Unde este piciorul? Prevenirea durerilor de picioare. Diagnosticul radiologic al extremităților inferioare

Piciorul uman este un dinte invizibil, dar foarte important în sistemul de mișcare. În fiecare zi trebuie să facă față unui stres inimaginabil. Oamenii de știință au calculat că, cu un pas rapid, viteza cu care aterizează este de 5 metri pe secundă, adică forța de coliziune cu suportul este egală cu 120-250% din greutatea corpului. Dar fiecare dintre noi, în medie, face de la 2 la 6 mii de astfel de pași pe zi!

Ca urmare a evoluției, avem un aparat aproape perfect adaptat unor astfel de teste. Deși piciorul omul modern Din punct de vedere structural, practic nu este diferit de piciorul strămoșului nostru de acum 200-300 de ani; persoana însuși s-a schimbat. A devenit mai înalt, mai greu și merge mai ales pe suprafețe plane de asfalt și parchet. Este mai puțin mobil și trăiește mult mai mult decât în ​​urmă cu un secol și jumătate.

Încătușate în pantofi incomozi, picioarele noastre sunt forțate să schimbe biomecanica stabilită de natură. Ceea ce duce în cele din urmă la diverse deformări și boli. Pentru a urmări această relație, să înțelegem mai întâi structura piciorului uman.

Anatomia piciorului

În exterior, picioarele sunt foarte diferite: pot fi subțiri și late, lungi și scurte. Se întâmplă ca și lungimea degetelor să difere. Astfel, există trei tipuri de picioare pe baza raportului dintre lungimile primelor două degete.

Tipuri de picioare

egiptean Piciorul se găsește la majoritatea populației lumii: degetul mare de la picior este mai lung decât degetul arătător. Pe greacă o proporție foarte mică de oameni merg pe picioare; trăsătură distinctivă- al doilea deget este mai lung decât primul. Și în sfârșit proprietarii român tipurile de picioare (aproximativ o treime din populație) au degete identice ale degetului mare și arătător.

Arcul piciorului

Arcul piciorului este de fapt trei arcuri - intern, extern și anterior. În esență, acestea sunt trei arcuri sau arcuri - două longitudinale și unul transversal. Arcul longitudinal intern (AL) conectează tuberculul calcaneului și capul primului os metatarsian. Arcul longitudinal extern (LA) se formează între tuberculul călcâiului și al cincilea os al metatarsului. Și arcul transversal (AB) este situat perpendicular pe ele. Ceea ce numim înălțimea înălțimii este determinată precis de înălțimea arcului arcului transversal.

Izolat anatomic trei departamente picioare: față, mijloc și spate. Secțiunea anterioară mai este numită și degetul de la picior sau degetul de la picioare; este format din degetele de la picioare și metatars. Metatarsul sunt cele cinci oase care leagă degetele de la restul piciorului. Media piciorului este un arc format din mai multe oase: navicularul, cuboidul și trei cuneiforme. Călcâiul, sau secțiunea posterioară, este format din două oase mari - talus și calcaneus.

Oase

Incredibil, dar adevărat: picioarele noastre conțin un sfert din toate oasele corpului.

O persoană obișnuită are 26 dintre ele, dar foarte rar oamenii se nasc cu atavisme sub formă de câteva oase în plus. Deteriorarea oricăruia dintre ele duce la perturbarea biomecanicii mișcării întregului corp.

Articulații

Conexiunea mobilă a două sau mai multe oase formează o articulație. Locurile în care se unesc sunt acoperite cu țesut conjunctiv - cartilaj. Datorită lor ne putem mișca și merge lin.

Cele mai importante articulații ale piciorului: glezna, care funcționează ca o balama de ușă și leagă piciorul de picior; subtalar, responsabil de rotațiile motorii; pană-scafoid, compensând disfuncția articulației subtalar. În cele din urmă, cinci articulații metatarsofalangiene conectează metatarsul și falangele degetelor de la picioare.

Mușchii

Oasele și articulațiile piciorului sunt mișcate de 19 mușchi diferiți. Biomecanica piciorului uman depinde de starea mușchilor. Efortul excesiv sau slăbiciunea excesivă pot duce la alinierea anormală a articulațiilor și oaselor. Dar starea oaselor afectează și sănătatea mușchilor.

Ligamentele și tendoanele

Un tendon este o extensie a unui mușchi. Ele conectează mușchii și oasele. În ciuda elasticității lor, acestea pot fi întinse dacă mușchiul este întins cât mai mult posibil. Spre deosebire de tendoane, ligamentele nu sunt elastice, dar sunt foarte flexibile. Scopul lor este de a conecta articulațiile.

Rezerva de sânge

Sângele curge către picioare prin două artere ale picioarelor - tibialul dorsal și posterior. Datorită acestora, nutrienții și oxigenul pătrund în vasele mai mici și apoi prin capilare în toate țesuturile piciorului. Sângele cu produse prelucrate este pompat înapoi prin două vene superficiale și două vene profunde. Cea mai lungă, marea venă safenă, curge de la deget mare de-a lungul interiorului piciorului. Vena safenă mică - pe partea exterioară a piciorului. Venele tibiale sunt situate anterior si posterior pe extremitatile inferioare.

Sistem nervos

Cu ajutorul nervilor, semnalele sunt transmise între creier și terminațiile nervoase. Există patru nervi în picioare - tibial posterior, peronier superficial, peronier profund și gastrocnemiu. Cele mai frecvente probleme în această zonă sunt compresia și nervii ciupit, asociate cu creșterea stresului.

