Dôvody pre zvýšenie obsahu sójových bôbov v krvi a normy. ESR je nad normu - čo to znamená a aká je norma pre ženy podľa veku? Čo je soe

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je indikátor, ktorý určuje rýchlosť a intenzitu adhézie erytrocytov v určitých patologických procesoch. Táto analýza je jednou z povinných hodnôt všeobecného krvného testu, predtým sa analýza nazývala ROE a určovala sedimentačnú reakciu erytrocytov.

Zmeny a odchýlky od normy naznačujú zápal a vývoj ochorenia. Preto sa na stabilizáciu ukazovateľa ESR choroba najskôr lieči a nesnaží sa umelo dosiahnuť normu pomocou liekov.

Prebytok normy spravidla naznačuje porušenie elektrochemickej štruktúry krvi, v dôsledku čoho sú patologické proteíny (fibrinogény) pripojené k erytrocytom. Vzhľad takýchto prvkov sa vyskytuje na pozadí bakteriálnych, vírusových, infekčných a plesňových lézií a zápalových procesov.

Indikácie

Dôležité! ESR je nešpecifický ukazovateľ. To znamená, že okrem iných údajov je nemožné stanoviť diagnózu iba na základe ESR. Odchýlky v rýchlosti sedimentácie erytrocytov naznačujú iba prítomnosť patologických zmien.

Analýza ESR je nevyhnutným štádiom diagnostiky krvnej štruktúry, ktorá v najskorších štádiách ochorenia umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov v tele.

Preto je ESR predpísaný pre podozrenie na patológie rôzneho charakteru:

• zápalové ochorenia;
• infekčné;
• benígne a malígne formácie.

Skríning sa ďalej vykonáva pri každoročných lekárskych vyšetreniach.

ESR sa používa v komplexe klinických (všeobecných) analýz. Po ňom je potrebné dodatočne použiť ďalšie diagnostické metódy.

Aj malé odchýlky od normy by sa mali považovať za podmienene patologické, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Pri podozrení na patológiu hematopoetického systému získava ESR analýza hlavnú diagnostickú hodnotu.

Normy ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa meria v mm za hodinu.

ESR podľa Westergrena, ESR mikro metódou - vyšetruje sa venózna krv

ESR podľa Pančenkova - vyšetruje sa kapilárna krv (z prsta)

V závislosti od typu, formy priebehu (akútneho, chronického, opakujúceho sa) a stupňa vývoja ochorenia sa ESR môže dramaticky meniť. Na získanie úplného obrazu sa po 5 dňoch uskutoční druhá štúdia.

ESR nad normál

Dôležité!Fyziologický nárast ESR možno pozorovať u žien počas menštruácie, počas tehotenstva a v popôrodnom období.

Miera sedimentácie erytrocytov spravidla presahuje normu pre nasledujúce ochorenia:

• zápalové procesy rôznej etiológie. Indikátor sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej produkcie globulínov a fibrinogénov v akútnej fáze zápalu;
• rozpad, smrť tkaniva, nekrotické procesy v bunkách. V dôsledku rozpadu sa bielkovinové produkty dostanú do krvi, čo spôsobí sepsu, hnisavé procesy. Táto skupina zahŕňa onkologické patológie, tuberkulózu, infarkty (mozog, myokard, pľúca, črevá) atď .;
• metabolické poruchy - hypo- a hypertyreóza, cukrovka vo všetkých štádiách atď .;
• nefrotický syndróm a hypoalbuminémia, patológia pečene, silná strata krvi, vyčerpanie;
• anémia (anémia), hemolýza, strata krvi a iné patológie obehového systému. V dôsledku ochorenia sa znižuje počet červených krviniek v tele.;
• vaskulitída, choroby spojivového tkaniva: artritída, periarteritída, sklerodermia, reumatizmus, lupus a mnoho ďalších;
• hemoblastóza všetkých typov (leukémia, Waldenstromova choroba, lymfogranulomatóza a iné);
• periodické hormonálne zmeny v ženskom tele (menštruácia, pôrod a pôrod, nástup menopauzy).

ESR pod normálnou hodnotou

Registrované v nasledujúcich prípadoch:

• poruchy obehového systému spojené s tvorbou erytrocytov (erytriémia, erytrocytóza atď.), Zmenou ich tvaru (hemoglobinopatia, sférocytóza, kosáčiková anémia a ďalšie);
• dlhotrvajúci pôst, dehydratácia;
• vrodené alebo dedičné zlyhanie obehu;
• porušenie nervového systému: epilepsia, stres, neurózy, ako aj duševné poruchy;
• pravidelný príjem určitých liekov: chlorid vápenatý, salicyláty, lieky obsahujúce ortuť.

Pri prijímaní výsledkov ESR musíte kontaktovať terapeuta, ktorý ich dešifruje a odošle ich vysoko špecializovanému lekárovi (špecialista na infekčné choroby, hematológ, onkológ, imunológ a ďalší).

Samoliečba a pokus o umelú stabilizáciu úrovne ESR neprinesú výsledky, ale stierajú obraz pre ďalší výskum a kompetentnú terapiu.

Ako sa pripraviť na postup

Všeobecný krvný test (pri ktorom sa zistí ESR) sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. To znamená, že medzi posledným občerstvením a postupom odberu krvi by malo uplynúť asi 8 - 10 hodín.

1-2 dni pred darovaním krvi sa musíte vzdať alkoholu, „ťažkého“ jedla (vyprážané, tučné, údené), ostrého korenia.

Niekoľko hodín pred zákrokom by ste sa mali zdržať fajčenia (cigarety, vodná fajka, fajky, elektronické cigarety atď.).

Na hladinu červených krviniek môže mať vplyv aj silný stres, psychický stres, fyzická aktivita (beh, lezenie po schodoch, nosenie závažia). Bezprostredne pred manipuláciami musíte odpočívať 30-60 minút.

Tiež musíte upozorniť lekára na všetky lieky, ktoré sa užívajú pravidelne alebo na požiadanie. Ich účinné látky môžu ovplyvniť výsledok analýzy.

Upozorňujeme, že každé laboratórium používa rôzne metódy a jednotky ESR. Preto je potrebné vykonať rozbor, podstúpiť ďalšie (opakované) vyšetrenie a ošetrenie v tej istej nemocnici.

Počas počiatočnej diagnózy je potrebný krvný test na ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Táto štúdia iba pomáha určiť ďalší postup lekárskych zákrokov. Nech sú výsledky analýzy akékoľvek, nie sú spoľahlivým znakom patológií. Odchýlka ESR od normy iba nepriamo naznačuje, že v tele môže dôjsť k zápalovému procesu alebo k rozvoju infekcie.

Hodnota štúdie pre ESR

Výsledky analýzy sú veľmi individuálne. Existuje veľa dôvodov pre ich odchýlku smerom nahor. Neexistuje žiadne špecifické ochorenie, pri ktorom by sa zvýšila ESR.

Tento ukazovateľ sa považuje za všeobecný, nešpecifický, pretože neodpovedá na otázku, či je človek zdravý alebo chorý.

