Anestézia pre deti počas operácie. Príprava detí na operáciu

Najdôležitejšia je emocionálna sféra. Nie vždy je potrebné povedať dieťaťu o blížiacej sa operácii. Výnimkou je prípad, keď choroba dieťaťu prekáža a chce sa jej vedome zbaviť. Najnepríjemnejšia pre rodičov je pauza od hladu, t.j. pozadu 6 hodín predtýmanestézia nemôže kŕmiť dieťa, vzadu Nemôžete piť ani vodu 4 hodiny, pričom voda sa chápe ako priehľadná nesýtená kvapalina bez zápachu a chuti. Dojčený novorodenec môže byť naposledy kŕmený 4 hodiny pred narkózou, u dieťaťa kŕmeného z fľaše sa táto doba predlžuje na 6 hodín. Prestávka nalačno vám umožní vyhnúť sa komplikáciám pri nástupe anestézie, ako je aspirácia, t.j. vstup obsahu žalúdka do Dýchacie cesty(o tom sa bude diskutovať neskôr). Mám si pred operáciou urobiť klystír alebo nie? Pred operáciou je potrebné vyprázdniť črevá pacienta, aby počas operácie pod vplyvom anestézie nedošlo k mimovoľnému odchodu stolice. Tento stav sa navyše musí dodržiavať pri operáciách na črevách. Zvyčajne 3 dni pred operáciou je pacientovi predpísaná diéta s vylúčením mäsových výrobkov a potravín s rastlinnou vlákninou, niekedy sa k nej deň pred operáciou pridáva aj preháňadlo. V tomto prípade klystír nie je potrebný, pokiaľ to chirurg nevyžaduje. Anestéziológ má vo svojom arzenáli veľa zariadení na odvrátenie pozornosti dieťaťa od nadchádzajúcej anestézie. Patria sem dýchacie vaky s obrázkami rôznych zvieratiek, a pleťové masky s vôňou jahôd a pomarančov, to sú EKG elektródy s obrázkami milých tvárí vašich obľúbených zvieratiek – teda všetko pre to, aby dieťa pohodlne zaspávalo. Ale napriek tomu by rodičia mali zostať s dieťaťom, kým nezaspí. A bábätko by sa malo zobudiť vedľa svojich rodičov (ak dieťa po operácii nepreložia na jednotku intenzívnej starostlivosti).

Organizácia sledovania po anestézii. Po ukončení anestézie a obnovení reflexov a vedomia je dieťa preložené na predanestetickú sálu, kde je pod dohľadom sestry anestéziologičky. Po období prebúdzania nastáva takzvané obdobie poanesteziologickej depresie. Trvá dlhšie, ak bola anestézia vykonaná s použitím fluorotanu v kombinácii so seduxénom, variantmi ataralgézie, mononarkózy s ketamínom; je kratšia pri anestézii oxidom dusným, pentranom, intravenóznou anestézou propanididom a algezínom. Čím kratšie je trvanie anestézie, tým kratšie je obdobie depresie po anestézii. Toto obdobie je charakterizované postupnou obnovou všetkých ukazovateľov homeostázy, predovšetkým psychofyziologických funkcií. Pod vplyvom anestetík používaných na anestéziu sa pozorujú zmeny duševnej aktivity, integračné procesy myslenia, pamäti, pozornosti, pokles a diskoordinácia motorických a motoricko-motorických reakcií.

Po anestézii masky zmesou fluórtánu, oxidu dusného a kyslíka počas 20-25 minút odporúčajú anestéziológovia pozorovanie na klinike po dobu 30-60 minút. Pri použití krátkodobej anestézie ketamínom je potrebný minimálny čas (30 minút) na pozorovanie po anestézii.

V klinickej praxi sa o otázke možnosti odchodu dieťaťa z ambulancie rozhoduje najčastejšie na základe jeho celkového stavu, primeranosti správania vrátane správnej reakcie na zmenu prostredia, stability chôdze s otvoreným a oči zatvorené, stav rodičov alebo iných sprevádzajúcich osôb. Pri rozlúčke s pacientom je potrebné informovať ho alebo jeho rodičov o tom, ako reagovať na niektoré možné príznaky, ktoré sa môžu objaviť doma. 4-5 hodín po anestézii môže byť dieťaťu podaná voda a tekutá strava.

"SM-Doctor" - sieť multidisciplinárne kliniky poskytovanie služieb v oblasti diagnostiky a liečby chorôb u detí a mladistvých od narodenia do 18 rokov. Jednou z oblastí našej činnosti je dirigovanie chirurgické operácie rôzne profily (liečba hernií, urologických a ORL ochorení a pod.). Akákoľvek chirurgická intervencia, ak sa vykonáva v celkovej anestézii, si vyžaduje povinnú predoperačnú prípravu. Čo je podstatou týchto udalostí a prečo sa bez nich nezaobídeme?

Náklady na program predoperačnej prípravy na klinike SM-Doctor

Ponúkame dva štandardné programy predoperačnej prípravy: pre deti do 2 rokov a pre deti 2–18 rokov. Každý program obsahuje úplný komplex laboratórium a inštrumentálne vyšetrenia a konzultácie podľa veku dieťaťa.

Komplexné predoperačné vyšetrenie pre deti do 2 rokov - 13 870 rubľov.
Komplexné predoperačné vyšetrenie pre deti od 2 rokov –14 500 rubľov.

Čo je zahrnuté v programe predoperačnej prípravy

Štandardná predoperačná príprava zahŕňa:

Je oveľa jednoduchšie vykonať operáciu srdca a hospitalizovať dieťa, ktoré je na to psychicky pripravené. V tomto prípade rýchlejšie prebehne moment adaptácie na zmenu prostredia a zotavenie. Úloha psychológa v tejto situácii by mala byť zverená rodičom, ktorí cítia a súcitia so svojím dieťaťom.

Ako by sa mali rodičia správať a čo by mali urobiť, aby svoje dieťa pripravili na operáciu srdca?

Predtým, ako začnete so svojím dieťaťom konverzovať o zložitosti budúcej/súčasnej liečby, musíte najprv od ošetrujúceho lekára zistiť, ako túto chorobu ovplyvňuje zdravie dieťaťa, ako naliehavo je potrebná hospitalizácia, ako bude liečba prebiehať. Ak si rodičia uvedomia všetky tieto nuansy, bude ľahšie komunikovať s ich dieťaťom na túto tému.

Hlavné body, na ktoré sa musíte zamerať pri morálnej príprave svojho dieťaťa na budúcu hospitalizáciu:

Mali by ste svoje dieťa presvedčiť, že v nemocnici nikdy nebude samo: príbuzní a priatelia ho budú pravidelne navštevovať; Mama/otec sa budú snažiť zostať čo najdlhšie. Na zavolanie dieťaťa vždy príde zdravotná sestra alebo lekár;
So svojím dieťaťom by ste mali byť v čo najväčšom kontakte: rozhovory, zábavné hry, bežný fyzický kontakt mu dodá istotu;
Musíme sa pokúsiť odstrániť strach dieťaťa z nemocnice. Deti sú príliš emotívne, pokiaľ ide o bolesť, a horšie bude, ak budú tento strach držať v sebe. Upokojiť dieťa pomôžu otvorené rozhovory a opodstatnenosť liečebného postupu. Pre veľmi malých pacientov sú na tento účel vhodné hračky, farebné obrázky, príbehy o obľúbených postavách;
Nebráňte svojmu dieťaťu prejavovať emócie. Ak začne plakať, netreba ho hanbiť; ak je príliš agresívny, nechajte ho udrieť do vankúša, hrajte vojnu s hračkami;
do zabaviť dieťa v nemocnici Môžete ho pozvať, aby si viedol denník, v ktorom popíše, čo sa s ním na oddelení deje. V tomto denníku môže kresliť, robiť nášivky;
nemocničná hra improvizované bábiky, za účasti lekárov, zdravotných sestier, pacientov poskytnú dieťaťu šancu lepšie pochopiť, čo sa deje; pomôže zmierniť úzkosť;
základný bod v tejto situácii je úplný pokoj pre rodičov. Ten by si mal byť vedomý priebehu liečby a úlohy konkrétneho lieku. Ak sú samotní rodičia nervózni a ustarostení, tak o nejakom pokoji zo strany ich dieťaťa nemôže byť ani reči. Ak máte otázky, musíte sa opýtať svojho lekára alebo zdravotníckych pracovníkov. Úzkosť nezmizne - môžete sa porozprávať s psychológom. Nezabudnite na Dobrý odpočinok: Počas obdobia spánku sa o malého pacienta budú hodiť priatelia/príbuzní. Získaná sebadôvera sa prenesie na dieťa a uvedomenie si aktuálnych tém pomôže otvorene odpovedať na otázky dieťaťa.

