Melanomul malign. Melanomul malign: forme și faze de dezvoltare, complicații, tratament, prevenire. Tipuri și tipuri de tumori

În primul rând, să definim conceptele de leucemie din sânge și cancer de melanom și, de asemenea, să definim diferențe fundamentaleîntre aceste boli.
Deci, leucemia din sânge și cancerul de melanom sunt boli oncologice. Ambele se numesc cancer, dar diferă prin tipul de organ sau zona de piele afectată. Leucemia de sânge este un cancer de sânge, numit și anemie sau leucemie, deoarece multe celule sanguine imature, leucocite, apar în sânge. Și cancerul de melanom este același cancer, dar afectează pielea, nu sângele.

Cancer de sânge

Să aruncăm o privire mai atentă la cancerul de sânge. Destul de ciudat, apariția bolii este influențată de locația geografică a pacientului și de apartenența la anumite rase. Caracteristicile ereditare și vârsta pacientului influențează, de asemenea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani și adulții peste 50 de ani sunt mai susceptibili. Cursul bolii este mai complex și tratamentul acesteia are loc la adulți.
Simptomele acestei boli includ oboseală, imunitatea redusă, durere la nivelul membrelor, sângerare complexă, lipsă de apetit și altele. Dar totuși, pentru a determina această boală, este necesar să se efectueze o serie de examinări și teste.
Când apare boala, măduva osoasă este afectată și, prin urmare, gradul acestei boli nu este determinat. Adesea pe primele etape boala nu este determinată.
Pentru a monitoriza starea pacientului și a determina boala în sine cu cancer de sânge, se efectuează un test de sânge regulat, un test de sânge biochimic și un test de măduvă osoasă, pentru care se face o puncție.
Dacă, totuși, boala este detectată, atunci ea își va aminti de sine pentru tot restul vieții. Va trebui fie să urmați tratament pentru tot restul vieții, fie, dacă rezultatul este favorabil, să fiți monitorizat pentru a preveni recăderile.
Tratamentul este determinat de medicul curant, care ia în considerare stadiul de dezvoltare a bolii și starea pacientului, care este evaluată pe baza rezultatelor testelor.

Cancer de melanom

Nu orice cancer de piele se numește melanom. Melanomul este tumoare maligna pe piele. Afectează atât zonele pielii, cât și organele interne.
Cauza acestei boli pigmentare nu a fost încă determinată, dar se știe cu siguranță că persoanele cu pielea, părul și ochii deschisi sunt mai susceptibile la boală. Dar la rasele negre, această boală apare extrem de rar și este mai dificil de diagnosticat. Persoanele care au avut vreodată arsuri profesionale sunt, de asemenea, susceptibile la această boală. chimicale sau metale.
Melanoamele sunt diferite; diferă ca formă, culoare, dimensiune și tip de suprafață. Cele mai mari melanoame ajung la aproximativ 3 mm. Foarte des, melanoamele sunt extrem de greu de identificat, deoarece inițial sunt considerate pete pigmentare benigne.
Pentru a trata această boală, se utilizează în principal intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia. Au fost inventate și vaccinuri împotriva melanomului, dar eficacitatea lor nu a fost confirmată și este un tratament experimental.
Dar un rezultat favorabil nu este garantat, deoarece boala poate ucide o persoană în câteva zile din cauza imposibilității de a prezice evoluția bolii. Boala poate avea o evoluție calmă, sau se poate comporta foarte agresiv și tratamentul poate fi inutil și toate eforturile sunt zadarnice.
Nu se recomandă utilizarea automedicației în caz de boală și contact Medicina traditionala deoarece unele ierburi pot crea acțiune inversă. Este necesară monitorizarea constantă de către un medic.
Pentru a preveni această boală, se recomandă să petreceți mai puțin timp la soare deschis.

În acest articol, veți afla ce este melanomul, cum arată și cum să îl detectați. Am pregătit pentru tine informații detaliate despre cancerul de piele și semnele melanomului, cum să înțelegi că tu sau cei dragi sunteți predispuși la melanom și cum să preveniți boala.

Ce este melanomul?

Melanomul este o formațiune malignă care se dezvoltă din celulele pigmentare ale pielii - melanocite. Sunt localizate predominant în piele și epiteliul pigmentat al retinei. Grupurile de melanocite formează alunițe.

Pigment de evidențiere melanina, melanocitele protejează organismul de efectele radiațiilor ultraviolete. Așa te bronzezi.

Mecanismul de formare a tumorii nu a fost pe deplin stabilit. Ca și alte tipuri de cancer, apare din cauza modificărilor spontane ale codului genetic, expunerii la Substanțe dăunătoareși factori nefavorabili. De asemenea, duce la dezvoltarea bolii rănirea alunițelor.

Diviziunea celulelor pigmentare și creșterea lor devin necontrolate. Spre deosebire de formațiuni benigne, melanomul este capabil să crească în straturile profunde ale pielii și, împreună cu fluxul de limfă sau sânge, migrează în tot corpul, afectând astfel organe importante, adică metastaza.

Melanomul este o tumoare malignă a pielii care apare din cauza creșterii necontrolate a melanocitelor și se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă.

La fiecare oră în lume o persoană moare din cauza acestei boli. Oamenii de știință cred că numărul pacienților cu acest diagnostic va crește în următorii ani, ceea ce înseamnă că fiecare dintre noi trebuie să acorde o atenție deosebită alunițelor noastre.

17 mai este Ziua Mondială a Melanomului. În această zi, are loc o zi a porților deschise, medicii susțin prelegeri pentru a sensibiliza publicul boala periculoasa. Adesea, pe 17 mai, toată lumea își poate verifica gratuit alunițele cu un dermatoscop.

Pentru a obține o consultație

Tipuri de cancer de piele

Alături de melanomul, există și alteletumori maligne care afectează pielea, printre ei carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) șicarcinom cu celule scuamoase. Ele apar în 88% din cazurile tuturor tipurilor de oncologie piele .

De ce melanomul nu este cancer?

Trebuie amintit că cancerul de piele și melanomul nu sunt același lucru. Cancerul se formează din celule epiteliale (piele), în timp ce melanomul se formează din celule pigmentare (melanocite).

• Ce tipuri de cancer de piele sunt cele mai frecvente?
• Care sunt caracteristicile cancerului de piele cu celule bazale și scuamoase?
• Ce metodă modernă de tratament vă permite să păstrați țesutul sănătos?
• Cum este tratat cancerul de piele avansat?

Răspunsurile sunt în videoclipul de la Bookimed.

Pentru a obține o consultație

Tipuri de cancer de piele	Bazaliom, carcinom bazocelular	Carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule scuamoase	Melanomul
Particularități	Se dezvoltă din stratul bazal al pielii; Conduce la distrugerea locală a țesuturilor; Nu metastazează.	Se dezvoltă din celulele stratului spinos al epidermei; Crește rapid; Metastazează.	Se dezvoltă din celule pigmentare - melanocite; Caracterizat prin extrem crestere rapida; Metastazează activ; Foarte aspect malign cancer de piele
Frecvență	Foarte comun.	Mai putin comun.	Este cel mai puțin comun, dar dintre tipurile de cancer de piele este cel mai periculos.
Aspect (semne)	Un nodul asemănător cu un furuncul care nu se maturizează mult timp; În timp, se ulcerează, distrugând zona pielii.	O tumoare care poate merge adânc sau se poate ridica deasupra pielii; ulcerează și devine dureros.	Arată ca o aluniță asimetrică cu un contur neuniform, de dimensiuni mai mari decât de obicei; dureros, poate mâncărime, umflare, sângerare.
Fotografii

Pentru a obține o consultație

Melanomul și alunița - care este diferența?

Potrivit diverselor comunități oncologice, în 30-40% din cazuri, melanomul se dezvoltă din alunițe, nevi și pete de vârstă deja existente pe corp.

Alunițele și nevii sunt grupuri de celule pigmentare pe care le are fiecare persoană. Nu ne naștem cu ei: ele apar în copilărie timpurieși poate dispărea mai târziu în viață. Adesea, noi alunițe se formează pe corp înainte de vârsta de 40 de ani. Alunițele normale nu se schimbă de-a lungul vieții; sunt clare și uniforme. Este tipic pentru melanom dinamica: Dacă o aluniță crește și se schimbă, este mai probabil să fie canceroasă.

Cum sunt legate nevusul displazic și melanomul?

Un nev displazic este o alunita atipica care prezinta un risc mare de malignitate (devenirea malign). Aceasta este o tumoare Maro, care se ridică deasupra suprafeței pielii. În mărime, astfel de nevi variază de la 1 mm la 20 cm sau mai mult.

Prognosticul degenerarii nevului displazic în melanom

Cu cât sunt mai mulți nevi pe corp, cu atât este mai mare riscul de melanom. Persoanele care au 10 sau mai multe alunițe atipice au șanse de 12 ori mai mari de a dezvolta boala. Nevi sunt supuși observării și în timp util îndepărtarea chirurgicală. După operație, pacienții sunt supuși monitorizării anuale regulate.

Fotografia arată melanomul în comparație cu alunițele obișnuite.

Cum se dezvoltă melanomul?

Melanomul se dezvoltă în acest fel: celulele pigmentare încep să se dividă rapid și să crească rapid. Ele devin canceroase și se răspândesc în epidermă și apoi cresc în stratul mai profund al pielii– dermul, unde sunt situate vasele de sânge și limfatice.

Acesta este modul în care celulele intră în vase și se pot răspândi prin ele către organe. Procesul de distribuție celule canceroase numit metastaze, iar tumorile îndepărtate care se formează din celulele melanomului sunt metastaze. În primul rând, cancerul de piele metastazează la ganglionii limfatici din apropiere, iar apoi la organe îndepărtate - plămâni, creier, ficat și oase.

Cât de repede crește melanomul?

Această boală se dezvoltă rapid: din momentul în care sunt detectate primele simptome ale melanomului și până la dezvoltarea metastazelor, pot trece 6-8 luni. Prin urmare, este foarte important să monitorizați alunițele și să contactați prompt un dermatolog.

Pentru a obține o consultație

Semne de alunițe nesigure

1. Forma asimetrică

O aluniță normală care nu îți amenință viața ar trebui să fie simetrică, adică rotundă sau ovală, părțile sale ar trebui să fie egale între ele. Marginile sale sunt clare, netede și strălucitoare. O aluniță periculoasă are o formă arbitrară, margini rupte, neclare, neclare. Dacă aveți un astfel de semn de naștere pe corp, consultați imediat un specialist. Numai el poate determina cu exactitate dacă este vorba despre o aluniță sau melanom.

2. Culoare

O aluniță inofensivă are o culoare uniformă maro sau maro închis, este uniform colorată și nu are pete sau impurități de alte culori. O aluniță potențial canceroasă are culoarea neuniformă și are pete și impurități de diferite culori. Verificați culoarea alunițelor de pe corp și, de asemenea, cereți familiei să examineze formațiunile pigmentate care sunt în locuri inaccesibile pentru ochi.

Marimea 3

Toate formațiunile pigmentate de pe piele care depășesc 6 mm trebuie examinate de un medic. Alunitele mai mari decât o radieră de creion pot fi canceroase.

4. Transformarea alunitelor

Acordați atenție dacă apar modificări la alunița dvs. Schimbare bruscă culori, forme, mărire - dovezi ale pericolului potențial.

5. Piele neprotejată

Dacă vizitați frecvent plaja sau solarul fără a folosi creme de protecție solară, îți pui în pericol sănătatea. S-a dovedit că razele ultraviolete cresc probabilitatea ca o aluniță sănătoasă să degenereze într-una malignă cu 74%.

Cum să distingem o aluniță de melanom?

În stadiile inițiale, distingeți aluniță canceroasă din obișnuit nu este ușor. Prin urmare, este necesar să ne amintim că orice formațiuni care sunt minim diferite de altele prezente pe corpul tău sunt supuse controlului.

Tabelul conține o listă de simptome indicative ale melanomului. Va ajuta la determinarea siguranței alunițelor dumneavoastră.

Simptom	Aluniță benignă	Melanomul (aluniță malignă)
Formarea pielii	simetric	asimetric
Circuit	contur neted și clar, contururi netede	contur neuniform, neclar, cu o margine zimțată sau neclară
Culoare	uniformă, de obicei de culoare maro	colorare neuniformă, formare neagră sau roșie, incluziuni de altă culoare
mărimea	nu mai mare decât un cap de șters	dimensiune mai mare de 6 mm în diametru
Schimbări	nu poate fi modificată; poate dispărea odată cu vârsta	crește și se schimbă
Simptome	absența simptomelor neplăcute	peeling, mâncărime, umflare, roșeață, ulcere, sângerare

Cum arată o aluniță malignă?

Aspectul este determinat de specie și stadiul de dezvoltare.

În mod obișnuit, melanomul pielii apare ca un punct plat, umflătură sau nodul ridicat deasupra suprafeței pielii. Culoarea formațiunilor poate fi negru bogat sau maro închis. Din cauza acestei caracteristici, este numit și „cancer de piele neagră”.

Uneori alunițe maligne Nu diferă deloc de piele sau au o culoare albă sau roșie.

Pentru a obține o consultație

De ce este melanomul atât de periculos?

• Cât de periculoasă este boala?
• De ce apare?
• Cât de frecventă este boala?
• Cum să bănuiești o boală?
• Cum este diagnosticat?

Urmărește videoclipul de la Bookimed:

Cum arată melanomul și cum să-l identificăm într-un stadiu incipient?

Într-un stadiu incipient, melanomul este greu de distins de o aluniță obișnuită. Apare sub formă de pată sau nodul pe piele, membrana mucoasă sau irisul ochiului. Dacă observați o aluniță mai mare de 6 mm și vă provoacă disconfort (crește, își schimbă culoarea, doare sau mâncărime), trebuie să consultați un medic pentru a determina dacă formațiunea este malignă. Pentru mai mult etapă tarzie Ganglionii limfatici din apropiere sunt implicați în procesul oncologic.

Ganglionii limfatici acționează ca un fel de filtru care protejează organismul de factorii nocivi, inclusiv germeni, viruși, substante toxiceȘi celule maligne. Acesta este motivul pentru care ganglionii limfatici cresc în dimensiune în timpul proceselor inflamatorii și diferitelor boli.

Sănătatea generală cu melanom metastatic se înrăutățește. Pacientul observă pierderea în greutate și slăbiciune, ceea ce indică o întrerupere a funcționării normale a tuturor sistemelor corpului. Trebuie amintit că cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât este mai mare vindecarea acestei boli.

Cum să suspectezi melanomul pe baza simptomelor?

• Tu sau familia ta ai fost diagnosticat cu melanom sau alte tipuri de cancer?
• Ați dezvoltat alunițe noi de la ultimul control?
• Alunița are un contur neuniform?
• Alunița este asimetrică?
• O aluniță bătrână a crescut în dimensiune de la ultima ta examinare?
• Alunița mâncărime, descuamează sau sângerează?
• Alunița și-a schimbat culoarea sau a devenit neuniformă la culoare?

Dacă ați răspuns da la cel puțin o întrebare, ar trebui să consultați un dermatolog.

Pentru a obține o consultație

Cauzele melanomului

Astăzi, melanomul este considerat unul dintre cele mai multe specii periculoase bolilor canceroase din lume, numărul pacienților cu acest diagnostic crește rapid. Până în prezent, nu a fost încă posibilă determinarea definitivă a cauzei specifice a dezvoltării, dar factorii care cresc semnificativ riscul sunt cu siguranță cunoscuți. Fiind conștient de astfel de factori, îi puteți limita și, astfel, vă puteți reduce riscul.

