a ganglionilor pelvini și a altor ganglioni limfatici regionali.
• Cancer invaziv colul uterin. Tumoare maligna colul uterin marimi diferite. În această etapă, există metastaze în țesutul din jur și ganglionii limfatici. Tratament: îndepărtarea uterului și a anexelor și chimioradioterapie (chimioterapie și iradiere a organelor pelvine). Pe stadii târzii se foloseste numai chimioterapia.

Un diagnostic confirmat de cancer nu este o condamnare la moarte. Cancerul de col uterin este tratat cu destul de mult succes. Și dacă boala este depistată în stadiile incipiente, o femeie își poate păstra chiar și capacitatea de a avea copii.
Medicul dumneavoastră ar trebui să interpreteze rezultatele biopsiei. În același timp, ține cont de vârstă, fond hormonal, numărul de nașteri, rezultatele colposcopiei și frotiu citologie, plângeri ale femeii. Pe baza acestor date, medicul ginecolog pune un diagnostic și prescrie tratament sau te îndrumă pentru o consultație la un medic oncolog.

Ce boli pot fi detectate prin biopsie cervicală?

Boli	Definiție	Semne relevate de biopsie	Tactici de tratament
Cervicita cronică	Inflamația segmentului vaginal al colului uterin.	Proliferarea este diviziunea celulară accelerată. infiltrarea leucocitelor - continut ridicat leucocite în țesut. Pot exista semne de distrofie celulară și degenerare.	Este necesar un tratament antiinflamator: tablete și capsule vaginale Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D.
Metaplazia scuamoasă	Procesul normal de vindecare al eroziunii cervicale în timpul căruia epiteliul columnar este înlocuit cu epiteliu scuamos stratificat.	Epiteliu metaplastic în cantități mari. Celulele epiteliale colonare și scuamoase sunt neschimbate.	Nu este necesar tratament.
Ectopie sau pseudoeroziune	Un proces patologic însoțit de eliberarea epiteliului cilindric dincolo de limitele faringelui extern pe partea vaginală a colului uterin.	Celulele epiteliului metaplazic (de tranziție) cu un nucleu mare. Celule ale epiteliului colonar și scuamos normal. Celule deformate de formă neregulată.	Terapie hormonală și antiinflamatoare. Restaurarea microflorei vaginale. Dacă este necesar, laser sau criodistrucție sau cauterizare cu medicamente (solkvagin).
Polipi cervicali	Creșteri în canalul cervical. De obicei, aceste tumori sunt benigne, dar în unele cazuri celulele lor se transformă în cancer.	Epiteliu scuamos cilindric sau stratificat. Celulele deformate, cu formă neregulată, indică inflamație. Sunt posibile celule atipice cu citoplasmă anormală, nuclei alterați etc.	Îndepărtarea polipilor prin răzuirea membranei mucoase a canalului cervical.
Condilom plat	Boala virală celulele colului uterin, cu transmitere sexuală. Adesea însoțită de displazie.	Coilocite în diferite straturi ale epiteliului. Celule atipice cu nuclei măriți formă neregulată. Celule epiteliale cu diferite grade de keratinizare cu maturare afectată. Celulele mărite ale stratului bazal al epiteliului scuamos. Semne de proliferare - celule mici cu o membrană subțire. Vacuolarea perinucleară - vacuole între învelișurile exterioare și interioare ale nucleului.	Tratament antiviral. Dacă se dovedește a fi ineficient, este necesar îndepărtarea chirurgicală condiloame.
Leucoplazie cu atipie	Creșterea keratinizării epiteliului scuamos stratificat pe partea vaginală a colului uterin.	Celulele epiteliului scuamos stratificat cu maturare afectată. Numeroase solzi de epiteliu scuamos în citoplasmă, lipsite de nucleu. Boabele caracteristice din celulele epiteliale, similare cu incluziunile găsite în celulele maligne. Nu există glicogen în celule. Dispunerea dezordonată a celulelor bazale în grosimea epiteliului. Pot apărea celule atipice.	Interventie chirurgicala. Îndepărtarea zonei modificate cu un instrument chirurgical, laser sau cuțit radio.
Displazia cervicală	O boală însoțită de o încălcare a structurii epiteliului colului uterin. Adesea cauzată de papilomavirus uman.	Perturbarea straturilor de epiteliu scuamos stratificat. Celulele coloanei vertebrale în număr mare. Anomalie a structurii celulare - dimensiunea, forma, structura atipică a nucleului și caracteristicile citoplasmei. Celulele cu cheratinizare afectată. Rezultatul biopsiei depinde de gradul de displazie: Gradul slab– celulele atipice se găsesc doar în straturile superioare ale epiteliului. Gradul mediu – celule atipice din straturile superficiale și intermediare ale epiteliului. Gradul exprimat – celule atipice în toate straturile mucoasei. Există un risc ridicat de progresie către cancer de col uterin.	Tratament antiviral și antiinflamator. Etapele 2 și 3 necesită tratament chirurgical, cauterizare sau criodistrucție.
Cancer cervical	Aspect celule maligneîn membrana mucoasă a colului uterin.	Celule atipice cu membrane subțiri și o cantitate mare miezuri. Nucleii sunt mari, au o structură spongioasă și o membrană nucleară deformată. Formele și dimensiunile celulelor maligne variază semnificativ.	Tratament de către un oncolog. În funcție de forma și stadiul cancerului de col uterin, este necesară îndepărtarea unei secțiuni a membranei mucoase, a uterului, a uterului cu apendice și a ganglionilor limfatici. În același timp, chimioterapie și radioterapie sunt efectuate pentru a distruge celulele maligne care s-ar fi putut răspândi de la locul cancerului primar și au provocat metastaze.

Ce trebuie să faceți după efectuarea unei biopsii

La 2 săptămâni după biopsie va trebui să urmați o serie de reguli. Acestea au ca scop reducerea riscului de sângerare și prevenirea infecției rănilor.

