Menopauza u žien. Menopauza u žien - čo to je, príznaky, symptómy, vek nástupu a liečba menopauzy Príprava na krvný test na pohlavné hormóny

Jedným z najťažších zdravotných problémov žien v strednom a vyššom veku je dnes otázka, či užívať alebo neužívať postmenopauzálne hormóny. Postmenopauzálne hormóny môžu ovplyvniť riziko chorôb, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtia žien – rakovina, srdcové choroby a množstvo ďalších stavov a ochorení. Bohužiaľ, nie všetky tieto účinky sú prospešné, čo vedie ženy k úvahám, ako odvodiť zdravotné benefity postmenopauzálnych hormónov s minimálnym rizikom.

Čo je menopauza

Menopauza je zložitý proces v živote ženy. Aj keď sa menopauza často definuje ako ukončenie menštruácie, menopauza je postupný proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov a je často sprevádzaný nepravidelnými zmenami. Tento proces slúži ako odpoveď organizmu na výrazné zmeny hladiny ženského hormónu estrogénu.
Hoci je každá žena jedinečná, typickými príznakmi menopauzy sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť a nespavosť. V skutočnosti každá tretia žena zo štyroch pociťuje tieto príznaky, hoci prejav a trvanie sú veľmi odlišné. Ak máte tieto príznaky, nie je vám to nepríjemné a nevyhovuje vám alternatívna terapia – bylinky, relax, možno budete musieť zvážiť užívanie postmenopauzálnych hormónov. Niektoré ženy sa rozhodnú dočasne užívať hormóny, aby uľahčili prechod. Iní považujú za vhodné zostať na hormonálnej terapii.

Úloha estrogénu

Pred menopauzou hrá estrogén rozhodujúcu úlohu nielen v reprodukčnej funkcii, ale aj pri udržiavaní rôznych tkanív a orgánov. Rovnako ako iné hormóny, estrogén je produkovaný a vylučovaný tkanivami v jednej časti tela, v tomto prípade vaječníkmi, a potom prenášaný krvou do iných častí tela. U žien estrogén ovplyvňuje bunky v cievach, mozgu, koži, prsníku, pečeni a kostre, pošvovej sliznici a močových cestách.Estrogén stimuluje uvoľňovanie bielkovín z buniek na udržanie stavu orgánov a tkanív.

Keď sa hladina estrogénu počas menopauzy zníži, práca týchto tkanív a orgánov sa výrazne zmení. Napríklad estrogén stimuluje tkanivo vaginálnej steny. Je veľmi pružný a pri styku sa lubrikuje. Keď hladina estrogénu klesá, steny vagíny sa stenčujú, strácajú svoju elasticitu a schopnosť produkovať mazivo. Výsledkom je, že vaginálna suchosť, najbežnejší príznak, spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku, vaginálnu bolestivosť a dráždivé svrbenie. To je len jeden z mnohých výsledkov poklesu produkcie estrogénu v ženskom tele.

Užívaním postmenopauzálnych hormónov na zvýšenie hladiny estrogénu v tele môžu ženy zmierniť príznaky opísané vyššie. Kombinácia estrogénu a progestínu bola a je v súčasnosti liečbou, ktorú si môže zvoliť žena, ktorá nepodstúpila odstránenie maternice.

"Climax" v preklade z gréčtiny znamená "schodisko". V určitom okamihu musí žena v dôsledku opačného vývoja reprodukčných orgánov prekonať túto fázu, čo vedie k zániku reprodukčnej funkcie. Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza počas menopauzy, sú prirodzeným procesom, netreba sa toho báť.

Etapy klimakterického obdobia

Menopauza je obdobie života, počas ktorého sa zastaví fungovanie reprodukčného systému.

U žien existujú tri štádiá menopauzy:

Premenopauza... Začína niekoľko rokov pred úplným koncom menštruácie. Trvanie etapy je od 1 do 3 rokov. Funkcie vaječníkov postupne začínajú miznúť, ovulácia končí, proces počatia sa stáva problematickým. Pozorujú sa nepravidelné obdobia. Interval medzi nimi sa zvyšuje a trvanie sa postupne znižuje. Etapa sa vlečie.
Menopauza... Obdobie, kedy žena nemá počas roka menštruáciu. V tomto čase môže žena výrazne pribrať, vznikajú srdcové problémy, môže sa vyvinúť diabetes mellitus. Menopauza sa najčastejšie rozvíja medzi 45. a 50. rokom života. Zastavenie menštruácie pred dosiahnutím veku 45 rokov sa považuje za skorú menopauzu a pred dosiahnutím veku 40 rokov za predčasné.
Postmenopauza... Čas od konca menopauzy do 69-70 rokov.

Často sa verí, že menopauza a menopauza sú to isté. Menopauza je však definovaná ako strata plodnosti a menopauza je rok bez menštruácií.

Sú chvíle, keď menopauza nastáva nečakane, napriek tomu, že sa žena na túto fázu plánovala pripraviť. Aby ste sa vyhli takejto situácii, musíte poznať príznaky blížiacej sa menopauzy u žien.

Symptómy

Tabuľka ukazuje hlavné znaky blížiaceho sa vyvrcholenia.