Štúdium výsledkov štúdie:

• prispieva k urýchlenému a včasnému vykonaniu ďalších testov;
• v kombinácii s údajmi z iných analýz umožňuje objektívne posúdiť stav tela;
• umožňuje krátkodobé prognózy;
• v dynamike naznačuje priebeh ochorenia a ako správne sa volia terapeutické metódy. Aproximácia ESR na normu zaručuje, že lieky a postupy predpísané lekárom sú úspešné a pacient sa zotavuje.

Štandardné hodnoty ESR závisia od veku a pohlavia osoby.

Priemer u mužov sa pohybuje v rozmedzí od 8 do 12 jednotiek (milimetrov za hodinu), u žien - od 3 do 20.

S vekom ESR rastie a v úctyhodných rokoch dosahuje 50 jednotiek.

Zvýšená ESR: miera rastu

Pre správnu diagnózu záleží na tom, ako veľmi indikátor ESR prekračuje normu. V závislosti od toho možno rozlíšiť štyri stupne odchýlky:

• Prvý, pre ktorý je charakteristický mierny nárast ESR. Zvyšok krvného obrazu zostáva normálny.
• Druhy - výsledky analýzy zaznamenali prebytok ESR o 15-29 jednotiek. To signalizuje, že v tele existuje infekčný proces, ktorý má zatiaľ malý vplyv na jeho celkový stav. Táto situácia je typická pre prechladnutie. Ak sa s nimi zaobchádza, ESR sa vráti do normálu o pár týždňov.
• Po tretie - nárast ESR je viac ako 30 jednotiek. Tento rast indikátora sa považuje za významný a vážny. Spravidla veľkosť ESR naznačuje vývoj nebezpečných zápalových alebo nekrotických procesov. Liečba choroby môže trvať niekoľko mesiacov.
• Po štvrté - ESR sa zvyšuje o 60 jednotiek alebo viac. Táto situácia odráža mimoriadne ťažký a život ohrozujúci stav tela. Vyžaduje sa okamžité a dôkladné ošetrenie.

Príčiny zvýšenej ESR

Zvýšenie ESR môže byť výsledkom vývoja jednej alebo dokonca viacerých chorôb súčasne. Môžu byť klasifikované takto:

• Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie. Môžu byť relatívne mierne, napríklad ARVI alebo ARI. Často sa však vyvinie vážne ochorenie, pri ktorom ESR niekoľkokrát prekročí normu a dosiahne 100 mm / hodinu. Napríklad:
  • vírusová hepatitída;
  • chrípka;
  • pyelonefritída;
  • zápal pľúc;
  • bronchitída.
• Novotvary, benígne aj malígne. ESR sa významne zvyšuje, ale hladina leukocytov môže zostať normálna.

  Recept na túto príležitosť::
  

  Zvýšenie indikátora je typickejšie v prítomnosti jednotlivých periférnych formácií. Menej často sa vyskytuje, keď sú prítomné nádory lymfoidného a krvotvorného tkaniva.

• Reumatologické choroby:
  • skutočný reumatizmus;
  • artritída a artróza;
  • ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  • všetka systémová vaskulitída;
  • transformácia spojivového tkaniva difúzneho charakteru: Sjögrenova choroba, Sharpov syndróm, systémová sklerodermia a lupus erythematosus, polymyozitída.
• Ochorenie obličiek a dysfunkcia močových ciest:
  • hydronefróza;
  • choroba urolitiázy;
  • nefroptóza (prolaps obličiek);
  • pyelonefritída (častejšia u žien);
  • glomerulonefritída.
• Ochorenia krvi:
  • hemoglobinopatia, menovite talasémia a kosáčikovitá anémia;
  • anizocytóza.
• Najťažšie stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšením viskozity krvi:
  • črevná obštrukcia;
  • hnačka a zvracanie;
  • otrava jedlom.

V takmer 20% prípadov je dôvodom nadmerného rastu ESR otrava tela a reumatologické choroby. Tieto patológie vedú k tomu, že krv je hustejšia a viskóznejšia a červené krvinky sa začnú usadzovať rýchlejšie.

Najväčšie zvýšenie ESR nastáva, keď sú v tele prítomné a vyvíjajú sa infekčné procesy. Hodnota ukazovateľa sa nezvyšuje okamžite, ale iba deň alebo dva po nástupe choroby. Keď sa telo zotaví, ESR klesá pomaly. Bude trvať mesiac a pol, kým sa indikátor vráti do normálu.

Zvýšenie ESR nastáva aj po operácii. Môže tiež sprevádzať stavy po šoku.

Falošné zvýšenie ESR

Prekročenie normy ESR je možné bez prítomnosti ochorení v tele. Existuje niekoľko prírodných dôvodov:

• užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
• alergické reakcie;
• nadmerné užívanie komplexov vitamínov, najmä vitamínu A;
• nepresnosti v strave;
• individuálne vlastnosti organizmu. Štatistiky ukazujú, že takmer 5% svetovej populácie má akcelerovanú sedimentačnú reakciu červených krviniek;
• nosenie dieťaťa. U tehotných žien môže ESR rásť trikrát alebo viackrát, čo sa nepovažuje za patológiu;
• nedostatočná absorpcia železa v tele, jeho nedostatok;
• vek od 4 do 12 rokov. V tomto období, najmä u chlapcov, je možné zvýšenie ESR spojené s vývojom a formovaním tela. V tomto prípade nie sú žiadne infekcie ani zápaly.

Zvýšenie ESR nad normu v niektorých prípadoch sprevádza určité chronické stavy. Tie obsahujú:

• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• nedávne očkovanie proti hepatitíde;

Vysoký stupeň obezity tiež spôsobuje, že červené krvinky sa usadzujú rýchlejšie, ako je potrebné.

Vlastnosti zvyšovania ESR u mužov a žien

Mierny nárast ESR bol zaznamenaný u približne ôsmich percent mužov. A nepovažuje sa to za odchýlku od normy. Vysvetlenie spočíva v individuálnych vlastnostiach organizmu konkrétnej osoby. Hodnota ukazovateľa je ovplyvnená životným štýlom a prítomnosťou škodlivých návykov, ako je fajčenie a závislosť od alkoholu.

V ženskom tele možno zvýšenú ESR vysvetliť relatívne bezpečnými dôvodmi:

• začiatok kritických dní;
• užívanie hormonálnych liekov, najmä antikoncepčných prostriedkov;
• stravovacie návyky: dodržiavanie diéty s nízkym obsahom kalórií alebo prejedanie sa, konzumácia tučných jedál krátko pred vyšetrením krvi;
• tehotenstvo.

Zvýšená ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa procesy v ženskom tele vyskytujú zvláštnym spôsobom. Trochu sa tiež mení bielkovinové zloženie krvi, čo ovplyvňuje ESR.

Indikátor môže vyskočiť až na 45 jednotiek, a to nebude znamenať prejav chorôb.

ESR začína postupne rásť už v desiatom týždni tehotenstva. Najvyššia hodnota sa zvyčajne zaznamenáva v treťom trimestri.

Takmer mesiac po dodaní je ESR tiež nadhodnotené. Príčinou je anémia, ktorá sa vyvinula aj v období nosenia dieťaťa. Vyvoláva výrazné zriedenie krvi a zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek.

Veľkosť ESR je ovplyvnená pokožkou ženy. U štíhlych nastávajúcich matiek indikátor stúpa vo väčšej miere ako u nadupaných žien.

Mesiac alebo jeden a pol po narodení dieťaťa sa ESR rýchlo vráti do normálu.

Ale ani také objektívne procesy by sa nemali ignorovať. Iba lekár môže určiť, aké je tehotenstvo normálne a či je všetko v poriadku pre budúcu matku.

Vlastnosti zvýšenej ESR u detí

Príčiny zvýšenej ESR u detí sa príliš nelíšia od tých, ktoré sú typické pre dospelých. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje v dôsledku:

• infekčné choroby vrátane chronických ochorení;
• intoxikácia;
• alergické reakcie;
• helmintiáza;
• metabolické poruchy;
• poranenia končatín a iných častí tela.

Infekčné a zápalové procesy u detí sa prejavujú nielen zvýšením ESR. Zvyšok ukazovateľov sa tiež mení, čo sa určuje pomocou všeobecného krvného testu. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje.

Mierny nárast ESR možno vysvetliť takými nerizikovými faktormi, ako sú:

• porušenie diéty ošetrujúcou matkou: v strave je nadbytok potravy so značným obsahom tuku;
• užívanie perorálnych liekov;
• zuby dieťaťa sa prerezávajú;
• v tele je nedostatok vitamínov.

Rodičia s deťmi, ktorých indikátor je vyšší ako stanovená norma, sú v panike kontraindikovaní. Je potrebné dieťa starostlivo preskúmať a zistiť dôvody. Úspešné liečenie základného ochorenia pomôže normalizovať ESR za mesiac alebo jeden a pol.

Liečba zvýšenej ESR

Zvýšená hladina ESR sama osebe nie je patológia, ale iba naznačuje vývoj choroby v tele. Preto je uvedenie indikátora späť do normálu možné až po liečbe základnej choroby.

V niektorých prípadoch nie je potrebné ju znižovať. Napríklad ESR sa nevráti do normálu, kým:

• rana sa zahojí alebo zlomená kosť sa nehojí;
• priebeh užívania určitej drogy sa skončí;
• dieťa sa narodí v maternici.

Ak je ESR zvýšená počas tehotenstva, musíte premýšľať o tom, ako zabrániť anémii alebo znížiť jej následky.

Ženy v „zaujímavej“ polohe musia zaujať zodpovedný prístup k strave a dodržiavať všetky odporúčania predpísané gynekológom. Lekár vám môže predpísať bezpečné lieky na železo a špeciálne doplnky výživy.

V mnohých prípadoch je možné znížiť ESR na normálny rozsah iba odstránením zápalového procesu. Na určenie jeho príčiny nestačí všeobecný krvný test, je potrebná hlbšia štúdia stavu tela pacienta. Môže byť predpísaný lekárom-praktickým lekárom. Je to on, kto pozná všetky vyšetrovacie protokoly a taktiku liečby.

Lieky sa majú užívať iba na odporúčanie lekára. Samostatne vybrané lieky s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesú požadovaný výsledok, ale budú mať iba negatívny vplyv na vnútorné orgány a povedú k zbytočným výdavkom.

Ak je zvýšená hodnota ESR sprevádzaná nízkou teplotou, môžete sa pokúsiť pomôcť telu bylinami a prírodnými produktmi.

V prasiatku tradičná medicína existuje veľa zdravých receptov. V jednom z nich sa odporúča variť najbežnejšiu repu. Ak je správne uvarené, môže znížiť ESR za desať dní.

Musíte si vybrať tri malé repy, dôkladne ich umyť a neodstraňovať chvosty. Potom sa zelenina varí asi tri hodiny. Výsledný vývar sa prefiltruje a uskladní na chladnom mieste. Denne stačí vypiť 50 gramov cviklovej tekutiny. Bujón sa užíva ráno, na prázdny žalúdok.

Repný džús je tiež dobrým prostriedkom na čistenie krvi. Je potrebné ho vypiť pred spaním v pol pohári. Desať dní po tom pomôže zlepšiť obeh.

Účinným produktom je produkt, ktorý obsahuje citrónovú šťavu a cesnak. Sto gramov posledného musí byť rozdrvené. Potom výslednú kašu zmiešajte so šťavou zo šiestich až siedmich citrónov. Nápoj odložte do chladničky a večer vezmite lyžičku zriedenú pohárom prevarenej vody.

Užitočné sú aj čerstvo vylisované citrusové džúsy. Je vhodné pridať do nich lyžičku medu.

Stáva sa, že vyšetrenie neodhalilo závažné patológie a ESR neklesá. V takom prípade je potrebné pravidelne vykonávať preventívne prehliadky. Ak sa objavia negatívne príznaky, nemali by ste nechať všetko ísť samo, ale vyhľadajte radu. Preventívne opatrenia vždy poskytujú pozitívne výsledky a pomáhajú udržiavať zdravie po mnoho rokov.

Obsah

Ak existuje podozrenie na vážne ochorenie, pacient je odoslaný na všeobecnú analýzu kapilárnej alebo venóznej krvi. Ak sa ESR zvýši vo výsledkoch, potom s najväčšou pravdepodobnosťou začal v tele zápalový proces. Tento nešpecifický laboratórny indikátor pomáha lekárovi určiť taktiku liečby a predpísať správny liek.

Čo je ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo ESR je dôležitým ukazovateľom v krvnom teste. Informuje o tom, ako rýchlo červené krvinky klesajú pod vplyvom gravitácie. Hodnota by sa mala merať v milimetroch za hodinu (mm / h). Počas štúdie sa erytrocyty uchovávajú v špeciálnej vertikálnej skúmavke. Technik zmeria čas, ktorý potrebujú na dosiahnutie dna, a potom vypočíta mieru poklesu.

U zdravého človeka je hladina malá, ale keď už v tele začal zápal, bunky sa začnú zhlukovať, sú čoraz ťažšie a rýchlejšie padajú, čo zvyšuje ESR v krvi. Špecialista, ktorý pošle pacienta na vyšetrenie, môže na základe výsledkov vypracovať klinický obraz choroby a predpísať liečbu. Existujú dva spôsoby počítania krviniek - Westergrenova metóda a Panchenkovova metóda.

Sadzba ESR

Výsledky sa môžu líšiť u detí, mužov a žien a lekár ich musí dešifrovať. Zameriava sa na všeobecne akceptované ukazovatele, ktoré zodpovedajú pohlaviu a veku pacienta. Každá kategória má svoju vlastnú mieru ESR. Ak dôjde k prebytku v analýze, lekár rozhodne, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia na objasnenie choroby.

