Simptomele Clostridia difficile. Motivele dezvoltării clostridiozei. Clostridium perfringens poate fi vindecat?

Ce fel de microorganisme nu trăiesc în interiorul unei persoane? Unul dintre locuitorii permanenți ai microflorei noastre este clostridia. Genul acestor bacterii are aproximativ 100 de specii. Unele dintre ele sunt pașnice, altele sunt patogene, capabile să provoace boli foarte grave. Să luăm în considerare care ar putea fi amenințarea pentru o persoană din reproducerea accelerată a clostridiilor? De ce se dezvoltă diferite clostridioze? Și când ar trebui să vă faceți griji despre identificarea acestor bacterii într-un test de scaun?

Caracteristicile generale ale genului

Clostridiile sunt microorganisme gram-pozitive anaerobe în formă de baston (cu excepția speciei C. coccoides). Acești anaerobi care formează spori sunt capabili să producă diverse enzime, în funcție de specia specifică. În spori, clostridiile pot supraviețui cu ușurință la temperaturi ridicate și majoritatea medicamente antibacteriene. Unele dintre aceste bacterii, de exemplu, Clostridium difficile, sunt saprofite; ele sunt prezente în microflora sănătoasă a diferitelor sisteme ale corpului uman, inclusiv tract gastrointestinal. Ei trăiesc în principal în diferite secțiuni intestinale.

Alte soiuri sunt agenți cauzali ai bolilor periculoase precum tetanosul, botulismul și enterita necrotică. Clostridiile se disting prin capacitatea lor de a produce toxine, prin urmare toate bolile asociate cu acestea au simptome caracteristice infecțiilor toxice. Unele dintre toxinele clostridiilor sunt foarte puternice și au un efect negativ asupra sistemului nervos central, celulelor roșii din sânge, leucocitelor și pot provoca, de asemenea, procese necrotice în țesuturi. Ca urmare a activității lor de viață, aproape toate clostridiile patogene produc enzime care dăunează proteinelor și altor țesuturi. Procesele patogene necrotice, și nu cele inflamatorii, disting clostridiile de alți microbi.

Cele mai comune tipuri

În natură, în special în sol, multe soiuri ale acestor bacterii trăiesc peste tot. ÎN flora intestinala La o persoană, puteți număra aproximativ 30. Unii microbi sunt complet inofensivi pentru sănătate, în timp ce alții pot provoca boli fatale. Să dăm ca exemplu cele mai cunoscute tipuri de clostridii:

• Clostridium botulinum – capabil să producă toxină botulină și să provoace dezvoltarea botulismului.
• Clostridium tetani este agentul cauzal al unei astfel de infecții severe precum tetanosul.
• Clostridium perfringens - clostridii reducătoare de sulfiți, infectează carnea animalelor domestice și a păsărilor și se poate reproduce în leguminoase. Consumul de astfel de produse provoacă toxicitate infecție alimentară. Costridium perfringens, precum și Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium sordellii și o specie precum Clostridium oedematiens, pot provoca anaerob. infecții ale rănilor(gangrenă gazoasă).
• Clostridium difficile, deși îi aparține microfloră normală intestinele, în anumite circumstanțe acționează ca un agent cauzator al diareei și poate provoca, de asemenea, colita în plăci.
• Clostridium ramosum este o specie destul de comună în natură; proliferarea acestor bacterii în intestine este considerată unul dintre factorii obezității.
• Clostridium tyrobutyricum este cultivat industrial pentru sinteza acid butiric(C 3 H 7 COOH), care este utilizat în producția de materiale plastice, lacuri, produse farmaceutice etc.
• Clostridium histolyticum și Clostridium sporogenes aparțin grupului de bacterii proteolitice; ele sunt capabile să fermenteze proteinele în aminoacizi. Clostridium histolyticum produce 5 tipuri de toxine, dintre care unele au proprietăți necrotice puternice.
• Clostridium pasteurianum este un microorganism nepatogen, cu viață liberă, care se reproduce prin fermentarea zaharurilor.

Cauzele clostridiozei

Să luăm în considerare principalele căi de transmitere a infecțiilor asociate cu Clostridium spp. Transportatorul poate fi nu numai o persoană, ci și un animal. Odată ce bacteriile intră în sol sau în corpurile de apă cu fecale, ele pot trăi acolo câteva luni. Procesul de transmitere a bacililor depinde de tipul de clostridii și de simptomele bolii. Principalele căi de infecție sunt contactul alimentar și gospodăresc. Dacă luăm în considerare transmiterea infecției prin alimente, atunci riscul cel mai mare infecția este asociată cu consumul de carne, produse lactate, fructe și legume insuficient procesate termic.

Agentul cauzator al botulismului, Clostridium botulinum, se reproduce cel mai bine în conserve, produse din carne și pește afumate și cârnați de casă. Prin urmare, cu astfel de alimente trebuie să fii deosebit de atent.

Contactul și infecția casnică este posibilă prin răni deschise. Acesta este modul în care endosporii bacterieni ajung la pielea deteriorată. Clostridioza periculoasă la nou-născuți este cel mai adesea asociată cu sterilitatea insuficientă. Având în vedere că bacteriile sunt rezistente la multe antibiotice, clostridioza intestinală se dezvoltă cel mai adesea pe fundal utilizare pe termen lung medicamente antibacteriene.

Boli asociate cu clostridii

Aceste microorganisme sunt capabile să provoace o mare varietate de boli în ceea ce privește simptomele, severitatea și localizarea. Cele mai ușoare dintre ele includ infecția toxică alimentară asociată cu consumul de alimente incomplete. produse de calitate, mai ales cele de carne. Boala durează câteva zile. Cauza vărsăturilor, diareei și febrei în acest caz sunt toxinele secretate de Clostridium perfringens. Aceeași bacterii pot provoca și enterită necrotică severă, în care pereții intestinali sunt distruși. Este amenințător hemoragie internăși tromboza vaselor mici.

Uneori, acești microbi pot provoca unele forme de prostatita acută la bărbați. Exacerbarea clostridiozei, manifestată sub formă de diaree și colită, este adesea asociată cu terapia antibacteriană. Unele dintre cele mai grave boli cauzate de clostridii sunt tetanosul, cangrena și botulismul.

