História vývoja laserových operácií korekcie zraku. História vývoja laserovej korekcie zraku

Dnes je v arzenáli oftalmológov široký výber ako extraokulárnych (externá dočasná korekcia, laserová korekcia rohovky), tak vnútroočných (vnútroočná chirurgia) metód korekcie refrakčných chýb - krátkozrakosti, astigmatizmu a ďalekozrakosti.

Okuliare a kontaktné šošovky je hlavným prostriedkom nápravy odlišné typy ametropia (refrakčné chyby) nie sú vždy plne schopné zabezpečiť čo najostrejšie zaostrenie obrazu na sietnici.

Takže okuliarová korekcia vysokého stupňa ametropie v niektorých prípadoch nie je príliš účinná. V prípade krátkozrakosti (krátkozrakosti) vysoký stupeň- nad -6D - korekčné okuliarové šošovky, umožňujúce dosiahnuť najlepšiu zrakovú ostrosť, sú pacientom zvyčajne zle tolerované, v dôsledku čoho je predpísaná slabšia korekcia okuliarov, ktorá neumožňuje vysokú vizuálna funkcia... Okuliarená korekcia ďalekozrakosti (hyperopie) vysokého stupňa (viac ako + 5D) je sprevádzaná zväčšením obrazu predmetov v funduse, skreslením ich tvaru, narušením podania farieb a zorného poľa v dôsledku „prizmatického efektu“ šošoviek. Keď je rozdiel medzi očami väčší ako 2,0D (anizometropia), korekcia oboch očí okuliarovými šošovkami je takmer úplne eliminovaná.

Korekcia kontaktu poskytuje vysoké funkčné výsledky, vyrovnáva mnohé optické nedokonalosti okuliarové šošovky... Vďaka tomu sú kontaktné šošovky široko používané pri korekcii ametropie. rôzne stupne... Dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek aj s vysokým obsahom vody (hydrofilita) je však často limitované rizikom komplikácií rohovky spojenými s častou kontamináciou a infekciou, zhoršujúcou sa ekológiou a nedostatočnou starostlivosťou o ne. Tiež by som rád poznamenal, že 15-17% ľudských očí vôbec netoleruje kontaktnú korekciu a u mnohých jedincov existujú obmedzenia (v zmysle všeobecného somatického stavu, profesionálneho atď.). Vnútroočná korekcia rôznych ametropií je možná extrakciou priehľadnej šošovky pri vysokej krátkozrakosti, implantáciou vnútroočnej šošovky (IOL) pri korekcii ďalekozrakosti v dôsledku afakie alebo implantáciou tzv. "Pozitívne vnútroočné šošovky". Vnútroočné metódy korekcie ametropie sú však spojené s rizikom rozvoja závažných komplikácií, ako je sekundárny glaukóm, prolaps sklovca, odlúčenie sietnice, endotelovo-epiteliálne dystrofie rohovky, dislokácia šošovky atď. Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako dlho robia operácie korekcie zraku rohovky a koľko skúseností získali. Preto by sa rozhovor o refrakčnej chirurgii mal začať anamnézou.

Používanie rohovkových rezov sa začalo v 19. storočí. Prvé zdokumentované údaje o operáciách sa nezachovali, je však známe, že Hermann Snellen (tvorca očných testovacích tabuliek) opísal chirurgické operácie opraviť astigmatizmus v roku 1869.

V roku 1949 kolumbijský oftalmológ Barracker vyvinul operáciu nazývanú keratomileusis. Pomocou špeciálneho nástroja - mikrokeratómu, opatrne odrezal hornú časť rohovky, potom ju zmrazil, na špeciálnom stroji dal. požadovaný tvar a prišiť na miesto. Na stabilizáciu zraku museli pacienti čakať 3-6 mesiacov, preto sa táto operácia veľmi nepoužívala. Boli však položené základy pre moderné keratorefractive (základné zmeny zakrivenia optická šošovka oči - operácie rohovky "keratos").

V roku 1953 japonský oftalmológ Sato vyvinul novú operáciu na korekciu krátkozrakosti – zadnú radiálnu keratotómiu. Urobil až 64 rezov s vnútri rohovka, v dôsledku čoho sa sploštila a obnovilo sa videnie. Žiaľ, pri tejto operácii došlo k poškodeniu endotelu rohovky (teraz je známe, že ho nemožno obnoviť), čo vo všetkých prípadoch viedlo k jeho zakaleniu. V dôsledku toho sa od tejto operácie upustilo.

