Norma a odchýlky od normy sodíka v krvnom teste. Aká by mala byť rýchlosť sodíka v krvi

Sodík je minerálny prvok, ktorý je dôležitou súčasťou tkanív ľudského tela. Je to hlavný extracelulárny katión, ktorý udržuje osmotický tlak a reguluje acidobázický stav, neuromuskulárnu excitabilitu a prenos elektrických impulzov.

Synonymá ruština

Sodné ióny, sodík v krvi.

Anglické synonymá

Sodík, Na, Sodné sérum.

Výskumná metóda

Iónové selektívne elektródy.

Jednotky

Mmol / L (milimol na liter).

Aký biomateriál je možné použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

Pred testovaním nejedzte 12 hodín.
Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.

Všeobecné informácie o štúdii

Sodík je životne dôležitý stopový minerál, ktorý je nevyhnutný na prenos impulzov v nervovom systéme a svalové kontrakcie. Sodný ión interaguje s inými elektrolytmi (draslík, chlór, uhličitanový anión) a reguluje rovnováhu vody a solí v tele. Spoločne zabezpečujú normálne fungovanie nervových zakončení - prenos slabých elektrických impulzov a v dôsledku toho kontrakciu svalov.

Sodík je prítomný vo všetkých telesných tekutinách a tkanivách, ale v najvyššej koncentrácii v krvi a v extracelulárnej tekutine. Extracelulárny sodík je kontrolovaný obličkami.

Pre ľudí je zdrojom sodíka kuchynská soľ. Väčšina dostane dennú sadzbu tohto prvku.

Na absorpciu sodíka v čreve majú vplyv gastrín, sekretín, cholecystokinín, prostaglandíny. Telo prijíma časť dodávaného sodíka pre svoje vlastné potreby a obličky vylučujú zvyšok, pričom udržujú koncentráciu elektrolytu vo veľmi úzkom rozmedzí.

Mechanizmy údržby sodíka:

produkcia hormónov, ktoré zvyšujú alebo znižujú stratu sodíka v moči (natriuretický peptid a aldosterón),
tvorba hormónu, ktorý zabraňuje strate tekutín v moči (antidiuretický hormón),
kontrola smädu (antidiuretický hormón).

Mimoriadna koncentrácia sodíka v krvi je zvyčajne spojená s jedným z týchto mechanizmov. Pri zmene hladiny sodíka v krvi sa mení aj množstvo tekutiny v telesných tkanivách. Najčastejšie to vedie k dehydratácii alebo opuchu (najmä v nohách).

Zo všetkých elektrolytov sa sodík nachádza najviac v ľudskom tele. Hrá hlavnú úlohu v distribúcii tekutiny medzi extracelulárnymi a intracelulárnymi priestormi. Okrem toho sa podieľa na prenose nervových impulzov a kontrakcii srdcového svalu. Bez určitého množstva sodíka nemôže telo fungovať, a preto je také dôležité, aby jeho hladina bola stabilná a nepodliehala výrazným výkyvom.

Sodík sa vylučuje obličkami a jeho koncentráciu reguluje hormón aldosterón, ktorý sa syntetizuje v nadobličkách. Ďalšími faktormi, ktoré udržujú sodík na konštantnej úrovni, sú aktivita enzýmu karboanhydráza, pôsobenie hormónov z prednej hypofýzy, sekrécia enzýmu renín, ADH a vazopresín.

Na čo sa výskum používa?

Určiť stupeň hyponatrémie a hypernatrémie, ktorá sa často vyskytuje pri dehydratácii, edémoch a iných ochoreniach.
Na diagnostiku patológií mozgu, pľúc, pečene, srdca, obličiek, štítnej žľazy, nadobličiek, čo je dôsledok alebo príčina nedostatku alebo nadbytku sodíka.
Monitorovať účinnosť liečby u pacientov s poruchami elektrolytov, napríklad pri užívaní diuretík.

