Aké sú štádiá chirurgického zákroku v medicíne. Pozrite sa, čo je „Chirurgická operácia“ v iných slovníkoch

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku ">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

TYPY CHIRURGICKÝCH OPERÁCIÍ

Prevádzka - vykonávanie špeciálneho mechanického účinku na orgány alebo tkanivá na terapeutické alebo diagnostické účely.

Klasifikácia chirurgické operácie

Chirurgické výkony sa zvyčajne delia podľa naliehavosti ich vykonania a podľa možnosti úplného vyliečenia alebo úľavy od stavu pacienta.

Podľa naliehavosti implementácie sa rozlišujú:

1) núdzový operácie sa vykonávajú ihneď alebo v priebehu niekoľkých hodín od vstupu pacienta chirurgické oddelenie;

2) súrne operácie sa vykonávajú v najbližších dňoch po prijatí;

3) plánované operácie sa vykonávajú plánovane (čas ich realizácie nie je obmedzený).

Existujú radikálne a paliatívne operácie.

Radikálny zvážiť operáciu, pri ktorej sa odstránením patologického útvaru, časti alebo celého orgánu vylúči návrat choroby. Objem chirurgickej intervencie, ktorý určuje jej radikalizmus, je spôsobený povahou patologický proces... o benígne nádory(fibrómy, lipómy, neurómy, polypy a pod.) ich odstránenie vedie k vyliečeniu pacienta. Pri malígnych nádoroch nie je vždy možné dosiahnuť radikálny zásah odstránením časti alebo celého orgánu, vzhľadom na možnosť metastázy nádoru. Preto radikálne onkologické operáciečasto spolu s odstránením orgánu zahŕňajú odstránenie (alebo resekciu) priľahlých orgánov, regionálne lymfatické uzliny... Radikalizmus operácie rakoviny prsníka sa teda dosiahne odstránením nielen celého prsníka, ale aj veľkého a malého prsné svaly, tukové tkanivo spolu s lymfatickými uzlinami axilárnej a podkľúčovej oblasti. o zápalové ochorenia objem intervencie, ktorý určuje radikalitu operácie, je obmedzený na odstránenie patologicky zmenených tkanív: napríklad osteonekrektómia sa vykonáva, keď chronická osteomyelitída alebo odstránenie patologicky zmeneného orgánu - apendektómia, cholecystektómia a pod.

Paliatívna sa vzťahuje na operácie vykonávané s cieľom odstrániť bezprostredné ohrozenie života pacienta alebo zmierniť jeho stav. Takže s rozpadom a krvácaním z nádoru žalúdka s metastázami, keď radikálna operácia je pre rozšírenosť procesu nemožné, na záchranu života podstupujú resekciu žalúdka alebo klinovitú excíziu žalúdka s nádorom a krvácajúcou cievou. Pri rozšírenom novotvare pažeráka s metastázami, keď nádor úplne upchá lúmen pažeráka a stane sa nepriechodným pre potravu a dokonca aj pre vodu, aby sa zabránilo hladovaniu, sa vykonáva paliatívna operácia - uloženie fistuly na žalúdka (gastrostómia), cez ktorý sa doň zavádza potrava. Paliatívnymi operáciami sa dosiahne zastavenie krvácania alebo možnosť kŕmenia, ale samotná choroba nie je eliminovaná, pretože metastázy nádoru alebo samotný nádor zostávajú. Pri zápalových alebo iných ochoreniach sa vykonávajú aj paliatívne operácie. Napríklad pri paraosálnej flegmóne, komplikujúcej osteomyelitídu, sa flegmóna otvorí, rana sa vypustí, aby sa eliminovala intoxikácia a aby sa zabránilo rozvoju celkovej hnisavá infekcia, a hlavné ohnisko zápalu v kosti zostáva. Pri akútnej purulentnej cholecystitíde u starších ľudí, ľudí so srdcovým zlyhaním je riziko radikálnej operácie vysoké. Aby sa zabránilo rozvoju purulentná peritonitída, ťažká intoxikácia, vykonať paliatívnu operáciu - cholecystostómia: uloženie fistuly na žlčníka... Paliatívne operácie môžu zohrávať úlohu určitého štádia liečby pacientov, ako je to v uvedených príkladoch (otvorenie flegmóny pri osteomyelitíde alebo cholecystostómia pri akútnej cholecystitíde). Následne so zlepšením Všeobecná podmienka pacienta alebo vytvorením miestnych priaznivých podmienok možno vykonať radikálnu operáciu. Pri inoperabilných onkologických ochoreniach, keď je radikálny zásah z dôvodu prevalencie procesu nemožný, je paliatívna operácia jediným spôsobom, ako dočasne zmierniť stav pacienta.

Operácie môžu byť jednostupňové a viacstupňové (dvoj alebo trojstupňové).

o raz operácie, všetky jej etapy sa uskutočňujú priamo za sebou bez prerušenia času. Každý z viacstupňový operácie pozostávajú z určitých etáp chirurgická liečba chorý, oddelený v čase. Ako príklad možno uviesť viacstupňové operácie v ortopédii alebo v onkologickej praxi. Napríklad pri nádore hrubého čreva, ktorý spôsobil črevnú obštrukciu, sa najskôr aplikuje anastomóza medzi adduktorovú a výtokovú slučku čreva alebo fistula na adduktorovej slučke (1. štádium) a potom, po zlepšení stavu pacienta , črevo sa resekuje spolu s nádorom (2. štádium).

V moderné podmienky s vývojom anestézie, intenzívna starostlivosť bolo možné súčasne vykonať dve alebo viac operácií na pacientovi - simultánne(súčasné) operácie. Napríklad u pacienta s inguinálna hernia a kŕčové rozšírenie veľkej saphenóznej žily, môžete vykonať dve operácie v jednom kroku: opravu hernie a flebektómiu. Pacient so žalúdočným vredom a chronickým kalkulózna cholecystitída resekcia žalúdka a cholecystektómia pre dobrý stav pacient môže byť vyrobený súčasne pomocou jedného chirurgického prístupu.

V chirurgickej praxi sú možné situácie, keď sa o otázke možnosti vykonania operácie rozhoduje až pri samotnej operácii. Toto sa týka onkologické ochorenia: o stanovená diagnóza očakáva sa, že nádor orgánu vykoná radikálnu operáciu; počas zásahu sa ukazuje, že plánovaná operácia je nemožná z dôvodu metastázovania nádoru do vzdialených orgánov alebo klíčenia do susedných. Táto operácia sa nazýva súdny proces. ... operácia chirurgický predoperačný

Aktuálne do diagnostický operácie sa zriedka uchyľujú kvôli prítomnosti vysoko informatívnych diagnostických metód výskumu. Môžu však nastať situácie, keď operácia zostáva poslednou možnosťou. Ak sa diagnóza potvrdí, takáto operácia väčšinou skončí ako kuratíva. Diagnostické operácie zahŕňajú biopsiu: odber útvaru, orgánu alebo jeho časti na histologické vyšetrenie. Toto diagnostická metóda hrá dôležitá úloha v odlišná diagnóza medzi benígnym a malígnym novotvarom, nádorom a zápalovým procesom a pod. Takéto štúdie pomáhajú objasniť indikácie na operáciu alebo zvoliť jej adekvátny objem, ako napr. peptický vredžalúdok: v prvom prípade sa vykoná gastrektómia (odstránenie celého žalúdka), v druhom prípade gastrektómia (odstránenie jeho časti).

Rozlišujte medzi typickými (štandardnými) a atypickými operáciami.

Typické operácie sa vykonávajú podľa jasne vyvinutých schém, metód chirurgickej intervencie.

Atypické situácie vznikajú v prípade nezvyčajnej povahy patologického procesu, ktorý vyvolal potrebu chirurgickej liečby. Patria sem ťažké traumatické poranenie, najmä kombinované, kombinované zranenia, strelné poranenia. V týchto prípadoch môžu operácie presahovať rámec štandardných, vyžadujú si od chirurga kreatívne riešenia pri určovaní rozsahu operácie, vykonávaní plastických prvkov, vykonávaní súčasného zásahu na viacerých orgánoch: cievy, duté orgány, kosti, kĺby atď.

Rozlišujte medzi uzavretými a otvorenými operáciami. TO zatvorené zahŕňajú repozície úlomky kostí, niektoré typy špeciálne operácie(endoskopické), rotácia plodu na pedikule v pôrodníctve a pod. S rozvojom operačných techník sa objavilo množstvo špeciálnych operácií.

Mikrochirurgické operácie sa vykonávajú pri 3- až 40-násobnom zväčšení pomocou lupy alebo operačného mikroskopu. Súčasne sa používajú špeciálne mikrochirurgické nástroje a najjemnejšie šijacie nite. Do praxe sa čoraz viac zavádzajú mikrochirurgické operácie cievna chirurgia, neurochirurgia. S ich pomocou sa úspešne vykonávajú replantácie končatín a prstov po traumatickej amputácii.

Endoskopické operácie sa vykonávajú pomocou endoskopických zariadení. Prostredníctvom endoskopu sa odstraňujú polypy žalúdka, čriev, močového mechúra, krvácanie zo sliznice týchto orgánov sa zastavuje koaguláciou krvácajúcej cievy laserovým lúčom alebo uzavretím jej lúmenu špeciálnym lepidlom. Pomocou endoskopov sa odstraňujú kamene žlčových ciest, močový mechúr, cudzie telesá z priedušiek, pažeráka.

Pomocou endoskopických prístrojov a televíznej techniky sa vykonávajú laparoskopické a torakoskopické operácie (cholecystektómia, apendektómia, sutúra perforovaných vredov, resekcia žalúdka, pľúc, sutúra buly v pľúcach pre bulóznu chorobu, reparácia hernie a pod.). Takéto uzavreté endoskopické operácie sa stali hlavnými pri mnohých ochoreniach (napríklad cholecystektómia, marginálna resekcia pľúc) alebo sú alternatívou k otvoreným operáciám. Ak vezmeme do úvahy indikácie a kontraindikácie, tento typ operácie sa čoraz viac používa v chirurgii.

Endovaskulárne operácie - druh uzavretej intravaskulárnej chirurgie vykonávanej pod RTG kontrolou: rozšírenie zúženej časti cievy pomocou špeciálnych katétrov, umelé upchatie (embolizácia) krvácajúcej cievy, odstránenie aterosklerotické plaky atď.

Opakované operácie môžu byť plánované (viacstupňové operácie) a vynútené - s rozvojom pooperačných komplikácií, ktorých liečba je možná iba chirurgickým zákrokom (napríklad relaparotómia v prípade nekompetentnosti stehov interintestinálnej anastomózy s rozvojom peritonitídy ).

Chirurgické štádiá

Chirurgická operácia pozostáva z nasledujúcich hlavných etáp:

* chirurgický prístup;

* hlavná fáza operácie (chirurgický zákrok);

* uzavretie rany.

Chirurgický prístup

Požiadavky na chirurgický prístup sú minimálna traumatizácia, poskytujúca dobrý uhol operačnej aktivity, ako aj podmienky pre dôkladné vykonanie hlavnej fázy operácie. Dobrý prístup určuje minimálnu traumu tkanív háčikmi, poskytuje dobrý prehľad operačné pole a starostlivá hemostáza. Pre všetky existujúce typické operácie sú vyvinuté vhodné chirurgické prístupy, len pri atypických operáciách (napríklad pri rozsiahlom poškodení tkaniva v dôsledku traumy, strelných poranení) je potrebné zvoliť operačný prístup s prihliadnutím na vyššie uvedené požiadavky.

