Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je tzv. Pokles rozdielu je dôvodom odchýlky. Veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom: Príčiny, čo to znamená pre zdravie

Je malý rozdiel medzi horným a dolným tlakom nebezpečný? Riziká spojené so zvýšeným krvným tlakom sú mnohým zrejmé. Najzrejmejšia je mŕtvica. Ale rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom nie je taký veľký - dôvod na konzultáciu s lekárom.

Norm krvný tlak je 120/80 mm Hg. čl. Ale v civilizácii presýtenej stresom sa to stáva zriedkavým. Častejšie sa ľudia sťažujú na zvýšené alebo znížené ukazovatele, plné zhoršenia zdravia.

Nie príliš veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom nie je o nič menej nebezpečný. Aby ste pochopili prečo, musíte pochopiť, čo je v princípe ľudský tlak.

Pri vyzdvihnutí tonometra sa málokto zamyslí nad tým, čo vlastne meria. Ako silno tlačí krv človeka na steny vlastných ciev pod vplyvom atmosferický tlak, teda rozdiel, akou silou prechádza krv cievami konkrétneho pozemšťana, a silou, akou tlačí atmosféra na povrch Zeme. Tento ukazovateľ je pre lekárov jedným z najdôležitejších.

Ľudské telo- auto, v ktorom je srdce motorom. Ľudský tlak môže byť:

venózna;
arteriálnej;
kapilára;
intrakardiálna.

Krv sa zase delí na systolickú (to je horná hranica meraná tonometrom so stiahnutím srdcového svalu) a diastolickú (dolný ukazovateľ, ktorý charakterizuje tlakovú silu krvi prúdiacej cez cievy, keď je aortálna srdcová chlopňa otvorené).

Riziká s ukazovateľmi, ktoré sa líšia od normy

Veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom hrozí hypertenznými prejavmi. Tento indikátor v medicínskom prostredí sa nazýva pulzný tlak. Pri rozdiele 50 a viac bodov musíte naliehavo spustiť poplach! Zvýšený pulzný tlak, keď je medzera v hornom a dolnom tlaku výrazná, môže vyvolať mŕtvicu aj infarkt svalového tkaniva srdca - myokardu.

Zvýšený horný tlak znamená, že myokard pracuje na opotrebovanie, srdcový sval príliš aktívne tlačí krv. Tento stav možno porovnať s prevádzkou automatického motora pri preťažení.

Prepätie v športe, v práci, vleklé ochorenie, dlhotrvajúci stav stresu - to všetko je preťaženie srdca.

Ak je krvný tlak charakterizovaný nízkym diastolickým indexom, naznačuje to riziko vzniku aterosklerózy - neelastického ochorenia ciev.

Malý tón stien krvných ciev vedie k tomu, že krv spomaľuje prietok cez telo. Ich stav je priamo závislý od aktivity obličiek. Práve v obličkách vzniká enzým renín, ktorý je zodpovedný za elasticitu. cievne steny.

Aké sú príznaky hypotenzie a hypertenzie?

Vysoký pulzný tlak je znakom pacientov s hypertenziou. Trpia dýchavičnosťou, praskajú cievy na tvári, čo dodáva pokožke charakteristické začervenanie. Kvalita života klesá. Dôvodom je veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom (50 mm Hg a viac).

Ale situácia, keď sa horná a dolná hodnota líši o 40 bodov alebo menej, je tiež odchýlkou od normy. Nízky pulzný tlak sa pozoruje u hypotenzných pacientov. A tu možno mať podozrenie na problémy s kardiovaskulárnym systémom, ktoré nie sú menej závažné ako u pacientov s hypertenziou. A od lekárska pomoc by nemal byť prepustený. Rozdiel medzi hypotenzívnymi a hypertenznými pacientmi je len v ukazovateľoch. Ale obaja sú ohrození. Dôvody odchýlky od normy môžu byť odlišné. Príznaky choroby tiež. Obaja však potrebujú pomoc.

U hypotenzných pacientov sú príznaky menej výrazné. sínusová arytmia alebo tachykardia nespôsobuje nepohodlie. Ich prejavy nie sú bolestivé. Ak však človek cíti hmatateľný tlkot srdca, pričom zažíva závraty, bolesť v parietálnej alebo okcipitálnej oblasti, nával tepla, je to silný argument v prospech návštevy kliniky. Na samodiagnostiku by ste nemali ani myslieť.

Liečba alebo prevencia?

Problémy spojené s odchýlkami tlaku sú stále mladšie. Počet úmrtí na mŕtvicu u mladých ľudí do 40 rokov stúpa. Aj keď táto situácia bola vždy charakteristická pre staršiu generáciu v dôchodkovom veku.

Čo robiť, ak je vitálne pozadie normálne, no sprevádzané zvýšeným resp znížený tlak? V tento prípad fráza, že normu si každý jednotlivec vykladá po svojom, je pravdivá len čiastočne.

Niektorí ľudia sa narodia a žijú celý život s abnormálnymi ukazovateľmi, ktoré môžu niekedy stúpať alebo klesať. A každý žije v iných podmienkach klimatickými zónami. Ale aby sa zachoval normálna úroveň zdravie svojho života na mnoho rokov a zabrániť rozvoju vážnych chorôb ciev, srdca a mozgu sa odporúča pri prvých príznakoch hypo- alebo hypertenzie vyhľadať lekárske poradenstvo do nemocnice ku kardiológovi.

Na to treba pamätať predinfarktový stav a samotný infarkt sa nedá diagnostikovať bez vykonania kardiogramu. A nízky cerebrálny tlak môže vyvolať hypoxiu - smrť mozgových buniek. Človek je sám, takže požiadať o pomoc včas je povinnosťou k sebe samému.

Skoky krvného tlaku majú zlý vplyv na pohodu človeka.

Veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom môže tiež spôsobiť nevoľnosť a zlý stav.

Bez toho, aby to vedeli, mnohí nevenujú pozornosť významu tohto rozdielu, hoci môže naznačovať mnohé choroby.

Norma pre túto hodnotu

Najčastejšie u zdravých ľudí táto hodnota nepresahuje 30-50 mm Hg. čl. A táto hodnota sa nazýva "pulzný tlak" (PD). Jeho prekročenie normálna hodnota do 2 týždňov od pravidelných meraní signalizuje výskyt akéhokoľvek ochorenia.

Čo sa považuje za odchýlku?

Odchýlka sa pozoruje, ak je rozdiel medzi komponentmi krvný tlak buď pod normálom alebo nad. Keď tento rozdiel prekročí normu (teda viac ako 50 mm Hg), znamená to, že myokard (srdcový sval) pumpuje krv nadmerným napätím.

Posilnený režim srdca na dlhú dobu môže viesť k jeho predčasnému starnutiu.

Keď sa PP zníži (pod 30 mm Hg), krv sa pomaly pohybuje cez tepny. Výsledkom je, že tkanivá a orgány trpia nedostatkom kyslíka. Ako prvý „hladuje“ mozog, objavujú sa závraty, nevoľnosť a môže sa objaviť stav pred mdlobou.

Príčiny vedúce k zvýšeniu pulzného tlaku

Faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie rozdielu medzi dolným a horným tlakom, sú veľmi rôznorodé. Na zúženie rozsahu možných príčin je najprv potrebné pochopiť, ktorý indikátor je abnormálny: buď je prekročená úroveň systolického tlaku, alebo je diastolický tlak pod normálnou hodnotou.

Po druhé, určiť, aké ďalšie prejavy tohto ochorenia človek zažíva. Na základe týchto vlastností je možné určiť možné dôvody tento jav:

Okrem toho môže byť rozdiel medzi zložkami krvného tlaku abnormálne veľký v dôsledku nadmerného cvičenia, prudký nárast alebo pokles teploty životné prostredie ako aj vírusové ochorenia.

Nebezpečenstvo patológie

Prekročenie normy rozdielu medzi vždy vykresľuje Negatívny vplyv na fyzický stav osoba. Tento prejav môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt srdcového svalu. Vysoký PP, sprevádzaný nízkou diastolou, môže naznačovať, že človek začína rozvíjať tuberkulózu, ochorenia žlčníka a gastrointestinálneho traktu.

ale presná diagnóza len lekár môže určiť, nemali by ste sa sami liečiť.

Prekročenie normy indikátora PD naznačuje, že srdce pracuje príliš intenzívne na opotrebovanie. To je plné rýchleho opotrebovania myokardu, ako aj jeho expanzie.

Vysoká PD je už závažný príznak možné kardiovaskulárne patológie, najmä u starších ľudí. Okrem toho sa často pozoruje paralelne s ochoreniami, ako je ateroskleróza a obličkové patológie.

Preventívne opatrenia

Aby medzera medzi indikátormi tlaku zostala normálna, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Dodržiavaním týchto odporúčaní sa budete cítiť lepšie, nielenže sa znormalizuje veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom, ale zníži sa aj riziko srdcových ochorení. , vždy dbajte na pomer jeho zložiek.

Pacient: Michail, 86 rokov. Muž sa sťažoval na impotenciu, závraty a periodické výpadky v očiach. Vyšetrenie ukázalo prekročenie normy pulzného tlaku v dôsledku nízkeho diastolického tlaku (140/50 mm Hg).

Neboli zistené žiadne obličkové patológie. Krvné testy ukázali, že hladiny kreatinínu boli normálne. Ale pre normálne fungovanie obličiek by dolný tlak nemal klesnúť pod 60 mm Hg.

Predpísal sa diuretický liek Arifon, ktorý znižuje systolický tlak bez zmeny diastol. Okrem toho bol predpísaný sedatívum glycín na vyrovnanie emocionálneho pozadia.

V kontakte s

spolužiakov

Prečítajte si aj súvisiace články

Čo potrebujete vedieť o otvorenom oválne okno v srdci dieťaťa?

Liečba kŕčové ochorenie s pomocou krémovo-vosku od výrobcu "Healthy"

Dátum uverejnenia článku: 06.08.2017

Posledná aktualizácia článku: 21. 12. 2018

Z tohto článku sa dozviete o takom jave, akým je veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom. Tento stav môže u pacienta spôsobiť určité ťažkosti alebo sa môže ukázať ako úplne náhodný nález pri ďalšom meraní tlaku.

Pri meraní tlaku tonometrom sa ako výsledok používajú dve čísla - horný a dolný krvný tlak. Prvý - najväčšie číslo v hodnote - je horný alebo systolický tlak. Odráža prácu srdca. Druhým ukazovateľom - menšie číslo - je nižší alebo diastolický tlak. Odráža prácu krvných ciev a prechod časti krvi cez veľké elastické cievy - aortu, tepny a arterioly. BP sa meria v milimetroch ortuti.

Za veľký rozdiel medzi týmito dvoma zložkami krvného tlaku sa považuje rozdiel medzi hornými a dolnými ukazovateľmi o viac ako 50 mm Hg. čl. Vo veľkej väčšine prípadov je takýto „nábeh“ dosiahnutý práve vysokými číslami horného tlaku, zatiaľ čo dolný zostáva v normálnom rozmedzí. Tento stav sa nazýva izolovaná systolická hypertenzia alebo ISH. Toto zvláštny druh hypertenzia, ktorému sa budeme podrobnejšie venovať nižšie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Izolovaná arteriálna hypertenzia zvyčajne nepodlieha radikálnej liečbe, ale je nevyhnutné kontrolovať hodnoty krvného tlaku a prijímať nápravnú liečbu. Izolovaný vysoký horný tlak a veľký rozdiel v jeho ukazovateľoch s dolným môže rovnako vyvolať mŕtvice, poruchy mozgu a srdcový obeh rovnaká ako normálna arteriálna hypertenzia.

Najčastejšie sa problémom ISH zaoberajú všeobecní lekári a kardiológovia.

Dôvody veľkého rozdielu medzi nameranými hodnotami tlaku

Vinníkom veľkého rozdielu nameraného krvného tlaku je práve horná resp. Ide o zvýšenie tohto ukazovateľa o viac ako 50 mm Hg. čl. v porovnaní s diastolickým charakterizuje nástup systolickej arteriálnej hypertenzie. Srdce pracuje v plnej sile, pumpuje krvný tlak, no cievy z viacerých dôvodov nereagujú na zmeny krvného tlaku – ten nižší zostáva stabilne normálny alebo dokonca nízky.

ISH sa inak nazýva hypertenzia u starších ľudí, pretože jej hlavné príčiny určujú faktory súvisiace s vekom:

Zničenie a stenčenie svalovej vrstvy v tepnách. Je to svalová vrstva v týchto cievach, ktorá určuje elasticitu tepien a možnosť zmeny ich priemeru na kontrolu krvného tlaku.
Ateroskleróza tepien - ukladanie solí cholesterolu, vápnika a trombotických hmôt na vnútorný plášť tepny - vzdelanie aterosklerotické plaky. Cievy sa stávajú „sklenitými“ – hustými, nepoddajnými a neschopnými sa úplne stiahnuť v reakcii na zmeny tlaku.
Vyčerpanie obličkových rezerv a ich chronické choroby. Obličky sú silnými regulátormi krvného tlaku a v starobe sa ich stav nevyhnutne zhoršuje.
Zničenie špeciálnych receptorov v srdci a veľkých cievach, ktoré sú zodpovedné za reakciu ciev na zmeny horného tlaku. Normálne by tieto receptory mali „chytiť“ vysoký krvný tlak krv zo srdca a prinútiť cievy, aby ju vyvážili.
Zhoršenie prekrvenia mozgu a mozgových centier pre reguláciu cievneho tonusu.

Všetky tieto vlastnosti, také charakteristické pre starších ľudí - nad 60 rokov, sú hlavným dôvodom takého stavu, akým je veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom.

Symptómy patológie

Hlavným problémom izolovanej systolickej hypertenzie je jej latentný a pomalý priebeh. Pacienti s vysokými číslami horného tlaku nemusia byť žiadnym spôsobom vyrušení.

V niektorých prípadoch majú pacienti pomerne všeobecné sťažnosti:

upchatie uší a tinitus;
bolesť hlavy, závrat, ťažkosť v chrámoch;
neistá a neistá chôdza, zhoršená koordinácia pohybov;
strata pamäti, psycho-emocionálna nestabilita;
bolesť v srdci, srdcové arytmie.

Hlavným rozdielom tohto typu hypertenzie je mierny a stabilný priebeh, avšak so sprievodnými komplikujúcimi faktormi môže viesť k hypertenzné krízy a poruchy krvného obehu. Medzi tieto priťažujúce faktory patria:

Diabetes.
Obezita.
Ležiaci resp sedavý obrazživota.
Srdcové zlyhanie a poruchy štruktúry srdca - hypertrofia ľavej komory.
Chronické zlyhanie obličiek.
História mŕtvice a infarktu.

Diagnostika

Vo všeobecnosti je diagnóza ISH jednoduchá. Pacientovi stačí niekoľkokrát zmerať tlak v dynamike alebo ho vyrobiť špeciálnym tonometrom - SMAD.

Ako objasňujúcu štúdiu môže pacient urobiť:

Klinická analýza krvi a moču.
Krvný test na glukózu.
Biochemický krvný test s dôrazom na lipidový profil - ukazovatele metabolizmu cholesterolu a jeho frakcií.
Koagulogram alebo test zrážanlivosti krvi.
Elektrokardiogram srdca.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca, veľkých ciev, najmä BCA - brachiocefalických tepien, ktoré vyživujú mozog.
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a obličkových ciev.
Odborné konzultácie: neurológ, endokrinológ, cievny chirurg.

Liečebné metódy

Liečbu ISH by mal predpísať praktický lekár spolu s kardiológom po riadnom vyšetrení pacienta.

Na liečbu tohto typu hypertenzie je veľmi dôležité dodržiavať niekoľko povinných podmienok:

Za žiadnych okolností by sa tlak nemal prudko znižovať. Jeho horné čísla by mali postupne klesať, aby si plavidlá „stihli zvyknúť“ na svoje nové ukazovatele. V opačnom prípade môže pacient zažiť mŕtvicu, srdcový infarkt a iné ischemické poruchy.
Lieky na liečbu ISH by mali mať maximálny účinok iba na systolický tlak. Je potrebné začať terapiu s čo najmenšími dávkami lieku, postupne zvyšovať dávkovanie.
Pôsobenie liekov by nemalo nepriaznivo ovplyvňovať obličky a cerebrálny obeh ktoré už trpia u starších ľudí.

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu ISH a vyrovnávanie rozdielu medzi horným a dolným tlakom:

Antihypertenzíva – lieky na vysoký krvný tlak. V tomto prípade je výhodné použiť antagonisty vápnika, betablokátory a blokátory receptorov angiotenzínu. Tieto lieky na správne použitie plne spĺňať stanovené kritériá.
Diuretiká sú diuretiká. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi môže výrazne znížiť horný tlak a srdcový výdaj.
Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom, obličkami a srdcom, navyše chránia tieto orgány pred škodlivý vplyv tlak.
Neuro- a cerebroprotektory - lieky, ktoré zlepšujú výživu nervových tkanív a mozgu - sa používajú na prevenciu mozgových príhod a cievnych mozgových príhod.

S cieľom najlepší efekt môžete užívať kombinácie liekov, niekedy aj radikálne meniť lieky a ich kombinácie pod prísnym dohľadom lekára.

Veľmi dôležitý je aj životný štýl pacienta: správna výživa S nízky obsah tuky a jednoduché sacharidy, dávkovaný cvičiť stres, kráčať ďalej čerstvý vzduch, dobrý spánok a odpočinok, vitamínová terapia, odmietanie zlých návykov.

Predpoveď

Priebeh ICH nie je agresívny. U mnohých pacientov choroba trvá roky a dokonca desaťročia a obdobia normálnej pohody sa striedajú so zhoršením.

Problém ISH spočíva v tom, že na pozadí výrazného zvýšenia systolického tlaku (200 mm Hg a viac), na pozadí zmenených neelastických ciev, existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania do mozgu, sietnice a obličiek. . Takéto "sklenené cievy" nevydržia zaťaženie krvného tlaku a prasknú.

Včasná liečba a individuálny prístup ku každému pacientovi, stabilné udržiavanie horného krvného tlaku na úrovni nepresahujúcej 140 mm Hg. čl. správny obrázokživota výrazne zvýšiť očakávanú dĺžku života a kvalitu života u starších pacientov.

Ukazuje sa, že ani niektorí lekári nechápu, prečo sa starí ľudia vyvíjajú veľký rozdiel medzi vrcholom(systolický) a nižšie(diastolický) tlak. Normálne pri arteriálnom tlaku (BP) 120/80 mm Hg. čl. rozdiel je v tom 40 . Riziko kardiovaskulárne komplikácie sa výrazne zvyšuje, ak rozdiel rastie na 65 mm a vyššie. Pokúsim sa jasne vysvetliť, za akých podmienok k takejto medzere dochádza.

Ideálny (optimálny) tlak pre dospelého - 120/80 mmHg.
Pri arteriálnej hypertenzii sa systolický (horný) krvný tlak zvyšuje nad 140 mm Hg. čl. a (alebo) diastolický (nižší) krvný tlak nad 90 mm Hg. čl.
Interval BP medzi 120/80 a 140/90 sa vzťahuje na prehypertenzia(zatiaľ to nie je choroba, ale nie je to norma).

Vo väčšine prípadov lekári nevenovať náležitú pozornosť prehypertenzia, ale všetky treba pamätať:

každý navyše mm (!) PEKLO nad 120/80 mm Hg. čl. zvyšuje riziko úmrtia na kardiovaskulárne komplikácie o 1-2%.

Štúdie zistili, že po 40. roku života každý ďalší 1 mm systolický krvný tlak nad 120 mm Hg. čl. zvyšuje riziko úmrtia tým 1.8% a každý ďalší mm diastolického krvného tlaku nad 80 mm Hg. čl. zvyšuje toto riziko 0.9% . Preto je potrebné snažiť sa udržiavať presne optimálny krvný tlak 120/80 (u ľudí s obvykle nízkym krvným tlakom sa odporúča 115/75).

Je to typické pre starších ľudí izolovaná systolická hypertenzia(zapamätajte si termín - príde vhod): systolický krvný tlak väčšie alebo rovné 140 mmHg čl. s normálnym diastolickým krvným tlakom ( pod 90 mmHg čl.). Takže, horný tlak ≥ 140, spodný tlak< 90.

poznač si to prevalencia izolovaná systolická hypertenzia sa s vekom rýchlo zvyšuje:

do 40 rokov - 0,1 %,
40 – 49 rokov – 0,8 %,
50 – 59 rokov – 5 %,
60 – 69 rokov – 12,6 %,
70–80 rokov – 23,6 %.

Vynára sa otázka, prečo je izolovaná systolická hypertenzia (ISAH) taká častá u starších ľudí (nad 60 rokov)?

Rozťažnosť aorty

Na hladina krvného tlaku ovplyvňuje veľa faktorov:

na úroveň systolický (horný) tlak má najväčší vplyv kontrakcia ľavej komory vytláčajúca krv do aorty). Systolický krvný tlak stúpa až do veku 70-80 rokov;
na úroveň diastolický (dolný) tlak ovplyvňuje arteriálny tonus (stupeň napätia ich cievnej steny, ktorý je spôsobený predĺženou kontrakciou bunky hladkého svalstva ). Diastolický tlak stúpa do 50-60 rokov, potom dochádza k stabilizácii až poklesu diastolického tlaku.

Rozdiel medzi horným a dolným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Pulzný tlak je najviac ovplyvnený o rozťažnosť aorty a primárnych oddelení v blízkosti veľké tepny (brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a vľavo podkľúčová tepna ). Aorta je najväčší arteriálnej cievy systémový obeh. Krv vstupuje do aorty z ľavej komory srdca pri každej kontrakcii ( z Istole).

Schéma krvného obehu v srdci.

Aorta v ľudskom tele.

Aorta má zvýšenú rozťažnosť, ktorá je zabezpečená prítomnosťou o Vysoké číslo elastické vlákna. Elastické vlákna sa môžu ľahko niekoľkokrát natiahnuť. Pri kontrakcii ľavej komory sa mechanická (kinetická) energia prietoku krvi vynakladá na natiahnutie aorty. Po dokončení systoly (teda vo fáze diastola - relaxácia), tlak a prietok krvi v aorte pomaly klesajú v dôsledku kompresie aorty. Energia biochemických procesov sa nevynakladá na naťahovanie a stláčanie aorty (glukóza a kyslík sa neplytvajú).

Príprava aorty pri malom zväčšení mikroskopu.
Farbenie orceínom umožňuje zvýrazniť elastické vlákna.
Zdroj fotografie: http://do.teleclinica.ru/2688054/

U starších a starších rozťažnosť aorty klesá z niekoľkých dôvodov:

starnutie tela s nahradením elastických vlákien kolagén. Kolagénové vlákna sú tuhé a zle sa naťahujú.
ateroskleróza a aterosklerotické zmeny. Pri ateroskleróze dochádza k zápalu cievnej steny, reprodukcii buniek hladkého svalstva, zvýšenej syntéze kolagénu a medzibunkovej látky, ukladaniu vápenatých solí a lipidov (tukov), vrátane.

Samozrejme, čím viac kolagénu a vápenatých solí v stenách aorty, tým horšia je rozťažnosť steny aorty. Aby sme lepšie pochopili vplyv rozťažnosti aorty na rozdiel medzi horným a dolným tlakom, mentálne nahradiť aorta na trubici.

V prvom experimente nahradíme aortu za tenká gumená, ľahko roztiahnuteľná trubica. Pri každej kontrakcii ľavej komory sa táto trubica naplní krvou a postupne sa roztiahne, pričom tlak vo vnútri zostane nezmenený a konštantný. dlho. Keď krv z gumenej hadičky postupne vyteká, steny hadičky sa zrútia a krvný tlak zostane na rovnakej úrovni.

V druhom experimente nahradíme aortu za železná rúrka. Pri každej kontrakcii srdca tlak vo vnútri trubice rýchlo vyskočí na maximum a pri diastole (relaxácii) rýchlo klesne na 0, pretože trubica je neroztiahnuteľná a nie je schopná akumulovať mechanickú energiu napínaním stien. Počas obdobia diastoly (relaxácia srdca) sa prietok krvi zastaví, pretože tlak vo vnútri trubice klesne na nulu.

Obaja myšlienkový experiment - okrajové prípady nadmerná rozťažnosť a absolútna stuhnutosť aorty, resp. V skutočnosti sa aorta správa intermediálne. U mladých ľudí je aorta elastická a správa sa bližšie k prvému experimentu, u starých ľudí je aorta stuhnutá a zle roztiahnuteľná (druhý experiment), takže u starších ľudí je často veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom.

Práve v aorte sa nachádza najviac elastických vlákien, v ostatných častiach kardiovaskulárneho systému je ich počet minimálny.

Pri zvyšovaní tuhosti aorty zohráva úlohu nielen starnutie a ateroskleróza. Deštruktívny účinok na cievnu stenu majú aj:

cukrovka (zvýšená hladina glykémia, pozri),
vytrvalý dlho kŕč periférnych tepien(napríklad v dôsledku chronického stresu),
Vek zhoršenie funkcie obličiekčo vedie k akumulácii sodíka ( stolová soľ - chlorid sodný i) v cievnej stene a zvýšený vazospazmus. Zistilo sa, že po 40 rokoch (GFR) klesá o 1 % ročne. U zdravého 80-ročného človeka je GFR len 40-50 % GFR u 30-ročného človeka (maximálne miery glomerulárna filtrácia videný vo veku 30 rokov).

Funkcie pulzu

Pulz(z lat. pulsus - fúkať, tlačiť) - trhavé kmity stien tepien spojené s výronom krvi pri kontrakcii srdca. Hovoria, že v čínska medicína rozlíšiť aspoň 600 odtieňov pulzu.

Čím je aorta tuhšia (tvrdšia, tuhšia), tým rýchlejšie sa ňou pulzová vlna šíri. U starých ľudí teda medzi kontrakciou srdca (systolou) a príchodom pulzovej vlny, menej času než u mladých ľudí.
Čím vyšší je priemerný arteriálny tlak, tým intenzívnejší je pulz. Pulzné napätie určená veľkosťou úsilia, s ktorým musíte stlačiť tepnu na zmiznutie pulzu pod upínacím bodom. Pri vysokom krvnom tlaku je pulz vždy napätý.

Zmeny pulzovej vlny pri niektorých patológiách.
Vľavo hore - norma, pod ňou - typ pulznej vlny s pevnými nádobami (amplitúda oscilácie je väčšia, rýchlosť šírenia je vyššia).

tvar pulznej vlny možno vyšetrovať pomocou kožných senzorov relatívne jednoduchými metódami:

sfygmografia(grécky sphygmos - pulz) - registrácia zmien tlaku cievnej steny, ktorá sa používa na posúdenie kolísania pulzu;
pletyzmografia(grécky plethysmos - plnenie) - registrácia zmien objemu (orgánu alebo časti tela).

Na aké čísla znížiť tlak u starých ľudí?

Prevalencia hypertenzie sa zvyšuje s vekom a je približne u 60 % starších ľudí. Predtým sa mylne verilo, že mierne zvýšený krvný tlak u starších ľudí (napríklad 160/90) je normálnym adaptačným mechanizmom súvisiacim s vekom, ktorý si nevyžaduje liečbu. Veľa sa teraz prepracovalo. Zistilo sa, že systolický (horný) krvný tlak a pulzný krvný tlak (rozdiel medzi horným a dolným tlakom) sú hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií a mozgovej príhody u starších pacientov:

výsledky Framinghamskej štúdie naznačujú, že zvýšenie krvného tlaku je väčšie ako 115/75 mm Hg. čl. na každých 20 mm Hg. čl. zvyšuje riziko úmrtia 2-krát.
väčšina štúdií tiež ukazuje významné zvýšenie kardiovaskulárneho rizika s pulzný krvný tlak nad 65 mm Hg. čl.

Okrem veľkého rozdielu medzi horným a dolným tlakom sa hypertenzia u starších ľudí vyznačuje ďalšou vlastnosťou - nedostatočné (príliš malé) zníženie krvného tlaku v noci. Toto sa pozoruje 13 % osôb mladý vek, u 40 % pacientov v strednom veku a 57 % chorý arteriálnej hypertenzie nad 60 rokov. Z toho vyplýva, že dôchodcovia musia nevyhnutne užívať lieky, ktoré účinkujú 24 hodín denne. Nie je možné napr enalapril, ktorý má dobu pôsobenia od 12 do 24 hodín, len raz denne ráno a v noci počas spánku aspoň nerastie tráva.

Na aké čísla by sa mal tlak znížiť pri liečbe hypertenzie u starších ľudí? Cieľový systolický BP by mal byť 125 mmHg čl diastolický krvný tlak u žiadneho pacienta nemožno znížiť menej 65-70 mmHg Art., keďže sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií (orgány a tkanivá nie sú dostatočne zásobené krvou). Ľudia nad 60 rokov sa často rozvíjajú ortostatická hypotenzia (náhly pokles krvného tlaku, keď pacient vstúpi do vertikálna poloha, čo vedie k zníženiu prekrvenia mozgu a kolapsu – mdlobám). Pri izolovanej systolickej hypertenzii je mimoriadne ťažké dosiahnuť horný tlak pre riziko ortostatického kolapsu. 125 mmHg čl. V praxi je potrebné dosiahnuť systolický krvný tlak nie viac ako 140(odporúčaný rozsah 125-140) a diastolický krvný tlak nie nižší ako 65-70 (odporúčaný rozsah 65-80).

Upozorňujeme, že je veľmi ťažké úplne normalizovať krvný tlak u starších ľudí, dokonca aj s pomocou 2 alebo viacerých moderné drogy. V 14 randomizovaných štúdiách antihypertenznej liečby u starších pacientov sa zistilo, že je možné normalizovať nižší tlak (menej ako 90 mm Hg. Art.). skoro každý pacientov, pričom sa horný tlak zníži na 140 mm Hg. čl. alebo nižšie sa podarilo len 25% prípady.

Analýza práce kardiovaskulárneho a obehové systémy vždy dávajte pozor na krvný tlak. Jeho označenie je podobné číselnému zlomku: systolický (horný) indikátor je uvedený v čitateli a diastolický (dolný) indikátor je uvedený v menovateli. Rozdiel medzi horným a dolným tlakom by sa mal normálne zmestiť do určitého intervalu a jeho prekročenie môže naznačovať závažné porušenia zdravie. Aby ste si ich všimli alebo im predišli včas, stojí za to oboznámiť sa s príčinami a príznakmi nadmerného poklesu a zvýšenia rozdielu medzi horným a dolným krvným tlakom, ako aj so spôsobmi jeho stabilizácie.

Krvný tlak je sila, ktorou krv tlačí na cievy vo vnútri rôzne obdobia práca srdca. V momente jeho stlačenia sa meria systola a pri relaxácii sa meria diastola. Tu Stručný opis kontrolované hodnoty krvného tlaku:

horná - charakterizuje tlakovú silu vznikajúcu v dôsledku kontrakcie srdcového svalu a v závislosti od výkonu myokardu a stavu komôr;
nižšia - označuje stupeň cievneho napätia v intervaloch medzi údermi srdca, závisí od tónu cievnych stien a celkového objemu krvi v tele.

V kardiológii sa často používa pojem „pracovný tlak“ – znamená stav, kedy sa človek cíti príjemne. Jeho klasická hodnota je 120/80 mm Hg. čl. S prihliadnutím na vek a individuálnych charakteristík horné a spodné značky sa môžu líšiť od ideálu bez ovplyvnenia pohody.

So sklonom k hypertenzii alebo hypotenzii pomôžu upraviť tlak tablety alebo kvapky. Závažnejšie patológie môžu naznačovať príliš veľký alebo malý rozdiel medzi systolou a diastolou. Táto hodnota sa nazýva pulzný tlak (PAP) a slúži ako druh testu Všeobecná podmienka telo v týchto oblastiach:

vykonávanie funkcií cievneho systému medzi kontrakciami a relaxáciami srdca;
úroveň priechodnosti ciev, elasticita a elasticita ich stien;
výskyt kŕčov;
rozvoj zápalového procesu.

Tabuľka 1 ukazuje priemerná hodnota horné a nižší tlak, ako aj prípustný rozdiel medzi nimi pre rôzne vekové kategórie.

stôl 1

Vek, roky	Priemerný krvný tlak, mm Hg. čl.
	systolický	diastolický	Pulz
20-30
30-40
40-50
50-60
Od 60

V ideálnom prípade je rozdiel medzi horným a dolným tlakom 40 jednotiek, hoci medzera 35-50 mm Hg sa nedávno považovala za prijateľnú. čl.

Upozornenie: Ak je pri normálnom rozdiele zaznamenaný vysoký horný a dolný krvný tlak, znamená to, že srdce a cievy pracujú v zrýchlenom režime, čo vedie k ich zvýšenému opotrebovaniu. Ak sú oba indikátory znížené, srdcový sval a krvné cievy pôsobia pomaly.

Dôvody odchýlok

Posun intervalu medzi hornou a dolnou hodnotou nahor alebo nadol závisí od rôznych faktorov. Nižšie sú uvedené hlavné príčiny odchýlok v rozdiele systolického a diastolického tlaku od normy.

Nízky pulzný tlak

o zdravý človek impulz vytvorený kontrakciou srdcového svalu sa stretáva s primeraným cievnym odporom. Slabá odozva spätného rázu môže byť spôsobená ich nedostatočnou elasticitou, možnými kŕčmi, rôzne porušenia obehu.

Po prvé, stojí za to uviesť zoznam fyziologické príčiny nízky PAD.

1. Faktor veku. U starších ľudí sa objem krvi vypudzovanej srdcom zmenšuje, zároveň steny ciev stuhnú a nezvládnu tlak krvného obehu.

2. Dedičnosť. Nízky pulzný tlak je často zaznamenaný u tých, ktorých blízki príbuzní sú náchylní na hypotenziu alebo trpia neurocirkulačnou dystóniou. Vrodená nízka elasticita cievnych stien a ich vysoký tón môžu vyvolať vývoj patológie.

3. Fyziologické faktory. Rozdiel medzi diastolou a systolou sa znižuje v dôsledku prudkého podchladenia alebo dlhodobého pobytu v dusnom prostredí. Zníženie pulzného tlaku vyvoláva emocionálny stres, ťažký fyzická práca, ako aj nesprávna liečba hypertenzia (keď horný krvný tlak "odíde" a dolný sa nemení). Ďalším faktorom, ktorý znižuje pulzový tlak, je tehotenstvo.

Nebezpečnejšie, ťažšie odstrániteľné sú patologické príčiny poklesu medzery medzi horným a dolným tlakom. V zásade ide o vážne ochorenia alebo traumatické lézie orgánov obehového systému.

Pomerne častou príčinou nízkeho PAP je vegetatívno-vaskulárna (neurocirkulačná) dystónia. Ide o komplex príznakov, medzi ktoré patrí porucha vedenia neurónov či nedostatočná kontraktilná funkcia srdcového svalu. V tomto prípade sa systola môže súčasne znižovať a diastola zvyšovať, v dôsledku čoho sú od seba oddelené iba 10-25 jednotkami.

Vysoký pulzný tlak

Veľký rozdiel medzi horným a dolným krvným tlakom sa zvyčajne vysvetľuje poklesom diastolického tlaku z nasledujúcich dôvodov:

v dôsledku zníženia elasticity stien krvných ciev súvisiaceho s vekom;
niekedy sa vyvinie ochabnutosť ciev s nedostatočnou produkciou renínu v dôsledku nádorových útvarov v nadobličkách;
s patológiami štítna žľaza- ak sa jej hormóny tvoria menej ako normálne, mnohé orgány a väčšina systémov trpí (vrátane srdca a krvných ciev);
v dôsledku dysfunkcie tráviaceho traktu, žlčníka a kanálov;
s tuberkulózou;
s aterosklerózou.

Tip: Nenechajte si ujsť začiatok patologické procesy v tele, stojí za to urobiť si pravidlo pravidelne merať krvný tlak - aspoň dvakrát týždenne. Toto by sa malo robiť v sede alebo v ľahu, v uvoľnenom stave, bez rozprávania alebo pohybu počas procedúry.

Príznaky odchýlok

Okrem pevných hodnôt horného a dolného tlaku sú hlásené odchýlky od ich rozdielu od normy všeobecná slabosť apatia alebo podráždenosť, ospalosť, mdloby. Ak je PAP znížený, bolesti hlavy často obťažujú, sú zaznamenané poruchy pozornosti. S veľkým rozdielom medzi indikátormi krvného tlaku sa pacienti často sťažujú na trasenie končatín.

Okrem toho existujú špecifické príznaky patologické stavy ovplyvňujúce hodnotu rozdielu medzi systolickým a diastolickým tlakom. Tieto funkcie sú uvedené v tabuľke 2.

tabuľka 2

Ako liečiť

Je dôležité udržiavať normálny rozdiel medzi hornými a dolnými hodnotami tlaku. Jeho výrazné odchýlky na menšiu stranu vedú k hladovanie kyslíkom, tachykardia, atrofia častí mozgu, porucha zraku, paralýza dýchacích svalov, kardioskleróza, zástava srdca. Veľký tlakový rozdiel naznačuje opotrebovanie srdca a môže naznačovať stav pred mozgovou príhodou alebo pred infarktom.

Dôležité: Ak je interval medzi hodnotami tonometra 20 jednotiek a menej, mali by ste sa poradiť s lekárom - okrem kardiovaskulárnych problémov to môže byť ochorenie obličiek. Pacient s pulzným tlakom nad 60 jednotiek potrebuje urgentnú pomoc kardiológa.

Liečba závisí od príčin patologický stav a vždy sa začína diagnózou. Ak neboli zistené žiadne závažné ochorenia s nízkym rozdielom krvného tlaku, terapeut odporúča vykonať nasledujúce opatrenia:

dodržiavať dennú rutinu, prideľovať najmenej 8 hodín spánku;
venujte sa fyzickej aktivite na čerstvom vzduchu – najmä joggingu alebo chôdzi, ktoré stimulujú kontraktilita srdcia;
pravidelne vetrajte priestory;
snažte sa vyhnúť negatívne emócie a stresové situácie;
zaradiť do stravy potraviny obsahujúce vitamíny A, E, mastné kyseliny Omega 3.

V prítomnosti patológií sa terapia stáva cielenejšou a predpisujú sa prostriedky na liečbu. úzkych špecialistov. Tu je niekoľko návrhov na riešenie nízkeho pulzného tlaku.

Na boj proti vysokému pulznému tlaku je predpísaný príjem kyselina listová: tento vitamín znižuje hladinu cholesterolu v krvi, čím zaťažuje srdce. Ak je súčasne zaznamenaná hypertenzia, užívajú sa betablokátory na zníženie systolického tlaku. Diuretiká pomáhajú znižovať stres na srdce. Príznaky aterosklerózy môžete zmierniť vďaka anticholesterolovým liekom: kyselina nikotínová, statíny, fibráty.