Autoimunitná tyroiditída. Aký je rozdiel medzi autoimunitnou tyroiditídou a hypotyreoidizmom Autoimunitná tyroiditída hypotyreoidizmom štítnej žľazy

Dokonca vo veku 18-20 rokov mi diagnostikovali AIT štítnej žľazy, liečba nebola predpísaná včas. Lekári tvrdili, že sa nedá nič robiť, pretože choroba je autoimunitná. A nepredpísali žiadne lieky ani inú terapiu.

Ekaterina Yusupova - ekologický pracovník, ktorý je priaznivcom zdravého životného štýlu. Na svojom blogu na Instagrame Katya pod prezývkou amelyrain.eco zdieľa recenzie prírodnej kozmetiky a vyrába výber bezpečných doplnkov výživy z americkej stránky iHerb. A tiež hovorí o výhodách a nevýhodách ekologických opráv. Dnes sa s nami Ekaterina podelila o svoj príbeh. Toto je teda príbeh jednej osoby.

AIT štítnej žľazy: liečba, iniciácia

AIT štítnej žľazy - čo to je? Autoimunitná tyroiditída je chronické zápalové ochorenie tkaniva štítnej žľazy s autoimunitnou etiopatogenézou. Patológia sa prejavuje poškodením a zničením folikulárnych buniek orgánu v dôsledku autoimunitného záchvatu. Klasické prípady patológie majú asymptomatický priebeh, zriedka sprevádzaný zvýšením veľkosti štítnej žľazy. Diagnostická taktika je založená na laboratórnych štúdiách, ultrazvuku, histologickej analýze tkanív získaných biopsiou. Endokrinológovia sa podieľajú na liečbe AIT. Vyžadovať je možné napraviť funkciu orgánu produkujúcu hormóny, ako aj potlačiť autoimunitnú reakciu.

Po tom, čo mi diagnostikovali toto autoimunitné ochorenie, už neexistovala nijaká liečba ako taká. Už v 26 rokoch sa k predchádzajúcim príznakom pridali záchvaty paniky, zdravie sa zhoršilo. Prejavená reumatoidná artritída s bolesťami kĺbov, únava nezmizla a ospalosť bola neustále. Štítna žľaza si so záťažou neporadila, začala sa zvyšovať koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Prečítajte si tiež:

Opäť som išiel k lekárom, dokonca som navštívil moskovský endokrinologický ústav. A v ňom mi tiež povedali, že toto nie je vyliečené a je potrebné brať syntetický hormón do konca života. A veril som špecialistom.

Klasifikácia AIT zahŕňa také formy ako: Chronické. Progresuje v dôsledku infiltrácie T-lymfocytov do tkaniva štítnej žľazy, čo zvyšuje koncentráciu protilátok proti tyrocytom. Z dôvodu porušenia štruktúry orgánu je možná primárna hypotyreóza. Chronická forma patológie má genetickú povahu. Po pôrode Najbežnejšia a študovaná forma. Vyvoláva sa kvôli reaktivácii imunity po jej potlačení pri nosení dieťaťa. Cytokínmi indukovaný. Vyskytuje sa, keď interferónové prípravky používajú ľudia s krvnými patológiami a hepatitídou C. Autoimunitná tyroiditída podľa príznakov a zmien veľkosti štítnej žľazy je rozdelená do nasledujúcich foriem: Latentné. Existujú imunologické znaky, žiadna klinika. Normálna veľkosť orgánu. Dá sa mierne zvýšiť. Žiadne plomby, žiadne dysfunkcie. Zriedkavo - stredne závažné príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy. Hypertrofické. Zvýšenie veľkosti orgánu. Častá mierna klinika hypotyreózy alebo tyreotoxikózy. Žľaza môže byť zväčšená difúzne alebo vo forme uzlín. Funkčnosť je zvyčajne zachovaná alebo znížená. Atrofický. Veľkosť orgánu je normálna alebo zmenšená. Klinika hypotyreózy. Často zaznamenané v starobe. V mladom veku to môže byť prejav účinkov žiarenia. Mimoriadne ťažká forma. Masívna deštrukcia tyrocytov, kritické zníženie funkcie orgánov.

Avšak za 4 roky sa dávka hormónu zvýšila z 25 mg na 75 mg a začal som rozmýšľať, čo bude ďalej. Dávka sa zvýši, zvýši sa záťaž tela.

Zároveň som začal študovať tému zdravého stravovania, čítať diela naturopatov. A dozvedel som sa, že pri takej diagnóze, ako je tá moja, by som nemal jesť vôbec veľa jedál. Patria sem tie, ktoré zvyšujú autoimunitnú reakciu v tele - mlieko, lepok, cukor. A toto všetko som vždy jedol, a nie v malom množstve.

Ako som našiel kompetentného endokrinológa

Okrem toho som sa dozvedel, že správna kombinácia vitamínov a doplnkov výživy môže pomôcť znížiť intenzitu zápalovej reakcie. Znížte koncentráciu protilátok, udržujte prijateľný funkčný stav mojej štítnej žľazy. A potom som v sieti Instagram našiel endokrinológa Ilju Magera. O jeho práci bolo veľa pozitívnych recenzií: pacienti chválili lekára za úspešný boj proti neplodnosti, za liečbu patológií štítnej žľazy vrátane AIT. Ukázalo sa, že lieči nielen hormónmi, ale berie do úvahy aj západné odporúčania.

Pred 10 mesiacmi som sa obrátil na tohto endokrinológa, aby vyriešil môj problém s autoimunitnou tyroiditídou a hypotyreózou. A existujú úspechy - úroveň protilátok klesla, lekár pomohol dosiahnuť pozitívnu dynamiku a on sám je z toho veľmi šťastný. Hladina železa sa zvýšila, je to tiež dobré, je však potrebné ju ďalej zvyšovať.

Celá autoimunitná tyroiditída prechádza vo svojej fáze patogenézy - eutyroidná, subklinická, tyreotoxická, hypotyreoidná. Počas prvej fázy nie je narušená funkcia orgánov. Štádium trvá roky a môže pokračovať počas celého života. Počas subklinickej fázy sú bunky štítnej žľazy zničené, hladina hormónov štítnej žľazy klesá v dôsledku masívnej agresie T-lymfocytov. TSH stúpa, nadmerne stimuluje tyrocyty, uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy zostáva normálne. Tyreotoxická fáza zahŕňa zvýšenie autoimunitnej agresie, poškodenie tyrocytov. A tiež uvoľnenie veľkého množstva hormonálnych molekúl, zvýšenie ich obsahu v krvi a rozvoj tyreotoxikózy. Po pokračovaní deštrukcie orgánu počet buniek produkujúcich hormóny štítnej žľazy prudko klesá a začína fáza hypotyreózy.

Nehovoril som mu o svojich zisteniach, o strave, s ktorou som sa nedávno stretol. Ale on sám mi v prvých odporúčaniach napísal približne to, o čom som čítal. Poradil som vylúčiť presne tie výrobky, o ktorých negatívnych účinkoch som už v tom čase vedel. Ilya Mageria mi predpísal pomerne veľa testov, čo znamená, že tento špecialista má komplexný prístup k diagnostike.

Hormonálna terapia ešte nebola zrušená, je to však otázka času. Štítna žľaza už bola vážne poškodená a bez liekov si svoju úlohu neporadí. Keby som sa o tom všetkom dozvedel už skôr, potom by šanca na záchranu orgánu aj zdravia bola podstatne vyššia.

Momentálne chcem diétu sprísniť, absolvovať niekoľko liečebných protokolov pre naturopatov. Teraz sa aktívne zásobujem doplnkami. Je potrebné liečiť črevá a obnoviť ich, pretože mnoho ľudí s autoimunitnými patológiami má značné problémy s gastrointestinálnym traktom. Totiž syndróm vytečeného čreva.

Autoimunitná tyroiditída: liečba je založená na základnej teórii

Ak chcete zlepšiť svoje zdravie, najdôležitejšie je preštudovať si všetko o patológii. Informácie sa musia získavať z dobrých a spoľahlivých zdrojov. Výber literatúry na tento účel je veľmi dôležitý. V našej dobe je ľahké naraziť na niečo pseudovedecké so zvráteným pohľadom na problém.

A tak zdieľam jednu z najužitočnejších kníh podľa môjho názoru pre ľudí, ktorí bojujú s chorobami imunitného systému. Toto je kniha lekárky Susan Blumovej, Program obnovy imunitného systému. Je mi veľmi ľúto, že som sa s touto literatúrou neoboznámil na samom začiatku cesty boja proti patológii. Možno by boli výsledky liečby podstatne lepšie.

Autoimunitné choroby si vyžadujú korekciu výživy, zahrnutie základných vitamínov a užitočných doplnkov do stravy. Kniha hovorí o AIT, reumatoidnej artritíde, roztrúsenej skleróze, Gravesovej chorobe, systémovom lupus erythematosus, vitiligo.