	Známky
Porušenie menštruačného cyklu	So zánikom hormonálnej funkcie vaječníkov sa mení aj trvanie menštruácie. Bežia nepravidelne a zle. Medzi menštruáciami môže byť interval jeden až tri mesiace a niekedy aj viac. Po určitom čase sa menštruácia úplne zastaví.
Príliv a odliv	V takých chvíľach je žena uvrhnutá do horúčky, ktorá sa jej šíri do tváre, krku, hrudníka a rúk. V tomto momente stúpa teplota, dochádza k poteniu a nedostatku vzduchu. Koža sčervenie alebo sa objavia škvrny. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a tachykardiou. Návaly tepla trvajú od 30 sekúnd do 3 minút.
Zmena nálady	V premenopauzálnom období majú ženy poruchy psychoemotionálneho stavu. Vyjadrujú sa ako agresivita, podráždenosť, plačlivosť, úzkosť a úzkosť. U väčšiny žien sa tieto zmeny nálady objavia pred menštruáciou.
Zmena vzhľadu	Hormonálna nerovnováha v tele vedie k pomalosti pokožky, vypadávaniu vlasov. Doštičky na nechty sú krehké, suché a začínajú sa odlupovať.
Pribrať	Nadváha nie je vždy znakom menopauzy. K priberaniu prispievajú aj potraviny s vysokým obsahom tuku a kalórií. Je možný rozvoj inzulínovej rezistencie. S vekom sa svaly zmenšujú a tukové vrstvy pribúdajú.
Nočný hyperhidróza	Prejavuje sa silným potením počas spánku.
Vaginálna suchosť	So spomalením metabolických procesov v tele dochádza k zníženiu elasticity, vlhkosti tkaniva. uvoľnia, objavia sa trhliny. Panvové orgány môžu klesnúť a prolapsovať.
Nespavosť	Pokojný spánok závisí od rovnováhy estrogénu a progesterónu. Nedostatok prvého vedie k poteniu, druhý - k nespavosti.
Znížené libido	Prvým dôvodom poklesu sexuálnej túžby je nepohodlie, ktoré sa vyskytuje počas pohlavného styku. Druhým je zníženie hladiny hormónov zodpovedných za sexuálnu túžbu.
Problémy so srdcom	Nízka hladina estrogénu spôsobuje ochorenie srdca u žien v menopauze.
Osteoporóza	Najnebezpečnejší príznak. V kostnom tkanive dochádza k zmenám, ktoré sa vyznačujú jeho rednutím a zvýšenou krehkosťou. Zvyšuje sa riziko zlomenín kostí. Žena cíti zvýšenú únavu, slabosť.
Inkontinencia moču	Nedostatok ženských hormónov oslabuje panvové svaly a vedie k uvoľneniu zvierača močového mechúra
Svaly a bolesti hlavy	Počas menopauzy sa mení tonus ciev, čo má za následok bolesti hlavy. Bolesť svalov nastáva, keď je metabolizmus vápnika narušený.
Problémy s pamäťou	Dôvodom je nízka hladina estrogénu. S normalizáciou hormonálneho zázemia problém zmizne.
Gynekologické ochorenia	Ovplyvniť výskyt skorej menopauzy (predovšetkým nádory vaječníkov).
Alergia	Jeho vzhľad je ovplyvnený prepojením endokrinného a imunitného systému. Pri hormonálnych zmenách sa môže vyskytnúť alergická rinitída, astma, dermatitída.

Príznakov blížiacej sa ženskej menopauzy je oveľa viac, no žena by sa toho nemala báť a znepokojovať. Včasná konzultácia s lekárom a správny výber liekov pomôžu zmierniť stav.

Komplikácie menopauzy

Nie vo všetkých prípadoch je normálny priebeh menopauzy u žien. Takéto komplikácie tohto obdobia sú možné:

závažný priebeh klimakterického syndrómu s narušením gastrointestinálneho traktu, ktorý sa stáva príčinou vyčerpania ženy;
patologické zlomeniny (príznak osteoporózy);
prelomové krvácanie z maternice v dôsledku hormonálnych porúch;
hyperplázia endometria;
vývoj maternicových fibroidov;
mastopatia, nádorovité útvary mliečnych žliaz.

Vzhľadom na veľké množstvo možných komplikácií sú nevyhnutné pravidelné preventívne návštevy gynekológa.

Klimakterický syndróm

Ide o jeden z najčastejších problémov v menopauze. Klimakterický syndróm sa prejavuje výskytom komplexu endokrinných a neurologických porúch. Príznaky tohto syndrómu zahŕňajú:

bolesti hlavy, migrény, závraty;
návaly horúčavy na hlavu a hornú časť tela;
náhle zmeny nálady;
nespavosť;
exacerbácia existujúcich chronických ochorení;
poruchy kardiovaskulárneho systému;
hypertenzia atď.

Spoločne tieto príznaky výrazne zhoršujú kvalitu života ženy, vedú k zníženiu pracovnej kapacity.

Závažnosť klimakterického syndrómu závisí od frekvencie návalov horúčavy. Mierny stupeň je charakterizovaný výskytom návalov horúčavy až 10-krát za 24 hodín; stredné - až 20-krát, ťažké - viac ako 20-krát denne.

Príčiny skorej menopauzy

Skorá menopauza sa nazýva hormonálne zmeny, ktoré začali pred 45. rokom života. Môže to byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

ochabovanie vaječníkov v dôsledku genetickej abnormality (defekt chromozómu X);
dedičné choroby (galaktozémia, amenorea, blefarofimóza);
dôsledky chirurgickej intervencie - odstránenie fibroidov spolu s maternicou, ovariektómia;
účinok žiarenia a chemoterapie predpísanej pri liečbe malígnych novotvarov;
znížené napätie imunity.

Žena by mala vedieť, s ktorým lekárom sa má poradiť pri skorej menopauze. Profesionálny gynekológ-endokrinológ sa poradí a predpíše liečbu.

Ako oddialiť nástup menopauzy?

Špecialisti vyvinuli niekoľko metód na odstránenie menopauzy. najvhodnejšie obdobie na uplatnenie odkladných opatrení.

Hormonálnu substitučnú liečbu predpisuje lekár prísne podľa indikácií. Estrogénové lieky (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut atď.) Môžu oddialiť nástup menopauzy.
Lekár môže predpísať dlhodobý príjem fytoestrogénov - rastlinných látok podobných mechanizmom účinku prirodzeným estrogénom. Tieto lieky zahŕňajú Feminal, Estrovel, Femivell atď.
Bylinná medicína – užívanie odvarov a nálevov niektorých liečivých rastlín (tymián, pľúcnik, šalvia, praslička roľná a mnohé iné). Účinný na oddialenie menopauzy a kláštorný čaj.
Okrem toho, aby ste dosiahli efektívny výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

nejedzte mastné, sladké jedlá; v strave by malo dominovať ovocie, zelenina, mliečne výrobky;
venujte sa športu, čím sa stimuluje produkcia biologických látok, ktoré predlžujú mladosť;
starať sa o zdravie žien a pravidelne navštevovať gynekológa;
vyhnúť sa stresovým situáciám;
odmietnuť zlé návyky.

Dodržiavaním týchto rád má žena schopnosť oddialiť nástup menopauzy.

Diagnostika

Diagnostika menopauzy zahŕňa konzultácie gynekológa, endokrinológa, kardiológa, neurológa. Funkčný stav vaječníkov sa zisťuje pomocou histologického rozboru a cytologického vyšetrenia sterov. V prípade potreby sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie prsníka, panvových orgánov, mamografia.

Spôsoby, ako odstrániť príznaky menopauzy

Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy na odstránenie nepríjemných prejavov menopauzy:

Pri ťažkej menopauze sú indikované hormonálne lieky (estrogén).
Fytoestrogény sú miernou možnosťou liečby klimakterických porúch.
Fyzioterapia - masáže, fyzioterapeutické cvičenia.
Alternatívna liečba.

Aké prostriedky sa používajú na liečbu ženskej menopauzy, je uvedené vo videu.

Menopauza je nevyhnutný fyziologický proces v živote ženy. Preto je skôr či neskôr nútená prejsť týmto obdobím.

Postmenopauzálne obdobie je sprevádzané zánikom ovariálnych funkcií. Pokles estrogénu v krvi spôsobuje úplnú reštrukturalizáciu tela sprevádzanú výskytom nepríjemných symptómov a chorôb. Konzultácia s lekárom, vymenovanie liečby pomôže žene prežiť toto ťažké obdobie.

