Care medic tratează atrofia nervului optic? Atrofia nervului optic: cauze de patologie și tratament. Costul tratamentului și diagnosticului

- un proces caracterizat prin moartea treptată a fibrelor.

Patologia este adesea cauzată de boli oftalmologice.
Boala este diagnosticată atunci când fibrele sunt deteriorate. Țesuturile nervoase sunt localizate în aproape toate organele umane.

Ce este

Nervul optic este un fel de canal de transmisie. Cu ajutorul ei, imaginea intră în regiunea retinei, apoi în compartimentul creierului.

Creierul reproduce semnalul, transformând descrierea într-o imagine clară. Nervul optic este conectat la multe vase de sânge de la care primește hrană.

Într-un număr de procese, această relație este întreruptă. Nervul optic moare, ceea ce duce ulterior la orbire și dizabilitate.

Cauzele patologiei

În timpul experimentelor științifice s-a constatat că 2/3 din cazurile de atrofie nervul optic au fost bilaterale. Cauza sunt tumorile intracraniene, edemul si tulburarile sistemului vascular, in special la pacientii cu varsta cuprinsa intre 42 - 45 de ani.

Cauzele bolii sunt:

1. Leziuni ale nervilor. Acestea includ: glaucom cronic, nevrite, neoplasme.
2. Neuropatia (ischemică), nevrita cronică, edemul este o patologie secundară.
3. Neuropatie ereditară (Leber).
4. Neuropatie (toxică). Boala este cauzată de metanol. Această componentă se găsește în băuturile alcoolice și medicamentele surogat (Disulfiram, Etambutol).

Cauzele bolii includ: afectarea retinei, patologia TAY-SAXS, sifilisul.

Dezvoltarea atrofiei la copii este influențată de o anomalie congenitală, un factor ereditar negativ și o malnutriție a nervului optic. Patologia implică dizabilitate.

Clasificarea principală a bolii

Atrofia nervului optic este determinată de semne patologice și oftalmoscopice.

Forma dobândită și congenitală

Forma dobândită este de natură primară sau secundară. Cauzat de influența factorilor etiologici. Procesul are loc ca urmare a: inflamației, glaucomului, miopiei și tulburărilor metabolice în organism.

Forma congenitală: apare pe fondul patologiei genetice. Există 6 tipuri de atrofie ereditară: infantilă (de la naștere până la 3 ani), dominantă (orbire juvenilă de la 3 la 7 ani), opto-oto-diabetică (de la 2 la 22 ani), sindromul Beer (forma complicată, apare de la 1). an), în creștere (de la vârstă fragedă, progresiv progresiv), boala Lester (ereditara), apare la varsta de 15 - 35 de ani.

Atrofie primară și secundară

Forma primară este localizată într-un glob ocular sănătos. Apare atunci când microcirculația și nutriția sunt perturbate fibrele nervoase.

Apariția atrofiei secundare se datorează diverselor patologii oculare.

Forma descendenta si ascendenta

Atrofia descendentă se caracterizează printr-un proces inflamator în zona proximală a axonului. Se observă afectarea discului retinian.

In forma ascendenta, retina este initial afectata. Treptat, procesul distructiv este direcționat către creier. Rata degenerarii va depinde de grosimea axonilor.

Grad parțial și complet

Diagnosticarea gradului de deteriorare:

• initial (deteriorarea unor fibre);
• parțial (diametru deteriorat);
• incomplet (boala progresează, dar vederea nu se pierde complet);
• complet (pierderea completă a funcțiilor vizuale).

Există atrofie unilaterală și bilaterală. În primul caz, se observă deteriorarea inervației unui ochi, în al doilea - doi.

Localizarea și intensitatea patologiei discului optic

Acuitatea vizuală este afectată de localizarea și intensitatea procesului atrofic:

1. Modificarea câmpului vizual. Tulburarea este determinată de diagnosticul local. Procesul este influențat de localizare, nu de intensitate. Deteriorarea fasciculului papilomacular provoacă apariția unui scotom central. Fibra optică deteriorată contribuie la o îngustare a limitelor periferice ale câmpului vizual.
2. Încălcarea schemelor de culori. Această simptomatologie se exprimă clar în forma descendentă a discului optic. Cursul procesului este determinat de nevrita sau umflarea anterioară. În primele etape ale bolii, contururile vizibile ale nuanțelor de verde și roșu se pierd.
3. Culoarea palidă a discului optic. Este necesară o examinare suplimentară folosind campimetrie. Este necesar să se colecteze informații despre acuitatea vizuală inițială a pacientului. În unele cazuri, claritatea vizuală depășește unu.

Dacă este diagnosticată atrofia unilaterală, va fi necesară examinarea repetată pentru a evita afectarea celui de-al doilea ochi (atrofie bilaterală).

Simptomele bolii oculare

Principalele simptome ale apariției atrofiei sunt exprimate prin deteriorarea progresivă a vederii la unul sau ambii ochi. Vederea nu poate fi tratată sau îmbunătățită prin metode obișnuite de corectare.

Simptomele sunt exprimate:

• pierderea vizibilității laterale (câmpurile înguste);
• apariția vederii în tunel;
• formarea de pete întunecate;
• scăderea reflexului pupilar la razele de lumină.

Când nervul optic este deteriorat, se dezvoltă neuropatie optică, care duce la orbire parțială sau completă.

Diagnosticul medical corect

Un examen oftalmologic determină prezența și extinderea bolii. Pacientul trebuie să consulte un neurochirurg și un neurolog.

A stabili diagnostic corect trebuie sa treci prin:

• oftalmoscopie (examinarea fundului de ochi);
• vizometrie (se determină gradul de deteriorare a percepției vizuale);
• perimetrie (se examinează câmpurile vizuale);
• perimetria computerului (se determină zona afectată);
• scorul de evaluare a citirilor de culoare (se determină locația fibrei);
• video - oftalmografie (este dezvăluită natura patologiei);
• craniografie (se face o radiografie a craniului).

Pot fi prescrise examinări suplimentare, care includ scanarea CT, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunete Doppler laser.

Tratamentul bolii - prevenirea dizabilității

După diagnostic, specialistul prescrie terapie intensivă. Sarcina medicului este să elimine cauzele patologiei, să oprească progresia procesului atrofic și să împiedice pacientul să devină complet orb și cu dizabilități.

Tratamentul medicamentos eficient al pacientului

Este imposibil să restabiliți fibrele nervoase moarte. De aceea masuri terapeutice au ca scop stoparea proceselor inflamatorii cu ajutorul medicamentelor.

Această boală oftalmologică este tratată:

1. Vasodilatatoare. Medicamentele stimulează circulația sângelui. Cele mai eficiente: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Anticoagulante. Acțiunea medicamentelor are ca scop prevenirea coagulării sângelui și a formării trombozei. Specialistul prescrie: Heparină, Tiklid.
3. Stimulanti biogene. Procesul metabolic în structurile țesutului nervos este îmbunătățit. Acest grup de produse include: Turba, Extract de Aloe.
4. Complex de vitamine. Vitaminele sunt un catalizator pentru reacțiile biochimice care apar în structurile țesutului ocular. Pentru tratamentul patologiei, se prescriu următoarele: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulante. Promovează regenerarea celulară, suprimă procesele inflamatorii (cu leziune infectioasa). Cele mai eficiente: Ginseng, Eleutherococcus.
6. Medicamente hormonale. Simptomele sunt ameliorate de natură inflamatorie. Se prescriu: Dexametazonă, Prednisolon individual (în absența contraindicațiilor).