Factori de risc în dezvoltarea melanomului:

• Predispozitie genetica

Dacă cineva din familia ta a fost diagnosticat cu melanom, este mai probabil să ai melanom. Este necesar să se examineze în mod regulat pielea și, la cea mai mică suspiciune de melanom, să se consulte un medic.

• Radiația ultravioletă (soare, lămpi solare, solar)

Expunerea necontrolată la soare și vizitele frecvente la solar duc la insolație excesivă (radiere UV) a corpului și arsuri. Acestea din urmă sunt deosebit de periculoase în copilărie, deoarece pot duce la dezvoltarea melanomului la vârsta adultă.

• Alunițe multiple și/sau atipice

Cu cât sunt mai multe alunițe pe corp, cu atât este mai mare probabilitatea ca acestea să poată degenera în formațiuni maligne. Monitorizarea în timp util vă va permite să identificați elementele suspecte de pe piele și să oferiți un tratament în timp util.

• Fototip de piele deschisă

Pielea persoanelor cu păr blond sau roșu este slab protejată de radiațiile ultraviolete. Este mai probabil să apară arsuri solare, iar statistic, melanomul apare mai des la ei.

• Scăderea imunității

Sistemul imunitar ne protejează nu numai de viruși și bacterii, ci și de formarea de celule maligne în organism. Activitatea imună poate scădea cu infectii cronice, precum și în timp ce luați anumite medicamente.

• Xeroderma pigmentoasă

Aceasta este o boală ereditară destul de rară, în care pielea nu se poate recupera după expunerea la lumina soarelui. Se arde ușor, ceea ce crește riscul de melanom și alte tipuri de cancer de piele.

Pentru a obține o consultație

Prevenirea melanomului

Stil de viata sanatos, tratament în timp util infecțiile este primul pas în prevenirea patologiilor canceroase. Acești factori nu pot proteja complet împotriva cancerului, dar reduc riscul de îmbolnăvire. Pentru prevenire este necesar dozați expunerea la soare, folosiți creme de protecție solară cu grad înalt protectie si supusi controalelor periodice cu un dermatolog.

Pentru a identifica melanomul, este foarte important să observați orice modificări ale pielii prin examinare. Ar trebui să vă examinați corpul în fața unei oglinzi de lungime completă; puteți utiliza o oglindă pentru a vă examina zonele spatelui. De asemenea, puteți întreba persoana iubita ajută la examinarea zonelor greu accesibile ale pielii.

Folosind un algoritm special, puteți observa prompt formațiuni suspecte pe piele acasă.

Examinarea alunițelor acasă

1. Determină-te singur timpul regulat de inspecție: Acest lucru se poate face o dată pe sezon. Dar dacă aveți oricare dintre acești factori de risc, verificați-vă pielea mai des.

2. Ține un jurnalși faceți notițe despre data examinării, alunițe care au apărut recent și sunt suspecte.

3. Să înregistreze vizual modificările care au avut loc faceți fotografii cu alunițe.

4. Găsiți un loc pentru inspecție - ar trebui să fie o cameră luminoasă, cu o oglindă mare; Utilizați o oglindă de mână mică pentru a inspecta zonele greu accesibile. O persoană dragă vă poate ajuta și cu examinarea.

5. Examinați întreaga suprafață a pielii, inclusiv fața, urechile, gâtul, axilele, pieptul, părțile laterale, palmele, degetele, fața și spatele picioarelor, organele genitale. Acordați atenție unghiilor și zonelor interdigitale; Examinați vizual reflexele ochilor și ale pielii în locurile care vin în contact cu îmbrăcămintea și pantofii (de exemplu, lenjerie de corp, ochelari, centură). Femeile ar trebui să examineze pielea de sub sâni.

Melanomul este o degenerare malignă a celulelor pielii un anumit tip. Boala este extrem de agresivă, poate fi moștenitȘi începe asimptomatic. Declanșează cancerul piele de acest tip chiar și o singură expunere la soare poate, dacă insolația era deosebit de intensă.

Ce este melanomul

Melanomul (sau melanoblastomul) este cancer de piele melanocitar. Din greacă numele său poate fi tradus ca „ tumoare neagră».

Boală malignă afectează celulele pielii(melanocite, melanoblaste), care sunt responsabile de pigmentarea acestuia. În aproximativ 80% din cazuri, melanomul se dezvoltă independent, pe pielea intactă. Doar la fiecare 5 cazuri de cancer de piele pigmentat apar celulele nevi (alunițe sau semne de nastere).

Foto 1. Melanomul în stadiul inițial poate arăta ca o aluniță obișnuită. Este recomandabil să verificați nevi de către un medic din când în când. Sursa: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastom arată ca o aluniță sau semn de naștere. O formațiune canceroasă diferă de un nev benign prin mai multe caracteristici. Cel mai adesea situat pe zone deschise corp, dar poate apărea în alte părți ale corpului și chiar sub unghie, în ochi sau pe mucoase (de exemplu, în vagin). Localizările interne ale melanomului sunt rareori înregistrate.

De asemenea, rară, dar posibilă, este și apariția melanoblastomului necolorat.

Boala nu are „preferințe” pronunțate de vârstă sau de gen. Cu toate acestea, există o dependență clară a riscului de cancer de piele de fototipul unei persoane. Cu cât pacientul este mai puțin expus la arsuri solare, cu atât pielea (ochii, părul) este mai deschisă la culoare), cu atât riscul de melanom este mai mare.

Cancerul de piele melanocitar este o boală agresivă cu creșterea rapidă a metastazelor prin corp. Afectează ganglionii limfatici și orice organe și țesuturi interne (plămâni, ficat, oase).

Notă! Incidența melanomului la nivel mondial a crescut dramatic în secolul 21. Oamenii de știință asociază acest lucru cu posibilitatea călătoriilor pe distanțe lungi, atunci când oamenii „nordic” pleacă în vacanță în țările din Asia și Africa de Nord, unde sunt expuși la radiații solare masive.

Motive pentru dezvoltare

Motivul principal degenerare malignă melanocitele sunt considerate iradierea ultravioletă atât naturale cât și artificiale. Melanina este o substanță care este „responsabilă” pentru culoarea ochilor, părului și pielii umane. Producția de melanină este strâns legată de acțiunea razelor UV și de funcționarea sistemului hormonal.

Procesul normal de diviziune a melanocitelor este perturbat de:

• iradiere UV intensă,
• modificări hormonale în organism din cauza bolii sau motive naturale(sarcina, menopauza),
• stări de imunodeficiență. Melanomul nu provoacă un răspuns imun adecvat în corpul pacientului. Mic de statura starea imunitară facilitează dezvoltarea tumorilor maligne;
• lezarea nevilor.

Notă! Pentru apariția melanomului, nu frecvența sau durata expunerii la soare este critică, ci intensitatea insolației. Chiar și o singură arsură a pielii copilărie poate iniția un proces malign la un adult în anumite condiții.

Factori de risc pentru dezvoltarea melanomului

• Predispoziție ereditară. Melanomul este moștenit de rudele apropiate într-o manieră dominantă. Dacă au existat cazuri de cancer de piele în familia dumneavoastră, atunci sunteți în pericol;
• Prezența unui număr mare de alunițe sau semne de naștere;
• Piele strălucitoare;
• Nevi în locuri care sunt supuse la stres mecanic regulat(stors, frecat, pradă);
• Arsuri solareîn anamneză.

Notă! Motivul exact pentru care apare o defecțiune a ADN-ului melanocitelor nu poate fi determinat. Se crede că o combinație de mai mulți factori nefavorabili duce la procese maligne.