Percento ľudí s autoimunitnými patológiami je veľmi veľké a je lepšie oboznámiť sa so správnou literatúrou v počiatočných fázach ich korekcie. A aj keď ste sa s týmito problémami nestretli, potom si knihu tiež stojí za preštudovanie - tieto informácie určite nikdy nebudú nadbytočné.

Keď som začal študovať naturopatiu, dozvedel som sa, že v mnohých prípadoch sú príčinou autoimunitných problémov vírusy - najmä vírus Epstein-Barr. Mnoho ľudí to má v rôznych formách. Anthony William v knihách Life Changing Food, Look Inside Disease, Thyroid Healing poskytuje protokol pre deaktiváciu vírusu Epstein-Barr.

Protokol je rozdelený na 3 časti a trvá 90 dní. Považujem to za dosť ťažké a úprimne varujem, že som nemohol zniesť všetky nuansy. Prešiel som si s prerušeniami a nejakými odchýlkami, ale stále v súlade so základmi. Dúfam, že pozitívny výsledok sa ešte dosiahne. Je potrebné absolvovať testy. Moje dávkovanie hormónu už bolo znížené na 50 mg, nemožno ho prudko znížiť a úplne prestať užívať. Chcem zaznamenať jednoznačné zlepšenie pohody, neunavujem sa tak rýchlo a silno, ako to bolo predtým.

Protokol obsahuje nasledujúce časti:

A - čistenie pečene, lymfatického systému a čriev. Príprava častí B a C.

B - odstránenie ťažkých kovov.

C - boj proti vírusu.

Každá fáza trvá 30 dní.

Ako dodatok k protokolu Anthony odporúča, aby do stravy boli zahrnuté určité doplnky a určité potraviny. Každá z nich je dôležitá pre boj s vírusom, ktorý poškodzuje štítnu žľazu.

Výživa s AIT. Jedná sa o aloe vera, jablká, banány, kokos, citróny a limety, pomaranče, mandarínky, papája, mango, javorový sirup, hrušky, granátové jablká, orechy (vlašské orechy, brazílske ovocie, mandle, kešu), lesné čučoriedky a iné bobule, rukola, špargľa , Atlantické riasy, avokádo, bazalka, karfiol, zeler, koriander, krížová zelenina, uhorky, datle, fenikel, figy, cesnak, zázvor, konopné semiačko, kel, hlávkový šalát, cibuľa, petržlenová vňať, zemiaky, reďkovka, sezamové semiačko, špenát, klíčky a microgreens, cuketa, sladké zemiaky, tymian, paradajky, kurkuma, žerucha.

Pokiaľ ide o vitamíny a doplnky, sú to:

• B12 (metyl s adeno);
• Zinok - zinok (tekutá forma síranu zinočnatého);
• Vitamín C - posilnenie imunitného systému;
• Spirulina - odstraňovanie ťažkých kovov;
• Mačací pazúr - mačací pazúr, má antivírusové a antibakteriálne účinky;
• Koreň sladkého drievka - koreň sladkého drievka, antivírusové, antibakteriálne účinky, obnovuje činnosť nadobličiek;
• Citrónový balzam - citrónový balzam, antivírusové, antibakteriálne účinky;
• L-lyzín - lyzín, antivírusový účinok, protizápalový účinok;
• Huba Chaga - huba Chaga, antivírusová, stimuluje funkciu pečene;
• 5-metyltetrahydrofolát, aktívna forma vitamínu B9, udržuje funkčný stav reprodukčného a nervového systému, znižuje hladinu homocysteínu;
• Extrakt šťavy zo sadenice jačmeňa je potrebný na odstránenie ťažkých kovov;
• Monolaurín, má antivírusový účinok;
• Hydrosalín strieborný, má antivírusový účinok;
• L-tyrozín na podporu funkcie štítnej žľazy;
• Ashwagandha na stabilizáciu funkčného stavu nadobličiek;
• Červené morské riasy na odstránenie ortuti;
• List žihľavy, adaptogén;
• Komplex vitamínu B;
• Horčík na vyrovnanie hormónov štítnej žľazy;
• Kyselina eikosapentaénová a kyselina dokosahexaénová, na posilnenie endokrinného systému;
• Fucus močového mechúra, obsahuje veľa jódu a minerálnych zložiek, odstraňuje ťažké kovy;
• Selén má antivírusový účinok, zlepšuje premenu hormónov štítnej žľazy;
• Kurkumín podporuje nervový systém;
• Chróm je nevyhnutný pre fungovanie nadobličiek a štítnej žľazy;
• Vitamín D3 je dôležitý pre stabilizáciu imunitného systému;
• Ionizovaná meď na elimináciu toxickej medi, čím sa zvyšuje odolnosť tela voči vírusu.

Schválne nepíšem dávkovanie finančných prostriedkov, pretože pred ich použitím je v každom prípade potrebná odborná konzultácia.

Výživa s AIT

Poviem vám niečo o prvom stupni protokolu, ktorého hlavnou funkciou je detoxikácia tela.

Začnem zďaleka - zeler je veľmi užitočný produkt. Vo svojej strave som sa mu vyhýbal, pretože mi veľmi nechutil jeho vkus. Ako sa ukázalo, márne - v zeleri je veľa minerálov, vitamínov, prírodných olejov a bioflavonoidov. A zelerový džús sa ukázal ako veľmi chutný a dokonca vôbec nie nepríjemný.

Hlavné funkcie zelerovej šťavy sú:

• zvýšenie hladiny kyseliny chlorovodíkovej;
• odstraňovanie ťažkých kovov;
• obnovenie funkčného stavu gastrointestinálneho traktu;
• posilnenie a detoxikácia pečene;
• deaktivácia vírusov.

O prospešných vlastnostiach zeleru som sa dozvedel z kníh Anthonyho Williama. Zelerová šťava je chrbticou protokolu o deaktivácii vírusu Epstein-Barr. Súdiac podľa analýz, pred šiestimi mesiacmi som mal tento vírus vo veľmi aktívnej forme. A mnohí s ním žijú celý život, ale nie sú si vedomí jeho prítomnosti, pretože môže byť v neaktívnej forme.

Prvá časť protokolu zahŕňa tieto akcie:

1. Denne ráno nalačno vypite 450 - 500 ml vody s prídavkom šťavy z polovice citróna alebo limetky.
2. Po 15 minútach - 450-500 ml zelerovej šťavy. Potom by ste mali počkať 15 minút pred jedlom.

S takýmito zväzkami nemôžete začať. Začala som 100 ml, po dni ich bolo už 200, po 5 - 400.V prvých dňoch dodržiavania protokolu je možná intoxikácia - bolesti hlavy, zhoršenie stolice, zvonenie v ušiach. Ak spozorujete silné nepohodlie, dávka sa má niekoľko dní znižovať a potom sa postupne opäť musí zvyšovať.

AIT výživový protokol a ďalšie autoimunitné patológie nezahŕňajú mliečne výrobky, lepok, repkový olej, sóju, bravčové mäso, veľké ryby (tuniak). Odporúča sa tiež piť veľa vody.

AIT - aký je výsledok

Korekcia AIT vyžaduje veľa trpezlivosti a vynikajúce teoretické vzdelanie. Je dôležité poradiť sa s kompetentnými odborníkmi, preštudovať si odporúčanú literatúru a veriť v silu svojho tela. Dúfam, že môj príbeh vám pomôže vyhnúť sa chybám a ušetrí čas na nájdenie potrebných a užitočných informácií.

Chcem, aby história mojej liečby pomohla ľuďom nezačať situáciu a včas zahájiť správnu terapiu, ktorá bude zahŕňať nielen lieky, ale aj revíziu životného štýlu všeobecne. A hlavne jedlo.

Chronická autoimunitná tyroiditída, autoimunitná lymfocytová tyroiditída, Hashimotova tyroiditída, lymfadenomatózna struma, lymfomatózna struma.

Verzia: Príručka o chorobe MedElement

Autoimunitná tyroiditída (E06.3)

Endokrinológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Autoimunitná tyroiditída- chronické zápalové ochorenie štítnej žľazy (TG) autoimunitnej genézy, pri ktorom v dôsledku chronicky progresívnej lymfoidnej infiltrácie dochádza k postupnej deštrukcii tkaniva štítnej žľazy, čo najčastejšie vedie k rozvoju primárnej hypotyreózy Hypotyreóza je syndróm nedostatočnosti štítnej žľazy charakterizovaný neuropsychiatrickými poruchami, edémom tváre, končatín a trupu, bradykardiou.
.

Toto ochorenie prvýkrát opísal japonský chirurg H. Hashimoto v roku 1912. U žien sa vyvíja častejšie po 40 rokoch. Niet pochýb o genetickom stave choroby, ktorá sa realizuje pod vplyvom environmentálnych faktorov (dlhodobý príjem nadbytočného množstva jódu, ionizujúce žiarenie, účinok nikotínu, interferónu). Dedičná genéza ochorenia je potvrdená skutočnosťou jej asociácie s určitými antigénmi HLA systému, častejšie s HLA DR 3 a DR 5.

Klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída (AIT) sa ďalej delí na:

1. Hypertrofický AIT(Hashimotova struma, klasická verzia) - charakteristické je zväčšenie objemu štítnej žľazy, histologicky sa v tkanive štítnej žľazy odhalí masívna lymfoidná infiltrácia s tvorbou lymfoidných folikulov, oxyfilná premena tyrocytov.

2. Atrofický AIT- charakteristický je pokles objemu štítnej žľazy, v histologickom obraze prevažujú príznaky fibrózy.

Etiológia a patogenéza

Autoimunitná tyroiditída (AIT) sa vyvíja na pozadí geneticky podmieneného defektu imunitnej odpovede, ktorý vedie k T-lymfocytovej agresii proti vlastným tyrocytom, čo vedie k ich deštrukcii. Genetická závislosť vývoja je potvrdená skutočnosťou asociácie AIT s určitými antigénmi HLA systému, častejšie s HLA DR 3 a DR 5.
V 50% prípadov sa cirkulujúce protilátky na štítnu žľazu nachádzajú u príbuzných pacientov s AIT. Okrem toho existuje kombinácia AIT u toho istého pacienta alebo v rámci tej istej rodiny s inými autoimunitnými ochoreniami - cukrovka 1. typu, vitiligo Vitiligo - idiopatická kožná dyschromia, charakterizovaná výskytom depigmentovaných škvŕn rôznych veľkostí a obrysov mliečne bielej farby s oblasťou strednej hyperpigmentácie, ktorá ich obklopuje
, zhubná anémia, chronická autoimunitná hepatitída, reumatoidná artritída atď.
Histologický obraz je charakterizovaný lymfocytovou a plazmatickou infiltráciou, onkocytárnou transformáciou tyrocytov (tvorba buniek Gürtle-Ashkenazi), deštrukciou folikulov a proliferáciou Proliferácia - zvýšenie počtu buniek ľubovoľného tkaniva v dôsledku ich množenia
vláknité (spojivové) tkanivo, ktoré nahrádza normálnu štruktúru štítnej žľazy.

Epidemiológia

Vyskytuje sa u žien 4 - 6 krát častejšie ako u mužov. Pomer osôb vo veku 40-60 rokov trpiacich autoimunitnou tyroiditídou medzi mužmi a ženami je 10-15: 1.
Medzi populáciou rôznych krajín sa AIT vyskytuje v 0,1 - 1,2% prípadov (u detí), u detí pripadá na 3 choré dievčatá jeden chlapec. AIT je u detí do 4 rokov zriedkavá, maximálna incidencia sa vyskytuje uprostred puberty. U 10 - 25% prakticky zdravých jedincov s eutyroidizmom Eutyreóza - normálne fungovanie štítnej žľazy, žiadne príznaky hypo- a hypertyreózy
možno zistiť protilátky proti štítnej žľaze. Výskyt je vyšší u jedincov s HLA DR 3 a DR 5.

Faktory a rizikové skupiny

Rizikové skupiny:
1. Ženy staršie ako 40 rokov s dedičnou predispozíciou k ochoreniam štítnej žľazy alebo ak sú v ich najbližšej rodine.
2. Jednotlivci s HLA DR 3 a DR 5. Atrofický variant autoimunitnej tyroiditídy je spojený s haplotypom Haplotyp - skupina alel v lokusoch rovnakého chromozómu (rôzne formy rovnakého génu nachádzajúcich sa v rovnakých oblastiach), zvyčajne sa dedia spoločne
HLA DR 3 a hypertrofický variant so systémom DR 5 HLA.

Rizikový faktor:dlhodobý príjem veľkých dávok jódu so sporadickou strumou.

Klinický obraz

Príznaky, samozrejme

Choroba sa vyvíja postupne - v priebehu niekoľkých týždňov, mesiacov, niekedy rokov.
Klinický obraz závisí od štádia autoimunitného procesu, stupňa poškodenia štítnej žľazy.

Eutyroidná fáza môže trvať mnoho rokov alebo desaťročí alebo dokonca počas celého života.
Ďalej, ako proces postupuje, a to postupná lymfocytárna infiltrácia štítnej žľazy a deštrukcia jej folikulárneho epitelu, počet buniek produkujúcich hormóny štítnej žľazy klesá. Za týchto podmienok sa s cieľom zabezpečiť telu dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy zvyšuje produkcia TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), ktorý hyperstimuluje štítnu žľazu. Vďaka tejto hyperstimulácii na neurčitý čas (niekedy desiatky rokov) je možné udržiavať produkciu T4 na normálnej úrovni. to fáza subklinickej hypotyreózy, kde neexistujú zjavné klinické prejavy, ale hladina TSH sa zvyšuje pri normálnych hodnotách T4.
S ďalšou deštrukciou štítnej žľazy počet fungujúcich tyrocytov klesá pod kritickú hladinu, klesá koncentrácia T4 v krvi a prejavuje sa hypotyreóza fáza zjavnej hypotyreózy.
AIT sa môže prejaviť pomerne zriedka prechodná tyreotoxická fáza (hashi-toxikóza)... Príčinou hashi toxikózy môže byť jednak zničenie štítnej žľazy, jednak jej stimulácia v dôsledku prechodnej tvorby stimulačných protilátok proti TSH receptoru. Na rozdiel od tyreotoxikózy pri Gravesovej chorobe (difúzna toxická struma), haši toxikóza vo väčšine prípadov nemá výrazný klinický obraz tyreotoxikózy a prebieha subklinicky (znížená TSH pri normálnych hodnotách T 3 a T 4).

Hlavným objektívnym znakom choroby je struma(zväčšenie štítnej žľazy). Hlavné sťažnosti pacientov sú teda spojené so zvýšením objemu štítnej žľazy:
- pocit ťažkosti s prehĺtaním;
- ťažké dýchanie;
- často mierna bolesť štítnej žľazy.

Kedy hypertroická formaŠtítna žľaza je vizuálne zväčšená, pri palpácii má hustú, heterogénnu („nerovnomernú“) štruktúru, nie je privarená k okolitým tkanivám, bezbolestná. Niekedy sa dá považovať za uzlovú strumu alebo rakovinu štítnej žľazy. Napätie a miernu citlivosť štítnej žľazy možno zaznamenať pri rýchlom zvýšení jej veľkosti.
Kedy atrofická formaobjem štítnej žľazy je znížený, palpácia je tiež určená heterogenitou, miernou hustotou, s okolitými tkanivami štítnej žľazy nie je zváraná.

Diagnostika

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

1. Zvýšenie hladiny cirkulujúcich protilátok proti štítnej žľaze (protilátky proti tyroperoxidáze (informatívne) a protilátky proti tyreoglobulínu).

2. Detekcia typických ultrazvukových údajov AIT (difúzne zníženie echogenicity tkaniva štítnej žľazy a zvýšenie jeho objemu v hypertrofickej forme, v atrofickej forme - zníženie objemu štítnej žľazy spravidla menej ako 3 ml, s hypoechoicitou).

3. Primárna hypotyreóza (zjavná alebo subklinická).

Pri absencii aspoň jedného z uvedených kritérií je diagnóza AIT pravdepodobná.

Punkčná biopsia štítnej žľazy na potvrdenie diagnózy AIT nie je indikovaná. Vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku s nodulárnou strumou.
Po stanovení diagnózy nemá ďalšie štúdium dynamiky hladiny cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu s cieľom posúdiť vývoj a progresiu AIT diagnostickú a prognostickú hodnotu.
U žien plánujúcich tehotenstvo, ak sa zistia protilátky proti tkanivu štítnej žľazy a / alebo ultrazvukové príznaky AIT, je potrebné pred počatím, ako aj v každej z nich skontrolovať funkciu štítnej žľazy (stanovenie hladiny TSH a T4 v krvnom sére). trimestri tehotenstva.

Laboratórna diagnostika

1. Kompletný krvný obraz: normo- alebo hypochromická anémia.

2. Biochemický krvný test: zmeny charakteristické pre hypotyreózu (zvýšené hladiny celkového cholesterolu, triglyceridov, mierne zvýšenie kreatinínu, aspartát transamináza).

3. Hormonálny výskum: sú možné rôzne varianty dysfunkcie štítnej žľazy:
- zvýšenie hladiny TSH, obsahu T4 v normálnom rozmedzí (subklinická hypotyreóza);
- zvýšenie hladiny TSH, zníženie T4 (zjavná hypotyreóza);
- pokles hladiny TSH, koncentrácie T4 v normálnom rozmedzí (subklinická tyreotoxikóza).
Bez hormonálnych zmien vo funkcii štítnej žľazy nie je diagnóza AIT platná.