Pacientul primește anumite rezultate din acupunctură și kinetoterapie (ultrasunete, electroforeză).

Intervenția chirurgicală - principalele tipuri de operații

Procedura chirurgicală este indicată pacienților cu prognostic prost: atrofie a nervului optic cu posibilitate de orbire.

Tipuri de operatii:

1. Vasoconstructiv. Arterele temporale sau carotide sunt legate, iar fluxul sanguin este redistribuit. Aportul de sânge către arterele orbitale se îmbunătățește.
2. Extrascleral. Se transplantează propriul țesut. Se creează un efect antiseptic asupra zonelor afectate, se produce un efect de vindecare și se stimulează alimentarea cu sânge.
3. Decompresie. Canaliculul scleral sau osos al nervului optic este disecat. Există o ieșire sânge venos. Presiunea pe secțiunea fasciculului este redusă. Rezultat: abilitățile funcționale ale nervului optic se îmbunătățesc.

După tratament medicamentos sau chirurgical, ar fi indicat să folosiți medicina alternativă.

Medicamentele tradiționale stimulează metabolismul și cresc circulația sângelui. Utilizarea remediilor populare este permisă după consultarea medicului curant (oftalmolog).

Combaterea bolilor la copii

Terapia la copii are ca scop salvarea fibrelor nervoase și oprirea procesului. Fără un tratament adecvat, copilul va deveni complet orb și cu dizabilități.

În ciuda măsurilor luate la începutul tratamentului, atrofia optică adesea progresează și se dezvoltă. În unele cazuri, durata terapiei va fi de 1 până la 2 luni. La forme de rulare tratamentul cu atrofie durează de la 5 la 10 luni.

După examinare, medicul prescrie copilului:

• stimulare magnetică;
• stimulare electrică;
• vasodilatatoare;
• medicamente biostimulatoare;
• cocktail de vitamine;
• enzime.

Dacă administrarea de medicamente nu aduce rezultate și boala continuă să progreseze, se prescrie un curs terapie cu laser sau activități operaționale.

Atrofia nervului tabetic

Tabes este o boală sistem nervos pe fondul infecției cu sifilis. Dacă nu se aplică tratamentul în timp util, boala progresează, provocând tulburări trofice oculare.

Atrofia tabetică a nervului optic este singura manifestare a tabes ( simptom precoce neurosifilis). Forma tabetică de atrofie se caracterizează prin pierderea bilaterală a vederii.

Un semn al bolii este imobilitatea reflexă a pupilelor. Papila nervului optic devine decolorată și devine alb-cenușiu.

Există o scădere bruscă a vederii, patologia este dificil de tratat. Terapia este prescrisă de un venereolog și neurolog (tratament infecție primară- Neapărat). Inițial, sunt prescrise medicamente și vitamine care stimulează procesele metabolice în structurile tisulare.


prescris intern:

• vitamina A;
• acid ascorbic;
• un acid nicotinic;
• calciu (pangamat);
• riboflavina.

După trei zile, sunt numiți injecții intramusculare: vitamina B, B6, B12. Medicamentele sunt combinate cu aloe sau extract vitros. Tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui specialist într-o instituție medicală.

Atrofie din cauza intoxicației cu alcool metilic

Alcoolul metilic și amestecurile de alcool tehnic pot provoca leziuni grave ale vederii. Patologia apare uneori din cauza intoxicației cu alcool metilic.

Primul semn de otrăvire se caracterizează prin: migrenă, amețeli, greață, vărsături, diaree. Pupila se dilată, claritatea vederii este afectată și reflexiile luminii nu pot fi distinse. Există o scădere bruscă a vederii.

Terapia pentru această formă de atrofie constă în utilizarea: medicamente alcalinizante, calciu, vitamine B, acid ascorbic.

La pacienții diagnosticați cu metil artofie, prognosticul pentru recuperare este pesimist. Restaurarea vederii este observată la doar 15% dintre pacienți.

Atrofia nervului optic este afectarea fibrelor nervoase. Când procesul este prelungit, neuronii mor, ceea ce duce la pierderea vederii.

Diagnosticul de atrofie

Când se examinează pacienții cu atrofie optică, este necesar să se determine prezența boli concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu chimicale, Disponibilitate obiceiuri proaste, precum și plângeri care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei și examinează mobilitatea globii oculari, verifică reacția pupilelor la lumină, reflexul corneei. Sunt necesare teste de acuitate vizuală, perimetrie și testare a vederii culorilor.

Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, dar există caracteristici tipice întâlnite în diferite tipuri de atrofie optică.

Acestea includ: paloarea discului optic grade diferiteși prevalență, modificări ale contururilor și culorii sale (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul lui Kestenbaum), îngustarea calibrului arterelor retiniene, modificări ale vene, etc. Starea discului optic este clarificată cu ajutorul tomografiei (coerență optică, scanare laser).

Un studiu electrofiziologic (EPS) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității pragului nervului optic. În forma glaucomatoasă de atrofie a nervului optic, tonometria este utilizată pentru a determina o creștere a presiunii intraoculare.

Patologia orbitei este detectată folosind radiografia simplă a orbitei. Examinarea vaselor retiniene se efectuează folosind angiografie cu fluoresceină. Studiul fluxului sanguin în arterele orbitale și supratrohleare, porțiunea intracraniană a arterelor interne artera carotida efectuate cu ultrasunete Doppler.

Dacă este necesar, examenul oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, inclusiv consultarea unui neurolog, radiografia craniului și sella, CT sau RMN a creierului. Dacă un pacient are o masă cerebrală sau hipertensiune intracraniană este necesar consultarea unui neurochirurg.

În cazul unei legături patogenetice între atrofia nervului optic şi vasculită sistemică, este indicat consultarea medicului reumatolog. Prezența tumorilor orbitale dictează necesitatea examinării pacientului de către un oftalmo-oncolog. Tactici de tratament pentru leziunile ocluzive ale arterelor (orbitale, carotide interne) se determină de către un oftalmolog sau chirurg vascular.

Cu atrofie a nervului optic cauzată de patologie infecțioasă, testele de laborator au caracter informativ: diagnostice ELISA si PCR.

Diagnosticul diferenţial al atrofiei optice trebuie făcut cu cataracta periferică şi ambliopie.

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și timpul tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.

Din păcate, cu atrofie a tuturor celule nervoaseși încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu garantează restabilirea vederii.

Fizioterapie

Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetările științifice:

1. Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă.
2. Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea procesele metaboliceîn țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Prevenirea

atrofia nervului optic - boala grava.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

• consultarea unui specialist dacă există cea mai mică îndoială cu privire la acuitatea vizuală a pacientului;
• avertizare tipuri variate intoxicaţie;
• tratarea promptă a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea leziunilor oculare și cerebrale traumatice;
• transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.

Complicații

Diagnosticul de atrofie optică este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. Fără tratament și pe măsură ce boala progresează, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să fiți supus unor examinări regulate de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primele semne de deteriorare a vederii, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Invaliditate

Grupa I de dizabilitate se stabilește cu deficiență funcțională de gradul IV analizor vizual— disfuncționalități semnificativ pronunțate (orbire absolută sau practică) și o scădere a uneia dintre principalele categorii de activitate de viață până la gradul III cu necesitate de protecție socială.

Criterii de bază de gradul IV de disfuncție a analizorului vizual.

• orbire (vedere egală cu 0) la ambii ochi;
• acuitatea vizuală cu corectarea ochiului mai bun nu este mai mare de 0,04;
• îngustarea concentrică bilaterală a limitelor câmpului vizual la 10-0° de la punctul de fixare, indiferent de starea acuității vizuale centrale.

Grupa II de handicap se stabilește în cazul deficienței analizorului vizual de gradul III - deficiență funcțională severă (vedere joasă grad înalt), și reducerea uneia dintre principalele categorii de activitate de viață la gradul 2 cu necesitatea protecției sociale.

Principalele criterii pentru deficiența vizuală severă sunt:

• acuitatea vizuală a ochiului mai bun de la 0,05 la 0,1;
• îngustarea concentrică bilaterală a limitelor câmpului vizual la 10-20° de la punctul de fixare, când activitatea de muncă este posibilă numai în condiții special create.

Grupa a III-a de dizabilități se stabilește cu gradul II - deficiență funcțională moderată (vedere joasă grad mediu) și reducerea uneia dintre principalele categorii de activitate de viață la gradul 2 cu necesitate de protecție socială.

Principalele criterii pentru deficiența vizuală moderată sunt:

• scăderea acuității vizuale a ochiului care vede mai bine de la 0,1 la 0,3;
• îngustarea concentrică unilaterală a limitelor câmpului vizual din punctul de fixare mai mic de 40°, dar mai mare de 20°;

În plus, atunci când se ia o decizie cu privire la grupul de dizabilități, sunt luate în considerare toate bolile pe care pacientul le are.

Atrofia nervului optic se caracterizează prin dezvoltarea procesului de moarte completă sau parțială a fibrelor nervoase, însoțită de înlocuirea țesutului conjunctiv sănătos.

Tipuri de boli

Atrofia discului optic este împărțită în mai multe tipuri în funcție de etiologia sa. Acestea includ:

1. Forma primară (atrofie a nervului optic ascendent și descendent). Acest proces patologic se dezvoltă ca o boală independentă. Tipul descendent este diagnosticat mult mai des decât tipul ascendent. Această boală este de obicei observată la bărbați, deoarece este legată doar de cromozomul X. Primele manifestări ale bolii apar la aproximativ 15-25 de ani. În acest caz, are loc afectarea directă a fibrelor nervoase.
2. Atrofie secundară a nervului optic. În acest caz, procesul patologic se dezvoltă pe fondul altor boli. În plus, tulburarea poate fi cauzată de o defecțiune a fluxului de sânge către nervul. O boală de această natură poate apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex.

Pe baza naturii cursului, se disting următoarele tipuri de această boală:

1. Atrofia parțială a nervului optic (inițial). Principala diferență dintre acest tip este păstrarea parțială a capacității vizuale, care este cea mai importantă în cazul vederii slabe (de aceea purtarea ochelarilor sau lentile de contact nu îmbunătățește calitatea vederii). În ciuda faptului că capacitatea vizuală reziduală poate fi de obicei păstrată, apar adesea perturbări în percepția culorilor. Acele zone din câmpul vizual care au fost salvate vor continua să fie accesibile.
2. Atrofie completă nervul optic. În acest caz, simptomele bolii au unele asemănări cu patologii oculare precum cataracta și ambliopia. În plus, acest tip de boală se poate manifesta într-o formă neprogresivă care nu are semne specifice. Acest fapt indică faptul că starea funcțiilor vizuale necesare rămâne stabilă. Cu toate acestea, cel mai adesea există o formă progresivă de patologie, în timpul căreia pierdere rapidă vedere, care de obicei este imposibil de restabilit. Acest lucru complică foarte mult procesul de diagnosticare.

Simptome

Dacă se dezvoltă atrofie optică, simptomele se manifestă în principal sub formă de deteriorare a calității vederii la ambii ochi în același timp sau la unul singur. Restabilirea capacității vizuale în acest caz este imposibilă. În funcție de tipul de patologie, acest simptom poate avea manifestări diferite.

Pe măsură ce boala progresează, vederea se deteriorează treptat. În cele mai multe cazuri severe apare atrofia completă a nervului optic, ceea ce provoacă o pierdere completă a capacității de a vedea. Acest proces poate dura mai multe săptămâni sau se poate dezvolta în câteva zile.

Dacă se observă atrofie parțială a nervului optic, are loc o încetinire treptată a progresiei, după care se oprește complet la un anumit stadiu. În același timp, activitatea vizuală încetează să scadă.

Semnele de atrofie a nervului optic apar adesea ca: De obicei, se îngustează, ceea ce se caracterizează prin pierdere vedere laterală. Acest simptom poate fi aproape invizibil, dar uneori apare vederea în tunel, adică atunci când pacientul este capabil să vadă doar acele obiecte care sunt situate direct în direcția privirii sale, ca printr-un tub subțire. Foarte des, cu atrofie, pete întunecate, deschise sau colorate apar în fața ochilor și devine dificil pentru o persoană să distingă culorile.

Apariția unor pete întunecate sau albe în fața ochilor (atât închise, cât și deschise) indică faptul că procesul de distrugere afectează fibrele nervoase care sunt situate în partea centrală a retinei sau foarte aproape de aceasta. Îngustarea câmpurilor vizuale începe dacă țesuturile nervoase periferice au fost afectate.

Odată cu o răspândire mai extinsă a procesului patologic, o mare parte a câmpului vizual poate dispărea. Acest tip de boală se poate răspândi la un singur ochi sau poate afecta ambii.

Cauze

Cauzele atrofiei nervului optic pot fi diferite. Atât bolile dobândite, cât și cele congenitale, care sunt direct legate de organele vizuale, acționează ca un factor provocator.

Apariția atrofiei poate fi declanșată de dezvoltarea unor boli care afectează direct fibrele nervoase sau retina ochiului. Următoarele procese patologice pot fi citate ca exemple:

• leziuni mecanice (arsuri sau leziuni) ale retinei;
• procese inflamatorii;
• distrofie congenitală a nervului optic (OND);
• stagnare de lichide și umflare;
• efecte toxice ale anumitor substanțe chimice;
• accesul afectat al sângelui la țesuturile nervoase;
• compresia anumitor zone ale nervului.

In afara de asta, rol important Bolile sistemului nervos și ale altor sisteme ale corpului joacă un rol în dezvoltarea acestui proces patologic.

Destul de des, apariția acestei stări patologice este cauzată de dezvoltarea unor boli care afectează direct sistemul nervos central uman. Poate fi;

• leziuni cerebrale sifilitice;
• dezvoltarea abceselor;
• neoplasme de diferite tipuri în creier;
• meningita;
• encefalită;
• deteriorarea mecanică a craniului;
• dezvoltarea sclerozei multiple.

Mai mult motive rare sunt intoxicația cu alcool a organismului și intoxicația cu alte substanțe chimice.

Uneori, această patologie se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei, precum și al altora boli cardiovasculare. ÎN în cazuri rare Cauza poate fi lipsa de vitamine și macroelemente din corpul uman.

Pe lângă motivele enumerate, dezvoltarea unei tulburări atrofice poate fi afectată de obstrucția arterelor retiniene centrale sau periferice. Acest lucru se explică prin faptul că aceste artere asigură alimentarea organului nutrienți. Ca urmare a blocării lor, metabolismul este perturbat, ceea ce provoacă o deteriorare a stării generale. Destul de des, obstrucția este o consecință a dezvoltării glaucomului.

Diagnosticare

În timpul examinării pacientului, medicul trebuie să identifice prezența bolilor concomitente, utilizarea anumitor medicamente și contactul cu substanțe caustice, prezența obiceiurilor proaste și a simptomelor care indică dezvoltarea tulburărilor intracraniene.

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea bolilor de această natură nu provoacă mari dificultăți. Pentru a determina un diagnostic precis, este necesar mai întâi să verificați calitatea funcția vizuală, și anume, să determine acuitatea și câmpurile vizuale și să efectueze teste de vedere în culori. După aceasta, se efectuează oftalmoscopia. Această procedură ne permite să identificăm paloarea discului optic și o scădere a lumenului vaselor fundului de ochi, caracteristică acestei boli. O altă procedură obligatorie este.

Foarte des, diagnosticul implică utilizarea următoarelor metode instrumentale:

• examinare cu raze X;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• scanare CT creier;
• diagnostic electrofiziologic;
• metode de contrast (folosite pentru a determina permeabilitatea vaselor retiniene).

Metodele de diagnostic de laborator sunt obligatorii, în special testele de sânge generale și biochimice.

Opțiuni de tratament

Tratamentul pentru atrofia nervului optic trebuie efectuat imediat după diagnostic. Trebuie amintit că este imposibil să scăpați complet de boală, dar este foarte posibil să încetiniți progresia acesteia și chiar să o opriți.

În timpul terapiei, este necesar să se țină seama de faptul că acest proces patologic nu este o boală independentă, ci rezultatul bolilor care afectează una sau alta parte a organului vizual. Prin urmare, pentru a vindeca atrofia nervului optic, este necesar să se elimine mai întâi factorul provocator.

În cele mai multe cazuri este folosit terapie complexă, implicând utilizarea de medicamente și chirurgie optică. Tratamentul poate fi efectuat cu următoarele medicamente:

• vasodilatatoare (Papaverina, Dibazol, Sermion);
• anticoagulante (heparina);
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul (extract de aloe);
• complexe de vitamine;
• preparate enzimatice (Lidază, Fibrinolizină);
• agenți care sporesc imunitatea (extract de Eleutherococcus);
• medicamente antiinflamatoare hormonale (dexametazonă);
• medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos central (Nootropil, Emoxipin).

Medicamentele enumerate pot fi utilizate sub formă de tablete, soluții, picături pentru ochi și injecții. În cele mai severe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Mulți oameni sunt interesați dacă această boală poate fi vindecată numai prin metode conservatoare. Uneori, acest lucru este posibil, dar numai un specialist poate răspunde la întrebarea cum să tratați atrofia într-un anumit caz.

Orice medicament trebuie luat numai după prescripție de către medicul curant, respectând doza prescrisă. Este strict interzis să alegeți singur medicamentele.

Destul de des, procedurile fizioterapeutice sunt efectuate în timpul tratamentului atrofiei nervului optic. Acupunctura sau stimularea cu laser și magnetică a nervului optic sunt deosebit de eficiente.

În unele cazuri, poate fi utilizat tratamentul cu remedii populare. Pentru refacerea nervului optic se folosesc diverse infuzii și decocturi plante medicinale. Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată doar ca terapie suplimentară în combinație cu medicina tradițională și numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Chirurgia este de obicei prescrisă în prezența unor neoplasme de diferite tipuri și atrofiei ereditare a nervului optic. Interventie chirurgicala este necesar dacă există anomalii congenitale ale dezvoltării organului vizual, de exemplu atrofia optică Leber.

Utilizat în prezent pentru atrofia optică Leber și alte tulburări congenitale. următoarele metode intervenție chirurgicală:

• metode extrasclerale (cel mai comun tip de intervenție chirurgicală pentru patologiile oculare);
• terapie vasoconstructivă;
• metode de decompresie (folosite foarte rar).

Cu această patologie, simptomele și tratamentul sunt interconectate, deoarece medicul prescrie terapia în funcție de simptome și tipul bolii.

Pentru a nu-ți risca vederea, automedicația este strict interzisă. La primele simptome ale unei tulburări, se recomandă să solicitați ajutor de la un medic. În acest caz, ar trebui să găsiți o clinică potrivită unde boala poate fi tratată cel mai eficient.

Prognostic și prevenire

Detectarea la timp a completă sau atrofie parțială nervul optic și tratamentul acestuia ajută la prevenirea dezvoltării tulburărilor distructive în țesuturi. Terapia prescrisă corect va ajuta la menținerea calității funcției vizuale și uneori chiar la îmbunătățirea acesteia. Cu toate acestea, este imposibil să se obțină restabilirea completă a vederii din cauza deteriorării severe și a morții fibrelor nervoase.

Lipsa tratamentului în timp util poate provoca complicații foarte grave care duc nu numai la scăderea vederii, ci și la pierderea completă a acesteia. În acest caz, prognosticul este dezamăgitor, deoarece pentru a restabili capacitatea vizuală Nu va mai funcționa.

Pentru a preveni dezvoltarea acestui proces patologic, trebuie respectate următoarele reguli:

• se angajeze în prevenirea și tratarea în timp util a oricăror infecțioase și boli inflamatorii corp;
• preveni deteriorarea mecanică a țesutului ocular și leziunile cerebrale;
• să fie supus unei examinări periodice de către un medic și să efectueze toate cele necesare măsuri de diagnostic Pentru depistare precoce boli;
• renunțe la fumat;
• elimina alcoolul din viata ta;
• măsurați regulat tensiunea arterială;
• respectați o alimentație adecvată;
• să trăiască un stil de viață activ;
• faceți plimbări regulate în aer curat.

O boală de această natură este foarte gravă, prin urmare, la primele simptome, este imperativ să consultați un specialist și în niciun caz să vă automedicați.

Video

Atrofia nervului optic este dezvoltarea unei patologii în care nervul optic este distrus parțial sau complet în propriile fibre, după care aceste fibre sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Atrofia nervului optic, ale cărei simptome sunt o scădere a funcției vizuale în combinație cu o albire generală a discului nervos, poate fi congenitală sau dobândită în natura apariției sale.

descriere generala

În oftalmologie, bolile nervului optic de un tip sau altul sunt diagnosticate în medie în 1-1,5% din cazuri, în timp ce în aproximativ 26% dintre acestea nervul optic este supus unei atrofii complete, care, la rândul său, provoacă orbire care nu poate. fi tratat.vindecare. În general, odată cu atrofie, după cum reiese din descrierea consecințelor la care duce, are loc o moarte treptată a fibrelor sale în nervul optic, urmată de înlocuirea treptată a acestora, asigurată de țesut conjunctiv. Acest lucru este, de asemenea, însoțit de conversia semnalului luminos primit de retină într-un semnal electric în timpul transmiterii sale ulterioare către lobii posteriori creier. Pe acest fond, ele se dezvoltă tipuri variate tulburări, cu o îngustare a câmpurilor vizuale și o scădere a acuității vizuale precedând orbirea.

Atrofia nervului optic: cauze

Patologiile congenitale sau ereditare legate direct de vedere care sunt relevante pentru pacient pot fi considerate drept motive care provoacă dezvoltarea bolii pe care o luăm în considerare. Atrofia nervului optic se poate dezvolta și ca urmare a suferinței de orice boli oculare sau de un anumit tip procese patologice afectând retina și nervul optic însuși. Exemple de factori din urmă includ leziuni oculare, inflamații, distrofie, congestie, edem, leziuni cauzate de efecte toxice, compresie a nervului optic, tulburări circulatorii de o scară sau alta. În plus, patologiile actuale cu leziuni ale sistemului nervos, precum și tip general boli.

ÎN cazuri frecvente dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de influența exercitată de patologia sistemului nervos central care este relevantă pentru pacient. Astfel de patologii pot fi considerate leziuni cerebrale sifilitice, abcese și tumori cerebrale, meningită și encefalită, traumatisme ale craniului, scleroză multiplă etc. Intoxicații cu alcool, cauzate de utilizarea alcoolului metilic și intoxicația generală a organismului se numără, de asemenea, printre factorii care afectează sistemul nervos central și, în cele din urmă, printre factorii care provoacă atrofia nervului optic.

La dezvoltarea patologiei pe care o luăm în considerare pot contribui și boli precum ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și afecțiunile a căror dezvoltare este provocată de deficit de vitamine, intoxicații cu chinină, sângerări abundente și post.

Pe lângă factorii enumerați, atrofia nervului optic se poate dezvolta și pe fondul obstrucției arterelor retiniene periferice și al obstrucției arterei centrale din acesta. Aceste artere furnizează hrană nervului optic; în consecință, dacă sunt obstrucționate, funcțiile și starea generală a acestuia sunt perturbate. Trebuie remarcat faptul că obstrucția acestor artere este, de asemenea, considerată ca principalul simptom care indică manifestarea glaucomului.

Atrofia nervului optic: clasificare

Atrofia nervului optic, așa cum am observat inițial, se poate manifesta atât ca o patologie ereditară, cât și ca o patologie neereditară, adică dobândită. Forma ereditară a acestei boli se poate manifesta în forme de bază precum forma autosomal dominantă a atrofiei optice, forma autosomal recesivă a atrofiei optice și forma mitocondrială.

Atrofia congenitală este considerată atrofie rezultată din boli genetice care provoacă tulburări vizuale la pacient încă de la naștere. Boala Leber este identificată ca fiind cea mai frecventă boală din acest grup.

În ceea ce privește forma dobândită de atrofie a nervului optic, aceasta este determinată de particularitățile influenței factorilor etiologici, cum ar fi deteriorarea structurii fibroase a nervului optic (care determină o astfel de patologie precum atrofia descendentă) sau deteriorarea celulelor retiniene ( aceasta, în consecință, determină o astfel de patologie precum atrofia ascendentă) atrofia). Forma dobândită de atrofie a nervului optic poate fi, din nou, provocată de inflamație, glaucom, miopie, tulburări metabolice în organism și alți factori despre care am discutat deja mai sus. Atrofia optică dobândită poate fi primară, secundară sau glaucomatoasă.

În centrul mecanismului formă primară de atrofie Nervul optic este considerat a fi un efect în care are loc compresia neuronilor periferici în cadrul căii vizuale. Forma primară (care este, de asemenea, definită ca formă simplă) atrofia este însoțită de limitele clare ale discului și paloarea, îngustarea vaselor de sânge din retină și posibila dezvoltare a excavației.

Atrofie secundară, care se dezvoltă pe fundalul stagnării nervului optic sau pe fondul inflamației sale, se caracterizează prin apariția semnelor inerente formei anterioare, primare de atrofie, dar în acest caz singura diferență este vaguitatea limitelor, care este relevant pentru limitele capului nervului optic.

În centrul mecanismului de dezvoltare forma glaucomatoasa de atrofie Nervul optic, la rândul său, este considerat a fi un colaps care a apărut în sclera din partea plăcii sale cribriforme, care apare din cauza unei stări de presiune intraoculară crescută.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și astfel de variante ale acestei patologii, așa cum sa menționat deja în revizuirea generală. atrofie parțială nervul optic și atrofie completă nervul optic. Aici, după cum cititorul poate ghici aproximativ, despre care vorbim despre amploarea specifică a leziunii țesutului nervos.

O trăsătură caracteristică a formei parțiale de atrofie a nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este conservarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă atunci când acuitatea vizuală este redusă (datorită căreia utilizarea lentilelor). sau ochelarii nu îmbunătățesc calitatea vederii). Deși vederea reziduală poate fi păstrată în acest caz, există tulburări în percepția culorilor. Zonele conservate la vedere rămân accesibile.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta în formă staționară ( adică în terminat formă sau formă neprogresivă), care indică condtitie stabila funcții vizuale reale, precum și în sens opus, forma progresiva,în care apare inevitabil o scădere a calităţii acuităţii vizuale. În funcție de amploarea leziunii, atrofia nervului optic se manifestă atât sub formă unilaterală, cât și bilaterală (adică afectând un ochi sau ambii ochi simultan).

Atrofia nervului optic: simptome

Principalul simptom al acestei boli este, după cum sa menționat mai devreme, o scădere a acuității vizuale și această patologie nu poate fi supus nicio corectare. Manifestările acestui simptom pot varia în funcție de tipul specific de atrofie. Progresia bolii poate duce la declin treptat vedere până când se obține atrofia completă, în care vederea este complet pierdută. Durata curgerii acest proces poate varia de la câteva zile la câteva luni.

Atrofia parțială este însoțită de o oprire a procesului la o anumită etapă, după care vederea încetează să cadă. După aceste caracteristici, se distinge o formă progresivă sau completată a bolii.

Cu atrofie, vederea poate fi afectată în diferite moduri. Astfel, câmpurile vizuale se pot schimba (practic se îngustează, ceea ce este însoțit de dispariția așa-numitei vederi laterale), ceea ce poate duce la dezvoltarea unei vederi de tip „tunel”, în care se pare că totul este văzut ca printr-un tub, cu alte cuvinte, doar vizibilitatea obiectelor direct în fața unei persoane. Adesea, scotoamele devin un însoțitor pentru acest tip de viziune; în special, ele înseamnă apariția de pete întunecate în orice parte a câmpului vizual. Tulburarea vederii culorilor este de asemenea relevantă.

Câmpurile vizuale se pot schimba nu numai în funcție de tipul de viziune „tunel”, ci și în funcție de locația specifică a leziunii. Dacă scotoamele, adică petele întunecate menționate mai sus, apar în ochii pacientului, acest lucru indică faptul că acele fibre nervoase care sunt concentrate în proximitatea maximă a părții centrale a retinei sau sunt situate direct în aceasta au fost afectate. Câmpurile vizuale sunt îngustate din cauza deteriorării fibrelor nervoase; dacă nervul optic este afectat la un nivel mai profund, atunci jumătate din câmpul vizual (nazal sau temporal) poate dispărea. După cum sa menționat deja, leziunea poate fi fie unilaterală, fie bilaterală.

Astfel, putem rezuma simptomele sub următoarele puncte principale care determină imaginea cursului:

• apariția scotoamelor centrale și în formă de sector (pete întunecate);
• scăderea calității vederii centrale;
• îngustarea concentrică a câmpului vizual;
• paloare a capului nervului optic.

Atrofia secundară a nervului optic determină următoarele manifestări în timpul oftalmoscopiei:

• varice;
• vasoconstricție;
• netezirea zonei limitelor nervului optic;
• albirea discului.

Diagnostic

Autodiagnosticul, precum și automedicația (inclusiv tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare) pentru boala în cauză ar trebui excluse complet. În final, datorită asemănării manifestărilor caracteristice acestei patologii cu manifestări, de exemplu, ale unei forme periferice de cataractă (însoțită inițial de afectarea vederii laterale cu implicarea ulterioară a părților centrale) sau cu ambliopie (o scădere semnificativă a vedere fără posibilitatea de corectare), este pur și simplu imposibil să stabiliți singur un diagnostic precis.

Ceea ce este de remarcat este că, chiar și dintre opțiunile de boală enumerate, ambliopia nu este o boală la fel de periculoasă precum poate fi atrofia nervului optic pentru un pacient. În plus, trebuie remarcat faptul că atrofia se poate manifesta nu numai ca o boală independentă sau ca urmare a expunerii la un alt tip de patologie, ci poate acționa și ca simptom al anumitor boli, inclusiv boli care se termină cu moartea. Având în vedere gravitatea înfrângerii și tot posibile complicații, este extrem de important să începeți cu promptitudine diagnosticarea atrofiei nervului optic, pentru a afla motivele care au provocat-o, precum și pentru a o trata în mod adecvat.

Principalele metode pe care se bazează diagnosticul atrofiei nervului optic includ:

• oftalmoscopie;
• vizometrie;
• perimetrie;
• metodă de cercetare viziunea culorilor;
• scanare CT;
• radiografia craniului și a selei turcice;
• Scanarea RMN a creierului și a orbitei;
• angiografie cu fluoresceină.

De asemenea, se realizează un anumit conținut de informații pentru a compila o imagine generală a bolii prin conducere metode de laborator studii precum analize de sânge (generale și biochimice), teste pentru borelioză sau sifilis.

Tratament

Înainte de a trece la specificul tratamentului, observăm că acesta în sine este o sarcină extrem de dificilă, deoarece restaurarea fibrelor nervoase deteriorate este în sine imposibilă. Un anumit efect, desigur, poate fi obținut prin tratament, dar numai cu condiția refacerii acelor fibre care se află în faza activă de distrugere, adică cu un anumit grad de activitate vitală pe fundalul unei astfel de expuneri. Pierderea acestui moment poate cauza pierderea definitivă și ireversibilă a vederii.

Printre principalele domenii de tratament pentru atrofia nervului optic, se pot distinge următoarele opțiuni:

• tratamentul este conservator;
• tratament terapeutic;
• tratament chirurgical.

Principii tratament conservator ajunge la implementare următoarele medicamenteîn el:

• vasodilatatoare;
• anticoagulante (heparină, ticlid);
• medicamente al căror efect vizează îmbunătățirea aportului general de sânge a nervului optic afectat (papaverină, no-spa etc.);
• medicamente care afectează procesele metabolice și le stimulează în zona țesutului nervos;
• medicamente care stimulează procesele metabolice și au un efect de rezoluție asupra proceselor patologice; medicamente care opresc procesul inflamator ( medicamente hormonale); medicamente care ajută la îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos (nootropil, Cavinton etc.).

Procedurile fizioterapeutice includ stimularea magnetică, stimularea electrică, acupunctura și stimularea cu laser a nervului afectat.

Repetarea cursului de tratament, bazată pe implementarea măsurilor în zonele de influență enumerate, are loc după un anumit timp (de obicei în câteva luni).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta presupune o intervenție care vizează eliminarea acelor formațiuni care comprimă nervul optic, precum și ligarea zonei arterei temporale și implantarea de materiale biogene care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în nervul optic. nervul atrofiat iar asupra vascularizaţiei sale.

Cazurile de pierdere semnificativă a vederii din cauza bolii în cauză necesită atribuirea pacientului a unui grad adecvat de afectare într-un grup de dizabilități. Pacienții cu deficiențe de vedere, precum și pacienții care și-au pierdut complet vederea, sunt trimiși la un curs de reabilitare care vizează eliminarea restricțiilor apărute în viață, precum și compensarea acestora.

Să repetăm ​​acea atrofie a nervului optic, care este tratată folosind Medicină tradițională, are un dezavantaj foarte semnificativ: atunci când îl utilizați, se pierde timp, ceea ce este practic prețios ca parte a progresiei bolii. În perioada de implementare independentă activă a unor astfel de măsuri de către pacient, există posibilitatea de a obține rezultate pozitive și semnificative la scară proprie, datorită măsurilor de tratament mai adecvate (și a diagnosticelor anterioare, de altfel, de asemenea); în acest caz că tratamentul atrofiei este considerat ca o măsură eficientă în care este permisă revenirea vederii . Amintiți-vă că tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare determină eficacitatea minimă a efectului astfel asigurat!

(neuropatie optică) - distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. Atrofia nervului optic duce la scăderea sau pierderea completă a vederii, îngustarea câmpurilor vizuale, afectarea vederii culorilor și paloarea discului optic. Diagnosticul de atrofie a nervului optic se face prin identificarea semnelor caracteristice ale bolii prin oftalmoscopie, perimetrie, testare a culorii, determinarea acuității vizuale, craniografie, CT și RMN a creierului, B-scanarea cu ultrasunete a ochiului, angiografia vaselor retiniene, studii de VP vizuale etc. Cu atrofie optică tratamentul nervului are ca scop eliminarea patologiei care a dus la această complicație.

ICD-10

H47.2

Informații generale

Diverse boli ale nervului optic în oftalmologie apar în 1-1,5% din cazuri; dintre acestea, 19 până la 26% duc la atrofia completă a nervului optic și la orbire incurabilă. Modificările patomorfologice ale atrofiei nervului optic sunt caracterizate prin distrugerea axonilor celulelor ganglionare retiniene cu transformarea lor glial-conjunctivă, obliterarea rețelei capilare a nervului optic și subțierea acesteia. Atrofia nervului optic poate rezulta din cantitate mare boli care apar cu inflamație, compresie, umflare, lezarea fibrelor nervoase sau afectarea vaselor de sânge ale ochiului.

Cauzele atrofiei nervului optic

Factorii care conduc la atrofia nervului optic pot include boli oculare, leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mecanice, intoxicații, boli generale, infecțioase, autoimune etc.

Cauzele leziunii și atrofiei ulterioare a nervului optic sunt adesea diverse oftalmopatologii: glaucom, degenerarea pigmentară a retinei, ocluzia arterei centrale retiniene, miopie, uveită, retinită, nevrita optică etc. Pericol de afectare a nervului optic. pot fi asociate cu tumori și boli ale orbitei: meningiom și gliom al nervului optic, neurom, neurofibrom, cancer orbitar primar, osteosarcom, vasculită orbitală locală, sarcoidoză etc.

Printre bolile sistemului nervos central, rolul principal este jucat de tumorile glandei pituitare și ale fosei craniene posterioare, compresia zonei chiasmei optice (chiasma), bolile purulent-inflamatorii (abces cerebral, encefalită, meningită) , scleroza multiplă, leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale scheletului facial însoțite de leziuni ale nervului optic.

Adesea, atrofia nervului optic este precedată de hipertensiune arterială, ateroscleroză, foame, deficiență de vitamine, intoxicație (intoxicare cu înlocuitori de alcool, nicotină, clorofos, substanțe medicinale), pierderi mari de sânge simultane (de obicei cu sângerare uterină și gastrointestinală), diabet zaharat, anemie. Procesele degenerative la nivelul nervului optic se pot dezvolta cu sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, granulomatoza Wegener, boala Behcet, boala Horton.

Atrofiile congenitale ale nervului optic apar cu acrocefalie (craniu în formă de turn), micro și macrocefalie, disostoză cranio-facială (boala Crouzon) și sindroame ereditare. În 20% din cazuri, etiologia atrofiei nervului optic rămâne neclară.

Clasificare

Atrofia nervului optic poate fi ereditară sau neereditară (dobândită). Formele ereditare de atrofie optică includ autosomal dominant, autosomal recesiv și mitocondrial. Forma autosomal dominantă poate avea o evoluție severă sau ușoară și uneori este combinată cu surditatea congenitală. O formă autosomal recesivă de atrofie a nervului optic apare la pacienții cu sindroame Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian și Kenny-Coffey. Forma mitocondrială se observă atunci când există o mutație în ADN-ul mitocondrial și însoțește boala Leber.

Atrofia dobândită a nervului optic, în funcție de factorii etiologici, poate fi de natură primară, secundară și glaucomatoasă. Mecanismul de dezvoltare atrofie primară asociat cu compresia neuronilor periferici ai căii vizuale; Discul optic nu este schimbat, limitele sale rămân clare. În patogeneza atrofiei secundare, apare umflarea discului optic, cauzată de un proces patologic la nivelul retinei sau a nervului optic însuși. Înlocuirea fibrelor nervoase cu neuroglia este mai pronunțată; Discul optic crește în diametru și își pierde limitele clare. Dezvoltarea atrofiei optice glaucomatoase este cauzată de colapsul laminei cribrose a sclerei pe fondul presiunii intraoculare crescute.

Pe baza gradului de schimbare a culorii capului nervului optic, se disting atrofia inițială, parțială (incompletă) și completă. Gradul inițial de atrofie se caracterizează prin albirea ușoară a discului optic, menținând în același timp culoarea normală a nervului optic. Cu atrofie parțială, se observă albirea discului într-unul dintre segmente. Atrofia completă se manifestă prin paloare uniformă și subțierea întregului cap al nervului optic și îngustarea vaselor fundului de ochi.

Pe baza localizării, se distinge atrofia ascendentă (dacă celulele retiniene sunt afectate) și descendentă (dacă fibrele nervului optic sunt afectate); prin localizare - unilateral și bifață; după gradul de progresie - staționar și progresiv (determinat în timpul observatie dinamica oftalmolog).

Simptome de atrofie optică

Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile. Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de la câteva zile până la câteva luni și se poate termina orbire completă. În caz de atrofie incompletă a nervului optic modificări patologice ajunge la un anumit punct și nu se dezvoltă mai departe și, prin urmare, vederea se pierde parțial.

În cazul atrofiei nervului optic, tulburările funcției vizuale se pot manifesta ca îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (dispariția vederii laterale), dezvoltarea vederii „de tunel”, tulburări de vedere a culorilor (în principal verde-roșu, mai rar partea albastru-galben a spectrul), apariția de pete întunecate (scotom) pe zonele câmpului vizual. De obicei, un defect pupilar aferent este detectat pe partea afectată - o scădere a reacției pupilei la lumină, menținând în același timp o stare prietenoasă. reacție pupilară. Astfel de modificări pot apărea la unul sau ambii ochi.

Semne obiective de atrofie a nervului optic sunt dezvăluite în timpul unui examen oftalmologic.

Diagnosticare

La examinarea pacienților cu atrofie a nervului optic, este necesar să se afle prezența bolilor concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu substanțe chimice, prezența obiceiurilor proaste, precum și plângerile care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globilor oculari, verifică reacția pupilelor la lumină și reflexul corneei. Sunt necesare teste de acuitate vizuală, perimetrie și testare a vederii culorilor.

Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, dar există caracteristici tipice întâlnite în diferite tipuri de atrofie optică. Acestea includ: paloarea discului optic de diferite grade și prevalență, modificări ale contururilor și culorii acestuia (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul Kestenbaum), îngustarea de calibrul arterelor retiniene, modificări ale venelor etc. Starea Discul optic este clarificat prin tomografie (coerență optică, scanare laser).

Pentru a preveni atrofia nervului optic, este necesar tratamentul în timp util al bolilor oculare, neurologice, reumatologice, endocrine și infecțioase; prevenirea intoxicației, transfuzie de sânge în timp util în caz de sângerare abundentă. La primele semne de deficiență de vedere, este necesară consultarea unui oftalmolog.

Atrofia nervului optic (neuropatia optică) este distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. În timpul atrofiei, țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, motiv pentru care încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează totul cantitate mare celule, iar în cazurile severe – întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Ce este nervul optic?

Nervul optic aparține nervilor periferici cranieni, dar în esență nu este nervul periferic nici în origine, nici în structură, nici în funcție. Aceasta este materia albă a creierului mare, căile care conectează și transmit senzațiile vizuale retinăîn cortexul cerebral.

Nervul optic transmite mesaje nervoase în zona creierului responsabilă cu procesarea și perceperea informațiilor luminoase. Este cea mai importantă parte a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase. Prima și cea mai semnificativă funcție a acesteia este transmiterea de mesaje vizuale de la retină către zonele creierului responsabile de vedere. Chiar și cele mai mici leziuni ale acestei zone pot avea complicații și consecințe grave.

Atrofia optică conform ICD are codul ICD 10

Cauze

Dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de diferite procese patologice în nervul optic și retină (inflamație, distrofie, edem, tulburări circulatorii, toxine, compresie și afectare a nervului optic), boli ale sistemului nervos central, boli generale organism, cauze ereditare.

Se disting următoarele tipuri de boli:

• Atrofie congenitală - se manifestă la naștere sau la o scurtă perioadă de timp după nașterea copilului.
• Atrofia dobândită este o consecință a bolilor adulte.

Factorii care duc la atrofia nervului optic pot include boli oculare, leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mecanice, intoxicații, boli generale, infecțioase, autoimune etc. Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retinei centrale și periferice care alimentează optica. nervului, precum și este principalul simptom al glaucomului.

Principalele cauze ale atrofiei sunt:

• Ereditate
• Patologia congenitală
• boli oculare ( boli vasculare retina, precum și nervul optic, diverse nevrite, glaucom, distrofie pigmentară retiniană)
• Intoxicație (chinină, nicotină și alte medicamente)
• Intoxicația cu alcool (mai precis, surogate cu alcool)
• Infecții virale (gripă, gripă)
• Patologia sistemului nervos central (abces cerebral, leziune sifilitică, leziune craniană, scleroză multiplă, tumoră, leziune sifilitică, traumatism cranian, encefalită)
• Ateroscleroza
• Boala hipertonică
• Sângerare abundentă

Cauza atrofiei descendente primare este tulburări vasculare la:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• patologii ale coloanei vertebrale.

Atrofia secundară este cauzată de:

• otrăvire acută (inclusiv înlocuitori de alcool, nicotină și chinină);
• inflamația retinei;
• neoplasme maligne;
• leziune traumatică.

Atrofia nervului optic poate fi cauzată de inflamația sau distrofia nervului optic, compresia sau trauma acestuia, ducând la deteriorarea țesutului nervos.

Tipuri de boli

Are loc atrofia nervului optic al ochiului:

• Atrofie primară(crescător și descendent), de regulă, se dezvoltă ca o boală independentă. Atrofia optică descendentă este cel mai adesea diagnosticată. Acest tip de atrofie este o consecință a faptului că fibrele nervoase în sine sunt afectate. Se transmite în mod recesiv prin moștenire. Această boală este legată exclusiv de cromozomul X, motiv pentru care doar bărbații suferă de această patologie. Se manifestă la vârsta de 15-25 de ani.
• Atrofie secundară se dezvoltă de obicei după cursul oricărei boli, cu dezvoltarea stagnării nervului optic sau o încălcare a alimentării sale cu sânge. Această boală se dezvoltă la orice persoană și la absolut orice vârstă.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și următoarele variante ale acestei patologii:

Atrofie optică parțială

O trăsătură caracteristică a formei parțiale de atrofie a nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este conservarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă atunci când acuitatea vizuală este redusă (datorită căreia utilizarea lentilelor). sau ochelarii nu îmbunătățesc calitatea vederii). Deși vederea reziduală poate fi păstrată în acest caz, există tulburări în percepția culorilor. Zonele conservate la vedere rămân accesibile.

Atrofie completă

Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta într-o formă staționară (adică într-o formă completă sau o formă neprogresivă), ceea ce indică o stare stabilă a funcțiilor vizuale reale, precum și în forma opusă, progresivă, în care inevitabil are loc o scădere a calității acuității vizuale.

Simptome de atrofie

Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile.

• Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de la câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă.
• În cazul atrofiei parțiale a nervului optic, modificările patologice ating un anumit punct și nu se dezvoltă în continuare și, prin urmare, vederea se pierde parțial.

Odată cu atrofia parțială, procesul de deteriorare a vederii se oprește la un moment dat, iar vederea se stabilizează. Astfel, este posibil să se facă distincția între atrofia progresivă și cea completă.

Simptomele alarmante care pot indica dezvoltarea atrofiei nervului optic sunt:

• îngustarea și dispariția câmpurilor vizuale (vedere laterală);
• apariția vederii „de tunel” asociată cu tulburarea de sensibilitate la culoare;
• apariția scotoamelor;
• manifestarea efectului pupilar aferent.

Manifestarea simptomelor poate fi unilaterală (la un ochi) sau multilaterală (la ambii ochi în același timp).

Complicații

Diagnosticul de atrofie optică este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. Fără tratament și pe măsură ce boala progresează, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să fiți supus unor examinări regulate de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primele semne de deteriorare a vederii, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Diagnosticare

Atrofia nervului optic este o boală destul de gravă. În cazul chiar și a celei mai mici scăderi a vederii, este necesar să vizitați un oftalmolog pentru a nu pierde timp prețios pentru a trata boala. Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și.

O examinare de către un oftalmolog ar trebui să includă:

• test de acuitate vizuală;
• examinarea prin pupilă (diluată cu picături speciale) a întregului fund al ochiului;
• sferoperimetrie ( definiție precisă limitele câmpului vizual);
• dopplerografie cu laser;
• evaluarea percepției culorilor;
• craniografie cu o imagine a selei turcice;
• perimetria computerizată (vă permite să identificați ce parte a nervului este deteriorată);
• video-oftalmografie (ne permite să identificăm natura leziunii nervului optic);
• tomografia computerizată, precum și rezonanța nucleară magnetică (clarifică cauza bolii nervului optic).

De asemenea, se realizează un anumit conținut informațional pentru alcătuirea unei imagini generale a bolii prin metode de cercetare de laborator, precum analize de sânge (generale și biochimice), testarea pentru sau pentru sifilis.

Tratamentul atrofiei nervului optic al ochiului

Tratamentul atrofiei optice este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Trebuie să știți că fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate. Se poate spera la un anumit efect de la tratament doar prin restabilirea funcționării fibrelor nervoase care sunt în proces de distrugere, care își păstrează încă activitatea vitală. Dacă acest moment este ratat, atunci vederea în ochiul afectat poate fi pierdută pentru totdeauna.

Când se tratează atrofia nervului optic, se efectuează următoarele acțiuni:

1. Numit stimulente biogene (vitros, extract de aloe etc.), aminoacizi ( acid glutamic), imunostimulante (eleuterococ), vitamine (B1, B2, B6, ascorutină) sunt prescrise pentru a stimula refacerea țesutului alterat, precum și pentru a îmbunătăți procesele metabolice
2. Se prescriu vasodilatatoare (no-spa, diabazol, papaverină, sermion, trental, zufillin) pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele care alimentează nervul
3. Pentru a menține funcționarea sistemului nervos central, sunt prescrise Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Pentru a accelera resorbția proceselor patologice - pirogenale, preductale
5. Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru ameliorare proces inflamator- dexametazonă, prednisolon.

Medicamentele sunt luate numai așa cum este prescris de un medic și după ce a fost stabilit un diagnostic precis. Doar un specialist poate alege tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

Pacienților care și-au pierdut complet vederea sau au pierdut-o într-o măsură semnificativă li se prescrie un curs adecvat de reabilitare. Acesta are ca scop compensarea și, dacă este posibil, eliminarea tuturor restricțiilor care apar în viață după ce a suferit atrofia nervului optic.

Metode fizioterapeutice de bază de terapie:

• stimularea culorii;
• stimularea luminii;
• stimulare electrică;
• stimulare magnetică.

Pentru realizare cel mai bun rezultat Pot fi prescrise stimularea magnetică și cu laser a nervului optic, cu ultrasunete, electroforeză și oxigenoterapie.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai favorabil. Tesut nervos Este practic ireversibilă, așa că boala nu poate fi neglijată; trebuie tratată în timp util.

În unele cazuri, cu atrofie a nervului optic, intervenții chirurgicale și intervenție chirurgicală poate fi de asemenea relevantă. Conform rezultatelor cercetării, fibrele optice nu sunt întotdeauna moarte, unele pot fi în stare parabiotică și pot fi readuse la viață cu ajutorul unui profesionist cu o vastă experiență.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic este întotdeauna grav. În unele cazuri, vă puteți aștepta să vă păstrați vederea. Dacă se dezvoltă atrofie, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul pacienților cu atrofie optică, a căror acuitate vizuală a fost mai mică de 0,01 de câțiva ani, este ineficient.

Prevenirea

Atrofia optică este o boală gravă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

• Consultarea unui specialist dacă există cea mai mică îndoială cu privire la acuitatea vizuală a pacientului;
• Prevenirea diferitelor tipuri de intoxicație
• tratarea promptă a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea leziunilor oculare și cerebrale traumatice;
• transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.