Po smrti Sata a jeho nasledovníkov chirurgia krátkozrakosti v Japonsku upadla a obnovila sa v ZSSR. V roku 1973 S. Fedorov a jeho kolegovia významne prispeli k rozvoju techniky prednej radiálnej keratotómie (tzv. „notches“ alebo PRK). Význam operácie je technicky jednoduchý – na periférnej časti rohovky sa urobilo 4 až 16 rezov (na rozdiel od techniky Sato vonku). V dôsledku toho sa rohovka v centrálnej časti sploštila, čo umožnilo korigovať krátkozrakosť a astigmatizmus. PPK bola použitá na korekciu krátkozrakosti od 1,5 D do 8,0 D, pred začatím liečby bolo možné predpovedať konečný výsledok podľa vytvoreného multifaktoriálneho vzorca na výpočet (Fedorov S.N. 1992). Treba poznamenať, že mechanická pevnosť rohovky klesá v PPH, proces hojenia jaziev je nepredvídateľný, čo viedlo k odchýlkam od vypočítaného výsledku. To všetko začalo znižovať záujem o túto operáciu, najmä v súvislosti s nastupujúcimi novými laserovými technológiami v keratorefrakčnej chirurgii.

Ďalší rozvoj refrakčnej chirurgie bol poznačený vznikom excimerových laserov a neskôr moderných mikrokeratómov. Lasery sa nazývajú excimer, v ktorom sú zdrojom žiarenia excitované častice – exciméry (excitovaný – excitovaný, dimér – dimér). Aplikácie v biológii a medicíne našli laserové inštalácie, v ktorých sú zdrojom žiarenia exciméry vznikajúce interakciou atómov vzácnych plynov s molekulami halogénov. V tomto prípade atóm vypúšťaného plynu pôsobí ako zodpovedajúci alkalický kov a stáva sa reaktívnym v prítomnosti molekúl halogénu. Z hľadiska laserovej fyziky nie je termín „excimer“ presný, keďže dimér znamená pár identických atómov a táto molekulárna konfigurácia by sa mala nazývať „exciplex“. Napriek neúplnej správnosti sa však tento pojem rozšíril.

Lasery využívajúce tento princíp boli prvýkrát vyvinuté v roku 1975. V laserových zariadeniach sa ako aktívne médium generujúce ultrafialové (UV) žiarenie rôzneho rozsahu používali rôzne kombinácie riedeného plynu a halogénu. Pomocou žiarenia z excimerových laserov je možné s vysokou presnosťou odstraňovať submikroskopické častice v rôznych biomateriáloch. Tento jav je založený na fotodekompresnom efekte spôsobenom vystavením UV fotónom. Jeho energia je dostatočná na zničenie molekulárnych a intramolekulárnych väzieb až po rozpad na jednotlivé atómy. Napríklad pri vlnovej dĺžke 193 nm majú UV fotóny dosť vysokú energiu. Zistilo sa, že organické polyméry silne absorbujú UV žiarenie, čím sa obmedzuje jeho hĺbka prieniku. S vysokou energiou UV fotóny v mieste absorpcie zničia molekulárne väzby, čo vedie k vytvoreniu Vysoké číslo malé úlomky v malom objeme, zvýšenie tlaku a ich odstránenie ("vyparenie" - ablácia). Presnosť fotoablácie je dobre viditeľná pri pohľade pod mikroskopom ľudského vlasu, na ktorom sú excimerovým laserom urobené veľmi presné pravouhlé zárezy.

Prvýkrát Taboado a Archibald v roku 1981 zaznamenali tvorbu priehlbín v rohovke, keď boli vystavení rohovke. ultrafialové žiarenie excimerový laser. Len o dva roky neskôr, v roku 1983, prvá správa od Trokela a spol. o možnosti využitia excimerového laserového žiarenia pre presnú, kontrolovanú hĺbku chirurgické zákroky na rohovku za účelom korekcie zraku. Smer lasera v refrakčnej chirurgii oka bol korunovaný rozvojom fotorefrakčnej keratektómie alebo skrátene PRK. Metóda PRK sa používa od roku 1983 až dodnes, pričom sa neustále modernizuje. PRK je na jednej strane vážnym krokom vpred v porovnaní s prednou radiálnou keratotómiou a na druhej strane vo vzťahu k rohovke nie je naj bezpečná metóda... Zoznam typických komplikácií po PRK zahŕňa jeden a pol tucta položiek, aj keď vo všeobecnosti je ich percento a závažnosť zanedbateľné (podľa rôznych zdrojov od 2 do 14 %) v porovnaní so všetkými doteraz používanými „rohovkovými“ operáciami.

