Diabet zaharat precoce. Diabet zaharat - simptome, esență, cauze, semne, alimentație și tratament. Cauzele diabetului zaharat

tulburare cronică metabolism, care se bazează pe o deficiență în formarea propriei insuline și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă prin senzație de sete, creșterea cantității de urină excretată, creșterea apetitului, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă. Există un risc ridicat de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, cangrenă la nivelul membrelor și orbire. Fluctuațiile puternice ale zahărului din sânge provoacă afecțiuni care pun viața în pericol: comă hipo- și hiperglicemică.

ICD-10

E10-E14

Informații generale

Dintre tulburările metabolice comune, diabetul zaharat ocupă locul al doilea după obezitate. Aproximativ 10% din populația lumii suferă de diabet, însă, dacă luăm în considerare formele ascunse ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă ca urmare a deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale carbohidraților, proteinelor și metabolismul grăsimilor. Insulina este produsă în pancreas de celulele β ale insulelor Langerhans.

Prin participarea la metabolismul carbohidraților, insulina crește aportul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat și inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolism al proteinelor, insulina îmbunătățește sinteza acizilor nucleici și a proteinelor și suprimă descompunerea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor este de a activa intrarea glucozei în celulele adipoase, procesele energetice în celule, sinteza acizi grașiși încetinind descompunerea grăsimilor. Cu participarea insulinei, procesul de intrare a sodiului în celulă este îmbunătățit. Tulburările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu sinteza insuficientă a insulinei (diabet zaharat de tip I) sau cu rezistență a țesuturilor la insulină (diabet zaharat de tip II).

Cauze și mecanism de dezvoltare

Diabetul zaharat de tip I este mai des detectat la pacienții tineri sub 30 de ani. Sinteza afectată de insulină se dezvoltă ca urmare a leziunii autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor ß producătoare de insulină. Majoritatea pacienților dezvoltă diabet zaharat după infectie virala(oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, substante medicinale etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă atunci când sunt afectate mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină. Fiind boala autoimuna, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tireotoxicoză, gușă toxică difuză etc.

Există trei grade de severitate a diabetului zaharat: uşoară (I), moderată (II) şi severă (III) şi trei stări de compensare a tulburărilor metabolismului glucidic: compensat, subcompensat şi decompensat.

Simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat de tip I are loc rapid, în timp ce diabetul zaharat de tip II se dezvoltă treptat. Se observă adesea o evoluție latentă, asimptomatică a diabetului zaharat, iar detectarea acestuia are loc accidental în timpul examinării fundului de ochi sau determinarea de laborator zahăr în sânge și urină. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și II se manifestă diferit, dar următoarele simptome sunt comune:

  • sete și gură uscată, însoțite de polidipsie (aport crescut de lichide) până la 8-10 litri pe zi;
  • poliurie (urinat abundent și frecvent);
  • polifagie (creșterea apetitului);
  • piele uscată și mucoase, însoțite de mâncărime (inclusiv la nivelul perineului), infecții cutanate pustuloase;
  • tulburări de somn, slăbiciune, scăderea performanței;
  • crampe în mușchii gambei;
  • deficiență vizuală.

Manifestările diabetului zaharat de tip I sunt caracterizate prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, sentiment constant foame, pierdere în greutate (cu normal sau nutriție crescută), iritabilitate. Un semn de diabet la copii este apariția enurezisului, mai ales dacă copilul nu a udat patul înainte. În diabetul zaharat de tip I, simptomele hiperglicemice se dezvoltă mai des (cu situații critice nivel inalt zahăr din sânge) și hipoglicemiant (cu critici conținut scăzut zahăr din sânge) condiții care necesită măsuri de urgență.

În diabetul zaharat de tip II, predominant piele iritata, sete, vedere încețoșată, somnolență și oboseală severă, infecții ale pielii, procese lente vindecarea rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip II sunt adesea obezi.

Evoluția diabetului zaharat este adesea însoțită de căderea părului la extremitățile inferioare și creșterea creșterii părului pe față, apariția xantoamelor (mici excrescențe gălbui pe corp), balanopostită la bărbați și vulvovaginită la femei. Pe măsură ce diabetul progresează, perturbarea tuturor tipurilor de metabolism duce la scăderea imunității și a rezistenței la infecții. Diabetul pe termen lung provoacă daune sistemul osos, manifestată prin osteoporoză (rarefacție țesut osos). Durerea apare în partea inferioară a spatelui, oase, articulații, luxații și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări osoase, ducând la dizabilitate.

Complicații

Cursul diabetului zaharat poate fi complicat de dezvoltarea mai multor tulburări de organe:

  • angiopatie diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitate, tromboză, ateroscleroză, ducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicație intermitentă, encefalopatie diabetică;
  • polineuropatie diabetică – afectarea nervilor periferici la 75% dintre pacienți, ducând la afectarea sensibilității, umflarea și frigul membrelor, o senzație de arsură și pielea de găină „târât”. Neuropatia diabetică se dezvoltă la ani după diabetul zaharat și este mai frecventă la tipul non-insulino-dependent;
  • retinopatie diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor oculare, scăderea vederii, plină de dezlipire de retină și orbire completă. În diabetul de tip I se manifestă după 10-15 ani, în tipul II – mai devreme, depistat la 80-95% dintre pacienți;
  • nefropatie diabetică - afectarea vaselor renale cu insuficiență renală și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
  • picior diabetic - circulație deficitară a extremităților inferioare, durere în mușchii gambei, ulcere trofice, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Condițiile critice, acute ale diabetului zaharat sunt coma diabetică (hiperglicemică) și hipoglicemică.