• Pentru sângerare, puteți folosi tampoane. Tampoanele lezează mucoasa cervicală și împiedică vindecarea, așa că sunt interzise în această perioadă;
• Pentru a reduce durerea, puteți lua medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol ;
• Evitați actul sexual timp de 2-3 săptămâni;
• Refuzați să vizitați baia, sauna sau să faceți o baie fierbinte;
• Nu vizitați piscina, plaja sau înotați în apă deschisă;
• Nu luați medicamente pentru subțierea sângelui care pot provoca sângerări excesive - aspirină, heparină, warfarină;
• Limită exercițiu fizic. Excludeți temporar activitățile sportive și ridicarea de greutăți mai mari de 3 kg;
• Limitați-vă poziția de șezut. În acest caz, presiunea asupra colului uterin crește;
• Nu utilizați forme vaginale de medicamente (supozitoare, tablete, soluții de dus) fără prescripția medicului.

Pentru a accelera vindecarea colului uterin după o biopsie, utilizați:

• Ornidazol 500 de 2 ori pe zi timp de 5 zile pentru prevenirea infectiilor dupa interventie;
• Genferon 1.000.000 de unități de supozitoare rectale noaptea timp de 10 zile. Un medicament imunomodulator care accelerează regenerarea și îmbunătățește imunitatea;
• Terzhinan – tablete vaginale. Medicament antibacterian și antifungic pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii. Introdus în vagin noaptea timp de 6 zile.
• supozitoare cu betadină. Agent antimicrobian, eficient împotriva bacteriilor, ciupercilor și virușilor. O dată pe zi timp de 7 zile.

După 10-14 zile, crusta de la locul rănii după biopsie începe să se dizolve. În această etapă se prescriu următoarele:

• Lumanari Depanthol. Accelerează regenerarea, are efect antimicrobian. Introduceți 1 supozitor în vagin noaptea timp de 10 zile;
• După 10 zile, Galavit este un imunomodulator cu efect antiinflamator. 1 supozitor pe cale vaginala noaptea. Primele 5 zile în fiecare zi, apoi din două în două zile.

Vă reamintim că orice medicamente, în special cele introduse în vagin, pot fi folosite doar cu consultarea medicului dumneavoastră!

Simptome care pot indica complicații după o biopsie:

• Creșterea temperaturii corpului peste 37,5 grade;
• Durere puternicăîn abdomenul inferior;
• Sângerare abundentă care durează mai mult de 7 zile;
• Sângerări abundente după scurgeri slabe;
• Descărcare întunecată cu cheaguri de sânge;
• Descărcare galbenă cu miros neplăcut;
• Creșterea durerii în zona uterului, agravarea stării generale.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un ginecolog.

Detectarea anumitor boli ginecologice necesită nu doar o examinare și o analiză a frotiului, ci în unele cazuri sunt necesare studii mai complexe pentru a stabili un diagnostic final.

Adesea, bolile colului uterin sunt latente din cauza absenței receptorilor în aceste țesuturi. Femeia nu este deranjată de durere și disconfort până în ultimele etape ale bolii. În structura generală a sferei ginecologice, astfel de patologii ocupă una dintre pozițiile de conducere. Bolile acestei părți a uterului tind să dureze mult timp și în unele cazuri provoacă cancer. Dacă se suspectează afecțiuni oncologice sau precanceroase, se prescrie o biopsie.

Ce este o biopsie de col uterin?

Cervixul este considerat a fi joncțiunea uterului direct cu vaginul; este cea mai îngustă parte inferioară a acestuia. Membrana sa mucoasă blochează intrarea microorganismelor în uter, deci este vulnerabilă și susceptibilă la boli precum eroziunea, inflamația și tumorile și altele.

Dacă se suspectează cancer sau pentru a confirma rezultatele citologiei, se efectuează o procedură de biopsie - aceasta este luarea unei zone mici de țesut pentru analiză pentru analize de laborator ulterioare. Cu ajutorul unei biopsii, a devenit posibilă diagnosticarea bolilor oncologice în timp util și prevenirea dezvoltării lor ulterioare.

De ce se face o biopsie cervicală?

La examinare, pe colul uterin poate fi detectat epiteliu cu o structură alterată, ceea ce indică o boală. Pentru a stabili un diagnostic, o examinare vizuală și rezultatele frotiului nu sunt adesea suficiente; sunt necesare studii mai aprofundate pentru a identifica zonele atipice.

Cine are nevoie de o biopsie de col uterin?

Indicatii directe pentru examen histologic sunt urmatoarele semne:

• zone negative pentru iod;
• culoarea schimbată a unor zone ale membranei mucoase sub influența acidului acetic;
• eroziune, ulcerație și papiloame.

O biopsie este prescrisă pentru a confirma sau infirma următoarele boli:

• displazie;
• endocervicita;
• virusul papiloma;
• polipi;
• leucoplazie;
• condiloame mucoase cauzate de virusuri oncogene;
• neoplasme maligne.

Mulți ginecologi sunt înclinați să creadă că ceea ce nu este considerat o indicație pentru o biopsie. La fetele tinere, această problemă este destul de comună și eroziunea în sine nu este periculoasă în ceea ce privește transformarea în cancer.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de col uterin?

Se prelevează o probă de țesut numai dacă nu există infecții în tractul genital. Pentru a face acest lucru, înainte de a efectua manipulări, microflora vaginului este examinată.

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și a obține cel mai fiabil rezultat al biopsiei, trebuie să ascultați recomandările medicului ginecolog:

• Cu 3 zile înainte de procedură, refuzați sexul;
• nu face dușuri și nu folosește tampoane cu două zile înainte de procedură;
• nu utilizați medicamente pe cale vaginală, cu excepția celor prescrise de medic;

Cu o oră înainte de operație, o femeie poate lua tablete sedative de mușca, valeriană, ibuprofen sau indometacin. Dacă este planificată anestezia, pacientul nu trebuie să ia medicamentele, mâncare și apă timp de 12 ore înainte de prelevarea de țesut.

Ce teste ar trebui făcute înainte de o biopsie de col uterin?

Procedura este invazivă și, prin urmare, este întotdeauna însoțită de un risc asociat cu infecția cu microorganisme patogene. Pentru a preveni consecințele negative, este prescrisă o examinare înainte de astfel de manipulări.

Practica ginecologică general acceptată implică o examinare clinică și de laborator cuprinzătoare, inclusiv:

• coagulogramă;
• test clinic de sânge;
• colposcopie;
• frotiu vaginal pentru microfloră;
• analiza citologică;
• examinare pentru infecții ascunse;
• testarea pentru HIV.