Kedy je štúdia naplánovaná?

So štandardným laboratórnym vyšetrením ako súčasť biochemického krvného testu u väčšiny ľudí (spolu so skupinou ďalších elektrolytov: chlór, draslík, horčík).
Pre nešpecifické sťažnosti na sledovanie výsledkov liečby arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, ochorení obličiek a / alebo pečene.
Ak existuje podozrenie na dehydratáciu.
S príznakmi hyponatrémie (slabosť, letargia, zmätenosť) a hypernatrémie (smäd, znížený výdaj moču, kŕče, nepokoj).

Pri prudkom poklese hladiny sodíka môže človek pociťovať slabosť a únavu, v niektorých prípadoch dôjde k zmätku vedomia, a to až do kómy. Ak je koncentrácia sodíka znížená pomalšie, nemusí dôjsť k žiadnym príznakom, takže hladina je stále kontrolovaná, aj keď nie sú žiadne.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 136 - 145 mmol / l.

Nízka hladina sodíka naznačuje hyponatrémiu v dôsledku nadmernej straty elektrolytov, nadmerného príjmu tekutín alebo zadržiavania tekutín, s opuchmi alebo bez nich.

Hyponatrémia sa vyskytuje zriedka, keď je nedostatok externého príjmu elektrolytov. Najčastejšie je to dôsledok zvýšenej straty (v dôsledku Addisonovej choroby, hnačky, zvýšeného potenia, užívania diuretík alebo ochorenia obličiek). Hladiny sodíka sa môžu znížiť v reakcii na zvýšenie celkového množstva tekutín v tele (pri nadmernom príjme vody, srdcovom zlyhaní, cirhóze, ochoreniach obličiek, ktoré spôsobujú nadmernú stratu bielkovín v moči, napríklad nefrotický syndróm). Niekedy (najmä pri ochoreniach mozgu a pľúc, mnohých rakovinách a pri užívaní určitých liekov) telo produkuje veľa antidiuretického hormónu, ktorý v tele zadržiava tekutinu.

Vysoká hladina sodíka znamená hypernatriémiu, ktorá vo väčšine prípadov vyplýva z dehydratácie a nedostatočného príjmu tekutín. Medzi príznaky patrí suchosť slizníc, smäd, nepokoj, nepravidelné pohyby, kŕče a kóma. V zriedkavých prípadoch je hypernatriémia spôsobená Cushingovým syndrómom alebo stavom s nízkou hladinou ADH (diabetes insipidus).

Príčinou vysokej hladiny sodíka môže byť ketoacidóza, Cushingov syndróm, dehydratácia, ochorenie obličiek, diabetes insipidus, vysoký príjem sodíka, hyperaldosteronizmus atď., Nízky - stály smäd, zlyhanie srdca, zvracanie, hnačky, diabetes insipidus, cirhóza, ochorenie obličiek.

Znížená hladina sodíka indikuje častejšie nadbytok tekutín ako nedostatok sodíka. Môže to byť spôsobené:

kongestívne zlyhanie srdca (edém dolných končatín a hromadenie tekutín v prirodzených dutinách tela),
nadmerná strata tekutín (silná hnačka, vracanie, silné potenie),
zavedenie hypertonického roztoku glukózy (akumulácia tekutiny v krvi na zriedenie výsledného zloženia krvi),
ťažký nefrit
obštrukcia pylorického žalúdka (zvracanie žalúdočného obsahu s vysokým obsahom elektrolytov),
malabsorpcia - porušenie primárnej absorpcie sodíka z potravy a adsorpcie sodíka uvoľneného do lúmenu gastrointestinálneho traktu,
diabetická acidóza,
predávkovanie liekmi, ako sú diuretiká (zvýšené vylučovanie elektrolytu močom),
edém,
veľký príjem tekutín,
hypotyreóza
zvýšená tvorba ADH (zadržiavanie tekutín v tele),
adrenálna nedostatočnosť (nedostatok aldosterónu, ktorý je zodpovedný za reabsorpciu sodíka v obličkách),
popálenina (zriedenie krvi v dôsledku medzibunkovej tekutiny).

