Ochranné funkcie ústnej dutiny. Orálne funkcie

Čo je to ústna dutina? Z fyziologického hľadiska je to priestor ohraničený vpredu perami a zubami, vzadu glosofaryngeálnymi krúžkami, zboku povrchom líc a dole jazykom a hyoidným priestorom.
Ale prekvapivo tento priestor komunikuje s vonkajšie prostredie- cez ústa a nos a zvnútra - cez hltan a pažerák - s ušnou dutinou, pľúcami, žalúdkom a pažerákom. Tým, že je na križovatke, plní ústna dutina jednu zo svojich najdôležitejších funkcií – odoberá potravu z vonkajšieho prostredia a pripravuje ju na vnútorné prostredie. Toto tráviaca funkcia.

Ústna dutina - počiatočný rez gastrointestinálny trakt kde sa jedlo odhryzáva, presúva, zmäkčuje, žuva, namáča, prechádza počiatočným enzymatickým trávením a potom sa prehltne. To všetko majú na svedomí orgány, ktoré tvoria ústnu dutinu: zuby, jazyk, ďasná, lícne plochy, tvrdé a mäkké podnebie, papily, pery, veľké a malé slinné žľazy a ďalšie žľazy vonkajšej sekrécie. A dokonca aj mikroorganizmy sa podieľajú na funkciách ústnej dutiny.

Keďže každá potravina obsahuje vlastnú mikroflóru a ústna dutina je prostredie, v ktorom sa mikroflóra nachádza rôzneho druhu, zloženie a množstvo, a to neustále. Je potrebné jasne pochopiť, že bez mikroflóry v ústna dutina normálne fungovanie jej orgánov je nemožné. Akékoľvek pokusy o jeho odstránenie sú teda nielen zbytočné, ale aj škodlivé, pretože môžu viesť k dysbióze.

Ďalšou dôležitou funkciou ústnej dutiny vyplývajúcou z jej komunikácie s vonkajším prostredím je ochranná funkcia... Ústna dutina je akousi bariérou pre pôsobenie mnohých škodlivých faktorov – chemických, fyzikálnych a biologických. Je úzko spätá s prácou imunitný systém organizmu. V slinách sa tvoria lyzozýmy, imunoglobulíny atď., ktoré môžu ničiť mikroflóru, viazať toxíny a vykonávať antimikrobiálne a imunologické obranné mechanizmy. V hrdle sú prezentované Lymfatické uzliny Okolo úst sú regionálne lymfatické uzliny, ktoré tiež zabraňujú šíreniu infekcie po tele.
Okrem toho sa rany v ústach dobre hoja vďaka dostatočnému prekrveniu a inverzii.

Respiračná funkcia ústnej dutiny- aj dôsledok komunikácie s vonkajším prostredím. Aj keď je ústna dutina pre vstup vzduchu do tela potrebná len čiastočne, v niektorých prípadoch je táto schopnosť veľmi dôležitá: napríklad pri vysokej fyzickej námahe alebo pri nedostatku normálneho priechodu vzduchu cez nos v dôsledku úrazu alebo choroby.

Treba poznamenať rečová funkcia ústna dutina. Ústna dutina a jej základné orgány sa priamo podieľajú na tvorbe zvuku. Tvorba zvuku a správna tvorba zvukov, výslovnostné znaky až po nezrozumiteľnosť reči do značnej miery závisia od integrity a funkčnosti orgánov ústnej dutiny. Napríklad na celistvosti zubov záleží, správny skus, správny vývoj podnebie, fungovanie jazyka. Reč je hlavným spôsobom komunikácie v živote človeka, preto je zdravie celej ústnej dutiny dôležité pre kvalitu reči a sociálnu adaptáciu človeka.

A posledná funkcia ústnej dutiny, o ktorej budeme hovoriť - analyzátor... Aby ste pochopili, čo je táto funkcia, zamyslite sa nad tým, ako malé deti študujú hračku. Presne tak, ústami. Faktom je, že v ústnej dutine je veľa receptorov, ktoré sú schopné analyzovať rôzne parametre: chuť (chemická citlivosť), teplotná citlivosť a dotyk (hmatová citlivosť). Dráždivé látky sú vnímané receptorovým aparátom ústnej dutiny, potom sa premieňajú na elektrické impulzy, ktoré idú do centrálneho nervového systému.

Ústna dutina je teda akýmsi anatomickým útvarom s rôznorodými a výrazne odlišnými funkciami; úplne na rozdiel od iných dutín Ľudské telo... Od zdravia ústnej dutiny závisí zdravie celého organizmu.

Ústna dutina je začiatok tráviaci trakt; oblasť, kde sa vykonáva primárne spracovanie potravín. Štrukturálne vlastnosti umožňujú tomuto oddeleniu vykonávať ďalšie dôležité funkcie.

Ľudská ústna dutina.

Anatomicky sa miesto skladá z dvoch sekcií – predsiene a samotnej ústnej dutiny. Vestibul - oblasť ohraničená perami, predná časť zubov, líca. Samotná ústna dutina človeka je obmedzená na podnebie, vnútri zuby, ďasná, dno.

pery

Pysky sú záhyby tvorené svalmi a pokožkou, ktoré majú charakteristickú štruktúru:

• keratinizovaný epitel zvonku;
• sliznica vo vnútri;
• stredný úsek.

Pysky sú s ďasnom spojené elastickými záhybmi – uzdičkami. Malé sú umiestnené pod sliznicou. Pery zachytávajú jedlo, podieľajú sa na výslovnosti zvukov, mimiky.

Líca

Štruktúra ústnej dutiny.

Vonkajšiu stranu líc pokrýva kožný epitel, vnútornú stranu lemuje sliznica. Medzi nimi sú elastické svalové vlákna... Pod krytom sa nachádza tukové tkanivo... U detí je výraznejšia kvôli Bishovým hrčkám, ktoré sa vekom splošťujú. Malé slinné žľazy sú umiestnené pod sliznicou a veľké príušné žľazy v blízkosti molárov.

ďasná

Ľudská guma je sliznica, ktorá pokrýva alveolárne oblasti čeľustí. Ďasná obsahujú niekoľko častí:

• voľný okraj obklopujúci krčok zuba;
• papila umiestnená medzi žuvacími jednotkami;
• drážka medzi zubom a ďasnom;
• pripojená časť spojená s periostom.

Zuby

Každý zub pozostáva z vrstvy skloviny, dentínu a mäkkej drene, cez ktorú prechádzajú cievy a nervové zakončenia... Prideliť zubná korunka(viditeľná časť), koreň, krk. Zuby sú rozdelené do skupín:

Jazyk

Jazyk je najpohyblivejším svalom ľudského tela. Vďaka tejto funkcii sa podieľa na výslovnosti najťažších zvukov. Špička jazyka je blízko zubov, koreň s mandľami je blízko samotného hltana a horná plocha orgánu sa nazýva chrbát.

Jazyk zaberá väčšinu priestoru v ústach. Povrch orgánu je pokrytý papilami rôzne tvary ktoré zohrávajú úlohu chuťových pohárikov.