4. Detekcia protilátok proti tkanivu štítnej žľazy: spravidla sa zvyšuje hladina protilátok proti tyroperoxidáze (TPO) alebo tyroglobulínu (TG). Simultánne zvýšenie titra protilátok proti TPO a TG naznačuje prítomnosť alebo vysoké riziko autoimunitnej patológie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnostické vyhľadávanie autoimunitnej tyroiditídy by sa malo vykonávať v závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy a charakteristík strumy.

Je potrebné odlíšiť hypertyroidnú fázu (hashi-toxikózu) difúzna toxická struma.
V prospech autoimunitnej tyroiditídy svedčia:
- prítomnosť autoimunitného ochorenia (najmä AIT) u blízkych príbuzných;
- subklinická hypertyreóza;
- mierna závažnosť klinických príznakov;
- krátke obdobie tyreotoxikózy (menej ako šesť mesiacov);
- žiadne zvýšenie titra protilátok proti receptoru TSH;
- typický ultrazvukový obraz;
- rýchle dosiahnutie eutyroidizmu vymenovaním malých dávok tyreostatík.

Je potrebné odlíšiť eutyroidnú fázu difúzna netoxická (endemická) struma (najmä v oblastiach s nedostatkom jódu).

Pseudonodulárna forma autoimunitnej tyroiditídy sa líši od nodulárna struma, rakovina štítnej žľazy... Biopsia punkcie je v tomto prípade informatívna. Typickým morfologickým znakom pre AIT je lokálna alebo rozsiahla infiltrácia lymfocytov do tkaniva štítnej žľazy (lézie pozostávajú z lymfocytov, plazmatických buniek a makrofágov, dochádza k penetrácii lymfocytov do cytoplazmy acinárnych buniek, čo nie je typické pre normálnu štruktúru bunky. štítna žľaza), ako aj prítomnosť veľkých oxyfilných buniek Gyurtle. Ashkenazi.

Komplikácie

Jediným klinicky významným problémom, ku ktorému môže AIT viesť, je hypotyreóza.

Liečba v zahraničí

Podstúpte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť v oblasti lekárskej turistiky

Liečba

Ciele liečby:
1. Kompenzácia funkcie štítnej žľazy (udržiavanie koncentrácie TSH v rozmedzí 0,5 - 1,5 mIU / L).
2. Korekcia porúch spojených so zvýšením objemu štítnej žľazy (ak existujú).

V súčasnosti sa považuje za neúčinné a nevhodné používať sodnú soľ levotyroxínu pri absencii porušenia funkčného stavu štítnej žľazy, ako aj glukokortikoidov, imunosupresív, plazmaferézy / hemosorpcie, laserovej terapie s cieľom upraviť protilátky proti štítnej žľaze.

Dávka levotyroxínu sodného požadovaná na substitučnú liečbu hypotyreózy za prítomnosti AIT je v priemere 1,6 μg / kg telesnej hmotnosti za deň alebo 100 - 150 μg / deň. Tradične sa pri výbere individuálnej liečby predpisuje L-tyroxín od relatívne nízkych dávok (12,5 - 25 μg / deň), ktoré sa postupne zvyšujú až do dosiahnutia eutyroidného stavu.
Levotyroxín sodný sa podáva perorálne ráno nalačno, 30 minút. pred raňajkami 12,5-50 mcg / deň, nasledované zvýšením dávky o 25-50 mcg / deň. až 100 - 150 mcg / deň. - na celý život (pod kontrolou hladiny TSH).
O rok neskôr sa uskutočnil pokus o vysadenie lieku, aby sa vylúčila prechodná povaha dysfunkcie štítnej žľazy.
Účinnosť terapie sa hodnotí podľa hladiny TSH: s vymenovaním celej náhradnej dávky - po 2 - 3 mesiacoch, potom raz za 6 mesiacov, potom raz za rok.

Podľa klinických pokynov Ruskej asociácie endokrinológov nemajú fyziologické dávky jódu (asi 200 μg / deň) negatívny vplyv na funkciu štítnej žľazy v prípade už existujúcej hypotyreózy spôsobenej AIT. Pri predpisovaní prípravkov obsahujúcich jód by sa malo pamätať na možné zvýšenie potreby hormónov štítnej žľazy.

V hypertyroidnej fáze AIT by sa nemali predpisovať tyreostatiká, je lepšie robiť so symptomatickou liečbou (β-blokátory): propronolol 20 - 40 mg perorálne 3 - 4 krát denne, až do eliminácie klinických príznakov.

Chirurgická liečba je indikovaná s výrazným zvýšením štítnej žľazy so známkami kompresie okolitých orgánov a tkanív, ako aj s rýchlym zväčšením štítnej žľazy na pozadí dlhodobého mierneho zvýšenia štítnej žľazy. žľaza.

Predpoveď

Prirodzeným priebehom autoimunitnej tyroiditídy je vývoj pretrvávajúcej hypotyreózy s vymenovaním celoživotnej hormonálnej substitučnej liečby sodnou soľou levotyroxínu.

Pravdepodobnosť vzniku hypotyreózy u ženy so zvýšenou hladinou AT-TPO a normálnou hladinou TSH je asi 2% ročne, pravdepodobnosť vzniku zjavnej hypotyreózy u ženy so subklinickou hypotyreózou (TSH je zvýšená, T4 je normálna) ) a zvýšená hladina AT-TPO je ročne 4,5%.

U žien, ktoré sú nositeľkami AT-TPO bez dysfunkcie štítnej žľazy, s nástupom tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku hypotyreózy a takzvanej gestačnej hypotyroxinémie. V tejto súvislosti je potrebné u takýchto žien sledovať funkciu štítnej žľazy v počiatočných štádiách tehotenstva, a ak je to potrebné, aj v neskorších štádiách.

Hospitalizácia

Termín ústavnej liečby a vyšetrenia na hypotyreózu je 21 dní.

Profylaxia

Neexistuje žiadna profylaxia.

Informácie

Zdroje a literatúra

1. Braverman L. Choroby štítnej žľazy. - Humana Press, 2003
2. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Diferenciálna diagnostika a liečba endokrinných chorôb. Guide, M., 2002
   1. s. 258-270
3. Dedov I.I., Melnichenko G.A. Endokrinológia. Národné vedenie, 2012.
   1. s. 515-519
4. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A. a ďalšie Klinické pokyny Ruskej asociácie endokrinológov pre diagnostiku a liečbu autoimunitnej tyroiditídy u dospelých. Clinical Thyroidology, 2003
   1. Zv. 1, s. 24-25
5. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Andreeva V.N. Racionálna farmakoterapia chorôb endokrinného systému a metabolických porúch. Guidelines for Practitioners, M., 2006
   1. str. 358-363
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Pronin V.S. Klinický obraz a diagnostika endokrinných porúch. Učebná pomôcka, M., 2005
7. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinológia. Učebnica pre stredné školy, M., 2007
   1. s. 128-133
8. Efimov A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B.A. Endocrinology, K, 1983
   1. s. 140-143
9. Starkova N.T. Príručka klinickej endokrinológie, Petrohrad, 1996
   1. 164-169
10. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hypotyreóza: príručka pre lekárov, M .: RCT Soveropress, 2002
11. Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A. Autoimunitná tyroiditída. Prvý krok k dosiahnutiu konsenzu. Endokrinologické problémy, 2001
    1. T.47, č. 4, s. 7-13

Pozor!

• Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webových stránkach MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Sprievodca terapeutom“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo príznaky, ktoré vás obťažujú, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Výber liekov a ich dávkovanie by sa mal prekonzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webové stránky MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny v predpisoch lekára.
• Redakcia MedElement nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody na zdraví alebo materiálne škody, ktoré vzniknú používaním tejto stránky.

Hlavným faktorom pri výskyte autoimunitnej tyroiditídy - porušenie imunitného systému. Prejavuje sa to ako choroba rodiny. V rodinách pacientov existujú ďalšie patológie autoimunitnej povahy. Môže sa vyskytnúť po pôrode.

Medzi provokujúce faktory patrí: chronické infekcie nosohltanu, kaz; infekcie; yersinióza (prenášaná z hospodárskych zvierat, psov, hlodavcov); znečistenie pôdy, vzduchu a vody chlórom, fluórom, dusičnanmi; žiarenie a slnečné žiarenie; stresové situácie; dlhodobé, nekontrolované užívanie liekov alebo hormónov obsahujúcich jód; liečba interferónovými prípravkami na krvné choroby; úrazy a operácie štítnej žľazy.

Dôležitý je príjem jódu v množstvách presahujúcich fyziologickú normu. Týka sa to potravinárskych výrobkov (červené potravinárske farbivá, konzervačné látky, jódové prísady v múke, soli), ale častejšie liekov a doplnkov výživy.

Klasifikácia foriem Hashimotovej strumy zahŕňalatentný, hypertrofický, atrofický.