Diaree asociată cu antibiotice

Sunt asociate cu Clostridium difficile și Clostridium perfringens. Cele mai rezistente la antibiotice tipuri de bacterii prosperă în spitale. Prin urmare, diareea clostridiană apare cel mai des în spitale. Dacă pacientul este tratat pentru orice infecție cu antibiotice gamă largă, în intestin nu numai patogen, ci și floră normală. Și clostridiile sub formă de endospori sunt capabile să supraviețuiască și să se reproducă în astfel de condiții. Grupul de risc include persoanele cu deficiență imunitară, precum și cei care iau medicamente citostatice.

Simptome precum slăbiciune generală, scaune apoase cu mucus sau sânge, dureri abdominale și febră pot apărea chiar și după o singură doză de antibiotice.

Datorită ratei mari de supraviețuire a sporilor, apare și diaree recurentă repetă, de obicei la 5 zile după tratament. Este de remarcat faptul că la un nou-născut, precum și la un copil alăptat, riscul de a dezvolta diaree asociată antibioticelor este extrem de scăzut.

Colita pseudomembranoasă

Se dezvoltă și datorită terapiei cu antibiotice, în urma căreia se observă o disbioză pronunțată. Acesta este ceea ce provoacă proliferarea prea activă a Clostridium difficile. O astfel de activitate viguroasă a bacteriilor duce la inflamarea membranei mucoase a diferitelor părți ale intestinului cu formarea plăcii. O complicație a MVP este adesea perforarea peretelui intestinal, care fără tratament în timp util poate duce la moarte.

Principalele simptome ale colitei: scaune apoase frecvente cu pete albe, deshidratare, slăbiciune generală, febră, uneori durere de cap. Grupa cu risc ridicat include vârstnici de peste 65 de ani, pacienți cu boli oncologice, pacientii dupa operatii chirurgicaleși persoanele cu alte boli de bază.

Gangrenă gazoasă, botulism, tetanos

Gangrena se dezvoltă pe suprafețe mari de leziuni tisulare în condiții anaerobe. Clostridiile precum Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridia perfringens și altele sunt implicate în acest proces. În zona rănilor și leziuni graveîn câteva zile, proliferarea clostridiilor de gangrenă gazoasă atinge un astfel de nivel încât poate provoca intoxicația întregului organism.

La locul infecției se observă necroză și umflături tisulare și formarea de gaze. Dacă o persoană nu este ajutată la timp, moartea este posibilă.

Clostridia tetanica (tetania) produce o exotoxină tetanica puternică, care provoacă leziuni ale sistemului nervos și crampe musculare tonice. Cel mai bun mod Prevenirea tetanosului – vaccinare. În rest, fără introducere în timp util ser antitetanic– rezultat 100% letal.

Cea mai periculoasă bacterie este Clostridium botulinum. Acest tip de clostridie este agentul cauzal al botulismului, una dintre cele mai severe neuroinfectii bacteriene toxice. Clostridium botulinum produce cea mai puternică otravă naturală - toxina botulină, care afectează sistemul nervos autonom și central, provocând paralizie musculară și pareză. Clostridium botulinum se transmite pe cale fecal-orală și se găsește cel mai adesea la pești și conserve de carne, șuncă, pește afumat.

Analiza scaunului pentru clostridium

Ținând cont de faptul că vaccinarea împotriva tetanosului este inclusă fără greș în calendarul de vaccinare, medicii de astăzi se confruntă cu clostridioza tetanosă destul de rar. ÎN practica clinica Diareea și colita cauzate de Clostridium difficile sunt cel mai adesea asociate cu clostridia. Ar trebui să faceți un test de scaun pentru clostridie în următoarele situații:

Motiv simptome acute Clostridioza este toxina A si citotoxina B produse de clostridium.Exista teste rapide care arata prezenta acestor toxine in cateva ore. Clostridia difficile este adesea detectată atunci când scaunul este examinat pentru disbacterioză. Cu toate acestea, tratamentul este necesar numai dacă sunt prezente simptome caracteristice.

În funcție de vârstă, Clostridium difficile poate fi găsit în intestine în cantități diferite. În fecalele unui sugar (primul an de viață) este permisă până la 10 până la 3 grade CFU/g. La copiii de peste un an și la adulții până la 60 de ani, norma este considerată a fi de până la 10 până la a 5-a putere CFU/g, după 60 – până la 10 până la a 6-a putere.

La efectuarea analizelor generale de sânge și scaun, se dezvăluie că numărul de leucocite este mult crescut. Clostridia în scaunul unui copil sau adult nu este o indicație directă pentru tratament. Cu toate acestea, copiii sunt mai susceptibili de a dezvolta boli infecțioase care trebuie tratate cu antibiotice. Prin urmare, nu va fi de prisos să fii testat pentru clostridie. Acest lucru vă va permite să alegeți medicamentele antibacteriene potrivite și să preveniți dezvoltarea clostridiozei.

Tratament și prevenire

Motivul tratamentului nu este clostridia din analiză, ci simptomele imediate ale unei clostridioze specifice. Bolile severe precum botulismul, tetanosul, cangrena, precum și cele mai severe forme de diaree și colită necesită spitalizare imediată pentru a salva viața pacientului.

In timpul tratamentului ambulatoriu se prescriu antibiotice care actioneaza asupra bacteriilor si dieta speciala. Prevenirea se reduce la respectarea atentă a regulilor de igienă personală, un tratament termic bun, eventual produse periculoase, precum și vaccinarea antitetanos.

Când clostridiile intră în corpul uman, se dezvoltă o boală numită clostridioză. După mecanismul de apariție, această boală poate fi clasificată în enterală și traumatică. Printre primele se numără botulismul, Clostridium perfringens și difficile. Tipurile de clostridioză traumatică includ tetanosul și gangrena gazoasă. Articolul nostru va lua în considerare două tipuri de clostridii enterale, când clostridiile pot fi detectate în fecale, și anume perfringens și difficile.

Ce este clostridia?