O stare de hiperglicemie și comă se dezvoltă ca urmare a creșterii puternice și semnificative a nivelului de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc starea generală de rău, slăbiciunea, durere de cap, depresie, pierderea poftei de mâncare. Apoi apar dureri abdominale, respirație Kussmaul zgomotoasă, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență și scăderea tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpi cetonici) în sânge și poate duce la pierderea cunoștinței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat este coma hipoglicemică, care se dezvoltă atunci când există o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge, adesea din cauza unei supradoze de insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă și rapidă. Există o senzație bruscă de foame, slăbiciune, tremor la nivelul membrelor, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece, umedă și uneori se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este posibilă cu un tratament constant și o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de un nivel al glicemiei capilare a jeun care depășește 6,5 mmol/l. În mod normal, nu există glucoză în urină, deoarece este reținută în organism de filtrul renal. Când nivelul glucozei din sânge crește cu mai mult de 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), bariera renală nu poate face față și permite trecerea glucozei în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi speciale de testare. Nivelul minim de glucoză din sânge la care începe să fie detectat în urină se numește „pragul renal”.

O examinare pentru suspectarea diabetului zaharat include determinarea nivelului de:

  • glucoză a jeun în sângele capilar (de la un deget);
  • glucoză și corpi cetonici în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
  • hemoglobina glicozilata - creste semnificativ in diabetul zaharat;
  • C-peptida si insulina in sange - in diabetul de tip I, ambii indicatori sunt redusi semnificativ, in tipul II - practic neschimbati;
  • efectuarea unui test de stres (test de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și la 1 și 2 ore după administrarea a 75 g zahăr dizolvat în 1,5 pahare apa fiarta. Rezultatul testului este considerat negativ (nu confirmă diabetul zaharat) atunci când este testat: pe stomacul gol< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L la prima măsurare și >11,1 mmol/L la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului zaharat, se efectuează examinări suplimentare: ultrasunete ale rinichilor, reovazografie a extremităților inferioare, reoencefalografie, EEG al creierului.

Tratament

Urmând recomandările unui medic diabetolog, automonitorizarea și tratamentul diabetului zaharat sunt efectuate pe viață și pot încetini semnificativ sau evita variantele complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are ca scop scăderea nivelului de glucoză din sânge, normalizarea reperelor metabolice și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului pentru toate formele de diabet este terapia dietetică, luând în considerare sexul pacientului, vârsta, greutatea corporală și activitatea fizică. Instruirea este asigurată în principiile calculării conținutului de calorii al unei diete, ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și microelemente. In diabetul zaharat insulino-dependent se recomanda consumul de carbohidrati la aceleasi ore pentru a facilita controlul si corectarea glicemiei cu insulina. În IDDM de tip I, aportul de alimente grase care contribuie la cetoacidoză este limitat. În diabetul zaharat non-insulino-dependent sunt excluse toate tipurile de zaharuri, iar conținutul total de calorii al alimentelor este redus.

Mesele trebuie să fie mici (de cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, favorizând nivelurile stabile de glucoză și menținând metabolismul bazal. Sunt recomandate produse speciale pentru diabetici pe bază de îndulcitori (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.). Corectarea tulburărilor diabetice numai cu dieta este utilizată în grad ușor boli.

Alegere tratament medicamentos diabetul zaharat este determinat de tipul bolii. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I este indicată terapia cu insulină; pentru diabetul zaharat de tip II sunt indicate agenții de dietă și hipoglicemia (insulina este prescrisă în caz de ineficacitate a administrării formelor de tablete, dezvoltarea cetoazidozei și precomatozei, tuberculozei, pielonefrită cronică, insuficiență hepatică și renală).

Insulina se administrează sub monitorizarea sistematică a nivelului de glucoză din sânge și urină. Există trei tipuri principale de insulină în funcție de mecanismul și durata de acțiune: cu acțiune prelungită (cu acțiune prelungită), cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă. Insulina cu acțiune prelungită se administrează o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar. Mai des, injecțiile cu insulină cu acțiune prelungită sunt prescrise împreună cu medicamente cu acțiune intermediară și scurtă, făcând posibilă obținerea compensării diabetului zaharat.

Utilizarea insulinei este periculoasă din cauza supradozajului, ceea ce duce la o scădere bruscă a zahărului, dezvoltarea hipoglicemiei și comă. Selectarea medicamentelor și a dozelor de insulină se efectuează ținând cont de modificările activității fizice a pacientului în timpul zilei, stabilitatea nivelului zahărului din sânge, aportul caloric. cura de slabire, nutriție fracționată, toleranță la insulină etc. Cu terapia cu insulină, este posibilă dezvoltarea locală (durere, roșeață, umflare la locul injectării) și generală (până la anafilaxie). reactii alergice. De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - „cufundări” în țesutul adipos la locul de administrare a insulinei.

Comprimatele antihiperglicemice sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent în plus față de dietă. În funcție de mecanismul de scădere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de agenți hipoglicemici:

  • medicamente sulfonilureice (gliquidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele β pancreatice și promovează pătrunderea glucozei în țesuturi. Doza optimă de medicamente din acest grup menține nivelurile de glucoză nu > 8 mmol/l. În caz de supradozaj, se pot dezvolta hipoglicemie și comă.
  • biguanide (metformină, buformină etc.) – reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice cu aceasta. Biguanidele pot crește nivelul din sânge acid uricși provoacă dezvoltarea unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și la persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  • meglitinide (nateglinidă, repaglinidă) - provoacă o scădere a nivelului de zahăr prin stimularea pancreasului să secrete insulină. Efectul acestor medicamente depinde de nivelul zahărului din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  • inhibitori de alfa-glucozidază (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Efect secundar- flatulență și diaree.
  • tiazolidindione - reduc cantitatea de zahăr eliberată din ficat și cresc sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În cazul diabetului zaharat, este important să se învețe pacientul și membrii familiei sale abilitățile de a monitoriza starea de bine și starea pacientului, măsuri de prim ajutor pentru dezvoltarea precomatoasă și stări comatoase. Un efect terapeutic benefic în diabetul zaharat este scăderea greutate excesivași activitate fizică moderată individuală. Datorită eforturilor musculare, oxidarea glucozei crește și conținutul acesteia în sânge scade. In orice caz, exercițiu fizic Nu puteți începe dacă nivelul glucozei este > 15 mmol/l; trebuie mai întâi să așteptați până când scade sub influența medicamentelor. În cazul diabetului zaharat, activitatea fizică trebuie distribuită uniform în toate grupele musculare.

