Kognitívna a kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Kognitívna behaviorálna terapia - účinné techniky

Základné princípy kognitívnej behaviorálnej terapie

1. Správanie klienta na jednej strane a jeho myšlienky, pocity, psychologické procesy a ich následky na druhej strane majú na seba vzájomný vplyv. Ako povedal Bandura (1978), správanie je „bilaterálne určené“. Teória CBT tvrdí, že kognitívne správanie nie je primárnym zdrojom alebo príčinou neprispôsobivého správania. Myšlienky klienta ovplyvňujú jeho pocity rovnako ako city ovplyvňujú jeho myšlienky. CBT považuje myšlienkové pochody a emócie za dve strany jednej mince. Myšlienkové procesy sú iba spojením, často ani tým hlavným - v rade príčin. Napríklad, keď sa terapeut pokúša určiť pravdepodobnosť opakovania unipolárnej depresie, môže urobiť presnejšiu predpoveď, ak pochopí, aký kritický je manžel alebo manželka klienta, než aby sa spoliehal na kognitívne opatrenia (Hooley et al., 1986).

2. Kognitívny charakter možno považovať za súbor poznávacích udalostí, kognitívnych procesov a kognitívnych štruktúr. Termín „kognitívne udalosti“ sa vzťahuje na automatické myšlienky, vnútorný dialóg a obrazy. Chcem poznamenať, že to neznamená, že človek neustále vedie rozhovor sám so sebou. Skôr môžeme povedať, že ľudské správanie je vo väčšine prípadov nezmyselné, automatické. Abelson (1976), Langer (1978) a Thomgate (1976) tvrdia, že je „skriptovaný“. Existujú ale prípady, keď dôjde k prerušeniu automatizmu, keď sa človek potrebuje rozhodnúť v podmienkach neistoty, v týchto prípadoch sa „zapne“ vnútorná reč. V kognitívno-behaviorálnej teórii sa verí, že jej obsah môže ovplyvniť pocity a správanie človeka. Ale ako už bolo spomenuté, spôsob, akým sa človek cíti, chová a komunikuje s ostatnými, môže tiež významne ovplyvniť jeho myšlienky. Podľa teórie CBT kognitívne príčiny (takzvané „iracionálne“ viery, kognitívne chyby alebo špeciálne myšlienky) nespôsobujú emočné ťažkosti ani maladaptívne správanie. Tento názor sa skôr považuje za zjednodušenie, ktoré nezodpovedá vedeckým dôkazom. Kognitívne funkcie sú iba časťou zložitého systému interagujúcich procesov. Kognitívne udalosti predstavujú iba jednu stranu kognitívnej totality. Existujú aj kognitívne procesy. Sociálna, kognitívna a vývojová psychológia veľa urobila pri popise kognitívnych procesov, najmä potvrdzovacích chýb, heuristického myslenia a metakognície. (Podrobnejší opis týchto kognitívnych procesov je uvedený v nasledujúcich odkazoch. Meichenbaum a Gilmore, 1984; Hollon a Kriss, 1984; Taylor a Crocker, 1981)). Stručne povedané, k chybe potvrdenia dôjde, keď sa človek dôsledne drží určitých názorov na seba a na svet okolo seba, pričom málokedy venuje pozornosť skutočnostiam, ktoré vyvracajú správnosť týchto názorov. Heuristické myslenie je použitie „obvyklého myslenia“ v prípadoch, keď je potrebné rozhodovať sa v podmienkach neistoty (napríklad heuristické myslenie podľa princípu prístupnosti a podľa princípu reprezentatívnosti, ktorý opísal Tversky a Kahneman (1977)). Emocionálny stav človeka (napríklad depresia, úzkosť atď.) Môže navyše ovplyvniť konkrétne heuristické príklady z minulosti a zafarbiť ich vlastným spôsobom. Človek nereaguje len na udalosti, spolieha sa na rôzne hotové príklady z minulosti, podľa toho, akú má momentálne náladu. Emócie klienta teda ovplyvňujú, aké informácie si zvolí ako sprievodcu činom, aké závery vyvodí a aké vysvetlenia jeho správania ponúkne. Metakognície sú procesy samoregulácie a ich rokovania. Terapeut pomáha klientovi rozvíjať schopnosť „všímať si“, „uchopiť“, „prerušovať“ a „sledovať“ ich myšlienky, pocity a správanie. Terapeut sa okrem toho musí ubezpečiť, že pri pozitívnych zmenách v jeho správaní si je klient vedomý skutočnosti, že ich sám urobil. Na záver CBT zdôrazňuje vedúcu úlohu kognitívnych štruktúr alebo schém. Spočiatku sa veľký význam pripisoval kognitívnym udalostiam, ale postupne sa dôraz presunul na schémy, ktorých koncepcia, ako poznamenal Bartlett (1932), bola prevzatá z teórie spracovania informácií. Schémy sú kognitívne reprezentácie minulých skúseností, ktoré ovplyvňujú vnímanie dnešných skúseností a pomáhajú organizovať nové informácie (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran a Segal (1990) tvrdia, že schémy pripomínajú skôr tiché pravidlá, ktoré organizujú a smerujú informácie o osobnosti jednotlivca. Schémy ovplyvňujú procesy posudzovania a prispôsobovania udalostí (Meichenbaum, 1977).

3. Z dôvodu dôležitosti schém je hlavnou úlohou kognitívno-behaviorálneho terapeuta pomôcť klientom pochopiť, ako konštruujú a interpretujú realitu. V tejto súvislosti KBT pracuje konštruktivisticky. Psychoterapeut tiež pomáha klientom vidieť, ako si nechtiac vyberú z informačného toku iba to, čo potvrdzuje ich už existujúce predstavy o sebe a o svete okolo nich. Kognitívno-behaviorálna teória podporuje interaktívne reprezentácie správania (Coyne a Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Napríklad ľudia s chronickou depresiou sa často správajú tak, že sa od nich ostatní odvracajú, a to opäť potvrdzuje presvedčenie, ktoré si vytvorili vo svojom odmietnutí, a ukazuje, že ich strach zo samoty je opodstatnený. Preto keď depresívny človek tvrdí, že „nie je milovaný“, je to presnejší popis ako kognitívna zaujatosť. Zároveň však nechápe, že sám takýto postoj k sebe nedobrovoľne spôsobil. Úlohou terapeuta je v tomto prípade pomôcť klientovi prelomiť začarovaný kruh. Pretože CBT je konštruktivistický, neverí tomu, že existuje „jediná realita“ alebo že je úlohou terapeuta klienta vzdelávať alebo opravovať mylné predstavy (napríklad chyby v myslení alebo iracionálne myšlienky). KBT skôr uznáva existenciu „viacerých realít“, ako vo Kurosawovom filme Rašomon. Celková výzva pre klienta a terapeuta je pochopiť, ako klient vytvára tieto reality a akú cenu za ne platí. Okrem toho je potrebné odpovedať na otázku: chce platiť svojimi emóciami a vzťahmi s inými ľuďmi? Čo stráca tým, že sa naďalej drží svojich názorov na seba a na svet? Na tieto otázky sa neodpovedá abstraktne, ale experimentom s emóciami počas psychoterapeutických sedení a vytvorením toho, čo Alexander a Francúzi nazvali „nápravné emočné zážitky“ (Alexander & French, 1946). Spolu s klientom sa zvažujú možnosti zmeny osobných štruktúr a správania. Počas stretnutí sa okrem toho venuje veľká pozornosť zváženiu prekážok, ktoré môžu stáť v ceste zmene.

4. Súčasná verzia CBT má nezhody s psychoterapeutickými prístupmi, ktoré sú v pozíciách racionalizmu a objektivizmu. Ako poznamenali Neimeyer (1985) a Mahoney (1988), racionalistický prístup vyžaduje, aby klient sledoval a opravoval „nesprávne“ alebo „iracionálne“ viery. Psychoterapeut mu pomáha rozvíjať správnejší a objektívnejší pohľad na realitu prostredníctvom logických výziev, pokynov a zhromažďovania empirických dôkazov, ktoré vystavujú nesprávne presvedčenie klienta realite. Naopak, CBT, ktorá je fenomenologicky zameraným odvetvím psychoterapie, sa snaží preskúmať svetonázor klienta prostredníctvom nedirektívnych reflexných metód. Terapeut sa snaží vidieť svet očami klienta, namiesto toho, aby vyzýval alebo interpretoval jeho myšlienky. Hlavný spôsob, ako dosiahnuť tento cieľ, je nasledovný: psychoterapeut „vyberie“ kľúčové slová a frázy z reči klienta a opakuje ich opytovacími intonáciami, ale bez skreslenia významu. Terapeut môže tiež použiť informácie prijaté od klienta o jeho minulosti a správaní počas psychoterapeutických sedení, aby mu pomohol utriediť svoje pocity.

5. KBT prikladá procesom spolupráce a objavovania veľký význam. Ukazovateľom dobrej práce psychoterapeuta je situácia, keď má klient čas ponúknuť variantu odpovede na otázku, ktorá je pred ním. Terapeut pomáha klientovi zhromažďovať informácie (napríklad o tom, ako sa problém mení v závislosti od situácie), a potom sa pýta, čo by sa dalo urobiť inak. Ak klient povie: „Neviem,“ ozve sa ho terapeut. „Ani ja neviem. Zamyslime sa, ako to zistíš.“ Psychoterapeut, ktorý hovorí „my“, priťahuje klienta k spolupráci, akoby pozýval klienta na zdieľanie zodpovednosti, čím mu dáva silu sám pracovať na svojom probléme. Cieľom CBT je pomôcť klientovi stať sa jeho vlastným psychoterapeutom. Na dosiahnutie tohto cieľa nemusí byť terapeut didaktický. Na tejto pozícii psychoterapeuta klient začína experimentovať so svojimi presvedčeniami, názormi a predpokladmi, kontroluje ich správnosť, postupne prechádza k experimentom s novými typmi správania. Niektorí pacienti predtým, ako môžu pristúpiť k takýmto experimentom, potrebujú rozsiahly tréning správania (napr. Simulácie, skúšky, hry na hrdinov).
6. Pre IPC je prevencia relapsu mimoriadne dôležitá. Jej dôležitosť pôvodne zdôraznili Marlatt a Gordon (1985) pri jednaní s alkoholikmi a drogovo závislými, veľmi dôležitá je však prevencia relapsov.

V KBT ako celku. Psychoterapeuti pracujú s klientmi na riešení vysoko rizikových situácií, v ktorých môže dôjsť k relapsu, ako aj klientových myšlienok a pocitov, ktoré by mohli viesť k relapsu. Spolupracujú s nimi aj počas psychoterapeutických sedení (napríklad pozri: Meichenbaum, 1985). Kognitívni behaviorálni terapeuti sú presvedčení, že klienti sa podobne ako vedci učia z chýb a zlyhaní. Bez zlyhaní by nedošlo k pokroku. Stručne povedané, psychoterapeuti pomáhajú klientom vnímať neúspechy a sklamania ako lekcie a výzvy, nie ako katastrofy. Kognitívno-behaviorálny psychoterapeut slúži ako prostriedok nádeje v boji proti depresívnej nálade a beznádeji, bezmocnosti a zraniteľnosti, s ktorými k nemu klienti prichádzajú (Frank, 1974). Môže dokonca klientovi povedať, že príznaky sú dobrým znakom toho, že klient je v poriadku s pocitmi: „Vzhľadom na všetko, čo ste si prežili, sa nedivím, že máte depresiu (úzkosť, hnev). by, keby to tak nebolo “. Inými slovami, to, na čom záleží, nie je to, že klient je depresívny, úzkostný alebo nahnevaný (všetko sú to bežné reakcie na životné situácie), ale skôr to, ako súvisí s týmito emocionálnymi reakciami. Kognitívno-behaviorálna-vírusová terapia využíva celé spektrum techník kognitívnej reštrukturalizácie: sociálne porovnanie, paradoxné techniky, premeny rámcov atď.

7. Všetky tieto techniky sú účinné iba v kontexte vzťahov založených na spolupráci. Vzťah medzi klientom a psychoterapeutom je mimoriadne dôležitý pre dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Safran a Segal (1990) nedávno preštudovali literatúru, ktorá sa zaoberala rôznymi premennými, ktoré ovplyvňujú výsledok psychoterapie, a presvedčivo preukázali, že vzťahy v priebehu psychoterapie majú na jej výsledok oveľa väčší vplyv ako konkrétne technické faktory (pomer 45% až 15%). Kognitívno-behaviorálni psychoterapeuti kladú veľký dôraz na nadviazanie a udržanie kooperatívneho vzťahu s klientom. Je pre nich veľmi dôležité, aby počas stretnutí vládla atmosféra tepla, empatie, emočnej „harmónie“, prijatia a dôvery. Psychoterapeutický vzťah je ideálne modelom na budovanie vzťahov mimo terapeutovu kanceláriu. Vzťah s terapeutom dodáva klientovi odvahu zmeniť sa. Navyše, ako zdôrazňujú Meichenbauin & Turk (1987), tento vzťah sa stáva dôležitým faktorom, ktorý pomáha prekonávať odpor klientov. To je mimoriadne dôležité, pretože podľa dostupných údajov 70% pacientov po 4. sedení opustí psychoterapiu (Phillips, 1986). Ako pozorujú Safran a Segal (1990, s. 35), CBT uznáva „nerozlučné spojenie medzi psychoterapeutickými technikami, osobnosťou terapeuta a vzťahom s klientom. Psychoterapia sa veľmi často stáva príliš didaktickou, pripomína skôr elementárnu logiku. S týmto prístupom klient nemá možnosť pochopiť svoj pohľad na vec a experimentovať s novými postojmi k nim, pokúsiť sa o vytvorenie iného pohľadu na realitu a zamyslenie sa nad jej možnými dôsledkami, pričom spolupráca v psychoterapii dáva klientom odvahu takéto osobné a behaviorálne experimenty vykonávať. sa stáva výsledkom zmien správania a ich dôsledkov.

