Ce este o fisură în rect? Fisura anală în anus: cauze, simptome, tratament

Aproape toată lumea a auzit despre ea, dar unii știu despre această problemă doar din auzite, în timp ce alții au această boală și încearcă să rezolve problema într-un fel sau altul.

Ce cauzează apariția fisurilor rectale și cum să tratezi astfel de boli folosind metode tradiționale?

Nu toată lumea știe că o senzație de arsură și, în unele cazuri, este cauzată nu de o boală venoasă, ci de o încălcare a integrității membranei mucoase.

Adesea, această boală se referă la boli acuteși poate dura aproximativ patru săptămâni. În acest caz, aceasta este deja o patologie chirurgicală care necesită tratament urgent.

Crack to crack - discordie

Crăpăturile pot avea mai multe forme de boală:

1. Liniar. Este situat pe membrana mucoasă a anusului, răspândindu-se pe pielea anusului. Fisurile pot fi de diferite adâncimi și dimensiuni. Această formă este una dintre cele mai comune.
2. Cronic. Aceasta este de obicei o continuare a unei forme liniare. Boala se caracterizează prin îmbunătățiri și deteriorări periodice. Acest proces este facilitat de expunerea prelungită la diverși factori care duc la această problemă.

Factori provocatori

Acest tip de boală apare din motive destul de simple:

1. Constipatie cronica. Acest lucru obligă o persoană să se încordeze în mod constant, ceea ce crește presiunea în venele rectului.
2. Stilul de viață sedentar sau sedentar. Provoacă stagnarea venelor pelvine.
3. Leziuni mecanice. Poate apărea din cauza durerii fecale pentru constipatie. De asemenea, posibil la utilizare hârtie igienică De calitate inferioară. Acest tip de leziune include și sexul anal și studiu instrumental rect.
4. Naştere. Destul de des, în perioada de împingere, apar crăpături rectale. Acest lucru este foarte rău, deoarece poate apărea o ruptură perineală de diferite grade.
5. Încălcări ale igienei personale. Aceasta include erupția cutanată de scutec, ștergerea insuficientă după evacuarea intestinală etc.
6. Modificări ale mucoasei pe fondul diareei, disbacteriozei, proctitei, infestarii helmintice.

Cum se manifestă problema?

Merită imediat remarcat faptul că, cu cât durerea este mai profundă (sau mai lungă), cu atât mai puternică este durerea.

În primul rând, apar senzații neplăcute în timpul defecării sau intervenției mecanice. Mai târziu procesul inflamator se alătură, și senzații dureroase poate căpăta un caracter permanent sau periodic.

Tipul de durere cu fisuri intestinale este destul de variat: ciupire, arsură, înjunghiere, tragere sau apăsare. Aceste tipuri de durere sunt caracteristice umflăturilor și inflamației severe.

La curs cronic boală, durerea este de natură spasmodică, intensificându-se cu mișcările intestinale.

Și poate fi provocată de lenjeria strânsă, sintetică, un stil de viață sedentar, diaree și constipație. Cu cât fisura este mai mare, cu atât disconfortul este mai pronunțat.

Deversarea de sânge stacojiu în timpul defecării este rezultatul distrugerii pereților capilarului în zona anala. Dacă fisura se adâncește, venele pot fi, de asemenea, deteriorate. În acest caz, va apărea sângerare similară (apariția sângelui venos întunecat).

Toate simptomele de mai sus pot apărea și cu astfel de simptome boală gravă precum și cancerul de colon.

Prin urmare, dacă aveți probleme asociate cu disconfortul și durerea în zona anală, trebuie neapărat să contactați un specialist și să efectuați o rectoscopie.

ajută-te

Pentru a scăpa în siguranță de o fisură rectală acasă, în primul rând, trebuie să respectați regulile de igienă și să eliminați factorii care provoacă formarea de răni în zona anală.

Ce se poate face pentru ca fisurile să se vindece și să nu mai apară?

Urmați reguli simple:

Toate aceste sfaturi și reguli pot fi folosite cu succes acasă atât atunci când apar fisuri rectale, cât și pentru a preveni această problemă.

suntem ceea ce mâncăm

Baza tratamentului pentru fisurile rectale este dieta speciala, care normalizează regularitatea scaunului.

În același timp, alimentația ar trebui să fie nu numai blândă, ci și completă. Dieta pacientului nu trebuie să conțină alimente prăjite, carne afumată, condimente, alimente picante și sărate sau alcool - asta dacă persoana suferă de constipație.

În schimb, trebuie să acordați preferință alimentelor bogate în fibre.

Acestea sunt:

• leguminoase (fasole, fasole, linte, mazăre);
• cereale (ovăz, secară, orz);
• fructe (piersici, mere, gutui, prune uscate, avocado, stafide);
• legume (broccoli, sparanghel, conopidă, spanac).

Pentru constipație, este recomandabil să mănânci după următorul principiu:

1. Micul dejun contrastat: bea 200 ml de suc rece, neconcentrat, iar după 20 de minute luați fulgi de ovăz fierbinți.
2. 30 de minute înainte de prânz: Pe stomacul gol, luați o lingură de desert de ulei de măsline, floarea soarelui sau camfor.
3. Cina si cina: preparați preparate aburite sau fierte din alimente bogate în fibre. Am vorbit despre ele puțin mai sus.
4. De asemenea trebuie să-ți amintești bea multe lichide (aproximativ 3 litri pe zi).

Dacă aveți diaree, trebuie să evitați:

• bauturi carbogazoase;
• sucuri de fructe;
• produse lactate fermentate;
• carne afumată;
• cafea;
• condimente;
• legume și fructe proaspete;
• ciuperci;
• produse de patiserie dulci;
• murături și toată făina (cu excepția pâinii albe).

Meniul de tratament pentru diaree ar trebui să conțină ceva de genul acesta:

1. Mic dejun: ceai negru slab, 1 ou fiert, apa de orez 200 ml, biscuiti de tarate, banane proaspete 1-2 buc.
2. Cină: bulion de vită sau de pește cu conținut scăzut de grăsimi, biscuiți de pâine albă, terci de orez, compot de coacăze negre sau lingonberry.
3. Cină: carne slabă la cuptor sau pește la abur, ovaz, pâine de tărâțe, măr copt, jeleu făcut din lingonberries și coacăze negre.

Folosind rețete populare

Când urmați o dietă, nu trebuie să uitați tratament local fisuri Băile de șezut antiinflamatorii și antiseptice preparate acasă sunt de mare ajutor.

Pentru a face acest lucru, utilizați un decoct de scoarță de stejar și mușețel (raport 1:2). Temperatura soluției nu trebuie să depășească 30°C. Durata procedurii este de cel puțin 15-20 de minute.

La fel de decoct medicinal De asemenea, puteți folosi gălbenele, șoricelul, burnetul, afinele, celidonia, urzica și scoarța de viburnum.

Cum să faci corect un decoct de ierburi medicinale

Se toarnă 2-3 linguri de inflorescențe uscate, fructe de pădure sau rădăcini în 200 ml apă clocotită, se lasă pe baie de apă timp de 20 de minute, apoi se lasă timp de 1 oră într-un recipient ermetic. Ar fi bine dacă ar fi un termos.

Comprese terapeutice

Puteți folosi și comprese, care nu sunt mai puțin utile pentru a scăpa de crăpăturile rectale. Vă invităm să vă familiarizați cu cele mai eficiente dintre ele:

Crăpăturile trebuie tratate atunci când apar primele simptome. Nu ezitați să contactați specialiști pentru ajutor și nu vă automedicați.

Să vă reamintim că simptomele despre care am vorbit mai devreme se pot aplica și bolilor mai severe, inclusiv oncologiei. Ai grijă de tine și fii mereu sănătos!

O fisură rectală este proces patologic, care apare cu dureri severe în zona perineală, arsuri în interiorul intestinelor și în anus. Boala apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani, dar și bărbații mai în vârstă sunt susceptibili la ea, deși în în cazuri rare. O fisură rectală se găsește și la copii, în special la copiii mici.

Simptomele fisurii rectale

Primul lucru care se întâmplă cu o persoană când apare o fisură rectală este durerea în anus. Ele apar spontan în timpul zilei, dar sunt deosebit de deranjante în timpul mișcărilor intestinale. Când apar astfel de simptome, fisurile rectale indică o formă acută a bolii. Durerea după mișcarea intestinală indică o evoluție cronică a bolii. Uneori, pacienții confundă semnele acest fenomen cu hemoroizi, dar de fapt acest lucru nu este adevărat, deoarece o fisură în rect aduce mai mult și dureri ascuțite, care poate face o persoană să țipe involuntar în timpul următorului atac. Din cauza acestui inconvenient, trebuie să rețineți în mod deliberat fecalele în intestine, fără a le permite să iasă. Consecinţă acest proces devin constipat. Consecințele fisurilor rectale includ apariția durerii în perineu și sacru, ceea ce face urinarea dificilă și perturbă ciclu menstrualși provoacă crize de angină pectorală.

Principalele simptome ale unei fisuri rectale sunt următoarele:

• Spasme ale sfincterului anal, care pot fi explicate prin iritația severă a terminațiilor nervoase situate în această zonă;
• Minor sângerare din anus, care poate fi văzut în scaun sau ca mici urme pe hârtie igienică. Acest fapt deosebește o fisură rectală de hemoroizi, în care sângerarea este mai abundentă;
• Arsuri cu diaree;
• Durere severă în timpul defecării, uneori abia tolerabilă;
• Constipație și balonare;
• Mâncărime violentă cu eczemă perianală.

O fisură rectală la copii poate fi observată la examinare. Marginile leziunii sunt inflamate. Copilul încearcă să evite defecarea și reacționează dureros la orice atingere a zonei afectate.

Forma acută a bolii include aproape toate simptomele de mai sus, dar cursul cronic are unele diferențe. În acest caz, simptomele apar din cauza unei leziuni primare netratate a rectului și se caracterizează prin senzații mai puțin severe. Dar această formă este periculoasă din cauza complicațiilor grave.

Tipul de fisură rectală poate fi diagnosticat atât pe baza plângerilor pacientului, cât și folosind echipamente speciale.

Tratamentul fisurii rectale

Tratamentul fisurilor rectale se efectuează conservator și metode chirurgicale. Pacienților li se prescriu medicamente pentru uz extern ca geluri, băi, supozitoare și unguente. La un adult, vindecarea completă a intestinului are loc rar, dar Medicină modernă poate elimina simptomele și poate reduce probabilitatea reapariției lor.

Dacă boala a evoluat deja la stadiul cronic, atunci este necesară intervenția chirurgicală pentru o fisură rectală, în timpul căreia se efectuează o excizie intestinală.

O fisură rectală se manifestă cu simptome corespunzătoare de la câteva săptămâni la câteva luni și necesită tratament urgent, deoarece tot felul de microorganisme dăunătoare pot pătrunde în rană.

Pentru tratament eficient trebuie respectate dieta stricta, care se bazează pe consumul de alimente lichide și ușoare care nu irită intestinele și înmoaie scaunul. Ar trebui să se acorde preferință naturalului produse lactate fermentateși tărâțe, care normalizează funcțiile tractului gastro-intestinal și ameliorează constipația. Medicul prescrie laxative și uleiuri/unguente pentru a ușura sindrom de durere.

Prognosticul pentru tratamentul fisurilor rectale este favorabil în 90 la sută din cazuri.

Tratament alternativ pentru fisurile rectale

Printre remediile populare pentru tratarea fisurilor rectale se folosesc unguente, comprese și tincturi din grăsimi naturale, ierburi și alimente. Să descriem câteva rețete care vă vor ajuta să scăpați de problemele intestinale:

• O lingură de suc de aloe vera de trei ani se amestecă cu o lingură ulei de peșteși oul de găină, amestecați bine și faceți duș în anus. Pentru recuperare va fi necesar un curs de minim 10 proceduri;
• Pulberea de rădăcină de păpădie se ia pe cale orală, o linguriță de trei ori pe zi. De asemenea, este recomandat să combinați acest lucru tratament traditional fisuri rectale cu o infuzie de iarbă de șoricel, adică spălați-o cu un amestec de păpădie. Pentru a pregăti produsul aveți nevoie de 2 lingurițe. Peste ierburi se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă o jumătate de oră. Acest instrument ajută în special în cazul bolilor cronice;
• Se recomandă să consumați câte o linguriță de tărâțe preaburite de trei ori pe zi. Se permite adăugarea lor în alimente, apoi se recomandă creșterea treptată a dozei;
• Pentru a ameliora inflamația și pentru a accelera vindecarea, ar trebui să încetați să utilizați hârtie igienică după mișcările intestinale. Ca alternativă, spălarea cu apă curată sau un decoct de ierburi vindecătoare este cea mai bună;
• Se fierb 4 cepe medii in jumatate de litru de lapte, apoi se aseaza peste bulionul fierbinte pentru ca aburul sa intre in zona afectata. Se recomandă efectuarea procedurii o dată pe săptămână.

Cu un tratament în timp util, intervenția chirurgicală pentru o fisură rectală nu va fi necesară.

Problemele sub formă de mișcări intestinale neregulate amenință pacientul cu consecințe destul de periculoase și neplăcute.

Una dintre aceste consecințe este o fisură a rectului, care apare dintr-o varietate de motive.

Tratamentul acestei probleme durează mult timp, iar simptomele sunt dificile și dureroase pentru pacienți. Pentru a preveni astfel de probleme, ar trebui să studiați pe deplin metodele de tratament și prevenire a tulburării.

Fisura anala rectul este o ruptură a membranei mucoase sau un defect al mucoasei rectale, care poate ajunge la 2 cm și poate dobândi formă diferită(liniar, oval sau triunghiular).

În cele mai multe cazuri, se formează fisuri din cauza constipației și a zelului excesiv atunci când vizitați toaleta.

Mecanismul de formare a fisurilor

Dacă este necesar, pacientul este prescris. Pe baza rezultatelor examinării, precum și pe baza naturii leziunii și a datelor personale ale pacientului, se prescrie tratamentul.

Obiective și metode de tratament

Tratamentul pacienților cu fisuri rectale se efectuează în următoarea secvență:

• se efectuează ameliorarea urgentă a sindromului de durere;
• tratamentul constipației și diareei;
• efectuarea de proceduri pentru ameliorarea inflamației și vindecarea fisurilor;
• eliminarea cauzelor patologiei prezentate.

Tratamentul patologiei depinde direct de natura bolii și de cursul acesteia. Se utilizează un complex de măsuri terapeutice.

Medicina conservatoare

Pentru eliminarea inițială a durerii și vindecarea fisurilor rectale, se folosesc și pentru aplicație locală. Aplicați de fiecare dată după ce mergeți la toaletă.

Îl poți folosi ca anestezic, iar cel mai bun antispastic este No-Shpa.

Dacă pacientul are inflamație, trebuie utilizată benzocaină.

Pentru o călătorie ușoară la toaletă, este mai bine să folosiți supozitoare cu glicerină - acestea vor facilita actul de defecare și vor promova vindecarea rănilor.

Intervenție chirurgicală

Destul de des, pacientul nu contactează la timp un specialist și forma acuta Boala devine rapid cronică.

În cursul cronic al bolii, se observă cicatricile caracteristice ale fisurii, ceea ce necesită intervenție chirurgicală.

Dacă situația duce la complicații grave, pacientului i se prescrie o operație clasică sub anestezie generala.

Chirurgul disecă sfincterul și... La sfârșitul operației, toate rănile și inciziile sunt suturate.

O astfel de intervenție necesită o recuperare îndelungată. Deci, eliminarea inflamației durează cel puțin o lună.

Dacă este posibil, pacientul este prescris Operatie cu laser, care presupune Anestezie localași nu necesită recuperare îndelungată.

Aici se injectează în anusul pacientului o soluție specială anestezică, un speculum și un tampon cu antiseptic. Fisura este excizată cu ajutorul unui jet laser.

Orice intervenție chirurgicală necesită aderarea la o dietă în timpul recuperării. Pacientul trebuie să evite alimentele sărate și picante, precum și alcoolul.

Metode tradiționale

Pentru o astfel de procedură, ar trebui să pregătiți o soluție specială sub formă de amestecare a unei linguri de suc de aloe, ulei de pește și ou de gaina. Toate componentele sunt bine amestecate și folosite ca dușuri pe timp de noapte. Rata minima tratamentul durează 10 zile.

Pentru a-și alina propria suferință, pacientul poate face singur lumânări pe bază de plante. Pentru a face acest lucru, amestecați pătlagină uscată, flori de mușețel și mușețel în cantități egale.

Topiți pentru a face lumânări ceară de albineși interferează cu ea ceai de plante. Întreaga compoziție este bine amestecată și se formează lumânări, care sunt ulterior păstrate la frigider. Ar trebui să folosiți lumânări de casă de fiecare dată când aveți dureri severe.

Complicații și prevenire

Lipsa corectă şi tratament în timp util poate duce la complicații precum intoxicații cu sânge, prostatita, fistulă rectală, colită și sângerări abundente.

Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic atunci când apar primele semne ale unei tulburări.

Ca măsură preventivă, este necesar să se urmeze o dietă cu legume, fructe, cereale și primele feluri, precum și exerciții fizice regulate sau mersul pe jos.

Pacientul trebuie să-și amintească, de asemenea, că, după vindecarea unei fisuri rectale, viața lui nu va deveni aceeași în viitorul apropiat; pentru a evita recăderile, trebuie să vă monitorizați dieta și stilul de viață în fiecare zi.

Numai intervenția medicală în timp util va ajuta la rezolvarea rapidă a fisurii anale a rectului. Monitorizați-vă starea și amintiți-vă - acesta este doar primul semn al unei posibile patologii grave.

Afectarea mucoasei rectale este o problemă comună, care apare nu mai puțin frecvent decât hemoroizii. Fisura anală acută și cronică se formează din cauza anumitor factori. Simptomele și tratamentul bolii sunt cunoscute de proctologi. Consultarea unui medic pentru o fisură cronică este o condiție prealabilă pentru recuperare.

Un proctolog poate oferi asistență competentă pentru fisura anale

Descrierea problemei

O fisură rectală cronică se formează în absența unui tratament adecvat al procesului acut. În primul rând, se formează o rană pe suprafața membranei mucoase, caracterizată prin margini netede și un fund neted. Deteriorarea membranei mucoase este cel mai adesea observată în zidul din spate, mai rar - pe față, lateral. O apariție deosebit de rară este prezența a două răni în același timp.

După 2-3 săptămâni, zonele formate din țesut conjunctiv se formează la locul leziunii. Zona afectată este acoperită cu placă fibrinoasă. Fisura anală posterioară cronică sau deteriorarea unei alte locații se caracterizează prin prezența unor zone dense de-a lungul marginilor plăgii. Daunele suferă ulterior modificări trofice.

Dacă utilizați o clismă cu neatenție, puteți provoca apariția unei fisuri anale.

Consecința este formarea unor tuberculi santinelă specifici. Acestea sunt zone speciale care se manifestă prin creșterea excesivă a țesuturilor modificate. În absența unui tratament adecvat, se formează polipi la locul tuberculilor.

Cauze

O fisură anală acută se formează din următoarele motive:

• alimentarea cu sânge afectată a țesuturilor rectale. Observat când sedentar viața dacă o persoană este într-o poziție așezată pentru o perioadă lungă de timp;
• constipație Fecalele dure rănesc mecanic suprafața membranei mucoase;
• naştere. Influență negativă pe țesutul rectului are o presiune crescută care apare în timpul împingerii. Același efect se observă în cazul constipației frecvente;
• prezența anumitor boli, provocând inflamațiețesut rectal. Acestea includ hemoroizi, colită, disbacterioză, enterocolită și altele;
• caracteristici ale corpului. La unii pacienți, leziunile apar din cauza pereților slăbiți ai zonei anale. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei;
• fenomene patologice sistem nervos. Sfincterul este supus unui spasm prelungit, care provoacă leziuni;
• efect mecanic asupra țesuturilor. Leziunea apare atunci când examen medical rect, în timpul sexului anal, la contact obiecte străineîn anus.

Urme de sânge din fisura anală

Simptome

Fisura anală cronică se manifestă prin următoarele simptome:

• durerea este prezentă în timpul defecării și pentru o perioadă scurtă după aceasta. Nivel disconfort evaluat ca mediu;
• este prezent spasmul sfincterian, dar mai puțin pronunțat decât la începutul bolii;
• prezența mâncărimii în anus;
• pacientul detectează picături de sânge pe scaun, hârtie igienică și lenjerie. Sângerarea nu este tipică;
• Există o natură ciclică a bolii. La un moment dat simptome neplăcute pot lipsi, dar dacă dieta sau recomandările medicului sunt încălcate, acestea sunt observate din nou.

Complicații

Dacă fisurile anale acute și cronice nu răspund la tratamentul adecvat, riscul de complicații crește:

• dezvoltarea durerii severe. Persoana suferă și se teme de următoarea călătorie la toaletă. Se întâmplă ca pacientul să rețină în mod artificial mișcările intestinale, ceea ce duce la întărirea scaunului. Acest lucru îi înrăutățește și mai mult starea;
• paraproctită acută. Se observă infecția țesutului adipos situat în apropierea rectului prin suprafața deteriorată a membranei mucoase;
• sângerare. Zonele deteriorate pot sângera puternic, ceea ce este periculos pentru oameni;
• colita. Însoțit proces inflamator, localizat pe membrana mucoasă a intestinului gros;
• fistule Formarea canalelor externe cu modificare patologicățesături.

Durerea severă cu fisura anală complică semnificativ viața pacientului

Diagnosticul bolii

O fisură cronică în anus este determinată în timpul unei examinări de rutină de către un proctolog. Doctor cu experienta diagnostichează boala în timpul primei întâlniri fără a fi supus unor teste suplimentare. Pentru examinare, pacientul îngenunchează și se apleacă sau se așează scaun ginecologic. Dacă este prezentă durere severă, este prescrisă suplimentar anestezie locală (injecție sau spray).

Examenul digital este utilizat pentru a evalua starea rectului. În timpul examinării, proctologul introduce degetul arătătorîn anus, palpând suprafața mucoasei. În acest fel, este ușor să aflați locația leziunii și să determinați gradul de modificare a țesuturilor.

A numi tratament corect fisura anală cronică, pentru a determina dacă este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, folosesc proctologii metode suplimentare diagnostic:

• anoscopie. Un anoscop este introdus în anus la o adâncime de 12 cm pentru a determina starea membranei mucoase. Folosind anoscopie, nu este dificil să luați un frotiu sau o bucată de țesut de pe suprafața formațiunilor pentru analiză;
• rectoscopie. Se foloseste un retroscop introdus in anus la o adancime de 30 cm.Aparatul este dotat cu sistem de iluminare si optic;
• irigoscopie. Pentru a fi folosit atunci când este disponibil boli concomitente intestinul gros. Un agent de contrast, sulfatul de bariu, este utilizat pentru diagnostic.

Rectoscopia, o metodă de diagnosticare a fisurii anale

Este necesară operația?

Este posibilă vindecarea unei fisuri anale cronice fără intervenție chirurgicală. Dacă terapia este începută în timp util, starea pacientului se îmbunătățește. Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră, inclusiv dieta și procedurile locale. Dacă nu există vindecare într-o lună, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Lista de recomandări de la proctolog include:

• cura de slabire. Se recomandă stabilirea unei diete care exclude alimentele cu efect de fixare. Acestea includ orez, afine, banane, alimente grase, prea dulci. Este recomandat să includeți în alimentație legume, fructe și alte alimente bogate în fibre;
• eliminarea constipatiei. Daca dieta nu da rezultate, se folosesc clisme demachiante si laxative usoare;
• regim de băut. Este ușor să reduceți densitatea fecalelor dacă beți mult lichid (cel puțin 1,5 litri pe zi);
• igienă. Proctologii recomandă renunțarea la hârtia igienică și utilizarea apă curată cu săpun pentru curățarea anusului.
• activitate fizica. Este recomandat să mergeți mult și să faceți sport. Excesiv exercițiu fizic sunt strict interzise.

Tratament conservator

Cum să vindeci cât mai repede o fisură anală cronică? Aplicabil tratament complex, care include utilizarea simultană a mai multor mijloace:

Intervenție chirurgicală

Este posibil să se vindece o fisură anală cronică fără a folosi metode radicale? În multe cazuri, intervenția chirurgicală este o cale rațională de ieșire din situația actuală. Tratament conservator modificări cronice rectul nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv. Este mai eficient să îndepărtați chirurgical țesutul modificat. Rana rezultată abordarea corectă către organizație perioada postoperatorie se vindeca in 2 saptamani. Operația de excizie se efectuează sub anestezie locală sau generală. Dacă există zone patologice mari, pacientul este transferat la spital. De asemenea, este posibil ca pacientul să plece acasă la câteva ore după ce defectul este eliminat.

Tehnologii moderne permit utilizarea bisturiilor laser în timpul intervenției chirurgicale

Fisura anală cronică poate fi îndepărtată în mai multe moduri:

• folosind instrumente convenționale. Chirurgul folosește un bisturiu pentru a îndepărta țesutul alterat patologic într-un singur bloc. După ce operația rămâne rană deschisă. Dezavantajele metodei sunt pierderea de sânge, durerea, durata procedurii;
• excizia cu laser. Folosind expunerea locală la razele infraroșii, țesuturile patologice sunt cauterizate. Avantajele tehnicii sunt viteza procedurii (15-20 de minute), absența sângerării și o perioadă scurtă de recuperare. Contra – nu este potrivit dacă există spasm sfincterian sever;
• electrocoagulare. Sub influența curentului, zonele modificate sunt arse. Nu există sângerare în timpul procedurii;
• electroradiocoagulare. Îndepărtarea țesuturilor are loc sub influența undelor radio de înaltă frecvență. Metoda are multe feedback pozitiv datorită perioadei scurte de recuperare și a durerii relativ minore.

Doar un medic poate decide corect cum să trateze afectarea rectului. Este imposibil să se determine în mod independent gradul de modificare a țesutului. Utilizarea necontrolată a oricăror mijloace poate duce la complicații grave. Modul de tratare a unei fisuri cronice depinde și de prezența bolilor concomitente. Eliminarea tuturor factori negativi garantează nicio reapariție a problemei.

Specializarea: coagularea în infraroșu a hemoroizilor; scleroterapia; ligatura hemoroizilor cu inele de latex. Studii: diplomă în „Pediatrie”, statul Omsk Academiei medicale(1995) Rezidentat în specialitatea...

Tratamentele care includ laxative sau agenți de volum și băi obișnuite de șezut oferă vindecare în aproape 9 din 10 fisuri anus. Sparge deschiderea anală este o ruptură în stratul de căptușeală secțiunea inferioară rect (anus), care...

Fisurile rectale apar în țesutul care căptușește anusul și canalul anal, numit anoderm. Spre deosebire de piele, anodermul nu are glande sebacee, păr sau glande sudoripare și conține cantitate mare nervii senzoriali somatici, care sunt sensibili la atingere ușoară și durere. Un numar mare de nervii explică durerea severă a fisurilor anale. Anodermul foarte sensibil, lipsit de păr și glande, se extinde prin canalul anal până la linia dentată. Rectul este distanța de 15 cm de intestin care se află direct deasupra anus iar sub colonul sigmoid.

Video despre tratamentul fisurilor rectale

Cauzele fisurilor rectale

Fisurile rectale sunt cauzate de traumatisme ale canalului anal și anusului. Mișcările intestinale duc de obicei la traumatisme rectale și mulți pacienți își amintesc exact mișcarea intestinală la care au început să simtă durere. Fisura poate fi cauzata de scaune dure sau de accese repetate de diaree. Uneori, inserarea unei clisme, a unui termometru rectal, a unei sonde cu ultrasunete sau a unui endoscop poate provoca un traumatism suficient de grav pentru a provoca formarea unei fisuri. În timpul nașterii, traumatismele la nivelul perineului (spațiul dintre anus și vagin) pot provoca o ruptură care se extinde în anoderm.

Cea mai frecventă zonă pentru fisurile rectale la femei și bărbați (90% din fisuri) este linia mediană din spatele canalului anal, partea anusului care este cea mai apropiată de coloana vertebrală. Cel mai adesea, fisurile apar în partea din spate a anusului din cauza formei mușchilor care îl înconjoară. Acești mușchi, numiți sfincterul extern și intern al rectului, sunt localizați la baza canalului anal și îl susțin. Sfincterii au formă ovală și sunt sprijiniți cel mai bine pe laterale. Prin urmare, atunci când apar lacrimi, acestea se formează cel mai adesea în spate. La femei, partea anterioară a canalului anal este, de asemenea, slabă din cauza vaginului situat în fața anusului. Din acest motiv, 10% dintre fisurile la femei apar în partea anterioară a anusului, în timp ce la bărbați doar 1%. În partea de jos a crăpăturii, se poate forma o zonă agățată a pielii numită tubercul de graniță.

Când nu apar fisuri pe linia intermediară din spate sau din față, acestea ar trebui să ridice suspiciuni cu privire la cauza acestor fisuri. Alte cauze ale fisurilor sunt boala Crohn, cancerul anal, boli infecțioase, De exemplu, infecții virale, sifilis, tuberculoză, gonoree, HIV, chlamydia, ulcere venerice și leucemie. La 4% dintre pacienți, o fisură rectală este primul semn al bolii Crohn, iar jumătate dintre pacienții cu această boală dezvoltă în cele din urmă ulcere anale, care arată ca fisuri.

Studiile asupra canalului anal la pacienții cu fisuri anale arată în mod constant că mușchii din jurul canalului anal se contractă prea mult și, prin urmare, creează o presiune foarte mare în canalul anal. Cei doi mușchi care înconjoară canalul anal sunt sfincterul extern și cel intern. Sfincterul extern este un mușchi striat care poate fi controlat în mod conștient. Așadar, atunci când avem nevoie de o mișcare intestinală, putem contracta sfincterul extern și prevenim mișcarea intestinală, sau îl putem relaxa și permite trecerea intestinului. Pe de altă parte, sfincterul intern este un mușchi neted pe care nu îl putem controla. Sfincterul intern este contractat în mod constant și, de obicei, împiedică scurgerea unor cantități mici de scaun din rect. Sfincterul intern se relaxează automat când o cantitate semnificativă de scaun ajunge în rect.

Când există o fisură în rect, sfincterul intern este în spasm. In plus, dupa relaxare completa, sfincterul, in loc sa revina in pozitia neutra de contractie, se contracta si mai puternic pentru cateva secunde. Se crede că presiunea foarte mare și prea multă contracție a sfincterului intern înainte de mișcarea intestinului împinge marginile fisurii și împiedică vindecarea fisurii.

Fluxul de sânge către anus și canalul anal poate juca, de asemenea, un rol în vindecarea slabă a fisurilor rectale. Studiile anatomice și microscopice ale canalului anal au arătat că la 85% dintre oameni fundătură canalul anal nu este bine aprovizionat cu sânge. În plus, examinări cu ultrasunete, care măsoară fluxul de sânge, au arătat că partea din spate a canalului anal este de 2 ori mai puțin bine alimentată cu sânge decât restul canalului. Acest flux de sânge relativ slab poate fi un factor care împiedică vindecarea fisurilor. De asemenea, este posibil ca presiunea crescută în canalul anal din cauza spasmului sfincterului intern să îngusteze vasele de sânge ale canalului anal și să reducă și mai mult fluxul sanguin.

Simptomele fisurilor rectale

Aproape întotdeauna, pacienții cu o fisură rectală experimentează dureri în anus, care se intensifică odată cu mișcările intestinale. Durerea după o mișcare intestinală poate fi pe termen scurt sau pe termen lung. Cu toate acestea, de obicei nu apare între mișcările intestinale. Durerea poate fi atât de severă încât pacienții evită mișcările intestinale, provocând constipație și chiar impactul fecal. În plus, constipația poate duce la trecerea de mai dens, scaun tare care va provoca răni suplimentare și va mări fisura. Durerea poate afecta, de asemenea, urinarea, provocând disconfort la urinare (disurie), Urinare frecventa sau incapacitatea de a urina. Sângerare ușoară, mâncărime și miros urât apar din cauza formării de puroi în crăpătură. După cum sa menționat mai devreme, fisurile sângerează de obicei la copiii mici.

Diagnosticare

Un istoric medical atent și o examinare atentă a anusului pot confirma prezența unei fisuri rectale. Dacă fisura nu este vizibilă atunci când marginile anusului sunt despărțite prin răspândirea feselor, poate fi necesară o examinare mai amănunțită a anusului și a canalului anal folosind un anestezic local. Pentru a determina sursa durerii, un tampon pe o tijă poate fi introdus în anus.

O fisură anală acută arată ca o ruptură de țesut. Fisura anală cronică este adesea asociată cu o triadă de constatări care include piele laxă la marginea anusului (granița tuberculilor), îngroșarea marginilor fisurii cu fibre musculare interne ale sfincterului vizibile la baza fisurii și un anal mărit. papila la capătul superior al fisurii din canalul anal.

În caz de sângerare rectală, este necesar examen endoscopic folosind un tub dur sau de plastic pentru a exclude posibile boli mai grave ale anusului și rectului. Sigmoidoscopia, care examinează numai intestinul distal, este utilizată pentru pacienții sub 50 de ani cu o fisură rectală comună. Pentru pacienții cu antecedente familiale de cancer intestinal sau cu vârsta de peste 50 de ani, se recomandă o colonoscopie, care examinează întregul intestin. Fisurile atipice, care indică prezența altor boli, așa cum s-a descris mai devreme, necesită altele studii de diagnostic inclusiv colonoscopie și radiografii secțiunile superioare tract gastrointestinal.

Tratamentul fisurilor rectale

Scopul tratării fisurilor rectale este de a preveni spasmele sfincterului și rupturile recurente ale anodermului.

Tratament general. Pentru fisurile acute, terapia medicamentoasă este eficientă pentru majoritatea pacienților. Fisurile acute au o rată de vindecare de 80-90% folosind măsuri conservatoare în comparație cu fisurile cronice care au doar o rată de vindecare de 40%. Tratamentul inițial presupune înmuierea scaunului cu preparate de psyllium sau metilceluloză și urmarea unei diete cu continut ridicat fibră. În plus, pacienții sunt sfătuiți să evite alimentele solide care ar putea să nu fie complet digerate (nuci, floricele de porumb, chipsuri de porumb), să-și mărească aportul de lichide și, ocazional, să ia un balsam pentru scaun. Făcând o baie de șezut poate ajuta, mai ales după o mișcare intestinală, la ameliorarea spasmelor, la creșterea fluxului de sânge către anus și la curățarea anusului fără a freca anodermul iritat.

Anestezice și steroizi. Anestezicele locale sunt recomandate mai ales înainte de defecare pentru a ameliora durerea din timpul defecatului. Adesea, o cantitate mică de steroizi este amestecată cu o cremă anestezică pentru a reduce inflamația. Utilizarea steroizilor trebuie limitată la două săptămâni, deoarece utilizarea mai îndelungată va face ca anodermul să se subțieze (atrofierea), făcându-l mai susceptibil la rănire. Medicamentele orale pentru relaxarea mușchilor netezi ai sfincterului intern nu s-au dovedit a fi eficiente în vindecarea fisurii.

Nitroglicerină. Datorită posibilității ca spasmul sfincterului intern și scăderea fluxului sanguin către sfincter să joace roluri în formarea și vindecarea fisurilor rectale, unguentele relaxante musculare, cum ar fi nitroglicerina, s-au încercat și s-au dovedit a fi eficiente în vindecarea fisurilor rectale. S-a demonstrat că trinitratul de glicerol (nitroglicerină) provoacă relaxarea sfincterului intern și reduce presiunea în anus. Când se aplică unguente care conțin nitroglicerină, nitroglicerina se răspândește în anoderm, relaxează sfincterul intern și reduce presiunea în anus. Acest lucru ușurează spasmele musculare și, de asemenea, crește fluxul de sânge, ceea ce ajută la vindecarea fisurii. Spre deosebire de nitropastă, nitroglicerină 2,0%, care este utilizată pentru pacienții cu boli de inimă și angină, unguentul cu nitroglicerină, care este utilizat pentru tratarea fisurilor rectale, conține doar 0,2% nitroglicerină. Studiile randomizate au demonstrat o vindecare de 68% a fisurilor rectale la pacienții tratați cu nitroglicerină, comparativ cu 8% la pacienții tratați cu placebo. Alte studii au arătat o rată de succes de 33-47% pentru tratarea fisurilor rectale cu nitroglicerină. Prezența unui tubercul de graniță este asociată cu rată scăzută vindecarea în timpul tratamentului cu nitroglicerină.

Adesea, doza de nitroglicerină este limitată din cauza efecte secundare. Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap cauzate de dilatarea vaselor de sânge din cap sau amețeli din cauza scăderii tensiune arteriala. Se recomandă aplicarea unei cantități mici de unguent cu glicerină pe tamponul de pe tijă, apoi introduceți tamponul în anus la o adâncime mică. Unguentul aplicat în jurul anusului nu ajunge la anoderm, deși nitroglicerina va fi absorbită în piele și poate provoca reacții adverse.

Nitroglicerina este absorbită mai repede dacă fluxul sanguin către anoderm este ridicat. Din acest motiv, nu se recomandă utilizarea nitroglicerinei în decurs de 30 de minute de la baie, deoarece apa calda se extinde vase de sângeîn piele și anoderm și crește fluxul sanguin. În plus, nitroglicerina trebuie utilizată pentru prima dată în timp ce persoana este întinsă pentru a evita căderile din cauza amețelii.

Adesea, efectele secundare ale nitroglicerinei sunt autolimitate, devin ușoare cu utilizarea constantă a nitroglicerinei. Cofeina poate preveni sau ameliora durerile de cap. Cu toate acestea, dacă apar reacții adverse, ar trebui să încetați să utilizați nitroglicerină. Medicamentele pentru tratamentul impotenței nu trebuie luate împreună cu nitroglicerina, deoarece cresc riscul de a dezvolta tensiune arterială scăzută.

Medicamente care blochează canalele de calciu. Ca și în cazul nitroglicerinei, unguentele care conțin blocanți ai canalelor de calciu relaxează mușchii sfincterului intern. De asemenea, ele dilată vasele de sânge ale anodermului și cresc fluxul sanguin. Unguentul de nifedipină (2%) este utilizat în același mod ca nitroglicerina, dar are mai puține efecte secundare. Deși tratamentul fisurilor cronice cu blocante ale canalelor de calciu este eficient în 67% din cazuri, aceste medicamente sunt cele mai eficiente pentru tratarea fisurilor acute.

Toxina botulinica. Toxina botulinica (Botox) relaxeaza muschii impiedicand producerea de acetilcolina, care in mod normal determina contractarea celulelor. A fost folosit cu succes pentru a trata diverse încălcări provocând spasme musculare, inclusiv fisuri rectale. Substanța este injectată în sfincterul extern, sfincterul intern, șanțul intersfincterian, depresiune în anus, care marchează linia de despărțire dintre sfincterul extern și cel intern, sau în fisura însăși. Doza de substanță nu este standardizată și poate varia de la 2,5 la 20 de unități de substanță în două locuri (de obicei pe părțile laterale ale fisurii). Costul a 100 de unități de substanță este de câteva sute de dolari, iar Botoxul neutilizat nu poate fi stocat, astfel încât costul unei injecții este mare. La unele grupuri de pacienti, dar nu la toate, rata de vindecare a fisurilor cu toxina botulinica este mare. Când fisurile apar din nou după tratament, ele se vindecă de obicei după a doua injecție. Un studiu a constatat că 87% dintre fisurile pacienților s-au vindecat în decurs de 6 luni de la tratamentul cu toxină botulină. Cu toate acestea, la 12 luni rata de vindecare a scăzut la 75% și la 42 de luni la 60%. Principalul efect secundar al toxinei botulinice este slăbiciunea sfincterului cu în diferite grade incontinenţă. Alte reacții adverse sunt rare.

Există o mare varietate de informații în literatura medicală despre eficacitatea medicamentelor și a toxinei botulinice în tratamentul fisurilor rectale. Vindecarea poate fi temporară și fisurile pot reapari. Fisurile care se repetă necesită adesea o schimbare a metodei de tratare. Pacienții au nevoie de un echilibru între eficacitatea tratamentului, efectele secundare pe termen scurt și lung, confort și cost. Când pacienții nu pot tolera sau nu răspund la metode invazive tratament, intervenția chirurgicală devine o necesitate.

Observație personală. S-a constatat că dacă un pacient are hemoroizi pe lângă o fisură, vindecarea fisurii are loc mai rapid cu scleroterapia. După aplicarea unui anestezic local, dacă pacientul poate tolera inspecția blândă a rectului cu un deget și un endoscop, hemoroizii pot fi detectați și tratați cu scleroterapie. Nu se știe dacă vindecarea este cauzată de dilatarea anusului cu un deget sau de eliminarea hemoroizilor.

Metoda chirurgicala de tratament. Grup special Societatea Americană a Chirurgilor Proctali recomandă procedura chirurgicala, numită sfincterotomie internă laterală parțială, as cea mai buna cale tratamentul fisurii rectale. În timpul acestei proceduri, sfincterul intern este tăiat din partea distală până la capătul fisurii. Incizia se poate extinde până la linia dentată, dar nu mai departe. Sfincterul poate fi tăiat în modul vechi făcând un tunel sub anoderm sau în modul nou prin tăierea anodermului. Se face o incizie pe partea stângă sau dreaptă a anusului. Linia mediană posterioară, unde se află de obicei fisura, nu este atinsă de teama slăbiciunii crescânde a mușchiului din jurul canalului anal. Slăbiciune severă poate duce la deformare care cauzează incontinență la scaun.

Deși mulți chirurgi sunt reticenți în a exciza fisura însăși în timpul unei sfincterotomii laterale, mulți medici consideră că această reticență de a exciza fisura nu este întotdeauna adecvată și ar trebui luate în considerare caracteristicile fisurii. Dacă fisura este tare și formă neregulată, trebuie efectuată o biopsie. Dacă marginile și baza fisurii sunt acoperite cu cicatrici, după intervenție chirurgicală poate apărea problema stenozei anale, o boală în care educatie suplimentara cicatricile îngustează canalul anal și interferează cu trecerea scaunului. În acest caz, poate fi mai bine să eliminați o astfel de fisură, deoarece există șansa ca rana rezultată să se vindece cu mai puține cicatrici și să nu provoace stenoză. În cele din urmă, o papilă anală mărită sau un hemoroizi pot interfera cu vindecarea rănilor, iar îndepărtarea va promova vindecarea.

După operație, 93-97% din fisuri se vindecă. Un studiu a arătat că 98% din fisurile s-au vindecat la pacienți în decurs de 2 luni. La 42 de luni de la operație, fisura nu a reapărut la 93% dintre pacienți. Indicatori reaparitie fisurile după acest tip de operație sunt scăzute și se ridică la 0-3%.

Vindecarea slabă după intervenție chirurgicală este adesea atribuită reticenței unor chirurgi de a tăia corect sfincterul intern. Cu toate acestea, altele motive posibile vindecare nereușită, de exemplu boala Crohn. Riscul de a dezvolta incontinență fecală după intervenție chirurgicală este scăzut. Este important să se facă distincția între incontinența pe termen scurt și pe termen lung. Pentru incontinența de scurtă durată (mai puțin de 6 săptămâni), sfincterul este slăbit prin intervenție chirurgicală, așa că este de așteptat incontinența la scaun. După sfincterotomie internă laterală parțială, incontinența prelungită a scaunului nu ar trebui să apară, deoarece Sfincterul intern este mai puțin important decât sfincterul extern în controlul trecerii scaunului. Este important să se facă distincția între incontinența gazoasă și incontinența la scaun, care necesită schimbarea imediată a lenjeriei. Într-un grup mare de pacienți, 6% au avut incontinență de flatus, 8% au avut incontinență ușoară la scaun și 1% au avut incontinență severă de scaun în decurs de cinci ani după intervenție chirurgicală.

Întinderea chirurgicală a canalului anal. Unii chirurgi folosesc proceduri care întind și rupe sfincterele pentru a trata fisurile rectale. Deși întinderea canalului anal are adesea succes în ameliorarea durerii și vindecarea fisurii, este o ruptură traumatică, necontrolată a sfincterului. Ultrasonogramele sfincterelor după întindere arată o leziune care se extinde cu mult dincolo de zona dorită. Întinderea este rar folosită deoarece doar în 72% din cazuri fisurile se vindecă, iar 20% dintre pacienți dezvoltă incontinență la scaun.

Informații generale despre fisurile rectale

• Fisurile rectale sunt rupturi în anus și canal anal. Ele pot fi acute sau cronice.
• Fisurile rectale sunt cauzate de traumatisme, dar mai multe boli care sunt asociate cu fisurile rectale trebuie de asemenea suspectate dacă fisurile apar în locații neobișnuite.
• Principalul simptom al fisurilor rectale este durerea în timpul mișcărilor intestinale. De asemenea, pot apărea sângerări, mâncărimi și un miros urât.
• Fisurile rectale sunt diagnosticate prin inspecția vizuală a anusului și a canalului anal. De asemenea, poate fi necesară o endoscopie sau o radiografie a tractului gastrointestinal.
• Inițial, fisurile rectale sunt tratate în mod tradițional prin înmuierea scaunului, urmând o dietă bogată în fibre, evitând alimentele dure sau greu digerabile și folosind băi de șezut.
• Unguentele care conțin anestezice, steroizi, nitroglicerină și medicamente care blochează canalele de calciu sunt utilizate pentru a trata fisurile rectale atunci când sunt ineficiente. metode tradiționale tratament.
• Injecțiile cu toxină botulină pot fi eficiente atunci când unguentele nu ajută. Costul tratamentului va fi redus semnificativ dacă substanța este ambalată în doze mici.
• Operația de sfincterotomie laterală este standardul de aur pentru tratamentul fisurilor rectale. Cu toate acestea, din cauza complicațiilor, este utilizat pentru pacienții care nu au răspuns la metodele nechirurgicale.