Mikrokeratómy sú skalpely pre rohovku. S ich pomocou sa vykonáva keratomileusis - otáčanie, resurfacing rohovky. Rohovkový ventil je odrezaný, ako keby prechádzal pozdĺž strómy rovinou, po ktorej sa ventil umiestni na miesto. Priľne vďaka adhezívnym vlastnostiam stromálneho kolagénu. Pri tomto lamilárnom reze nevzniká problém s jazvami ako pri keratotómii.

Začiatkom roku 1996 bol stav v refrakčnej chirurgii nasledovný: existujú kvalitné mikrokeratómy, ktoré šperkom umožňujú „stratifikáciu“ rohovkovej chlopne, a skenovacie lasery, ktoré umožňujú vykonávať abláciu v. šperky. Fúzia týchto dvoch ciest vyústila do technológie LASIK. Prvé takéto operácie vykonal profesor I. Pallikaris (Grécko).

Prvú refrakčnú operáciu na korekciu krátkozrakosti navrhol Barracker v r1949 navrhol odstrániť časť rohovkového tkaniva v jeho hrúbke, táto operácia bola tzv. Tkanivo rohovky sa vyrezalo nožom, následne sa rohovkový kotúč zmrazil a otočil na sústruhu. Operácia nebola široko používaná kvôli nízkej presnosti získaného výsledku a riziku vzniku zákalu rohovky.

Donedávna bola najbežnejšou operáciou na odstránenie krátkozrakosti ("notch", RK). Zmyslom tejto operácie je urobiť 4-12 hlbokých (takmer priechodných) rezov na rohovke. V dôsledku tvorby jaziev sa centrálna časť rohovky splošťuje, ohnisko sa posúva smerom k sietnici. Táto technika bola široko používaná až do konca 80. rokov 20. storočia, prinášala však mnohé komplikácie a mala mnohé nevýhody, ako napríklad zníženie mechanickej pevnosti rohovky (v prípade úderu do oka mohla prasknúť pozdĺž jaziev, ako plátky pomaranča), prítomnosť hrubých jaziev na rohovke, nedostatočná presnosť získaného výsledku, pokles účinku v priebehu času, nemožnosť korekcie vysokého astigmatizmu atď.

Na korekciu ďalekozrakosti sa od konca minulého storočia používa termokeratoplastika. Princípom operácie je aplikácia bodových koagulácií (kauterizácie) na krajnú časť rohovky pomocou horúceho hrotu alebo termálneho lasera. Po operácii sa na periférii rohovky tvoria bodové zákaly - jazvy a centrálna časť rohovky sa stáva strmšou. V súčasnosti sa termokeratoplastika používa v obmedzenej miere z dôvodu nestabilného a slabého refrakčného účinku a silného poškodzujúceho účinku na rohovku.

Ale to všetko boli operácie, pri ktorých ešte nebol použitý laser. Prvú správu o možnosti použitia excimerových laserov na zmenu refrakčnej sily rohovky vypracoval Trockel v roku 1983.

Excimerové lasery dostali svoj názov z kombinácie dvoch slov: vzrušený – vzrušený, dimer – dimer. Excitovaný dimér je excitovaný atóm vzácneho plynu a atóm halogénu, ktoré tvoria dvojatómovú molekulu plynu. Následný rozpad tejto molekuly vedie k emisii vysokoenergetického fotónu v ultrafialovej oblasti. Princíp účinku ultrafialového rozsahu (menej ako 300 nm) na organickú zlúčeninu, najmä na tkanivo rohovky, spočíva v oddelení medzimolekulových väzieb a v dôsledku toho v prenose časti tkaniva z tuhého skupenstva do plynného skupenstva (). V tomto prípade nedochádza k tepelnému účinku na tkanivo (popálenie).

Prvýkrát lúč excimerového lasera použil na korekciu krátkozrakosti odstránením povrchovej vrstvy rohovky Marshall a spol., v roku 1986. Operácia bola pomenovaná (PRK). PRK uznaná tým najlepším spôsobom korekcia miernej a stredne ťažkej myopie. Použitie tejto metódy pri vysokej krátkozrakosti a astigmatizme je spojené s rizikom reziduálnej krátkozrakosti (až 10% prípadov) a astigmatizmu, navyše môže vzniknúť zákal rohovky, ktorý sa časom upraví, no reziduálna krátkozrakosť pretrváva.