Ženy po menopauze - čo to je?

Zmeny v tele ženy sa odrážajú ako na jej vzhľade, tak aj na jej vnútornom stave. Rozvoj možných chorôb a približovanie sa staroby vyvoláva strach.

S nástupom do 45. roku života ženy postupne mizne reprodukčná funkcia, mizne menštruácia, zmenšuje sa veľkosť maternice a vaječníkov. Pokles hladiny estrogénu, zmeny vo fungovaní hypotalamu vedú k nepríjemným neurovegetatívnym a psychosomatickým symptómom. Postmenopauzálne obdobie začína od okamihu, keď nie je menštruačný tok, a končí po úplnej adaptácii tela. Neexistuje jasný časový rámec, tento ukazovateľ určuje genetika a individuálne charakteristiky. V tejto dobe žena čelí návalom horúčavy, zvýšenému poteniu, nespavosti, narušeniu psychoemotického stavu, výskytu bolestivých pocitov v končatinách.

Obdobie po menopauze a hormóny

Hormonálna funkcia vaječníkov sa začína reorganizovať dlho pred poslednou menštruáciou. Cyklické zmeny sú spôsobené vývojom folikulárnej rezistencie na FSH s poklesom sekrécie inhibínu. V postmenopauzálnom období sa ženám netvorí progesterón, klesá produkcia estrogénu, čo je sprevádzané hormonálnou nerovnováhou. U niektorých žien je toto štádium asymptomatické, iné majú bolesti v podbrušku, závraty.

Ženské telo produkuje viac ako 70 druhov hormónov, estrogény sú zodpovedné za reštrukturalizáciu v menopauze.

Počas menopauzy sa estradiol, estriol a estrón syntetizujú v nadobličkách a tukovom tkanive. Po nástupe menopauzy množstvo prvého klesá a druhé sa zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu mužských hormónov v ženskom tele. Pri analýze krvi by indikátory mali zodpovedať tejto úrovni: množstvo estradiolu 10-20 lg / ml, estrol 30-70 lg / ml, androstendión 1,25 až 6,3 nmol / l, testosterón 0,13 až 2,6 lg / ml.

Postmenopauzálne obdobie u žien: príznaky a liečba patológií

Problémy s pamäťou, suchá pokožka, zábudlivosť a neschopnosť sústrediť sa sú spojené s poklesom hladiny estrogénu. Niektoré príznaky môžu zhoršiť výkon.

Keď sa dosiahne menopauza, reštrukturalizácia hormonálneho pozadia sa skončí, počet estrogénov sa extrémne zníži, čo ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov, je sprevádzané výskytom hlbokých vrások, narušením štruktúry vlasov, stratou vlasov. tón a pružnosť pokožky. Metabolické poruchy, zápcha, problémy s pohybovou koordináciou, ťažkosti s myšlienkovým pochodom, nervozita, nespavosť, depresia v postmenopauzálnom období sú príznaky, ktoré si vyžadujú návštevu lekára.

Ženy po menopauze: príznaky, ktoré naznačujú vývoj chorôb

Liečba v postmenopauzálnom období je potrebná pre:

Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení – zrýchlený tep, arytmie, vysoký krvný tlak (hypertenzia) steny krvných ciev sa stávajú tenkými a nepružnými, čo ovplyvňuje krvný obeh; pomalý metabolizmus vyvoláva zvýšenie cholesterolu, ktorý tvorí krvné zrazeniny, takže existuje možnosť vzniku anginy pectoris, ischemickej choroby srdca.
Riziká osteoporózy - zníženie množstva estrogénu ovplyvňuje kostné tkanivo; stáva sa krehkým, preto sú zlomeniny častejšie.
Rozvoj Alzheimerovej choroby, ktorý je sprevádzaný poklesom pamäti s následnou progresívnou demenciou.

Problémy vznikajú aj v gynekologickej oblasti – v postmenopauzálnom období u žien je výtok s krvou alarmujúcim príznakom zvýšenej hladiny estrogénov, čo môže viesť k rakovine prsníka, krčka maternice, vaječníkov. Nebezpečný je aj akýkoľvek nepriehľadný výtok so zápachom.

V prípade menších odchýlok je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože mnohé ochorenia sú v počiatočnom štádiu maskované a sú prakticky asymptomatické.

Postmenopauzálne obdobie: liečba a eliminácia symptómov

Na zníženie intenzity symptómov, na odstránenie pravdepodobnosti chorôb je potrebné revidovať stravu a zahrnúť jogu do denného režimu.

Komplexná zmena v živote pomôže žene v takomto období zlepšiť jej stav. Je potrebné dodržiavať diétu primeranú veku. Vyvážená strava by mala obsahovať potraviny, ktoré obsahujú prospešné omega kyseliny. Nachádzajú sa v orechoch, červených rybách, ľanových semienkach, sezamových semienkach. Na udržanie kostného tkaniva musíte konzumovať mliečne a fermentované mliečne výrobky. Čerstvé ovocie a zelenina vám pomôžu urýchliť metabolizmus. Diéta zahŕňa obilniny a výrobky z celozrnnej múky.

Vyhýbanie sa stresovým situáciám, vyhýbanie sa preťaženiu v práci pomôže zabezpečiť zdravý a zdravý spánok. Pešia turistika, pravidelné cvičenie, joga a dychové cvičenia môžu zlepšiť vašu pohodu.

Odvykanie od fajčenia môže znížiť pravdepodobnosť rakoviny prsníka o 1/3.

Ak príznaky zasahujú do plnohodnotného života, lekári predpisujú hormonálnu substitučnú terapiu, pomocou ktorej sa hormóny normalizujú.

Prečo by ste mali navštíviť lekára?

Menopauza nie je choroba, ale prirodzený proces v tele ženy. Ak sa objavia príznaky, musíte navštíviť lekára, aby ste diagnostikovali a identifikovali možné riziká ochorenia. Gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk pomôže určiť stav vonkajších pohlavných orgánov, vaječníkov. V dôsledku hormonálnych štúdií lekár určí potrebu hormonálnej substitučnej liečby. Môžete sa objednať na konzultáciu alebo stretnutie s lekárom.

18264 0 0

INTERAKTÍVNY

Pre ženy je mimoriadne dôležité vedieť všetko o svojom zdraví – najmä pre prvotnú samodiagnostiku. Tento rýchly test vám umožní lepšie počúvať stav vášho tela a nepremeškať dôležité signály, aby ste pochopili, či potrebujete navštíviť špecialistu a dohodnúť si stretnutie.

Menopauza ja Menopauza (grécke štádium klimakteria; prechodné obdobie veku; synonymum: menopauza)

fyziologické obdobie života človeka, počas ktorého na pozadí zmien súvisiacich s vekom v tele dominujú involučné procesy v reprodukčnom systéme.