ESR nad normálne - čo to znamená

Proces zvyšovania počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi sa nazýva polycytýmia. Existuje niekoľko dôvodov pre zvýšenie ESR v krvi. Indikátor začína stúpať po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia a po 2 týždňoch dosiahne najvyšší bod, existujú však výnimky. Všetko závisí od typu ochorenia, ktoré predchádza zvýšeniu ESR. Zmena indikátora môže znamenať prítomnosť:

• patológia obličiek;
• ARVI;
• reumatoidná artritída;
• lymfómy;
• leukémia;
• cukrovka;
• bakteriálna infekcia;
• reuma;
• hypertyreóza a hypotyreóza;
• zástava srdca;
• iné fyziologické poruchy.

Odchýlka od normy je často dôsledkom stresu, podvýživy, nedostatku vitamínov v tele. Nerešpektovanie pravidiel pre vykonávanie testov môže niekedy zvýšiť namerané hodnoty. Aby ste tomu zabránili, musíte sa vzdať jedla na 3-4 hodiny, z alkoholických nápojov a liekov obsahujúcich alkohol denne, aby ste vylúčili úzkosť. Vedci navyše potvrdili skutočnosť, že 5% ľudí na planéte má od narodenia ESR viac, ako je norma.

Zvýšená ESR v krvi u žien

Výsledky analýzy podľa priemerných údajov o dospelej ženskej populácii sa pohybujú v rozmedzí 5-25 mm / h. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu urýchliť ukladanie červených krviniek. Dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien:

• tehotenstvo;
• menštruácia;
• popôrodné obdobie;
• predklimatické obdobie.

Žena má upozorniť lekára, ak sa vyskytne niektorý z uvedených stavov. Podmienky nie sú patologické, ale v súčasnosti sa zvyšuje koncentrácia plazmatických bielkovín v krvi. V dôsledku mesačnej straty krvi klesá hemoglobín, môže sa vyvinúť anémia. To isté sa deje po pôrode a počas nosenia dieťaťa mu matka dáva niektoré z vitamínov, takže indikátor sa stáva vysoký.

V ostatných prípadoch sa použije približný výpočet veku:

1. od 4 do 15 mm / h - vo veku 18-30 rokov;
2. od 8 do 25 mm / h - vo veku 30-60 rokov;
3. od 12 do 52 mm / h - vo veku 60 rokov a viac.

Zvýšená ESR u dieťaťa

U novorodencov môžu byť hodnoty veľmi nízke, nejde o odchýlku od normy. Postupným starnutím pribúdajú. Zvýšená ESR v krvi dieťaťa naznačuje, že dochádza k exacerbácii zápalového procesu, ale niekedy sú príčinou poruchy spánku, poruchy trávenia alebo zúbky. Nasledujúce výsledky sa považujú za normálne:

1. 0-1 rokov - 1-6 mm / h;
2. 1-7 rokov - 4-8 mm / h;
3. 7-12 rokov - 4-12 mm / h;
4. 12-18 rokov - 4-15 mm / h.

Zvýšená ESR v krvi u mužov

V analýze pre mužov sa indikátor mierne líši od indikátora žien. Rozdiel je asi 1-10 jednotiek. Medzi možné príčiny zvýšenej ESR v krvi mužov, lekári volajú:

• hepatitída;
• infekcie urogenitálneho systému;
• infarkt;
• onkológia;
• tuberkulóza.

S vekom sa indikátor mení: vo veku 20 - 50 rokov je to normálne pri 0 - 15 mm / h a po 50 rokoch sa rámy pohybujú od seba na 5 - 25 mm / h. Lekár musí brať do úvahy príjem liekov, ktorý tiež ovplyvňuje analýzu. Životný štýl pacienta môže veľa napovedať. Fajčenie a konzumácia alkoholu často vedú k exacerbácii chronických ochorení pľúc a pečene: u týchto ľudí sa znižuje viskozita krvi.

Zvýšená ESR počas tehotenstva

Keď dôjde k zvýšeniu ESR počas tehotenstva, gynekológ zohľadňuje pleť pacientky. U chudej ženy sa čísla 20 - 62 mm / h považujú za normálne v prvom a na začiatku druhého trimestra a na konci druhého a tretieho - 35 - 80 mm / h a u budúcej matky so sklonom k \u200b\u200bnadváhe sú výkyvy 18 - 46 mm / h a 30-72 mm / h. Anémia z tehotenstva a chronické choroby tiež ovplyvňujú výsledky testu.

Zvýšená ESR - čo robiť

Nemali by ste okamžite biť na poplach, ak je ESR v krvi zvýšená: táto skutočnosť sama o sebe nemôže naznačovať konkrétne porušenia. Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sa pri analýze zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, je vyhľadať objasnenie od ošetrujúceho lekára. Pri dekódovaní špecialista robí rozhovor s pacientom o akýchkoľvek príznakoch, ktoré vedú k zvýšeniu indikátora.

Pre pacienta, ktorý prísne dodržiava podmienky na absolvovanie analýzy, sú pri absencii zjavných príznakov ochorenia vo forme zvýšenej teploty predpísané ďalšími lekármi ďalšie vyšetrenie pomocou moderného vybavenia. Vysoká ESR v krvi je nepriamym znakom závažných ochorení a dokonca malígneho nádoru. Ak sú tieto prípady vylúčené, vhodné lieky na liečbu pomáhajú znižovať túto hodnotu.

Video: rýchlosť sedimentácie erytrocytov

ESR v krvnom teste je zvýšená - čo to znamená. Dôvody zvýšenia ESR u detí, tehotných žien a dospelých

V modernej medicíne sa pravidelne objavujú nové metódy diagnostiky a určovania príčin chorôb. Avšak definícia indikátor ESR v ľudskej krvi je stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely, ako u detí, tak aj u dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak pri kontakte s lekárom pacienta, ktorý sa obáva určitej choroby, ako aj pri preventívnych prehliadkach.

Každý lekár môže interpretovať tento test. ESR je zahrnutý v skupine všeobecné krvné testy (UAC). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte zistiť príčinu tohto javu.

Čo je ESR v krvi?

Tých, ktorým je pridelená takáto štúdia, zaujíma, prečo sa robí analýza ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľké písmeno výrazu „ sedimentácie erytrocytov „. Týmto testom teda možno presne určiť rýchlosť usadzovania. v krvi.

Erytrocyty - to sú, ako viete, červené krvinky. Pri jednaní podľa nich antikoagulanciá po určitú dobu sa usadia na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, ktorý je potrebný na rozdelenie vzorky krvi od pacienta do hornej a dolnej vrstvy, je definovaný ako ESR. Posudzuje sa to podľa výšky vrstva plazma , ktorý sa získa počas výskumu, v milimetroch po dobu 1 hodiny. Indikátor ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. Podľa toho, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Miera ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné mať na pamäti, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa to môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. Ak je to potrebné, určuje sa tiež rýchlosť erytrocytov v krvi žien. U tehotných žien ESR stúpa od štvrtého mesiaca. Je potrebné mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva.

Rýchlosť ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Pri všeobecnom krvnom teste sa určujú aj erytrocyty v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

• diferenciácia diagnózy ( a a, a artróza atď.);
• stanovenie odpovede tela počas liečby pacientov, lymfogranulomatóza , reumatoidná artritída a pod .;
• definície latentného ochorenia (treba si však uvedomiť, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento pojem označuje ako ROE ... Indikátor ESR v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že je sedimentácie erytrocytov ... Kedysi sa tento koncept používal v medicíne, to znamená, že sa určovala miera ROE v krvi pre ženy, miera ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Ak má pacient zvýšené ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento ukazovateľ, s podozrením na vývoj určitej choroby, je pre diagnostiku veľmi dôležitý. V procese diagnostiky kvalifikovaný lekár berie do úvahy nielen to, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale tiež určuje, čo naznačuje prítomnosť ďalších symptómov. Tento indikátor je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak bakteriálny útok - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie.

V tomto prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: obraz periférnej krvi bude stále zobrazovať zápalovú reakciu.

Táto hodnota sa u dospelých osôb vždy zvyšuje, ak existujú vírusové infekčné choroby ... Z toho, čo tento ukazovateľ konkrétne stúpa, určuje lekár v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí aj od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vývoji infekčných chorôb:

• o, zápal pľúc , chladný atď.;
• o, a ďalšie infekcie močových ciest ;
• o plesňová infekcia x, vírusová hepatitída ;
• o onkológia (vysoké sadzby možno pozorovať dlho).

Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota nezvyšuje rýchlo, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient uzdravil, ESR sa mierne zvýši ešte niekoľko ďalších týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno prekonala vírusové ochorenie: to znamená, že obsah leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšeného ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto v procese diagnostiky musí lekár brať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi žien.

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich chorôb:

• ochorenia žlčových ciest a pečene;
• zápalové ochorenia purulentnej a septickej povahy ( reaktívna artritída atď.);
• krvné choroby ( kosáčikovitá anémia , hemoglobinopatie , anizocytóza );
• neduhy, v ktorých je deštrukcia tkaniva a ( , infarkt , tuberkulóza , novotvary malígnej povahy);
• patológia žliaz s vnútornou sekréciou a metabolické poruchy (, cukrovka , cystická fibróza atď.);
• malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej erytrocyty vstupujú do krvi a nie sú pripravené na vykonávanie priamych funkcií ( mnohopočetný myelóm , );
• autoimunitné choroby (, lupus erythematosus , atď.);
• akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (, krvácajúci , zvracanie , pooperačné stavy a pod.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sú stanovené fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši o, považuje sa to za normálny stav. Miera ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka dodatočne skúmať a mať podozrenie na vývoj patológie.

Metódy, ktorými sa vykonáva krvný test ESR

Pred vykonaním dekódovania, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na stanovenie tohto indikátora. Je potrebné poznamenať, že výsledky rôznych metód sa navzájom líšia a nie sú porovnateľné.

Pred vykonaním krvného testu na ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od niekoľkých faktorov. Všeobecnú analýzu by mal vykonať odborník - pracovník laboratória, pričom sa používajú iba vysokokvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú pacientom za odchýlok často predpísané biochemické analýzy. Pre kvalitnú diagnostiku je často potrebné zistiť, v akom množstve sa v tele nachádza určitá bielkovina.

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Popísaná metóda na stanovenie ESR - westergrenova metóda — dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Na takúto analýzu je potrebná venózna krv, ktorá je zmiešaná s citrát sodný ... Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy po horný okraj usadených erytrocytov. Meranie sa uskutoční 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak sa reakcia zrýchli.

ESR podľa Winthroba

Podstatou winthrobova metóda - vyšetrenie neriedenej krvi zmiešanej s antikoagulantom. Požadovaný indikátor sa dá interpretovať podľa stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom môžu byť výsledky nespoľahlivé kvôli skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými erytrocytmi.

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 dielikmi na 1 hodinu. Je potrebné poznamenať, že pri použití Westergrenovej a Panchenkovovej metódy sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa zvýši rýchlosť, Westergrenova metóda vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v nasledujúcej tabuľke.

Podľa Pančenkova (mm / h)	Westergren (mm / h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

V súčasnosti sa na určenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Aby to bolo možné, laboratórny asistent už nemusí manuálne riediť krv a sledovať počet.

Indikátor ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako už bolo uvedené vyššie, normálne ukazovatele ESR pre telo zdravého muža sú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, pre ženy je normálny ukazovateľ od 2 do 15 mm / h. Preto sa u žien považuje hodnota 12, 13, 14, 15 za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť zvyčajne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom možno stav krvi považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu možno považovať za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Ak žena nosí dieťa, táto hodnota je o to väčšia. Budúce matky preto nemajú dôvod veriť s indikátorom 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať, 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie sú dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, symptóm toho, o akú chorobu ide, a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm / h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40 - 60 mm / h pravdepodobne dôkazom vážnych porúch. Preto je po obdržaní analytických údajov potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo to môže byť, a podrobiť sa ďalšiemu výskumu.

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, stratou hmotnosti, príjmom kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri srdcových a krvných cievach.

Čo ovplyvňuje indikátor ESR?

U žien i mužov je hladina ESR ovplyvnená radom rôznych faktorov, fyziologických aj patologických. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

• Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a ďalších - je miera ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien.
• Aká je miera ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre nastávajúce matky je norma od 20 do 45 mm / h.
• Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepčné prostriedky ... Za tohto stavu môže mať žena normálne hodnotu ESR 30. Čo to znamená, existuje patológia alebo je to normálny fyziologický indikátor, ktorý by mal určiť lekár.
• Ráno je rýchlosť, s akou sa červené teľatá usadzujú, vyššia ako popoludní a večer, a tu nezáleží na vekových rozdieloch.
• Známky zrýchlenej sedimentácie sú zaznamenané pri vystavení účinkom proteínov akútnej fázy.
• Ak dôjde k rozvoju zápalu a infekcie, hodnoty sa zmenia nasledujúci deň. ako začínajú leukocytóza a hypertermia ... To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni môže stúpať na 17, 18, 20, 27 atď.
• ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápaly.
• Znížená hodnota sa zaznamená, keď zvýšená viskozita krvi .
• Pokles rýchlosti sedimentácie nastáva pod vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia rýchlosti ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvíja infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Pančenkova je však potrebné vziať do úvahy, že u detí sa zvyšujú (alebo menia) ďalšie ukazovatele CBC ( a pod.). Tiež u detí s infekčnými chorobami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR u dieťaťa vysoká už druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sa v krvi dieťaťa zvýši počet červených krviniek, môžu byť dôvody tohto stavu nasledovné:

• porušenie metabolických procesov ( cukrovka , );
• systémové alebo autoimunitné choroby (, reumatoidná artritída , lupus );
• krvné choroby , hemoblastóza , anémia ;
• choroby, pri ktorých dochádza k rozpadu tkanív ( tuberkulóza , infarkt myokardu , onkologické choroby ).

Malo by sa to vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Ide len o to, že normalizácia ide pomaly, ale asi mesiac po chorobe by sa mali obnoviť normálne hodnoty. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, musíte urobiť druhé vyšetrenie.