Hladina sodíka stúpa za nasledujúcich podmienok.

Lekári pravidelne analyzujú krvný obraz na diagnostické účely a na účely celkového zhodnotenia zdravia pacienta. Plazmové zloženie krvi pozostáva z 90% vody, asi 8% bielkovín, 1% organickej hmoty a takmer 1% elektrolytov.

Elektrolyty sú tie látky, ktoré sú schopné tvoriť soli, kyseliny alebo alkalické zlúčeniny v tele a ktoré majú elektrický náboj. Sodík, chlór, železo sú hlavné elektrolyty v tele.

Dnes sa v našom článku bližšie pozrieme na indikátor sodíka v krvi. Akú hodnotu má tento prvok pre organizmus, čo by malo byť u zdravého človeka normou a čo znamenajú odchýlky.

Na čo slúži sodík (Na)?

Sodík hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu. Po prvé, je to potrebné pre normálny, plnohodnotný rast tela, po druhé, tento prvok podporuje normálne fungovanie nervových svalov a kmeňov a po tretie, pomocou sodíka sa zvyšné elektrolyty a minerály udržiavajú v rozpustenom stave . Na navyše pomáha predchádzať úpalu alebo úpalu.

Sodík vstupuje do tela s jedlom, hlavnými zdrojmi sú: soľ, mrkva, repa, morské plody, teľacie mäso, obličky.

Analýza pre elektrolyty, vč. a na stanovenie hladiny sodíka sa obvykle predpisuje podozrenie na choroby gastrointestinálneho traktu, obličiek, nadobličiek, s dehydratáciou, s dlhotrvajúcimi prejavmi nevoľnosti, vracania, slabosti, zakalenia vedomia a srdcových arytmií.

Ak je hladina Na výrazne znížená, pacientovi je pridelená druhá analýza na sledovanie dynamiky nerovnováhy, ktorá sa bude robiť, kým sa nedosiahne hladina sodíka v krvi.

Norma

Pretože hlavné elektrolyty vstupujú do tela výlučne s jedlom, ich hladina závisí od správnosti a vyváženosti výživy, od činnosti obličiek a potných žliaz. Hladinu sodíka navyše ovplyvňujú natriuretické proteíny, ktoré prispievajú k rýchlej eliminácii sodíka z tela. Hormón aldosterón zase udržuje konštantnú koncentráciu sodíka a zvyšuje tak stratu draslíka.

Norma sodíka v krvi mužov, žien a detí je rovnaká, 136-145 mmol / l.

Ale pre deti sa dolná hranica mierne líši od dospelých a 138-145 mmol / l sa považuje za prijateľnú hodnotu.

Rýchlosť sodíka v krvi žien počas tehotenstva sa môže meniť. Napríklad v druhej polovici tehotenstva sa Na + \u003d 128-129 mmol / l považuje za normálny. Pri rôznych formách neskorej toxikózy môže koncentrácia prvku dosiahnuť 143-147 mmol / l.

Stanovenie normy elektrolytov v krvi je dôležité pre posúdenie zdravia pacienta, pretože absencia alebo nedostatočný počet určitých prvkov vedie k narušeniu práce takmer všetkých orgánov a systémov.

Znížený obsah sodíka v krvi

Ak hladina sodíka klesne pod 130 mmol / l, môžeme hovoriť o hyponatrémii. Najčastejšie je tento stav spojený s nasledujúcimi faktormi a patologickými stavmi:

Nedostatočný príjem sodíka v potrave;
Renálna a nadobličková nedostatočnosť;
Cukrovka;
Príliš veľká strata tekutín: pri zvracaní alebo drastickom, pri silnom potení, pri užívaní diuretík atď .;
Chronické zlyhanie srdca.

V tele je nedostatok sodíka s príznakmi:

Svalová slabosť;
Časté mdloby, strata vedomia, kŕče;
Nedostatok chuti do jedla;
Nevoľnosť;
Pokles množstva vylúčeného moču (oligúria);
Výskyt edému (s ťažkým zlyhaním obličiek);
Stupor, apatia a zhoršené prirodzené reflexy.

Zvýšený obsah sodíka v krvi, čo to znamená?

Keď sa sodík v krvi zvýši o viac ako 150 mmol / l, odborníci tento stav označujú ako hypernatriémia. Spravidla sa u pacientov s ochorením obličiek a srdca pozoruje silné zvýšenie Na +. Ak krvný test tiež preukáže významné zníženie hladiny vápnika a draslíka, existuje dôvod na podozrenie na akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšený obsah sodíka v krvi spôsobuje:

Nadmerný príjem sodíka z potravy (často zneužívanie slaných jedál);
Nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
Nefritída;
Stres;
Pooperačné obdobie;
Užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, chlórpropanid, omamné látky, perorálna antikoncepcia atď.);
Zadržiavanie Na + v obličkách s patologicky častým alebo zvýšeným močením;
Zvýšená funkčnosť kôry nadobličiek.

Prebytok sodíka v tele je charakterizovaný príznakmi:

Neustály pocit intenzívneho, neutíchajúceho smädu;
Skoky krvného tlaku a telesnej teploty;
Búšenie srdca;
Zvýšenie množstva vylúčeného moču;
Svalové napätie;
Suchá koža;
Nervová excitabilita, agresivita a nesústredenosť;
Chvenie prstov (nedobrovoľné).

Toto sú hlavné príznaky hypernatriémie, ale konkrétny pacient môže mať svoje vlastné individuálne príznaky choroby. Tak či onak, dlhodobé zvyšovanie koncentrácie sodíka v krvi vedie k nerovnováhe vody v tele, ako aj k poruchám obehového, kardiovaskulárneho a nervového systému.

Špeciálna strava vo väčšine prípadov pomáha normalizovať hladinu NA + v krvi. Iba vysokokvalifikovaný špecialista by mal posúdiť povahu ochorenia a predpísať vhodné liečebné opatrenia.

Materiály sú publikované iba na informačné účely a nie sú liekom na predpis! Odporúčame vám konzultovať s hematológom vo vašej nemocnici!

Hypernatrémia je zvýšenie koncentrácie iónov sodíka v krvnej plazme. Je to spôsobené nedostatkom vody v súvislosti s prijatým chloridom sodným. Hlavným príznakom je smäd. Keď bunky stratia vodu, vyvinú sa neurologické príznaky: nervový, svalová vzrušivosť, strata vedomia, kóma.

Úloha sodíkových iónov v tele

Sodík je vo viazanej forme a vo forme iónov. Je zodpovedný za zadržiavanie vody v tele, za udržiavanie rovnováhy elektrolytov. Podieľa sa na práci nervového a svalového systému. Asi 85% sodíka (vo forme iónov) sa nachádza v lymfe a krvi. Hormón aldosterón udržuje ióny sodíka reguláciou jeho vylučovania v moči. Časť sodíka sa odstráni potom.

Potraviny obsahujú sodík vo forme katiónov. Sodík je súčasťou kuchynskej soli, sódy bikarbóny. Preháňadlá, zubné pasty a aspirín tiež obsahujú sodík.

Dôležité! Nadbytočné množstvo sodíka v tele vedie k vysokému krvnému tlaku, zvýšenému riziku obličiek, kardiovaskulárnym chorobám, mozgovým príhodám a opuchom.

Hlavné príčiny hypernatriémie

Existujú dva hlavné dôvody:

nadmerný príjem sodných solí do tela,
dehydratácia - nedostatok vody v bunkách a tele ako celku.