8. To všetko je spojené s veľkým emocionálnym stresom. Emócie hrajú v CBT veľmi dôležitú úlohu. Podľa Greenberga a Safrana (1986) sa emóciám v psychoterapii často venuje príliš malá pozornosť. CBT verí, že emócie sú nesmierne dôležité pre pochopenie kognitívnych štruktúr a schém klientov. Rovnako ako Freud vnímal emócie ako „kráľovskú cestu do nevedomia“, považujeme emócie za „kráľovskú cestu“ k schémam osobnosti. Existuje mnoho spôsobov, ako „osloviť“ emócie klienta; tu sa dotkneme iba použitia prevodu. Pri komunikácii s psychoterapeutom klienti často používajú emočné vzorce, ktoré sa v minulosti vytvorili pri komunikácii s významnými ľuďmi. Terapeut, ako pozorovateľ tohto vzťahu, diskutuje o ňom s klientom. Jednotkou analýzy tu nie sú automatické myšlienky alebo spôsob myslenia, ale spôsob interakcie pacienta s terapeutom. Psychoterapeut spolu s klientom skúma tak emócie, ktoré vznikajú v procese psychoterapie, ako aj rôzne faktory, ktoré viedli k dnešným emocionálnym problémom. Stručne. CBT pomáha klientovi porozumieť jeho správaniu. Výsledkom je, že klient začne chápať, že nie je blázon, že jeho viery nie sú patologické, ako tvrdia niektorí teoretici (Weiss & Sampson, 1986). Snažíme sa priviesť klienta k poznaniu, že prítomnosť určitých vier je pochopiteľná z dôvodu toho, čo musel podstúpiť, ale že v súčasnosti sa tieto viery, prenášané do nových životných okolností, zmenili na prekážku na ceste k dosiahnutiu jeho cieľov. Ako hovoria systémoví terapeuti, klientove riešenia problémov sú často samy osebe súčasťou problému. KBT je presvedčená, že pochopenie toho, čo sa deje, by sa klientovi nemalo posudzovať z hľadiska jeho správnosti, ale z hľadiska jeho vhodnosti s prihliadnutím na okolnosti. Neimeyer & Feixas (1990) poznamenali, že v konštruktivistickom prístupe sa terapeut viac zaujíma o adaptabilitu významového systému ako o jeho správnosť. Taylor a Brown (Taylor & Brown, 1988) zistili, že motivované myslenie (dodržiavanie ilúzií, popieranie existencie problému, pozitívny pohľad na seba a ostatných) je často adaptívne. Zdá sa, že to platí aj pre iluzórne viery, ktoré sa nepremietajú do dôležitých činov. Tam, kde je neškodnosť neškodná, môže byť motivované myslenie adaptívne (Kunda, 1990). V kognitívno-behaviorálnej terapii nie je zvykom útočiť na klientove viery čelne, pretože to môže viesť k ich „uviaznutiu“ na nich (Kmglansky, 1990). Psychoterapeut, ktorý chce pomôcť klientovi zmeniť vieru, musí ísť cestou „kruhového objazdu“. Existujú rôzne spôsoby, ako emocionálne nabité viery sprístupniť zmenám: môžete si z klienta urobiť svojho spoločníka, obmedziť jeho obranné reakcie alebo jeho viery pre neho zveličiť, aby získal jeho reakciu. Proces zmeny je zvyčajne plný horúcich poznávacích schopností (Zajonc & Markus, 1984). Chladné poznanie - poskytovanie informácií, náročné, logické - zriedka pomáha meniť pretrvávajúce viery klienta a sprievodné správanie (Meichenbaum & Turk, 1987).

Kognitívno behaviorálna terapia sa zrodila z dvoch populárnych psychoterapeutických metód druhej polovice 20. storočia. Jedná sa o kognitívnu (zmena myslenia) a behaviorálnu (korekciu správania) terapiu. CBT je dnes jednou z najštudovanejších terapií v tejto oblasti medicíny, prešla mnohými oficiálnymi skúškami a aktívne ju využívajú lekári po celom svete.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia je populárna liečba v psychoterapii založená na korekcii myšlienok, pocitov, emócií a správania s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta a zmierniť závislosti alebo psychologické poruchy.

V modernej psychoterapii sa CBT používa na liečbu neuróz, fóbií, depresií a iných psychických problémov. A tiež - zbaviť sa akéhokoľvek typu závislosti vrátane závislosti na drogách.

CBT je založené na jednoduchom princípe. Akákoľvek situácia si najskôr vytvorí myšlienku, až potom príde emocionálny zážitok, ktorého výsledkom je konkrétne správanie. Ak je správanie negatívne (napríklad užívanie psychotropných látok), potom sa to dá zmeniť zmenou spôsobu myslenia a emocionálneho postoja človeka k situácii, ktorá vyvolala takúto škodlivú reakciu.

Kognitívna behaviorálna terapia je pomerne krátka technika, ktorá zvyčajne trvá 12 - 14 týždňov. Takáto liečba sa používa vo fáze rehabilitačnej terapie, keď už bola intoxikácia tela vykonaná, pacient dostal potrebné lieky a začína obdobie práce s psychoterapeutom.

Podstata metódy

Z hľadiska CBT spočíva drogová závislosť v rade špecifických spôsobov správania:

• napodobenina („priatelia fajčili / cítili / vstrekli a chcem“) - skutočné modelovanie;
• na základe osobných pozitívnych skúseností z užívania drog (eufória, ústup od bolesti, zvýšená sebaúcta atď.) - operatívne podmieňovanie;
• vychádzajúc z túžby znovu zažiť príjemné pocity a emócie - klasické podmieňovanie.