Menopauza u žien. V klimakterickom období sa rozlišuje premenopauza, menopauza a postmenopauza. Premenopauza zvyčajne začína vo veku 45-47 rokov a trvá 2-10 rokov, kým sa menštruácia nezastaví. Stredný, v ktorom sa oslavuje posledný (), má 50 rokov. Možná skorá menopauza pred dosiahnutím veku 40 rokov a neskoro - nad 55 rokov. Presný dátum menopauzy sa stanovuje spätne, najskôr 1 rok po ukončení menštruácie. Postmenopauza trvá 6-8 rokov po ukončení menštruácie.

Rýchlosť vývinu K. p. je daná geneticky, ale v čase nástupu a priebehu rôznych fáz K. p. Ovplyvňovať môžu faktory ako zdravotný stav ženy, pracovné a životné podmienky, stravovacie návyky. . napríklad u žien, ktoré vyfajčia viac ako 1 škatuľku cigariet denne, nastáva menopauza v priemere 1 rok 8 mesiacov. skôr ako nefajčiari.

Zmeny súvisiace s vekom vedú k ukončeniu reprodukčných funkcií a zníženiu hormonálnej funkcie vaječníkov, čo sa klinicky prejavuje nástupom menopauzy. Postmenopauza je charakterizovaná progresívnymi involučnými zmenami v reprodukčnom systéme. Ich intenzita je oveľa vyššia ako u premenopauzálnych žien, pretože prebiehajú na pozadí prudkého poklesu hladiny estrogénu a zníženia regeneračného potenciálu buniek cieľových orgánov. V prvom roku postmenopauzy sa veľkosť maternice najintenzívnejšie zmenšuje. Vo veku 80 rokov je veľkosť maternice určená ultrazvukom 4,3 × 3,2 × 2,1 cm... Hmotnosť vaječníkov vo veku 50 rokov klesá na 6,6 G, o 60 - až 5 G... U žien nad 60 rokov je hmotnosť vaječníkov menšia ako 4 G, zväzok asi 3 cm 3. Vaječníky sa postupne zmenšujú v dôsledku vývoja spojivového tkaniva, ktoré podlieha hyalinóze a tvrdnutiu. 5 rokov po nástupe menopauzy sa vo vaječníkoch nachádzajú iba jednotlivé folikuly. Vyskytujú sa atrofické zmeny na vulve a vaginálnej sliznici. Rednutie, krehkosť, ľahká zraniteľnosť vaginálnej sliznice prispievajú k rozvoju kolpitídy .

Okrem uvedených procesov v genitáliách dochádza k zmenám aj v iných orgánoch a systémoch. Jednou z hlavných príčin týchto zmien je progresívny deficit estrogénov – hormónov širokého biologického spektra účinku. Vo svaloch panvového dna sa vyvíjajú atrofické zmeny, čo prispieva k prolapsu stien vagíny a maternice. Podobné zmeny svalovej vrstvy a sliznice močového mechúra a močovej trubice môžu spôsobiť inkontinenciu moču pri námahe.

Prevencia komplikácií K. p. Zahŕňa prevenciu a včasné ochorenia rôznych orgánov a systémov - kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pohybového aparátu, žlčových ciest a pod. ), dávkované v súlade s odporúčaniami terapeuta. Pešia turistika je užitočná. Vzhľadom na meteorologickú stabilitu a zvláštnosti prispôsobenia na rekreáciu sa odporúča vybrať zóny, ktorých klíma sa výrazne nelíši od bežnej. Obezita si zaslúži osobitnú pozornosť. Denná dávka potravy pre ženy s nadváhou by nemala obsahovať viac ako 70 G tuku, vrát. 50% zeleniny, do 200 G uhľohydráty, až 1 1/2 l kvapaliny a do 4-6 G kuchynská soľ s normálnym obsahom bielkovín. Jedlo by sa malo užívať najmenej 4 krát denne v malých porciách, čo uľahčuje oddelenie a evakuáciu žlče. Na odstránenie metabolických porúch sú predpísané hypocholesterolemické látky: polisponín 0,1 G 3-krát denne alebo 0,25 cetamifénu G 3-krát denne po jedle (2-3 kurzy počas 30 dní v intervaloch 7-10 dní); hypolipoproteinemické lieky: linetol 20 ml(1 1/2 polievkovej lyžice) denne po jedle počas 30 dní; lipotropné lieky: po 0,5 G 3x denne pred jedlom alebo 20% roztok cholínchloridu 1 čajová lyžička (5 ml) 3-krát denne počas 10-14 dní.

V krajinách Európy a Severnej Ameriky sú estrogén-gestagénové lieky široko predpisované ženám v K. p. Na kompenzáciu hormonálneho deficitu a na prevenciu porúch súvisiacich s vekom: krvácanie z maternice, kolísanie, vazomotorické poruchy, osteoporóza, Epidemiologické štúdie uskutočnené v týchto krajinách ukázali, že riziko vzniku rakoviny endometria, vaječníkov a prsníka u žien užívajúcich estrogén-progestínové lieky je nižšie ako v populácii. V ZSSR nie je akceptovaná podobná metóda na prevenciu patológie K. p., tieto prostriedky sa používajú hlavne na terapeutické účely.

Menopauza u mužov vyskytuje sa častejšie vo veku 50-60 rokov. Atrofické zmeny v testikulárnych glandulocytoch (Leydigove bunky) u mužov v tomto veku vedú k zníženiu syntézy testosterónu a zníženiu hladiny androgénov v tele. Zároveň má tendenciu stúpať produkcia gonadotropných hormónov hypofýzy. Rýchlosť involučných procesov v gonádach sa značne líši; konvenčne sa verí, že K. p. u mužov končí približne o 75 rokov.

U drvivej väčšiny mužov vekom podmienený zánik funkcie pohlavných žliaz nesprevádzajú žiadne prejavy narúšajúce všeobecný zaužívaný stav. V prítomnosti sprievodných ochorení (napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia, hypertenzia, ischemická choroba srdca) sú ich symptómy výraznejšie v K. p. Príznaky týchto ochorení sa často mylne považujú za menopauzu. Diskutuje sa o možnosti patologického priebehu K. položky u mužov. Mnohí vedci sa domnievajú, že s vylúčením organickej patológie možno klinickým prejavom patologickej menopauzy pripísať určité kardiovaskulárne, neuropsychiatrické a genitourinárne poruchy. Kardiovaskulárne poruchy charakteristické pre patologickú menopauzu zahŕňajú pocity návalov tepla do hlavy, náhle sčervenanie tváre a krku, bolesť v srdci, dýchavičnosť, zvýšený, závraty a občasné zvýšenie krvného tlaku.

Medzi prejavy dysfunkcie urogenitálnych orgánov patria aj poruchy kopulačného cyklu s prevažujúcim oslabením erekcie a zrýchlenou ejakuláciou.