Foto 2. Apariția melanomului este asociată în primul rând cu creșterea radiațiilor UV. Sursa: Flickr (Fábio Petry).

Tipuri și tipuri de tumori

În funcție de tipul de dezvoltare a oncopatologiei și de caracteristicile morfologice, cancerul melanocitar este împărțit în 5 tipuri, care diferă în localizare, metodă și viteza de răspândire și prognostic.

Melanomul cu răspândire superficială

Acest tip de cancer de piele cel mai comun, reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de boală. Cancerul cu răspândire superficială se numește cancer lateral deoarece creșterea unei tumori maligne pe o perioadă lungă de timp(de la 2 la 5 ani) apare exclusiv de-a lungul perimetrului fără a afecta straturile mai profunde ale dermei.

Melanomul cu răspândire superficială arată ca pată eterogenă brună cu o margine hiperemică clară. Pata se ridică deasupra suprafeței corpului și nu are model de piele. Principala sa diferență față de un nevus benign este schimbarea în timp. Culoarea internă, dimensiunea și contururile se pot schimba.

Peste orar melanom cu răspândire superficială intră în faza de creștere verticală când tumora începe să afecteze straturile mai profunde ale pielii. Odată cu creșterea verticală, prognosticul se înrăutățește, riscurile de metastază cresc brusc. Tabloul clinic se schimbă - apar ulceratii, sangerari, mancarimi, arsuri.

Lentiginos

Melanomul lentiginos se intalneste destul de rar în 10-12% din cazuri de boală. Se dezvoltă din lentigo precanceros. Apare la femeile care sunt slab sensibile la bronzare, au un numar mare de pistrui, pete de vârstă. Această formă de cancer considerată o patologie a persoanelor în vârstă. Este localizat pe față, decolteu, cap, urechi și mai rar pe părțile expuse ale brațelor și picioarelor.

Carcinomul lentiginos poate să semene cu melanomul superficial, dar caracterizată printr-o dezvoltare mai lentă și un prognostic mai bun. În exterior, acesta este un loc mare (de la 4 până la 20 cm) cu definit clar, formă neregulată, granițe accidentate. Suprafața petei este moale și plictisitoare. Colorarea este neuniformă cu incluziuni asemănătoare pete de culoare închisă.

Melanomul acral (amelanotic).

Tumora acrală diferă de alte tipuri de cancer melanocitar prin localizarea sa - se dezvoltă în zone închise ale corpului, afectează pielea îngroșată– palme, tălpi, plăci de unghii. Apare în zone libere de nevi. Creșterea rapidă și capabil să metastazeze în stadiile incipiente de dezvoltare. Apare în aproximativ 5% din cazuri.

Melanomul acral nu are preferințe de vârstă, sex sau rasă, deși până de curând se credea că reprezentanții rasei negroide sunt mai susceptibili la acesta.

Apariția unei tumori însoțită de o cheratinizare crescută a pielii. Din punct de vedere vizual, o tumoare malignă acrală este o pată de culoare închisă, uniform îngroșată pe toată suprafața. Odată cu dezvoltarea ulterioară, apar formațiuni nodulare. O tumoare pe unghie ridică placa unghiei, zona afectată crește și apare durerea.

Notă! Nu există o dependență clară de insolația UV în apariția și dezvoltarea melanomului acral.

nodular (nodular)

Nodular sau melanom nodular se dezvoltăîn principal la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă. Incidența acestui tip de cancer de piele printre altele este de aproximativ 15%. Tumora este nodul(aluniță mare proeminentă) mai des culoare inchisa. Forma tumorii este rotundă sau ovală, cu limite clare, suprafața este netedă. Culoarea depinde de numărul de melanocite.

Rareori apar tumori nodulare fără pigmentare. Sunt formațiuni nodulare mari de culoare roz. Diagnosticul se face folosind substanțe chimice speciale care detectează prezența melanocitelor.

Melanomul nodular caracterizat prin mare agresivitate şi absenţa unei faze de propagare orizontală. Creșterea verticală, metastazele precoce și diagnosticarea tardivă determină un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea acestui tip de cancer.

Foto 3. Pata dezvoltata indica progresia melanomului. Sursa: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanomul amelanotic

Melanomul amelanotic este un agresiv cancer, care caracterizată prin metastaze precoce. Acest neoplasm arată foarte inofensiv - este nodul roz nedureros pe piele, care nu provoacă nicio îngrijorare.

Dezvoltarea patologiei adaugă simptome specifice. Apar mâncărimi, arsuri, ulcerații, leziuni vasculare și sângerări.

Notă! Orice formațiuni de pe piele care apar, persistă, cresc sau se modifică sunt un motiv pentru a vizita un dermatolog.

Stadiile dezvoltării tumorii

Există 4 etape de dezvoltare a melanomului. În funcție de gradul de creștere a tumorii, se determină specificul terapiei. Ca și în cazul altor patologii oncologice, cu cât o tumoră este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai optimist prognosticul pentru tratamentul acesteia.

Starea precanceroasă este clasificată în stadiul zero. Aceasta este dezvoltarea displaziei melanocitare atipice bazată pe nevi existenți sau pe apariția unui nev neobișnuit pe o zonă curată a pielii.

Puteți suspecta melanom pe baza următoarelor semne::

• Un semn de naștere sau o aluniță existentă sau nou formată începe să sufere modificări vizuale vizibile. Se modifică culoarea, dimensiunea, grosimea, structura suprafeței lor (de exemplu, modelul pielii dispare);
• Ulcerațiile apar la suprafață;
• Apare sângerare sau orice scurgere de lichid;
• Nevusul începe să doară (în mod normal prezența sa nu se simte), mâncărime și arsură.

Notă! Examinează suprafața pielii tale și a celor dragi. La cea mai mică suspiciune de activare a semnelor de naștere sau alunițelor, vizitați un dermatolog. Diagnosticarea la timp va salva vieți.

Prima etapă (inițială) de dezvoltare

Debutul dezvoltării cancerului melanocitar se caracterizează prin invazie orizontală, fără creșterea tumorii în straturile profunde ale dermei. Prima etapă include formațiuni maligne, a căror grosime este de până la 1 mm(pot fi prezente ulcerații) sau formațiuni de până la 2 mm grosime fără semne de ulcerație, simptome severe. Nu există metastaze.

Tratamentul este chirurgical, prognosticul este foarte bun. Tumoarea și țesuturile adiacente de dedesubt sunt îndepărtate anestezie generala. Anestezia locală nu este indicată pentru a preveni transferul celulelor anormale în straturile mai profunde ale pielii sau ale fluxului sanguin atunci când acul străpunge țesutul adiacent.

Rata de supraviețuire la 5 ani este mai mare de 85%. Dacă melanomul este diagnosticat și îndepărtat atunci când grosimea acestuia nu a atins 1 mm, atunci rata de supraviețuire este de până la 99%.

A doua faza

A doua etapă a cancerului de piele este tumora de la 1 la 2 mm grosime fara metastaze. Sunt permise ulcerații minore. Tratamentul este chirurgical. Statisticile de supraviețuire nu diferă de prima etapă. Cu toate acestea, prognosticul depinde de viteza de răspândire a tumorii și de tipul de melanom.

Notă! Statisticile arată că femeile au un prognostic mai bun decât bărbații. Acest lucru se explică prin localizarea tumorilor în zone deschise ale corpului, unde femeile sunt mai preocupate de ele și caută ajutor medical mai devreme.

A treia etapă

A treia etapă este începutul răspândirii tumorilor metastatice la ganglionii limfatici regionaliși apariția simptomelor severe. Când metastazele sunt localizate în 1 ganglion limfatic Prognosticul de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ jumătate din cazurile de melanom. La diagnosticarea leziunilor metastatice la 2 ganglioni limfatici, prognosticul se înrăutățește la 20%.

Tratamentul este chirurgical + chimioterapie sau iradiere pentru distrugerea metastazelor.

Etapa a patra

Orice melanom, care dă metastaze ganglionilor, organelor și țesuturilor la distanță a ajuns în stadiul final al dezvoltării sale – al patrulea. Tratament Aici simptomatic, se caracterizează printr-o eficiență scăzută. Prognosticul este extrem de nefavorabil, rata de supraviețuire este de aproximativ 5%. Prognosticul este mai rău cu cât pacientul este mai în vârstă, deoarece rezistența proprie la boală scade odată cu vârsta.

Tratamentul melanomului pe etape

Interventie chirurgicala

Prima și a doua etapă de dezvoltare tumori necesită excizie chirurgicală imediată neoplasme cu țesuturi adiacente. Îndepărtarea unor suprafețe mari de piele creează un defect estetic și funcțional (de exemplu, la îndepărtarea unei tumori de pe extremități), care este acoperit cu lambouri ale propriei pielii din alte părți ale corpului.

Pe lângă excizia tumorii în sine, în prezența metastazelor, îndepărtați ganglionii limfatici regionali. Aici intervenția chirurgicală este combinată cu imunoterapia și chimioterapia.

Chimioterapia

Chimioterapia este principala metodă de terapie în tratamentul etapelor 3-4 când există metastaze sau când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală. Cursul și medicamentele sunt selectate individual în fiecare caz.

Imunoterapie

Imunoterapia pentru cancerul melanocitar stimulează organismul să distrugă celulele atipice. Utilizați medicamente topice (creme) sau medicamente cu acțiune centrală. Imunoterapia poate fi indicată în orice stadiu al dezvoltării tumorii. La 1-2, vă permite să evitați răspândirea celulelor canceroase în tot organismul, la 3-4, prelungește viața pacientului.

Terapie cu radiatii

Radiația pentru melanom este indicată:

• în caz de deteriorare generală a organismului prin patologie malignă pentru a elimina metastazele din creier, oase,
• pentru a ameliora starea unui pacient cu boală în stadiul 4,
• în caz de recidivă a bolii,
• după îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru a preveni reapariția tumorii.

Pentru tratarea leziunii primare, în etapele 1-2 ale bolii, nu se utilizează iradierea.

Prevenirea

Spre eficient măsuri preventive include:

• protectie impotriva radiatiilor solare,
• refuzul insolației artificiale,
• examene preventive ale pielii.

O viață sănătoasă, un sistem imunitar puternic, o atitudine rezonabilă față de bronzare și o atenție atentă față de tine este cea mai bună prevenire a melanomului.

Melanomul este un tip specific de formare tumorală malignă care se formează pe piele; această formațiune se dezvoltă din melanocitele celulelor pielii care sintetizează melanina. Melanomul, ale cărui simptome pot apărea la pacienții la orice vârstă (din adolescență), a devenit recent o boală destul de comună, în cazuri frecvente ducând la moarte însă, depistarea ei în stadiile incipiente nu exclude posibilitatea de vindecare.

descriere generala

Melanomul este doar unul dintre tipurile de patologii ale pielii existente de natură oncologică. Epidemiologia acestei boli în țările din Europa Centrală, luând în considerare indicatorii anuali, corespunde raportului de 10 cazuri de apariție a acesteia la 100.000 de locuitori. Pentru același număr de persoane din statele sudice ale Americii și Austria, incidența este puțin mai mare și este de aproximativ 37-45 de cazuri.

Datele de la una dintre clinicile din Berlin indică faptul că, în medie, în Germania sunt diagnosticate aproximativ 14 mii de cazuri de această boală anual, iar rata de incidență indică faptul că aici femeile sunt mai susceptibile la aceasta - 6 mii de cazuri apar la bărbați, 8 mii - pt. femei. Mortalitatea prin melanom în acest caz este determinată la 2 mii de cazuri de boală, aceasta, la rândul său, determină aproximativ 1% din rata totală a mortalității pentru cancer.

Pacienții cu vârsta peste 70 de ani sunt cei mai sensibili la melanom. După cum am observat inițial, melanomul a devenit recent o boală destul de comună; în special, există informații că în ultimii cincizeci de ani, ratele de incidență globale au crescut cu 600%.

Melanomul este concentrat predominant în zona trunchiului și a membrelor la persoanele al căror tip de piele este din Europa de Est. Semnele melanomului sunt în general observate la pacienții cu păr blond sau roșu, ochi verzi, gri sau albaștri, precum și pistrui roz. Pe lângă genotip, prezența alunițelor și a nevilor atipice (pete pigmentare congenitale) sunt identificate ca factori predispozanți. În special, nevii devin un fundal predispozant pentru dezvoltarea melanomului atunci când sunt răniți în mod repetat, precum și atunci când sunt localizați în spate, picior, centura scapulară și zonele deschise ale corpului. Mult mai periculoase sunt acele melanoame care se dezvoltă pe fondul pigmentării dobândite, adică atunci când apar pete la pacienții din grupa de vârstă matură. Expunerea la radiații ultraviolete, melanoza Dubreuil, ereditatea și xeroderma pigmentosum, prezența a peste 50 de alunițe, un număr semnificativ de pistrui (inclusiv formarea lor rapidă) sunt, de asemenea, considerați factori de risc.

În ciuda predispoziției menționate anterior la dezvoltarea melanomului la persoanele cu pielea albă, trebuie avut în vedere că această boală se poate dezvolta la o persoană aparținând oricărei rase și cu orice culoare a pielii, adică melanomul nu se limitează la afectarea oamenilor. cu pielea albă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că nevii păroși nu devin niciodată maligni; prin urmare, dacă se detectează creșterea părului la examinarea unei formațiuni tumorale pigmentate, atunci acesta nu trebuie clasificat drept malign.

Melanomul apare nu numai pe petele pigmentare formate anterior, ci și pe pielea sănătoasă. Melanomul la femei este concentrat predominant la extremitățile inferioare, în timp ce la bărbați există tendința ca melanomul să se dezvolte în principal pe trunchi (mai ales pe spate). Zonele tipice pentru formarea tumorii sunt acele zone care sunt cele mai expuse la radiațiile ultraviolete. Cu toate acestea, în același timp, astfel de zone nu sunt excluse pentru care radiații ultraviolete este practic imposibil să se pătrundă, în special în spațiile interdigitale, esofag, tălpile picioarelor. Incidența melanomului la sugari și copii este posibilă doar ca o excepție rară, un factor predispozant pentru dezvoltare. proces patologicÎn acest caz, ei au suferit anterior arsuri solare.

Există și anumite diferențe în ceea ce privește gradul de „malignitate” a bolii pe care o luăm în considerare, aici ne referim la viteza de dezvoltare a melanomului. În consecință, o boală este considerată rapidă dacă se dezvoltă într-o perioadă de câteva luni conform schemei „diagnostic – moarte” și pe termen lung dacă se dezvoltă în combinație cu terapia adecvată pe o perioadă de 5 ani sau mai mult.

O manifestare inerent insidioasă a melanomului este formarea precoce a metastazelor, care are loc în anumite organe din organism, care pot duce ulterior la moartea pacientului. Cel mai adesea, inima, pielea, plămânii, ficatul, creierul și oasele scheletice sunt afectate de metastaze. Melanoamele care nu s-au răspândit dincolo de membrana bazală în celulele pielii (adică stratul situat între stratul de epidermă și stratul dermic) determină eliminarea practică a riscului de metastaze.

În ceea ce privește tipurile de melanom, precum și frecvența apariției lor, clasificarea lor este următoarea:

• – caracterizat prin creșterea lentă, frecvența de apariție este cea mai mare, 47%;
• Melanomul nodular (nodular)– caracterizat prin creșterea rapidă proprie, din punct de vedere al frecvenței de apariție este oarecum inferior formei anterioare, determinând cifra la 39%;
• Lentigo periferic– rata de incidență este de 6%, această formă a bolii este definită ca precanceroză (sau precancer, adică astfel de stare patologică, în care modificările tisulare, precum și cursul proceselor în sine, preced în mod natural cancerul, iar existența pe termen lung a bolii sub această formă duce cel mai probabil la tranziția acesteia la cancer).
• Melanomul amelanotic (melanomul acral)– diagnosticat extrem de rar; zona de concentrare în acest caz este concentrată în suprafețele plantare și palmare.

Melanomul cutanat: simptome

Înainte de a trece la o analiză mai detaliată a proceselor și simptomelor care însoțesc evoluția bolii, vom evidenția principalele semne ale melanomului care fac posibilă recunoașterea lui precoce, sunt cinci în total:

• asimetria formării (neregularitatea formei sale);
• eterogenitatea culorii formațiunii: în unele locuri tumora este întunecată, în altele deschisă, iar în unele cazuri poate fi combinată cu zone aproape negre;
• marginea formațiunii tumorale este arcuită și neuniformă, neclară, pot exista margini zimțate;
• diametrul formațiunii tumorale este de 5 mm sau mai mult;
• Particularitatea locației formațiunii tumorale este că se află într-o poziție ușor ridicată în comparație cu nivelul suprafeței pielii (mai mult de 1 mm).

În aproximativ 70% din cazuri, melanomul se dezvoltă dintr-un nev (aluniță), în principal, așa cum am observat deja, este concentrat în zona extremităților, gâtului și capului. Bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta acest tip de tumoare cutia toracicăși spatele, precum și membrele superioare, la femei - membrele inferioare si piept. Cel mai mare pericol este nevusul epidermic (sau de la limită), care apare în principal la bărbați în pielea scrotului, a tălpilor sau a palmelor. Principalele semne că procesul devine malign includ o creștere a dimensiunii, o schimbare a culorii (slăbirea sau intensificarea culorii), apariția sângerării și infiltrarea pielii (impregnarea cu o anumită substanță) în mediul nevului și sub baza sa.

În exterior, melanomul seamănă cu un nodul tumoral dens; culoarea sa poate fi neagră sau ardezie, în unele cazuri cu o nuanță albăstruie. Melanoamele fără pigment se formează oarecum mai rar; conform definiției, se poate înțelege că sunt lipsite de pigment și au o nuanță rozalie. In ceea ce priveste marimea se distinge un diametru in intervalul 0,5-3 cm.In cazuri frecvente, formatiunea tumorala prezinta suprafata sangerata, erodata si baza oarecum compactata. Oricare dintre semnele enumerate vă permite să faceți un diagnostic inițial independent printr-o examinare de rutină (dar aceasta necesită utilizarea unei lupe).

În stadiile incipiente ale bolii, formarea malignă este în exterior mai inofensivă decât în ​​etapele ulterioare, prin urmare poate fi distinsă de un nevus pigmentat benign numai cu suficientă experiență.

Să ne oprim asupra celor trei forme comune principale de melanom pe care le-am identificat mai devreme sau, mai degrabă, asupra caracteristicilor lor. În special, ne interesează forma superficial răspândită de melanom, melanom nodular (nodular), precum și lentigo maligna.

Lentigo malign caracterizat prin durata fazei de creștere orizontală proprie, determinată într-un interval de timp cuprins între 5 și 20 de ani și, în unele cazuri, mai mult. Cazurile tipice ale bolii sunt observate la persoanele în vârstă în zona zonelor deschise ale pielii gâtului și feței, pe care apar plăci sau pete maro-negru.

Melanomul răspândit superficial se dezvoltă mai mult la pacienţii din grup tineri(în acest caz vârsta lor este în medie de 44 de ani). În ceea ce privește zona de dezvoltare a formării tumorii, aceeași frecvență a apariției sale este observată atât în ​​zonele deschise ale pielii, cât și în zonele închise. La femei, extremitățile inferioare sunt afectate în principal, iar la bărbați, top parte spatele. Placa în curs de dezvoltare are o configurație neregulată, conturul este festonat, există zone de decolorare și regresie, culoarea este mozaică, iar la suprafață apare keratoza (o condiție de îngroșare a stratului epidermic). După câțiva ani (aproximativ 4-5), pe placă se formează un nod, ceea ce indică o tranziție a procesului de la creșterea orizontală la creșterea verticală.

Melanomul nodular actioneaza ca varianta cea mai agresiva a dezvoltarii tumorii din punct de vedere al tipului de manifestare. Vârsta medie a pacienților expuși la acest tip de educație este de 53 de ani, raportul în funcție de sex este de 60:40 (bărbați/femei). Cel mai adesea, localizarea procesului este concentrată în pielea spatelui, capului și gâtului, precum și a membrelor. Nodul crește destul de repede; pacienții observă astfel de modificări în el pe o perioadă de câteva luni; creșterea este însoțită de formarea de ulcerații și de sângerare generală a acestuia.

O consecință directă a utilizării măsurilor non-radicale în tratamentul melanomului este recidiva acestuia. Astfel de cazuri sunt adesea însoțite de identificarea unui tip îndepărtat de metastază, care are loc în paralel cu detectarea recăderii și, uneori, chiar înainte de apariția acesteia. Tratamentul cu chimioterapie este utilizat exclusiv în situațiile cu forme comune de boală, când metastazele la distanță sunt relevante. În special, sunt utilizate opțiuni de tratament combinate folosind medicamente antitumorale, ceea ce determină posibilitatea regresiei tumorii în până la 40% din cazuri.

Melanomul: metastaze

Melanomul malign predispus la metastaze destul de pronunțate, nu numai pe calea limfogenă, ci și pe calea hematogenă. Creierul, ficatul, plămânii și inima sunt afectate în mod predominant, așa cum am observat deja. În plus, apare adesea diseminarea (răspândirea) nodurilor tumorale de-a lungul pielii trunchiului sau membrului.

Nu poate fi exclusă opțiunea în care pacientul solicită ajutorul unui specialist numai pe baza măririi efective a ganglionilor limfatici în orice zonă. Între timp, un studiu amănunțit în acest caz poate determina că cu un anumit timp în urmă, de exemplu, el, pentru a obține efectul cosmetic adecvat, a îndepărtat un neg. Acest „negi” sa dovedit de fapt a fi melanom, care a fost ulterior confirmat de rezultatele examinării histologice a ganglionilor limfatici.

Melanomul ochiului: simptome

Melanomul, pe lângă leziunile cutanate, este și o patologie oculară destul de comună, în care se manifestă ca o formațiune tumorală primară. Principalele simptome ale melanomului ocular sunt apariția fotopsiei, scotomul progresiv și deteriorarea vederii.

Fotopsia, în special, este o afecțiune patologică în care în câmpul vizual apar scântei pâlpâitoare, puncte luminoase, „sclipiri de lumină” și pete de culoare. În ceea ce privește o astfel de manifestare precum scotomul, este o zonă oarbă de tip limitat care apare în câmpul vizual; este percepută subiectiv de către pacienți ca o pată întunecată (în acest caz este un scotom pozitiv), sau nu este perceput deloc (scotom negativ). Detectarea scotomului în versiunea negativă este posibilă numai prin tehnici speciale de cercetare.

De multe ori dimensiuni mici melanomul determină dificultăți de diferențiere de nevusul pigmentat, concentrat în zona coroidei.

Pentru a determina creșterea unei formațiuni tumorale, sunt necesare studii repetate. În ceea ce privește tacticile de tratament general acceptate, nu există un astfel de tratament pentru melanomul ocular. Se efectuează enuclearea oculară și rezecția locală, precum și radioterapie.