Schéma vystavenia pacienta počas liečby

Navyše, myšlienky a emócie človeka môžu byť ovplyvnené mnohými predpokladmi, ktoré závislosť „napravia“:

• sociálne (konflikty s rodičmi, priateľmi atď.);
• vplyv prostredia (televízia, knihy atď.);
• emočné (depresia, neuróza, túžba zmierniť stres);
• kognitívne (túžba zbaviť sa negatívnych myšlienok atď.);
• fyziologické (neznesiteľná bolesť, „stiahnutie“ atď.).

Pri práci s pacientom je veľmi dôležité určiť skupinu predpokladov, ktoré ho konkrétne ovplyvňovali. Ak si vytvoríte iné psychologické postoje, naučíte človeka reagovať na rovnaké situácie iným spôsobom, môžete sa drogovej závislosti zbaviť.

CBT vždy začína kontaktom lekára a pacienta a funkčnou analýzou závislosti. Lekár musí určiť, čo presne vedie človeka k drogám, aby mohol s týmito dôvodmi v budúcnosti pracovať.

Potom je potrebné ustanoviť spúšťače - to sú podmienené signály, ktoré si človek spája s drogami. Môžu byť externé (priatelia, predajcovia, konkrétne miesta, kde dochádza k spotrebe, piatok večer na odbúranie stresu atď.). A tiež vnútorné (hnev, nuda, vzrušenie, únava).

Na ich identifikáciu sa používa špeciálne cvičenie - pacient musí niekoľko dní s uvedením čísla a dátumu zapisovať svoje myšlienky a emócie do nasledujúcej tabuľky:

Situácia	Automatické myšlienky	Zmysly	Racionálna odpoveď	Výsledok
Skutočná udalosť	Myšlienka, ktorá vznikla pred emóciou	Špecifické emócie (hnev, hnev, smútok)	Odpoveď na myšlienku
Myšlienky, vďaka ktorým sa cítite zle	Stupeň automatizmu myslenia (0-100%)	Emocionálna sila (0-100%)	Stupeň racionality odpovede (0-100%)	Pocity, ktoré sa objavili po racionálnom uvažovaní
Nepríjemné emócie a fyzické vnemy				Pocity, ktoré sa objavili po racionálnom uvažovaní

V budúcnosti sa budú uplatňovať rôzne metódy rozvoja osobných schopností a medziľudských vzťahov. Medzi prvé patria techniky zvládania stresu a hnevu, rôzne spôsoby využitia voľného času atď. Výučba medziľudských vzťahov pomáha odolávať tlaku známych (návrhy na užitie drogy), učí nás bojovať proti kritike, opätovnej interakcii s ľuďmi atď.

Používa sa tiež technika porozumenia a prekonania hladu po drogách, precvičujú sa zručnosti ukončenia užívania drog a prevencie relapsu.

Indikácie a kroky pre CBT

Kognitívno-behaviorálna terapia sa už dlho úspešne používa na celom svete, je to takmer univerzálna technika, ktorá môže pomôcť prekonať rôzne životné ťažkosti. Preto je väčšina psychoterapeutov presvedčená, že táto liečba je vhodná pre absolútne všetkých.

Najdôležitejšou podmienkou liečby CBT je však to, aby si pacient sám uvedomil, že trpí škodlivou závislosťou, a rozhodol sa bojovať proti drogovej závislosti sám. Pre ľudí náchylných na introspekciu, zvyknutých sledovať svoje myšlienky a pocity, bude mať táto terapia najväčší účinok.

V niektorých prípadoch je pred začatím liečby CBT potrebné precvičiť si zručnosti a techniky prekonávania zložitých životných situácií (ak osoba nie je zvyknutá zvládať ťažkosti sama). To zlepší kvalitu budúcej liečby.

Existuje mnoho rôznych techník kognitívnej behaviorálnej terapie - rôzne kliniky môžu používať špecifické techniky.

Akákoľvek CBT vždy pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

1. Logická analýza. Pacient tu analyzuje svoje vlastné myšlienky a pocity, identifikuje chyby, ktoré vedú k nesprávnemu hodnoteniu situácie a nesprávnemu správaniu. Teda užívanie nelegálnych drog.
2. Empirická analýza. Pacient sa učí rozlišovať medzi objektívnou realitou a vnímanou realitou, analyzuje svoje vlastné myšlienky a vzorce správania v súlade s objektívnou realitou.
3. Pragmatická analýza. Pacient identifikuje alternatívne spôsoby reagovania na situáciu, učí sa formovať nové postoje a využívať ich v živote.

Účinnosť

Jedinečnosť metód kognitívno-behaviorálnej terapie spočíva v tom, že zahŕňajú najaktívnejšiu účasť samotného pacienta, nepretržitú introspekciu, vlastnú (a zvonku nevnucovanú) prácu na chybách. CBT môže mať mnoho podôb - individuálne, samostatne s lekárom alebo v skupine - a funguje dobre s liekmi.

CBT má pri práci na zotavení z drogovej závislosti nasledujúce účinky:

• poskytuje stabilný psychologický stav;
• eliminuje (alebo významne zmierňuje) príznaky psychologickej poruchy;
• niekoľkokrát zvyšuje výhody liečby drogami;
• zlepšuje sociálne prispôsobenie bývalého drogovo závislého;
• znižuje riziko ďalších porúch.

Štúdie preukázali, že CBT má najlepšie výsledky v liečbe. Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie a zbavovania sa závislosti od kokaínu sú široko používané.

Pri štúdiu sveta sa na to pozeráme cez prizmu už získaných vedomostí. Niekedy sa však môže stať, že naše vlastné myšlienky a pocity môžu skresliť to, čo sa deje, a zraniť nás. Takéto stereotypné myšlienky, poznania vznikajú nevedomky a ukazujú reakciu na to, čo sa deje. Napriek svojmu neúmyselnému vzhľadu a zdanlivej neškodnosti však zasahujú do života v harmónii so sebou samým. Takéto myšlienky sa musia riešiť prostredníctvom kognitívnej behaviorálnej terapie.

História terapie

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT), nazývaná tiež kognitívna behaviorálna terapia, vznikla v 50. a 60. rokoch. Zakladateľmi kognitívnej behaviorálnej terapie sú A. Beck, A. Ellis a D. Kelly. Vedci skúmali vnímanie človeka rôznymi situáciami, jeho duševnú činnosť a ďalšie správanie. Išlo o inováciu - fúziu princípov a metód kognitívnej psychológie s behaviorálnymi. Behaviorizmus je smer v psychológii, ktorý sa špecializuje na štúdium správania ľudí a zvierat. Objav CBT však neznamenal, že také metódy sa v psychológii nikdy nepoužívali. Niektorí psychoterapeuti využili kognitívne schopnosti svojich pacientov na zriedenie a doplnenie behaviorálnej terapie.

Nie náhodou sa v USA začal rozvíjať kognitívno-behaviorálny smer psychoterapie. V tom čase bola v USA populárna behaviorálna psychoterapia - pozitívne naladený koncept, ktorý verí, že si človek dokáže vytvoriť sám seba, zatiaľ čo v Európe naopak prevládala pesimistická psychoanalýza. Smer kognitívno-behaviorálnej psychoterapie bol založený na skutočnosti, že si človek volí správanie na základe svojich vlastných predstáv o realite. Človek vníma seba a ostatných ľudí na základe svojho vlastného typu myslenia, ktoré sa zase získava učením. Teda nesprávne, pesimistické, negatívne myslenie, ktoré sa človek naučil, nesie so sebou nesprávne a negatívne predstavy o realite, ktoré vedú k neprimeranému a deštruktívnemu správaniu.

Terapeutický model

Čo je kognitívna behaviorálna terapia a čo to je? Základom kognitívnej behaviorálnej terapie sú prvky kognitívnej a behaviorálnej terapie, zamerané na úpravu konania, myšlienok a emócii človeka v problémových situáciách. Môže to byť vyjadrené vo forme akejsi formule: situácia - myšlienky - emócie - činy. Aby ste pochopili súčasnú situáciu a pochopili svoje vlastné činy, musíte nájsť odpovede na otázky - čo ste si mysleli a cítili, keď sa to stalo. Nakoniec sa ukáže, že reakciu predurčuje ani nie tak súčasná situácia, ako skôr vaše vlastné myšlienky na túto záležitosť, z ktorých sa utvára váš názor. Práve tieto myšlienky, niekedy aj nevedomé, vedú k vzniku problémov - strachu, úzkosti a iných bolestivých pocitov. Práve v nich sa nachádza kľúč k riešeniu mnohých problémov ľudí.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je identifikovať chybné, neadekvátne a nepoužiteľné myslenie, ktoré je potrebné napraviť alebo úplne zmeniť, aby pacientovi vštepovali prijateľné myšlienky a vzorce správania. Liečba sa preto uskutočňuje v troch fázach:

• logická analýza;
• empirická analýza;
• pragmatická analýza.

V prvej fáze pomáha psychoterapeut pacientovi analyzovať objavujúce sa myšlienky a pocity, nachádza chyby, ktoré je potrebné opraviť alebo odstrániť. Pre druhú fázu je charakteristické učenie pacienta akceptovať najobjektívnejší model reality a porovnávať vnímané informácie so skutočnosťou. V tretej etape sa pacientovi ponúkajú nové, adekvátne životné postoje, na základe ktorých je potrebné naučiť sa, ako reagovať na udalosti.

Kognitívne chyby

Neadekvátne, bolestivé a negatívne smerované myšlienky sú prístupom správania považované za kognitívne chyby. Takéto chyby sú pomerne časté a môžu sa vyskytnúť u rôznych ľudí v rôznych situáciách. Patria sem napríklad ľubovoľné závery. V takom prípade osoba urobí závery bez akéhokoľvek potvrdenia alebo dokonca za prítomnosti skutočností, ktoré sú v rozpore s týmito závermi. Existuje aj nadmerná generalizácia - generalizácia založená na niekoľkých incidentoch, čo znamená pridelenie všeobecných zásad činnosti. Je však neobvyklé, že sa takáto nadmerná generalizácia uplatňuje v situáciách, v ktorých by sa to nemalo robiť. Ďalšou chybou je selektívna abstrakcia, pri ktorej sú určité informácie selektívne ignorované a informácie sú vytrhnuté z kontextu. Najčastejšie sa to stane s negatívnymi informáciami na úkor pozitívnych.

Medzi kognitívne chyby patrí aj neprimerané vnímanie závažnosti udalosti. V rámci tejto chyby môže dôjsť k preháňaniu aj podceňovaniu, čo v žiadnom prípade nezodpovedá realite. Odchýlka ako personalizácia tiež neprináša nič pozitívne. Ľudia, ktorí sú náchylní na personalizáciu, považujú činy, slová alebo emócie druhých za veci, ktoré s nimi súvisia, hoci v skutočnosti s nimi nemali nič spoločné. Maximalizmus, nazývaný aj čiernobiele myslenie, sa tiež považuje za nenormálny. S ním človek rozlišuje medzi vecami, ktoré sa stali, na úplne čierne alebo úplne biele, čo sťažuje videnie podstaty činov.

Základné princípy terapie

Ak sa chcete zbaviť negatívnych postojov, musíte si pamätať a pochopiť niektoré pravidlá, na ktorých je založená CBT. Najdôležitejšie je, že vaše negatívne pocity sú primárne spôsobené vašim hodnotením toho, čo sa deje okolo, ako aj vás samých a všetkých okolo vás. Dôležitosť situácie, ktorá nastala, by sa nemala preháňať, musíte sa pozrieť do svojho vnútra so snahou pochopiť procesy, ktoré vás vedú. Posúdenie reality je zvyčajne subjektívne, preto vo väčšine situácií môžete radikálne zmeniť postoj z negatívneho na pozitívny.

Je dôležité uvedomiť si túto subjektivitu, aj keď ste si istí pravdivosťou a správnosťou svojich záverov. Tento častý nesúlad vnútorných postojov s realitou narúša váš duševný pokoj, preto je lepšie pokúsiť sa ich zbaviť.

Je tiež veľmi dôležité, aby ste pochopili, že toto všetko - nesprávne myslenie, neprimerané postoje - sa dá zmeniť. Typické myslenie, ktoré ste vyvinuli, sa dá opraviť pre menšie problémy a pre veľké problémy sa dá napraviť úplne.

Výučba nového myslenia sa uskutočňuje s psychoterapeutom na sedeniach a nezávislých štúdiách, ktoré následne zabezpečujú schopnosť pacienta adekvátne reagovať na vznikajúce udalosti.

Terapie

Najdôležitejším prvkom CBT v psychologickom poradenstve je naučiť pacienta správne myslieť, to znamená kriticky zhodnotiť, čo sa deje, využívať dostupné fakty (a hľadať ich), chápať pravdepodobnosť a analyzovať zhromaždené údaje. Táto analýza sa nazýva aj empirické testovanie. Pacient vykonáva takúto kontrolu nezávisle. Napríklad, ak sa človeku zdá, že sa na neho všetci neustále otáčajú na ulici, mali by ste iba vziať a spočítať, a koľko ľudí to skutočne urobí? Tento nekomplikovaný test môže dosiahnuť vážne výsledky, ale iba ak sa vykoná a vykoná zodpovedne.

Terapia duševných porúch zahŕňa použitie iných techník psychoterapeutmi, napríklad techniku \u200b\u200bprehodnocovania. Pri jeho použití pacient kontroluje pravdepodobnosť výskytu tejto udalosti z iných dôvodov. Vykonáva sa najkompletnejšia analýza mnohých možných príčin a ich vplyvu, ktorá pomáha triezvo zhodnotiť, čo sa stalo ako celok. Depersonalizácia sa používa v kognitívno-behaviorálnej terapii u tých pacientov, ktorí sa cítia neustále v centre pozornosti a trpia tým.

Pomocou úloh chápu, že ostatných najčastejšie unesú ich záležitosti a myšlienky, a nie pacient. Dôležitým smerom je tiež eliminácia strachov, pre ktoré využívajú vedomé sebapozorovanie a dekatastrofizáciu. Pomocou týchto metód špecialista dáva pacientovi pochopiť, že všetky zlé udalosti sa končia, že máme tendenciu zveličovať ich následky. Iný prístup založený na správaní predpokladá v praxi opakovanie požadovaného výsledku, jeho neustále upevňovanie.

Liečba neuróz terapiou

Kognitívna behaviorálna terapia sa používa na liečbu najrôznejších chorôb, ktorých zoznam je obrovský a ohromujúci. Všeobecne pomocou jej metód liečia obavy a fóbie, neurózy, depresie, psychologické traumy, záchvaty paniky a inú psychosomatiku.

Existuje veľa metód kognitívno-behaviorálnej terapie a ich výber závisí od jednotlivca a jeho myšlienok. Existuje napríklad technika zvaná rámovanie, pri ktorej terapeut pomáha pacientovi zbaviť sa rigidného rámca, do ktorého sa sám viedol. Pre lepšie pochopenie seba samého môže byť pacientovi ponúknuté, aby si viedol akýsi denník, do ktorého sú zaznamenávané pocity a myšlienky. Takýto denník bude užitočný aj pre lekára, pretože si tak môže zvoliť vhodnejší program. Psychológ môže svojho pacienta naučiť pozitívne myslenie, čím nahradí formovaný negatívny obraz sveta. Behaviorálny prístup má zaujímavý spôsob - obrátenie rolí, pri ktorom sa pacient pozerá na problém zvonku, akoby sa to dialo v inej osobe, a snaží sa poradiť.

Behaviorálna terapia využíva implozívnu terapiu na liečbu fóbií alebo záchvatov paniky. Jedná sa o takzvané ponorenie, keď je pacient vedome nútený pamätať si, čo sa stalo, akoby prežívať.

Používa sa tiež systematická desenzibilizácia, ktorá sa líši v tom, že pacient je vopred vyškolený v relaxačných technikách. Takéto postupy sú zamerané na elimináciu nepríjemných a traumatických emócií.

Liečba depresie

Depresia je bežná duševná porucha, ktorej jedným z kľúčových príznakov je narušené myslenie. Preto je potreba CBT pri liečbe depresie nepopierateľná.

V myslení ľudí s depresiou sa našli tri typické vzorce:

• myšlienky na stratu blízkych, zničenie milostných vzťahov, stratu sebaúcty;
• negatívne nasmerované myšlienky o sebe, očakávanej budúcnosti, druhých;
• nekompromisný postoj k sebe, prezentácia neprimerane prísnych požiadaviek a rámcov.

Behaviorálna psychoterapia by mala pomôcť pri riešení problémov spôsobených takýmito myšlienkami. Napríklad na liečbu depresie sa používajú techniky očkovania stresom. Za týmto účelom je pacient naučený byť si vedomý toho, čo sa deje, a inteligentne zvládať stres. Lekár poučí pacienta a potom výsledok opraví nezávislými štúdiami, takzvanými domácimi úlohami.

Ale pomocou techniky prerozdelenia môžete pacientovi ukázať nekonzistentnosť jeho negatívnych myšlienok a úsudkov a dať nové logické postoje. Na liečbu depresie sa používajú aj metódy CBT, ako je napríklad technika zastavenia, pri ktorej sa pacient naučí zastavovať negatívne myšlienky. V okamihu, keď sa človek začne k takýmto myšlienkam vracať, je potrebné postaviť pre negatívneho podmienenú bariéru, ktorá mu to nedovolí. Uvedením techniky do automatizmu si môžete byť istí, že také myšlienky vás už nebudú obťažovať.

Môže sa vykonávať rôznymi smermi. Kognitívno-behaviorálna terapia je dnes jednou z najrelevantnejších a najrozvinutejších.

Táto metóda je založená na uznaní, že príčiny problémov je potrebné hľadať v sebe, vo vlastných myšlienkach a hodnotení ostatných, ako aj seba samého. Emočné reakcie negatívnej povahy sa javia ako reakcia na určitú situáciu len preto, že v hlbokom vedomí človeka existuje istý druh vnútorného posúdenia. Na vyriešenie problému je potrebné zmeniť hodnotenie zložitej situácie.

Rozdiely medzi behaviorálnou (behaviorálnou) terapiou a inými oblasťami psychológie

Akýkoľvek typ psychoterapie je zameraný na zmenu osobnosti pacienta. Toto je hlboká práca, ktorá si vyžaduje veľké odhodlanie psychoterapeuta. Existuje veľké množstvo oblastí psychoterapie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

Gestaltová terapia v prvom rade predstavuje „ja“ pacienta a nalieha na uspokojenie jeho potrieb a túžob v čase ich vzniku akýmkoľvek spoločensky prijateľným spôsobom. Predpokladá sa, že v človeku vznikajú rôzne druhy psychologických problémov, keď nenasleduje svoje túžby, ale snaží sa zodpovedať ideálu, ktorý mu vnucujú ľudia okolo;

Psychoanalýza hodnotí sny pacienta, ako aj asociácie, ktoré spôsobujú rôzne objekty, ľudí a situácie;

Arteterapia umožňuje riešiť psychologické problémy vplyvom umeleckých metód. Pacientovi sa ponúka, aby kreslil, vyrezával atď.

Existujú aj iné smery, ale iba behaviorálna terapia umožní človeku nájsť iracionálnu logiku a varovania v hlbokom vedomí.

align \u003d "justify"\u003e Vnútorné viery sú spochybňované a preceňované. Na dosiahnutie týchto výsledkov kladie terapeut pacientovi mnoho rôznych otázok, niektoré sú záludné, iné vtipné alebo len idiotské.

Výsledkom kognitívno-behaviorálnej terapie je, že pacient psychológa dostane príležitosť pozrieť sa na svoje vnútorné viery zvonka a pochopiť absurdnosť niektorých z nich. Revízia vášho hodnotenia okolitého sveta, ľudí a seba vám umožní zbaviť sa takých psychologických porúch, ako sú depresie a úzkosti, ako aj zvýšiť sebaúctu a sebadôveru.

Metódy používané v kognitívno-behaviorálnej psychoterapii

Všetky terapeutické sedenia, ktoré využívajú túto metódu, sa konajú vo forme rozhovoru, počas ktorého je pacient vyzvaný k experimentom a odpovedaniu na niekoľko otázok. Môže to byť individuálna terapia alebo skupinové sedenia, ktoré skôr pripomínajú tréning zameraný na zlepšenie psychologického stavu pacienta v súčasnosti i v budúcnosti.

Kognitívno-behaviorálna terapia duševných porúch sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

1. Kognitívna reštrukturalizácia môže znížiť úzkosť pacienta. To sa dosiahne posúdením vašich obáv a reality. Klient psychoterapeuta si sám vyplní stôl, do ktorého zapadá situácia, ktorá ho desí. Potom sa od neho vyžaduje, aby predpovedal niekoľko najhorších scenárov. Po dokončení tejto etapy je potrebné pripomenúť si podobné situácie z minulosti a opísať ich skutočný výsledok. Pre väčšiu prehľadnosť sú obavám priradený koeficient pravdepodobnosti v percentách, po ktorom pacient vidí, že jeho najhoršie obavy neboli opodstatnené.

2. Sokratov (Sokratov) dialóg sa dá využiť nielen pri psychoterapii, ale aj pri akýchkoľvek iných rozhovoroch. Túto metódu použil Sokrates pri štúdiu so svojimi študentmi. Najskôr sa musíte dohodnúť so súperom, potom spochybniť jeho správnosť a potom argumentovať svojimi myšlienkami. Šikovné použitie tejto metódy vám umožní vyriešiť každú kontroverznú situáciu.

3. Kognitívne kontinuum vám umožňuje pracovať s polárnym myslením. Relatívne povedané, pacienti sú si istí, že existuje iba biela a čierna, ale počas relácie sa ukazuje, že existuje veľa odtieňov šedej.

4. ABC analýza. Každá situácia, ktorá sa nám v živote stane (A), vedie k vzniku myšlienok a vnútorného rozhovoru (B). V závislosti od vnútorných presvedčení dôjde k reakcii (C). V schéme A → B → C zohrávajú hlavnú úlohu naše viery, na nich závisia myšlienky, ktoré vznikajú ako reakcia na situáciu a vedú k negatívnym alebo pozitívnym emóciám.

Psychoterapeuti, ktorí praktizujú kognitívno-behaviorálnu metódu nápravy duševných porúch, používajú pri svojej práci aj iné metódy. Tento smer sa aktívne rozvíja, objavujú sa nové diela, vývoj a metódy.

7. Úrovne duševného zdravia podľa B.S.Bratusa: osobné, individuálne psychologické, psychofyziologické

8. Duševné choroby, duševné poruchy, príznaky a syndrómy, hlavné typy duševných porúch

9. Rôzne biologické faktory vzniku duševných chorôb: genetické, biochemické, neurofyziologické

10. Teória stresu ako variant biologického prístupu v lekárskej psychológii

11. Pojem copingové správanie (coping) a druhy copingových stratégií

12. Vývoj lekárskej psychológie v predrevolučnom Rusku (experimentálny a psychologický výskum V. M. Bekhtereva, A. F. Lazurského atď.)

14. Vývoj lekárskej psychológie v Bieloruskej republike

16. Psychoanalytická diagnostika a úrovne rozvoja osobnosti

17. Metódy psychoanalytickej terapie: analýza prenosu, voľné asociácie, interpretácia snov

18. Model mentálnej patológie v rámci behaviorálneho prístupu

19. Úloha učenia sa pri vývoji duševných porúch

20. Vysvetlenie duševných porúch z pohľadu klasického a operatívneho učenia

21. Sociálno-kognitívna terapia (J. Rotter, A. Bandura): učenie sa pomocou modelov, vnímaná kontrola, sebaúčinnosť

22. Všeobecné princípy a metódy behaviorálnej terapie. Systém psychoterapie správania J. Volpe

23. Model mentálnej patológie v kognitívnom prístupe

24. Racionálno-emotívna terapia (A. Ellis)

25. Vlastnosti racionálnych iracionálnych súdov

26. Typické iracionálne úsudky, kognitívna terapia (A. Beck), model nástupu duševnej poruchy podľa A. Beck: kognitívny obsah, kognitívne procesy, kognitívne prvky.

27. Princípy a metódy kognitívnej psychoterapie

28. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

29. Model mentálnej patológie v existenciálno-humanistickej psychológii

30 Hlavné existenčné problémy a ich prejav v psychických poruchách

31. Faktory neurotických porúch podľa K. Rogersa

32. Princípy a metódy existenčného. Psychoterapia (L. Binswanger, I. Yalom, R. May)

3. Práca s izoláciou.

4. Zaoberanie sa nezmyslom.

33. Soc. A kult. Faktory vývoja Ps. Patológia.

34. Sociálne faktory, ktoré zvyšujú odolnosť voči duševným poruchám: sociálna podpora, profesionálna činnosť, náboženské a morálne viery atď.

35. Práce R. Langa a antipsychiatrického hnutia. Kritická psychiatria (D. Ingleby, T. Shash)

37. Úlohy a vlastnosti patopsychologického výskumu v porovnaní s inými typmi psychologického výskumu

38. Hlavné metódy patopsychologickej diagnostiky

39. Poruchy vedomia, duševná výkonnosť.

40. Zhoršená pamäť, vnímanie, myslenie, osobnosť. Poruchy pamäti. Poruchy stupňa aktivity pamäte (dysmnézia).

2. Percepčné poškodenie

41. Rozdiel medzi psychologickou a lekárskou diagnózou.

42. Typy patopsychologických syndrómov (podľa V.M. Bleichera).

43. Všeobecný charakter duševných porúch organickej genézy.

44. Diagnóza demencie v patopsychologickom výskume.

45. Štruktúra patopsychologického syndrómu pri epilepsii

46. \u200b\u200bÚloha patopsychologického výskumu pri včasnej diagnostike atrofických chorôb mozgu.

47. Štruktúra patopsychologických syndrómov pri Alzheimerovej, Pickovej, Parkinsonovej chorobe.

51. Koncept úzkostných porúch v rôznych teóriách. Prístupy.

53. Koncept hystérie v triede. Psan. Klamme. Myšlienky na hystériu.

55. Psychoterapia pre disociatívne poruchy.

56. Všeobecná charakteristika depresívneho syndrómu, typy depresívnych syndrómov.

57. Psychologické teórie depresie:

58. Hlavné prístupy k psychoterapii pacientov s depresiou

59. Poruchy duševnej činnosti v manických stavoch.

60. Moderné prístupy k definícii a klasifikácii porúch osobnosti.

61. Druhy porúch osobnosti: schizoidné, schizotypálne

63. Druhy porúch osobnosti: obsedantno-kompulzívne, asociálne.

64. Druhy porúch osobnosti: paranoidné, emočne nestabilné, hraničné.

65. Patopsychologická diagnostika a psychologická pomoc pri poruchách osobnosti.

67. Sociálna adaptácia pacienta so schizofréniou.

68. Psychoterapia a psychologická rehabilitácia pacientov so schizofréniou.

69. Psychická a fyzická závislosť, tolerancia, abstinenčný syndróm.

70. Psychologické teórie závislosti.

28. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Kognitívno-behaviorálne prístup v psychoterapii predpokladá, že problémy človeka vznikajú z deformácií reality založených na mylných predstavách, ktoré naopak vznikli v dôsledku nesprávneho učenia sa v procese rozvoja osobnosti. Terapia spočíva v hľadaní deformácií v myslení a osvojení si iného, \u200b\u200brealistickejšieho spôsobu uvažovania o vašom živote. Prístup K-B funguje, keď je potrebné nájsť nové formy správania, budovať budúcnosť a konsolidovať výsledok. Zástupcovia moderného kognitívno-behaviorálneho prístupu - A. T. Beck, D. Meichenbaum.

Spočiatku sa formoval prístup k rozvoju myšlienok behaviorizmus... Behaviorizmus ako teoretický smer psychológie vznikol a vyvinul sa približne v rovnakom čase ako psychoanalýza, od konca 19. storočia sa pokusy o systematické uplatňovanie princípov teórie učenia na psychoterapeutické účely datujú do konca 50. - začiatku 60. rokov. V tejto dobe v Anglicku, v slávnej modelovej nemocnici, G. Eysenck najskôr uplatnil princípy teórie učenia pri liečbe duševných porúch. Na amerických klinikách sa široko používa technika pozitívneho posilnenia požadovaných odpovedí u pacientov s vážne narušeným správaním, takzvaná technika „šetrenia tokenov“. Všetky pozitívne hodnotené akcie pacientov dostávajú posilu v podobe vydania špeciálneho žetónu. Potom môže pacient vymeniť tento žetón za sladkosti alebo získať deň voľna na návštevu rodiny atď.

V tejto dobe existuje kognitívna revolúcia v psychológii, ktorá dokázala úlohu takzvaných vnútorných premenných alebo vnútorných kognitívnych procesov v ľudskom správaní. Psychoterapia, ktorá sa objavila na základe behaviorizmu, sa stala menom. behaviorálne-kognitívne.

Terapie založené na kognitívno-behaviorálnom prístupe:

1. Oblasti bližšie klasickému behaviorizmu a založené predovšetkým na teórii učenia, to znamená na princípoch priameho a latentného podmieňovania. Toto je vlastne behaviorálna psychoterapia a z ruských prístupov k tejto skupine metód možno pripísať emocionálne stresujúcej psychoterapii Rozhnov.

2. Pokyny založené na integrácii princípov teórie učenia sa a teórie informácií, ako aj princípov rekonštrukcie takzvaných dysfunkčných kognitívnych procesov a niektorých princípov dynamickej psychoterapie. Jedná sa predovšetkým o racionálno-emotívnu psychoterapiu od Alberta Ellisa a kognitívnu psychoterapiu od Arona Becka. Patria sem aj prístupy V. Guidana

3. Ďalšie oblasti ako racionálna psychoterapia, krátkodobá multimodálna psychoterapia atď.

29. Model mentálnej patológie v existenciálno-humanistickej psychológii

Humanistickí psychológovia sa domnievajú, že ľudia majú vrodenú tendenciu k priateľstvu, spolupráci a tvorivosti. Ľudia, ako hovoria títo teoretici, sa usilujú o sebarealizáciu - uskutočnenie tohto potenciálu dobra a rastu. To však môžu dosiahnuť, iba ak spolu so svojimi zásluhami čestne uznajú a akceptujú ich nedostatky a určia uspokojivé osobné hodnoty, ktoré by sa mali v živote riadiť.

Sebarealizácia je humanistický proces, v ktorom si ľudia uvedomujú svoj potenciál pre dobro a rast.

Existenciálne orientovaní psychológovia sa zhodujú, že ľudia musia mať o sebe presné pochopenie a musia viesť zmysluplný „autentický“ život, aby sa mohli psychologicky dobre adaptovať. Ich teórie však nenaznačujú, že ľudia majú prirodzene sklon žiť pozitívne. Títo teoretici veria, že od narodenia máme úplnú slobodu: buď sa otvorene pozerať na našu existenciu a dať zmysel nášmu životu, alebo sa tejto zodpovednosti zbaviť. Tí, ktorí sa radšej „skrývajú“ pred zodpovednosťou a voľbou, sa budú považovať za bezmocných a slabých, v dôsledku čoho sa ich životy môžu stať prázdnymi, neautentickými a viesť k prejavom určitých príznakov.

Humanistický aj existenciálny pohľad na patológiu siahajú do 40. rokov 20. storočia. Počas tejto doby vyvinul Carl Rogers, často považovaný za priekopníka humanistického hnutia, terapiu zameranú na klienta, klientom akceptujúci a podporný prístup, ktorý bol v príkrom rozpore s psychodynamickými technikami tej doby. Predniesol tiež teóriu osobnosti, ktorá nepripisovala veľký význam iracionálnym inštinktom a konfliktom.

V rovnakom období sa objavil existenciálny pohľad na osobnosť a patológiu. Mnohé z jeho princípov vychádzajú z myšlienok európskych existencialistických filozofov 19. storočia, ktorí verili, že ľudia svojou činnosťou neustále určujú svoju existenciu, a tým jej dávajú zmysel. Na konci 50. rokov publikovali May, Angel a Ellenberger knihu s názvom Existence, ktorá načrtla niekoľko hlavných existenčných myšlienok a prístupov liečby, ktoré pomohli upozorniť na tento smer.