Postupný pokles sexuálnej potencie sa pozoruje u K. p. U väčšiny mužov a pri absencii iných prejavov patologického menopauzy sa považuje za fyziologický proces. Pri posudzovaní sexuálnej funkcie u mužov v To. Položka je tiež potrebné vziať do úvahy jej individuálne vlastnosti.

Liečbu patologickej menopauzy zvyčajne vykonáva terapeut po dôkladnom vyšetrení pacienta za účasti potrebných odborníkov a s vylúčením spojenia existujúcich porúch s určitými ochoreniami (napríklad kardiovaskulárnymi, urologickými). Zahŕňa normalizáciu práce a odpočinku, dávkovanie fyzickej aktivity a vytvorenie najpriaznivejšej psychologickej klímy. Povinnou súčasťou liečby je. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré normalizujú funkciu c.ns. (sedatíva, psychostimulanciá a pod.), biogénne stimulanty, prípravky obsahujúce spazmolytiká. V niektorých prípadoch sa používajú anabolické; na normalizáciu narušenej endokrinnej rovnováhy sa používajú lieky mužských pohlavných hormónov.

Bibliografia: Gynekologické, vyd. K.N. Zhmakina, s. 396, M., 1988; Gynekologické poruchy, ed. K.J. Powerstein,. z angličtiny, s. 510, M., 1985; Dilman V.M. Endokrinologické, s. 140, M., 1983; Krymskaja M.L. Menopauza, M., 1989; Smetnik V.P., Tkachenko N.M. a Moskalenko N.P. M., 1988; Tiktinsky O. L., Novikov I. F. a Michailenko V.V. Choroby pohlavných orgánov u mužov, L., 1985; Yunda I.F. a ľudské zdravie, Kyjev, 1985.

II Menopauza

[grécky. klimaktēr krok (schody), bod obratu; .: menopauza, menopauza] - obdobie života, počas ktorého dochádza k zastaveniu generatívnej funkcie.

Menopauza patologická- K. p., Sprevádzané endokrinnými, autonómnymi a duševnými poruchami (klimakterický syndróm).

Skorá menopauza- K. p., Rozvíjajúce sa u ženy do 45 rokov alebo u muža do 50 rokov.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M .: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M .: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M .: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite si, čo znamená menopauza v iných slovníkoch:

Obdobie v živote ženy charakterizované zastavením jej mesačného čistenia. Prichádza asi 45 rokov života. Sprevádza ho sklon k obezite. Závisí od zastavenia dozrievania vajíčok vo vaječníkoch. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruštine ... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

- (gr. klimakter etapa, kritické obdobie; synonymá klimax, menopauza), fyziologické obdobie v živote človeka, charakterizované opačným vývojom sexuálnej sféry (pozri. Sexuálna involúcia), vyskytujúce sa na pozadí všeobecného veku ... ... Sexuologická encyklopédia

- (menopauza) obdobie života, počas ktorého dochádza k zastaveniu reprodukčnej funkcie, je charakterizované postupným zastavením menštruačnej funkcie a potom hormonálnej funkcie vaječníkov na pozadí všeobecných zmien v tele súvisiacich s vekom. ... ... Lekárske termíny

Menopauza- (grécky klimakter - krok, zlom). Obdobie života charakterizované zastavením generatívnej funkcie. V niektorých prípadoch sa vyskytuje pri endokrinných, vegetatívno-vaskulárnych a duševných poruchách (K. p. Patologické, klimakterické ... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Pre citáciu: Serov V.N. Menopauza: normálna alebo patologická. Rakovina prsníka. 2002, 18: 791.

Vedecké centrum pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied, Moskva

TO limkterické obdobie predchádza starnutiu a v závislosti od zastavenia menštruácie sa delí na premenopauzu, menopauzu a postmenopauzu. Keďže je klimakterické obdobie normálnym stavom, vyznačuje sa výraznými známkami starnutia. Syndróm menopauzy, kardiovaskulárna patológia, hypotrofické prejavy v genitourinárnom systéme, osteopénia a osteoporóza - to je neúplný zoznam patológií klimakterického obdobia spôsobeného starnutím a zastavením funkcie vaječníkov. Takmer tretina života ženy prechádza v znamení menopauzy. V posledných rokoch sa presvedčivo ukazuje možnosť výrazného zlepšenia kvality života počas menopauzy pomocou tzv. hormonálna substitučná liečba (HRT), umožňujúce vyliečiť klimakterický syndróm, znížiť kardiovaskulárnu patológiu, osteoporózu, inkontinenciu moču o 40-50%.

Premenopauza premenopauza so somatickými a psychickými zmenami spôsobenými stratou funkcie vaječníkov. Ich včasná detekcia pomáha predchádzať rozvoju ťažkého klimakterického syndrómu. Premenopauza zvyčajne začína po 45. roku života. Spočiatku sú jeho prejavy nevýznamné. Samotná žena aj jej lekár im väčšinou buď nepripisujú dôležitosť, alebo si ich spájajú s psychickým stresom. Hypoestrogénnosť by mala byť vylúčená u všetkých žien po 45 rokoch, ktoré sa sťažujú na únavu, slabosť, podráždenosť. Najčastejším prejavom premenopauzy sú nepravidelnosti menštruačného cyklu. Počas 4 rokov pred menopauzou sa tento príznak pozoruje u 90% žien.

Menopauza- súčasťou prirodzeného procesu starnutia je v skutočnosti zastavenie menštruácie v dôsledku zániku funkcie vaječníkov. Vek menopauzy sa určuje spätne, 1 rok po poslednej menštruácii. Priemerný vek v menopauze je 51 rokov. Je určená dedičnými faktormi a nezávisí od stravovacích návykov a národnosti. Menopauza sa vyskytuje skôr u žien, ktoré fajčia a nulipary.

Postmenopauza nasleduje po menopauze a trvá v priemere tretinu života ženy. Pre vaječníky je to obdobie relatívneho pokoja. Následky hypoestrogenizmu sú veľmi závažné, svojím zdravotným významom sú podobné následkom hypotyreózy a nedostatočnosti nadobličiek. Napriek tomu lekári nevenujú HSL u žien po menopauze dostatočnú pozornosť, hoci je jednou z najdôležitejších zložiek prevencie a liečby rôznych patológií u starších žien. Zrejme je to spôsobené tým, že účinky hypoestrogenizmu sa vyvíjajú pomaly (osteoporóza) a často sa pripisujú starnutiu (kardiovaskulárne ochorenia).

Hormonálne a metabolické zmeny sa vyskytujú u premenopauzálnych žien postupne. Po takmer 40 rokoch, počas ktorých vaječníky cyklicky vylučujú pohlavné hormóny, sa sekrécia estrogénu postupne znižuje a stáva sa monotónnou. V premenopauze sa mení metabolizmus pohlavných hormónov. U žien po menopauze vaječníky úplne nestrácajú endokrinnú funkciu, naďalej vylučujú niektoré hormóny.

