Doza maximă de diazepam. Detectarea în fluide biologice. În ce cazuri este prescris medicamentul?

Nume latin: Diazepam
cod ATX: N05B A01
Substanta activa:
Producător: Organice, Dalkhimpharm
(RF), Merckle (Germania)
Eliberare din farmacie: Pe bază de rețetă
Conditii de depozitare: t sub 25°C
Data maximă înainte: 2-3 ani

Diazepam - drog narcotic pe baza aceluiasi nume componentă activă. Un tranchilizant este utilizat în tratamentul:

  • Nevroze
  • Încălcări de frontieră din manifestări însoțitoare anxietate, tensiune crescută, frică
  • Insomnie
  • Activitate motrică de diverse origini
  • Simptomele de sevraj ale dependenței de alcool
  • Fenomene spastice datorate leziunilor măduvei spinării sau creierului
  • Epistatus.

În plus, indicația de utilizare a Diazepamului este pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală (pentru relaxare); în obstetrică este utilizat pentru a facilita nașterea și a preveni desprinderea precoce a placentei.

Compoziție și forme de dozare de eliberare

Cele mai comune forme farmaceutice ale tranchilizantului sunt tabletele, acoperite sau neacoperite și lichidul pentru injecție. De asemenea, în arsenalul de specialiști există drajeuri și tablete pentru copii. Capsulele de diazepam nu sunt disponibile.

Pastile

  • Substanță activă: 5 sau 10 mg diazepam
  • Ingrediente auxiliare (compoziția variază de la diferiți producători): lactoză, amidon, gelatină, E 572.

Medicamente sub formă de pastile albe/gălbui/albicioase în formă de cilindru plat cu teșit. Comprimatele sunt ambalate în blistere a câte 10 bucăți. Într-un pachet de carton - 2 blistere, adnotare.

Diazepam sub formă de soluție injectabilă

  • Ingredient activ: 5 sau 10 mg diazepam
  • Compoziția auxiliară: variază între diferiți producători.

Medicamentul este sub forma unei soluții translucide sau ușor opalescente. Poate fi necolorat sau cu o nuanță subtilă. Ambalat în fiole de 2 ml, așezate în tăvi speciale. Pachetul contine 1 sau 2 tavi cu fiole, instructiuni de utilizare.

Diazepam rectal

Medicamentele sub formă de supozitoare sunt produse în doze de 5 și 10 mg substanta activa. Ingredientele suplimentare sunt reprezentate de componente care asigură structura medicamentului și pătrunderea rapidă a diazepamului în rect. Medicamentul este ambalat în blistere de 5 bucăți. Într-un pachet de carton - 1 sau 2 farfurii împreună cu o descriere și instrucțiuni. În Federația Rusă, Diazepam sub formă de supozitoare pt utilizare rectală radiate.

Proprietăți medicinale

Medicamentul aparține grupului de tranchilizante. Substanța activă este un derivat de benzodiazepină – diazepam. Substanța are capacitatea de a avea efecte axiolitice, sedative și anticonvulsivante. În plus, medicamentele pe bază de acesta au și un efect relaxant muscular.

Mecanismul de acțiune al diazepamului se realizează prin capacitatea sa de a inhiba activitatea GABA în sistemul nervos central.

După pătrunderea în organism, substanța este absorbită cu o viteză mare, concentrația maximă în plasmă se formează după o oră și jumătate. Diazepamul este foarte activ: pătrunde în toate fluidele interne: trece prin bariera placentară și este excretat în lapte matern, pătrunde în măduva spinării.

În ficat apar transformări metabolice, iar substanța este excretată din organism prin rinichi.

Mod de aplicare

Diazepamul trebuie utilizat în tratament în conformitate cu instrucțiunile de utilizare și forma prescrisă a medicamentului. Doza și durata terapiei sunt determinate în conformitate cu tabloul clinic și cu caracteristicile stării pacientului.

Tratamentul începe cu cea mai mică doză Diazepam, care se manifestă efect terapeutic P.M. După analizarea răspunsului organismului, cantitatea de medicamente crește treptat. După finalizarea cursului, retragerea medicamentului se efectuează prin reducerea treptată a dozei, pentru a nu provoca sindromul de sevraj.

La afecțiuni acute se folosesc injecții, după ce starea s-a stabilizat, administrarea soluției este anulată, pacientul este transferat la forme orale P.M.

Pastile

Durata cursului trebuie să fie cât mai scurtă în funcție de diagnostic și caracteristici individuale rabdator.

  • Anxietate crescută, neliniște: cantitatea medie este de 5 mg diazepam, maximul permis pe zi este de 30 mg (în mai multe doze).
  • Insomnie cauzată de anxietate: 5 până la 15 mg cu jumătate de oră înainte de culcare.
  • Spasticitate musculară: pentru spasme – 5-15 mg (5 mg pentru o doză), luate de 1-3 ori pe zi.
  • La eliminarea spasmelor de origine centrală - 5-60 mg.
  • Premedicatie: 5-20 mg.

Injecții

Injecțiile trebuie administrate foarte lent pentru a evita disfuncția inimii și a sistemului respirator. Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos. În timpul procedurii, este necesar să fie prezent un alt asistent medical pentru ca, dacă este necesar, să se poată acorda imediat asistență de specialitate.

  • Eliminarea acute stare psihomotorie: mai întâi 5-10 mg IV, dacă este necesar, repetați injecția după 3-4 ore.
  • Tetanus: mai întâi 10 mg IV sau IM profund, apoi 100 mg IV, după dizolvarea medicamentului în fiole de Diazepam în 500 ml soluție de clorură de sodiu sau într-o soluție de glucoză.
  • Epistatus: 10-20 mg, o a doua injecție poate fi administrată după o pauză de 3-4 ore.
  • Premedicație înainte de intervenție chirurgicală: 0,5-2 ore înainte de operație, 10 mg IM.

Supozitoare

Pentru epilepsie și convulsii severe de epilepsie: CH – de la 0,15 la 0,5 mg, cea mai mare doză – 20 mg. Medicamentele pentru copii sunt calculate pe baza raportului de 0,2-0,5 mg la 1 kg de greutate corporală, pentru pacienții vârstnici - de la 0,2 la 0,3 mg la 1 kg de greutate corporală. Medicamentul se administrează pe cale rectală.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentele care conțin diazepam sunt interzise pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece s-a constatat că substanța are un efect teratogen și poate provoca patologii de dezvoltare la făt. Primele trei luni de sarcină sunt deosebit de periculoase în acest sens. Prescrierea Diazepamului este posibilă numai în cazuri de extremă necesitate (amenințare la adresa mamei, desprindere prematură a placentei sau naștere prematură). Pentru astfel de indicații, decizia privind necesitatea medicamentelor este luată în mod individual, iar terapia se efectuează sub supravegherea medicilor.

Consecința utilizării medicamentelor cu diazepam de către femeile însărcinate este o tulburare semnificativă a ritmului cardiac fetal, hipotensiune musculară temporară, scăderea temperaturii corpului, patologii respiratorii, iar la nou-născuți se manifestă adesea ca sindrom de sevraj. Nou-născuții din primele minute de viață ar trebui să fie sub supraveghere medicală pentru cupcare efecte secundareși sindromul de sevraj.

Combinarea terapiei cu diazepam și alăptarea este contraindicată, deoarece substanța trece liber în laptele uman și poate provoca reacții nedoriteîntr-un copil. Prin urmare, dacă nu este posibil să înlocuiți Diazepam cu alte medicamente, alăptarea trebuie întreruptă pe perioada cursului de tratament.

Contraindicații și precauții

Medicamentele care conțin diazepam sunt interzise să fie utilizate în terapie dacă pacientul are una dintre contraindicații:

  • Prag ridicat de sensibilitate la componentele conținute sau la orice alt derivat de benzodiazepină
  • Disfuncție respiratorie severă, BPOC
  • Forme complexe de insuficiență renală și/sau hepatică
  • Miastenia gravis în formă severă
  • Tendințe sinucigașe
  • Dependență de alcool/medicamente/droguri (inclusiv antecedente)
  • Forma acută de intoxicație cu alcool/droguri, însoțită de disfuncția organelor vitale
  • Hipercapnie
  • Forma acută de glaucom cu unghi închis
  • Boala porfirinei
  • Ataxie spinocerebeloasă
  • Comatoasă, stare de șoc
  • Sarcina (1, 3 tr.), GW
  • Vârsta de până la 6 luni. (pentru medicamente orale), până la 1 lună (pentru injecții).

Poate fi folosit cu prudență atunci când:

  • Insuficiență renală și/sau hepatică ușoară până la moderată
  • Epilepsie și epistatus (inclusiv istoric)
  • Abuzul de droguri psihoactive
  • Boli organice modificate genetic
  • Apnee de somn
  • Vârsta după 65 de ani
  • Hiperkineza.

Interacțiuni medicamentoase

În timpul terapiei, trebuie luat în considerare faptul că diazepamul este foarte activ și poate modifica sau slăbi efectele altor medicamente:

  • Atunci când este combinat cu medicamente cu efect depresiv asupra sistemului nervos central (hipnotice, psihotrope, analgezice opioide, anestezice, antipsihotice etc.), le sporește efectul supresor și afectează, de asemenea, centrul MG responsabil de procesul de respirație, provocând un puternic scăderea tensiunii arteriale.
  • Utilizarea combinată a diazepamului cu TCA poate provoca o creștere a efectului acestor din urmă medicamente, poate crește nivelul antidepresivelor și, în consecință, efectul acestora.
  • Este imposibil să se prezică reacția organismului atunci când se utilizează diazepam simultan cu medicamente antihipertensive. acțiune centrală, beta-blocante, anticoagulante, glicozide cardiace.
  • Diazepamul sporește efectul relaxantelor musculare, provocând astfel apnee.
  • Efectul diazepamului este sporit de medicamentele contraceptive orale, crescând riscul de sângerare interpusă.
  • Eliminarea diazepamului din organism se accelerează când recepție comună cu medicamente care induc enzimele hepatice.
  • Efectele sedative și anxiolitice sunt slăbite atunci când se combină un antipsihotic cu medicamente și băuturi care conțin cofeină.
  • Este extrem de nedorit să se combine medicamentul cu Clozapină (provoacă hipotensiune arterială severă, pierderea conștienței și insuficiență respiratorie). Diazepamul reduce efectul anticonvulsivant al Levodopa; atunci când este combinat cu medicamente cu litiu, poate provoca comă.
  • Atunci când este luat împreună cu paracetamol, eliminarea diazepamului din organism este inhibată, ceea ce poate duce la intoxicație și supradozaj, iar atunci când este combinat cu Risperidonă, amenințarea SNM crește.
  • Asocierea cu rifampicina accelerează eliminarea diazepamului, deoarece antibioticul îi îmbunătățește metabolismul. Atunci când este combinat cu fenitoina, are loc reacția opusă: anxioliticul inhibă procesele metabolice medicament antiepileptic, sporindu-și astfel efectul.
  • Intensitatea și durata efectului tranchilizant crește atunci când sunt combinate cu Cimetidină și Disulfiram.

Efecte secundare și supradozaj

Ca în cazul oricărui medicament, terapia tranchilizatoare poate fi însoțită de efecte secundare. Instrucțiunile pentru diazepam indică principalele simptome nedorite care pot apărea în timpul ciclului de tratament:

  • NS: somnolență, rigiditate musculară, amețeli; la unii pacienți - confuzie, depresie, scăderea acuității vizuale, vedere dublă, disfuncție a aparatului de vorbire, dureri de cap, tremor, ataxie. Destul de rar posibil - excitare nervoasă, anxietate crescută, tulburări de somn, insomnie, halucinații. După injecțiile IV, apar sughiț. După un curs lung de terapie - dependență de droguri, amnezie, tulburări de memorie.
  • Organe digestive: mișcări dificile ale intestinului, țesuturi mucoase uscate în gură, salivație excesivă, activarea transaminazelor, icter.
  • Sistemul endocrin: tulburări ale libidoului.
  • Sistemul urinar: enurezis.
  • Sistem CV: rareori după injecții – scăderea tensiunii arteriale.
  • Organe respiratorii: după injecții – detresă respiratorie.
  • Reacții alergice: uneori – erupție cutanată.

Este extrem de nedorit să se combine Diazepam și alcool, deoarece medicamentul îmbunătățește efectul inhibitor al alcoolului etilic asupra sistemului nervos central (în principal pe secțiunea respiratorie) și contribuie la dezvoltarea intoxicației patologice.

Suprasaturarea organismului cu doze inadecvat de mari de diazepam determină fenomene patologice cauzate de suprimarea funcțiilor sistemului nervos central (în funcție de doză, somnolență la stare comatoasă). Medicamentul Diazepam provoacă:

  • Letargie
  • Somnolență extremă
  • Slăbiciune generală
  • Pierderea parțială sau completă a coordonării mișcărilor musculare voluntare
  • Suprimarea reflexelor
  • Hipotonie musculară
  • Confuzie prelungită
  • Insuficiență respiratorie
  • Hipotensiune.

Dacă pacientul este conștient și nu are semne ale tulburării sale, atunci pacientului i se prescrie lavaj, stimularea vărsăturilor și este prescris cărbune activ. În caz de leșin, clătirea se face prin sonda, se prescrie tratament simptomatic și sprijin pentru funcțiile organelor vitale, iar diureticele se administrează intravenos. In cazul problemelor de respiratie se realizeaza ventilatie mecanica.

În caz de excitare nervoasă, utilizarea barbituricelor este interzisă, iar administrarea unui antagonist al medicamentului este posibilă numai în condiţiile de internare. Hemodializa practic nu este folosită deoarece este ineficientă.

Analogii

Sinonime ale Diazepamului: Apaurin, Valium, Diazepabene, Seduxen, Relium, Sibazon etc.

Lucrări farmaceutice Tarchomin Polfa. (Polonia)

Tranchilizant pe bază de diazepam și ciclobarbital. Folosit pentru tratamentul tulburărilor de somn (insomnie, incapacitatea de a dormi, treziri frecvente), eliminând iritabilitatea.

Doza este selectată individual pentru fiecare pacient după analizarea răspunsului organismului la medicament. Dacă este folosit pentru îmbunătățirea somnului, se recomandă să beți 1⁄2-1 comprimat. cu o oră înainte de a merge la culcare.

Pro:

  • Calmează
  • Te ajută să dormi
  • Acțiune puternică.

Minusuri:

  • Efecte secundare.


Analogii medicamentului diazepam sunt prezentați, în conformitate cu terminologia medicală, numite „sinonime” - medicamente care sunt interschimbabile în efectele lor asupra organismului, conținând unul sau mai multe identice. ingrediente active. Atunci când selectați sinonime, luați în considerare nu numai costul acestora, ci și țara de producție și reputația producătorului.

Descrierea medicamentului

Diazepam- Tranchilizant, derivat de benzodiazepină. Are efect anxiolitic, sedativ, anticonvulsivant și relaxant central al mușchilor. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a efectului inhibitor al GABA în sistemul nervos central. Efectul relaxant muscular se datorează și inhibării reflexelor spinale. Poate provoca efecte anticolinergice.

Lista analogilor

Notă! Lista conține sinonime pentru Diazepam, care au o compoziție similară, astfel încât să puteți alege singur un înlocuitor, ținând cont de forma și doza medicamentului prescris de medicul dumneavoastră. Dați preferință producătorilor din SUA, Japonia, Europa de Vest, precum și companiilor cunoscute din Europa de Est: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.


Formular de eliberare(după popularitate)preț, freacă.

Recenzii

Mai jos sunt rezultatele sondajelor efectuate de vizitatorii site-ului despre medicamentul diazepam. Ele reflectă sentimentele personale ale respondenților și nu pot fi utilizate ca recomandare oficială pentru tratamentul cu acest medicament. Vă recomandăm insistent să contactați un specialist calificat medic specialist pentru a alege un curs personal de tratament.

Rezultatele sondajului vizitatorilor

Patru vizitatori au raportat eficacitate


Răspunsul tău despre efectele secundare »

Doi vizitatori au raportat estimări ale costurilor

Participanții%
dragă2 100.0%

Răspunsul dumneavoastră despre estimarea costurilor »

Cinci vizitatori au raportat frecvența consumului pe zi

Cât de des ar trebui să iau Diazepam?
Majoritatea respondenților iau cel mai adesea acest medicament o dată pe zi. Raportul arată cât de des alți participanți la sondaj iau acest medicament.
Răspunsul tău despre dozaj »

Cinci vizitatori au raportat o dată de începere

Cât timp trebuie luat Diazepam pentru a simți o îmbunătățire a stării pacientului?
Participanții la sondaj în majoritatea cazurilor după > 3 luni\. au simțit o îmbunătățire a stării lor. Dar aceasta poate să nu corespundă cu perioada după care veți începe să vă îmbunătățiți. Consultați-vă medicul pentru cât timp trebuie să luați acest medicament. Tabelul de mai jos prezintă rezultatele sondajului privind inițierea unei acțiuni eficiente.
Răspunsul tău despre data de începere »

Doi vizitatori au raportat orele de recepție

Când este cel mai bun moment pentru a lua Diazepam: pe stomacul gol, înainte, după sau cu alimente?
Utilizatorii site-ului raportează cel mai adesea că iau acest medicament pe stomacul gol. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o oră diferită. Raportul arată când rămașii pacienți chestionați își iau medicamentele.
Răspunsul dumneavoastră despre ora de recepție »

63 de vizitatori au raportat vârsta pacientului


Răspunsul dumneavoastră despre vârsta pacientului »

Recenziile vizitatorilor


Nu există recenzii

Instrucțiuni oficiale de utilizare

Există contraindicații! Citiți instrucțiunile înainte de utilizare

Diazepam

Diazepam
Nume comercial medicament: Diazepam
Denumire comună internațională: Diazepam
Nume chimic: 7-clor-metil-5-fenil-2,3-dihidro-1 H-1,4-benzodiazepin-2-onă
Forma de dozare: Pastile
Compus
Pastile: Fiecare comprimat conține: 2 mg, 5 mg sau 10 mg diazepam și Excipienți: celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, amidon de porumb, talc, dioxid de siliciu, stearat de magneziu.
Descriere
comprimate de 2 mg: Tablete rotunde biconvexe de culoare portocaliu deschis.
comprimate de 5 mg: Tablete rotunde biconvexe de culoare verde deschis.
comprimate de 10 mg: Tablete rotunde biconvexe alb.
Grupa farmacoterapeutică Agent anxiolitic.

Proprietăți farmacologice

Medicament anxiolitic (tranchilizant) din seria benzodiazepinelor. Are efect sedativ, hipnotic, anticonvulsivant și relaxant central al mușchilor. Întărește efectul inhibitor al GABA în sistemul nervos central prin creșterea sensibilității receptorilor GABA la mediator ca urmare a stimulării receptorilor de benzodiazepină, reduce excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului, inhibă polisinaptică. reflexe spinale. Efectul anxiolitic se manifestă prin reducerea stresului emoțional, atenuarea anxietății, fricii și neliniștei; efect sedativ- în raport cu simptomele de origine nevrotică: anxietate, frică. Pentru simptome productive de origine psihotică (delirante acute, halucinatorii, tulburări afective) nu are practic niciun efect, rareori se observă o scădere a tensiunii afective și a tulburărilor delirante.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. La oral aproximativ 75% din medicament este absorbit; timpul de concentrație maximă în plasma sanguină - 60-90 minute; concentrația de echilibru se atinge cu utilizare continuă după 1-2 săptămâni. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 98%. Metabolizat în ficat 98-99% în derivați activi farmacologic - nordiazepam, hidroxidiazepam și oxazepam. Diazepamul și metaboliții săi pătrund în BHE și barierele placentare și se găsesc în laptele matern în concentrații corespunzătoare cu 1/10 din concentrațiile din plasma sanguină. Metaboliții sunt excretați în urină sub formă de glucuronide (aproximativ 70%). 1-2% se excretă nemodificat în urină. Eliminarea are un caracter în două faze: faza inițială de distribuție rapidă și extinsă (T 1/2 - 3) este urmată de o fază lungă (T U* - 48 de ore). T1/2 poate fi prelungit la nou-născuți, vârstnici și pacienți senili și la pacienții cu insuficiență hepato-renală.

Indicatii de utilizare

Sindromul de sevraj la alcool: anxietate, tensiune nervoasă, neliniște (și/sau echivalente autonome ale acestor tulburări); nevroze, stări reactive tranzitorii; psihoza si boli organice SNC (inclusiv terapie combinată ca mijloc suplimentar); insomnie; spasm muscular scheletic traume locale; stări spastice asociate cu afectarea creierului sau măduva spinării (paralizie cerebrală, atetoză, tetanos); miozită, bursită, artrită, pelvispondilită reumatică, poliartrita cronică progresivă; artroza insotita de tensiune muschii scheletici; sindrom vertebral, angina pectorală, hipertensiune arteriala(constând din terapie complexă); tulburări psihosomatice în obstetrică și ginecologie: tulburări de menopauză și menstruație, toxicoza femeilor însărcinate; eczeme etc., boli însoțite de mâncărime și iritabilitate.

Instructiuni de utilizare si doze

Setați individual, în funcție de starea pacientului, tablou clinic boală, sensibilitate la medicament, vârstă. Copiilor li se prescriu comprimate de la vârsta de 1 an. Pacienții vârstnici și senili trebuie să înceapă tratamentul cu jumătate din doza obișnuită pentru adulți, crescând-o treptat în funcție de efectul obținut și de tolerabilitate.
Psihiatrie: pentru nevroze, reacții isterice sau ipocondriace, stări de disforie de diverse origini, fobii, alcool sindromul de retragere- 5-10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg/zi. Pentru pacienții vârstnici, debilitați, precum și pacienții cu ateroscleroză generală, la începutul tratamentului - pe cale orală, 2 mg de 2 ori pe zi, dacă este necesar, crește până la obținerea efectului optim. Pacienților care lucrează li se recomandă să ia 2,5 mg de 1-2 ori pe zi sau 5 mg (doza principală) seara. Neurologie: afecţiuni spastice de origine centrală în degenerative boli neurologice-oral, 5-10 mg de 2-3 ori pe zi, sindrom vertebral - 10 mg de 4 ori pe zi; Cum remediu suplimentarîn fizioterapie pentru pelvispondilită reumatică, poliartrita cronică progresivă, artroză - 5 mg de 1-4 ori pe zi. Ca parte a terapiei complexe pentru infarctul miocardic: oral 5-10 mg de 1-3 ori pe zi; pentru afecțiuni spastice de origine reumatică, sindrom vertebral - oral, 5 mg de 1-4 ori pe zi. Obstetrică și ginecologie: tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruație, toxicoza femeilor însărcinate - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi. Preeclampsie - 5-10 mg oral de 3 ori pe zi.
Pediatrie: tulburări psihosomatice și reactive, afecțiuni spastice de origine centrală - prescrise cu creșterea treptată a dozei (începând cu doze mici și crescându-le lent până la doza optima bine tolerat de către pacienți), doza zilnica poate fi împărțit în 2-3 doze, cu principal, majoritatea doza mare- luate seara. Copii 1-6 ani - 1-6 mg, 6-14 ani - 6-10 mg.

Efecte secundare

Letargie, somnolență, slăbiciune musculară; slăbirea emoțiilor, scăderea atenției, ataxie; confuzie, depresie, tulburări de vedere, diplopie, disartrie, durere de cap, tremor, amețeli; agitație psihomotorie acută, anxietate, tulburări de somn, halucinații (reacții paradoxale), constipație, greață, gură uscată, hipersalivație; activitate crescută a transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline, icter, dependența de droguri; creșterea sau scăderea libidoului, incontinență urinară, erupții cutanate.

Contraindicatii

Intoleranță individuală la medicament, miastenia gravis; tendințe sinucigașe; dependenta de alcool(antecedente, cu excepția sevrajului acut), dependență de droguri; hipercapnie; perioada de alăptare, atac acut glaucom, ataxie cerebrală și spinală, hepatită, apnee în somn, sarcină (trimestrul I și III).

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie întrerupt dacă apar reacții paradoxale (agitație psihomotorie acută, anxietate, tulburări de somn, halucinații). Ar trebui să evitați să beți etanol, să vă abțineți de la angajarea în activități care necesită o atenție sporită și rapidă fizică și reacții mentale. Riscul de a dezvolta dependență de droguri crește atunci când se utilizează doze mari, o durată semnificativă de tratament, la pacienții care au abuzat anterior de etanol sau medicamente. Dacă se dezvoltă dependența, retragerea bruscă a medicamentului este însoțită de sindromul de sevraj (dureri de cap și dureri musculare, anxietate, tensiune, neliniște, confuzie, iritabilitate; în cazuri severe- derealizare, depersonalizare, hiperacuzie, parestezii la nivelul membrelor, hipersensibilitate la lumina si tactil; halucinatii si convulsii epileptice).
Interacțiunea cu alte medicamente.
Întărește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al sedativelor și antipsihoticelor, anxioliticelor, antidepresivelor, analgezicelor centrale, anestezicelor, relaxantelor musculare. Inhibitorii oxidării microzomale prelungesc T1/2 și sporesc efectul.

Supradozaj

Excitarea paradoxală a sistemului nervos central; comă, areflexie, deprimarea activității cardiace și respiratorii, apnee. Primul ajutor constă în lavaj gastric, luare cărbune activ. Dacă este necesar, terapie simptomatică într-un cadru spitalicesc. Antagonistul benzodiazepinelor flumazenil este utilizat ca antidot specific. Hemodializa este ineficientă.

Formular de eliberare

Pastile: 10 comprimate într-un blister, 3 blistere împreună cu instrucțiuni într-un ambalaj de carton.

Conditii de depozitare

A se pastra la o temperatura de 15-25 C intr-un loc ferit de lumina si umiditate, la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

5 ani.

Conditii de vacanta

După prescripția medicului.
Fabricat:
„Concernul Hemofarm” A.D., Iugoslavia
26300 Vršac, Beogradski put bb, Iugoslavia
tel.: 13/821345, fax: 13/821424

Informațiile de pe pagină au fost verificate de medic-terapeut E.I. Vasilyeva.

În interior, intramuscular, intravenos, rectal. Doza este calculată individual, în funcție de starea pacientului, tabloul clinic al bolii și sensibilitatea la medicament.

Ca medicament anxiolitic, se prescrie pe cale orală, 2,5-10 mg de 2-4 ori pe zi.

Psihiatrie: pentru nevroze, reacții isterice sau ipocondriace, stări de disforie de diverse origini, fobii - 5-10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg/zi. Pentru sindromul de abstinență la alcool - 10 mg de 3-4 ori pe zi în primele 24 de ore, urmată de o scădere la 5 mg de 3-4 ori pe zi. Pacienții vârstnici, debili, precum și pacienții cu ateroscleroză la începutul tratamentului - pe cale orală, 2 mg de 2 ori pe zi, dacă este necesar, crește până la obținerea efectului optim. Pacienților care lucrează li se recomandă să ia 2,5 mg de 1-2 ori pe zi sau 5 mg (doza principală) seara.

Neurologie: afecțiuni spastice de origine centrală în bolile neurologice degenerative - pe cale orală, 5-10 mg de 2-3 ori pe zi.

Cardiologie și reumatologie: angina pectorală – 2-5 mg de 2-3 ori pe zi; hipertensiune arterială - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi, sindrom vertebral cu odihna la pat– 10 mg de 4 ori pe zi; ca medicament suplimentar în fizioterapie pentru spondiloartrita pelvisonală reumatică, poliartrita cronică progresivă, artroză - 5 mg de 1-4 ori pe zi. Ca parte a terapiei complexe pentru infarctul miocardic: doza inițială - 10 mg IM, apoi oral, 5-10 mg de 1-3 ori pe zi; premedicație în caz de defibrilare – 10-30 mg IV lent (în doze separate); afecțiuni spastice de origine reumatică, sindrom vertebral - doza inițială 10 mg IM, apoi oral, 5 mg de 1-4 ori pe zi.

Obstetrică și ginecologie: tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruație, gestoză - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi. Preeclampsie - doza inițială - 10-20 mg IV, apoi 5-10 mg pe cale orală de 3 ori pe zi; eclampsie - în timpul unei crize - 10-20 mg IV, apoi, dacă este necesar, flux IV sau picurare, nu mai mult de 100 mg/zi. Pentru a facilita activitatea muncii când colul uterin este dilatat cu 2-3 degete - 20 mg intramuscular; la naștere prematură si dezlipirea prematura a placentare - IM la o doza initiala de 20 mg, dupa 1 ora se repeta aceeasi doza; doze de întreținere - de la 10 mg de 4 ori la 20 mg de 3 ori pe zi. În caz de desprindere prematură a placentei, tratamentul se efectuează fără întrerupere - până la maturizarea fătului.

Anestezie, chirurgie: premedicatie - in ajunul interventiei chirurgicale, seara - 10-20 mg pe cale orala; pregătirea pentru intervenție chirurgicală - cu 1 oră înainte de începerea anesteziei intramuscular pentru adulți - 10-20 mg, pentru copii - 2,5-10 mg; introducere în anestezie – 0,2-0,5 mg/kg intravenos; pentru somn narcotic de scurtă durată în timpul intervențiilor diagnostice și terapeutice complexe în terapie și intervenție chirurgicală – intravenos pentru adulți – 10-30 mg, pentru copii – 0,1-0,2 mg/kg.

Pediatrie: tulburări psihosomatice și reactive, afecțiuni spastice de origine centrală - prescrise cu creșterea treptată a dozei (începând cu doze mici și crescându-le lent până la doza optimă, bine tolerată de pacient), doza zilnică (poate fi împărțită în 2- 3 doze, cu cea mai mare doza, administrată seara): pe cale orală, nerecomandat pentru utilizare până la 6 luni, de la 6 luni și peste - 1-2,5 mg, sau 40-200 mcg/kg, sau 1,17- 6 mg/mp, de 3-4 ori pe zi.

Pe cale orală, de la 1 an la 3 ani – 1 mg, de la 3 la 7 ani – 2 mg, de la 7 ani și peste – 3-5 mg. Dozele zilnice sunt de 2, 6 și, respectiv, 8-10 mg.

Crize epileptice parenterale, status epilepticus și recurente severe: copii de la 30 de zile până la 5 ani - IV (lent) 0,2-0,5 mg la 2-5 minute până la o doză maximă de 5 mg, de la 5 ani și peste - 1 mg la 2- 5 minute până la doza maximă de 10 mg; daca este necesar, tratamentul se poate repeta dupa 2-4 ore.Relaxarea musculara, tetanos: copii de la 30 de zile la 5 ani - IM sau IV 1-2 mg, de la 5 ani si peste - 5-10 mg, doza daca este necesar poate fi repetat la fiecare 3-4 ore.

Pentru pacienții vârstnici și senili, tratamentul trebuie început cu jumătate din doza obișnuită pentru adulți, crescând-o treptat, în funcție de efectul obținut și de tolerabilitate. Pe cale parenterală, în caz de anxietate, se administrează intravenos în doză inițială de 0,1-0,2 mg/kg, injecțiile se repetă la fiecare 8 ore până la dispariția simptomelor, apoi se trece la administrarea orală.

Pentru excitația motrică se administrează 10-20 mg intramuscular sau intravenos de 3 ori pe zi. Pentru leziuni traumatice ale măduvei spinării, însoțite de paraplegie sau hemiplegie, coree - intramuscular pentru adulți la o doză inițială de 10-20 mg, pentru copii - 2-10 mg.

Pentru status epilepticus - IV într-o doză inițială de 10-20 mg, ulterior, dacă este necesar - 20 mg IM sau IV picurare. Dacă este necesar, administrarea intravenoasă prin picurare (nu mai mult de 4 ml) se diluează într-o soluție de dextroză 5-10% sau într-o soluție de NaCl 0,9%. Pentru a evita precipitarea medicamentului, utilizați cel puțin 250 ml de soluție perfuzabilă și amestecați soluția rezultată rapid și bine.

Pentru ameliorarea spasmelor musculare severe - 10 mg o dată sau de două ori intravenos. Tetanus: doza inițială – 0,1-0,3 mg/kg IV la intervale de 1-4 ore sau sub formă de perfuzie IV de 4-10 mg/kg/zi

Interzis în timpul sarcinii

Interzis în timpul alăptării

Interzis copiilor

Are restricții pentru persoanele în vârstă

Are limitări pentru problemele hepatice

Are limitări pentru problemele renale

Diazepam - medicament, folosit în neurologie, psihiatrie, cardiologie, chirurgie, anestezie, dermatologie. Medicamentul este utilizat în multe țări din întreaga lume sub diferite denumiri comerciale.

Produsul farmaceutic poate fi utilizat fie singur, fie în combinație cu alte medicamente pentru a spori efectul acestora asupra corpului uman. Este important să luăm în considerare că acest lucru este destul de substanță puternică Prin urmare, trebuie să citiți în detaliu instrucțiunile de utilizare a Diazepamului înainte de a-l lua.

Informații generale despre medicament

Diazepamul aparține grupului de benzodiazepine. Are un spectru întreg proprietăți farmacologice, datorită căruia s-a răspândit în multe ramuri ale medicinei. Se referă la Lista nr. III din Lista stupefiantelor și substanțelor psihotrope.

Grupa farmacologică, DCI, domeniul de aplicare

Diazepamul este un grupul farmacologic anxiolitice. Este un derivat de benzodiazepină și are efect asupra transmitere neuromuscularăși are efect antiepileptic. Se foloseste in practica neurologica, chirurgicala, psihiatrica, dermatologica, cardiologica, anesteziologica.

INN al medicamentului este Diazepam.

Formulare de eliberare și prețuri pentru Diazepam

Medicamentul are două forme de eliberare:

  • tablete pentru administrare orală;
  • soluție injectabilă în fiole de 5 mg/ml.

Prețul aproximativ al Diazepamului în farmaciile rusești este prezentat în tabel.

Important! Tabelul arată, de asemenea, prețurile pentru medicamentele care conțin diazepam ca ingredient activ. Mai mult decât atât, merită luat în considerare faptul că costul medicamentelor este aproximativ. Medicamentele cu diazepam sunt foarte greu de găsit, nu doar în farmaciile fizice, ci și în farmaciile online.

Compoziția medicamentului și proprietățile farmacologice

Forma de tabletă de Diazepam conține 5 sau 10 mg din componenta activă a diazepamului, soluția - 10 mg într-o fiolă.

Medicamentul Diazepam are gamă largă actiuni:

  • somnifere;
  • sedativ;
  • antiepileptic;
  • relaxant muscular central.

Datorită acestor proprietăți farmacologice, medicamentul și-a găsit utilizarea în neurologie, cardiologie, psihiatrie și chiar chirurgie.

Atunci când este administrat oral, diazepamul este absorbit în tractul gastrointestinal destul de repede (1-1,5 ore). Când un medicament este administrat intramuscular, absorbția lui durează uneori mai mult.

98% din componenta activă se leagă de proteinele plasmatice. Substanța pătrunde în bariera hemato-encefalică și, de asemenea, în placentă. Se știe că o anumită cantitate de diazepam trece în laptele matern. Cea mai mare parte a substanței, împreună cu metaboliții, este excretată în principal prin urină.

Utilizare și contraindicații pentru Diazepam

Diazepamul este prescris pentru cantitati mari diverse boli. Datorită utilizării sale pe scară largă, indicațiile pentru utilizarea sa trebuie luate în considerare pe baza indicațiilor medicale.

Psihiatrie și neurologie

Diazepamul este utilizat în practica neurologică și psihiatrică pentru a trata pacienții cu:


Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru epilepsie și delir alcoolic (ca parte a terapiei complexe).

Pediatrie

Diazepamul este prescris copiilor pentru a elimina afecțiunile nevrotice și asemănătoare nevrozei, simptome asociate care sunt:

  • durere de cap;
  • tulburari de somn;
  • anxietate;
  • frica de panică;
  • un sentiment nerezonabil de anxietate.

Important! Medicamentul este prescris copiilor numai dacă nu există niciun efect din utilizarea altora medicamente acest grup. În acest caz, durata de utilizare a Diazepamului la pacienții din această categorie de vârstă ar trebui să fie cât mai scurtă posibil.

Domeniu chirurgical, anestezic

La fel de mijloace independenteîn chirurgie și anestezie, Diazepam nu este prescris, deoarece nu este un medicament de anestezie cu drepturi depline. Cu toate acestea, este foarte potrivit pentru premedicație înainte de operații scurte.

Practica cardiologiei

Diazepamul este adesea prescris în cardiologie pentru a trata boli precum:

  • angină pectorală;
  • ischemie vasculară;
  • hipertensiune arteriala.

Produsul este folosit și în compoziție tratament complex infarct miocardic.

Dermatologie

În dermatologie, Diazepam este prescris pentru tratamentul eczemelor, dermatitelor, dermatozelor, psoriazisului și altor boli de piele însoțite de mâncărime și arsuri. În acest caz, medicamentul este utilizat nu numai intern, ci și extern, pentru loțiuni sau comprese (soluție).

Ginecologie, obstetrica

Prescrierea medicamentelor în domeniul obstetricii se efectuează numai din motive vitale. indicatii importante. Astfel, medicamentul este prescris pacienților cu eclampsie pentru ultimele date sarcina, precum și pentru a facilita travaliul. Administrare parenterală Diazepamul este indicat femeilor cu risc de desprindere prematură a placentei.

În ginecologie, tabletele sunt prescrise pacienților pt menopauza, precum și femeile care suferă de tulburări psihosomatice în timpul sindromului premenstrual.

Contraindicatii


Nu se recomandă prescrierea medicamentului în trimestrul 1 și 2 de sarcină, cu excepția situațiilor în care este vital necesar. O contraindicație pentru administrarea de tablete sau utilizarea unei soluții este, de asemenea alăptareași copilărie până la o lună.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

În ciuda dozelor recomandate prescrise în instrucțiunile pentru Diazepam, numărul zilnic necesar de tablete sau volumul de soluție este determinat individual pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, ghidurile general acceptate pentru titrarea dozei sunt adecvate pentru majoritatea pacienților. În unele situații, doza de medicament trebuie crescută. Regulile de utilizare a Diazepamului depind direct de forma de lansare a acestuia.

Injectare

Pentru adulți și copii adolescent Poate fi prescrisă o doză de Diazepam, variind de la 2 la 20 mg. Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos. Doza exactă se calculează luând în considerare diagnosticul specific, severitatea patologiei, greutatea și vârsta pacientului.

Important! Unele boli, cum ar fi tetanosul, pot necesita doze mai mari de Diazepam. Medicamentul se administrează exclusiv într-un cadru spitalicesc, sub monitorizarea permanentă a stării pacientului de către personalul medical.

Titrarea dozei depinde, de asemenea, de scopul utilizării soluției injectabile:


Notă. Pentru pacienții vârstnici care suferă de insuficiență renală, doza medicamentului trebuie redusă.

Chiar la începutul procesului terapeutic, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului. Monitorizarea trebuie efectuată la intervale regulate pentru a evita posibilele supradoze.

Formă tabletă

Tratamentul cu Diazepam comprimate trebuie început cu doza minimă eficientă. Apoi, după caz, poate fi mărită până la obținerea rezultatului așteptat de la terapie. Doza se calculează după cum urmează:


Diazepam sub formă de microclisme

Microclisterele cu Diazepam pentru uz rectal sunt ajutor rapid pentru crize de epilepsie la adulți și copii. De asemenea, puteți găsi medicamentul sub numele Diazepam Desitin. Medicamentul este distribuit în tuburi speciale, care sunt echipate cu un „buc de scurgere”. Pentru procedura medicala trebuie să apăsați pe tubul în sine, astfel încât medicamentul să intre în rect. Cu o mișcare blândă, lentă, „nasul” tubului este îndepărtat din anus.

Este important! Dacă se administrează o microclismă cu diazepam pentru a preveni dezvoltarea criză de epilepsie, apoi înainte de procedură zona anală trebuie curățată temeinic. Dar în Situații de urgență Nu ar trebui să fie pierdut timp în efectuarea procedurilor de igienă.

Microclismele cu diazepam se administrează și pentru convulsii care apar pe fondul hipertermiei. Un tub de 5 mg de diazepam se administrează sugarilor de la vârsta de șase luni, precum și copiilor cu greutatea mai mică de 15 kg. Copiilor care cântăresc mai mult de 15 kg li se administrează 10 mg de gel de diazepam pentru microclismă.

Efectul apare în 4-5 minute după administrarea medicamentului. Având în vedere acest lucru, aceasta forma de dozare Diazepamul este potrivit pentru asistență de urgență la tipuri diferite crampe și spasme musculare (cu excepția tetanosului!).

Supozitoare rectale

Supozitoarele cu diazepam, cum ar fi microclismele, sunt utilizate dacă este necesară eliminarea urgentă a crizelor convulsive în epilepsie, precum și a crizelor de alte etiologii. Fiecare supozitor poate conține 5 sau 10 mg de ingredient activ.

Administrarea rectală a supozitoarelor se poate efectua la sugari de la 1 lună. Doza zilnică este de 10 mg, unică - de la 200 la 500 mcg per 1 kg de greutate. Pentru copiii cu vârsta peste 5 ani, supozitoarele se administrează la 150-500 mcg la 1 kg. Maxim admisibil doza zilnică egal cu 20 mg.

Posibile reacții adverse și supradozaj cu Diazepam

Efectele secundare care pot apărea atunci când utilizați Diazepam includ: reactii alergice. Ei apar:

  • mâncărime;
  • iritatii ale pielii;
  • roșeață a epidermei și umflare;
  • Edem Quincke sau angioedem (rar).

Deoarece medicamentul are un efect direct asupra Sistemul cardiovascular, luarea acestuia poate provoca:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • bradicardie;
  • ritm cardiac crescut.

Din partea sistemului nervos central reactii adverse problemele asociate cu utilizarea Diazepamului pot include:

  • somnolenţă;
  • letargie;
  • inhibarea reacțiilor;
  • dureri de cap;
  • ameţeală;
  • viziune dubla;
  • tulburări de vorbire;
  • tremur la nivelul membrelor;
  • nervozitate;
  • excitabilitate crescută;
  • frică nerezonabilă.

Adesea, atunci când luați Diazepam pe cale orală, apare o încălcare functia digestiva, însoțită de diaree, greață, vărsături, sughiț, gură uscată.