Sky

Zhora je ústna dutina ohraničená podnebím. Sú to dva typy:

Sliznica

Celá ľudská ústna dutina je pokrytá sliznicou, ktorá sa líši vysoký stupeň regenerácia. Je tvorený skvamózny epitel... Na tvrdom podnebí a koreni jazyka je keratinizovaný, na lícach, ďasnách, mäkké podnebie - mäkké. Epitel obsahuje malé slinné žľazy. Okrem nich existujú veľké žľazy:

• príušná (laterálna na spodná čeľusť);
• sublingválne (pod jazykom);
• submandibular (v submandibulárnom trojuholníku).

Funkciou slinných žliaz je vylučovanie slín, ktoré sú potrebné na spracovanie prichádzajúcich potravín.

Hlavné funkcie

Štruktúra ústnej dutiny určuje funkcie, ktoré vykonáva:

1. 1. Účasť na tráviaci proces... Ústna dutina je oblasť, kde dochádza k rozkladu uhľohydrátov, mletiu, ochladzovaniu potravy a vytváraniu hrudky potravy.
   2. Artikulácia, formovanie ľudskej reči.
   3. Imunitná ochrana pomocou mandlí, ktoré slúžia ako „brány“ pre vstup infekcie do dýchacích ciest. Sliny obsahujú látky, ktoré potláčajú aktivitu škodlivých mikroorganizmov, čím bránia ich vstupu do tráviaceho traktu.
   4. Dych. V normálnych podmienkach dýchanie prebieha cez nos, ale niekedy ústa zohrávajú úlohu vodiča kyslíka.

Funkcie ústnej dutiny sú dôležité pre udržanie celkového zdravia organizmu a pre kvalitu života. Je dôležité sledovať jej hygienu, včas odstrániť všetky choroby v tejto oblasti.

Zdroje:

1. Kurepina M.M., Ozhigova A.P., Nikitina A.A. Ľudská anatómia. Moskva, 2010.
2. Kosourov A.K., Drozdova M.M., Khairullina T.P. Funkčná anatómia ústnej dutiny a jej orgánov. Petrohrad, 2006.

Ústna dutina zaujíma osobitné miesto v živote ľudí a zvierat. Pri vykonávaní mnohých funkcií je ústna dutina neustále vystavená vplyvom, ktoré môžu viesť k narušeniu integrity jej kože. Niet pochýb o tom, že ústna dutina je jedinečný komplex analyzátorov, vďaka ktorým telo dostáva komplexné informácie o odmietnutých potravinách, nápojoch a látkach. Niektorí vedci (V.A.Polyantsev a ďalší) navyše nazývajú ústnu dutinu zubný analyzátor... Tento analyzátor, konfrontovaný s faktormi, ktoré môžu poškodiť telo, ako aj poškodiť tkanivá ústnej dutiny, vytvoril komplex behaviorálnych adaptívnych obranných reakcií zameraných na zničenie a uvoľnenie z tráviaceho traktu látok, ktoré ohrozujú ľudí a zvieratá. zdravie.

Ochorenia dentoalveolárneho systému zároveň nevznikajú samy od seba. Po rozbore obrovského množstva materiálu vedci dospeli k záveru, že medzi chorobami jednotlivých konkrétnych zubov a vnútornými orgánmi existuje úzka súvislosť. V tomto prípade je každému jednotlivému zubu priradená úloha indikátora chorôb určitých orgánov.

Pečeň sa teda premieta na úroveň dolných očných zubov. Stav pankreasu možno posúdiť podľa malých molárov a chorôb kĺbov nôh - podľa rezákov hornej a dolnej čeľuste. Zubný kaz zubov múdrosti naznačuje, že je potrebný pozorný prístup k srdcu a podľa stavu očných zubov možno predpokladať prítomnosť patologického procesu v pľúcach.

Preto podľa toho, ktorý zub trpí kazom, možno posúdiť, ktorý orgán potrebuje pomoc (obr. 33). Ak však ten istý zub bolí nie prvýkrát, znamená to, že choroba zašla príliš ďaleko a naliehavá potreba vyhľadať radu od terapeuta alebo „úzkeho“ špecialistu.

Medzitým samotná porážka zubov, najmä prítomnosť kazu, môže byť príčinou pretrvávajúcich migrén. V tomto prípade zub samotný nemusí bolieť, hoci je postihnutý kazom.

Ale čo sa stane s naším vnútorné orgány, možno posúdiť nielen podľa stavu zubov, ale aj ďasien. Najmä ak existuje peptický vredžalúdka resp dvanástnik sa spravidla vyvíja periodontálne ochorenie.

Niekedy sa pacienti sťažujú zubárovi na neznesiteľné bolesť zubov, a lekár nenájde vážnu patológiu. V týchto prípadoch môže byť príčinou takejto bolesti zubov prudké skoky krvný tlak v chorých hypertenzia alebo záchvaty angíny pectoris.

Zároveň má ústna dutina množstvo obranné mechanizmy chráni pred poškodením nielen maxilofaciálny aparát, ale aj vnútorné orgány.

Úloha slín. Medzi odvrhnuté a poškodzujúce predmety patria pevné a sypké látky, soli, kyseliny, zásady, predmety a produkty, ktoré sú príliš horúce alebo príliš studené a mechanické namáhanie. Zvyčajne za týchto podmienok dochádza k zvýšenému slineniu, ktoré má ochranný charakter a pomáha zachovať tkanivá ústnej dutiny. Takže silné podráždenie mechano-, chemo-, termo- a nocereceptorov vedie k hojnému slineniu. Zároveň sliny obsahujú veľa vody a málo enzýmov, čo prispieva k rýchlemu odstráneniu odmietnutých látok z ústnej dutiny a normalizácii teploty prichádzajúcich produktov alebo kvapaliny.

Ústna tekutina obsahuje proteíny, enzýmy a alkalické soli (chlorid sodný, chlorid draselný atď.), ktoré slinám prepožičiavajú tlmiace vlastnosti a pomáhajú neutralizovať kyseliny a zásady odmietnutých látok.

Je známe, že spolu s jedlom sa dostáva do tráviaceho traktu veľký počet mikroorganizmov vrátane patogénov, ktoré môžu vyvolať vývoj patologické procesy... V ľudských ústach je viac ako 400 druhov baktérií, z ktorých niektoré môžu spôsobiť infekciu ďasien a základného kostného tkaniva. V ústnej dutine sú celkom priaznivé podmienky pre rozvoj mikroflóry - prítomnosť zvyškov potravy, slabo zásaditá povaha slín, vlhkosť, optimálna teplota... Mikroorganizmy tvoria až 70 % plaku. Odhaduje sa, že 1 mg suchej hmoty zubného povlaku obsahuje až 250 mikrobiálnych buniek a 1 ml slín obsahuje viac ako 108 mikróbov. Šírenie mikróbov a vírusov v ústnej dutine je nerovnomerné – najviac sa ich nachádza v parodontálnych vakoch, záhyboch sliznice a v medzizubných priestoroch.

Úloha patogénnej mikroflóry v léziách ďasien je mimoriadne dôležitá. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vývoju ochorenia v ústnej dutine, ako je periodontálne ochorenie. Zápal ďasien, pri ktorom sa stávajú citlivými na rôzne podnety a krvácajú, je prvým štádiom ochorenia parodontu, ktoré postihuje milióny ľudí. Trpí ňou minimálne polovica školákov.