So vznikom týchto komplikácií bolo potrebné vyvinúť metódu, ktorá by umožnila korigovať vysokú krátkozrakosť a astigmatizmus (nad 6,0 ​​D). Táto metóda bola LASIK - (odvodená z anglickej skratky LASIK - Laser Assisted in situ keratomileusis). História LASIKu sa začína v roku 1989, kedy Burrato podstúpil prvú operáciu keratomileuzy pomocou excimerového lasera. Následne to vylepšil Pallikaris. Na rozdiel od PRK sa fotoablácia LASIK vykonáva pri zachovaní povrchovej vrstvy rohovky, ktorá je schopná regenerovať a znižovať účinnosť PRK. LASIK teda možno použiť na korekciu vysokej krátkozrakosti a astigmatizmu bez rizika zakalenia a zvyškovej krátkozrakosti. Každým rokom sa vylepšuje prístrojové vybavenie na výrobu operácií, znižuje sa aj počet komplikácií. Model keratómu má pri tejto operácii veľký význam. Keratóm je pomerne zložitý nástroj na vytvorenie povrchovej rohovkovej chlopne obsahujúcej regeneračnú časť rohovky, keďže donedávna boli hlavnými komplikáciami operácie problémy spojené s mikrokeratómom. Najmodernejším a zároveň úspešným modelom je mikrokeratóm Chiron Vision Hansatome, ktorého hlavnou výhodou je umiestnenie chlopňového pediklu hore, čo je najfyziologickejšie, navyše je prístroj vysoko spoľahlivý a pri zároveň jednoduché použitie.

10.12.2012

Prvýkrát bola metóda korekcie zraku, nazývaná "radiálna keratotómia", vytvorená v 30-tych rokoch minulého storočia - na rohovke oka sa urobili zárezy, ktoré potom samy rástli.

Zmenil sa tvar rohovky a zlepšilo sa videnie. Zároveň boli pilotné operácie sprevádzané o veľká kvantita rôzne komplikácie, z ktorých jedna bola zákal rohovky, čo viedlo k úplnej strate zraku. Keďže rýchlosť hojenia závisela od individuálnych charakteristík regeneráciu telesných buniek, bolo veľmi ťažké predpovedať výsledky. Práve táto technológia vyvolala mnohé predsudky a interpretácie, ktoré desí potenciálnych pacientov 21. storočia.

Túto techniku ​​zdokonalil slávny oftalmológ Svyatoslav Fedorov v 70. rokoch. Nové moderné vybavenie ACL Elite (http://www.labtech.su) umožnilo technológii dosiahnuť úplne inú úroveň kvality. Táto metóda však rovnako ako predtým predpokladala dlhé obdobia rehabilitácie a často ju sprevádzali komplikácie – náhodným prepätím pri dobrovoľnej záťaži mohli pacienti úplne stratiť zrak.

Moderná história excimerového lasera sa začala v roku 1976. Oftalmológov zaujal vývoj korporácie IBM, ktorej špecialisti pomocou laserového lúča gravírovali povrch počítačových čipov. Táto manipulácia si vyžadovala mikrónovú presnosť. Ako výsledok zdravotný výskum bola stanovená bezpečnosť laserového lúča pre ľudské zdravie, schopnosť kontrolovať hĺbku a priemer zóny jeho dopadu, ako aj oblasť možnej aplikácie v refrakčnej chirurgii. Od tohto momentu techniky laserová korekcia view začal víťazný pochod naprieč planétou.

V roku 1985 bola vykonaná prvá operácia laserovej korekcie videnia technológiou fotorefrakčnej keratektómie. Manipulácie sa vykonávali podobne ako pri radiálnej keratotómii - na rohovke oka. Ale princípy vplyvu boli zásadne odlišné. Zárezy už nie sú potrebné. Tvar rohovky sa zmenil pôsobením laserového lúča, ktorý odparil tkanivo a vytvoril nový povrch. Výsledok bol dobre predpovedaný, vedľajšie účinky sa výrazne znížili, ale adaptačné obdobie skončilo až po mesiaci.

Hlavnou výhodou techniky LASIK, vytvorenej v roku 1989, je odparovanie tkaniva rohovky zo stredných vrstiev. Táto technológia spôsobila revolúciu v refrakčnej chirurgii. LASIK umožňuje korekciu zraku v priebehu niekoľkých minút v lokálnej anestézii s minimálnou dobou rehabilitácie.

Laserová operácia očí SUPER LASIK / Môj príbeh /

Z viac ako 20 metód korekcie zraku je korekcia excimerovým laserom najúčinnejšia a najbezpečnejšia.

V tomto prípade dochádza k nárazu na rohovku ako na jeden z refrakčných optických prvkov oka, pretože k zaostreniu obrazu na sietnici dochádza v dôsledku zmeny tvaru rohovky. Oftalmologické vybavenie poslednej generácie robí postup korekcie zraku pomerne jednoduchým a cenovo dostupným. Ale predtým, ako sa to uskutoční, pacient prejde úplné vyšetrenie vízia nielen objasniť diagnózu, ale aj uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu.

História korekcie laserového videnia

Téma úplnej obnovy zraku zaujímala vedcov ešte v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Už začiatkom 80-tych rokov bola rozšírená „Fedorova metóda“: vtedy oftalmológ so špeciálnymi mikrochirurgickými nástrojmi aplikoval malé rezy a rezy na očnú membránu a rohovku. Veľmi rýchlo sa však ukázalo, že napriek svojej účinnosti je táto metóda príliš pravdepodobná pooperačné komplikácie keďže rohovka bola počas operácie vážne poškodená, mohlo by to viesť k zhoršeniu stavu a v niektorých prípadoch k strate zraku.

Vedci pokračovali vo výskume a v 80. rokoch vynašli unikátny prístroj – excimerový laser, vďaka ktorému sa zrodila nová unikátna technika – excimerová laserová korekcia zraku, ktorej účinnosť je potvrdená obrovské množstvo vďační pacienti. Špeciálny počítač riadi laserový lúč podľa daného programu, ktorý eliminuje nedokonalosti optickej šošovky oka, zarovnáva ju tak, aby svetelné lúče premietané šošovkou boli zreteľne zaostrené na sietnicu.

Výhody laserovej korekcie videnia

1. Spoľahlivosť a bezpečnosť. Operácie na korekciu laserového videnia sa vykonávajú od roku 1985, preto lekári už viac ako 15 rokov nazbierali rozsiahle skúsenosti, ktoré im umožňujú s istotou hovoriť o bezpečnosti a účinnosti tejto liečebnej metódy.
2. Široká škála aplikácií. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, laserová korekcia videnia metódou LASIK vám umožňuje eliminovať ďalekozrakosť (do +6,0 D), ako aj krátkozrakosť (do -15,0 D) a astigmatizmus (do ± 3,0 D). Odborníci sa domnievajú, že optimálny vek na korekciu zraku technikou LASIK je od 18 do 45 rokov.
3. Rýchlosť postupu. Operácia trvá od sily 10-15 minút, priamy účinok lasera nie je dlhší ako 30-40 sekúnd.
4. Bezbolestná procedúra. Kvapkacia anestézia je ľahko tolerovaná pacientmi v akomkoľvek veku a bolestivé pocity vylúčené Laserová korekcia dáva vynikajúce výsledky pri minimálne riziká komplikácie a veľmi krátke obdobie zotavenia.
5. Zákrok sa vykonáva ambulantne. Laserová korekcia zraku nevyžaduje hospitalizáciu. Pacient nemusí byť v nemocnici.
6. Obdobie zotavenia je minimálne. Pacient hneď po zákroku začne dobre vidieť a zhruba do týždňa sa mu zrak úplne znormalizuje.
7. Predvídateľnosť výsledkov. Ihneď po diagnóze bude lekár schopný poskytnúť prognózu o možný výsledok laserová korekcia videnia.

Za roky pozorovania pacientov sa špecialisti ubezpečili, že neboli zistené žiadne prípady čiastočného zhoršenia zraku alebo jeho straty po expozícii laserom.

Dnes sa za najbežnejšie považujú tieto metódy excimerovo-laserovej korekcie zraku: LASEK, PRK, LASIK, SUPER-LASIK, EPI-LASIK, INTRA-LASIK. Laserová korekcia sa pre vás môže stať najúčinnejšou a najspoľahlivejšou metódou korekcie zraku, ale iba ak neexistujú žiadne kontraindikácie:

1. tehotenstvo;
2. Popôrodné kŕmenie;
3. Závažný diabetes mellitus;
4. Katarakta (v ktorejkoľvek fáze jej vývoja);
5. glaukóm;
6. iridocyklitída;
7. Progresívna krátkozrakosť;
8. Ak bol pacient niekedy operovaný na oddelenie sietnice;
9. Dystrofia alebo degenerácia rohovky;
10. Zmeny očného pozadia;
11. Zápalové ochorenia oka;
12. Celkové ochorenia (systémové a endokrinné)

POZOR! Konečné rozhodnutie o tom, či vykonať laserovú korekciu, môže urobiť iba lekár, ktorý predtým vykonal komplexnú diagnostiku zraku.

Dobrý deň milí priatelia!

Napriek tomu ma myšlienky o laserovej korekcii zraku nenechajú na pokoji. Je ťažké uveriť, že sa raz a navždy môžete zbaviť problémov s očami, rozbiť si okuliare, spláchnuť šošovky do záchoda a žiť plnohodnotný život.

„Ale stále je to operácia, zásah do tela. Mysli 100-krát!" - varuje ma mama.

„Oprava stojí peniaze. Čo ak to nepomôže?" - nadáva manžel.

"Možno, lepšie cvičenie všelijaké kvapky, vitamíny?" - šepká opatrný vnútorný hlas.

Moji drahí, drahí!!! Odkiaľ pochádza tento pesimizmus? Prečítajte si tento veľmi zaujímavý článok, zistíte, že história laserovej korekcie zraku trvá už 30 rokov a za túto dobu je technika vykonania operácie dotiahnutá k dokonalosti. Aj vy máte pochybnosti, milí čitatelia? Mali by ste si teda naštudovať aj informácie z tohto článku.

Zdá sa, že otázka bezpečnosti operácií obnovy zraku zaujíma jedno z hlavných miest v mysliach Rusov.

Laserová korekcia – najpopulárnejší spôsob korekcie krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu – je predmetom mnohých článkov a štúdií a diskutujú o nej návštevníci mnohých fór a blogov. A medzi adekvátnymi a pravdivými informáciami často skĺznu rôzne druhyšpekulácie a úsudky, ktoré skutočne vydesia neskúseného čitateľa hľadajúceho pravdu.

Čo sa nemôžete dozvedieť zo správ benevolentných návštevníkov siete: je to škodlivé a bolestivé a počas korekcie sa vrstva rohovky odstráni, ale samotný problém sa neodstráni a budete musieť niekoľko mesiacov chodiť s obväzom vaše oči a nemôžete urobiť laserovú korekciu nulipary, a videnie potom opäť padá ... Hrôza-Hrôza, chcem zavrieť oči a vydýchnuť, povedať: "Nie, nenechám ťa porezať si oči, vyzerám tak lepšie!"

Vyrežte si oči! Odkiaľ sa to tu vzalo? A kto prišiel s hororovými príbehmi o obväzoch, nedostatku štatistík o laserových korekciách a iných mylných predstavách? Je ťažké odpovedať na túto otázku, ale aby sme raz a navždy zistili pravdu, obráťme sa na nevyvrátiteľný zdroj: históriu otázky.

Radiálna keratotómia

Takže prvá metóda korekcie zraku nazývaná "radiálna keratotómia" sa objavila v 30. rokoch. posledné storočie. Jeho podstata spočívala v tom, že na rohovke oka (od zrenice po perifériu rohovky) boli aplikované zárezy, ktoré následne zrastali.

V dôsledku toho sa zmenil tvar rohovky a zlepšilo sa videnie. Tieto prvé operácie na korekciu zraku však sprevádzali mnohé vážne komplikácie (jednou z nich bola zákal rohovky, ktorá viedla k strate zraku).

Presnosť a stabilita výsledku takejto korekcie zraku zostala tiež veľmi žiaduca, pretože rýchlosť hojenia závisí od individuálnej rýchlosti regenerácie buniek v tele každého človeka - niekto sa môže pochváliť, že sa jeho rany hoja okamžite, zatiaľ čo niekto musí chodiť s obväzom celé týždne.pre najmenšie škrabance..

Okrem toho nástroje chirurga často neboli ani zďaleka presné na mikrón. Práve táto metóda dala vzniknúť mnohým výkladom a predsudkom, ktoré strašia ľudí 21. storočia.

Táto metóda dostala nový život v 70. rokoch, keď ju zdokonalil známy očný chirurg Svyatoslav Fedorov. Objavili sa už nové diamantové prístroje a mikroskopy, ktoré umožnili metódu radiálnej keratotómie posunúť na kvalitatívne novú úroveň.

Táto technika si však ešte vyžadovala dlhú rehabilitáciu, často ju sprevádzali komplikácie a pacient mohol pri akejkoľvek záťaži neúmyselnou námahou prísť o zrak. No otázka predvídateľnosti výsledku a presnosti jeho vykonania bola stále otvorená.

Málokomu sa podarilo získať vyhľadávanú „jednotku“. Odtiaľ pramenia mnohé predsudky o laserovej korekcii zraku. Preto sa pokúša nájsť iný spôsob návratu dobré videnie neboli opustené.

História excimerového lasera, ktorý sa aktívne používa v modernej oftalmológii, začína v roku 1976. Potom pozornosť lekárskych vedcov pritiahol vývoj spoločnosti IBM. Špecialisti IBM použili laserový lúč na gravírovanie povrchu počítačových čipov. Tento postup si vyžadoval skutočne šperkársku presnosť (až do mikrónov). Preto toto know-how lekárov vážne zaujímalo.

Na základe vykonaných štúdií lekári zistili, že bezpečnosť používania laserového lúča a schopnosť ovládať ho z hľadiska hĺbky a priemeru postihnutej oblasti je mimoriadne dôležitá v takej chúlostivej oblasti, akou je refrakčná chirurgia. A začal sa triumfálny sprievod technológie laserovej korekcie zraku.

V roku 1985 bola vykonaná prvá laserová korekcia videnia technikou PRK. Rovnako ako v prípade radiálnej keratotómie bola rohovka oka priamo vystavená. No princíp vplyvu bol úplne iný. Bodovanie nebolo potrebné. Tvar rohovky sa zmenil pod vplyvom laseru, ktorý odparil tkanivo z jej povrchu a vytvoril nový povrch.

Vysoká presnosť umožnila dosiahnuť dobrú predvídateľnosť výsledku, výrazné zníženie v vedľajšie účinky korekcia zraku. Ale pre pacienta bolo obdobie zotavenia povrchovej vrstvy (2-4 dni) mimoriadne nepríjemné, zatiaľ čo adaptácia skončila až po 3-4 týždňoch. Ale napriek tomu zostali pacienti veľmi spokojní, pretože získané výborný zrak umožnilo rýchlo zabudnúť na tieto nepríjemné pocity.

Technika Lasik

Najpopulárnejšia metóda Lasik sa dnes objavila v roku 1989. Jeho hlavnou výhodou bolo, že neboli zasiahnuté povrchové vrstvy rohovky a zo stredných vrstiev dochádzalo k odparovaniu rohovkového tkaniva.

Táto metóda laserovej korekcie sa stala skutočnou revolúciou v refrakčnej chirurgii a dnes LASIK umožňuje korekciu zraku v lokálnej anestézii v priebehu niekoľkých minút, čím sa výrazne skráti doba rehabilitácie.

Pri korekcii pomocou špeciálneho prístroja - mikrokeratómu sa povrchová vrstva rohovky o hrúbke 130-150 mikrónov preloží späť, následne laser odparí časť rohovky a na miesto sa umiestni chlopňa. Obnova epitelu pozdĺž okraja chlopne nastáva v priebehu niekoľkých hodín po korekcii a je spoľahlivo fixovaná, pacient okamžite zaznamená výrazné zlepšenie videnia. Nakoniec sa jeho závažnosť obnoví v priebehu niekoľkých dní.

Technológia LASIK prešla pred použitím v oftalmologických centrách a klinikách viacstupňovými klinickými skúškami. Dlhodobé pozorovania pacientov ukázali, že excimerový laser nespôsobuje žiadne poruchy, keďže k expozícii dochádza len na jednom z refrakčných médií - rohovke a hĺbka expozície je prísne obmedzená.

Dnes s ňou pracujú zdravotnícke strediská a kliniky v 45 krajinách. Za posledných 10 rokov bolo vo svete vykonaných asi 5 miliónov korekcií zraku podľa metódy Lasik. V USA a Japonsku postup pri obnove zraku pomocou laserovej korekcie zraku už dávno presahuje rámec špecializovaných kliník.

Malé laserové korekčné centrá sú často viditeľné na územiach veľkých nákupných a zábavných komplexov, vedľa zubných a kozmetických salónov a kozmetických salónov. Pacient podstúpi diagnostiku zraku a následne podľa údajov získaných pri vyšetrení lekár vykoná korekciu.

Okrem toho vláda USA v rámci národného programu na zlepšenie ozbrojených síl rok čo rok platí za laserovú korekciu zraku pre vojakov všetkých hodností a odvetví armády.

Vysoká úroveň bezpečnosti zákroku a dokonalé laserové inštalácie najnovšej generácie urobili procedúru laserovej korekcie jednoduchou a dostupnou pre každého. Na to samozrejme nesmieme zabúdať, ako každý lekárska metóda, laserová korekcia má určité kontraindikácie a obmedzenia. Neodporúča sa ľuďom, ktorí trpia:

• HIV infekcia
• tuberkulóza
• cukrovka
• niektoré kožné a očné choroby
• tehotná žena
• dojčiace matky

Ale pre tých, ktorí dokážu obnoviť víziu pomocou tejto technológie, sa korekcia stáva skutočnou spásou. Koniec koncov, je to neporovnateľné potešenie - každý deň sa pozerať a vidieť svet svetlé a jasné.

Medzi tisíckami ľudí, ktorí podstúpili laserovú korekciu zraku, nie je ani jeden, ktorý by aspoň raz oľutoval svoje rozhodnutie vzdať sa okuliarov a kontaktných šošoviek. Bývalí pacienti oftalmológovia často priznávajú, že až po laserovej korekcii sa začali cítiť ako plnohodnotní ľudia.

Je skvelé netrápiť sa tým, že niečo nevidíte. Po náprave presvedčili všetkých svojich slabozrakých známych na tento výkon. A tí sa potom čudujú, prečo ich tak zle presviedčali a nedali sa presvedčiť skôr?

Pravda o laserovej korekcii je taká, že skutočne pomáha zbaviť sa krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Dnes je to najspoľahlivejší a najdokonalejší spôsob obnovenia zraku, ktorý vám umožní raz a navždy zabudnúť na okuliare a kontaktné šošovky!

http://excimerclinic.ru/press/true/

Deň operácie laserovej korekcie zraku očami pacienta

DEŇ PREVÁDZKY. Takto jeden pacient opisuje operáciu laserovej korekcie zraku LASIK

9.30 Dnes ráno sa ocitnem na kozmetike a parfumoch, čo je nevyhnutnosť pri operácii očí. Už dva týždne nenosím kontaktné šošovky, aby sa oko vrátilo do normálneho stavu pred operáciou.

10.00 Po ľahkých raňajkách odchádzam z domu v sprievode manžela. Počas operácie ma počká a potom ma odvezie domov.

11.00 PRÍCHOD na kliniku
"Dobré ráno ako sa máš?" srdečne ma vítajú na recepcii. Včera som napísal súhlas s operáciou. Už nemám žiadne otázky a som pozvaný do prijímacej kancelárie.

11.10 Krátke vyšetrenie očí. Doktor mi skontroluje oči naposledy pred operáciou.

11.20 V prípravovni dostávam čiapku a návleky na topánky, ktoré mám nosiť počas operácie. Potom mi dali liek do oka lokálna anestézia a dezinfikujte pokožku okolo očí. "Ako sa citis?" pýta sa ma sestra. Ponúka mi depresívne z možnej nervozity.

11.30-11.50 PREVÁDZKA
Idem na operačnú sálu a ľahnem si na posteľ. Doktor mi otvorí oči a dá mi ešte jednu očnú kvapku.

11.45 Cítim krátky tlak, stmieva sa, oko sa prerezáva mikrokeratómovým nožom. Potom sa opäť rozsvieti, počujem, ako mi laser ošetruje oko. nič necítim.

11.50 Po skončení práce sa ma doktor pýta: "Cítiš sa dobre?" Cítim sa dobre a už môžem vstať. Lekár kontroluje výsledok operácie špeciálnou lampou – so všetkým je spokojný.

11.55 Môžem opustiť operačnú sálu a prezliecť sa. Potom si sadnem na gauč vo foyer kliniky a relaxujem. Laserová operácia očí je u konca. Zdvorilá sestra mi ponúka kávu.

12.15 Operované oči sa opäť kontrolujú. Všetko je v poriadku! Dostávam antibiotické očné kvapky a niekoľko jednoduchých tipov.

12.20 ODCHÁDZAME

"Ahoj, vidíme sa zajtra!" - lúči sa so mnou recepčná po tom, čo mi určila čas kontrolnej návštevy na nasledujúci deň.

http://www.cvz.ru/laser-correction/operation-laser/den-operacii-glazami-pacienta/