Progesterón je produkovaný len bunkami žltého telieska, ktoré sa tvorí po ovulácii. U žien pred menopauzou sa čoraz väčšia časť menštruačného cyklu stáva anovulačným. U niektorých žien dochádza k ovulácii, ale vzniká nedostatok žltého telieska, čo vedie k zníženiu sekrécie progesterónu.

Sekrécia estrogénu vaječníkmi u žien po menopauze sa prakticky zastaví. Napriek tomu sa estradiol a estrón stanovujú v sére u všetkých žien. Tvoria sa v periférnych tkanivách z androgénov vylučovaných nadobličkami. Väčšina estrogénov pochádza z androstendiónu, ktorý je vylučovaný predovšetkým nadobličkami a v menšej miere vaječníkmi. Vyskytuje sa prevažne vo svaloch a tukovom tkanive. Následne sa pri obezite zvyšuje hladina estrogénu v sére, čo pri nedostatku progesterónu zvyšuje riziko rakoviny maternice. Vychudnuté ženy majú nižšiu hladinu estrogénu v sére, takže sú vystavené zvýšenému riziku osteoporózy. Zaujímavé je, že klimakterický syndróm je možný aj pri vysokej hladine estrogénu u obéznych žien.

U žien po menopauze sa sekrécia progesterónu zastaví. Počas obdobia nosenia dieťaťa chráni progesterón endometrium a mliečne žľazy pred estrogénovou stimuláciou. Znižuje obsah estrogénových receptorov v bunkách. U premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien zostávajú hladiny estrogénu u niektorých žien dostatočne vysoké na to, aby stimulovali proliferáciu endometriálnych buniek. To, ako aj nedostatok sekrécie progesterónu, vedie k zvýšenému riziku hyperplázie endometria, rakoviny tela maternice a mliečnych žliaz.

Psychologické dôsledky spojené so starnutím sú zvyčajne oveľa výraznejšie ako tie, ktoré súvisia so stratou plodnosti. V modernej spoločnosti sa mladosť cení nad zrelosťou, preto menopauza ako hmatateľný dôkaz veku u niektorých žien vyvoláva úzkosť a depresiu. Psychické dôsledky do značnej miery závisia od toho, koľko pozornosti žena venuje svojmu vzhľadu. Rýchle starnutie pokožky, najmä u žien po menopauze, znepokojuje mnohé ženy. Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú, že kožné zmeny súvisiace s vekom u žien sú spôsobené hypoestrogenizmom.

Počas menopauzy mnohé ženy hlásia úzkosť a podráždenosť. Tieto príznaky sa dokonca stali neoddeliteľnou súčasťou klimakterického syndrómu. Všeobecne sa uznáva, že sú spojené s hypoestrogenizmom. Napriek tomu sa v žiadnej z uskutočnených štúdií nepotvrdil vzťah úzkosti s menopauzou a jej vymiznutie počas hormonálnej substitučnej liečby. Úzkosť a podráždenosť sú pravdepodobne spôsobené rôznymi sociálnymi faktormi. Lekár by si mal byť vedomý týchto bežných príznakov u starších žien a poskytnúť im primeranú psychologickú podporu.

Príliv a odliv- Azda najznámejší prejav hypoestrogenizmu. Pacienti ich opisujú ako periodický krátkodobý pocit tepla, sprevádzaný potením, búšením srdca, úzkosťou, niekedy nasledovanou zimnicou. Návaly tepla zvyčajne trvajú 1-3 minúty a opakujú sa 5-10 krát denne. V závažných prípadoch pacienti zaznamenávajú až 30 návalov tepla denne. Pri prirodzenej menopauze sa návaly tepla vyskytujú asi u polovice žien, pri umelej - oveľa častejšie. Vo väčšine prípadov návaly horúčavy výrazne neovplyvňujú pohodu.

Avšak približne 25 % žien, najmä tých, ktoré podstúpili obojstrannú ooforektómiu, uvádza silné a časté návaly horúčavy, čo vedie k zvýšenej únave, podráždenosti, úzkosti, depresívnej nálade a strate pamäti. Čiastočne môžu byť tieto prejavy spôsobené poruchou spánku s častými nočnými návalmi horúčavy. U žien v ranom štádiu premenopauzy sa tieto poruchy môžu vyskytnúť v dôsledku autonómnych porúch a nie sú spojené s návalmi horúčavy.

Návaly horúčavy sa vysvetľujú výrazným zvýšením frekvencie a amplitúdy sekrécie GnRH. Je možné, že zvýšená sekrécia gonadoliberínu nespôsobuje návaly horúčavy, ale je len jedným z príznakov dysfunkcie centrálneho nervového systému, čo vedie k poruchám termoregulácie.

HRT rýchlo zmierňuje návaly horúčavy u väčšiny žien. Niektoré z nich, najmä tie, ktoré podstúpili obojstrannú ooforektómiu, vyžadujú vysoké dávky estrogénu. V miernych prípadoch, pri absencii iných indikácií pre HSL (napríklad osteoporóza), liečba nie je predpísaná. Bez liečby návaly tepla zmiznú po 3-5 rokoch.

Epitel vagíny, močovej trubice a dna močového mechúra je závislý od estrogénu. 4-5 rokov po menopauze sa asi u 30 % žien, ktoré nedostávajú hormonálnu substitučnú liečbu, rozvinie jej atrofia. Atrofická vaginitída sa prejavuje ako suchosť v pošve, dyspareunia a opakujúce sa bakteriálne a mykotické vaginitídy. Všetky tieto príznaky úplne vymiznú pri hormonálnej substitučnej liečbe.

Atrofická uretritída a cystitída sa prejavujú častým a bolestivým močením, urgentným nutkaním na močenie, inkontinenciou moču pri strese, ako aj opakovanými infekciami močových ciest. Hypoestrogénna atrofia epitelu a skrátenie uretry prispievajú k inkontinencii moču. HSL je účinná u 50 % postmenopauzálnych pacientok so stresovou inkontinenciou moču.

Ženy v menopauze si to často všimnú poruchy koncentrácie a krátkodobú pamäť. Predtým sa tieto príznaky pripisovali starnutiu alebo poruchám spánku spôsobeným návalmi horúčavy. Teraz sa ukázalo, že môžu byť spôsobené hypoestrogénom. Hormonálna substitučná liečba zlepšuje funkcie centrálneho nervového systému a psychický stav žien po menopauze.

Jednou z najzaujímavejších oblastí pre budúci výskum je určenie úlohy HRT v prevencii a liečbe Alzheimerovej choroby. Existujú dôkazy, že estrogény znižujú riziko tohto ochorenia, hoci úloha hypoestrogénizmu v patogenéze Alzheimerovej choroby ešte nebola dokázaná.