Choroba prechádza vo svojom vývoji niekoľko etáp - eutyroidný, subklinický, tyreotoxický,

Známky choroby zistené s významným zničením žľazy. Okrem klinických prejavov hypotyreózy (slabosť, zhoršená termoregulácia, ospalosť, nízky krvný tlak) môže byť jej dôsledkom aj neplodnosť. Ak napriek tomu došlo k počatiu, má to počas tehotenstva nepriaznivý vplyv na matku a dieťa.

Väčšina pacientov so subklinickými a eutyroidnými štádiami neviem o tyreoiditide. V tejto dobe si štítna žľaza zachováva svoju veľkosť, nie je bolestivá, hormonálne pozadie nie je narušené. V prvých rokoch ochorenia sa autoimunitná tyroiditída zvyčajne vyznačuje hypertyroidizmom. Častejšie sa nachádza u detí vo forme: sklon k plačlivosti, úzkosti, nepokoj; zvýšená podráždenosť, agresivita; zrýchlený tep; zvýšenie indikátora horného tlaku; potenie, zlá tolerancia tepla; chvenie očných viečok, prstov; strata váhy.

S hypertrofickou formou do popredia sa dostávajú príznaky kompresie susedných tkanív. Pacienti majú ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním, možným zachrípnutím, krátkodobými záchvatmi závratov alebo mdloby.

Autoimunitná tyroiditída je ťažko zistiteľná skôr, ako dôjde k hypotyreóze... Diagnostika zahŕňa: všeobecný krvný test, imunológiu krvi; krvné hormóny; Ultrazvuk; ... Na potvrdenie Hashimotovej chronickej autoimunitnej tyreoiditídy potrebujete súčasnú prítomnosť najdôležitejších znakov: protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, prekračujúce 34 IU / l, hypoechogenicita pri ultrazvuku a príznaky hypotyreózy.

Liečba sa obmedzuje iba na kompenzáciu za porušenie produkcie hormónov... Tyrostatiká (Mercazolil, Espa-carb) sa nepoužívajú na hashitoxikózu, pretože hypertyreóza je spojená s deštrukciou štítnej žľazy, a nie so zvýšenou syntézou tyroxínu. Pri palpitáciách, tachykardii, zvýšenom tlaku, chvení rúk je indikovaný betablokátor Anaprilin.

S rozvojom hypotyreózy je predpísaná substitučná liečba levotyroxín (L-tyroxín). Na zníženie titra protilátok sa k liečbe pridáva selén (Cefasel) na tri mesiace. Na exacerbáciu zápalu sa používajú glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón). Pri miernom zápalovom procese sa používajú nesteroidné lieky (Voltaren, Indometacin). Pri veľkých veľkostiach sa vykonáva operácia na odstránenie žľazy.

Prečítajte si viac v našom článku o autoimunitnej tyreotoxikóze, jej prejavoch a liečbe.

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody vývoja autoimunitnej tyroiditídy

Hlavným faktorom pri vzniku tohto ochorenia je porušenie imunitného systému, ktorý začne vnímať bunky svojej štítnej žľazy ako cudzie a vytvára proti nim protilátky. Autoimunitná tyroiditída sa prejavuje ako familiárna porucha. Pacienti a ich pokrvní príbuzní majú protilátky proti enzýmom (peroxidáza štítnej žľazy), ktoré sa podieľajú na tvorbe hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu.

Rodiny pacientov majú navyše ďalšie autoimunitné patológie - diabetes mellitus 1. typu, reumatoidnú artritídu, hepatitídu, pernicióznu anémiu, vitiligo. Samotná prítomnosť protilátok nie je zárukou vývoja aktívneho procesu. Preto je aj pri genetickej predispozícii nevyhnutný vplyv provokujúceho faktora. Úloha týchto dôvodov sa preukázala:

• chronické infekcie nosohltanu, najmä tonzilitída, sinusitída, kaz;
• akútne vírusové infekcie, najmä hepatitída;
• črevné infekčné choroby, yersinióza (prenášaná z hospodárskych zvierat, psov, hlodavcov);
• znečistenie pôdy, vzduchu a vody chlórom, fluórom, dusičnanmi (stimuluje aktivitu T a B lymfocytov, ktoré sú zodpovedné za bunkovú imunitu a tvorbu protilátok);
• žiarenie a slnečné žiarenie;
• stresové situácie;
• dlhodobé a najmä nekontrolované užívanie liekov alebo hormónov obsahujúcich jód;
• liečba interferónovými prípravkami na krvné choroby;
• úrazy a operácie štítnej žľazy.

Posledné štúdie o význame týchto faktorov dokázali, že dôležitým a možno hlavným je použitie jódu v množstvách presahujúcich fyziologickú normu. Týka sa to potravinárskych výrobkov (červené potravinárske farbivá, konzervačné látky, jódové prísady v múke, soli), ale častejšie liekov a doplnkov výživy.

Je potrebné poznamenať, že samoliečba alebo prevencia nedostatku jódu pomocou jódu alebo roztoku Lugolu sú mimoriadne nebezpečné. Podobné podmienky môžu nastať pri prekročení dávky multivitamínov pri dlhodobom užívaní Cordaronu.

Po pôrode sa môže vyskytnúť autoimunitná tyroiditída. Jeho vývoj je spojený s aktiváciou obranyschopnosti tela po období depresie počas tehotenstva. Ak pacient nemá dedičnú predispozíciu, môže sa spontánne zastaviť. Existuje tiež bezbolestný („nemý, tichý“) variant ochorenia, ktorý nie je spojený s tehotenstvom alebo s inou známou príčinou.

Hashimotova goiterova klasifikácia

V závislosti od závažnosti príznakov a zmien štítnej žľazy môže mať ochorenie niekoľko klinických foriem.

Latentné

Protilátky sa nachádzajú v krvi, ale nie sú žiadne známky zmien vo fungovaní štítnej žľazy. Možné vymazané príznaky mierneho zvýšenia alebo zníženia tvorby hormónov. Pri vyšetrení môže dôjsť k miernemu zväčšeniu veľkosti orgánu, plomby sa nezistia.

Hypertrofické

S rozvojom strumy môže dôjsť k rovnomernej proliferácii tkanív - difúznemu zvýšeniu alebo tvorbe uzlov na pozadí (difúzna-nodulárna forma). Niekedy sa uzol nachádza v nezmenenom tkanive (). V počiatočnom štádiu dochádza k nadmernej syntéze hormónov (hypertyreóza), ale u väčšiny pacientov sa funkcia nemení (eutyroidizmus) alebo klesá (hypotyreóza).

Pri postupe autoimunitného zápalu je tkanivo štítnej žľazy napadnuté protilátkami a zabíjačskými lymfocytmi, čo vedie k jeho deštrukcii. Počas tohto obdobia sa stav pacienta zhoršuje, tvorba hormónov klesá, vzniká stav hypotyreózy so znížením metabolických procesov v tele.

Atrofický

Najťažšia forma, pretože funkcia orgánu je výrazne znížená v dôsledku masívnej deštrukcie buniek štítnej žľazy. Jeho veľkosť sa zmenšuje a hypotyreóza sa stáva trvalou. Je častejšia u starších pacientov a pri ožarovaní v mladom veku.

Fázy choroby

Choroba prechádza vo svojom vývoji niekoľkými fázami. Nie sú vždy prítomné u pacienta. Je možný dlhodobý monofázický kurz.

Eutyroid

Štítna žľaza funguje normálne. Táto fáza autoimunitnej tyroiditídy trvá niekoľko alebo desiatky rokov a môže trvať celý život.

Subklinické

Začína sa to exacerbáciou v dôsledku masívneho napadnutia T-lymfocytmi. Tieto bunky intenzívne vstupujú do štítnej žľazy a začnú ničiť jej tkanivo. V reakcii na to hypofýza intenzívne produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), a tým stimuluje tvorbu tyroxínu a udržuje jeho normálnu hladinu.

Tyreotoxický

Pri rozsiahlom poškodení buniek sa hormóny z nich dostávajú do krvi. To je sprevádzané príznakmi tyreotoxikózy (tachykardia, strata hmotnosti, potenie, trasenie rúk). Spolu s hormónmi sa časti folikulov dostávajú do krvi. Pôsobia ako antigény a vyvolávajú tvorbu protilátok proti vlastným bunkám.

Hypotyreoid

Prečo je autoimunitná tyroiditída strašidelná?

V Rusku, na Ukrajine a v Bielorusku trpí 4 až 12% populácie Hashimotovou tyroiditídou, v závislosti od regiónu. So znečisťovaním životného prostredia sa zvyšuje jeho prevalencia. Obtiažnosť včasného zistenia choroby je spôsobená skutočnosťou, že od okamihu autoimunitného poškodenia po komplikácie uplynie viac ako jeden rok alebo dokonca desaťročie. Príznaky ochorenia sa zisťujú s výrazným zničením žľazy, keď pacient stratí schopnosť tvorby hormónov.

Okrem klinických prejavov hypotyreózy (slabosť, zhoršená termoregulácia, ospalosť, nízky krvný tlak) môže byť jej dôsledkom aj neplodnosť. Navyše k nej nedochádza iba pri explicitnom variante ochorenia (manifestný), ale aj pri latentnom (subklinický).

Ak s výraznými prejavmi nemôže pacientka otehotnieť kvôli poruche ovulácie, potom je subklinická hypotyreóza sprevádzaná zvyčajnými potratmi. Nadmerná reakcia imunitného systému sa často pripisuje neplodnosti pri endometrióze.

Ak napriek tomu došlo k počatiu, potom má hypotyreóza počas tehotenstva nepriaznivý vplyv na budúcu matku a dieťa. Prejavuje sa to v nasledujúcich komplikáciách:

• hrozba predčasného pôrodu;
• preeklampsia (vysoký krvný tlak, opuchy, konvulzívny syndróm);
• oddelenie placenty;
• spomalenie vnútromaternicového vývoja plodu;
• krvácanie po pôrode;
• poruchy srdca;
• anémia.

Odtrhnutie placenty

Novorodenec má patologické stavy nervového a kostrového systému, spomalenú srdcovú frekvenciu. Kombinácia autoimunitnej tyroiditídy a rakoviny štítnej žľazy nie je častá, ale je možnou možnosťou.

Príznaky patológie u dospelých a detí

Väčšina pacientov v subklinickom a eutyroidnom štádiu ochorenia nevie o prítomnosti tyreoiditídy. V tejto dobe si štítna žľaza zachováva svoju veľkosť, nie je bolestivá, hormonálne pozadie nie je narušené. U niektorých pacientov sa môžu objaviť nešpecifické znaky, ktoré ich nevedú k lekárovi:

• nepohodlie v oblasti krku,
• pocit hrčky v krku,
• rýchla únava,
• všeobecná slabosť
• bolesť lietajúcich kĺbov.

V prvých rokoch ochorenia sa autoimunitná tyroiditída zvyčajne vyznačuje hypertyroidizmom. Hovorí sa mu hasitoxikóza. Častejšie sa vyskytuje u detí vo forme:

• sklon k plačlivosti, úzkosti, vzrušeniu;
• zvýšená podráždenosť, agresivita;
• zrýchlený a zvýšený srdcový rytmus;
• zvýšenie indikátora horného tlaku (vysoký systolický a pulz);
• potenie, zlá tolerancia tepla;
• trasúce sa očné viečka, prsty;
• strata váhy.

Autoimunitná tyroiditída u detí

Táto fáza je krátka a na rozdiel od toxickej strumy nevedie k vzniku očných príznakov (vypukliny, zvýšené trblietky očí, rozšírenie puklinovej štrbiny). Následne funkcia štítnej žľazy každý rok slabne v priemere o 5%. Fáza relatívne normálnej práce trvá dlho a iba pri vývoji hypotyreózy je možné podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu.

Pri hypertrofickej forme sa dostávajú do popredia príznaky kompresie susedných tkanív. Pacienti majú ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním, možným zachrípnutím, krátkodobými záchvatmi závratov alebo mdloby. V prípade závažnej hypotyreózy pacienti zaznamenajú:

• apatia, letargia, ospalosť;
• neustále chilliness;
• znížená pamäť;
• opuch tváre, nôh;
• trvalé zvýšenie telesnej hmotnosti;
• vypadávanie vlasov, zvýšená lámavosť nechtov;
• suchá koža;
• pokles tlaku a spomalenie pulzu.

Pozrite si video o autoimunitnej tyroiditíde:

Analýza pre hormóny a ďalšie diagnostické metódy

Autoimunitná tyroiditída je ťažké odhaliť skôr, ako sa objaví hypotyreóza. Pri stanovení diagnózy berte do úvahy:

• prejavy choroby;
• údaje z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu;
• prítomnosť takýchto patológií u pokrvných príbuzných.

Pri vyšetrení pacienta zistia:

• všeobecný krvný test - zvýšené lymfocyty;
• imunológia krvi - protilátky proti tyreoglobulínu, tyroperoxidáze, tyroxínu, trijoditronínu;
• krvné hormóny - s nárastom TSH sa zistí hypotyreóza. Ak je tyroxín normálny, potom je subklinický a pri jeho znížení je zrejmé;
• Ultrazvuk - veľkosť sa zmenšuje alebo zväčšuje v závislosti od tvaru, echogenicita sa znižuje;

Na potvrdenie Hashimotovej chronickej autoimunitnej tyroiditídy je nevyhnutná súčasná prítomnosť najdôležitejších znakov: protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy presahujúce 34 IU / l, hypoechogenicita pri ultrazvuku a príznaky hypotyreózy. Samotné žiadne z týchto kritérií neposkytuje základ pre potvrdzujúcu diagnózu.

Liečba akútnych a chronických foriem

Pre chorobu neexistuje žiadna špecifická terapia, ktorá by zabránila jej ďalšiemu postupu. Napriek pochopeniu príčin a mechanizmov vývoja autoimunitnej tyroiditídy sa jej liečba obmedzuje iba na kompenzáciu za porušenie tvorby hormónov.

Tyrostatiká (Mercazolil, Espa-carb) sa nepoužívajú na hashitoxikózu, pretože hypertyreóza je spojená s deštrukciou štítnej žľazy, a nie so zvýšenou syntézou tyroxínu. Pri palpitáciách, tachykardii, zvýšenom tlaku, chvení rúk a potení je indikovaný betablokátor Anaprilin.

S prihliadnutím na údaje z prieskumu je možné začať s príjmom hormónov už v subklinickom štádiu a počas obdobia eutyreoidizmu v minimálnej dávke. Táto terapia inhibuje tvorbu TSH a progresiu autoimunitnej deštrukcie. Na zníženie titra protilátok sa k liečbe pridáva selén (Cefasel) na tri mesiace.

Glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón) sa používajú na exacerbáciu zápalu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí vírusových alebo bakteriálnych infekcií v období jeseň-zima. Pri miernom zápalovom procese sa používajú nesteroidné lieky (Voltaren, Indometacin). Ak struma dosiahne veľkú veľkosť, potom pacient podstúpi operáciu na odstránenie žľazy.

Prognóza pre pacientov

Včasným zistením ochorenia je možné kompenzovať dysfunkciu štítnej žľazy a dosiahnuť uspokojivú pohodu pacientov. Napriek skutočnosti, že protilátky sa naďalej vytvárajú počas celého života, v mnohých prípadoch je možné znížiť ich počet a zabrániť masívnej deštrukcii buniek.

Je možné udržať dobrý výkon po dobu 10-15 rokov, pod neustálym monitorovaním stavu produkcie hormónov.

U žien, ak sa v tehotenstve zistia protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, môže sa vyvinúť hypotyreóza a v budúcnosti môže dôjsť k relapsu po pôrode autoimunitnej tyroiditídy. U každého tretieho pacienta vedie tento proces k pretrvávajúcej nízkej aktivite štítnej žľazy, čo si vyžaduje podávanie levotyroxínu.

Autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje s dedičnou predispozíciou. Pri nesprávnom fungovaní imunitného systému sa v tele vytvárajú protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Postupne ničia folikuly, čo nakoniec vedie k hypotyreóze.

Klinické prejavy môžu chýbať až do trvalého zníženia funkcie orgánu. Diagnóza vyžaduje prítomnosť protilátok v krvi, ultrazvukové príznaky a príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy. Na liečbu sa používa symptomatická a substitučná liečba.

Autoimunitná tyroiditída s hypotyreózou je chronické endokrinné ochorenie charakterizované zápalom štítnej žľazy a prejavujúce sa známkami orgánovej hypofunkcie. Táto patológia často vedie k malígnej degenerácii tkanív a rozvoju rakoviny. Najčastejšie sa toto ochorenie zistí u žien starších ako 40 rokov. Prípady vývoja tyreoiditídy u detí sú čoraz častejšie.

V čom je rozdiel

Autoimunitná tyroiditída musí byť odlíšená od hypotyreózy (hypotyreózy). Dôvody pre vznik tyreoiditídy sú autoimunitné poruchy, v dôsledku ktorých sa tvoria defektné lymfocyty. Napádajú bunky štítnej žľazy, vrátane receptorov hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, a bunky hypofýzy. V takom prípade sa žľaza môže zväčšiť aj zmenšiť.

Na druhej strane, hypotyreóza sa najčastejšie vyvíja sekundárne na pozadí akútneho nedostatku jódu, porúch na bunkovej úrovni alebo vrodených vlastností (porucha hormónov štítnej žľazy, patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému).

Primárna hypotyreóza je spôsobená operáciou štítnej žľazy, apláziou, hypopláziou alebo zápalom.

Predisponujúcimi faktormi pre vznik autoimunitnej tyroiditídy sú:

1. dekompenzovaný diabetes mellitus;
2. autoimunitná patológia iných orgánov (obličky, pečeň);
3. subakútny zápal;
4. prebytok jódu v tele;
5. reuma;
6. popôrodné obdobie.

