Kruhy cirkulácie krvi u ľudí. Kruhy krvného obehu. Veľký, malý kruh krvného obehu. Konečné miesto určenia je pravé predsiene

V našom tele krv sa nepretržite pohybuje uzavretým systémom plavidiel v prísne stanovenom smere. Tento nepretržitý pohyb krvi sa nazýva krvný obeh. Obehový systém uzavretý človek a má 2 kruhy krvného obehu: veľký a malý. Hlavným orgánom, ktorý zaisťuje pohyb krvi, je srdce.

Obehový systém pozostáva z srdiečka a plavidlá... Existujú tri typy ciev: tepny, žily, kapiláry.

Srdce - dutý svalový orgán (hmotnosť asi 300 gramov) veľký asi ako päsť, ktorý sa nachádza v hrudnej dutine vľavo. Srdce je obklopené perikardiálnym vakom tvoreným spojivovým tkanivom. Medzi srdcom a mieškom je tekutina, ktorá znižuje trenie. Osoba má štvorkomorové srdce. Priečna priehradka ho rozdeľuje na ľavú a pravú polovicu, pričom každá z nich je oddelená chlopňami ani predsieňou a komorou. Steny predsiení sú tenšie ako steny komôr. Steny ľavej komory sú hrubšie ako steny pravej, pretože odvádzajú skvelú prácu a tlačia krv do systémového obehu. Na hranici medzi predsieňami a komorami sú chlopňové chlopne, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi.

Srdce je obklopené perikardiálnym vakom (perikardom). Ľavá predsieň je oddelená od ľavej komory bikuspidálnou chlopňou a pravá predsieň od pravej komory trikuspidálnou chlopňou.

Silné nite šľachy sú pripevnené k chlopňam chlopne zo strany komôr. Tento dizajn neumožňuje, aby sa krv sťahovala z komôr do predsiene, keď sa komora stiahne. V spodnej časti pľúcnej tepny a aorty sú semilunárne chlopne, ktoré zabraňujú prúdeniu krvi z tepien späť do komôr.

Pravá predsieň prijíma venóznu krv zo systémového obehu, zatiaľ čo ľavá predsieň prijíma arteriálnu krv z pľúc. Pretože ľavá komora dodáva krv do všetkých orgánov systémového obehu, ľavá komora dodáva artériu z pľúc. Pretože ľavá komora dodáva krv do všetkých orgánov systémového obehu, jej steny sú asi trikrát silnejšie ako steny pravej komory. Srdcový sval je špeciálny druh priečne pruhovaného svalu, v ktorom svalové vlákna na svojich koncoch spolu rastú a vytvárajú zložitú sieť. Táto štruktúra svalu zvyšuje svoju silu a urýchľuje prechod nervového impulzu (reaguje celý sval súčasne). Srdcový sval sa líši od kostrového svalu v schopnosti rytmicky sa sťahovať v reakcii na impulzy pochádzajúce zo samotného srdca. Tento jav sa nazýva automatizácia.

Tepny- cievy, ktorými preteká krv zo srdca. Tepny sú hrubostenné cievy, ktorých stredná vrstva je tvorená elastickým a hladkým svalstvom, takže tepny sú schopné vydržať výrazný krvný tlak a nepretrhnú sa, ale iba sa natiahnu.

Hladké svalstvo tepien plní nielen štrukturálnu úlohu, ale jeho kontrakcie prispievajú k najrýchlejšiemu prietoku krvi, pretože sila iba jedného srdca by na normálny krvný obeh nestačila. Vo vnútri tepien nie sú žiadne chlopne a krv rýchlo prúdi.

Žily - cievy, ktoré vedú krv do srdca. Steny žíl majú tiež chlopne, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi.

Žily sú tenšie ako tepny a v strednej vrstve je menej elastických vlákien a svalových prvkov.

Krv preteká žilami nie celkom pasívne, okolité svaly robia pulzujúce pohyby a krv ženú cez cievy do srdca. Kapiláry sú najmenšie krvné cievy, cez ktoré si krvná plazma vymieňa živiny s tkanivovou tekutinou. Stenu kapiláry tvorí jedna vrstva plochých buniek. Membrány týchto buniek majú multinomické malé otvory, ktoré uľahčujú prechod látok zapojených do výmeny cez kapilárnu stenu.

Pohyb krvi sa vyskytuje v dvoch kruhoch krvného obehu.

Veľký kruh krvného obehu - toto je cesta krvi z ľavej komory do pravej predsiene: aorta ľavej komory hrudná aorta tepny brušnej aorty kapiláry v orgánoch (výmena plynov v tkanivách) žily horná (dolná) vena cava pravá predsieň

Malý kruh krvného obehu- cesta z pravej komory do ľavej predsiene: kmeň pľúcnej tepny pravej komory pravá (ľavá) pľúcne kapiláry v pľúcach výmena plynov v pľúcach pľúcne žily ľavá predsieň

V pľúcnom obehu sa venózna krv pohybuje cez pľúcne tepny a arteriálna krv prúdi cez pľúcne žily po výmene plynov v pľúcach.

OBEHY OBEHU

Arteriálne a venózne cievy nie sú izolované a nezávislé, ale sú vzájomne prepojené ako jeden systém krvných ciev. Obehový systém tvorí dva kruhy krvného obehu: VEĽKÝ a MALÝ.

Pohyb krvi cievami je možný aj z dôvodu rozdielu tlaku na začiatku (tepna) a na konci (žila) každého kruhu krvného obehu, ktorý vytvára prácu srdca. Tlak v tepnách je vyšší ako v žilách. Pri kontrakciách (systole) každá komora vypustí v priemere 70-80 ml krvi. Zvyšuje sa krvný tlak a napínajú sa ich steny. Počas diastoly (relaxácie) sa steny vrátia do pôvodnej polohy, čím krv posúvajú ďalej a zabezpečujú jej rovnomerný prietok cievami.