Funcțiile piciorului

După cum am observat la început, piciorul face față sarcinilor importante. Cunoscând structura sa, ne putem deja imagina cât de exact ajută o persoană. Deci piciorul oferă:

1. Echilibru. Datorită mobilității deosebite a articulațiilor în toate planurile și manevrabilității, talpa aderă la suprafața pe care mergem: tare, moale, neuniformă, instabilă, în timp ce putem sta sau ne deplasăm înainte și înapoi, dintr-o parte în alta și să nu cădem. .
2. Apăsaţi. Piciorul nu numai că menține echilibrul corpului, dar îi permite și să facă mișcare înainte în orice direcție. Când călcâiul atinge suprafața, are loc o reacție la forța suportului, energia cinetică este transferată piciorului, care este stocată pe durata contactului complet al tălpii și suportului și apoi transferată întregului corp când vârfurile degetelor de la picioare sunt împinse de pe pământ. Așa se întâmplă pasul.
3. Arc lamelar. Capacitatea de a menține o formă arcuită și de a se întinde ușor ajută piciorul să absoarbă majoritatea sarcinilor de impact. Există mult mai puțin impact asupra genunchiului și coloanei vertebrale și doar 2% din impactul inițial ajunge la cap. Astfel, piciorul reduce riscul de microtraumă la nivelul gleznei, genunchiului, articulațiile șolduluiși coloana vertebrală. Dacă această funcție este întreruptă, atunci se dezvoltă procese inflamatorii, uneori ireversibile.
4. Reflexivitate. Foarte mult se concentrează în piciorul uman un numar mare de terminații nervoase. Concentrația lor ridicată într-o zonă atât de mică asigură o interacțiune eficientă cu zone reflexe persoană. Acesta poate fi folosit pentru a influența organele interne prin masaj, acupunctură și fizioterapie.

În viața noastră de zi cu zi, piciorul îndeplinește toate aceste funcții alternativ. Calitatea muncii sale depinde de starea oaselor, articulațiilor, mușchilor și a altor componente. La cea mai mică încălcare, un eșec începe mai sus în lanț. Chiar și picioarele cu o structură normală de la naștere au propria lor limită de forță. Odată cu vârsta sau în timpul procesului de „funcționare” sub influența constantă a sarcinilor statice-dinamice, se dezvoltă anumite tipuri de patologii, printre care picioarele plate sunt cele mai frecvente. Puteți prelungi durata de viață a piciorului prin distribuirea corectă a sarcinilor, exerciții regulate de întărire și proceduri de relaxare.

Piciorul este partea anatomică inferioară a piciorului. În terminologia medicală, este situat cel mai distal, adică departe de centrul corpului sau de locul de atașare la corp. Scheletul piciorului este destul de complex și se potrivește în mod ideal cu funcția atribuită picioarelor umane. Au trecut printr-o evoluție lungă pentru a se adapta la mersul drept.

Baza osoasă a piciorului

Pe picior sunt zone formate din anumite grupe osoase: metatarsul tarsal si falangele degetelor.

Tarsul este secțiunea piciorului situată imediat sub zona articulației gleznei. De sus este limitat de o linie circulară trasată prin marginea posterioară a osului călcâiului de-a lungul marginilor inferioare ale gleznelor, care corespunde marginii superioare a piciorului uman. Tarsul este format din șapte oase spongioase, care sunt dispuse pe două rânduri:

• Rândul din spate este însăși partea care este structura principală a călcâiului și constă din două oase relativ masive de o formă complexă „neregulată”: astragalul și calcaneul.
• Rândul din față este împărțit în încă două secțiuni - cea situată cu (medial) și cea situată pe marginea exterioară (laterală). Primul include trei oase în formă de pană și scafoidul, care ocupă o poziție intermediară între acestea și capul talusului. Al doilea este reprezentat doar de cuboidul - este situat între al 4-lea și al 5-lea oase metatarsian în față și calcaneul în spate.

Metatarsul ocupă o poziție intermediară între cele trei regiuni. Aici varietatea de dimensiuni, forme și nume se oprește brusc. Este construit din cinci oase, care sunt foarte asemănătoare cu cele situate în metacarpul membrului superior. Ele constau din mai multe părți:

• motive;
• corpuri;
• Capete.

Falangele degetelor de la picioare sunt cele mai mici dintre toate oasele piciorului. Fiecare deget este format din trei astfel de oase, cu excepția celui mare - structura piciorului uman este astfel încât conține doar două falange. Se mai numește și primul, de aici începe numerotarea degetelor de la picioare - de la I la V.

Pe lângă oasele enumerate, există și oase speciale sesamoide, care au dimensiuni mici și servesc la protejarea tendoanelor și la creșterea efectului de pârghie. Ele pot fi localizate între falangele degetului mare, precum și în zona articulațiilor metatarsului și falangelor.

Articulația gleznei

Anatomia piciorului uman este bogată în articulații interoase, care sunt reprezentate în cea mai mare parte de articulații - sunt întărite de ligamente. Înainte de a examina fiecare în parte, este necesar să faceți un rezumat Informații generale despre ce este o articulație. Aceasta este o articulație sinovială capabilă să participe la o mare varietate de mișcări în funcție de structura sa (în fotografia diagramei din dreapta). Poate conține următoarele elemente articulare:

• suprafete;
• cartilaj;
• cavitate;
• capsulă;
• discuri și meniscuri;
• buze.

Trebuie amintit că articulația se află la vârful dezvoltării printre toate celelalte articulații interoase; în structura piciorului, una dintre ele ocupă o poziție specială - are cea mai mare dimensiune și are o structură destul de complexă. Articulația gleznei. Este atât de mare și puternic încât a fost izolat într-o regiune anatomică separată - „zona articulației gleznei”. Format din anumite părți:

• Suprafețele articulare se formează cu ajutorul tibiei și fibulei, capetele lor inferioare - formează o adâncitură pentru, acoperind-o pe mai multe laturi. Blocul este implicat și în construcția rostului. Sunt 6 suprafete in total.
• Cartilajul hialin acoperă părțile exterioare ale suprafețelor de legătură, împiedicându-le să se atingă direct. Formează spațiul articular, definit pe raze X ca distanța dintre oase.
• Capsula articulară este atașată chiar de-a lungul marginii cartilajului și în față captează zona talusului - gâtul acestuia.

Nu uitați de prezența aparatului ligamentar, care însoțește adesea articulațiile interoase. Articulația gleznei este întărită de ligamentele accesorii mediale și laterale. Prima seamănă cu litera delta din alfabetul grecesc: este atașată sus de maleola interioară, dedesubt - de navicular, talus și calcaneus. Al doilea provine din glezna exterioară, divergând în trei direcții, formând ligamente.

Această articulație este definită ca o articulație trohleară: se mișcă în jurul axei frontale; numai atunci când este flectată, „laba” umană poate face mișcări laterale.

Alte articulații ale piciorului și ligamentele acestora

Direct între oasele piciorului uman există multe articulații mobile ( diagrama completa pe imagine). Numai în regiunea tarsală există patru:

• Articulația subtalară. Are o formă cilindrică și o mobilitate limitată. Articulația este susținută de trei cordoane de țesut conjunctiv. Diferă integritatea funcțională din punct de vedere clinic.
• Articulația talocaleonaviculară este considerată o articulație sferică, dar este mobilă doar într-un plan sagital în jurul axei sale.
• Articulaţia calcaneocuboidă este implicată în activitate motorie cei doi de mai sus. Împreună cu articulația anterioară, se numește „articulația tarsală transversală”. Este înconjurat de două ligamente, care sunt o continuare a așa-numitului ligament bifurcat. Este considerată „cheia” îmbinării, deoarece trebuie tăiată pentru a avea acces deplin la ea.
• Articulația pană-naviculară. Este ușor de ghicit din ce suprafețe articulare constă - toate cele trei oase sfenoide iau parte la formarea lor în față. Articulația sinovială este întărită de mai multe grupuri de ligamente tarsale.

Anatomia piciorului este complexă și diversă. Pe lângă articulațiile de mai sus ale părții inferioare a piciorului uman, există cinci articulații tarsometatarsiene, metatarsofalangiene și interfalangiene. Acesta din urmă nu trebuie să fie neapărat prezent în zona celui de-al cincilea deget, deoarece falangea medie și distală a acestui deget poate fi fuzionată. Există și articulații intermetatarsiene, întărite de ligamentele dorsale, interoase și plantare ale metatarsului. Aparatul ligamentar și articular al piciorului trebuie protejat, deoarece fiecare dintre elementele sale îndeplinește o funcție specifică care asigură cea mai confortabilă mișcare în această zonă.

Grupele de mușchi ai piciorului

Structura piciorului, așa cum se știe, nu se limitează la schelet. Compoziția musculară a zonei piciorului uman, ca și cea articulară, este foarte diversă.

Tabelul prezintă mușchii și grupurile lor care coboară de la picior până la picior.

grup	Nume muscular	Funcție (pentru mișcarea piciorului)
Față	Extensorul lung al pulgarului	Extinderea degetului mare, precum și a piciorului în ansamblu, ridicând în același timp marginea interioară
	Extensorul lung al degetelor	Participă la extensie, ridicare a marginii exterioare, abducție în lateral
	tibial anterior	Extensie, ridică marginea interioară
Lateral	Fibular lung	Pronație, abducție, flexie
	Fibular scurt
Spate
Strat de suprafață	Formează tendonul lui Ahile	Activitatea motorie a articulației gleznei
Strat profund	Flexorul lung al degetelor	Supinație și flexie
	tibial posterior	Aducția și flexia
	Flexorul halucis lung	Poate îndoi nu numai primul deget, dar poate juca și un rol în îndoirea altora

Având în vedere rolul funcțional serios al piciorului, este ușor de presupus că, pe lângă tendoanele menționate mai sus, atașate de oasele sale, pe ele se află mușchii scurti, similar cu membrele superioare. Structura piciorului uman sugerează prezența anumitor grupuri:

• lateral;
• in medie;
• mușchii dorsali;
• muschii plantari.

Este important să ne amintim că terminologia anatomică este structurată în așa fel încât adesea chiar numele mușchiului conține funcția sa. Adesea, mișcările sunt efectuate de mai multe dintre ele simultan. Dacă un mușchi este deteriorat, rolul său poate fi parțial compensat de un altul care îndeplinește o funcție similară.

Formațiuni neurovasculare ale zonei piciorului

La om, corpul este structurat în așa fel încât adesea vasele de sânge și nervii se extind în tot corpul, însoțindu-se reciproc. Astfel de relații au ajuns să fie numite fascicule neurovasculare. Sunt situate aproape în fiecare regiune.

Astfel, fasciculul tibial din față este reprezentat de următoarele formațiuni:

• artera tibială anterioară;
• două vene tibiale anterioare;
• nervul peronier profund.

Când se deplasează la picior, numele lor se schimbă: artera dorsală a piciorului, venele dorsale ale piciorului și, respectiv, doi nervi digitali dorsali. Vasul arterial se ramifică în mai multe ramuri, furnizând sânge în diferite zone ale piciorului. Nervul este responsabil numai de mișcarea extensorului digitorum brevis și de sensibilitatea pielii părților laterale ale degetelor față în față în zona primului spațiu interdigital. Pielea zonelor rămase ale falangelor din spate este inervată de ramurile nervului peronier superficial, venite din partea mușchilor laterali ai piciorului.

Așa-numitul fascicul tibial posterior este format din anumite componente:

• artera tibială posterioară;
• două vene cu același nume;
• nervul tibial.

În partea inferioară a piciorului, artera eliberează două ramuri: plantară internă (medială) și externă (laterală), care formează două arcade arteriale. Nervul tibial își degajă ramurile în diferite zone ale tălpii, îndreptându-se și pe partea laterală a dorsului piciorului (reprezentare schematică în fotografie).

Structura complexă a piciorului uman este însoțită de un curs la fel de complicat al nervilor.

Cunoașterea anatomiei piciorului este necesară pentru o înțelegere corectă a aproape oricărei patologii, într-un fel sau altul, asociată cu această zonă a membrului inferior.

Designul arcuit si multe articulatii mici confera piciorului rezistenta, dar in acelasi timp este flexibil si elastic. Articulația subtalară este o componentă importantă a acestui mecanism, articulațiile metatarsofalangiene sunt necesare pentru mers, iar osul astragal al piciorului separă piciorul inferior și piciorul. Structura complexă a piciorului inferior oferă unei persoane mișcare și servește ca suport în timp ce sta în picioare.

Structura articulațiilor piciorului

Structuri osoase metatarsiene

Conform anatomiei, acest grup include mai multe articulații și oase accesorii ale piciorului uman, care formează 3 tipuri de cuplare numite articulație pană-metatarsiană:

• Internul include baza primului metatarsian și medial.
• Mijloc - al 2-lea și al 3-lea metatarsian cu forma de pană intermediară și laterală.
• Cel extern unește metatarsianul 4 și 5 și oasele cuboide.

Articulațiile tarsometatarsiene sunt practic imobile și formează baza solidă a piciorului.

Intermetatarsian

Articulațiile mobile ale membrului inferior sunt formate din bazele oaselor metatarsiene care se înfruntă reciproc. Sunt situate transversal și fixează capsulele articulare. Spațiul rezultat formează spațiul metatarsian interos, unde este situat ligamentul interos pentru a susține suprafața articulară. Articulațiile intermetatarsiene sunt inactive.

Metatarsofalangian

Zona piciorului care include aceste articulații este adesea susceptibilă la răni din cauza sarcini crescute.

Structura anatomică structura îl clasifică drept tip sferic. Include părțile articulare ale capetelor celor 5 metatarsieni și bazele falangelor. Secțiunile de articulație au capsule care sunt slab întinse, lor fundătură atașat la marginile conexiunii. Între capete se află tendonul transversal. Această zonă a piciorului suferă sarcina maximă din greutatea corporală și, prin urmare, este cea mai susceptibilă la rănire.

Interfalangian

Articulațiile mobile conectează falangele degetelor de la picioare: proximală, intermediară și distală. Aspect determină relaţia lor cu grupul în formă de bloc. Dedesubt, capsulele articulare subtiri sunt intarite de ligamentul plantar, iar pe laterale de ligamentul colateral. Articulațiile osoase interfalangiene sunt implicate în îndreptarea și îndoirea degetelor de la picioare.

Intertarsian

Diferențele lor se datorează anatomiei complexe a articulațiilor sinoviale. Articulațiile intertarsale sunt reprezentate de un întreg grup care formează oasele părții tarsiene a piciorului. Întregul grup de articulații se mișcă simultan. Mișcările lor principale asigură direcția anteroposterioră, iar rotațiile spre exterior și spre interior sunt, de asemenea, posibile.

Subtalar

Articulația este formată din capetele talusului și ale calcaneului.

Constă din calcanean (suprafața superioară) și talus ( Partea de jos) oasele piciorului, a căror legătură seamănă cu o formă cilindrică. Suprafețele lor sunt acoperite cu cartilaj hialin neted, pe marginea căruia este atașată coaja slab întinsă a articulației osoase. Aranjamentul extern al mai multor ligamente mici în jurul articulației o fixează și o întărește.

Talocaleonavicular

Grupul sferic este situat în fața articulației subtalare. Denumirea sugerează că articulația este formată din trei fețe: suprafața articulară naviculară, calcaneală și talară anterioară. Capul a fost cel care s-a format ultimul, iar cei doi rămași au format fosa: osul sesamoidși navicular. Suprafețele articulare sunt acoperite cu țesut cartilaginos, iar o înveliș osoasă este atașată de margini.

Calcaneocuboid

Articulația șeii este situată între oasele cuboid și calcaneul. Dincolo de limite cartilaj articular o coajă osoasă întinsă este ținută pe loc. Întărită de tendoane, articulația se mișcă activ. Articulația talocaleonaviculară și articulația cuboidă sunt unite. Această articulație se numește articulația tarsală transversală. Deși articulațiile sunt separate fizic, ele au un tendon comun.

În formă de pană

Dacă este necesar, o astfel de articulație poate prelua sarcina subtalarului.

Cele mai multe structuri dure care se potrivesc în articulație se numesc articulație sfenolaviculară. Articulatia este reprezentata de 3 tipuri de oase sfenoide tarsale, cuboid si scafoid. Toate sunt unite printr-o capsulă articulară, care este atașată de marginile cartilajului. Articulația sfenodviculară este situată la același nivel cu articulația subtalară; acestea pot compensa funcțiile afectate reciproc.

Anatomia țesutului piciorului

Piciorul este anatomie complexă. O astfel de structură constă nu numai din oase, care sunt combinate în articulații articulare. Piciorul este întărit de componente suplimentare: mușchi, tendoane, cartilaj și ligamente. Pentru funcționalitate și sensibilitate corespunzătoare aveți nevoie vase de sânge, nervii. Fiecare element al piciorului îndeplinește funcții diferite.

Țesutul cartilajului

Capetele componentelor scheletului din punctul de concentrare al articulației mobile sunt acoperite cu cartilaj. În exterior, arată ca o substanță albă, densă. Țesutul cartilajului Oferă suprafeței osoase un aspect neted și promovează o mișcare lină. Mulțumită țesut conjunctiv părți ale structurilor osoase nu se frecă unele de altele, nu creează zgomot și nu provoacă durere în timpul mișcării.

Piciorul este întărit o cantitate mare muşchii.

Piciorul este întărit de 19 mușchi diferiți care se află în el secțiunea inferioară. Ele sunt împărțite în 3 grupuri, fiecare dintre ele fiind responsabilă pentru schimbarea poziției fragmentelor individuale:

• deget mare;
• degetul mic;
• toate degetele.

Mușchii susțin arcul piciorului și asigură distribuția corectă a sarcinii.

2 mușchi, care se află pe suprafața spatelui, sunt implicați în mobilitatea degetelor de la picioare. Odihnă fibre musculare atașate de oase, participă la mișcarea piciorului, dar încep în apropierea genunchiului și aparțin piciorului inferior. Relaxarea sau suprasolicitarea tonusului muscular poate duce la modificări în aranjarea părților scheletului, ceea ce este periculos pentru articulații.

Articulația gleznei este punctul de sprijin al scheletului membrului inferior uman. Pe această articulație scade greutatea corporală atunci când mergi, alergi sau faci sport. Spre deosebire de articulatia genunchiului, piciorul rezistă la sarcini nu prin mișcare, ci prin greutate, ceea ce afectează caracteristicile anatomiei sale. Structura gleznei și a altor părți ale piciorului joacă un rol clinic important.

Înainte de a vorbi despre structura diferitelor părți ale piciorului, trebuie menționat că în această parte a oaselor piciorului, structurile ligamentare și elementele musculare interacționează organic.

La rândul său, scheletul osos al piciorului este împărțit în tars, metatars și falange. Oasele tarsale se articulează cu elementele tibiei la nivelul articulației gleznei.

Articulația gleznei

Unul dintre cele mai mari oase ale tarsului este talusul. Pe suprafața superioară există o proeminență numită bloc. Acest element se conectează la fibula și tibiei de fiecare parte.

În secțiunile laterale ale articulației există excrescențe osoase - glezne. Cea interioară este tibia, iar cea exterioară este fibula. Fiecare suprafață articulară a oaselor este căptușită cu cartilaj hialin, care îndeplinește funcții nutriționale și de absorbție a șocurilor. Articulatia este:

• Structura este complexă (sunt implicate mai mult de două oase).
• Forma este în formă de bloc.
• Volumul mișcării este biaxial.

Ligamentele

Menținerea structurilor osoase împreună, protejarea, limitarea mișcărilor în articulație sunt posibile datorită prezenței. Descrierea acestor structuri ar trebui să înceapă cu faptul că ele sunt împărțite în 3 grupe în anatomie. Prima categorie include fibre care conectează oasele piciorului uman între ele:

1. Ligamentul interos este secțiunea inferioară a membranei întinsă pe toată lungimea piciorului între oasele sale.
2. Ligamentul posterior inferior este un element care împiedică rotația internă a oaselor piciorului.
3. Ligamentul fibular anterior inferior. Fibrele acestei structuri merg de la tibie la maleola laterală și ajută la împiedicarea piciorului să se întoarcă spre exterior.
4. Ligamentul transvers este un mic element fibros care stabilizează piciorul să nu se întoarcă spre interior.

În plus față de funcțiile enumerate ale fibrelor, acestea asigură o atașare fiabilă a fibulei fragile la tibia puternică. Al doilea grup de ligamente sunt fibrele laterale exterioare:

1. talofibular anterior
2. Talofibular posterior.
3. Calcaneofibular.

Aceste ligamente încep pe maleola laterală a fibulei și diverg la laturi diferite faţă de elementele tarsului, prin urmare ele sunt combinate cu termenul „”. Funcția acestor structuri este de a întări marginea exterioară a acestei zone.

În cele din urmă, al treilea grup de fibre sunt ligamentele colaterale interne:

1. Tibiofanavicular.
2. Tibiocalcaneală.
3. Tibiotalul anterior.
4. Tibiotalul posterior.

Similar cu anatomia categoriei anterioare de fibre, aceste ligamente își au originea la maleola medială și împiedică mișcarea oaselor tarsiene.

Mușchii

Mișcările în articulație și fixarea suplimentară a elementelor se realizează prin elementele musculare care înconjoară glezna. Fiecare mușchi are un punct de atașare specific pe picior și propriul său scop, cu toate acestea, structurile pot fi grupate în grupuri în funcție de funcția lor predominantă.

Mușchii implicați în flexie includ tibialul posterior, plantarul, tricepsul și flexorul halucis lung și alte degete de la picioare. Tibialul anterior, extensorul lung și extensorul lung sunt responsabili de extensie.

Al treilea grup muscular este pronatorii - aceste fibre rotesc glezna spre interior, spre linia mediană. Sunt mușchii peronei scurti și lungi. Antagoniștii lor (supinatori): extensor lung al pulgarului, mușchi peroneu anterior.

tendonul lui Ahile

Articulația gleznei din regiunea posterioară este întărită de cel mai mare tendon lui Ahile din corpul uman. Formația este formată prin fuziunea mușchilor gastrocnemius și solei din partea inferioară a piciorului.

Un tendon puternic întins între abdomenul mușchilor și tuberculul calcanean joacă rol vital la deplasare.

Un punct clinic important este posibilitatea unor rupturi și entorse ale acestei structuri. În acest caz, medicul traumatolog ar trebui să efectueze tratament complex pentru a restabili funcția.

Rezerva de sânge

Munca musculară, refacerea elementelor după stres și vătămare, metabolismul în articulație este posibil datorită anatomiei speciale a rețelei circulatorii care înconjoară articulația. Structura arterelor gleznei este similară cu alimentarea cu sânge a articulației genunchiului.

Arterele tibiale și peroneale anterioare și posterioare se ramifică în zona gleznelor externe și interne și acoperă articulația pe toate părțile. Datorită acestei aranjamente a rețelei arteriale, este posibilă funcționarea deplină a regiunii anatomice.

Sângele venos curge din această zonă prin rețele interne și externe, care formează formațiuni importante: venele interne safene și tibiale.

Alte articulații ale piciorului

Articulația gleznei unește oasele piciorului cu piciorul inferior, dar mici fragmente ale membrului inferior sunt, de asemenea, legate între ele prin articulații mici:

1. Calcaneul și talusul uman participă la formarea articulației subtalare. Împreună cu articulația talocaleonaviculară, unește oasele tarsului - posteriorul piciorului. Datorită acestor elemente, volumul de rotație crește la 50 de grade.
2. Oasele tarsiene sunt conectate cu partea de mijloc a scheletului piciorului prin articulațiile tarsometatarsiene. Aceste elemente sunt întărite de ligamentul plantar lung, cea mai importantă structură fibroasă care formează arcul longitudinal și previne dezvoltarea picioarelor plate.
3. Cele cinci oase metatarsiene și bazele falangelor bazale ale degetelor de la picioare sunt conectate prin articulațiile metatarsofalangiene. Și în interiorul fiecărui deget există două articulații interfalangiene care leagă oasele mici între ele. Fiecare dintre ele este întărită pe părțile laterale de ligamentele colaterale.

Această anatomie complexă a piciorului uman îi permite să mențină un echilibru între mobilitate și funcția de sprijin, ceea ce este foarte important pentru mersul în poziție verticală.

Funcții

Structura articulației gleznei vizează în primul rând obținerea mobilității necesare mersului. Datorită muncii coordonate a mușchilor din articulație, sunt posibile mișcări în două planuri. In axa frontala, glezna umana realizeaza flexie si extensie. În plan vertical, rotația este posibilă: spre interior și, într-o mică măsură, spre exterior.

Pe lângă funcția sa motorie, articulația gleznei are un rol de susținere.

Mai mult, datorită tesuturi moi Această zonă asigură absorbția șocurilor, păstrând structuri osoase intact.

Diagnosticare

Într-un element atât de complex al sistemului musculo-scheletic precum glezna, pot apărea diferite procese patologice. Pentru a detecta un defect, a-l vizualiza și a face corect un diagnostic de încredere, există diferite metode de diagnosticare:

1. Radiografie. Cel mai economic și mod accesibil cercetare. Imaginile gleznei sunt luate în mai multe proiecții, care pot dezvălui o fractură, luxație, tumoră și alte procese.
2. Ecografie. În stadiul actual al diagnosticului, este rar utilizat, deoarece, spre deosebire de articulația genunchiului, cavitatea gleznei este mică. Cu toate acestea, metoda este bună pentru că este economică, rapidă și lipsită efecte nocive pe tesatura. Puteți detecta acumularea de sânge și umflarea în capsula articulară, corpuri străine, vizualizați ligamentele. O descriere a procedurii și a rezultatelor observate este dată de un medic de diagnostic funcțional.
3. scanare CT. CT este utilizat pentru a evalua starea sistemul osos comun Pentru fracturi, neoplasme, artroze, această tehnică este cea mai valoroasă din punct de vedere diagnostic.
4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Ca și în cazul examinării articulației genunchiului, această procedură va indica mai bine decât oricare alta starea cartilajului articular, a ligamentelor și a tendonului lui Ahile. Tehnica este costisitoare, dar extrem de informativă.
5. Atroscopie. O procedură minim invazivă, puțin traumatică, care implică introducerea unei camere în capsulă. Medicul poate examina suprafața interioară a pungii cu propriii ochi și poate determina sursa patologiei.

Metodele instrumentale sunt completate de rezultatele unui examen medical și analize de laborator, pe baza totalității datelor, specialistul pune un diagnostic.

Patologia articulației gleznei

Din păcate, chiar și un element atât de puternic precum articulația gleznei este predispus la dezvoltarea bolilor și a leziunilor. Cel mai boli frecvente glezna sunt:

• Osteoartrita.
• Artrită.
• Leziuni.
• Rupturi de tendon lui Ahile.

Cum să bănuiești boli? Ce să faci mai întâi și la ce specialist ar trebui să apelezi? Este necesar să înțelegeți fiecare dintre bolile enumerate.

Artroza deformatoare

Articulația gleznei este adesea supusă dezvoltării artrozei deformante. Cu această patologie, din cauza stresului frecvent, a traumelor și a lipsei de calciu, are loc degenerarea oaselor și a structurilor cartilaginoase. De-a lungul timpului, pe oase încep să se formeze excrescențe - osteofite, care afectează gama de mișcare.

Patologia se manifestă prin durere de natură mecanică. Aceasta înseamnă că simptomele cresc seara, se intensifică după efort și scad odată cu odihna. Rigiditatea matinală pe termen scurt sau absent. Observat declin treptat mobilitate în articulația gleznei.

Cu astfel de simptome, trebuie să consultați un medic generalist. Dacă este necesar, dacă apar complicații, medicul va prescrie o consultație cu un alt specialist.

Artrită

Inflamația articulației poate apărea atunci când o infecție intră în cavitate sau se dezvoltă artrita reumatoida. Articulația gleznei se poate inflama și din cauza depozitelor de sare acid uric pentru guta. Acest lucru se întâmplă chiar mai des decât un atac de gută la articulația genunchiului.

Patologia se manifestă ca durere în articulație în a doua jumătate a nopții și dimineața. Mișcarea ameliorează durerea. Simptomele sunt ameliorate prin administrarea de medicamente antiinflamatoare (Ibuprofen, Nise, Diclofenac), precum și după utilizarea unguentelor și gelurilor pe zona gleznei. De asemenea, puteți suspecta boala prin afectarea simultană a articulației genunchiului și a articulațiilor mâinii.

Bolile sunt tratate de medici reumatologi care prescriu remedii de bază pentru eliminarea cauzei bolii. Fiecare boală are propriile medicamente care sunt concepute pentru a opri progresia inflamației.

Pentru a elimina simptomele, este prescrisă o terapie similară cu tratamentul artrozei. Include o serie de fizioterapie și medicamente.

Este important să se facă distincția de alte cauze artrita infectioasa. Se manifestă de obicei prin simptome vii cu durere intensă și sindrom de edem. Puroiul se acumulează în cavitatea articulară. Tratamentul se efectuează cu antibiotice, este necesar odihna la pat, pacientul necesită adesea spitalizare.

Leziuni

Cu traumatisme directe ale articulației gleznei în sport, în timpul accidentelor rutiere și la locul de muncă, diferite țesuturi ale articulației pot fi deteriorate. Deteriorarea cauzează fracturi osoase, ruptură de ligamente și leziuni ale tendonului.

Simptomele comune vor fi: durere după accidentare, umflare, scăderea mobilității, incapacitatea de a sta pe membrul rănit.

După ce ați primit o leziune la gleznă, trebuie să aplicați gheață pe locul rănii, să asigurați odihnă pentru membru, apoi să mergeți la camera de urgență. Traumatolog după examinare și studii de diagnostic va prescrie un set de măsuri terapeutice.

Terapia include cel mai adesea imobilizarea (imobilizarea membrului sub articulația genunchiului), prescrierea de antiinflamatoare și analgezice. Uneori, pentru eliminarea patologiei, este necesară o intervenție chirurgicală, care poate fi efectuată clasic sau prin artroscopie.

Ruptura tendonului lui Ahile

În timpul activităților sportive, o cădere pe picior sau o lovitură directă în spatele gleznei poate provoca o ruptură completă a tendonului lui Ahile. În acest caz, pacientul nu poate sta în picioare sau îndrepta piciorul. Umflarea se formează în zona afectată și se acumulează sânge. Mișcarea în articulație este extrem de dureroasă pentru persoana afectată.

Este posibil să vă recomande un traumatolog tratament chirurgical. Terapie conservatoare posibil, dar în cazul rupturii complete a tendonului este ineficient.

Dacă luăm în considerare piciorul ca un întreg, atunci, ca în orice altă parte a sistemului musculo-scheletic uman, se pot distinge trei structuri principale: oasele piciorului; ligamentele piciorului, care susțin oasele și formează articulații; muschii piciorului.

Oasele piciorului

Scheletul piciorului este format din trei secțiuni: tars, metatars și degete.
Oasele tarsale
Partea posterioara a tarsului este formata din talus si calcaneus, partea anterioara este formata din navicular, cuboid si trei oase cuneiforme.

Talus situat intre capatul oaselor piciorului si osul calcaiului, fiind un fel de menisc osos intre oasele piciorului si oasele piciorului. Talusul are un corp și un cap, între care se află un loc îngustat - gâtul. Corpul de pe suprafața superioară are o suprafață articulară - blocul talusului, care servește la articularea cu oasele piciorului inferior. Pe suprafața anterioară a capului există și o suprafață articulară pentru articularea cu osul scafoid. Pe suprafețele interioare și exterioare ale corpului există suprafețe articulare care se articulează cu gleznele; pe suprafața inferioară există un șanț adânc care separă suprafețele articulare, care servesc la articularea acestuia cu calcaneul.

Calcaneul alcătuiește partea posteroinferioară a tarsului. Are o formă alungită, aplatizată lateral și este cea mai mare dintre toate oasele piciorului. Dezvăluie corpul și un tubercul bine palpabil al calcaneului care iese în spate. Acest os are suprafete articulare care servesc la articularea superior cu talusul si anterior cu cuboidul. Există o proeminență în interiorul osului călcâiului care susține talusul.

Scafoid situat la marginea interioară a piciorului. Se află în fața talusului, în spatele oaselor sfenoide și în interiorul oaselor cuboide. La marginea interioară are o tuberozitate a osului navicular, orientată în jos, care se simte ușor sub piele și servește drept punct de identificare pentru determinarea înălțimii părții interioare a arcului longitudinal al piciorului. Acest os este convex anterior. Are suprafețe articulare care se articulează cu oasele adiacente.

Cuboid este situat la marginea exterioară a piciorului și se articulează la spate cu călcâiul, în interior cu navicularul și cuneiformul extern, iar în față cu oasele al patrulea și al cincilea metatarsian. De-a lungul suprafeței sale inferioare există un șanț în care se află tendonul mușchiului peroneu lung.

Oasele sfenoide(, intermediar și) se află în fața scafoidului, în interiorul cuboidului, în spatele primelor trei oase metatarsiene și alcătuiesc secțiunea internă anterioară a tarsului.
Oasele metatarsului

Fiecare dintre cele cinci oase metatarsiene are formă tubulară. Ei fac distincția între bază, corp și cap. Corpul oricărui os metatarsian are forma unei prisme triunghiulare. Cel mai lung os este al doilea, cel mai scurt și mai gros este primul. La bazele oaselor metatarsiene sunt suprafețe articulare care servesc pentru articularea cu oasele tarsiene, precum și cu oasele metatarsiene adiacente, iar pe capete sunt suprafețe articulare pentru articularea cu falangele degetelor. Toate oasele metatarsale sunt ușor de palpat pe partea dorsală, deoarece sunt acoperite cu un strat relativ subțire de țesut moale. Oasele metatarsiene sunt situate în planuri diferite și formează un arc în direcția transversală.
Oasele degetelor

Degetele de la picioare sunt formate din falangele. Ca și pe mână, primul deget are două falange, iar restul trei. Adesea, cele două falange ale celui de-al cincilea deget cresc împreună, astfel încât scheletul său poate avea două falange. Există falange și mijloc. Al lor diferenta semnificativa din falangele mâinii este că sunt scurte, în special falangele distale.

Pe picior, ca și pe mână, există sesamoid oase. Aici sunt exprimate mult mai bine. Ele se găsesc cel mai adesea în zona în care primul și al cincilea metatarsian se întâlnesc cu falangele proximale. Oasele sesamoide măresc arcul transversal al metatarsului în secțiunea anterioară a acestuia.

Aparatul ligamentar al piciorului

Mobilitatea piciorului este asigurată de mai multe articulații - glezna, subtalar, talocaleonavicular, tarsometatarsian, metatarsofalangian si interfalangian.
Articulația gleznei

Articulația gleznei este formată din oasele piciorului inferior și astragalului. Suprafețele articulare ale oaselor piciorului inferior și gleznele lor, ca o furculiță, acoperă blocul talusului. Articulația gleznei are o formă de bloc. În această articulație în jurul axei transversale care trece prin blocul astragalului sunt posibile: flexia (mișcarea spre suprafața plantară a piciorului) și extensia (mișcarea către suprafața sa dorsală). Gradul de mobilitate în timpul flexiei și extensiei ajunge la 90°. Datorită faptului că blocul din spate se îngustează oarecum, atunci când piciorul este flectat, devine posibilă o anumită aducție și abducție. Articulația este întărită ligamentele situat pe laturile sale interioare si exterioare. Situat pe partea interioară, ligamentul medial (deltoid) are o formă aproximativ triunghiulară și merge de la maleola medială către oasele naviculare, talus și calcaneus. La exterior există și ligamente care merg de la peroné la talus și calcaneus (ligamentele talofibulare anterior și posterioare și ligamentul calcaneofibular).
Una dintre caracteristici caracteristici de vârstă Această articulație este că la adulți are o mobilitate mai mare spre suprafața plantară a piciorului, în timp ce la copii, în special nou-născuți, spre dorsul piciorului.
Articulația subtalară

Articulația subtalară este formată din talus și calcaneus și este situată în secțiunea posterioară a acestora. Are o formă cilindrică (oarecum spirală) cu o axă de rotație în plan sagital. Articulația este înconjurată de o capsulă subțire dotată cu ligamente mici.
Articulația talocaleonaviculară

În secțiunea anterioară dintre talus și calcaneus se află articulația talocaleonaviculară. Este format din capul astragalului, calcaneul (cu suprafața sa articulară anterioară superioară) și scafoid. Articulația talocaleonaviculară are formă sferică. Mișcările în ea și în articulațiile subtalariene sunt legate funcțional; ele formează o articulație combinată cu o axă de rotație care trece prin capul talusului și tuberculul calcanean. Picioarele apar și în jurul acestei axe; raza de mișcare ajunge la aproximativ 55°. Ambele articulații sunt întărite de o puternică sindesmoză - ligamentul interos talocalcaneal.
Una dintre caracteristicile legate de vârstă ale poziției oaselor și mișcărilor lor în articulațiile piciorului este aceea că, odată cu vârsta, piciorul pronază oarecum și bolta interioara cade. Piciorul unui copil, mai ales în primul an de viață, are o poziție distinctă supinatoare, drept urmare copilul, atunci când începe să meargă, adesea îl plasează nu pe toată suprafața plantară, ci doar pe marginea exterioară.
Articulațiile tarsometatatarsiene

Articulațiile tarso-metatarsiene sunt situate între oasele tarsiene și între oasele tarsian și metatarsian. Aceste articulații sunt mici, în cea mai mare parte de formă plană, cu mobilitate foarte limitată. Pe suprafețele plantare și dorsale ale piciorului există ligamente bine dezvoltate, printre care este necesar să se remarce puternicul sindesmoza- un ligament plantar lung care merge de la osul călcâiului până la bazele oaselor metatarsiene II-V. Datorită numeroaselor ligamente ale oaselor tarsiene (scafoid, cuboid și trei cuneiforme) și I-V oase metatarsienii sunt aproape nemișcați legați unul de celălalt și formează așa-numita bază tare a piciorului.
Articulațiile metatarsofalangiene

Articulațiile metatarsofalangiene au formă sferică, dar mobilitatea lor este relativ scăzută. Sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și bazele falangelor proximale ale degetelor de la picioare. În cea mai mare parte, ele permit flexia și extensia degetelor.
Articulațiile interfalangiene

Articulațiile interfalangiene ale piciorului sunt situate între falangele individuale ale degetelor și au o formă de bloc; pe laterale sunt întărite de ligamente colaterale.

Mușchii picioarelor

Mușchii care sunt atașați prin tendoanele lor de diferite oase ale piciorului (tibialis anterior, tibial posterior, peroneus lung, peroneus brevis, extensor lung și degete flexoare), dar încep în zona inferioară a picioarelor, sunt denumiți mușchii gambei.

Pe spate Pe suprafața piciorului sunt doi mușchi: extensorul digitorum brevis și mușchiul extensor hallucis brevis. Ambii acești mușchi provin din suprafețele exterioare și interioare ale calcaneului și se atașează de falangele proximale ale degetelor corespunzătoare. Funcția mușchilor este de a extinde degetele de la picioare.

Pe plantară Pe suprafața piciorului, mușchii sunt împărțiți în grupuri interne, externe și mijlocii.
Intern grupul este format din muşchi care acţionează asupra degetului mare: muşchiul abductor al pulgiului; flexorul pollicis scurt și mușchiul adductor al pollicis. Toți acești mușchi încep de la oasele metatarsului și tarsului și sunt atașați de baza falangei proximale a degetului mare. Funcția acestor mușchi este clară din numele lor.

LA în aer liber Acest grup include mușchii care acționează asupra celui de-al cincilea deget de la picior: abductorul degetului mic și flexorul degetului mic. Ambii acești mușchi se atașează de falangea proximală a degetului al cincilea.
In medie grupul este cel mai semnificativ. Include: flexorul scurt al degetelor, care este atașat de falangele mijlocii ale degetelor doi până la al cincilea; muşchiul quadratus plantae, care se ataşează de tendonul flexor lung al degetelor; mușchii lombari, precum și mușchii interosoși dorsali și plantari, care sunt direcționați către falangele proximale de la al doilea până la al cincilea deget. Toți acești mușchi își au originea pe oasele tarsiene și metatarsiene de pe partea plantară a piciorului, cu excepția mușchilor lombari, care provin din tendoanele flexorului lung al degetelor. Toți sunt implicați în flexia degetelor de la picioare, precum și în răspândirea și aducerea lor împreună.

Când comparăm mușchii plantar și ai dorsului piciorului, este clar că primii sunt mult mai puternici decât cei din urmă. Acest lucru se datorează diferenței dintre funcțiile lor. Mușchii suprafeței plantare a piciorului sunt implicați în menținerea arcurilor piciorului și oferă în mare măsură proprietățile de arc. Mușchii suprafeței dorsale a piciorului sunt implicați într-o anumită extensie a degetelor de la picioare atunci când îl mișcă înainte când mergi și aleargă.
Fascia piciorului

În secțiunea inferioară, fascia piciorului inferior are o îngroșare - ligamente, care servesc la întărirea poziției mușchilor care trec pe sub ele. În față se află un ligament - retinaculul superior al tendoanelor extensoare, iar în punctul de tranziție către dorsul piciorului - retinaculul inferior al tendoanelor extensoare. Sub aceste ligamente există canale fibroase în care trec tendoanele înconjurate ale grupului anterior de mușchi ai picioarelor.

Între maleola medială și calcaneu există un șanț prin care trec tendoanele mușchilor profundi din spatele piciorului. Deasupra șanțului, fascia piciorului, trecând în fascia piciorului, formează o îngroșare sub formă de ligament - retinaculul tendoanelor flexoare. Sub acest ligament sunt canale fibroase; în trei dintre ele sunt tendoane musculare înconjurate de teci sinoviale, în al patrulea sunt vase de sânge și nervi.
Sub maleola laterală, fascia crurală formează și o îngroșare numită retinaculum peronealis, care servește la întărirea acestor tendoane.

Fascia piciorului de pe suprafața dorsală este mult mai subțire decât pe suprafața plantară. Pe suprafața plantară există o îngroșare fascială bine definită - aponevroza plantară, de până la 2 mm grosime. Fibrele aponevrozei plantare au o direcție anteroposterior și merg în principal dinspre tuberculul calcanean anterior. Această aponevroză are procese sub formă de plăci fibroase care ajung la oasele metatarsului. Datorită septurilor intermusculare, pe partea plantară a piciorului se formează trei teci fibroase, în care se află grupele musculare corespunzătoare.

Folosit literatură
Anatomia umană: manual. pentru studenti inst. fizic cult. /Ed. Kozlova V.I. - M., „Educație fizică și sport”, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlas de buzunar al anatomiei umane. M., Elista: APP „Dzhangar”, 1999
Sinelnikov R. D. Atlas de anatomie umană: în 3 volume. a 3-a ed. M.: „Medicina”, 1967