Melanom: stadii

Cursul melanomului este determinat de stadiul specific căruia îi corespunde starea pacientului la un anumit moment; sunt cinci în total: stadiul zero, stadiile I, II, III și IV. Stadiul zero vă permite să identificați celulele tumorale exclusiv în stratul celular exterior; germinarea lor în țesuturile adânci nu are loc în acest stadiu.

Etapa I determină dimensiunea grosimii formațiunii tumorale în limite care nu depășesc un milimetru; epiderma (adică pielea din exterior) este adesea acoperită cu ulcerații. Între timp, ulcerațiile pot să nu apară, grosimea formării tumorale poate ajunge la aproximativ doi milimetri, iar ganglionii limfatici aflați în imediata apropiere a procesului patologic nu sunt afectați de celulele melanomului.

Etapa II formarea tumorii în melanom determină dimensiunea acestuia să fie de cel puțin un milimetru în grosime sau 1-2 milimetri în grosime atunci când apar ulcerații caracteristice. Acest stadiu include și formațiuni tumorale a căror grosime depășește doi milimetri, cu posibilă ulcerație a suprafeței lor sau cu suprafață fără ulcere. În această etapă, melanomul în oricare dintre aceste variante nu se răspândește la ganglionii limfatici situati în imediata apropiere a acestuia.

Următorul, Etapa III , este însoțită de deteriorarea țesuturilor din apropiere printr-un proces patologic; în plus, studiul relevă prezența celulelor tumorale într-un ganglion limfatic sau într-un număr mai mare dintre ele; ganglionii limfatici afectați sunt, de asemenea, localizați în imediata apropiere a zonei afectate. pielea. Nu poate fi exclusă posibilitatea ca celulele melanomului să se răspândească dincolo de limitele leziunii primare, dar ganglionii limfatici nu sunt afectați.

Pentru Etapa IV Progresia bolii se caracterizează prin răspândirea celulelor tumorale la ganglionii limfatici, precum și la organele învecinate și acele zone ale pielii care sunt situate mai departe în afara melanomului.

După cum am observat deja, recidivele bolii nu pot fi excluse chiar și cu un tratament corect definit și administrat. Un proces patologic poate reveni fie într-o zonă care a fost deteriorată anterior, fie să se formeze într-o parte a corpului care nu a fost legată de cursul anterior al procesului.

Melanomul: prognostic pe etape

Cel mai important factor în acest caz este stadiul clinic corespunzător evoluției melanomului în momentul diagnosticării. În ceea ce privește supraviețuirea în stadiile I și II, în care localizarea tumorii este concentrată în limitele focarului primar, rata de supraviețuire pentru următorii cinci ani este de aproximativ 85%. In caz de Etapa III cursul bolii, în care metastazele apar la ganglionii limfatici regionali, rata de supraviețuire pentru perioada specificată de 5 ani este redusă la 50% atunci când procesul afectează un ganglion limfatic și aproximativ 20% când sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici. Când se ia în considerare stadiul IV, însoțit de metastaze la distanță, supraviețuirea în următorii cinci ani nu este mai mare de 5%.

Un punct pozitiv în imaginea de ansamblu a bolii, direct legat de prognosticul acesteia, este că în majoritatea cazurilor melanomul este detectat în stadiile I și II. Prognosticul în acest caz este determinat pe baza grosimii formațiunii tumorale, deoarece grosimea indică masa relevantă pentru tumoră, în timp ce masa tumorii determină probabilitatea unei posibile metastaze ulterioare.

Atunci când grosimea formațiunii tumorale nu depășește 0,75 mm, se determină prognosticul pentru vindecare cu succes prin intervenție chirurgicală; în ceea ce privește supraviețuirea în perioada standard de 5 ani luată în considerare, aici este relevant în 96-99% din cazuri. Aproximativ astăzi, se poate indica faptul că în aproximativ 40% din cazurile de morbiditate, pacienții sunt diagnosticați cu o formațiune tumorală în grosimea acesteia de până la 1 mm, în timp ce pacienții înșiși sunt în acest caz identificați în așa-numitul risc scăzut. grup. La pacienții care dezvoltă metastaze, examen histologic Formarea tumorii primare este determinată fie de creșterea sa verticală, fie de regresia spontană.

Când grosimea melanomului depășește 3,64 mm, metastazele apar în aproape 60% din cazuri, o astfel de evoluție implicând moartea pacientului. În cele mai multe cazuri, tumorile de dimensiuni similare ies în evidență semnificativ pe fundalul general al pielii, ridicându-se vizibil deasupra acesteia.

În general, prognosticul depinde direct de locul exact în care se află tumora. Astfel, cel mai favorabil prognostic este determinat atunci când formarea tumorii este localizată în zona picioarelor și antebrațelor; un prognostic nefavorabil, la rândul său, este determinat atunci când este localizată în zona picioarelor, mâinilor, scalpului. , și membranele mucoase.

Există și o anumită tendință în acest sens și în ceea ce privește genul. Astfel, stadiile I și II se caracterizează printr-un prognostic mai bun pentru femei decât pentru bărbați. Într-o oarecare măsură, această tendință se datorează faptului că tumora la femei este localizată predominant în zona inferioară a picioarelor, unde este mai ușor de detectat în timpul autoexaminării, ceea ce, la rândul său, face posibil tratamentul ulterior în stadiile incipiente, în care prognosticul este atât de favorabil .

Luând în considerare prognosticul melanomului la pacienții vârstnici, se poate observa că aici este mai puțin favorabil, acest lucru se explică prin detectarea tardivă a tumorii, precum și susceptibilitatea ridicată a bărbaților în vârstă la melanomul lentiginos acral.

Prognosticul privind recurența bolii se bazează pe statistici generale, conform cărora aproximativ 15% din cazurile de recidivă apar la peste cinci ani de la îndepărtarea tumorii. Modelul principal aici este următorul: cu cât dimensiunea tumorii este mai groasă, cu atât mai rapid este supusă recidivei ulterioare.

Factorii nefavorabili pentru prognostic în stadiile I și II includ factori precum ulcerația formării tumorii, creșterea activității mitotice, precum și formarea de sateliți (insule particulare ale celulelor tumorale, atingând dimensiuni de 0,05 mm sau mai mult în diametru). Acestea din urmă sunt concentrate în afara focarului tumoral principal, în stratul reticular al dermului sau în țesutul subcutanat. De asemenea, sateliții în majoritatea cazurilor de melanom apar împreună cu micrometastaze direcționate către ganglionii limfatici regionali.

Melanomul din stadiile I și II poate fi, de asemenea, prezis în cursul său folosind o altă metodă - metoda de comparare a criteriilor histologice Clark. Nivelul I de invazie în conformitate cu sistemul de criterii Clark determină localizarea formării tumorii în stratul epidermic, nivelul II de invazie indică germinarea tumorii în derm (stratul papilar), nivelul III determină dacă tumora a ajuns la granița dintre straturile reticulare și papilare ale dermei, IV indică germinarea acestuia în stratul de plasă, V determină pătrunderea lui direct în țesut subcutanat. În conformitate cu fiecare dintre nivelurile enumerate, rata de supraviețuire este de 100 și 95%, 82 și 71% și 49% (pentru ultima opțiune).

Diagnostic

În diagnosticarea melanomului, pe lângă examinarea standard prin utilizarea lupei în acest scop, se utilizează și cercetarea radioizotopilor, în care detectarea cantitate crescutăîntr-o tumoare, formarea de fosfor indică faptul că este malign. În cazul cancerului de piele, metoda biopsiei sau puncției este de obicei utilizată pentru a diagnostica această boală, cu toate acestea, în cazul melanomului, o astfel de intervenție trebuie exclusă, deoarece chiar și cel mai mic impact poate duce la vătămare, iar aceasta, la rândul său, poate duce la generalizarea rapidă a cursului patologic al procesului.

Tinand cont de aceste conditii, singura metoda de clarificare a diagnosticului este examenul citologic, in care se studiaza amprenta de la suprafata tumorii in cazul ulceratiei reale. Alte cazuri ale procesului patologic implică diagnosticarea bolii numai pe baza manifestărilor clinice.

La colectarea unei anamnezi, un interes special este vizat simptomele caracteristice metastazelor (rare generală, dureri articulare, vedere încețoșată, durere de cap, pierdere în greutate). În plus, excludeți sau confirmați prezența metastazelor la organe interne permite utilizarea metodelor precum ultrasunetele, CT și radiografia. După ce a finalizat examen generalîn ceea ce privește relevanța melanomului, se trece la determinarea stadiului acestuia și a tratamentului adecvat.

Tratamentul melanomului

În tratamentul melanoamelor se folosesc două tipuri de metode: doar o metodă chirurgicală și o metodă combinată. Metoda combinata este considerată a fi cea mai justificată, deoarece după iradiere formarea tumorală este îndepărtată ablastic. Ca parte a primei etape a acestui tratament, se utilizează metoda de expunere la raze X cu focalizare apropiată a tumorii, după care, până la debutul reacției de radiație (2-3 zile după terminarea expunerii) sau după aceasta. se diminuează, se efectuează excizia sa în bandă largă, acoperind câțiva centimetri Piele sanatoasa. Defectul plăgii care apare în acest caz este supus grefei de piele.

Având în vedere că melanomul malign se caracterizează prin tranziția sa rapidă la metastază la ganglionii limfatici din apropiere, este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali chiar și în absența măririi lor ca atare. Dacă ganglionii limfatici sunt măriți și există suspiciunea de metastază, atunci aceștia sunt pre-iradiați prin utilizarea unor măsuri de la distanță, cum ar fi terapia gamma. Pe parcursul anii recenti Destul de des, a început să fie utilizată o abordare integrată a tratamentului, bazată pe adăugarea de radiații și intervenții chirurgicale la procedurile de chimioterapie.

Trebuie avut în vedere faptul că, în prezența nevilor și în special în cazul oricăror modificări asociate cu acestea, fie că este vorba despre o schimbare de culoare, apariția ulcerațiilor, o creștere a dimensiunii sau sângerări, este important să se ia imediat măsuri. , care în acest caz se rezumă la: intervenție chirurgicală. De asemenea, menționăm că melanomul în stadiile III și IV astăzi este incurabil, prin urmare, ținând cont de acest lucru, principalele măsuri în lupta împotriva acestuia sunt prevenirea și diagnosticarea precoce. Dacă apar simptome care indică melanom, trebuie să contactați un medic oncolog și dermatolog.

Miopia este o afecțiune patologică, cu evoluția căreia persoana bolnavă începe să aibă dificultăți în a distinge obiectele aflate departe de el. Cu greu poate citi semne, distinge plăcuțele de înmatriculare și poate nici măcar să nu-și recunoască prietenul de la o distanță de câțiva metri. Statisticile medicale sunt de așa natură încât miopia este cea mai frecventă deficiență de vedere, care apare atât la adulți, cât și la copii (miopia la copii nu este neobișnuită). Această boală poate progresa și are grade diferite severitatea cursului.

Cu privire la clasificări clinice care sunt folosite în munca specialiștilor moderni, există un număr mare de ele, dar mai jos sunt principalele tipuri de melanoame.

Vederi private

Melanomul cu celule fusiforme

Melanomul cu celule fusiforme este un tip de cancer de piele care apare histologic ca celule cu nuclei fusiformi, sunt alungite, polimorfe si hipercromatice. Sunt dispuse sub formă de ciorchini. Polimorfismul nu este foarte pronunțat, dar se observă granularitatea citoplasmei. Pe baza prezenței pigmentului în interiorul celulelor, acest tip de tumoare se distinge de neuroame sau sarcoame. Se disting următoarele tipuri de tumori cu celule fusiforme:

• Puțin pigmentat, consistență moale, roz sau maro deschis.
• Dens, slab pigmentat.
• Pigmentat cu peeling.
• Tumori mici comune, de culoare maro deschis.

Prognosticul este relativ favorabil, deoarece în nouă din zece cazuri are loc o recuperare completă fără apariția unor leziuni ale organelor secundare sau recidive. La fel de tactici terapeutice se utilizează un curs de chimioterapie paliativă și îndepărtarea tumorii diatermice.

Melanomul cu celule epitelioide

Melanomul cu celule epitelioide este un tip separat de cancer de piele, care se caracterizează printr-un grad scăzut de diferențiere celulară și o evoluție foarte agresivă. Dezvoltarea începe cu formarea de compactări asemănătoare plăcii în grosimea pielii. Din punct de vedere histologic, celulele au nuclei rotunji, mariti, viu colorati.

Acest tip de melanom este destul de dificil de diagnosticat. Cel mai adesea, boala afectează femeile după vârsta de treizeci până la cincizeci de ani. Cauza este de obicei traume sau expunere frecvente raze ultraviolete. Selecția tratamentului este efectuată de un specialist; prognosticul este destul de nefavorabil, ceea ce se explică prin cursul invaziv și metastaze frecvente.

Melanomul diseminat

Melanomul diseminat este o tumoră agresivă care are o creștere invazivă și un curs lung fără simptome, până la apariția metastazelor. O altă caracteristică este lipsa de răspuns la chimioterapie. Cea mai frecventă locație pentru melanomul diseminat este pielea trunchiului sau a spatelui. Supraviețuirea pacientului chiar și cu utilizarea de tratament complex, nu este mai mare de cinci procente pe cinci ani.

Melanomul cu răspândire superficială

Melanomul cu răspândire superficială este una dintre cele mai frecvente patologii, care este cel mai adesea diagnosticată la tineri. Leziunea se dezvoltă de obicei pe pielea trunchiului sau a picioarelor. În stadiile incipiente, arată ca un focar de hiperpigmentare a pielii, cu limite clare și ușor ridicate deasupra nivelului pielii.

Melanomul superficial ajunge destul de dimensiuni mari iar suprafața sa este susceptibilă de regresie distructivă. În acest context se dezvoltă afectarea altor organe prin metastaze și apariția simptome secundare. Diagnosticul melanomului superficial se face pe baza unui examen dermatoscopic, a identificării markerilor tumorali și a histologiei.

Melanomul lentiginos

De asemenea, suficient vedere rară cancer. Dacă ne întoarcem la date statistice, această teză este susținută de faptul că este diagnosticată în cel mult cinci la sută din cazuri de dezvoltare a tuturor melanocitoamelor primare. Melanomul lentiginos crește de obicei pe zone închise ale pielii, cum ar fi palmele mâinilor și picioarelor.

Fotografia unei unghii afectate de melanom

Uneori, se poate dezvolta la plăci de unghii brate sau picioare. Melanomul lentiginos sau melanomul acral se caracterizează prin dezvoltarea pe piele inițial nemodificată, dar rata de creștere este destul de mare, ceea ce duce la metastaze rapide. Din această cauză, prognosticul este destul de nefavorabil.

Melanomul pigmentat

De obicei, acest tip de cancer de piele se dezvoltă ca urmare a degenerescenței maligne a nevi. Dezvoltarea unui astfel de rezultat este asociată cu rănirea, expunerea la lumina directă a soarelui, precum și în timpul modificărilor hormonale în timpul pubertății sau în timpul sarcinii.

Melanomul canalului anal

Tumora este de obicei localizată în joncțiunea ano-rectală. Macroscopic, sunt destul de greu de distins de ele procese inflamatoriiîn intestinul gros sau din adenocarcinom. Cel mai adesea, se observă o fuziune a tumorii cu hemoroizi, rezultând tromboză și complicații sub formă de sângerare. Melanomul rectal este o apariție destul de rară și reprezintă doar un sfert de unu la sută din toate leziunile maligne ale intestinului gros.