Keď už hovoríme o kruhoch krvného obehu, je potrebné odpovedať na otázky: (KDE? A ČO?). Napríklad: KDE to končí?, Začína? - (v ktorej komore alebo predsieni).

Čím to končí ?, Začína? - (akými plavidlami) ..

MALÝ KRUHOVÝ OKRUH vykonáva dodávku krvi do pľúc, kde dochádza k výmene plynov.

Začína sa to v pravej srdcovej komore pľúcnym kmeňom, do ktorého počas ventrikulárnej systoly vstupuje venózna krv. Pľúcny kmeň je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Každá tepna vstupuje do pľúc svojou bránou a sprevádza štruktúru „bronchiálneho stromu“ až k štruktúrnej - funkčnej jednotke pľúc - (acnus) - rozdeľujúcej sa na krvné kapiláry. Medzi krvou a obsahom alveol dochádza k výmene plynov. Venózne cievy tvoria v každej pľúcach dve pľúcne cievy

žily, ktoré vedú tepnovú krv do srdca. Pľúcny obeh v ľavej predsieni končí štyrmi pľúcnymi žilami.

pravá srdcová komora --- pľúcny kmeň --- pľúcne tepny ---

delenie intrapulmonálnych artérií --- arterioly --- krvné kapiláry ---

venuly --- sútok intrapulmonálnych žíl --- pľúcne žily --- ľavá predsieň.

ktorou cievou a v ktorej komore srdca začína pľúcny obeh:

ventriculus dexter

truncus pulmonalis

,dos týmito cievami začína a končí pľúcny obehi.

začína od pravej komory pľúcnym kmeňom

https://pandia.ru/text/80/130/images/image003_64.gif "align \u003d" left "width \u003d" 290 "height \u003d" 207 "\u003e

cievy, ktoré tvoria pľúcny obeh:

truncus pulmonalis

čím a v ktorej komore srdca končí pľúcny obeh:

Atrium sinistrum

VEĽKÝ KRUH cirkulácie krvi dodáva krv do všetkých orgánov tela.

Z ľavej srdcovej komory srdca sa arteriálna krv posiela do aorty počas systoly. Tepny elastického a svalového typu odchádzajú z aorty, intraorganických tepien, ktoré sa delia na arterioly a krvné kapiláry. Venózna krv cez venulárny systém, potom intraorganické žily, extraorganické žily tvoria hornú dolnú dutú žilu. Idú do srdca a vtekajú do pravej predsiene.

dôsledne to vyzerá takto:

ľavá srdcová komora --- aorta --- tepny (elastické a svalové) ---

intraorganické tepny --- arterioly --- krvné kapiláry --- venuly ---

intraorganické žily --- žily --- horná a dolná dutá žila ---

v ktorej komore srdca začína systémový obeh a ako

plavidloohm .

https://pandia.ru/text/80/130/images/image008_9.jpg "align \u003d" left "width \u003d" 187 "height \u003d" 329 "\u003e

v. cava superior

v. cava inferior

s ktorými cievami a v ktorej komore srdca končí systémový obeh:

v. cava inferior

Malý kruh krvného obehu

Kruhy krvného obehu - tento koncept je podmienený, pretože iba u rýb je kruh krvného obehu úplne uzavretý. U všetkých ostatných zvierat je koniec veľkého kruhu krvného obehu začiatkom malého a naopak, čo znemožňuje hovoriť o ich úplnej izolácii. V skutočnosti oba kruhy krvného obehu tvoria jediný celý krvný obeh, z ktorého v dvoch častiach (pravé a ľavé srdce) sa kinetická energia prenáša do krvi.

Kruh krvného obehu je vaskulárna cesta, ktorá má svoj začiatok a koniec v srdci.

Veľký (systémový) kruh krvného obehu

Štruktúra

Začína sa to ľavou komorou, ktorá počas systoly vylučuje krv do aorty. Z aorty sa tiahne veľa tepien, v dôsledku čoho je prietok krvi distribuovaný do niekoľkých paralelných regionálnych vaskulárnych sietí, z ktorých každá zásobuje krvou samostatný orgán. Ďalšie delenie tepien nastáva na arterioly a kapiláry. Celková plocha všetkých kapilár v ľudskom tele je približne 1 000 m².

Po prechode orgánu sa začína proces fúzie kapilár do venulov, ktoré sa naopak zhromažďujú v žilách. K srdcu sa blížia dve duté žily: horná a dolná, ktoré po zlúčení tvoria časť pravej predsiene srdca, ktorá je zakončením systémového obehu. Krvný obeh v systémovom obehu nastáva za 24 sekúnd.

Štruktúrne výnimky

• Slezina a črevný obeh... Všeobecná štruktúra nezahŕňa krvný obeh v črevách a slezine, pretože po vytvorení slezinných a črevných žíl sa zlúčia a vytvoria portálnu žilu. Portálna žila sa znovu rozdelí na kapilárnu sieť v pečeni a až potom krv prúdi do srdca.
• Obličkový obeh... V obličkách sú tiež dve kapilárne siete - tepny sa rozpadajú do kapsúl Shumlyansky-Bowmana, ktoré privádzajú arterioly, z ktorých každá sa rozpadá na kapiláry a zhromažďuje sa v odtokovej tepne. Eferentná arteriola sa dostáva do stočeného tubulu nefrónu a znovu sa rozpadá na kapilárnu sieť.

