O pripútaní obyvateľstva k ambulanciám. Pripojenie k lekárskej organizácii

Návštevníci moskovských polikliník v poslednom čase na sociálnych sieťach aktívne diskutujú o ďalšej novinke: ak chcete pokračovať v bezplatnej lekárskej starostlivosti do 1. decembra 2014, musíte sa znova zapísať do polikliniky. Takáto požiadavka spôsobuje prirodzené zmätok, najmä medzi ľuďmi, ktorí používajú tú istú kliniku už mnoho rokov. Odkiaľ a za akým účelom?

MHIF alebo ministerstvo zdravotníctva?

Niektoré polikliniky navrhli plagáty z Fondu povinného zdravotného poistenia. Odvolávajú sa na odsek 1 článku 16 federálneho zákona z 29. novembra 2010 N 326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení v r. Ruská federácia“, ktorý znie: „Poistenci majú právo voľby lekárska organizácia od zdravotníckych organizácií, ktoré sa podieľajú na realizácii územného programu povinného zdravotného poistenia v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Ten istý článok 16 potvrdzuje právo občanov na lekársku starostlivosť „na celom území Ruskej federácie vo výške stanovenej základným programom povinného zdravotného poistenia“. O termínoch na podanie žiadosti do 1. decembra nie je v zákone ani slovo.

Právo na výber zdravotníckeho zariadenia znamená, že človek nemôže byť nútený ísť na polikliniku v mieste svojho bydliska, ak kvalita Zdravotnícke služby nevyhovuje mu. Môže si vybrať ktorúkoľvek z tých, s ktorými spolupracuje. Poisťovňa. Je zodpovednosťou občanov vybrať si poisťovaciu organizáciu a predložiť poistnú zmluvu pri žiadosti o pomoc (okrem núdzových prípadov).

V niektorých poliklinikách sa vo výzvach na podávanie žiadostí neodvolávajú na zákon, ale na príkaz MZ č. 406n z 26. apríla 2012, ktorý tiež neobsahuje ani slovo o termínoch. On definuje všeobecné zásady pripojenie k lekárskej organizácii a potrebné dokumenty: cestovný pas a politika povinného zdravotného poistenia pre dospelú osobu; rodný list, politika a pas rodiča - pre dieťa. Okrem toho sa na recepcii polikliniky vydáva dotazník, ktorý je potrebné vyplniť a odovzdať spolu s fotokópiami týchto dokladov. Stáva sa, že vyžadujú aj SNILY, ale podľa zákona to nie je potrebné.

Pozícia Mosgorzdrava

Mosgorzdrav nazval diskusiu o probléme „hystéria v blogoch“ a oficiálne komentoval situáciu v správach na webovej stránke: „Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má občan právo uplatniť si svoj výber lekára. organizácii podaním žiadosti zvolenej zdravotníckej organizácii. V súčasnosti moskovské ministerstvo zdravotníctva overuje spoľahlivosť a stabilitu údajov v registri poistencov, v súvislosti s ktorými je občan vyzvaný, aby napísal (potvrdil) žiadosť o výber lekárskej organizácie. Zároveň, ak občan nepotvrdil svoj výber lekárskej organizácie, zachováva si právo na bezplatné zdravotná starostlivosť v predtým vybranej lekárskej organizácii.

Dieťa podstupujúce ultrazvuk. Foto: Vladimir Smirnov / TASS

V komentári sa nepíše, že polikliniky budú poskytovať služby bez prílohy. Je to o len na potvrdenie predchádzajúceho tvrdenia. V skutočnosti je právom zakotvené právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v celom Rusku v praxi obmedzené na výber jedného liečebný ústav dostať lekársku pomoc. Inštitúciu môžete zmeniť maximálne raz za rok.

Tlačová služba Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva komentovala situáciu nasledovne: „Áno, každý sa musí pripojiť k poliklinikám, pretože pre zdravotnícke zariadenia bude vyčlenené financovanie na hlavu, ale ak to niekto nedokáže, budú tiež obsluhované bezplatne. za poplatok.“ V praxi sa ukázalo, že všetko nie je také jednoduché.

Prieskum v platnosti

V Moskovskej mestskej poliklinike číslo 62 sú umiestnené pôsobivé stojany na platené poskytovanie služieb, čo hovorí o práve inštitúcie na ich poskytovanie a poskytuje cenník na 14 listoch. Medzi množstvom výtlačkov na stojanoch je nenápadný oznam: „Pre tých, ktorí chcú dostávať bezplatná pomoc musí platiť."

Zamestnanci reagujú nervózne na otázky o pripútanosti. Každý si zapamätal paragraf o práve a tvrdohlavo opakuje:

Máte zákonné právo vybrať si ktorúkoľvek kliniku.

Skvelé, ale prečo ma toto právo zbavuje bezplatnej služby?

Je pre vás ťažké uplatniť sa?

Lekári nahlas povedia, že nič nevedia, šeptom - že ani vedenie toho veľa nevie, a potom vám nahlas poradia, aby ste kontaktovali register a pripojili sa tam ... pre každý prípad.

Najväčšie prekvapenie na úvod platených služieb a potvrdenie o pripútaní bude pre tých, ktorí sú na svojej obvodnej ambulancii dlhé roky a neustále využívajú jej služby. „Počuj, to je smiešne! Na túto kliniku chodím už 40 rokov, odkedy sme sa sem presťahovali, niekedy aj niekoľkokrát do týždňa! Ako k tomu nemôžem byť pripútaný? A prečo ani jeden lekár nepovedal ani slovo?“ čuduje sa 68-ročný pacient.

Hlavná sestra jedného z oddelení 62. polikliniky: „Čo mi ponúkate? Osobne sedieť a obvolávať všetkých pacientov? Radšej dám kliešť, že nie je prisatý, a nechám, nech si to vytriedi samo. Lekár uvidí, že nemá žiadnu pripútanosť, a neprijme ju.

Článok 81, časť 2 Federálneho zákona Ruskej federácie z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ uvádza: „V rámci územného programu štátnych záruk o bezplatnom poskytovaní zdravotnej starostlivosti občanom štátne orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie stanovujú: ... objem zdravotnej starostlivosti na obyvateľa, náklady na objem zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na podmienky jej poskytovania. , štandard financovania na obyvateľa»

Hoci zákon bol prijatý v roku 2011, od roku 2014 je zavedené financovanie na hlavu, podľa ktorého poliklinika dostáva peniaze len za pridelených pacientov.

Zástupca vedenia Moskovskej mestskej detskej polikliniky číslo 39: „Od začiatku roku 2014 je zavedené financovanie na hlavu. Počas celého roka lekári nedostávajú platbu za príjem tých návštevníkov, ktorí nie sú pripojení na kliniku. To nás samozrejme znepokojuje, lebo lekár nedostáva mzdu. Ale keďže ste sa neodvážili nastúpiť na kliniku, lekár vás obsluhuje bezplatne. V decembri sa predkladajú zoznamy finančných prostriedkov na obyvateľa na budúci rok, a to je dôvod, prečo si ľudia želajú, aby sa prihlásili do 1. decembra.“

Administratíva zároveň len ťažko odpovedá na otázku, o akú časť mzdy presne dostávajú zamestnanci menej, argumentujúc tým, že nevie v každom momente odhadnúť percento nezaradených občanov.

Komu sa to nepodarilo

Čo čaká tých, ktorí sa nepridajú do 1. decembra? Názory vedenia polikliník o následkoch boli rozdelené. V mestskej detskej poliklinike č. 39 teda povedali: „Zoznam financovania na hlavu sa zostavuje až na konci roka. Ak nie ste na zozname, na ďalší rok pre vás nebudú žiadne financie.“

Správa Polikliniky č. 62: „Financovanie sa začína odo dňa, keď človek napíše žiadosť, a tak to bude aj budúci rok. Hneď po ich priložení poisťovňa okamžite preplatí prácu lekára. Ak lekár vidí, že sa človek neprisal, zdvorilo ho vyzve, aby zišiel na recepciu a podal žiadosť.“

Ďalší zástupca vedenia 62. polikliniky: „Zatiaľ nám nepovedali, čo bude s tými, ktorí sa chcú v polovici roka pridať a odkedy končí bezplatná služba pre tých, ktorí sa nepripojili.“

Žena na stretnutí s lekárom ORL. Foto: Igor Zarembo / RIA Novosti

Pri absencii jasných pokynov na rôznych klinikách riešia problém podľa situácie. V niektorých poliklinikách mienia slúžiť budúci rok bez prílohy, v iných sú odhodlanejší.

„Pre tých, ktorí sa neprihlásia, budeme naďalej slúžiť zadarmo, hoci lekár za takúto prácu nedostáva plat. Ale aj naďalej budeme bezplatne prijímať nezaradených pacientov. Áno, môže sa stať, že bude vydaný príkaz, ktorý nám zakáže ich prijímať. V takom prípade ich prestaneme bezplatne obsluhovať, no zatiaľ prijímame každého,“ uviedla detská poliklinika č.

Správa polikliniky č.62 si myslí inak: „Samozrejme, že bez prílohy vás nikto zadarmo neobslúži! Kto to potrebuje, ak na vás lekár nedostane peniaze? Možno stále môžete získať CT vyšetrenie s magnetickou rezonanciou zadarmo?

Tí, ktorí nevyužili svoje právo na výber polikliniky, majú len možnosť získať neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Teda v prípade vysoká teplota a iných závažných stavov, môžete bezplatne zavolať sanitku. Všetky ostatné služby budú poskytované podľa cenníka zdravotníckeho zariadenia.

Pripojenie ku klinike však neznamená, že jej služby môžete bezpečne využívať až do konca svojich dní. Posilnenia musia byť potvrdené každý rok: na to musíte osobne prísť na kliniku s dokumentmi, postaviť sa do radu pri registračnom pulte, vziať si novú žiadosť a predložiť dokumenty na potvrdenie, alebo si vyzdvihnúť dokumenty a pripojiť sa k inej klinike . Ak pacient podal žiadosť prvýkrát v apríli, ročné potvrdenie je potrebné predložiť ešte v tom istom mesiaci. Nikto neupozorňuje pacientov na uplynutie lehoty - oni sami musia pamätať na každoročné podávanie žiadostí.

Čo sa robí a čo robiť

V podmienkach úplného nedostatku informácií nielen medzi pacientmi, ale aj medzi primármi polikliník, títo predvádzajú dva modely správania: niektorí svojich pacientov agitujú zo všetkých síl, volajú, strašia, prosia, aby vytvorili maximum. zoznam financovania na obyvateľa. Iní dávajú k dlhým cenníkom platených služieb formálne, nenápadné oznamy. Náklady na stretnutie so špecialistom sú od 200 do 500 rubľov, čo je atraktívnejšie ako ceny v súkromných klinikách.

Zámerom je očividne, že väčšina ľudí ho používa len zriedka okresné polikliniky. Sú relevantné pre starších ľudí a občanov s nízkymi príjmami. Pre mnohých je jedinou skutočnou funkciou polikliník domový hovor s následným vystavením preukazu ZŤP. Tí, ktorí zmeškajú podanie žiadosti, sa pravdepodobne rozhodnú zaplatiť za návštevu špecialistu, pričom sa rozhodnú, že za uzavretú nemocenskú dovolenku je to malá cena.

Je zrejmé, že ani tí, ktorí ich zavádzajú, ani tí, ktorých sa priamo dotýkajú, nemajú spoločné chápanie inovácií. Preto je lepšie ešte raz potvrdiť prílohu, aby ste v novom roku nezostali bez bezplatnej lekárskej starostlivosti.

Prečítajte si časť „Zdravie“ Vďaka zariadeniu "Body Speaker" môžete počuť zvuky Ľudské telo transformovaná do ezoterickej elektronickej hudby

Upravuje sa pripojenie poistencov k lekárskej organizácii poskytujúcej primárnu zdravotnú starostlivosť nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 26. apríla 2012 č. 406n„O schválení postupu pri výbere zdravotníckej organizácie občanom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom“ a nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. decembra 2012 č. 1342n„O schválení postupu pri výbere lekárskej organizácie občanom (s výnimkou prípadov neodkladnej zdravotnej starostlivosti) mimo územia subjektu Ruskej federácie, v ktorom občan žije, pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa program štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti“.

Ak sa chcete pripojiť k poliklinike, musíte napísať lekárskej organizácii, ktorú ste si vybrali, a to aj na základe územno-okresného princípu žiadosť o priloženie k menu vedúceho lekára. Polikliniky poskytujú primárnu ambulantnú zdravotnú starostlivosť podľa obvodného princípu. Prednosť okresného princípu obsluhy obyvateľstva v poliklinike sa vysvetľuje tým, že okrem zdravotnej starostlivosti poskytovanej v poliklinike obvodný lekár v prípade potreby zabezpečuje ošetrenie v domácom prostredí, vč. núdzová starostlivosť. K žiadosti preto musí byť priložený doklad potvrdzujúci vaše skutočné bydlisko na území, na ktorom pôsobí klinika. Ak nebývate v oblasti poskytovania služieb zdravotného strediska, registrácia je povolená len vtedy, ak je dostupná domáca starostlivosť a podlieha súhlasu lekára, ktorého ste si vybrali.

Prečo potrebujem byť pripojený k ambulancii? Od roku 2015 polikliniky prešli na štandard financovania na obyvateľa. Financovanie v zdravotníctve na hlavu je pozitívom, keďže tento spôsob platenia za lekárske služby robí z princípu „peniaze idú za pacientom“ skutočnosťou a nabáda primárnu zdravotnú starostlivosť k systematickému klinickému prístupu k pacientovi pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. starostlivosti, keďže polikliniky sa stávajú správcami finančných zdrojov, pridelených každému občanovi.

V núdzovej starostlivosti nemožno pacienta odmietnuť v žiadnej ambulancii, bez ohľadu na to, či je na ňu naviazaný alebo nie.

platná legislatíva Máte právo vybrať si najviac raz ročne obvodného praktického lekára, obvodného pediatra, lekára všeobecná prax(rodinný doktor). Dôležitosť správna voľba obvodný lekár je determinovaný tým, že obvodný lekár polikliniky je „koordinátorom“ pozorovania a ošetrovania pacienta prideleným do jeho oblasti pre službu, zodpovedným za včasné vyšetrenie, odoslanie do dennej alebo nepretržitej nemocnice na plánovaná liečba, prevencia exacerbácie chorôb a tvorby zdravý životný štýlživota. Okrem toho miestny lekár organizuje lekárske prehliadky obyvateľstva. Aby ste mohli byť pridelení na miesto, kde pôsobí vami vybraný lekár, musíte podať žiadosť osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu adresovanú vedúcemu lekárskej organizácie. Administratíva lekárskej organizácie by vám mala pomôcť pri výbere (nahradení) lekára. TFOMS SK dáva do pozornosti, že žiadosti o výber lekára možno vyhovieť so súhlasom vami zvoleného lekára.

Primárny zdravotná dokumentácia pacienti pripojení na kliniku sú uložené v lekárskej organizácii. V opačnom prípade môže byť poliklinika finančne „potrestaná“ poisťovacou lekárskou organizáciou, ktorá dohliada na kvalitu zdravotnej starostlivosti o „svojich“ poistencov. V prípade potreby máte právo dostať kópiu ambulantnej karty na základe písomnej žiadosti.

Ak máte nejaké problémy s pripojením na kliniku, obráťte sa na zdravotnú poisťovaciu organizáciu, ktorá vás vydala, a požiadajte o radu a ochranu vašich práv. povinné zdravotné poistenie.

objednať pripojenie obyvateľstva obsluhovanej oblasti BUZOO "GP č. 8"na ambulancie

Všeobecné ustanovenia.

1.1.Tento postup priraďovania obyvateľov obslužného územia GPZOO „GP č. 8“ k ambulanciám (ďalej len Postup) bol vypracovaný za účelom organizácie procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v r. ambulancie v rámci programu štátnych záruk.

1.2.Hlavnou formou organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v BUZOO „GP č.8“ je územno-obvodný princíp lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, ktorý zabezpečuje dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti.

1.3 V postupe sa používajú tieto pojmy:

1.3.1. Poistenec - individuálny, na ktorú sa vzťahuje povinné zdravotné poistenie v súlade s federálnym zákonom z 29. októbra 2010 č.326 - FZ "O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii", s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 26. apríla 2012, č. 406n „O schválení postupu pri výbere lekárskej organizácie občanom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci programu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti“.

1.3.2 Zaradený poistenec je občan, ktorý má uzatvorené povinné zdravotné poistenie (ďalej len ZZP) poisťovacej lekárskej organizácie (ďalej len CMO), ktorý si vybral ambulanciu, ktorá mu poskytne s primárnou zdravotnou starostlivosťou.

1.3.3 Nezaradeným poistencom je občan, ktorý má vydanú a/alebo pôsobiacu poistku CHI na území iných zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

2. Postup pri pripájaní poistencov do ambulancií BUZOO "GP č. 8"

2.1 Voľbu alebo nahradenie zdravotníckej organizácie poskytujúcej primárnu zdravotnú starostlivosť vykonáva plnoletý občan.

3. V matrike občan osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu vyplní žiadosť o výber zdravotníckej organizácie poskytujúcej zdravotnú starostlivosť (ďalej len žiadosť), ktorej lehota na posúdenie nesmie presiahnuť 5 pracovných dní odo dňa jeho registráciu. Štandardný formulár žiadosti je uvedený v prílohe k tomuto postupu.

4.1. Pre občanov Ruskej federácie vo veku 18 a viac rokov:

4.2.1 cestovný pas občana Ruskej federácie alebo dočasný preukaz totožnosti vydaný na obdobie vydania cestovného pasu;

4.2.2 povinné zdravotné poistenie vydané a/alebo platné na území.

4.4. Pre cudzincov s prechodným pobytom v Ruskej federácii:

4.4.1 zriadený pas cudzieho občana alebo iný doklad federálny zákon alebo uznaný v súlade s medzinárodnou zmluvou Ruskej federácie ako doklad totožnosti cudzieho občana s označením na povolení na prechodný pobyt v Ruskej federácii;

4.4.2 povinné zdravotné poistenie.

4.5 Pre osoby bez štátnej príslušnosti s prechodným pobytom v Ruskej federácii:

4.5.1 doklad uznaný v súlade s medzinárodnou zmluvou Ruskej federácie ako doklad totožnosti osoby bez štátnej príslušnosti s označením na povolení na prechodný pobyt v Ruskej federácii alebo doklad v ustanovenej forme vydaný v Ruskej federácii osoba bez štátnej príslušnosti, ktorá nemá doklad preukazujúci svoju totožnosť;

4.5.2 povinné zdravotné poistenie.

4.6. Pre zástupcu občana vrátane zákonného:

4.6.1 doklad totožnosti a doklad potvrdzujúci oprávnenie zástupcu;

V prípade zmeny bydliska - doklad potvrdzujúci skutočnosť zmeny bydliska.

5. Pre občanov s bydliskom mimo služobného priestoru BZOO "GP č. 8", vrátane tých, ktorí sa zdržiavajú na území záhradníckeho družstva, je uzatvorené a/alebo platné na území SR povinné zdravotné poistenie. Omský región, lekárska starostlivosť je poskytovaná len pri osobnej návšteve kliniky, s čím by sa mal občan oboznámiť pri žiadosti o pripútanie.

6. Nie je dovolené odmietnuť pripojiť k ústavu občana žijúceho v služobnom priestore BUZOO „GP č. 8“.

7. Pri výbere zdravotníckej organizácie poskytujúcej primárnu zdravotnú starostlivosť musí byť občan oboznámený so zoznamom obvodných lekárov, pediatrov, pediatri miestni všeobecní lekári ( rodinní lekári), s uvedením počtu občanov pripojených k týmto lekárom a informácií o oblastiach služieb (zdravotníckych pracovísk) týchto zdravotníckych pracovníkov, keď poskytujú zdravotnú starostlivosť doma.

8. Primár ambulancie po prijatí žiadosti do dvoch pracovných dní písomne ​​alebo ústne (osobne alebo poštou, telefonicky, elektronickou komunikáciou) informuje občana (jeho zástupcu) o prijatí občana na ozdrav. starostlivosť.

9. Primár ambulancie, ktorý žiadosť prijal, ju do troch pracovných dní po informovaní občana o jeho prijatí do zdravotnej starostlivosti odošle zdravotníckemu zariadeniu, v ktorom bol občan na zdravotná starostlivosť v čase podania žiadosti a poisťovacej lekárskej organizácii (s dodatočným označením CMO) oznámenie o prijatí občana do lekárskej starostlivosti.

11. Poistenec má právo podľa ľubovôle zmeniť zdravotnícke zariadenie "GP č. 8", najviac však raz za kalendárny rok, s výnimkou prípadov súvisiacich s presťahovaním sa do bydliska mimo výkonu služby. oblasť zdravotníckeho zariadenia.

12. Ak existujú okolnosti, ktoré oprávňujú v súlade s týmto postupom na odmietnutie pripojenia občana k BUZOO "GP č. 8", inštitúcia do piatich pracovných dní odo dňa zaevidovania žiadosti zašle odpoveď občanovi s vysvetlením dôvodov odmietnutia.

13. Občan, ktorému je odmietnutá príloha k BUZOO "GP č. 8" má právo písomne ​​požiadať vedúceho lekára MBHI, predsedu zdravotníckeho výboru, zástupcu prednostu mestskej správy povereného vedením zdravotníctva, alebo sa proti rozhodnutiu odvolať na súde, využiť iné spôsoby ochrany občianske práva podľa platnej legislatívy.