Prognostic și prevenire

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. La organizare imaginea potrivită viata, alimentatie, tratament, pacientul se poate simti satisfacator multi ani. Complicațiile în curs de dezvoltare acută și cronică agravează prognosticul diabetului zaharat și scurtează speranța de viață a pacienților.

Prevenirea diabetului zaharat de tip I se reduce la creșterea rezistenței organismului la infecții și la eliminarea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive pentru diabetul zaharat de tip II includ prevenirea dezvoltării obezității și corectarea alimentației, în special la persoanele cu antecedente familiale. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul corect, sistematic al acestuia.

Ce cauzează diabetul zaharat? Baza bolii este o încălcare a metabolismului carbohidraților și apei. Ca urmare, funcția pancreatică este redusă. Acest organ este responsabil pentru producerea unui hormon numit insulină.

Mulți oameni sunt interesați de ce este insulina? La urma urmei, este folosit pentru a trata diabetul zaharat.

Hormonul insulina participă la producerea zahărului. În absența sa, organismul nu este capabil să transforme zahărul în glucoză. Ca urmare, conținutul de It este excretat din organism în cantități mari prin urină.

În paralel cu acest proces, se observă o încălcare a metabolismului apei. Țesăturile nu pot reține apa. Ca urmare, excesul său este excretat de rinichi.

Dacă o persoană are un nivel ridicat de glucoză în sânge, atunci acesta este semnul principal că organismul este afectat de o boală precum diabetul.

Răspunsul insulinei la zahărul din sânge

Ce este insulina și care este modelul interacțiunii sale cu zahărul? În corpul uman, proteinele beta pancreatice sunt responsabile de producerea hormonului. Insulina furnizează celulele corpului cu zahăr în cantitatea necesară.

Ce defecțiune apare în organism cu niveluri ridicate de zahăr? În acest caz, insulina este produsă în organism în grad insuficient, nivelurile de zahăr sunt crescute, dar celulele suferă de lipsa aportului de glucoză.

Deci, diabet. Ce este într-un limbaj simplu? Baza bolii este o încălcare a proceselor metabolice din organism. Boala poate fi fie ereditară, fie dobândită.

Din cauza lipsei de insulină, pielea este afectată de mici pustule, starea gingiilor și a dinților se înrăutățește și plăci de ateroscleroză, angină pectorală, tensiunea arterială crește, funcția rinichilor este inhibată, se constată tulburări funcționale ale sistemului nervos, iar vederea scade.

Etiologia bolii

Ce cauzează diabetul zaharat, ce îl provoacă? Patogenia acestei boli depinde de tipul bolii. Există două tipuri principale, care au diferențe mari. Deși în endocrinologia modernă această diviziune este arbitrară, tipul de boală contează în continuare atunci când alegeți terapia. Prin urmare, este recomandabil să luați în considerare caracteristicile fiecărui tip separat și să evidențiați caracteristicile cheie ale acestora.

În orice caz, a cărui apariție constă într-o încălcare a metabolismului carbohidraților și o creștere constantă a glucozei din sânge, este o boală gravă. Nivelurile crescute ale zahărului din sânge sunt numite medical hiperglicemie.

Hormonul insulina nu interacționează complet cu țesuturile. El este cel care scade conținutul de glucoză din organism prin transportul acestuia către toate celulele corpului. Glucoza este un substrat energetic care ajută la menținerea vieții organismului.

Dacă sistemul este perturbat, atunci glucoza nu ia parte la procesul metabolic normal și se acumulează în exces în sânge. Acestea sunt mecanisme cauză-efect care reprezintă începutul dezvoltării diabetului zaharat.

Trebuie remarcat faptul că nu orice creștere a nivelului de zahăr din sânge este adevărat diabet. Boala este cauzată de o întrerupere primară a acțiunii insulinei.

În ce condiții se observă hiperglicemia?

Hiperglicemia poate apărea în următoarele condiții:

  • Feocromocitom. Ea reprezintă tumoră benignăîn glandele suprarenale, care promovează producția de hormoni antagonişti ai insulinei.
  • Glucagonomul și somatostatinomul sunt proliferarea celulelor care sintetizează competitorii de insulină.
  • Creșterea funcției suprarenale.
  • Creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism).
  • Ciroza hepatică.
  • Toleranță afectată la carbohidrați (absorbție redusă a acestora după ce au mâncat cu indicator normal Pe stomacul gol).
  • Hiperglicemie tranzitorie.

Actualitatea identificării unor astfel de afecțiuni se datorează faptului că hiperglicemia care apare cu acestea este de natură secundară. Acționează ca un simptom. Prin urmare, prin eliminarea bolii de bază, este posibilă normalizarea nivelului de glucoză din sânge.

Dacă o tulburare este observată în organism pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta oferă motive pentru a diagnostica o boală precum diabetul. În acest caz, apare pe fondul proceselor patologice din organism.

Simptomele bolii

Manifestarea clinică a bolii se caracterizează printr-o creștere treptată care duce la debutul rar cu viteza fulgerului, se dezvoltă treptat.