Pozoruje sa nadmerný príjem sodíkových iónov do tela:

s intravenóznou infúziou zlúčenín sodíka;
s prebytkom kuchynskej soli v jedle;
s nadmerným vylučovaním aldosterónu do nadobličiek.

Ďalším dôvodom je intracelulárna dehydratácia - uvoľňovanie sodíkových iónov a vody z buniek do extracelulárneho priestoru.

Kedy môže dôjsť k dehydratácii?

s nedostatočným pitným režimom;
v dôsledku nadmerného potenia;
so stratou krvi, ťažkými, rozsiahlymi popáleninami;
v dôsledku užívania diuretík;
hnačka, nezlomné zvracanie;
choroby obličiek alebo nadobličiek.

Bude užitočné dozvedieť sa viac aj na našej webovej stránke.

Hypernatriémia u starších ľudí

Patológia sa vyskytuje u 40% starších pacientov, ktorí sa poradili s lekárom. Príčiny ochorenia:

Depresívny pocit smädu.
Porušenie renálnych nefrónov.
Porušenie sekrécie antidiuretického hormónu, vazopresínu.

Druhy straty vody

Extrarenálne straty zahŕňajú stratu tekutín pľúcami, pokožkou a tráviacim traktom. Strata vody v obličkách je spojená s užívaním diuretík, diabetes insipidus, osmotickej diurézy.

Príznaky hypernatriémie

Hypernatriémia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo mozgovým edémom, kóme alebo smrti. Pri hypernatriémii dochádza k strate vody bunkami, zmenšovaniu ich objemu. To často vedie k intracerebrálnemu krvácaniu. Človek je trýznený silným smädom, je nevyhnutná studená voda, a to aj s kúskom ľadu. Prudko sa zvyšuje potenie, vyvíja sa hnačka a zvyšuje sa množstvo tekutiny v krvi. Ak množstvo katiónov stúpne na 180 mmol / l, je smrteľný.

Liečba

Ako doplniť straty vody? Je potrebné vyrovnať stratu vody v tele, znížiť koncentráciu katiónov sodíka. Pacienti:

je predpísaný hojný nápoj;
s nezlomným vracaním alebo bezvedomím sa odporúča intravenózna tekutina;
je predpísaná infúzia tekutiny do žalúdka cez hadičku.

Liečba hypernatriémie, zavedenie tekutiny (dextróza, fyziologický roztok, 5% glukóza) by malo byť pod stálou kontrolou biochemického zloženia plazmy pre elektrolyty. Kontrola je nevyhnutná, aby sa zabránilo zvýšenej hydratácii.

Sodík

Sodík - minerálny prvok, ktorý reguluje rovnováhu voda-soľ, zaisťuje normálny prenos nervových impulzov a kontrakciu svalových vlákien. Vykonáva sa analýza koncentrácie katiónov sodíka v sére spolu s biochemickými a hormonálnymi krvnými testami, testami na stanovenie hladiny draslíka a chlóru v krvi a moči. Výsledky sa využívajú v urologickej, kardiologickej, neurologickej a endokrinologickej praxi. Sú nevyhnutné pri diagnostike a kontrole chorôb sprevádzaných hypo- alebo hypernatrémiou: zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, hypotyreóza, cukrovka. Analýza vyžaduje venóznu krv (sérum). Koncentrácia sodíkových iónov sa stanoví pomocou iónovo-selektívnych elektród. Normálna hodnota pre tento test je 136-145 mmol / l. Analýza sa vykoná do 1 pracovného dňa.

Sodík v krvi je laboratórny diagnostický indikátor, ktorý odráža vlastnosti plazmatického osmotického tlaku a rovnováhy vody a solí. Štúdia je široko používaná v klinickej praxi, vykonáva sa ako súčasť komplexného biochemického krvného testu, a to ako súčasť skríningu, tak aj pri diagnostike chorôb a kontrole ich liečby.

Sodík je hlavným katiónom v extracelulárnom priestore. Jeho hlavnou funkciou je udržiavať osmotický tlak mimo buniek a nepriamo aj v ich vnútri. Viaže na seba veľké množstvo molekúl vody, takže zmeny v jeho koncentrácii vedú k zmenám v objeme tekutín v tele. Okrem toho sodík vedie impulzy v nervovom a svalovom tkanive, vytvára alkalickú rezervu krvi a prenáša ióny vodíka. Stopový prvok vstupuje do tela spolu s jedlom, jeho hlavným zdrojom je kuchynská soľ. K absorpcii dochádza v rôznych častiach čreva pôsobením gastrínu, sekretínu, cholecystokinínu a prostaglandínov. V tele je distribúcia iónov sodíka regulovaná systémom renín-angiotenzín-aldosterón a natriuretickými peptidmi. Prebytok sa vylučuje obličkami, črevami a potnými žľazami. Poruchy metabolizmu sodíka v tele - hypo- a hypernatriémia - sa prejavujú dehydratáciou alebo opuchom.

V laboratórnej a klinickej praxi sa hladina sodíka stanovuje v moči, krvnom sére a mozgovomiechovom moku. Štúdia sa najčastejšie uskutočňuje iónovo-selektívnou metódou. Výsledky sa používajú v nefrológii, kardiológii, gastroenterológii, dietetike, neurológii a niektorých ďalších oblastiach medicíny.

Indikácie a kontraindikácie

U väčšiny pacientov je pre štandardnú biochemickú štúdiu predpísaná analýza na obsah sodíka v krvi v kombinácii s testami na draslík, chlór a ďalšie elektrolyty. Výsledky umožňujú identifikovať porušenia metabolizmu sodíka a určiť stupeň hypo- alebo hypernatriémie. Analýza je indikovaná na dehydratáciu alebo naopak nadmerné hromadenie tekutín v tele sprevádzané opuchmi. Získané údaje sa používajú pri komplexnej diagnostike chorôb obličiek, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a nervového systému, nadobličiek a štítnej žľazy, pľúc.

Štúdia je založená na takých príznakoch, ako je zvýšený krvný tlak, opuchy, slabosť, letargia, zmätenosť, smäd, kŕče, zníženie alebo zvýšenie objemu vylúčeného moču, zvýšenie hladiny draslíka v krvi a moči. Analýza sa pravidelne predpisuje pacientom s rizikom nerovnováhy vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe: užívajúcich diuretiká, hemodialýzu, parenterálnu výživu, prijímajúce veľké množstvá intravenóznych liekov, trpiacich častým vracaním a hnačkami.

Niekedy sa určuje falošná hyponatrémia - zvyšuje sa koncentrácia plazmatických zlúčenín (zvyšuje sa osmolarita), ale hladina sodíka zostáva normálna. Preto sa táto analýza nevykonáva izolovane, hodnotenie osmolarity sa robí s prihliadnutím na údaje o hladine glukózy, lipoproteínov, cholesterolu, celkového proteínu, albumínu, draslíka a horčíka. Štúdia nemá žiadne kontraindikácie, odber krvi z žily je nemožný pri psychickom a motorickom vzrušení pacienta, závažných poruchách krvácania a veľmi nízkom krvnom tlaku.

Príprava na analýzu a odber vzoriek materiálu

Na stanovenie hladiny sodíka sa zvyčajne odoberá krv z kubitálnej žily. Procedúra sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Pol hodiny musíte prestať fajčiť, nezaťažovať telo fyzicky a vyhýbať sa emocionálnemu stresu. 5-7 dní pred štúdiom je potrebné prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie: diuretiká, kortikosteroidy, hormonálne lieky, tetracyklín.

Odber krvi sa vykonáva krátkym zvieraním žily a bez dodatočného namáhania svalov ramena a predlaktia. Materiál sa vloží do skúmavky a môže sa v ňom skladovať až 3 hodiny pri izbovej teplote. V laboratóriu sa sérum izoluje z krvi. Štúdium hladín sodíka sa môže uskutočňovať plameňovými fotometrickými, turbidimetrickými, kolorimetrickými alebo iónovo-selektívnymi metódami. Posledná sa používa najčastejšie. Ionometria pomocou sodíkových selektívnych elektród je fyzikálno-chemická metóda založená na meraní potenciálu interelektródy vytvoreného pri kontakte so skúšobným roztokom selektívnej elektródy a referenčnej elektródy. Príprava výsledkov analýzy trvá 1 pracovný deň.

Normálne hodnoty

Normálne je koncentrácia sodíka v krvi u dospelých a detí prakticky rovnaká - 136-145 mmol / l. Vo veku od 1 mesiaca do 14 rokov dolná hranica stúpa na 138 - 139 mmol / l, u pacientov starších ako 90 rokov klesá na 132 mmol / l. Počas tehotenstva sa hladina sodíka v krvi mení v dôsledku zvýšenia množstva cirkulujúcej krvi a zvýšeného zaťaženia obličiek. Prijateľné sú iba malé odchýlky od normy, výrazné zmeny naznačujú vysoké riziko komplikácií. Fyziologický pokles koncentrácie sodíka v krvi sa zistí u pacientov dodržiavajúcich diétu bez obsahu solí, ako aj u tých, ktorí tento stopový prvok stratia spolu s potom - pracovníci v horúcich obchodoch, športovci, obyvatelia horúcich oblastí. K dočasnému zvýšeniu množstva sodíka v krvi dochádza pri častej konzumácii slaných jedál, obmedzením v pití.

Zvýšená hladina v krvi

Dehydratácia - dehydratácia - je častou príčinou zvýšenej hladiny sodíka v krvi. Kvapalina sa vylučuje kožnými kanálikmi so zvýšeným potením a horúčkou, pľúcami - s predĺženou dýchavičnosťou, gastrointestinálnym traktom - s častými záchvatmi zvracania a hnačkami. Okrem toho dochádza k dehydratácii a zvýšeniu koncentrácie sodíka, keď tekutina nevstupuje do tela alebo jej objemy nie sú dostatočné na nahradenie strát. Ďalším dôvodom zvýšenia hladiny sodíka v krvi je jeho znížené vylučovanie z tela u pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, primárnym hyperaldosteronizmom (nadprodukcia hormónu znižujúceho uvoľňovanie sodíka), Cushingovým syndrómom a diabetes insipidus.

Znížená hladina v krvi

Dôvodom zníženia hladiny sodíka v krvi môže byť jeho zvýšené vylučovanie z tela pri vysokom potení, vracaní a hojnej hnačke v prípadoch, keď sa vykonáva adekvátna náhrada vody bez zavedenia soľných roztokov. K strate sodíka v moči dochádza pri predávkovaní diuretikami, osmotickou diurézou, polyurickým štádiom akútneho zlyhania obličiek, hyperhydropexylovým syndrómom, chorobami s nízkou tvorbou aldosterónu - Addisonova choroba, Waterhouse-Friederiksenov syndróm, nedostatočnosťou nadobličiek a nie sú dostatočne citlivé na pseudohypoaldosteroidy. .

Ďalším dôvodom zníženia hladiny sodíka v krvi je nadmerná dehydratácia v dôsledku srdcového zlyhania, cirhózy pečene a zlyhania pečene, nadmerného intravenózneho podania roztokov s nízkou koncentráciou sodíka alebo bez neho. Pokles sodíka v krvi sa pozoruje pri nedostatočnom príjme potravy alebo zhoršenej absorpcii v čreve, pri užívaní aminoglykozidov, NSAID, furosemidu, amitriptylínu a haloperidolu, podaní glukózového roztoku, ako aj po chirurgických zákrokoch, popáleninách a úrazoch.

Liečba odchýlok od normy

Analýza sodíka v krvi sa používa v rôznych oblastiach klinickej praxe na hodnotenie osmotického tlaku plazmy na identifikáciu stavov hyper- a dehydratácie. Ak sa výsledky líšia od normy, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý štúdiu objednal - nefrologom, urológom, endokrinológom, gastroenterológom, neurológom alebo kardiológom. Aby ste zabránili fyziologickým výkyvom hladiny sodíka v krvi, musíte dávať pozor na množstvo skonzumovanej kuchynskej soli. Norma pre dospelého človeka žijúceho v miernom podnebí je 5-6 g denne a pre obyvateľov horúcich oblastí, pracovníkov horúcich obchodov, športovcov - viac ako 6 g denne, v závislosti od strát potu a objemu vypitej tekutiny.

Sodík je hlavným katiónom v extracelulárnej tekutine. Určuje osmotický tlak plazmy a intersticiálnej tekutiny, reguluje pohyb vody, stálosť bioelektrického potenciálu bunkových membrán a neuromuskulárnu excitabilitu.

Telo obsahuje sodík vo forme solí NaCl, NaHCO3, NaHPO4. Sodík sa vylučuje obličkami.

Zvýšenie obsahu sodíka v krvnej plazme (hypernatriémia) vedie k zvýšeniu osmotického tlaku krvi v extracelulárnej tekutine a dehydratácii buniek, ich zmenšovaniu. Okrem toho nadbytok iónov Na + v krvnej plazme prispieva k zadržiavaniu ďalšieho množstva vody vo vaskulárnom riečisku a intersticiálnej tekutine, k rozvoju hypervolémie, edému a arteriálnej hypertenzie.

So stratou Na + v tele (hyponatrémia) sa vyvíja hypovolémia a časť takzvanej osmoticky voľnej vody sa vylučuje močom a časť prechádza do buniek, čo vedie k ich opuchu (hydratácii) a dysfunkcii.

Za normálnych okolností sa obsah sodíka v krvnej plazme pohybuje od 135 do 155 mmol / l.

Deti do 1 roka - 139-146 mmol / l;

dospelí - 136-145 mmol / l; dospelí nad 90 rokov - 132-146 mmol / l.

Nad normálnu hladinu sodíka

Hypernatrémia (obsah Na + v plazme je vyšší ako 160 - 200 mmol / l) sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

1. Oligúria alebo anúria akéhokoľvek pôvodu (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek).

2. Hyperfunkcia kôry nadobličiek (Itenko-Cushingov syndróm, primárny aldosteronizmus) alebo dlhodobé užívanie kortikosteroidov.

3. Ochorenie obličiek sprevádzané aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktoré spôsobuje zvýšenie reabsorpcie Na + v distálnych stočených tubuloch obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, obštrukcia močových ciest atď.).

4. Zvýšenie príjmu sodíka v potrave.

5. Choroby kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia a srdcové zlyhanie), sprevádzané aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón v obličkách a retenciou Na + v tele.

Hladina sodíka je nižšia ako normálna hodnota

Hyponatrémia (obsah Na + v plazme je nižší ako 135 mmol / l) sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

1. Zneužívanie diuretík (najbežnejšia príčina).

2. Choroby obličiek sprevádzané stratou Na + (polycystické ochorenie, chronická pyelonefritída, tubulárna acidóza obličiek, odsolená nefritída atď.).

3. Obmedzenie príjmu sodíka v potrave.

4. Strata sodíka v dôsledku dlhotrvajúceho zvracania, hnačiek, nadmerného potenia.

5. Metabolická acidóza so zvýšeným vylučovaním katiónov (pozri nižšie).

6. Primárny a sekundárny hypokorticizmus, hypoaldosteronizmus (Addisonova choroba atď.).

7. Patologické stavy sprevádzané edémami, ascitom (chronické srdcové zlyhanie, cirhóza pečene, zlyhanie pečene, nefrotický syndróm atď.).