Rodičia by mali pochopiť, že ak sú erytrocyty dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že ovplyvňujú niektoré relatívne „neškodné“ faktory:

• u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky, keď;
• obdobie hryzenia;
• po užití liekov ();
• o nedostatok vitamínov ;
• o helmintiáza .

Ak je teda v krvi zvýšený počet červených krviniek, znamená to, že sa u dieťaťa rozvinie určité ochorenie. K dispozícii sú tiež štatistiky frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pre rôzne choroby:

• v 40% prípadov vysoká hodnota označuje infekčné choroby ( choroby dýchacích ciest , tuberkulóza , choroby močových ciest , vírusová hepatitída , plesňové choroby );
• o 23% - onkologické procesy rôzne orgány;
• v 17% - reuma , systémový lupus ;
• na 8% -, zápal tráviaceho traktu , panvové orgány , anémia, Choroby ORL , trauma , cukrovka , tehotenstvo ;
• 3% — ochorenie obličiek .

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie počtu erytrocytov v krvi spravidla naznačuje, že sa v tele vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia erytrocytov v krvi u žien a mužov nie sú také kategorické.

To je v prvom rade to, keď analýza u mužov a žien pomôže posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy výkyvy pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví miera ESR u mužov v krvi, rovnako ako u žien.

Výdatné raňajky pred analýzou môžu tiež tento ukazovateľ zvýšiť, zmeniť ich môže aj prísna strava a pôst.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnych analýz. Takáto analýza pre ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

• anémia (morfologické zmeny v erytrocytoch sa nevyskytujú);
• zvýšenie koncentrácie bielkovín v plazme , s výnimkou fibrinogén ;
• hypercholesterolémia ;
• zlyhanie obličiek ;
• obezita vysoký stupeň;
• tehotenstvo ;
• pokročilý vek človeka;
• úvod dextrán ;
• technicky nesprávna štúdia;
• príjem;
• nedávne očkovanie proti žltačka typu B .

Čo ak sa nezistia dôvody zvýšenia?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je možné zistiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť onkologické choroby , preto sa určuje GRA, miera leukocytov u žien a mužov. V procese analýz sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či už je zvýšený priemerný objem erytrocytov (čo to znamená - vysvetlí lekár) alebo znížený priemerný objem červených krviniek (čo to znamená, určuje aj odborník). Vykonávajú sa tiež testy moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hodnoty ESR charakteristickým znakom tela, a nie je možné ich znížiť. V takom prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, vyhľadajte lekára.

Ako znížiť ESR v krvi?

Po ukončení štúdie vám lekár podrobne povie, ako znížiť tento ukazovateľ pomocou liekov. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky svojpomocne. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie. imunitný systém ako aj čistenie krvi. Efektívne ľudové lieky možno považovať za bylinné odvarky, čaje s malinami a citrónom, repný džús atď. Koľkokrát denne užívať tieto lieky, koľko vypiť, by ste sa mali spýtať špecialistu.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa v laboratórnej praxi používa od konca 19. a začiatku 20. storočia. Poľský terapeut, patológ a lekársky historik Edmund Bernatsky navrhol použiť ako test sedimentáciu erytrocytov. Pred viac ako 120 rokmi publikoval E. Bernatsky argumenty o možných mechanizmoch javu a pozorovanie rozdielov v reakcii pri rôznych druhoch patológie. Autor nazval analýzu sedimentačnou reakciou erytrocytov (ESR). Čo to často znamená, keď sa výsledky ESR dostanú nad normálne hodnoty?

Už v ére Galena, Hippokrata, lekári aktívne využívali krviprelievanie a všimli si, že krv sa po postavení „stratifikovala“. Spodná vrstva je hustejšia a farebnejšia a horná priehľadná a ľahká. Zistilo sa, že u pacientov je svetlá vrstva výraznejšia ako tmavá. Ale až do 20. storočia sa diagnostická hodnota ESR nezaznamenala.

V roku 1918 švédsky hematológ R. Fareus na kongrese v Štokholme ohlásil zmenu ESR počas tehotenstva, pričom túto analýzu považoval za tehotenský test. Neskôr sa ESR považovala za objektívny test na patologické procesy v tele.

Podstatou fenoménu ESR je, že erytrocyty vytvárajú sediment pod vplyvom gravitácie. Rýchlosť ich usadzovania závisí od agregácie (lepenia). Pri rôznych ochoreniach môžu erytrocyty vytvárať veľké konglomeráty a potom sa zvyšuje ESR.

Tvorba veľkých konglomerátov je spôsobená nárastom:

• hladina fibrinogénu a globulínov;
• viskozita plazmy;
• veľkosť krviniek.

ESR je ovplyvnená:

• analytická metóda;
• vekové a pohlavné charakteristiky.

Na získanie diskrétnych výsledkov je potrebné vziať do úvahy faktory ovplyvňujúce presnosť ukazovateľa. V tabuľke sú uvedené dôvody zmeny ESR u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek:

Faktory ovplyvňujúce ESR	Rýchlo	Pomaly
Aktivita erytrocytov	Anémia	Polycytémia
Užívanie liekov	Perorálne kontraceptíva	Nesteroidné analgetiká
Poruchy metabolizmu lipidov	Zvýšený cholesterol	Zvýšená hladina žlčových kyselín v krvi
Porušenie acidobázickej rovnováhy krvi	Acidóza („acidifikácia“)	Alkalóza („alkalizácia“)
Teplota okolitého vzduchu počas usadzovania kapilár	\u003e + 27 ° C	 + 22 ° С.
Ostatné faktory	Tehotenstvo	Abnormality vo veľkosti a tvare krviniek

Vplyv týchto faktorov skresľuje výsledok analýzy a pri výskume by sa mal brať do úvahy.

ESR nemôže tvrdiť, že je „názvom“ analýzy, ktorá prináša vyčerpávajúci výsledok. Pri predpisovaní a dekódovaní indikátorov by si mal lekár uvedomiť diagnostické obmedzenia analýzy.

Medzi ženami

U žien do 60 rokov je referenčná hodnota (norma) ESR 2 - 12 mm / hod. Indikátor sa mení v závislosti od stavu a množstva hlavných zložiek krvi, ako aj od aktivity androgýnnych hormónov. U oboch pohlaví existujú ukazovatele rýchlosti ESR v krvi podľa veku. U žien starších ako 60 rokov teda platí norma< 20 (30) мм/час.

Zmeny hladín hormónov sa zaznamenávajú aj počas tehotenstva, preto existuje špeciálna tabuľka referenčných hodnôt v závislosti od gestačného veku. Medzi adaptačné mechanizmy pri príprave na pôrod patria zmeny v krvi. Miera ESR v druhej polovici tehotenstva je 40-50 mm / hod.

Pretože referenčné hodnoty sú priemerné a horná hranica normy platí iba pre 95% pacientov, je možné jednotlivé výpočty normy vykonať pomocou vzorcov Tarelliho, Westergrena alebo jednoduchších - Millerových.

U detí

Rýchlosť ESR v krvi detí odráža zvláštnosti ich vývoja a zlepšenia rôznych funkcií systémov tela.

Napríklad ESR v krvi novorodencov nepresahuje 2 mm / h, čo je spôsobené zvláštnosťami zloženia krvi:

• vysoký obsah červených krviniek (hematokrit);
• nízke množstvo bielkovín a najmä globulínov;
• vysoký obsah cholesterolu (hypocholesterolémia);
• nízka acidóza.

S vekom sa mení krvný obraz u detí a menia sa ukazovatele ESR.

Napríklad norma ESR u detí je:

• novorodenci: 1-7 dní - 1-2 mm / hod; 8-14 dní - 4-17 mm / hod; 2-6 mesiacov - 17-20 mm / hod;
• predškoláci - 1-8 mm / hod;
• dospievajúci: dievčatá - 15-18 mm / hod; chlapci - 10-12 mm / hod.

U detí sú všetky ukazovatele fungovania systémov labilnejšie (mobilnejšie) ako u dospelých. Preto sú do veľkej miery ovplyvnené vonkajšími faktormi, ako sú napríklad podmienky prostredia. Zistilo sa, že u detí a dospievajúcich žijúcich v nepriaznivých podmienkach sa charakteristiky krvi líšia od priemerných ukazovateľov normy. U detí žijúcich vo vysokých zemepisných šírkach (sever Európy) sa teda zväčšujú rodové (pohlavné) rozdiely v obsahu erytrocytov.

V porovnaní s dospievajúcimi zo stredných zemepisných šírok majú výrazné rozdiely v ESR:

• pre dievčatá - 6-8 mm / hod (oproti 5-6 mm / hod);
• u chlapcov - 6-7 mm / hod. (oproti 4-5 mm / hod.).

U adolescentov žijúcich v severných podmienkach sú hodnoty ESR zvyčajne výrazne vyššie ako hodnoty ESR v krvi detí v stredných zemepisných šírkach. Prispôsobenie dievčat podmienkam vysokých šírok je zároveň výraznejšie ako u chlapcov.

U mužov

Miera ESR v krvi mužov tiež podlieha metamorfózam súvisiacim s vekom:

Nevýznamné - o 1-2 jednotky, zvýšenie indikátora v porovnaní s normou môže naznačovať oslabenie patologického procesu alebo porušenie podmienok na prípravu analýzy.

Ak sa výsledok odchýli o 15-30 jednotiek, možno podozrenie na mierny zápalový proces charakteristický pre nachladnutie.

Zvýšenie alebo zníženie indikátora o\u003e 30 jednotiek signalizuje vážny proces.

Indikátor, ktorý sa líši od normy o 60 alebo viac jednotiek, naznačuje vážne poruchy.

Pretože samotná ESR je neinformačná a nešpecifická (nemôže presne naznačiť povahu a lokalizáciu patologického procesu), je predpísaná v spojení s ďalšími štúdiami.

Tabuľka miery ESR u žien podľa veku

Chemické a fyzikálne zloženie krvi ovplyvňuje veľa vonkajších a vnútorných faktorov. Pretože ženské telo je náchylnejšie na zmeny vrátane hormonálnych zmien, sú výkyvy hodnôt ESR v závislosti od veku výraznejšie u žien ako u mužov.

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, je možné podmienene rozdeliť do 5 blokov:

1. Formácia a vývoj tela.
2. Nástup puberty.
3. Puberta je plodné obdobie.
4. Nástup menopauzy.
5. Climax.

Každý z blokov sa vyznačuje vlastnou mierou ESR a obdobie puberty má podrobnejšie rozdelenie. Nižšie je uvedená tabuľka, miera ESR u žien podľa veku:

Vek (roky)	Rýchlosť ESR (mm / hod)
	Spodná čiara	Horná hranica
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré ovplyvňujú ukazovatele ESR, sa výsledok analýzy u žien zvyšuje, keď sa mení hormonálne pozadie, čo je spôsobené:

• menštruačný cyklus;
• tehotenstvo;
• stav po pôrode a dojčení;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• hormonálna substitučná liečba.

Úroveň ESR u žien je významne ovplyvnená výživou. Vášeň pre diéty adolescentov a mladých žien vedie k odchýlke ukazovateľov ESR od vekovej normy. Významné rozdiely od referenčných hodnôt sú zaznamenané pri zvýšení alebo znížení indexu telesnej hmotnosti.

ESR počas tehotenstva

U žien v rôznych fázach tehotenstva sa pozorujú rôzne ukazovatele ESR.:

• I trimester - ~ 13-21 mm / hod;
• II trimester - 25 mm / hod;
• III trimester - 30-45 mm / hod.

Po pôrode zvýšená ESR pretrváva určitý čas (3-4 týždne alebo viac). Zvýšená ROE počas tehotenstva naznačuje, že sa plod vyvíja.

Ak je úroveň ESR u ženy nad normálnou úrovňou, čo to znamená?

U tehotných žien je hladina ESR nad normálna, čo to znamená? Tehotenstvo sprevádzajú geneticky naprogramované, adaptívne procesy.

Ich závažnosť závisí od:

• gestačný vek;
• počet plodov;
• individuálne rezervné kapacity tela ženy.

Aj pri fyziologickom tehotenstve vedci zaznamenávajú prítomnosť príznakov syndrómu systémového zápalu.

S nárastom tehotenstva sa zvyšuje aj indikátor ESR, čo je spôsobené:

• pokles počtu červených krviniek v dôsledku zvýšenia objemu krvnej plazmy;
• zvýšenie veľkosti erytrocytov;
• zvýšená endogénna intoxikácia;
• aktivácia protizápalových cytokínov;
• zníženie množstva celkových bielkovín v krvi;
• zvýšenie objemu fibrinogénu v krvi a zvýšenie jeho viskozity.

Tieto adaptívne mechanizmy vedú k urýchlenej sedimentácii erytrocytov.

Na povrchu červených krviniek sú lokalizované proteíny, čo vedie k agregácii červených krviniek. Okrem toho sa mení aj náboj na povrchu membrány červených krviniek. Ak na začiatku tehotenstva prevažujú ióny draslíka, potom v druhom trimestri ich hladina klesá a v treťom trimestri prevažujú sodné ióny. Na konci tehotenstva dosiahne celková akumulácia sodíkových iónov svoje limitné hodnoty. Zmena náboja membrán vedie k „zlepovaniu“ krviniek.

U tehotných žien sa navyše mení metabolizmus lipidov. V krvi sa zvyšuje množstvo cholesterolu, triglyceridov a mastných kyselín, ktoré sú látkou pre syntézu steroidov nevyhnutných pre tvorbu tkanív plodu. Všetky tieto zmeny vedú k zrýchleniu ESR a sú fyziologickou normou počas tehotenstva. Preto ESR v gestačnom období stráca svoju diagnostickú hodnotu ako indikátor zápalového procesu.

Ale ak ESR výrazne presahuje hornú hranicu normy, môže to znamenať:

• zápalové procesy v tele;
• infekcie orgánov urogenitálneho systému;
• pyelonefritída spôsobená mechanickým namáhaním rastúceho plodu;
• neskorá gestóza.

Štúdium krvných parametrov vrátane ESR sa vykonáva najmenej 4-krát počas celého gestačného obdobia. Získané výsledky pomáhajú určiť prítomnosť pôrodníckych komplikácií v ranom období a vyvinúť adekvátnu terapeutickú korekciu stavu.

Metódy stanovenia ESR

ESR sa určuje niekoľkými metódami. Na území našej krajiny bola použitá metóda navrhnutá v roku 1924 T.P. Panchenkov. A v zahraničí používajú Westergrenovu metódu, ktorú v roku 1977 uznal Medzinárodný výbor pre normalizáciu v hematológii (ICSH) za normu. Westergrenovu metódu ďalej rozvíjal austrálsky hematológ Wintrobe. V Európe a Izraeli sa uprednostňuje metóda Wintrobe a v Amerike sa používa metóda Wintrobe. V čom sú tieto metódy odlišné?

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda sa používa na stanovenie ESR už viac ako 90 rokov. Na výskum sa používa kapilárna krv. Zriedi sa citranom sodným a umiestni sa do sklenenej skúmavky s vnútorným priemerom dutiny 1 mm.

Jednoduchosť a nízke náklady na metódu nevykompenzujú jej inherentné nevýhody:

• nemožnosť štandardizácie metódy v dôsledku vplyvu vonkajších faktorov (kapilárna čistota, chyby zriedenia, kvalita citrátu sodného);
• technické ťažkosti pri získavaní kapilárnej krvi (hemolýza krvi pri stlačení prsta);
• nemožnosť dosiahnuť dokonalý vnútorný povrch a čistotu kapiláry pri viacnásobnom použití.

Kolóna použitá pri analýze má dĺžku 100 mm a je odstupňovaná s krokom medzi rizikami 1 mm. Kvôli malému objemu krvi v kapiláre sa nemôže skladovať, čo je pri skríningovom vyšetrení veľká nevýhoda. Príliš veľa faktorov navyše ovplyvňuje presnosť výsledku, čo neumožňuje štandardizáciu metódy.

ESR podľa Westergrena

Pri stanovení ROE podľa Westergrena sa použije plná venózna krv. Líši sa aj dĺžka kapiláry - je to 200 mm. V oblasti vysokých hodnôt ESR sú rozdiely v ukazovateľoch Westergren a Panchenkov. Napríklad napríklad 70 mm / h podľa Pančenkova zodpovedá asi 100 mm / h podľa Westergrena.

Napriek veľkej presnosti Westergrenovej metódy má tiež niekoľko nevýhod:

• neschopnosť použiť krv na ďalšie analýzy, pretože krv na všeobecnú analýzu a výskum ESR sa pripravuje rôznymi spôsobmi;
• čas je 1 hodina;
• vysoká (18,3%) variabilita výsledkov;
• nemožnosť automatizácie procesu.

Berúc do úvahy tieto nevýhody, Wintrobe vylepšil Westergrenovu metódu.

ESR podľa Winthroba

Podľa Wintrobeovej metódy sa krv odoberá z žily, ale jej množstvo je menšie ako pri Westergrenovej metóde, pretože kolóna nie je 200 mm, ale 100 mm. Ale táto metóda veľmi podceňuje výsledok, a to tak v oblasti nízkych, ako aj vysokých sadzieb. Napríklad tabuľka zobrazuje zodpovedajúce ukazovatele krvného testu ESR, čo je norma pre rôzne stupnice:

Pri špecifikácii ukazovateľov ESR je preto potrebné spomenúť, ktorou metódou sa štúdia uskutočnila.

Ak sú metódy Panchenkov a Westergren porovnateľné z hľadiska výsledkov v normálnom rozmedzí, potom metóda Wintrobe dáva ukazovatele, ktoré sú neporovnateľné s dvoma predchádzajúcimi metódami.

V 90. rokoch minulého storočia boli vyvinuté automatické analyzátory, ktoré prekladajú výsledok viacnásobného merania optickej hustoty vzorky krvi v súlade s Westergrinovou stupnicou. Táto metóda nemá vyššie uvedené nevýhody a je vylúčený vplyv ľudského faktora.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

V súčasnosti sa diagnostická hodnota metódy stanovenia ESR v rôznych patologických procesoch reviduje.

Ale zatiaľ je zvýšená hodnota ESR indikátorom chorôb, ako sú:

1. infekcie spôsobené rôznymi patologickými látkami:

• baktérie (tuberkulóza, infekcie urogenitálneho systému, choroby horných a dolných dýchacích ciest);
• vírusy (vírusová hepatitída);
• plesňové infekcie, ktoré postihujú vnútorné orgány;

2. zhubné choroby:

• malígne patológie krvi;
• zhubné novotvary rôznych orgánov;

3. reumatologické choroby (arteritída, reumatizmus, reumatoidná artritída, polymyalgia rheumatica);

4. trauma s hnisaním a intoxikáciou;

5. imunitné choroby a stavy;

6. systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, systémová skleróza, dermatomyozitída);

7. patológia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek, ICD);

8. endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hyper- alebo hypotyreóza);

9. Ďalšie podmienky:

• zápal gastrointestinálneho traktu, orgánov ústnej dutiny, orgánov ORL, malej panvy, žíl dolných končatín;
• stavy po operácii;
• anémia;
• sarkoidóza;
• alergická reakcia;
• epilepsia.

Ale zvýšená ESR nie je vždy príznakom patologického procesu.

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Okrem vyššie uvedených fyzikálnych a fyziologických faktorov ovplyvňujúcich rýchlosť ESR môžu byť ukazovatele skreslené:

• ľudský faktor (chyba alebo nekompetentnosť laboranta);
• používanie činidiel nízkej kvality;
• nedodržanie pravidiel na prípravu analýz:
• jesť pred odberom krvi;
• intenzívna fyzická aktivita;
• užívanie hormonálnych alebo iných liekov;
• dlhodobé porušovanie stravovacieho a pitného režimu (hladovanie, prísne diéty, dehydratácia);
• zmena zloženia plynov a lipidov v krvi.

U detí je zvýšená ESR zaznamenaná, keď:

• nedostatok vitamínov;
• zúbky;
• zmena jedla, napríklad pri prechode z dojčenia na doplnkové jedlá;
• nesprávna strava.

Uvedené faktory sa dajú ľahko opraviť a nemajú patogénny účinok na telo.

Ako znížiť ESR v krvi?

Na zníženie zvýšenej ESR je potrebné zistiť príčinu, zistiť a vyliečiť patológiu. Pri absencii príznakov ochorenia nemá zmysel znižovať ESR; sú predpísané štúdie, ktoré sa po určitom čase opakujú. Na pravidelné sledovanie hladiny ESR v krvi je potrebné absolvovať každoročné štúdie a so zvýšením ukazovateľa sú predpísané ďalšie testy a hĺbkový výskum.