Rizikovými faktormi pre vznik hypotyreózy sú patológia tehotenstva a podvýživa. Pri hypertrofickej forme tyreoiditídy niekedy niekedy dôjde najskôr ku krátkodobej tyreotoxikóze (otrava tyroxínom a trijódtyronínom). Pri hypotyreóze nie je pozorovaná intoxikácia hormónmi.

Príznaky

Pri autoimunitnej tyroiditíde s následkom hypotyreózy sa pozorujú nasledujúce príznaky:

1. Pocit hrče v krku pri prehĺtaní a v pokoji.
2. Bolesť pri palpácii žľazy. Nie je pozorovaný u všetkých pacientov.
3. Neurologické príznaky (chvenie končatín, ospalosť cez deň, neschopnosť v noci zaspať, apatia, depresívna nálada, emočná nestabilita, podráždenosť, zhoršená pamäť a pozornosť, neobratnosť, spomalený pohyb, únava).
4. Pribrať. Pozoruje sa v dôsledku spomalenia metabolizmu.
5. Chilliness. Dôvodom je pokles telesnej teploty.
6. Mierny opuch kože.
7. Trofické poruchy (deštrukcia nechtov, vypadávanie vlasov, suchosť a odlupovanie kože).
8. Dyspepsia (striedajúca sa zápcha s hnačkami, nevoľnosťou, bolesťami brucha). Dôvodom je zníženie tónu orgánov tráviaceho traktu v dôsledku dysfunkcie autonómneho nervového systému.
9. Známky poškodenia ciev a srdca. Pri tyreoiditíde s hypotyreózou sa srdcová frekvencia znižuje a tlak klesá. Je to spôsobené znížením kontraktilnej funkcie srdca a znížením vaskulárneho tonusu.
10. Porušenie menštruácie.
11. Sexuálne poruchy vo forme zníženej potencie a sexuálnej túžby.

Podobné príznaky sa objavujú 10 - 15 rokov po začiatku vývoja autoimunitnej tyroiditídy. Choroba často progreduje bez viditeľných príznakov.

Diagnostika

Ak máte príznaky hypotyreózy, mali by ste navštíviť endokrinológa. Na stanovenie diagnózy budete potrebovať:

1. Analýza na hormóny. Hodnotí sa hladina hormónov štítnej žľazy (tyroxín a trijódtyronín) a hormónu TSH hypofýzy. Pri autoimunitnej tyroiditíde sa znižuje koncentrácia tyroxínu a trijódtyronínu a zvyšuje sa TSH. Normálne hodnoty T3 a T4 pri prekročení TSH naznačujú subklinickú hypotyreózu. U zdravých ľudí sa obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu pohybuje od 0,4 do 4 mU / l, trijódtyronínu - od 2,6 do 5,7 pmol / l a tyroxínu - od 9 do 20 pmol / l. Materiál pre výskum je venózna krv.
2. Všeobecné a biochemické krvné testy. Je potrebné darovať krv nalačno.
3. Imunogram. Umožňuje vám vyhodnotiť hladinu protilátok proti receptorom. Pri tyroiditíde sú zvýšené.
4. Ultrazvuk. S touto patológiou sa znižuje echogenicita tkanív.
5. Scintigrafia (rádiologické vyšetrenie).
6. CT alebo MRI.
7. Elektrokardiografia. Vykonáva sa pre kardiovaskulárne poruchy.
8. Fyzikálne vyšetrenie. Pri palpácii lekár určí veľkosť štítnej žľazy a stupeň strumy, ak existuje. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
9. Meranie tlaku.
10. Biopsia jemnou ihlou s cytologickou analýzou. Pomáha vylúčiť malígnu patológiu.

Liečba choroby

Liečba autoimunitnej tyroiditídy je liečba. V prípade hypertrofickej formy ochorenia so známkami kompresie mäkkých tkanív môže byť nevyhnutná operácia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri zápale štítnej žľazy autoimunitnej povahy sa môžu použiť nasledujúce ľudové lieky:

1. éterické oleje z nechtíka a mäty;
2. esencia divokej ruže;
3. esencia jablone;
4. čaj z bodliaka;
5. kokosový olej;
6. infúzia s morskými riasami;
7. infúzia borovicových pukov.

Byliny sa užívajú vnútorne vo forme odvarov a nálevov.

Lieky

S rozvojom klinicky výraznej hypotyreózy sú predpísané prípravky hormónov štítnej žľazy (Eutirox, L-tyroxín). Dávka tyroxínu sa vyberá individuálne. Eutirox nie je predpísaný na intoleranciu liekov, nedostatočnosť hypofýzy a nadobličiek, akútny infarkt myokardu, zápal srdcového svalu a počas tehotenstva.

Okrem toho s autoimunitnou tyroiditídou možno predpísať:

1. Adaptogény (tinktúra eleuterokokov a ženšenu).
2. Systémové kortikosteroidy. Zobrazuje sa, keď je kombinácia autoimunitného zápalu s subakútnou.
3. NSAID (indometacín). Znižuje titer autoprotilátok v krvi.
4. Imunokorektory.
5. Jódové prípravky (Iodomarin). Zobrazuje sa nedostatok jódu v strave.
6. Sedatíva.

Strava

Pri tyroiditíde autoimunitnej povahy by mala byť strava bohatá na jód (potrebný na syntézu hormónov štítnej žľazy), vitamíny, vlákninu, minerály a živočíšne bielkoviny. Znížte príjem tukov a jednoduchých sacharidov.

V prípade obezity na pozadí hypotyreózy je potrebné znížiť denný obsah kalórií v potravinách.

Pri tyreoiditíde sa odporúča jesť chudé ryby (treska, zubáč), morské plody (krevety, kraby, mušle, lastúry, ustrice), otruby, obilniny, mliečne výrobky, čerstvé ovocie, zelenina, chudé mäso, obilniny, morské riasy a piť džúsy. Pri hypertrofickej forme ochorenia by mali byť z ponuky vylúčené reďkovky, reďkovky, špenát, šťavel, huby, zemiaky a čokoláda. Musíte sa zdržať konzumácie sladkostí, alkoholu, kávy, mastného mäsa, nálevu, konzervovaných potravín, vnútorností, mastných a korenených jedál.

Zlá ekológia a viesť k tomu, že čoraz viac ľudí má problémy so štítnou žľazou. Najbežnejšia odchýlka v práci tohto orgánu sa nazýva. Autoimunitná tyroiditída je diagnostikovaná asi u 3 - 4% populácie.

Ženy sú navyše náchylné na túto chorobu oveľa častejšie ako muži. Na pozadí tohto ochorenia sa môže vyvinúť autoimunitná hypotyreóza. V tejto publikácii podrobne popíšeme, čo je autoimunitná tyroiditída a hypotyreóza, ich príznaky a liečba.

Je potrebné poznamenať, že autoimunitná tyroiditída je komplexný názov pre zápalové ochorenia štítnej žľazy, ktoré majú autoimunitný charakter. Lekári pomerne často používajú druhé meno, ktoré vystihuje priezvisko vedca, ktorý ako prvý opísal tieto choroby - Hashimotova tyroiditída. Pre pohodlie bol zavedený krátky názov HAIT - chronická autoimunitná tyroiditída.

Keď sa v ľudskom tele vyvinie choroba, imunitný systém produkuje protilátky. Pri autoimunitných ochoreniach sa vytvárajú autoprotilátky, ktoré odoberajú bunky tela cudzím bunkám a začnú s nimi aktívne bojovať. Imunitný systém „reaguje“ - reprodukuje protilátky. Na základe výsledkov krvného testu na protilátky lekár zistí, že pacient má autoimunitné ochorenie.

Pri autoimunitnej tyroiditíde autoprotilátky ničia bunky štítnej žľazy. Tento orgán syntetizuje hormóny štítnej žľazy (T3 a T4), ktoré ovplyvňujú procesy prebiehajúce v tele dámy a prácu takmer všetkých systémov.

O chorobe na obrázku.

Čím viac buniek štítnej žľazy sa zničí, tým menej bude schopná produkovať svoje vlastné hormóny. Na pozadí prebiehajúcich procesov sa vyvíja primárna hypotyreóza - pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Nazýva sa primárny, pretože sa vyskytuje v dôsledku abnormality veľkosti a štruktúry štítnej žľazy. Jeho postupné ničenie autoprotilátkami nakoniec povedie do takého stavu, že už nebude schopné produkovať hormóny.

Odborný názor

Alexandra Jurievna

Praktický lekár, docent, učiteľ pôrodnej asistencie, 11 rokov praxe.

Ak nezačnete liečbu, potom takéto zmeny povedú k komplikáciám. Najzávažnejším dôsledkom je vývoj hypotyreózy. Autoimunitná hypotyreóza sa teda vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy.