În ce zi a ciclului se poate face o biopsie cervicală?

Toate manipulările ginecologice sunt de obicei efectuate după încetarea menstruației în zilele 5-13 ale ciclului, astfel încât suprafața deteriorată să se poată vindeca înainte de începerea următorului ciclu. De regulă, regenerarea țesuturilor durează de la 10 zile la două săptămâni.

Contraindicații la biopsia cervicală

Următoarele motive pot constitui un obstacol în calea efectuării unei biopsii:

• boli sistemice ale femeilor;
• patologie Sistem reproductiv;
• boli inflamatorii;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• sarcina (contraindicatie relativa).

Cervixul este pătruns de multe vase de sânge mici; leziuni minore ale acestora în acest caz pot provoca pierderi semnificative de sânge. Deși o biopsie este o procedură chirurgicală minoră, această procedură este contraindicată la pacienții cu coagulare redusă sânge.

Bolile de sânge sunt destul de rare; medicii trebuie să se confrunte cu infecțiile mult mai des și sunt cele mai contraindicație frecventă la o biopsie. În timpul procedurii, microorganismele patogene (bacterii, ciuperci) pătrund în membrana mucoasă deteriorată și pot provoca un proces inflamator sever în țesuturile organelor genitale.

Este posibil să faci o biopsie de col uterin în timpul sarcinii?

De obicei, astfel de proceduri nu sunt efectuate în timpul sarcinii; ele încearcă să le amâne până la perioada postpartum. În acest moment, colul uterin al femeii este complet restaurat, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate fiabile ale cercetării.

O biopsie de col uterin la viitoarele mame nu diferă de procedura standard și se efectuează în aceeași ordine. Probabilitatea de complicații sau efecte secundare este nesemnificativă și manipularea nu afectează în niciun fel copilul nenăscut sau cursul sarcinii.

În primul trimestru, o biopsie poate crește ușor riscul de avort spontan; ultimele săptămâni- provoaca nastere prematura. Din săptămâna a 13-a de sarcină, astfel de riscuri sunt minime, așa că dacă este necesar, medicii recomandă o biopsie cervicală care să fie efectuată în al doilea trimestru.

După intervenție, pot apărea dureri și disconfort spasmodice pe termen scurt - acesta nu este un semn al unui posibil avort spontan, ci un fenomen normal. Următoarele simptome ar trebui să alerteze o femeie:

• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare vaginală abundentă;
• scurgere galbenă sau verzuie cu miros neplăcut;
• crampe abdominale timp de două sau mai multe zile.

Semnele enumerate sunt un motiv bun pentru a aplica îngrijire medicalăîn cel mai scurt timp posibil.

Ce tipuri de biopsie cervicală există?

În funcție de tehnica chirurgicală, există următoarele tipuri biopsii:

• buclă electrochirurgicală;
• în formă de pană;
• vizat (simplu, colposcopic);
• endocervical.

Alegerea metodei de colectare a materialului tisular se face de către medic, ținând cont de diagnosticul preliminar și de alți indicatori cunoscuți de medicul ginecolog curant. Anumite tipuri de biopsie servesc nu numai ca metodă de diagnostic, ci acționează și ca măsură terapeutică.

Biopsie colposcopică (țintită, prin puncție) a colului uterin

Biopsia țintită a devenit pe bună dreptate standardul în diagnostice moderne boli ginecologice. Puncția se face cu un ac gros sub control colposcopic. Medicul preia material numai din zonele care provoacă suspiciuni. O „coloană” de țesut obținută folosind un ac gol conține toate informațiile necesare despre diferitele straturi de celule și poate servi drept material pentru un diagnostic precis. Imediat înainte de colectarea materialului, colul uterin este tratat cu soluție de iod Lugol și acid pre-acetic pentru a identifica țesuturile afectate.

O biopsie prin puncție este considerată cel mai simplu și cel mai puțin traumatizant tip al acestei proceduri. Nu necesită ameliorarea durerii sau spitalizare; manipulările pot fi efectuate în cabinetul unui ginecolog. Senzația de furnicături și un oarecare disconfort durează nu mai mult de 10 secunde, după care pot apărea scurgeri de sânge. În unele cazuri, pacientului i se prescriu sedative.

Biopsie conchotomică cervicală

Tehnica biopsiei conchotomice este în general similară cu cea colposcopică descrisă mai sus. Diferența este că un instrument este folosit pentru a colecta material - un conchotome, care seamănă cu foarfecele cu margini ascuțite.

Înainte de procedură, lidocaina poate fi injectată în colul uterin pentru anestezie locală. Femeia nu are nevoie de spitalizare si dupa biopsie isi poate continua viata normala cu unele restrictii asupra perioadei de recuperare.

Biopsie cu unde radio a colului uterin (biopsie cu aparatul Surgitron)

În țările CSI, se obișnuiește să se utilizeze dispozitivul electrochirurgical de înaltă frecvență „Surgitron” pentru procedura de biopsie folosind metoda undelor radio. Operația presupune utilizarea unui „cuțit radio”. Această intervenție nu provoacă leziuni tisulare, se efectuează în ambulatoriu și nu este necesară anestezie. Leziunile minore pot provoca sângerare moderată timp de până la o săptămână. Manipularea minimă reduce riscul de complicații și cicatrici, așa că această metodă blândă este de preferat pentru femeile care doresc să aibă un copil în viitor.

Dezavantajul biopsiei cu unde radio este deteriorarea coagularii probei de material, care poate afecta examenul histologic.

Biopsie în ansă a colului uterin

Pentru a colecta o zonă de țesut afectat, se folosește un instrument care seamănă cu o buclă de sârmă subțire prin care trece un curent electric de mică putere printr-un dispozitiv. Folosind această buclă, puteți îndepărta proba de țesut necesară pentru examinare pentru tumori. Se poate obține o probă de col uterin în formă de con și se poate captura suprafața canalului cervical.

Utilizarea unei bucle de unde radio nu este întotdeauna justificată; proba de țesut poate fi deteriorată din cauza coagulării. În plus, există o opinie despre influența biopsiei buclei asupra formării țesutului cicatricial la locul unde a fost prelevat materialul. În viitor, acest lucru poate afecta posibilitatea concepției și a sarcinii, prin urmare femei nulipare iar pentru fete nu este recomandată metoda biopsiei electrochirurgicale.

Biopsie cu laser a colului uterin

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie de scurtă durată (5-20 de minute) într-un cadru spitalicesc. Conizarea laserelor implică tăierea unei probe în formă de pană folosind raze laser, care sunt dirijate de un ghidaj de lumină oglindă. Grinzile se deplasează într-un plan tridimensional și captează zona în formă de con împreună cu 2-3 mm din țesutul din jur. Vaporizare cu laser vă permite să reglați adâncimea impactului asupra zonei modificate, în timp ce încălzirea rapidă a țesutului face posibilă evitarea sângerării.

Utilizarea laserului este cea mai modernă, dar și cea mai scumpă dintre metodele propuse. Poate fi necesară excizia probei de țesut. anestezie generala, dar sunt tratate mai des cu anestezie locală.

Utilizarea unui cuțit laser este considerată o metodă de intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, complicațiile apar destul de rar, iar perioada postoperatorie este mult mai ușoară. Ca urmare a manipulării, pacientul dezvoltă scurgeri sângeroase, care dispar de la sine.

Biopsie circulară a colului uterin

Acest tip de biopsie se mai numește și circulară; se efectuează folosind un bisturiu cu ultrasunete, un cuțit cu unde radio sau vârful Rogovenko. Presupune prelevarea unei suprafete mari; suprafata canalului cervical (cel putin 1/3) este captata impreuna cu tesuturile afectate.

Această metodă este utilizată nu numai în scopuri de diagnostic, ci și pentru tratamentul anumitor probleme de col uterin. Deoarece la colectarea materialului sunt verificate și țesuturile sănătoase învecinate, această metodă se referă la o biopsie extinsă. Indicația pentru utilizarea unei biopsii circulare este inaccesibilitatea inspecției vizuale a zonei afectate și extinderea acesteia în canalul cervical, precum și starea precanceroasă a endocolului și suspiciunea de invazie ascunsă în timpul colposcopiei.

Regenerarea suprafetei plagii se finalizeaza dupa 4-6 saptamani, in functie de tehnica de interventie.

Biopsie cu pană a colului uterin (conizare cervicală, biopsie cu cuțit la rece, biopsie cu cuțit)

Pentru a obține cele mai informative rezultate ale testului, o mică parte a gâtului în formă de pană este excizată. Spre deosebire de o biopsie prin puncție, atunci când doar țesut suspect poate fi prelevat pentru analiză, o biopsie în pană necesită și zone înconjurătoare care par sănătoase la prima vedere, prin urmare acest tip de colecție de biomaterial este considerată cea mai extinsă.

Conizația nu este doar o metodă de diagnostic, ci poate fi folosită pentru a trata anumite boli ale colului uterin. Operația necesită utilizarea de anestezie generală, rahianestezie sau epidurală. Pentru a exciza zona în formă de pană, se folosește un cuțit chirurgical obișnuit, care nu este încălzit anterior de curent sau unde radio.

După operație, femeia poate părăsi spitalul în aceeași zi sau o zi mai târziu. Ea poate simți durere pentru o perioadă de timp și este posibilă, de asemenea, sângerări de intensitate diferită.

Metoda biopsiei cu cuțit este folosită destul de rar, deoarece lasă cicatrici adânci pe colul uterin. Această complicație apare la femeile tinere vârsta fertilă previne dilatarea normală a colului uterin în timpul nașterii. Pentru femeile nulipare și femeile de vârstă reproductivă, este mai bine să folosiți metode mai moderne și sigure de diagnostic și terapie.

Chiuretaj endocervical

Folosind procedura de chiuretaj endocervical, este posibil să se obțină celule din canalul cervical îngust pentru cercetări ulterioare. Indicația pentru implementarea sa este frotiul citologic anormal care rezultă în absența unei granițe clare între țesutul modificat și cel sănătos.

Pentru ameliorarea durerii, lidocaina sau novocaina sunt utilizate local; în unele cazuri, poate fi necesară anestezia intravenoasă de scurtă durată. Un instrument special este introdus în faringele intern și apăsat strâns cu partea ascuțită pe peretele canalului. Folosind mișcări succesive de sus în jos de-a lungul tuturor pereților săi, este posibilă colectarea unei probe pentru analiză.

Materialul obținut în urma chiuretajului endocervical poate fi limitat și nu este adecvat pentru interpretarea corectă a rezultatelor studiului. Poate fi dificil să se evalueze amploarea modificărilor tisulare, așa că experții preferă să folosească metoda biopsiei în ansă.

Cum se face o biopsie de col uterin?

Alegerea tehnicii de biopsie depinde de diagnosticul așteptat. Practic, procedura are loc fără anestezie, dar în unele cazuri este necesară anestezia locală sau anestezia generală. Toate manipulările sunt efectuate pe un scaun ginecologic. În primul rând, colul uterin este efectuat aseptic cu soluție de Lugol și pre-tratat cu acid acetic pentru a identifica zonele patologice necolorate, apoi examinat cu un dilatator.

Colul uterin este asigurat cu pense de glonț și coborât ușor. Folosind instrumente speciale (cuțit radio, laser, buclă electrică) sau un bisturiu, medicul decupează o zonă în formă de pană la marginea țesutului modificat și sănătos. Astfel de zone patologice sunt detectate cu ajutorul unui colposcop. Dacă există mai multe dintre ele, atunci se prelevează mostre din fiecare zonă, iar lățimea materialului nu trebuie să fie mai mare de 5 mm.

Probele de biomaterial obținute se fixează imediat într-o soluție de formaldehidă. Tuburile cu probe sunt clar etichetate, fiecare dintre ele fiind înregistrată în fișa pacientului, indicând locul de recoltare. Dacă zona patologică a colului uterin este localizată și mică, atunci este îndepărtată atunci când se ia o probă ca probă, acest lucru face posibilă evitarea intervenției suplimentare în viitor.

Pentru a preveni sângerarea și posibile complicații La locul unde se face tăietura cu bisturiul se face coagularea sau se aplică suturi catgut. Când utilizați tehnici hardware, cusăturile nu sunt necesare. Procedura durează nu mai mult de o jumătate de oră, iar dacă se folosește anestezie generală, de la 40 de minute la o oră și jumătate. Dacă biopsia a fost efectuată în ambulatoriu, atunci nu este nevoie de spitalizare; în cazul în care biomaterialul a fost luat într-un spital, este posibilă spitalizarea într-un spital timp de 1-2 zile.

Materialul luat este trimis la laborator pentru cercetări ulterioare; este nevoie de 2 săptămâni pentru a obține rezultatul.

Biopsie cervicală: doare?

Colul uterin este aproape complet lipsit de sensibilitate din cauza absenței receptorilor durerii. În timpul procedurii, unii pacienți simt dureri neplăcute din cauza contracției pereților uterini. Acesta este modul în care mușchii organului reacționează la iritația terminațiilor nervoase.

Există și alți factori care influențează durerea procedurii:

• zonele iritate și inflamate de pe colul uterin;
• volumul biopsiei luate;
• tehnica biopsiei (folosirea unei anse electrice este mai puțin dureroasă decât utilizarea unui bisturiu);
• pragul individual de sensibilitate al unei femei;
• emoționalitatea și starea de spirit a pacientului înainte de procedură.

Pentru a reduce severitatea durerii și disconfort Se poate folosi anestezia locală; pentru aceasta, medicul injectează un anestezic în colul uterin. Anumite tehnici de biopsie sunt destul de dureroase și necesită anestezie sau o epidurală.

După procedură, multe femei raportează durere. Pentru a le reduce severitatea, medicul prescrie un analgezic.

Ce se întâmplă după o biopsie de col uterin?

Durerea și scurgerea redusă sunt considerate normale după o biopsie și sunt cauzate de o încălcare a integrității colului uterin. Cantitatea de scurgere nu trebuie să depășească sângerarea menstruală normală, iar durata acesteia nu poate fi mai mare de 10 zile.

Durata și cantitatea sângerării pot depinde de tehnica de biopsie:

• după o biopsie de ansă sau conizare - scurgere sângeroasă timp de o săptămână și apoi spotting încă câteva săptămâni;
• după biopsie conchotomică, țintită, unde radio și laser - descărcare cu durata de 2-3 zile.

O ușoară creștere pe termen scurt a temperaturii poate indica stres. Un simptom al complicațiilor infecțioase este de obicei o creștere a temperaturii la 37,5 °C sau mai mult.

Pentru recuperare normalățesuturile, în 4-8 săptămâni, o femeie ar trebui să excludă următorii factori:

• ridicarea și transportul de obiecte grele (puteți ridica greutăți care nu depășesc 3 kg);
• viata sexuala;
• munca grea;
• înot în apă deschisă, vizitarea piscinelor publice, saunelor, băilor;
• utilizarea tampoanelor și a dusurilor de dus;
• luând aspirină.

Respectarea acestor reguli va reduce probabilitatea complicațiilor și va facilita semnificativ perioada postoperatorie.

Este posibil să faci sex după o biopsie de col uterin?

Perioada postoperatorie se caracterizează prin scurgeri vaginale, în acest timp se recomandă abținerea de la relațiile intime. Perioada minimă este de aproximativ 7 zile, dar în cazuri individuale este necesară odihnă sexuală strictă timp de 2-3 săptămâni. Astfel de măsuri sunt necesare pentru regenerarea normală a țesuturilor și prevenirea complicațiilor.

Complicațiile biopsiei cervicale

Principalele complicații ale procedurii de biopsie sunt infecția și sângerarea. Aceste evenimente sunt rare, dar femeile trebuie informate despre posibilele consecințe negative ale unei biopsii.

Următoarele simptome pot indica abateri în perioada normală de recuperare:

• sângerare abundentă de culoare strălucitoare sau închisă cu cheaguri de sânge;
• sângerare care durează mai mult de o săptămână;
• descărcare ușoară care durează mai mult de 2-3 săptămâni;
• creșterea temperaturii la 37,5 °C și peste;
• scurgeri vaginale cu miros neplăcut.

Metodele moderne de biopsie hardware, datorită efectului de coagulare asupra țesutului deteriorat, fac posibilă evitarea sângerării și prevenirea formării de cicatrici pe mucoasă.

Consecințele biopsiei cervicale

De regulă, astfel de tipuri de biopsie precum conchotomic, unde radio, laser nu au consecințe grave și se caracterizează printr-o perioadă scurtă de recuperare. După biopsiile în ansă și conice (circulare și în formă de pană), se poate forma țesut cicatricial pe țesuturile colului uterin. În viitor, aceste femei pot avea probleme cu concepția și apoi cu o sarcină.

Fenomenul de aderență cervicală este destul de rar, dar duce la infertilitate datorită faptului că spermatozoizii nu sunt capabili să intre în uter pentru fertilizare ulterioară. Consecință negativă biopsia poate duce la naștere prematură. Cervixul în sine este un fel de mușchi care susține uterul pe tot parcursul sarcinii. Operația poate cauza slăbirea colului uterin și începerea deschiderii premature. Pentru a evita acest lucru, medicii pun cusături în colul uterin femeilor însărcinate cu probleme similare și apoi le îndepărtează înainte de a da naștere.

Atunci când alege o metodă de biopsie, medicul ar trebui să se bazeze nu numai pe diagnosticul așteptat, ci și să ia în considerare vârsta femeii și planurile ei pentru viitoarea maternitate.

Cum se interpretează rezultatele unei biopsii cervicale?

De obicei, rezultatele analizei tisulare nu sunt disponibile decât după 2 săptămâni de la procedură. Numai un specialist cu profil restrâns le poate interpreta corect.

Examinarea țesuturilor biomateriale poate oferi următoarele rezultate:

• cancer invaziv;
• displazie (severă, slabă, moderată);
• coilocitoză sau modificări ale virusului papiloma;
• infecții, inflamații;
• modificări celulare minore;
• normă.

Rezultatul analizei este influențat de factori precum:

• respectarea regulilor de preparare a medicamentului;
• selectarea zonelor mucoase pentru prelevarea de țesut;
• calificarea unui morfolog.

De obicei, rezultatul biopsiei este etapa finalăîn realizarea unui diagnostic.

Ce sunt coilocitele?

Leziunile papilomavirusului la nivelul țesutului cervical au un semn morfologic caracteristic - prezența coilocitelor ca urmare a analizei biopsiei. Coilocitele sunt celule cu diverse leziuni nuclei și degenerescență vacuolară (edem intracelular).

Prezența coilocitelor indică prezența activă a virusului papiloma, în timp ce în mod normal acestea sunt absente. Acest rezultat al testului nu indică o afecțiune canceroasă sau precanceroasă, dar ar trebui să servească drept semnal pentru o femeie să fie mai atentă la sănătatea ei și să fie observată de un ginecolog.

Ce este acantoza, parakeratoza, hiperkeratoza, leucoplazia?

Toate aceste procese locale indică keratinizarea epiteliului stratificat scuamos de severitate variabilă. Astfel de stări patologice nu sunt însoțite de niciun simptom, dar pot avea forme pronunțate clinic, care sunt diagnosticate în timpul unui examen ginecologic sau colposcopie.

Acantoza, hiperkeratoza, parakeratoza și leucoplazia nu sunt leziuni canceroase sau precanceroase, dar ar trebui luate în considerare împreună cu alte rezultate ale biopsiei. De exemplu, leucoplazia, împreună cu atipia celulelor de pe colul uterin, este clasificată ca precanceroasă și este de preferință îndepărtată împreună cu o parte a colului uterin. Cu toate acestea, se recomandă să scăpați de astfel de procese patologice chiar dacă nu sunt potențial periculoase.

Ce este displazia cervicală?

Displazia cervicală este de obicei înțeleasă ca o modificare atipică a celulelor epiteliale ale părții vaginale, care este clasificată ca procese canceroase și precanceroase. Prin urmare, primele etape ale acestei boli sunt caracterizate de reversibilitate depistare precoce iar îndepărtarea țesuturilor alterate este de mare importanță în prevenirea bolilor canceroase feminine.

Displazia duce la tulburări în structuri celularețesuturile afectate care căptușesc suprafața colului uterin. De regulă, boala este detectată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-35 de ani, în timp ce aceștia nu au plângeri și clar manifestari clinice boli, prin urmare tehnicile de laborator, clinice și instrumentale sunt importante pentru identificarea bolii.

Ce să faci dacă rezultatele unei biopsii cervicale sunt proaste?

Marea majoritate a bolilor de pe mucoasa cervicală sunt vindecabile. Chiar și tumorile canceroase pot fi vindecate cu succes dacă sunt detectate devreme. În ceea ce privește terapia, trebuie să vă consultați doar cu specialiști camp medical, poate, pe lângă un ginecolog, va trebui să consultați un oncolog sau un alt medic. Specialistul ar trebui să vorbească despre riscuri posibile patologia și metodele de tratament ale acesteia.

Un rezultat prost al biopsiei nu ar trebui să fie un motiv de panică; mai degrabă, este o oportunitate de a scăpa de o problemă ascunsă, de a-ți schimba stilul de viață și de a fi în continuare atent la sănătatea ta.

O biopsie cervicală este o procedură de diagnostic care implică prelevarea unei secțiuni de țesut dintr-o structură dată în scopul examinării ulterioare la microscop. Doar cu ajutorul acestui studiu puteți afla dacă există anomalii canceroase sau precanceroase la nivelul colului uterin sau despre care vorbim O patologie virală. Rezultatele acestui studiu ne permit să prescriem o terapie adecvată pentru afecțiunea existentă.

Esența manipulării

O biopsie este fundamental diferită de examinările colposcopice și cu ultrasunete, atunci când medicul examinează colul uterin cu proprii ochi sau folosind ultrasunete, iar în cazul colposcopiei, poate efectua și teste pentru a verifica zonele atipice. Este asemănător cu diagnosticul citologic, doar că în cazul unei biopsii nu este spălată, ci proba de țesut este trimisă pentru histologie.

După ce zona „suspectată” de cancer a fost îndepărtată din întreg țesutul (aceasta este o biopsie), este colorată cu coloranți speciali și examinată la microscop. Dacă este necesar, un histolog poate efectua și teste pe proba de țesut care îl vor ajuta să stabilească un diagnostic precis.

Indicatii

Se efectuează o biopsie cervicală:

• dacă testul de iod efectuat în timpul colposcopiei relevă zone care nu sunt colorate cu iod;
• conform testului cu acid acetic efectuat în timpul colposcopiei s-a remarcat apariția zonelor albe;
• după ce a primit un test Papanicolau discutabil, care a fost prescris după detectarea altor patologii cervicale: condiloame, ectropion;
• dacă s-a primit un răspuns pozitiv la test pentru papilomavirusurile oncogene.

Scopul principal al unei biopsii este de a detecta cancerul sau afecțiunile care se pot dezvolta în acesta.

Contraindicatii

Biopsia nu se face:

• cu hipocoagulare (prelungirea timpului de coagulare a sângelui, scăderea indicelui de protrombină, INR);
• dacă există un proces inflamator în vagin, uter sau col uterin;
• în timpul sângerării menstruale;
• în timpul sarcinii.

Pregătirea

Înainte de studiu, femeia este supusă următoarelor teste:

1. sânge pentru antigenele structurale ale hepatitei virale, imunoglobulinele pentru HIV;
2. frotiuri vaginale pentru a determina nivelul de inflamație;
3. și examinarea PCR a unui frotiu din canalul cervical;
4. Cu 2 zile înainte de analiză, asigurați-vă odihna sexuală (va trebui să vă abțineți de la sex timp de 10 zile după biopsie);
5. nu face duș și nu folosește tampoane timp de două zile;
6. Trebuie să încetați să beți și să mâncați cu 12 ore înainte, deoarece se va ameliora durerea.

Procedura este prescrisă la 5-6 zile după începerea menstruației. Chiar în această perioadă, celulele erau deja suficient de reînnoite după menstruație; în plus, există timp pentru vindecarea completă a defectului tisular.

O femeie trebuie să avertizeze cu siguranță medicul care efectuează studiul despre prezența unei alergii la medicamente sau hipersensibilitate la latex.