O supradoză de Diazepam provoacă depresia centrală sistem nervos. Se poate manifesta ca slăbiciune, somnolență, tulburări de conștiență și hipotonicitate musculară. Uneori există o scădere tensiune arteriala, ataxie, deprimarea funcției respiratorii. În cazurile severe, apare o comă.

Este posibil să se elimine simptomele unei supradoze - singurul antidot pentru otrăvirea cu Diazepam este medicamentul Flumazenil. Dar este administrat numai de un specialist competent și exclusiv într-un cadru spitalicesc. Cu toate acestea, pentru pacienții prea susceptibili, se recomandă utilizarea Flumazenil înainte de a lua Diazepam. În acest caz, antidotul poate fi folosit acasă.

Inclus în pregătiri

Inclus în listă (Ordinul Guvernului Federației Ruse nr. 2782-r din 30 decembrie 2014):

ONLS

VED

ATX:

N.05.B.A.01 Diazepam

Farmacodinamica:

Anxiolitic din grupa benzodiazepinelor, are efecte anxiolitice, sedative, relaxante musculare, anticonvulsivante. Efectul anxiolitic este asociat cu creșterea inhibiției GABAergice în sistemul nervos central. Complexul receptor GABA A-canal C1 conține un receptor de benzodiazepină, stimularea căruia duce la modificări conformaționale ale receptorului GABA A, rezultând o sensibilitate crescută la GABA. Acest lucru duce la o creștere a permeabilității canalului receptor GABA A pentru ionii de clor. Intrarea ionilor de clor încărcați negativ în neuron duce la hiperpolarizarea membranei și inhibarea activității neuronale.

Efectul anticonvulsivant al diazepamului este asociat cu inhibarea activității epileptogene datorită creșterii proceselor inhibitorii GABAergice în sistemul nervos central.

Efectul relaxant muscular este asociat cu inhibarea reflexelor polisinaptice spinale și întreruperea reglării lor supraspinale.

In doze mici are efect sedativ, iar in doze mai mari are efect hipnotic.

La utilizare pe termen lung se formează dependența de droguri. După oprirea medicamentului, pot apărea simptome de sevraj.

Farmacocinetica:

După administrarea orală pe stomacul gol, până la 75% sunt absorbite în tract gastrointestinal. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 90 de minute. Legarea de proteinele plasmatice este de 98%. Depus în țesutul adipos. Pătrunde în bariera hematoencefalică și placentară și intră în laptele matern.

Metabolism în ficat cu formarea de metaboliți activi (desmetildiazepam) cu un timp de înjumătățire de 40 până la 200 de ore.

Timpul de înjumătățire este de 24-48 de ore. Eliminarea medicamentului prin rinichi.

Indicatii:

Folosit pentru nevroze asemănătoare și stări nevroticeînsoţită de frică şi anxietate. Folosit pentru premedicație înainte intervenție chirurgicalăși pentru inducerea anesteziei. Se utilizează pentru ameliorarea statusului epilepticus și pentru afecțiunile manifestate prin creșterea tonusului muscular: epilepsie, schizofrenie, agitație psihopatică, tulburări specifice de personalitate, insomnie.

I.A30-A49.A35 Alte forme de tetanos

V.F10-F19.F10.3 Mental şi tulburări de comportament cauzate de consumul de alcool – stare de sevraj

V.F40-F48.F40 Tulburări de anxietate fobică

V.F40-F48.F43 Reacție la stres sever și tulburări de adaptare

V.F40-F48.F45.3 Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom

V.F40-F48.F48.0 Neurastenie

V.F50-F59.F51.2 Tulburare somn-veghe de etiologie non-organică

VI.G40-G47.G41 Status epilepticus

XV.O30-O48.O45 Detașare prematură placenta

XV.O60-O75.O60 Naștere prematură

XV.O60-O75.O62 Tulburări ale muncii [forțe de naștere]

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Proceduri pregătitoare pentru tratamentul ulterior, neclasificate în altă parte

Contraindicatii:

Hepatic şi insuficiență renală, glaucom cu unghi închis, miastenia gravis, sarcină, intoleranță individuală.

Cu grija:

Boli de rinichi si ficat, cronice insuficiență respiratorie, sindromul de apnee în somn, vârsta până la șase luni - din motive de sănătate și numai în spital.

Sarcina si alaptarea: Instructiuni de utilizare si dozare:

Utilizare la copii

Oral 0,1-0,3 mg/kg pe zi.

Adulti

Doza initiala: 5-10 mg, doza zilnica: 5-20 mg.

Cea mai mare doză zilnică: 100 mg.

Superior o singura doza: 10 mg.

Efecte secundare:

Sistemul nervos central si periferic: somnolență, letargie, ataxie, slăbiciune a emoțiilor, tremor, disartrie, confuzie, amețeli, halucinații, comportament inadecvat, amnezie anterogradă.

Sistemul respirator: Posibile probleme de respirație administrare intravenoasă medicament.

Sistemul hematopoietic: neutropenie.

Sistemul cardiovascular: bradicardie, hipotensiune arterială.

Sistem digestiv: greață, constipație, gură uscată.

Reacții dermatologice: durere și eritem cu injecție intramusculară.

Organe de simț: nistagmus, diplopie.

Sistem reproductiv: cresterea sau scaderea libidoului.

Reactii alergice.

Supradozaj:

Depresia sistemului nervos central de la somnolență la comă, a scăzut tonusului muscular, confuzie, ataxie, depresie respiratorie, hipotensiune arterială.

Antidot - folosit într-un cadru spitalicesc. Tratamentul este simptomatic. Hemodializa este ineficientă.

Interacţiune:

Utilizarea concomitentă a cimetidinei reduce clearance-ul diazepamului.

Perturbează metabolismul fenitoinei.

Potențiază efectele neurolepticelor, tranchilizantelor, hipnoticelor, anticonvulsivante, analgezice și anestezice.

Incompatibil cu alcoolul.

Instrucțiuni Speciale:

Când sunt tratați cu diazepam, pacienților nu li se recomandă să conducă o mașină sau să lucreze cu utilaje în mișcare.

Instrucțiuni
2024 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități