Aberácie vyšších rádov. Aberácie optického systému oka

Čo sú aberácie?

Keď my lekári predpisujeme okuliare, máme jediný cieľ – posunúť ohnisko oka na sietnicu. Pozitívne šošovky posúvajú ohnisko dopredu, zatiaľ čo negatívne šošovky ho posúvajú dozadu. Pohyb je tým silnejší, čím vyššia je refrakčná sila šošovky (v bežnom jazyku - čím väčšie číslo šošovky).

Okrem tohto základného pôsobenia však majú optické šošovky ešte minimálne päť vlastností, ktoré nemôžeme zrušiť a ktorým sa pacient musí prispôsobiť. Títo ďalšie vlastnosti nazývame aberácie. Závažnosť aberácií priamo závisí od optickej mohutnosti šošovky. Pri slabých šošovkách aberácie takmer necítiť. Ale od cca 4,0-5,0 D upozorňujem pacientov na možné nepríjemnosti a nad 7,0 D sa sťažuje takmer každý.

Poďme sa podrobne zaoberať každou aberáciou!

1. Zmena veľkosti obrázku na funduse. Pozitívne šošovky zväčšujú obraz, negatívne šošovky ho zmenšujú. Ako viac energiešošovkou, tým viac sa obraz objektu mení v porovnaní s jeho skutočnou veľkosťou. Ďalekozrací ľudia sa na to spravidla nesťažujú: v dôsledku zvýšenia obrazu sa ich zraková ostrosť zvyšuje. Ale pri krátkozrakých ľudí v dôsledku zmenšenia obrazu s korekciou klesá zraková ostrosť, približne nad -7,0 D je už ťažké získať stopercentné videnie, nad -10,0 D je nemožné. Pri vysokej krátkozrakosti nastáva nasledujúca situácia: bez okuliarov sú predmety rozmazané, ale veľké a s okuliarmi - ostré, ale malé; bez okuliarov nie je možné vidieť predmety kvôli nejasnostiam obrysov a s okuliarmi ich nemožno vidieť kvôli zmenšeniu veľkosti. Samostatným problémom je, keď sú oči odlišné a na korekciu sú potrebné rôzne šošovky. Vzhľadom na rôznu veľkosť obrazov na funduse je binokulárne videnie narušené, to znamená, že nie je možné zlúčiť obrazy dvoch očí do jedného obrazu. Okuliare, v ktorých sa šošovky líšia o viac ako 2,0 D, spravidla nepredpisujeme, väčší rozdiel ľudia neznesú. Avšak deti s nízky vek dá sa na takéto okuliare zvyknúť. Mám pacientku (teraz má 6 rokov), ktorá má na pravom skle +0,5 D a na ľavom +5,0 D a dievča ich pokojne nosí. Prispôsobené!

2. Dúhové obrysy pozdĺž okrajov predmetných predmetov. Dovoľte mi pripomenúť, že uhol lomu závisí od vlnovej dĺžky: čím kratšia vlna, tým silnejší je lom. Preto sa slnečné svetlo prechádzajúce šošovkou rozpadá na dúhu. Táto dúha je viditeľná vo vysokovýkonných okuliaroch pozdĺž obrysu predmetov (ako všetky aberácie, aj táto je tým výraznejšia, čím viac optická silašošovky).

3. Paralaxa - posun obrazu pri pohybe šošovky. Paralaxa je tým väčšia, čím silnejšia je šošovka a čím bližšie je uvažovaný objekt k očiam. Negatívne šošovky posúvajú obraz rovnakým smerom, pozitívne šošovky opačným smerom. Práve kvôli paralaxe dochádza pri nosení vysokovýkonných okuliarov k závratom, pacienti sa sťažujú, že im všetko pláva pred očami.

4. Zmeny v zornom poli. Táto odchýlka je spôsobená skutočnosťou, že stredná časť priestoru je viditeľná cez okuliare a okrajová časť - za okuliarmi. Pri pozitívnych zberných pohároch je časť priestoru, ktorá nie je viditeľná ani cez okuliare, ani za poháre. Ide o takzvaný prstencový skotóm (skotóm – strata vo vnútri zorného poľa). Predmety, ktoré spadajú do tejto zóny, sa stávajú neviditeľnými, akoby sa rozplývali v priestore. Naopak, pri rozptylových negatívnych okuliaroch je časť priestoru viditeľná ako cez okuliare, tak aj za ne. V tejto zóne sa získa zdvojnásobenie objektov. Ak momentálne nosíte okuliare, skúste prižmúriť oči nabok a pozerať sa na niečo cez okraj okuliarov. Pochopíte, o čom hovorím. Experiment je realizovateľný aj s okuliarmi so silou 1,0 D. Pri silných okuliaroch tento jav zasahuje do života.

5. Astigmatizmus šikmého pádu alebo šikmých lúčov. Pamätáme si, že uhol lomu závisí od uhla dopadu a od zakrivenia povrchu, na ktorý lúč dopadá. Pre sférické šošovky je vypočítaná sila dosiahnuteľná presne v strede šošovky. Ak sa na obraz pozrieme cez okraj šošovky, tam je zakrivenie povrchu iné a lúče dopadajú pod iným uhlom. To znamená, že lom svetla na okraji šošovky je úplne iný ako v strede. Sférická šošovka na periférii sa správa ako torická šošovka, to znamená, že sa objaví šikmý dopad. Ak sa dieťa nepozerá cez stred okuliarov, ale cez ich horný okraj (to sa stáva, keď je mostík nosa rámu príliš široký a okuliare sa pohybujú dole ku špičke nosa), môže sa znížiť zraková ostrosť. o dva alebo tri riadky. Na druhej strane za mnou prišla jedna pani so sťažnosťami, že zle vidí cez stred svojich mínusových guľových okuliarov a cez ich pravú hornú perifériu vidí dobre, v dôsledku toho ju bolí krk z neustáleho nútenia. polohu jej hlavy. Ukázalo sa, že nemala len, ale komplexnú krátkozrakosť, ktorú sama náhodne našla spôsob, ako ju neutralizovať. Správne zvolené torické okuliare v jej prípade problém vyriešili.

Astigmatické šošovky majú okrem opísaných aj svoje špecifické aberácie. V prvom rade ide o skreslenie objektov. Ide o zvláštny prejav aberácie č.1 – zmena veľkosti obrazu. Astigmatická šošovka to zmení odlišne v rôznych meridiánoch. Výsledkom je, že objekty sú buď natiahnuté na výšku alebo na šírku. V každom prípade skutočný obraz cez astigmatické okuliare nebude fungovať.

Vidno to najmä na schodoch.

Tí, ktorí si ako prví nasadili astigmatické okuliare, sa sťažujú, že buď sú horné stupne vyššie ako spodné, alebo naopak (závisí to od polohy silného meridiánu). V dôsledku toho sa zvyšuje počet zranení pri používaní schodov: osoba buď minie alebo zakopne, v každom prípade existuje nebezpečenstvo pádu. Ďalšia astigmatická aberácia sa objaví iba vtedy, ak je os šošovky nesprávne určená: objaví sa zlom v priamych líniách. Povedzme, že sa pozeráte na dvere, rám okna, strom alebo akúkoľvek inú priamku. Časť je pre vás viditeľná cez okuliare a časť cez okuliare. Ak je os nastavená nesprávne, táto čiara bude viditeľná cez sklo pod uhlom k skutočnej čiare, uhol zalomenia je väčší ako väčšia odchýlka os šošovky od slabého meridiánu astigmatického oka.

A teraz - to najdôležitejšie. Môžete sa prispôsobiť aberáciám. Povedzme, že máte predpísané okuliare. Obliekol si si ich a padli na teba odchýlky. Týždeň-dva to bude ťažké a potom si na ne zvyknete a prestanete si ich všímať. Neznamená to, že aberácie zmizli, ale už vás nebudú rozptyľovať. Je to ako hudba na pozadí, ktorú najskôr počujete a potom sa niečím necháte uniesť a nevnímate to. V tele sa objavia nové spojenia a noha prestane vystreľovať na schodoch, pri otáčaní hlavy sa nedostavia závraty atď. Toto sa nazýva adaptácia.

Preto deťom hneď nepredpisujem silné okuliare - kvôli aberáciám ich odmietajú nosiť. Pevnosť okuliarov pre deti zvyšujem postupne, o 1-1,5 D každé 3-4 mesiace (ak začínate od 3,0 D), aby mali čas sa adaptovať.

Nezabúdajte, milí čitatelia, že deti majú veľmi silné adaptačné schopnosti, zatiaľ čo dospelí sa tým nemôžu pochváliť. Deti možno naučiť nosiť takmer akékoľvek okuliare. Dospelí si na odchýlky zvyknú len ťažko. Pokiaľ som si všimol, po 35 rokoch je takmer nemožné prispôsobiť sa okuliarom na astigmatizmus.

Preto majú oftalmológovia zlaté pravidlo: okuliare prideľujeme deťom a okuliare vyberáme pre dospelých. Deti sa nepýtajú, či im okuliare vyhovujú, zvyknú si. A k noseniu okuliarov ich nútime akýmkoľvek spôsobom, aby sa po 15 rokoch mohli sami rozhodnúť, či budú nosiť okuliare alebo nie: návyk na nosenie sa vytvoril, adaptácia na odchýlky funguje a okuliare je možné kedykoľvek znova nosiť. Ak si osoba v zrelom veku nasadí okuliare prvýkrát, dôjde k výraznému nepohodliu. Zvyčajne vás žiadame, aby ste počkali dva až tri týždne. Ak počas tejto doby nepohodlie nezmizne, treba kvôli prenosnosti okuliarov obetovať zrakovú ostrosť, to znamená predpísať okuliare slabšie, v ktorých je videnie horšie, no aberácií je menej.

Mimochodom,

ak sú okuliare správne zvolené, deti ich nosia s radosťou, pretože vidia lepšie a rýchlo si zvyknú na odchýlky. Rodičom neustále hovorím: ak dieťa odmietne nosiť okuliare, ktoré som určil, vezmite okuliare, vezmite dieťa a príďte ku mne, prídem na to. Faktom je, že keď okuliare nesedia, dospelý sa bude sťažovať na bolesť v nadočnicových oblúkoch, pocit plnosti v očiach, ťažobu v prednej časti hlavy a nakoniec nepohodlie. Deti sa nemôžu takto sťažovať; nesťažujú sa, ak rám drhne alebo tlačí, ak sa okuliare šmýkajú na nose. V takýchto prípadoch si ich jednoducho vyzlečú a rodičia ich k noseniu nemôžu nijakým spôsobom prinútiť. A musím sa pozrieť, ako okuliare na dieťati sedia, aby som pochopil, prečo ich nenosí.