Srdcovo-cievne ochorenia majú mnoho predisponujúcich faktorov, z ktorých najdôležitejší je vek. S vekom sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení u mužov aj žien. Riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca u žien vo fertilnom veku je 3-krát menšie ako u mužov. U žien po menopauze prudko stúpa. Predtým sa nárast výskytu kardiovaskulárnych ochorení u žien po menopauze vysvetľoval iba vekom. Teraz sa ukázalo, že hypoestrogénizmus hrá dôležitú úlohu pri ich vývoji. Je to jeden z najľahšie eliminovateľných rizikových faktorov aterosklerózy. U žien po menopauze, ktoré dostávajú estrogény, je riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody znížené viac ako 2-krát. Lekár, ktorý pozoruje ženu po menopauze, by jej mal povedať o srdcovo-cievnych ochoreniach a možnostiach ich prevencie. Toto je obzvlášť dôležité, ak HSL z akéhokoľvek dôvodu odmietne.

Okrem hypoestrogenizmu sa treba snažiť eliminovať aj iné rizikové faktory aterosklerózy. Snáď najvýznamnejšími z nich sú hypertenzia a fajčenie. Arteriálna hypertenzia teda zvyšuje riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody 10-krát a fajčenie najmenej 3-krát. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí diabetes mellitus, hyperlipidémia a sedavý spôsob života.

Už dlho je známe, že menopauza, prirodzená alebo umelá, vedie k osteoporóze. Osteoporóza- Ide o zníženie hustoty a reštrukturalizáciu kostného tkaniva. Niektorí autori pre zjednodušenie navrhujú nazývať osteoporózu také zníženie hustoty kostí, pri ktorom dochádza k zlomeninám, alebo ich riziko je veľmi vysoké. Bohužiaľ, stupeň straty kompaktnej a hubovitej kostnej substancie vo väčšine prípadov zostáva neznámy, kým nedôjde k zlomenine. Počet starších žien so zlomeninami rádia, krčka stehennej kosti a kompresívnymi zlomeninami stavcov na pozadí osteoporózy je vysoký. So zvyšujúcou sa priemernou dĺžkou života sa pravdepodobne bude len zvyšovať.

Napriek tomu, že rýchlosť kostnej resorpcie stúpa už v premenopauze, najvyšší výskyt osteoporotických zlomenín sa vyskytuje niekoľko desaťročí po menopauze. Riziko zlomeniny krčka stehennej kosti u žien nad 80 rokov je 30%. Približne 20 % z nich zomiera do 3 mesiacov po zlomenine na komplikácie dlhodobej imobilizácie. Liečiť osteoporózu už v štádiu zlomenín je mimoriadne náročné.

Existuje mnoho rizikových faktorov pre osteoporózu. Najdôležitejší z nich je vek. Ďalším rizikovým faktorom osteoporózy je nepochybne hypoestrogénizmus. Ako už bolo uvedené, pri absencii HSL dosahuje úbytok kostnej hmoty u žien po menopauze 3 – 5 % ročne. Kostné tkanivo sa najaktívnejšie resorbuje počas prvých 5 rokov po menopauze. Predpokladá sa, že počas tohto obdobia sa stratí 20 % kompaktnej a hubovitej hmoty krčka stehnovej kosti.

Nízky obsah vápnika v potravinách tiež vedie k osteoporóze. Konzumácia potravín bohatých na vápnik (predovšetkým mliečnych výrobkov) znižuje premenopauzálny úbytok kostnej hmoty. U žien po menopauze, ktoré dostávajú HSL, na udržanie hustoty kostí stačí užívať doplnky vápnika v dávke 500 mg/deň ústami. Užívanie vápnika v uvedených dávkach nezvyšuje riziko urolitiázy, hoci môže byť sprevádzané gastrointestinálnymi poruchami: plynatosťou a zápchou. Cvičenie a odvykanie od fajčenia tiež zabraňujú strate kostnej hmoty a znižujú riziko osteoporózy.

Aby sa predišlo komplikáciám menopauzy, najúčinnejšie hormonálna substitučná liečba... Klimakterický syndróm, najčastejšie pozorovaný v perimenopauzálnom období, je charakterizovaný vegetatívno-vaskulárnymi, neurologickými a metabolickými prejavmi. Charakterizované návalmi horúčavy, nestabilitou nálady, sklonom k depresii, často sa zhoršuje hypertenzia, progreduje diabetes mellitus 2. typu, dochádza k exacerbácii vredovej choroby, pľúcnej patológii. Postupne progredujú hypotrofické procesy vaginálnej sliznice, močovej trubice a močového mechúra. Vytvárajú sa podmienky na časté infekcie močových a pošvových ciest a narúša sa sexuálny život. Ateroskleróza progreduje, zvyšuje sa riziko infarktu myokardu a mozgových príhod. V neskorej menopauze v dôsledku progresívnej osteoporózy dochádza k zlomeninám kostí, najmä chrbtice a bedra.

HSL je účinná pri klimakterickom syndróme v 80 – 90 % prípadov , znižuje na polovicu riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody a zvyšuje dĺžku života aj u tých pacientov, u ktorých sa angiograficky zisťuje zúženie priesvitu koronárnych artérií. Estrogény zabraňujú tvorbe aterosklerotických plátov. Estrogény obsiahnuté v kombinovaných liekoch HSL znižujú stratu kostnej hmoty a čiastočne ju obnovujú, čím bránia osteoporóze a zlomeninám.

HRT má tiež negatívny vplyv. Estrogény zvyšujú riziko hyperplázie a rakoviny tela maternice, ale súčasné podávanie gestagénov týmto ochoreniam predchádza. Literatúra neposkytuje jasné pochopenie rizika rakoviny prsníka; mnohí autori v randomizovaných štúdiách nepreukázali žiadne zvýšené riziko, ale v iných štúdiách sa zvýšilo. V posledných rokoch sa preukázal priaznivý účinok HSL proti Alzheimerovej chorobe.

Napriek jasným výhodám HSL sa nerozšírila. Predpokladá sa, že len asi 30 % žien po menopauze užíva estrogény. Je to spôsobené veľkým počtom žien, ktoré majú relatívne kontraindikácie a obmedzenia pre HSL. Mnohé ženy majú v dospelosti myómy maternice, endometriózu, hyperplastické procesy reprodukčných orgánov, fibrocystickú mastopatiu atď. To všetko ich núti hľadať alternatívne spôsoby liečby klimakterických porúch (fyzická aktivita, obmedzenie alebo skončenie s fajčením, zníženie konzumácie kávy cukor, soľ, vyvážená strava).

Dlhodobé lekárske pozorovania preukázali vysokú účinnosť vyváženej stravy a používania multivitamínov, minerálnych komplexov a liečivých rastlín.

Klimaktoplán - komplexný prípravok prírodného pôvodu. Rastlinné zložky obsiahnuté v prípravku majú vplyv na termoreguláciu, normalizujú procesy inhibície v centrálnom nervovom systéme; znížiť frekvenciu záchvatov potenia, návalov horúčavy, bolesti hlavy (vrátane migrény); zmierniť pocity trápnosti, vnútornej úzkosti, pomôcť pri nespavosti. Liek sa užíva perorálne až do úplného vstrebania v ústnej dutine pol hodiny pred alebo jednu hodinu po jedle, 1-2 tablety 3-krát denne. Neexistovali žiadne kontraindikácie pre použitie lieku, neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.

Klimadinon je tiež rastlinný prípravok. Tablety, 0,02 g, 60 kusov v balení. Perorálne kvapky - 50 ml vo fľaši.

Novým smerom v liečbe menopauzy je selektívne modulátory estrogénových receptorov... Raloxifén stimuluje estrogénové receptory a zároveň má antiestrogénne vlastnosti. Liečivo bolo syntetizované na liečbu rakoviny prsníka, patrí do skupiny tamoxifénu. Raloxifen zabraňuje rozvoju osteoporózy, znižuje riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu, nezvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Pre HRT sa používajú konjugované estrogény, estradiolvalerát, estriolsukcinát. V Spojených štátoch sa častejšie používajú konjugované estrogény, v európskych krajinách - estradiolvalerát. Uvedené estrogény nemajú výrazný účinok na pečeň, koagulačné faktory, metabolizmus uhľohydrátov atď. Cyklické pridávanie gestagénov k estrogénom počas 10-14 dní je povinné, čím sa zabráni hyperplázii endometria.

Prírodné estrogény sa v závislosti od spôsobu podávania delia do 2 skupín: na perorálne alebo parenterálne podávanie. Pri parenterálnom podaní je vylúčený primárny metabolizmus estrogénov v pečeni, v dôsledku čoho sú na dosiahnutie terapeutického účinku potrebné menšie dávky lieku v porovnaní s liekmi na perorálne podanie. Na parenterálne použitie prírodných estrogénov sa používajú rôzne spôsoby podávania: intramuskulárne, kutánne, perkutánne a subkutánne. Použitie masti, čapíkov, tabliet s estriolom umožňuje dosiahnuť lokálny účinok pri urogenitálnych poruchách.

Vo svete rozšírené prijaté lieky obsahujúce estrogén a progestín... Patria sem lieky jednofázového, dvojfázového a trojfázového typu.

Cliogest - monofázický liek, z toho 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu a 2 mg noretisterónacetátu.

Pre lieky dvojfázového typu v súčasnosti dodávané na ruský farmaceutický trh zahŕňajú:

Divina. Kalendárové balenie s 21 tabletami: 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 modrých tabliet pozostávajúcich z 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg metoxyprogesterónacetátu.

Klymene. Kalendárové balenie s 21 tabletkami, z toho po 11 bielych tabletiek obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 ružových tabletiek - 2 mg estradiolvalerátu a 1 mg cyproterónacetátu.

Cyklo-proginova. Kalendárové balenie s 21 tabletkami, z ktorých každá obsahuje 11 bielych tabletiek 2 mg estradiolvalerátu a 10 svetlohnedých tabletiek obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 0,5 mg norgestrelu.

Klimonorm. Kalendárové balenie s 21 tabletkami: 9 žltých tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 12 tyrkysových tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 0,15 mg levonorgestrelu.

Trojfázové lieky pre HRT sú reprezentované Trissequencing a Trissequencing-forte. Účinné látky: estradiol a noretisterónacetát.

K jednozložkovým liekom na perorálne podanie zahŕňajú: Proginova-21 (kalendárové balenie s 21 tabletami 2 mg estradiolvalerátu a Estrofem (tablety s 2 mg estradiolu, 28 kusov).

Všetky vyššie uvedené prípravky zahŕňajú krvavý výtok, pripomínajúci menštruáciu. Tento fakt mätie mnohé ženy v menopauze. V posledných rokoch sa v krajine prezentujú kontinuálne pôsobiace lieky Femoston a Livial, pri užívaní ktorých sa špinenie buď vôbec nevyskytuje, alebo po 3-4 mesiacoch podávania ustane.

Menopauza, ktorá je normálnym javom, je teda základom mnohých patologických stavov. Najvýraznejšou zmenou v menopauze je strata funkcie vaječníkov. Zníženie hladiny estrogénu podporuje starnutie. To je dôvod, prečo sa vplyv hormonálnej substitučnej liečby na ženské telo tak aktívne skúma. Bolo by naivné si myslieť, že všetky starosti starnutia sa dajú odstrániť hormonálnymi prostriedkami. Treba však priznať, že je nerozumné opustiť veľké možnosti hormonálnej terapie na zachovanie zdravia žien v menopauze.

Literatúra:

1. Serov V.N., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. - Klinické a fyziologické základy.

2. Smetnik V.P., Kulakov V.I. - Sprievodca menopauzou.

3. Bush T.Z. Epidemiológia kardiovaskulárnych ochorení u žien po menopauze. Ann. N.Y. Akad. Sci. 592; 263-71, 1990.

4. Canley G.A. et aal. - Prevalencia a determinanty estrogénovej substitučnej liečby u starších žien. Am. J. Obster. Gynecol. 165; 1438-44, 1990.

5. Colditz G.A. a kol. - Užívanie estogénov a progestínov a riziko rakoviny prsníka u žien po menopauze. N. Eng. J. Med. 332; 1589-93,1995.

6. Henderson B.E. a kol. - Znížená úmrtnosť u užívateliek estrogénovej substitučnej liečby. - Arch. Int. Med. 151; 75-8, 1991.

7. Emans S.G. a kol. - Nedostatok estrogénu u dospievajúcich a mladých dospelých: vplyv na obsah minerálov v kostiach a účinky estrogénovej substitučnej liečby - Obster. a Gynecol. 76; 585-92, 1990.

8. Emster V.Z. a kol. - Výhody užívania hormónov estrogénu a progestínu v menopauze. - Predch. Med. 17; 301-23, 1988.

9. Genant H.K. a kol. - Estrogény v prevencii osteoporózy u žien po menopauze. - Am. J. Obster. a Gynecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. a kol. - Riziko rakoviny endometria po liečbe samotnými estrogénmi alebo v spojení s gestagénmi: výsledky prospektívnej štúdie. - Br. Medd. J. 298; 147-511, 1989.

11. Razič M.G. a kol. - Postmenopauzálna estrogénová terapia a kardiovaskulárne ochorenie: desaťročné sledovanie od Nurses' Health Study - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991.

12. Wagner G.D. a kol. - Estrogénová a progesterónová substitučná liečba znižuje akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou v koronárnych artériách opíc cynomolgus chirurgicky po menopauze. J. Clin. investovať. 88; 1995-2002, 1991.