Înainte de a descrie ce este clostridia, merită să vorbim despre bolile pe care le descriem. Astfel, clostridioza difficile este o boală infecțioasă acută cu o cale enterală de infecție. Este provocată de tulpinile induse de antibiotice ale acestei infecții. Boala se manifestă ca toxicoză infecțioasă și diaree, urmată de dezvoltarea colitei pseudomembranoase.

Clostridiosis perfringens este, de asemenea, o boală infecțioasă cu infecție enterală, în care se observă un sindrom de enterocolită, gastroenterită, sepsis, enterită necrotică și toxicoză infecțioasă.

Genul Clostridia include peste 100 de specii de bacterii anaerobe, care sunt împărțite în 5 grupuri. Cele mai multe dintre ele nu reprezintă o amenințare pentru oameni și fac, în mod normal, parte din microflora intestinală sau trăiesc în sol și se reproduc în sistemul radicular al plantei.

Important! Doar clostridiile din al doilea și al patrulea grup pot provoca boli la oameni. Ele provoacă clostridioză enterică, gangrenă gazoasă și tetanos. Aceste microorganisme pot produce exotoxine care sunt periculoase pentru oameni.

Clostridia perfringens sunt tije scurte polimorfe, fără flageli. Acești anaerobi stricti sunt împărțiți în șase subspecii pe baza capacității lor de a produce enzime și exotoxine.

Cauzele clostridiozei

Habitatul natural pentru multe clostridii sunt intestinele animalelor și ale oamenilor. De acolo, bacterii gastrointestinale cu fecale cad în sol unde pot perioadă lungă de timp rămâne sub forma unei dispute.

Important! Cel mai adesea, clostridia perfringens din soiul „A” se găsește în coprogramul copiilor, mai rar aceștia sunt reprezentanți ai grupurilor „C” și „F”.

Dacă clostridiile sunt găsite în fecalele unui copil după terapia cu antibiotice, atunci acestea sunt bacterii dificile. Acest lucru se observă în special după utilizarea antibioticelor cu spectru larg: ampicilină, cefamizină, clindamicină și lincomicină. Aceste antibiotice suprimă flora naturală a tractului gastrointestinal, motiv pentru care bacteriile patogene se pot multiplica activ în intestine și produc toxine.

Infecția cu Clostridia perfringens apare la consumul de alimente contaminate. Odată ajunse în intestine, bacteriile încep să se înmulțească și să provoace un proces inflamator. Chiar dacă clostridiul provoacă o inflamație ușoară, bacteria pătrunde în epiteliul intestinal în sânge și în țesuturile din apropiere. Acest lucru contribuie la dezvoltarea unei forme septice severe a bolii (dar nu neapărat).

Cauzele diareei, toxicozei, structurale și modificari functionaleîn organe sunt asociate cu producerea de exotoxine de către clostridii. Cel mai adesea, la adulți și copii, modificările structurale sunt diagnosticate în intestinul subțire și gros.

Simptomele clostridiozei

În funcție de cât de multă clostridie intră în organism, perioadă incubație boala dureaza 6-24 ore.Boala debuteaza acut cu aparitia urmatoarelor simptome:

• vărsături;
• simptome de intoxicație generală (scăderea apetitului, letargie, anxietate, refuz de a mânca);
• disfuncție gastrointestinală;
• cresterea temperaturii.

La adulți, clostridioza perfringens provoacă scaune moale frecvente (enterocolită sau enterită). Dacă vorbim despre cât timp persistă astfel de simptome, atunci la populația matură boala este foarte ușoară și se termină cu recuperarea în a 4-a zi.

La copii, forma intestinală a clostridiozei perfringens poate fi mult mai severă. De obicei se dezvoltă ca enterită sau colită necrozantă. Cel mai adesea, această evoluție a bolii este observată în următoarele grupuri:

1. La copiii care au fost tratați cu antibiotice cu spectru larg;
2. La copiii slăbiți cu disfuncție gastrointestinală prelungită;
3. Cu disbacterioză pe termen lung.

Primele simptome ale bolii sunt foarte asemănătoare cu gastroenterita acută:

• vărsături cu sânge;
• durere abdominală;
• scaune spumoase, apoase și abundente (de până la 20 de ori pe zi);
• fecale amestecate cu mucus și sânge;
• slăbiciune și slăbiciune;
• ameţeală.

Pe măsură ce simptomele progresează în continuare, copilul începe să se deshidrateze și pierde presiunea arterială, splina si ficatul se maresc, apare pareza intestinala.

Atenţie! În absența tratamentului și a progresiei bolii, moartea este posibilă din cauza deteriorării activității a sistemului cardio-vascular. Sugarii și copiii slăbiți pot dezvolta sepsis.

În ceea ce privește forma intestinală a clostridiozei difficile, simptomele acesteia sunt de obicei similare cu colita pseudomembranoasă. Mai rar, seamănă cu sindromul diareei sau enterocolita necrozantă. Simptomele colitei pseudomembranoase sunt următoarele:

• pielea capătă o nuanță gri pal;
• pe abdomen este vizibilă o rețea venoasă;
• scaun moale, apos, amestecat cu sânge și mucus;
• uneori există scaun purulent amestecat cu sânge;
• sângerarea intestinală poate provoca moartea.

Tratamentul și diagnosticul clostridiozei

Pentru a pune un diagnostic, este important să se țină cont de datele epidemiologice și de rezultatele studiilor clinice și de laborator. Deoarece aceste simptome pot apărea și în alte boli, se efectuează diagnostice de laborator:

1. Sunt utilizate metode expres precum ELISA și RNGA. Folosind aceste metode, enterotoxinele pot fi detectate în scaunul sugarilor și adulților, iar enterotoxigenitatea poate fi evaluată în tulpini bacteriene izolate.
2. În CBC există o deplasare a nucleului baston și leucocitoză moderată.
3. Pentru a diagnostica clostridioza difficile, este important să obțineți un istoric de tratament cu antibiotice cu spectru larg.