Ak by toto ochorenie postihlo len ďasná, bola by to polovica problémov. Problém je v tom, že ako sa boľavé ďasná odlupujú zo zubov, vytvárajú sa hlbšie a hlbšie vrecká, kam preniká infekcia, ktorá koroduje kostného tkaniva... Zuby zároveň nesedia v hniezdach pevne a človek ich nakoniec stratí. Paradentóza však zároveň môže urýchliť rozvoj iných chorôb v tele alebo zhoršiť ich priebeh. Za posledné roky boli získané nové informácie o vzťahu tohto ochorenia so závažnými, niekedy smrteľnými ochoreniami, dokonca aj s infarktom myokardu.

Ako prebieha ochrana pred patogénnou mikroflórou v ústnej dutine?

Pri štúdiu mikrobiálnej flóry ústnej dutiny sa zistilo, že má relatívnu stabilitu, ktorá zabraňuje šíreniu patogénnych mikroorganizmov. Táto stabilita je do značnej miery určená zložením slín, prítomnosťou zlúčenín v nich, ktoré majú baktericídny a bakteriostatický účinok.

Dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy v ústnej dutine má enzým lyzozým (muromidáza). Bakteriolytické pôsobenie tohto enzýmu je spojené s deštrukciou kyseliny muramovej v stene niektorých baktérií, v dôsledku čoho sa mení jej priepustnosť a obsah difunduje do okolia.

Laktoperoxidáza sliny majú baktericídny účinok (podieľajú sa na lýze gramnegatívnych baktérií) v dôsledku tvorby baktericídnych aldehydov a zabudovania silných oxidantov (halogénov) do bakteriálnej membrány.

Nájdené v slinách myeloperoxidáza- enzým, ktorý podporuje peroxidáciu lipidov a vedie k smrti baktérií.

laktoferín súťaží o železitý ión s baktériami a ak tieto majú vyvinutý cytochrómový systém, vedie k bakteriostatickému účinku.

Podieľa sa na ničení baktérií mucín sliny, ktoré podporujú prichytenie značného počtu baktérií k odlupujúcim sa epitelovým bunkám. Ústna tekutina odplaví odlupujúce sa bunky a po prehltnutí slín sa tieto strávia v žalúdku. V kyslom prostredí žalúdočnej šťavy umierajú baktérie súčasne.

Ústna tekutina obsahuje b-lyzíny ktoré sem prenikajú z krvi v dôsledku pasívnej difúzie. Ovplyvňujú bunkovú membránu baktérií, čo vedie k ich lýze.

Sliny obsahujú interferóny, ktoré sú schopné potlačiť replikáciu rôznych vírusov a majú aj protinádorové vlastnosti.

Sú v slinách proteolytické enzýmy veľký rozsah akcie, ktoré môžu poškodiť membrány určitých baktérií.

Dostupnosť lítne ióny, kyanidy a ďalších prvkov tiež vedie k smrti mikroorganizmov.

Protilátky sú obzvlášť dôležité pri ochrane ústnej dutiny. Ústna tekutina obsahuje sekrečný imunoglobulín A (SIgA). Jeho obsah v slinách je oveľa vyšší ako v sére. SIgA je syntetizovaný lokálne plazmatickými bunkami vytvorenými z B-lymfocytov, koncentrovaných najmä v submukóznej vrstve, pod vplyvom interleukínov vylučovaných Th2. Jeho hlavnou črtou je odolnosť voči proteolytickým enzýmom slín, ako aj proteolytickým enzýmom vylučovaným niektorými baktériami. SIgA je schopný viazať exotoxíny uvoľňované rôznymi mikroorganizmami. Relatívne malé molekuly, ktoré prenikajú na povrch gastrointestinálneho traktu, sú schopné stimulovať lokálnu syntézu SIgA, čo zabraňuje následnému zavedeniu antigénov, tvoriacich s nimi komplexy na membráne. Okrem toho má SIgA výraznú antibakteriálnu aktivitu, ktorá je spojená so schopnosťou aglutinovať baktérie, obmedziť ich reprodukciu, zabrániť prichyteniu k epitelu, bez ktorého sa nerealizujú patogénne vlastnosti patogénov. Okrem toho má SIgA výraznú neutralizačnú aktivitu.

O význame SIgA v orálnej imunite svedčí fakt, že u jedincov s defektom tohto imunoglobulínu vznikajú časté zápalové ochorenia.

Nachádza sa aj v slinách sérové ​​IgA, IgG a IgE hranie dôležitá úloha v prevencii rozvoja infekčné choroby... IgG môžu byť v malých množstvách vylučované plazmatickými bunkami ústnej sliznice. Pokiaľ ide o IgE, ten, podobne ako sérový IgA, vstupuje do slín z krvi pasívnou difúziou.

Na záver treba poznamenať, že sliny obsahujú dopĺňajú systémové komponenty (C3, C4), ktoré hrajú dôležitú úlohu pri aktivácii fagocytózy, ako aj pri stimulácii reakcií bunkových a humorálna imunita... Predpokladá sa, že zložky komplementu vstupujú do slín z krvného obehu cez parodontálny sulcus.

Napriek takej silnej protiinfekčnej a protizápalovej ochrane vďaka funkcii slinných žliaz nie je ústna dutina zaručená proti prenikaniu patogénov. rôzne choroby do tela.

Značný význam pri ochrane pred patogénnymi mikroorganizmami majú mimoriadny význam toxíny a iné škodlivé látky. bariéry ktoré pomáhajú chrániť bunky orgánov a tkanív pred kontaktom s poškodzujúcimi látkami. Funkciu takýchto bariér v ústnej dutine vykonáva epitel sliznice.

Jazyk má obzvlášť silnú bariérovú funkciu, pretože je pokrytý keratinizovaným vrstveným epitelom. Ďasná sú pokryté jednou vrstvou epitelu, a preto je ich bariérová funkcia pomerne slabá. Zároveň je táto zdanlivá nevýhoda kompenzovaná veľká kvantita bunky so schopnosťou fagocytózy a nachádzajúce sa priamo v submukóznej vrstve. Okrem toho v spojivové tkanivoďasná sú protilátky, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyrábajú lokálne dostupné plazmatické bunky. Najmä IgG, IgM a IgA sa nachádzajú v slizniciach ďasien. Niet pochýb o tom, že tieto triedy imunoglobulínov hrajú dôležitú úlohu v orálnej imunite.

V prípade, že zložky slín a tkanivová bariéra nezvládajú ochranné funkcie a organizmus je ohrozený výskytom chorôb, v boji proti patogénna flóra sú zahrnuté reakcie nešpecifickej rezistencie a imunity. Dôležitú úlohu v týchto reakciách patrí lymfoidné tkanivo sústredené v ústnej dutine, vrátane palatinových a jazykových mandlí. V mandlích dochádza k čiastočnej neutralizácii toxických látok a k neutralizácii vírusov. Okrem toho sú mandle „domom“, v ktorom žijú T a B lymfocyty. Migráciou do ústnej dutiny môžu byť lymfocyty zničené a vylučujú lyzozomálne enzýmy, ktoré poškodzujú membrány patogénnych mikroorganizmov.

Fagocytóza... Fagocytóza hrá dôležitú úlohu pri ochrane ústnej dutiny, ale jej účinok sa prejavuje až pri patologických stavoch.

Je známe, že smrť leukocytov sa vyskytuje priamo v tkanivách, ako aj v slezine. Denne zomrie asi 40 miliárd leukocytov. Značná časť týchto buniek sa vylučuje z krvi na povrch slizníc a najmä v ústnej dutine. Slávny ruský terapeut M.A. Yasinovský vypočítal, že len z krvi ďasien sa za 24 hodín vylúči do ústnej dutiny asi 350 – 370 miliónov leukocytov, teda približne 1/80 všetkých bielych krviniek v cievnom riečisku. o zápalové procesy v ústnej dutine sa počet migrujúcich leukocytov môže zvýšiť 2-10 krát. 1 mm 3 slín bežne obsahuje až 600 leukocytov. Pri výpočte leukocytového vzorca slín sa ukázalo, že 95-97% buniek sú neutrofily, 1-2% sú lymfocyty a 2-3% sú monocyty. Podobný pomer zostáva v gingiválnej tekutine parodontálnych vačkov. Neutrofily v ústach zdravý človek, podľa M.A. Yasinovského, nemajú fagocytárnu aktivitu. Vylučujú však enzýmy, ktoré môžu ovplyvňovať sliznicu úst, ako aj tu nachádzajúce sa mikroorganizmy. Súčasne, ak dôjde k poraneniam v ústnej dutine, ako aj k zápalovým ochoreniam, potom leukocyty prejavujú výraznú fagocytárnu aktivitu.

Treba si uvedomiť, že leukocyty sa vo výplachu z ústnej dutiny u starých ľudí bez zubov nenašli, pretože migrujú len z okrajov ďasien obklopujúcich zuby.

Nedávno sa zistilo, že sliny obsahujú zlúčeninu, ktorá čiastočne chráni lymfocyty pred preniknutím vírusu AIDS. Je známe, že sliny podporujú priľnavosť vírusových častíc. Bolo navrhnuté, že faktorom zabezpečujúcim aglutináciu vírusov je proteín, ktorý sa svojimi vlastnosťami líši od mucínu. V súčasnosti tento proteín získali americkí vedci vo svojej čistej forme (tzv fuzin), bola vyvinutá technológia na jeho výrobu a úspešne sa používa pri liečbe pacientov s pľúcnymi léziami, ako aj v zubnom lekárstve.

Ukázalo sa, že fusín vylučujú bunky slinných žliaz. Viaže sa na obal leukocytov, čím ich chráni pred vstupom vírusu. Predpokladá sa, že tento proteín blokuje tie obalové molekuly, ktoré uľahčujú prechod vírusu cez membránu. V procese prechodu vírusu do bunky dochádza k fúzii alebo fúzii vírusových a bunkové membrány... Treba poznamenať, že fusín má podobné zloženie a funkciu ako chemokíny. V neprítomnosti posledne menovaného je migrácia buniek na chemický stimul nemožná a následne také reakcie ako fagocytóza, bunková a humorálna imunita.

K tomu, čo bolo povedané, treba dodať, že v Čite lekárska akadémia(Tsybikov N.N. a kol., 1989 ) zo slín sa izoloval komplex polypeptidov, čím sa výrazne zvýšila fagocytárna aktivita leukocytov. Je možné, že fusín a opsoníny peptidovej povahy nachádzajúce sa v slinách sú jedna a tá istá zlúčenina. Dá sa tiež predpokladať, že opsoníny nachádzajúce sa v slinách sú aktívnym fragmentom fuzínového proteínu.

Imunita, keď Ag vstúpi do ústnej dutiny. Je známe, že epitel ústnej sliznice slúži ako bariéra pre penetráciu antigénov, vrátane alergénov a karcinogénov, ako aj pre vnášanie mikroorganizmov. Porušenie bariérová funkcia epitel vedie k početným ochoreniam ústnej dutiny. Zároveň sa v epiteli sliznice, ako aj na jej povrchu neustále nachádzajú leukocyty, väčšinou degeneratívne zmenené neutrofily. Jednotlivé neutrofilné granulocyty fagocytujú mikroorganizmy a možno sú to bunky prezentujúce antigén.

Značný počet neutrofilov, ako aj monocytov, sa nachádza pod epitelom, cez ktorý migrujú z ciev lamina propria do lúmenu gingiválneho sulku. Rýchlosť migrácie neutrofilov je 30 000 za minútu a ich relatívny objem v epiteli je 60 %.

V epiteli ústnej sliznice sa nachádzajú T-lymfocyty, väčšinou Th1 a Th2. V pohybe je až 40 % T-lymfocytov. Sú tu však prítomné aj CTL a B-lymfocyty. Môžu byť usporiadané v skupinách alebo jednotlivo. Interepiteliálne lymfocyty v mnohých oblastiach prechádzajú apoptózou, značná časť z nich získava fenotyp pamäťových buniek a podieľa sa na sekundárnej imunitnej odpovedi.

Pri zabezpečovaní bariérovej funkcie ústneho epitelu zohráva dôležitú úlohu Langerhansove bunky tvoria asi 2 % bunkovej populácie. Vo svojich morfologických a funkčných charakteristikách sa podobajú analogickým bunkám epidermis. Langerhansove bunky sú väčšinou v neustálom pohybe, čo uľahčuje ich stretnutie s Ag. Toto sú skutočné bunky prezentujúce antigén. Po stretnutí s Ag migrujú do regionálnych lymfatických uzlín, kde dochádza nielen ku kontaktu a prenosu cudzieho agens na lymfocyty, ale aj k ich proliferácii.

V epiteli ústnej sliznice sa nachádzajú dendritické bunky prezentujúce antigén s fenotypom CD36, ktorý je ultraštruktúrou podobný makrofágom.

V procese zabezpečovania ochranných funkcií buniek epiteliálnej vrstvy - epiteliálnych buniek, lymfocytov a Langerhansových buniek - sa neustále navzájom ovplyvňujú. Najmä po stretnutí s Ag začnú epitelové bunky produkovať IL-1 a TNFa, čo sú stimulátory Langerhansových buniek. Tie sú zase po kontakte s Ag a jeho premene na imunogénnu formu schopné vylučovať IL-1 a IL-6, ktoré pôsobia na Th1. Je známe, že Th1 je vylučovaný IL-2 a Ifg, čo sú aktivátory APC. Keď je Th2 zahrnutý do imunitnej odpovede, B-lymfocyty sa prenesú do plazmatických buniek schopných produkovať imunoglobulíny. V epiteli ústnej sliznice sa imunoglobulíny nachádzajú ako voľné, tak aj in viazaná forma... Voľné imunoglobulíny sú prítomné v sére, lymfe a tkanivovej tekutine. Väzbou na Ag tvoria imunoglobulíny imunitné komplexy, ktoré sú eliminované fagocytmi. V sliznici sa najčastejšie nachádzajú IgA a IgG. So zápalom v sliznici možno zistiť aj IgM. Intraepiteliálne imunoglobulíny sa podieľajú na eliminácii Ag aj na procese zápalu (obr. 34).

Ochranná úloha hemostatického systému. Pri vstupe tuhej stravy a odmietnutých látok do ústnej dutiny často dochádza k mikrotraumám, ktoré je potrebné čo najskôr odstrániť. Obzvlášť často dochádza k traume tkanív ústnej dutiny pri rôznych zubných procedúrach. V dôsledku chirurgickej liečby dochádza často k poraneniu nielen malých, ale aj pomerne veľkých ciev, čo si vyžaduje rýchlu hemostázu.

Takže s tým najbežnejším chirurgické operácie v ústnej dutine - extrakcia zuba - krvácanie sa podľa rôznych autorov vyskytuje od 0,8 do 3% prípadov. Zvláštne nebezpečenstvo predstavuje dierové krvácanie u pacientov s hemofíliou A a B, leukémiou, ako aj u osôb užívajúcich priame a nepriame (dikumaríny) antikoagulanciá. V literatúre je popísaných veľa prípadov, kedy po extrakcii zuba došlo hojné krvácanie ohrozujúce život pacienta.

S ťažkým onkologické operácie na maxilofaciálnom aparáte, ako aj pri zlomeninách dolnej čeľuste často dochádza k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC), ktorá si vyžaduje okamžitý zásah na záchranu života pacienta. Je potrebné poznamenať, že poranené tkanivá ústnej dutiny prichádzajú do kontaktu so slinami, ktoré, ako ukazujú štúdie zubných lekárov našej akadémie (P.P.Belikov, I.S.Pinelis, T.P. Pinelis atď.) s personálom Oddelenie normálnej fyziológie, urýchľuje zrážanie krvi a stimuluje fibrinolýzu.

Zistilo sa, že sliny obsahujú zlúčeninu, ktorá sa svojimi vlastnosťami podobá tromboplastín... Obzvlášť veľa tromboplastínu je v zmiešaných slinách obsahujúcich krvinky a deskvamovaný epitel. Tromboplastín však obsahujú aj príušné sliny, ako aj odstredená a bezbunková ústna tekutina. Okrem toho sliny obsahujú neúplný tromboplastín, čo je komplex negatívne nabitých fosfolipidov (fragmentov bunkových membrán).

V slinách sa v malých koncentráciách našli faktory V, VII, VIII, IX, X, XII a XIII, ako aj zložky fibrinolytického systému. Zároveň sa v slinách nenašiel protrombín a fibrinogén, čo znemožňuje koaguláciu slín. Zároveň by sliny v kontakte s krvou vytekajúcou z poranených tkanív mali pomôcť zastaviť krvácanie.

Faktor XIII, ktorý sa v malých množstvách nachádza aj v slinách, hrá dôležitú úlohu pri stabilizácii fibrínu. Uložený stabilizovaný fibrín je matricou pre vývoj spojivového tkaniva, čo prispieva k reparačným procesom a rýchle hojenie rany v ústach.

Prezentované údaje poukazujú na významnú úlohu slín nielen pri realizácii spoľahlivej hemostázy a reparačných procesov. Rýchla tvorba fibrínových zrazenín zabraňuje prenikaniu infekcie hlboko do rany v ústach.

V zložení príušných a zmiešaných slín plazminogén a plazmín chýbajú, ale existujú aktivátor a proaktivátor plazminogénu... Aktivátor plazminogénu svojimi vlastnosťami pripomína tkanivový aktivátor. Je možné, že sa dostane do slín v dôsledku difúzie z krvi. Okrem toho, deskvamované bunky a leukocyty, keď sú zničené, vylučujú trypsínu podobné a iné proteázy, ktoré môžu lyzovať fibrín. Fibrinolytické činidlá vedú k vaskulárnej rekanalizácii, ktorá je sprevádzaná obnovením prietoku krvi v poranenej oblasti.

Súčasne môže spôsobiť prítomnosť fibrinolytických činidiel v slinách medvediu službu chorý. Často po operácii extrakcie zubov dochádza k krvácaniu z dier v dôsledku rýchleho rozpustenia fibrínovej zrazeniny. Tomu napomáha najmä stres mnohých pacientov pri návšteve zubára. Podobný obraz môže vzniknúť aj pre chirurgické zákroky v ústnej dutine, vrátane zlomenín dolnej čeľuste, eliminácie palatinovej štrbiny a ďalších. Lokálna aplikácia inhibítorov fibrinolýzy (kyselina epsilon-aminokaprónová, contrikal, gordox a iné) prispieva nielen k rýchlemu zastaveniu krvácania, ale aj k skoršiemu hojeniu operačných rán.

Netreba však zabúdať, že pri ťažkých chirurgických zákrokoch v ústnej dutine a mäkkých tkanív na tvári môže dôjsť k syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Absorpcia inhibítorov fibrinolýzy za týchto podmienok môže významne skomplikovať priebeh DIC. Preto sa počas operácií musia takéto postupy vykonávať veľmi opatrne, aby nepoškodili pacienta, a pri prvých príznakoch DIC by sa mal prijať súbor opatrení na jeho odstránenie (pozri 3.14.4). .

Tieto údaje poukazujú na mimoriadny význam ochranných mechanizmov v ústnej dutine, zameraných na prevenciu rozvoja infekčných a zápalové ochorenia, ako aj vykonávanie procesov hemostázy v prípade poškodenia malých a veľkých ciev.

V súčasnosti, keď sa vo fyziológii a medicíne vytvoril systematický prístup, by sa všetky početné funkcie orgánov ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti mali posudzovať z hľadiska ich účasti na tvorbe bolusu potravy, reči, zmyslových a ochranná funkcia. Bolo potrebné zvážiť vlastnosti a mechanizmy spájania orgánov ústnej dutiny do jedného celku.

Zubáč plní svoju funkciu mletím potravy a jej prípravou na ďalšie trávenie v tráviacom trakte. Zároveň je pre pochopenie fyziológie ústnej dutiny nemenej dôležitá nepretržitá analýza látok a predmetov vstupujúcich do úst pomocou receptorových formácií jazyka, pier, slizníc. Význam signálov prichádzajúcich z receptorov orgánov ústnej dutiny je už dlho známy. Prezentuje sa predovšetkým ako funkcia aktívneho získavania informácií o mechanických, teplotných a chemických vlastnostiach predmetov vo vonkajšom svete, ktoré interagujú s telom cez ústnu dutinu. Senzorické aspekty činnosti jej orgánov si pre svoju adekvátnu realizáciu vyžadujú aktívnu motorickú aktivitu, chrupu aj jazyka.

Znakom vitálnych funkcií orgánov ústnej dutiny je teda jednota senzorických, motorických a sekrečných faktorov, ktoré charakterizujú ich fungovanie.

Termín "stomatologický analyzátor" sa používa na označenie takejto štruktúrnej a funkčnej jednoty.

V časti "Fyziológia trávenia" sme už analyzovali schému funkčných systémov pre tvorbu hrudky potravy.

Nižšie zvážime ďalší funkčný systém súvisiaci s činnosťou maxilofaciálneho aparátu - funkčný systém tvorby reči.

Funkčný systém tvorby reči.

Reč je špecifická ľudská forma činnosti slúžiaca na komunikáciu medzi ľuďmi, neoddeliteľne spojená s vedomím, myslením, celou ľudskou psychikou, s jeho pracovnou činnosťou. Existujú dva hlavné typy reči: pôsobivé a výrazné. Pôsobivá reč zahŕňa aktivity na porozumenie reči. Expresívna reč je hovorená aktívna reč. Začína sa motívom a zámerom výpovede, potom prechádza fázou vnútornej reči (myšlienka výpovede je zakódovaná v rečovej schéme) a končí rečovou výpoveďou (preklad vnútorných rečových jednotiek do vonkajší, ústny prejav). Ako každé cieľavedomé ľudské správanie, aj tvorba reči sa uskutočňuje v dôsledku činnosti komplexne organizovaného funkčného systému, ktorý spája veľké množstvo centrálnych a periférnych štruktúr, ako aj mechanizmov ich regulácie.

PC. Anokhin, autor teórie funkčných systémov, poukázal na to, že „rozhodnutie povedať frázu alebo urobiť úsudok sa vyvíja presne tak, ako každé iné rozhodnutie, tj. po aferentnej syntéze“. Prirodzene, užitočným adaptačným výsledkom činnosti tvorby reči je fráza, ktorú človek vyjadruje. Samotné slovné spojenie sa však skladá zo slov, slova slabík, pre ktoré je charakteristická určitá výška tónu zvuku a charakteristika samotnej hlásky, určitá hláska – fonéma. V dôsledku toho sú slovo, tón zvuku, jeho fonéma tiež užitočnými adaptačnými výsledkami, činnosťou zodpovedajúcich funkčných systémov, ktoré sú ako podsystémy súčasťou funkčného systému tvorby reči a poskytujú reč.

Človek nemá špecifické orgány špeciálne vytvorené na reč. Na tvorbu reči sa používajú dýchacie, prehĺtacie a žuvacie orgány. Pre hlasovú zložku reči má však človek špecializovaný hlasový aparát, ktorý zahŕňa hrtan s hlasivkami. Orgány podieľajúce sa na tvorbe reči sú rozdelené do dvoch skupín: 1) dýchacie orgány (pľúca s prieduškami a priedušnicou) a 2) orgány priamo zapojené do tvorby zvuku. Medzi nimi sú aktívne (mobilné), schopné meniť objem a tvar hlasového traktu a vytvárať v ňom prekážky pre vydychovaný vzduch, a pasívne (nehybné), zbavené tejto schopnosti. TO aktívny medzi zvukotvorné orgány patria hrtan, hltan, mäkké podnebie, jazyk, pery pasívny- zuby, tvrdé podnebie, nosová dutina a vedľajšie nosové dutiny.

Všetky tieto formácie môžu byť reprezentované ako tri vzájomne prepojené oddelenia - generátor, rezonátor a energia. Prideľte: 1) dva generátory - tón ​​(hrtan) a hluk (v dôsledku tvorby trhlín v ústnej dutine); 2) dva modulačné rezonátory - ústa a hltan; 3) jeden nemodulačný rezonátor - nosohltan s prínosových dutín; 4) dva prenášače energie - a) kostrové medzirebrové svaly, bránica, brušné svaly a b) hladké svaly tracheobronchiálneho stromu.

Akustické signály produkované rečou alebo spevom majú dva nezávislé premenné parametre, z ktorých jeden poskytuje informácie o výške zvuku a druhý o jeho fonematickom zložení (charakteristické pre samohlásku v slabike). Tieto parametre zabezpečujú rôzne mechanizmy. Prvý ovláda výšku tónu a je dorovnaný fonácia, je lokalizovaný v hrtane, jeho fyzikálnym základom je chvenie väzov. Druhý parameter, ktorý určuje fonemickú štruktúru zvuku, je tzv artikulácia. Pracuje v tzv tlkot hlasu, ktorá pokrýva hltanovú, nosnú a ústnu dutinu a veľmi sa líši tvarom. Jeho konfigurácia sa môže výrazne zmeniť v dôsledku zmien v hltanovej dutine, nosohltane a najmä v ústach. Zmena objemu ústnej dutiny je daná polohou jazyka a dolnej čeľuste, ktorú zabezpečujú svaly podnebia, žuvacie svaly a najmä svaly jazyka. Jazyk dokáže rozdeliť ústa na dve časti a zaujať v ústach takmer akúkoľvek polohu. Fyzikálnym základom artikulačného mechanizmu je rezonancia dutých priestorov. Prítomnosť dvoch mechanizmov potvrdzuje šepkaná reč. Pri šepkaní nie je počuť zvukový tón hlasu, t.j. chýba fonácia a reč je zabezpečená len artikulačným mechanizmom. Najdôležitejšiu úlohu jazyka v týchto procesoch dokazuje skutočnosť, že keď je človek zbavený tohto orgánu, správna reč sa stáva nemožnou.

Mechanizmus fonácie je nasledujúca. Pred rozprávaním alebo spievaním prebieha príprava na výdych. V tomto prípade je glottis uzavretá alebo mierne otvorená. V dôsledku toho sa v hrudníku vytvára zvýšený subglotický tlak vzduchu (asi 4-6 cm vodného stĺpca). V niektorých prípadoch môže dosiahnuť 20 cm vodného stĺpca alebo viac. Pri zatvorenej hlasivkovej štrbine sa vplyvom tohto tlaku ohýbajú hlasivky. A v tomto momente vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu do úst hltana. Hlasivková štrbina je zúžením cesty vydychovaného vzduchu, jej rýchlosť je tu oveľa vyššia ako v priedušnici. Podľa Bernoulliho zákona sa tlak v hlasivkovej štrbine zníži, tá sa uzavrie a celý proces sa začína odznova. Takto dochádza k zaváhaniu hlasivky.

Prúd vzduchu je neustále prerušovaný v rytme týchto vibrácií a vytvára počuteľný zvuk - hlas so základnou výškou frekvencie. Keďže otváranie a zatváranie hlasiviek nedokáže sínusovo modulovať prúdenie vzduchu, výsledný zvuk nie je čistým tónom, ale zmesou tónov bohatých na harmonické. Obsahuje veľké množstvo podtónov, ktorých frekvencia presahuje základnú frekvenciu 2-5 krát. Prítomnosť podtónov dáva hlasu osobitný zafarbenie zvuku, ktoré určuje individualitu hlasu osoby.

Počet otvorení a zatvorení hlasiviek za jednotku času (hlavná časť zvuku) závisí predovšetkým od napätia hlasiviek, ktoré zabezpečujú špeciálne svaly, ako aj od veľkosti subglotického tlaku. Človek môže v určitom rozsahu ľubovoľne meniť tón svojho hlasu, pričom mení tak stupeň napätia hlasiviek, ako aj tlak vzduchu pod povrazmi. Základnú výšku tónu pri hovorení alebo speve je teda možné zámerne upraviť.

Periodické prerušovanie prúdenia vzduchu v hlasivkách nie je jediným akustickým javom pri fonácii. Na iných miestach vokálneho traktu v dôsledku spustenia artikulačných mechanizmov vzniká rôzne druhy Zúženie medzery alebo rýchle uvoľnenie brán pri vysokých rýchlostiach výdychového prietoku vytvárajú turbulentné víry, ktoré produkujú hluk v širokom frekvenčnom rozsahu. Jednotlivé dutiny vokálneho traktu majú rôzne vlastné frekvencie vibrácií v závislosti od ich aktuálnej konfigurácie. Tieto frekvencie sa objavia, keď sa vzduch uvedie do vibračného pohybu. Môžete napríklad udrieť prstom po líci v rôznych polohách úst, aby bolo prirodzené chvenie „počuteľné“. Tieto frekvencie obsahuje aj hluk, ktorý vzniká v zúženiach hlasivkového traktu a pretónovaný zvuk hlasu tvorený hlasivkami. V tomto prípade začne hlasový trakt rezonovať, zosilňuje ich, až sú zreteľne počuteľné. Každá z dutín, vytvorená s inou konfiguráciou hlasového traktu, má špecifickú prirodzenú frekvenciu vibrácií.

Pri každej artikulačnej polohe, t.j. v každej konkrétnej polohe čeľustí, jazyka, mäkké podnebie vznikajú špecifické frekvencie a frekvenčné skupiny, ktoré sa stávajú počuteľnými, keď sa dutiny dostanú do rezonancie. Frekvenčné pásmo charakteristické pre konkrétnu polohu hlasového traktu sa nazýva formantov... Závisia len od konfigurácie hlasového traktu a nie od toho, ako sa hlas tvorí v hrtane. Každá vytvorená fonéma má teda určitý súbor formantov. Formanty sú akoby akustické ekvivalenty jednotlivých samohlások a niektorých spoluhlások. Podrobné štúdium formantového zloženia zvukov reči umožnilo zistiť, že formant v každej samohláske je tri, štyri alebo päť, z ktorých najvýznamnejšie sú prvé dva alebo tri. Napríklad pre samohlásku "Y" sú nájdené frekvencie formantov nasledovné: 1. formant - 300 Hz, 2. formant - 625 Hz, 3. formant - 2500 Hz. Pre zvuk "I" - respektíve -240 Hz, 2250 Hz a 3200 Hz.

U rôznych ľudí sa formanty, dokonca aj v rovnakých samohláskach, trochu líšia svojou frekvenčnou polohou, šírkou a intenzitou. Navyše, aj pre toho istého rečníka sa formanty tej istej hlásky výrazne líšia v závislosti od toho, aké slovo sa hláska vyslovuje, či je perkusívna alebo neprízvučná, vysoká alebo nízka atď. Jednotlivé črty formantov, ako aj prítomnosť iných podtónov špecifických pre každého človeka v hlase dodávajú hlasu každého človeka jedinečný zafarbenie, ktoré je mu vlastné. Objektívna registrácia formantov umožňuje identifikovať osobu podľa hlasu.

Na rozdiel od samohlások, ktoré sú tónovými zvukmi, zohrávajú pri tvorbe spoluhlások určitú úlohu šumové zvuky vznikajúce v ústnej dutine a nosohltane. Podľa miery účasti hlasiviek (hlasov) na funkcii spoluhlások sa rozlišujú: 1) polohlásky - M, N, R, L, v ktorých prevláda hlas nad hlukmi a ktoré svojou povahou sú blízko k samohláskam; 2) znelé spoluhlásky - B, C, D, Z, F, G, na ktorých tvorbe sa spolu s hlukom do určitej miery podieľa aj hlas; 3) neznelé spoluhlásky - P, F, T, S, W, K - deriváty zvukov hluku bez účasti hlasu.

Hlukové zložky spoluhlások vznikajú trením prúdu vzduchu pri prechode zúženou časťou ústnej dutiny - frikatívny spoluhlásky alebo prudké otvorenie zatvorených úst - výbušný spoluhlásky. Frikačné spoluhlásky zahŕňajú zvuky, ktoré vznikajú prechodom prúdu vzduchu cez medzeru vytvorenú priblížením jazyka k horné zuby(D, T), do tvrdého podnebia (H, F, H, W), do mäkkého podnebia (G, K), cez medzeru medzi perami (V, F) alebo zubami (S, C). Medzi výbušné spoluhlásky patria zvuky, ktoré vznikajú pri prudkom otvorení pier (B, P).

Šeptaná reč vykonávané bez účasti hlasiviek, t.j. pozostáva výlučne zo zvukov hluku. Na vyslovovanie určitých samohlások a spoluhlások ústnej dutiny, hltana a nosa šeptom je v dôsledku artikulácie daná poloha charakteristická pre tieto zvuky pri normálnej hlasnej výslovnosti. Vzduch, ktorý cez ne prechádza, tvorí „šepkajúci hlas“.

V funkčný systém tvorby reči je slovo systémotvorným činiteľom.

Riadiacim aparátom tvorby reči sú sluchové a svalové receptory, ktoré sú súčasťou tzv. rečovo-auditívne a kinestetické (rečovo-motorické) analyzátory. Vďaka sluchovým a kinestetickým impulzom sa uskutočňuje reverzná aferentácia, ktorá nesie znaky slova. Zvukové a kinestetické receptory, ktoré vykonávajú kontrolu, sú samy naladené na vnímanie určitých parametrov slova, vďaka tomuto ladeniu dochádza k účelovej selekcii reči. Ak teda človek zle vysloví nejaké slovo, okamžite ho vníma a v rámci rečovej produkcie opravuje.

Informácie o parametroch slova z vnímajúcich receptorov sa posielajú do centrálneho nervového systému, do všetkých jeho oddelení: mozgová kôra (hlavne do ľavej hemisféry - Brocovo centrum), limbický systém, podkôrové útvary, mozoček, centrá medulla oblongata podieľa sa na regulácii dýchania, krvného obehu, žuvania, slinenia, mimiky a pod. Ide aj do orgánov humorálno-hormonálnej regulácie, ktorá má nemalý význam pri tvorbe reči.

Všetky informácie prijaté riadiacimi orgánmi sa analyzujú, spracúvajú, v dôsledku čoho sa vytvárajú zodpovedajúce príkazy výkonným orgánom zapojeným do tvorby slov.

Pri tvorbe zvuku majú veľký význam cievne reakcie v slizniciach. dýchacieho traktu a vokálny trakt. Funkcia rezonátora v procese tvorby zvuku závisí od stavu naplnenia krvi týchto oddelení. Zvýšenie prekrvenia vedie k zmene rezonančnej schopnosti dutín hlasového traktu, k strate alebo nejednotnosti formantov pri fonácii niektorých foném, čo vedie k zmene farby (timbru) hlasu.

Určitý vplyv na tvorbu reči má aj sekrécia žliaz sliznice dýchacích ciest a hlasiviek. Jeho zosilnenie ovplyvňuje aj rezonančné vlastnosti vokálneho traktu. Takže hojná sekrécia v nosohltane spôsobuje ťažkosti pri reprodukcii nosových zvukov, dostanú nádych nosového zvuku. Nadmerná tvorba slín ovplyvňuje tvorbu všetkých zvukov, na ktorých sa podieľa ústna dutina, zuby, jazyk a pery. Ide o sféru už stomatogénneho aspektu tvorby reči, na ktorý by si mal stomatológ dávať pozor.

Činnosť vokálneho traktu, kde sa v dôsledku artikulácie formuje fonemická a šepkajúca zložka reči, je z väčšej časti oblasťou pôsobnosti zubného lekára. Narušenie celistvosti chrupu, najmä incizálnej oblasti, teda vedie k zmene a ťažkostiam pri vytváraní zvukov zubov (D, T, S, C), pričom možno pozorovať pískanie, pískanie atď.

Patologické útvary na zadnej strane jazyka vedú k ťažkostiam pri reprodukcii frikatívnych zvukov ako Z, H, F, W, Sh. Poruchy v oblasti pier komplikujú produkciu výbušných (B, P) a frikatívnych zvukov ( C, F).

Na výsledok fonácie má veľký vplyv zmenený skus. Toto je obzvlášť zrejmé pri otvorenom, skríženom zhryze, prognatii a potomstve.

Poruchy fonácie s rôznymi zmenami v ústnej dutine dostali zodpovedajúce názvy. Takže sa nazýva porušenie spojené s rázštepom tvrdého podnebia palatolália... Pri anomáliách v štruktúre a funkcii jazyka vznikajú artikulačné poruchy tzv glosolálium... Častou príčinou je nesprávna stavba zubov a ich umiestnenie v alveolárnych oblúkoch, najmä v prednej skupine (rezáky, očné zuby). dislaly. Toto všetko by mal brať zubár do úvahy pri výkone liečebné opatrenia v ústach.

Pri operáciách na orgánoch ústnej dutiny musí zubný chirurg vopred predvídať možnosť narušenia tvorby reči.

Pre ortopedického zubného lekára je dôležitá najmä znalosť kĺbových mechanizmov. Výroba snímateľné zubné protézy, najmä pri rozsiahlej adentii alebo úplnej absencii zubov, vedie k zmene artikulačných pomerov v ústnej dutine. To, prirodzene, ovplyvňuje rezonančnú funkciu hlasového aparátu, a tým aj slovotvorbu. Precenenie zhryzu pri protetike, nesprávne umiestnenie umelého chrupu a dokonca aj dobre vyrobená protéza vždy vedie k ťažkostiam pri tvorbe reči v prvých fázach zvykania. U pacientov s odnímateľnými zubnými protézami sa často objavujú určité príznaky dyslálie, ktoré sa prejavujú v ťažkej zvukovej produkcii fonémov, dodatočnom šepkaní, pískaní, pískaní atď. To všetko je potrebné vziať do úvahy pri navrhovaní a vytváraní zubných protéz, najmä pre ľudí, ktorí aktívne používajú reč vo svojom pracovnom procese (umelci, speváci, lektori, hlásateľky, učitelia atď.).

Dôležité miesto pri tvorbe reči zaujímajú behaviorálne reakcie zamerané na posilnenie a optimalizáciu tvorby hlasu. Známa poloha „dať hlas“ spevákovi, umelcovi, hlásateľovi, učiteľovi nič iné neznamená. Ako prispôsobiť dýchanie a artikuláciu fonácii pomocou určitých techník správania. Tým sa dosiahne zvučnosť, sila, menšia únava hlasu. Ľudia používajúci snímateľnú zubnú protézu často spontánne upravujú svoje dýchanie a artikuláciu (zmenou polohy jazyka, mäkkého podnebia, pier) na jasnú tvorbu slov.

Pri poznaní mechanizmov fungovania funkčného systému tvorby reči, jeho zložiek musí zubný lekár obnoviť alebo predchádzať nielen poruchám tráviacej funkcie v dutine ústnej, ale aj funkcie tvorby reči.

Ústna dutina je jedinečný útvar ľudského tela, hraničiaci s vnútorným aj vonkajším prostredím zároveň. Na základe svojej polohy je súbor funkcií ústnej dutiny špecifický.

Čo je to ústna dutina? Z hľadiska fyziológie ide o priestor ohraničený vpredu zubami a perami, zo strany povrchom líc, vzadu glosofaryngeálnymi prstencami a dole jazykom a hyoidným priestorom.

Tento priestor komunikuje s vonkajším prostredím – cez otvor nosa a úst a s vnútri- cez hltan a pažerák - s ušnou dutinou, žalúdkom, pľúcami a pažerákom. Tým, že je na križovatke, ústna dutina plní jednu z najdôležitejších funkcií - odoberá potravu z vonkajšieho prostredia a pripravuje ju na doručenie do vnútorného prostredia. Toto sa nazýva tráviaca funkcia.

Ústna dutina - prvá sekcia žalúdočný trakt, pri ktorej sa jedlo odhryzáva, zmäkčuje, mieša, žuva, namáča a podlieha primárnemu enzymatickému tráveniu a následne prehltnutiu. To všetko sa deje pomocou orgánov, ktoré tvoria ústnu dutinu: jazyk, zuby, ďasná, povrch líc, mäkké a tvrdé podnebie, pery, papily, malé a veľké slinné žľazy a ďalšie žľazy vonkajšej sekrécie. . Dokonca aj mikroorganizmy sa podieľajú na funkciách ústnej dutiny.

Akákoľvek potravina obsahuje svoju mikroflóru a ústna dutina je prostredie, ktoré obsahuje mikroflóru rôzneho druhu, množstva a zloženia, a to neustále. Je potrebné pochopiť, že normálne fungovanie orgánov je nemožné bez mikroflóry v ústnej dutine. Preto sú všetky pokusy o jeho odstránenie nielen zbytočné, ale aj škodlivé, pretože môžu viesť k dysbióze.

Ešte jeden dôležitá funkciaústna dutina, vyplývajúca z jej kontaktu s vonkajším prostredím, má ochrannú funkciu. Ústna dutina je akousi bariérou proti pôsobeniu rôznych poškodzujúcich faktorov – fyzikálnych, chemických a biologických. Má úzky vzťah s fungovaním imunitného systému organizmu. V slinách sa tvoria imunoglobulíny, lyzozým a ďalšie látky, ktoré ničia mikroflóru, viažu toxíny a vykonávajú imunologické a antimikrobiálne obranné mechanizmy. V hltane sú lymfatické uzliny a v okolí úst sú regionálne lymfatické uzliny, ktoré tiež zabraňujú šíreniu infekcie po tele.

Okrem iného sa rany v ústach lepšie hoja vďaka inverzii a dostatočnému prekrveniu.

Dýchacia funkcia ústnej dutiny je tiež dôsledkom komunikácie s vonkajším prostredím. Ústna dutina je síce pre vstup vzduchu do tela potrebná len čiastočne, no v niektorých prípadoch je táto možnosť mimoriadne dôležitá: v čase vysokých fyzická aktivita alebo ak je nedostatočný prietok vzduchu cez nos v dôsledku choroby alebo úrazu.

Nemožno nespomenúť rečovú funkciu ústnej dutiny. Ústna dutina a orgány v jej zložení sa priamo podieľajú na tvorbe zvuku. Správna tvorba zvukov a tvorba zvuku, výslovnostné znaky (až po nezrozumiteľnosť reči) silne závisia od funkčnosti a integrity orgánov ústnej dutiny. Napríklad, veľký význam má celistvosť zubov, správny vývoj podnebia, správny skus a fungovanie jazyka. Reč je hlavným spôsobom ľudskej komunikácie, preto zdravie ústnej dutiny zohráva dôležitú úlohu v kvalite reči a sociálnej adaptácii.

A poslednou funkciou ústnej dutiny, o ktorej si povieme, je analyzátor. Aby ste pochopili, o čom je táto funkcia, musíte si spomenúť, ako sa deti učia hračky. Presne tak, s ust. Ide len o to, že v ústnej dutine je veľa receptorov, ktoré sú schopné analyzovať rôzne parametre: chuť (chemická citlivosť), dotyk (hmatová citlivosť) a teplotnú citlivosť. Receptorový aparát v ústnej dutine vníma podnety, premieňa signál na elektrické impulzy, ktoré vstupujú do centrálneho nervového systému.

Ústna dutina je teda akýmsi anatomickým útvarom s rôznymi a navzájom veľmi odlišnými funkciami, úplne na rozdiel od iných dutín ľudského tela. Od zdravia ústnej dutiny závisí zdravie celého organizmu.