Chirurgický príjem

Hlavné techniky vykonávania operácie, technika špecifických chirurgických zákrokov sú načrtnuté v priebehu operačného výkonu, ukončenie hlavnej fázy operácie (pred zašitím rany) nevyhnutne zahŕňa dôkladnú kontrolu hemostázy - zastavenie krvácania, ktoré je dôležitý bod prevencia sekundárneho krvácania.

Šitie rany

Poslednou fázou operácie je šitie rany. Malo by sa vykonávať opatrne, aby nedošlo k prerezaniu švov a uvoľneniu

ligatúry, dehiscencia okrajov operačnej rany. Značné ťažkosti so zošívaním rany vznikajú pri atypických operáciách, kedy je potrebné ranu uzavrieť vytesneným tkanivom, kožnými lalokami alebo voľným štepom kože.

Pri vykonávaní všetkých fáz operácie je predpokladom starostlivé zaobchádzanie s tkaninami, hrubé stláčanie tkanív nástrojmi, ich nadmerné napínanie, slzy sú neprijateľné. Dôkladná hemostáza je nevyhnutná. Dodržiavanie uvedených podmienok umožňuje predchádzať rozvoju komplikácií po operácii - sekundárne krvácanie, pyozápalové komplikácie vyplývajúce z endo- a exogénnej infekcie rán.

Predoperačné obdobie

Predoperačné obdobie- čas od prijatia pacienta do liečebný ústav pred začiatkom operácie. Jeho trvanie je rôzne a závisí od povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta, naliehavosti operácie.

Predoperačné obdobie začína od chvíle, keď pacient vstúpi na chirurgické oddelenie. Delí sa na diagnostické, keď sa objasňuje diagnóza, zisťuje sa stav orgánov a systémov, uvádzajú sa indikácie na chirurgickú intervenciu a obdobie predoperačnej prípravy. Čas môže mať rôznu dĺžku v závislosti od naliehavosti a závažnosti nadchádzajúcej operácie. Poskytuje sa súkromná predoperačná príprava s prihliadnutím na osobitosť konkrétneho ochorenia (napríklad výplach žalúdka v prípade stenózy jeho vývodu, vymenovanie kyseliny chlorovodíkovej s achiliou, úplným vyčistením čriev a vymenovaním kolimycínu vo vnútri pred operáciou na hrubom čreve, túžbou odstrániť perifokálny zápal pri chronickom hnisaní pľúc atď.) všeobecná príprava pre všetkých pacientov podstupujúcich operáciu ( Pekné sny v predvečer operácie hygienický kúpeľ, široké oholenie operačného poľa, obmedzenie príjmu stravy v deň operácie, prevencia nedostatok vitamínov atď.).

S úplným ambulantným vyšetrením a požadované analýzy klinické pozorovanie pacienta pripravujúceho sa na najbežnejšiu operáciu by sa nemalo odkladať o viac ako 2-3 dni. Plánované operácie by sa nemali predpisovať v období menštruácie, pretože v týchto dňoch dochádza k zvýšenému krvácaniu a zníženiu reaktivity tela.

Hlavný úlohy predoperačné obdobie:

1) stanoviť diagnózu;

2) určiť indikácie, naliehavosť a povahu operácie;

3) pripraviť pacienta na operáciu.

Hlavný účel predoperačná príprava pacienta - minimalizovať riziko nadchádzajúcej operácie a možnosť vzniku pooperačných komplikácií.

Po stanovení diagnózy chirurgické ochorenie, by sa mali vykonávať v určitom poradí hlavné opatrenia na zabezpečenie prípravy pacienta na operáciu:

1) určiť indikácie a naliehavosť operácie, zistiť kontraindikácie;

2) vykonať ďalšie klinické, laboratórne a diagnostické štúdie s cieľom objasniť vitálny stav dôležité orgány a systémov;

3) určiť stupeň anestetického a operačného rizika;

4) vykonávať psychologickú prípravu pacienta na operáciu;

5) vykonávať prípravu orgánov, nápravu porušení homeostázových systémov;

6) vykonávať prevenciu endogénnej infekcie;

7) zvoliť spôsob úľavy od bolesti, vykonať premedikáciu;

8) vykonať predbežnú prípravu operačného poľa;

9) transportovať pacienta na operačnú sálu;

10) položte pacienta na operačný stôl.

Pooperačné obdobie

Začína sa od okamihu skončenia operácie až do obnovenia pracovnej schopnosti pacienta. Je rozdelená do troch fáz: prvá - skorá, trvanie 3-5 dní, druhá - 2-3 týždne, pred prepustením pacienta z nemocnice, tretia - vzdialená, až do obnovenia pracovnej kapacity.

Prideľte normálny priebeh obdobia po operácii, keď nedochádza k závažným porušeniam funkcií orgánov a systémov, a komplikované (hyperergické), keď je reakcia tela na chirurgickú traumu extrémne negatívna a všetky druhy pooperačné komplikácie... Aj pri normálnom priebehu tohto obdobia sú vždy dysfunkcie takmer všetkých orgánov a systémov a pri komplikovanom sú ostro vyjadrené.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Chirurgické zákroky: pojem, klasifikácia. Typy a opodstatnenie chirurgických zákrokov. Moderné sekcie a smery operačnej chirurgie. Etapy a úlohy predoperačnej prípravy, indikácie a kontraindikácie k operácii.

semestrálna práca pridaná 25.03.2014


Pojem operácie ako mechanického účinku na tkanivá a orgány na terapeutické alebo diagnostické účely. Klasifikácia chirurgických výkonov. Vyšetrenie pred urgentným chirurgickým zákrokom. Miera rizika pre anestéziu a operáciu. Súhlas s operáciou.

prezentácia pridaná 26.04.2015


Druhy chirurgických operácií. Chirurgické nástroje na oddeľovanie, na zvieranie tkanív. Rozširovače rán. Prostriedky na ochranu tkanív pred náhodným poškodením. Súpravy chirurgických nástrojov. Endochirurgický komplex. Materiál šitia a typy švov.

prezentácia pridaná 19.03.2014


Pojem predoperačné obdobie, jeho úlohy a ciele. Klasifikácia operácií podľa času vykonania. Vyšetrenie obehových a dýchacích orgánov, stav pečene. Miera rizika pre anestéziu a operáciu. Prevencia endogénnej infekcie pred operáciou.

prezentácia pridaná dňa 21.12.2016


Prístrojové mechanické pôsobenie na anatomické štruktúry tela na terapeutické alebo diagnostické účely. Druhy chirurgických operácií. Operačné riziko závisí od fyzického stavu pacienta a závažnosti chirurgického zákroku.

prezentácia pridaná dňa 02.11.2014


Podstata a účel primárnej chirurgickej liečby. stručný popis jeho hlavné typy. Podmienky potrebné plnenie operácie primárnej chirurgickej liečby rán. Prípady, ktoré si nevyžadujú chirurgické zákroky.

prezentácia pridaná dňa 17.11.2012


Zvláštnosti ošetrovateľský proces pri starostlivosti o pacientov po pôrodnícke operácie, na jednotke intenzívnej starostlivosti a na oddelení pôrodníckej nemocnice. Spôsoby sterilizácie nástrojov, obväzov, bielizne a rukavíc, chirurgických nástrojov.

test, pridaný 20.10.2010


Štúdium chirurgických zákrokov na ženských pohlavných orgánoch. Prístup k panvovým orgánom: hlavné metódy chirurgického prístupu v gynekológii. Základné gynekologické operácie na vajíčkovodov, na vaječníkoch, na maternici, vagíne a krčku maternice.

abstrakt, pridaný dňa 10.09.2010


Stanovenie významu žilovej chirurgie v modernej cievnej chirurgii. Vlastnosti endovaskulárnej chirurgie (fluorochirurgia, intervenčná rádiológia). Miniflebektómia je metóda odstránenia kŕčových žíl bez rezov, prostredníctvom malých vpichov do kože.

abstrakt, pridaný 13.05.2011


Charakteristika nozokomiálna infekcia, charakter jeho výskytu, klasifikácia a epidemiologické faktory, ktoré ho odlišujú od klasických infekcií. Zdroje nozokomiálnych infekcií v chirurgických nemocniciach. Klasifikácia operačných rán.

Existuje obrovské množstvo chirurgických zákrokov. Ich hlavné typy a typy sú uvedené nižšie v klasifikácii podľa určitých kritérií.

1. KLASIFIKÁCIA PODĽA NALIEHAVOSTI

V súlade s touto klasifikáciou sa rozlišujú núdzové, plánované a urgentné operácie.
a) Núdzové operácie
Núdzové operácie sa nazývajú operácie, ktoré sa vykonávajú takmer okamžite po stanovení diagnózy, pretože ich oneskorenie o niekoľko hodín alebo dokonca minút priamo ohrozuje život pacienta alebo výrazne zhoršuje prognózu. Zvyčajne sa považuje za nevyhnutné vykonať urgentnú operáciu do 2 hodín od prijatia pacienta do nemocnice. Toto pravidlo neplatí pre situácie, kedy sa počíta každá minúta (krvácanie, asfyxia a pod.) a zásah je potrebné vykonať čo najrýchlejšie.
Núdzové operácie vykonáva službukonajúci chirurgický tím kedykoľvek počas dňa. Na to by mala byť chirurgická služba nemocnice vždy pripravená.
Zvláštnosťou núdzových operácií je, že existujúce ohrozenie života pacienta niekedy neumožňuje vykonávanie úplné vyšetrenie a plný tréning. Cieľ urgentná operácia v prvom rade pri záchrane života pacienta v súčasnej dobe, pričom nemusí nevyhnutne viesť k úplnému uzdraveniu pacienta.
Hlavnými indikáciami pre núdzové operácie sú predovšetkým krvácanie akejkoľvek etiológie, asfyxia. Tu môže minútové oneskorenie viesť k smrti pacienta. Snáď najčastejšou indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok je prítomnosť akútneho zápalu.
proces odlievania v brušná dutina (akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, perforovaný vredžalúdka, uškrtená hernia, akút črevná obštrukcia). Pri takýchto ochoreniach nie je niekoľko minút bezprostredne ohrozený život pacienta, no čím neskôr sa operácia vykoná, tým sú výsledky liečby spoľahlivejšie. Je to spôsobené tak progresiou endotoxikózy, ako aj možnosťou kedykoľvek vyvinúť najťažšie komplikácie, najmä zápal pobrušnice, ktorý výrazne zhoršuje prognózu. V týchto prípadoch je prípustná krátkodobá predoperačná príprava na elimináciu nepriaznivých faktorov (korekcia hemodynamiky, vodno-elektrolytovej rovnováhy atď.)
Indikácie pre núdzovú operáciu sú všetky typy akút chirurgická infekcia(absces, flegmóna, gangréna a pod.), ktorá je spojená aj s progresiou intoxikácie v prítomnosti neriešeného hnisavého ložiska, s rizikom sepsy a iných komplikácií.
b) Plánované operácie
Operácie sa nazývajú plánované operácie, na ktorých čase je výsledok liečby prakticky nezávislý. Pred takýmito zásahmi sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu, operácia sa vykoná na najpriaznivejšom pozadí pri absencii kontraindikácií z iných orgánov a systémov a ak sprievodné ochorenia po dosiahnutí štádia remisie v dôsledku vhodnej predoperačnej prípravy. Tieto operácie sa vykonávajú v ranných hodinách, deň a čas operácie sú vopred určené, vykonávajú ich najskúsenejší chirurgovia v odbore. Medzi voliteľné operácie patrí radikálna operácia hernie (neobmedzená), kŕčové žilyžily, ochorenie žlčových kameňov, nekomplikovaný žalúdočný vred a mnoho, mnoho ďalších.
c) Naliehavé operácie
Naliehavé operácie zaujímajú medzipolohu medzi núdzovými a plánovanými. Podľa chirurgických atribútov sa približujú tým plánovaným, keďže sa vykonávajú ráno, po adekvátnom vyšetrení a nevyhnutnej predoperačnej príprave ich vyrábajú špecialisti v tejto oblasti. To znamená, že chirurgické zákroky sa vykonávajú takzvaným plánovaným spôsobom. Na rozdiel od plánovaných operácií však nie je možné odložiť takéto zásahy na významné obdobie, pretože to môže postupne viesť k smrti pacienta alebo výrazne znížiť pravdepodobnosť zotavenia.
Naliehavé operácie sa zvyčajne vykonávajú do 1-7 dní od okamihu prijatia alebo diagnózy ochorenia. Takže napríklad pacient so zastaveným žalúdočné krvácanie možno operovať na druhý deň po prijatí pre riziko opakovaného krvácania.

Intervenciu pri obštrukčnej žltačke nemožno dlho odkladať, pretože postupne vedie k rozvoju nezvratných zmien v tele pacienta. V takýchto prípadoch sa intervencia zvyčajne vykonáva do 3-4 dní po úplnom vyšetrení (zistenie dôvodu porušenia odtoku žlče, s výnimkou vírusová hepatitída atď.).
Medzi urgentné výkony patria operácie zhubných novotvarov (zvyčajne do 5-7 dní od prijatia po požadovanom vyšetrení). Ich dlhodobé odkladanie môže viesť k nemožnosti vykonať plnohodnotnú operáciu v dôsledku progresie procesu (vznik metastáz, rast nádoru životne dôležitých orgánov atď.).

Existujú nasledujúce typy chirurgických operácií:

1. Núdzové (urgentné, urgentné) – robia sa zo zdravotných dôvodov ihneď. Napríklad pri poranení srdca alebo veľkých ciev, perforovanom žalúdočnom vrede, priškrtenej hernii, asfyxii – ak sa dostane do cudzie telo v dýchacích cestách, perforovaný zápal slepého čreva a pod.

2. Naliehavé - odložené na krátky čas na objasnenie diagnózy a prípravu pacienta.

3. Plánovaný - menovaný po podrobnom vyšetrení pacienta a stanovení presnej diagnózy. Príklady: operácie chronickej apendicitídy, benígnych nádorov. Je zrejmé, že elektívne operácie predstavujú menšie nebezpečenstvo pre pacienta a menšie riziko pre chirurga ako urgentné (urgentné) operácie vyžadujúce rýchlu orientáciu a rozsiahle chirurgické skúsenosti.

4. Radikálne - úplne odstrániť príčinu ochorenia (patologické zameranie). Príkladom je apendektómia, amputácia končatiny s gangrénou atď.

5. Paliatívne operácie – neodstraňujú príčinu ochorenia, ale poskytujú pacientovi len dočasnú úľavu. Príklady: žalúdočná fistula resp jejunum pri inoperabilnej rakovine pažeráka alebo žalúdka dekompresívna kraniotómia znížiť intrakraniálny tlak atď.

6. Operácia voľby je najlepšia operácia, ktorú možno pri danom ochorení vykonať a ktorá dáva najlepší výsledok liečba pre moderná úroveň medicínska veda. Príkladom je perforovaný žalúdočný vred. Najlepšia operácia k dnešnému dňu patrí resekcia žalúdka medzi všeobecne akceptované metódy.

7. Operácie nevyhnutné - vykonávajú sa v nadväznosti na podmienky, v ktorých operatér pracuje, môžu závisieť od jeho kvalifikácie, vybavenia operačnej sály, stavu pacienta a pod. Príkladom je perforovaný žalúdočný vred - jednoduché zošitie žalúdka steny bez odstránenia príčin ochorenia u oslabeného pacienta alebo pri výkone neskúseného chirurga.

8. Operácie môžu byť jednostupňové, dvojstupňové alebo viacstupňové (jedno-, dvoj- alebo viacstupňové).

Väčšina operácií sa vykonáva v jednom štádiu, počas ktorého vykonajú všetky potrebné opatrenia na odstránenie príčiny ochorenia – ide o jednostupňové operácie. Dvojstupňové operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď zdravotný stav pacienta alebo riziko komplikácií neumožňuje dokončenie chirurgického zákroku v jednom štádiu (napríklad dvojstupňová torakoplastika, dvojstupňové otvorenie pľúcneho abscesu). Dvojstupňové operácie sa v prípade potreby používajú aj na prípravu pacienta na dlhotrvajúcu dysfunkciu ktoréhokoľvek orgánu po operácii. Napríklad s adenómom prostaty v prípadoch ťažkej intoxikácie pacienta (urémia) alebo pri cystitíde sa najskôr aplikuje suprapubická fistula močového mechúra na odtok moču a po eliminácii zápalový proces a zlepšenie stavu pacienta vedie k odstráneniu žľazy.

Viacstupňové operácie sa široko praktizujú v plastickej a rekonštrukčnej chirurgii, keď sa formovanie alebo obnova akejkoľvek poškodenej časti tela uskutočňuje v niekoľkých fázach pohybom kožného laloku na nohe a štepením iných tkanív. Operácie môžu byť terapeutické a diagnostické. Lekárske operácie sa vykonávajú na odstránenie zamerania ochorenia, diagnostické - na objasnenie diagnózy (biopsia, skúšobná laparotómia).

Kombinované (alebo súčasné) operácie sa vykonávajú počas jednej chirurgickej intervencie na dvoch alebo viacerých orgánoch rôzne choroby... Tento pojem by sa nemal zamieňať s pojmami „rozšírené“ a „kombinované“ operácie.

Predĺžená chirurgia je charakterizovaná zvýšením objemu chirurgického príjmu pre ochorenie jedného orgánu v dôsledku charakteristík alebo štádia patologického procesu. Takže napríklad porážka metastáz v zhubný nádor prsia nielen lymfatické uzliny axilárna oblasť, ale aj parasternálnych lymfatických uzlín, vedie k potrebe vykonania rozšírenej mastektómie, ktorá spočíva v odstránení mliečnej žľazy v rámci zdravých tkanív, a to nielen s odstránením axilárnych, ale aj parasternálnych lymfatických uzlín.

Kombinovaná chirurgia je spojená s potrebou zvýšiť objem operácie pre jedno ochorenie postihujúce susedné orgány. Napríklad rozšírenie metastáz pri rakovine žalúdka do ľavého laloka pečene diktuje potrebu nielen exstirpácie žalúdka, väčšieho a menšieho omenta, ale aj resekcie ľavého laloka pečene.

S rozvojom chirurgických techník sa objavilo množstvo špeciálnych operácií:

Mikrochirurgické operácie sa vykonávajú pri 3- až 40-násobnom zväčšení pomocou operačného mikroskopu alebo lupy, špeciálnych mikrochirurgických nástrojov a šijacieho materiálu s priemerom závitu 6/0 - 12/0. Mikrochirurgické operácie sú široko používané v oftalmológii, neurochirurgii, angiochirurgii a traumatológii.

Endoskopické operácie sa vykonávajú pomocou špeciálnych prístrojov - endoskopov. umožňujúce rôzne akcie v dutých orgánoch a dutinách. Pomocou endoskopov a televíznej techniky sa vykonávajú laporoskopické (cholecystektómia, apendektómia atď.) a torakoskopické (šitie pľúcnych rán) operácie.

Endovaskulárne operácie - intravaskulárne intervencie vykonávané pod RTG kontrolou (dilatácia zúženej časti cievy, inštalácia stetov, embolizácia).

Názov operačného výkonu je tvorený názvom orgánu a názvom operačného výkonu.

V tomto prípade sa používajú nasledujúce výrazy:

Tomia - disekcia orgánu, otvorenie jeho lúmenu (enterotómia, artrotómia, ezofagotómia atď.);

Stómia - vytvorenie umelej komunikácie orgánovej dutiny s vonkajšie prostredie, t.j. uloženie fistuly (tracheostómia, gastrostómia atď.);

Ektómia - odstránenie orgánu (apendektómia, gastrektómia atď.);

Exstirpácia - odstránenie orgánu spolu s okolitými tkanivami alebo orgánmi (exstirpácia maternice s príveskami, exstirpácia konečníka atď.);

Anastomóza - uloženie umelej anastomózy medzi duté orgány(gastroenteroanastomóza, enteroenteroanastomóza atď.);

Amputácia - odrezanie periférnej časti končatiny pozdĺž kosti alebo periférnej časti orgánu (amputácia bérca v strednej tretine, supravaginálna amputácia maternice a pod.);

Resekcia - odstránenie časti orgánu, t.j. excízia (resekcia laloku pľúc, resekcia žalúdka atď.);

Plast - odstránenie defektov v orgáne alebo tkanivách pomocou biologických alebo umelých materiálov (plastika inguinálneho kanála, torakoplastika atď.);

Transplantácia - transplantácia orgánov alebo tkanív jedného organizmu do iného organizmu alebo v rámci jedného organizmu (transplantácia obličky, srdca, kostná dreň atď.);

Protetika - náhrada patologicky zmeneného orgánu alebo jeho časti umelými analógmi (protetika bedrový kĺb kovová protéza, protetika femorálnej artérie s teflónovou trubicou atď.)

Chirurgovia počas operácie

Chirurgia, chirurgická intervencia alebo chirurgická intervencia(zo starogréčtiny χειρουργική, zo starogréčtiny χείρ - ruka a ἔργον - akcia, práca a lat. prevádzky- práca, pôsobenie) - komplex účinkov na tkanivá alebo orgány človeka (alebo zvieraťa), vykonávané lekárom za účelom liečby, diagnostiky, korekcie telesných funkcií, vykonávané rôznymi spôsobmi oddeľovania, pohybu a spojenia tkanív.

Etapy a metódy chirurgického zákroku

Chirurgická operácia pozostáva z troch hlavných etáp: prevádzkový prístup(expozícia orgánu alebo patologického ložiska), promptné prijatie(chirurgické manipulácie na orgáne alebo patologickom ohnisku) a rýchly odchod(súbor opatrení na obnovenie integrity tkanív poškodených pri realizácii operačného prístupu).

V chirurgickej technike je hlavné mechanické ovplyvnenie nástrojmi v rukách chirurga. Okrem toho sa teplotná expozícia používa na ovplyvnenie ľudského tkaniva (kryochirurgia, termokoagulácia atď.), elektriny(napr. elektrokoagulácia), rádiofrekvenčná expozícia (rádiofrekvenčná ablácia aberantných lúčov prevodového systému srdca a pod.), laserová energia, ultrazvuk.

Klasifikácia operácií

Podľa povahy chirurgickej intervencie

Terapeutické

• Radikálny... Cieľom je úplne odstrániť príčinu patologického procesu (gastrektómia pri rakovine žalúdka, cholecystektómia pri cholecystitíde). Radikálna operácia nie je nevyhnutne operácia na odstránenie orgánu. existuje veľký počet rekonštrukčné (plastické) radikálne operácie, napríklad plastická chirurgia pažeráka pre jazvovú striktúru.
• Paliatívna... Cieľom je čiastočne odstrániť príčinu patologického procesu, a tým uľahčiť jeho priebeh. Vykonáva sa vtedy, keď nie je možná radikálna operácia (napríklad Hartmannova operácia s odstránením viditeľnej časti nádoru, vytvorením vrecka a aplikáciou jednohlavňovej kolostómie). Niekedy sa v názve operácie uvádza vysvetľujúci pojem, ktorý charakterizuje jej účel. Paliatívna chirurgia nemusí vždy znamenať nemožnosť a zbytočnosť vyliečenia pacienta (napr. pri Fallotovej tetráde („modré“ ochorenie srdca) po paliatívnej operácii v dojčenskom veku existuje možnosť radikálnej chirurgickej korekcie v budúcnosti).
• Symptomatická... Cieľom je zmierniť stav pacienta. Vykonáva sa, keď radikálna alebo paliatívna operácia nie je z akéhokoľvek dôvodu možná. V názve operácie je zavedený vysvetľujúci pojem, ktorý charakterizuje jej účel (nutričná gastrostómia u nevyliečiteľných pacientov s karcinómom pažeráka; drenážna cholecystotómia pri celkovo závažnom stave a atake cholecystitídy, sanitárna mastektómia pri rozpadávajúcom sa karcinóme prsníka). Symptomatická operácia nemusí vždy znamenať nemožnosť a zbytočnosť vyliečenia pacienta, často sa symptomatická operácia vykonáva ako štádium alebo ako doplnok k radikálnej liečbe.

Diagnostické

Diagnostické operácie zahŕňajú: biopsiu, punkciu, laparocentézu, torakocentézu, torakoskopiu, artroskopiu; ako aj diagnostická laparotómia, torakotómia a pod. Diagnostické výkony predstavujú pre pacienta určité nebezpečenstvo, preto by sa mali používať v konečnom štádiu diagnostiky, keď sú vyčerpané všetky možnosti neinvazívnych diagnostických metód.

Podľa naliehavosti

• Pohotovosť Vyrába sa ihneď po diagnostikovaní. Cieľom je zachrániť život pacienta. Podľa núdzových indikácií by sa konikotómia mala vykonať, keď akútna obštrukcia horné dýchacie cesty; prepichnutie perikardiálneho vaku pri akútnej srdcovej tamponáde.

• Naliehavé Môže sa oneskoriť maximálne o 24 – 48 hodín. Tento čas slúži na prípravu pacienta na operáciu a niekedy na pokus o vyliečenie choroby konzervatívnymi metódami.
• Plánované operácie sa vykonávajú po úplnej predoperačnej príprave v čase, ktorý je z organizačných dôvodov vhodný. To však neznamená, že plánovanú operáciu možno odložiť tak dlho, ako si želáte. V niektorých stále existujú poliklinické inštitúcie krutá prax čakania v rade na plánovanú chirurgickú liečbu vedie k neprimeranému zdržiavaniu indikovaných operácií a zníženiu ich účinnosti.

Fázovaním

• Raz
• Dvojmomentový
• Viacstupňové

Okrem toho existujú koncepty reoperácia, simultánna prevádzka(to znamená, že počas jednej operácie sa vykoná niekoľko operačných techník rôzne orgány- napríklad apendektómia a sutúra ovariálnej cysty, vykonávaná z apendektomického prístupu v prípade apoplexie ovariálnej cysty diagnostikovanej počas operácie).

Schéma charakteristík chirurgickej operácie

• Indikácie... Priraďte vitálne indikácie (absolútne) a relatívne. Pri špecifikácii indikácií pre operáciu je potrebné zohľadniť poradie jej vykonávania - núdzové, naliehavé alebo plánované. Takže apendektómia sa vykonáva naliehavo zo zdravotných dôvodov.
• Kontraindikácie... Prideliť absolútne a relatívne kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Kruh absolútne kontraindikácie v súčasnosti je výrazne obmedzená, zahŕňajú len agonický stav pacienta. Za prítomnosti absolútnych kontraindikácií sa operácia nevykonáva ani vtedy absolútne hodnoty... Takže pacient s hemoragický šok a vnútorné krvácanie operáciu treba začať súbežne s protišokovými opatreniami – pri pokračujúcom krvácaní sa šok nedá zastaviť, jedine hemostáza umožní pacientovi prebrať sa zo šokového stavu.
• Podmienky... Je potrebné vziať do úvahy organizačné podmienky potrebné na vykonanie operácie.
• Sada nástrojov pre chirurgiu určuje výlučne lekár - predovšetkým ošetrujúci lekár, prípadne prednosta prevádzková jednotka... Preto je potrebné uviesť zoznam nástrojov potrebných na dokončenie operácie.
• Nevyhnutné opatrenia predoperačného obdobia... Poznámka: aké činnosti je potrebné vykonať pred touto operáciou. Napríklad pred operáciami brušných orgánov treba prečistiť črevá.
• Položenie pacienta na operačný stôl je tiež prvkom chirurgickej liečby. Operujúci chirurg alebo členovia chirurgického tímu preto musia pacienta umiestniť na operačný stôl. Tradičné uloženie pacienta na chrbát v horizontálna poloha používa sa vo väčšine všeobecných chirurgických zákrokov. Pri operáciách panvových orgánov sa zdvihne nožný koniec stola (Trendelenburgova poloha). Pri operáciách hrádze, konečníka je pacientka umiestnená v gynekologickej polohe - s nohami od seba, držaná na držiakoch. Pri operáciách na krčných orgánoch sa hlavový koniec stola niekedy zdvihne na hlavu - Fowlerova poloha. Pri zákrokoch na orgánoch retroperitoneálneho priestoru sa pacient položí na bok alebo sa stôl nakloní na bok (aby pacient nespadol zo stola, je ruka pripevnená k oblúku stola a používajú sa držiaky) . Na poskytnutie požadovanej polohy tela sa často používajú valčeky.
• Anestézia... Anestézia je štádium chirurgickej liečby, preto výber metódy anestézie (celkovej, regionálnej, kombinovanej) určuje anestéziológ a chirurg. Keďže lieky proti bolesti sú v skutočnosti pre telo jedovaté av niektorých prípadoch môžu mať ťažký vplyv na tele, výber medzi lokálnou a celkovou anestézou môže pacient akceptovať.
• Chirurgický prístup... V tejto fáze rozprávania o operácii je potrebné oznámiť prístup alebo klasifikáciu prístupov pre túto operáciu.
• Operatívny príjem alebo ich klasifikácia
• Ukončenie operácie... Poznámka: je to zošité pooperačná rana(akým spôsobom), či sú nainštalované drenáže (kde a ktoré), či sa vykonáva tamponáda atď.
• Nevyhnutné činnosti pooperačné obdobie ... Označuje, v ktorý deň sa odstránia stehy, odstránia sa drény. Takže po väčšine všeobecných chirurgických zákrokov sa kožné stehy odstránia na 7-8 deň.
• Nebezpečenstvo a komplikácie chirurgického zákroku... Nebezpečenstvá a komplikácie operácie sú rozdelené na všeobecné (typické pre všetky operácie - krvácanie, hnisanie, nejednotnosť stehov a pod.) a špecifické (typické len pre túto operáciu), ako aj podľa času výskytu - intraoperačné, skoré pooperačné a neskoré.

Chirurgia je metóda chirurgická liečba a diagnostika chorôb vnútorné orgány a telesné tkanivá, sprevádzané porušením ich anatomickej integrity. V súčasnosti sa taká oblasť lekárskych vedomostí, ako je chirurgia, začala rýchlo rozvíjať. Operačná metóda lieči sa veľa chorôb, ktoré sa nehodia na konzervatívnu liečbu. V súčasnosti sa operácie delia podľa typu na:

1.bezkrvné operácie (sú to operácie, pri ktorých sa praktizuje úplné alebo čiastočné dodržanie celistvosti tkanív. Medzi tieto typy patrí technika laparoskopie, bezkrvná metóda chirurgického zákroku, kedy sa na tele pacienta urobia dva malé vpichy, ktorými sa operačné výkony Bezkrvné zákroky zahŕňajú aj redukcie vykĺbenia ramena alebo dolnej čeľuste.

2.krvavé chirurgické operácie, ktoré zahŕňajú konvenčné brušné operácie, sprevádzané povinným porušením integrity tkanív a orgánov. V procese chirurgických operácií sú poškodené cievy, z ktorých najväčšie obväzuje chirurg počas operácie. V každom prípade je výskyt krvi počas stripovacích operácií nevyhnutným javom.

Podľa vykonania sa chirurgické operácie delia na:

- plánované operácie, ktoré sa vyznačujú dlhým prípravným obdobím. Plánovaná operácia Predpisuje sa v prípadoch, keď lekár chápe, že konzervatívna metóda liečby neprináša potrebný výsledok hojenia, ale zdravotný stav pacienta ešte nie je ohrozený, pretože choroba ešte neprešla do progresívneho štádia. Lekár a pacient tak majú určitý čas na dôkladnú prípravu na operáciu.

Núdzové operácie sú predpísané v prípadoch, keď existuje oneskorené ohrozenie zdravia a života pacienta. V takýchto prípadoch má lekár nejaký čas na prípravu pacienta na nadchádzajúcu operáciu, spravidla nemá k dispozícii viac ako niekoľko hodín. Počas tejto doby majú lekári čas robiť klinický výskum vzorky krvi a moču, merať arteriálny tlak, skontrolujte alergické reakcie telo na lieky.

Je potrebná urgentná operácia ťažké prípady pri ohrození života a zdravia pacienta. Naliehavé zdravotná starostlivosť sa objavuje u pacientov po ťažkých úrazoch a úrazoch v dôsledku nehôd. Niekedy je potrebná naliehavá lekárska pomoc, keď ťažké formy ochorenie, ktoré náhle prejde do aktívneho štádia a začne ohrozovať život pacienta.

Podľa počtu chirurgických výkonov vykonaných v jednom časovom intervale sa chirurgické výkony delia na:

- jednostupňové operácie sú komplexom úkonov chirurga, ktoré sa vykonávajú v jednej určitej časovej etape. Takáto operácia má zvyčajne priaznivý výsledok a v budúcnosti nie je potrebná žiadna ďalšia chirurgická intervencia.

Dvojstupňové operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď nie je možné dokončiť celý objem práce v jednom období, ako aj v situáciách, keď je po vykonaní určitého úkonu potrebné nejaký čas počkať pred začatím nového štádiu chirurgickej liečby.

Viacstupňové operácie sú potrebné v prípadoch, keď je na obnovenie funkcií orgánu potrebný postupný výkon chirurgickej práce.

Záver

Každá chirurgická operácia zahŕňa rezanie tkaniva, aby sa odhalili vnútorné orgány. V tomto prípade je narušená celistvosť povrchových vrstiev kože, ako aj tukových a svalových vrstiev. V súčasnosti chirurgovia vykonávajú aj operácie, ktoré do tejto kategórie nepatria, napríklad operácia endoskopiou, pri ktorej prenikajú do tela cez prirodzené otvory chirurgické nástroje. Ale aj toto bude chirurgická intervencia, keďže v takýchto prípadoch sa používa anestézia a asepsa, rovnako ako pri konvenčnej brušná operácia, sú aplikované švy a sponky. Akákoľvek chirurgická operácia je invazívny postup zahŕňajúci prienik cez prirodzené bariéry tela.