Aké sú príznaky AIT

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy sa môže vyvinúť v tele dámy po dlhú dobu bez toho, aby sa prejavila prítomnosť akýchkoľvek príznakov. Ale napriek tomu má choroba jednu veľmi charakteristickú vlastnosť - vzhľad strumy (nodulárna formácia v oblasti štítnej žľazy). Časom bude mať struma veľkosť.

Čo sa deje v tele?

Tento proces vedie k nasledujúcim sťažnostiam:

• nepohodlie v štítnej žľaze;
• prehĺtanie sťažuje pocit hrče v krku;
• pri nie silnom tlaku na štítnu žľazu sa objavia mierne bolesti.

Niektorým dámam spôsobuje aj nosenie v šatke nepríjemné nepohodlie. Mali by ste vedieť, že napriek absencii výrazných prejavov sa štítna žľaza pomaly ničí.

Preto, ak zistí vyššie opísané pocity, dáma by mala navštíviť endokrinológa, ktorý vykoná komplexnú diagnostiku a bude schopný identifikovať hypotyreózu v počiatočnom štádiu vývoja.

Príznaky autoimunitnej hypotyreózy

Opäť vás upozorňujeme na skutočnosť, že HAIT je choroba, zatiaľ čo autoimunitná hypotyreóza je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí Hashimotovej tyroiditídy. Hypotyreóza u AIT sa vyvíja v určitých štádiách.

Na samom začiatku sa štítna žľaza zväčšuje. Preto sa vyskytnú prejavy hypertyreózy - nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy v krvi.

O chorobe.

Najmä:

1. Dáma začne chudnúť bez toho, aby pre to podnikla nejaké kroky. Nezmenila stravu, nezaviedla do denného režimu ďalšiu fyzickú aktivitu a váha sa zmenšuje.
2. Zvýši sa krvný tlak.
3. Je badateľný chvenie (chvenie) rúk.
4. Môže sa vyvinúť nespavosť.

Pretože bunky štítnej žľazy sú postupne ničené autoprotilátkami, nadbytok hormónov štítnej žľazy bude po chvíli nahradený ich nedostatkom.

Dáma bude mať príznaky hypotyreózy:

• bezdôvodne sa začína zlepšovať;
• jej menštruácia prestane chodiť;
• znížené libido (sexepíl);
• dôjde k pocitu neustálej únavy alebo všeobecnej slabosti celého tela;
• dôjde k opuchu končatín;
• pokožka bude bledá a nadmerne suchá a vlasy začnú vypadávať;
• pamäť sa znateľne zhorší;
• sú možné poruchy reči.

Takýto rozdiel v stave tela, počas krátkeho časového obdobia, by mal ženu upozorniť. Pre komplexnú diagnostiku musí určite kontaktovať endokrinológa. Iba na základe jeho výsledkov bude lekár schopný urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Ako sa diagnostikuje?

Ako sa lieči AIT?

Na diagnostiku autoimunitnej hypotyreózy je potrebné absolvovať nasledujúci súbor opatrení:

1. Vyšetrenie endokrinológom.
   Počas ktorého bude špecialista schopný zistiť, či existujú abnormality vo veľkosti štítnej žľazy. Lekár sa ženy opýta, aké príznaky ju znepokojovali. Na základe získaných informácií a výsledkov vyšetrenia bude schopný predbežne diagnostikovať, či hypotyreóze predchádzala autoimunitná tyroiditída.
2. Vyšetrenie štítnej žľazy na ultrazvuk, MRI, ako aj rádioizotopová diagnostika.
   Na základe vykonaných štúdií budú odhalené zmeny vo veľkosti a štruktúre štítnej žľazy.
3. Darovanie krvi na testy na hormóny: TSH, voľné T3 a T4.
   Ďalej sa vykonáva test na prítomnosť protilátok a všeobecný biochemický krvný test.

Takéto komplexné vyšetrenie umožní lekárovi získať maximum informácií pre diagnostiku CAIT s výsledkom hypotyreózy.

Krvný test umožní lekárovi identifikovať chorobu v subklinickom štádiu vývoja. To je prípad, keď ešte neexistujú zjavné príznaky a choroba sa už v tele vyvíja. Subklinická hypotyreóza je charakterizovaná normálnymi hladinami T3 a T4 so zvýšenými hladinami TSH. Začatím liečby v tomto štádiu bude žena schopná zastaviť deštrukciu štítnej žľazy.

Aké sú prístupy k liečbe?

Ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu a nodulárnu strumu a hypotyreózu? Pretože dôvodom výskytu všetkých uvedených chorôb je výsledný nedostatok hormónov štítnej žľazy, je možné ich liečiť pomocou prípravkov obsahujúcich umelé hormóny. Napríklad liečivo levotyroxín účinne bojuje proti zmenšeniu veľkosti štítnej žľazy. Môže zastaviť vývoj CAIT a autoimunitnú hypotyreózu.

V prípade, že bola autoimunitná hypotyreóza štítnej žľazy liečená liekmi, ale nedošlo k zlepšeniu, pacientovi bude ponúknutá chirurgická liečba - odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy.

Operácia je predpísaná, keď je struma príliš veľká a zabráni dáme v dýchaní alebo prehĺtaní. Chirurgický zákrok sa vykonáva z estetických dôvodov - prerastená struma kazí vzhľad krku.

Pri liečbe autoimunitnej hypotyreózy sa postupuje podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Predpísané, ktoré obsahuje umelé hormóny podobné tým, ktoré produkuje štítna žľaza. Tým sa eliminuje pôvodná príčina vývoja ochorenia. Hormonálne lieky a ich dávka predpisuje iba ošetrujúci lekár.
2. Každodenné použitie homeopatického lieku alebo ľudového receptu na udržanie imunity. Nie je možné vyliečiť HAIT iba pomocou homeopatie.
3. Jedzte denne dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. V závislosti od štádia hypotyreózy lekár predpíše buď komplex vitamínov, alebo odporučí, aby ste do jedálnička zaradili viac čerstvej zeleniny a ovocia.
4. Špeciálnu diétu používajte, keď. Zameriava sa na udržanie správneho fungovania štítnej žľazy. Základ stravy tvoria čerstvá zelenina a ovocie, morské plody, chudé mäso, mäsové vývary. Používanie prírodnej kávy je povolené. Cukor a všetky sójové výrobky by mali byť zo stravy úplne vylúčené. Snažte sa znížiť príjem tukov. Navyše všetky: zelenina a maslo, mastné ryby, orechy a avokádo.

Mnoho dám sa zaujíma o to, ako schudnúť s autoimunitným HAIT? Držte sa stravy, ktorú sme kontrolovali, a zvyšujte fyzickú aktivitu. Preto je vhodné zahrnúť do svojho každodenného života ranné cvičenia, praktický šport, plávanie, formovanie, jogu alebo tanec. Polhodinové prechádzky v oblasti parku budú veľkým prínosom.

etnoveda

Liečba ľudovými prostriedkami na autoimunitnú hypotyreózu môže mať iba pomocný charakter. Inými slovami, pacientka užíva predpísané lieky a zároveň pomocou bylinných odvarov zlepšuje svoj stav. Je to spôsobené tým, že bylinná liečba pomáha znižovať intenzitu prejavu príznakov ochorenia.

Tu uvádzame niektoré populárne recepty tradičnej medicíny na autoimunitnú hypotyreózu:

1. Bylinkový odvar z listov, jahôd, čerešní alebo ríbezlí.
2. Šípkový nálev.
3. Infúzia listov žihľavy. Na jeho uvarenie potrebujete 2 polievkové lyžice. Nalejte lyžice suchých surovín s pohárom vriacej vody. Vylúhujte hodinu a preceďte. Pite štvrť pohára trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
4. Tinktura ženšenu z lekárne. Užíva sa 30 kvapiek 3 krát denne. Priebeh liečby je 30 dní. Potom si určite dajte dvojtýždňovú pauzu. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje.
5. 20% tinktúra propolisu. Zmiešajte 30-40 kvapiek tinktúry s 50 ml mlieka alebo teplej vody a vypite pred spaním. Priebeh liečby je 30 dní.
6. Často používať sladký chalúh. Môže byť pridaný do šalátov, hotových jedál ako dochucovadlo.
7. Šťava z bielej kapusty môže výrazne zlepšiť metabolizmus. Čerstvo pripravený džús sa vypije pol pohára trikrát denne.

Pomocou infúzií, odvarov a iných ľudových receptov bude ženské telo dostávať prírodné vitamíny a minerály v dostatočnom množstve. Zvýši sa úroveň imunity dámy a stabilizuje sa práca všetkých systémov tela.

Výsledok

Stav autoimunitnej hypotyreózy sa objavuje na pozadí prebiehajúcej chronickej autoimunitnej tyroiditídy štítnej žľazy. Je veľmi dôležité podozrenie na patológiu čo najskôr na základe vybraných symptómov a poraďte sa s lekárom.

Komplexná liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, vám umožní dosiahnuť dobrý účinok. Prajeme vám veľa zdravia!

Čo viete o autoimunitnej hypotyreóze?