Infecții virale respiratorii frecvente. Cauzele SARS. Ganglioni limfatici măriți

ARVI(scurt pentru " infecții virale respiratorii acute „) este un întreg grup de boli infecțioase care sunt acute. De asemenea, în unele cazuri se numește ARVI infecții respiratorii acute (boli respiratorii acute ). Apariția lor este asociată cu efectul asupra organismului ARNȘi ADN- care conțin viruși. Acestea afectează diferite părți ale tractului respirator uman, provocând intoxicație. Complicațiile bacteriene sunt adesea asociate cu astfel de boli.

Prevalența ARVI

Medicii cred destul de rezonabil ARVI cea mai frecventă boală atât la adulți, cât și la copii. Dacă comparăm numărul de boli infecțioase majore diagnosticate pe an cu numărul de cazuri ARVI, apoi incidenta infecții respiratorii acute va fi semnificativ mai mare. Și în anii pandemiilor, semne infecții respiratorii acute apar în aproximativ 30% locuitorii lor glob. În funcție de virusul care a cauzat epidemia, rata de incidență la copii poate varia. Dar totuși, medicii mărturisesc că cel mai adesea boala afectează copiii de la 3 la 14 ani. Acesta este motivul pentru prevenire ARVI atât de important în această grupă de vârstă.

Foarte des, o boală respiratorie acută apare cu complicații și, în plus, în perioada acestei boli, este posibilă o exacerbare gravă a bolilor cronice pe care o persoană le are. Ce este ARVI? propria experiență o persoană poate fi convinsă chiar și de mai multe ori pe an. Ultima afirmație se aplică în special copiilor, deoarece infecțiile respiratorii acute suferite anterior nu lasă o boală persistentă pe termen lung.

Dacă boala se dezvoltă în mod repetat la un copil, acest lucru provoacă o scădere a apărării organismului, manifestarea stărilor de imunodeficiență și alergie. În plus, copilul poate prezenta întârzieri fizice și dezvoltare mentală. Manifestare frecventă infectiile respiratorii pot deveni un motiv care previne planificat vaccinări preventive la copii.

Cum se transmite ARVI?

Simptomele ARVI apar la om sub influența virusuri gripale (tipurile A, B, C), adenovirus , virusuri paragripale , RSV, reo- și rinovirusuri . Sursa de infecție este o persoană bolnavă anterior. Cea mai mare parte a transmiterii infecției are loc în aer prin, în cazuri mai rare - contact-gospodărie . Cel mai frecvent punct de intrare pentru infecție este cel superior Căile aeriene, mai rar virusul intră în organism prin tractului digestivși conjunctiva ochilor.

Virusul trăiește și se înmulțește în cavitatea nazală a unei persoane bolnave. Ele sunt eliberate în mediu cu secrețiile nazale ale persoanei bolnave. Virușii devin și în aer atunci când un pacient tușește sau strănută. Odată ajuns în mediu, virușii rămân pe diferite suprafețe, pe corpul pacientului, precum și pe articolele de igienă personală. Prin urmare, oameni sanatosi se infectează atât prin inhalarea aerului, cât și prin utilizarea obiectelor cu un număr mare de viruși.

Cauzele ARVI la copii

ARVI la sugari se manifestă rar, deoarece un nou-născut are imunitate temporară la virusurile respiratorii, pe care le primește de la mama sa. Dar până când copilul împlinește șase luni, o astfel de imunitate devine mai slabă și nu mai poate proteja copilul. Prin urmare, ARVI la copii se poate dezvolta până la un an, deoarece în acest moment copilul nu și-a dezvoltat încă propria imunitate. Simptomele bolii apar la copil datorită faptului că în copilărie nu există abilități de igienă personală. Deci, bebelușul nu se spală singur pe mâini, nu își acoperă gura și nasul când tușește etc. Prin urmare, prevenirea bolilor ar trebui să fie o prioritate de top pentru părinți, deoarece tratamentul ARVI la copii necesită uneori utilizarea de medicamente, care ulterior pot afecta negativ apărarea organismului.

Simptome ARVI

ARVI se manifestă cu unele simptome cunoscute aproape de fiecare persoană. În primul rând, este general stare de rău , dureri de corp , creșterea temperaturii corpului , care se manifestă ca o reacție de protecție a corpului pacientului. La rândul lor, majoritatea oamenilor tolerează foarte prost o creștere bruscă a temperaturii.

Un alt simptom al infecției este curgerea nasului , în care o cantitate foarte mare de mucus este eliberată din nas. Datorită secreției de mucus din plămâni, pacientul suferă adesea de tuse. În plus, în cazul infecțiilor virale respiratorii acute, apare o apărare puternică ca un fel de protecție împotriva intoxicației care rezultă din organism. În acest moment, are loc constricția vaselor de sânge din creier.

Severitatea bolii poate fi judecată după severitatea manifestărilor bolii, manifestările catarale și simptomele de intoxicație.

Dar, în general, simptomele dominante ale ARVI depind direct de care parte a tractului respirator a dezvoltat cea mai severă inflamație provocată de virus. Deci, atunci când mucoasa nazală este deteriorată; se dezvoltă din cauza inflamației membranei mucoase a faringelui uman; când aceste părți ale tractului respirator sunt afectate simultan; amigdalită se manifestă la om în timpul procesului inflamator al amigdalelor; când laringele este afectat; – o consecință a procesului inflamator în trahee; când procesul inflamator este localizat în bronhii; când bronhiolele sunt afectate – cele mai mici bronhii.

Cu toate acestea, nu fiecare persoană înțelege clar diferența dintre o răceală și ARVI. Răceala este rezultatul activării bacteriilor care se află în mod constant în bronhiile, nasul și gâtul unei persoane. Bacteriile provoacă dezvoltarea răcelilor într-o perioadă în care apărarea organismului este slăbită vizibil. În același timp, ARVI se dezvoltă ca urmare a infecției cu un virus de la o persoană bolnavă.

Diagnosticul ARVI

Un medic poate diagnostica ARVI pe baza tabloului clinic al bolii. În acest caz, este necesar să se țină cont de cât de pronunțate sunt simptomele și cum se manifestă dinamica lor. De asemenea, medicul trebuie să se familiarizeze cu datele epidemiologice.

Pentru confirmarea diagnosticului prin teste de laborator, se folosesc metode expres speciale - RIF și PCR. Ele fac posibilă determinarea prezenței antigenelor virusului respirator în epiteliul căilor nazale. De asemenea, în unele cazuri, sunt prescrise metode virusologice și serologice.

Dacă pacientul dezvoltă complicații bacteriene, el este îndrumat spre consultare către alți specialiști - pneumolog, otolaringolog. Dacă bănuiești pneumonie Se efectuează radiografia plămânilor. Dacă apar modificări patologice în organele ORL, pacientului i se prescriu faringoscopie, rinoscopie și otoscopie.

Dacă boala continuă fără complicații, atunci tratamentul ARVI efectuate în regim ambulatoriu. Doar în cazurile severe de infecții respiratorii acute și gripă, pacienții sunt internați într-un spital. Trebuie să luați terapia în mod deosebit în serios dacă boala se dezvoltă cu. În funcție de cât de gravă este starea pacientului și de natura patologiei dezvoltate, medicul stabilește cum să trateze ARVI. În acest scop, se folosesc ,. Dar dacă boala la adulți este relativ ușoară, atunci tratamentul este posibil infecții respiratorii acute remedii populare acasă. Dar, în orice caz, decizia finală cu privire la modul de tratare ARVI, ar trebui luate numai de un specialist, deoarece numai el poate evalua cu adevărat cât de gravă sau ușoară este boala.

În timp ce pacientul continuă să aibă febră, el trebuie să respecte cu strictețe regulile de repaus la pat. Înainte de prima vizită la medic, când apar simptomele bolii, pacientul aplică metode de bază simptomatice de tratament. Regimul adecvat de băut este important: trebuie să bei cel puțin doi litri de lichid pe zi. La urma urmei, prin rinichi sunt eliminate produsele reziduale ale virușilor care provoacă simptome intoxicaţie . În plus, lichidul este îndepărtat din corpul pacientului în cantități mari atunci când transpira. Ceaiul ușor este ideal pentru băut în zilele de boală, apă minerală, băuturi cu fructe.

Pentru a elimina simptomele bolii, se practică utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Alegerea lor este acum destul de largă. Bolnav ARVI sunt prescrise pentru a reduce temperatura, a calma durerea și a reduce inflamația. Cel mai adesea prescris. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că fiecare organism poate prezenta sensibilitate individuală la un anumit medicament. Paracetamolul este utilizat în principal pentru tratarea copiilor.

Dacă există o scurgere puternică de mucus din nas și congestia acestuia, utilizați antihistaminice . Dacă pacientul este îngrijorat tusind, ca o consecință a apariției sputei în tractul respirator, atunci în acest caz se folosesc mijloace pentru a înmuia tusea și pentru a activa lichefierea și separarea ulterioară a sputei. Aici este important să se asigure regimul corect de băut, precum și să se umidească aerul din camera în care se află pacientul. Puteți face ceai pe bază de plante medicinale care sunt folosite pentru tuse. Acestea sunt tei, marshmallow, coltsfoot, lemn dulce, pătlagină, soc.

Dacă aveți un nas care curge, aplicați picături în nas de mai multe ori pe zi. picături vasodilatatoare . Este important să faceți acest lucru chiar dacă pacientul simte o durere moderată. Intr-adevar, din cauza umflarii tesuturilor, iesirea din sinusurile paranazale este blocata. Ca urmare, apare un mediu propice pentru proliferarea ulterioară a microbilor. Dar medicii nu recomandă utilizarea unui vasodilatator mai mult de cinci zile. Pentru a evita efectul de dependență al medicamentului, acesta trebuie înlocuit cu un alt medicament bazat pe un ingredient activ diferit.

La durereîn gât, este necesar să se facă gargară frecvent cu orice soluție dezinfectantă. Un decoct de salvie, mușețel și galbenele este potrivit pentru aceasta. Puteți prepara o soluție de furacilină sau puteți dilua o linguriță de sifon și sare într-un pahar de apă. Trebuie să faceți gargară cel puțin o dată la două ore.

La tratarea ARVI la copii se folosesc remedii homeopate, medicamente antivirale, interferoni și imunostimulante. Este important să se asigure încă din primele ore de dezvoltare a bolii abordarea corectă terapie și asigurați-vă că consultați un medic cât mai curând posibil.

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru ARVI

Despre importanța consumului de multe lichide în timpul ARVI, discutat deja în secțiunile de mai sus. Cel mai bine când ARVI Beți în mod regulat băuturi calde, ușor acidulate. Pentru a îmbunătăți procesul de evacuare a sputei, puteți bea lapte cu apă minerală.

În zilele de boală, experții recomandă să consumați mese ușoare - de exemplu, cald bulion de legume sau supă. În prima zi de boală, cel mai bine este să vă limitați la iaurt sau mere coapte la cuptor, deoarece consumul multor alimente poate agrava starea pacientului. În plus, în perioada de cea mai mare intensitate a simptomelor ARVI De regulă, nu am chef să mănânc. Dar după 2-3 zile, apetitul pacientului crește. Totuși, nu ar trebui să abuzeze de alimente grele. Cel mai bine este să te limitezi la feluri de mâncare bogate proteină . Este proteina care reface eficient celulele care au fost deteriorate de virus. Peștele copt, carnea și produsele lactate sunt potrivite. Ca opțiune, terci de hrișcă cu legume este, de asemenea, sănătos.

Este deosebit de important să mănânce bine în timpul ARVI pentru cei care iau antibiotice. Chiar dacă o persoană se simte foarte rău, mesele ar trebui să fie regulate. La urma urmei, antibioticele sunt luate strict înainte sau după mâncarea alimentelor. Este un aliment care atenuează semnificativ efectele antibioticelor asupra tractului gastrointestinal. De asemenea, este indicat, în paralel cu cursul tratamentului cu antibiotice, să se practice consumul de produse lactate fermentate cu bifidoculturi . Sunt bifidoprodusele care pot restabili eficient microflora intestinală, al cărei echilibru este perturbat de astfel de medicamente. Și chiar și după terminarea tratamentului, merită să consumați astfel de produse timp de aproximativ trei săptămâni.

Prevenirea ARVI

Până astăzi chiar nu există măsuri eficiente prevenirea specifică. Se recomanda respectarea stricta a regimului sanitar si igienic in zona focarului. Aceasta include curățarea umedă regulată și ventilarea camerelor, spălarea temeinică a vaselor și a produselor de igienă personală pentru pacienți, purtarea de bandaje din bumbac și tifon, spălarea frecventă a mâinilor etc. Este important să creșteți rezistența copiilor la virus prin întărire și luarea de imunomodulatori. De asemenea, considerată o metodă de prevenire vaccinare împotriva gripei.

În timpul unei epidemii, ar trebui să evitați locurile aglomerate, să vă plimbați mai des în aer curat și să luați complexe multivitaminice sau preparate cu acid ascorbic. Este recomandat să consumați ceapă și usturoi în fiecare zi acasă.

Sarcina și ARVI

Până în prezent, nu există date clare cu privire la dacă infecția fătului și defectele sale ulterioare cauzează ARVI suferit de mamă. Prin urmare, după o boală în stadiile incipiente, o femeie însărcinată este sfătuită să facă o ecografie de control sau screening prenatal .

Dacă ARVI apare în timpul sarcinii, atunci femeia nu ar trebui să intre în panică sub nicio circumstanță. Ar trebui să apelați imediat un medic fără a practica metode independente de terapie. Este important să luăm în considerare faptul că ARVI în timpul sarcinii apare cu simptome mai severe, deoarece în corpul femeii apar modificări fiziologice grave în timpul sarcinii și se agravează. proprietăți protectoare corp.

Pe măsură ce boala progresează, fluxul de sânge către placentă și făt este mult redus. Ca urmare, există o amenințare hipoxie . Cu toate acestea, tratamentul în timp util poate preveni o afecțiune atât de gravă. Este important să se evite complicațiile bolii, care se manifestă ca pneumonie Și bronşită .

În timpul sarcinii, nu poți practica terapia cu multe medicamente. Antibioticele sunt prescrise unei femei numai dacă boala este deosebit de gravă. Când prescrie un anumit medicament unei femei însărcinate, medicul trebuie să evalueze toate riscurile, durata sarcinii și probabilitatea ca medicamentul să afecteze dezvoltarea copilului. De asemenea, dacă este necesar, femeia ia medicamente simptomatice, vitamine și remedii homeopate. De asemenea, se practică kinetoterapie și inhalații cu abur.

Este foarte important ca fiecare femeie însărcinată și cei din jurul ei să ia toate măsurile pentru a preveni ARVI. Aceasta include o alimentație adecvată, protecție împotriva contactului cu persoanele bolnave, consumul de lichide din belșug, observarea tuturor standardele sanitare Pe durata epidemiei.

Odată cu dezvoltarea unei boli respiratorii acute, pot apărea complicații în orice stadiu al bolii. Apariția lor poate fi asociată cu influența agentului patogen asupra organismului și cu adăugarea ulterioară a microflorei bacteriene. Cel mai adesea, ARVI este ulterior complicat pneumonie , bronşită , bronșiolită . De asemenea, complicații destul de frecvente sunt: frontită , sinuzita . Infecțiile virale la copiii mici pot fi destul de complicate boala grava — stenoză acută laringiană (așa-zisul crupă falsă ). Bolile de natură neurologică ca complicații apar mai rar în infecțiile respiratorii acute: aceasta, nevrita . Dacă este puternic și brusc, se poate dezvolta reacții cerebrale generale , care apar în funcție de tipul de sindroame convulsive și meningeale. În cazurile severe de boală, pacientul poate prezenta sindromul hemoragic . Intoxicația severă provoacă uneori tulburări în funcționarea inimii și, în unele cazuri, dezvoltarea miocardită . Copiii se pot dezvolta în paralel cu ARVI, infecţie tractului urinar , septicopiemie , .

Lista surselor

  • Gripa și alte infecții virale respiratorii: epidemiologie, prevenire, diagnostic și terapie / Ed. O. I. Kiseleva, I. G. Marinich, A. A. Sominina. - Sankt Petersburg, 2003.
  • Lobzin Yu. V., Mikhailenko V. P., Lvov N. I. Infecții aeriene. Sankt Petersburg: Foliot, 2000.
  • Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I. Infecții virale respiratorii acute: etiologie, diagnostic, tratament și prevenire: Metodă. recomandări. - M., 2008.
  • Tatochenko V.K., Ozernitsky N.A. Imunopofilaxia. M.: Fire de argint, 2005;
  • Karpukhina G.I. Infecții respiratorii acute non-gripale. -SPb.: Hipocrate, 1996.

ARVI (acute respiratorii infectie virala) Aproape fiecare persoană a fost diagnosticată cel puțin o dată. Această afecțiune, denumită în mod popular „răceala”, este cauzată de viruși transportați în aer.
Există așa-numitul „sezon rece”, acesta este primăvara și toamna - o perioadă în care imunitatea este la zero, iar un organism slăbit devine mai susceptibil la viruși și bacterii.
ARVI (infecție virală respiratorie acută) este un grup destul de mare de boli virale care au aproape același tip de caracteristici, precum și o imagine similară a evoluției bolii. Aceste infecții virale respiratorii pot fi provocate de viruși, iar dacă tratamentul este inadecvat, se adaugă flora bacteriană.

In contact cu

Colegi de clasa

Răspândirea bolii

În ceea ce privește rata de incidență, se află în primele trei. ARVI este răspândit în întreaga lume. În medie, un adult se poate îmbolnăvi de trei până la șase ori într-un an. În perioadele de primăvară și iarnă, pot apărea epidemii întregi, deoarece metoda de transmitere „aeriană” implică infecția corpului chiar și cu un contact minim.
Virusurile sunt localizate, de regulă, în tractul respirator superior, ceea ce le permite să fie clasificate ca un singur grup de boli.
Dacă ARVI nu este tratat la timp, infecția se va răspândi în continuare prin tractul respirator și complicații precum:

  • – inflamația mucoasei nazale;
  • – inflamația faringelui;
  • – inflamația laringelui;
  • – inflamarea traheei etc.
În prezent, oamenii de știință au înregistrat peste 140 de tipuri de viruși care cauzează ARVI.

La adulți, numărul cazurilor de infecție virală respiratorie acută este semnificativ mai mic decât la copii și adolescenți, totuși, dacă pacientul are boli cronice, disfuncție cardiacă sau alergii, atunci frecvența bolilor crește.
Odată ajuns în corpul uman, virusul se instalează în nas sau gât; în lipsa unui tratament adecvat, coboară mai departe, agravând evoluția bolii.

Cauze

Deoarece virusurile care provoacă ARVI sunt destul de rezistente la mediul extern și sunt transmise prin picături în aer, devine clar că este foarte ușor să te infectezi, doar să fii într-un loc aglomerat: un magazin, transport public, la serviciu sau într-o cafenea.

Motivul principal Intrarea unui virus sau a unei bacterii în corpul unui adult duce la scăderea imunității.

Imunitatea slabă nu este o barieră în calea infecției, deoarece pur și simplu nu este capabilă nu numai să le reziste, ci chiar să identifice „infractorii”. Prin urmare, un adult suferă adesea de ARVI „în picioare”, fără febră, plângându-se de slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare.

Sursa de infecție este întotdeauna un purtător uman al virusului.

Uneori, imaginea bolii este ștearsă, dar infecția, care pătrunde în corpul altei persoane, se poate manifesta cu toate consecințele care decurg.

Simptomele ARVI la adulți


Adesea pe etapele inițiale ARVI la adulți este confundat cu oboseala sau doar cu o durere de cap.

Cu toate acestea, dacă vă ascultați cu atenție, prezența mai multor simptome va dezvălui imaginea bolii:

  • Starea de rău - slăbiciune în mușchi și articulații dureroase, vrei să stai tot timpul culcat;
  • somnolență - te face în mod constant somnoros, indiferent de cât de mult doarme o persoană;
  • nasul care curge - nu sever la început, la fel ca lichidul limpede care vine din nas. Majoritatea atribuie acest lucru unei schimbări bruște a temperaturii (ai trecut dintr-o cameră rece într-o cameră caldă și ți-a apărut condens în nas);
  • frisoane – disconfort atunci când atingeți pielea;
  • durere în gât - poate fi exprimată ca o durere în gât sau o senzație de furnicături sau chiar o durere în gât.

Deoarece ARVI se dezvoltă foarte repede, în 4-6 ore acestor simptome li se alătură următoarele:

  • O creștere a temperaturii - astfel organismul activează o reacție de protecție atunci când luptă împotriva infecției;
  • durere de cap– senzația de parcă ți se despica capul;
  • congestie nazala.

Tipuri de ARVI

Există mai multe tipuri a acestei boli, care, deși au multe trăsături similare, totuși diferă unele de altele.

Infecția cu adenovirus se caracterizează prin:

  • , care durează de la cinci la zece zile;
  • tuse umedă severă, agravarea în poziție orizontală și cu activitate fizică crescută;
  • crește noduli limfatici;
  • curgerea nasului;
  • durere în gât la înghițire.


Gripa are o evoluție ascuțită a bolii. Când intră un virus, agentul cauzal al gripei, începe imediat următoarele:

  • Temperatura foarte ridicata;
  • , durerosîn piept;
  • Durere de gât;
  • curgerea nasului;
  • amețeli și uneori pierderea cunoștinței.

Paragripa este mai ușoară decât gripa, dar acest fapt nu o face mai plăcută:

  • Principalul pericol al acestei infecții este crupa (sufocarea), care apare din cauza îngustării severe a laringelui;
  • temperatura nu este ridicată, fluctuează în jurul valorii de 37-38 de grade;
  • tuse seacă;
  • curge nasul sever.

Infecția cu SM. Simptomele sale sunt în general asemănătoare cu paragripa, dar pericolul său este că, datorită tratamentului prematur, poate.
ARVI este diagnosticat destul de ușor și este specificat tipul specific al acestei boli, ținând cont de situația epidemiologică din regiune și de simptomele individuale ale unui anumit pacient.
Nu va fi dificil pentru un medic cu experiență să determine prezența bolii, cu toate acestea, pentru un diagnostic mai precis, este necesar să se efectueze un test general de sânge și urină. Sursa de infecție este determinată de numărul de celule roșii din sânge, trombocite și analiza urinei.

Metode de tratare a ARVI

În cazul unui virus, nu sunt necesare medicamente speciale pentru tratament. Tratamentul în majoritatea cazurilor este simptomatic. Și asigurați-vă că beți multe lichide.

Dacă o bacterie este găsită în sânge, atunci acesta este un motiv pentru a utiliza antibiotice pentru a preveni agravarea bolii.
În cursul acut al ARVI, pacientului i se prescriu medicamente pe bază de interferon, precum și medicamente complexe (cum ar fi Rinza, Theraflu). Puteți picura în nas medicamente vasoconstrictoare. Pentru a reduce volumul sputei, este recomandabil să luați antihistaminice(Zodac, Zyrtec).

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că auto-medicația este periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră, iar dacă simptomele ARVI nu dispar sau chiar se intensifică, este mai bine să consultați un specialist.

Dacă un test de sânge arată o creștere semnificativă a leucocitelor plus o scădere a conținutului de limfocite din sânge, și toate acestea pe fundal ESR ridicat- acesta este un indicator infectie cu bacteriiîn organism.

Acest tip de infecție este tratat cu antibiotice.
În plus, există o serie de cazuri în care chiar și o infecție virală poate fi tratată cu medicamente antibacteriene:

  • Prezența infecției purulente;
  • inflamația urechii medii;
  • boli cronice concomitente;
  • imunitatea slăbită (de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau pe fondul anumitor boli).
  • Este necesar să se evite întâlnirile cu viruși;
  • Când vă aflați într-o cameră, încercați să o aerisești cât mai des posibil;
  • încercați să creșteți imunitatea în toate modurile disponibile;
  • spală-te pe mâini mai des.
    • În perioada de înălțime a ARVI, și anume perioada de toamnă-iarnă, la ieșirea din casă, ar trebui să tratați mucoasa nazală cu unguent oxolinic.

    Dacă vă infectați cu ARVI, trebuie să treceți la o carantină de cel puțin două săptămâni pentru a elimina riscul de reinfectare.


    Pe etapele inițiale auto-medicația este acceptabilă, constând în administrarea de medicamente antivirale și antipiretice, precum și în consumul de cantitate mare lichide. Dar trebuie amintit că o „răceală” prelungită este un motiv pentru a consulta un terapeut pentru a primi un regim de tratament competent.

    In contact cu

    Boli respiratorii acute

    grup boli respiratorii acute (ARD) se caracterizează prin polietiologie și asemănarea manifestărilor clinice cu o gamă largă de severitate și localizare a afectarii tractului respirator. Există infecții respiratorii acute , cauzate de viruși, chlamydia, micoplasme, bacterii și infecții respiratorii acute asociate (viro-virale, viral-bacteriene, viral-micoplasme). Un loc semnificativ aparține infecțiilor respiratorii acute de natură virală și micoplasmă, ceea ce se datorează distribuției lor pe scară largă și proporției mari în patologia umană. Printre infecții respiratorii acute virale cele mai importante sunt gripa, paragripa, infectia respiratorie sincitiala, infectia cu adeno- si rinovirus. Potrivit statisticilor oficiale, aproximativ 40 de milioane de oameni se îmbolnăvesc de gripă și alte infecții respiratorii acute în fiecare an. Numai în Rusia, în perioada de creștere a epidemiei a incidenței gripei din ultimii ani, au fost înregistrați până la 7 milioane de pacienți cu gripă, iar incidența altor infecții respiratorii acute în total depășește semnificativ aceste cifre. IRA este asociată cu semnificative economice, sociale și probleme medicale. Chiar și în țările dezvoltate, 30-40 de mii de oameni mor în fiecare an numai din cauza gripei și a complicațiilor acesteia.

    Gripa

    Sin: gripă

    Gripa (Grippus) este o infecție virală acută caracterizată prin intoxicație și afectarea membranei mucoase a tractului respirator superior, cu predominanța traheitei.

    Informații istorice. Primele informații despre epidemiile de gripă datează din trecutul îndepărtat. În Rusia și în unele țări europene, această boală era cunoscută sub numele de „gripă” (din latinescul influencere - a invada). În prezent, numele general acceptat este „gripă” (de la franceză gripper - a înțelege). De la sfârşitul secolului al XIX-lea. Omenirea a trecut prin patru pandemii severe de gripă: în 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 și 1968-1969. Pandemie 1918-1920 Gripa spaniolă a făcut 20 de milioane de vieți. În 1957-1959. (gripa asiatică) aproximativ 1 milion de oameni au murit.

    În intervalele dintre pandemii, în medie la fiecare 2-3 ani, au existat epidemii de gripă cu rate mai scăzute de morbiditate și mortalitate.

    Etiologia virală a gripei a fost stabilită în 1933 de W. Smith, K. Andrews și P. Leidlaw. Virusul pe care l-au descoperit a fost numit ulterior virusul gripal de tip A. În 1940, T. Francis și T. Megill au izolat virusul gripal de tip B, iar în 1947 R. Taylor a izolat virusul de tip C.

    Etiologie. Virusurile gripale aparțin grupului de virusuri ARN pneumotrope și aparțin familiei Orthomyxoviridae. Virionii lor sunt de formă rotundă sau ovală, cu un diametru al particulelor de 80-100 nm. Miezul virionului (nucleocapside) este format dintr-o catenă elicoidală de ribonucleoproteină acoperită deasupra cu o înveliș de lipoglicoproteină. Stratul exterior al învelișului virionului include glicoproteine ​​cu activitate hemaglutinantă și neuraminidază. Virusul conține și enzima ARN polimeraza. Caracteristicile antigenice ale nucleoproteinei interne (antigenul S) formează baza împărțirii virusurilor gripale în tipurile A, B și C.

    Virușii de tip A, în funcție de proprietățile antigenice ale glicoproteinelor învelișului exterior - hemaglutinina (H) și neuraminidaza (N), sunt împărțiți în subtipuri. În ultimii ani, subtipul virusului A H3N2 a dominat.

    Spre deosebire de virusurile de tip B și C, care se caracterizează printr-o structură antigenică mai stabilă, virusul de tip A are o variabilitate semnificativă în antigenele de suprafață. Se manifestă fie sub formă de „derire” antigenică (reînnoirea parțială a determinanților antigenici ai hemaglutininei (HA) sau neuraminidazei (NA) în cadrul unui serosubtip, care este însoțită de apariția de noi tulpini de virus), fie sub formă a „deplasării” antigenice (înlocuirea completă a fragmentului de genom care codifică sinteza numai pentru GA sau GA și NA), conducând la formarea unui nou subtip de virusuri gripale A. Baza „derivei” antigenice se presupune a fi formarea de mutanți cu selecția lor ulterioară sub influența factorilor imunologici ai populației.

    Originea virusurilor pandemice cu deplasarea antigenului de suprafață nu este asociată cu procesul de mutație, ci cu recombinarea genetică.

    Întregul set de virusuri pandemice gripale A și viruși care au provocat epidemii majore sunt împărțite în 4 categorii. Virușii pandemici din prima categorie includ doi viruși în care există o schimbare a ambelor glicoproteine ​​de suprafață. Unul dintre ei (strămoșul tuturor virusurilor) este responsabil pentru pandemia de gripă spaniolă din 1918-1920, celălalt virus pandemic A/Singapore/57 este strămoșul tuturor virusurilor A2 și cauza pandemiei din 1957.

    Virusurile gripale au o rezistență redusă în mediul extern. Tolerează mai bine temperaturile scăzute și mor rapid când sunt încălzite și fierte. Există o sensibilitate ridicată a virusurilor gripale la razele ultraviolete și la efectele dezinfectanților convenționali.

    Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Contagiozitatea maximă se observă în primele zile ale bolii, când la tuse și strănut cu picături de mucus, virușii sunt eliberați intens în mediul extern. Majoritatea pacienților își pierd infecțiozitatea după 5-9 zile. Infecția se transmite prin picături în aer.

    Virușii gripali circulă constant în rândul populației și provoacă o creștere a incidenței în fiecare an iarna. Odată cu aceasta, la fiecare 1-3 ani apar focare epidemice cauzate de diferite variante serologice ale virusului gripal A. La fiecare 10-30 de ani apar pandemii de gripă ca urmare a apariției de noi serovare ale virusului A.

    Până în 1977, aproape toate epidemiile de gripă A au fost caracterizate de continuitate proces epidemic la scară globală, când fiecare epidemie locală din orice țară a fost un fragment al răspândirii pandemice a unei versiuni modificate a virusului gripal. Au apărut căi tipice de răspândire pandemică a virusurilor gripale asociate cu comunicațiile internaționale de transport: după ce au apărut în regiunea Asiei de Sud-Est și Oceania, noi variante de virusuri gripale A au fost introduse pentru prima dată în America de Nord, Europa sau Asia, răspândindu-se în alte regiuni, afectând de obicei ultimul America de Sudși Africa.

    In tari emisfera nordicăÎn climatele temperate, epidemiile de gripă apar în noiembrie–martie; în climatele sudice, în aprilie–octombrie.

    Epidemiile de gripă A sunt explozive: în decurs de 1-1,5 luni, 20-50% din populație se îmbolnăvește. Epidemiile de gripă cauzate de virusul B durează de obicei 2,5-3 luni, afectând nu mai mult de 25% din populație. Virusul gripal de tip C provoacă numai boli sporadice.

    Caracteristicile procesului epidemic modern de gripă se datorează în primul rând faptului că în ultimii 30 de ani s-au observat doar modificări „de deriva” în GA virusului gripal A, iar cele mai recente schimbări de „schimbare” se datorează sosirii. în 1968 a virusului gripal A/Hong Kong/68 cu GA NZ. Astfel de o perioadă lungă deriva GA NZ nu a putut decât să afecteze situația epidemică cauzată de circulația acestui serosubtip.

    Revenirea virusurilor gripale (H1N1) pe arena epidemiologică în 1977 a dus la o situație unică în care două subtipuri de virusuri gripale A, H1N1 și H3N2, și virusurile gripale B circulă simultan.

    Frecvența epidemilor și rata de incidență depind de durata imunității dobândite de tip specific în populație și de variabilitatea proprietăților antigenice ale virusului. Când o persoană este inițial infectată sau reinfectată cu o nouă tulpină a virusului în perioada inițială a gripei, nivelul de anticorpi din clasa IgM din sânge crește rapid și, ulterior, numărul de anticorpi aparținând imunoglobulinelor din clasa G crește. transferul de anticorpi din clasa IgG asigură o susceptibilitate relativ scăzută la gripă la copiii cu vârsta sub 6 luni

    Opinia existentă anterior despre natura pe termen scurt și slăbiciunea imunității post-gripale a fost revizuită. S-a dovedit că imunitatea post-infecțioasă specifică tulpinii la gripă durează aproape până la sfârșitul vieții la majoritatea oamenilor. Memoria imună joacă un rol semnificativ în imunitatea la gripă.

    Factorii umorali nespecifici ai imunității la virusul gripal includ inhibitorii β labili la căldură, cofactorul și interferonul. Acestea includ și efectul termic al corpului uman, care crește semnificativ odată cu hipertermia.

    Imunitatea postinfecțioasă cu gripa A durează 1-3 ani, cu gripa B timp de 3-6 ani, astfel încât focarele de gripă A și B se suprapun uneori și apar epidemii pe termen lung cu două valuri.

    Virusurile gripale au un tropism pentru epiteliul tractului respirator. Există cinci faze principale în patogeneza gripei:

    Reproducerea virusului în celulele tractului respirator;

    Viremie, reacții toxice și toxic-alergice. Efectul toxic asupra diferitelor organe și sisteme, în primul rând asupra sistemelor cardiovasculare și nervoase, este asociat cu virusul gripal în sine, precum și cu pătrunderea produselor de degradare în sânge;

    Leziuni ale tractului respirator cu o localizare predominantă a procesului în orice parte a acestuia;

    Complicații bacteriene ale tractului respirator și ale altor sisteme; porțile de intrare sunt zone necrotice ale epiteliului căilor respiratorii;

    Dezvoltarea inversă a procesului patologic.

    Modificările patomorfologice ale membranelor mucoase ale tractului respirator se caracterizează prin fenomene degenerative în citoplasmă și nucleul celulelor epiteliale. dispariția vilozităților de pe ele, moartea, descuamarea straturilor epiteliale, ceea ce facilitează acumularea bacteriilor în mucoasele tractului respirator. La nivelul mucoasei nazale se observă umflarea laminei propria.

    Glandele sunt dilatate și în stare de hipersecreție. În același timp, este afectată membrana mucoasă a faringelui, apoi procesul acoperă membranele mucoase ale laringelui, traheei și bronhiilor. Schimbările sunt de natură focală. În mucoasele există tulburări vasculare sub formă de pletoră, edem și uneori hemoragie. Adesea se găsesc incluziuni citoplasmatice fuchsinofile în celulele epiteliale și infiltrații cu celule rotunde ale straturilor subepiteliale. Leziunea, de regulă, nu se extinde la bronhiole.

    Pătrunderea virusului gripal este însoțită de un efect asupra aparatului receptor al celulelor epiteliale, ceea ce facilitează și dezvoltarea complicațiilor bacteriene secundare. Membrana mucoasă deteriorată a traheei și bronhiilor capătă o structură morfologică normală la numai 1 lună de la infectarea cu virusul gripal.

    Din cauza viremiei și toxemiei, se observă febră severă și simptome de intoxicație generală. În înfrângere diverse organeși sisteme, rolul principal este jucat de tulburările circulatorii, a căror cauză este o încălcare a tonusului, elasticității și permeabilității peretelui vascular, precum și deteriorarea părții diencefalice a creierului. Gripa se caracterizează prin lezarea de fază a simpaticului și parasimpaticului sistem nervos. Hipertensiunea face loc hipotensiunii, tahicardiei bradicardiei, dermografismului alb rozului. Frunzele vasculare persistă ceva timp după boală. Încălcarea funcției de barieră a epiteliului tractului respirator, scăderea activității fagocitare a leucocitelor și efectul de anergizare al agentului patogen gripal contribuie la activarea microflorei oportuniste a tractului respirator, la apariția complicațiilor bacteriene și la exacerbare. a bolilor cronice concomitente.

    Tabloul clinic. Există cursuri tipice și atipice ale gripei și, în funcție de severitatea manifestărilor clinice - ușoare, moderate și formă severă boli. Unii autori identifică o altă formă foarte gravă – fulminantă (hipertoxică) a bolii.

    Perioada de incubație pentru gripă este de obicei de 1-2 zile, dar poate fi scurtată la câteva ore și extinsă la 3 zile. În tabloul clinic al bolii, se disting două sindroame principale - intoxicația și afectarea tractului respirator (sindrom catarral).

    În cazuri tipice, gripa începe acut - cu frisoane sau frisoane, dureri de cap. În câteva ore, temperatura corpului atinge maximul (38,5-40 °C). Se dezvoltă slăbiciune și un sentiment de slăbiciune, durere dureroasăîn mușchi, oase și articulații mari. Cefaleea se intensifică și este localizată în regiunea frontală sau frontotemporală, arcade supraciliare și globi oculari; Fotofobia este uneori remarcată. Intoxicația severă este însoțită de amețeli, în unele cazuri leșin, anorexie, vărsături și sindrom hemoragic, cel mai adesea manifestat ca sângerări nazale.

    În prima zi a bolii, se observă plângeri de uscăciune și cruditate în nazofaringe și congestie nazală. În a 2-3-a zi, majoritatea pacienților dezvoltă o tuse uscată, adesea însoțită de cruditate și durere în piept. Tusea devine umedă după 3-4 zile.

    În cazurile necomplicate, durata febrei cu gripa A este de 1-6 zile, mai des până la 4 zile, cu gripa B este puțin mai lungă. Scăderea temperaturii are loc în mod critic sau liză accelerată, însoțită de transpirație. Febra cu val dublu este rară; dezvoltarea sa depinde de apariția complicațiilor.

    La examinarea unui pacient în primele zile ale bolii, se observă hiperemie și umflarea feței, injectarea vaselor sclerale, uneori din a 3-4-a zi apare o erupție herpetică pe buze și aripile nasului. În cazurile severe ale bolii, se observă o piele palidă cu o tentă cianotică (ca o manifestare a hipoxiei și hipoxemiei). Faringele este hiperemic și cianotic. Hiperemia este difuză în natură, este mai strălucitoare în zona arcadelor, răspândindu-se la palatul moale și peretele din spate al faringelui. Un număr de pacienți au granularitate fină palat moale, mai rar limba și tâmplele. Peretele posterior al faringelui este uscat la aspect și are foliculi limfatici măriți. Până în a 3-4-a zi, hiperemia mucoaselor scade și rămâne doar injecția vasculară. Pe acest fundal, granularitatea palatului moale devine mai vizibilă și hemoragiile punctuale sunt adesea vizibile.

    Mucoasa nazală este hiperemică, cianotică și umflată. În a 2-3-a zi a bolii, pot apărea scurgeri ușoare seroase și apoi mucoase din nas. În cazul adăugării florei bacteriene, secreția devine mucopurulentă în natură.

    Pulsul la debutul bolii corespunde mai des temperaturii, iar bradicardia sau tahicardia relativă este mai rar determinată. Tensiunea arterială tinde să scadă în timpul perioadei febrile. Mulți pacienți experimentează zgomote înfundate ale inimii, în special în formele severe ale bolii. ECG relevă modificări tipice pentru sindromul de intoxicație: reducerea și crestarea undei P, reducerea undei P Tîn diferite derivații, prelungirea relativă a intervalului S - T , elongaţie Intervalul P-Q. Aceste modificări sunt instabile și dispar în 1-2 săptămâni. Afectarea sistemului respirator este naturală. În timpul perioadei febrile, poate apărea dificultăți de respirație. Percuția plămânilor dezvăluie adesea un sunet cutie, auscultarea dezvăluie o respirație aspră (uneori veziculoasă) și se aud zgomote uscate pe termen scurt.

    La examinare cu raze Xîn stadiile incipiente, se constată o creștere a modelului vascular și extinderea rădăcinilor plămânilor.

    Sistemul digestiv este afectat de într-o măsură mai mică. În formele severe de gripă, apetitul este redus până la anorexie completă, limba este umedă, acoperită cu un strat alb, vârful este roșu aprins cu papilele expuse, uneori dureroase. Există o tendință de constipație.

    În sângele periferic se observă leucopenie, neutropenie, eozinopenie și monocitoză moderată; VSH este normal sau redus.

    Afectarea sistemului urinar se manifestă printr-o scădere moderată a diurezei, urmată de o creștere după normalizarea temperaturii. Adesea apar proteinurie, microhematurie și cilindrurie.

    Tulburările funcționale ale sistemului nervos autonom sunt deosebit de pronunțate sub formă de hiperemie facială, transpirație și labilitate a pulsului. Afectarea sistemului nervos central se manifestă clinic prin simptome de intoxicație, iar în cazuri severe prin simptome meningeale, convulsii și semne de encefalopatie cauzate de tulburări circulatorii. Sistemul nervos periferic are de suferit. Există hiperestezii și parestezii locale ale pielii, nevralgii ale nervilor trigemen, intercostali și alți nervi.

    Perioada de convalescență durează 1-2 săptămâni și se caracterizează prin dezvoltarea sindromului astenovegetativ (oboseală crescută, iritabilitate, tulburări de somn, transpirație, labilitate a pulsului), tendință la complicații și exacerbare a bolilor cronice.

    La formă blândă intoxicația gripală este ușoară. Temperatura corpului este subfebrilă, durata sa nu depășește 2-3 zile. În unele cazuri, tabloul clinic este dominat de simptome de afectare a tractului respirator superior.

    Forma moderată este cea mai frecventă variantă a infecției. Boala este însoțită de intoxicație pronunțată a corpului și simptome de afectare a tractului respirator superior. Durata perioadei febrile este în medie de 4-5 zile.

    O formă severă de gripă se caracterizează printr-un debut acut, febră mare și prelungită cu intoxicație pronunțată. Pacienții sunt adinamici și se plâng de amețeli. Există somnolență sau insomnie, stări de leșin, pierderea cunoștinței, simptome meningeale, sindrom encefalitic, tulburări cardiovasculare. Manifestările hemoragice sunt mai frecvente. Se observă complicații - cel mai adesea pneumonie viral-bacteriană. Durata bolii depinde în mare măsură de natura și evoluția complicațiilor.

    Forma fulminantă (hipertoxică) de gripă, conform multor autori, nu este o variantă clinic strict definită a bolii. Tabloul clinic este dominat de neurotoxicoza severa cu dezvoltarea edemului cerebral, cardiovascular si insuficiență respiratorie(edem pulmonar acut hemoragic, bronșiolită, stenoză laringiană). Trăsături distinctive Această formă se caracterizează prin severitatea extremă și tranziția bolii, care se termină adesea cu moartea.

    Formele atipice șterse de gripă sunt relativ rare și se caracterizează prin absența unuia dintre sindroamele cardinale. Boala poate apărea fără o reacție la temperatură și alte manifestări de intoxicație sau în absența simptomelor de afectare a tractului respirator.

    Nu există diferențe semnificative în cursul gripei cauzate de diferite serovari ale virusului gripal A. Cu toate acestea, pandemiile cauzate de apariția unei noi variante a virusului gripal se caracterizează printr-o creștere a numărului de pacienți cu forme severe de boală.

    Gripa de tip B se distinge printr-o perioadă mai lungă de incubație și simptome catarale pe un fundal de intoxicație mai puțin pronunțată în comparație cu gripa A.

    În timpul epidemiei se înregistrează toate formele de boală, iar în perioada interepidemică („gripa sporadică”) predomină formele uşoare şi moderate.

    La copii vârstă mai tânără boala este mai gravă. Simptomele afectării sistemului nervos central apar în prim-plan. Vărsăturile, convulsiile și fenomenele meningeale sunt observate mult mai des decât la adulți. Sunt afectate toate părțile tractului respirator, ceea ce, împreună cu mecanismele de reglare imperfecte, creează condiții pentru apariția precoce a insuficienței respiratorii și dezvoltarea pneumoniei. Boala este uneori complicată de dezvoltarea crupei.

    Pentru persoanele în vârstă, gripa este extrem de periculoasă, deoarece apare adesea pe fondul modificărilor aterosclerotice. a sistemului cardio-vascular, boli respiratorii cronice etc.

    Complicații. Cea mai frecventă și gravă complicație a gripei este pneumonia. Se poate dezvolta în orice perioadă a bolii dacă este atașată flora bacteriană (pneumococi, stafilococi). Prezența pneumoniei virale primare a fost respinsă în ultimii ani. Pneumonia apare mai ales la copii, vârstnici și cu boli cronice ale sistemului respirator.

    Locul al doilea în frecvență este ocupat de complicații sub formă de afectare a organelor ORL. Adăugarea florei microbiene în timpul gripei contribuie la apariția rinitei, faringitei, laringitei, traheobronșitei, precum și la deteriorarea amigdalelor (lacunare și amigdalita foliculară), sinusuri paranazale (sinuzita, sinuzita frontala, etmoidita), aparate auditive (otita medie, tubootita) etc. Gripa poate provoca leziuni ale sistemului nervos: meningoencefalita, arahnoidita, polinevrita, radiculita etc.

    Pentru gripă, exacerbările oricărui proces cronic sunt boli naturale, în primul rând cronice ale sistemului cardiovascular, respirator, urinar și nervos.

    Prognoza.În formele severe și complicate ale bolii este gravă, iar în alte cazuri este favorabilă.

    Diagnosticare. Conducere semne clinice gripa sunt debut acut cu dezvoltarea simptomelor de intoxicație în prima zi, febră mare, cefalee cu localizare tipică în frunte, creste sprâncenelor, globii oculari, dureri dureroase în oase, mușchi, letargie, „frângere”, debut moderat în a 2-a-3-a zi fenomene catarale pronunțate (secreții nasale, tuse uscată, hiperemie difuză a faringelui și a peretelui faringian posterior).

    Materialul pentru studiile virologice este secrețiile nazale și faringiene, precum și sângele. Virusul poate fi izolat în diferite stadii ale infecției gripale, dar mai des la debutul bolii. Virusul este cultivat pe embrioni de pui. Pentru a diagnostica rapid gripa în stadiile incipiente, se utilizează metoda anticorpilor fluorescenți. Cea mai mare valoare Gripa este confirmată prin teste serologice. Ei folosesc RTGA, RSK și mai rar reacția de neutralizare. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult are semnificație diagnostică. În ultimii ani au început să fie folosite metode extrem de sensibile (rapide). imunotestul enzimaticși hibridizare moleculară.

    Diagnostic diferentiat. Intoxicația și afectarea tractului respirator apar în multe boli. Cele mai mari dificultăți apar în diagnostic diferentiat gripa si alte boli respiratorii acute, pneumonie de diverse origini, exacerbarea bolilor respiratorii cronice. Anumite dificultăți sunt întâmpinate la distingerea gripei de alte infecții (febră tifoidă, malarie, unele infecții ale copilăriei, psitacoză etc.)

    Tratament. Majoritatea bolnavilor de gripă sunt tratați acasă. Persoanele cu forme severe și complicate de gripă, precum și grave patologie concomitentă. În unele cazuri, spitalizarea se efectuează din motive epidemiologice. Pe toată perioada febrilă, pacientul trebuie să rămână în pat. Se recomandă o dietă lactate-legume îmbogățită cu vitamine și consumul de lichide din abundență.

    Din medicamente etiotrope Se folosesc medicamente biologice și chimioterapice: agenții biologici includ imunoglobuline și interferon. Imunoglobulina antigripală se administrează pentru formele severe la adulți în doză de 3 ml, la copii - 1 ml. Doza indicată este re-prescrisă în caz de simptome severe de intoxicație. In absenta imunoglobulinei antigripale se foloseste imunoglobulina normala (contine si anticorpi antigripal). Efectul specific al acestor medicamente se observă numai atunci când sunt administrate în primele 3 zile ale bolii.

    Interferonul leucocitar este utilizat în perioada inițială a gripei. Medicamentul sub formă de soluție este administrat în căile nazale la fiecare 1-2 ore în primele 2-3 zile ale bolii.

    Medicamentul actual de chimioterapie utilizat pentru gripa A este rimantadina. Prescris în stadiile incipiente ale bolii, mai ales în prima zi, dă efect pronunțat; utilizat în primele trei zile de boală. În a 1-a zi doza zilnica este de 300 mg (100 mg de 3 ori pe zi), în a 2-a și a 3-a zi - 200 mg (100 mg de 2 ori). De asemenea, este indicată oxolina, care este disponibilă sub formă de unguent 0,25%. Se prescrie intranazal de 3-4 ori pe zi. Unguentul oxolinic ameliorează simptomele catarale și le scurtează durata; are efect numai în primele zile ale bolii.

    Agenții patogenetici și simptomatici sunt utilizați pe scară largă, terapia hiposensibilizantă și terapia cu vitamine sunt obligatorii. Pentru hipertermie sunt indicate antipiretice. Pentru a elimina uscăciunea și durerea în gât, se recomandă lapte cald cu Borjomi, smochine și bicarbonat de sodiu. Pentru a calma tusea, utilizați pectusină, glauvent, libexin, tusuprex, inhalații alcaline și mai târziu expectorante și plasturi de muștar. Pentru rinita acuta este indicata o solutie de efedrina 2-3% (picaturi nazale).

    În ultimii ani, acestea au fost folosite cu succes următorul complex medicamente: rimantadină timp de 3 zile și antigripină (analgină 0,5 g, acid ascorbic 0,3 g, difenhidramină 0,02 g, rutina 0,02 g, lactat de calciu 0,1 g) timp de 5 zile.

    Antibiotice și medicamente sulfa prescrise în prezența complicațiilor bacteriene; în scop profilactic, acestea trebuie administrate pacienților cu tuberculoză și unele boli cronice ale sistemului respirator.

    Pacienții cu forme fulminante (hipertoxice) de gripă sunt tratați în secțiile de terapie intensivă.

    Tratamentul leziunilor organelor ORL, sistemului nervos, urinar și altor sisteme se efectuează sub supravegherea specialiștilor corespunzători.

    Prevenirea. Pentru imunizarea activă împotriva gripei se folosesc vaccinuri inactivate și vii. Noile tipuri de vaccinuri purificate inactivate includ virus întreg (vaccinuri cu virion), vaccinuri cu virion divizat (vaccinuri cu virus divizat) și preparate subunități de cea mai înaltă puritate. Pentru a preveni gripa, acum sunt utilizate primele două tipuri de vaccinuri inactivate. Vaccinurile Virion sunt administrate intradermic folosind metoda cu jet folosind un injector fără ac, ceea ce le permite să fie utilizate pentru imunizarea unui număr mare de populație (de exemplu, pentru vaccinarea la marile întreprinderi industriale). Vaccinul cu virion clivat, ACH (vaccin chimic antigripal adsorbit), se administrează subcutanat și este utilizat în primul rând pentru imunizarea persoanelor care sunt contraindicate pentru vaccinarea cu virusuri și vaccinuri vii.

    Vaccinurile gripale vii includ alantoic (ou) și țesut. Imunizarea cu vaccin alantoic viu se efectuează intranazal de două ori cu un interval de 20-30 de zile. Este utilizat în principal pentru vaccinarea unui număr limitat de populație (de exemplu, în întreprinderile mici). Vaccin cu țesuturi vii pentru administrare orală, de regulă, nu provoacă reactii adverseși este folosit pentru imunizarea copiilor.

    Pentru a preveni gripa, stimulentele cu interferon care nu au proprietăți infecțioase și antigenice (acizi nucleici, polizaharide) trebuie prescrise înainte și în timpul unei epidemii.

    În timpul epidemiei, unguentul oxolinic, interferonul leucocitar și rimantadina sunt utilizate pentru prevenirea situațiilor de urgență. În același scop, imunoglobulina donatoare și placentară este utilizată la persoanele cu risc.

    Pentru a reduce morbiditatea în timpul unei epidemii de gripă, se aplică un set de măsuri antiepidemice. Pacienții trebuie izolați. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată. Curățarea umedă trebuie făcută folosind o soluție de cloramină 0,5%. ÎN institutii medicale, farmacii, magazine și alte întreprinderi de servicii, personalul trebuie să lucreze în măști din tifon cu patru straturi. În secțiile instituțiilor medicale, cabinetele medicale și coridoarele din clinici, este necesară aprinderea sistematică a lămpilor cu ultraviolete. Pentru convalescenti, in clinici sunt organizate compartimente izolate cu intrare separata de strada si vestiar.

    Infecția cu paragripa

    Sinonim: parainfluenza

    Infecția cu paragripa (infectio paragripposa) este o boală virală acută caracterizată prin simptome moderate de intoxicație și leziuni ale tractului respirator superior, în principal laringelui.

    Informații istorice. Virusul parainfluenza a fost izolat pentru prima dată de R. Chenok în 1954 din tampoanele nazofaringiene ale unui copil care suferă de laringotraheită acută. În 1957, același autor a izolat de la copii două noi tipuri de viruși. Ulterior, așa-numitul virus gripal D (Sendai), descoperit în 1952 în Japonia, a fost inclus în grupul virusurilor paragripale.

    Etiologie.În prezent, sunt cunoscute patru tipuri de virusuri paragripale (1, 2, 3, 4), care au caracteristici similare cu agenții patogeni gripali și sunt clasificate ca paramixovirusuri. Dimensiunea particulelor virale este de 150-250 nm. Virusul conține ARN elicoidal, polizaharide, lipide și hemaglutinină de suprafață.

    Virusurile paragripale au o structură antigenică stabilă. Se reproduc bine în cultura de țesut a rinichilor embrionari umani și de maimuță, unii dintre ei în lichidul amniotic al embrionilor de pui. Virușii sunt tropici pentru celulele tractului respirator și provoacă fenomenul de hemadsorbție. Sunt instabile în mediul extern. Pierderea proprietăților infecțioase are loc după 2-4 ore la temperatura camerei, iar inactivarea completă are loc după 30-60 de minute de încălzire la 50 °C.

    Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Virusul este vărsat în mucusul nazofaringian perioada acuta boli. Calea de transmitere este aeropurtată.

    Infecția cu paragripa se manifestă sub formă de boli sporadice pe tot parcursul anului cu o creștere a incidenței în lunile de toamnă-iarnă. Ea este lider în rândul infecțiilor respiratorii acute în perioada inter-epidemică pentru gripă. La copii vârsta preșcolară parainfluenza este mai frecventă decât infecțiile respiratorii acute de alte etiologii și este adesea cauza focarelor de grup. Paragripa afectează copiii în primele luni de viață și chiar nou-născuții. Se crede că stabilitatea antigenică a virusurilor paragripale împiedică răspândirea epidemiei. Cu toate acestea, în localitățile mici au fost descrise focare de boală care au durat aproximativ o lună și au afectat până la 20% din populație. Curba epidemiei a fost explozivă, ca epidemiile de gripă.

    Patogenie și tablou patologic. Patogenia bolii nu a fost suficient studiată. Se știe că virusul se înmulțește predominant în celulele epiteliale ale tractului respirator superior (caile nazale, laringe și uneori trahee). Localizarea procesului în părțile inferioare ale tractului respirator, bronhii mici, bronhiole și alveole se observă în principal la copiii mici.

    Pacienții dezvoltă hiperemie și umflarea membranei mucoase a tractului respirator. Modificările inflamatorii sunt cele mai pronunțate în laringe. La copiii mici, aceasta duce uneori la dezvoltarea crupului. Viremia în paragripa este de scurtă durată și nu este însoțită de intoxicație severă.

    Tabloul clinic. Perioada de incubație pentru paragripa durează 3-4 zile (2-7 zile). În cele mai multe cazuri, boala începe treptat. Pacienții se plâng de stare de rău, cefalee moderată, în principal în regiunea frontală, mai rar în regiunile temporale sau globii oculari. Uneori există ușoare frig și dureri musculare minore. În cursul tipic de paragripa, temperatura corpului este subfebrilă sau normală, uneori cu creșteri puternice pe termen scurt. Începând cu prima zi de boală, simptomul principal este o tuse aspră „latră” cu răgușeală sau răgușeală a vocii. Se observă congestie nazală, urmată de rinoree.

    La examinare, mucoasa nazală este hiperemică și umflată. Palatul moale și peretele posterior al faringelui sunt ușor hiperemice. Unii pacienți prezintă o granularitate fină a palatului moale și o ușoară umflare a mucoasei faringiene. Există o creștere a frecvenței cardiace, corespunzătoare unei creșteri a temperaturii corpului; în cazurile severe ale bolii, există un zgomot înăbușit al inimii.

    În sânge este detectată normocitoză sau leucopenie moderată. În perioada de convalescență este posibilă monocitoza; VSH este în limite normale.

    Durata bolii este de 1-3 săptămâni.

    La persoanele cu boli cronice ale sistemului respirator cu paragripa, procesul se răspândește rapid la secțiuni inferioare tractului respirator. Deja în primele zile ale bolii, simptomele bronșitei sunt adesea observate.

    Complicații. Cele mai frecvente complicații ale paragripalei includ pneumonia, cauzată de flora bacteriană secundară și având de obicei o natură focală. La copiii din primii ani de viață, crupa apare uneori din cauza umflăturilor și infiltrației inflamatorii a membranei mucoase a laringelui, acumulării de secreții în lumenul acestuia și spasmului muscular reflex.

    Paragripa duce la exacerbarea bolilor cronice.

    Prognoza. Favorabil pentru paragripa.

    Diagnosticare. Diagnosticul clinic se bazează pe faptul că în cazul infecției cu paragripa există leziuni ale tractului respirator superior cu o implicare predominantă a laringelui în proces. Fenomenele catarale se observă încă din primele zile ale bolii și cresc treptat, intoxicația este ușoară sau absentă. În scopul diagnosticării rapide, se utilizează metoda imunofluorescenței. Metoda virologică este complexă și are o aplicare limitată. Serodiagnostica se realizează folosind RTGA și RSK.

    Tratament. Pentru paragripa, tratamentul este în principal simptomatic și reparator. Recent, au existat dovezi pozitive efect terapeutic rimantadină în stadiile incipiente ale parainfluenza. ÎN cazuri severe boală, se utilizează imunoglobulina donatoare. Dacă apare crupa, este necesară spitalizarea. Antibioticele și sulfaticele sunt prescrise numai pentru complicațiile cauzate de flora bacteriană.

    Prevenirea. Pe baza respectării regulilor regimului antiepidemic în contextul unui focar de infecție. Pacientul trebuie izolat într-o cameră separată, unde curățarea umedă și ventilația trebuie efectuate zilnic.

    La grupele de copii, când apare paragripa, se recomandă utilizarea stimulentelor cu interferon (o dată pe săptămână) sau interferonului leucocitar de 3-4 ori pe zi pe toată perioada focarului. De asemenea, puteți prescrie unguent oxolinic, lubrifiind căile nazale cu acesta de 1-2 ori pe zi.

    Infecția cu adenovirus

    Infecția cu adenovirus (infectio adenovirales) este un grup de boli respiratorii acute caracterizate prin afectarea țesutului limfoid și a membranelor mucoase ale tractului respirator, ochi, intestine și simptome moderate de intoxicație.

    Informații istorice. Cu mult înainte de descoperirea adenovirusurilor, se știa că mulți boli acute tractului respirator, uneori apărând sub formă de focare separate.

    În 1953, cercetătorii americani W.P. Rowe, R.J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrott și T.E. Ward au izolat viruși (adenovirusuri) din adenoide și amigdale îndepărtate de la copiii practic sănătoși. Curând, alte tipuri de adenovirusuri au fost izolate de la indivizii cu boli respiratorii acute, adesea însoțite de conjunctivită.

    Etiologie. Agenții cauzali ai infecției cu adenovirus aparțin genului Mammaliade, familia Adenoviridae. Familia adenovirusurilor include agenți patogeni boli infecțioase oameni si animale. Sunt cunoscute aproximativ 90 de serovari, dintre care peste 30 au fost izolate de la om. Serovarele 3, 4, 7, 8, 14, 21 au semnificație etiologică Diferite tipuri de adenovirusuri se găsesc la diferite grupe de vârstă.

    Virionii cu o dimensiune de 70-90 nm conțin ADN dublu catenar, care este acoperit cu o capsidă. În toate adenovirusurile se găsesc trei antigene: antigenul de grup A, comun tuturor serovarilor, care are activitate de fixare a complementului; Antigenul B este toxic, antigenul C este toxic, antigenul C este specific de tip, favorizând adsorbția virusurilor pe eritrocite. Virușii sunt foarte rezistenți la temperaturi scăzute, se păstrează pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 săptămâni) la temperatura camerei, dar sunt ușor de inactivat prin încălzire și expunere la dezinfectanți.

    Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, care secretă virusuri cu mucus nazal și nazofaringian în perioada acută a bolii și, ulterior, cu fecale. Purtătorii de virus sunt mai puțin importanți în răspândirea infecției. Infecția are loc prin picături în aer. În unele cazuri, a fost observat un mecanism de infecție fecal-oral. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani sunt cei mai susceptibili la infecție. O proporție semnificativă de nou-născuți și copii în primele șase luni au imunitatea naturală(pasiv). La 95% din populația adultă, în serul sanguin sunt detectați anticorpi la cele mai comune serovare ale virusului.

    Patogenie și tablou patologic.În conformitate cu poarta de intrare, adenovirusul este localizat inițial în celulele epiteliale ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior, ochi și intestine. Reproducerea sa are loc numai în interiorul celulelor afectate, în principal în nuclee. În timpul perioadei de incubație, virusul se acumulează în celulele epiteliale și ganglionii limfatici regionali. În același timp, activitatea fagocitară a celulelor sistemului macrofage este suprimată, permeabilitatea țesuturilor crește, iar virusul pătrunde în fluxul sanguin și apoi în alte organe. Agentul patogen este fixat de celulele sistemului macrofag al ficatului și splinei, provocând modificări în acestea, ducând adesea la o mărire a acestor organe.

    Viremia în bolile adenovirale este de lungă durată și poate fi observată nu numai în forme pronunțate clinic, ci și în formele asimptomatice ale bolii. Replicarea virusului în țesutul limfoid este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, cervicali, axilari, mezenterici și de modificări inflamatorii la nivelul amigdalelor.

    Leziunile diferitelor părți ale tractului respirator și ale ochilor apar secvenţial. Procesul implică membrana mucoasă a nasului, faringele, traheea, bronhiile, amigdalele, conjunctiva, corneea, precum și mucoasa intestinală sunt afectate. În caz de deces, autopsia relevă fenomene de pneumonie peribronșică cu edem sever și necroză a pereților bronhiilor și alveolelor.

    Adenovirusul se reproduce în celulele epiteliale intestinale și în sistemul său limfatic. Procesul inflamator rezultat se dezvoltă aparent cu participarea florei bacteriene intestinale și se manifestă clinic prin diaree și mesadenită.

    Tabloul clinic. Perioada de incubație este de 5-8 zile cu fluctuații de 1-13 zile. Tabloul clinic al infecției adenovirale este polimorf.

    Se disting următoarele: forme clinice: 1) boala respiratorie acuta (rinofaringita, rinofaringoamigdalita, rinofaringobronsita); 2) febra faringoconjunctivala; 3) conjunctivită și keratoconjunctivită; 4) pneumonie atipică adenovirală.

    Boala începe destul de acut; Apar frisoane sau frisoane, dureri de cap moderate și adesea dureri dureroase în oase, articulații și mușchi. În a 2-3-a zi de boală, temperatura corpului ajunge la 38-39 °C. Simptomele intoxicației sunt de obicei moderate. Insomnia, greața, vărsăturile și amețelile sunt rare. Unii pacienți prezintă dureri epigastrice și diaree în primele zile de boală. Din prima zi de boală se detectează congestie nazală și secreții seroase ușoare, care devin rapid seros-mucoase, iar ulterior pot căpăta un caracter mucopurulent. Rinita este de obicei combinată cu afectarea altor părți ale tractului respirator; În acest caz, sunt adesea observate dureri în gât, tuse și răgușeală a vocii.

    Boala poate recidiva, ceea ce se datorează reținerii pe termen lung a agentului patogen în corpul pacientului.

    La examinarea pacientului, se remarcă hiperemia facială și injectarea vaselor de sânge în sclera și conjunctivă. În a 1-a-3-a zi de boală, se dezvoltă adesea conjunctivita, însoțită de durere sau durere la nivelul ochilor, secreții mucoase abundente și hiperemie conjunctivală. La adulți, se dezvoltă de obicei un proces cataral, adesea unilateral; la copii pot apărea forme foliculare și membranoase de conjunctivită. În unele cazuri, apare cheratită.

    Respirația nazală este dificilă din cauza umflării mucoasei nazale și a rinoreei. Faringele este moderat hiperemic, cu hiperemie mai strălucitoare în zona peretelui posterior al faringelui, care este adesea umflat și nodul. Ca și în cazul gripei, granularitatea palatului moale este tipică. Amigdalele sunt hiperplazice, adesea cu plăci libere albicioase sub formă de puncte și insule, care pot fi unilaterale sau bilaterale. Fenomenele de amigdalită sunt însoțite de mărirea ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali; mai rar, apare mărirea generalizată a ganglionilor limfatici.

    Deteriorarea sistemului cardiovascular este observată numai în formele severe ale bolii. Există un zgomot înăbușit al inimii și ocazional se aude un suflu sistolic ușor la vârful inimii. În plămâni, pe fondul unei respirații grele, se detectează respirația șuierătoare uscată. Raze X dezvăluie extinderea rădăcinilor plămânilor și o creștere a modelului bronhovascular, modificări infiltrative - cu pneumonie adenovirală cu focală mică.

    Principalele semne comune de deteriorare tract gastrointestinal: disfuncție intestinală, dureri abdominale, mărire a ficatului și a splinei.

    Nu se constată modificări semnificative în hemogramă; uneori sunt detectate leucopenie moderată și eozinopenie; VSH este în limite normale sau este ușor crescută.

    Complicații. Complicațiile includ otita medie, sinuzita, amigdalita și pneumonia. Bolile adenovirale, precum gripa, contribuie la exacerbarea bolilor cronice.

    Prognoza. De obicei benign, dar poate fi grav în pneumonia adenovirală severă atipică.

    Diagnosticare.În cazuri tipice diagnostic clinic se bazează pe prezența simptomelor catarale, febră relativ mare și prelungită și intoxicație moderată. Amigdalita, conjunctivita, sindromul hepatolienal facilitează diagnosticul.

    Diagnosticul expres se bazează pe utilizarea metodei imunofluorescenței, diagnosticul virusologic se bazează pe izolarea virusului din tampoane nazofaringiene, secreții oculare în timpul conjunctivitei și materii fecale. Dintre metodele serologice se folosesc RSK, RTGA și reacția de neutralizare.

    Tratament. Pentru formele ușoare ale bolii, se efectuează terapie patogenetică, inclusiv agenți hiposensibilizanți, vitamine și terapie simptomatică. În formele moderate și severe ale bolii, împreună cu medicamentele menționate mai sus, se utilizează imunoglobulina donatoare. În scopul detoxifierii, soluțiile poliionice sunt utilizate pentru perfuzia intravenoasă prin picurare.

    Agenții etiotropi locali includ oxolină (unguent 0,25%), tebrofen (unguent 0,25%) intranazal. În timpul tratamentului conjunctivită virală iar cheratita, o soluție de dezoxiribonuclează 0,05%, o soluție de sulfacil de sodiu 20-30%, tebrofen și unguente florenale sunt utilizate local. Pentru complicațiile cauzate de flora bacteriană se folosesc antibiotice și medicamente sulfonamide.

    Prevenirea. La sursa de infecție se aplică aceleași măsuri antiepidemice ca și în cazul gripei. La grupurile de copii, atunci când apare o infecție, este recomandabil să se utilizeze stimulatori de interferon; la adulți, se utilizează unguent oxolinic intranazal.

    Infecția cu virusul sincițial respirator(RS-infecteazăție)– o boală respiratorie acută caracterizată prin intoxicație moderată și înfrângere predominantă tractului respirator inferior.

    Informații istorice. Virusul respirator sincițial (virusul RS) a fost izolat în 1956 de J. Morris de la cimpanzei în timpul unei epizootii de rinite și a fost numit CSA - Agent corira cimpanzeului - agentul cauzator al secreției nasului cimpanzeului. O examinare a unui angajat bolnav care îngrijește maimuțe a relevat o creștere a titrului de anticorpi împotriva acestui virus. În 1957, R. Chenok şi colab. a izolat un virus similar de la copiii bolnavi și a stabilit rolul său ca agent cauzator al bronșiolitei și pneumoniei la copiii mici.

    Etiologie. Virusul PC aparține genului metamyxovirus, familia paramyxoviridae, dimensiunea sa este de 90-120 nm. Virusul conține ARN și antigen de fixare a complementului. Nu se reproduce pe embrioni de pui. În cultura de țesut produce un efect citopatic special – formarea „sincitiului”. Această caracteristică a virusului a servit drept bază pentru numele său. Virusul este instabil în mediul extern și este ușor de inactivat prin încălzire și expunerea la dezinfectanți.

    Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă și, eventual, un purtător de virus; Calea de transmisie este aeropurtată.

    În cea mai mare parte, copiii mici și chiar nou-născuții sunt afectați. La grupele preșcolare pot fi observate focare epidemice care durează de la 2 săptămâni până la 3 luni. La adulți, boala este sporadică și de obicei ușoară. Bolile apar în orice moment al anului, dar mai des în sezonul rece.

    Patogenie și tablou patologic. Virusul RS afectează în primul rând tractul respirator inferior, dar adesea procesul inflamator începe de la membrana mucoasă a cavității nazale și a faringelui. La adulți, procesul poate fi limitat la aceasta; la copii se observă leziuni ale traheei, bronhiilor, bronhiolelor și plămânilor. Dezvoltarea umflarea mucoasei, spasmul și acumularea de exudat contribuie la blocarea parțială sau completă a bronhiilor și bronhiolelor, ceea ce duce la atelectazie și emfizem. Când boala este fatală, se constată pneumonie necrozantă, necroză a epiteliului traheobronșic, atelectazie, emfizem și infiltrație peribronșică. În dezvoltarea pneumoniei, pe lângă virus, este importantă stratificarea unei infecții bacteriene.

    Boli respiratorii acute (IRA) Bolile respiratorii acute includ o serie de boli infecțioase care sunt răspândite. Cel mai adesea acestea sunt boli de etiologie virală. Toate aceste boli au un lucru în comun - afectarea sistemului respirator.

    Boli respiratorii acute Bolile respiratorii acute sunt antroponoze caracterizate prin intoxicație acută a organismului și leziuni severe ale tractului respirator superior.Pe lângă căile respiratorii superioare, sunt afectate mucoasele ochilor

    Boli respiratorii acute Bolile respiratorii acute (IRA) sunt un proces de afectare a tractului respirator superior al unei persoane. În timpul bolii, pacientul trebuie să fie într-o cameră separată, frecvent ventilată. Preparatele lui sunt separate și după fiecare

    BOLI RESPIRATORII ACUTE (ARI) Nu există nici un copil care să nu fi suferit măcar o dată de o răceală și mulți copii se îmbolnăvesc raceli repetat. Toată lumea știe că atunci când ești răcit, îți curge nasul, tusești, te doare gâtul,

    Boli respiratorii acute Se recomanda administrarea intranazala a uleiului de brad.Inainte de culcare picurati in fiecare nara cate 1 picatura de ulei de brad, aruncand capul pe spate. În acest caz, ele pot apărea efecte secundare sub formă de lacrimare, expectorație, strănut,

    Boli respiratorii acute Aceste boli sunt procesul de afectare a tractului respirator superior al unei persoane.Infecțiile respiratorii acute se dezvoltă atunci când bacteriile patogene intră în organism, numărul de soiuri poate fi de câteva sute. Toate sunt divizibile cu 11

    Boli respiratorii acute Boala respiratorie acută (IRA) este un proces de afectare a tractului respirator superior al unei persoane. ARI se dezvoltă atunci când microorganismele patogene intră în organism, numărul de soiuri ale cărora poate fi

    Boli respiratorii acute Bolile respiratorii acute (IRA) înseamnă afectarea tractului respirator superior al unei persoane. O infecție respiratorie acută se dezvoltă atunci când bacteriile patogene intră în organism, al căror număr de soiuri poate fi de câteva sute.

    Boli respiratorii acute Suc de aloe - 1/4 cana, suc de portocale - 1/4 cana, suc de pere - 1/3 cana, pulpa de banana - 1/3 cana.Se amesteca toate sucurile si se lasa 3 ore. Bea 1 pahar din amestec de două ori pe zi (pe stomacul gol dimineața și seara cu puțin timp înainte de culcare). Bine

    BOLI RESPIRATORII ACUTE Bolile respiratorii acute sunt cauzate de virusuri (virusuri paragripale, adenovirusuri, rinovirusuri, unele enterovirusuri, coronavirusuri etc.) si bacterii. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Pacienții sunt cei mai contagioși în timpul primei

    Boli virale respiratorii acute Răceala se numea odinioară infecții virale respiratorii acute, mai târziu infecții respiratorii acute (boli respiratorii acute). ARVI este un grup de boli infecțioase similare ale tractului respirator superior, fiecare dintre acestea fiind cauzată de un anumit

    ARVI– diverse boli infecțioase acute rezultate din afectarea epiteliului căilor respiratorii de către virusuri care conțin ARN și ADN. Însoțită de obicei de febră, secreții nazale, tuse, dureri în gât, lacrimare, simptome de intoxicație; poate fi complicată de traheită, bronșită, pneumonie. Diagnosticul ARVI se bazează pe date clinice și epidemiologice confirmate de rezultatele virologice și teste serologice. Tratamentul etiotrop al ARVI include administrarea de medicamente antivirale, simptomatice - utilizarea de antipiretice, expectorante, gargară, instilarea de picături vasoconstrictoare în nas etc.

    Informații generale

    ARVI este o infecție aeriană cauzată de agenți patogeni virali care afectează în principal sistemul respirator. ARVI-urile sunt cele mai frecvente boli, în special la copii. În perioadele de incidență maximă, ARVI este diagnosticat la 30% din populația lumii; infecțiile virale respiratorii sunt de multe ori mai mari ca incidență decât alte boli infecțioase. Cea mai mare incidență este tipică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani. O creștere a incidenței se observă în sezonul rece. Prevalența infecției este larg răspândită.

    ARVI-urile sunt clasificate în funcție de severitate: se disting formele ușoare, moderate și severe. Severitatea cursului este determinată pe baza severității simptomelor catarale, a reacției la temperatură și a intoxicației.

    Cauzele ARVI

    ARVI-urile sunt cauzate de o varietate de virusuri aparținând unor genuri și familii diferite. Ele sunt unite printr-o afinitate pronunțată pentru celulele epiteliale care căptușesc tractul respirator. ARVI poate fi cauzat de diferite tipuri de virusuri gripale, paragripa, adenovirusuri, rinovirusuri, 2 serovari RSV și reovirusuri. Majoritatea covârșitoare (cu excepția adenovirusurilor) sunt viruși ARN. Aproape toți agenții patogeni (cu excepția reo- și adenovirusurile) sunt instabili în mediu inconjurator, mor rapid atunci când sunt uscate, expuse la lumină ultravioletă sau dezinfectanți. Uneori, ARVI poate fi cauzat de virușii Coxsackie și ECHO.

    Sursa ARVI este o persoană bolnavă. Pacienții din prima săptămână de manifestări clinice sunt cei mai expuși riscului. Virusurile sunt transmise prin mecanismul aerosolului în majoritatea cazurilor prin picături în aer, în cazuri rare este posibil să contactul și calea gospodăriei infecţie. Susceptibilitatea naturală a oamenilor la virusurile respiratorii este mare, mai ales în copilărie. Imunitatea după o infecție este instabilă, pe termen scurt și specifică tipului.

    Datorită numărului mare și diversității de tipuri și serovare ale agentului patogen, sunt posibile incidențe multiple ale ARVI la o persoană pe sezon. Aproximativ la fiecare 2-3 ani, sunt înregistrate pandemii de gripă, asociate cu apariția unei noi tulpini de virus. ARVI de etiologie non-gripală provoacă adesea focare în grupurile de copii. Modificări patologice Epiteliul aparatului respirator afectat de virusuri contribuie la scăderea proprietăților sale protectoare, ceea ce poate duce la infecții bacteriene și la dezvoltarea complicațiilor.

    Simptome ARVI

    Caracteristici comune ale ARVI: perioadă de incubație relativ scurtă (aproximativ o săptămână), debut acut, febră, intoxicație și simptome catarale.

    Infecția cu adenovirus

    Perioada de incubație pentru infecția cu adenovirus poate varia de la două până la douăsprezece zile. Ca oricare infectie respiratorie, începe acut, cu creșterea temperaturii, curge nasul și tuse. Febra poate persista până la 6 zile, uneori durând și două săptămâni. Simptomele intoxicației sunt moderate. Adenovirusurile se caracterizează prin severitatea simptomelor catarale: rinoree abundentă, umflarea mucoasei nazale, faringelui, amigdalelor (adesea moderat hiperemic, cu placă fibrinoasă). Tusea este umedă, sputa este limpede și lichidă.

    Poate exista mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici ai capului și gâtului și, în cazuri rare, sindromul ganglionilor limfatici. Înălțimea bolii se caracterizează prin simptome clinice de bronșită, laringită, traheită. Un semn comun de infecție adenovirală este conjunctivita catarrală, foliculară sau membranoasă, inițial, de obicei unilaterală, predominant a pleoapei inferioare. După o zi sau două, conjunctiva celui de-al doilea ochi se poate inflama. Copiii sub doi ani pot prezenta simptome abdominale: diaree, dureri abdominale (limfopatie mezenterica).

    Cursul este lung, adesea sub formă de valuri, datorită răspândirii virusului și formării de noi focare. Uneori (mai ales atunci când sunt afectate de adenovirusurile 1, 2 și 5) se formează transport pe termen lung (adenovirusurile rămân latente în amigdale).

    Infecție sincițială respiratorie

    Perioada de incubație, de regulă, durează de la 2 la 7 zile; adulții și copiii din grupa de vârstă mai înaintată sunt caracterizați printr-un curs ușor, cum ar fi catarul sau bronșita acută. Pot apărea curgerea nasului și durerea la înghițire (faringită). Febra și intoxicația nu sunt tipice pentru infecția respiratorie cu sincitil; poate apărea febră de grad scăzut.

    Boala la copiii mici (în special sugari) se caracterizează printr-o evoluție mai severă și penetrare profundă a virusului (bronșiolită cu tendință de obstrucție). Debutul bolii este treptat, prima manifestare este de obicei rinita cu scurgere vascoasa redusa, hiperemia faringelui si a arcadelor palatine, faringita. Temperatura fie nu crește, fie nu depășește nivelurile subfebrile. În curând apare o tuse uscată, obsesivă, asemănătoare cu cea a tusei convulsive. La sfârșitul atacului de tuse se eliberează spută groasă, transparentă sau albicioasă, vâscoasă.

    Pe măsură ce boala progresează, infecția pătrunde în bronhiile și bronhiolele mai mici, volumul curent scade, iar insuficiența respiratorie crește treptat. Dispneea este în principal expiratorie (dificultate la expirare), respirația este zgomotoasă și pot exista episoade de apnee pe termen scurt. La examinare, se observă creșterea cianozei, auscultarea evidențiază râs împrăștiați cu barbotare mici și medii. Boala durează de obicei aproximativ 10-12 zile; în cazurile severe, durata poate crește și reapare.

    Infecția cu rinovirus

    Tratamentul ARVI

    ARVI este tratat la domiciliu; pacienții sunt trimiși la spital numai în cazuri de boală severă sau de dezvoltare a complicațiilor periculoase. Complex masuri terapeutice depinde de evoluția și severitatea simptomelor. Odihna la pat Recomandat pacienților cu febră până la normalizarea temperaturii corpului. Este indicat să urmezi o dietă hrănitoare, bogată în proteine ​​și vitamine și să bei multe lichide.

    Medicamentele sunt prescrise în principal în funcție de predominanța unuia sau altuia simptom: antipiretice (paracetamol și preparate complexe care îl conțin), expectorante (bromhexină, ambroxol, extract de rădăcină de marshmallow etc.), antihistaminice pentru desensibilizarea organismului (cloropiramină). Momentan sunt multe medicamente complexe, inclusiv ingrediente active toate aceste grupe, precum și vitamina C, care ajută la creșterea apărării naturale a organismului.

    Vasoconstrictoarele sunt prescrise local pentru rinită: nafazolină, xilometazolină etc. Pentru conjunctivită, în ochiul afectat se pun unguente cu bromonaftochinonă și fluorenonilglioxal. Terapia cu antibiotice este prescrisă numai dacă este detectată o infecție bacteriană asociată. Tratamentul etiotrop al ARVI poate fi eficient doar în stadiile incipiente ale bolii. Presupune administrarea de interferon uman, gammaglobulină antigripală, precum și medicamente de sinteză: rimantadină, unguent oxolinic, ribavirină.

    Printre metodele fizioterapeutice de tratare a ARVI, sunt utilizate pe scară largă baia de muștar, masajul cu cupe și inhalațiile. Persoanelor care au avut o infecție virală respiratorie acută li se recomandă terapie de întreținere cu vitamine, imunostimulante pe bază de plante și adaptogeni.

    Prognoza și prevenirea ARVI

    Prognosticul pentru ARVI este în general favorabil. Prognosticul se înrăutățește atunci când apar complicații; o evoluție mai severă se dezvoltă adesea când organismul este slăbit, la copiii din primul an de viață și la vârstnici. Unele complicații (edem pulmonar, encefalopatie, crupă falsă) pot fi fatale.

    Prevenirea specifică constă în utilizarea interferonilor în focarul epidemiei, vaccinarea folosind cele mai comune tulpini de gripă în timpul pandemiilor sezoniere. Pentru protectia personala, este recomandabil sa folositi bandaje de tifon care sa acopere nasul si gura atunci cand intrati in contact cu pacientii. Individual, se recomandă, de asemenea, creșterea proprietăților protectoare ale organismului (nutriție rațională, întărire, terapie cu vitamine și utilizarea adaptogenilor) ca măsură preventivă pentru infecțiile virale.

    În prezent prevenirea specifică ARVI nu este suficient de eficient. Prin urmare, este necesar să acordați atenție masuri generale prevenirea bolilor infecțioase respiratorii, în special în grupurile de copii și instituțiile medicale. Ca măsuri prevenirea generala evidențiază: măsuri care vizează monitorizarea respectării standardelor sanitare și igienice, identificarea și izolarea în timp util a pacienților, limitarea supraaglomerării populației în perioadele de epidemii și măsuri de carantină în focare.

    Articole noi

    Articole populare

    2024 nowonline.ru
    Despre medici, spitale, clinici, maternități