Cum se realizează procedura?

Pentru a efectua procedura, femeia este eliberată de la muncă timp de 1-2 zile. Manipularea poate fi efectuată atât în ​​regim ambulatoriu sub anestezie locală, cât și în sala de operație a secției de ginecologie, când se efectuează anestezie intravenoasă, epidurală sau anestezie generală. Tipul de anestezie depinde de modul în care va fi efectuată procedura.

O biopsie poate fi efectuată folosind următoarele metode:

1. Biopsie Pipelle. Aceasta este cea mai blândă metodă. Pentru a o efectua, în colul uterin este introdusă o pipetă, o pipetă moale specială. Prin crearea unei presiuni negative în ea, se obține un anumit număr de celule, care sunt examinate la microscop.
2. O biopsie prin punctie este „standardul de aur” pentru examinarea zonelor suspecte de cancer. Procedura constă în perforarea țesutului cu un ac special, în care țesutul examinat se găsește apoi sub forma unei coloane. Manipularea se efectuează în câteva minute și este aproape întotdeauna nedureroasă. După ce este efectuată, poate exista o ușoară descărcare de icor și sânge timp de câteva zile.
3. Biopsie folosind dispozitivul Surgitron - un radiocuțit. În acest caz, zona suspectă este îndepărtată prin expunerea undelor radio. Procedura este efectuată pentru femeile care plănuiesc o sarcină în viitor, deoarece încălcarea arhitectonică a țesutului cervical este nesemnificativă. Se efectuează în ambulatoriu, iar anestezia este rareori necesară.
4. Biopsie de ansă. După administrarea unui anestezic local, proba de țesut dorită este îndepărtată folosind o buclă prin care trece un curent electric.
5. Excizia cu laser – îndepărtarea țesutului pentru microscopie se realizează cu ajutorul unui laser. Procedura se efectuează într-un spital sub anestezie intravenoasă.
6. Biopsie cu pană - tăierea nu numai a zonei suspecte, ci și a țesuturilor din apropiere folosind un bisturiu. Se efectuează într-un spital și necesită anestezie generală sau rahianestezie.
7. Biopsia circulară este, de asemenea, efectuată în regim de internare. Pentru a face acest lucru, o zonă destul de mare este îndepărtată cu un bisturiu sau cuțit radio, care include atât țesut sănătos, cât și o parte a canalului cervical.
8. Chiuretaj. Folosind un cuțit special cu mâner lung (chiuretă), canalul cervico-uterin este răzuit. Procedura se efectuează după administrarea unui anestezic local.
9. O biopsie conchotome se efectuează după introducerea lidocainei în colul uterin folosind un instrument conchotome - foarfece speciale cu capete ascuțite.

După procedură

Pentru a minimiza riscul de complicații, urmați aceste reguli după efectuarea unei biopsii cervicale:

• excludeți relațiile sexuale timp de 2 săptămâni;
• nu ridicați greutăți care depășesc 3 kg;
• nu face duș;
• utilizați tampoane mai degrabă decât tampoane;
• nu luați o poziție orizontală în apă - spălați-vă la duș;
• nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
• nu vizitați baia/sauna.

Dacă după manipulare există o tracțiune puternică în abdomenul inferior, trebuie să schimbați des tampoanele, ies cheaguri de sânge, temperatura a crescut sau miros urât externare - consultați un medic. Dacă acest lucru se întâmplă noaptea, chemați o ambulanță.

Complicațiile procedurii

Biopsia, cu excepția variantelor de puncție și conductă, nu este deloc o manipulare de rutină și poate fi complicată:

• deteriorarea vasului cu dezvoltarea sângerării de severitate diferită;
• supurația unei plăgi postoperatorii;
• cu o biopsie circulară sau în formă de pană, se pot dezvolta cicatrici extinse sau zone în care se dezvoltă epiteliu anormal pentru această localizare, ceea ce va fi considerat o afecțiune precanceroasă.

O biopsie cervicală este prescrisă în cazurile în care la pacient sunt detectate modificări patologice sau inflamații și este necesar să se stabilească un diagnostic precis. Analiza va ajuta la determinarea dacă există malignitate sau altă patologie și decideți asupra tratamentului suplimentar.

De ce este necesară o biopsie?

O boală precum eroziunea este destul de comună în practica ginecologică și este însoțită de distrugerea unei anumite zone a colului uterin, după care se formează o rană care nu se vindecă. În acest loc se poate dezvolta un proces inflamator, care se va răspândi în alte organe, crescând probabilitatea ca eroziunea să degenereze în cancer.

O biopsie este efectuată dacă sunt prezente următoarele modificări:

• schimbarea culorii membranei mucoase;
• prezența eroziunii sau ulcerației;
• iluminarea unor zone după aplicarea unei compoziții speciale.

Examinarea se recomandă să fie efectuată numai după primirea rezultatelor citologiei și a procedurii de colposcopie. Dacă testul Papanicolau este pozitiv, se efectuează o biopsie. În plus, o biopsie este indicată pentru endocervicite, leucoplazie și condiloame. Medicul ia o bucată de țesut din colul uterin, după care este trimisă pentru histologie la laborator, unde este colorată cu coloranți și examinată pentru prezența celulelor atipice.

Pacientul trebuie să știe ce consecințe pot apărea după o biopsie de col uterin, dacă va răni în timpul acesteia și care este pregătirea pentru aceasta.

Pregătirea pentru o biopsie

Pentru a fi supusă unei astfel de examinări, o femeie trebuie să se pregătească pentru aceasta și să fie supusă unei serii de teste conform schemei standard:

• analize de sânge;
• examen bacteriologic;
• frotiuri din vagin și canal cervical;
• menține pacea sexuală.

Pentru a face acest lucru, se ia un frotiu din vagin pentru flora patologică, care în mod normal ar trebui să fie negativă și să excludă boli infecțioase. De asemenea, se efectuează PCR a frotiului de canal cervical. Procedura trebuie efectuată în a 5-a sau a 6-a zi după încheierea menstruației și atunci când pacienta își dă acordul scris pentru biopsie. În plus, femeii i se face un test de sânge pentru HIV și hepatită virală și, dacă este necesar, vaginul este igienizat.

Când este planificată anestezia, pacientul nu trebuie să bea lichid sau să mănânce alimente până la 12 ore înainte de recoltarea țesuturilor pentru diagnostic. Cu două zile înainte și la 10 zile după o biopsie de col uterin, relațiile sexuale sunt interzise. De asemenea, nu trebuie să introduceți tampoane vaginale sau duș în vagin.

Tipuri de examene

O biopsie pentru a examina o zonă a colului uterin poate fi făcută în diferite moduri:

• biopsie prin punctie;
• manipularea undelor radio;
• manipularea țintirii;
• biopsie cu cuțit;
• biopsie de ansă;
• trepanobiopsie.

O biopsie prin puncție este efectuată mai des decât alte proceduri și poate fi efectuată direct în timpul unei examinări de către un ginecolog, fără pregătire îndelungată sau anestezie. În timpul puncției, țesutul este străpuns cu un ac de biopsie, iar unele dintre celulele prelevate sunt trimise pentru analiză. Întreaga procedură durează câteva minute și, de obicei, femeia nu suferă. În primele zile după manipulare, pot exista scurgeri abundente sub formă de icor sau sânge.

O biopsie țintită se face în timpul colposcopiei cu un ac special care colectează straturi de celule din zona patologică a țesutului cervical. În timpul puncției, există uneori o senzație de furnicături sau presiune, iar la finalizare, sângele poate ieși din vagin.

Când se face o biopsie cu cuțit a colului uterin, se efectuează chiuretajul canalului cervical dacă există un proces patologic. De obicei, chiuretajul canalului cervical este recomandat pentru exocervix și endocervix. În timpul acestei proceduri, poate exista o anumită durere, deoarece colul uterin se dilată. Țesutul excizat de pe suprafața colului uterin, precum și celulele mucoase prelevate din canal, sunt prelevate pentru examinare.

Manipularea buclei este considerată cea mai simplă și mai sigură din punct de vedere al consecințelor și se realizează folosind o buclă de sârmă prin care trece un curent electric de înaltă frecvență. Doar o parte din celulele din zona dorită este prelevată pentru examinare, fără a deteriora țesutul din jur.

Dispozitiv "Surgitron"

Biopsia undelor radio este o metodă de cercetare blândă, în timpul căreia o zonă de țesut de interes este luată fără consecința nedorită a cicatricii pe colul uterin. Procedura se efectuează cu ajutorul dispozitivului Surgitron, care emite unde de înaltă frecvență. Poate fi folosit ca metodă de tratare a bolii. Biopsia cu trefina este recomandată în cazurile în care este necesară prelevarea simultană a mai multor bucăți de țesut din diferite părți ale colului uterin.

Sfat: Pentru a evita durerea, puteți face o biopsie sub anestezie. Este recomandat să alegeți o biopsie cu risc minim dezvoltarea de cicatrici și consecințe grave.

Biopsie în timpul sarcinii

O procedură precum biopsia poate fi prescrisă chiar și în timpul sarcinii dacă există indicații serioase pentru aceasta. Motivul poate fi modificări patologice ale colului uterin care nu sunt caracteristice sarcinii.

Pe din timp sarcina în perioada de până la 12 săptămâni există riscul de avort spontan sau de sângerare, iar în mai multe mai tarziu Poate apărea nașterea prematură. Prin urmare, medicii recomandă luarea de țesut pentru examinare în al treilea trimestru de sarcină, când riscul de complicații este minim.

Consecințele unei biopsii

Această manipulare de obicei nu provoacă complicații grave, deoarece este însoțită de o intervenție minimă în organism. Urmând toate recomandările medicului dumneavoastră vă va ajuta să evitați consecințe nedorite. Poate fi dureroasă imediat după procedură, dar durerea dispare de obicei după câteva ore sau o zi. În unele cazuri, după o biopsie, se poate dezvolta sângerare de severitate diferită, care este asociată cu deteriorarea vasului cervical.

Dacă pacientul nu respectă regulile de igienă personală, rana se poate infecta cu scurgeri caracteristice.

Descărcarea după o biopsie cervicală va fi purulentă, în timp ce uterul apare dintr-un motiv diferit și arată ușor diferit. Când o zonă mare de țesut este excizată din colul uterin, poate apărea stenoza cicatricială.

Pentru prima dată după procedură, este interzis să luați medicamente, să ridicați greutăți sau să folosiți supozitoare sau tampoane vaginale. În plus, este interzis să vizitați sauna, baia sau să mergeți la piscină.

Sfat:în prezenţa purulentei sau scurgeri sângeroase, febră mare sau alte simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Interpretarea rezultatelor testelor

Rezultatele unei biopsii cervicale revin la una sau două săptămâni după efectuarea testului. Răspunsul este descifrat în conformitate cu clasificarea standard, care este efectuată numai de un medic oncolog sau ginecolog.

Pacientul poate fi diagnosticat cu displazie cervicală, patologie malignă sau formare benignă.

Anomaliile celulare pot avea 3 grade:

• displazie de gradul I;
• displazie de gradul doi;
• displazie de gradul III.

În primul caz, de obicei, nu este prescris niciun tratament; în prezența modificărilor celulare de gradul doi, medicul recomandă îndepărtarea zonei atipice a țesutului. Displazia de gradul III trebuie tratată, deoarece este o afecțiune precanceroasă.

Dacă la un pacient este detectat un cancer cu celule clare, de grad scăzut sau de alt tip, a interventie chirurgicala. In afara de asta, interventie chirurgicala poate fi necesar pentru . Medicul îi va spune femeii despre necesitatea operației viitoare și despre cum să se pregătească pentru aceasta.

Biopsia este metoda eficienta diagnosticul multor boli ginecologice, care ajută la excluderea sau identificarea patologiei. Această examinare face posibilă stabilirea unui diagnostic precis și începerea tratament corect. Complicațiile după o biopsie sunt extrem de frecvente și sunt asociate în primul rând cu igiena personală necorespunzătoare. Medicul vă va spune în detaliu cum să vă pregătiți pentru o biopsie, să vă prescrie testele necesare și să alegeți cel mai mult tip potrivit biopsii.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratament. Asigurați-vă că vă consultați medicul!