Čo znamená hypotermia? Aké problémy môžu vzniknúť pri podchladení v rôznych častiach tela? Príznaky stupňa hypotermie

Čo je potrebné urobiť v prípade podchladenia, by mali vedieť nielen tí, ktorí idú do regiónov so zámerne nízkym teplotným režimom. Môžete zmraziť v stredných zemepisných šírkach, ak dlho byť na studenom vzduchu bez toho, aby bol riadne izolovaný. Pobyt v chlade je obzvlášť nebezpečný pre opitých ľudí, pretože nevedia kontrolovať stupeň zamrznutia.

Tri stupne hypotermie

Podchladenie tela nastáva pri nedostatočnej ochrane človeka pred chladom, vetrom a vlhkosťou. Zmrazenie je komplex symptómov určený poklesom telesnej teploty na hranice, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Podchladenie sa najčastejšie pozoruje pri dlhšom pobyte vo vode, u ľudí stratených a vyčerpaných, oblečených mimo sezóny. Jedným z prvých príznakov hypotermie je zimnica, plíživý pocit po celom tele, tras po celom tele, mierny pokles citlivosti v otvorených oblastiach tela. Môže sa vyskytnúť ďalšia letargia, ospalosť. Spočiatku sa vyskytujú malé a potom výrazné poruchy krvného obehu - najskôr v koži, potom v podložných tkanivách.

Pri dlhšom pobyte v chlade v dôsledku celkového podchladenia organizmu môže nastať stav mrazu.

Jeho rozvoju napomáha vysoká vlhkosť vzduchu, silný vietor, nízka pohyblivosť, únava, hlad, alkoholické opojenie.

Existujú tri štádiá hypotermie tela:

• Fáza vzrušenia - telesná teplota kolíše od 37°C do 34°C, objavuje sa zimnica, zvyšuje sa motorická aktivita, častejšie dýchanie a pulz, objavuje sa husia koža, bledosť, svalový tras.
• Štádium útlaku - telesná teplota klesne na 34-27°C, pokožka sa ochladí a zmodrie. Spomalenie pulzu a dýchania, stuhnutosť svalov, stuhnutosť kĺbov, krátkodobé zabudnutie až do straty vedomia.
• Fáza paralýzy - telesná teplota klesne na 27 ° C. V tomto štádiu hypotermie sa dýchanie a pulz prakticky neurčujú.

Prvá pomoc pri hypotermii

Množstvo prvej pomoci potrebnej pri podchladení závisí od stavu obete a od štádia zamrznutia.

Čo robiť s hypotermiou prvej fázy:

• Je potrebné okamžite zabrániť ďalšiemu ochladzovaniu, priviesť obeť do teplej miestnosti, odstrániť mokré oblečenie.
• Po vyzlečení postihnutého ihneď umiestnite do teplého (36 °C) kúpeľa. Postupne v priebehu 15 minút zvyšujte teplotu vody na 40 °C, ktorú treba udržiavať, kým telesná teplota nevystúpi na 36-36,5 °C. Potom obeť oblečte do suchého teplého spodného prádla alebo ho zabaľte do deky.
• Ako prvú pomoc v prípade podchladenia je potrebné obeti podať horúci nápoj (sladký čaj).
• Je potrebné pravidelne monitorovať stav obete - merať pulz a dýchanie.

Čo robiť v prípade hypotermie tela druhej fázy:

• Vykonajte všetky opatrenia prvej fázy núdzovej starostlivosti.
• Aplikujte aktívne vonkajšie zahrievanie pomocou vyhrievaných vrecúšok, nahrievacích podložiek, fliaš s horúca voda.
• Ak môže postihnutý prehltnúť, treba mu poskytnúť výdatný horúci nápoj (sladký čaj). Pitie alkoholu je zakázané.
• Vonkajšie zahriatie sa najrýchlejšie a najefektívnejšie dosiahne, keď sa obeť vloží do horúceho vodného kúpeľa. Pri poskytovaní prvej pomoci pri hypotermii však treba pamätať na to, že aktívne prehrievanie môže byť sprevádzané rozvojom akútneho kardiovaskulárneho zlyhania. V tomto ohľade pri hlbokom podchladení by počiatočná teplota vody v ohrievacom kúpeli nemala byť o viac ako 10 - 15 ° C vyššia ako telesná teplota a nemala by stúpať rýchlejšie ako 5 - 10 ° C za hodinu na teplotu vody 40 - 42 ° C. °C

Čo robiť v tretej fáze mrazenia:

• Vykonajte všetky núdzové opatrenia prvej a druhej etapy.
• Pri zástave dýchania a krvného obehu je potrebné okamžite začať s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka.

Obsah článku: classList.toggle () "> rozbaliť

V dôsledku vystavenia chladu môže telesná teplota klesnúť a spôsobiť podchladenie. Najčastejšie k podchladeniu dochádza, ak je mrazivé počasie sprevádzané silným vetrom alebo vysokou vlhkosťou. Konzumácia alkoholu, poruchy v práci môžu situáciu zhoršiť. imunitný systém alebo depresívnych stavov. Prítomnosť tesného oblečenia alebo obuvi prispieva k hypotermii.

V takom prípade sa hypotermia považuje za miernu, ako určiť príznaky, klasifikáciu druhov, ktorá zahŕňa prvú pomoc pri hypotermii - o tom a oveľa viac sa dozviete v tomto článku.

Typy hypotermie

Existujú 3 stupne hypotermie, ktoré sa líšia:

• Mierny stupeň ... V tomto prípade môže telesná teplota klesnúť na 32 stupňov. Človek je pri vedomí, jeho tlak zostáva normálny. Pacient má bledosť kože a "husiu kožu". V dôsledku rytmických kontrakcií svalových vlákien sa objavuje chvenie, zvyšuje produkciu tepla o 200%. Dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa plytkým, objavuje sa slabosť a ospalosť.
• S priemerným titulom hypotermia, telesná teplota pacienta klesne na 29 stupňov. Dochádza k spomaleniu pulzu, srdcového tepu a poklesu tlaku. Koža sa stáva na dotyk studená, bledá s modrastým nádychom. Pretože existuje silná stuhnutosť svalov, človek sa prestane chvieť. V tomto štádiu zmizne pocit mrazenia. Pacient sa snaží ľahnúť a zaspať (čo je absolútne nemožné). Oči obete reagujú na svetlo, no zároveň sa prestane hýbať. Dokáže reagovať len na intenzívnu bolesť.
• Ťažký stupeň hypotermia nastáva, keď telesná teplota klesne na 27 stupňov. V tomto prípade sú všetky procesy v tele narušené, môže sa vyskytnúť kóma. Človek nereaguje na svetlo a bolesť, jeho srdcový tep je pomalý, srdcový rytmus je narušený. Jeho koža sa zmení na modrú, často sa objavia omrzliny 3-4 stupňov. Z času na čas sa pri silnej hypotermii môžu objaviť kŕče. Bez včasného poskytnutia zdravotná starostlivosť, obeť zomrie.

Etapy v závislosti od prejavov

Korešpondenčná tabuľka štádia hypotermie a charakteristických znakov:

Etapa	Charakteristické znaky	Etiológia
Dynamický	· Bledosť kože; · "Husia koža"; · Letargia a oneskorená reakcia na vonkajšie podnety; · Pomalá reč a nemotornosť; · Ospalosť a apatia; · Zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie.	Pri hypotermii sa zistí kŕč periférnych ciev. Všetky mechanizmy tvorby tepla sú aktivované. Sympatický a autonómny nervový systém začína aktívne pracovať.
Stuporous	· Koža zostáva bledá; · Končatiny a vyčnievajúce časti tváre získajú modrastý odtieň; · Svalové chvenie chýba, pretože svaly stuhnú do takej miery, že nie je možné narovnať končatiny; · Osoba zaujme pózu "boxera"; Vzniká povrchová kóma, v ktorej človek reaguje iba na silné bolestivé podráždenia; · Zrenice reagujú na svetlo, mierne rozšírené; · Srdcový tep sa spomalí; · Dýchanie sa stáva plytkým; · Môžu sa vyskytnúť omrzliny 1 - 2 stupne.	V tomto štádiu periférny obeh zhoršuje, metabolické procesy v mozgu sa spomaľujú. Dochádza k čiastočnej disociácii aktivity subkortikálnej zóny a mozgovej kôry. Sú inhibované cerebrálne centrá dýchania.
Kŕčovité	· Koža pacienta sa stáva bledomodrou, v niektorých prípadoch môže získať fialový odtieň; · Vyskytuje sa silná stuhnutosť svalov, pacient sa nemôže pohybovať; · Nastáva hlboká kóma, pri ktorej zreničky nereagujú na svetlo alebo je reakcia veľmi slabá; · Pacient nereaguje na podnety (vrátane silnej bolesti), je v bezvedomí; · Neexistuje rytmické dýchanie; · Srdcová frekvencia nepresahuje 30 za minútu; · Existujú záchvaty generalizovaných záchvatov, ktoré sa opakujú každú pol hodinu; · Objaví sa omrzlina 3 - 4 stupne; · Ak telesná teplota klesne na 23 stupňov, nastáva smrť.	Kompenzačné mechanizmy prestávajú fungovať. Krvný obeh v tomto štádiu je narušený, v dôsledku čoho sú ovplyvnené tkanivá tela. V dôsledku porušenia metabolické procesy v mozgu prestávajú jeho časti interagovať, pričom vznikajú ložiská záchvatovej aktivity. Tento stupeň hypotermie je poznačený spomalenou prácou srdca, menovite prevodového systému. Dochádza k útlaku mozgových centier srdcového tepu a dýchania. Dochádza k nekróze tkaniva.

Podchladenie vo vode

Ak človek vstúpi do teploty vody, ktorá je nižšia ako 33 stupňov, začína proces ochladzovania tela. Čím je tento ukazovateľ nižší, tým rýchlejšie prebieha proces. Tepelná vodivosť vody je 20-krát silnejšia ako vzduch, takže dĺžka života človeka závisí od rýchlosti ochladzovania tela. Pri teplotách od 4 do 15 môže žiť až 5 hodín. Ak tento indikátor klesne pod 4 stupne, smrť môže nastať do 2 hodín.

V prvom štádiu podchladenia s prudkým zásahom v studená voda dýchanie je narušené a môže sa objaviť vazospazmus, v dôsledku čoho človek stratí vedomie a utopí sa. Chladový šok vzniká v dôsledku masívneho podráždenia chladových receptorov pokožky.

V druhom štádiu hypotermie vo vode vznikajú komplikácie vo forme zhoršenej koordinácie pohybov a respiračných funkcií. Okrem toho sa u obete môžu vyvinúť kŕče a omrzliny.

Pri poraneniach chladom je potrebné vytiahnuť človeka z vody, v prípade potreby mu poskytnúť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Ak sa cíti spokojne, tak sa v prvom rade zbaví mokrého oblečenia a snaží sa ho zahriať.

Prvá pomoc pri hypotermii

V prípade hypotermie musíte postupovať takto:

• Osoba musí byť privedená do teplej miestnosti, vyzlečená z mokrého a zmrazeného oblečenia, prezlečená do suchého;
• Ak to nie je možné, snažia sa podchladeného človeka čo najviac skryť pred vetrom a chladom. Postihnuté oblasti tela sa potierajú suchou rukou alebo rukavicou. Na tieto účely môžete použiť aj alkohol. V žiadnom prípade by ste nemali trieť poškodené miesta snehom, pretože to môže zvýšiť prenos tepla, v dôsledku čoho sa stav pacienta zhorší;

• V prípade omrzlín musia byť poranené končatiny ponorené do vody s teplotou najviac 18 stupňov. Postupne do hodiny sa teplota zvýši na 36 stupňov. Ponorenie rúk alebo nôh do horúcej vody môže spôsobiť nezvratné procesy v tkanivách a vyvolať rozvoj komplikácií. Môže tiež spôsobiť prudký pokles tlaku a narušenie tep srdca až po rozvoj šokového stavu;
• Po kúpeli sa pacient utrie dosucha uterákom. Ak nedôjde k poškodeniu pokožky, vykoná sa ľahká masáž, ktorá vám umožní zvýšiť krvný obeh a pomôže zlepšiť metabolické procesy. Pohyby by mali byť ľahké, inak sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu;
• Pacient by mal byť položený a prikrytý teplou prikrývkou. Podáva sa mu teplý nápoj (vývar, čaj, mlieko). V žiadnom prípade by sa nemal používať alkohol, pretože môže spôsobiť zhoršenie stavu;
• V ťažkom štádiu podchladenia treba s pacientom pohybovať veľmi opatrne, aby mu nespôsobovalo zbytočné utrpenie a nespôsobovalo poruchy srdcového rytmu;
• S ťažkým stupňom hypotermie musí byť človek okamžite prevezený do nemocnice na lekársku pomoc, pretože pokus pomôcť mu sám nebude korunovaný úspechom.

Stručný opis

Všeobecná hypotermia sa vyskytuje pri dlhšom vystavení nízkym okolitým teplotám, čo vedie k poruche kompenzačných reakcií tela, po ktorej nasleduje inhibícia funkcií centrálneho nervového systému, dýchacích orgánov a CVS. Smrteľná hypotermia pri 0 ° C sa vyvinie za 10-12 hodín strávených bez pohybu, vo vode pri rovnakej teplote - za 30 minút.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz I stupeň (adynamický). Rektálna teplota je 35-33 ° С. Zimomriavky, letargia, bledá pokožka, „husia koža“, bradykardia. Dýchanie je normálne, stupeň II (stuporózny). Rektálna teplota - 32 ° C. Stupor, slabosť, zimnica; koža je studená, bledá, akrocyanóza. Pulz je slabý, 50-30 / min; Krvný tlak je znížený; dýchanie je plytké, zriedkavé (8-10 / min) III stupeň (konvulzívne). Rektálna teplota je asi 30 ° C. Postihnutý je v bezvedomí, vracanie, kŕče, svalová stuhnutosť (rigidita), trizmus žuvacích svalov. Zreničky sú stiahnuté. Pulz v periférnych tepnách a krvný tlak nie sú stanovené, srdcové ozvy sú tlmené, srdcová frekvencia je nižšia ako 30 / min. Dýchanie je zriedkavé (do 4 / min) typu Cheyne-Stokes. Ak je rektálna teplota nižšia ako 23 ° C, šance na záchranu obete sú veľmi malé.

Liečba

Liečba Prvá pomoc Ochrana pred ďalším vystavením studenej mechanickej ventilácii (III. stupeň celkovej hypotermie). Pri ťažkej svalovej stuhnutosti sa nemá vykonávať nepriama masáž srdca a hlavu postihnutého hodiť dozadu.Podávajú sa vazodilatanciá, pri kŕčoch - diazepam, nátriumoxybutyrát (s opatrnosťou), 40% r - p glukóza 20–40 ml . Použitie analeptík a alkoholu je prísne kontraindikované.Aktívne vonkajšie otepľovanie. Obeť sa ponorí do kúpeľa s teplou vodou (28 ° C). Telesná teplota by sa mala zvyšovať postupne (o 0,5–2 ° C za hodinu); optimálne je, ak rektálna teplota vystúpi na 34 °C. Niekedy to spôsobuje paradoxnú acidózu, hyperkaliémiu a pokles telesnej teploty (návrat krvi z periférie do veľké plavidlá), preto sa táto metóda využíva len pri liečbe mladých a somaticky zdravých ľudí pod neustálym dohľadom lekára Aktívne vnútorné prehrievanie organizmu vdychovanie zahriateho (42°C) kyslíka Infúzne roztoky sa zahrievajú a vstrekujú len do periférnych žily. močového mechúra, vykonajte výplach pobrušnice zahriatymi roztokmi Infúzna terapia je zameraná na boj proti acidóze, hypoglykémii, zlepšenie mikrocirkulácie Symptomatická liečba a boj proti komplikáciám.

Komplikácie Najhrozivejšou komplikáciou, ktorá sa vyvinie v krátkom čase, je edém mozgu.Pľúcny edém.

ICD-10 T68 Hypotermia

Podchladenie - aké nebezpečné daný stav
a ako sa s tym vysporiadat?

Obliekate sa pravidelne mimo počasia? Ste nútení byť neustále v podmienkach nízkej teploty a vysokej vlhkosti? Preferujete veľmi tesné topánky a oblečenie? Správate sa nepozorne na ľadom pokrytých vodných plochách?
Ak je vaša odpoveď „ Áno“, Tak si pamätaj! Vo všetkých týchto prípadoch môžete ľahko odhaliť svoje telo podchladenie, čo vyvoláva vývoj množstva nepriaznivých dôsledkov.

Hypotermia - čo to je?

Podchladenie je stav spôsobený poklesom telesnej teploty pod normálna úroveň, t.j. pod 36,6 stupňa. V lekárskej literatúre sa tento jav nazýva podchladenie ... Teplota tela vo všetkých prípadoch prevyšuje teplotu morskej alebo sladkej vody v prírodnej vodnej ploche. Preto telo začne aktívne vydávať teplo pod vodou, pričom tepelnú energiu stráca 25-krát rýchlejšie ako vo vzduchu. Pri strate tepla to spôsobuje veľmi rýchly pokles telesnej teploty. V dôsledku toho je evidentná hypotermia. Obzvlášť často sa tento stav vyskytuje u starších ľudí, ako aj u ľudí s oslabenou imunitou. Hladní, unavení a veľmi chudí ľudia sú tiež náchylní na podchladenie.

Príčiny hypotermie

• Dlhý pobyt v mokrom oblečení v chlade pri teplotách vzduchu pod 10 stupňov;
• Pite veľa studenej tekutiny;
• Zostaňte v studenej vode;
• Transfúzia veľkého množstva studenej krvi alebo jej zložiek;
• Šokový stav;
• Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na tele.

Stupne hypotermie

Keď sa závažnosť zvyšuje, rozlišujú sa tieto stupne hypotermie:
1. Stupeň svetla;
2. Priemerný stupeň;
3. Ťažký stupeň.

1. Mierny stupeň je výsledkom zníženia telesnej teploty na 32 - 34 st. Krvný tlak v takýchto prípadoch zostáva normálny. Možno vývoj omrzlín 1 - 2 stupne ( poškodenie ktorejkoľvek časti tela až smrť v dôsledku nízkych teplôt).
Príznaky miernej hypotermie tela:

• Nešikovnosť pohybov;
• Zábudlivosť;
• triaška;
• Fuzzy reč;
• Rýchly pulz;
• Zakalenie vedomia;
• Rýchle dýchanie
• Apatia ( ľahostajnosť k tomu, čo sa deje);
• Blanšírovanie pokožky.

2. Stredný stupeň hypotermia je charakterizovaná poklesom telesnej teploty na 29 - 32 stupňov. Okrem toho dochádza k spomaleniu pulzu na 50 úderov za minútu, plytkému a zriedkavému dýchaniu, ako aj k poklesu krvného tlaku. V tomto štádiu hypotermie môžu byť omrzliny rôznej závažnosti.
Symptómy miernej hypotermie:

• dezorientácia ( strata správnej predstavy o niečom);
• Modrá koža;
• Stupor ( nehybnosť);
• Slabý pulz;
• Strata pamäti;
• Srdcová arytmia ( porušenie normálny rytmus srdcia);
• Silné chvenie, ktoré spôsobuje veľmi silné svalové napätie;
• Náhla ospalosť ( spať je prísne zakázané).

3. S ťažkým stupňom hypotermia, telesná teplota klesne pod 29 stupňov. Dochádza k strate vedomia a spomaleniu pulzu na 36 úderov za minútu. Omrzliny sú v takýchto prípadoch závažné a život ohrozujúce.
Symptómy ťažkej hypotermie zahŕňajú:

• Zástava srdca;
• Neustále spomalenie dýchania a pulzu;
• Zvýšené zrenice;
• Ukončenie normálna práca mozog;
• Konštantný pokles krvného tlaku;

Aké problémy môžu vzniknúť pri podchladení v rôznych častiach tela?

Tvár
Pod vplyvom veľmi studeného vzduchu pokožka tváre zhrubne, pričom stráca veľký počet vlhkosť. Ako prvá na chlad reaguje pokožka na lícach a na špičke nosa. Vzhľadom na túto skutočnosť je dôležité pred každým odchodom do chladu naniesť na celú tvár špeciálny hydratačný krém. Dlhodobé vystavenie nechránenej osoby v chlade môže viesť k rozvoju konjunktivitídy ( zápal sliznice očí a sinusitída ( zápal vedľajších nosových dutín). Neuralgia tváre ( stavy, ktoré sa vyskytujú pri porážke nervové zakončenia nachádza sa v oblasti tváre, a to v oblasti čeľustí), ako aj zápal trojklaného nervu ( 5. z 12 párov hlavových nervov).

Uši
Uši sú veľmi citlivé na chlad. Táto časť tela je jednou z prvých, ktoré zamrznú, čo vyvoláva rozvoj pomerne silných pocitov bolesti. Bolesť sa prejavuje najmä pri prudkej zmene teploty, a to vtedy, keď človek vstúpi z chladu do teplej miestnosti. V chlade uši najskôr sčervenajú, potom ich špičky zbelie. Zamrznutie uší je spojené s následkami, ako je zápal stredného ucha ( zápal v uchu), ktoré môžu mať akútny aj chronický charakter a vriedky ( akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva). Furuncle sa najčastejšie objavuje v oblasti vonkajšieho zvukovodu. Dlhodobá absencia liečby týchto stavov môže vyvolať rozvoj pretrvávajúcej senzorineurálnej straty sluchu ( ochorenie, pri ktorom je poškodený sluchový nerv, v dôsledku čoho je narušené vnímanie zvukov). Preto by ste nosenie čiapok v zimnom období nemali zanedbávať.

Nazofarynx
Sliznice nosa, zvukovody a hltanové mandle sa nachádzajú na blízky dosah od seba. So zápalom jedného z týchto orgánov, infekčný proces takmer okamžite zachytí všetkých ostatných. Výsledkom je akútny zápal stredného ucha a nádcha, tonzilitída ( patológia, sprevádzaná poškodením palatinových mandlí), predné ( zápal čelného sínusu) alebo sinusitída. V prítomnosti akéhokoľvek chronického ochorenia, tonzilitídy ( zápal mandlí). Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k trvalému zvýšeniu telesnej teploty. Vzhľadom na skutočnosť, že na týchto častiach tela sú aj body zodpovedné za prácu vnútorných orgánov, nie je prekvapujúce, že ich zápal môže spôsobiť reflexný vazospazmus. Takéto kŕče často spôsobujú rozvoj bronchiálnej astmy ( chronická patológia dýchacieho traktu alebo záchvat anginy pectoris ( ochorenie sprevádzané bolesťou a nepohodlím za hrudnou kosťou).

Hlava
Hypotermia hlavy je plná rozvoja vazospazmu tohto orgánu. Výsledkom je, že človek začne trpieť poklesom krvného tlaku, ako aj pravidelnými bolesťami hlavy. Existuje riziko vzniku a meningitídy ( zápal mozgových blán), ako aj frontitis.

Vlasy
Vlasové folikuly reagujú obzvlášť prudko na chlad. V dôsledku toho oslabujú a zapaľujú sa, takže vlasy sú krehké, tenké a matné. Zápal cibuliek je obzvlášť nebezpečný pre všetkých ľudí, ktorých vlasy sú prirodzene oslabené, pretože začínajú pozorovať aj nadmerné vypadávanie vlasov. Lupiny sú ďalším dôsledkom dlhodobého vystavenia chladu bez pokrývky hlavy.

Nervy
Pod vplyvom chladu dochádza k jasnému porušeniu prekrvenia nervov. Ak je tvárový nerv poškodený, môže to viesť k tomu, že polovica tváre človeka bude vychýlená. Zápal trojklanného nervu sprevádza bolestivé „vystreľovanie“ bolestivé pocity... Vplyvom chladu sa môže zvýšiť aj vnútrolebečný tlak alebo sa môžu rozvinúť migrény.

Horná časť tela
Interkostálna neuralgia ( kompresia alebo podráždenie medzirebrových nervov), bronchitída ( zápal priedušiek), myozitída ( zápal svalov na chrbte a krku) - to všetko sú možné dôsledky dlhodobého vystavenia mrazu v oblečení, ktoré nie je vhodné do počasia. Rozvoj myokarditídy je celkom možný ( zápal srdcového svalu alebo zápal pľúc ( zápal pľúc). Ak osoba mala ovčie kiahne ( kiahne), potom môže zima vyvolať prebudenie vírusu pásový opar, ktorý sa prejavuje vo forme pásového oparu ( ochorenia vírusovej povahy, charakterizované jednostrannými kožnými vyrážkami so silnými syndróm bolesti ). Bolesť s touto patológiou je zaznamenaná pozdĺž rebier, ako aj v oblasti hrudníka.

Horné končatiny
Aby boli vaše ruky vždy chránené pred chladom, kúpte si rukavice, nie rukavice. V rukaviciach sa teplo neudrží. Pred odchodom si pravidelne namažte ruky ochranným krémom. Pamätajte, že bioaktívne body sú umiestnené na rukách aj na dlaniach, ktoré sú priamo spojené s dýchacím systémom a hlavou. Ochranou rúk ochránite aj tieto orgány. Ak ruky zmrznú, potom je celkom možné exacerbácia akýchkoľvek chronických zápalových procesov. Navyše ich zmrazenie môže viesť k častým bolestiam hlavy alebo polyartritíde ( zápal malých kĺbov prstov a rúk).

Dolná časť tela
Zápal orgánu genitourinárny systém- Toto je najčastejší dôsledok hypotermie v dolnej časti tela. Môžu sa zapáliť ako prívesky maternice ( adnexitída) a obličky (nefritída), močový mechúr (cystitída) alebo prostata (prostatitída). Keď spodná časť chrbta zamrzne, môže sa vyvinúť ischias ( ochorenie sprevádzané poškodením koreňov miechových nervov).

Dolné končatiny
Vzhľadom na to, že chlad spomaľuje proces krvného obehu, nohy v prvom rade zamrznú, pretože malé množstvo krvi ich nestihne zahriať. Na chodidlách sa nachádza množstvo bioaktívnych bodov, ktoré sú zodpovedné za prácu dýchacích aj kardiovaskulárneho systému... V dôsledku toho, keď nohy zmrznú, môže sa prejaviť sínusitída, bronchitída, tonzilitída a myokarditída.

Podchladenie tela dieťaťa

Vo väčšine prípadov deti počas chladnej sezóny zamrznú.
Existuje na to veľa dôvodov:

• Zníženie teploty vzduchu v detskej izbe pod optimálnu hodnotu;
• Dlhé ležanie v mokrých plienkach;
• Kúpanie dieťaťa v studenej vode;
• Dlhé prechádzky vo veľmi ľahkom oblečení;
• Zlá výživa v kombinácii s častou únavou.

Na to nesmieme zabúdať detský organizmus veľmi odlišné od dospelého. Nemá taký silný tepelný potenciál ako dospelí. V dôsledku toho deti zamrznú oveľa rýchlejšie.
Symptómy, ktoré naznačujú hypotermiu u dieťaťa, zahŕňajú:

• Svalové chvenie a slabosť;
• Blanšírovanie kože;
• Rýchle dýchanie a tlkot srdca;
• Ospalosť a letargia;
• Nezvyčajne pokojné vystupovanie.

Liečba: pri miernom podchladení treba dieťa v prvom rade priviesť do teplej miestnosti, potom jeho telo zohrejeme trením. Najprv by ste mali trieť rukami a potom teplou handričkou. Akonáhle pokožka bábätka sčervenie, zabaľte ho do prikrývok a choďte na teplý nápoj. Pitie by nikdy nemalo byť horúce. Svoj výber môžete zastaviť ako na čaji, tak na infúzii liečivých bylín alebo na kompóte. Teplé jedlo vám tiež pomôže udržať teplo. Čerstvé hrozno tiež pomôže obohatiť detský organizmus o energiu potrebnú na zahriatie.
Všetky postupy otepľovania by sa mali vykonávať postupne. Za žiadnych okolností nesmie byť dieťa okamžite umiestnené horúci kúpeľ alebo ho prikryte horúcimi vyhrievacími podložkami.

Prechodná hypotermia

Prechodná hypotermia je zníženie telesnej teploty u novorodencov v prvých hodinách po narodení. V skutočnosti sa tento stav považuje za normu, pretože teplota v bruchu je oveľa vyššia ako mimo jeho priestoru. Je jasné, že veľmi maličký organizmus si potrebuje zvyknúť na nový teplotný režim. Ak je novorodenec úplne zdravý, potom tento problém vyrieši okamžite, samozrejme, nie bez pomoci svojej matky. Ihneď po narodení dieťatka musí byť priložené k prsníku. Akonáhle dieťa začne sať, okamžite sa zahreje. V nasledujúcich dňoch bude musieť mladá matka zaviesť každodennú rutinu, ktorá urýchli adaptáciu dieťaťa na zvláštnosti vonkajšieho sveta a teplotný režim.

Prvá pomoc pri hypotermii

1. Presuňte obeť čo najskôr do teplej miestnosti;
2. Vyzlečte si z neho všetky šaty a topánky;
3. Ak má prsty na horných alebo dolných končatinách omrznuté, najskôr ich potrite obrúskom namočeným v alkohole;
4. Potom by mali byť zmrazené časti tela ponorené do teplej vody a postupne zvyšovať jej teplotu na 36 - 37 stupňov ( celá procedúra trvá cca 20 - 30 minút);
5. Opätovne masírujte pokožku, kým sa citlivosť nevráti;
6. Naneste suchý sterilný obväz na poškodenú oblasť a zabaľte obeť;
7. Zabezpečte nehybnosť postihnutých oblastí, aby ste zabránili rozvoju krvácania, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku nadmernej krehkosti cievy;
8. Dajte obeti piť teplý čaj alebo mlieko, teplá tekutina zlepší krvný obeh a doplní chýbajúce teplo.

Opatrenia na hypotermiu doma

1. Na odborné poradenstvo voláme lekárov rýchlej zdravotnej pomoci;
2. Ak je človek pri vedomí, potom ho uložíme do postele, zabalíme do prikrývok a poskytneme mu teplé jedlo a pitie;
3. Ak je človek v bezvedomí, tak mu urobíme nepriamu masáž srdca a dáme mu umelé dýchanie.

Pravidlá vykonávania umelého dýchania

Pred vykonaním umelého dýchania by si mal postihnutý najprv vyzliecť všetok obmedzujúci odev. Potom mu od všetkého očistíme ústa a nos cudzie predmety (hlien, falošná čeľusť, krv atď.), natiahneme jazyk alebo predsunieme spodnú čeľusť. Postihnutého položíme na tvrdú podložku tvárou nahor a hodíme mu hlavu čo najviac dozadu, pričom pod ňu položíme zrolovaný uterák. Osoba, ktorá sa rozhodne pomôcť, by mala stáť na ľavej strane. Jednou rukou by mal držať pacienta za hlavu, pričom prstami zvierať nosové dierky postihnutého a druhou rukou by mal držať ústa tak, aby zostali po celý čas otvorené. Ošetrovateľ priloží ústa k ústam obete a začne do nej fúkať vzduch. Inhalácia by sa mala vykonávať cez vreckovku rýchlosťou 16 - 20 krát za minútu.

Pravidlá pre vykonávanie stláčania hrudníka

Osoba poskytujúca pomoc stojí na ľavej strane, dlaň ľavej ruky položí na spodnú časť hrudnej kosti, ale dlaň pravej ruky na chrbát ľavej dlane. Rytmický tlak robíme rýchlosťou 60 - 80 krát za minútu. Každé zatlačenie by malo posunúť hrudnú kosť o 3-4 cm.Ihneď po stlačení treba odtiahnuť ruky od hrudníka, aby mal možnosť sa čo najviac narovnať. Počas narovnávania sú dutiny srdca naplnené krvou.

Opatrenia na podchladenie na ulici

1. Voláme lekárov rýchlej zdravotnej pomoci;
2. Postihnutého uložíme na miesto chránené pred chladom;
3. Prikryjeme ho spacím vakom alebo dekou;
4. Ľahneme si k nemu, aby sme urýchlili proces zahrievania tela;
5. Neustále kontrolujeme jeho pulz a dýchanie;
6. Ak je k dispozícii, podávame mu teplé jedlo a pitie;
7. Ak je postihnutý v bezvedomí, vykonáme nepriamu masáž srdca a dáme mu umelé dýchanie.

V prípade podchladenia je prísne zakázané

• Pohybujte sa energicky;
• Piť alkohol;
• Vezmite si horúci kúpeľ;
• Na zahriatie použite horúce fľaše.

Liečba

Pri prvom stupni mrazu stačí obeti poskytnúť prvú pomoc. Pokiaľ ide o druhý a tretí stupeň hypotermie, v týchto prípadoch infúzna terapia (spôsob liečby založený na zavedení rôznych roztokov určitého objemu a koncentrácie do krvného obehu). S jeho pomocou je možné doplniť energetické zdroje tela, zlepšiť mikrocirkuláciu a vylúčiť metabolická acidóza (porušenie acidobázickej rovnováhy). Obeti sa intravenózne vstrekne 0,25% roztok novokaínu, reopolyglucín, 10% roztok glukózy s inzulínom a 4% roztok hydrogénuhličitan sodný... Pred zavedením týchto roztokov sa zahrejú na 38 stupňov. Na minimalizáciu vazospazmu sa používa droperidol... Vymenovaný kedy ťažké formy hypotermia a skupinové vitamíny V ako aj vitamín S .

