Cum se face sterilizarea la femei? Sterilizarea femeilor: ce este, argumente pro și contra, consecințe. Luarea deciziilor cu privire la sterilizarea chirurgicală pe baza unor informații complete

Sterilizarea feminină – acest lucru este voluntar procedura chirurgicala, în urma căruia o femeie își pierde capacitatea de a concepe și de a da naștere unui copil în viitor. Această operație este o metodă de contracepție extrem de eficientă și nu implică nicio modificare. condiție fizică, sistemul hormonal. În ceea ce privește activitatea sexuală, conform numeroaselor studii, de multe ori chiar crește.

ÎN diverse tari chestiunea posibilității unei astfel de ingerințe este rezolvată la nivel legislativ. Ne vom concentra pe motivul pentru care femeile de pe forumuri discută în mod activ despre posibilitatea unei astfel de intervenții, când este nevoie și cum decurge operația, la ce să ne ferim, contraindicații etc.

Metode de sterilizare feminină

Metode de sterilizare

Sterilizarea unei femei în sine implică crearea unei obstacole artificiale. trompe uterine. În prezent, ocluzia trompelor uterine poate fi efectuată prin:

• pansamente si separari. Trompele uterine sunt mai întâi legate (ligate) folosind un material special de sutură, apoi o secțiune a tubului este tăiată (divizată) sau excizată. În acest caz, ocluzia poate fi realizată prin două metode: 1) conform lui Pomeroy, când trompa uterine este pliată pentru a forma o buclă, apoi strânsă folosind material de sutură absorbabil și excizat în apropierea locului de ligatură; 2) conform lui Parkland, când tubul este legat în două locuri și o mică secțiune interioară este îndepărtată;
• blocare folosind diverse dispozitive. Pentru o astfel de ocluzie mecanică a țevilor, se folosesc inele sau cleme de silicon (Filshi, Halka-Wulf). Ele sunt aplicate pe istmul tubului la o distanță de 1–2 cm de uter. Clemele provoacă mai puține traumatisme țesutului tubului, ceea ce, dacă este necesar, facilitează în viitor restabilirea fertilității unei femei ( capacitatea de a concepe);
• coagulare (colaps). Folosind efecte de energie termică (de exemplu, un laser), trompele uterine sunt blocate la o distanță de 3 cm de uter;
• blocare prin alte metode. Pentru a face acest lucru, în conducte poate fi introdus un dop sau un lichid detașabil. chimicale care duc la formarea unei structuri cicatrice.

După oricare dintre aceste acțiuni (tehnologii), fertilizarea este imposibilă, deoarece ovulul și sperma sunt izolate unul de celălalt.

Este important să înțelegeți că a vă lega tuburile nu înseamnă să vă protejați de infecțiile cu transmitere sexuală, inclusiv HIV. Este doar protecție împotriva sarcina neplanificata. În acest sens, dacă sunteți în pericol de a contracta o ITS, ar trebui să folosiți cel puțin un prezervativ.

Reversibilitatea operației

Operația este considerată ireversibilă

În general, sterilizarea feminină este considerată a fi o formă ireversibilă de contracepție. În același timp, trebuie să înțelegeți că, desigur, cu unele tehnologii putem vorbi despre restabilirea permeabilității trompelor uterine. Teoretic, acest lucru creează o șansă de a reveni funcția de reproducere. Cu toate acestea, practica arată că după sterilizare este foarte dificil să se restabilească permeabilitatea tuburilor.

În ciuda faptului că contracepția chirurgicală este efectuată numai voluntar, în practica chirurgilor există cazuri în care femeile caută restabilirea fertilității. Prin urmare, înainte de a decide să vă operați, trebuie să cântăriți din nou și din nou argumentele pro și contra.

Ligatura trompelor: indicatii medicale

Ligarea trompelor poate fi efectuată în diferite moduri. indicatii medicale atunci când transportul unui făt reprezintă un pericol pentru sănătatea sau viața femeii și luarea contraceptie contraindicat. Acestea sunt cazurile:

• ruptura uterină;
• leucemie;
• formă severă de diabet zaharat;
• boli cardiovasculare cronice;
• boli cardiace congenitale;
• tumori maligne;
• îndepărtarea chirurgicală a organelor vitale;
• operații cezariane multiple în prezența copiilor (se presupune ligatura trompelor în timpul cezarianei);
• boli psihice grave, schizofrenie etc.

Cezariana: ligatura trompelor

În Rusia, în 50% din cazuri, femeilor supuse unei operații cezariane repetate li se oferă sterilizare. ÎN în acest caz, există deja acces liber la trompele uterine. Cu toate acestea, procedura în sine se desfășoară numai cu acordul voluntar al femeii, cu o declarație scrisă. Înainte de aceasta, pacientului i se explică în detaliu toate avantajele și dezavantajele procedurii.

Sterilizarea ilegală atrage răspunderea penală.

Operație de sterilizare feminină

Cel mai adesea (cu excepția cazurilor de intervenție chirurgicală imediat după cezariană), este efectuată sterilizarea laparoscopică a femeilor; este considerată cea mai fiabilă metodă contracepția chirurgicală. Operația presupune introducerea unui tub îngust (laparoscop) în cavitatea abdominală a pacientului printr-o mică incizie. În acest caz, se efectuează control endoscopic.

Folosind un laparoscop, chirurgul plasează cleme speciale pe trompele uterine. Se crede că o astfel de operație este reversibilă, deși, așa cum sa menționat mai sus, restabilirea fertilității este o sarcină dificilă.

Metoda convențională interventie chirurgicala, când accesul la trompele uterine se organizează printr-o incizie în regiunea suprapubiană, astăzi se practică destul de rar, deoarece lasă cicatrici. În timpul laparoscopiei, vor exista doar mici urme de puncție pe piele.

Citiți și despre contracepția chirurgicală pentru bărbați:

Reabilitare după ligatura trompelor

Ca după oricare intervenție chirurgicală, după ligatura trompelor va trebui să fiți sub supravegherea medicilor pentru un anumit timp. Dacă apar complicații (febră, inflamație purulentă, sangerare, durere puternicăîn stomac etc.) trebuie să raportați imediat acest lucru. De asemenea, ar trebui să vizitați un specialist dacă bănuiți că sunteți însărcinată. Apropo, procedurile nereușite, când permeabilitatea țevilor se autovindecă, sunt extrem de rare.

Există un risc atât înainte, cât și după contracepția chirurgicală sarcina extrauterina. Acest lucru este posibil din cauza erorilor medicului în timpul sterilizării sau datorită caracteristicilor structurale ale corpului feminin.

Se schimbă ceva în organism?

Ciclul menstrual nu se modifică

Ligarea trompelor la femei nu implică niciuna consecințe negative pentru corp. La sfârșitul perioada de recuperare(o lună în absența complicațiilor) femeia se va putea întoarce viata intima. Nu există nicio intervenție chirurgicală în aparență sau viața sexuală modificări fiziologice nu poartă.

Toate femeile interesate de sterilizare sunt foarte interesate urmatoarea intrebare: „Nu se schimbă? fond hormonal dupa operatie? În special, va duce la menopauza precoce sau tulburări ale ciclului menstrual? Răspunsul experților la această întrebare este fără echivoc: „Nu”.

În timpul sterilizării, doar trompele uterine sunt manipulate și nu produc hormoni. În acest sens, nu este nevoie să vă temeți de vreun dezechilibru hormonal. Ovarele produc hormoni; numai prin interferarea cu activitatea lor sunt posibile modificări hormonale.

Pentru a rezuma, nici ovulația și nici menstruația nu dispar. Mai mult, pe măsură ce ouăle continuă să fie eliberate, o femeie poate rămâne însărcinată prin inseminare artificială.

Aspect psihologic

Din păcate, în ceea ce privește stare emotionala Este imposibil să spunem cu siguranță că consecințele sunt imposibile pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care această decizie a fost luată nu de ea, ci de soțul ei. Iată, de exemplu, o recenzie după operația uneia dintre femeile cărora i-au legat trompele uterine:

Soțul meu a insistat asupra sterilizării mele. Întrucât avem deja doi copii, m-a convins că nu mai putem face, nu îi vom putea readuce pe picioare. El este categoric impotriva avortului, iar eu nu mai pot lua pastile. Operația a decurs bine, dar acum mă simt oarecum goală. Îmi este greu să accept ideea că nu voi mai putea avea copii niciodată, NICIODATĂ!

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, femeile fac acest pas în mod conștient și sunt fericite că pot trăi o viață plină. viata sexuala fara restrictii si necesitatea contraceptiei.

Contraindicatii

Contraindicațiile medicale pentru o astfel de intervenție sunt:

• sarcina;
• boli inflamatorii acute în ginecologie;
• boli cu transmitere sexuală în formă activă;
• boala adezivă;
• hernie ombilicala;
• coagulare slabă a sângelui;
• diabetul zaharat;
• obezitatea etc.

Sterilizarea feminină: recenzii

După cum sa menționat mai sus, majoritatea recenziilor femeilor sunt pozitive:

Am cerut chiar eu o ligatură a trompelor când a treia naștere s-a încheiat cu o cezariană de urgență. Încă nu plănuiam să am mai mult de trei copii, dar am rămas ușor însărcinată. Mă bucur că am fost operat.

În urmă cu un an și jumătate, mi s-a făcut o ligatură a trompelor din motive medicale după a doua naștere. Dar nici această metodă nu oferă o garanție de 100%. De exemplu, lângă mine în secție era o femeie în travaliu care a suferit o astfel de operație în urmă cu mai bine de doi ani.

Mi-au legat tuburile de peste 10 ani, a fost o decizie absolut conștientă. Am rămas însărcinată cu ușurință și nu am plănuit să merg la mai multe avorturi. În ceea ce privește ciclul, acesta este același ca a fost întotdeauna. M-am îngrășat în acest timp, dar nu cred că din cauza operației, doar că vârsta își face plăcere.

Am avut procedura în urmă cu trei ani și nu au existat consecințe negative.

Acum, înțeleg totul, dar de ce ne face totul nouă, femeilor? Și purtați, și nașteți, și acum faceți și sterilizarea. Lăsați bărbații să facă vasectomii. Există anestezie locală și nu este nevoie să rămâneți în spital. Au tăiat cordonul spermatic și atât. Doar cum să convingi.

Orice ginecolog știe că nu există niciun efect asupra nivelului hormonal după o astfel de operație. Este influențată de ovare, dar și de un stil de viață și gene incorecte.

Operația a fost efectuată în 2013 din motive medicale. Sunt mulțumit de tot: nu mă îngraș, îmi doresc soțul și mai mult decât înainte. Am decis pentru mine că, dacă îmi doresc cu adevărat un al patrulea copil, pot face FIV.

Sterilizare feminina: pret

Costul operației (laparoscopie, coagulare, aplicarea inelelor) la Moscova variază de la 9.000 la 80.000 de ruble. Dacă sterilizarea se efectuează împreună cu operația cezariană, prețul intervenție chirurgicală– de la 22.500 la 54.000 de ruble.

Care metodă de contracepție este cea mai eficientă (în afară de abstinența completă), cea mai economică și una dintre cele mai sigure? Acest lucru este voluntar sterilizare chirurgicala(DHS). Eficiența este de aproape 100% (cazurile de sarcină cu DHS sunt anecdotice). Costuri - o singură dată pentru operațiune (aproximativ 20.000-30.000 de ruble), iar în viitor - niciunul. Dacă folosești în mod constant alte metode de contracepție, va trebui să cheltuiești o sumă mare în 3-4 ani.

Atunci de ce relativ puțini oameni folosesc această metodă? Aparent, pentru că primul dintre deficiențele metodei este teribilul cuvânt „ireversibilitate”. Deși în țările dezvoltate metoda de contracepție prin sterilizare chirurgicală nu a fost de mult timp temut și este una dintre cele mai comune de acolo.

Aspecte legale

Atât pentru femei cât și sterilizare masculină se efectueaza in prezenta a 2 afectiuni: varsta peste 35 de ani si pacientul are cel putin 2 copii . Înainte de operație, pacientul semnează un consimțământ informat. Prin lege nu este necesar acordul soțului (pacientul nu este obligat să-l informeze deloc), dar este totuși de dorit ca decizia să fie comună.

Dacă o femeie are contraindicatii medicale pentru sarcină (boli cronice severe ale plămânilor, inimii, ficatului, rinichilor, boală mintală, forma severa de diabet zaharat, prezenta neoplasme maligne, Risc ridicat transmiterea patologiei genetice etc.), doar consimțământul ei este suficient pentru a efectua sterilizarea.

Sterilizarea feminină

Sterilizarea feminină presupune crearea unei obstrucții artificiale a trompelor uterine. Tubul poate fi legat sau tăiat și, uneori, se folosesc și inele speciale sau cleme pentru a bloca permeabilitatea tubului. Accesul la tuburi se realizează de obicei prin laparoscopie; este posibil să se efectueze și DHS printr-o mini-incizie deasupra pubisului sau printr-o incizie vaginală. Adesea, operația este efectuată din alt motiv (chist ovarian, îndepărtarea endometriozei) și „în același timp” femeia cere sterilizare. Uneori, sterilizarea se efectuează în timpul unei operații cezariane, acest lucru fiind discutat anterior cu femeia.

Sterilizarea nu afectează nivelurile hormonale ale unei femei, nu provoacă tulburări de ciclu și nu reduce libidoul.

În primul an după sterilizare, sarcina apare în 0,2-0,4% din cazuri (și în majoritatea cazurilor după sterilizare, sarcina este ectopică), în anii următori este mult mai puțin frecventă. Eșecurile sunt mai probabil să apară dacă tubul nu este tăiat, ci doar legat sau blocat cu cleme sau inele.

Complicațiile după intervenție chirurgicală apar în mai puțin de 0,5-1% din cazuri. Complicațiile pot fi asociate cu anestezie, infecție plaga postoperatorie, leziune de organ cavitate abdominală. LA complicații pe termen lung poate fi atribuită unei sarcini extrauterine.

În prezent, se dezvoltă noi metode de sterilizare care presupun introducerea în trompele uterine prin colul uterin a unor substanțe care provoacă ocluzia (blocarea) trompelor, dar deocamdată putem spune că acestea sunt în stadiu experimental.

Activitatea sexuală poate fi efectuată după vindecarea plăgii postoperatorii (2-4 săptămâni după operație).

Toți pacienții sunt avertizați că metoda este ireversibilă. Cu toate acestea, există cazuri când, la ceva timp după sterilizare, o femeie insistă să restabilească permeabilitatea tuburilor. Astfel de operațiuni sunt complexe, costisitoare și, în majoritatea cazurilor, ineficiente. Așadar, singura modalitate de a rămâne însărcinată după sterilizare este FIV (trebuie să reții că nu toate încercările FIV duc la sarcină).

Operația nu poate fi efectuată dacă există sarcină, proces inflamator organe genitale, boală cu transmitere sexuală netratată în stadiu activ. Contraindicațiile rămase sunt aceleași ca pentru orice intervenție chirurgicală laparoscopică (vezi articolul Laparoscopia în ginecologie Există, de asemenea, o listă de teste preoperatorii necesare).

Sterilizarea masculină

Această operație este mai ușor de efectuat decât cea feminină. Există mai puține complicații. Operația nu are niciun efect asupra nivelurilor hormonale și potenței. Nici măcar volumul spermatozoizilor emiși nu se modifică semnificativ (în plus față de secreția testiculelor cu spermatozoizi, compoziția sa include suc de prostată și lichid din vezicule seminale). Cu toate acestea, în țara noastră, puțini bărbați sunt supuși sterilizării de teamă să nu se simtă inferiori după aceasta. Dar, de exemplu, în SUA aproximativ 20% dintre bărbați decid să se supună sterilizării, în China - aproximativ 50%.

Operația se efectuează sub Anestezie localași durează aproximativ 15 minute. Canalul deferent (care transportă spermatozoizii de la testicule la prostată) este legat de ambele părți ale scrotului. Operația se numește vasectomie. Nu necesita spitalizare.

Sunt posibile complicații precum sângerarea în scrot sau umflarea, durerea și disconfortul în zona inciziei. De obicei, ei dispar singuri în câteva zile.

Activitatea sexuală poate fi reluată la o săptămână după operație. Primele 10-20 de relații sexuale ar trebui să fie protejate suplimentar, deoarece spermatozoizii pot pătrunde în materialul seminal, care în momentul operației se află deja în canalul deferent deasupra intersecției. Șansa de a rămâne însărcinată după o vasectomie este de 0,2%. La trei luni după operație, trebuie să luați o spermogramă pentru a confirma absența spermatozoizilor în spermă.

După operație, unii bărbați, ca și femeile, încep să regrete decizia lor și cer restabilirea fertilității (fertilității). Metode chirurgicale din nou complex și ineficient. Există o mică șansă de a restabili fertilitatea doar în primii 5 ani după operație.

Unii medici sfătuiesc bărbaților să doneze mai întâi sperma unei bănci de spermă și să-l înghețe înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Ulterior, acest spermatozoid poate fi folosit pentru FIV.

Sterilizarea la femei este cea mai comună metodă de control al nașterii în prezent. Medicii din țările dezvoltate și în curs de dezvoltare susțin că această metodă este cea mai eficientă și economică, dar în același timp cea mai nesigură. Metoda de sterilizare feminină se bazează pe crearea artificială a obstrucției trompelor uterine chirurgical. Care sunt avantajele și dezavantajele sale?

Metode de sterilizare feminină

Operația se efectuează folosind mai multe metode: laparoscopie, mini-laparotomie sau . Astăzi există 2 metode de sterilizare feminină:

• ligatura trompelor;
• metoda implantului de tub.

Cum se face ligatura trompelor:

• laparoscopie– se fac două puncții pe stomacul femeii, una pentru dispozitivul de vizualizare și cealaltă pentru instrumentul chirurgical (clemă);
• mini-laparotomie– se face o puncție în zona pubiană, mai mică de 5 cm.Cu această procedură, o femeie devine infertilă pentru totdeauna;
• ligatura chirurgicala a trompelor– se face o incizie mare pe abdomen, se face operatia sub Anestezie locala.

Cine este supus unei operații de ligatură a trompelor:

• dacă femeia este supusă unei alte intervenții chirurgicale abdominale (de exemplu, o operație cezariană);
• dacă o femeie are boli inflamatorii organe pelvine;
• dacă o femeie are endometrioză;
• dacă femeia a suferit o intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală și zona pelviană.

Ce ar trebui să facă femeile în perioada postoperatorie:

• trebuie eliminate complet exercițiu fizic, în termen de 2 săptămâni;
• în primele 2 zile după operație nu puteți face baie sau duș;
• utilizați comprese pe locul unde a fost efectuată operația, acest lucru va preveni umflarea, durerea sau chiar sângerarea;
• excludeți relațiile sexuale timp de 2-3 zile;
• dupa operatie protejeaza-te cu prezervativ pentru inca 20 de acte sexuale (abia dupa 20 de ejaculare se formeaza sterilitatea completa).

• acesta este un proces ireversibil, așa că o femeie poate avea contacte sexualeși nu folosiți protecție, deoarece sarcina nu are loc;
• Operația se efectuează o singură dată și nu necesită costuri postoperatorii. Și o femeie nu va trebui să cumpere constant contraceptive ( contraceptive sau prezervative).

Dezavantajele ligaturii trompelor:

• în termen de 3 luni de la operație, femeia va trebui să folosească alte metode de contracepție;
• nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Metoda implantului cu tub

Un implant tubar este introdus în trompele uterine. Procedura este mult mai simplă decât ligatura trompelor, deoarece se efectuează mai degrabă în cabinetul medicului decât pe masa de operație. Nu necesită intervenție chirurgicală sau anestezie generală și durează doar 30 de minute. După procedură, femeia nu trebuie să rămână în spital peste noapte; după câteva ore poate merge acasă.

• folosind un speculum medical ginecologic, medicul dilată colul uterin;
• Un tub subțire (cateter) este introdus prin vagin pentru a plasa implantul, acesta trece prin colul uterin și apoi în trompa uterine. Folosind aceeași metodă, implantul este plasat în cealaltă trompe uterine;
• Se face o radiografie pentru a se asigura că implantul este plasat corect.

După implanturi tubare Timp de 3 luni, ar trebui să utilizați alte metode de contracepție (de exemplu, un prezervativ sau pilule contraceptive).

Când are nevoie o femeie de sterilizare?

• nicio dorință de a avea copii în viitor;
• daca ai un partener care nu vrea sa aiba copii, dar nu are vasectomie (sterilizare masculina);
• dacă alte metode de contracepție nu sunt potrivite pentru o femeie;
• dacă o femeie poate transmite o boală ereditară copilului ei nenăscut.

Cine nu ar trebui să fie supus sterilizării?

• dacă aveți sub 30 de ani și nu ați avut niciodată copii;
• femeile care au avut probleme cu sarcina;
• femeile care nu au o relație permanentă;
• Nu ar trebui să vă supuneți ligaturii trompelor din cauza unui partener sexual.

Sterilizarea femeilor este considerată cea mai mare mod eficient controlul nașterilor, dar în același timp cel mai periculos.

Definiție

Sterilizarea feminină presupune crearea unei obstrucții artificiale a trompelor uterine prin tăierea lor, legarea lor sau îndepărtarea unor părți din ele. La efectuarea unei astfel de operații, din cauza barierelor rezultate, ovulele nu pot întâlni spermatozoizi pe drum. În ciuda acestui fapt, sarcina apare în continuare în 3% din 100 de cazuri. De ce se întâmplă acest lucru nu este încă clar. Acum, în timpul dezvoltării rapide a medicinei, nu este necesară spitalizarea pentru o astfel de operație; procedura se efectuează în clinici medicale sub anestezie generală sau locală. După sterilizarea feminină, nu apar modificări evidente în organism: dorința sexuală rămâne la același nivel, ciclu menstrual ajunge conform termenului limită.

Sterilizarea femeilor: tipuri

ÎN practică medicală Există mai multe tipuri de operații pentru sterilizarea femeilor.

1. Ligarea trompelor uterine, a cărei esență este îndepărtarea unui fragment din trompele uterine. În aceste scopuri, se fac incizii lungi de 5 cm în partea stângă sau dreaptă a abdomenului. Reabilitarea este de 36-48 de ore.

2. Laparoscopie – sterilizare prin puncție în cavitatea abdominală. Există trei tipuri de sterilizare laparoscopică:

1) ligatura trompelor - tubul este legat într-o buclă și fixat cu o clemă autoabsorbantă;

2) cauterizarea trompelor uterine - trompele sunt afectate de un curent electric de medie tensiune, rezultand formarea de cicatrici care impiedica miscarea spermatozoizilor si ovulelor;

3) ciupirea trompelor uterine - blocarea trompelor cu ajutorul unor agrafe speciale; Avantajul acestei metode este că agrafele de rufe pot fi îndepărtate și funcția de reproducere poate fi restabilită.

3. Această metodă de sterilizare, cum ar fi histerectomia (înlăturarea completă a uterului), a fost de multă vreme un lucru din trecut. Astfel de operații sunt efectuate foarte rar și numai atunci când este necesar pentru a salva viața unei femei.

Sterilizarea feminină: beneficii

1) înalt metoda eficienta contraceptie;

2) potrivit pentru femeile cărora le este contraindicată utilizarea altor metode de protecție împotriva sarcina nedorita;

3) perioadă scurtă de reabilitare postoperatorie;

4) nici un efect asupra nivelului hormonal, libidoului și ciclului menstrual.

Sterilizarea femeilor: contra

În ciuda prezenței unor avantaje semnificative, astfel de operațiuni au o serie de caracteristici negative:

1) anestezie generală, care are un efect negativ nu numai asupra întregului corp în ansamblu, dar crește și perioada de recuperare;

2) lipsa protecției împotriva bolilor cu transmitere sexuală;

3) incapacitatea de a rămâne însărcinată și de a naște din nou;

4) rămâne o probabilitate scăzută de a rămâne însărcinată.

Sterilizarea feminină: consecințe

Mult timp după operație, femeia simte disconfort și o senzație de vânătăi;

Suturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație;

Formarea de hematoame la locul chirurgical, care nu se rezolvă întotdeauna de la sine;

Când apare sarcina, ovulul nu poate ajunge în uter și începe să crească în tub, ceea ce duce la o sarcină ectopică, care pune viața femeii în pericol.

Sterilizarea chirurgicală este cea mai eficientă metodă de prevenire a sarcinii nedorite și, prin urmare, devine din ce în ce mai populară nu numai în țările dezvoltate, ci și în curs de dezvoltare. Indicele Pearl, sau rata „eșecului contraceptiv”, nu depășește 0,4% (0,4 sarcini la 100 de femei pe an).

Există o distincție între sterilizarea chirurgicală a bărbaților și a femeilor. Aproximativ 60% dintre operații sunt efectuate la femei și 40% la bărbați.

Contraindicațiile (pentru femei) sunt împărțite în absolute și relative.

Contraindicații absolute pentru femei:

1. Sarcina.

Contraindicații relative pentru femei:

1. Excesul de greutate sau obezitatea.

2. Boala adezivă organele abdominale și/sau pelvine.

3. Boli cronice inima și plămânii, grele Diabet si etc.

4. Ombilicala sau hernie inghinală(în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice).

Bazele contraindicație pentru intervenția chirurgicală la bărbați- hemofilie.

Este important să explicăm bărbaților și femeilor că restabilirea fertilității ( funcția de reproducere) după sterilizarea chirurgicală este posibilă, dar nu întotdeauna, așa că se vorbește despre „ireversibilitate” aceasta metoda. Operațiile care vizează restabilirea fertilității sunt costisitoare și adesea ineficiente. Înainte de sterilizare, trebuie să vorbiți despre trăsături distinctive una sau alta interventie chirurgicala si posibile complicații, întreabă-te despre sănătatea copiilor și stabilitatea căsătoriei. Cert este că, conform statisticilor, una din trei femei regretă sterilizarea și cere „restaurarea” fertilității. Acest lucru este de obicei asociat cu o nouă căsătorie, moartea unui copil sau dorința de a avea mai mulți copii. Varsta medie operat în scopul sterilizării timp de aproximativ 30 de ani. Solicitările de restabilire a fertilității sunt adesea adresate mai multor persoane La o vârstă frageda, care este asociat cu divorțuri și noi căsătorii.

De asemenea, trebuie amintit că orice operație, chiar și una mică, prezintă un risc de deces. Prin urmare, sterilizarea chirurgicală nu este cea mai sigură, deși este cea mai eficientă metodă de contracepție. Rata mortalității pentru sterilizarea feminină variază de la 3 (în Statele Unite) la 10 (în alte țări) cazuri la 100.000 de operații, ceea ce este semnificativ mai scăzut decât rata mortalității prin sarcină și naștere.

Pentru a steriliza bărbații, se efectuează o vasectomie sau o vasorezecție - excizia unei părți a canalului deferent. Această operație se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală. Prin mici incizii ale pielii pe scrot pe ambele părți, canalele sunt introduse în rană și părțile lor sunt îndepărtate (rezecate). Observațiile pe termen lung au arătat că vasectomia nu duce la impotență, dezvoltarea accelerată a aterosclerozei și cancer Prostată. Mulți bărbați experimentează o potență sexuală crescută după o vasectomie. Dacă un bărbat solicită restabilirea fertilității, se efectuează o operație microchirurgicală pentru restabilirea permeabilității canalului deferent - vasovasostomie. Succesul acestei operații depinde de timpul care a trecut de la vasectomie; Fertilitatea este restabilită doar în 30-40% din cazuri. La 10 ani de la sterilizare (vasectomie), chirurgia reconstructivă (vasovasostomia) este considerată inadecvată. Probabilitatea de sarcină la o femeie al cărei partener sexual a suferit vasovasostomie este de aproximativ 50%. Prin urmare, un bărbat care a suferit o vasectomie ar trebui să considere sterilizarea ireversibilă. Nu există decese după vasectomie în țările dezvoltate (în țările în curs de dezvoltare, 1 caz la 200.000 de proceduri); Complicațiile sunt rare, în principal hematom (recoltare de sânge).

La femei, sterilizarea este de obicei asociată cu „ligatura trompelor”. În realitate, trompele uterine pot fi legate, tăiate, zdrobite cu o clemă și apoi legate. Puteți rezeca trompele uterine (înlăturați secțiuni ale acestora cu prelucrare diferită a capetelor rămase), îndepărtați fimbrie (fimbrie de aproximativ 1-1,5 cm lungime, concepute pentru a capta oul și mărginind deschiderile abdominale ale trompelor); Așezați inele sau suporturi speciale pe țevi. Folosesc metode de energie termică (electrochirurgie mono și bipolară, diatermie) și metode de chirurgie cu laser. Astăzi, există multe metode pentru crearea obstrucției artificiale a trompelor uterine; o descriere a fiecăruia dintre ele, indicând numele autorului, depășește domeniul de aplicare al acestui articol; aceste informatii sunt de interes doar pentru medicii ginecologi operanti. Alegerea operației depinde de preferințele personale ale chirurgului, de experiența acestuia și de capacitățile tehnice. institutie medicalași tradițiile sale. Cu toate acestea, fiecare femeie trebuie să obțină răspunsuri la două întrebări de bază. Ce acces va fi folosit pentru sterilizare? Sterilizarea poate fi efectuată în timpul laparoscopiei, mini-laparotomiei, laparotomiei convenționale sau prin fornixul vaginal posterior. Accesul laparoscopic este cel mai puțin traumatizant și poate reduce spitalizarea la 2-3 zile. În timpul minilaparotomiei, se face o incizie transversală în partea anterioară perete abdominal deasupra pubisului, 3-4 cm lungime.Sterilizarea se poate efectua în timpul unei operații de rutină (laparotomie), care acum este rară, sau în timpul unei alte operații asupra organelor abdominale, precum și în timpul unei operații cezariane. În acest din urmă caz, dorința de a efectua sterilizarea nu ar trebui să influențeze în niciun caz alegerea metodei de livrare, deoarece cezariana pentru fat poate fi mai periculos decât nașterea prin naturale canal de nastere. Ligatura trompelor poate fi efectuată printr-o incizie în bolta vaginală posterioară. Cu toate acestea, după o astfel de operație (colpotomie posterioară), este necesară abstinența de la activitatea sexuală din cauza vindecării rănilor. S-a remarcat mai sus că sterilizarea tubară trebuie tratată ca o metodă permanentă sau ireversibilă, având în vedere lipsa garanției restabilirii ulterioare a permeabilității tubare și, prin urmare, a fertilității. Cu metodele de mai sus de sterilizare tubară, probabilitatea restabilirii fertilității variază. Prin urmare al doilea întrebare importantă constă în alegerea operaţiei în urma căreia şansa restabilirii permeabilităţii trompelor este mare sau, dimpotrivă, foarte scăzută. Cu alte cuvinte, există situații în care chirurgia plastică reconstructivă pe trompele uterine este imposibilă din cauza naturii sterilizării efectuate. Prognosticul este nefavorabil dacă lungimea trompelor uterine este mai mică de 4 cm (acest lucru poate fi determinat în timpul laparoscopiei diagnostice). Chiar și după sterilizarea „blândă” cu deteriorarea minoră a tuburilor, restabilirea fertilității, așa cum sa menționat deja, nu este întotdeauna observată, în ciuda chirurgului înalt calificat. Potrivit statisticilor, după intervenții chirurgicale reconstructive cu succes, incidența sarcinii extrauterine crește. În caz de intervenție chirurgicală nereușită, se oferă fertilizarea in vitro.

Alte metode de sterilizare a femeilor includ extirparea (îndepărtarea) uterului, ocluzia histeroscopică transcervicală (prin colul uterin) (blocarea) trompelor uterine prin introducerea diferitelor substanțe sclerozante în lumenul lor și distrugerea endometrului.

În spitalele catolice, unde ligatura trompelor era interzisă, se făcea histerectomie în scopul sterilizării. Avand in vedere ca aceasta operatie majora, care poate fi însoțită de complicații severe, în prezent se efectuează în acest scop numai dacă există patologie concomitentă: endometrioza, fibroame uterine simptomatice, tumori ovariene, prolaps uterin.

Interesant, ligatura trompelor reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian peste 20 de ani. Apoi acest efect dispare treptat. Aceleași rezultate au fost observate după histerectomie fără apendice.

Recent, în SUA au început să folosească un dispozitiv sub formă de arc (microcoil) numit Essure, care este introdus în fiecare trompa uterina folosind un histeroscop (un dispozitiv conceput pentru a examina cavitatea uterină). Această microspirală (a nu se confunda cu un obișnuit dispozitiv intrauterin!) provoacă creșterea țesut fibrosîn tuburi, făcându-le impracticabile pentru spermatozoizi. În ciuda unor avantaje (nu este nevoie de anestezie generală, Eficiență ridicată), îndepărtarea Essure este posibilă numai în timpul intervenției chirurgicale, printr-o incizie a trompei, care în viitor poate duce la o sarcină ectopică; Îndepărtarea histeroscopică nu este adesea posibilă din cauza fibrozei extinse.

Distrugerea (distrugerea) endometrului duce la amenoree. Distrugerea poate fi efectuată prin electrocoagulare, crio- (rece) și expunere cu laser. În scopuri contracepționale, aceste metode nu sunt de obicei utilizate. Se folosesc pentru patologii concomitente: hiperplazie endometrială chistică glandulară recurentă, adenomioză (endometrioză uterină), polipi endometriali.

Sterilizarea nu protejează împotriva boli venericeși infecția cu HIV. Prin urmare, este important să fim conștienți de necesitatea utilizării corecte și consecvente a prezervativelor pentru a preveni infectarea și transmiterea HIV după sterilizare. Indicațiile și contraindicațiile pentru sterilizare la persoanele infectate cu HIV sunt aceleași ca și la cele neinfectate cu HIV.

Decizia de sterilizare trebuie luată ținând cont legislatia actuala despre această întrebare. Este necesară o decizie în cunoștință de cauză, având în vedere că această metodă de contracepție este considerată ireversibilă.