Organizácia vyšetrenia pretrvávajúceho zdravotného postihnutia. Trvalá invalidita Trvalá invalidita je dlhodobá. Podľa druhu práce

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA UKRAJINY

ŠTÁTNA LEKÁRSKA AKADÉMIA DNEPROPETROVSK

KATEDRA SOCIÁLNEHO LEKÁRSTVA, ORGANIZÁCIE A MANAŽMENTU ZDRAVOTNÍCTVA

na tému: Organizácia lekárskej prehliadky. Vyšetrenie života a trvalej invalidity

Vykonané:

Študent 5. ročníka II med. Fac. 202b skupiny

Koval Jekaterina Anatolyevna

Dnepropetrovsk 2014

Plán

  • 3.1 Postup pre ITU
  • Kapitola 4. Rehabilitácia
  • Záver

Kapitola 1. Vyšetrenie pracovnej schopnosti

Vyšetrenie práceneschopnosti je lekárska štúdia pracovnej schopnosti osoby, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť stupeň a trvanie jej zdravotného postihnutia.

Schopnosť pracovať - ​​súbor fyzických a duchovných schopností človeka (v závislosti od jeho zdravotného stavu), ktorý mu umožňuje vykonávať pracovné činnosti.

Lekárskym kritériom pracovnej schopnosti je prítomnosť choroby, jej komplikácie a klinická prognóza.

Ale nie vždy musí byť chorý človek zdravotne postihnutý. Napríklad dvaja ľudia rôznych profesií s tou istou chorobou: raziaci stroj a učiteľ s panaríciom. Existuje choroba. Šofér však nemôže robiť svoju prácu s panáriom a učiteľ môže viesť lekciu.

Preto lekár na základe závažnosti funkčných porúch, povahy a priebehu patologického procesu, práce pacienta, podmienok jeho práce rozhodne o jeho otázke o sociálnom kritériu práceneschopnosti a vydá potvrdenie o práceneschopnosti. k pacientovi. Sociálne kritérium pracovnej schopnosti teda určuje v prípade choroby pracovnú prognózu pre konkrétnu pozíciu a pracovné podmienky.

Zdravotné a sociálne kritériá by mali byť vždy jasne definované a premietnuté do ambulantnej karty pacienta.

Lekárske kritérium je hlavným kritériom pri zisťovaní pracovnej neschopnosti. Nie vždy je to však choroba, ktorá je znakom postihnutia. Sú chvíle, keď zdravý človek nemôže pracovať vo svojej profesii. Napríklad manželke kuchára diagnostikovali hepatitídu. Sám kuchár je zdravý, ale nevie uvariť jedlo, keďže má kontakt s hepatitídou.

Hlavnou úlohou previerky práceneschopnosti je zistiť schopnosť danej osoby plniť si pracovné povinnosti v závislosti od zdravotných a sociálnych kritérií. Okrem toho medzi úlohy lekárskeho vyšetrenia schopnosti pracovať patrí:

určenie liečby a režimu potrebného na obnovenie a zlepšenie ľudského zdravia;

určenie stupňa a trvania práceneschopnosti pre chorobu, úraz alebo z iných dôvodov;

odporúčanie čo najracionálnejšieho a úplnejšieho využitia práce osôb s obmedzenou pracovnou schopnosťou bez ujmy na ich zdraví;

identifikácia dlhodobej alebo trvalej invalidity a odoslanie takýchto pacientov do lekárskej a sociálnej odbornej komisie.

Ak sú zmeny zdravotného stavu dočasné, reverzibilné a v blízkej budúcnosti sa očakáva zotavenie alebo výrazné zlepšenie, ako aj obnovenie pracovnej schopnosti, potom sa tento typ postihnutia považuje za dočasný. Dočasná pracovná neschopnosť sa podľa charakteru delí na úplnú alebo čiastočnú.

Úplná invalidita je, keď človek v dôsledku choroby nemôže a nemal by vykonávať žiadnu prácu a potrebuje špeciálny liečebný režim.

Čiastočná práceneschopnosť je práceneschopnosť vo svojom povolaní pri zachovaní schopnosti vykonávať inú prácu. Ak človek môže pracovať v ľahších podmienkach alebo vykonávať menšie množstvo práce, potom je považovaný za čiastočne invalidného.

Pri vyšetrovaní zdravotného postihnutia sa lekár niekedy musí stretnúť s prejavmi zhoršenia a simulácie.

Zhoršenie (aggravatio; lat., aggravo, aggravatum – zhoršiť, zhoršiť) – zveličovanie príznakov ochorenia pacientom.

Pri aktívnom zhoršení pacient prijíma opatrenia na zhoršenie zdravia alebo predĺženie ochorenia. Pri pasívnom zhoršení sa obmedzuje na zveličovanie jednotlivých symptómov, ale nesprevádza ich úkonmi, ktoré zasahujú do liečby.

Patologické zhoršenie je charakteristické pre duševných pacientov (hystéria, psychopatia atď.), Je to jeden z prejavov týchto chorôb.

Simulácia (lat. simulatio – „predstieranie“) – človek napodobňuje symptómy choroby, ktorú nemá.

Ťažkosti počiatočného obdobia vyšetrenia schopnosti pracovať (prepustenie pacienta z práce) sú výrazne nižšie ako ťažkosti jeho posledného okamihu - prepustenia uzdraveného do práce.

Lekár má právo vydávať potvrdenie o práceneschopnosti až do úplného zotavenia pacienta alebo do okamihu, keď sú zreteľne viditeľné známky pretrvávajúcej práceneschopnosti. Neexistujú však také objektívne znaky, podľa ktorých by bolo možné presne určiť, kedy sa práceneschopnosť skončila a spôsobilosť na prácu bola plne obnovená. Tu sú vždy možné výkyvy 1-2 dní a správne riešenie problému vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára. Nie je možné poskytnúť pacientovi dni pracovného voľna navyše ako „zaisťovaciu“ procedúru a zároveň je neprijateľné prepustiť pacienta do práce skôr, ako sa uzdraví.

Nemenej ťažkosti vznikajú pri stanovení momentu prechodu dočasnej invalidity na trvalú.

lekárske vyšetrenie schopnosti pracovať

Kapitola 2. Vyšetrenie dočasnej pracovnej neschopnosti

Vyšetrenie dočasnej invalidity je druh lekárskej prehliadky, ktorej hlavným účelom je posúdiť zdravotný stav pacientov, kvalitu a účinnosť vyšetrenia a liečby, schopnosť vykonávať odborné činnosti, ako aj zistiť stupeň a načasovanie dočasnej invalidity.

Dočasná invalidita je neschopnosť vykonávať prácu vo všeobecnosti alebo vo svojej profesii.

Vyšetrenie dočasnej invalidity pracovníkov vykonáva v zdravotníckych zariadeniach lekár alebo komisia lekárov, ktorí poskytujú práceneschopnosť a materskú dovolenku, materskú dovolenku, starostlivosť o chorého člena rodiny a karanténu, na protetiku, liečbu v sanatóriách, určujú potreba a načasovanie dočasného preradenia chorého zamestnanca na inú prácu predpísaným spôsobom v súlade s pokynmi o postupe pri vydávaní práceneschopnosti. Počas vyšetrenia musí lekár určiť: či existuje postihnutie, jeho príčina; trvanie a stupeň postihnutia; pôrodné funkcie dostupné pacientovi; potrebnú liečbu a denný režim pacienta. V prípade zistenia dočasnej pracovnej neschopnosti lekár vydá pacientovi potvrdenie o pracovnej neschopnosti. Potvrdenie o práceneschopnosti a potvrdenie má právny a statický význam, pretože osvedčuje dočasnú práceneschopnosť a ospravedlňuje absenciu. Finančným dokladom je aj potvrdenie o práceneschopnosti.

Lekár môže vystaviť nemocenské naraz na prvé obdobie do 10 dní, potom ho môže samostatne uvoľniť z práce až na 30 dní. Vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti sa uskutočňuje na základe zápisu do ambulantnej karty, zaznamenávania sťažností pacienta, údajov objektívneho vyšetrenia a diagnózy ochorenia. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva v deň odvolania, uvoľnenie z práce buď odo dňa odvolania alebo od nasledujúceho dňa, nie však dňa, ale v žiadnom prípade spätne. V prípade porušenia predpísaného liečebno-ochranného režimu je lekár povinný do potvrdenia o práceneschopnosti vykonať príslušný záznam s uvedením dátumu a druhu narušeného režimu.

Ak sa liečba oneskorí o viac ako 30 dní, môže sa doba práceneschopnosti predĺžiť na odporúčanie lekára klinickej odbornej komisie až na 4 mesiace pri priaznivej pôrodnej prognóze, v niektorých prípadoch až na 12 mesiacov .

Klinickú odbornú komisiu (KEC) menuje vedúci lekár. Jeho súčasťou je zástupca vedúceho lekára polikliniky pre klinickú a expertíznu prácu, primár oddelenia, ošetrujúci lekár, ktorého určí vedúci lekár. Okrem vyšetrenia práceneschopnosti KEC monitoruje kvalitu liečby vykonávanej lekárom; vydáva sa posudok o želanom preradení práceneschopného pacienta na inú prácu, ak potrebuje zo zdravotných dôvodov uľahčiť alebo zmeniť pracovné podmienky; nasmeruje pacienta na lekársku a sociálnu odbornú komisiu (MSEC); voľno na sanitárno - kúpeľnú liečbu je zabezpečené. KEK zdravotníckych zariadení sú povinné vydávať tieto potvrdenia (záver): o potrebe zo zdravotných dôvodov udeliť akademickú dovolenku alebo prestup na inú fakultu študentov a študentov; o možnosti bývania v prírodných a klimatických podmienkach nového bydliska rodinných príslušníkov odchádzajúcich na nové pracovisko; o lekárskych indikáciách na ukončenie tehotenstva; o existencii práva neposkytovať dodatočný alebo oddelený obytný priestor zo zdravotných dôvodov; o evidencii dávok na zdravotne postihnuté dieťa od detstva do 16 rokov.

Dočasná invalidita je často spojená s potrebou starostlivosti o chorého člena rodiny. V tomto prípade sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti: v prípade ohrozenia života a zdravia chorého pri absencii starostlivosti príbuzných; ak nie je možné umiestniť pacienta do nemocnice, ak na to existujú dôkazy; ak medzi rodinnými príslušníkmi nie sú ďalšie nezamestnané osoby, ktoré by sa mohli o pacienta postarať.

Dĺžka platenej dočasnej invalidity závisí od veku pacienta a typu opatrovateľa. Vydávanie potvrdenia o práceneschopnosti pre ošetrovateľstvo je povolené v týchto prípadoch: pri starostlivosti o chronicky chorých pacientov; po odmietnutí hospitalizácie pacienta alebo príbuzného; o starostlivosti o zdravé deti v prípade choroby matky alebo zriadenia karantény v zariadení starostlivosti o dieťa, ak matka čerpá riadnu dovolenku alebo neplatené voľno.

Dočasná invalidita pre infekčné choroby. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva nielen samotným infekčným pacientom, ale aj osobám, ktoré prišli do styku s infekčnými pacientmi, ak predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Doba, na ktorú sa potvrdenie o práceneschopnosti vydáva, je ustanovená v konkrétnom prípade.

Osobitné prípady vydania potvrdenia o práceneschopnosti:

Kozmetická chirurgia, ak je to medicínsky indikované. Ak sa takáto operácia vykoná na žiadosť pacienta, potom sa potvrdenie o práceneschopnosti nevydáva. Ak však operácia viedla ku komplikáciám, potom sa vydá potvrdenie o práceneschopnosti na celé obdobie liečby komplikácie.