Moderní špecialisti vyrobili aj špeciálne zariadenia určené na liečbu rôznych stupňov hypotermie. V boji proti tomuto stavu sa obeti ponúka inhalácia umelých zmesí plynov, ktoré sú predhriate na 75 - 95 stupňov. Zmesi obsahujú kyslík a hélium. Treba ich vdychovať v sede resp ležiacej polohe... Pomocou takýchto postupov je možné obnoviť funkciu dýchania a normálnu telesnú teplotu, relaxovať hladké svaly ako aj zabrániť rozvoju bronchitídy, bronchiálna astma, tonzilitída, faryngitída a iné ochorenia.

Opatrenia na prevenciu hypotermie

1. Neuhaste svoj smäd snehom, ľadom alebo studenou vodou;
2. Nefajčite v chlade - tabak má tendenciu narúšať krvný obeh;
3. Nepite veľa alkoholických nápojov - pri opití človek nevidí prvé príznaky zamrznutia;
4. Nechoďte von v chlade bez klobúka, šálu a rukavíc, nebude zbytočné mazať otvorené plochy telo so špeciálnym krémom;
5. Noste voľné oblečenie – tesné oblečenie zhoršuje krvný obeh, obliekajte sa tak, aby medzi vrstvami oblečenia bola po celý čas vrstva vzduchu, ktorá dokonale drží teplo. Vrchné oblečenie by malo byť nepremokavé;
6. Ak už bola niektorá časť vášho tela omrznutá, v žiadnom prípade nedovoľte, aby znovu zmrzla;
7. S pocitom, že máte omrznuté končatiny, okamžite vstúpte do akejkoľvek teplej miestnosti ( obchod, lekáreň a pod.);
8. Neustále sa schovávajte pred vetrom - jeho priamy účinok urýchľuje mrazenie;
9. Odmietajte nosiť tesné topánky, rovnako ako špinavé ponožky, najmä ak sa vaše nohy neustále potia;
10. Pred odchodom do chladu sa dobre najedzte - jedlo obohatí telo energiou;
11. Nenoste kovové šperky v mraze ( retiazky, prstene, náušnice);
12. Nevychádzajte do chladu s mokrými vlasmi;
13. Ak máte pred sebou dlhú prechádzku, vezmite si so sebou náhradné rukavice a ponožky, ako aj termosku s horúcim čajom;
14. Použite pomoc priateľa - sledujte všetky zmeny zaznamenané na jeho koži a potom bude váš priateľ nasledovať vašu tvár;
15. V žiadnom prípade si neodstraňujte topánky zo zamrznutých končatín na ulici - ak sú vaše nohy opuchnuté, nebudete môcť na ne vytiahnuť topánky;
16. Po prechádzke v mraze sa uistite, že žiadna časť vášho tela nie je premrznutá.

O škodlivom účinku nízkych teplôt vedci diskutovali už veľmi dlho. Už mnoho rokov sa vyslovuje názor, že nízka teplota ohrozuje človeka nie menej ako extrémne vysoká. Chlad je pre ľudské telo nebezpečný a môže prispieť k rozvoju rôznych patologických stavov. Všeobecná hypotermia za určitých podmienok sa stáva príčinou nezvratných porúch. Schopnosť zostať v teple, nosiť oblečenie vhodné pre počasie a súvisiace s vekom funkčné vlastnosti... Je potrebné pochopiť, ako nízka teplota ovplyvňuje telo, aké príznaky sa objavujú s hypotermiou a ako môžete pomôcť.

Každý človek je počas života vystavený chladu viackrát, no nie vždy zamrzne. Veľa závisí od trvalého bydliska - napríklad obyvatelia severných oblastí s drsným chladným podnebím sú prispôsobení nízkym teplotám. Chladné počasie nezahŕňa len zmeny teplotných charakteristík v zime. Prudké kolísanie teplôt má veľký význam - neočakávané ochladenie v teplých mesiacoch roka (máj, september) vyvoláva zvýšený výskyt všeobecnej hypotermie.

Takže hypotermia tela môže byť spôsobená:

• dlhý pobyt vonku pri nízkych teplotách okolia;
• dlhodobé vystavenie nízkym teplotám v interiéri;
• nútený pobyt v studenej vode.

Pri vysokej vlhkosti vzduchu v kombinácii so silným vetrom môže človek pri teplotách nad nulou zamrznúť – ide o variant podchladenia v dôsledku prenosu tepla.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hypotermie a zintenzívneniu porušení, ktoré z toho vyplývajú. Patria sem už uvedené poveternostné podmienky, ako aj:

Riziko zamrznutia je extrémne vysoké u ľudí, ktorí sú intoxikovaní. Dlhodobému vystaveniu chladu by sa mali vyhýbať aj pacienti s endokrinnými ochoreniami, sprevádzanými o nízka teplota telo (napríklad hypotyreóza).

Symptómy

Niektorí autori porovnávajú všeobecnú hypotermiu tela so šokom, pretože dochádza k centralizácii krvného obehu a zníženiu prívodu krvi do periférnych orgánov. Je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými stupňami závažnosti lézie:

• ľahký;
• stredný;
• ťažký.

Mierny stupeň celkovej hypotermie sa nazýva štádium vzrušenia. Pacient cíti silný chlad, pocit chladu, čo ho vedie k zintenzívneniu motorickej aktivity. Na povrchu bledej kože môžete pozorovať „príznak husej kože“. Ťažké reč, pulz sa trochu spomalí. Pri meraní krvného tlaku sú získané hodnoty normálne alebo mierne zvýšené. Telesná teplota sa pohybuje od 36 do 34 °C.

V štádiu depresie, zodpovedajúcej strednej závažnosti celkovej hypotermie, koža pacienta na dotyk chladne, získava modrastý odtieň, mramorovanie. Existuje silná únava, ospalosť, nedostatok zaostrenia pohľadu. Pulz sa spomaľuje, dýchanie klesá, krvný tlak klesá. Svaly stuhnú, zriedkavé pohyby sú spomalené, stuhnuté. Namerané hodnoty telesnej teploty sú 34-29 °C.

Ťažký stupeň alebo štádium obrny sa prejavuje poklesom telesnej teploty na 29 °C a nižšie. Pacient je v bezvedomí, jeho koža je bledá, studená, modrastej farby. Pulz je zriedkavý, slabá náplň. Dýchanie je plytké, zriedkavé, do 3-4 nádychov za minútu. Krvný tlak je výrazne znížený a môžu sa vyskytnúť kŕče. Dôsledkom hypotermie v tomto štádiu je úplné a nezvratné vyhasnutie funkčnej aktivity telesných systémov.

Vo všetkých štádiách vývoja celkovej hypotermie možno pozorovať známky lokálneho omrznutia častí tela až po zaľadnenie. Hlavné objektívne príznaky zamrznutia sú nasledovné:

1. Triaška, svalové chvenie.
2. Pocit necitlivosti v končatinách.
3. Zhoršená koordinácia pohybov.
4. Retardácia, porucha reči.
5. Chlad a modré sfarbenie pokožky.
6. Zníženie telesnej teploty až o 35 ° C.
7. Strata vedomia, kŕče.

Pri podchladení po vyčerpaní kompenzačných schopností organizmu sú utlmené všetky vitálne funkcie. Akékoľvek asistenčné opatrenia sú preto najúčinnejšie v počiatočnom štádiu, keď telesná teplota neklesne na kritické hodnoty.

Pri detekcii pacienta s celkovou hypotermiou je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• doručiť do teplej miestnosti, chránenej pred snehom, dažďom a vetrom;
• vymeňte mokré, ľadové oblečenie na suché a čisté;
• zabaliť do materiálu s dobrými tepelnoizolačnými vlastnosťami;
• dajte mu teplý nápoj.

S obeťou silno netraste a často s ňou pohybujte, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Trenie snehom je kontraindikované - to nie je prospešné, ale môže spôsobiť hmatateľnú škodu. Priznajme si ľahká masáž teplými suchými rukami formou jemného trenia bez vynaloženia námahy. Teplé vyhrievacie podušky sa umiestňujú do projekčnej plochy veľkých nádob (môžete použiť fľaše s ohriatou vodou zabalené v utierke).

Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné sledovať dýchacie cesty. Vylučuje sa infúzia akýchkoľvek tekutín do úst, prudké ponorenie do horúcej vody alebo poliatie pokožky vodou. Vaňa určená na ohrev musí byť naplnená teplou (asi 36°C) vodou - ide o smernú hodnotu, rozdiel medzi telesnou teplotou a teplotou vody je v priemere 10°C. V ťažkom stave sa pred ponorením do vody vykonáva pevné obväzovanie končatín, pričom obeť by nemala zostať sama.

V prípade tvorby poľadovice sa nesmie násilne meniť poloha rúk, nôh, krku, pretože to môže viesť k vážnym zraneniam.

Ak postihnutý nemá pulz a dýchanie, je potrebné vykonať kardiopulmonálno-cerebrálnu resuscitáciu (CLCR), pokračovať v technike až do príchodu záchranárov a lekárov.

Lekárska korekcia vznikajúcich porúch zahŕňa:

• intravenózne podanie roztoku glukózy;
• zavedenie oxybutyrátu sodného, ​​diazepamu;
• zavedenie albumínu atď.

Zahrievanie sa uskutočňuje infúziou teplých roztokov chloridu sodného, ​​glukózy, reopolyglucínu za stáleho monitorovania EKG (elektrokardiografia).

Otepľovanie by malo byť postupné - rýchly vzostup teplota s ťažkým stupňom hypotermie vedie k rozvoju nezvratného poškodenia.

- patologický stav ľudského tela spôsobený pôsobením nízkych teplôt prevyšujúcich intenzitu vnútorné rezervy termoregulačné systémy. Pri hypotermii sa teplota jadra tela ( ciev a orgánov brušná dutina ) klesá pod optimálne hodnoty. Znižuje sa rýchlosť metabolizmu, zlyháva samoregulácia všetkých telesných systémov. Pri absencii včasnej a primeranej pomoci lézie postupujú a v konečnom dôsledku môžu byť smrteľné.


Zaujímavosti

• Keď telesná teplota klesne pod 33 stupňov, postihnutý si prestane uvedomovať, že mrzne a nevie si pomôcť.
• Náhle zahriatie podchladeného pacienta môže viesť k jeho smrti.
• Keď je teplota kože nižšia ako 10 stupňov, jej receptory chladu sa zablokujú a prestanú upozorňovať mozog na nebezpečenstvo podchladenia.
• Podľa štatistík bol každý tretí človek, ktorý zomrel na podchladenie, intoxikovaný.
• Akýkoľvek pracujúci kostrový sval sa zahreje o 2 - 2,5 stupňa.
• Najaktívnejšie oblasti mozgu sú teplejšie ako pasívne v priemere o 0,3 - 0,5 stupňa.
• Triaška zvyšuje tvorbu tepla o 200 %.
• Za „bod niet návratu“ sa považuje telesná teplota nižšia ako 24 stupňov, pri ktorej je takmer nemožné priviesť obeť omrzliny späť k životu.
• U novorodencov je centrum termoregulácie nedostatočne vyvinuté.

Ako sa reguluje telesná teplota?

Regulácia telesnej teploty je zložitý viacúrovňový proces s prísnou hierarchiou. Hlavným regulátorom telesnej teploty je hypotalamus. Táto časť mozgu prijíma informácie z termoreceptorov celého organizmu, vyhodnocuje ich a dáva pokyny sprostredkujúcim orgánom na akciu na realizáciu tej či onej zmeny. Stredné, podlhovasté a miecha vykonať sekundárnu reguláciu termoregulácie. Existuje mnoho mechanizmov, ktorými hypotalamus vytvára požadovaný účinok. Hlavné budú popísané nižšie.

Okrem termoregulácie vykonáva hypotalamus mnoho ďalších, nie menej dôležité funkcieľudské telo. Aby sme však pochopili príčiny hypotermie, v budúcnosti sa bude osobitná pozornosť venovať iba jej termoregulačnej funkcii. Pre názorné vysvetlenie mechanizmov regulácie telesnej teploty je potrebné sledovať cestu vývoja reakcie organizmu na pôsobenie nízkych teplôt, počnúc excitáciou chladových receptorov.

Receptory

Informáciu o nízkej okolitej teplote vnímajú špeciálne receptory chladu. Existujú dva typy receptorov chladu – periférne ( umiestnené po celom tele) a centrálny ( lokalizované v hypotalame).

Periférne receptory
V hrúbke kože je približne 250 tisíc receptorov. Približne rovnaký počet receptorov sa nachádza aj v iných tkanivách tela – v pečeni, žlčníka, obličky, krvné cievy, pleura atď. Kožné receptory sú najhustejšie umiestnené na tvári. Pomocou periférnych termoreceptorov sa zbierajú informácie o teplote prostredia, v ktorom sa nachádzajú, a zabraňuje sa aj posunu teploty „jadra“ tela.

Centrálne receptory
Centrálnych receptorov je oveľa menej – rádovo niekoľko tisíc. Sú umiestnené výlučne v hypotalame a sú zodpovedné za meranie teploty krvi, ktorá do neho prúdi. Keď sú aktivované centrálne receptory, spúšťajú sa intenzívnejšie reakcie generovania tepla ako keď sú aktivované periférne receptory.

Centrálne aj periférne receptory reagujú na zmeny teploty prostredia v rozmedzí od 10 do 41 stupňov. Pri teplotách mimo týchto limitov sa receptory zablokujú a prestanú fungovať. Stredná teplota 52 stupňov vedie k zničeniu receptorov. Prenos informácií z receptorov do hypotalamu sa uskutočňuje pozdĺž nervových vlákien. S poklesom teploty prostredia sa frekvencia impulzov vysielaných do mozgu zvyšuje a so zvýšením teploty klesá.

Hypotalamus

Hypotalamus je relatívne malá časť mozgu, ale funguje výlučne dôležitá úloha pri regulácii stálosti vnútorného prostredia organizmu. Pokiaľ ide o jeho termoregulačnú funkciu, treba povedať, že je podmienene rozdelený na dve časti - prednú a zadnú. Predná časť hypotalamu je zodpovedná za aktiváciu mechanizmov prenosu tepla a zadná časť je zodpovedná za aktiváciu mechanizmov tvorby tepla. V hypotalame je tiež špeciálna skupina nervové bunky, ktorý zhŕňa všetky prijaté signály termoreceptorov a vypočíta silu potrebného účinku na telesné systémy na udržanie požadovaná teplota telo.

Pri hypotermii hypotalamus aktivuje reakcie generovania tepla a zastavuje procesy straty tepla prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov.

Mechanizmy vytvárania tepla

Tvorba tepla v meradle celého organizmu sa riadi jediným pravidlom – čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v ktoromkoľvek orgáne, tým viac tepla produkuje. V súlade s tým, aby sa zvýšila produkcia tepla, hypotalamus urýchľuje prácu všetkých orgánov a tkanív. Pracovný sval sa teda zahreje o 2 - 2,5 stupňa, príušná žľaza - o 0,8 - 1 stupeň a aktívne pracujúce oblasti mozgu - o 0,3 - 0,5 stupňa. Zrýchlenie metabolických procesov sa uskutočňuje pôsobením na autonómny nervový systém.

Rozlišujú sa tieto mechanizmy tvorby tepla:

• zvýšená svalová práca;
• zvýšený bazálny metabolizmus;
• špecifické dynamické pôsobenie potravín;
• zrýchlenie metabolizmu v pečeni;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
• zrýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr.

Posilnenie svalovej práce
V pokoji priečne pruhované svaly vyprodukujú v priemere 800 - 1000 kcal denne, čo je 65 - 70% tepla produkovaného telom. Reakciou tela na chlad je triaška alebo triaška, pri ktorej sa svaly mimovoľne sťahujú s vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Triaška zvyšuje tvorbu tepla o 200 %. Chôdza zvyšuje produkciu tepla o 50 - 80% a je ťažká fyzická práca- o 400 - 500 %.

Zvýšená rýchlosť bazálneho metabolizmu
Bazálny metabolizmus je hodnota zodpovedajúca priemernej rýchlosti prietoku všetkých chemické reakcie organizmu. Reakciou tela na hypotermiu je zvýšenie bazálneho metabolizmu. Bazálny metabolizmus nie je synonymom metabolizmu, pretože pojem "metabolizmus" je charakteristický pre akúkoľvek štruktúru alebo systém. Pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zníženiu bazálneho metabolizmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu príjemnej telesnej teploty. Rýchlosť tvorby tepla u takýchto pacientov je oveľa nižšia ako u iných ľudí, čo ich robí náchylnejšími na podchladenie.

Špecifické dynamické pôsobenie potravín
Jedenie a trávenie potravy si vyžaduje, aby telo uvoľnilo ďalšie množstvo energie. Časť sa premieňa na tepelnú energiu a je zaradená do všeobecného procesu výroby tepla, aj keď nevýznamne.

Zrýchlenie metabolizmu v pečeni
Pečeň sa prirovnáva k chemickej továrni tela. Každú sekundu v ňom prebiehajú tisíce reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. Z tohto dôvodu je pečeň „najhorúcejším“ vnútorným orgánom. Pečeň vyprodukuje v priemere 350 - 500 kcal tepla denne.

Zvýšená srdcová frekvencia
Srdce ako svalový orgán, rovnako ako ostatné svaly v tele, vytvára počas práce teplo. Za deň vyprodukuje 70 - 90 kcal tepla. Pri podchladení sa srdcová frekvencia zvyšuje, čo je sprevádzané zvýšením množstva tepla produkovaného srdcom na 130 - 150 kcal za deň.

Zvýšený objem cirkulujúcej krvi
V ľudskom tele cirkuluje od 4 do 7 litrov krvi v závislosti od telesnej hmotnosti. 65 - 70 % krvi je neustále v pohybe a zvyšných 30 - 35 % v tzv. krvnom depe ( nevyužitá krvná rezerva potrebná na núdzové situácie ako je ťažká fyzická práca, nedostatok kyslíka vo vzduchu, krvácanie atď.). Hlavnými zásobami krvi sú žily, slezina, pečeň, koža a pľúca. Pri hypotermii, ako je uvedené vyššie, sa bazálny metabolizmus zvyšuje. Zvýšenie bazálneho metabolizmu vyžaduje viac kyslíka a živín. Keďže krv je ich nosičom, jej množstvo by sa malo zvyšovať úmerne so zvyšovaním bazálneho metabolizmu. Krv z depa tak vstupuje do krvného obehu, čím sa zväčšuje jeho objem.

Zrýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr
Obličky produkujú 70 kcal tepla za deň, mozog - 30 kcal. Dýchacie svaly bránice, ktoré pracujú nepretržite, dodajú telu ďalších 150 kcal tepla. Pri hypotermii frekvencia dýchacie pohyby zvyšuje z jeden a pol na dva krát. Takéto zvýšenie povedie k zvýšeniu množstva tepelnej energie uvoľnenej dýchacími svalmi na 250 - 300 kcal za deň.

Mechanizmy tepelných strát

Pri nízkych teplotách je adaptívnou reakciou tela maximalizácia objemu tepelných strát. Na splnenie tejto úlohy hypotalamus, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pôsobí prostredníctvom ovplyvňovania autonómneho nervového systému.

Mechanizmy znižovania tepelných strát:

• centralizácia krvného obehu;
• zvýšenie podkožného tuku;
• zníženie otvorenej oblasti tela;
• zníženie tepelných strát vyparovaním;
• reakcia kožných svalov.

Centralizácia krvného obehu
Telo je konvenčne rozdelené na "jadro" a "škrupinu". Všetky orgány a cievy brušnej dutiny sú „jadrom“ tela. Teplota jadra sa prakticky nemení, pretože udržanie jej stálosti je nevyhnutné pre správne fungovanie životne dôležitých orgánov. "Plášť" označuje tkanivá končatín a celú pokožku pokrývajúcu telo. Prechodom cez „škrupinu“ sa krv ochladzuje a dodáva energiu tkanivám, ktorými preteká. Čím ďalej od „jadra“ je časť tela, tým je chladnejšia. Rýchlosť tepelných strát priamo závisí od množstva krvi prechádzajúcej cez "škrupinu". V súlade s tým pri hypotermii, aby sa znížili tepelné straty, telo znižuje prietok krvi do „membrány“ a nasmeruje ju tak, aby cirkulovala iba pozdĺž „jadra“. Napríklad pri teplote 15 stupňov sa prietok krvi v rukách zníži 6-krát.

Pri ďalšom ochladzovaní periférneho tkaniva sa prietok krvi v ňom môže úplne zastaviť v dôsledku kŕčov krvných ciev. Tento reflex je, samozrejme, prospešný pre telo ako celok, pretože je zameraný na zachovanie života. Pre časti tela, ktoré sú zbavené potrebného prekrvenia, je to však negatívne, keďže pri dlhotrvajúcom vazospazme v spojení s nízkou teplotou môže dôjsť k omrzlinám.

Nárast podkožného tuku
Keď zostanete dlhší čas v chladnom podnebí, ľudské telo sa prebuduje tak, aby sa znížili tepelné straty. Celková hmotnosť tukového tkaniva sa zvyšuje a rovnomernejšie sa prerozdeľuje po celom tele. Jeho hlavná časť je uložená pod kožou, tvorí vrstvu hrubú 1,5 - 2 cm. Menšia časť je rozložená po celom tele a usadzuje sa medzi svalovou fasciou vo väčšom a malom omente atď. Podstatou tejto permutácie je to tukové tkanivo zle vedie teplo a zabezpečuje jeho uchovanie v tele. Tukové tkanivo navyše nevyžaduje takú vysokú spotrebu kyslíka. To jej poskytuje výhodu oproti iným tkanivám v podmienkach nedostatku kyslíka v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu ciev, ktoré ju vyživujú.

Zníženie otvorenej plochy tela
Rýchlosť tepelných strát závisí od teplotného rozdielu a oblasti kontaktu medzi telom a prostredím. Ak nie je možné ovplyvniť teplotný rozdiel, potom môžete zmeniť kontaktnú plochu prijatím uzavretejšej polohy. Napríklad v chladnom počasí sa zvieratá stáčajú do klbka, čím zmenšujú oblasť kontaktu s prostredím, a naopak, v horúcom počasí ju majú tendenciu zväčšovať a čo najviac sa narovnávať. Rovnako tak človek, ktorý zaspáva v chladnej miestnosti, si podvedome pritiahne kolená k hrudníku, čím zastáva ekonomickejšiu pozíciu z hľadiska spotreby energie.

Znížené tepelné straty odparovaním
Telo stráca teplo pri odparovaní vody z povrchu kože alebo slizníc. Vedci vypočítali, že odparením 1 ml vody z ľudského tela dôjde k strate 0,58 kcal tepla. Za deň stratí dospelý človek pri bežnej fyzickej aktivite vyparovaním v priemere 1400 - 1800 ml vlhkosti. Z toho 400 - 500 ml sa odparí cez dýchacie cesty, 700 - 800 ml cez pot ( nepostrehnuteľné presakovanie) a 300 - 500 ml - cez pot. V podmienkach podchladenia sa potenie zastaví, dýchanie sa zníži a odparovanie v pľúcach sa zníži. Tepelné straty sa tak znížia o 10 - 15%.

Kožná svalová reakcia ( husia koža)
V prírode sa tento mechanizmus vyskytuje veľmi často a spočíva v napätí svalov, ktoré dvíhajú vlasové folikuly. V dôsledku toho sa zväčšuje podsada a ochlpenie srsti a vrstva teplého vzduchu okolo tela sa zahusťuje. Výsledkom je lepšia tepelná izolácia, pretože vzduch je zlým vodičom tepla. U ľudí sa v priebehu evolúcie táto reakcia zachovala v rudimentárnej forme a nemá žiadnu praktickú hodnotu.

Dôvody hypotermie

Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť hypotermie:

• počasie;
• kvalita oblečenia a obuvi;
• choroby a patologické stavy tela.

Počasie

Parametre ovplyvňujúce rýchlosť straty tepla telom sú:

• teplota okolia;
• vlhkosť vzduchu;
• silu vetra.

Teplota okolia
Teplota okolia je najvýznamnejším faktorom pri hypotermii. Vo fyzike v sekcii termodynamika existuje vzor, ​​ktorý popisuje rýchlosť poklesu telesnej teploty v závislosti od teploty prostredia. V podstate sa to scvrkáva na fakt, že čím väčší je teplotný rozdiel medzi telom a prostredím, tým intenzívnejšia výmena tepla nastáva. V súvislosti s podchladením bude toto pravidlo znieť takto: miera tepelných strát organizmom sa zvýši so znížením okolitej teploty. Vyššie uvedené pravidlo však bude fungovať len vtedy, ak je človek vonku v mraze bez oblečenia. Oblečenie výrazne znižuje straty telesného tepla.

Vlhkosť vzduchu
Atmosférická vlhkosť ovplyvňuje rýchlosť tepelných strát nasledovne. So zvyšujúcou sa vlhkosťou sa zvyšuje miera tepelných strát. Mechanizmus tohto vzoru spočíva v tom, že pri vysokej vlhkosti sa na všetkých povrchoch vytvorí okom nepostrehnuteľná vrstva vody. Rýchlosť tepelných strát vo vode je 14-krát vyššia ako vo vzduchu. Voda, ktorá je lepším vodičom tepla ako suchý vzduch, teda prenáša telesné teplo do okolia rýchlejšie.

Sila vetra
Vietor nie je nič iné ako jednosmerný pohyb vzduchu. V pokojnom prostredí sa okolo ľudského tela vytvára tenká vrstva zohriateho a relatívne pokojného vzduchu. V takýchto podmienkach telo minie minimum energie na udržanie konštantnej teploty tohto vzduchového obalu. Vo veterných podmienkach sa vzduch, ktorý sa sotva zahreje, odvádza od pokožky a je nahradený chladnejším. Na podporu optimálna teplota telo musí zrýchliť bazálny metabolizmus, aktivovať dodatočné reakcie tvorby tepla, čo si v konečnom dôsledku vyžaduje veľa energie. Pri rýchlosti vetra 5 metrov za sekundu sa rýchlosť prenosu tepla približne zdvojnásobí, pri rýchlosti 10 metrov za sekundu - štyrikrát. Ďalší rast nastáva exponenciálne.

Kvalita oblečenia a obuvi

Ako už bolo spomenuté vyššie, oblečenie môže výrazne znížiť straty telesného tepla. Avšak nie každé oblečenie je rovnako účinné pri ochrane pred chladom. Hlavný vplyv na schopnosť oblečenia udržať teplo má materiál, z ktorého sú vyrobené, a správny výber veľkosti veci alebo obuvi.

Najvýhodnejším materiálom pre chladné obdobie je prírodná vlna a kožušina. Na druhom mieste sú ich umelé náprotivky. Výhodou týchto materiálov je, že majú vysokú celulárnosť, inými slovami, obsahujú veľa vzduchu. Vzduch ako zlý vodič tepla zabraňuje zbytočným stratám energie. Rozdiel medzi prírodnou a umelou kožušinou je v tom, že sieťka prírodného materiálu je niekoľkonásobne vyššia vďaka pórovitosti samotných kožušinových vlákien. Významnou nevýhodou syntetických materiálov je, že prispievajú k hromadeniu vlhkosti pod oblečením. Ako už bolo uvedené, vysoká vlhkosť zvyšuje rýchlosť tepelných strát, čo prispieva k podchladeniu.

Veľkosť topánok a oblečenia by mala vždy zodpovedať parametrom postavy. Tesné oblečenie sa natiahne na telo a zníži hrúbku vrstvy teplého vzduchu. Tesné topánky stláčajú krvné cievy, ktoré vyživujú pokožku, čo vedie k omrzlinám. Pacientom s edémom nôh sa odporúča nosiť topánky vyrobené z mäkkého materiálu, ktorý sa môže natiahnuť bez stláčania končatín. Podošva musí mať hrúbku aspoň 1 cm. Veľké veľkosti oblečenie a obuv, naopak, nepriliehajú dostatočne tesne k telu, tvoria záhyby a štrbiny, cez ktoré odchádza teplý vzduch, nehovoriac o tom, že sú jednoducho nepohodlné na nosenie.

Choroby a patologické stavy tela

Choroby a patologické stavy prispievajúce k rozvoju hypotermie:

• cirhóza pečene;
• kachexia;
• stav alkoholovej intoxikácie;
• krvácajúci;
• traumatické zranenie mozgu.

Zástava srdca
Srdcové zlyhanie je vážny stav, pri ktorom je narušená pumpovacia funkcia srdcového svalu. Rýchlosť prietoku krvi v celom tele je znížená. V dôsledku toho sa zvyšuje doba zotrvania krvi na periférii, čo vedie k jej silnejšiemu ochladzovaniu. Pri srdcovom zlyhaní je bežný edém, ktorý začína na chodidlách a postupom času stúpa až k hrudníku. Opuchy ďalej zhoršujú krvný obeh v končatinách a vedú k ešte väčšiemu ochladzovaniu krvi. Na udržanie potrebnej telesnej teploty je telo nútené neustále využívať mechanizmy tvorby tepla aj pri bežných teplotách okolia. S jeho poklesom sa však vyčerpávajú mechanizmy termogenézy a prudko sa zvyšuje rýchlosť poklesu telesnej teploty, čím sa pacient dostáva do stavu podchladenia.

Cirhóza pečene
Toto ochorenie je výsledkom dlhodobého nahrádzania funkčného pečeňového tkaniva nefunkčným spojivové tkanivo... Pri dlhšom priebehu ochorenia sa v brušnej dutine hromadí voľná tekutina, ktorej objem môže dosiahnuť 15 - 20 litrov. Keďže sa táto tekutina nachádza v tele, musia sa neustále vynakladať ďalšie zdroje na udržanie jej teploty a musia sa zapojiť niektoré mechanizmy tvorby tepla. Brucho u takýchto pacientov je napäté. Vnútorné orgány a krvné cievy sú stlačené. Keď je dolná dutá žila stlačená, rýchlo sa rozvíja edém dolných končatín. Ako už bolo spomenuté, edém vedie k dodatočnému ochladzovaniu krvi, čo si vyžaduje dodatočné úsilie systému výroby tepla. S poklesom okolitej teploty prestanú mechanizmy tvorby tepla zvládať svoju úlohu a teplota pacienta začne neustále klesať.

Addisonova choroba
Addisonova choroba je nedostatočnosť kôry nadobličiek. Normálne sa v kôre nadobličiek tvoria tri typy hormónov – kryštaloidy ( aldosterón), glukokortikoidy ( kortizolu) a androgény ( androsterón). Pri nedostatočnom množstve v krvi dvoch z nich ( aldosterón a kortizol) krvný tlak klesá. Zníženie krvného tlaku spomaľuje rýchlosť prietoku krvi v celom tele. Krv dlhší čas prechádza jedným kruhom ľudským telom, pričom silnejšie chladne. Okrem vyššie uvedeného vedie nedostatok glukokortikoidov k zníženiu rýchlosti bazálneho metabolizmu organizmu, zníženiu rýchlosti chemických reakcií sprevádzaných uvoľňovaním energie. Výsledkom je, že „jadro“ produkuje menej tepla, čo v spojení so zvýšeným ochladzovaním krvi vedie k značnému riziku podchladenia aj pri mierne nízkych teplotách.

Hypotyreóza
Hypotyreóza je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy. Ako glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy ( trijódtyronín a tyroxín) sú zodpovedné za reguláciu mnohých biologických procesov v ľudskom tele. Jednou z funkcií týchto hormónov je udržiavať rovnomernú rýchlosť reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. S poklesom hladiny tyroxínu dochádza k zníženiu telesnej teploty. Čím výraznejší je nedostatok hormónov, tým nižší konštantná teplota telo. Takíto pacienti sa neboja vysokých teplôt, ale v chlade sa rýchlo podchladia.

Kachexia
Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Vyvíja sa pomerne dlho ( týždňov a dokonca mesiacov). Príčiny kachexie sú onkologické ochorenia, AIDS, tuberkulóza, cholera, dlhodobá podvýživa, extrémne vysoká fyzické cvičenie a iné.Pri kachexii dochádza k výraznému zníženiu hmotnosti pacienta, najmä v dôsledku tukového a svalového tkaniva. To je to, čo určuje mechanizmus rozvoja hypotermie v tomto patologickom stave. Tukové tkanivo je akýmsi tepelným izolantom tela. S jeho nedostatkom sa zvyšuje rýchlosť straty telesnej teploty. Navyše pri rozklade tukové tkanivo produkuje 2-krát viac energie ako ktorékoľvek iné tkanivo. Pri jeho nedostatku musí telo vynakladať bielkoviny na vlastné zahriatie – „stavebné kamene“, z ktorých je naše telo postavené.

Vyššie uvedenú situáciu možno porovnať s vlastným vykurovaním obytného domu. Svaly sú hlavnou štruktúrou tela, ktorá produkuje tepelnú energiu. Ich podiel na zahrievaní tela je 65 - 70% v pokoji a počas intenzívnej práce - až 95%. Pri znižovaní svalová hmota klesá aj úroveň produkcie tepla svalmi. Zhrnutím získaných účinkov sa ukazuje, že zníženie tepelnoizolačnej funkcie tukového tkaniva, jeho absencia ako hlavného zdroja reakcií tvorby tepla a úbytok hmoty svalového tkaniva vedie k zvýšeniu rizika hypotermie.

Opitosť
Tento stav je dôsledkom prítomnosti určitého množstva alkoholu v krvi človeka, čo môže spôsobiť určitý biologický účinok. Podľa vedcov minimálne množstvo alkoholický nápoj potrebné pre začiatok rozvoja inhibičných procesov v mozgovej kôre sa pohybuje od 5 do 10 ml čistého alkoholu ( 96% ), a na rozšírenie krvných ciev kože a podkožného tuku je od 15 do 30 ml. Pre starších ľudí a deti je toto opatrenie polovičné. S rozšírením periférnych ciev vzniká klamlivý pocit tepla.

Práve s týmto účinkom alkoholu sa spája mýtus, že alkohol pomáha zahriať organizmus. Rozširujúce krvné cievy alkohol bráni prejavom reflexu centralizácie krvného obehu, ktorý sa vyvinul v priebehu miliónov rokov vývoja a je určený na zachovanie ľudského života pri nízkych teplotách. Háčik je v tom, že pocit tepla spôsobuje prúdenie teplej krvi z trupu do studenej kože. Prichádzajúca krv sa rýchlo ochladzuje a po návrate do "jadra" výrazne znižuje celkovú telesnú teplotu. Ak človek v stave silnej alkoholovej intoxikácie zaspí na ulici pri negatívnej teplote prostredia, tak sa najčastejšie prebúdza na nemocničnom oddelení s omrznutými končatinami a obojstranným zápalom pľúc, prípadne sa nezobudí vôbec.

Krvácajúci
Krvácanie je prúdenie krvi z krvného obehu do vonkajšieho prostredia alebo do telesnej dutiny. Mechanizmus účinku straty krvi vedúcej k hypotermii je jednoduchý. Krv je tekuté médium, ktoré okrem kyslíka a živín prenáša tepelnú energiu do orgánov a tkanív. Preto je strata krvi organizmom priamo úmerná strate tepla. Pomalé alebo chronické krvácanie znáša človek oveľa lepšie ako akútne. Pri dlhotrvajúcom pomalom krvácaní môže pacient prežiť, stratí aj polovicu krvi.

Akútna strata krvi je nebezpečnejšia, pretože nemá čas na aktiváciu kompenzačných mechanizmov. Závažnosť klinický obraz akútne krvácanie závisí od množstva straty krvi. Stratu krvi 300 - 500 ml telo prenáša takmer nebadane. Krvné rezervy sa uvoľňujú a deficit je plne kompenzovaný. Pri strate krvi od 500 do 700 ml sa u obete vyvinie závrat a nevoľnosť, silný pocit smädu. Na uľahčenie stavu je potrebné zaujať vodorovnú polohu. Strata krvi 700 ml - 1 liter sa prejavuje krátkodobou stratou vedomia. Keď obeť spadne, jeho telo zaujme vodorovnú polohu, krv smeruje do mozgu a človek príde k sebe sám.

Najnebezpečnejšia je akútna strata krvi viac ako 1 liter, najmä v mrazoch. Pacient môže stratiť vedomie na dobu pol hodiny až niekoľko hodín. Kým je v bezvedomí, všetky termoregulačné mechanizmy sú vypnuté. Rýchlosť poklesu teploty tela osoby v bezvedomí sa teda rovná rýchlosti poklesu teploty tela mŕtvoly, ktorá sa v priemere rovná jednému stupňu za hodinu ( bez vetra a pri normálnej vlhkosti vzduchu). Takéto sadzby zdravý človek dosiahne prvý stupeň hypotermie po 3, druhý - po 6 - 7 a tretí po 9 - 12 hodinách.

Traumatické zranenie mozgu
Pri traumatickom poranení mozgu, rovnako ako pri profúznom krvácaní, existuje riziko straty vedomia. Nebezpečenstvo podchladenia počas straty vedomia je podrobne uvedené vyššie.

Podchladenie

Klasifikácia štádií hypotermie v závislosti od klinické prejavy

Etapa	Mechanizmus vývoja	Vonkajšie prejavy
Dynamický	Kŕč periférnych ciev. Kompenzačná aktivácia všetkých mechanizmov tvorby tepla. Nadmerná stresová aktivácia sympatického autonómneho systému nervový systém.	Bledá koža, husia koža. Silné svalové chvenie. Schopnosť samostatného pohybu zostáva zachovaná. Letargia a ospalosť, oneskorená reč, oneskorená reakcia na podnety. Rýchle dýchanie a búšenie srdca.
Stuporous	Vyčerpanie kompenzačných reakcií tela. Zhoršenie zásobovania periférnou krvou až po jej absenciu. Spomalenie metabolických procesov v mozgu. Čiastočná disociácia aktivity kôry a subkortikálnej zóny. Útlm cerebrálnych centier dýchania a srdcového tepu.	Bledosť kože. Uši, nos, líca, končatiny získavajú modrastú farbu. Sprievodné omrzliny 1 - 2 stupne. Žiadne svalové chvenie. Stuhnutosť svalov, až nemožnosť narovnania končatiny. Boxerská póza. Povrchová kóma. Zreničky sú stredne rozšírené, reakcia na svetlo je pozitívna. Reakcia len na silné bolestivé podnety. Dýchanie sa stáva plytkým a krátkym. Znížená srdcová frekvencia.
Kŕčovité	Úplné vyčerpanie kompenzačných mechanizmov. Poškodenie periférnych tkanív v dôsledku dlhodobého nedostatku krvného zásobenia. Extrémne zhoršenie metabolických procesov v mozgu. Úplná disociácia práce rôznych častí mozgu. Vzhľad ohniskov konvulzívnej aktivity. Výrazná depresia mozgových centier dýchania a srdcového tepu. Spomalenie prevodového systému srdca.	Bledomodrá koža. Sprievodné omrzliny 3-4 stupňov vyčnievajúcich častí tela. Ťažká svalová stuhnutosť. Hlboká kóma. Zreničky sú maximálne rozšírené. Reakcia na svetlo chýba alebo je extrémne slabá. Neexistuje žiadna reakcia na žiadne podnety. Záchvaty generalizovaných záchvatov sa opakujú každých 15 až 30 minút. Nedostatok rytmického dýchania. Zníženie srdcovej frekvencie až o 20 - 30 za minútu. Poruchy rytmu. Pri 20 stupňoch sa dýchanie a tep zvyčajne zastaví.

Vzhľadom na to, že štádiá klinických prejavov hypotermie nie vždy zodpovedajú určitým teplotným hraniciam, existuje klasifikácia stupňov hypotermie, ktorá je z hľadiska klinickej informatívnosti sekundárna v závislosti od telesnej teploty.

Klasifikácia stupňov hypotermie v závislosti od telesnej teploty

Symptómy hypotermie

V tejto rubrike sú symptómy hypotermie vybrané tak, aby obeť alebo osoba poskytujúca prvú pomoc mohla bez špecializovaného vybavenia približne určiť závažnosť hypotermie.

Symptómy hypotermie v poradí vzhľadu

Symptóm	Dôvod vzhľadu
Bledosť kože	Spazmus periférnych ciev s cieľom znížiť prenos tepla.
"Husia koža	Základná obranná reakcia vo forme svalového napätia, ktoré sa zdvihne vlasový folikul... U zvierat pomáha zvyšovať vrstvu podsady. Na ľudí to nemá žiadny účinok.
triasť sa	Rytmické kontrakcie svalových vlákien, vyznačujúce sa vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Viesť k zvýšeniu výroby tepla až o 200 %.
Tachykardia	Kompenzačná reakcia organizmu na ohrozenie spôsobené nadmerným tonusom sympatického nervového systému a zvýšením hladiny adrenalínu v krvi.
Rýchle dýchanie	Pri nízkych teplotách je telo nútené urýchliť bazálny metabolizmus a aktivovať systémy tvorby tepla. Tieto procesy vyžadujú zvýšenú dodávku kyslíka, ktorá sa uskutočňuje prostredníctvom zvýšeného dýchania.
Slabosť, ospalosť	Ochladzovanie krvi vedie k pomalému ochladzovaniu mozgu. Ochladzovanie retikulárnej formácie, špeciálnej štruktúry mozgu, vedie k zníženiu tonusu tela, čo človek pociťuje ako letargiu, slabosť a túžbu po spánku.
Prísnosť	Zmrazenie svalu vedie k tomu, že stráca schopnosť byť vzrušený. Navyše rýchlosť metabolických procesov v ňom klesá takmer na nulu. Vnútrobunkové a medzibunkové tekutiny kryštalizujú.
Bolesť	Výskyt bolesti je spojený s procesom zhrubnutia tkanív počas ich zmrazenia. Pri kontakte s drsným tkanivom sú receptory bolesti vzrušené oveľa silnejšie ako pri kontakte s ním mäkká handrička... Zvýšený impulz vzrušeného nervu vytvára pocit bolesti v mozgu.
Pomalá reakcia a reč	Spomalenie reči súvisí s poklesom aktivity rečového centra mozgu v dôsledku jeho ochladzovania. Spomalenie reakcie je spôsobené znížením rýchlosti prechodu nervového vzruchu pozdĺž reflexného oblúka ( cestu od jeho vzniku k dosiahnutiu účinkov ním spôsobených).
Znížená srdcová frekvencia	Dôvodom tohto príznaku je zníženie aktivity centra srdcového tepu umiestneného v medulla oblongata.
Znížená frekvencia dýchania	Tento jav sa vyskytuje v dôsledku zníženia aktivity dýchacieho centra umiestneného v medulla oblongata.
Spazmus žuvacích svalov (trizmus)	Tento príznak je podobný kvôli výskytu stuhnutosti zvyšku svalov tela, ale prináša oveľa viac problémov. Trizmus sa zvyčajne vyvíja v stuporóznych a kŕčovitých štádiách omrzlín. Vykonávanie resuscitácia zahŕňa zavedenie plastovej trubice do dýchacieho traktu pacienta a kvôli trizmu sa táto manipulácia nedá vykonať.
Kŕče	Keď teplota mozgu klesne pod 28 stupňov, naruší sa synchrónna práca všetkých jeho oddelení. Vytvárajú sa ohniská asynchrónnych impulzov, vyznačujúce sa vysokou konvulzívnou aktivitou.
Abnormálne dýchanie	Tento typ dýchania predstavujú obdobia zvyšovania a znižovania hĺbky dýchania, prerušované dlhými pauzami. Účinnosť takéhoto dýchania je extrémne nízka. To naznačuje chladnú léziu dýchacieho centra umiestneného v mozgovom kmeni a znamená zlú prognózu pre pacienta.
Poruchy srdcového rytmu	Prvým dôvodom je spomínaná inhibícia centra srdcového tepu. Druhým dôvodom sú poruchy v procesoch excitácie a vedenia nervových impulzov v samotnom srdci. V dôsledku toho vznikajú ďalšie ohniská excitácie, čo vedie k arytmiám a blokom vedenia impulzov, čo vedie k asynchrónnej kontrakcii predsiení a komôr. Každá z týchto porúch rytmu môže viesť k zástave srdca.
Nedostatok dýchania a srdcového tepu	Tento príznak sa vyvíja pri telesnej teplote nižšej ako 20 stupňov. Je to dôsledok transcendentálnej inhibície zodpovedajúcich centier mozgu. Vyžaduje stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Prvá pomoc pri hypotermii

Pred začatím poskytovania prvej pomoci je mimoriadne dôležité určiť závažnosť hypotermie a rozhodnúť, či je potrebné zavolať sanitku.

Indikácie pre hospitalizáciu s hypotermiou:

• stuporózne alebo konvulzívne štádium celkovej hypotermie;
• slabá reakcia na prvú pomoc, dokonca aj pri dynamickom štádiu hypotermie;
• sprievodné omrzliny častí tela III a IV stupňov;
• sprievodné omrzliny častí tela I a II stupňa v spojení s cievne ochorenia dolných končatín alebo diabetes mellitus.

Po posúdení závažnosti obete a v prípade potreby privolaní záchranného tímu by sa pacientovi mala poskytnúť prvá pomoc.

Algoritmus akcií pre hypotermiu:

1. Zastavte kontakt postihnutého s chladným prostredím. Je potrebné vziať ho do teplej miestnosti, vyzliecť zmrznuté a mokré oblečenie a prezliecť sa do čistého, suchého.
2. Ponúknite obeti akýkoľvek teplý nápoj ( čaj, káva, vývar). Je dôležité, aby teplota nápoja neprekročila telesnú teplotu o viac ako 20-30 stupňov, inak sa zvyšuje riziko popálenia sliznice ústna dutina, popáleniny pažeráka a žalúdka.
3. Zabaľte pacienta do akéhokoľvek tepelne izolačného materiálu. Najefektívnejšie v tomto prípade budú špeciálne prikrývky vyrobené z hustej fólie. V prípade ich neprítomnosti môžete použiť vatované prikrývky alebo akékoľvek iné.
4. Vyhnite sa nadmernému pohybu obete z miesta na miesto, pretože zbytočné pohyby môžu byť bolestivé a prispievajú k srdcovej arytmii.
5. Masáž trupu vo forme ľahkého trenia podporuje tvorbu tepla trením a tiež urýchľuje regeneračné procesy pokožky a podkožného tkaniva... Hrubá masáž však môže spustiť spomínané srdcové arytmie.
6. Dobre terapeutický účinok priniesť teplé kúpele. Teplota vody na začiatku procedúry by sa mala rovnať telesnej teplote alebo ju prekročiť o 2 - 3 stupne. Potom by ste mali pomaly zvyšovať teplotu vody. Nárast teploty by nemal presiahnuť 10 - 12 stupňov za hodinu. Je mimoriadne dôležité sledovať stav pacienta počas jeho aktívneho prehrievania v teplom kúpeli, pretože pri rýchlom prehriatí existuje pravdepodobnosť rozvoja syndrómu "Afterdrop", pri ktorom krvný tlak prudko klesá až do šokového stavu. .

Lieky prvej pomoci pri hypotermii:

• Spazmolytiká. Táto skupina lieky sa má použiť až potom, čo sa obeť začne zahrievať. Ich vymenovanie pacientovi pod vplyvom chladu prudko zhorší jeho stav. Rýchlosť poklesu teploty sa zvýši a vyvinie sa skorší pokles frekvencie dýchacích pohybov ako bez predpisovania lieku. Ako spazmolytiká sa papaverín používa v dávke 40 mg 3-4 krát denne; drotaverín ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 krát denne; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2-krát denne.
• Lieky proti bolesti. Bolesť je faktor, ktorý sám o sebe prispieva k zhoršeniu priebehu akéhokoľvek ochorenia. Prítomnosť bolesti počas hypotermie je priamou indikáciou na použitie liekov proti bolesti. Ako anestetikum na hypotermiu sa analgín používa 500 mg 2-3 krát denne; dexketoprofén 25 mg 2 až 3-krát denne; ibuprofén 400 mg 4-krát denne.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov sa používa na prevenciu zápalových procesov po zahriatí obete, ako aj na zníženie intenzity bolesti. Pri vredoch žalúdka a dvanástnika sa táto skupina liekov používa opatrne. Na liečbu hypotermie sa používajú nasledujúce nesteroidné protizápalové lieky: kyselina acetylsalicylová ( aspirín) 250 - 500 mg 2 - 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne; ketorolac ( ketány) 10 mg 2-3 krát denne.
• Antihistaminiká. Táto skupina liekov sa aktívne používa na alergické ochorenia. Sú však rovnako účinné v boji s akýmikoľvek zápalový proces nebakteriálneho pôvodu, a preto sú vhodné aj na zmiernenie príznakov hypotermie. Najbežnejšie sú nasledujúce antihistaminiká: Suprastin 25 mg 3-4 krát denne; clemastín 1 mg 2-krát denne; zirtek 10 mg raz denne.
• Vitamíny. Väčšina účinný liek pri podchladení sa používa vitamín C. Jeho pozitívnym účinkom je posilnenie stien poškodených ciev nízke teploty... Aplikuje sa v dávke 500 mg 1-2 krát denne.

Vyššie uvedené lieky sa podávajú v dávkach zodpovedajúcich dospelému bez výraznejšej poruchy vylučovacej funkcie obličiek. Ak spozorujete nežiaduce reakcie na niektorý z užívaných liekov, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Liečba hypotermie

Liečba hypotermie je mimoriadne náročná úloha, pretože si vyžaduje široký prístup k patológii. Pri podchladení dochádza k poruchám fungovania všetkých telesných systémov a pomoc musí byť poskytovaná komplexne, inak liečba nikam nevedie. Je tiež dôležité poznamenať, že liečba hypotermie doma je prípustná iba pri prvom ( dynamický) svojho štádia. Pri stuporóznych a kŕčovitých štádiách je potrebná liečba v nemocnici na oddelení intenzívna starostlivosť.

Pokusy liečiť pacienta s hypotermiou druhého a tretieho štádia doma sú vopred odsúdené na neúspech minimálne z troch dôvodov. Po prvé, doma nie je žiadne špeciálne vybavenie a laboratórium na neustále sledovanie dynamiky zmien životne dôležitých parametrov tela. Po druhé, stav takýchto pacientov si vyžaduje intenzívnu podpornú terapiu, bez ktorej sa pacient nemôže zotaviť iba silou vlastného tela. Po tretie, stav pacienta s hypotermiou má tendenciu sa prudko zhoršovať, čo pri absencii primeranej pomoci povedie k jeho skorej a nevyhnutnej smrti.

Po príchode na pohotovosť do nemocnice je obeť podchladenia okamžite poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti ( resuscitácia). Hlavné terapeutické opatrenia sú rozdelené do dvoch hlavných smerov - zahrievanie pacienta a korekcia životných funkcií tela.

Zahrievanie obete:

• Eliminácia kontaktu zamrznutého oblečenia s telom obete.
• Zabalenie obete do izolačného materiálu, napríklad špeciálnej „vesmírnej“ prikrývky, ktorej hlavnou zložkou je fólia.
• Umiestnenie pacienta pod lampu s dávkovaným infračerveným žiarením.
• Prikrytie pacienta vyhrievacími podložkami s teplou vodou. Teplota vody v nich by nemala prekročiť telesnú teplotu o viac ako 10 - 12 stupňov.
• Ponorenie do teplého kúpeľa. Teplota vody na začiatku procedúry je o 2 - 3 stupne vyššia ako telesná teplota. Následne teplota vody stúpne o 8 - 10 stupňov za hodinu.
• Aplikácia tepla na projekciu veľkých krvných ciev.
• Intravenózne podanie teplé infúzne roztoky, ktorých teplota by nemala presiahnuť 40 - 42 stupňov.
• Výplach žalúdka teplou vodou ( 40-42 stupňov). V prípade spazmu žuvacích svalov a nemožnosti zavedenia sondy cez ústa sa do svalov dna úst vstrekne diazepam a následne sa sonda opäť zavedie. Pri kŕči žuvacích svalov môžete zaviesť sondu cez nos ( nazogastrická sonda), avšak s veľkou opatrnosťou, pretože sa výrazne zvyšuje riziko zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest.

Korekcia vitálnych funkcií:

• Okysličenie zvlhčeným kyslíkom. Percento kyslíka vo vdychovanom vzduchu by sa malo zvoliť tak, aby saturácia ( nasýtenia) kyslík v krvi bol viac ako 95%.
• Udržiavanie krvného tlaku v rozmedzí 80/60 - 120/80 mm Hg. Pri nízkej krvný tlak intravenózny atropín 0,1 % - 1 ml ( zriedi sa 10 - 20 ml fyziologického roztoku); prednizolón 30-60 mg; dexametazón 4 - 8 mg.
• Korekcia elektrolytového zloženia krvi - roztok Ringer-Locke, Ringer-laktát, dextrán-40, dextrán-70 atď.
• Korekcia hladiny glukózy v krvi - glukóza 5, 10 a 40%; inzulín.
• Umelá ventilácia sa používa pri extrémne silnej hypotermii, keď postihnutý nedokáže sám dýchať.
• Externý kardioverter a defibrilátor sa používajú pri závažné porušenia tep srdca. Kardioverter umelo spôsobí kontrakciu srdcového svalu, keď dôjde k nadmerne dlhej pauze. Defibrilátor sa používa pri výskyte komorovej fibrilácie a bezpulzovej tachykardie.
• Elektrokardiograf sa používa nepretržite na monitorovanie srdcovej aktivity.

Keď sa stav pacienta zlepší a ohrozenie života pominie, je presunutý na oddelenie všeobecnej terapie alebo na akékoľvek iné oddelenie podľa uváženia ošetrujúceho lekára na ďalšie zotavenie.

Prevencia hypotermie

Praktické odporúčania:

• Oblečenie by malo byť teplé a suché, najlepšie z prírodných materiálov.
• Otvorené oblečenie by malo byť čo najpevnejšie utiahnuté, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu pod neho.
• Kapucňa je mimoriadne užitočný kus oblečenia, pretože výrazne zlepšuje ochranu hlavy pred vetrom, dažďom a snehom.
• Nájdite prirodzený úkryt pred vetrom, ako sú útesy, jaskyne, steny budov a verandy. Dobrá ochrana pred vetrom sa dá dosiahnuť postavením baldachýnu s konármi, alebo jednoducho zahrabaním sa do hromady lístia či kopy sena. Aby nedošlo k uduseniu, je potrebné zabezpečiť malý otvor na vetranie.
• Topánky by mali sedieť na nohe. Podošva musí mať hrúbku aspoň 1 cm.
• Intenzívne pohyby, ako je drep, beh na mieste, zvyšujú produkciu tepla a znižujú pravdepodobnosť podchladenia.
• Vždy, keď je to možné, je potrebné čo najčastejšie konzumovať horúce nápoje.
• Alkohol je kontraindikovaný na konzumáciu v chlade, pretože zvyšuje prenos tepla.
• Zabezpečte stravu v chladnom počasí veľká kvantita tuky a sacharidy, ako aj zaviesť ďalšie jedlo do denného režimu.
• Vonkajší zdroj tepla, ako je oheň, výrazne zvyšuje vaše šance vyhnúť sa podchladeniu.
• V prípade potreby požiadajte o pomoc okoloidúcich a zastavte okoloidúce autá.