Príprava dieťaťa do jedného roka na operáciu

Podľa štatistík Ruskej federácie sa každé 7-8 dieťa narodí s vrodená chyba srdiečka. Kardiológovia tomu veria chirurgická intervencia tu je to potrebné čo najrýchlejšie.

Hoci sa zdá nereálne mentálne pripraviť novorodenca na nadchádzajúcu operáciu, existujú určité metódy:

emocionálny pokoj matky- dobrá podpora pre dieťa. Nájsť taký pokoj pre ženu, ktorá nedávno zažila pôrod, bude problematické, ale je to možné – existuje na to podnet. Pre úplnú harmóniu by matka nemala zanedbávať odpočinok: medzi obdobiami spánku nebude ťažké nájsť dočasnú náhradu za novorodenca;
Materské mlieko pre dieťa vyvolá emocionálnu blízkosť s matkou, ktorá je pre neho taká potrebná. Ak nemôžete dieťa nakŕmiť sami, musíte mlieko odsať do fľaše;
pre novorodenca podstupujúceho operáciu srdca je dôležitý kontakt s matkou: dotyky, hladkanie, piesne.

Príprava na operáciu dieťaťa od jedného do troch rokov

Toto vekové obdobie dáva rodičom možnosť nadviazať verbálny kontakt s dieťaťom. Pred hospitalizáciou (1-2 dni predtým) musíte mať rozhovor s dieťaťom o nadchádzajúcom odchode a uskutočniteľnosti týchto zmien. Pred hospitalizáciou bude užitočné:

vysvetlite budúcemu pacientovi slovo „nemocnica“. Nešikanujte svoje dieťa strašidelné príbehy, ale môžete zariadiť malý hra na hranie rolí, v ktorej dobrý lekár zachráni deti pred rôzne neduhy dávať im pilulky, dávať im injekcie. Potom môžete prejsť na vysvetľujúci rozhovor s bábätkom: „Čoskoro pôjdeme do nemocnice a zostaneme tam niekoľko dní. Lekár vám podá injekciu (trochu to bude bolieť) a tvrdo zaspíte. A keď sa zobudíš, tvoje srdce bude zdravé“;
dovoľte svojmu bábätku vziať si so sebou veci, ktoré chce/potrebuje: hračky, písacie potreby, oblečenie.

V nemocnici môžu u malého pacienta vzniknúť nasledujúce obavy:

strach z opustenia. Aby ste tomu zabránili, nemali by ste opustiť nemocnicu bez varovania svojho dieťaťa. Musíme mu dať vedieť, že rodičia budú v jeho blízkosti (ak je to možné) často. Ak nie sú rodičia, príde babka/dedko alebo lekár;
strach z lekárskeho vybavenia. Mali by ste svojmu dieťaťu vysvetliť, prečo sú tieto zariadenia potrebné. Môžete použiť herný formulár;
fóbia z trestu za previnenie. Dieťa si môže myslieť, že všetko, čo sa mu stane: choroba, bolestivé procedúry- výsledok negatívneho správania. Musíme presvedčiť dieťa, že všetci ľudia podliehajú takémuto testu, ale liečba pomáha zotaviť sa.

Ako psychologicky pripraviť dieťa od 3 do 6 rokov na operáciu?

Pri príprave detí napr veková skupina Pri operácii srdca je potrebné starostlivo voliť správne slová vysvetlenia, pretože nesprávny prístup môže vyvolať množstvo fóbií.

Budúci pacient by mal vedieť, čo ho v nemocnici čaká. Netreba však používať vedecké, nezrozumiteľné výrazy. Treba vysvetliť prístupné dieťaťu jazyk bez nepríjemných detailov. Netreba si klamať, že bolesť nebude: „Bude, ale zmizne tak rýchlo ako rana po páde z bicykla.“

Je potrebné sa spýtať dieťaťa, či ho niečo netrápi. Ak áno, dovoľte mu, aby vám podrobne povedal o téme strachu.

Dieťa od 6 do 10 rokov - metódy psychologickej prípravy

Súčasný prístup pri príprave dieťaťa v tomto vekovom období na operáciu srdca spočíva v povolení udržať si kontrolu nad situáciou. Nech sa samo rozhodne, aké veci zo šatníka odloží do nemocnice, akú literatúru tam bude čítať, aké hry si zahrá.

Na základe obáv, ktoré môžu byť prítomné u detí vo veku 6-10 rokov, je potrebné vybrať metódy na ich prípravu na operáciu srdca:

mali by ste dieťaťu vysvetliť, že po operácii sa jeho vzhľad nezmení, nedôjde k žiadnym zraneniam. Zostane tým istým pekným mužom a jeho srdce bude správne pracovať;
ak sa dieťa bojí bolesti, musíte povedať o prítomnosti lekára, ktorý sa postará o odstránenie bolesti počas operácie. Po operácii budú poskytnuté špeciálne tablety na zmiernenie bolesti;
Fóbiu zo straty kontaktu s priateľmi je možné skutočne prekonať ubezpečením, že z nemocnice ich bude možné kontaktovať telefonicky alebo osobne (počas recepcie).

Operácia srdca u malých detí školského veku môže obnoviť škálu negatívnych „návykov“, ktoré im boli predtým vlastné: nekontrolované močenie, koktanie, cmúľanie palca. Takéto reakcie sú výsledkom skúseností a často rýchlo pominú.

Ako pripraviť tínedžera na operáciu srdca?

IN dospievania prístup k metódam prípravy na nadchádzajúcu operáciu srdca by mal byť iný ako u malých detí:

Dospievajúceho pacienta by ste nemali „dusiť“ pozornosťou a starostlivosťou - to ho len podráždi. Mali by ste počúvať jeho želania a ak sú primerané, riaďte sa nimi;
Teenagerovi by sa nemalo dovoliť stiahnuť sa do seba a uchovávať v sebe krivdy a nedorozumenia. Je potrebné povzbudiť dieťa, aby komunikovalo so svojím lekárom a ostatným personálom nemocnice;
Bude užitočné viesť si denník o dňoch pobytu v nemocnici. To nielen rozptýli pacienta, ale aj spestrí jeho čas v nemocnici.

Akékoľvek ochorenie dieťaťa je pre rodičov veľkým stresom a stáva sa príčinou neustálych starostí. Nie je to však o nič menej ťažké pre samotné deti. Nie vždy úplne chápu, čo budú musieť znášať, a nerozumejú dôležitosti nadchádzajúcich operácií. Dospelí musia byť schopní správne nastaviť a pripraviť svoje dieťa na liečbu. Koniec koncov, je to ich podpora, ktorá môže pomôcť vyrovnať sa so všetkými ťažkosťami. Okrem toho by rodičia mali presne vedieť, aký je proces prípravy zo strany lekárov.

Príprava dieťaťa na plánovanú operáciu

Elektívna operácia je odložená neurgentná operácia. V takýchto prípadoch zostáva čas na všetky fázy prípravy. V prvom rade je dôležité zoznámiť sa s množstvom procedúr, ktoré bude musieť vaše dieťa v nemocnici absolvovať:

V prvom rade sa vykonáva všeobecná analýza krv, kontrola jej zrážanlivosti. Ak sú skupina a Rh faktor neznáme, potom sú tiež určené.
Uvádza sa všeobecný test moču.
Váženie je povinné.
Často sa vykonáva testovanie na infekciu HIV.
Kardiogram.
Fluorografia.
Vy a vaše dieťa budete musieť absolvovať aj konzultácie s viacerými odborníkmi, ktorí vám podrobne povedia o výsledkoch testov a pripravovanej operácii.
Menovaný špeciálna diéta na rehabilitačné obdobie.
Je možné, že dieťa bude kontraindikované jesť 12 hodín pred operáciou.
V deň zásahu sa vykoná hygienické postupy, vrátane klystíru, je možné vyčistiť žalúdok od zvyškov potravy.

Rodičia sú tiež povinní psychologicky pripraviť dieťa na operáciu. Je to naozaj dôležité, pretože ak sa tak nestane, lekári budú potrebovať veľa času, aby dieťa upokojili a presvedčili, aby pristúpilo k operácii. Preto existuje niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu pokojne prežiť také ťažké obdobie:

To, čo hovoríte o nadchádzajúcej operácii, musí byť pravda. Pre deti sú tou autoritou rodičia, ktorí veria každému slovu. Preto by ste nemali klamať, že to nebude bolieť alebo že všetko prebehne veľmi rýchlo.
Zamerajte sa na vek. Do 10 rokov dieťa ešte nevie úplne posúdiť situáciu bez pomoci starších a začína sa báť. Je veľmi dôležité pokúsiť sa uviesť presvedčivé dôvody, prečo je potrebná operácia, aké budú jej výsledky v budúcnosti a čo hrozí pri absencii chirurgického zákroku. IN dospievania všetko je oveľa jednoduchšie. Deti dokonale chápu, čo presne budú musieť vydržať.
Nie je potrebné preťažovať mozog dieťaťa pojmami, ktoré nepozná.
Vysvetlite mu, že ho budete neustále sprevádzať, aj počas operácie.
Skúste do najmenších detailov opísať, ako vyzerá kancelária, v ktorej sa bude všetko diať. Požiadajte lekára, aby všetko ukázal dieťaťu. Situácia sa zoznámi - a to pomôže vyhnúť sa zbytočným obavám.
Skúste dieťa pred operáciou rozptýliť niečím zaujímavým. Nechajte ho sledovať svoje obľúbené kreslené filmy, kresliť s vami a prejsť sa na čerstvom vzduchu.
Veľmi často na ústavná liečba su ine deti, ktore ti mozu povedat, ze nic zle sa nestane a netreba sa bat. Pre vaše dieťa to môže byť významný impulz na prekonanie paniky a strachu. Veď keď to dokázali iní, dokáže to, samozrejme, aj on.
Nechajte svoju obľúbenú hračku nablízku. To vám určite pomôže upokojiť sa v stresovej situácii.
Najčastejšie sa operácie vykonávajú pod celková anestézia. Musíme sa porozprávať aj o tomto. Môžete svojmu dieťaťu povedať, že len zaspí, a keď sa zobudí, bude po všetkom. Len nezabudnite spomenúť zvláštne pocity môže sa zdať, že v tom nie je nič nebezpečné alebo zlé.
Pripravte si pekné bonusy vopred dobré správanie. Môže to byť požadovaná hračka, prísľub výletu do kina alebo rôzne sladkosti. Extra motivácia nikdy nezaškodí.

Tieto rady sa zdajú byť samozrejmosťou, no rodičia na ne často zabúdajú. Pred operáciou je potrebné správne využiť čas, ktorý je k dispozícii. Deti musia byť úplne presvedčené o svojej bezpečnosti.

Príprava dieťaťa na núdzovú operáciu

Bohužiaľ sa stáva, že chirurgická intervencia je potrebná tu a teraz, a nie za pár týždňov. Táto potreba vzniká počas exacerbácií existujúcej choroby, zložitých zlomenín, závažných zranení a krvácania. Keďže času je príliš málo, prípravy na urgentná operácia má svoje vlastné vlastnosti:

Vykoná sa urgentný test krvi a moču.
Často, keď je čas, robí sa röntgen a ultrazvuk.
Sanitácia je minimálna.
Močový mechúr sa určite zbaví moču, ale klystír sa nedáva.

Nie je možné vykonať úplnú psychologickú prípravu na operáciu. Je však veľmi dôležité, aby boli blízki ľudia nablízku a poskytovali maximálnu podporu. Snažte sa byť v zornom poli dieťaťa, pretože vaša prítomnosť je v takejto situácii nesmierne dôležitá. Rozprávajte príbeh, usmievajte sa, obmedzte svoje emócie čo najviac. negatívne emócie, pretože tvár plačúcej matky len zvýši strach detí. Po operácii by ste nemali okamžite hovoriť o tom, čo sa stalo.

V dôsledku toho by vám vyššie uvedené informácie mali pomôcť pri zostavovaní úplný obrázok všetko, čo sa s dieťaťom pred operáciou stane. Dôverujte svojmu lekárovi, podporte svoje dieťa - a všetko bude úspešné.