Probleme cu organele feminine. Boli ginecologice majore

Femeile moderne, din lipsă de timp, au început să acorde din ce în ce mai puțină atenție sănătății lor, iar acest lucru poate duce la multe boli ginecologice. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să preveniți bolile ginecologice și să vizitați regulat un medic ginecolog. Dacă vă aflați cu simptome de boli inflamatorii ale zonei genitale feminine, a căror listă este prezentată mai jos, ginecologii cu experiență vor diagnostica și trata bolile ginecologice.

Vaginoza bacteriană

Principalul simptom al vaginozei bacteriene este leucoreea abundentă (secreții vaginale) urat mirositoare. De unul singur vaginoza bacteriană nu reprezintă o ameninţare pentru sănătate, ci pe termen lung şi descărcare copioasă poate crea unele probleme în viața unei femei (de exemplu, disfuncție sexuală și probleme psihologice).

Colpită (vaginită)

Colpita (vaginita) este inflamația mucoasei vaginale. Colpita (vaginita) este una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă. Fără tratament adecvat colpită (vaginită), procesul inflamator se poate răspândi și în canalul cervical, uter, ovare și anexele uterine, ceea ce, la rândul său, duce la endometrită, eroziune cervicală și infertilitate.

Bolile zonei genitale feminine devin rapid mai tinere. În secolul 21, ele sunt diagnosticate la fiecare a doua femeie vârsta reproductivă, a treia fată sub 25 de ani, se regăsesc și la adolescente. studii în detaliu boli ale femeilor ginecologie. Această ramură a medicinei analizează cauzele bolilor, se dezvoltă cele mai recente metode diagnosticează, sistematizează simptomele, găsește noi metode de tratament.

Cauze comune ale bolilor ginecologice

Ele sunt împărțite în externe și interne. Primele caracterizează situația care înconjoară o femeie, precum și acțiunile acesteia față de ea însăși și de alți oameni, cele din urmă sunt direct legate de procesele care au loc în organism.

Motive externe

Majoritatea bolilor ginecologice sunt provocate de stres și depresie. Aceste condiții pot fi fie permanente, fie temporare. Ele lasă o amprentă asupra bunăstării generale a unei femei, îi slăbesc sistemul imunitar, ceea ce duce indirect la boli ale zonei genitale feminine.

Alte motive externe includ:

• Autoadministrare de antibiotice. Această problemă este acum cea mai puțin presantă, deoarece puteți cumpăra astfel de medicamente de la farmacie doar pe bază de rețetă. Luarea de antibiotice fără a vizita un medic și identificarea microflorei care sunt sensibile la aceasta provoacă apariția unor tulpini de bacterii care sunt rezistente la aproape orice antibiotic, ceea ce complică semnificativ tratamentul bolilor ginecologice. În plus, aceste medicamente sunt modalități de a ucide pe toți microfloră benefică vagin, deschizând calea agenților patogeni.
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Fiecare persoană are propriul său mediu bacterian. Dacă o femeie își schimbă adesea partenerii sexuali, vaginul ei conține o concentrație de o varietate de microorganisme. Ceea ce duce invariabil la apariția unui dezechilibru și la apariția uneia sau alteia boli.
• Imunitate slabă. Din această cauză, o femeie se îmbolnăvește adesea de virus și boli infecțioase. Ele provoacă indirect probleme în sfera reproductivă feminină.
• Igienă personală slabă. Reticența de a lua zilnic proceduri de igienă provoacă apariția proceselor inflamatorii în vagin, precum și pe organele genitale externe.
• Debutul precoce al activității sexuale. Fata știe puțin despre contracepție și despre regulile de prevenire a infecțiilor. Nu este complet format Sistem reproductiv deschisă pătrunderii diverselor microorganisme patogene.

Boli ginecologice sunt, de asemenea, asociate cu situația mediului în continuă deteriorare și calitatea slabă a alimentelor în întreaga lume.

Motive interne

Aceasta include caracteristici structurale ale organelor genitale feminine, de exemplu, un vagin dublu și uter bicorn, și:

• Plasarea incorectă a organelor genitale (uter flectat).
• Dezechilibrul hormonal.
• Avorturi involuntare din motive medicale sau personale.
• Avorturi spontane, dupa care a trebuit sa fac chiuretaj uterin.

Cauzele interne sunt de obicei combinate cu cele externe, ceea ce accelerează apariția bolilor ginecologice. De aceea este atât de important să fii supus unei examinări de către un ginecolog și mamolog o dată pe an.

Simptomele bolilor ginecologice

Semnele că nu totul este bine în sistemul reproducător feminin sunt specifice și nu pot fi confundate cu alte boli sau afecțiuni:

• Descarcare. Pe baza culorii și mirosului lor, medicul poate pune un diagnostic preliminar.
• Durere în abdomenul inferior. Foarte simptom caracteristicîn fața aproape a tuturor boli ginecologice. Durerea poate fi sâcâitoare, pulsatilă, izbucnitoare, ascuțită, surdă, abia vizibilă și foarte puternică.
• Sângerări în afara menstruației. Clasificat în puternic, sau abundent și slab, mai degrabă ca un pad la sfârșit ciclu menstrual. Sângerarea poate apărea imediat după sex, motiv pentru a consulta un specialist.
• Dureri în timpul actului sexual până la imposibilitatea introducerii penisului, precum și în timpul defecării sau urinarii.
• Mâncărime și arsură în zona genitală externă.
• Ulcere și eroziuni ale colului uterin.
• Nereguli menstruale.