Funkcie

Krvné zásobenie všetkých orgánov ľudského tela vrátane pľúc.

Malý (pľúcny) kruh krvného obehu

Štruktúra

Začína sa to v pravej komore, ktorá pumpuje krv do pľúcneho kmeňa. Pľúcny kmeň je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Tepny sa delia dichotomicky na lobárne, segmentové a subsegmentálne tepny. Subsegmentárne tepny sa delia na arterioly, ktoré sa rozpadajú na kapiláry. Výtok krvi prechádza žilami, ide v opačnom poradí, ktoré v množstve 4 kusov vytekajú do ľavej predsiene. Krvný obeh v pľúcnom obehu nastáva za 4 sekundy.

Malý okruh krvného obehu prvýkrát opísal Miguel Servetus v 16. storočí v knihe „Obnova kresťanstva“.

Funkcie

• Odvod tepla

Funkcia malého kruhu nie je výživa pľúcneho tkaniva.

„Dodatočné“ kruhy krvného obehu

V závislosti od fyziologického stavu tela a praktickej účelnosti sa niekedy rozlišujú ďalšie kruhy krvného obehu:

• placentárne,
• srdečný.

Placentárny obeh

Existuje u plodu v maternici.

Krv, ktorá nie je úplne okysličená, prechádza cez pupočnú žilu, ktorá preteká v pupočnej šnúre. Odtiaľto väčšina krvi preteká ductus venosus do dolnej dutej žily a zmieša sa s neokysličenou krvou z dolnej časti tela. Menšia časť krvi vstupuje do ľavej vetvy portálnej žily, prechádza pečeňou a pečeňovými žilami a vstupuje do dolnej dutej žily.

Zmiešaná krv preteká dolnou dutou žilou, ktorej nasýtenie kyslíkom je asi 60%. Takmer všetka táto krv preteká cez foramen ovale v stene pravej predsiene do ľavej predsiene. Z ľavej komory sa krv uvoľňuje do systémového obehu.

Krv z hornej dutej žily najskôr vstupuje do pravej komory a pľúcneho kmeňa. Pretože sú pľúca v zrútenom stave, je tlak v pľúcnych tepnách väčší ako v aorte a prakticky všetka krv prechádza arteriálnym (Botallovým) potrubím do aorty. Arteriálny kanál tečie do aorty po tom, ako ju opustia tepny hlavy a horných končatín, čo im dodáva obohatenú krv. Veľmi malá časť krvi vstupuje do pľúc, ktoré potom vstupujú do ľavej predsiene.

Časť krvi (~ 60%) zo systémového obehu cez dve pupočné tepny vstupuje do placenty; zvyšok do orgánov dolnej časti tela.

Srdcový obeh alebo koronárny obehový systém

Štrukturálne je súčasťou veľkého kruhu krvného obehu, ale vzhľadom na dôležitosť orgánu a jeho prekrvenie možno niekedy v literatúre nájsť zmienku o tomto kruhu.

Arteriálna krv prúdi do srdca cez pravú a ľavú koronárnu artériu. Začínajú na aorte nad jej polročnými chlopňami. Z nich sa rozvetvujú menšie vetvy, ktoré vstupujú do svalovej steny a konárujú do kapilár. Odtok žilovej krvi sa vyskytuje v 3 žilách: veľká, stredná, malá, srdcová žila. Zlúčením tvoria koronárny sínus a ústi do pravej predsiene.

Wikimedia Foundation. 2010.

Srdceje ústredným orgánom krvného obehu. Je to dutý svalový orgán, ktorý sa skladá z dvoch polovíc: ľavej - arteriálnej a pravej - venóznej. Každá polovica pozostáva z komunikujúcej predsiene a srdcovej komory.

Venózna krv preteká žilami do pravého predsiene a ďalej do pravej srdcovej komory, z druhej do pľúcneho kmeňa, odkiaľ nasleduje cez pľúcne tepny do pravých a ľavých pľúc. Tu sa vetvy pľúcnych tepien rozvetvujú do najmenších ciev - kapilár.

V pľúcach je venózna krv nasýtená kyslíkom, stáva sa arteriálnou a cez štyri pľúcne žily sa posiela do ľavej predsiene, potom vstupuje do ľavej srdcovej komory. Z ľavej srdcovej komory srdca vstupuje krv do najväčšej tepny - aorty a pozdĺž jej vetiev, ktoré sa rozpadajú v tkanivách tela na kapiláry, sa prenáša do celého tela. Tým, že sa tkanivám dodáva kyslík a odoberá sa z nich oxid uhličitý, krv sa stáva žilovou. Kapiláry, ktoré sa opäť navzájom spájajú, tvoria žily.

Všetky žily tela sú spojené do dvoch veľkých kmeňov - hornej dutej žily a dolnej dutej žily. IN horná dutá žila krv sa zhromažďuje z oblastí a orgánov hlavy a krku, horných končatín a niektorých častí stien tela. Dolná dutá žila sa plní krvou z dolných končatín, stien a orgánov panvovej a brušnej dutiny.

Obe duté žily privádzajú krv doprava átrium, ktorý tiež prijíma venóznu krv zo samotného srdca. Takže kruh krvného obehu je uzavretý. Táto krvná cesta je rozdelená na malý a veľký kruh krvného obehu.

Malý kruh krvného obehu (pľúcna) vychádza z pravej srdcovej komory srdca pľúcnym kmeňom, zahŕňa vetvenie pľúcneho kmeňa na kapilárnu sieť pľúc a pľúcne žily prúdiace do ľavej predsiene.

Veľký kruh krvného obehu (telesná) začína od ľavej komory srdca aortou, zahŕňa všetky jej vetvy, kapilárnu sieť a žily orgánov a tkanív celého tela a končí v pravej predsieni. Preto krvný obeh prebieha v dvoch vzájomne prepojených kruhoch krvného obehu.

2. Štruktúra srdca. Fotoaparáty. Steny. Srdcové funkcie.

Srdce(cor) je dutý štvorkomorový svalový orgán, ktorý pumpuje krv obohatenú kyslíkom do tepny a prijíma venóznu krv.

Srdce sa skladá z dvoch predsiení, ktoré dostávajú krv z žíl a tlačia ju do komôr (vpravo a vľavo). Pravá komora dodáva krv do pľúcnych tepien cez pľúcny kmeň a ľavá komora do aorty.

Srdce sa rozlišuje: tri povrchy - pľúcny (facies pulmonalis), sternokostálny (facies sternocostalis) a bránicový (facies diaphragmatica); horná časť (apex cordis) a základná časť (base cordis).

Hranicou medzi predsieňami a komorami je koronárny sulcus (sulcus coronarius).

Pravé átrium (atrium dextrum) je z ľavej strany oddelený predsieňovou priehradkou (septum interatriale) a má pravé ucho (auricula dextra). V septe je priehlbina - oválna fossa, vytvorená po prerastení oválneho otvoru.

Pravé predsiene má otvory hornej a dolnej dutej žily (ostium venae cavae superioris et inferioris), ktoré sú ohraničené medziľahlým tuberkulom (tuberculum intervenosum) a otvorom koronárneho sínusu (ostium sinus coronarii). Na vnútornej stene pravého ucha sú hrebeňové svaly (mm pectinati) zakončené hraničným hrebeňom, ktorý oddeľuje žilový sínus od dutiny pravej predsiene.

Pravá predsieň komunikuje s komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum).

Pravá komora (ventriculus dexter) sa oddeľuje od ľavej medzikomorovej priehradky (septum interventriculare), v ktorej sa rozlišujú svalové a membránové časti; má dieru v prednej časti pľúcneho kmeňa (ostium trunci pulmonalis) a zozadu - pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Posledná uvedená je pokrytá trikuspidálnou chlopňou (valva tricuspidalis), ktorá má prednú, zadnú a septálnu chlopňu. Letáky sú držané na mieste šľachovitými akordmi, kvôli ktorým nie sú letáky nikdy vnorené do predsiene.

Na vnútornom povrchu komory sú mäsité trabekuly (trabeculae carneae) a papilárne svaly (mm. Papillares), z ktorých začínajú akordy šliach. Otvor pľúcneho kmeňa je pokrytý chlopňou s rovnakým názvom pozostávajúcou z troch semilunárnych chlopní: predná, pravá a ľavá (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Ľavé predsiene (atrium sinistrum) má kužeľovitý výbežok smerujúci spredu - ľavé ucho (ušná sinistra) - a päť otvorov: štyri otvory pľúcnych žíl (ostia venarum pulmonalium) a ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Ľavá komora (ventriculus sinister) má za ľavým atrioventrikulárnym otvorom zakryté mitrálnou chlopňou (valva mitralis) pozostávajúcou z predných a zadných hrbolčekov a aortálny otvor zakrytý chlopňou s rovnakým názvom pozostávajúcou z troch semilunárnych chlopní: zadná , vpravo a vľavo (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra). Na vnútornom povrchu komory sú mäsité trabekuly (trabeculae carneae), predné a zadné papilárne svaly (mm. papillares anterior et posterior).

Srdce, cor, je takmer kužeľovitý dutý orgán s dobre vyvinutými svalovými stenami. Nachádza sa v dolnej časti predného mediastína v strede šľachy bránice, medzi pravým a ľavým pleurálnym vakom, uzavretý v perikarde, perikarde, a je fixovaný veľkými krvnými cievami.

Srdce má kratší, zaoblený, niekedy podlhovastejší, ostrý tvar; v naplnenom stave vo veľkosti približne zodpovedá päste študovanej osoby. Veľkosť srdca dospelého človeka je individuálna. Takže jeho dĺžka dosahuje 12-15 cm, šírka (priečna veľkosť) je 8-11 cm a predozadná veľkosť (hrúbka) je 6-8 cm.

Srdcová hmota sa pohybuje od 220 do 300 g. U mužov je veľkosť a váha srdca väčšia ako u žien a jeho steny sú o niečo hrubšie. Zadná-horná rozšírená časť srdca sa nazýva srdcová základňa, základný cordis, ústia do nej veľké žily a vystupujú z nej veľké tepny. Predná-dolná voľne ležiaca časť srdca sa nazýva vrchol srdca, ľudoopice cordis.

Z dvoch povrchov srdca je spodný, sploštený bránicový povrch, facies diaphragmatica (dolná), susediaca s bránicou. Predné, vypuklejšie sternokostálny povrch, facies sternocostalis (predná strana), obrátená k hrudnej kosti a k \u200b\u200bpobrežnej chrupke. Povrchy sa spájajú do seba so zaoblenými hranami, zatiaľ čo pravý okraj (povrch), margo dexter, je dlhší a ostrejší, ľavý pľúcne(bočné) povrch, facies pulmonalis, - kratšie a zaoblenejšie.

Na povrchu srdca rozlišujú tri brázdy. Venichnayabrázda, sulcus coronarius, sa nachádza na hranici medzi predsieňami a komorami. Prednéa späťmedzikomorové ryhy, sulci interventriculares anterior et posterior, oddeľujú jednu komoru od druhej. Na sternokostálnom povrchu dosahuje koronálna drážka okraje pľúcneho kmeňa. Miesto prechodu prednej medzikomorovej drážky do zadnej zodpovedá malej priehlbine - vrchol srdca, incisura apicis cordis. V brázdach ležia srdcové cievy.

Funkcia srdca - rytmické čerpanie krvi z žíl do tepny, to znamená vytvorenie tlakového gradientu, v dôsledku čoho dochádza k jeho neustálemu pohybu. To znamená, že hlavnou funkciou srdca je zabezpečiť krvný obeh dodávaním kinetickej energie do krvi. Srdce je preto často spojené s pumpou. Vyznačuje sa mimoriadne vysokou produktivitou, rýchlosťou a plynulosťou procesov prechodu, bezpečnostným faktorom a neustálou obnovou textílií.

... ŠTRUKTÚRA SRDCOVEJ STENY. VÝKONNÝ SYSTÉM SRDCA. ŠTRUKTÚRA PERIKARDIA

Srdcová stenapozostáva z vnútornej vrstvy - endokardu (endokardu), strednej vrstvy - myokardu (myokardu) a vonkajšej vrstvy - epikardu (epikardu).

Endokard lemuje celý vnútorný povrch srdca so všetkými formáciami.

Myokard je tvorený srdcovým pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových kardiomyocytov, ktoré zaisťujú úplnú a rytmickú kontrakciu všetkých srdcových komôr.

Svalové vlákna predsiení a komôr vychádzajú z pravého a ľavého (anuli fibrosi dexter et sinister) vláknitých krúžkov. Vláknité krúžky obklopujú zodpovedajúce atrioventrikulárne otvory a poskytujú oporu pre ich chlopne.

Myokard sa skladá z 3 vrstiev. Vonkajšia šikmá vrstva na vrchole srdca prechádza do záhybu srdca (vortex cordis) a pokračuje do hlbokej vrstvy. Strednú vrstvu tvoria kruhové vlákna.

Epikard je postavený na princípe seróznych membrán a je viscerálnou vrstvou serózneho perikardu.

Poskytuje to kontraktilná funkcia srdca vodivý systémktorá sa skladá z:

1) sínus-predsieňový uzol (nodus sinuatrialis) alebo Kis-Fleckov uzol;

2) atrioventrikulárny uzol ATV (nodus atrioventricularis) prechádzajúci dolu do atrioventrikulárneho zväzku (fasciculus atrioventricularis) alebo jeho zväzok, ktorý je rozdelený na pravé a ľavé nohy (cruris dextrum et sinistrum).

Perikard (perikard) je fibro-serózny vak, v ktorom sa nachádza srdce. Perikard je tvorený dvoma vrstvami: vonkajšou (vláknitá perikard) a vnútornou (serózna perikard). Vláknitý perikard prechádza do adventitia veľkých ciev srdca a serózny má dve platničky - temennú a vnútornú, ktoré prechádzajú do seba. Medzi doskami je perikardiálna dutina (cavitas pericardialis), v ktorej je serózna tekutina.

Inervácia: vetvy pravého a ľavého sympatického kmeňa, vetvy bránicového a blúdivého nervu.

Obeh - Ide o pohyb krvi cievnym systémom, ktorý poskytuje výmenu plynov medzi telom a vonkajším prostredím, výmenu látok medzi orgánmi a tkanivami a humorálnu reguláciu rôznych funkcií tela.

Obehový systém zahŕňa a - aortu, tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žily atď. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.

Krvný obeh prebieha v uzavretom systéme, ktorý sa skladá z malých a veľkých kruhov:

• Systémový obeh dodáva všetkým orgánom a tkanivám krv obsahujúcu živiny.
• Malý alebo pľúcny kruh krvného obehu je určený na obohatenie krvi kyslíkom.

Kruhy krvného obehu prvýkrát opísal anglický vedec William Harvey v roku 1628 v práci „Anatomické štúdie pohybu srdca a krvných ciev“.

Malý kruh krvného obehu vychádza z pravej komory, pri ktorej kontrakcii vstupuje venózna krv do pľúcneho kmeňa a preteká pľúcami, vydáva oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Okysličená krv z pľúc cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene, kde končí malý kruh.

Veľký kruh krvného obehu začína od ľavej komory, ktorej kontrakciou sa pumpuje krv obohatená kyslíkom do aorty, artérií, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ preteká venulami a žilami do pravej predsiene, kde je veľký kruh končí.

Najväčšou cievou v systémovom obehu je aorta, ktorá vychádza z ľavej srdcovej komory. Aorta vytvára oblúk, z ktorého odbočujú tepny, ktoré prenášajú krv do hlavy (krčné tepny) a do horných končatín (vertebrálne tepny). Aorta steká po chrbtici, kde sa z nej rozprestierajú vetvy, ktoré vedú krv do orgánov brušnej dutiny, do svalov trupu a dolných končatín.

Arteriálna krv bohatá na kyslík prechádza celým telom, dodáva bunkám orgánov a tkanív živiny a kyslík potrebné pre ich činnosť a v kapilárnom systéme sa mení na venóznu krv. Venózna krv, nasýtená oxidom uhličitým a bunkovými metabolickými produktmi, sa vracia do srdca a z neho vstupuje do pľúc na výmenu plynov. Najväčšie žily systémového obehu sú horná a dolná dutá žila, ktoré ústia do pravej predsiene.

Obr. Schéma malého a veľkého kruhu krvného obehu

Je potrebné poznamenať, ako sú obehové systémy pečene a obličiek zahrnuté do systémového obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza pečeňou. V pečeni sa portálna žila rozvetvuje na malé žily a vlásočnice, ktoré sa potom opäť spájajú do spoločného kmeňa pečeňovej žily, ktorý ústi do dolnej dutej žily. Všetka krv brušných orgánov pred vstupom do systémového obehu preteká dvoma kapilárnymi sieťami: kapilárami týchto orgánov a kapilárami pečene. Portálový systém pečene hrá dôležitú úlohu. Poskytuje neutralizáciu toxických látok, ktoré sa tvoria v hrubom čreve počas štiepenia aminokyselín neabsorbovaných v tenkom čreve a sú absorbované sliznicou hrubého čreva do krvi. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, tiež dostáva arteriálnu krv cez pečeňovú tepnu, ktorá sa tiahne od brušnej tepny.

Obličky majú tiež dve kapilárne siete: v každom malpighianskom glomerule je kapilárna sieť, potom sú tieto kapiláry spojené s arteriálnou cievou, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry a spletie stočené tubuly.

Obr. Schéma obehu

Znakom krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie prietoku krvi v dôsledku funkcie týchto orgánov.

Tabuľka 1. Rozdiel medzi prietokom krvi v systémovom a pľúcnom obehu

Prietok krvi v tele	Veľký kruh krvného obehu	Malý kruh krvného obehu
V ktorej časti srdca sa kruh začína?	V ľavej komore	V pravej komore
V ktorej časti srdca sa kruh končí?	V pravej predsieni	V ľavej predsieni
Kde prebieha výmena plynu?	V kapilárach nachádzajúcich sa v orgánoch hrudníka a brušných dutín, mozgu, horných a dolných končatín	V kapilárach nachádzajúcich sa v pľúcnych mechúrikoch
Aký druh krvi sa pohybuje cez tepny?	Tepna	Venózne
Aký druh krvi sa pohybuje cez žily?	Venózne	Tepna
Čas krvného obehu v kruhu
Funkcia kruhu	Prívod kyslíka do orgánov a tkanív a transport oxidu uhličitého	Nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela

Čas krvného obehu - čas jedného prechodu častice krvi cez veľké a malé kruhy cievneho systému. Viac podrobností v ďalšej časti článku.

Pravidlá pohybu krvi cez cievy

Základné princípy hemodynamiky

Hemodynamika - Toto je časť fyziológie, ktorá študuje vzorce a mechanizmy prietoku krvi cievami ľudského tela. Pri jej štúdiu sa používa terminológia a zohľadňujú sa zákony hydrodynamiky - veda o pohybe tekutín.

Rýchlosť, ktorou krv preteká cievami, závisí od dvoch faktorov:

• z rozdielu v krvnom tlaku na začiatku a na konci cievy;
• z odporu, ktorý kvapalina na svojej ceste stretne.

Rozdiel v tlaku uľahčuje pohyb kvapaliny: čím je väčšia, tým je tento pohyb intenzívnejší. Odpor v cievnom systéme, ktorý znižuje rýchlosť pohybu krvi, závisí od mnohých faktorov:

• dĺžka plavidla a jeho polomer (čím väčšia je dĺžka a čím menší je polomer, tým väčší je odpor);
• viskozita krvi (je to 5-krát vyššia ako viskozita vody);
• trenie krvných častíc o steny krvných ciev a medzi sebou.

Hemodynamické ukazovatele

Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje podľa zákonov hemodynamiky, spoločných so zákonmi hydrodynamiky. Rýchlosť prietoku krvi sa vyznačuje tromi parametrami: objemovou rýchlosťou prietoku krvi, lineárnou rýchlosťou prietoku krvi a časom cirkulácie krvi.

Objemová rýchlosť prietoku krvi - množstvo krvi pretekajúcej prierezom všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi - rýchlosť pohybu jednotlivých krvných častíc pozdĺž cievy za jednotku času. V strede cievy je lineárna rýchlosť maximálna a v blízkosti steny cievy minimálna z dôvodu zvýšeného trenia.

Čas krvného obehu - čas, počas ktorého krv prechádza veľkými a malými kruhmi krvného obehu. Normálne je to 17-25 sekúnd. Malým kruhom prejde asi 1/5 a cez veľký 4/5 tohto času.

Hnacou silou prietoku krvi cievnym systémom každého z kruhov krvného obehu je rozdiel v krvnom tlaku ( ΔР) v počiatočnej časti arteriálneho lôžka (aorta pre veľký kruh) a v záverečnej časti venózneho lôžka (vena cava a pravé predsiene). Rozdiel v krvnom tlaku ( ΔР) na začiatku plavidla ( Р1) a na jeho konci ( P2) je hnacou silou prietoku krvi cez ktorúkoľvek cievu obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa vynakladá na prekonanie odolnosti proti prietoku krvi ( R) vo vaskulárnom systéme a v každej jednotlivej cieve. Čím vyšší je gradient krvného tlaku v kruhu krvného obehu alebo v jednotlivej nádobe, tým väčší je v nich objemový prietok krvi.

Najdôležitejším ukazovateľom pohybu krvi cievami je objemový prietok krvialebo objemový prietok krvi (Q), ktorým sa rozumie objem krvi pretekajúci celkovým prierezom cievneho riečiska alebo časťou individuálnej cievy za jednotku času. Objemový prietok krvi sa vyjadruje v litroch za minútu (l / min) alebo v mililitroch za minútu (ml / min). Na vyhodnotenie objemového prietoku krvi aortou alebo celkového prierezu akejkoľvek inej úrovne ciev systémového obehu použite koncept objemový systémový prietok krvi. Pretože celý objem krvi vystreknutý ľavou komorou počas tejto doby preteká aortou a inými cievami systémového obehu za jednotku času (minúty), je koncept systémového objemového prietoku krvi synonymom konceptu systémového objemového prietoku krvi (MOC). MOV dospelého človeka v pokoji je 4 - 5 l / min.

V orgáne je tiež volumetrický prietok krvi. V tomto prípade znamenajú celkový prietok krvi pretekajúci za jednotku času všetkými arteriálnymi alebo odtokovými venóznymi cievami orgánu.

Teda objemový prietok krvi Q \u003d (P1 - P2) / R.

Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona hemodynamiky, ktorý hovorí, že množstvo krvi pretekajúce celkovým prierezom cievneho systému alebo jednotlivou cievou za jednotku času je priamo úmerné rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievneho systému (alebo cievy) a nepriamo úmerne odolnosti voči súčasnej krvi.

Celkový (systémový) minútový prietok krvi vo veľkom kruhu sa počíta s prihliadnutím na hodnoty priemerného hydrodynamického tlaku krvi na začiatku aorty P1a pri ústí dutej žily P2. Pretože v tejto časti žíl je krvný tlak blízko 0 , potom vo výraze na výpočet Q alebo je IOC nahradený hodnotou R, rovnajúci sa priemernému hydrodynamickému arteriálnemu krvnému tlaku na začiatku aorty: Q (MOV) = P/ R.

Jedným z dôsledkov základného zákona hemodynamiky - hybnej sily prietoku krvi v cievnom systéme - je krvný tlak, ktorý vzniká pri práci srdca. Potvrdenie rozhodujúcej hodnoty hodnoty krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúca povaha prietoku krvi v priebehu srdcového cyklu. Počas systoly, keď krvný tlak dosiahne svoju maximálnu hladinu, sa zvýši prietok krvi a počas diastoly, keď je krvný tlak najnižší, sa prietok krvi zníži.

Keď sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak klesá a rýchlosť jeho poklesu je úmerná odolnosti voči prietoku krvi v cievach. Tlak v arteriol a kapilárach klesá obzvlášť rýchlo, pretože majú vysokú odolnosť proti prietoku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, ktoré vytvárajú ďalšiu prekážku prietoku krvi.

Odpor voči prietoku krvi vytváraný v celom vaskulárnom riečisku systémového obehu sa nazýva celkový periférny odpor (OPS). Preto je vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi symbol R môžete ho nahradiť analógom - OPS:

Q \u003d P / OPS.

Z tohto výrazu sa odvodzuje množstvo dôležitých dôsledkov, ktoré sú nevyhnutné pre pochopenie procesov krvného obehu v tele, hodnotenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby voči prúdeniu kvapaliny popisuje Poiseuilleov zákon, podľa ktorého

kde R - odpor; Ľ - dĺžka plavidla; η - viskozita krvi; Π - číslo 3,14; r Je polomer plavidla.

Z vyššie uvedeného výrazu vyplýva, že keďže čísla 8 a Π sú trvalé, Ľ u dospelého človeka sa mení len málo, potom sa hodnota periférneho odporu voči prietoku krvi určuje zmenou hodnôt polomeru ciev r a viskozita krvi η ).

Už bolo spomenuté, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a má významný vplyv na množstvo odporu voči prietoku krvi (odtiaľ pochádza aj ich názov - odporové cievy) a množstvo prietoku krvi orgánmi a tkanivami. Pretože odpor závisí od veľkosti polomeru do 4. sily, potom aj malé kolísanie polomeru ciev má silný vplyv na hodnoty odporu voči prietoku krvi a prietoku krvi. Takže napríklad ak sa polomer cievy zníži z 2 na 1 mm, potom sa jej odpor zvýši 16-krát a pri konštantnom tlakovom gradiente sa prietok krvi v tejto nádobe tiež zníži 16-krát. Reverzné zmeny odporu budú pozorované pri zdvojnásobení polomeru nádoby. Pri konštantnom priemernom hemodynamickom tlaku sa môže prietok krvi v jednom orgáne zvýšiť, v inom zase znížiť, v závislosti od kontrakcie alebo relaxácie hladkého svalstva arteriálnych ciev a žíl tohto orgánu.

Viskozita krvi závisí od obsahu počtu erytrocytov (hematokritu), bielkovín, lipoproteínov v krvnej plazme v krvi, ako aj od stavu agregácie krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nezmení tak rýchlo ako lúmen ciev. Po strate krvi, s erytropéniou, hypoproteinémiou, viskozita krvi klesá. Pri významnej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii erytrocytov a hyperkoagulácii sa môže významne zvýšiť viskozita krvi, čo má za následok zvýšenie odolnosti proti prietoku krvi, zvýšenie zaťaženia myokardu a môže byť sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v cievach. mikrovaskulatúra.

V zavedenom obehovom režime sa objem krvi vytlačenej ľavou komorou a pretekajúci prierezom aorty rovná objemu krvi pretekajúcej celým prierezom ciev ktorejkoľvek inej časti systémového obehu. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Z neho je krv vytlačená do pľúcneho obehu a potom sa pľúcnymi žilami vracia do ľavého srdca. Pretože MVC ľavej a pravej komory sú rovnaké a veľký a malý kruh krvného obehu sú zapojené do série, zostáva objemová rýchlosť prietoku krvi vo vaskulárnom systéme rovnaká.

Avšak pri zmene podmienok prietoku krvi, napríklad pri prechode z vodorovnej do zvislej polohy, keď gravitácia spôsobí dočasné nahromadenie krvi v žilách dolného kmeňa a nôh, na krátky čas sa MVC ľavá a pravá komora sa môžu líšiť. Intrakardiálne a extrakardiálne mechanizmy regulácie práce srdca čoskoro vyrovnajú objemy prietoku krvi malým a veľkým kruhom krvného obehu.

Pri prudkom znížení venózneho návratu krvi do srdca, čo spôsobí zníženie objemu cievnej mozgovej príhody, môže poklesnúť krvný tlak. Pri jeho výraznom poklese môže dôjsť k zníženiu prietoku krvi do mozgu. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť pri prudkom prechode osoby z vodorovnej do zvislej polohy.

Objem a lineárna rýchlosť krvných prúdov v cievach

Celkový objem krvi v cievnom systéme je dôležitým homeostatickým indikátorom. Jeho priemerná hodnota je 6-7% u žien, 7-8% telesnej hmotnosti u mužov a pohybuje sa v rozmedzí 4-6 litrov; 80-85% krvi z tohto objemu je v cievach systémového obehu, asi 10% je v cievach pľúcneho obehu a asi 7% je v dutinách srdca.

Väčšina krvi je obsiahnutá v žilách (asi 75%) - to naznačuje ich úlohu pri ukladaní krvi vo veľkom aj v pľúcnom obehu.

Pohyb krvi v cievach je charakterizovaný nielen objemovým, ale aj lineárna rýchlosť prietoku krvi. Rozumie sa to ako vzdialenosť, ktorou sa častica krvi pohybuje za jednotku času.

Existuje vzťah medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou prietoku krvi, ktorý je opísaný týmto výrazom:

V \u003d Q / Pr 2

kde V. - lineárna rýchlosť prietoku krvi, mm / s, cm / s; Q - objemová rýchlosť prietoku krvi; P - číslo rovnajúce sa 3,14; r Je polomer plavidla. Množstvo Pr 2 odráža prierezovú plochu plavidla.

Obr. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárna rýchlosť prietoku krvi a plocha prierezu v rôznych častiach cievneho systému

Obr. 2. Hydrodynamické charakteristiky cievneho riečiska

Z vyjadrenia závislosti veľkosti lineárnej rýchlosti na objemovej v cievach obehovej sústavy je zrejmé, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1) je úmerná objemovému prietoku krvi cievou a je nepriamo úmerná ploche prierezu tohto plavidla (plavidiel). Napríklad v aorte s najmenšou prierezovou plochou v systémovom obehu (3 - 4 cm 2), lineárna rýchlosť krvi najväčší a je sám o 20 - 30 cm / s... Pri fyzickej námahe sa môže zvýšiť o 4-5 krát.

Smerom ku kapiláram sa zvyšuje celkový priečny lúmen ciev, a preto klesá lineárna rýchlosť prietoku krvi v tepnách a arteriol. V kapilárnych cievach, ktorých celková plocha prierezu je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (500 - 600-násobok prierezu aorty), sa lineárna rýchlosť prietoku krvi stáva minimálnou (menej ako 1 mm / s). Pomalý tok krvi v kapilárach vytvára najlepšie podmienky pre metabolické procesy medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku zníženia ich celkovej plochy prierezu, keď sa blížia k srdcu. Pri ústí dutých žíl je to 10 - 20 cm / s a \u200b\u200bpri zaťažení sa zvyšuje na 50 cm / s.

Lineárna rýchlosť pohybu plazmy závisí nielen od typu cievy, ale aj od ich umiestnenia v krvnom obehu. Existuje laminárny typ prietoku krvi, pri ktorom môžu byť poznámky krvi podmienene rozdelené do vrstiev. V tomto prípade je lineárna rýchlosť pohybu krvných vrstiev (hlavne plazmy), blízko steny ciev alebo k nej susediacich, najnižšia a vrstvy v strede toku sú najvyššie. Trecie sily vznikajú medzi vaskulárnym endotelom a parietálnymi krvnými vrstvami a vytvárajú šmykové napätia na vaskulárnom endoteli. Tieto stresy hrajú úlohu pri produkcii vazoaktívnych faktorov endotelom, ktoré regulujú vaskulárny lúmen a rýchlosť prietoku krvi.

Erytrocyty v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú hlavne v centrálnej časti krvného obehu a pohybujú sa v ňom pomerne vysokou rýchlosťou. Leukocyty sa naopak nachádzajú hlavne v temenných vrstvách prietoku krvi a pri nízkej rýchlosti vykonávajú valivé pohyby. To im umožňuje viazať sa na receptory adhézie v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť k stene cievy a migrovať do tkanív, aby vykonávali ochranné funkcie.

Pri výraznom zvýšení lineárnej rýchlosti pohybu krvi v zúženej časti ciev, v miestach, kde jej vetvy opúšťajú cievu, sa môže laminárna povaha pohybu krvi zmeniť na turbulentnú. V takom prípade môže dôjsť k narušeniu pohybu jeho častíc po vrstvách v prietoku krvi; medzi stenou cievy a krvou môžu vznikať väčšie trecie a šmykové sily ako pri laminárnom pohybe. Vyvíja sa vírivý prietok krvi, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia endotelu a ukladania cholesterolu a ďalších látok do intimy steny cievy. To môže viesť k mechanickému narušeniu štruktúry cievnej steny a k zahájeniu vývoja parietálnych trombov.

Čas úplného prekrvenia, t.j. Návrat krvnej častice do ľavej komory po jej vysunutí a prechode cez veľké a malé kruhy krvného obehu je pri kosení 20 - 25 s, alebo po približne 27 systolách srdcových komôr. Približne štvrtina tohto času sa strávi na pohyb krvi cez cievy malého kruhu a tri štvrtiny - pozdĺž ciev systémového obehu.