Tratamentul formelor intestinale de clostridioză perfringens este același ca și pentru alte boli intestinale. infecții bacteriene. De obicei, terapia etiotropă este prescrisă ținând cont de sensibilitatea tulpinilor bacteriene izolate la antibiotice. Experții recomandă tratarea acestei forme a bolii cu azitromicină, cefalosporine de generația a 3-a sau amoxiclav.

De regulă, se realizează tratament complex clostridii. Se recomandă să luați medicamente pentru normalizarea microflorei intestinale și medicamente bacteriene, de exemplu, Bifidumbacterin sau Bifokol. Aceste din urmă remedii vor preveni colonizarea intestinului de către clostridii patogene.

Important! În cazuri deosebit de severe (cu condiția să fi fost stabilit tipul de agent cauzal al bolii), este indicată administrarea de ser antitoxic enteral sau intramuscular.

Pentru a trata forma intestinală a clostridiozei difficile, se efectuează următoarea terapie:

• administrarea parenterală de metronidazol, cefalosporine sau aminoglicozide;
• tratamentul cu vancomicină și analogii săi (pentru cazuri severe și formă moderată un curs de tratament este indicat timp de 5-7 zile, doza medicamentului depinde de vârstă);
• după terapia cu antibiotice se prescriu preparate bacteriene (Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin etc.);
• Enzimele enzimatice pot fi, de asemenea, prescrise în timpul tratamentului medicamente(Festal, Creon, Mezim etc.);
• Vitaminele B trebuie prescrise;
• se efectuează terapia patogenetică și simptomatică;
• dacă este indicat, se efectuează terapie prin perfuzie(acest lucru va ajuta la detoxifiere, normalizarea echilibrului hidric și asigurarea nutriției parenterale);
• uneori se prescriu antihistaminice;
• pentru tratament mai ales forme severe se prescriu seruri antitoxice si corticosteroizi.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți infecții cu clostridii?

Dacă bănuiți clostridioză și aveți simptome corespunzătoare, trebuie să contactați un gastroenterolog sau un specialist în boli infecțioase. Dacă ești foarte bolnav Copil mic, apoi cheamă o ambulanță, pentru că la această vârstă apare foarte repede deshidratarea, ceea ce poate duce la moarte.

Dacă nu știi exact la ce medic să mergi, poți contacta un terapeut sau un pediatru, iar el, la rândul său, te va îndruma către un specialist înalt specializat. În orice caz, dacă simptomele sunt pronunțate și starea este gravă, trebuie să mergeți de urgență la spitalul unei instituții medicale.

Pentru anumite tulburări ale tractului gastrointestinal, medicii recomandă adesea testarea pentru disbacterioză, în special, ei iau în considerare clostridia în analiza pentru disbioză. Ce este, dacă prezintă vreun pericol și gradul de pericol al clostridiilor, vom lua în considerare în acest articol.

Corpul uman este înzestrat cu multe specii și un anumit număr de bacterii diferite. Rolul lor în buna funcționare a întregului organism este de neprețuit. Intestinele sunt echipate cu multe tipuri bacterii intestinale, așa-numitele aerobi și anaerobi, adică cei care au nevoie de oxigen pentru a trăi și, în consecință, cei care sunt capabili să trăiască fără oxigen.

În medicină, există trei familii de bacterii care trăiesc în intestine:

1. Așa-numitele bacterii „bune” (bifidobacterii, lactobacili și Escherichia);
2. Agenti patogeni oportunisti, care conditii normale iar o anumită concentrație nu prezintă niciun pericol (enterococi, stafilococi, clostridii, candida);
3. Bacteriile patogene (Shigella, Salmonella).

La unul dintre condiționali bacterii patogene intestinele includ clostridii. În mod normal, clostridiile îndeplinesc funcția de procesare a proteinelor, care intră în intestine împreună cu alimentele. În timpul procesării proteinelor de către clostridii, sunt eliberate substanțe - skatol și indol. Cantitatea lor moderată nu dăunează organismului, ci mai degrabă îmbunătățește motilitatea intestinală.

De ce sunt clostridiile periculoase?

Cu toate acestea, din anumite circumstanțe, numărul de bacterii, inclusiv clostridia, crește. Acest fenomen poartă mare amenințare pentru sănătatea umană. Skatole și indolul sunt toxine clostridiene produse în cantități mari de clostridii care au un efect toxic asupra organismului. Sunt prea mulți dintre ei continut ridicatîn intestine poate duce la boli atât de grave precum tetanosul, botulismul, gangrena gazoasă, colita pseudomembranoasă.

Să ne uităm la cele mai comune tipuri de clostridia spp și la ce pericol prezintă acestea:

Disbacterioza la om este detectată cu ajutorul unui test de scaun. Există și teste rapide care determină prezența clostridiului prin identificarea toxinelor A și a citoxinelor B pe care le secretă.

Indicatori normali în analiză

După cum sa spus, o concentrație mică de anumite bacterii, inclusiv clostridia, în fecale este apariție normală. Numerele sunt după cum urmează:

Indicatorii peste normal ar trebui să fie un motiv bun pentru a consulta un medic. Pe lângă testele pentru disbacterioză, o concentrație mare de bacterii patogene duce la o creștere a conținutului de leucocite, care este detectată în analize generale sânge și fecale.

Cauză

Este imposibil să numim un motiv specific pentru creșterea numărului de bacterii din intestine. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de o scădere a imunității umane, care provoacă reproducerea necontrolată a unuia sau altui tip de bacterii, inclusiv clostridii. Medicii numesc doar câțiva factori care influențează apariția clostridiozei:

Pentru a evita multe boli, inclusiv disbioza, este necesar să vă monitorizați dieta, să respectați regulile de igienă și, în cazul oricăror modificări în funcționarea intestinelor, să consultați un medic pentru ajutor calificat.

Simptome

Clostridia în scaunul unui copil este considerată a fi mai mult decât fenomen periculos decât la adulți. Simptomele la copii sunt mai pronunțate. Copilul poate refuza să mănânce, iar balonarea abdominală este observată vizual. Cazurile de febră mare sunt frecvente. Sugarii regurgitează adesea și au somn agitat.

La adulți, precum și la copii, există o modificare a consistenței scaunului cu un miros specific de putregai. Pot exista atât constipație, cât și diaree. O persoană suferă de greață, chiar și până la vărsături. Este posibilă durerea de crampe în abdomenul inferior.

Aceste fenomene pot indica diferite tipuri de boli la om. Prin urmare, pentru a clarifica cauza, trebuie să consultați un medic.

Video: Clostridia

Tratament

După detectarea nivelurilor de clostridie peste normal în analiză, medicul, ținând cont de vârsta pacientului, boli însoțitoare, prezența alergiilor, prescrie terapia adecvată. Aceasta poate include:

1. Luarea anumitor medicamente antibacteriene. Cel mai adesea, aceștia sunt și analogii săi, deoarece bacteriile din speciile Clostridia sunt foarte sensibile la acest tip de medicament;
2. Este indicat să se prescrie diverse tipuri de probiotice (Latculose, Linex etc.), deoarece acestea populează intestinele cu bacterii benefice;
3. Pot fi prescrise enzime (Creon) care favorizează digestia, precum și bacteriofagi;
4. Este posibil să prescrieți adsorbanți pentru a elimina toxinele din organism.

Doar un specialist ar trebui să descifreze rezultatele testelor, precum și să prescrie medicamente și să determine doza. Infecția intestinală cu clostridii este o problemă gravă în care auto-medicația și recurgerea la remedii populare sunt inacceptabile.

Clostridiile (clostridium) sunt locuitori normali ai microflorei umane, capabili, în anumite condiții, de reproducere intensivă, dobândind proprietăți patogene și provocând dezvoltarea bolilor. Sunt anaerobi obligatorii care trăiesc în absența oxigenului sau la niveluri extrem de scăzute de oxigen. Clostridiile efectuează un număr de funcții esențialeîn organism: descompune proteinele, tonifică peretele intestinal și stimulează peristaltismul.

Termenul „clostridia” tradus din greaca veche înseamnă „fus”. Acest lucru se datorează capacității microbilor de a se umfla în partea centrală în timpul formării sporilor și de a dobândi forma adecvată.

Clostridiile sunt locuitori ai microflorei intestinale, a zonei genitale feminine, a pielii, a tractului respirator și a cavității bucale. Numărul de clostridii din fecale oameni sanatosi poate fluctua, ceea ce trebuie luat în considerare în timpul procesului de diagnosticare. La persoanele peste 60 de ani, numărul clostridiilor din fecale este de 10 6 UFC/g, la copii peste un an și la adulți - până la 10 5 UFC/g. Clostridiile din fecalele unui copil din primul an de viață nu trebuie să depășească 10 3 - 10 4 CFU/g.

În funcție de mecanismul de apariție, toate clostridiozele sunt clasificate în:

• Traumatic, cauzate de Clostridium tetani și Clostridium perfringens. În acest caz, suprafețele rănilor devin punctul de intrare pentru infecție.
• enteral, cauzate de Clostridium difficile sau Clostridium botulinum. Agenții patogeni intră în organism cu alimente contaminate.

Caracteristicile agentului patogen

Clostridiile sub microscop

Clostridiile sunt colorate cu Gram Culoarea albastrăși sunt în formă de tijă, dispuse în perechi sau lanțuri scurte în frotiu. Sunt mobili și se reproduc când absență completă oxigen.

Datorită capacității lor de a forma spori, microbii sunt rezistenți la căldură, antibiotice și dezinfectanții moderni. Sporul situat central dă bacteriilor o formă de fus, iar cel situat la capăt conferă bacteriilor o formă de tobă.

Clostridiile produc toxine și provoacă dezvoltarea clostridiozelor, care includ: botulism, tetanos, gangrenă gazoasă, infecție alimentară cu clostridii.

Factori de patogenitate:

Clostridiile cresc adânc în mediul Wilson-Blair. Coloniile au formă sferică sau lenticulară și sunt negre. Bacteriile au activitate biologică slabă: nu reduc sulfații în sulfuri, nu sintetizează catalaza și citocromii și nu conțin enzime flavină.

Clostridioza este o boală caracterizată prin modificări pronunțate necrotice și toxice generale, care sunt de bază și prevalează procese inflamatorii. Acesta este principalul semn distinctiv infecție anaerobă din aerobă. Necroza, edemul și formarea de gaze în țesuturi sunt semne patomorfologice ale oricărei clostridioze.

Epidemiologie

Clostridiile reducătoare de sulfiți intră în organism cu fecalele unei persoane bolnave sau purtător de bacterii. Mediul externși își păstrează activitatea biologică în sol pentru o perioadă destul de lungă de timp. Clostridioza se caracterizează prin sezonalitate toamnă-vară, incidență sporadică și focare. Reprezentanți ai diverselor grupe de vârstă, dar mai ales - copii.

Mecanismele de răspândire a infecției sunt fecal-oral și contact-casnic, care se realizează prin alimentație și căi de contact.

• Infecția se transmite alimentar prin produse alimentare - carne, fructe și legume, lapte. Pentru botulism, acestea sunt produse cu conținut scăzut de oxigen - conserve, murături, afumate, pește uscatși cârnați de casă.
• Calea de contact - transmiterea agentului patogen prin obiecte de mediu infectate și mâini murdare.

Sub influența toxinelor din intestinul subtire Transportul glucozei este întrerupt, epiteliul este afectat, membrana mucoasă devine hiperemică, edematoasă, apar hemoragii, ulcere și focare de necroză. Toxinele au un efect toxic capilar, care duce la procese distrofice și necrobiotice în organele interne.

Activarea microflorei proprie a unei persoane poate provoca clostridioză. După tratamentul cu antibiotice sau citostatice, proliferarea clostridiilor crește.

Factori care contribuie la dezvoltarea infecției cu clostridă:

1. Situație de mediu tensionată,
2. Stres,
3. Terapie hormonală și antibacteriană pe termen lung,
4. Imunodeficiență,
5. Prematuritate,
6. disfuncții ale SNC,
7. insomnie cronică,
8. Infecții nosocomiale
9. Infecție respiratorie
10. Operațiuni.

Forme și simptome

Botulism- o infectie periculoasa care se dezvolta ca urmare a expunerii corpului uman la toxina botulinica, un produs rezidual Bacteriile Clostridium botulinum. Primul semne clinice patologiile sunt: dureri severeîn epigastru, cefalee paroxistică, scaune moale, vărsături repetate, stare generală de rău, febră. Brusc, vederea este afectată, apare vederea dublă, claritatea obiectelor se pierde, iar petele plutesc în fața ochilor. Botulismul se manifesta prin afonie, disfagie, oftalmoplegie, paralizie si pareza muschilor faringieni si laringieni. Pacienții se sufocă cu alimente lichide, fonația și articulația lor sunt afectate, vocea lor devine nazală, nazală și răgușită. Înălțimea bolii se manifestă prin instabilitate a mersului, hipotonie musculară, disurie, piele palidă, tahicardie. ÎN stadiu final Boala este dominată de simptome de disfuncție respiratorie: dificultăți de respirație, senzație de constricție sau senzație de constrângere în piept, sufocare.

tetanos– o boală infecțioasă acută care se dezvoltă prin infecția de contact cu bacilul tetanic Clostridium tetani, care este răspândit peste tot. Agentul cauzal C.tetani produce o otravă puternică - neurotoxina tetanica, care afectează celulele motorii ale măduvei spinării și creierului. Paralizia mușchiului inimii și centru respirator- cauze de deces la pacientii cu tetanos. Boala se dezvoltă în principal la indivizi cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Acest lucru se datorează mobilității mari a copiilor și traumatizării frecvente a acestora. Incidența tetanosului este cea mai mare în regiunile sudice cu un sector agricol dezvoltat, mai ales în sezonul cald.

Gangrenă gazoasă- o leziune specifică a suprafețelor rănilor profunde cauzată de Clostridium perfringens (Clostridium perfringens). La câteva zile după ce ați primit o rănire gravă, apar simptome de patologie. În rană sunt create conditiile necesare pentru creșterea și dezvoltarea clostridiilor: nu există oxigen, există celule moarte. Bacteriile din focar produc toxine, ceea ce duce la o intoxicație severă a organismului. Țesuturile afectate se umflă și mor. Simptomele patologiei sunt: ​​crepita care apare la palparea țesutului afectat; scurgere urât mirositoare dintr-o rană; stare febrilă.

Gangrenă gazoasă

Colita pseudomembranoasă este o consecință a terapiei cu antibiotice. Pacientul dezvoltă disbioză intestinală cu activitate predominantă a Clostridium difficile. Microbul colonizează mucoasa intestinală și secretă enterotoxină și citotoxină. Inflamația membranei mucoase este însoțită de formarea de „pseudomembrane”, care sunt depozite fibrinoase. În absența terapiei active pentru colită, se dezvoltă complicații severe - perforarea peretelui intestinal, peritonită și moarte. De obicei, această boală apare la vârstnici, la pacienții cu cancer și la pacienții după intervenție chirurgicală. Patologia are debut acut. Pacienții dezvoltă febră, flatulență, crampe senzații dureroaseîntr-un stomac, vărsături persistente, eructații, dureri de cap și alte simptome de intoxicație. Aceștia dezvoltă anorexie, cașexie, neîngrijire, pierderea în greutate corporală, tenesmus, efort, depresie morală și depresie. Imunitatea scade brusc și apare diareea. Scaunele moale conțin depozite de fibrină și emit un miros putred.

Diaree asociată cu antibiotice se dezvoltă la pacienții din spital care au fost supuși terapiei cu antibiotice pe termen lung. Clostridiile care trăiesc în intestine devin rezistente la medicamente. Durere în regiunea ombilicală se răspândește rapid în tot abdomenul. Scaunul devine mai frecvent, dar starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare. Copiii nou-născuți și copiii mici din primul an de viață nu suferă de această patologie, deoarece primesc laptele matern anticorpi împotriva antigenelor clostridiilor.

Enterita necrotică- inflamația peretelui intestinal cu formarea de focare de necroză, eroziune și ulcere. Pacienții dezvoltă febră, frisoane, dispepsie, scaune moale cu spumă sângeroasă. Specialistii detecteaza hepatosplenomegalie, balonare severa, indicand pareza intestinala. Este posibilă dezvoltarea sângerării, tromboza arteriolelor și venulelor și perforarea ulcerelor. Enterita necrozantă se dezvoltă de obicei la persoanele slăbite, la copii și la vârstnici.

Boală alimentară cauzată de clostridii se manifestă cu simptome clasice intoxicație alimentară: febra, diaree, dispepsie, lipsa poftei de mancare, dureri abdominale. Dispeptic și sindroame de intoxicație- baza acestei forme de patologie. Pacienții devin letargici și neliniştiți. Simptomele durează 3-4 zile și apoi dispar.

Diagnosticare

Diagnosticul clostridiozei începe cu studierea simptomelor bolii, clarificarea relației sale cu vătămarea, terapia antibacteriană și utilizarea anumitor alimente. Diagnosticul se face luând în considerare istoricul medical, factorii epidemiologici, manifestari clinice. Tehnicile de laborator și instrumentale permit stabilirea unui diagnostic final.

• Examinarea microscopică a biomaterialului evidențiază tije gram-pozitive cu capete ușor rotunjite și spori.
• Cercetări bacteriologice. Material pentru cercetare - scurgeri ale plăgii, fecale, vărsături, urină, sânge, material cadaveric. Nu este necesară nicio pregătire pentru test. Într-un laborator microbiologic, biomaterialul este inoculat pe medii nutritive speciale - Kita-Tarozzi sau Wilson-Blair. Culturile sunt incubate într-un anaerostat timp de 3 zile. Pe Wilson-Blair apar colonii negre, crescând în adâncurile mediului și având formă sferică și lenticulară. Numărul lor total este numărat și apartenența lor la clostridii este confirmată prin studierea frotiului Gram. Apoi se realizează o identificare completă a agentului patogen izolat la nivelul speciei. Cultura de scaun pentru a determina genul și tipul de agent patogen se efectuează într-un laborator bacteriologic.
• Se efectuează un test biologic pe șoareci albi pentru a identifica toxinele clostridiilor și a le neutraliza.
• Testul antigen se efectuează în laboratoarele imunologice ale instituțiilor medicale și centrelor de diagnostic.
• Diagnostic expres - examinarea scaunului folosind imunotestul enzimatic, ceea ce face posibilă detectarea enterotoxinei în fecalele pacientului.
• O biopsie a mucoasei intestinale relevă modificări inflamatorii caracteristice.
• Serodiagnostic - determinarea toxinei în RNGA cu un diagnostic de anticorpi și stadializarea unei reacții de contra imunoelectroforeză.
• Diagnosticare instrumentală - radiografie intestinală, în timpul căreia radiologii detectează acumularea de gaz în țesuturile corpului.
• Examenul endoscopic și tomografic oferă o imagine locală sau inflamație difuză intestine cu prezența pseudomembranelor.

Dacă o analiză bacteriologică a scaunului unui sugar arată clostridii crescute, aceasta indică disbioză intestinală. În acest caz, copilul dezvoltă balonare, regurgitare frecventă, scăderea poftei de mâncare, mișcări intestinale neregulate și tulburări de somn. Numărul de bacterii din scaun sugari, depășirea 10 4 este un semn de patologie care trebuie tratată.

Conținutul normal de clostridii în analiza pentru disbacterioză asigură funcționarea optimă a tractului gastrointestinal. Dacă numărul lor crește brusc, apar diaree, balonare și alte semne de dispepsie.

Tratament

Clostridioza este o boală care necesită tratament într-un spital și îngrijire medicală calificată. Daca pacientul prezinta simptome dispeptice si intoxicatie, i se spala stomacul si i se face o clisma de curatare. În primele 24 de ore, experții recomandă să urmezi o dietă fără apă.

Terapie medicamentoasă:

Prevenirea

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării clostridiozei:

• Respectarea regulilor și reglementărilor sanitare,
• Spălarea temeinică și tratarea termică a produselor alimentare,
• Menținerea microflorei intestinale sănătoase și a funcției imunitare,
• Identificarea și izolarea în timp util a persoanelor infectate,
• Determinarea purtătorilor de bacterii Clostridia,
• Recepţie agenți antibacterieni numai așa cum este prescris de un medic,
• Asigurarea condițiilor sanitare și igienice în unitățile sanitare.

În prezent, a fost dezvoltată și utilizată activ prevenirea specifică a tetanosului, care constă în crearea imunitații active la toți copiii începând cu vârsta de 3 luni. Pentru imunizare se utilizează vaccinul DPT, ADS sau AC. Vaccinarea se efectuează în conformitate cu Calendarul national vaccinari.

Microflora benefică a intestinului uman constă în cantitate mare diverse bacterii. Multe dintre microorganismele gram-pozitive nu sunt deosebit de periculoase. Prezența clostridiilor în fecale nu reprezintă întotdeauna o amenințare pentru oameni.

Aceste bacterii pot fi găsite pe piele oamenii, în cavitatea bucală, în tractul genital al femeilor, sunt locuitori ai intestinului gros.

Ce este clostridia?

Aceste bacterii gram-pozitive, purtătoare de spori, se umflă atunci când sporulează și seamănă cu un cerc de fus. Ei se joaca rol importantîn funcționarea normală a intestinelor și, prin urmare, a întregului organism. Clostridiile descompun proteinele și le convertesc în aminoacizi.

Aceste microorganisme au o rezistență excelentă la multe factori externi. Se pot dezvolta și trăi în niveluri complet scăzute de oxigen. Acest lucru joacă un rol important în procesul de supraviețuire a acestora. Numărul de clostridii crește odată cu vârsta unei persoane.

Există și alte tipuri de aceste bacterii, a căror prezență aduce mare rău la corpul uman și provoacă următoarele boli grave:

• tetanos;
• botulism;
• enterita necrotică.

Aceste clostridii în timpul proceselor lor de viață produc o cantitate mare de toxine, prin urmare toate bolile cauzate de acestea prezintă simptome caracteristice infecțiilor toxice. Toxinele bacteriene sunt foarte puternice. Efectele lor afectează sistemul nervos central uman, globule roșii din sânge si leucocite. Ele pot provoca fenomene necrotice. Enzimele produse de clostridii daunează proteinelor. Procesele necrotice disting clostridiile de alte microorganisme, care în majoritatea cazurilor provoacă doar inflamație.

Cauze

Analiza scaunului uman poate dezvălui o mare varietate de clostridii; există aproximativ o sută de specii. În cele mai multe cazuri, nu sunt înfricoșătoare. Dar creșterea rapidă a numărului lor afectează grav starea generală a unei persoane. Vă puteți infecta cu agenți patogeni dacă nu respectați regulile de igienă de bază.

Clostridiile unei persoane bolnave sunt excretate împreună cu fecalele și, după ce intră în mediu, există acolo de mult timp.

Există mulți factori care contribuie la acumularea periculoasă a bacteriilor în organism:

• condiții de mediu precare;
• situații stresante;
• sistemul imunitar slăbit;
• hipoxie cerebrală;
• prezența răcelilor;
• rutina zilnică necorespunzătoare, însoțită de somn slab;
• preferinţă produse nocive nutriție;
• intervenții chirurgicale;
• boli intestinale infecțioase.

Există mai multe căi de transmitere boli infecțioase asociate cu clostridii. Nu numai oamenii, ci și animalele acționează ca purtători.

Microorganismele care au pătruns în sol și în corpurile de apă din fecale, datorită rezistenței lor la manifestări externe poate supraviețui câteva luni. Bacilii se transmit în funcție de tipul lor.

Există două modalități principale de a contracta boli infecțioase:

1. Alimente.
2. Contact și gospodărie.

Contaminarea alimentelor cu clostridii

Transmiterea infecției prin alimente are loc ca urmare a consumului de carne prost procesată, produse lactate, precum și legume și fructe. Te poți infecta cu botulism consumând conserve, carne afumată și produse din pește și cârnați de casă pregătiți necorespunzător. Astfel de alimente pot conține clostridii reducătoare de sulfiți, care provoacă daune incredibile organismului.

Contact și calea casnică de infecție cu clostridii

Contactul și infecția casnică cu microorganismele apar atunci când există răni deschise pe corp prin care pătrund endosporii bacterieni. Acest fenomen apare la nou-născuți când îngrijirea lor nu este suficient de sterilă.

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate provoca clostridioza intestinală. Acest lucru apare ca urmare a rezistenței crescute a clostridiilor la terapie antibacteriană.

Simptome

Un număr crescut de microorganisme patogene provoacă modificări care apar la pacient în timpul zilei.

Clostridia la începutul infecției provoacă următoarele simptome:

• scaune moale frecvente cu impurități mucoase în scaun;
• uneori se observă impurități sângeroase în scaun;
• lipsa poftei de mâncare;
• greață cu vărsături;
• slăbiciune și sănătate precară;
• din cauza slăbite sistem imunitarși disbioza intestinală, se dezvoltă boli infecțioase.

Problemele mucoasei intestinale se manifestă prin următoarele simptome:

• pielea pacientului devine gri pal;
• venele devin clar vizibile;
• V diaree se observă puroi și impurități din sânge;
• Pacientul este deranjat de balonare.

Evoluția severă a bolii afectează negativ funcționarea inimii și a întregului sistem cardiovascular. Slăbirea severă a unei persoane poate fi plină de otrăvire a sângelui, care are ca rezultat procese ireversibile în organism. Moartea nu poate fi exclusă.

Infecția intestinală cu clostridii este o problemă serioasă pentru oameni și necesită tratament imediat.

Boala este diagnosticată folosind analize de laboratorși manifestări clinice. Pe lângă testele de scaun, se face un test de sânge. Când este infectat cu clostridii, numărul de leucocite crește foarte mult.

Prezența clostridiilor în fecalele umane nu este o indicație directă pentru tratament. Este necesar să se trateze o persoană dacă clostridia provoacă simptome specifice. În acest caz, trebuie să vizitați imediat un gastroenterolog și un specialist în boli infecțioase. Medicii pe baza tablou clinic, teste de laborator și determinarea tipului de bacterii, se prescrie terapia.

Tratament

O cantitate crescută de clostridii duce la probleme grave în organism. Scopul principal în tratamentul clostridiilor la adulți este de a lua măsuri pentru a neutraliza producția de toxine și a restabili microflora intestinală. Pentru combaterea clostridiilor se folosesc antibiotice care le pot suprima activitatea. Medicamentele sunt selectate de medic în funcție de rezultatele diagnosticului.

În aceste scopuri, se utilizează următoarele medicamente:

• Levocloxacină.
• Tetraciclină.
• Metronidazol.
• Penicilină.
• Doxiciclina

Pentru fiecare caz individual, se utilizează o terapie specifică:

1. În prezența gangrenei gazoase, poate fi necesar metode chirurgicale tratament, care constă în excizia țesutului deteriorat și tratamentul cu antibiotice a plăgii după intervenție chirurgicală.
2. Natura bacteriană a tetanosului și botulismului, în care este necesară neutralizarea substanțelor toxice, este tratată cu imunoglobuline, precum și cu ser împotriva acestor boli.
3. Probioticele, hepatoprotectorii, urosepticele și medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate ca proceduri simptomatice terapeutice. În aceste scopuri, se folosesc Creon, Bacteriophage, Enterol. Cu ajutorul acestor medicamente, microflora intestinală este populată microorganisme benefice, a cărui prezență reduce semnificativ concentrația de clostridii. Lactobacterin, Linex și Hilak-Forte fac față, de asemenea, bine acestei sarcini.

Toate măsurile de tratament trebuie efectuate strict sub supravegherea medicilor specializați în domeniul bolilor infecțioase și gastroenterologie.

Merită să ne amintim că tratamentul este prescris numai după primirea rezultatelor studiului.

În timpul tratamentului, ar trebui să limitați consumul de produse din carne, să respectați cu strictețe igiena, să minimizați comunicarea cu animalele de companie și să aveți mai puțin contact cu solul.

Prevenirea

Pe lângă utilizarea medicamentelor care normalizează starea microflorei intestinale, merită identificată o serie de măsuri pentru a evita o posibilă creștere a numărului de clostridii și infecția cu boli infecțioase.

De așa fel măsuri preventive se noteaza urmatoarele:

• Este important să respectați cu strictețe regulile de igienă personală.
• Pentru gătit, trebuie să folosiți numai carne proaspătă. Este mai bine să evitați înghețarea și depozitarea pe termen lung a produselor din carne pentru utilizare.
• Carnea și peștele crud trebuie să fie suficient de fierte.
• Legumele și fructele trebuie spălate bine înainte de consum.
• Ar trebui să vă spălați pe mâini după ce veniți de afară și vizitați toaleta.
• În ceea ce privește îngrijirea nou-născuților, trebuie respectată sterilitatea necesară.
• Utilizarea dezinfectanților în gospodărie este obligatorie.
• Toate animalele de companie ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic veterinar.
• Este important să se mențină un echilibru sănătos al microflorei în sistemul digestiv.
• Persoanele infectate izolate ar trebui, de asemenea, identificate în timp util.
• Este necesar să se diagnosticheze și să se identifice în mod activ purtătorii unui număr mare de clostridii în instituțiile pentru copii și unitățile de alimentație publică.
• Este important să se controleze perioada de valabilitate a produselor care pot provoca clostridioză.
• Utilizarea antibioticelor trebuie să fie sub supravegherea strictă a medicilor.
• Instrumentele medicale, ustensilele și alte obiecte pe care pot persista microorganismele trebuie să fie sterilizate.

Respectarea tuturor acestor precauții va ajuta la evitarea multor probleme de sănătate. Dacă apar simptome de clostridioză, trebuie să căutați imediat ajutor medical, dacă este necesar, să faceți teste pentru a determina tipul de bacterie și să începeți terapia în timp util pentru a elimina boala.

Automedicația nu trebuie făcută în nicio circumstanță, deoarece aceasta poate agrava și mai mult problema.