Rezultatul lipsei de timp îngrijire medicală De obicei apare infertilitate secundară, avort spontan.

Descarcare

În ginecologie se numesc leucoree. U femei sanatoase deversare din organe reproductive usoara, nu abundenta, cu un usor miros acrisor, creste in timpul ovulatiei la mijlocul ciclului. Cu toate acestea, sub influența diverselor externe și factori interni Apare un dezechilibru în microflora vaginală și secreția odată fiziologică devine patogenă.

Motivul pentru aceasta este propriile noastre bacterii prietenoase, care s-au înmulțit excesiv din cauza slăbirii sistem imunitar femei. Un factor concomitent sunt diverse ciuperci, microorganisme patogene, virusuri care au intrat în vagin din exterior.

Simptome care însoțesc neapărat leucoreea (în combinație sau individual):

• Mâncărime. În combinație cu leucoree, aceasta poate fi o consecință a unei exacerbări a infecției cu candidomicoză. Aceeași combinație de simptome este tipică pentru pacienții cu diabetul zaharat. Colpita atrofică, vulvovaginită, tricomoniaza - cu aceste boli, mâncărimea și leucoreea se însoțesc în mod necesar.
• Miros neplăcut și culoare ciudată. Există multe diverse opțiuni. De exemplu, leucoree verzuie cu miros de pește indică infectie cu bacterii, caș cu miros acru despre prezența ciupercilor, în special a candida. Ieșire periodică din vagin scurgeri seroase(30 ml sau mai mult zilnic) indică o boală ginecologică rară - cancer trompe uterine(RMT).
• Durere în abdomenul inferior. Poate fi moderat sau puternic. În combinație cu leucoree purulentă abundentă, care se poate revărsa la diferite intervale de timp, ei vorbesc despre boli inflamatorii uter și anexe.
• Nereguli menstruale. Ceea ce poate indica o posibilă sarcină. Adesea, corpul unei femei reacționează la acest eveniment prin creșterea secreției de leucoree.
• Aplicație contraceptive hormonale crește riscul de candidoză vaginală și apariția secrețiilor vaginale însoțitoare.

Durere

În ciuda faptului că acest simptom este cel mai frecvent în bolile ginecologice, nu este specific. Există puțini ganglioni nervoși în pelvis. Prin urmare centrala sistem nervos diferențiază slab semnalele de durere care emană din această parte corp feminin. Sarcina pacientului este să-și descrie starea cât mai exact posibil, în timp ce medicul trebuie să clarifice simptome asociate stabilirea unui diagnostic preliminar:

• Durere surdă. Indică un proces inflamator cronic. Simptome suplimentare poate exista paloare piele, transpirație rece, expresie dureroasă pe fața pacientului. Pentru a face un diagnostic sunt necesare o serie de teste și studii.
• Durere acută. Poate fi asociat cu sarcina extrauterină, precum și cu altele afecțiuni ginecologice. Acestea includ probleme cu ovare: torsiunea sau ruptura unui chist ovarian, boli inflamatorii ale organelor pelvine.
• Durerea cronică – ciclică și aciclică. Primele sunt caracteristice unor boli ginecologice precum dismenoreea primară și secundară, endometrioza, aderențe, fibroame uterine și anomalii în structura organelor genitale. Durerea aciclică depinde de o serie de motive (dar nu și de ciclul menstrual) - factori organici, anorganici, precum și psihologici.

Sângerare

Acestea sunt împărțite în 3 tipuri - menstruale (menoragie), extramenstruale (metroragie), postmenstruale (în timpul menopauzei).

Oricare dintre aceste condiții este un motiv pentru a consulta imediat un specialist. Pierderea mare de sânge, deși are loc într-un ciclu clar, poate provoca anemie cu deficit de fier, provoacă tahicardie și angină pectorală, căderea părului și unghii casante.

Sângerarea care apare aleatoriu este o consecință a diferitelor boli ginecologice:

• Fibroame uterine.
• Adenomioza.
• Hiperplazie și polipi endometriali.

Sângerarea poate apărea din cauza instalării dispozitiv intrauterin, după naștere sau avort, precum și din cauza istoricului pacientului de boală von Willibrand.

Nereguli menstruale

Acest simptom apare cel mai adesea atât la fetele tinere, cât și la femeile aflate la vârsta fertilă. Neregulile menstruale sunt în mare măsură influențate de motive externe. Acestea sunt stresul, surmenajul, condițiile de mediu proaste și consumul de produse de calitate scăzută.

Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu - neregulile menstruale, cuplate cu simptome precum durerea și leucoreea, pot fi un precursor. sarcina extrauterina, neoplasme benigne și maligne în uter și ovare, tumori cerebrale.

Se disting următoarele încălcări:

• Întârziere – opsomenorea.
• Scurtarea ciclului – polimenoree.
• Absența prelungită a sângerării menstruale este amenoreea.

Oricare dintre încălcări în sine este un motiv pentru care să solicitați îngrijire medicalăși se supune examinării. Dacă eșecul ciclului este însoțit de alte simptome, trebuie să consultați un medic cât mai repede posibil.

Cele mai frecvente boli ale femeilor

Există multe boli ginecologice. Ele pot fi împărțite în 3 grupuri mari - infecțioase, virale, purulent-inflamatorii. Bolile infecțioase includ chlamydia, candidoza, afte, gonoree, trichomoniaza și vaginoza bacteriană. Bolile ginecologice virale sunt citomegalovirusul, herpesul genital și HIV. Cel mai mare grup este format din boli purulente-inflamatorii - colpită, vaginită, endometrită, anexită și altele.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt:

• Algodismenoree.
• Anexita.
• Vaginoza bacteriană.
• Disfuncția ovariană.
• Endometrioza.
• PMS (sindrom premenstrual).

Algomenoree

Aproape jumătate dintre femeile de vârstă reproductivă suferă de această boală ginecologică. Simptomele sunt specifice:

• Apariția unei dureri ușoare în abdomenul inferior cu puțin timp înainte de începerea ciclului.
• Intensificarea durerii până la insuportabilă în primele ore după începerea sângerării.
• Deteriorarea stării generale – dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, pierderea capacității de muncă.

Algodismenoreea poate fi compensată (condiția este stabilă cu fiecare ciclu) și decompensată (starea femeii se înrăutățește cu fiecare ciclu). De multe ori dureri severe precedat de sindrom premenstrual.

Anexă

Proces inflamator în uter și trompe uterine. Boala poate fi cronică sau acută. Simptomele anexitei acute - dureri pelvine, creșterea temperaturii corpului, leucoree, deteriorarea stării generale.

Cu anexita cronică, ciclul menstrual este întrerupt, organele apropiate de uter încep să funcționeze incorect - pot apărea proctită și cistita.

Vaginoza bacteriană

Adesea apare din cauza unei încălcări niveluri hormonale, utilizarea necontrolată a antibioticelor, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Simptome specifice:

• Leucoree copioasă cu miros de pește putred.
• Mâncărime și arsură la nivelul organelor genitale.
• Durere în timpul actului sexual.

La examinare, mucoasa vaginală a rămas neschimbată.

Disfuncția ovariană

O patologie comună diagnosticată la adolescente și la fete tinere. Simptomele sunt extinse. Aceasta este în mod necesar o încălcare a ciclului menstrual - poate să nu existe sângerări timp de până la 6 luni, în timp ce se observă aproape zilnic spotting din vagin. Pe lângă aceste simptome, toți pacienții notează:

• Durerea care începe în abdomenul inferior, se extinde în partea inferioară a spatelui și se răspândește treptat pe tot peritoneul.
• tahicardie.
• Tulburări mintale - lacrimare, nervozitate, resentimente.
• Slăbiciune generală, apatie.

Boala necesită intervenție medicală obligatorie.

Endometrioza

O boală ginecologică severă, destul de frecventă. Simptome caracteristice:

• Perioade dureroase.
• Durere la defecare în timpul menstruației.
• Durere la urinare în timpul menstruației.
• Apariția unei dureri insuportabile la mijlocul ciclului (ovulație).
• Dureri regulate în partea inferioară a spatelui și în hipogastru (sub stomac).
• Slăbiciune generală.
• Tulburări intestinale (diaree/constipație).
• Urinări frecvente sau extrem de rare.

PMS (sindrom premenstrual)

O condiție neplăcută pentru o femeie pe care nu o poate controla singură. Din exterior se pare că persoana nu se „controlează” - râde fără motiv și fără nicio tranziție începe să plângă, apoi cade într-o agresiune fără cauza. PMS se caracterizează nu numai prin simptome psihologice. Acest:

• Umflare, sensibilitate excesivă și chiar durere a sânilor.
• Migrenele sunt dureri de cap care nu pot fi ameliorate cu pastile.
• Greața și vărsăturile nu sunt necesare, dar pot apărea.
• Nevoia frecventă de a urina. În același timp, cantitatea de urină eliberată este mare.
• Tulburare de scaun - diaree alternanta cu constipatie.
• Tahicardie, senzație de căldură (roșeață a feței).
• Dureri articulare și musculare.
• Durere în partea inferioară a spatelui „ca și cum mi-aș fi rupt spatele”.

Bolile ginecologice nu pot fi ignorate, sperând că vor „dispărea de la sine”. Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, precum și un complex al acestora, trebuie să solicitați sfat, să treceți la o examinare și să primiți tratament profesional. În viitor, este necesar să se mențină un examen medical anual și un examen complet sanatatea femeilor.

Principalele simptome ale bolilor ginecologice. Metode de examinare în ginecologie.

eu. Principalele simptome ale bolilor ginecologice.

Pentru a recunoaște bolile ginecologice mare importanță au date despre funcțiile menstruale, reproductive, secretoare și sexuale.

Tulburările de menstruație apar adesea atunci când funcția centrilor nervoși care reglează activitatea glandelor endocrine, care sunt implicate în pregătirea pentru sarcină și ducerea acesteia la termen, este afectată. Instabilitatea funcțională a acestui sistem poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a unor factori nocivi (boli, situații stresante, alimentație deficitară) în copilărie iar în timpul pubertăţii.

Bolile ginecologice pot fi cauza tulburărilor funcției de reproducere (infertilitate, avorturi spontane, anomalii). forțe ancestrale), precum și consecințele acestora (boli inflamatorii care apar după avort și naștere, tulburări neuroendocrine după sângerări abundente la femeile în travaliu și postpartum, consecințe ale leziunilor obstetricale).

Secreția patologică (leucoree) poate fi o manifestare a bolii în diferite părți ale organelor genitale.

Leucoreea se distinge:

Tubal (golirea hidrosalpinxului)

Uterină (sau corporală) (endometrită, polipi, stadiul inițial cancer endometrial)

Leucoree cervicală (endocervicita, ectropion erodat, eroziune, polipi)

vaginale.

La femeile sănătoase, nu există scurgeri vizibile din tractul genital. Procesele de formare și resorbție a conținutului vaginal al mucoasei vaginale sunt complet echilibrate. Leucoreea vaginală apare atunci când sunt introduse microorganisme patogene (igiena sexuală deficitară, deschiderea fantei genitale după rupturi perineale etc.), dusuri vaginale nerezonabile și utilizarea contraceptivelor iraționale.

Datele despre funcția sexuală merită o mare atenție. Tulburările funcției sexuale sunt observate în multe boli ginecologice. Dorința sexuală, sentimentul sexual și satisfacția caracterizează maturitatea funcției sexuale a femeilor. Absența acestor indicatori ai funcției sexuale se observă cu disgeneza gonadală și altele tulburări endocrine, precum și pentru multe boli ginecologice.

Durerea în timpul actului sexual este tipică pentru:

endometrioza (retrocervicala)

boli inflamatorii

• colpită

  salpingo-ooforită

hipoplazie a organelor genitale

vaginism

Este necesar să se cunoască despre disfuncțiile organelor adiacente: starea tractului urinar și a intestinelor (prezența uretritei, cistitei, hipotensiunii intestinale, flatulenței și altele). Aceste tulburări apar și în multe boli ginecologice.

II.Metode de examen ginecologic.

Istoricul bolii :

• Statusul familiei

Istoric ginecologic :

Vârsta la care a început menstruația (menarha)

Regularitatea ciclului menstrual

Durata menstruației

Durata ciclului menstrual din prima zi a ultimei menstruații până în prima zi a următoarei menstruații

Exemplu: Menstruația a început la vârsta de 13 ani, durează 5 zile, durata ciclului menstrual este de 28 de zile.

Numărul de nașteri, cu vârsta și greutatea copiilor la naștere

Orice patologie în timpul sarcinii, nașterii sau în perioada postpartum

Numărul de avorturi spontane, indicând vârsta gestațională, data avortului spontan, prezența complicațiilor

Orice întrerupere a sarcinii, indicând durata și modalitatea de întrerupere.

actul sexual;

orice disconfort sau durere în cazuri de infertilitate;

dacă actul sexual este normal;

frecvența și momentul actului sexual în timpul ciclului menstrual.

Contracepția.

folosind un dispozitiv intrauterin

aplicarea contraceptive orale este deosebit de important din cauza lor posibila influenta pentru menstruație.

Anamneza vieții.

• Sunt incluse detalii despre orice boală gravă sau intervenție chirurgicală.

  Istoricul familiei este important.

Istoricul prezentei boli.

se observă sângerare menstruală anormală;

sângerare ciclică;

cantitatea de sânge pierdută (mai mult sau mai puțin decât de obicei);

numărul de prosoape sau tampoane igienice utilizate;

descărcarea de cheaguri de sânge sau sânge necoagulant;

prezența durerii în timpul pierderii de sânge;

durerea pelvină: localizare, natură și relație cu menstruația.

Probleme emotionale.

se clarifică relația cu soțul sau partenerul sexual;

sunt identificate probleme familiale;

suprasolicitare psiho-emoțională acasă și la locul de muncă.

Examinarea pacientului.

Puteți obține o mulțime de informații despre starea generală a pacientului observând-o în timpul anamnezei. Pacientul trebuie monitorizat de la caz la caz. De exemplu, este necesar să rețineți cum arată o femeie: bolnavă sau sănătoasă, nutriție ridicată sau scăzută. Trebuie menționat dacă pacienta răspunde la întrebări cu ușurință sau fără tragere de inimă, încercând să ascundă ceva sau vorbind despre simptome despre care crede că ar putea duce la un diagnostic de care se teme. Este deprimată, anxioasă sau suferă de un fel de tulburare emoțională, ale cărei simptome sunt o expresie inconștientă a nevoii de ajutor.

Examinarea peretelui abdominal.

Pacienta trebuie să stea întinsă, iar dacă abdomenul este umflat și există tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, atunci pacienta trebuie să își îndoaie genunchii pentru a reduce tensiunea musculară. Vezica urinară ar trebui să fie goală.

Inspecţie.

Se notează dimensiunea și forma abdomenului. Mărirea abdomenului în linia mediană poate indica prezența unei tumori a uterului sau a ovarelor. O creștere a dimensiunii abdomenului de-a lungul periferiei este posibilă cu ascită. Se acordă atenție stării pielii, prezenței liniei albe a abdomenului, erupțiilor cutanate, pigmentării sau cicatricilor.

Palpare.

Abdomenul trebuie examinat întotdeauna cu o mână caldă și de preferință cu partea plată a palmei mai degrabă decât cu vârful degetelor, deoarece atunci palparea profundă poate fi efectuată fără durere pentru pacient.

Tumorile care apar din pelvis, cu excepția cazului în care sunt impactate sau fixate de aderențe, se pot deplasa cu ușurință dintr-o parte în alta (dar nu în sus și în jos), iar în acest caz este imposibil să palpați marginea inferioară a tumorii. Tumorile pot fi solide sau chistice (adică solide sau lichide). Dacă tumorile lichide sunt suficient de mari, atunci ele sunt ușor palpate cu o palmă plată și pot fi ușor simțite. Ascita produce un tremor fluid, care este determinat de prezența matei la percuție.

Percuţie

Percuția vă permite să decideți dacă umflarea este în contact cu peretele abdominal și provoacă sunetul plictisitor sau dacă este vorba de bucle intestinale situate între tumoră și peretele abdominal. Dacă, în timpul percuției abdomenului, se detectează un sunet de zgomot în centru și un sunet plictisitor pe laterale, iar acest sunet surd se mișcă atunci când poziția pacientului se schimbă, atunci prezența lichidului liber poate fi diagnosticată.

Auscultatie

Când ascultați cu un stetoscop, de obicei se aude peristaltismul intestinal. Un abdomen „tăcut” indică paralizie intestinală și se întâlnește în cazuri de șoc, peritonită generalizată și ileus paralitic postoperator.

Examen ginecologic :

Examinarea organelor genitale externe și interne oferă multe informații despre pacient. Prezența hipoplaziei labiilor mici și mari, paloare și uscăciune a mucoasei vaginale sunt manifestări clinice ale hipoestrogenismului. „Zecitatea” mucoasei, culoarea cianotică a mucoasei vulvare, secreția transparentă abundentă sunt semne ale nivelului crescut de estrogen.

Inspecție în oglinzi.

Inspecția vizuală a vaginului se efectuează cu ajutorul oglinzilor. Examinarea trebuie efectuată cu atenție, fără a provoca durere pacientului. Acest lucru necesită o cantitate mică de lubrifiant steril. Trebuie luat direct din tub, astfel încât să nu se contamineze și să nu provoace infecții încrucișate. Lubrifiantul trebuie să fie transparent, astfel încât secrețiile să poată fi diferențiate pe el și să nu conțină antiseptice care interferează cu examinarea bacteriologică.

Se folosesc două tipuri de oglinzi: oglinda cu două foi Cusco și oglinda Sims în formă de lingură.

Oglinda Sims concepute pentru a detecta fistulele pisovaginale. Este format din două lame concave de dimensiuni diferite, legate printr-un mâner.

Oglindă cu două foi din Cusco constă din două lame fixate împreună. Acest lucru face posibilă examinarea perfectă a colului uterin și a mucoasei vaginale. Mâinile medicului rămân libere.

Examen vaginal.

O examinare vaginală este cea mai confidențială examinare din medicină. Este foarte important să câștigi încrederea pacientului înainte de examinare. Prezența unei femei însoțitoare, o explicație completă a modului în care va avea loc examinarea, o atitudine grijulie față de pacient, empatie pentru sentimentele ei și respectul pentru demnitatea ei - toate acestea vor ajuta pacientul să se relaxeze și să obțină înțelegere reciprocă. O examinare vaginală constă în următoarele: palparea vaginului, partea vaginală a colului uterin, palparea bimanuală a organelor pelvine.

Un examen recto-vaginal este de mare importanță. Acest studiu este recomandat pentru tumorile sistemului reproducător feminin.

Teste diagnostice funcționale

Folosit pe scară largă în ginecologie pentru a determina starea funcțională a sistemului reproducător.

Se folosește calculul indicelui cariopicnotic (KPI) - în faza I, în perioada ovulației și în faza II a ciclului menstrual. CPI este raportul dintre celulele superficiale cu un nucleu picnotic luminos și numărul total de celule superficiale care se formează sub influența estrogenilor.

Faza I a ciclului KPI-20-40%

Ovulatie -60-80%

Faza II – 20-30%

Se face un frotiu pe speculul hormonal din bolta vaginală antero-laterală. Sunt identificate celule bazale, intermediare și superficiale.

Celulele bazale sunt determinate în timpul menopauzei, în timpul tratamentului cu androgeni.

În faza I a ciclului menstrual și spre ovulație se observă creșterea celulelor de suprafață (0/30/70)

În faza II a ciclului (estrogenii în declin), predomină celulele intermediare 0/60/40.

Fenomenul „pupila” este căscarea faringelui extern.

Ifaza - (+); (++)

Ovulația - +++

Faza II – (++); (+)

Măsurarea tensiunii mucusului cervical:

Faza I a ciclului - 2-3 cm.

Ovulația - 6-7 cm.

Faza II - 2-3 cm.

Măsurare temperatura bazala(metoda fiziologică de contracepție Knaus - Ogino).

Simptomul arborizării mucusului (simptomul ferigă).

Determinarea hormonilor și a metaboliților acestora.

În practica ginecologică modernă, testele radioimuno (RIA) sunt utilizate pentru a determina plasma sanguină hormoni proteici: glutotropină, folitropină, prolactină și hormoni steroizi: estradiol, progesteron, testosteron, cortizol și altele.

Conținutul de hormoni și metaboliții lor în urină este rar determinat în practica modernă. În ultimii ani, la examinarea femeilor cu manifestări de hiperandrogenism și efectuarea de teste, în loc să se determine 17-cetosteroizi în urină, conținutul din plasma sanguină de dehidroepiandrosteron (DHEA) și sulfatul acestuia (DHEA-S) și 17-hidroxiprogesteron, precursori ai testosteronul și, respectiv, cortizolul și testosteronul însuși sunt examinate. Determinarea pregnandiolului, un metabolit al progesteronului, în urină a fost, de asemenea, inferioară studiului progesteronului în sânge.

Metode instrumentale de diagnostic.

La examinarea pacienților, examenul microscopic și metodele de cultură pentru diagnosticarea scurgerii uretrei, canalului cervical și fornixului vaginal posterior sunt de mare importanță pentru identificarea infecțiilor genitale.

Pentru identificarea agenților patogeni, sunt utilizate pe scară largă metodele de diagnostic imunocromatografice și imunoenzimatice.

Pentru o biopsie endometrială, țesutul poate fi obținut folosind un mic aspirator cu aspirație (aspirator vibrator) fără anestezie generală.

Metode de diagnostic endoscopic.

Colposcopie

Histeroscopie

Laparoscopie

Colposcopie: simplu si avansat

Colposcopie simplă.

Examinarea părții vaginale a colului uterin. Această colposcopie este de natură orientativă. Se determină forma, mărimea gâtului și a faringelui extern, culoarea, relieful mucoasei, marginea epiteliului scuamos care acoperă gâtul și epiteliul columnar al canalului cervical.

Colposcopie extinsă.

Examinarea se efectuează după tratarea colului uterin cu o soluție de acid acetic 3%, care provoacă umflarea pe termen scurt a epiteliului, umflarea celulelor stratului spinos, contracția vaselor subepiteliale și o scădere a aportului de sânge. Acțiunea acidului continuă timp de 4 minute. După studierea imaginii colposcopice a colului uterin, se efectuează un test Schiller - ungerea colului uterin cu un tampon de vată umezit cu soluție Lugol 3%. Iodul, care este conținut în soluție, colorează glicogenul din celulele epiteliului scuamos sănătos, nemodificat al colului uterin, într-o culoare maro închis. Celulele subțierea (modificări atrofice legate de vârstă), precum și celulele modificate patologic în diferite displazii ale epiteliului cervical, sunt sărace în glicogen și nu sunt colorate cu soluție de iod. Astfel, sunt identificate zonele de epiteliu alterat patologic și sunt desemnate zone pentru biopsie țintită a colului uterin.

Colpomicroscopie.

Examinarea histologică intravitală a părții vaginale a colului uterin. Se efectuează folosind un colpomicroscop luminescent de contrast, al cărui tub este adus direct în colul uterin.

Histeroscopie.

Această procedură este utilizată pentru a examina cavitatea uterină. Un mic telescop cu fibră optică este trecut prin canalul cervical în cavitatea uterină, care se umple cu lichid sau gaz. Histeroscopia este utilizată pentru a identifica polipii endometriali, nodulii miomatoși intramurali și submucoși, septurile din cavitatea uterină, identificarea endometriozei interne și corpurile străine în cavitatea uterină.Această metodă este foarte informativă pentru diagnosticarea cancerului endometrial. Cu acest instrument se pot face biopsii sau incizii septale. Un histeroscop poate fi folosit pentru a accesa capătul interstițial al trompei uterine.

Laparoscopie.

Examenul endoscopic al organelor pelvine a fost efectuat anterior prin fornixul vaginal posterior (culdoscopie). În acest caz, pacientul era în poziția genunchi-cot. Această metodă a fost înlocuită cu metoda de inserare a unui endoscop cu sistem de fibre optice și a unui mic telescop prin peretele abdominal anterior (laparoscopie). Acest lucru asigură o imagine de ansamblu excelentă asupra organelor pelvine.

Indicații pentru diagnostic laparoscopie.

Conform planului

Clarificarea permeabilității trompelor uterine și identificarea nivelului de ocluzie (realizată concomitent cu cromoperturbarea).

Clarificarea diagnosticului ovarelor polichistice.

Clarificarea naturii anomaliilor de dezvoltare uterine.

Aflarea cauzelor durerii pelvine.

Clarificarea cauzelor infertilității.

Efectuarea intervențiilor chirurgicale

Coagularea focarelor de endometrioză.

Rezecția în pană a ovarelor polichistice.

Coagularea ovarelor polichistice.

Separarea aderențelor în salpingita cronică fără a perturba permeabilitatea trompelor uterine.

Prinderea, ligatura sau disecția trompelor uterine în scopuri contraceptive.

Îndepărtarea chisturilor ovariene mici, miomectomie conservatoare.

Histerectomie

Chirurgie plastică cu asistență laparoscopică.

Indicații de urgență pentru laparoscopie

Diagnosticul diferențial între anexită acută și apendicită.

Suspiciunea de ruptură sau microperforare a piosalpinxului.

Diagnostic diferențial între inflamația anexelor și o sarcină ectopică progresivă sau întreruptă sau apoplexie ovariană.

Metode de diagnostic cu ultrasunete.

În stadiul actual, metodele de diagnostic cu ultrasunete sunt utilizate pe scară largă în practica ginecologică. . Examinarea poate fi efectuată cu o sondă transabdominală ( vezica urinara trebuie să fie plin) sau transvaginal (vezica urinară trebuie să fie goală). Uterul, ovarele, trompele uterine și tumorile ovariene sunt bine identificate. Această metodă este utilă în special în diferențierea leziunilor solide de cele seroase. În timpul ciclului menstrual se poate observa creșterea foliculului Graafian și se poate măsura grosimea endometrului. Astfel poți confirma momentul ovulației. Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru a determina orice sarcină intrauterină sau ectopică precoce și pentru a determina locația dispozitivului contraceptiv intrauterin.

De asemenea, puteți determina amploarea răspândirii bolii maligne și eficacitatea tratamentului. Această metodă este acum folosită pentru a detecta cancerul ovarian la femeile sănătoase.

Metode de examinare cu raze X.

Examinarea craniului.

Examinarea cu raze X a craniului este utilizată pe scară largă în diagnosticul bolilor neuroendocrine. Pentru a diagnostica o tumoră hipofizară, se efectuează o examinare cu raze X a formei, dimensiunii și contururilor selei turcice (patul osos al glandei pituitare). Pe o fotografie țintită a selei turcice sau pe o craniogramă generală, se măsoară dimensiunea sagitală, adică cea mai mare dimensiune anterioară - posterioară a selei (≈9-15 mm), se măsoară dimensiunea verticală sau înălțimea selei. printr-o linie care merge de la punctul cel mai adânc al fundului până la punctul de intersecție cu șeile diafragmei Dimensiunea medie verticală este de 9 mm. (de la 7 la 12 mm.)

Fotografie panoramică a pelvisului.

O simplă examinare cu raze X a pelvisului poate ajuta uneori la determinarea locației dispozitivului intrauterin și la identificarea calcificării tumorilor în organele pelvine.

Cervico-histerosalpingografie, histerosalpingografie – injectarea unui agent de contrast solubil în apă în canalul cervical, cavitatea uterină și trompele uterine.

pielografie intravenoasă -

folosit pentru a diagnostica deplasarea sau obstrucția ureterelor sau a vezicii urinare.

Tomografie computerizată și rezonanță magnetică - poate fi folosit pentru studiul tumorilor abdominale și pelvine și pentru monitorizarea (evaluarea) eficacității tratamentului acestora.

Ginecologia este o știință care se ocupă de sănătatea femeii, de păstrarea și refacerea acesteia în cazul apariției tuturor tipurilor de tulburări. Ce face exact un medic ginecolog și de ce este considerat principalul? doctorul femeilor?

Principii de bază din domeniul ginecologiei

Corpul unei femei vârsta fertilă– un sistem complex de echilibru delicat. Cu o anumită periodicitate, foliculii se maturizează în ovare, apar modificări ale nivelurilor hormonale (de aceea testele hormonale sunt efectuate în anumite zile ale ciclului și adesea în mod repetat), în microflora vaginului și a mucoasei uterine. În fiecare lună, corpul feminin se pregătește pentru concepție și, în viitor, pentru nașterea unui copil. Dacă sunteți activ sexual, dar nu plănuiți încă un copil, atunci trebuie să vă gândiți la contracepție. Ginecologii se ocupă de problemele contracepției cu toată seriozitatea. Să alegi fără ajutorul unui medic ginecolog contraceptie indezirabil.

Sfera sexuală a unei femei este într-o oarecare măsură inclusă și în interesul ginecologiei și este considerată în interacțiune cu un domeniu medical atât de separat precum sexologia. Diferite defecțiuni ale mecanismului corpului feminin pot apărea în funcție de cele mai multe diverse motive: din ecologie proastăȘi alimentație proastă, la stres și metodă de contracepție inadecvată. Toate acestea pot duce la privarea de bucuriile comunicării sexuale cu un partener și la probleme psihologice, precum și la diferite boli ale sistemului reproducător al femeii.

Practic, ginecologii se ocupă de bolile inflamatorii și dezechilibrele hormonale și de problemele de infertilitate la femei. Mai puțin frecvente sunt tumorile benigne, bolile cu transmitere sexuală, modificări distroficeîn epiteliu. Dar totuși, aceste probleme sunt, de asemenea, foarte frecvente.

De remarcat că din momentul concepției nu mai este medicul ginecolog curant cel care răspunde de sănătatea mamei și a bebelușului nenăscut, ci medicul obstetrician sau obstetrician-ginecolog. În corpul femeilor însărcinate apar numeroase modificări, care trebuie luate în considerare în procesul de diagnosticare și prevenire a apariției stări patologice.

Medicul ginecolog este, fără îndoială, principalul medic al femeilor, pe care ar trebui să-l vizitați, chiar dacă nu observați probleme, în în scop preventiv este necesar cel puțin o dată la șase luni.

Boli ginecologice majore

Procesele inflamatorii ale organelor genitale interne feminine apar ca leziuni ale colului uterin, ovarelor, vaginului și mucoasei uterine. in afara de asta cauze infectioase Problemele ginecologice sunt adesea rezultatul hipotermiei, care este cauzată de purtarea de haine care nu sunt potrivite pentru vreme, de a sta mult timp pe o suprafață rece sau de a fi în curent de aer.

Durere în abdomenul inferior, spatele inferior și zona inghinala, scurgeri genitale si slăbiciune generală- deja extrem simptome neplăcute. Cu toate acestea, principalul pericol al bolilor inflamatorii este o posibilă consecință tristă. Dacă amânați tratamentul prea mult timp, este ușor să obțineți obstrucția trompelor uterine, precum și modificări patologiceîn țesuturile mucoase ale uterului. Printre altele, aceasta înseamnă un diagnostic extrem de probabil de infertilitate.

Multe fete, privindu-și prietenii, consideră că sângerarea menstruală neregulată și dureroasă este norma. Dar acest lucru nu este în întregime corect. Neregulile menstruale și durerea severă pot fi o afecțiune patologică rezultată dintr-un dezechilibru hormonal, care necesită diagnostic și terapie calificată.

Rețineți că neregulile menstruale sunt un obstacol comun în calea concepției și a unei sarcini confortabile fără probleme.

Menstruație cu durere mare, însoțită de sângerare abundentă cheaguri, slăbiciune prelungită și fluctuații de temperatură (dismenoree primară și secundară) pot fi asociate cu o îndoire a uterului sau asemenea problema neplacuta ca endometrioza . Această boală este creșterea țesutului mucoasei uterine în locuri atipice, care poate provoca disfuncționalități ( senzații dureroase, debutul proceselor inflamatorii), de exemplu, și la locul de muncă sistem digestiv. Chestia este că în timpul sângerării menstruale, aceste zone experimentează modificări similare cu cele care apar în mucoasa uterină.

Eroziunea cervicală o patologie comună pentru care mulți specialiști femeile moderne este considerată congenitală (cu toate acestea, poate și trebuie eliminat). Esența acestei patologii este manifestarea unui defect epitelial care se formează pe colul uterin. Pericolul eroziunii este că, din cauza unui număr de factori, un proces benign se poate transforma într-unul malign. Inclusiv pentru a diagnostica eroziunea cât mai devreme posibil și pentru a trimite celulele pentru biopsie, fiecare femeie ar trebui să fie supusă unor examinări preventive regulate cu medicul ginecolog curant.

Infertilitate feminină este o problemă serioasă, destul de comună astăzi, dar adesea rezolvată. Pe lângă tratament, o posibilă soluție este alegerea fertilizării in vitro. Cel mai adesea, femeile nu pot rămâne însărcinate din cauza obstrucției trompelor uterine, precum și din cauza tulburărilor în procesul de maturare a foliculilor din ovar sau încălcări grave pe fond hormonal. Calificările medicului curant și diagnosticul profesional al cauzelor infertilității sunt factori decisivi în eliminarea problemei.

Metode de diagnostic și tratament al bolilor ginecologice

Femeile tinere au tendința de a amâna prima vizită la ginecolog până în ultimul moment, până când apar probleme evidente. Acest lucru se datorează faptului că munca unui ginecolog pare prea de neînțeles, înfricoșătoare și jenantă. Cu toate acestea, trebuie amintit că primul contact ar trebui să fie nu numai înainte de a începe problemele, ci chiar înainte de a începe viata sexuala. Găsiți un medic pe baza recomandărilor, recenziilor studiilor și pur și simplu citiți materiale despre modul în care se efectuează examinările, se efectuează testele și, în general, se efectuează tratamentul celor mai frecvente probleme.

Principala metodă (inițială) de diagnostic în ginecologie este examinarea pacientului la o specială scaun ginecologic folosind oglinzi (dacă fata a început deja activitatea sexuală), permițându-i să evalueze starea mucoasei vaginale și a colului uterin în general.

Pentru a diagnostica stările patologice ale uterului, trompelor uterine și ovarelor, se utilizează metoda diagnosticul cu ultrasunete. Nu se poate face fără teste pentru a determina nivelurile hormonale (test de sânge în zile diferite ciclu), precum și flora microbiană din vagin (prelevată direct în timpul examinării pe scaunul ginecologic).

Pentru bolile ginecologice, toate măsurile de tratament pot fi prescrise numai după diagnostic complet si tinand cont caracteristici individuale corp. Pentru bolile inflamatorii se prescriu în mod tradițional antibiotice și antiinflamatoare. Pentru afecțiunile cronice inflamatorii, tratamentul se efectuează cu includerea metodelor fizioterapeutice.

NameWoman subliniază încă o dată că, în cazul neregulilor menstruale, este necesară consultarea unui medic ginecolog și terapie complexă. Numire foarte probabilă medicamente hormonaleși tratamentul bolilor asociate.

O altă direcție importantă a ginecologiei moderne este chirurgie plastică reconstructivă a organelor genitale externe feminine . Astfel de intervenții pot fi necesare fie ca urmare a unei răni grave, fie pentru a corecta defect din nastere, capabilă să provoace disconfort sau pur și simplu neplăcut unei femei din punct de vedere estetic.