V zásade by každý očný lekár mal byť zodpovedný za svoju prácu a vyberať okuliare tak, aby ich deti nosili. Ale toto prichádza so skúsenosťami. Navyše, optiky, stáva sa, pripravia okuliare nie podľa predpisu: buď sa posunú osi, alebo sa vloží iné sklo, pretože predpis nie je k dispozícii. Stretol som sa s tým veľakrát. Naši optici ma zborovo ubezpečili, že majú právo spevniť alebo zoslabiť šošovku o 0,5 D, vidíte, na prednáškach to tak vysvetľovali. A bolo zbytočné sa s nimi hádať, musel som hlasovať rubľom. Prestal som posielať svojich pacientov do očnej optiky, kde sa s mojimi receptami zaobchádzalo príliš voľne. Teraz tí, ktorí chcú so mnou spolupracovať, pri absencii požadovaného objektívu, zavolajú a spýtajú sa, akým druhom objektívu sa dá nahradiť.

Rada pre tých, ktorí nie sú spokojní s dioptrickými okuliarmi: zájdite najskôr k inej optike (nie tej, u ktorej boli okuliare objednané) a požiadajte o kontrolu dioptrií vašich okuliarov (ide o prístroj, ktorý dokáže určiť silu šošovky v hlavných meridiánoch a polohe osí) a výsledok vystav písomne, potom s týmto dokladom a s receptom na okuliare zájdi k lekárovi, ktorý ti okuliare predpísal a opýtaj sa ho, čo ti je. Nech na to príde on, je to chyba alebo optika.

Na záver by som chcel uviesť list, ktorý som našiel v LiveJournal (jeden je na internete). citujem:

“Za posledných 10 rokov som mal -6/-6,5, neustále som nosil šošovky. Minulý týždeň som bol u amerického očného lekára po ďalší recept. Najprv povedal, že mám -10 na oboch očiach (zariadenie v kancelárii je supermoderné). Po druhé, povedal, že cievy (?) sa približujú k sietnici a ja nemôžem nosiť šošovky najmenej šesť mesiacov. Ak teraz nebudem nosiť okuliare, nikdy nebudem môcť nosiť šošovky. O operácii na ďalší rok nemôže byť ani reči (ale uvidíme). Ale problém v skutočnosti nie je v tomto. Dnes som dostal okuliare. Povedať, že som zdesený, je slabé slovo. Pevné deformácie - zboku na mňa padajú steny, padajú police s knihami, kniha chytená do ruky vyzerá ako lichobežník (aj keď ju držím priamo pred očami). Monitor sa zmenil z plochého na sférický. Strašná chromatická aberácia. Takmer nechodím – neustále narážam na predmety, ktoré by podľa mňa mali byť meter odo mňa. Nemôžem pracovať ani ja - na obrazovke monitora vyzerá všetko o polovicu menšie a v strašných disproporciách. Na moje počudovanie doktor povedal, že sa netreba báť a počkať deň-dva - vraj si oči zvyknú. Je to naozaj pravda? Je naozaj taký výrazný rozdiel medzi šošovkami a okuliarmi? Nepamätám si, či boli pri predpisovaní šošoviek vykonané korekcie (počítačová diagnostika ukázala, že to bolo a dosť vážne) - ale nikdy som v šošovkách nepocítil žiadne nepohodlie. Pomôžte, prosím, o radu, pretože mám len hrôzu, ako s tým žiť - takmer nič nezmôžem.

Diskusia:

Citoval som tento list, pretože veľmi jasne ukazuje, čo sú odchýlky. Tu je potrebné vysvetlenie. Kontaktné šošovky sa radikálne líšia od okuliarov v jednej vlastnosti: nie sú samostatným optickým systémom ako okuliare, ale sú zabudované do optického systému oka a menia ho správnym smerom. Preto majú kontaktné šošovky na rozdiel od okuliarových šošoviek len jednu vlastnosť – menia polohu ohniska voči sietnici. V kontaktných šošovkách máme skutočné rozmery obrazu, skutočné zorné pole, žiadne dúhové ohraničenie okolo predmetov atď. Žena nosila kontaktné šošovky 10 rokov. Nosenie v dospelosti okuliare, je si veľmi vedomá aberácií.

Poďme sa do toho pustiť. „Silné deformácie - steny na mňa padajú zboku, padajú police, kniha v ruke vyzerá ako lichobežník (aj keď ju držím priamo pred očami). Monitor sa zmenil z plochého na sférický. - je to spôsobené astigmatickou aberáciou, ktorá spôsobuje skreslenie obrysov predmetov. "Môžem chodiť s ťažkosťami - neustále narážam na predmety, ktoré by v mojej mysli mali byť meter odo mňa" - mínus okuliare zmenšujú a vzďaľujú obrazy predmetov a kontaktné šošovky poskytujú skutočný obraz. Tento list je jasnou ilustráciou problému, ktorý spôsobuje prvé nosenie okuliarov. Predstavte si, naše deti zažívajú to isté, keď si prvýkrát nasadia okuliare, len o tom nevedia povedať. Preto ich odmietajú nosiť. Ku korekcii vysokých stupňov lomu preto pristupujem postupne, postupne zvyšujem pevnosť okuliarov – deti sa im tak ľahšie prispôsobia.

http://miroft.org.ua/
03.06.14 10:17

Koncept aberácií. Aberácie ako nedokonalosť oka

Pojem „aberácia“ pochádza z latinských slov: „aberrare, aberration“ – vyhýbať sa, vyhýbať sa. V optike sa aberáciami rozumejú chyby obrazu spôsobené odchýlkou ​​svetelného lúča v reálnom optickom systéme od jeho smeru v ideálnom optickom systéme.

Vo fyziologickej optike sú aberáciami akákoľvek uhlová odchýlka úzkeho paralelného (kolimovaného) lúča svetla od bodu ideálneho priesečníka sietnice v strede foveoly, keď prechádza optickým systémom oka.

Existujú chromatické a monochromatické aberácie. Medzi monochromatickými aberáciami sa rozlišujú aberácie vyššieho a nižšieho rádu. Aberácie nižšieho rádu zahŕňajú ametropiu (rozostrenie) a astigmatizmus. Aberácie vyššieho rádu sú reprezentované sférickou aberáciou, kómou, šikmým astigmatizmom, zakrivením poľa, dystrofiou a nepravidelnými aberáciami.

Mapa optických odchýlok skutočných svetelných lúčov od ideálnych v projekcii zrenice sa nazýva čelo vlny. Optický systém s minimálnym počtom aberácií má ploché alebo sférické čelo vlny. V skutočnom fyziologickom optickom systéme sú vždy odchýlky od čela rovinnej vlny.

Ryža. jeden

V súčasnosti sa na opis aberácií čela vlny používa séria polynómov matematického formalizmu Zernike(F.Zernike) (1934). Podľa týchto predstáv je prizmatický sklon popísaný polynómami 1. rádu (Z1), rozostrenie a astigmatizmus - 2. (Z2), ktoré sa označujú ako 3. (Z3) a sférická aberácia - 4. rádu. (Z4).

Ryža. 2

Existujúce systémy na meranie a analýzu aberácií čela vlny majú zvyčajne presnosť 6. až 7. rádu podľa F. Zernike. Optický systém sa považuje za dobrý, ak štandardná odchýlka čela vlny, označovaná ako RMS (anglicky - root mean square), je menšia ako 1/14 vlnovej dĺžky alebo rovná 0,038 μm. Toto kritérium sa nazýva Marechalové kritériá.

Optický systém ideálne korigovaný na všetky aberácie nemôže poskytnúť presný obraz objektu! Bodka nie je nikdy reprezentovaná bodkou. Dôvod súvisí s vlnovou povahou svetla, ktorá vytvára difrakčné javy. Bodový zdroj svetla nie je na sietnici znázornený ako jeden bod, ale ako svetlejší bod obklopený množstvom sústredných, menej jasných prstencov s klesajúcim jasom (Airy disk).

Kvalita zrakového vnemu závisí od rozlišovacej schopnosti sietnice, difrakcie svetla v oblasti zrenice a vlastností optických médií očí. Jednou z vlastností ľudského oka je prítomnosť hĺbky ohniskovej oblasti, v rámci ktorej sa kvalita obrazu nemusí meniť [Sergienko N., M., 1972]. Zrakové vnímanie je regulované nielen fyziologickou optikou, ale aj kortikálnymi štruktúrami centrály nervový systém. Zlepšením optiky oka znížením aberácie je možné zvýšiť vizuálne rozlíšenie z bežnej úrovne na vyššiu.

Klasifikácia a typy aberácií

Existujú chromatické, difrakčné a monochromatické aberácie.

Chromatická aberácia- skreslenie obrazu spôsobené tým, že lúče viditeľného svetla, majúce rôzna dĺžka vlny a dopadajúce na šošovku v paralelnom lúči, lámavé, sú zaostrené na viac ako jeden bod. Krátke vlnové dĺžky (modro-zelené) sa zameriavajú ďalej od sietnice ako dlhé vlnové dĺžky (červená). Tento jav sa nazýva polohový chromatizmus. V dôsledku toho je obraz rozmazaný a jeho okraje sú zafarbené. Ak je ohnisko modrých lúčov zarovnané so sietnicou, obraz bodu bude obklopený červeným halo a naopak. Obrysy vnímaných predmetov môžu byť zafarbené hypermetropiou - červenou, s krátkozrakosťou - modrou. Praktický význam chromatických aberácií je zreteľnejší pri vykonávaní duochrómneho testu na objasnenie optického nastavenia oka pri ametropii. V podmienkach osvetlenia bielym svetlom človek nerozlišuje farebné lemy okolo pozorovaných predmetov. Je to spôsobené superpozíciou farebných svätožiarov nad sebou a malými uhlovými rozmermi farebných okrajov. Chromatické aberácie výrazne neovplyvňujú centrálne videnie.

Difrakčná aberácia je spojená s porušením priamosti, odchýlky, svetelnej vlny, keď sa šíri cez ostré hrany nepriehľadných alebo priehľadných štruktúr, ktoré tvoria diery. Takouto štruktúrou v oku je žiak. V dôsledku difrakcie svetla na hranici zrenice, kde by mal byť podľa zákonov geometrickej optiky jasný prechod z tieňa do svetla, vzniká množstvo svetlých a tmavých difrakčných prstencov premietaných na sietnicu. So znižovaním priemeru zrenice sa zväčšuje priemer difrakčného kruhu rozptylu svetla. Zároveň sa však zníži sférická aberácia.

Sférická aberácia charakterizuje stav, v ktorom je rozdiel v lomu svetelného lúča medzi stredom guľovej optickej plochy a jej okrajom. Sférická aberácia je založená na zakrivení rohovky a šošovky. Vplyv sférickej aberácie na kvalitu obrazu závisí od veľkosti zrenice. Pri malých veľkostiach zreníc od 2 do 4 mm je sférická aberácia minimálna, ale s rozšírením zrenice sa prudko zvyšuje. Ak je lom lúčov cez periférnu časť zrenice silnejší ako cez centrálnu, potom sa sférická aberácia nazýva pozitívna (napríklad pri nezmenenej rohovke). V obrátenej polohe vzniká negatívna sférická aberácia (napríklad pri sploštení stredu rohovky po laserovej fotoablácii). Sférická aberácia je individuálna. Povrch šošovky je individuálny. Povrch šošovky môže čiastočne kompenzovať sférickú aberáciu rohovky.

Astigmatizmus je aberácia naklonených lúčov (aberácia veľkých uhlov sklonu). Vyskytuje sa v dôsledku asférickosti refrakčných povrchov oka. Ak je úzky lúč lúčov nasmerovaný na optický systém, ktorý sa nachádza v značnej vzdialenosti od optickej osi, potom bude zaostrený vo forme dvoch navzájom kolmých segmentov v určitej vzdialenosti od seba, čím sa vytvorí obraz vo forme známeho Sturmovho konoidu (elipsa, za ktorou nasleduje kruh a opäť elipsa). Takýto stav je ekvivalentný priamemu dopadu lúčov na torický povrch. Astigmatizmus znižuje vizuálne rozlíšenie.

Špeciálnym prípadom očného astigmatizmu je fyziologický astigmatizmus. Rozumie sa ním taký astigmatizmus oka, pri ktorom je zachovaná normálna zraková ostrosť. Je to spôsobené niekoľkými faktormi: asférickosť refrakčných plôch, astigmatizmus šikmých lúčov, decentralizácia refrakčných plôch a rozdiely v optická hustota refrakčné médiá [Smirnov M.S., 1961].

Kóma- ide o aberáciu, ku ktorej dochádza, keď sa nezhodujú stredy obrazov svetelných bodov umiestnených mimo osi optický systém(aberácia malých uhlov sklonu optických lúčov). Prekrytie obrázkov má podobu asymetrickej škvrny pripomínajúcej čiarku. Jednou z príčin kómy je nedostatok koaxiálnosti medzi optickými centrami rohovky, šošovky a foveoly. Decentrácia nových optických zón môže viesť k zvýšeniu kómy rôznymi metódami chirurgickej korekcie ametropie.

Zakrivenie poľa obraz je spôsobený skutočnosťou, že obraz plochého predmetu nie je získaný v rovine, ako by mal byť v ideálnom optickom systéme, ale na zakrivenom povrchu. Predstavuje strednú plochu medzi oboma astigmatickými, ktoré vznikajú ako výsledok zobrazenia každého bodu segmentu dvomi obrazmi ležiacimi v sagitálnej a meridionálnej rovine.

skreslenie je aberácia, pri ktorej je narušená geometrická podobnosť medzi objektom a jeho obrazom. Pri skreslení je lineárne zväčšenie rôznych častí obrazu v rámci celého poľa odlišné, pretože body objektu v rôznych vzdialenostiach od optickej osi sú zobrazené s rôznym zväčšením. Obdĺžnikový obraz sa môže zmeniť na "sud" (negatívne skreslenie) alebo "jahelníček" (pozitívne skreslenie). Rovnaký efekt môže byť vytvorený astigmatickým okuliarové šošovkyči sa ťahané predmety stláčajú v jednom smere.

Klinická úloha aberácie a aberometrie

Závažnosť aberácií závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí veľkosť zrenice, vek pacienta, refrakcia a akomodácia. Aberácie nie sú konštantné a menia sa v čase s frekvenciou okolo 2 Hz. Povaha aberácií môže dokonca zmeniť smer pohľadu človeka, čo je potrebné pri prezeraní predmetov. Aberácie čiastočne zmierňuje Styles-Crawfordov efekt, pri ktorom je svetelný lúč v centrálnej zóne zrenice jasnejší ako v jej periférnej časti.

U normálnych očí je priemerná hodnota aberácií vyššieho rádu pri priemere zrenice 5 mm 0,25 µm (alebo λ/2), čo je adekvátne 0,25 dioptrií rozostrenia. So zvýšením úrovne aberácií môžu ich hodnoty prekročiť normálne hodnoty 2–10 krát.

Analýza aberácií 130 emetropických očí s priemerom zrenice 5 mm ukázala dominanciu kómy v 69%, sférickú aberáciu - v 16% prípadov. So zväčšením priemeru zrenice na 8 mm sa podiel kómy znížil na 44 % a podiel sférickej aberácie vzrástol na 38 % z celkového počtu aberácií vyššieho rádu. Aberácie 5. a 6. rádu zostali prakticky nezmenené.

Pri štúdiu aberácií vyššieho rádu u 114 pacientov vo veku 20 až 69 rokov s ametropiou nie väčšou ako 2,0 dioptrií sa ukázalo, že ich počet v oku je veľmi individuálny a v 95 % prípadov je stredná kvadratická odchýlka čela vlny (RMS ) je 0,334 um. Aberácie sú zvyčajne zrkadlovo symetrické v pravom a ľavom oku. Vnútorné optické médiá majú kompenzačný účinok vzhľadom na rohovku v dôsledku aberácií Z4. Tento kompenzačný vplyv s vekom klesá.

Doteraz poznatky o aberáciách našli najväčšie praktické uplatnenie v optickej korekcii videnia a vo vizuálnych metódach štúdia očného pozadia.

Široko používaná laserová fotoablácia rohovky v rôznych variantoch pri chirurgickej korekcii ametropie umožňuje dosiahnuť vysoké vizuálne rozlíšenie, no zároveň zvyšuje aberácie vyššieho rádu, ktoré sa objavujú pri priemere zrenice 5 mm a viac. Takže pri vykonávaní laserovej keratomileúzy in situ sa zvyšuje sférická aberácia, ktorá sa prejavuje efektom oslnenia a pri fotorefrakčnej keratektómii sa môže zvýšiť kóma, ktorá je základom monokulárnej diplopie. Použitie keratofotoablácie na báze čela vlny zlepšuje kvalitu zrakového vnímania.

Použitie vnútroočných šošoviek pri afakii zvyšuje sférickú aberáciu. Na klinike boli vyvinuté a používané vnútroočné šošovky s negatívnou sférickou aberáciou, ktorá čiastočne kompenzuje pozitívnu sférickú aberáciu rohovky pre získanie lepšieho obrazu na sietnici.

Pri praktickej aplikácii optických prostriedkov a chirurgické metódy existujú faktory, ktoré obmedzujú možnosti vizuálneho rozlíšenia. Napríklad akékoľvek dynamické zmeny parametrov akomodácie alebo zrenice povedú k deformáciám na sietnici v dôsledku zvyškových aberácií. Štatistická korekcia aberácií nie je schopná zbaviť oko ich nežiaduceho vplyvu. Iba dynamická korekcia založená na princípoch adaptívnej optiky používaná pri zobrazovaní očného pozadia je bez nevýhod. Eliminácia monochromatických aberácií okamžite vedie k dominancii chromatických. A je nemožné eliminovať efekt rozptylu svetla ani pri odstraňovaní aberácií.

Dosiahnutie dohľadu s úplnou korekciou očnej aberácie je sotva možné a vhodné! Po prvé, aberácie samotné sú dynamické. Po druhé, existujú neuroreceptorové obmedzenia vizuálneho rozlíšenia v dôsledku umiestnenia sietnicových fotoreceptorov vo vzdialenosti rovnajúcej sa 0,5 oblúkovej sekundy. min, čo poskytuje vizuálne rozlíšenie 1,8-2,0. Ďalšie zvýšenie vizuálneho rozlíšenia môže spôsobiť zrakové ilúzie.

Pozitívnou úlohou aberácií vysokého rádu je, že zväčšujú hĺbku ohniskovej oblasti. Ak sa tieto aberácie odstránia a zachovajú sa iba ametropia, dôjde k inverzii kontrastu vnímaných obrazov - biela a čierna si vymenia miesta. V tejto situácii sú aberácie mechanizmom na korekciu kvality obrazu. Absencia aberácií, ktoré vytvárajú nízku úroveň rozostrenia, by čiastočne eliminovala stimul akomodácie, narušila by jej činnosť a znížila presnosť akomodácie.

Autori: Avetisov Sergey Eduardovich - riaditeľ Výskumného ústavu očných chorôb, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied
Sheludchenko Vyacheslav Michajlovič - doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia Štátneho ústavu Výskumného ústavu očných chorôb Ruskej akadémie lekárskych vied

ABERRÁCIE AKO NEDOKONALOSŤ OKA Aberácia je akákoľvek uhlová odchýlka úzkeho paralelného (kolimovaného) lúča svetla od bodu ideálneho priesečníka sietnice v strede foveoly pri prechode optickým systémom oka.

A chromatická difrakčná monochromatická Sférická kóma vyššieho rádu Šikmý lúč astigmatizmus Zakrivenie poľa Skreslenie Nepravidelné Dolné (1, 2) Ametropia Astigmatizmus

PRÍČINY ABERÁCIÍ Formy a priehľadnosť rohovky a šošovky; stav sietnice; priehľadnosť vnútroočnej tekutiny a sklovca. Zväčšenie priemeru zrenice. Ak pri priemere zrenice 5,0 mm prevláda A 3. rádu, tak s jej zväčšením na 8,0 mm sa zvyšuje podiel A 4. rádu. Kritická veľkosť zrenice, pri ktorej majú vyššie rády najmenší účinok = 3,22 mm. Ubytovanie. S vekom sa A zvyšuje a v období od 30 do 60 rokov sa A vyššieho rádu zdvojnásobuje, pretože časom sa znižuje elasticita a priehľadnosť šošovky, ktorá prestáva kompenzovať rohovkovú A. Spazmus akomodácie je nadmerne pretrvávajúce napätie akomodácie v dôsledku takejto kontrakcie ciliárneho svalu, ktorá nezmizne pod vplyvom podmienok, keď akomodácia nie je potrebná. Stav slzného filmu. S deštrukciou slzného filmu sa A vyšších rádov zvýši 1,44 krát. Jedným typom poruchy slzného filmu je syndróm suchého oka. Nosenie kontaktných šošoviek. Mäkké CR môžu spôsobiť vlnové monochromatické A vysokého rádu, zatiaľ čo tvrdé CR znižujú A 2. rádu. Avšak asférickosť povrchu tuhých CR môže byť príčinou sf. A. Asférické šošovky môžu spôsobiť väčšiu nestabilitu zrakovej ostrosti ako sférické šošovky. Multifokálny CL môže vyvolať A pri type kómy a 5. rádu.

CHROMATICKÁ ABERRÁCIA Ide o skreslenie obrazu v dôsledku skutočnosti, že lúče viditeľného svetla, ktoré majú rôzne vlnové dĺžky a dopadajú na šošovku v paralelnom lúči, sa lámu a nie sú zaostrené v jednom bode. CVL (modro-zelené) zaostrenie ďalej od sietnice ako DW (červené). Toto je chromatizmus polohy. V dôsledku toho je obraz rozmazaný a jeho okraje sú zafarbené. Ak je ohnisko modrých lúčov zarovnané so sietnicou, obraz bodu bude obklopený červeným halo a naopak. Obrysy vnímaných predmetov môžu byť zafarbené hypermetropiou - červenou, s krátkozrakosťou - modrou. Praktický význam CA je zreteľnejší pri vykonávaní duochrómneho testu na objasnenie optického nastavenia oka pri ametropii. V podmienkach osvetlenia bielym svetlom človek nerozlišuje farebné lemy okolo pozorovaných predmetov. Je to spôsobené superpozíciou farebných svätožiarov nad sebou a malými uhlovými rozmermi farebných okrajov. HA nemajú významný vplyv na centrálne videnie.

DIFFRAKCIA Súvisí s narušením priamosti, odchýlkou, svetelnej vlny, keď sa šíri cez ostré hrany nepriehľadných alebo priehľadných štruktúr, ktoré tvoria diery. Takouto štruktúrou v oku je žiak. V dôsledku difrakcie svetla na hranici zrenice, kde by mal byť podľa zákonov geometrickej optiky jasný prechod z tieňa do svetla, vzniká množstvo svetlých a tmavých difrakčných prstencov premietaných na sietnicu. So znižovaním priemeru zrenice sa zväčšuje priemer difrakčného kruhu rozptylu svetla. Zároveň sa však zníži sférická aberácia.

SFÉRICKÉ Medzi stredom guľovej optickej plochy a jej okrajom je rozdiel v lomu svetelného lúča. V srdci sf. A leží zakrivenie rohovky a šošovky. Vplyv sf. A kvalita obrazu závisí od veľkosti žiaka. S malými veľkosťami zreníc od 2 do 4 mm sf. A je minimálna, ale prudko sa zvyšuje s rozšírením zrenice. Ak je lom lúčov cez periférnu časť zrenice silnejší ako cez centrálnu, potom sf. A sa nazýva pozitívny (napr. s nezmenenou rohovkou). V obrátenej polohe vzniká negatívna sférická aberácia (napríklad pri sploštení stredu rohovky po laserovej fotoablácii). SF. A má individuálny charakter. Povrch šošovky, ktorý je tiež individuálny, dokáže čiastočne kompenzovať sf. A rohovky.

ASTIGMATIZMUS Toto je šikmé lúče (veľké uhly sklonu). Vyskytuje sa v dôsledku asférickosti refrakčných povrchov oka. Ak je úzky lúč lúčov nasmerovaný na optický systém, ktorý sa nachádza v značnej vzdialenosti od optickej osi, potom bude zaostrený vo forme dvoch navzájom kolmých segmentov v určitej vzdialenosti od seba, čím sa vytvorí obraz vo forme známeho Sturmovho konoidu (elipsa, za ktorou nasleduje kruh a opäť elipsa). Takýto stav je ekvivalentný priamemu dopadu lúčov na torický povrch. Astigmatizmus znižuje vizuálne rozlíšenie. Špeciálny prípad astigmatizmu je fyziologický. Zachoval si normálnu zrakovú ostrosť. Je to spôsobené niekoľkými faktormi: asférickosť refrakčných plôch, astigmatizmus šikmých lúčov, decentralizácia refrakčných plôch a rozdiely v optickej hustote refrakčných médií.

COMA Nastáva vtedy, keď sa stredy obrazov svetelných bodov nachádzajúcich sa mimo osi optického systému nezhodujú (aberácia malých uhlov sklonu optických lúčov). Prekrytie obrázkov má podobu asymetrickej škvrny pripomínajúcej čiarku. Jednou z príčin kómy je nedostatok koaxiálnosti medzi optickými centrami rohovky, šošovky a foveoly. Decentrácia nových optických zón môže viesť k zvýšeniu kómy rôznymi metódami chirurgickej korekcie ametropie. Schéma tvorby kómy: lúče prichádzajúce pod uhlom k optickej osi sa nezhromažďujú v jednom bode

KRIVOSŤ OBRAZOVÉHO POLE Je to spôsobené tým, že obraz plochého predmetu je ostrý nie v rovine, ako by to malo byť v ideálnej optickej sústave, ale na zakrivenom povrchu. Predstavuje strednú plochu medzi oboma astigmatickými, ktoré vznikajú ako výsledok zobrazenia každého bodu segmentu dvomi obrazmi ležiacimi v sagitálnej a meridionálnej rovine.

DISTORTION Geometrická podobnosť medzi objektom a jeho obrazom je narušená. Pri D je lineárne zväčšenie rôznych častí obrazu v rámci celého poľa odlišné, pretože body objektu v rôznych vzdialenostiach od optickej osi sú zobrazené s rôznym zväčšením. Obdĺžnikový obrázok môže ísť do "sudu" (-D) alebo "vankúša" (+D). Rovnaký efekt môžu vytvoriť astigmatické okuliarové šošovky, stláčanie alebo rozťahovanie predmetov v jednom smere.

MAPA OPTICKÝCH ODCHÝLOK SKUTOČNÝCH SVETELNÝCH LÚČOV OD IDEÁLNYCH LÚČOV V PROJEKCII ZORNÍKA SA NAZÝVA ČELNÁ VLNA. Optický systém s minimálnym počtom aberácií má ploché alebo sférické čelo vlny. V skutočnom fyziologickom optickom systéme sú vždy odchýlky od čela rovinnej vlny.

TAKŽE OKO BEZ ABERÁCIÍ MÁ V PREDKU ROVINOVÚ VLNU A POSKYTUJE NAJKOMPLETNEJŠÍ OBRAZ NA SETINE BODOVÉHO ZDROJA (TZV. „VZDUCHÝ DISK“, KTORÉHO VEĽKOSŤ ZÁVISÍ LEN OD PRIEMERU ZORKY). Ale normálne, dokonca aj pri zrakovej ostrosti 100 %, optické defekty svetlo lámajúcich povrchov oka skresľujú priebeh lúčov a vytvárajú nepravidelné čelo vlny, čo vedie k väčšiemu a asymetrickému obrazu na sietnici.

Kvantitatívna charakteristika optickej kvality obrazu je stredná kvadratická hodnota chýb odchýlky skutočnej vlnoplochy od ideálnej. Na opis aberácií čela vlny sa používa séria polynómov Zernikeho matematického formalizmu. Prizmatický sklon je popísaný polynómami 1. rádu (Z 1), rozostrenie a astigmatizmus - 2., ktorý sa pripisuje 3. rádu a sférická aberácia 4. rádu. Vyššie rády sú známe ako nepravidelné aberácie.

Ako sa meria čelo vlny Optický systém sa považuje za dobrý, ak sú Zernikeove koeficienty blízke nule, a preto je efektívna hodnota chýb čela vlny menšia ako 1/14 vlnovej dĺžky svetla (Marechalovo kritérium). Na základe údajov tohto koeficientu možno predpovedať zrakovú ostrosť modelovaním obrazu ľubovoľných optotypov na sietnici. Na určenie aberametrie ľudského zrakového systému sa používa špeciálne zariadenie - aberometer.

Metódy určovania očnej aberácie V súčasnosti existuje niekoľko metód určovania očných aberácií založených na rôznych princípoch. 1. Analýza sietnicového obrazu cieľa 2. Analýza odrazeného lúča vychádzajúceho z oka 3. Na základe kompenzačnej úpravy svetelného lúča dopadajúceho na foveolu

Optický systém ideálne korigovaný na všetky aberácie nemôže poskytnúť presný obraz objektu! Bodka nie je nikdy reprezentovaná bodkou. Dôvod súvisí s vlnovou povahou svetla, ktorá vytvára difrakčné javy. Bodový zdroj svetla nie je na sietnici znázornený ako jeden bod, ale ako svetlejší bod obklopený množstvom sústredných, menej jasných prstencov s klesajúcim jasom (Airy disk). Kvalita zrakového vnemu závisí od rozlišovacej schopnosti sietnice, difrakcie svetla v oblasti zrenice a vlastností optických médií očí. Jednou z vlastností ľudského oka je prítomnosť hĺbky ohniskovej oblasti, v rámci ktorej nemusí dôjsť k zmene kvality obrazu. Zrakové vnímanie je regulované nielen fyziologickou optikou, ale aj kortikálnymi štruktúrami centrálneho nervového systému. Zlepšením optiky oka znížením aberácie je možné zvýšiť vizuálne rozlíšenie z bežnej úrovne na vyššiu.

KLINICKÁ ÚLOHA A A ABERROMETRIA Závažnosť A závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí veľkosť zrenice, vek pacienta, refrakcia a akomodácia. A je nestabilný a v priebehu času sa mení s frekvenciou asi 2 Hz. Postava A môže dokonca zmeniť smer pohľadu človeka, čo je potrebné pri skúmaní predmetov. Stiles-Crawfordov efekt, pri ktorom je svetelný lúč v centrálnej zóne zrenice jasnejší ako v jej okrajovej časti, čiastočne zmäkčuje A. U normálnych očí je priemerná hodnota A najvyššieho rádu pri priemere zrenice 5 mm. je 0,25 μm, čo je adekvátne 0,25 dioptrie rozostrenia. So zvýšením hladiny A môžu ich hodnoty prekročiť normálne hodnoty 2-10 krát.

Laserová fotoablácia rohovky v jej rôznych variantoch pri chirurgickej korekcii ametropie umožňuje získať vysoké zrakové rozlíšenie, no zároveň zvyšuje A vyššieho rádu, čo sa prejavuje pri priemere zrenice 5 mm a viac. Pri praktickej aplikácii optických prostriedkov a chirurgických metód existujú faktory, ktoré limitujú možnosti vizuálneho rozlíšenia. Napríklad akékoľvek dynamické zmeny parametrov akomodácie alebo zrenice povedú k deformáciám na sietnici v dôsledku zvyškového A. Štatistická korekcia A nedokáže oči zbaviť ich nežiadúceho vplyvu. Iba dynamická korekcia založená na princípoch adaptívnej optiky používaná pri zobrazovaní očného pozadia je bez nevýhod. Eliminácia monochromatického A okamžite vedie k dominancii chromatického. A je nemožné eliminovať efekt rozptylu svetla, aj keď je A eliminovaný.

Dosiahnutie dohľadu s úplnou korekciou oka A je sotva možné a vhodné! Po prvé, A je samo osebe dynamické. Po druhé, existujú neuroreceptorové obmedzenia vizuálneho rozlíšenia v dôsledku umiestnenia sietnicových fotoreceptorov. Zvýšenie vizuálneho rozlíšenia môže spôsobiť vizuálne ilúzie. Pozitívnou úlohou A vysokého rádu je, že zväčšujú hĺbku ohniskovej oblasti. Ak sú tieto A eliminované, pričom sa zachová iba ametropia, potom dôjde k inverzii kontrastu vnímaných obrazov - biela a čierna si vymenia miesta. V tejto situácii sú A mechanizmom korekcie kvality obrazu. Absencia A, ktorá vytvára nízku úroveň rozostrenia, by čiastočne eliminovala podnet na akomodáciu, narušila by jej činnosť a znížila presnosť akomodácie.

aberácie

Predstavu oka ako dokonalého optického zariadenia sme získali zo školy pri štúdiu fyziky „Optika“. Pri štúdiu príslušných vied na vyšších alebo stredných špecializovaných vzdelávacích inštitúciách je takáto predstava oka fixovaná, získava sa Ďalšie informácie. Preto vyjadrenie S.N. Fedorova, že oko je nedokonalý prístroj a úlohu očného lekára pri jeho zdokonaľovaní vnímali mnohí lekári dlho skepticky.

A čo je laserová korekcia, ak nie zlepšenie chýb prírody? Chyby prírody tu možno nazvať krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom. A nielen to. Optickí vedci to vedia už dávno. Vedeli, že pri návrhu aj toho najjednoduchšieho ďalekohľadu je potrebné nielen zaostriť optickú sústavu na jeden bod (vylúčiť krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus ďalekohľadu), ale zabezpečiť aj kvalitu výsledného obrazu. Šošovky, z ktorých je vyrobený ďalekohľad, musia byť z dobré sklo, takmer dokonale tvarované a s dobre opracovaným povrchom. V opačnom prípade bude obraz rozmazaný, skreslený a rozmazaný. Vtedy sa začalo so štúdiom aberácií – najmenšej drsnosti a nerovnomerného lomu. A s príchodom prístrojov na zisťovanie a meranie očných aberácií vstúpil do oftalmológie nový rozmer – aberometria.

Aberácie môžu byť rôzneho poradia. Najjednoduchšie a najznámejšie aberácie sú vlastne tá istá krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus. Nazývajú sa rozostrenie alebo aberácie druhého, nižšieho rádu. Aberácie vyššieho rádu sú rovnaké drsnosti a nerovnomerné lomy, ktoré už boli spomenuté vyššie.

Aberácie vyššieho rádu sú tiež rozdelené do niekoľkých rádov. Všeobecne sa uznáva, že kvalitu videnia ovplyvňujú aberácie najmä do siedmeho rádu. Pre pohodlie vnímania existuje súbor Zernikeových polynómov, ktorý zobrazuje typy monochromatických aberácií ako trojrozmerný model refrakčnej nerovnomernosti. Súbor týchto polynómov dokáže viac či menej presne zobraziť akýkoľvek nerovnomerný lom oka.

Odkiaľ pochádzajú aberácie?

Každý ich má. Z nich pozostáva individuálna refrakčná mapa oka. Moderné prístroje detegujú aberácie vyššieho rádu, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú kvalitu videnia u 15 % ľudí. Ale každý má individuálne vlastnosti lomu.

Dodávateľmi aberácií sú rohovka a šošovka.

Aberácie môžu byť spôsobené:

Vrodená anomália (veľmi malá a mierne ovplyvňujúca nerovnomernosť videnia, lenticonus);

Poranenie rohovky (jazva na rohovke napína okolité tkanivo, čím rohovku zbavuje sférickosti);

Chirurgia (radiálna keratotómia, odstránenie šošovky cez rohovkový rez, laserová korekcia, termokeratoplastika a iné operácie na rohovke);

Ochorenia rohovky (následky keratitídy, katarakty, keratokonusu, keratoglobusu).

Dôvodom pozornosti oftalmológov na odchýlky je očná chirurgia. Oftalmológia, ignorujúc aberácie a neberúc do úvahy ich vplyv na kvalitu videnia, existuje už dlho. Predtým sa študovali aberácie a bojovalo sa proti nim. negatívny vplyv iba výrobcovia ďalekohľadov, ďalekohľadov a mikroskopov.

Operácie na rohovke alebo šošovke(rozumej rohovkový rez) aberácie vyššieho rádu narastajú o niekoľko rádov, čo môže niekedy viesť k zníženiu pooperačnej zrakovej ostrosti. Preto rozsiahle zavedenie implantácie umelých šošoviek, keratotómie a laserovej korekcie do oftalmologickej praxe prispelo k vývoju diagnostického vybavenia: objavili sa keratotopografy, ktoré analyzujú refrakčnú mapu rohovky, a teraz aberometre, ktoré analyzujú celé čelo vlny z prednej strany. povrchu rohovky k sietnici.

Aberácie spôsobené LASIK

Korekciou rozostrenia (krátkozrakosť, ďalekozrakosť) pridáva refrakčný chirurg pacientovi aberácie vysokého rádu.

Tvorba rohovkového laloku mikrokeratómom vedie k zvýšeniu aberácií vyššieho rádu.

Komplikácie počas LASIK vedú k aberáciám vyššieho rádu.

Proces hojenia vedie k rastu aberácií vyššieho rádu.

Bojujte proti aberáciám spôsobeným LASIK

Pomocou excimerového lasera so štrbinovým lúčom nebolo možné odstrániť mikrodrsnosť a nepravidelnosti. Bola vynájdená a uvedená do výroby inštalácia s možnosťou bodovej ablácie, to znamená, že priemer laserového lúča u niektorých modelov je menší ako milimeter. S využitím Zernikeových polynómov boli uvedené do praxe počítačové programy, ktoré umožňujú automaticky previesť individuálnu refrakčnú mapu získanú z aberometra v laserovej inštalácii na algoritmus, ktorý riadi lúč, čím sa eliminuje nielen zvyškové rozostrenie, ale aj vyššia- aberácie poriadku. Zernikeho polynómy sa stávajú súborom nástrojov, z ktorých každý je určený na odstránenie konkrétneho komponentu v komplexe aberácií. Rovnako ako tesár je hoblík určený na vyrovnávanie, dláto na prehlbovanie, píla na štiepanie, sekera na štiepanie. Nie je to samozrejme také jednoduché. Rovnako ako u sekery môžete nájsť nie jeden, ale desať spôsobov, ako ju použiť, takže polynóm je určený na odstránenie priestorovo pomerne zložitých tvarov. Ale základný princíp je jasný.

Rohovka pri takejto personalizovanej laserovej ablácii by sa mala svojim tvarom priblížiť k úrovni opticky ideálnej gule.

super videnie

Po personalizovanej laserovej korekcii niektorí pacienti dosiahli zrakovú ostrosť vyššiu ako 1,0. Pacienti videli nielen desať riadkov, ale aj jedenásť, dvanásť a ešte viac. Tento jav sa nazýval „dohľad“.

Vo vedeckých kruhoch sa rozprúdila diskusia takmer o porušovaní ľudských práv. Aké správne je dať aj človeku dobré videnie, pretože uvidí chyby na tvárach blízkych, začne rozlišovať každý pixel na obrazovke počítača a televízora, trpí nadbytkom vizuálnych informácií. Celkom vedecký prístup. Možno bude táto debata aktuálna o pár rokov.

Paralelne s týmto sporom sa však objavili aj komerčné návrhy.. Reklamy na excimerové ambulancie sľubovali dozor všetkým. Ale dozor nie je predvídateľný! Niektorým pacientom sa to podarí, desiatkam iných nie. Koniec koncov, schopnosť dohľadu je určená veľkosťou fotodetektorov oka, tých istých kužeľov na sietnici. Čím menší je kužeľ a čím väčšia je jeho hustota v makule, tým menší predmet môže človek vidieť. Navyše, vplyv každého typu aberácií vyššieho rádu na videnie ešte nebol dostatočne preskúmaný. Preto je komerčná ponuka supervízie v podobe super LASIKu (pozri vyššie) nesprávna. Môžeme hovoriť len o personalizovanej laserovej korekcii.

Vplyv aberácií na videnie

Vedecká a vojensko-priemyselná špionáž sa počas studenej vojny medzi ZSSR a USA stala jednou z najdôležitejších oblastí práce spravodajských služieb oboch krajín. Keď nová sovietska stíhačka MiG preukázala v miestnych vojnách jasnú výhodu technické údaje nad nepriateľskými lietadlami, americká spravodajská služba urobila všetko, aby sa zmocnila tajného vývoja konštrukčnej kancelárie Artema Mikoyana. Nakoniec sa im podarilo získať takmer celý MiG.

Jednou z výhod MiGu oproti americkým náprotivkom bola jeho manévrovateľnosť a rýchlosť, vzhľadom na v tom čase extrémne nízky odpor vzduchu počas letu. Zdalo sa, že vzduch telu lietadla vôbec nevzdoruje, hladko obteká jeho obrys.

Na dosiahnutie tohto efektu sa americkí leteckí konštruktéri snažili, aby bol povrch ich lietadla ideálne hladký, rovný a aerodynamický. Predstavte si ich prekvapenie, keď uvideli nerovný drsný povrch MiGu s vyčnievajúcimi hlavami „nitov a skrutiek“. Tajomstvo zefektívnenia ruského lietadla sa ukázalo ako jednoduché a dômyselné. Všetky tieto drsnosti počas letu vytvárali okolo tela lietadla akýsi vzduchový vankúš, ktorý umožňoval minimalizovať odpor vzduchu.

Možno je to mýtus alebo legenda leteckých konštruktérov, ale takéto prirovnanie dokonale ilustruje postoj oftalmológov k aberáciám vyššieho rádu. Faktom je, že názory oftalmológov na otázku vplyvu aberácií na videnie za posledných desať rokov prešli určitým vývojom, podobne ako vývoj amerických konštruktérov na vlastnosti povrchu lietadla.

Ako už bolo spomenuté vyššie, oftalmológovia venovali veľkú pozornosť problému aberácií najmä z dôvodu zhoršenie kvality videnia po korneorefrakčnej operácii. Pacienti videli správny počet riadkov, ale sťažovali sa na pokles temná adaptácia, skreslenie a nejasnosť hraníc viditeľných predmetov. Našli sa aj takí, ktorí pri takmer nulovej refrakcii (teda absencii krátkozrakosti a ďalekozrakosti) nedosahovala zraková ostrosť 1-2 riadky na úroveň, ktorú dávali v okuliaroch pred korekciou. Nie je prekvapujúce, že postoj k aberáciám bol čisto negatívny, čo sa týka získanej alebo vrodenej patológie. Práve tento postoj poháňal preteky o dokonalú sférickosť rohovky a dohľad.

Teraz sa názor oftalmológov mení. Prvým znakom bol legendárny očný chirurg Pallikaris (svetoznámy refrakčný chirurg a jeden zo zakladateľov laserovej korekcie).

V roku 2001 v Cannes navrhol, aby každý človek mal okrem parametrov oka zaznamenaných pomocou moderných prístrojov aj „dynamický vizuálny faktor“. K čomu povedú ďalšie výskumy v tejto oblasti, ukáže čas. Jedno je isté: aberácie môžu znížiť aj zvýšiť zrakovú ostrosť.

Možno ďalšie štúdium „dynamického vizuálneho faktora“ bude založené na nasledujúcej hypotéze.

Uskutočnenie LASIK vedie k zvýšeniu aberácií vyššieho rádu. Možno zúženie týchto aberácií na sedem rádov z hľadiska výskumu nie je úplne správne. Dôležitý je tu rozdiel v optickej hustote v oblasti rozhrania (podklapkový priestor), drsnosť výsledného povrchu rohovkového lôžka a procesy hojenia (remodulácia tvaru rohovky, trakcia rohovky). poškodené fibrily, nerovnomernosť epitelovej vrstvy a pod.). To všetko spolu s ďalšími aberáciami vedie k rozmazaniu zaostrenia na sietnici, k vzniku niekoľkých obrázkov. Mozog pomocou akomodačného mechanizmu vyberie zo všetkých prezentovaných obrázkov v danom časovom úseku najjasnejší a najuspokojivejší obraz (princíp multifokality). Práve individuálne charakteristiky adaptácie mozgu na variabilitu výsledného obrazu budú „dynamickým vizuálnym faktorom“, od ktorého závisí – tento súbor aberácií zlepší videnie v táto osoba alebo znížiť jeho kvalitu. A to už súvisí s rovnováhou vedomia a podvedomia, psychomotorickými vlastnosťami, inteligenciou, psychickým stavom.

Od džungle domnienok až po konkrétne otázky.

Čo sú aberácie?

Chromatický, astigmatizmus šikmých lúčov, kóma atď. Všetky spolu vytvárajú obraz okolitého sveta na sietnici, ktorého vnímanie je u každého človeka prísne individuálne. Každý z nás vidí svet naozaj len po svojom. Iba úplná slepota môže byť rovnaká pre všetkých.

Tu sú niektoré typy aberácií vyššieho rádu.

1. Sférická aberácia. Svetlo prechádzajúce cez okraj bikonvexnej šošovky sa láme silnejšie ako v strede. Hlavným „dodávateľom“ sférickej aberácie v oku je šošovka a sekundárne rohovka. Čím širšia je zrenica, to znamená, čím väčšia je časť šošovky zapojená do vizuálneho aktu, tým je sférická aberácia zreteľnejšia.

Pri refrakčnej chirurgii najčastejšie vyvoláva sférickú aberáciu:

Umelé šošovky;

Laserová termokeratoplastika.

2. Aberácie uhlov sklonu optických lúčov. Asférickosť refrakčných povrchov. Ide o nesúlad medzi stredmi obrazov svietiacich bodov umiestnených mimo osi optického systému. Delia sa na aberácie veľkých uhlov sklonu (astigmatizmus šikmých lúčov) a malých uhlov sklonu (kóma).

Kóma nemá nič spoločné so známou diagnózou resuscitátorov. Jeho aberometrický vzor je podobný kruhu umiestnenému v optickom strede rohovky a rozdeleného čiarou na dve párne polovice. Jedna z polovíc má vysoký optický výkon a druhá má nízky. Pri takejto odchýlke človek vidí ako čiarku svietiacu bodku. Pri opise predmetov ľudia s takouto odchýlkou ​​používajú slová "chvost", "tieň", "dodatočný obrys", "zdvojnásobenie". Smer týchto optických efektov (meridián aberácie) môže byť rôzny. Príčinou kómy môže byť vrodená alebo získaná nerovnováha optického systému oka. Optická os (na ktorej sa nachádza ohnisko šošovky) rohovky sa nezhoduje s osou šošovky a celý optický systém nie je zaostrený v strede sietnice, v makule. Kóma môže byť tiež jednou zo zložiek nerovnomernej refrakcie pri keratokonuse. Pri LASIK sa môže objaviť kóma ako dôsledok decentrácie zóny laserovej ablácie alebo zvláštnosti hojenia rohovky pri laserovej korekcii ďalekozrakosti.

3. Skreslenie- porušenie geometrickej podobnosti medzi objektom a jeho obrazom - skreslenie. Body objektu v rôznych vzdialenostiach od optickej osi sú zobrazené s rôznym zväčšením.

Laserová korekcia nie je monopolistom v korekcii aberácií. Na kompenzáciu niektorých typov aberácií vyššieho rádu už boli vyvinuté umelé šošovky a kontaktné šošovky.

Exkurzia do oftalmickej klasifikácie aberácií

Aberácie sú rozdelené do troch hlavných skupín:

difrakčné;

chromatické;

Jednofarebné.

Difrakčné aberácie sa objavia, keď lúč svetla prejde blízko nepriehľadného objektu. Svetelná vlna sa odchyľuje od svojho smeru a prechádza blízko jasnej hranice medzi priehľadným prostredím (vzduch) a nepriehľadným médiom. V oku je takýmto nepriehľadným médiom dúhovka. Tá časť svetelného lúča, ktorá neprechádza stredom zrenice, ale na jej okraji, je vychýlená, čo vedie k rozptylu svetla po obvode.

Chromatická aberácia vznikajú v dôsledku nasledujúceho optického javu. slnečné svetlo, ako už bolo spomenuté, pozostáva zo svetelných vĺn s veľmi rôznorodými vlnovými dĺžkami. Viditeľné svetlo sa pohybuje od fialovej s krátkou vlnovou dĺžkou po červenú s dlhou vlnovou dĺžkou. Pamätáte si na počítaciu riekanku na zapamätanie si spektra viditeľného svetla – farieb dúhy? "Každý poľovník chce vedieť, kde sedí bažant."

Červená, oranžová, žltá, zelená, modrá, modrá, fialová.

Každý z týchto typov lúčov má svoj vlastný index lomu. Každá farba sa láme v rohovke a šošovke vlastným spôsobom. Zhruba povedané, obraz modrej a zelenej časti objektu je zaostrený v blízkosti emetronu sietnicou a červené časti sú zaostrené za ním. Výsledkom je, že obraz farebného predmetu na sietnici je viac rozmazaný ako čiernobiely. 3D video je založené na efekte spojenom s chromatickou aberáciou.

monochromatické aberácie, v skutočnosti sú hlavným predmetom štúdia refrakčných chirurgov. Práve monochromatické aberácie sa delia na aberácie vyšších a nižších rádov. Monochromatické aberácie najnižšieho rádu: krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus. Monochromatické aberácie vyššieho rádu: sférická aberácia, kóma, astigmatizmus šikmého lúča, zakrivenie poľa, skreslenie, nepravidelné aberácie.

Na popis komplexu monochromatických aberácií vyššieho rádu sa používajú polynómy matematického formalizmu Zernike (Zernike). Je dobré, ak sa blížia k nule a štandardná odchýlka čela vlny RMS (odmocnina) je menšia ako vlnová dĺžka alebo rovná 0,038 μm (Marechalovo kritérium). Toto sú však jemnosti refrakčnej chirurgie.

Štandardná tabuľka Zernikeových polynómov je akýmsi súborom trojrozmerných ilustrácií aberácií až po siedmy rád: rozostrenie, astigmatizmus, astigmatizmus so šikmým lúčom, kóma, sférická aberácia, trojlístok, štvorlístok atď., až po osemlístok (trojlístok, štvorlístok, päťlístok, šesťlístok). ...). "Shamrocks" sú tri až osem rovnomerných sektorov kruhu so zvýšenou optickou silou. Ich výskyt môže súvisieť s hlavnými dostredivými smermi fibríl strómy, akési rebrá stužujúce rohovku.

Aberačný obraz oka je veľmi dynamický. Monochromatické aberácie maskujú chromatické aberácie. Keď je zrenička rozšírená v tmavšej miestnosti, sférické aberácie, ale hodnoty difrakcie klesajú a naopak. S vekom podmieneným poklesom akomodačnej schopnosti začínajú aberácie vyššieho rádu, ktoré boli predtým podnetom a zvyšovali presnosť akomodácie, znižovať kvalitu videnia.

Preto je v súčasnosti ťažké určiť význam pozitívnych a negatívny vplyv každý druh odchýlky vo vízii každého človeka.

Úloha aberometrie (s funkciou keratotopografie) pri predoperačnom vyšetrení

O tomto už bolo povedané všetko. Podľa údajov aberometrie sa zostaví individuálna mapa čela vlny, podľa parametrov ktorej sa vykoná personalizovaná laserová korekcia. U väčšiny pacientov je úroveň aberácií vyššieho rádu, mierne povedané, veľmi malá. A nie je potrebné používať personalizovanú laserovú abláciu. Dosť údajov autorefraktokeratometrie. To však neznamená, že by ste sa nemali snažiť o personalizáciu. Koniec koncov, ak máte odchýlky, potom ich možno zistiť iba aberometriou. A po korekcii je pravdepodobnejšie, že získate lepšiu zrakovú ostrosť, než akú ste kedy mali s okuliarmi alebo dokonca kontaktnými šošovkami.

Ryža. 17. Analyzátor čela oka (aberometer s funkciou keratotopografie). Podstata keratotopografie je nasledovná. Svetelné sústredné kruhy (Placido disk) (b) sa premietajú na prednú plochu rohovky a ich odraz sa fotografuje prístrojom (a). Rozdielom medzi parametrami premietnutých a odrazených kružníc prístroj vypočíta zakrivenie rohovky v 10 000 bodoch a vytvorí „mapu“ lomu.

Personalizovaná laserová ablácia sa používa aj na predkorekciu, na korekciu po iných operáciách a na tenké rohovky.

Čo sa týka diagnostiky ako takej, teda pátrania po patológii, tu je hlavné nevynechať keratokonus.

Viac o keratokonuse

Pre refrakčného chirurga je celkom jednoduché identifikovať keratokonus pomocou vhodného vybavenia. Ale to nie je ten problém. Problémom je zodpovednosť. Rovnako ako zložitosť práce sapéra, nielen v znalosti zložitosti remesla. Problém je v tom, že sapér sa mýli iba raz. S keratokonusom nič nepokazíte. Nikdy. A preto musíte neustále pamätať na jeho nepriame znaky:

Myopický astigmatizmus je častejšie so šikmými osami;

Optická sila rohovky je viac ako 46 dioptrií;

Tenká rohovka;

Prekvapivo dobré videnie bez okuliarov a prekvapivo slabé s okuliarmi pri výraznom astigmatizme;

Progresia astigmatizmu;

Miestne vyčnievanie rohovky, častejšie v dolnom sektore.

Toto je výčnelok a nedá sa minúť kedy keratotopografia (alebo aberometria). Výčnelok je sprevádzaný zvýšením optickej sily. Všeobecne akceptovaný štandard pre farby indikácie farieb v obraze čela vlny v modrá farba oblasti s nižšou optickou silou (dioptrie) a červenou farbou - s väčšou. Klasický keratokonus vyzerá ako škvrna červenej farby v pravom dolnom alebo ľavom dolnom sektore rohovky.

Mimochodom, obyčajný astigmatizmus vysokého stupňa vyzerá ako červený motýľ. Niekedy krídla tohto motýľa strácajú svoju symetriu. Jedno krídlo sa stáva obrovským, posúva sa nadol a druhé sa zmenšuje. Ako piesok v presýpacích hodinách, optická sila prúdi zhora nadol. To už môže byť prejav keratokonu. Urobiť laserovú korekciu v tomto prípade je nemožné.

Kto horšie znáša aberácie získané po LASIK?

Mladí ľudia s labilnou psychikou a širokou zrenicou. Každý z nás má na svetle inú veľkosť zreníc. V priemere tri milimetre, no niektorí od narodenia majú o pár milimetrov viac. A čím väčšia je zrenica, tým väčšia je plocha rohovky a šošovky, ktorá sa podieľa na akte videnia. A čím viac malých drsností skresľuje obraz. Mozog spravidla nevenuje pozornosť takýmto maličkostiam. Rovnako ako vylučuje plávajúce opacity z vizuálnych informácií sklovité telo(má ich väčšina krátkozrakých ľudí) a človek im venuje pozornosť len niekedy pri pohľade na oslepujúco biely sneh alebo povedzme na jasnú obrazovku počítača. No u subtílnych, kreatívnych, nervóznych povah je vnímanie často vyostrené a to môže prispieť k tomu, že neustále venujú pozornosť takýmto podnetom. Nejde o vyberavosť, ale o vlastnosť nervového systému, ako je napríklad individuálny prah citlivosti na bolesť.

V takýchto prípadoch sa môžete pokúsiť vyvinúť v mozgu závislosť na aberáciách, alebo skôr odvrátiť jeho pozornosť od tohto problému kvapkaním kvapiek, ktoré zužujú zrenicu (pilokarpín) na mesiac. Ak táto taktika zlyhá, budete musieť vykonať dodatočnú korekciu, aby ste znížili odchýlky vyššieho rádu.

kde v každodenná prax môže sa oftalmológ stretnúť s aberáciami vyššieho rádu?

Pri keratokonuse zraková ostrosť s úplnou korekciou okuliarov často nedosahuje hodnotu 1,0. Pri kontrole videnia cez bránicu s veľkosťou tri milimetre alebo menej sa výrazne zlepší zraková ostrosť (pozri vyššie). V oboch prípadoch je príčina toho, čo sa deje, v aberáciách.

Po odstránení sivého zákalu s implantáciou umelej šošovky pacient často ani pri plnej okuliarovej korekcii nevidí 1,0. Nie vo všetkých prípadoch za to môžu ochorenia sietnice, tupozrakosť alebo sekundárna katarakta.

Umelá šošovka má menší priemer ako prirodzená. Niekedy môže umelá šošovka stáť nerovnomerne. Pri operácii rohovkovým rezom sa mení guľovitý tvar rohovky. Všetky tieto dôvody spôsobujú aberácie vyššieho rádu. V extrémnych prípadoch ich možno znížiť personalizovanou laserovou korekciou (viac o biooptike v ďalšej kapitole).

Má zmysel vykonávať aberometriu a takzvanú šerosleposť, ktorá sa prejavuje zhoršením zrakovej ostrosti za súmraku, ale nie je sprevádzaná príznakmi vážnych chorôb sietnice (tapetoretinálna abiotrofia atď.).

Príkladov je veľa. Pri podozrení na aberácie možno pacienta poslať na vyšetrenie do centra refrakčnej chirurgie.

Článok z knihy:

• Aberácie rôznych rádov
• Korekcia sférických aberácií
• Aký je rozdiel medzi sférickými a asférickými šošovkami?
• Výhody asférických dizajnových šošoviek
• Funkcie výberu
• Ceny a výrobcovia asférických šošoviek

K dnešnému dňu takmer každý počul o vysokej kvalite rozšírenia. Ak chcete zlepšiť kvalitu svojho videnia, potom je v tomto prípade potrebné použiť asférické šošovky na oči.

Asférické šošovky sú jedinečným produktom

Mnoho ľudí pociťuje rozmazané obrázky alebo slabú viditeľnosť pri slabom osvetlení. Dôvodom toho všetkého budú aberácie vyššieho rádu.

Aberácie rôznych rádov

Aberácie možno chápať ako skreslenie obrazu, ktorý sa získa pomocou optických systémov. Ak máte skreslenie, veci budú vyzerať inak, ako sú.

Pozitívne a negatívne aberácie oka

Aberácie môžu byť nižšieho alebo vyššieho rádu. Aberácie nižšieho rádu zahŕňajú bežné poruchy zraku, ktoré možno vyliečiť bežnými korekčnými zariadeniami. Na ich určenie je potrebné použiť špeciálne diagnostické zariadenia, ako aj špeciálne tabuľky, ktoré sú určené na testovanie zraku. Pred použitím týchto šošoviek skontrolujte dátum spotreby šošoviek.

Pre aberácie vyššieho rádu je všetko ťažšie. Tradičné metódy bolo by nemožné ich identifikovať. Na ich detekciu môžu byť potrebné počítačové zariadenia nazývané aberometre. Tieto zariadenia budú zobrazovať grafické znázornenie čela vlny lúča svetelných lúčov. Všetky polynómy sú 3. stupňa a budú odkazovať na vyššie rády.

Haló okolo svetelných zdrojov sú príznakom aberácie

Ak pristúpime k podrobnej štúdii, môžeme dospieť k záveru, že skreslenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov:

1. Sférický. Môžu sa objaviť, keď sa paralelné lúče, ktoré dopadajú na okraj šošovky, lámu viac ako tie, ktoré dopadajú na jej stred.
2. Kóma je sférické skreslenie šikmých svetelných lúčov, ktoré dopadajú pod určitým uhlom k osi oka. Jednoducho povedané, stred šošovky sa jednoducho nebude zhodovať so stredom rohovky.
3. Chromatická je výsledkom silnejšieho lomu krátkovlnných lúčov bieleho spektra vo zrakovom systéme. Z tohto dôvodu viacfarebné predmety jednoducho nebudú vnímané okom s absolútnou jasnosťou.

Teraz je čas naučiť sa tieto skreslenia opraviť.

Korekcia sférických aberácií

Predtým sa korekcia zraku uskutočňovala pomocou bežných okuliarových šošoviek. Preto čoskoro vznikli asférické typy šošoviek, ktoré sú schopné takéto skreslenia korigovať. Prax dnes prináša, že tento spôsob korekcie má ešte ďaleko od ideálu.

Takto bude vyzerať pohľad v asférických šošovkách

Ak sa človek pozrie na stranu, zariadenie uvidí s inými parametrami. Z tohto dôvodu môže byť obraz skreslený, pretože šošovka zodpovedá individuálnym parametrom osoby. Čím bližšie sa pacient pozerá na jeho okraj, tým väčší je rozdiel v parametroch. Okuliarové šošovky asférického dizajnu môžu mať aj ďalšiu významnú nevýhodu. Hlavnou nevýhodou je, že zmenia nielen veľkosť predmetov, ale aj ich vzdialenosti. Mnoho ľudí, ktorí sa zriekli okuliarov a prešli na asférické kontaktné šošovky, uvádza, že keď sa pozrú do zrkadla, obraz bude vyzerať úplne inak. Stupeň skreslenia môže závisieť od rôznych faktorov:

1. Vzdialenosť medzi okom a prístrojom.
2. Refrakčná sila prístroja.

Zariadenia s vysokým lomom môžu tiež skresliť veľkosť ľudského oka. Za výraznú schopnosť možno považovať to, že paralelný lúč bude umiestnený striktne v jednom bode. Jednoducho povedané: Obraz, ktorý bude padať na okraje, môže byť skreslený.

Asférický a sférický dizajn

Aký je rozdiel medzi sférickými a asférickými šošovkami?

Sférické kontaktné šošovky sú schopné korigovať len skreslenie nízkeho rádu. Opraviť vyššie objednávky s takouto šošovkou by to bolo jednoducho nemožné. Sférické okuliare a šošovky sa prakticky nelíšia. Jediný rozdiel je v tom, že šošovky umožňujú korekciu a periférne videnie.

Asférické kontaktné šošovky sa vyznačujú pohodlným dizajnom. Môžu sa líšiť vzhľadom na ich dizajn. Šošovka bude mať tvar elipsy. Vďaka tomu sa môže zväčšiť polomer zakrivenia od stredu k okraju. Po použití takýchto šošoviek môžete výrazne zvýšiť kontrast šošovky. Ak máte záujem, potom si môžete prečítať o astigmatických šošovkách.

Výhody asférických dizajnových šošoviek

1. Asférické prístroje umožňujú korigovať periférne videnie. To môže zlepšiť kvalitu obrazu.
2. Skreslenie okolitých objektov je možné minimalizovať.
3. Zariadenia sú pomerne tenké, a preto nie je potrebné obdobie zvykania.
4. Zorné pole bude dostatočne široké.

Je dôležité vedieť! Asférické modely budú v noci jednoducho nepostrádateľné. Poradia si s deformáciami vyššieho aj nižšieho rádu.

Ak si podrobne preštudujete recenzie, môžete pochopiť, že únava očí sa nebude cítiť ani po silnom a dlhotrvajúcom zaťažení.

Funkcie výberu

Najprv musíte byť vyšetrený oftalmológom. Je to on, kto bude môcť určiť, či je užitočné používať takéto šošovky alebo nie. Špecialista bude vďaka špeciálnemu vybaveniu schopný určiť všetky technické vlastnosti.

Miera aberácie u človeka sa môže výrazne odchyľovať od priemeru. Preto nemusí byť konečný výsledok lepší, ale ešte horší.

Ceny a výrobcovia asférických šošoviek

Cena asférických šošoviek môže byť dosť rôznorodá. Všetko bude závisieť od kvality. Nižšie sme vám predstavili tabuľku, ktorá obsahuje nielen zoznam výrobcov, ale aj ceny.

Teraz už s istotou viete, že asférické kontaktné šošovky môžu mať množstvo špecifických výhod. Medzi ich hlavné výhody patrí minimálne skreslenie obrazu. Dúfame, že tieto informácie boli užitočné a zaujímavé.

Pozri tiež: ako odstrániť kontaktné šošovky z očí.

V akých prípadoch je potrebné implantovať umelú šošovku?

IOL sa používajú v modernej oftalmológii, ak prirodzená šošovka z nejakého dôvodu už nie je schopná plniť svoje štandardné funkcie.

Najčastejšie sa vnútroočná šošovka používa u pacientov so šedým zákalom. Faktom je, že počas chirurgickej intervencie pre túto chorobu sa prirodzená anatomická formácia často stáva zakalená, prestáva vykonávať svoje štandardné funkcie. V tomto prípade sú to vnútroočné šošovky, ktoré pomôžu opraviť také patológie, ako sú:

• astigmatizmus;
• krátkozrakosť;
• ďalekozrakosť.

Katarakta, kvôli ktorej prirodzená šošovka stratila svoju funkčnosť, nie je jedinou indikáciou. Očné prístroje tohto typu sa používajú aj vtedy, ak z nejakého dôvodu nemožno pacienta liečiť laserovou korekciou. K tomu dochádza najmä vo veku 50 – 60 rokov, kedy sa stráca prirodzená akomodácia oka. Pacient bude musieť nosiť okuliare aj po zavedení implantátu.

Ak je akomodácia v prevádzkovom stave, môže sa vykonať aj implantácia a potom pacient opäť získa schopnosť vidieť predmety bez ohľadu na vzdialenosť k nim.

IOL zariadenie

Štandardné vnútroočné šošovky používané v modernej praxi na obnovenie videnia majú dva hlavné prvky.

Optickým komponentom je samotná šošovka, na výrobu ktorej sa zvyčajne používa špeciálny priehľadný materiál. Táto časť zvyčajne prichádza do kontaktu so živými tkanivami oka, preto je vyrobená z kvalitných prvkov, ktoré s minimálnou pravdepodobnosťou spôsobia negatívne reakcie. Okrem toho je na optickom komponente vždy difrakčná zóna, vďaka ktorej je dosiahnuté jasné videnie.

Druhým komponentom je základ. Vďaka nemu je šošovka bezpečne fixovaná v oku.

Skladovateľnosť moderných vnútroočných šošoviek bez ohľadu na materiál je úplne neobmedzená. Môžu slúžiť človeku po dlhú dobu bez náhrad. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa starostlivosti o oči.

Druhy

Dnes prideliť odlišné typy IOL. V prvom rade ide o delenie podľa kritéria tuhosti. Prideliť:

• Pevné implantáty. Tuhé vnútroočné šošovky majú stály tvar. Nedajú sa stlačiť ani inak prekonfigurovať pre čo najoptimálnejšiu implantáciu do oka. V tomto ohľade je oftalmológ počas operácie nútený vykonať pomerne veľký rez, ktorý sa potom zahojí šitím. Nevýhodou takýchto šošoviek je dlhšia doba zotavenia.
• mäkké implantáty. V oftalmológii si dnes najväčšiu obľubu získala umelá očná šošovka, ktorá je vyrobená zo špeciálneho polyméru. Takáto šošovka môže byť počas prevádzky vystavená rôznym zmenám konfigurácie bez toho, aby došlo k poškodeniu konštrukcie. Vďaka tejto vlastnosti nie je potrebné robiť veľké, traumatické rezy. Takáto vnútroočná šošovka je pri zložení ponorená do oka. Jeho nasadenie a fixácia sa vyskytujú nezávisle, bez pomoci lekára.

Pomerne veľkou klasifikáciou je rozdelenie vnútroočných šošoviek do niekoľkých typov v závislosti od toho, ako pôsobia na prácu zrakového nervu.

trifokálne

Trifokálny typ je umelá šošovka, ktorá je vhodná pre ľudí, ktorí po zákroku nechcú nosiť okuliare. Vďaka svojej jedinečnej konštrukcii je takýto implantát schopný poskytnúť pomerne hladký posun zaostrenia, čo umožňuje pacientovi vidieť predmety na blízko, na stredné a veľké vzdialenosti. Zaujímavé je, že výkon trifokálnych šošoviek často dopĺňajú asférické vlastnosti. To pomáha pri korekcii výsledných sférických skreslení a pridáva pacientovi kontrastnú citlivosť.

ústretový

Optický dizajn akomodačného typu sa dnes považuje za jednu z najfunkčnejších možností. Tento typ umelej šošovky dokonale napodobňuje prácu skutočného orgánu a obnovuje zrak pacienta bez ohľadu na vzdialenosť, v ktorej sa objekt nachádza.

Ústretový typ stavby má podľa očných lekárov najbližšie prirodzený vzhľad. Vďaka tomu majú aj po operácii svalové a nervové štruktúry oka možnosť pracovať ako doteraz.

Pomocou akomodačného typu šošoviek možno pacienta zachrániť nielen pred šedým zákalom, ale aj pred vekom podmienená ďalekozrakosť nazývaná aj presbyopia. Takéto vzory poskytujú dobré videnie bez ohľadu na vek a vzdialenosť.

Multifokálne

Umelá šošovka pre multifokálne oko je možnosťou, ktorú si pacienti často vyberajú zmeny súvisiace s vekom vízie. Inštalujú ho najmä ľudia, ktorých vek prekročil hranicu 50 rokov.

Pomocou multifokálnych šošoviek je možné dosiahnuť normálne zaostrenie videnia na viacero vzdialeností. To vám umožní buď obmedziť nosenie okuliarov po operácii, alebo sa ich úplne zbaviť. Podľa štatistík asi 80% pacientov s takýmito implantátmi nakoniec opustilo používanie okuliarov.

torický

Predtým sa jedna z najzložitejších chorôb oftalmického typu považovala za kataraktu v kombinácii s astigmatizmom. Pacienti, ktorí predtým podstúpili operáciu sivého zákalu, museli na korekciu astigmatizmu nosiť špeciálne cylindrické okuliare. Dnes, keď existujú torické šošovky, potreba používať okuliare zmizne aj pri kombinovanej patológii.

Dizajn a materiál torických šošoviek sú navrhnuté tak, aby výrazne zvýšili refrakčnú silu a tým zvýšili ostrosť zraku. Ukazuje sa, že optické zariadenie nielen nahrádza nepracujúcu šošovku, ale tiež koriguje astigmatizmus.

Asférický

V praxi očný lekár V minulosti boli sférické aberácie bežným problémom. Táto patológia sa chápala ako výskyt oslnenia, halo, odrazy, ktoré značne znižovali kvalitu videnia aj po operácii. Patológie boli obzvlášť výrazné v tme, ako aj za súmraku.

Dnes je možné korigovať sférické aberácie pomocou asférických šošoviek. Tieto zariadenia majú jedinečný dizajn, ktorý pomáha zbierať svetlo nie v niekoľkých bodoch, ale iba v jednom.

So žltým filtrom

Väčšina šošoviek novej generácie, bez ohľadu na ich hlavnú odrodu, je vybavená špeciálnym žltým filtrom. Jeho pridanie je spôsobené požiadavkami fyziológie. Faktom je, že normálne funguje samotná ľudská šošovka ochranné funkcie, ktoré nedovoľujú zranenie rohovky pri kontakte s lúčmi rôzneho pôvodu. Pomáha mu v tom žltý filter. A odstránením šošovky chirurg odstráni aj filter, ktorý je nahradený umelým filtrom spolu s implantátom.

Monoblok

Monoblok je ďalší moderný dizajn vyrobený zo špeciálnych biologických materiálov. Bioaktivita materiálov zabraňuje negatívnym reakciám z okolia oka na implantát, čím sa znižuje riziko vzniku šedého zákalu a iných možných komplikácií. Tiež vďaka monobloku bolo možné robiť chirurgické rezy ešte menšie.

Vnútroočné šošovky nie sú jednoduché zariadenia, ktorých výber nemožno nazvať jednoduchou záležitosťou. Pacientom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• je žiaduce uprednostniť optiku s filtrom, pretože bude chrániť rohovku a sietnicu pred negatívnym žiarením;
• musíte venovať pozornosť materiálu výroby IOL, mal by byť čo najbližšie k prirodzenému;
• stojí za to dať prednosť dizajnom s asférickými vlastnosťami, aby sa vopred predišlo nežiaducim deformáciám;
• na obale by mal byť nápis, že výrobok bol spracovaný s očakávaním dokonalej hladkosti - to znamená, že sa dá ľahko umiestniť do oka.

Výrobcovia

Vnútroočná šošovka je populárny produkt na modernom medicínskom trhu. Ich produkciou sa zaoberá viacero firiem. Najpopulárnejší:

• Alcon. Spoločnosť vyrába výrobky s minimálnou hrúbkou. V tomto prípade sa používajú hydrofóbne materiály.
• AcrySof ReSTOR. Ich výrobky majú tiež veľmi tenkú hrúbku, čo umožňuje vykonávať najmenej traumatické operácie implantátov.
• AcrySof IQ. Táto spoločnosť používa na výrobu svojich modelov filtre modrého svetla, ktoré slúžia ako výborná ochrana zraku.
• Rumex International. Výrobky tejto spoločnosti najľahšie natiahnu kapsulárny vak, vďaka čomu sa dajú ľahko umiestniť do oka.

Samozrejme, pri výbere vnútroočnej šošovky by ste sa mali spoliehať na odporúčania ošetrujúceho oftalmológa. Nezávislý nákup produktov tohto druhu sa neodporúča.

Užitočné video o vnútroočných šošovkách