Debutul bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

  • senzație de gură uscată;
  • sete constantă care nu poate fi potolită;
  • creșterea numărului de urinare;
  • pierdere bruscă în greutate sau obezitate;
  • mâncărime și piele uscată;
  • formarea de mici pustule pe piele;
  • vindecare slabă a rănilor;
  • slabiciune musculara;
  • oboseală rapidă;
  • creșterea producției de transpirație.

De obicei, aceste plângeri sunt primul semn al apariției diabetului. Dacă apar astfel de simptome, se recomandă să consultați imediat un endocrinolog.

Pe măsură ce boala progresează, pot deveni evidente condiții care afectează negativ munca. organe interne. Odată cu dezvoltarea critică a bolii, pot apărea chiar și tulburări de conștiență cu otrăvire severă și insuficiență multiplă de organe.

Factorii care provoacă boala

Ce cauzează diabetul zaharat? Motivele dezvoltării bolii sunt variate.

Factorii declanșatori ai diabetului sunt următorii:

  • Fond genetic nefavorabil. În același timp, alți factori sunt reduși la nimic.
  • Creștere în greutate.
  • O serie de procese patologice din organism care contribuie la deteriorarea proteinelor beta. Ca urmare, producția de insulină în organism este perturbată.
  • Dezvoltarea bolii poate fi provocată de o tumoare a pancreasului, pancreatită, tulburări patologice glandele endocrine.
  • Boli natura infectioasa, de exemplu, deteriorarea corpului de către rubeolă, varicelă, hepatită și chiar gripa banala. Aceste boli pot servi ca declanșator pentru dezvoltarea bolii, în special la persoanele cu risc.
  • Stresul nervos. Stresul emoțional are un efect negativ asupra funcționalității pancreasului.

Vârsta joacă un rol?

Vârsta joacă un rol în dezvoltarea unei boli precum diabetul? În mod paradoxal, răspunsul este da. Oamenii de știință au descoperit că la fiecare 10 ani riscul ca organismul să fie afectat de boală se dublează. Mai mult, diabetul zaharat poate fi diagnosticat chiar și la sugari.

De ce există două tipuri de boli?

Această distincție este importantă, deoarece pentru un tip sau altul este selectată o terapie diferită.

Cu cât durează mai mult diabetul zaharat, cu atât este mai puțin clară împărțirea în subtipuri. Dacă cursul este prelungit, același tratament va fi efectuat indiferent de cauzele bolii.

Diabet zaharat tip 1

Acest tip determină o lipsă de insulină. Cel mai adesea, persoanele cu vârsta sub 40 de ani cu diabet zaharat sever sunt susceptibile la acest tip de boală. Insulina este necesară pentru a controla boala. Motivul este că organismul produce anticorpi care distrug celulele pancreatice.

În prezența diabetului de tip 1, o vindecare completă este imposibilă, deși cazurile sunt foarte rare recuperare totală funcțiile pancreatice. Dar o astfel de stare poate fi atinsă doar prin includerea unei anumite diete cu consumul de alimente crude naturale.

Pentru a menține organismul, se utilizează un analog sintetic al hormonului insulină, care se administrează intramuscular. Deoarece insulina este susceptibilă la distrugere în tractul gastrointestinal, administrarea ei sub formă de tablete este nepractică. Hormonul se administrează cu alimente. În acest caz, este important să respectați o anumită dietă. Alimentele care conțin zahăr și carbohidrați sunt complet excluse din dietă.

Diabet zaharat tip 2

De ce apare acest diabet? Cauzele nu se datorează lipsei de insulină. Cel mai adesea, persoanele de peste 40 de ani care tind să fie supraponderali suferă de această boală. Cauza bolii constă în pierderea sensibilității celulare la insulină din cauza nivelurilor crescute de nutriențiîn organism.

Administrarea hormonului insulină nu este aplicabilă fiecărui pacient. Doar un medic va putea alege regimul de tratament potrivit și, dacă este necesar, va putea determina doza zilnica hormon.

În primul rând, acestor pacienți li se cere să-și reconsidere dieta și să adere la o dietă. Este foarte important să urmați cu strictețe recomandările medicului. Se recomandă să slăbiți treptat (3 kg pe lună). Greutatea trebuie monitorizată pe tot parcursul vieții, prevenind creșterea acesteia.

Dacă dieta nu ajută, se prescriu medicamente speciale pentru a scădea nivelul zahărului și doar în cazuri extreme se recurge la utilizarea insulinei.

Ce procese patologice sunt declanșate în organism atunci când insulina crește?

Cu cât nivelul zahărului din sânge este mai mare și cu cât boala în sine este mai lungă, cu atât manifestările sale sunt mai severe. Consecințele diabetului zaharat pot fi foarte grave.

Pentru a elibera excesul de glucoză, organismul declanșează următoarele mecanisme patologice:

  • Glucoza este transformată în grăsime, ceea ce duce la obezitate.
  • Are loc glicoliza proteinelor membranei celulare, care perturbă funcționalitatea tuturor sistemelor din corpul uman.
  • Calea sorbitolului pentru resetarea nivelurilor de glucoză este activată. Procesul determină apariția unor compuși toxici care dăunează celulelor nervoase. El este baza neuropatie diabetică.
  • Vasele mici și mari sunt afectate, ceea ce este cauzat de creșterea nivelului de colesterol din sânge în timpul glicozilării proteinelor. În consecință, acest proces provoacă microangiopatie diabetică a organelor interne și a ochilor, precum și angiopatie a extremităților inferioare.

Pe baza celor de mai sus, se poate afirma că o creștere a nivelului de glucoză din sânge contribuie la deteriorarea organelor interne cu o leziune predominantă a unui sistem.

Simptomele diabetului complicat

  • deteriorarea bruscă a vederii;
  • migrene și alte tulburări funcționale ale sistemului nervos;
  • durere în zona inimii;
  • mărirea ficatului;
  • durere și amorțeală la nivelul extremităților inferioare;
  • scăderea sensibilității pielii în zona piciorului;
  • hipertensiune arteriala;
  • apariția mirosului de acetonă de la pacient;
  • pierderea conștienței.

Aspect simptome clare diabetul zaharat ar trebui să fie un semnal de alarmă. Astfel de manifestări indică dezvoltare profundă boala și corectarea ei insuficientă prin medicamente.

Complicații cauzate de diabetul zaharat

Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Pericol mai mare are complicațiile sale. Este imposibil să nu menționăm unele dintre ele. Aceste consecințe ale diabetului zaharat sunt destul de frecvente.

Cea mai gravă afecțiune este pierderea cunoștinței sau grad înalt letargia pacientului. Un astfel de pacient ar trebui spitalizat imediat.

Cea mai frecventă comă diabetică este cetoacidoza. Este cauzată de acumularea de substanțe toxice în timpul procesele metabolice care au un efect dăunător asupra celulelor nervoase. Principalul indicator al comei este mirosul de acetonă pe respirație. Conștiința în această stare este tulbure, pacientul devine acoperit de transpirație abundentă. În acest caz, există o scădere bruscă a zahărului din sânge, care poate fi cauzată de o supradoză de insulină. Alte tipuri de comă sunt extrem de rare.

Umflarea poate fi fie locală, fie larg răspândită. Acest simptom este un indicator al disfuncției renale. Dacă edemul este asimetric și se extinde la un picior sau picior, atunci acest proces este o dovadă a microangiopatiei diabetice a extremităților inferioare cauzată de neuropatie.

Tensiunea arterială sistolică și diastolică sunt, de asemenea, indicatori ai severității diabetului. Starea poate fi evaluată în două moduri. În primul caz, se acordă atenție indicatorului de presiune totală. O creștere indică o evoluție progresivă a nefropatiei diabetice. Cu această complicație, rinichii eliberează substanțe care cresc tensiunea arterială.

Pe de altă parte, există adesea o scădere a presiunii în vasele și extremitățile inferioare. Procesul este determinat de ecografie Doppler sonoră. Indică prezența angiopatiei extremităților inferioare.

Durerea la nivelul picioarelor este un indicator al dezvoltării angiopatiei sau neuropatiei diabetice. Microangiopatia se caracterizează prin durere în timpul efortului și mersului.

Apariția durerii pe timp de noapte indică prezența neuropatiei diabetice. De regulă, această afecțiune se caracterizează prin amorțeală cu sensibilitate scăzută. Unii pacienți experimentează o senzație de arsură locală în anumite zone ale piciorului sau piciorului.

Ulcerele trofice reprezintă următoarea etapă a angio- și neuropatiei diabetice după durere. Tipul de răni forme diferite variază. Pentru fiecare caz individual, sunt furnizate metode individuale de tratament. Într-o situație dificilă, trebuie luate în considerare cele mai mici simptome, deoarece acest lucru determină dacă membrul pacientului va fi salvat.

Ulcerele neuropatice sunt cauzate de scăderea sensibilității picioarelor din cauza neuropatiei cu deformarea piciorului. La principalele puncte de frecare din zonele proeminențelor osoase se formează calusuri, care nu sunt resimțite de pacienți. Sub ele apar hematoame, în care ulterior se adună puroi. Piciorul începe să deranjeze serios o persoană numai atunci când se umflă și apare un ulcer pe el.

Gangrena este de obicei cauzată de angiopatie diabetică. În acest caz, sunt afectate vasele mici și mari. De obicei, procesul este localizat în zona unui deget de la picior. Dacă există o întrerupere a fluxului de sânge în picior, durere ascuțită, apoi apare roșeața. În timp, pielea capătă o nuanță albăstruie, devine rece și umflată, apoi devine acoperită cu vezicule cu conținut tulbure și necroză cutanată neagră.

Astfel de schimbări nu pot fi tratate. În acest caz, este indicată amputarea. Nivelul său optim este zona inferioară a picioarelor.

Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor

Prevenirea complicațiilor se bazează pe depistarea precoce a bolii și a acesteia terapie adecvată. Medicul ar trebui să contureze tratament corect iar pacientul urmează cu strictețe instrucțiunile.

Membrele inferioare cu diabet necesită îngrijire zilnică adecvată. Dacă se detectează daune, trebuie să contactați imediat un chirurg.

Prevenirea diabetului

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se prevină dezvoltarea bolii. La urma urmei, adesea declanșatorul este genetica și virușii care afectează fiecare persoană.

Condiția este evaluată complet diferit în prezența diabetului de tip 2. Este adesea asociat cu un stil de viață nesănătos.

LA măsuri preventiveÎn acest caz, pot fi luate în considerare următoarele activități:

  • normalizarea greutății;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • consumul de alimente sărace în carbohidrați și grăsimi;
  • activitate fizică moderată.

Concluzie

Deci, ce cauzează diabetul? Boala este o încălcare a mecanismului de absorbție a glucozei de către organism.

O vindecare completă este imposibilă. Excepția este diabetul de tip 2. Pentru a o ușura, se folosește o anumită dietă în combinație cu o activitate fizică moderată. Trebuie amintit că riscul de reapariție a bolii dacă regimul este încălcat este extrem de mare.

Diabetul zaharat este o boală care poate apărea din mai multe motive. Boala este considerată incurabilă, dar, potrivit multor pacienți, aceștia au reușit să scape de diabet folosind anumite rețete. Experții recomandă utilizarea mai întâi consultație medicalăși abia după aceea începe terapia.

Acest concept acoperă mai multe subtipuri de diabet. Toate tipurile sunt unite printr-un proces de bază, care este însoțit de o creștere patologică a zahărului din sânge. Medicii numesc această afecțiune hiperglicemie. În ciuda principalului simptom general, fiecare dintre subspecii are propriile caracteristici și caracteristici. Există patru tipuri de diabet zaharat:

  • primul tip, care este dependent de insulină;
  • al doilea tip, care nu necesită tratament permanent insulină;
  • diabetul femeilor însărcinate, care se înregistrează cel mai adesea în al doilea sau al treilea trimestru;
  • diabet cauzat de traumatisme, pancreatită cronică.

Atenţie! Boala începe să se dezvolte din cauza patologiilor emergente ale funcționării pancreasului, dar treptat apar probleme în fiecare organ.

Cauzele diabetului zaharat

La principalele motive de dezvoltare patologie periculoasă includ următoarele:

  • greutate corporală crescută, care poate fi cauzată de alimentație proastă, probleme hormonale, caracteristici genetice;
  • activitate fizică insuficientă, care poate duce la dezvoltarea primei cauze descrise a diabetului;
  • vârsta pacientului, care afectează tipul de boală și necesitatea utilizării insulinei;
  • consumul excesiv de dulce și alimente grase, care contine un numar mare de Sahara;
  • prezența diabetului zaharat la rudele apropiate și directe, în special la părinți;
  • probleme în timpul sarcinii, mai ales dacă mama are diabet;
  • greutatea unui nou-născut este de până la 2,2 kg și peste 4,5 kg, ceea ce nu permite organelor interne să se dezvolte normal.

Atenţie! Este deosebit de periculos atunci când pacientul colectează mai mulți factori în istoricul său medical care pot provoca boala. În acest caz, riscul de a dezvolta diabet crește de cinci ori.

Consecințele diabetului zaharat

Tabelul arată consecințele diabetului zaharat care apar la un tratament eronat. Utilizare metode corecte terapia nu numai că le va ușura manifestările, ci vă va permite și să deveniți complet sănătoși.

Atenţie! În același timp, statisticile oficiale nu țin cont de dezvoltarea cazurilor de cancer care au fost cauzate de boli ale pancreasului și ale altor sisteme. De asemenea, nu există un număr de pacienți a căror boală a necesitat amputarea membrelor.

De unde să începem procesul de tratament?

Deoarece diabetul este cauzat de mai mulți factori principali, tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea acestora. Chiar și o mică pierdere în greutate va reduce semnificativ sarcina asupra pancreasului și va îmbunătăți digestia alimentelor. Stabilirea unei diete adecvate cu o cantitate mare legume verzi, produse lactate fermentate, fructe neindulcite - aceasta este nu numai cheia pentru pierderea in greutate, ci si pentru eliminarea toxinelor din organism.

Clase activitate fizicaîmbunătățește tonusul și crește imunitatea. În plus, circulația sanguină a organelor se va îmbunătăți, ceea ce va ușura semnificativ sarcina asupra acestora și va fi, de asemenea, o bună prevenire a atrofiei și a cangrenei. În același timp, este important să urmezi o rutină zilnică pentru a nu deprima functie de protectie corp. Odată ce au fost făcuți toți acești pași și greutatea corporală a scăzut semnificativ, puteți trece la a doua etapă de consolidare și vindecare.

Atenţie! Cu tipul congenital de diabet zaharat, când patologia s-a dezvoltat în uter sau boala a apărut din cauza unei leziuni patologice a pancreasului, șansele de vindecare completă sunt minime.

A doua etapă a terapiei

Această etapă implică utilizarea rețetelor de medicină tradițională. Principalele fonduri au fost create pe baza învățăturilor orientale. Vindecătorii locali, pe baza celor mai simple produse, au creat medicamente pentru a vindeca complet diabetul. Aceste proceduri nu necesită cheltuirea banilor și nu sunt dăunătoare sănătății. În același timp, ar trebui să vă monitorizați în mod constant sănătatea și să nu respingeți metodele tradiționale acceptate de terapie.

Curcumă

Pentru tratament, trebuie să luați 2 g, aceasta este aproximativ o jumătate de linguriță, condimente și să aruncați 2 picături de suc de aloe în ea. Gustul amar stimulează producția cantitate normală insulina și vă permite să creșteți tonul general corp. Acest remediu trebuie luat de trei ori înainte de masa principală timp de o lună. În plus, sucul de aloe va ușura procese inflamatoriiîn tractul gastrointestinal, vindecă rănile și îmbunătățește funcția intestinală.

Prună neagră

Produsul proaspăt este utilizat pentru tratament. Un sfert de lingurita de pulpa de siwa se amesteca cu 5 g de miere naturala adevarata si se consuma inainte de prima masa. Cursul terapiei durează destul de mult și este de 50 de zile; dacă este necesar, tratamentul poate fi prelungit până la două luni. Dacă sunteți alergic la oricare produs apicole Nu este nevoie să includeți miere în produs; este suficient să luați numai prune negre.

pepene amar

Găsirea fructelor acestui fruct este destul de dificilă, dar echilibrează perfect nivelul de insulină la nivelul necesar. Este suficient să mănânci 100 g de pulpă de pepene galben, indiferent de masa principală, pentru a vedea normalizarea stării tale. Toate metodele descrise de terapie orientală pot fi utilizate simultan și împreună cu medicamentele recomandate de un medic.

Cryphaea amurica

Un amestec gata preparat de ierburi este vândut în farmacii sau pe site-uri web specializate, care afectează sursa directă a bolii - pancreasul. Trebuie să luați 5 g de produs, care este egal cu o linguriță de amestec de plante. Amestecul nu trebuie diluat cu apă sau alte produse, doar înghițiți și spălați.

Luați de trei ori pe zi înainte de mesele principale; copiii iau o linguriță de amestec pe zi. Este nevoie de 90 de zile pentru a scăpa complet de problemă. În plus, tratamentul îmbunătățește complet funcționarea stomacului, ceea ce îl protejează de apariția gastritei și ulcerelor. Dacă sunt prezente, țesutul se regenerează, eliminând senzațiile dureroase după masă.

Coaja de lamaie

Avantajul acestei rețete constă în capacitatea sa auto-gătitși folosiți chiar și în timpul sarcinii. Pentru a obține un medicament valoros, care poate elimina diabetul, veți avea nevoie de 100 g de coajă proaspătă de lămâie, 300 g de pătrunjel, frunzele sale trebuie să fie perfect verzi, fără cea mai mică urmă de galben, și 300 g de amestec de usturoi sau usturoi proaspăt. Această compoziție nu numai că vă permite să normalizați nivelul zahărului din sânge, dar stimulează și procesele de vindecare ale ficatului și pancreasului.

Toate ingredientele sunt măcinate până la un piure; puteți folosi un blender sau o mașină de tocat carne. După aceasta, acestea sunt plasate strict într-un borcan de sticlă și închise ermetic. După două săptămâni de perfuzie într-un loc întunecat, se vor elibera toate substanțele necesare vindecării. Luați medicamentul de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masa principală. Cursul terapiei durează până când conținutul borcanului este consumat complet. Chiar dacă simptomele dispar, cursul nu poate fi întrerupt.

Atenţie! Metodele descrise nu pot oferi o garanție de 100% de a scăpa de diabetul zaharat pentru fiecare caz specific, deoarece este necesar să se țină cont de toleranța individuală și stare generală sănătate. Oficial, diabetul zaharat este tip cronic boli, dar experții nu exclud posibilitatea tratament alternativ, dacă nu prezintă un pericol pentru sănătate. În mod ideal, ar trebui utilizat un tip combinat de terapie.

Video - Cum să tratați diabetul în mod eficient și în siguranță

A treia etapă a tratamentului - consolidarea

În această etapă, este important să se mențină rezultatul, astfel încât boala să nu mai revină. Toate metodele de mai sus par să sigileze diabetul zaharat, dar dacă ignorați sfatul, acesta poate reveni din nou într-o formă mai complicată:

  • verificați-vă periodic nivelul de zahăr, în special cu accese repetate de sete și creștere necontrolată în greutate;
  • încercați să respectați principiile unei alimentații adecvate, excluzând, dacă este posibil, ciocolata și produsele din făină, deoarece acestea conțin multe grăsimi și carbohidrați;
  • observa in orice moment activitate fizica, in functie de starea ta de sanatate, yoga, inotul si Pilates sunt ideale;
  • mâncați porții mici de cel puțin cinci ori pe zi, ultima intalnire in acelasi timp ar trebui sa fie cat mai usoara.

Atenţie! A scăpa de simptomele diabetului nu elimină necesitatea monitorizării constante a stării dumneavoastră, deoarece orice boală poate recidiva.

Ce nu ar trebui să faci când tratezi diabetul?

Când sunteți supus terapiei, este necesar să folosiți numai metode sigure care nu pot duce la agravarea stării. În niciun caz nu trebuie să utilizați următoarele metode, pe care escrocii le vând adesea pacienților bolnavi pentru sume uriașe de bani:

  • utilizarea unor dispozitive de vibrație îndoielnice în zona pancreasului, care poate duce chiar la moarte din cauza comei glicemice;
  • utilizarea de medicamente și rețete pentru eliminarea toxinelor fără utilizarea medicamentelor tradiționale recomandate;
  • participarea la ședințe de hipnoză și autohipnoză;
  • Pur și simplu nu este posibil să cumpărați și să purtați haine sau brățări care pot controla nivelul zahărului din sânge.

Atenţie! Potrivit datelor neoficiale, doar 2% dintre toți pacienții au reușit să depășească complet diabetul. ÎN medicina oficială Nu există deloc astfel de cazuri. 4.2

Mulțumesc

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Diabet- Acest boala grava Sistemul endocrin, care consta intr-o lipsa absoluta sau relativa a productiei de insulina, hormonul responsabil cu absorbtia glucozei de catre organism. Ca urmare a acestei tulburări, glucoza pe care corpul nostru o primește din carbohidrați nu este absorbită și se acumulează în sânge. Cantitățile excesive de glucoză duc la apariția acesteia în urina pacientului (una dintre principalele simptome), tulburări metabolice etc. consecințe negative, până la extrem stare periculoasă numită comă diabetică.

Comă diabetică se exprimă în pierderea conștienței unei persoane și apare din cauza cantităților prea mari sau prea scăzute de glucoză din sânge. Această afecțiune este foarte periculoasă pentru sănătate și, prin urmare, persoanele diagnosticate cu diabet trebuie să-și controleze cu sârguință glicemia. Astăzi, acest lucru nu este dificil de făcut, deoarece fiecare diabetic are posibilitatea de a achiziționa teste speciale și de a face periodic măsurători acasă. Acesta ar putea fi un glucometru sau o bandă de testare specială pentru a determina nivelul de zahăr din urină.

Cauzele diabetului

Care sunt cauzele diabetului zaharat? Unul dintre motive este o predispoziție care este moștenită. Dacă o persoană are diabetici în familie, atunci are un anumit risc de a face și această boală, mai ales dacă duce un stil de viață incorect. Motivele dezvoltării diabetului zaharat, chiar și la cei care nu au o predispoziție la acesta, pot fi:
  • dieta nesănătoasă și abuzul de zahăr;
  • stres și diverse stres psiho-emoțional;
  • suferit de o boală gravă;
  • disfuncție hepatică;
  • schimbarea stilului de viață;
  • greutate excesiva;
  • munca grea etc.

Diabet zaharat insulino-dependent sau non-insulino-dependent?

Există două tipuri de diabet zaharat: insulino-dependent (diabet de tip I) și non-insulino-dependent (diabet de tip II). Simptomele diabetului zaharat pentru ambele tipuri sunt oarecum similare, dar se datorează diverse motive dezvoltare sunt diferite. Principalele diferențe dintre simptome sunt exprimate în intensitatea lor. Cu diabetul de tip I, simptomele sunt mai pronunțate, dar cu diabetul de tip II, pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că este bolnav de câțiva ani.

Diabetul insulino-dependent se manifestă prin faptul că organismul pacientului nu poate produce singur insulina și necesită administrarea ei constantă. Această boală este incurabilă, așa că dozele de insulină trebuie administrate artificial pe tot parcursul vieții.

În diabetul de tip 2, hormonul necesar este produs, dar organismul este insensibil la acesta. Aceasta este o formă mai comună a bolii și, conform statisticilor, mai mult de 85% din cazuri din numărul total îi aparțin. Această boală este, de asemenea, în prezent complet incurabilă, iar tratamentul ei vizează eliminarea simptomelor bolii.

Diabetul insulino-dependent este numit o boală a tinereții, deoarece afectează în principal persoanele sub 30 de ani. Dar cel de-al doilea tip de diabet apare adesea la cei a căror vârstă este mai mare de 40 de ani. Mai mult, majoritatea acestor diabetici au probleme cu excesul de greutate chiar înainte ca boala să fie diagnosticată.

Care sunt simptomele diabetului?

Simptomele diabetului pot fi împărțite în două grupe:
1. Principalele simptome.
2. Simptome minore.

Principalele simptome includ:
1. poliurie. Această problemă se manifestă prin urinare crescută și frecventă. Glucoza nu trebuie detectată în urină, totuși, în cazurile de tulburări cauzate de diabet, zahărul este detectat în urină. Pacientul poate chiar să fie nevoie să meargă noaptea la toaletă. Chestia este că excesul de zahăr din sânge începe să treacă prin rinichi în urină, ceea ce duce la o absorbție intensivă de apă din organism. În același timp, diabetul zaharat la copii prezintă aceleași simptome: un copil poate face pipi în miezul nopții și nu se poate trezi. Dacă un copil nu a avut probleme cu urinarea și brusc începe să ude patul, atunci merită să-i verifice cu atenție sănătatea.

2. Primul simptom dă naștere celui de-al doilea - polidipsie- sete intensă, obsesivă, foarte greu de stins. Această sete este cauzată de un dezechilibru al apei din organism din cauza urinării frecvente. Pacienții se trezesc adesea în miezul nopții pentru a bea o cană de apă. Responsabil pentru dorința constantă de a bea și uscarea gurii este centrul setei, care este activat de creierul diabeticului după pierderea a 5% sau mai mult din umiditate din organism. Creierul cere insistent să reumple cele afectate echilibrul apeiîn organism.

3. Al treilea simptom al diabetului este polifagie. Aceasta este și sete, însă, nu de apă, ci de mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu se simte satul, ci umplerea stomacului cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foame.

4. Pierdere intensivă în greutate. Acest simptom este caracteristic în primul rând diabetului de tip I (insulino-dependent) și fetele sunt adesea mulțumite de el la început. Cu toate acestea, bucuria lor se estompează atunci când află adevăratul motiv pentru pierderea în greutate. Este de remarcat faptul că scăderea în greutate are loc pe fondul apetitului crescut și al alimentației abundente, care nu poate decât să fie alarmant. Destul de des, pierderea în greutate duce la epuizare.

Simptomele diabetului zaharat - video

Tipul de diabet este indicat de intensitatea simptomelor

Simptomele enumerate pot apărea atât în ​​diabetul zaharat insulino-dependent, cât și în cel neinsulino-dependent, dar în primul caz, așa cum am menționat mai devreme, simptomele sunt mai pronunțate. De asemenea, este de remarcat faptul că semnele pronunțate ale diabetului de tip I sunt observate dacă mai mult de 80% din celulele responsabile de producerea de insulină au murit în corpul pacientului. Până în acest moment, simptomele sunt mai puțin vizibile și pacientul de multe ori pur și simplu nu le acordă atenție, nici măcar nu bănuiește că boala progresează. Prin urmare, dacă cel puțin unul dintre simptomele enumerate este detectat, nu trebuie să amânați o vizită la medic pentru a identifica sau a exclude diabetul. Caracteristică diabet de tip I - pacientul poate raporta aproximativ sau chiar cu exactitate când anume a simțit probleme de sănătate.

Al doilea tip de simptome ale diabetului sunt simptome secundare.

Având un caracter blând, ele indică adesea prezența diabetului zaharat neinsulino-dependent, deși pot fi o consecință a diabetului de tip I.

Simptomele secundare ale diabetului la bărbați și femei sunt aproape complet identice. Cu toate acestea, femeile pot fi deranjate de astfel de simptome precum mâncărimea membranelor mucoase ale organelor genitale. Având disconfort in zona inghinala, femeia suspecteaza prezenta unei infectii cu transmitere sexuala si merge la ginecolog. Doctor cu experienta va determina cu ușurință că nu există infecție și va ordona pacientului să-și verifice nivelul de zahăr din sânge și urină.

Persoanele care au descoperit mai multe simptome de diabet zaharat simultan și bănuiesc că au a acestei boli nu trebuie să dispere. Diabetul nu este o condamnare la moarte. Acesta este pur și simplu un alt mod de viață care impune anumite restricții unei persoane în ceea ce privește alimentația și comportamentul. Toți diabeticii se obișnuiesc treptat cu regulile care sunt importante pentru sănătatea și bunăstarea lor, după care nu mai par incomod.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.
2024 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități