Semne de moarte biologică. Semne ale morții biologice - cum moare o persoană și este posibil să o readuceți la viață?

Moartea biologică este încetarea ireversibilă a proceselor biologice. Să luăm în considerare principalele semne, cauze, tipuri și metode de diagnosticare a declinului organismului.

Moartea se caracterizează prin încetarea activității cardiace și a respirației, dar nu apare imediat. Metode moderne resuscitare cardiopulmonara ajuta la prevenirea decesului.

Se face o distincție între moartea fiziologică, adică moartea naturală (stingerea treptată a proceselor de bază ale vieții) și patologică sau prematură. Al doilea tip poate fi brusc, adică să apară în câteva secunde, sau violent, ca urmare a unei crimă sau a unui accident.

Cod ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, are mai multe categorii în care se ia în considerare moartea. Majoritatea deceselor sunt cauzate de unitățile nosologice care au un cod ICD specific.

• R96.1 Deces survenit la mai puțin de 24 de ore de la debutul simptomelor și fără altă explicație

R95-R99 Cauze de deces prost definite și necunoscute:

• R96.0 Moarte instantanee
• R96 Altă moarte subită de cauză necunoscută
• R98 Moarte fără martori
• R99 Alte prost definite și motive nespecificate de moarte
• I46.1 Moarte subită cardiacă, așa descrisă

Astfel, stopul cardiac cauzat de hipertensiunea arterială esențială I10 nu este considerată principala cauză de deces și este indicat în certificatul de deces ca leziune concomitentă sau de fond în prezența nosologiilor bolilor ischemice. a sistemului cardio-vascular. Boala hipertensivă poate fi identificată prin ICD 10 ca principală cauză de deces dacă defunctul nu are indicii de boli ischemice (I20-I25) sau cerebrovasculare (I60-I69).

Cod ICD-10

R96.0 Moarte instantanee

Cauzele morții biologice

Stabilirea cauzei stopului cardiac biologic este necesară pentru stabilirea și identificarea acestuia conform ICD. Aceasta necesită determinarea semnelor de acțiune a factorilor dăunători asupra organismului, a duratei leziunii, stabilirea tanatogenezei și excluderea altor daune care ar putea cauza moartea.

Principalii factori etiologici:

Motive primare:

• Leziuni incompatibile cu viața
• Pierdere abundentă și acută de sânge
• Comprimarea și agitarea organelor vitale
• Asfixie cu sânge aspirat
• Stare de șoc
• Embolie

Cauze secundare:

• Boli infecțioase
• Intoxicarea organismului
• Boli neinfecțioase.

Semne de moarte biologică

Sunt luate în considerare semnele decesului biologic fapt de încredere moarte. La 2-4 ore după stopul cardiac, pe corp încep să se formeze pete cadaverice. În acest moment, se instalează rigor mortis, care este cauzat de oprirea circulației sângelui (dispare spontan în 3-4 zile). Să luăm în considerare principalele semne care ne permit să recunoaștem moartea:

• Absența activității cardiace și a respirației - pulsul nu este palpabil în arterele carotide, zgomotele cardiace nu se aud.
• Nu există activitate cardiacă mai mult de 30 de minute (la temperatura camerei mediu inconjurator).
• Ipostaza postmortem, adică pete albastre închise în părțile înclinate ale corpului.

Manifestările descrise mai sus nu sunt considerate a fi principalele pentru constatarea morții atunci când apar în condiții de răcire profundă a corpului sau sub acțiune depresivă. medicamente asupra sistemului nervos central.

Moartea biologică nu înseamnă moartea imediată a organelor și țesuturilor corpului. Momentul morții depinde de capacitatea lor de a supraviețui în condiții anoxice și hipoxice. Această capacitate este diferită pentru toate țesuturile și organele. Țesutul cerebral (cortexul cerebral și structurile subcorticale) mor cel mai repede. Măduva spinării și secțiunile tulpinii sunt rezistente la anoxie. Inima este viabilă timp de 1,5-2 ore după declararea morții, iar rinichii și ficatul timp de 3-4 ore. Pielea și țesutul muscular sunt viabile până la 5-6 ore. Considerat cel mai inert os, deoarece își păstrează funcțiile timp de câteva zile. Fenomenul de supraviețuire a țesuturilor și organelor umane face posibilă transplantarea acestora și continuarea lucrărilor într-un nou organism.

Semne timpurii de moarte biologică

Semnele timpurii apar în 60 de minute de la moarte. Să ne uităm la ele:

• La apăsare sau la stimulare ușoară nu există nicio reacție a pupilelor.
• Pe corp apar triunghiuri de piele uscată (petele de Larche).
• Când ochiul este comprimat pe ambele părți, pupila capătă o formă alungită din cauza lipsei de presiune intraoculară, care depinde de arterială (sindromul ochiului de pisică).
• Irisul ochiului își pierde culoarea inițială, pupila devine tulbure, devenind acoperită cu o peliculă albă.
• Buzele capătă o culoare maronie, devin șifonate și dense.

Apariția simptomelor de mai sus indică faptul că masuri de resuscitare fără sens.

Semne tardive de moarte biologică

Semnele tardive apar în 24 de ore de la momentul morții.

• Petele cadaverice – apar la 1,5-3 ore de la stop cardiac, au culoare marmurăși sunt localizate în părțile subiacente ale corpului.
• Rigoarea mortis este unul dintre semnele de încredere ale morții. Apare din cauza proceselor biochimice din organism. Rigoarea completă apare în 24 de ore și dispare de la sine după 2-3 zile.
• Răcirea cadaverică este diagnosticată atunci când temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Rata cu care se răcește corpul depinde de temperatura mediului ambiant; în medie scade cu 1°C pe oră.

Semne sigure de moarte biologică

Semne sigure ale morții biologice ne permit să confirmăm moartea. Această categorie include fenomene care sunt ireversibile, adică o combinație de procese fiziologiceîn celulele tisulare.

• Uscarea membranei albe a ochiului și a corneei.
• Pupilele sunt largi și nu răspund la lumină sau atingere.
• Modificarea formei pupilei atunci când ochiul este comprimat (semnul Beloglazov sau sindromul ochiului de pisică).
• Scăderea temperaturii corpului la 20 °C, iar în rect la 23 °C.
• Modificări cadaverice - pete caracteristice pe corp, rigoare, uscare, autoliză.
• Fara puls activat arterele principale, fără respirație spontană și fără contracții ale inimii.
• Petele de ipostaza de sange sunt piele palida si pete albastru-violete care dispar la presiune.
• Transformarea modificărilor cadaverice - putrezire, ceară de grăsime, mumificare, tăbăcire cu turbă.

Dacă apar semnele descrise mai sus, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate.

Stadiile morții biologice

Etapele morții biologice sunt etape caracterizate prin suprimarea treptată și încetarea funcțiilor de bază ale vieții.

• Stare pregonală - depresiune ascuțită sau absență completă constiinta. Pielea este palidă, pulsul este slab palpabil în arterele femurale și carotide, presiunea scade la zero. Creștere rapidă lipsa de oxigen, agravând starea pacientului.
• Pauza terminală este o etapă intermediară între viață și moarte. Dacă măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în această etapă, atunci moartea este inevitabilă.
• Agonia - creierul nu mai reglează funcționarea corpului și procesele vitale.

Dacă organismul a fost afectat de procese distructive, atunci toate cele trei etape pot fi absente. Durata primei și ultimei etape poate fi de la câteva săptămâni sau zile până la câteva minute. Sfârșitul agoniei este considerat a fi moartea clinică, care este însoțită de o oprire completă a proceselor vitale. Din acest moment este posibil să se constate stop cardiac. Dar modificări ireversibile nu au avut loc încă, așa că sunt 6-8 minute pentru măsurile active de resuscitare pentru a readuce o persoană la viață. Ultima etapă a morții este moartea biologică ireversibilă.

Tipuri de moarte biologică

Tipurile de moarte biologică sunt o clasificare care permite medicilor, în fiecare caz de deces, să stabilească principalele semne care determină tipul, genul, categoria și cauza decesului. Astăzi în medicină există două categorii principale - moartea violentă și non-violentă. Al doilea semn al morții este genul - moarte fiziologică, patologică sau subită. În acest caz, moartea violentă se împarte în: crimă, accident, sinucidere. Ultima caracteristică de clasificare este specia. Definiția sa este asociată cu identificarea principalilor factori care au cauzat moartea și sunt combinați prin efectul lor asupra organismului și originii.

Tipul decesului este determinat de natura factorilor care l-au cauzat:

• Violent – ​​daune mecanice, asfixie, temperaturi extreme și curent electric.
• Acute - boli ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular, ale tractului gastro-intestinal, leziuni infectioase, boli ale sistemului nervos central și ale altor organe și sisteme.

O atenție deosebită este acordată cauzei morții. Ar putea fi o boală sau o leziune de bază care a determinat oprirea inimii. În caz de moarte violentă, este vorba de leziuni cauzate de traumatisme grosolane ale corpului, pierderi de sânge, comoție și contuzie la nivelul creierului și inimii, șoc de 3-4 grade, embolie, stop cardiac reflex.

Constatarea morții biologice

Moartea biologică este declarată după ce creierul moare. Afirmația se bazează pe prezența modificărilor cadaverice, adică precoce și semne târzii. Este diagnosticat în instituțiile de sănătate care au toate condițiile pentru un astfel de diagnostic. Să ne uităm la principalele semne care ajută la determinarea morții:

• Lipsa de conștiință.
• Lipsa reacțiilor motorii și a mișcărilor la stimuli dureroși.
• Lipsa răspunsului pupilar la lumină și reflexul corneei pe ambele părți.
• Absența reflexelor oculocefalice și oculovestibulare.
• Absența reflexelor faringiene și de tuse.

În plus, un test pentru respiratie spontana. Se efectuează numai după primirea datelor complete care confirmă moartea cerebrală.

Exista studii instrumentale, folosit pentru a confirma non-viabilitatea creierului. În acest scop, se utilizează angiografia cerebrală, electroencefalografia, ultrasonografia Doppler transcraniană sau angiografia prin rezonanță magnetică nucleară.

Diagnosticul morții clinice și biologice

Diagnosticul morții clinice și biologice se bazează pe semnele morții. Teama de a face o greșeală în determinarea morții îi împinge pe medici să îmbunătățească și să dezvolte în mod constant metode pentru testele vitale. Așadar, acum mai bine de 100 de ani, la München a existat un mormânt special în care de mâna defunctului era legat un cordon cu un clopot, în speranța că aceștia au făcut o greșeală în determinarea morții. Soneria a sunat o dată, dar când au venit medicii să-l ajute pe bărbatul care se trezise din somn letargic răbdătoare, s-a dovedit că aceasta a fost rezoluția rigor mortis. Dar în practică medicală Sunt cunoscute cazuri de diagnostic eronat de stop cardiac.

Moartea biologică este determinată de un set de semne care sunt asociate cu „trepiedul vital”: activitatea cardiacă, funcțiile sistemului nervos central și respirația.

• Până în prezent, nu există simptome de încredere care să confirme siguranța respirației. In functie de conditii Mediul extern folosiți o oglindă rece, ascultați respirația sau testul Winslow (pe pieptul muribundului se pune un vas cu apă, după vibrația căruia se apreciază mișcările respiratorii ale sternului).
• Pentru verificarea activității sistemului cardiovascular se utilizează palparea pulsului în vasele periferice și centrale și auscultarea. Se recomandă ca aceste metode să fie efectuate la intervale scurte de cel mult 1 minut.
• Pentru a detecta circulația sângelui, utilizați testul Magnus (strângerea strânsă a degetului). Lumenul lobului urechii poate oferi, de asemenea, unele informații. În prezența circulației sângelui, urechea are o culoare roz-roșcat, în timp ce într-un cadavru este gri-alb.
• Cel mai important indicator al vieții este păstrarea funcției sistemului nervos central. Performanța sistemului nervos este verificată prin absența sau prezența conștiinței, relaxarea musculară, poziția pasivă a corpului și reacția la stimuli externi (durere, amoniac). O atenție deosebită este acordată reacției pupilelor la lumină și reflexului corneean.

În secolul trecut, s-au folosit metode crude pentru a testa funcționarea sistemului nervos. De exemplu, în timpul testului lui Jose, pliurile pielii unei persoane au fost ciupite cu pense speciale, provocând senzații dureroase. La efectuarea testului Desgrange, uleiul fierbinte a fost injectat în mamelon; testul Raze presupunea arderea călcâielor și a altor părți ale corpului cu un fier fierbinte. Astfel de metode ciudate și crude arată cât de mult au mers medicii pentru a determina moartea.

Moarte clinică și biologică

Există concepte precum moartea clinică și biologică, fiecare dintre ele având anumite semne. Acest lucru se datorează faptului că un organism viu nu moare simultan cu încetarea activității cardiace și stopul respirator. El continuă să trăiască ceva timp, ceea ce depinde de capacitatea creierului de a supraviețui fără oxigen, de obicei 4-6 minute. În acest moment, se estompează procesele vieții organismele sunt reversibile. Aceasta se numește moarte clinică. Poate apărea din cauza sângerării abundente, cu otrăvire acută, înec, leziuni electrice sau stop cardiac reflex.

Principalele semne ale morții clinice:

• Lipsa pulsului la femur sau artera carotida- semn de stop circulator.
• Lipsa respirației - verificată prin mișcări vizibile cufăr atunci când expiră și inspiră. Pentru a auzi sunetul respirației, poți să-ți pui urechea la piept sau să aduci un pahar sau o oglindă la buze.
• Pierderea conștienței – lipsa de răspuns la stimuli durerosi și sonori.
• Dilatarea pupilelor și lipsa reacției lor la lumină - victima este ridicată pleoapa superioară pentru a determina elevul. Imediat ce pleoapa scade, trebuie ridicată din nou. Dacă pupila nu se strânge, aceasta indică o lipsă de reacție la lumină.

Dacă primele două dintre semnele de mai sus sunt prezente, atunci este nevoie urgentă de resuscitare. Dacă în țesuturile organelor și creierului au început procese ireversibile, resuscitarea nu este eficientă și are loc moartea biologică.

Diferența dintre moartea clinică și moartea biologică

Diferență moarte clinică din biologic prin faptul că în primul caz creierul nu a murit încă și resuscitarea la timp poate reînvia toate funcțiile sale și funcțiile organismului. Moartea biologică are loc treptat și are anumite etape. Există o stare terminală, adică o perioadă caracterizată printr-o defecțiune bruscă în funcționarea tuturor organelor și sistemelor până când nivel critic. Această perioadă constă din etape prin care moartea biologică poate fi distinsă de moartea clinică.

• Predagonia - în această etapă are loc o scădere bruscă a activității vitale a tuturor organelor și sistemelor. Funcționarea mușchilor inimii este afectată, sistemul respirator, presiunea scade la un nivel critic. Elevii încă reacţionează la lumină.
• Agonia este considerată etapa ultimului val al vieții. Se observă o bătaie slabă a pulsului, persoana inhalează aer, reacția pupilelor la lumină încetinește.
• Moartea clinică este o etapă intermediară între moarte și viață. Nu durează mai mult de 5-6 minute.

Oprire completă a sistemului circulator și nervos central, opriți tractului respirator– acestea sunt semne care combină moartea clinică cu cea biologică. În primul caz, măsurile de resuscitare permit ca victima să fie readusă la viață cu restaurare integrală principalele funcții ale organismului. Dacă în timpul resuscitării sănătatea ta se îmbunătățește, tenul tău se normalizează și pupilele tale reacționează la lumină, atunci persoana va trăi. Dacă după asistență de urgență nu se observă îmbunătățiri, aceasta indică o oprire în funcționarea proceselor de viață de bază. Astfel de pierderi sunt ireversibile, așa că resuscitarea ulterioară este inutilă.

Primul ajutor pentru moarte biologică

Primul ajutor pentru moartea biologică este un set de măsuri de resuscitare care vă permit să restabiliți funcționarea tuturor organelor și sistemelor.

• Încetarea imediată a expunerii la factori dăunători (curent electric, temperaturi scăzute sau ridicate, comprimarea corpului prin greutăți) și condiții nefavorabile (extracție din apă, eliberare dintr-o clădire care arde și așa mai departe).
• În primul rând medical și prim ajutorîn funcție de tipul și natura rănirii, bolii sau accidentului.
• Transportarea victimei la o unitate medicală.

De o importanță deosebită este livrarea rapidă a unei persoane la spital. Este necesar să transportați nu numai rapid, ci și corect, adică într-o poziție sigură. De exemplu, într-o stare inconștientă sau când vomita, cel mai bine este să stai întins pe o parte.

Când furnizați mai întâi îngrijire medicală este necesar să se respecte următoarele principii:

• Toate acțiunile trebuie să fie rapide, rapide, deliberate și calme.
• Este necesar să se evalueze mediul și să se ia măsuri pentru a opri efectele factorilor care dăunează organismului.
• Evaluați corect și rapid starea unei persoane. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați circumstanțele în care s-a produs vătămarea sau boala. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă.
• Determinați ce instrumente sunt necesare pentru a oferi asistență și pregăti pacientul pentru transport.

Ce să faci în caz de deces biologic?

Ce să faceți în caz de deces biologic și cum să normalizați starea victimei? Faptul morții este stabilit de un paramedic sau de un medic dacă există semne de încredere sau pe baza unei combinații de anumite simptome:

• Absența activității cardiace mai mult de 25 de minute.
• Lipsa respirației spontane.
• Dilatarea maximă a pupilei, lipsa de reacție la lumină și reflexul corneei.
• Ipostaza postmortem în părțile înclinate ale corpului.

Măsurile de resuscitare sunt acțiunile medicilor care vizează menținerea respirației, a funcției circulatorii și revigorarea corpului unui muribund. În timpul procesului de resuscitare, masajul cardiac este obligatoriu. Complexul de bază RCP include 30 de compresii și 2 respirații, indiferent de numărul de salvatori, după care ciclul se repetă. O condiție prealabilă pentru revitalizare este monitorizarea constantă a eficienței. Dacă se observă efect pozitiv acțiunile întreprinse, acestea continuă până când semnele morții dispar definitiv.

Moartea biologică este considerată ultima etapă a morții, care fără asistență în timp util devine ireversibilă. Când apar primele simptome de deces, este necesar să se efectueze o resuscitare urgentă, care poate salva vieți.

În caz de rănire gravă, înfrângere soc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, de exemplu. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări și nu reacționează la ceilalți. Acesta este rezultatul perturbării sistemului nervos central, în principal a creierului.
Persoana care acordă asistență trebuie să facă distincția clară și rapidă între pierderea cunoștinței și moarte.

Debutul morții se manifestă printr-o perturbare ireversibilă a funcțiilor vitale de bază ale corpului, urmată de încetarea funcțiilor vitale ale țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este boala sau expunerea la diverși factori.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cerebrale traumatice cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie, care poate dura de la câteva minute la ore și chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă și funcția respiratorie slăbesc, pielea persoanei pe moarte devine palidă, trăsăturile feței devin mai ascuțite și apare transpirația rece lipicioasă. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diverse organe mor în ritmuri diferite. Cu cât nivelul de organizare al unui țesut este mai mare, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut corpul uman- scoarta cerebrala moare cat mai repede, dupa 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă de timp, este posibilă restabilirea funcției celule nervoaseși sistemul nervos central.

Moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă sunt detectate semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație agonală. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După ce apare moartea, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită și poate apărea spumă la gură.
• Crampe. Ele sunt, de asemenea, manifestări ale agoniei și continuă un timp scurt(cateva secunde). Un spasm apare atât la nivelul scheletului, cât și musculatura neteda. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecarea si ejacularea. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile nu sunt puternice și nu sunt exprimate clar.
• Reacția pupilei la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este un reflex superior care se închide pe cortexul cerebral. Astfel, atâta timp cât cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele vor fi dilatate maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea numai în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții a pupilelor la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în timp diferit, și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? O persoană are o pupila rotundă, în timp ce o pisică are o pupila alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse pe ambele părți ale ochilor persoană moartă, se deformează, iar odată cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca a pisicii. La o persoană vie, deformarea globului ocular este, dacă nu imposibilă, atunci foarte dificilă.

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratare, încetează să funcționeze. globul ocular. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Ca urmare a uscării, corneea ochiului unei persoane moarte își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure și uneori apare o acoperire cenușie-gălbuie. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite și dense.

Pete cadaverice. Ele apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După ce inima se oprește, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și micile vasele venoase; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Colorare pete cadaverice nu uniformă, dar pătată, are un așa-numit model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele cadaverice sunt localizate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, pete cadaverice sunt situate pe spate și spate - suprafețele laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, când cadavrul este în poziție verticală (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare Berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba odată cu modificările condițiilor de mediu. De exemplu, atunci când scoateți cadavrul unei persoane înecate la mal, petele cadaverice de pe corp, de culoare albăstruie-violet, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a survenit ca urmare a unei pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor fi complet absente. Când un cadavru este în condiții temperaturi scăzute petele cadaverice se vor forma mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum se știe, sângele cadaveric nu se coagulează în primele 24 de ore după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe loc cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când se aplică presiune, pata cadaverică din punctul de presiune va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine la locul incidentului vârsta aproximativă a morții, precum și să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După ce are loc moartea, în cadavr au loc procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă complet clar. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă, este necesar să se folosească forță fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (întâi mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt supuse rigoare). După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordine, dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții de temperatură ridicată; la temperaturi scăzute este întârziată. Dacă moartea survine ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează poziția cadavrului în momentul morții. Rigor mortis se rezolvă mai repede Termen limităîn caz de încordare musculară forţată.

Răcire cadaverică. Temperatura cadavrului datorată terminației procesele metabolice iar producția de energie din organism scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după un număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zonele protejate de influențele mediului ( axilă, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii depinde complet de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Fotografii de la autopsie...

Fotografia unui pacient de hematologie, așa cum a fost făcută Măduvă osoasă din femur, acest lucru este dovedit de cusătura de pe piciorul stâng... Îmi cer scuze pentru calitatea fotografiei - aproape toate organele au fost deja deschise... Numărul 1 este creierul. Nr. 2 - rinichi cu pielonefrită cronică, acest lucru este indicat de cantitatea crescută de grăsime... Nr. 3 - inima, aorta este clar vizibilă, cantitatea de grăsime este de asemenea crescută... Nr. 4 - stomac, alimentarea cu sânge a organului este clar vizibilă ... Nr. 5 - plămân... Nr. 6 - epiploon mare - acoperă organele cavitate abdominală de la lovituri din afara...Nr.7 - o bucata mica de ficat, roz pal... Nr.8 - anse ale colonului...

Aceeași autopsie, dar un unghi puțin diferit...

Cadavrul unei femei, cu mai multe pete cadaverice pe spate...

Există un compartiment frigider, destinat pentru 5 persoane, în spatele fiecărei uși... Cadavrele sunt depozitate acolo până în momentul înmormântării, iar cadavrele nerevendicate se păstrează timp de 3 luni, apoi merg la înmormântarea statului...

Camera secțională este de obicei complet placată cu gresie, mesele secționale sunt de obicei din fier sau placate cu o scurgere în canalizare, un atribut esențial este o lampă de cuarț...

Cadavrul femeii a fost deschis și îmbrăcat înainte de a fi eliberat rudelor...

La fiecare autopsie, bucăți sunt prelevate din mai multe organe, apoi după munca unui histolog, acestea sunt transformate în astfel de preparate pentru un microscop...

Conceptul și cauzele morții clinice și biologice. Diferență, semne.

Oamenii trăiesc de parcă ora morții lor nu va veni niciodată. Între timp, totul de pe planeta Pământ este supus distrugerii. Tot ceea ce se naște va muri după o anumită perioadă de timp.

În terminologia și practica medicală, există o gradare a etapelor morții corpului:

• predagonie
• agonie
• moarte clinică
• moartea biologică

Să vorbim mai detaliat despre ultimele două condiții, despre semnele și trăsăturile distinctive ale acestora.

Conceptul de moarte clinică și biologică: definiție, semne, cauze

fotografie de resuscitare a persoanelor dintr-o stare de deces clinic

Moartea clinică este o stare limită între viață și moartea biologică, care durează 3-6 minute. Principalele sale simptome sunt absența activității inimii și plămânilor. Cu alte cuvinte, nu există puls, nici un proces de respirație, nici semne de activitate corporală.

• În termeni medicali, semnele de deces clinic se numesc comă, asistolie și apnee.
• Motivele care au determinat apariția acesteia sunt diferite. Cele mai frecvente sunt traumatisme electrice, înec, stop cardiac reflex, sângerare abundentă, intoxicație acută.

Moartea biologică este o stare ireversibilă când toate procesele vitale ale corpului au încetat și celulele creierului mor. Simptomele sale în prima oră sunt similare cu moartea clinică. Cu toate acestea, atunci ele devin mai pronunțate:

• strălucire de hering și voal pe irisul ochilor
• pete violete cadaveroase pe partea culcată a corpului
• dinamica scăderii temperaturii - la fiecare oră cu un grad
• rigidizarea mușchilor de sus în jos

Cauzele morții biologice sunt foarte diferite - vârstă, stop cardiac, deces clinic fără încercări de resuscitare sau utilizare tardivă a acestora, leziuni incompatibile cu viața primite într-un accident, otrăvire, înec, cădere de la înălțime.

Cum diferă moartea clinică de moartea biologică: comparație, diferență

Medicul face notițe pe cardul unui pacient aflat în comă

• Cea mai importantă diferență între moartea clinică și moartea biologică este reversibilitatea. Adică, o persoană poate fi readusă la viață din prima stare dacă se recurge prompt la metodele de resuscitare.
• Semne. Odată cu moartea clinică, petele cadaverice pe corp, rigoarea, îngustarea pupilelor la „ca pisicii” și întunecarea irisului nu apar.
• Clinic este moartea inimii, iar biologic este moartea creierului.
• Țesuturile și celulele continuă să trăiască fără oxigen de ceva timp.

Cum să distingem moartea clinică de moartea biologică?

o echipă de medici de terapie intensivă este pregătită să returneze un pacient din moarte clinică

La prima vedere, nu este întotdeauna ușor pentru o persoană departe de medicină să determine stadiul morții. De exemplu, pe corp pe corp, asemănătoare cu cele cadaverice, se pot forma la persoana observată în timpul vieții sale. Motivul este tulburările circulatorii, bolile vasculare.

Pe de altă parte, absența pulsului și a respirației este inerentă ambelor specii. Parțial, va ajuta la distingerea morții clinice de starea biologică a elevilor. Dacă, atunci când sunt apăsate, se transformă într-o fantă îngustă ca ochii unei pisici, atunci moartea biologică este evidentă.

Deci, ne-am uitat la diferențele dintre moartea clinică și cea biologică, semnele și cauzele acestora. Au fost stabilite principalele diferențe și manifestările vii ale ambelor tipuri de moarte a corpului uman.

Video: ce este moartea clinică?

Principalele caracteristici personale și intelectuale care determină personalitatea unei persoane sunt asociate cu funcțiile creierului său. Prin urmare, moartea cerebrală trebuie considerată ca moartea unei persoane, iar o încălcare a funcțiilor de reglementare ale creierului duce rapid la perturbări în funcționarea altor organe și la moartea unei persoane. Cazurile de leziuni cerebrale primare care duc la deces sunt relativ rare. În alte cazuri, moartea cerebrală apare din cauza tulburărilor circulatorii și hipoxiei.

Neuronii mari ai cortexului cerebral sunt foarte sensibili la hipoxie. Modificări ireversibile ale acestora apar în decurs de 5-6 minute din momentul în care circulația sângelui încetează. Această perioadă de hipoxie acută, când circulația sângelui și (sau) respirația s-au oprit deja, dar cortexul cerebral nu a murit încă, se numește moarte clinică. Această afecțiune este potențial reversibilă deoarece dacă perfuzia cerebrală cu sânge oxigenat este restabilită, viabilitatea creierului este menținută. Dacă oxigenarea creierului nu este restabilită, atunci neuronii corticali vor muri, ceea ce va marca debutul moartea biologică, o condiție ireversibilă în care mântuirea unei persoane nu mai este posibilă.

Durata perioadei de deces clinic este influențată de diverse externe și factori interni. Această perioadă de timp crește semnificativ în timpul hipotermiei, deoarece pe măsură ce temperatura scade, nevoia de oxigen de către celulele creierului scade. Au fost descrise cazuri sigure de resuscitare cu succes în decurs de până la 1 oră după stopul respirator din cauza hipotermiei. Unele medicamente care inhibă metabolismul în celulele nervoase cresc, de asemenea, rezistența acestora la hipoxie. Aceste medicamente includ barbituricele, benzodiazepinele și alte antipsihotice. Cu febră, intoxicație purulentă endogenă și icter, dimpotrivă, perioada de deces clinic este redusă.

În același timp, în practică, este imposibil să se prezică în mod fiabil cât de mult a crescut sau a scăzut durata perioadei de deces clinic și trebuie să se concentreze pe o medie de 5-6 minute.

Semne ale morții clinice și biologice

Semnele morții clinice sunt :

Stop respirator, constatat prin absența mișcări de respirație cufăr . Alte metode de diagnosticare a apneei (vibrația unui fir adus la nas de un curent de aer, aburirea unei oglinzi aduse la gură etc.) sunt nesigure, deoarece dau rezultat pozitiv chiar și cu o respirație foarte superficială care nu asigură un schimb eficient de gaze.

Stop circulator, constatat prin absența pulsului în arterele carotide și (sau) femurale . Alte metode (ascultarea zgomotelor cardiace, determinarea pulsului în arterele radiale) sunt nesigure, deoarece zgomotele cardiace pot fi auzite chiar și cu contracții ineficiente, dezordonate, iar pulsul în arterele periferice poate să nu fie determinat din cauza spasmului lor.

Pierderea conștienței (comă) cu pupile dilatate și lipsa de reacție la lumină vorbim despre hipoxia profundă a trunchiului cerebral și inhibarea funcțiilor structurilor tulpinii.

Lista semnelor de deces clinic ar putea fi continuată, inclusiv suprimarea altor reflexe, date ECG etc., cu toate acestea, din punct de vedere practic, definiția acestor simptome ar trebui considerată suficientă pentru a stabili această stare, deoarece identificarea unui număr mare de simptome va dura mai mult și va întârzia începerea măsurilor de resuscitare.

Numeroase observatii clinice au stabilit ca dupa oprirea respiratiei stopul circulator se dezvolta in medie dupa 8-10 minute; pierderea conștienței după stop circulator - după 10-15 secunde; dilatarea pupilei după oprirea circulației sângelui - după 1-1,5 minute. Astfel, fiecare dintre semnele enumerate trebuie considerat un simptom de încredere al morții clinice, care implică inevitabil dezvoltarea altor simptome.

Semne de moarte biologică sau semne sigure de moarte apar la 2-3 ore de la debutul său efectiv și sunt asociate cu declanșarea proceselor necrobiotice în țesuturi. Cele mai caracteristice dintre ele sunt:

Rigoarea mortis constă în faptul că mușchii cadavrului devin mai denși, datorită căruia se poate observa chiar și o ușoară îndoire a membrelor. Debutul rigor mortis depinde de temperatura mediului ambiant. La temperatura camerei, devine vizibil după 2-3 ore, se exprimă după 6-8 ore de la momentul morții, iar după o zi începe să se rezolve și dispare complet până la sfârșitul celei de-a doua zile. Cu mai mult temperatura ridicata acest proces merge mai repede, iar la temperaturi scăzute merge mai lent. În cadavrele pacienţilor slăbiţi, slăbiţi, rigor mortis este slab exprimată.

Pete cadaverice sunt vânătăi albăstrui-violet care apar în punctele de contact ale cadavrului cu un suport solid. În primele 8-12 ore, când poziția cadavrului se schimbă, petele cadaverice se pot deplasa sub influența gravitației, apoi se fixează în țesuturi.

Simptomul „pupila de pisică” constă în faptul că, atunci când globul ocular al unui cadavru este comprimat din lateral, pupila capătă o formă ovală și apoi o formă de fante, ca a unei pisici, care nu se observă la oamenii vii și în stare de moarte clinică.

Lista semnelor morții biologice ar putea fi, de asemenea, continuată, cu toate acestea, aceste semne sunt cele mai de încredere și suficiente pentru activități practice.

Un fapt extrem de important este că trece o perioadă destul de semnificativă de timp între momentul dezvoltării morții biologice și apariția semnelor sale de încredere - cel puțin 2 ore. În această perioadă, dacă timpul stopului circulator nu este cunoscut, starea pacientului trebuie considerată moarte clinică, deoarece nu există semne sigure de moarte biologică.

În urma morții clinice vine moartea biologică, caracterizată printr-o oprire completă a tuturor functii fiziologiceși procesele din țesuturi și celule. Cu îmbunătățire tehnologii medicale moartea omului se îndepărtează din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, astăzi moartea biologică este o condiție ireversibilă.

Semne ale unei persoane pe moarte

Moartea clinică și biologică (adevărată) sunt două etape ale unui proces. Moartea biologică este declarată dacă măsurile de resuscitare în timpul morții clinice nu au putut „porni” corpul.

Semne de moarte clinică

Semnul principal al stopului cardiac clinic este absența pulsației în artera carotidă, indicând oprirea circulației sanguine.

Lipsa respirației este controlată prin mișcarea toracelui sau prin așezarea urechii pe piept, precum și prin aducerea unei oglinzi sau a unui pahar pe moarte la gură.

Lipsa de reacție la un sunet ascuțit și stimuli dureroși este un semn de pierdere a conștienței sau o stare de moarte clinică.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele enumerate este prezent, măsurile de resuscitare ar trebui să înceapă imediat. Resuscitarea la timp poate readuce o persoană la viață. Dacă resuscitarea nu a fost efectuată sau nu a fost eficientă, are loc ultima etapă a morții - moartea biologică.

Definiţia biological death

Moartea unui organism este determinată de o combinație de semne timpurii și tardive.

Semnele morții biologice a unei persoane apar după debutul morții clinice, dar nu imediat, ci după ceva timp. Este general acceptat că moartea biologică are loc în momentul încetării activitatea creierului, la aproximativ 5-15 minute după moartea clinică.

Semnele exacte ale morții biologice sunt citirile dispozitivelor medicale care înregistrează oprirea semnalelor electrice din cortexul cerebral.

Etapele morții umane

Moartea biologică este precedată de următoarele etape:

1. Stare preagonală - caracterizată prin conștiință puternic deprimată sau absentă. Piele palid, presiunea arterială poate scădea la zero, pulsul este palpabil doar în arterele carotide și femurale. Creșterea lipsei de oxigen agravează rapid starea pacientului.
2. Pauza terminală este o stare de limită între moarte și viață. Fără resuscitare în timp util, moartea biologică este inevitabilă, deoarece organismul nu poate face față singur acestei afecțiuni.
3. Agonia - ultimele momente ale vieții. Creierul nu mai controlează procesele vitale.

Toate cele trei etape pot fi absente dacă corpul a fost afectat de procese distructive puternice (moarte subită). Durata perioadelor agonale și preagonale poate varia de la câteva zile și săptămâni până la câteva minute.

Agonia se încheie cu moartea clinică, care se caracterizează prin încetarea completă a tuturor proceselor vieții. Din acest moment o persoană poate fi considerată moartă. Dar modificări ireversibile în organism nu au avut loc încă, prin urmare, în primele 6-8 minute de la debutul morții clinice, sunt efectuate măsuri de resuscitare activă pentru a ajuta la readucerea persoanei la viață.

Ultima etapă a morții este considerată moarte biologică ireversibilă. Determinarea apariției morții adevărate are loc dacă toate măsurile de îndepărtare a unei persoane dintr-o stare de moarte clinică nu au condus la rezultate.

Diferențele în moartea biologică

Moartea biologică se distinge între naturală (fiziologică), prematură (patologică) și violentă.

Moartea biologică naturală apare la bătrânețe, ca urmare a declinului natural al tuturor funcțiilor corpului.

Moartea prematură este cauzată de o boală gravă sau de deteriorarea vitală organe importante, uneori poate fi instantanee (bruscă).

Moartea violentă are loc ca urmare a crimei, sinuciderii sau este o consecință a unui accident.

Criterii pentru moartea biologică

Principalele criterii pentru moartea biologică sunt determinate de următoarele criterii:

1. Semnele tradiționale de încetare a activității vitale sunt stopul cardiac și respirator, absența pulsului și reacția la stimuli externi și mirosurile puternice (amoniac).
2. Bazat pe moartea cerebrală - un proces ireversibil de încetare a activității vitale a creierului și a secțiunilor tulpinii sale.

Moartea biologică este o combinație a faptului de încetare a activității creierului cu criteriile tradiționale de determinare a morții.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este Etapa finală muribund, înlocuind stadiul clinic. Celulele și țesuturile nu mor simultan după moarte; durata de viață a fiecărui organ depinde de capacitatea de a supraviețui înfometării complete de oxigen.

Cel central moare primul sistem nervos- măduva spinării și creierul, aceasta apare la aproximativ 5-6 minute de la debutul morții adevărate. Moartea altor organe poate dura câteva ore sau chiar zile, în funcție de circumstanțele decesului și de condițiile corpului decedat. Unele țesuturi, cum ar fi părul și unghiile, își păstrează capacitatea de a crește mult timp.

Diagnosticul morții constă în semne directoare și sigure.

Semnele de orientare includ poziția corpului nemișcat cu absența respirației, pulsului și bătăilor inimii.

Un semn sigur de moarte biologică include prezența petelor cadaverice și rigor mortis.

De asemenea, variază simptome precoce moartea biologică şi mai târziu.

Semne timpurii

Simptomele timpurii ale morții biologice apar într-o oră de la moarte și includ următoarele semne:

1. Lipsa de reacție a pupilelor la stimularea ușoară sau presiune.
2. Apariția petelor de zada - triunghiuri de piele uscată.
3. Apariția simptomului „ochiului de pisică” - atunci când ochiul este comprimat pe ambele părți, pupila capătă o formă alungită și devine asemănătoare cu pupila unei pisici. Simptomul „ochiului de pisică” înseamnă absența presiunii intraoculare, care este direct legată de presiunea arterială.
4. Uscarea corneei ochiului - irisul își pierde culoarea inițială, ca și cum ar fi acoperit cu o peliculă albă, iar pupila devine tulbure.
5. Uscarea buzelor - buzele devin dense și ridate și capătă o culoare maronie.

Semnele timpurii ale morții biologice indică faptul că măsurile de resuscitare sunt deja inutile.

Semne tardive

Semnele tardive ale morții biologice umane apar în decurs de 24 de ore de la momentul morții.

1. Apariția petelor cadaverice apare la aproximativ 1,5-3 ore de la diagnosticarea morții adevărate. Petele sunt situate în părțile subiacente ale corpului și au o culoare marmură.
2. Rigor mortis este un semn de încredere al morții biologice, care apare ca urmare a proceselor biochimice care au loc în organism. Rigor mortis ajunge la dezvoltarea deplină în aproximativ o zi, apoi slăbește și după aproximativ trei zile dispare complet.
3. Răcirea cadaverică - este posibil să se constate debutul complet al morții biologice dacă temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Rata cu care se raceste organismul depinde de temperatura ambianta, dar in medie scaderea este de aproximativ 1°C pe ora.

Moartea creierului

Diagnosticul de „moarte cerebrală” se pune atunci când există necroză completă a celulelor creierului.

Diagnosticul de încetare a activității cerebrale se face pe baza electroencefalografiei obținute, arătând liniște electrică completă în cortexul cerebral. O angiografie va dezvălui o întrerupere a aportului de sânge cerebral. Ventilația artificială și suportul cu medicamente pot menține inima să pompeze pentru o perioadă de timp - de la câteva minute la câteva zile sau chiar săptămâni.

Conceptul de „moarte cerebrală” nu este identic cu conceptul de moarte biologică, deși de fapt înseamnă același lucru, deoarece moartea biologică a unui organism în în acest caz, inevitabil.

Momentul morții biologice

Determinarea momentului declanşării morţii biologice are mare importanță pentru a stabili circumstanțele decesului unei persoane care a murit în condiții neevidente.

Cu cât a trecut mai puțin timp de la moarte, cu atât este mai ușor să determinați momentul apariției acesteia.

Vârsta morții este determinată de diverse indicații la examinarea țesuturilor și organelor unui cadavru. Determinarea momentului decesului în perioada timpurie realizat prin studierea gradului de dezvoltare a proceselor cadaverice.

Constatarea decesului

Moartea biologică a unei persoane este determinată de un set de semne - de încredere și orientare.

În caz de deces dintr-un accident sau moarte violentă, este fundamental imposibil să se declare moartea cerebrală. Este posibil ca respirația și bătăile inimii să nu fie audibile, dar acest lucru nu înseamnă nici declanșarea morții biologice.

Prin urmare, în absența semnelor precoce și tardive de deces, diagnosticul de „moarte cerebrală”, și, prin urmare, de moarte biologică, este stabilit în institutie medicala doctor.

Transplantologie

Moartea biologică este o stare de moarte ireversibilă a unui organism. După ce o persoană moare, organele sale pot fi folosite ca transplanturi. Dezvoltarea transplantologiei moderne ne permite să salvăm mii de vieți umane în fiecare an.

Problemele morale și juridice care apar par a fi destul de complexe și sunt rezolvate în fiecare caz individual. Este necesar acordul rudelor defunctului pentru prelevarea de organe.

Organele și țesuturile pentru transplant trebuie îndepărtate înainte ca acestea să apară semne timpurii moarte biologică, adică în cel mai scurt timp posibil. Declararea tardivă a morții – la aproximativ o jumătate de oră după moarte – face ca organele și țesuturile să nu fie adecvate pentru transplant.

Organele îndepărtate pot fi păstrate într-o soluție specială timp de 12 până la 48 de ore.

Pentru prelevarea organelor unei persoane decedate, moartea biologică trebuie stabilită de un grup de medici cu întocmirea unui protocol. Condițiile și procedura de prelevare a organelor și țesuturilor de la o persoană decedată sunt reglementate de legea Federației Ruse.

Moartea unei persoane este un fenomen semnificativ din punct de vedere social, incluzând un context complex de relații personale, religioase și sociale. Cu toate acestea, moartea este o parte integrantă a existenței oricărui organism viu.