Protetika v staničných podmienkach. Do stĺpca „druh zdravotného postihnutia“ sa zapíše: „protetika“ alebo „lekárske a sociálne vyšetrenie“.

Zranenie alebo choroba v dôsledku intoxikácie alkoholom. Do potvrdenia o práceneschopnosti sa robí poznámka (pacient nedostáva platbu za dni choroby).

Prepustenie z práce a neprítomnosť z dôvodu choroby s dočasnou invaliditou, ak od prepustenia neuplynul viac ako mesiac a dĺžka trvania invalidity je kratšia ako 1 mesiac.

Liečba alkoholizmu a drogovej závislosti. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva len vtedy, ak sa pacient lieči na špecializovanom oddelení alebo v nemocnici.

Kapitola 3. Vyšetrenie trvalej pracovnej neschopnosti

Trvalá invalidita alebo invalidita je trvalá alebo dlhodobá, úplná alebo čiastočná strata schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

I Zdravotne postihnutá osoba (lat. invalidus je bezvládny, slabý) je osoba, ktorá v dôsledku choroby alebo úrazu natrvalo alebo dlhodobo stratila schopnosť pracovať čiastočne alebo úplne.

Komplexné štúdium príčin invalidity, prevencia predčasnej invalidity, obnova a využitie zostatkovej pracovnej schopnosti obyvateľstva sú dôležité tak vo vzťahu k hodnoteniu zdravotného stavu obyvateľstva, ako aj k zachovaniu pracovných zdrojov.

Uznanie osoby za invalidnú sa vykonáva pri lekárskej a sociálnej prehliadke (MSE) na základe komplexného posúdenia jej zdravotného stavu a miery obmedzenia jej životnej aktivity v súlade s klasifikáciami a kritériami schválenými Ministerstvom sociálnych vecí Ochrana obyvateľstva Ruskej federácie (RF) a Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Podľa stupňa postihnutia telesných funkcií a obmedzenia životných funkcií je osobe uznanej za invalidnú pridelené zdravotné postihnutie skupiny I, II alebo III a osobe do 16 rokov - kategória „zdravotne postihnuté dieťa“.

Prvá skupina postihnutia je určená pre pacientov, ktorí sa nevedia obslúžiť sami a potrebujú neustálu pomoc, starostlivosť alebo dohľad. Patria sem nielen osoby s úplným zdravotným postihnutím, ale aj osoby, ktoré sa dokážu prispôsobiť na určité druhy práce v špeciálne vytvorených individuálnych podmienkach. Napríklad slepý, slepý-hluchý atď.

Druhá skupina postihnutí je založená s výraznými poruchami funkcií organizmu, ktoré však nespôsobujú úplnú bezmocnosť. Do tejto skupiny patria osoby s trvalým alebo dlhodobým úplným postihnutím, ktoré však nepotrebujú stálu starostlivosť, ako aj osoby, ktoré v čase vyšetrenia nie sú také závažné, ale napriek tomu sú všetky druhy práce kontraindikované. im na dlhé obdobie.vzhľadom na možnosť zhoršenia priebehu ochorenia pod vplyvom prac.

Tretia skupina zdravotného postihnutia vzniká s výrazným poklesom pracovnej schopnosti, keď:

zo zdravotných dôvodov je potrebné prejsť na inú prácu v inej profesii nižšej kvalifikácie;

vyžadujú výrazné zmeny pracovných podmienok v ich profesii, vedúce k výraznému zníženiu objemu výrobných činností;

pracovné príležitosti sú výrazne obmedzené v dôsledku výrazných funkčných porúch u osôb s nízkou kvalifikáciou alebo osôb, ktoré predtým nepracovali.

Okrem vyššie uvedených prípadov sa tretia a druhá skupina zdravotného postihnutia zriaďujú bez ohľadu na vykonávanú prácu, ak majú pacienti vady a deformácie s funkčnou poruchou, ktoré sú uvedené v osobitnom zozname pripojenom k ​​Pokynu na určenie skupín zdravotného postihnutia.

Lekárska a sociálna prehliadka občana sa vykonáva na úrade lekárskej a sociálnej prehliadky (BOZP) v mieste jeho bydliska alebo v mieste napojenia na štátne alebo mestské liečebno-preventívne zariadenie (LPU) zdravotnej starostlivosti. Ak sa v súlade so záverom zdravotníckeho zariadenia nemôže osoba zo zdravotných dôvodov dostaviť na BMSE, lekárske a sociálne vyšetrenie možno vykonať doma, v nemocnici, kde sa občan lieči, alebo v neprítomnosti na základe predložených dokladov s jeho súhlasom, prípadne so súhlasom jeho zákonného zástupcu.

Podľa nariadenia o uznávaní osoby ako osoby so zdravotným postihnutím (vyhláška vlády Ruskej federácie z 13.08.96 č. 965) vymenúva vedúci BMSE zloženie odborníkov, ktorí vykonávajú lekárske a sociálne vyšetrenie osoby a urobiť odborné rozhodnutie o uznaní osoby za invalidnú.

Občan, prípadne jeho zákonný zástupca, má právo zapojiť ktoréhokoľvek špecialistu na vlastné náklady k účasti na lekárskej a sociálnej prehliadke s hlasom poradným.

BMSE je povinná oboznámiť občana formou jemu prístupnou s postupom a podmienkami vykonania lekárskeho a sociálneho vyšetrenia.

3.1 Postup pre ITU

Lekárska a sociálna prehliadka osoby sa vykonáva na jej písomnú žiadosť alebo písomnú žiadosť jej zákonného zástupcu Žiadosť sa podáva prednostovi BMSE. K žiadosti sa prikladá odporúčanie zdravotníckeho zariadenia alebo orgánu sociálnoprávnej ochrany, zdravotné doklady potvrdzujúce porušenie jeho zdrav.

Špecialisti BMSE vykonávajúci lekársku a sociálnu expertízu preveria predložené informácie (klinické a funkčné, sociálne, domáce, pracovné, psychologické a iné údaje), vykonajú osobné vyšetrenie občana, posúdia mieru obmedzenia jeho životnej aktivity a spoločne prerokujú získané výsledky.

Dôvody na uznanie občana za zdravotne postihnutú osobu sú:

porucha zdravia s pretrvávajúcou poruchou funkcií organizmu. spôsobené chorobami, následkami traumy alebo defektov;

obmedzenie životnej aktivity (úplná alebo čiastočná strata schopnosti alebo schopnosti osoby vykonávať sebaobsluhu, samostatne sa pohybovať, navigovať, komunikovať, kontrolovať svoje správanie, študovať alebo pracovať);

potrebu realizácie opatrení sociálnoprávnej ochrany občana. Prítomnosť jedného z týchto znakov nie je dostatočnou podmienkou na uznanie osoby ako osoby so zdravotným postihnutím.

Rozhodnutie o uznaní osoby za zdravotne postihnutú osobu alebo o odmietnutí priznania zdravotného postihnutia prijíma celý odborný personál, ktorý prijíma odborné rozhodnutie, jednoduchou väčšinou hlasov.

Rozhodnutie sa oznamuje občanovi, ktorý sa podrobil lekárskej a sociálnej prehliadke, alebo jeho zákonnému zástupcovi.

Špecialisti, ktorí robia odborné rozhodnutie, k tomu občanovi alebo jeho zákonnému zástupcovi podávajú vysvetlenie.

V prípadoch, keď pracovníci špecialistov BMSE nemôžu urobiť odborné rozhodnutie, potvrdenie o vyšetrení osoby sa zasiela do 3 dní hlavnému úradu lekárskej a sociálnej expertízy (GBMSE), ktorý o predmetnej otázke rozhodne v predpísaným spôsobom.

V prípadoch vyžadujúcich použitie komplexných druhov expertnej a rehabilitačnej diagnostiky, špeciálnych metód vyšetrenia, testovania, ako aj získavania doplňujúcich informácií sa zostavuje doplnkový program vyšetrenia, ktorý schvaľuje prednosta BMSE a oznamuje ho žiadateľovi vo forme, ktorá je mu prístupná.

Program doplnkových skúšok môže ustanoviť dodatočné vyšetrenie v lekárskom a profylaktickom, rehabilitačnom alebo inom zariadení, získanie posudku od hlavného úradu pre lekárske a sociálne odbory, vyžiadanie si potrebných informácií, vykonanie vyšetrenia podmienok a povahy odbornej činnosti. , sociálne a životné podmienky človeka a ďalšie opatrenia.

Špecialisti na BMSE po obdržaní údajov, ktoré poskytuje doplnkový program skúšok, rozhodnú o uznaní osoby za zdravotne postihnutú osobu alebo o odmietnutí priznania invalidity.

Dňom vzniku invalidity je deň prijatia žiadosti občana o uznanie občana za invalida s priloženými dokladmi inštitúciou.

Invalidita 1. skupiny je stanovená na 2 roky, II. a III. skupiny? na 1 rok.

Pre osobu mladšiu ako 16 rokov možno kategóriu „zdravotne postihnuté dieťa“ zriadiť na obdobie od 6 mesiacov do 2 rokov, od 2 do 5 rokov a do dovŕšenia 16. roku veku v súlade so zdravotnými indikáciami schválenými ministerstvom. Zdravotnícky a medicínsky priemysel Ruskej federácie.

Príčinami invalidity sú všeobecná choroba, pracovný úraz, choroba z povolania, invalidita z detstva, invalidita z detstva v dôsledku úrazu (otras mozgu, úraz) spojeného s nepriateľskými akciami počas Veľkej vlasteneckej vojny, vojenský úraz alebo choroba získaná počas vojenskej služby, invalidita, súvisiace s haváriou v jadrovej elektrárni v Černobyle, následky ožiarenia a priamej účasti na činnostiach jednotiek osobitného rizika, ako aj z iných dôvodov ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie.

V prípade absencie dokladov o chorobe z povolania, pracovnom úraze, vojenskom úraze a iných okolnostiach stanovených právnymi predpismi Ruskej federácie ústav určí, že príčinou invalidity je všeobecná choroba, a zároveň pomôže osobe nájsť potrebné doklady, po ktorých získaní sa príčina invalidity mení bez dodatočného prezenčného vyšetrenia zdravotne postihnutého.

Ak je osoba uznaná za osobu so zdravotným postihnutím odborníkmi na BMSE vykonávajúcimi lekárske a sociálne vyšetrenie, do jedného mesiaca sa vypracuje individuálny rehabilitačný program.

Program schvaľuje vedúci BMSE a do 3 dní po jeho vypracovaní je zaslaný orgánu sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva.

Údaje jednotlivých rehabilitačných programov pre zdravotne postihnutých sa vkladajú do databanky hlavného odboru medicínskych a sociálnych odborov.

Údaje o zdravotnom a sociálnom vyšetrení osoby a rozhodnutie odborných lekárov, ktorí zdravotnú a sociálnu prehliadku vykonali, sú zaznamenané v zápisnici z porady a potvrdení o prehliadke osoby, ktoré podpisuje vedúci BMSE. , špecialistov, ktorí sa rozhodli, a sú certifikovaní pečaťou BMSE.

Záver konzultanta zapojeného do lekárskeho a sociálneho vyšetrenia, zoznam dokladov a základné informácie, ktoré slúžili ako podklad pre odborné rozhodnutie, sa zapisujú do osvedčenia o vyšetrení alebo sa k nemu prikladajú.

Výpis z osvedčenia o preskúšaní občana uznaného za invalida sa zasiela orgánu, ktorý vykonáva dôchodky, do 3 dní odo dňa vzniku invalidity.

Osobe uznanej za osobu so zdravotným postihnutím v súlade so stanoveným postupom sa vydáva osvedčenie potvrdzujúce skutočnosť, že vznikla invalidita, ako aj individuálny rehabilitačný program. Formuláre osvedčenia a individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu schvaľuje Ministerstvo sociálnej ochrany obyvateľstva Ruskej federácie.

Osobe, ktorá nie je uznaná za zdravotne postihnutú, sa na jej žiadosť vydá potvrdenie o výsledkoch skúšky.

Osoba, ktorá má doklad o dočasnej invalidite a je uznaná za zdravotne postihnutú osobu, sa skupina zdravotného postihnutia a dátum jej vzniku vyznačia v potvrdení o dočasnej invalidite alebo v potvrdení o dočasnej invalidite, ak ide o potvrdenie o dočasnej invalidite sa nevydáva.

3.2 Postup pri opakovanom vyšetrení osôb so zdravotným postihnutím

Opätovná prehliadka osoby so zdravotným postihnutím sa vykonáva spôsobom ustanoveným na uznanie osoby za invalidnú.

Opätovné vyšetrenie osôb so zdravotným postihnutím skupiny I sa vykonáva raz za 2 roky, osôb so zdravotným postihnutím skupiny II a III? raz za rok a postihnuté deti? v časovom rámci stanovenom v súlade so zdravotnými indikáciami.

Invalidita vzniká pred prvým dňom mesiaca nasledujúceho po mesiaci, na ktorý je naplánovaná opravná skúška.

Bez určenia lehoty na preskúšanie sa invalidita zisťuje mužom nad 60 rokov a ženám nad 55 rokov, invalidom s nezvratnými anatomickými chybami, ostatným invalidom podľa kritérií schválených Ministerstvom sociálnej ochrany obyvateľstva. Ruskej federácie a Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie.

Opätovné preskúšanie osôb, ktorých invalidita bola zistená bez preskúškového obdobia, vrátane mužov nad 60 rokov a žien nad 55 rokov, sa vykonáva v prípadoch odhalenia predpísaným spôsobom sfalšovaných dokladov, na základe ktorých bola preukázaná invalidita.

Opätovnú prehliadku invalida možno vykonať vopred, najviac však dva mesiace pred uplynutím ustanovenej doby invalidity.

Opätovné vyšetrenie občana so zdravotným postihnutím pred ustanovenými termínmi sa vykonáva na príkaz zdravotníckeho zariadenia v súvislosti so zmenou jeho zdravotného stavu.

3.3 Organizácia činnosti lekárskeho a sociálneho odboru

Štátna služba lekárskej a sociálnej expertízy v súlade s federálnym zákonom „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ je organizovaná v systéme orgánov sociálnej ochrany na vykonávanie lekárskej a sociálnej expertízy osôb, ktoré to potrebujú.

Existujú dva typy inštitúcií tohto typu: úrad lekárskych a sociálnych odborností (BMSE), hlavný úrad lekárskych a sociálnych odborností (GBMSE). V závislosti od úrovne, štruktúry chorobnosti a zdravotného postihnutia sa vytvárajú pracoviská všeobecného, ​​špecializovaného (na lekárske a sociálne vyšetrenie pacientov s rôznymi chorobami, defektmi a následkami traumy, pre osoby mladšie ako 16 rokov) alebo zmiešaného profilu.

Vo svojej činnosti sa lekárske a sociálne vyšetrenia riadia federálnymi zákonmi, dekrétmi a nariadeniami prezidenta Ruskej federácie, dekrétmi a nariadeniami vlády Ruskej federácie, zákonmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, inými regulačnými právnymi aktmi. , ako aj nariadenia o BMSE a GBMSE, ktoré sa pri určovaní zdravotného postihnutia riadia nariadením o uznávaní osoby so zdravotným postihnutím schváleným vládou Ruskej federácie (č. 965 zo dňa 8. 13. 96).

BMSE a GBMSE fungujú na priesečníku zdravotníctva, sociálneho poistenia a sociálneho zabezpečenia.

BMSE a GBMSE vykonávajú svoju činnosť v spolupráci s orgánmi sociálnoprávnej ochrany, zdravotníckymi zariadeniami, službami zamestnanosti a inými orgánmi a inštitúciami pôsobiacimi v oblasti liečebnej a sociálnej rehabilitácie občanov so zdravotným postihnutím, ako aj zástupcami verejných organizácií občanov so zdravotným postihnutím.

Rozhodnutie o vzniku invalidity sa prijíma kolegiálne jednoduchou väčšinou hlasov odborných lekárov, ktorí majú vykonanú lekársku a sociálnu prehliadku, a je záväzné pre príslušné štátne orgány, orgány miestnej samosprávy, ako aj organizácie všetkých foriem vlastníctva.

BMSE a GBMSE zodpovedajú za plnenie úloh, ktoré im boli zverené v súlade s postupom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

BMSE a GBMSE sa vytvárajú, reorganizujú a likvidujú rozhodnutím výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie spôsobom predpísaným právnymi predpismi Ruskej federácie.

Náklady na ich údržbu sa realizujú na úkor rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie.

Počet BMSE a GBMSE, ako aj ich profily a štáby stanovujú výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Medzi personálne štandardy kancelárie ITU patria experti na odborné rozhodnutia (3 lekári rôznych špecializácií), rehabilitačný špecialista, špecialista na sociálnu prácu a psychológ.

Okrem toho tabuľka obsadenia zabezpečuje pozície vrchnej sestry, matrikárky a šoféra.

V prípade potreby môžu byť do zamestnaneckého štandardu kancelárie zaradení pediatri, špecialisti na funkčnú diagnostiku, profesijné poradenstvo, ergonómiu, fyziológiu práce, pedagóg, tlmočník posunkovej reči a ďalší odborníci.

Personálny štandard hlavného pracoviska ITU zahŕňa niekoľko tímov odborníkov, ktorí robia odborné rozhodnutia, skupiny špecialistov na funkčnú diagnostiku, profesijné poradenstvo a organizáciu práce ľudí so zdravotným postihnutím, ich sociálnu a environmentálnu adaptáciu, ako aj špecialistov z právnych poradní. a informačnú a štatistickú podporu.

Medzi expertov pri odbornom rozhodovaní patria minimálne 4 lekári rôznych odborností, rehabilitační špecialisti rôzneho profilu (v závislosti od potreby odbornej rehabilitačnej diagnostiky), špecialisti sociálnej práce a psychológovia.

V prípade potreby môže byť na hlavnom pracovisku ITU vytvorené lôžkové oddelenie na vyšetrenie schopnosti pracovať, ktorého úlohou je objasniť diagnózu a študovať funkcie tela pacienta.

Počet tímov špecialistov zahrnutých do štandardu zamestnancov hlavného úradu sa určuje v závislosti od počtu úradov pôsobiacich na území ustanovujúcej entity Ruskej federácie v pomere jedného personálu špecialistov na štyri kancelárie.

Na vykonávanie lekárskych a sociálnych expertíz občanov môže hlavný úrad ITU angažovať konzultantov pre medicínske a sociálne otázky.

Hlavné úlohy BMSE a GBMSE sú:

určenie skupiny postihnutia, jej príčiny (okolnosti a podmienky vzniku), načasovanie a čas vzniku zdravotného postihnutia, potreby osôb so zdravotným postihnutím v rôznych druhoch sociálnoprávnej ochrany;

vypracovanie individuálnych rehabilitačných programov pre občanov so zdravotným postihnutím, pomoc pri realizácii opatrení sociálnoprávnej ochrany občanov so zdravotným postihnutím vrátane ich rehabilitácie a hodnotenie účinnosti týchto aktivít;

tvorba údajov zo štátneho systému evidencie zdravotne postihnutých, štúdium stavu, dynamika zdravotného postihnutia a skutočnosti, ktoré k tomu vedú;

participácia na rozvoji komplexných programov v oblasti prevencie zdravotného postihnutia, medicínskej a sociálnej expertízy, rehabilitácie a sociálnej ochrany osôb so zdravotným postihnutím.

FunkciepredsedníctvaITU:

zisťuje štruktúru a mieru obmedzenia života vyšetrovaných osôb a ich rehabilitačný potenciál;

zisťuje skutočnosť zdravotného postihnutia, určuje skupinu, dôvody (okolnosti a podmienky vzniku), načasovanie a čas vzniku zdravotného postihnutia;

zisťuje mieru straty odbornej spôsobilosti (v percentách) zamestnancov, ktorí utrpeli úraz, chorobu z povolania alebo inú ujmu na zdraví spojenú s plnením pracovných povinností, a potrebu dodatočných opatrení sociálnoprávnej ochrany;

zisťuje príčinnú súvislosť smrti poškodeného s pracovným úrazom, chorobou z povolania, pobytom na fronte as inými okolnosťami, za ktorých právne predpisy upravujú poskytovanie dávok rodine zosnulého;

určuje potrebu zdravotne postihnutých osôb v špeciálnych vozidlách;

vypracúva a upravuje individuálne rehabilitačné programy pre občanov so zdravotným postihnutím (určuje druhy, formy, termíny a objemy opatrení liečebnej, sociálnej a odbornej rehabilitácie), ako aj kontroluje ich plnenie;

poskytuje všestrannú pomoc osobám, ktoré prešli lekárskou a sociálnou odbornosťou, a to aj vo forme poradenstva v právnych otázkach, a pomáha pri poskytovaní potrebnej sociálnej ochrany zdravotne postihnutým osobám vrátane rehabilitácie;

vytvára databanku občanov, ktorí prešli lekárskymi a sociálnymi znalosťami, vykonáva štátny štatistický monitoring demografického zloženia občanov so zdravotným postihnutím a predkladá príslušné informácie hlavnému úradu;

predkladá príslušným vojenským komisariátom informácie o všetkých prípadoch uznania osôb povinných vojenskej služby a osôb v odvodovom veku za invalidov.

FunkciehlavnýpredsedníctvaITU:

vykonáva zdravotnú a sociálnu prehliadku osôb, ktoré sa proti rozhodnutiu úradu odvolali, a v prípade neopodstatnenosti týchto rozhodnutí ich mení;

vykonáva lekárske a sociálne vyšetrenie občanov podľa pokynov úradu v prípadoch vyžadujúcich použitie špeciálnych vyšetrovacích metód;

formuje a koriguje individuálne rehabilitačné programy pre občanov so zdravotným postihnutím v prípadoch vyžadujúcich použitie špeciálnych vyšetrovacích metód a tiež kontroluje ich realizáciu;

poskytuje primárnu rehabilitáciu, psychologickú a odbornú pomoc občanom, ktorí sa podrobili lekárskej a sociálnej expertíze;

podieľa sa na štúdiu faktorov vedúcich k invalidite a na tvorbe komplexných programov prevencie zdravotného postihnutia;

poskytuje príslušným vojenským komisariátom informácie o všetkých prípadoch uznania osôb zodpovedných za vojenskú službu a osôb vo veku odvodu za invalidov;

poskytuje poradenstvo lekárskym odborníkom a iným odborníkom úradu.

Kapitola 4. Rehabilitácia

Rehabilitácia je systém štátnych sociálno-ekonomických, zdravotných, odborných, pedagogických a psychologických opatrení zameraných na predchádzanie patologickým procesom vedúcim k dočasnej a trvalej invalidite pre návrat chorých a zdravotne postihnutých ľudí k spoločensky užitočnej práci.5

Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na obnovenie celistvosti poškodených tkanív a orgánov (regeneráciu), obnovenie ich činnosti a ovplyvnenie procesov spojených s náhradou alebo doplnením stratenej funkcie organizmu. Konečným cieľom týchto aktivít je obnovenie narušených väzieb medzi postihnutým a spoločnosťou.

Rehabilitácia úzko súvisí s regeneračnou liečbou a adaptáciou. Adaptácia je prispôsobenie tela podmienkam prostredia s využitím rezerv tela. Rehabilitácia je obnova. Liečba je zameraná na odstránenie bolestivých procesov a rehabilitácia ovplyvňuje zvyškové, schopné obnoviť funkciu.

Typy rehabilitácie:

Medicína je komplex lekárskych opatrení zameraných na obnovenie alebo kompenzáciu zhoršených alebo stratených funkcií tela. Liečebné opatrenia zahŕňajú regeneračnú a sanitárno - kúpeľnú liečbu, prevenciu komplikácií a progresie ochorenia.

Sociálno - environmentálne - zahŕňa vytvorenie optimálneho životného prostredia pre osobu so zdravotným postihnutím, ktoré zahŕňa životné podmienky, prístup k spoločensky významným predmetom života a uskutočňuje sa v dvoch smeroch:

prispôsobenie objektov životného prostredia potrebám ľudí so zdravotným postihnutím (špeciálne vybavené byty pre ľudí so zdravotným postihnutím, špeciálne obytné budovy s komplexom sociálnych a domácich služieb, vybavené chodníky, poskytovanie protetickej a ortopedickej pomoci ľuďom so zdravotným postihnutím atď.)

adaptácia postihnutého na prostredie, rozvoj zručností, ktoré mu umožňujú slúžiť sám sebe. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie na čítanie, zdvíhanie predmetov z podlahy, na upevnenie osobných spotrebičov na stenu (elektrické reverzibilné zariadenia, zubné kefky atď.), Na upevnenie riadu na stôl.

Profesionál - práca - je súbor opatrení zameraných na obnovenie profesionálnej pracovnej schopnosti zdravotne postihnutých ľudí v dostupných pracovných podmienkach, materiálnej nezávislosti. Pracovná rehabilitácia zahŕňa previerku možných odborných schopností, profesijné poradenstvo a výber, prípravu na povolanie a rekvalifikáciu. Základom pracovnej a pracovnej rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím je príprava v špeciálnych odborných školách a učilištiach, vzdelávacích a výrobných podnikoch združení osôb so zdravotným postihnutím.

Psychologické a pedagogické - obnovenie prestíže vo vlastných očiach a v očiach iných, náprava vnútorného obrazu choroby, náprava postojov k rodine, priateľom, spoločnosti ako celku.

Rehabilitácia zdravotne postihnutých je v súčasnosti jedným z aktuálnych a osvojených smerov štátnej politiky v sociálnej oblasti.

Hlavné zásady rehabilitácie sú: komplexný medicínsky a sociálny prístup; čo najskorší začiatok rehabilitácie.

Záver

V moderných podmienkach narastá prehlbovanie sociálnych problémov, pokles zdravotných ukazovateľov obyvateľstva, objektívna potreba riešiť vzájomne súvisiace problémy medicínskeho a sociálneho charakteru na kvalitatívne novej úrovni v rámci medicínsko-sociálnej práce.

V súčasnosti sú najčastejšie tieto zdravotné a sociálne problémy:

1. zhoršenie zdravotného stavu v dôsledku chorôb, úrazov, nehôd, ktoré má za následok vznik sociálnych problémov, ako je zhoršenie materiálnej a životnej situácie v dôsledku dočasnej alebo trvalej invalidity; zvýšené výdavky na lieky a rehabilitáciu.

2. zhoršenie zdravotného stavu v dôsledku veku;

3. nárast neúplných rodín;

4. nárast počtu ľudí postihnutých mimoriadnymi udalosťami atď.

Literatúra

1. Artyunina G.P. Základy sociálnej medicíny. Učebnica pre univerzity. M .: Akademicheskiy prospect, 2005 - 476 s.

2. Teng E.E. Základy medicínskych vedomostí. Učebnica - M .: Majstrovstvá 2002 - 256

3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. Ed. 1. - M .: 1982 T 1. 700 s.

4. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. Ed. 1. - M .: 1982 T 1.23 s.

5. Artyunina G.P. Základy sociálnej medicíny. Učebnica pre univerzity. M .: Akademičeskij vyhliadka, 2005 - 45 s.

6. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. Ed. 1. - M .: 1982 T 1,26 s.

7. Desať E.E. Základy medicínskych vedomostí. Učebnica - M .: Masterstvo 2002 - 236 s.

8. Teng E.E. Základy medicínskych vedomostí. Učebnica - M .: Majstrovstvá 2002 - 246 s.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

    Úlohy lekárskeho výskumu ľudskej schopnosti pracovať. Odborná znalosť dočasnej a trvalej invalidity. Postup pri lekárskej a sociálnej prehliadke a prehliadke osôb so zdravotným postihnutím. Organizácia činnosti kancelárie ITU. Účel a typy rehabilitácie.

    abstrakt, pridaný 15.04.2011

    Podstata a klasifikácia zdravotných postihnutí. Rozdiely medzi úplnou a čiastočnou invaliditou. Pojem vyšetrenia dočasnej invalidity, jeho úlohy, obsah, stupne a etapy vykonávania. Výhody nového potvrdenia o práceneschopnosti.

    prezentácia pridaná dňa 21.12.2011

    Kritériá pracovnej schopnosti a druhy zdravotného postihnutia: dočasné a trvalé. Choroby zubov podmienené potvrdením o práceneschopnosti. Definícia pojmu „lekárske a sociálne odborné znalosti“. Podmienky na uznanie osoby so zdravotným postihnutím, skupiny postihnutia.

    prezentácia pridaná dňa 12.10.2015

    Vlastnosti a pravidlá vydávania potvrdenia o práceneschopnosti v prípade dočasnej a trvalej invalidity. Postup pri vydávaní potvrdenia o práceneschopnosti pri odosielaní občanov na lekárske a sociálne vyšetrenie. Zodpovednosť za porušenie postupu pri vydávaní hárkov.

    prezentácia pridaná dňa 12.01.2015

    Hodnotenie strát a ekonomických škôd v dôsledku chorobnosti s dočasným postihnutím v súčasnom štádiu v Rusku. Model vyšetrenia dočasnej invalidity, jeho prvky, stupeň zdravotnej, ekonomickej a sociálnej efektívnosti.

    abstrakt, pridaný 10.11.2009

    Vydanie listu (potvrdenia) o dočasnej invalidite. Vyplnenie a vystavenie dokladov, ktoré to potvrdzujú. Zodpovednosť za porušenie príkazu na ich vydanie. Odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie dočasnej práceneschopnosti, algoritmus na jeho realizáciu.

    prezentácia pridaná 31.10.2016

    Postup pri odosielaní občanov na lekárske a sociálne odbory. Požiadavky na zásady zisťovania skutkovej podstaty zdravotného postihnutia osoby. Druhy postihnutia, jeho pojmy a kritériá. Typy porúch funkcií tela. Klasifikácia obmedzenej životnej aktivity.

    prezentácia pridaná dňa 22.07.2016

    Podstata a štádiá vyšetrenia zdravotného postihnutia, vývoj postupov a hodnotenie efektívnosti, určujúce faktory. Druhy postihnutia: dočasné a trvalé. Požiadavky na diagnostiku a prognózu: klinické a pôrodné, krátkodobé a dlhodobé.

    prezentácia pridaná dňa 14.07.2014

    Ustanovenia o preskúmaní dočasnej pracovnej neschopnosti. Organizácia a postup pri skúmaní dočasnej invalidity. Postup pri vydávaní a spracovaní dokumentov. Podmienky izolácie osôb v kontakte s pacientmi. Pracovné úrazy.

    manuál, pridaný 20.03.2009

    Ambulantná starostlivosť o obyvateľstvo. Posudzovanie práce lekárskeho obvodu o ochrane zdravia detí. Práca lekárskych a diagnostických pomocných miestností. Kvalita nemocničnej starostlivosti. Vyšetrenie dočasnej a trvalej invalidity.

  • Kapitola 7. Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie
  • Kapitola 8. Zdravotnícky personál so stredoškolským odborným vzdelaním
  • Kapitola 9. Organizácia práce ošetrovateľského personálu v ambulanciách
  • Kapitola 10. Organizácia práce ošetrovateľského personálu v nemocničných zariadeniach
  • Kapitola 11. Organizácia práce zdravotníckeho personálu záchrannej zdravotnej starostlivosti
  • Kapitola 12. Charakteristiky organizácie práce ošetrovateľského personálu zdravotníckych zariadení vo vidieckych oblastiach
  • Kapitola 14. Úloha sestier v organizácii lekárskej prevencie
  • Kapitola 15. Etika v profesionálnej činnosti ošetrovateľského personálu
  • Kapitola 16. Zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva a ochrana práv spotrebiteľov na spotrebiteľskom trhu
  • Kapitola 17. Organizácia zdravotníctva v zahraničí

    • Kapitola 13. Vyšetrenie pracovnej schopnosti

    Kapitola 13. Vyšetrenie pracovnej schopnosti

    13.1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

    Vyšetrenie pracovnej schopnosti - Ide o druh vyšetrenia, ktorý spočíva v zisťovaní príčin, dĺžky trvania, stupňa dočasnej alebo trvalej invalidity osoby v dôsledku choroby, úrazu alebo iného dôvodu, ako aj zisťovaní potreby pacienta na druhy zdravotnej starostlivosti a sociálnoprávnej ochrany Opatrenia.

    Prirodzene vzniká otázka, čo treba chápať pod pracovnou schopnosťou človeka?

    Pracovná kapacita - je to stav ľudského tela, v ktorom kombinácia fyzických a duchovných schopností umožňuje vykonávať prácu určitého objemu a kvality. Zdravotnícky pracovník musí na základe údajov z komplexnej lekárskej prehliadky zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u konkrétnej osoby. Schopnosť pracovať má zdravotné a sociálne kritériá.

    Zdravotné kritériá pracovnej schopnosti zahŕňajú včasnú klinickú diagnózu s prihliadnutím na závažnosť morfologických zmien, závažnosť a povahu priebehu ochorenia, prítomnosť dekompenzácie a jej štádium, komplikácie, stanovenie okamžitej a dlhodobej prognózy vývoja ochorenia. choroba.

    Nie vždy je však chorý človek postihnutý. Napríklad dvaja ľudia trpia tou istou chorobou - panaríciom. Jeden z nich je učiteľ, druhý kuchár. Učiteľ s panaríciom si môže plniť svoje profesionálne povinnosti - je práceneschopný, ale kuchár nie, to znamená, že je zdravotne postihnutý. Okrem toho príčina invalidity nie vždy spočíva vo vlastnom ochorení pacienta. Napríklad ten istý kuchár môže byť sám zdravý, ale niekto z jeho rodiny dostal vírusovú hepatitídu, v dôsledku čoho si kuchár nemôže plniť svoje profesionálne povinnosti, teda variť jedlo, keďže má kontakt s chorou vírusovou hepatitídou. Preto choroba

    a zdravotné postihnutie nie sú totožné pojmy. V prítomnosti choroby môže byť človek práceneschopný, ak choroba nezasahuje do výkonu profesionálnych povinností, a invalidný, ak je ich vykonávanie ťažké alebo nemožné.

    Sociálne kritériá pracovnej schopnosti určiť pôrodnú prognózu pre konkrétne ochorenie a podmienky jeho práce, odrážať všetko, čo súvisí s profesionálnou činnosťou pacienta: charakteristiku prevládajúceho stresu (fyzického alebo neuropsychického), frekvenciu a rytmus práce, zaťaženie jednotlivých systémov a orgánov, prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok a profesionálna škodlivosť.

    Na základe zdravotných a sociálnych kritérií pracovnej schopnosti vykoná zdravotnícky pracovník vyšetrenie, počas ktorého môže byť zistená skutočnosť, že je pacient postihnutý. Pod práceneschopnosť treba chápať stav spôsobený chorobou, úrazom, jej následkami alebo inými dôvodmi, keď je výkon odbornej práce celkom alebo sčasti nemožný na obmedzený čas alebo trvalo. Postihnutie môže byť dočasné a trvalé.

    13.2. ODBORNOSŤ DOČASNÉHO

    POSTIHNUTIE

    Ak sú zmeny v zdravotnom stave pacienta dočasné, reverzibilné a v blízkej budúcnosti sa očakáva zotavenie alebo zlepšenie, ako aj obnovenie pracovnej schopnosti, potom sa tento typ postihnutia považuje za dočasný. Dočasná invalidita(VN)- je to stav ľudského tela spôsobený chorobou, úrazom a inými príčinami, pri ktorých sú funkčné poruchy po určitú dobu sprevádzané nemožnosťou vykonávať odbornú prácu v bežných výrobných podmienkach, to znamená, že sú reverzibilné.

    Rozlišujte medzi úplnou a čiastočnou dočasnou invaliditou.

    Celková dočasná invalidita - ide o nemožnosť vykonávať akúkoľvek prácu na určité obdobie, sprevádzaná potrebou vytvoriť špeciálny režim a viesť liečbu.

    Čiastočná dočasná invalidita nastáva u človeka vo vzťahu k jeho obvyklým odborným činnostiam, keď

    zachovanie schopnosti vykonávať inú prácu s iným ľahkým zaťažením alebo zníženým objemom.

    Zisťovanie faktu dočasnej pracovnej neschopnosti sa vykonáva na základe vyšetrenia a má dôležitý právny a ekonomický význam, pretože zaručuje občanovi uvoľnenie z práce a poberanie dávok na náklady štátnych fondov sociálneho poistenia. Včasné uvoľnenie chorých ľudí z práce je jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení na predchádzanie komplikáciám chorôb, ich chronickosti.

    teda vyšetrenie dočasnej invalidity je jedným z druhov medicínskych odborností, ktorých hlavným účelom je posúdiť zdravotný stav pacienta, kvalitu a účinnosť liečby, spôsobilosť vykonávať odbornú činnosť, ako aj určiť stupeň a načasovanie dočasnej invalidity.

    Vyšetrenie dočasnej invalidity sa vykonáva v štátnych, mestských a súkromných zdravotníckych organizáciách.

    Incidencia s dočasnou invaliditou odráža incidenciu pracujúcej populácie, preto má okrem medicínskeho a sociálneho aj veľký ekonomický význam.

    Doklad, ktorý potvrdzuje dočasnú invaliditu občanov a potvrdzuje ich dočasné uvoľnenie z práce potvrdenie o práceneschopnosti, ktorý sa vydáva:

    S chorobami;

    V prípade zranení, otravy a iných stavov spojených s dočasnou invaliditou;

    Na obdobie následnej starostlivosti v sanatóriách;

    V prípade potreby starostlivosť o chorého člena rodiny;

    Na obdobie karantény;

    V čase protetiky v nemocnici;

    na obdobie materskej dovolenky;

    Pri adopcii dieťaťa.

    Existujú dva spôsoby vystavovania potvrdení o práceneschopnosti: centralizované a decentralizované. Centralizovaným spôsobomčastejšie sa používa vo veľkých klinikách, kde sa potvrdenia o práceneschopnosti vydávajú na matrike alebo v špecializovaných pracoviskách na centralizované vydávanie potvrdení o pracovnej neschopnosti.

    Sestra pracujúca na tomto úrade musí vedieť správne vyplniť pasovú časť potvrdenia o práceneschopnosti a náležitosti súvisiace s oslobodením od práce. O decentralizovaným spôsobom potvrdenie o práceneschopnosti si vyhotovuje a vydáva sám ošetrujúci lekár, pri vypĺňaní pasovej časti mu pomáha sestra.

    Potvrdenie o práceneschopnosti môžu okrem ošetrujúceho lekára vydávať aj záchranári a zubní lekári zdravotníckych organizácií na základe rozhodnutia riadiaceho orgánu zdravotníctva zakladajúceho subjektu Ruskej federácie po dohode s regionálnym oddelením Fondu sociálneho poistenia. Ruskej federácie.

    Potvrdenia o práceneschopnosti nevydávajú zdravotnícki pracovníci týchto zdravotníckych zariadení:

    Ambulancie;

    Zariadenia na transfúziu krvi;

    Prijímacie oddelenia nemocníc;

    Lekárske a fyzické ambulancie;

    Balneologické nemocnice a bahenné kúpele;

    Zdravotnícke zariadenia osobitného typu (centrá lekárskej prevencie, medicíny katastrof, úrady súdnych lekárskych vyšetrení);

    Zdravotnícke zariadenia pre dohľad nad ochranou spotrebiteľa a ľudským blahobytom.

    Vydávanie potvrdení o práceneschopnosti sa vykonáva po predložení pasu alebo dokladu, ktorý ho nahrádza. Ak občan pracuje pre viacerých zamestnávateľov, pre každé pracovisko sa vydáva niekoľko potvrdení o práceneschopnosti.

    Kontrolu dodržiavania postupu pri vydávaní potvrdení o práceneschopnosti zdravotníckymi pracovníkmi vykonáva Federálna služba pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom v spojení s Fondom sociálneho poistenia Ruskej federácie.

    13.3. ODBORNÁ ODBORNOSŤ

    POSTIHNUTIE

    Trvalá invalidita - ide o dlhodobú alebo trvalú invaliditu alebo jej výrazné obmedzenie spôsobené chronickým ochorením (úraz, anatomický defekt), ktoré viedlo k výraznej poruche funkcie organizmu. V závislosti od stupňa trvalého zdravotného postihnutia sa invalidita zisťuje vykonaním lekárskeho a sociálneho vyšetrenia.

    Lekárska a sociálna odbornosť (ITU)- ide o zisťovanie potrieb vyšetrovanej osoby v opatreniach sociálnoprávnej ochrany na základe posúdenia zdravotných postihnutí spôsobených pretrvávajúcou poruchou funkcie organizmu. V Rusku bol vytvorený trojstupňový systém federálnych štátnych inštitúcií ITU, ktorý zahŕňa: Federálny úrad lekárskych a sociálnych odborností, hlavné úrady lekárskej a sociálnej odbornosti, ako aj úrady lekárskych a sociálnych odborností v r. obce, ktoré sú pobočkami hlavných úradov.

    Občania, ktorí majú trvalé zdravotné postihnutie a zdravotné postihnutie a ktorí potrebujú sociálnu ochranu, sa podľa záverov lekárskej komisie posielajú na ITU, keď:

    Zjavne nepriaznivá klinická a pôrodná prognóza bez ohľadu na načasovanie dočasnej invalidity, najneskôr však do 4 mesiacov odo dňa jej vzniku;

    Priaznivá klinická a pôrodná prognóza s dočasnou invaliditou trvajúcou viac ako 10 mesiacov (v niektorých prípadoch: stavy po úrazoch a rekonštrukčných operáciách, pri liečbe tuberkulózy - viac ako 12 mesiacov);

    Potreba zmeny programu pracovnej rehabilitácie pre pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím v prípade zhoršenia klinickej a pracovnej prognózy bez ohľadu na skupinu zdravotného postihnutia a načasovanie dočasnej invalidity.

    Občana posiela na lekárske a sociálne vyšetrenie organizácia, ktorá mu poskytuje liečebnú a profylaktickú pomoc (orgán poskytujúci dôchodky, orgán sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva), po vykonaní potrebných diagnostických, liečebných a rehabilitačných opatrení v r. prítomnosť údajov potvrdzujúcich pretrvávajúcu dysfunkciu tela v dôsledku chorôb, následkov zranenia alebo defektu

    mi. Zároveň sú v „Smernici pre lekársku a sociálnu expertízu“ (f. 088 / u-06) uvedené údaje o zdravotnom stave občana, odrážajúce stupeň dysfunkcie orgánov a systémov, stav kompenzačné schopnosti organizmu, ako aj výsledky prijatých rehabilitačných opatrení.

    Ak organizácia poskytujúca liečebno-preventívnu starostlivosť odmietla občana poslať na ITU, vydá sa mu potvrdenie, na základe ktorého má právo obrátiť sa na úrad sám. Špecialisti úradu vykonajú vyšetrenie občana a na základe jeho výsledkov vypracujú program dodatočných vyšetrení (a rehabilitačných opatrení), po ktorých zvážia otázku, či má zdravotné postihnutie.

    Lekárska a sociálna prehliadka sa vykonáva na úrade v mieste bydliska. V hlavnom úrade sa vykonáva lekárske a sociálne vyšetrenie v prípade odvolania občana proti rozhodnutiu úradu, ako aj na pokyn úradu v prípadoch vyžadujúcich špeciálne druhy vyšetrení. Vo federálnom úrade sa lekárske a sociálne vyšetrenie vykonáva v prípade odvolania sa občana na rozhodnutie hlavného úradu, ako aj na pokyn vedúceho úradu v prípadoch, ktoré si vyžadujú obzvlášť zložité špeciálne typy vyšetrení. Lekársku a sociálnu prehliadku možno vykonať v domácom prostredí, ak sa občan nemôže zo zdravotných dôvodov dostaviť na úrad, čo je potvrdené záverom organizácie poskytujúcej liečebno-preventívnu starostlivosť, alebo v nemocnici, kde sa občan lieči, alebo v neprítomnosti na základe rozhodnutia príslušného úradu. Vyšetrenie sa vykonáva na žiadosť občana, ktorú úradu predloží písomne ​​s prílohou „Pokyny na lekársku a sociálnu prehliadku“, ktorú vydá organizácia, ktorá poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť (orgán vykonávajúci dôchodky, orgán sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva) a lekárske doklady potvrdzujúce porušenie zdrav. Lekárske a sociálne vyšetrenie vykonávajú odborníci úradu vyšetrením občana, štúdiom dokumentov, ktoré mu boli predložené, analýzou sociálnych, každodenných, profesionálnych, pracovných, psychologických a iných údajov občana. Rozhodnutie o uznaní občana za zdravotne postihnutého alebo o jeho odmietnutí uznať ho za zdravotne postihnutého sa prijíma nadpolovičnou väčšinou hlasov odborníkov, ktorí vykonali lekárske a sociálne vyšetrenie, na základe prerokovania

    výsledky jeho lekárskeho a sociálneho vyšetrenia. Rozhodnutie sa oznamuje občanovi, ktorý sa podrobil lekárskej a sociálnej prehliadke, za prítomnosti všetkých odborných lekárov, ktorí vykonali lekárske a sociálne vyšetrenie, ktorí v prípade potreby podajú k nemu vysvetlenie. Na základe výsledkov lekárskeho a sociálneho vyšetrenia občana sa vypracuje zákon. V prípadoch, ktoré si vyžadujú osobitné typy vyšetrení občana na zistenie miery obmedzenia životnej činnosti (vrátane miery obmedzenia schopnosti pracovať), rehabilitačného potenciálu, ako aj získania ďalších doplňujúcich informácií, môže byť doplnkový program vyšetrenia sa vypracuje, ktorý schvaľuje vedúci príslušného úradu. Tento program sa dáva do pozornosti občanovi, ktorý sa podrobuje lekárskej a sociálnej prehliadke, formou jemu prístupnou.

    Po obdržaní údajov uvedených v doplnkovom programe skúšok špecialisti príslušného úradu rozhodnú o uznaní občana za osobu so zdravotným postihnutím alebo o odmietnutí uznania občana za osobu so zdravotným postihnutím. V prípade odmietnutia dodatočného vyšetrenia občanom o tom rozhodnú špecialisti na základe dostupných údajov, o ktorých sa urobí príslušný záznam v akte lekárskeho a sociálneho vyšetrenia občana.

    Súdni znalci musia pri kvalifikácii závažnosti ublíženia na zdraví určiť stupeň trvalej straty všeobecnej pracovnej schopnosti, keď jeho závažnosť nie je určená ohrozením života, ale následkom úrazu, keďže rozsah trvalého postihnutia je kritérium jeho závažnosti.

    Potreba určiť trvalú stratu všeobecnej a odbornej práceneschopnosti navyše vzniká pri otázke materiálneho odškodnenia ujmy na zdraví spôsobenej škodou v súvislosti s úrazmi v domácnosti alebo pri preprave, ako aj pri občianskoprávnych nárokoch voči rodičom za výživné na deti, voči deťom od chorých alebo zdravotne postihnutých rodičov, v rozvodových veciach a pod.

    Pracovná schopnosť sa vo všeobecnosti chápe ako súhrn fyzických a duchovných schopností človeka v závislosti od jeho zdravotného stavu a umožňujúci mu vykonávať pracovnú činnosť.

    Rozlišujte medzi všeobecným, odborným a špeciálnym.

    Všeobecná pracovná schopnosť je schopnosť človeka pracovať nekvalifikovane.

    Profesionálna spôsobilosť na prácu - schopnosť osoby pracovať v určitej profesii.

    Špeciálna pracovná schopnosť znamená, že osoba môže pracovať v určitej špecializácii (napríklad nielen stavbár, ale stavbár-montér, nielen lekár, ale aj chirurg alebo rádiológ atď.).

    V súlade s platnou trestnoprávnou, občianskoprávnou a pracovnoprávnou legislatívou sa náhrada škody spôsobenej škodou na zdraví vykonáva náhradou strát, ktoré poškodenému vznikli v súvislosti so stratou alebo znížením mzdy. Výška náhrady škody zasa závisí od stupňa invalidity poškodeného subjektu.

    „Inštrukcia o vyhotovení súdnolekárskeho vyšetrenia v ZSSR“ (1978) vyžaduje, aby preskúmanie určenia trvalej invalidity vykonávala len komisia. Komisie pracujúce na Úrade súdneho lekárstva sú zložené zo súdneho znalca a skúsených lekárov (chirurgov, terapeutov, neuropatológov atď.). Úlohou týchto komisií je riešiť otázky prítomnosti pretrvávajúceho zdravotného postihnutia a jeho stupňa, stanovenie príčinnej súvislosti medzi úrazom a stupňom invalidity, potrebou kúpeľnej liečby, doplnkovej výživy, vonkajšej starostlivosti, protetiky a pod.

    Vyšetrenia na zistenie trvalej straty všeobecnej a profesionálnej invalidity sa vykonávajú podľa rozhodnutia súdu.

    V dôsledku invalidity vzniká invalidita, ktorá môže byť buď trvalá (čiže trvalá) alebo dočasná (to znamená, že po určitom čase sa zdravie obete obnoví a jej schopnosť pracovať).

    Zisťovanie dočasnej invalidity vykonávajú ošetrujúci lekári nemocníc a polikliník a lekárske kontrolné komisie (VKK) zdravotníckych zariadení. Chorej alebo zranenej osobe vydajú potvrdenie o dočasnej invalidite alebo potvrdenie, na konci ktorého sa osoba vráti k predchádzajúcej práci. Trvalé zdravotné postihnutie a jeho veľkosť (stupeň a charakter postihnutia) zisťujú okrem súdnych znalcov aj lekárske pracovné komisie (). Úlohou VTEK je zisťovať pretrvávajúcu invaliditu v dôsledku chorôb alebo úrazov utrpených v súvislosti s výrobnou činnosťou.

    Okrem rozdielov v dôvodoch určenia trvalej invalidity VTEK a v súdnolekárskej prehliadke je rozdiel v zásadách posudzovania výšky invalidity: VTEK ju posudzuje vo vzťahu k trom skupinám postihnutia a v percentách, pričom súdni znalci na základe požiadaviek súdov určujú veľkosť trvalej invalidity len v percentách vo vzťahu k plnej práceneschopnosti, ktorá sa berie ako 100 %.

    Na určenie výšky trvalej straty všeobecnej pracovnej schopnosti použite tabuľku vypracovanú Hlavným riaditeľstvom štátneho poistenia Ministerstva financií ZSSR zo dňa 5.12.1974 č.110 „O postupe pri organizovaní a vykonávaní zdravotného poistenia“. odbornosť“).

    Veľkosť trvalej straty pracovnej schopnosti je stanovená individuálne s prihliadnutím na zdravotný stav, charakteristiku profesie a pod., keďže približne rovnaký úraz môže mať u rôznych ľudí rôzne následky. Navyše, kompenzačné a adaptačné schopnosti rôznych ľudí tiež nie sú rovnaké, čo závisí od veku, vzdelania, odborných zručností, času, ktorý uplynul od úrazu atď.

    Pri určovaní výšky trvalej straty odbornej spôsobilosti na prácu sa prihliada na odporúčania Ministerstva sociálneho zabezpečenia RSFSR pre VTEK k postupu pri zisťovaní odbornej spôsobilosti na prácu.

    Súdnolekárske znalecké komisie určujú výšku trvalej invalidity po dôkladnom vyšetrení obete a preštudovaní jej zdravotných dokladov (v origináli) a okolností prípadu. Takéto vyšetrenie obete sa vykonáva až po určení výsledku škody.

    „Pravidlá súdnolekárskeho zisťovania závažnosti telesných poškodení“ stanovujú, že trvalá invalidita pre osoby so zdravotným postihnutím je definovaná ako pre prakticky zdravých ľudí bez ohľadu na zdravotné postihnutie a jeho skupinu. U detí je trvalé postihnutie stanovené podľa rovnakých pravidiel.

    Dočasná invalidita je neschopnosť vykonávať prácu vo všeobecnosti alebo vo svojej profesii. Takéto postihnutie je relatívne krátkodobého, prechodného charakteru (pozri prílohu 2 „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, oddiel 9, článok 49).

    Vyšetrenie dočasnej invalidity je druh lekárskej prehliadky, ktorej hlavným účelom je posúdiť zdravotný stav pacienta, kvalitu a účinnosť vyšetrenia a liečby, schopnosť vykonávať odborné činnosti, ako aj určiť stupeň a načasovanie vyšetrenia pacienta. dočasnej invalidity.

    Organizácia vyšetrenia dočasnej invalidity. Vyšetrenie dočasnej invalidity vykonávajú lekári liečebných a preventívnych zariadení. V niektorých prípadoch (v odľahlých vidieckych oblastiach, v regiónoch Ďalekého severu atď.) je na základe rozhodnutia zdravotného riadiaceho orgánu umožnené vyšetrenie dočasnej invalidity zdravotníckemu pracovníkovi. Počas vyšetrenia musí lekár určiť: či existuje postihnutie, jeho príčina; trvanie a stupeň postihnutia; pôrodné funkcie dostupné pacientovi; potrebnú liečbu a denný režim pacienta. V prípade zistenia dočasnej pracovnej neschopnosti lekár vydá pacientovi potvrdenie o pracovnej neschopnosti (nemocenské) alebo iný doklad potvrdzujúci pracovnú neschopnosť (napríklad potvrdenie). Potvrdenie o práceneschopnosti a potvrdenie majú právny a štatistický význam, pretože potvrdzujú dočasnú práceneschopnosť a ospravedlňujú absenciu a slúžia aj na evidenciu a analýzu pracovnej neschopnosti. Potvrdenie o práceneschopnosti je zároveň finančným dokladom, ktorý dáva nárok na peňažné dávky zo štátneho sociálneho poistenia.

    Potvrdenie o práceneschopnosti (alebo iný doklad) môže lekár vystaviť prvýkrát naraz až na 10 dní, potom ho môže samostatne uvoľniť z práce až na 30 dní. Vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti alebo iného dokladu sa vykonáva na základe záznamu lekára v karte ambulancie, zaznamenávajúceho sťažnosti pacienta, údaje objektívneho vyšetrenia a diagnózy ochorenia. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva v deň odvolania, uvoľnenie z práce buď odo dňa odvolania alebo od nasledujúceho dňa, v žiadnom prípade sa však nevydáva spätne (s výnimkou nemocnice). V prípade porušenia predpísaného liečebno-ochranného režimu (vrátane intoxikácie alkoholom) lekár vykoná príslušný záznam do potvrdenia o práceneschopnosti s uvedením dátumu a druhu porušenia režimu.

    Ak sa liečba oneskorí o viac ako 30 dní, môže sa doba práceneschopnosti predĺžiť na odporúčanie lekára klinickou odbornou komisiou.

    Organizácia práce klinickej odbornej komisie. Klinickú odbornú komisiu (CEC) menuje vedúci lekár. Jeho súčasťou je zástupca vedúceho lekára polikliniky (resp. oddelenia polikliniky) pre klinickú expertíznu prácu, primár oddelenia, ošetrujúci lekár. Okrem vyšetrenia práceneschopnosti KEC monitoruje kvalitu liečby vykonávanej lekárom; vydáva závery o želanom preradení práceschopného pacienta na inú prácu, ak potrebuje zo zdravotných dôvodov uľahčiť alebo zmeniť pracovné podmienky; nasmeruje pacienta na lekársku a sociálnu odbornú komisiu (MSEC); poskytuje dovolenky na kúpeľnú liečbu. KEC zdravotníckych zariadení sú povinné vydávať tieto potvrdenia (závery): o potrebe zo zdravotných dôvodov udeliť akademickú dovolenku alebo prestup na inú fakultu študentov a študentov; o možnosti bývania v prírodných a klimatických podmienkach nového bydliska rodinných príslušníkov odchádzajúcich na nové pracovisko; o lekárskych indikáciách na ukončenie tehotenstva; o dostupnosti práva na poskytnutie dodatočného alebo oddeleného obytného priestoru zo zdravotných dôvodov; o evidencii dávok na zdravotne postihnuté dieťa od detstva do 16 rokov a pod.

    Dočasná neschopnosť starať sa o rodinných príslušníkov. Dočasná invalidita je často spojená s potrebou starostlivosti o chorého člena rodiny. V tomto prípade sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti: v prípade ohrozenia života a zdravia chorého pri absencii starostlivosti príbuzných; ak nie je možné umiestniť pacienta do nemocnice, ak na to existujú dôkazy; ak medzi rodinnými príslušníkmi nie sú ďalšie nezamestnané osoby, ktoré by sa mohli o pacienta postarať.

    Dĺžka platenej dočasnej invalidity závisí od veku pacienta a typu opatrovateľa. Vydávanie potvrdenia o práceneschopnosti pre ošetrovateľstvo je povolené v týchto prípadoch: pri starostlivosti o chronických pacientov; po odmietnutí hospitalizácie pacienta alebo jeho príbuzných; o starostlivosti o zdravé deti v prípade choroby matky alebo zriadenia karantény v zariadení starostlivosti o dieťa, ak matka čerpá riadnu dovolenku alebo neplatené voľno. Potvrdenie o práceneschopnosti možno vydať každému pracujúcemu členovi rodiny, ktorý sa stará o dieťa do 3 rokov alebo zdravotne postihnuté dieťa do 16 rokov, ak je matka chorá a nemôže sa o dieťa starať.

    Dočasná invalidita pre infekčné choroby. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva nielen samotným infekčným pacientom, ale aj osobám, ktoré prišli do styku s infekčnými pacientmi, ak predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Obdobie, na ktoré sa v tomto prípade vydáva potvrdenie o práceneschopnosti, je stanovené v každom konkrétnom prípade. Takzvané nosiče baktérií, t.j. osoby, ktoré sami neochorejú, ale sú zdrojom nákazy. V čase liečenia dostávajú potvrdenie o práceneschopnosti.

    Medzi osobitné prípady vydania potvrdenia o práceneschopnosti patria:

    kozmetická chirurgia, ak je to medicínsky indikované. Ak sa takáto operácia vykoná len na žiadosť pacienta, potom sa potvrdenie o práceneschopnosti nevydáva. Ak však takáto operácia viedla ku komplikáciám, potom sa vydá potvrdenie o práceneschopnosti na celé obdobie liečby komplikácie;

    lôžkovej protetiky (v nemocnici protetických a ortopedických organizácií MPSVaR). V stĺpci „druh zdravotného postihnutia“ by malo byť napísané: „protetika“ alebo „lekárske a sociálne odbornosti“;

    zranenia alebo choroby vyplývajúce z intoxikácie alkoholom. Na potvrdení o práceneschopnosti sa urobí poznámka (preto pacient nedostane platbu za dni choroby);

    prepustenie z práce a neprítomnosť, choroba s dočasnou invaliditou. Od prepustenia neuplynul viac ako 1 mesiac. a doba práceneschopnosti je kratšia ako 1 mesiac. (ak k prepusteniu došlo z dôvodu zníženia pracovných miest, reorganizácie, zatvorenia podniku, choroby);

    liečba alkoholizmu a drogovej závislosti. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva len vtedy, ak sa pacient lieči na špecializovanom oddelení alebo v nemocnici a plne absolvuje liečebný kurz (pri anonymnom liečení sa nevydáva potvrdenie o práceneschopnosti a doklad o práceneschopnosti nevydáva sa v prípade prerušeného priebehu liečby).

    Vyšetrenie trvalej pracovnej neschopnosti (invalidita). trvalá práceneschopnosť alebo invalidita,- Ide o dlhodobé alebo trvalé postihnutie v dôsledku chronického ochorenia alebo úrazu, ktoré viedlo k výraznej dysfunkcii organizmu. Federálny zákon „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“, prijatý v novembri 1995, definoval nový pojem zdravotného postihnutia, ktorý definoval také základné pojmy ako „osoba so zdravotným postihnutím“, „obmedzenie životnej aktivity“, „lekárske a sociálne odborné znalosti“. ".

    V modernom poňatí treba za zdravotne postihnutú osobu považovať osobu, ktorá má poruchu zdravia s pretrvávajúcou poruchou funkcií organizmu, spôsobenú chorobami, následkami úrazov alebo defektov, vedúcimi k obmedzeniu života a potrebe sociálnoprávnej ochrany. .

    Obmedzenie životnej aktivity- odchýlka od normy ľudskej činnosti v dôsledku porúch zdravia, pre ktorú je charakteristické obmedzenie alebo neschopnosť vykonávať niektoré činnosti vrátane sebaobsluhy, pohybu, orientácie, komunikácie, kontroly nad svojím správaním, výcviku a pracovnej činnosti. Sociálne dôsledky obmedzenia životnej aktivity spôsobené chorobami, následky úrazov, defektov sa prejavujú v narúšaní vzťahov medzi človekom a spoločnosťou a vedú k potrebe sociálnej ochrany.

    Lekárska a sociálna odbornosť stanovuje príčinu a skupinu zdravotného postihnutia, mieru postihnutia občanov; určuje druhy, rozsah a načasovanie ich rehabilitačných opatrení a opatrení sociálnej ochrany; dáva odporúčania týkajúce sa zamestnávania občanov (pozri prílohu 2 „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, oddiel 9).

    Postihnutie môže byť charakterizované úplnou stratou schopnosti pracovať, ak akákoľvek práca v dôsledku výraznej dysfunkcie funkcií tela nie je pre pacienta dostupná alebo je kontraindikovaná; práca pre zdravotne postihnutú osobu je k dispozícii v špeciálne vytvorených podmienkach; práca je k dispozícii v obvyklých podmienkach odbornej práce, ale nižšej kvalifikácie alebo menšieho objemu, než akú vykonával pacient pred vznikom invalidity.

    Invalidita sa stanovuje na 1 rok (pre 1. skupinu - na 2 roky, pre určité kategórie občanov, napríklad likvidátorov černobyľskej havárie - na 5 rokov). V niektorých prípadoch (muži nad 60 rokov a ženy nad 55 rokov, ako aj osoby so zdravotným postihnutím s nezvratnými anatomickými chybami) je invalidita stanovená na dobu neurčitú.

    Pojem „zdravotné postihnutie“ nie je medicínsky, ale právny, keďže zdravotne postihnutá osoba nadobúda určité práva. Zdravotné postihnutie je tiež dynamické, pretože zdravotný stav sa môže zlepšiť alebo zhoršiť.

    Skupiny a príčiny zdravotného postihnutia. V závislosti od závažnosti ochorenia, stupňa dysfunkcie organizmu, klinickej a pôrodnej prognózy sa rozlišujú tri skupiny postihnutia.

    Prvá skupina postihnutia je určená pre pacientov, ktorí sa nedokážu obslúžiť sami a potrebujú neustálu vonkajšiu pomoc, starostlivosť alebo dohľad.

    Druhá skupina je založená s výraznými poruchami funkcií tela, ktoré nespôsobujú úplnú bezmocnosť. Do tejto skupiny patria ľudia s trvalým alebo dlhodobým úplným postihnutím, ktorí však nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť. Všetky druhy práce sú pre nich dlhodobo kontraindikované, pretože priebeh choroby v dôsledku práce sa môže zhoršiť.

    Tretia skupina zdravotného postihnutia vzniká pri výraznom poklese pracovnej schopnosti, keď je zo zdravotných dôvodov nutný prechod na prácu v inom osobitnom rozsahu, nižšej kvalifikácie; vyžadujú výrazné zmeny pracovných podmienok v ich profesii, vedúce k výraznému zníženiu objemu výrobných činností; pracovné príležitosti sú výrazne obmedzené v dôsledku výrazných funkčných porúch u osôb s nízkou kvalifikáciou alebo osôb, ktoré predtým nepracovali.

    V každom prípade zistenia zdravotného postihnutia musí byť uvedený jeho dôvod. Poskytujú sa nasledujúce formulácie príčin zdravotného postihnutia: celkové ochorenie; choroby z povolania; pracovný úraz (pracovný úraz); zdravotné postihnutie od detstva; zdravotné postihnutie pred začatím práce; zranenie (pomliaždenie, zranenie) získané pri obrane našej vlasti alebo pri plnení iných povinností vojenskej služby. Pridelený dôchodok a iné dávky poskytované pre rôzne kategórie zdravotného postihnutia závisia od príčin invalidity.

    Lekárska a sociálna odbornosť. Na vytvorenie skupiny postihnutých osôb sa vykonáva lekárske a sociálne vyšetrenie (MSE). K inštitúciám štátnej služby lekárskej a sociálnej expertízy patrí Úrad lekárskych a sociálnych expertíz a Hlavný úrad lekárskych a sociálnych expertíz. Úlohou kancelárie okrem určenia skupiny zdravotného postihnutia je: vypracovanie individuálnych programov rehabilitácie občanov so zdravotným postihnutím, pomoc pri realizácii opatrení sociálnoprávnej ochrany občanov so zdravotným postihnutím a hodnotenie efektívnosti týchto aktivít; invalidné účtovníctvo; participácia na rozvoji komplexných programov v oblasti prevencie zdravotného postihnutia, rehabilitácie a sociálnej ochrany občanov so zdravotným postihnutím.

    Indikáciou na odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie je záver KEC o dostupnosti údajov pre pacienta na určenie zdravotného postihnutia. Občania, ktorí majú známky pretrvávajúceho obmedzenia života a schopnosti pracovať a potrebujú sociálnoprávnu ochranu, sa odosielajú na lekárske a sociálne vyšetrenie: so zjavne nepriaznivou klinickou a pracovnou prognózou bez ohľadu na načasovanie dočasnej invalidity, najviac však na 4 mesiace. s priaznivou pôrodnou prognózou pri pokračujúcej invalidite do 10 mesiacov. (v niektorých prípadoch: úrazy, stavy po rekonštrukčných operáciách, tuberkulóza - do 12 mesiacov); pri rozhodovaní, či pokračovať v liečbe alebo zriadiť skupinu postihnutých; pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím zmeniť odporúčanie pre prácu v prípade zhoršenia klinickej a pôrodnej prognózy.

    Vykonať lekársku a sociálnu prehliadku okrem písomného vyjadrenia pacienta, údajov o výsledkoch jeho klinického vyšetrenia, podpísaných ošetrujúcim lekárom, zástupcom vedúceho lekára pre lekársko-sociálne vyšetrenie a potvrdených pečiatkou č. lekárske a profylaktické zariadenie.

    Úrad lekárskych a sociálnych expertíz. V odbore lekársko-sociálna odbornosť v zmysle Vzorových predpisov o ústavoch štátnej služby lekársko-sociálnej odbornosti sú traja lekári rôznych odborností, rehabilitačný špecialista, odborníčka na sociálnu prácu a psychológ. Pracovný stôl zabezpečuje pozície vrchná sestra, lekárska matrika a vodič. Hlavná kancelária sa skladá zo štyroch lekárskych špecialistov a niekoľkých špecialistov na rehabilitáciu a sociálnu prácu.

    Ak je osoba uznaná za osobu so zdravotným postihnutím, špecialisti kancelárie vypracujú do jedného mesiaca individuálny rehabilitačný program. Osobe uznanej za osobu so zdravotným postihnutím v súlade so stanoveným postupom sa vydáva osvedčenie potvrdzujúce skutočnosť, že vznikla invalidita, a individuálny rehabilitačný program. Ak pacient nesúhlasí s odborným rozhodnutím lekárskeho a sociálneho odboru, ktorý vyšetrenie vykonal, môžete sa proti tomuto rozhodnutiu odvolať podaním písomnej žiadosti na odbor lekárskych a sociálnych odborov, ktorý prieskum vykonal, na Hlavný lekársky úrad. a sociálnej expertízy alebo príslušnému orgánu sociálnej ochrany obyvateľstva. Úrad, ktorý vyšetrenie vykonal, ho do troch dní odo dňa doručenia žiadosti odošle so všetkými dostupnými dokumentmi Hlavnému odboru medicínskych a sociálnych odborov. Hlavná kancelária lekárskej a sociálnej expertízy najneskôr do 1 mesiaca. odo dňa doručenia žiadosti vykoná lekárske a sociálne vyšetrenie a na základe získaných výsledkov rozhodne. Proti rozhodnutiu Hlavného úradu lekárskych a sociálnych expertíz sa možno do mesiaca odvolať na orgáne sociálnej ochrany obyvateľstva ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie.

    Trvalá invalidita Ide o dlhodobú alebo trvalú invaliditu v dôsledku chronického ochorenia alebo úrazu, ktoré viedli k výraznej dysfunkcii organizmu. Prijaté v novembri 1995 Federálny zákon „Sociálna ochrana osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ definoval nový pojem zdravotného postihnutia, ktorý definoval také základné pojmy ako „osoba so zdravotným postihnutím“, „obmedzenie životnej aktivity“, „lekárske a sociálne odborné znalosti“ atď.

    Postihnutá osoba- osoba, ktorá má poruchu zdravia s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií, spôsobenú chorobami, následkami traumy alebo defektmi, ktoré vedú k obmedzeniu života a vyžadujú si sociálnoprávnu ochranu.

    Lekárska a sociálna odbornosť (ITU)- ide o stanovenie predpísaným spôsobom potrieb vyšetrovanej osoby v opatreniach sociálnoprávnej ochrany vrátane rehabilitácie na základe posúdenia postihnutí spôsobených pretrvávajúcou poruchou funkcií organizmu.

    ITU vykonáva Štátna služba lekárskej a sociálnej expertízy, ktorá je súčasťou systému orgánov sociálnej ochrany Ruskej federácie. ITU stanovuje príčinu a skupinu postihnutia, stupeň postihnutia, určuje druhy, rozsah a trvanie rehabilitácie, opatrenia sociálnej ochrany a dáva odporúčania týkajúce sa zamestnania.

    Obmedzenie životnej aktivity- Ide o úplnú alebo čiastočnú stratu schopnosti alebo schopnosti osoby vykonávať sebaobsluhu, samostatne sa pohybovať, navigovať, komunikovať, kontrolovať svoje správanie, učiť sa a zapájať sa do práce.

    Klasifikácia parametrov obmedzenia vitálnej aktivity sa vykonáva v troch stupňoch:


    1. mierne funkčné poruchy

    2. stredne ťažké dysfunkcie

    3. výrazne výrazné dysfunkcie.
    Uznanie osoby za invalidnú sa vykonáva počas ITU na základe komplexného posúdenia jej zdravotného stavu a stupňa postihnutia.

    Základom uznania osoby ako osoby so zdravotným postihnutím je:


    1. porucha zdravia s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií spôsobená chorobami, úrazmi alebo defektmi

    2. obmedzenie životnej aktivity

    3. potrebu realizácie opatrení sociálnoprávnej ochrany občana.
    Prítomnosť jedného z týchto znakov nestačí na uznanie občana za zdravotne postihnutú osobu.

    2 skupina - sociálna nedostatočnosť. vyžadujúce sociálnu ochranu v dôsledku zdravotných problémov s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií v dôsledku choroby, úrazu alebo defektu, čo vedie k výraznému obmedzeniu jednej z kategórií životnej činnosti - 2. Títo pacienti nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť, ale všetky druhy práce sú pre nich dlhodobo kontraindikované.

    Skupina 3 - sociálna nedostatočnosť. vyžadujúce sociálnu ochranu z dôvodu poruchy zdravia v dôsledku choroby, so stredne výraznou poruchou telesných funkcií v dôsledku choroby, úrazu alebo poruchy vedúcej k mierne výraznému obmedzeniu jednej z kategórií životnej činnosti, 1. stupeň. Títo pacienti majú výrazne zníženú schopnosť pracovať, vzhľadom na ich zdravotný stav je potrebná zmena pracovných podmienok.

    Kritériá na určenie invalidity bez termínu opätovného vyšetrenia sú:


    1. nemožnosť odstránenia a zníženia sociálneho deficitu zdravotne postihnutého z dôvodu dlhšieho obmedzenia jeho životnej aktivity (s dobou sledovania najmenej 5 rokov) spôsobeného poruchou zdravia s pretrvávajúcimi ireverzibilnými morfologickými zmenami a dysfunkciou organizmu.

    2. Neúčinnosť rehabilitačných opatrení, čo vedie k potrebe neustálej sociálnej ochrany.

    3. Ďalšie kritériá stanovené súčasnou legislatívou
    V každom prípade zistenia zdravotného postihnutia musí byť uvedený jeho dôvod. Uvádzajú sa nasledovné formulácie príčin invalidity: celkové ochorenie, prof. choroba, pracovný úraz (pracovný úraz), invalidita z detstva, invalidita pred začatím pracovnej činnosti, úraz (otras mozgu, úraz) získaný pri plnení služobných povinností. Pridelený dôchodok a ďalšie dávky poskytované pre rôzne kategórie zdravotne postihnutých osôb závisia od príčin invalidity.

    Medzi inštitúcie verejnej služby ITU patria: predsedníctvo ITU a ústredie ITU

    Vytvorenie siete úradov ITU je založené na populácii žijúcej na území, spravidla jedna inštitúcia pre 70-90 tisíc ľudí.

    Mestská ambulancia;

    Centrálne (mesto, okres);

    Regionálne, vrátane detských (krajské, republikové, okresné).
    1.1.2. Špecializované nemocnice vrátane:

    Rehabilitačná liečba, aj pre deti;

    Gynekologické;

    geriatrické;

    Infekčné, vrátane detí;

    Narkologické;

    Onkologické;

    očné;

    Psychoneurologické, vrátane detských;

    Psychiatrické, vrátane detských;

    Psychiatrický (nemocničný) špecializovaný typ;

    Psychiatrický (nemocničný) špecializovaný typ s intenzívnym dohľadom;

    Tuberkulóza vrátane detí.
    1.1.3. Nemocnica.

    1.1.4. Zdravotnícka a hygienická jednotka vrátane centrálnej.

    1.1.5. Dom dôchodcov (nemocnica).

    1.1.6. Hospic.

    1.1.7. Leprosorium.
    1.2. Výdajne:

    Lekárska a telesná výchova;

    kardiologické;

    Koža a pohlavné choroby;

    mamologické;

    Narkologické;

    Onkologické;

    očné;

    proti tuberkulóze;

    neuropsychiatrické;

    Endokrinologické.
    1.3. Ambulantné poliklinické ústavy

    1.3.1. Ambulancia.

    1.3.2. Polikliniky vrátane:

    Mesto, vrátane detských;

    Centrálny obvod;

    Zubné, vrátane detských;

    Poradenské a diagnostické služby, aj pre deti;

    psychoterapeutické;

    Fyzioterapia.
    1.4. Centrá, vrátane vedeckých a praktických:

    Rehabilitačná terapia pre internacionalistických bojovníkov;

    Regeneračná medicína a rehabilitácia;

    geriatrické;

    diabetikov;

    Narkologická rehabilitácia;

    Profesionálna patológia;

    o prevencii a kontrole AIDS a infekčných chorôb;

    Klinické a diagnostické;

    Patológia reči a neurorehabilitácia;

    Rehabilitácia;

    Lekárska a sociálna rehabilitácia;

    Všeobecná lekárska (rodinná) prax;

    Poradenské a diagnostické služby, aj pre deti;

    rehabilitácia sluchu;

    Fyzioterapia a športová medicína;

    Manuálna terapia;

    Lekárska a preventívna výživa;

    Špecializované druhy lekárskej starostlivosti;

    Psychofyziologická diagnostika.
    1.5. Zariadenia ambulancie

    a zariadenia na transfúziu krvi

    1.5.1. Stanica rýchlej zdravotnej pomoci.

    1.5.2. Krvná transfúzna stanica.

    1.5.3. Krvné centrum.

    1.6. Inštitúcie na ochranu matiek a detí

    1.6.1. Perinatálne centrum.

    1.6.2. Pôrodnica.

    1.6.3. Poradenstvo pre ženy.

    1.6.4. Centrum pre plánované rodičovstvo a reprodukciu.

    1.6.5. Centrum pre reprodukčné zdravie adolescentov.

    1.6.6. Detský domov vrátane špecializovaných.

    1.6.7. Mliečna kuchyňa.
    1.7. Kúpeľné zariadenia

    1.7.1. Balneologická nemocnica.

    1.7.2. Bahenný kúpeľ.

    1.7.3. Rezortná poliklinika.

    1.7.4. Sanatórium, a to aj pre deti, ako aj pre deti s rodičmi.

    1.7.5. Sanatórium-preventorium.

    1.7.6. Sanatórium ozdravný tábor celoročnej akcie.
    2. Zdravotnícke zariadenia osobitného druhu

    2.1. Strediská:

    Lekárska prevencia;

    Medicína katastrof (federálna, regionálna, územná);

    Zdravotnícke mobilizačné rezervy „Záloha“ (republikové, krajské, krajské, mestské);

    Licencovanie lekárskych a farmaceutických činností (republikové, regionálne, regionálne);

    Kontrola kvality a certifikácia liekov;

    Lekárske a analytické informácie;

    Informačné a metodické pre kontrolu, účtovanie a analýzu obehu liekov.
    2.2. Predsedníctvo:

    Lekárske štatistiky;

    Patologické anatomické;

    Súdne lekárske vyšetrenie.

    2.3. Kontrolné a analytické laboratórium.

    2.4. Vojenská lekárska komisia vrátane ústrednej.

    2.5. Bakteriologické laboratórium na diagnostiku tuberkulózy.
    3. Zdravotné ústavy pre dohľad

    v oblasti ochrany spotrebiteľa a ľudského blaha

    3.1. Hygienické a epidemiologické centrá.

    3.2. Strediská pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad.

    3.3. Riadiace stredisko moru (stanica).

    3.4. Dezinfekčné centrum (stanica).

    3.5. Centrum hygienickej výchovy obyvateľstva.

    4. Inštitúcie lekární

    4.1. Lekáreň.

    4.2. Lekáreň.

    4.3. Kiosk lekárne.

    4.4. Lekárenská predajňa.


    Poznámky:

    1. Liečebno-preventívne zariadenia (nemocnice, ambulancie, pôrodnice a iné inštitúcie), ktoré slúžia na výučbu vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií (fakúlt) alebo na vedecké účely lekárskymi vedeckými organizáciami, sú klinické inštitúcie.

    2. Zdravotnícke zariadenia uvedené v pododdiele 1.1 „Nemocničné zariadenia“ tejto nomenklatúry môžu zahŕňať polikliniku (ambulanciu).

    3. V prípade dvoch alebo viacerých zdravotníckych zariadení rovnakého mena, podriadených jednému štátnemu alebo obecnému úradu, má každé z nich pridelené poradové číslo.

    4. Feldsher-pôrodnícke body (FAP) sú štrukturálne pododdelenia zdravotníckych zariadení.

    5. Zdravotné strediská (lekári, záchranári) sú štrukturálne jednotky zdravotníckych zariadení alebo organizácií a sú určené na poskytovanie prvej pomoci pracovníkom, zamestnancom a študentom.

    6. Sanitárne letectvo môže byť súčasťou krajskej, územnej, republikovej nemocnice alebo zdravotníckeho ústavu medicíny katastrof a pôsobí ako jeho oddelenie.

    7. Kliniky - liečebno-preventívne zariadenia (nemocnice, pôrodnice a iné zdravotnícke zariadenia), ktoré sú súčasťou vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií, lekárskych vedeckých organizácií alebo sú podriadené lekárskym univerzitám a vedeckým organizáciám, sú ich štrukturálnymi členmi.

    8. Medzi špecializované patria detské domovy pre deti:

    S organickým poškodením centrálneho nervového systému s duševnými poruchami;

    S organickým poškodením centrálneho nervového systému, vrátane detskej mozgovej obrny, bez duševnej poruchy;

    S dysfunkciou muskuloskeletálneho systému a inými poruchami fyzického vývoja bez narušenia psychiky;

    S poruchami sluchu a reči (nepočujúci, nepočujúci, nedoslýchaví);

    S poruchami reči (zajakavosť, s alaliou a inými poruchami reči);

    S poruchami zraku (slepý, zrakovo postihnutý);

    - s tuberkulóznou intoxikáciou, malými a vyblednutými formami tuberkulózy;

    Sanatórium.

    9. Súčasťou centra liečebnej a sociálnej rehabilitácie je:

    Oddelenie trvalého pobytu pre dorast a dospelých so zdravotným postihnutím s ťažkými formami detskej mozgovej obrny, ktorí sa samostatne nepohybujú a sami sa neobsluhujú.

    10. Úplný názov zdravotníckeho zariadenia ustanoveného v tejto nomenklatúre môže obsahovať informácie o príslušnosti k rezortu (Roszdrav, Ministerstvo vnútra Ruska atď.) a funkčnej príslušnosti (klinické).

    Vzdelávacie vydanie

    Shkor Nadežda Michajlovna
    Ekonomika a manažment zdravia

    2021 nowonline.ru
    O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach