Ginekomastija: vzroki pri moških, simptomi in zdravljenje. Ginekomastija pri moških Fibrozna ginekomastija pri moških

Pogosto (zlasti ob fizičnem stiku s tesnimi oblačili ipd.) pride do boleče zatrdline mlečnih žlez, ki nato spontano izgine. Velikost povečanja prsi je lahko različna - od 1 do 10 cm, povprečna velikost je približno 4 cm.

Zelo pogosto se ginekomastija pojavi pri moških športnikih zaradi ostrega odpravljanja stresa, pa tudi s stalnim psihološkim stresom. Potencialno ravnovesje ženskih in moških hormonov se med aktivnim športnim življenjem poruši v korist testosterona. V odsotnosti stresa in pod vplivom nenehnih negativnih psiholoških dejavnikov se ravnovesje premakne proti ženskim hormonom.

Enciklopedični YouTube

1 / 3

✪ Sergey Badyuk kompleks prebujanja 1. in 2. del

✪ Zakaj je zdravnik postal vegan - dr. Michael Klaper

✪ Povečanje telesne mase in lipomastija

Podnapisi

Etiologija

Vzrok ginekomastije so lahko različne endokrinopatije: Klinefelterjev sindrom, testikularna feminizacija, Reifensteinov sindrom, kastracija in hipotiroidizem, tumorji mod (pojav Leydigovih celic), horiokarcinom, tumorji hipofize in nadledvične žleze. Ginekomastija je lahko tumorski sindrom pri raku bronhijev. Pojavlja se tudi pri cirozi jeter, distrofiji zaradi stradanja, gobavosti. Prav tako je treba opozoriti na pojav ginekomastije pri moških, ki so se v preteklosti aktivno ukvarjali s športom, čemur je sledila ostra prekinitev vadbe. V slednjih primerih lahko ginekomastija traja od leta do desetletij brez povzročanja zapletov. Rast prsi v takih primerih ne predstavlja klinične nevarnosti.

Številna zdravila ob dolgotrajni uporabi lahko povzročijo ginekomastijo: spironolakton, digitalis, metildopa, rezerpin, meprobamat, fenotiazin, risperidon, ketokonazol, kanabiotiki, hormonska terapija z estrogenom, testosteronom ali gonadotropinom.

Razvrstitev

1. Prava ginekomastija. Povečanje prsi nastane zaradi žleznega tkiva. Pod bradavico je palpirana gosta tvorba, na ultrazvoku pa bo ultrazvočni zdravnik zaznal žlezo.
2. Lažna ginekomastija ali lipomastija. Prsi se povečajo zaradi maščobnega tkiva. V bistvu lipomastijo opazimo pri debelih moških.
3. Mešana ginekomastija. Kombinacija prave in lažne ginekomastije:
   • s prevlado maščobnega tkiva.
   • s prevlado žleznega tkiva.

Bolniki imajo pogosto povečanje obeh mlečnih žlez hkrati. Takrat govorijo o dvostranski ginekomastiji. Toda včasih se zgodi, da se poveča samo ena mlečna žleza - enostranska ginekomastija.

Klinična slika

V predelu mlečnih žlez se pojavi občutek teže, polnosti, srbenje in nelagodje. Pri palpaciji se določi gosto elastična mobilna tvorba z jasnimi konturami, neboleča. Regionalne bezgavke niso povečane.

Diagnostika

1. Za postavitev diagnoze ginekomastije je potrebno opraviti ultrazvok mlečnih žlez.
2. Za diagnozo je pomembno najti tudi vzrok ginekomastije.

Če želite to narediti, preučite hormonski profil (testosteron, estradiol, prolaktin, LH in TSH). Pogosto imajo bolniki z ginekomastijo povišano raven estradiola in nizko raven testosterona. Ginekomastija se lahko razvije med jemanjem anaboličnih steroidov za povečanje mišične mase, zato je zelo pomembno poznati bolnikovo anamnezo. Ginekomastija lahko spremlja genetske bolezni, kot sta Kallmanov sindrom, Klinefelterjev sindrom. Te bolezni je treba diagnosticirati. Pri hipogonadizmu je možen tudi razvoj ginekomastije, zato je pomembna tudi preiskava testisov, prostate in hormonskega spektra (testosteron, estradiol, LH, FSH, TSH).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza ginekomastije ni težavna. Ginekomastija je benigno povečanje prsi. Zato je glavna diferencialna diagnoza zmanjšana na izključitev raka dojke. Toda rak dojke je pri moških redek. Za to se izvede punkcija tvorbe, ki ji sledi študija celične sestave. Po odstranitvi mlečnih žlez je možno opraviti tudi njihovo histološko preiskavo, da bi se prepričali, da gre za ginekomastijo in ne za raka.

Zdravljenje

Zdravljenje ginekomastije je kirurško in terapevtsko. Prikazano samo pri malignih tumorjih. Hormonska terapija ne daje vedno želenega rezultata. V nekaterih primerih ima zdravljenje s testosteronom nasprotni učinek. Tudi pri zdravljenju ginekomastije s hormonskimi zdravili se tveganje za raka močno poveča. Strogo je kontraindicirano "stiskati" mlečne žleze s tesnimi povoji, da bi upočasnili rast. Takšna dejanja vodijo do kršitve izmenjave krvi, pojava zastojev in posledično pojava malignih tumorjev.

Anestezija

Operacija se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji.

• Za lokalna anestezija uporabite 0,5-1% raztopino lidokaina, ki se injicira v mlečno žlezo in v okoliško podkožno maščobo. Ta možnost anestezije je primerna za bolnike, ki želijo operacijo brez hospitalizacije.
• Kratka sedacija v kombinaciji z lokalno anestezijo. Med operacijo bolnik spi, vendar je dodatno podvržen lokalni anesteziji z 0,5-1% raztopino lidokaina. Po operaciji traja približno 2-3 ure na oddelku, nato pa je bolnik lahko odpuščen. Na ta dan se morate vzdržati vožnje avtomobila in pitja alkohola.
• Splošna anestezija je potreben za bolnike, ki nameravajo odstraniti velike količine ginekomastije, kot tudi za lipomastijo za liposukcijo z zategovanjem bradavičko-areolarnega kompleksa. Ta vrsta anestezije zahteva hospitalizacijo 1-2 dni.

Vrste operacij za ginekomastijo

Izbira metode operacije je odvisna od obsega mlečnih žlez, količine podkožnega maščevja in potrebe po zategovanju kože. Pri resnični ali mešani ginekomastiji majhne velikosti je indicirana subkutana mastektomija s tvorbo "platforme" pod bradavicami, da se prepreči umik bradavic. Pri lipomastiji sta možni 2 možnosti operacije: liposukcija ali lipektomija (subkutana odstranitev maščobnega tkiva). Možna je uporaba posebnega pooperativnega kompresijskega spodnjega perila. Nastanek hematomov in modric ni izključen, saj se med operacijo poškodujejo majhne žile. Te modrice običajno izginejo v 2-3 tednih.

Ginekomastija je bolezen, pri kateri pri moškem začne rasti in se povečuje volumen mlečne žleze. Ko jo palpira, moški čuti bolečino, prsi so polne in težke.

Mnogi zdravniki verjamejo, da je edino zdravljenje ginekomastije operacija. Drugi trdijo, da se ginekomastija pri moških zdravi brez operacije, vse je odvisno od oblike bolezni. Operacijo potrebujejo le tisti moški, pri katerih je bolezen v napredni fazi.

Kaj je to?

Ginekomastija je povečanje tkiva dojke pri moških, ki ga spremlja sprememba volumna žlez in maščobnih struktur. Premer prsnega koša pri moških z ginekomastijo doseže 10 centimetrov, čeprav se ta številka pogosto giblje od 2 do 4 cm.

Razvojni mehanizem

Pri moških so mlečne žleze rudimentaren organ, ki je tekom evolucijskega razvoja izgubil svoj prvotni namen. Sestavljeni so iz maščobnega tkiva, majhne količine žleznega tkiva s kanali, bradavice in areole.

Razvoj žleznega tkiva in kanalov ter njihovo delovanje je odvisno predvsem od estrogena (ženskih spolnih hormonov) in progesterona ter prolaktina (hipofiznega hormona), ki spodbuja nastajanje za estrogen občutljivih receptorjev v mlečnih žlezah.

Androgeni (moški spolni hormoni) se sintetizirajo v modih in nadledvičnih žlezah. V perifernem tkivu, pretežno maščobnem, se pod vplivom encima aromataze delno pretvorijo v ženske spolne hormone. V jetrnih celicah se estrogeni zaradi kombinacije z žveplom in glukuronsko kislino hitro uničijo in se izločajo skozi ledvice. V moškem telesu estrogeni običajno predstavljajo nepomemben delež (0,001%) vsebnosti androgenov - testosterona in njegove bolj aktivne oblike dihidrotestosterona.

Pod vplivom določenih dejavnikov se razmerje spolnih hormonov spremeni v korist estrogenov, zaradi česar pride do sprememb v mlečnih žlezah, ki ustrezajo sindromu. Glavni vzroki ginekomastije so naslednji:

• absolutno povečanje vsebnosti estrogenov v krvi, povezano s povečanjem njihove proizvodnje v žlezah ali tumorju, ki proizvaja hormone;
• relativno povečanje estrogenov (z njihovo normalno koncentracijo v krvi), ki je posledica zmanjšanja vsebnosti androgenov;
• zmanjšanje občutljivosti tkivnih ciljnih celic na učinke androgenov z normalno vsebnostjo ženskih in moških spolnih hormonov v telesu, zaradi česar prevladuje učinek estrogenov.

Razlog za razvoj rasti moških mlečnih žlez so lahko patološki procesi:

• pomanjkanje moških hormonov;
• prekomerna proizvodnja estrogena;
• hiperprolaktinemija (povečana proizvodnja prolaktina);
• nenadzorovano jemanje zdravil, steroidov (tamoksifen, kreatin, metan itd.), drog (marihuana, amfetamini);
• rak dojke;
• druge bolezni (ciroza jeter, hiperaktivnost ali insuficienca ščitnice, odpoved ledvic).

Ginekomastija se lahko pojavi tudi zaradi genetskih in dednih dejavnikov. Zelo pogosto je idiopatska, povezana z neznanimi vzroki ali pa je posledica debelosti, hormonskih težav.

Če imate poleg povečanja dojk še druge simptome, kot so izguba libida, impotenca, kronična utrujenost ali tesnoba, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj ti lahko kažejo na resnejša stanja. Zdravstvena diagnostika, ki se izvaja v takih primerih, običajno vključuje analizo določenih hormonov v krvi, ultrazvok ali računalniško tomografijo.

Razvrstitev

Strokovnjaki razlikujejo več klasifikacij bolezni:

1. Simetrična, dvostranska in asimetrična, enostranska ginekomastija. Pri prvi sta povečani obe mlečni žlezi, pri drugi pa le ena. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti drugi možnosti, saj lahko to kaže na onkologijo, zlasti z utrjevanjem mlečne žleze.
2. Lažna in prava ginekomastija. Pri lažnih žlezah se povečajo zaradi maščobnega tkiva, ki je običajno posledica prekomerne telesne teže in debelosti, pri pravih žlezah pa zaradi žleznega tkiva.

Običajno ločimo 3 stopnje bolezni dojk:

1. Proliferacija ali razvoj je prva stopnja bolezni. Njegovo trajanje ni daljše od 4 mesecev. Na tej stopnji je bolezen mogoče pozdraviti konzervativno, brez kirurškega posega. Poleg tega bo strošek takšnega zdravljenja veliko cenejši od kirurškega posega.
2. Za vmesno stopnjo je značilno zorenje tkiva dojke, ki pa ne izgine. Faza traja od 4 do 12 mesecev. Na tej stopnji je bolezen še vedno primerna za zdravljenje, če ni prišlo do brazgotinjenja tkiva.
3. Vlaknasto stopnjo spremlja dejstvo, da se v mlečni žlezi pojavi zrelo vezivno tkivo, maščobne obloge se začnejo okoli žleznega tkiva. Na tej stopnji je skoraj nemogoče vrniti mlečno žlezo na prejšnjo velikost.

Če sumite na patološki proces v mlečni žlezi, morate obiskati zdravnika, saj v zgodnjih fazah zdravljenje ginekomastije prinaša pozitiven rezultat, cena terapije pa je dostopna za vsakega bolnika.

Zakaj je ginekomastija nevarna?

Fiziološka ginekomastija ni nevarna in mine sama od sebe. Fant ali moški je lahko sram zaradi takšnega videza prsnega koša in doživi nekaj kompleksov, vendar razumevanje vzroka tega stanja ali sodelovanje s psihologom lahko zgladi te neprijetne izkušnje.

Dolgotrajna patološka ginekomastija lahko poleg tega, da spremlja napredujočo osnovno bolezen, povzroči nastanek raka dojke. Ta onkološka bolezen je pri moških precej redka, vendar jo spremljajo enako hude posledice kot maligni tumorji dojke pri ženskah.

Pojav krvavega izcedka iz bradavice, gostih tvorb, razjed, spremembe videza kože nad tesnili in povečanja bližnjih bezgavk - takšni znaki bi morali moškega opozoriti in postati razlog za takojšnjo pritožbo. kirurgu ali onkologu.

Simptomi ginekomastije, fotografija

Ginekomastija je povečanje velikosti in volumna mlečnih žlez pri moških zaradi hipertrofičnih procesov v žleznih in maščobnih celicah. Diagnoza takšnega stanja ne predstavlja težav, saj so spremenjeni organi na voljo za vizualni pregled.

Tipični simptomi ginekomastije (glej sliko):

• pojav otekline v bradavicah;
• sferična tvorba v peripapilarni regiji, določena s palpacijo;
• povečanje volumna tkiv v projekciji prsnih mišic v kombinaciji z njihovim povešanjem;
• bolečine v bradavicah;
• izcedek ob pritisku na bradavice.

Skupaj obstajajo 3 stopnje povečanja prsi pri moških:

• prvi (zmeren) - prostornina prsnega koša ne presega 6 cm.
• drugi (srednji) - povečanje mlečne žleze od 6 do 10 cm.
• tretji (izrazit) - prsi se povečajo za več kot 10 cm.

Kako izgleda ginekomastija, si lahko ogledate fotografijo spodaj:

Diagnostika

Z uporabo različnih diagnostičnih metod lahko specialist določi stopnjo napredovanja bolezni. Zdravnik opravi začetni pregled, opravi razgovor s pacientom glede prisotnosti bolezni ter odvisnosti od alkohola in drog. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo naslednje študije:

1. Krvni test - za ugotavljanje ravni estrogena.
2. Analiza semena - za oceno stanja reproduktivnega sistema in odkrivanje znakov feminizacije.
3. Ultrazvok dojk - za določitev strukture mlečne žleze, velikosti lezije, prisotnosti znakov vnetja.

V primeru, da je krvni test pokazal povečano vsebnost testosterona, kreatinina in prolaktina, je predpisan ultrazvočni pregled testisov, ki pomaga določiti stopnjo razvoja bolezni. Včasih je diagnoza mogoča z rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Zdravljenje ginekomastije pri moških

Taktika zdravljenja ginekomastije pri moških brez operacije je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil.

Fiziološka ginekomastija novorojenčkov v veliki večini primerov ne zahteva zdravljenja, izgine sama. Ginekomastija, zlasti v puberteti, pogosto izgine sama od sebe v približno šestih mesecih. Zato je v odsotnosti znakov malignosti v mnogih primerih bolje opazovati. Če v 6 mesecih ni pozitivne dinamike, je običajno predpisana terapija z zdravili.

Neodvisno nenadzorovano jemanje teh zdravil brez ugotavljanja natančnega vzroka ginekomastije lahko povzroči poslabšanje ginekomastije, napredovanje bolezni ali resne neželene učinke.

1. Pri hudih in bolečih oblikah ginekomastije se najpogosteje uporablja tamoksifen (Nolvadex), selektivni modulator estrogenskih receptorjev.
2. Klomifen je antiestrogen, ki se pogosto uporablja za zdravljenje ginekomastije.
3. Testosteron - dajanje bolnikom z nizko ravnjo testosterona, starejšim moškim, za bolnike z normalno ravnjo testosterona je praviloma neučinkovito.
4. Danazol je sintetični derivat testosterona, zmanjša sintezo estrogena v testisih, uporablja se za zdravljenje ginekomastije veliko manj pogosto kot druga zdravila.

Pri ginekomastiji, ki jo povzroča jemanje zdravil, se odloča o zamenjavi zdravila ali zmanjšanju odmerka. Ginekomastija, ki jo povzročajo bolezni notranjih ali endokrinih organov, zahteva zdravljenje osnovne bolezni.

Ginekomastija v bodybuildingu

Pravila prehrane

Glavni vzroki bolezni so debelost, podhranjenost, uživanje alkohola. Najprej, da se znebite patologije in v preventivne namene, morate vzpostaviti prehrano in spremeniti prehranjevalne navade.

Moška prehrana mora biti popolna:

• morate zaužiti vse potrebne vitamine in minerale.
• morate tudi zmanjšati porabo hitrih ogljikovih hidratov, maščob.
• Pomembno je jesti več beljakovin.
• jejte več zelenjave, sadja in žit.
• morate opustiti uživanje sladke in škrobne hrane.
• vključite v prehrano ribje olje in omega 3, 6.
• uživajte hrano z veliko cinka - suho sadje, oreščke, jogurte, morske ribe.

Z integriranim pristopom je treba vključiti zdravljenje z zelišči. Priporočljivo je piti infuzije in decokcije dvakrat na dan iz:

• zlati koren;
• trpotec;
• listi maline;
• hibiskus;
• hmelj;
• rdeča detelja;
• žajbelj.

Ta zelišča lahko stabilizirajo hormonsko ozadje in zmanjšajo presežek ženskih hormonov.

Operacija

Glede na razširjenost in vrsto patološkega procesa se lahko izvedejo naslednje operacije:

1. Endoskopska mastektomija: lahko se izvaja z minimalnim povečanjem prsi, to je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja z endoskopom;
2. Mastektomija, ki varčuje z areolo: izvaja se s paraareolarnim dostopom;
3. Mastektomija z liposukcijo: izvedemo s paraareolarnim dostopom, dodatno odstranimo odvečno maščobno tkivo.

Bolniki dobro prenašajo endoskopsko in subkutano mastektomijo. Pacient si po operaciji hitro opomore in po 2 dneh je lahko odpuščen iz bolnišnice.

V pooperativnem obdobju mora upoštevati številna priporočila: omejiti telesno aktivnost in nositi posebno spodnje perilo 2-3 tedne, da se popravi kontura mišic in popravi krčenje kože. Po enem tednu lahko bolnik začne z lažjim delom, po enem mesecu pa je dovoljena intenzivnejša telesna aktivnost ali športni trening.

Napoved

Za fiziološko ginekomastijo je v večini primerov značilna ugodna prognoza in izgine sama. Pri 75% mladostnikov se hormonsko ozadje obnovi v dveh letih.

Ugodnejši potek je značilen za ginekomastijo, ki jo povzročajo zdravila, manj pa za ginekomastijo, ki jo povzroča bolezen.

Beseda ginekomastija je starogrškega izvora in dobesedno pomeni »ženske prsi«. Jasno je, da gre pri moških za patologijo oziroma estetsko napako. Moške prsi se lahko povečajo tako zaradi rasti mišičnega tkiva (pump up), kot glede na ženski tip - zaradi rasti maščobnega, vezivnega in žleznega tkiva, in slednja možnost se imenuje ginekomastija, ki lahko biti prava in lažna ginekomastija.

Kdo je ogrožen?

Ginekomastija se lahko pojavi kot posledica jemanja steroidnih zdravil pri športnikih in bodybuilderjih, lahko pa se pojavi kot posledica hormonske odpovedi. Vsi navdušenci nad bodybuildingom morajo razumeti, da pri jemanju močnih zdravil, kot so steroidi, skoraj vedno obstajajo številni neželeni učinki. To je lahko plešavost ali povečana poraščenost, aknasti izpuščaj in mnogi drugi. A nič ne pritegne veliko manj navdušenih pogledov kot lažna ginekomastija.

Poleg tega je večini mladih moških na začetku postopka nerodno, da se s to težavo obrnejo na zdravnike, posledično se postopek tako zažene, da morajo na koncu opraviti drago operacijo.

Ginekomastija izgleda še posebej grda v primeru popolne izgube teže po debelosti, tj. Močna izguba teže, izguba teže več kot 15-20 kg. Prsni koš se povesi, bradavice postanejo preprosto ogromne. Vse to človeku povzroča resno psiho-čustveno in estetsko nelagodje. Toda tudi z redno uporabo elastičnih povojev in drugih sredstev za skrivanje povešenih prsi je to stanje tako resno, da moški celo spremenijo svojo držo, pojavi se izrazita nagnjenost.

Lažna ginekomastija in razlika od prave

Začnimo z dejstvom, da se prava in lažna ginekomastija pri moških po videzu malo razlikujeta. V obeh primerih se na prsih najprej pojavijo tesnila v predelu bradavic, posledično dojke postopoma postanejo ženske. To pomeni, da se bradavice začnejo zamegliti in raztegniti, lasje izpadajo in prsi dobijo bolj ženstveno obliko. Pri lažni ginekomastiji pride do zbijanja in povečanja prsi zaradi kopičenja maščobe, ki se odlaga glede na ženski tip.

Pri resnični ginekomastiji se rast pojavi zaradi žleznega tkiva, ki se najprej čuti v bližini bradavice v obliki tesnila, podobnega grahu ali fižolu. Pogosto je kombinirana vrsta ginekomastije, ko se razvijejo vse vrste tkiv (žlezno, maščobno, vezivno). Toda ženske prsi so 90% sestavljene iz maščobnega tkiva. Zato je pri moških najbolj izrazita in navzven opazna lažna ginekomastija.

Vzroki ginekomastije

Za učinkovito zdravljenje te patologije morate najprej razumeti, zakaj se je začela razvijati. In lahko se pojavi v adolescenci in v njegovih letih. Obstajajo trije glavni razlogi, ki sprožijo proces rasti prsi pri moških:

1. Stres, ki vodi do hormonskega neravnovesja.
2. Debelost v ozadju endogene hormonske odpovedi.
3. Hormonska odpoved kot posledica jemanja steroidnih zdravil.

Prva možnost je pogosto opažena pri mladostnikih, mlajših od 18 let, to je med puberteto. V tej starosti se telo prestrukturira in zlahka pride do motenj v hormonskem sistemu.

Če ste debeli, morate razumeti, da proizvodnja estrogenov, to je ženskih hormonov, vpliva na presežek maščobnega tkiva. Te hormone lahko dobite v velikih količinah tudi s hrano, če uživate v mesu brojlerjev. Bolj ko je oseba debela, več ženskih hormonov se kopiči v telesu, tudi če je moški.

In seveda jemanje anaboličnih steroidov neposredno vpliva na motnje hormonskega sistema, vključno s spodbujanjem povečanja proizvodnje ženskih hormonov za stabilizacijo telesa.

Zdravljenje bolezni

Na začetku je vedno smiselno poskusiti jemati zdravila, ki zavirajo proizvodnjo estrogena. Vendar tega ne morete storiti sami, dokler se ne posvetujete z zdravnikom. Morate razumeti, da se lahko šale s hormonskimi zdravili slabo končajo. Preden začnete jemati takšna zdravila, morate opraviti popoln pregled pri endokrinologu in opraviti vrsto testov.

Obvezna sestavina pravilnega zdravljenja ginekomastije je zdrav življenjski slog, prehrana za hujšanje in telesna vadba. Toda pogosto se zgodi, da se pri povsem normalni teži ali celo blagi anoreksiji še vedno ni mogoče znebiti telesne maščobe. V tem primeru se je treba odločiti za radikalno zdravljenje lažne ginekomastije - kirurški poseg, ki je v tem primeru pravzaprav liposukcija v predelu dojk oziroma pri ženskah zmanjšanje dojk in.

Kako poteka operacija?

Pred operacijo je nujno treba opraviti ultrazvok mlečnih žlez, da se lažna ginekomastija razlikuje od prave. Predpisani so tudi testi za hormone estradiol in prolaktin. Če so njihovi kazalci nad normo, se bolniku predpišejo ustrezni zaviralci. Med predhodnim pregledom so pojasnjene tudi druge pomembne točke, ki vam omogočajo, da se enkrat za vselej znebite lažne ginekomastije.

Plastična operacija se izvaja v splošni anesteziji. V predelu bradavice se naredi rez, skozi katerega se odstrani vse žlezno (če obstaja) in maščobno tkivo. Pogosto je treba odstraniti del raztegnjene kože. Na koncu vse zašijejo in po dnevu ali dveh bolnika odpustijo iz klinike domov. Kasneje bo morda potrebna še ena kozmetična operacija za zmanjšanje bradavic in areol, če so preveč raztegnjene. Stroški standardne operacije znašajo približno 1500 dolarjev.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Prva 2 tedna (do odstranitve šivov) se morate izogibati telesni aktivnosti. Intenzivna vadba v telovadnici je prepovedana, prav tako kopel ali savna. Ozdravitev je popolna v 4 mesecih. Priporočljivo je nositi kompresijske nogavice ali povoje. To je še posebej pomembno v prvih tednih, za preprečevanje edema.

Zgodi se, da se na mestu odstranjenih tkiv nabere velika količina cerebrospinalne tekočine, za njeno odstranitev pa je potrebna celo vgradnja drenaže. Da do tega ne pride, je pomembno, da operirani dojki zagotovimo zadostno kompresijo. Sama operacija ne predstavlja nobene nevarnosti, po njej pa boste morali skrbno spremljati svoje hormone, prehrano in življenjski slog, da se težave ne bi ponovile.

O avtorju: Larisa Vladimirovna Lukina

Dermatovenerologija (pripravništvo v specialnosti dermatovenerologije (2003-2004), potrdilo Oddelka za dermatovenerologijo Sankt Peterburške državne medicinske univerze po imenu akademika I.P. Pavlova z dne 29.06.2004); Potrditev certifikata na FGU "SSC Rosmedtekhnologii" (144 ur, 2009) Potrditev certifikata na Državni proračunski izobraževalni ustanovi višjega strokovnega izobraževanja RostGMU Ministrstva za zdravje Rusije (144 ur, 2014); Strokovne kompetence: vodenje dermatoveneroloških bolnikov v skladu s postopki zdravstvene oskrbe, standardi zdravstvene oskrbe in odobrenimi kliničnimi protokoli. Več o meni v rubriki Zdravniki-Avtorji.

Ginekomastija je benigna bolezen povečanja prsi pri moških.

Glavni vzrok te bolezni je hormonsko neravnovesje v telesu.

Toda znaki, ki kažejo na prisotnost ginekomastije, so v veliki meri določeni s specifično obliko bolezni.

Znaki bolezni

Prsi se lahko povečajo v različnih stopnjah, kar je v veliki meri odvisno tudi od oblike ginekomastije.

Obstajajo časi, ko se moški prsni koš toliko poveča, da je podoben ženski 1-2 velikosti.

Fiziološka oblika

V nekaterih življenjskih obdobjih se lahko pri dečkih in moških pojavi otekanje in povečanje mlečnih žlez.

To stanje je povsem normalno in z redkimi izjemami mine samo od sebe, brez posebnega zdravljenja.

Lahko se pojavi v naslednjih življenjskih obdobjih:

1. Neonatalno obdobje. Ta oblika ginekomastije je posledica izpostavljenosti materinim hormonom, ki so bili v otrokovem telesu pred rojstvom. Simptomi so rahlo povečanje in napihnjenost mlečnih žlez, iz katerih je sprejemljivo izločanje kolostruma, pa tudi otekanje spolnih organov. Takšna ginekomastija mine sama od sebe do konca prvega meseca otrokovega življenja.
2. ponavadi se manifestira pri mladih moških, starih 13-14 let. Najpogosteje je postopek dvosmeren. Za bolezen je značilno otekanje mlečnih žlez in povečanje obsega bradavice (do 3 centimetre) s povečano občutljivostjo. Na dotik na tem področju lahko opazite rahel pečat. Zelo redko se prsi znatno povečajo. Z izjemo takega simptoma znaki izginejo sami po 1-2 letih in ne spominjajo več nase.
3. Starost (več kot 50 let). Ginekomastija se kaže tudi z nabreklostjo mlečnih žlez in občutkom nelagodja v njih. V predelu bradavic se poveča občutljivost, možen je tudi izcedek.

V primerih fiziološke ginekomastije so simptomi običajno zmerni in izginejo sami po normalizaciji hormonskega ozadja.

Bolečine praktično ni, le v redkih primerih so potrebni kakršni koli terapevtski ukrepi.

Patološka oblika

Patološka ginekomastija se pojavi izven zgoraj opisanih starostnih obdobij in je običajno značilna za bolj izrazite simptome, med katerimi so očitne bolečine.

Ta oblika bolezni zahteva zdravljenje, brez katerega simptomi in znaki ginekomastije morda ne le ne izginejo, temveč vodijo tudi v resnejše bolezni.

Narava sprememb je odvisna od vrste

Narava sprememb, ki se pojavljajo v mlečni žlezi, je odvisna predvsem od vrste patološke oblike bolezni (prave ali lažne).

Razvija se zaradi povečanja žleznega ali vezivnega tkiva dojke.

Rast tkiva je lahko difuzna (ko ima tesnilo gladko površino na dotik) ali nodularno (površino tvorijo noduli, ki so ločena tesnila).

Bolnica lahko čuti ločno bolečino v predelu mlečne žleze na eni ali obeh straneh, odvisno od tega, ali govorimo o enostranski ali dvostranski obliki bolezni.

Pri pravi ginekomastiji je mlečna žleza edematozna in povečana, opazimo lahko tudi izločanje. Poleg sprememb na mlečnih žlezah se lahko pojavijo simptomi na testisih (oteklina, asimetrična sprememba oblike), kar kaže na resnejšo vrsto bolezni.

Intenzivnost manifestacije simptomov je odvisna od stopnje razvoja bolezni in se nagiba k povečanju, če se ne sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi.

Mešana ginekomastija Nastane kot posledica povečanja in rasti ne le žleznega, ampak tudi maščobnega tkiva.

Obstajajo oblike mešane ginekomastije s prevlado žlezne ali maščobne komponente.

Praviloma s prevlado žlezne komponente opazimo izločanje iz mlečne žleze, ko pritisnemo nanjo, s prednostjo maščobne komponente se to ne zgodi.

Seveda pa je podvrsta natančneje določena s posebnimi študijami.

pri do rasti prsi pride zaradi povečanja maščobnega tkiva.

To stanje lahko opazimo pri debelosti in ga pogosto spremlja splošno povečanje telesne teže.

Drugi simptomi, poleg povečanja volumna mlečne žleze, se morda ne pojavijo pri tej obliki bolezni.

Vendar pa je nujno posvetovanje z zdravnikom, saj se lahko ginekomastija, če je ne zdravimo, razvije v resnejše zdravstvene težave.

Vrste ginekomastije

Narava sprememb je odvisna od stopnje

Znaki ginekomastije pri moških so odvisni od stopnje bolezni:

• 1. stopnja - razvoj (proliferacija). Nadaljuje se do 4 mesece. Prvi znaki so napihnjenost in otekanje mlečnih žlez, pa tudi bolečina v prsih, ki se lahko izrazi s težo, pokanjem. Če se bolezen odkrije na tej stopnji in je predpisano pravilno zdravljenje, se vse patološke spremembe v mlečnih žlezah zmanjšajo in pride do popolnega okrevanja.
• 2. stopnja - vmesna. Traja do enega leta - v tem primeru bolezen napreduje, pride do aktivnega zorenja žleznega tkiva. V tej fazi bolezni povratni razvoj procesa ni več mogoč.
• Faza 3 - vlaknasta. Razvijejo se maščobno in vezivno tkivo, dojke postanejo gostejše in popolnoma podobne ženskim. Ker so tkiva podvržena fibrozi (brazgotinjenju), niso več primerna za zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje se uporabljajo druge metode, vključno s kirurškim posegom.
• Faza 4 - se šteje za razvoj v ozadju nezdravljene bolezni malignega tumorja. Prvi nevarni znaki degeneracije ginekomastije v tumor so lahko: povečanje bližnjih bezgavk, krvav izcedek iz bradavic, sprememba barve bradavic, ugrezanje bradavice navznoter, gubanje kože okoli nje.

Učinkovitost zdravljenja je večja, čim prej se začne.

Kako ločiti od drugih bolezni?

V bistvu bolniki potrebujejo razlikovanje prave in lažne oblike ginekomastije.

Glavni simptom ginekomastije je tiščanje v prsih, ki ga spremlja bolečina, kar kaže na razvoj žleznega tkiva.

Maščobno tkivo nima takšne gostote in med palpacijo ne povzroča bolečine ali neugodja.

Ločiti je treba tudi ginekomastijo in raka dojke, ki ima izrazitejšo klinično sliko: krvav izcedek iz bradavic, otekle bezgavke, spremembe na koži dojk.

To je mogoče ugotoviti s pomočjo posebnih študij in testov, ki jih predpiše zdravnik.

Ali se to dogaja ženskam?

Zdravniki menijo, da diagnoza "ginekomastija" pri ženskah ni povsem pravilna, saj je povečanje popolnoma naravno stanje ženskih prsi. Ženske bolj verjetno skrbijo za druge operacije: in tako naprej.

Vendar se včasih postavi taka diagnoza.

To se zgodi v naslednjih primerih:

• v neonatalnem obdobju je možno rahlo povečanje mlečnih žlez deklice in izločanje kolostruma iz njih. Do konca prvega meseca življenja se vse vrne v normalno stanje;
• prekomerno povečanje obsega mlečnih žlez ženske, kar ji povzroča dodatne fizične in psihične težave - vendar v takih primerih zdravniki še vedno pogosteje uporabljajo izraz "hipertrofija".

Kako vedeti, ali obstaja ginekomastija?

Kako prepoznati ginekomastijo pri moškem? To je mogoče storiti na več načinov.

samopregledovanje

Samopregledovanje poteka na naslednji način:

• brez oblačil zgornji del telesa.
• S palcem in kazalcem primite areolo bradavice in z nežnim pritiskom potipajte celoten obseg.

Postopek se izvaja z umitimi rokami.

Običajno v peripapilarnem območju ne sme biti nobenih pečatov, vendar tudi če odkrijete pečat, se ne smete samozdraviti.

Končno diagnozo lahko postavi le usposobljen specialist.

Pregled pri zdravniku

Če je moški opazil povečanje mlečnih žlez ali je zaskrbljen zaradi neke vrste nelagodja na tem področju, se morate posvetovati z zdravnikom: splošnim zdravnikom, kirurgom ali mamologom.

Zdravnik na recepciji opravi vizualni pregled mlečnih žlez glede stopnje in simetrije njihovega povečanja ter opravi palpacijo, da ugotovi prisotnost pečatov. Pregledajo se tudi genitalni organi in oceni stopnja resnosti sekundarnih spolnih značilnosti.

Za pojasnitev diagnoze lahko specialist zahteva dodatne študije.

Če sumite na ginekomastijo, morate vsekakor obiskati endokrinologa.

Včasih se je treba posvetovati tudi z urologom, nevrologom.

ultrazvok

Za razjasnitev diagnoze in njeno razlikovanje se opravi ultrazvočni pregled mlečnih žlez in bezgavk, ki se nahajajo pod pazduho.

Ultrazvočni znaki vam omogočajo, da ugotovite resnično ali lažno ginekomastijo in izključite tumorski proces v mlečni žlezi.

Potreben je tudi ultrazvok ščitnice.

Analize

Za diagnosticiranje bolezni je predpisan biokemični krvni test, krvni test za vsebnost ženskih in moških spolnih hormonov, ščitničnih hormonov in humanega horionskega gonadotropina (hCG).

Za izključitev raka prostate se opravi test PSA (prostata specifični antigen).

Te študije ne le dopolnjujejo splošne slike bolezni, ampak tudi pomagajo razumeti njene začetne vzroke.

Druge vrste diagnostike

Dodatne raziskovalne metode so računalniška tomografija nadledvične žleze (ali drugega organa, ki ga zdravnik priporoča za pregled) in slikanje hipofize z magnetno resonanco.

Te tehnike se uporabljajo za domnevne tumorske procese.

Ginekomastija je resna bolezen, ki človeku povzroča ne le fizično nelagodje, ampak je tudi osnova za številne psihološke težave in komplekse.

Samo zdravljenje, ki se začne v zgodnjih fazah, lahko hitro obnovi zdravje. Zanemarjena bolezen tako poslabša situacijo, da zahteva kirurški poseg.

Ne tvegajte svojega zdravja - pravočasno se posvetujte s strokovnjaki!

Ginekomastija je bolezen, ki se kaže s povečanjem prsi pri moških, ki se pojavi zaradi prekomernega razvoja maščobnega ali žleznega tkiva, kar je običajno povezano s kršitvijo presnove hormonov v telesu.

Opis ginekomastije

Sama bolezen je popolnoma označena z medicinskim izrazom "ginekomastija" - v prevodu iz latinščine te besede pomenijo - gynes (ženska), mastos (dojke). Z dobesednim razumevanjem napisanega dobimo "ženske prsi", ki v celoti odražajo klinično sliko bolezni. Ginekomastija je benigna sprememba v tkivih mlečne žleze pri moških, ki se kaže v njenem povečanju. Povečanje mlečne žleze je lahko posledica rasti dveh struktur - kanalov in celic žleznega tkiva ali zaradi rasti maščobnega tkiva. V prvi različici razvoja se ginekomastija imenuje resnična, v drugi - lažna. Stopnja povečanja se spreminja v precej velikem razponu - od 1 do 12 cm in lahko zajame tako eno mlečno žlezo kot dve hkrati. Izolirano enostransko povečanje je zelo redko. Navzven so spremenjene mlečne žleze videti kot rahlo povešene ženske dojke.

Motnje v vsebnosti spolnih hormonov (estrogenov in androgenov) so najpomembnejši vzrok za razvoj ginekomastije. Številni dejavniki lahko povzročijo takšne spremembe: zdravila, različne strupene snovi in ​​bolezni s sistemskimi manifestacijami itd. Vsi ti dejavniki vodijo do spremembe koncentracije hormonov in posledično do razvoja ginekomastije. Povečanje ženskih spolnih hormonov v krvi vodi do njihovega vpliva na ciljne organe, med katerimi je posebno mesto mlečna žleza. Posledično pride do njegove rasti in posledično do povečanja velikosti in oblikovanja dojke. Podoben pojav opažamo pri deklicah med puberteto, ko se zaradi povečane vsebnosti estrogena začnejo oblikovati odrasle ženske dojke.

Če je vsebnost spolnih hormonov pri moškem uravnotežena, potem estrogeni ne morejo imeti podobnega učinka na žlezno tkivo iz več razlogov. Estrogeni se običajno nahajajo v krvi na dokaj nizki ravni, zaradi česar je njihov učinek na tkivo dojke minimalen in je nemogoče spremeniti v "ženski" tip. Drugič, delovanje estrogenov je nenehno pod nadzorom velike količine testosterona, ki določa "moški" videz močnejšega spola. Če pa je zaradi zgoraj navedenih razlogov porušeno ravnovesje med testosteronom in estrogenom, se začne aktivna rast tistih tkiv, ki so bila do tega trenutka v mirovanju. Zaradi tega pride do spremembe videza moškega - postane bolj ženstven in razvije sekundarne spolne značilnosti ženske, vključno z oprsjem.

Faze razvoja ginekomastije

Ginekomastija ima natančno opredeljen stopenjski potek, ki ga lahko ugotovimo s histološkim pregledom tkiva dojke. Skupaj obstajajo tri stopnje: proliferacijska, vmesna in vlaknasta. Za prvo fazo proliferacije je značilna aktivna rast celic mlečne žleze 4-6 mesecev. V prihodnosti se začne tako imenovana vmesna faza, ki traja do enega leta. V tej fazi nastajanje mlečne žleze in stabilizacija njene velikosti. V fazi fibroze začnejo med žleznim tkivom rasti vezivno in maščobno tkivo, kar določa "ženski" videz prsi pri moških. Na podlagi stopenj se oblikuje klinična slika bolezni, na podlagi stopnje procesa pa se izbere vrsta in intenzivnost terapije. Razvrstitev ginekomastije

V sodobni medicini je običajno razlikovati štiri vrste ginekomastije, odvisno od vzroka tega stanja in vrste aktivno rastočega tkiva:

• Fiziološka ginekomastija;
• Lažna ginekomastija;
• Prava ginekomastija;
• Idiopatska ginekomastija.

Hkrati številni znanstveniki in zdravniki vztrajajo, da obstajata samo dve vrsti ginekomastije: prava in lažna, fiziološko in idiopatsko pa je treba pripisati prvi, saj sta v histološki sliki enaki. Vendar ostaja uradno sprejeta delitev bolezni na štiri podtipe. Fiziološka ginekomastija

Razvoj fiziološke ginekomastije je normalen pojav v določenih starostnih obdobjih človekovega življenja. To stanje ni patologija in ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, zaradi česar zdravljenje tukaj ni potrebno. Fiziološko ginekomastijo opazimo pri moških v starostnih obdobjih, ko opazimo spremembe v hormonskem ravnovesju:

• Prehodna ginekomastija pri novorojenčkih;
• najstniška ginekomastija;
• Ginekomastija pri starejših.

Spremembe v mlečni žlezi pri novorojenčkih se pojavijo v prvih dneh življenja in se opazijo v 2-3 tednih življenja. Pogostnost pojavljanja je 60-80%. Njihov nastanek je posledica dejstva, da imajo estrogeni iz materinega telesa sposobnost, da skozi placento preidejo v plodov organizem in s tem povzročijo nekatere fiziološke spremembe. V prvih tednih življenja se estrogeni uporabljajo in hormonsko ozadje se vrne v normalno stanje. Mlečne žleze se po rahlem otekanju povrnejo v normalno velikost. Pubertetna ginekomastija se pojavi pri mladostnikih, starih od 12 do 15 let, kar je povezano s puberteto in ustreznimi spremembami v hormonskem ozadju. Najpogosteje se ta ginekomastija razvije obojestransko, lahko pa je tudi enostranska. To vrsto ginekomastije opazimo eno do dve leti, nato pa preneha, če pa se to ne zgodi, je potrebno poiskati zdravniško pomoč za diagnostično preiskavo.

V številnih znanstvenih publikacijah je navedeno, da točnega vzroka tega stanja trenutno ni mogoče ugotoviti. Znano je le, da na začetku pubertete pri dečkih pride do povečanja vsebnosti estrogena v krvi, kar se razlaga kot glavni vzrok najstniške ginekomastije. Običajno se po kratkem času koncentracija testosterona poveča in ginekomastija izgine sama od sebe.

Ginekomastija pri starejših se najpogosteje razvije v starosti 50-75 let, kar je povezano z zmanjšanjem testosterona v krvi pri moških. Zaradi tega v krvi začnejo prevladovati estrogeni, kar povzroča simptome ginekomastije.

Lažna ginekomastija

Zanj je značilna rast maščobnega tkiva in ne žleznega. Najpogosteje to stanje opazimo pri debelih moških. Stopnja povečanja prsi je v tem primeru zelo različna.

prava ginekomastija

Je posledica neravnovesja hormonov v telesu in se pojavi pri relativnem povečanju vsebnosti estrogena, kar vodi do povečanja prsi pri moških.

Idiopatska ginekomastija

Če vzroka ginekomastije ni mogoče ugotoviti, se postavi diagnoza idiopatske ginekomastije.

Ginekomastija pri ženskah

"Ginekomastija" je izraz, ki se pravilno uporablja le v zvezi s povečanjem prsi pri moških. Toda v navadnih ljudeh se ginekomastija pogosto imenuje povečanje mlečnih žlez pri ženskah v tistih obdobjih življenja, ko tega ne bi smelo biti.

simptomi

Simptomi ginekomastije (ne glede na vrsto) so popolnoma enaki in se razlikujejo le v času pojava bolezni.

Ginekomastija pri novorojenčkih se kaže z rahlim otekanjem mlečnih žlez. Hkrati se lahko iz bradavice v majhni količini izloči belkasta tekočina, ki je prototip človeškega mleka. Pomembno je omeniti, da pri palpaciji dojke ni bolečine. Stanje se ne šteje za patologijo in izzveni samo od sebe v enem do dveh tednih.

Ginekomastija pri mladostnikih, ki nastane zaradi sprememb v ravni hormonov v krvi, je tudi prehodno stanje. Običajno se pojavi pri dečkih, starih 12-15 let, in se kaže z naslednjimi simptomi: rahlo otekanje mlečnih žlez (brez bolečine in brez sprememb na koži).

Prvi znaki ginekomastije pri moških so napihnjenost dojk in rahlo nelagodje na tem področju. Najpogosteje večina ljudi ignorira to stanje in ne išče specializirane zdravstvene oskrbe, kar vodi v napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Lezija je najpogosteje obojestranska, enostransko povečanje prsi je izjemno redko. Hkrati se postopoma pojavi rast žleznega in maščobnega tkiva, kar vodi do nastanka "ženskih" prsi različnih velikosti - od 2 do 15 cm.

Bolniki se še naprej pritožujejo zaradi občutka pritiska, notranjega nelagodja v prsih in njegove povečane občutljivosti na zunanje vplive (nelagodje pri nošenju oblačil itd.). Včasih lahko iz bradavice izteče mlečna tekočina. Areole pogosto postanejo hiperpigmentirane in se povečajo do nekaj centimetrov.

Če je ginekomastija posledica endokrinih bolezni, kot je hiperprolaktinemija itd., Se lahko v simptomih pojavijo znaki okvare centralnega živčnega sistema, spremembe funkcionalnega stanja semenčic, impotenca in na koncu sekundarna neplodnost.

Kršitve moči in zmanjšanje libida se lahko razvijejo zaradi zmanjšanja testosterona in povečanja koncentracije estrogenov v krvi moškega. V nekaterih primerih lahko to povzroči popolno pomanjkanje libida. Poleg tega povečanje estrogena v telesu moškega vodi do drugih sprememb. Najprej se začne spreminjati tember glasu (pridobi visok, "ženski" ton). Moški postanejo razdražljivi in ​​živčni, na obrazu in telesu izpadajo lasje. V odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do nepopravljivih sprememb v testisih, kar lahko privede do razvoja neplodnosti.

Simptomi ginekomastije so odvisni tudi od stopnje bolezni:

• V fazi proliferacije (prvih 4-5 mesecev od začetka bolezni) - pride do rahlega povečanja mlečne žleze, ki zelo hitro izgine z imenovanjem racionalne terapije.
• V vmesni fazi (do enega leta) - pride do aktivne rasti žleznega tkiva mlečne žleze, ki jo spremlja pojav nelagodja in mlečnega izcedka.
• V fazi fibroze rastejo vezivno in maščobno tkivo, ki tvori gosto tesnilo v prsih. To stanje je nepopravljivo tudi z ustreznim zdravljenjem.

Ginekomastija pri bodybuilderjih, ki se razvije kot posledica jemanja steroidnih hormonov, se kaže s podobnimi simptomi: povečanje prsi, srbenje in nelagodje okoli bradavic, mlečni izcedek.

Na simptome ginekomastije pri ženskah je veliko težje posumiti. Glavna težava je spontano povečanje dojk (enostransko ali obojestransko), medtem ko mnoge ženske to spremembo ignorirajo in tako prispevajo k napredovanju bolezni. Povečanje velikosti mlečne žleze lahko spremlja belkast izcedek iz bradavice, pojav majhnih tesnil v tkivih dojke, ki jih je enostavno določiti s palpacijo, in pojav neprijetnih ali celo bolečih občutkov v predelu bradavice. .

Z nepravočasnim iskanjem zdravniške pomoči ali neustreznim zdravljenjem se lahko rak dojke razvije v ozadju ginekomastije. Prvi znaki tega grozljivega zapleta so pojav bolečine v predelu mlečne žleze, pojav sprememb na koži v obliki razpok, razjed, krvavitev iz bradavice. Poleg raka dojke lahko ginekomastija povzroči mastitis, za katerega je značilen razvoj gnojnega vnetja tkiva dojke. To povzroča bolečino, pordelost kože in simptome splošne zastrupitve: glavobol, zvišana telesna temperatura do 39o C, slabo počutje in mišična oslabelost.

Diagnostika

Diagnoza ginekomastije v večini primerov ne predstavlja resnih težav za zdravnike. Za diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

• Izpraševanje bolnika o poteku bolezni in ocena možnih dejavnikov tveganja za ginekomastijo;
• Zunanji pregled, ki vključuje temeljit pregled ne le območja mlečnih žlez, temveč tudi drugih organov;
• Biokemični krvni test z določitvijo hormonskega statusa bolnika;
• Mamografija (rentgenski pregled mlečnih žlez);
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
• Ultrazvočni pregled mlečnih žlez;
• Biopsija, ki ji sledi histološki pregled.

Pravilna uporaba teh diagnostičnih metod in racionalna interpretacija njihovih rezultatov bo omogočila pravilno diagnosticiranje ginekomastije in predpisovanje racionalne vrste terapije.

V primeru kakršnega koli suma na razvoj ginekomastije se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer boste prejeli kvalificirano zdravniško pomoč.

Zbiranje anamneze in ugotavljanje dejavnikov tveganja

Pravilno zaslišanje bolnika s strani zdravnika je najpomembnejši del diagnostičnega procesa za vsako bolezen. Posebno pozornost je treba nameniti zgodovini razvoja bolezni, začenši s pojavom prvih znakov in konča s trenutnim stanjem.

Praviloma se ginekomastija pri odraslih moških klinično kaže z določenimi simptomi. Na začetku bolezni pritegne pozornost povečanje in grobost mlečnih žlez, pa tudi občutek nelagodja in srbenje v bradavicah. Že na tej stopnji je mogoče sumiti na ginekomastijo in predpisati dodatne raziskovalne metode za razjasnitev diagnoze. Toda praviloma se s temi simptomi malo moških obrne na zdravnika. V prihodnosti se mlečna žleza še naprej povečuje, simptomi pa se lahko pridružijo izcedek iz bradavice z belkastim odtenkom.

Pri zbiranju podatkov o bolnikovem življenju je velik pomen podatek o dolgotrajni uporabi zdravil, vključno z anabolnimi steroidi (pogosto opazimo pri bodybuilderjih), ki lahko povzročijo razvoj ginekomastije.

Vizualni pregled

Fizični pregled vključuje pregled in palpacijo mlečnih žlez ter številnih drugih organov. Vizualno se prsi povečajo. Na dotik v prsnem košu se pojavijo pečati v podkožnem tkivu, pa tudi rahla bolečina, ki je značilen znak ginekomastije. Ob pritisku v predelu bradavice se lahko pojavi belkast izcedek. Najpogosteje je povečanje prsi dvostransko, vendar obstajajo primeri enostranske ginekomastije.

Poleg pregleda mlečnih žlez je pomembno posvetiti pozornost oceni spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. To bo omogočilo oceno hormonskega statusa bolnika in izključitev patologije številnih drugih organov in sistemov.

Kemična preiskava krvi

Izvajanje biokemičnega krvnega testa je nujno za diagnozo ginekomastije pri moških in vam omogoča izključitev endokrinološke patologije. Na prvi stopnji diagnostičnega iskanja se določijo ravni moških in ženskih spolnih hormonov v krvi (estradiol, testosteron, DHEA sulfat), pa tudi hormoni hipotalamično-hipofiznega sistema (folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormoni). Poleg naštetega se določa vsebnost ščitničnih hormonov (TSH, T4 prosti, T3 prosti). Za izključitev rasti tumorja se določijo humani horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein in prostata-specifični antigen (omogoča izključitev tumorjev prostate).

Določitev hormonov v pacientovi krvi omogoča prepoznavanje vzrokov, ki so lahko podlaga za razvoj ginekomastije: bolezni ščitnice, patologija hipotalamično-hipofiznega sistema in testisov, tumorski procesi v telesu.

Mamografija

Mamografija (rentgenski pregled dojk) se izvaja ob znatnem povečanju dojke. Omogoča vam določitev strukture mlečne žleze, pa tudi izključitev razvoja tumorjev iz tkiv mlečne žleze.

Računalniška in magnetna resonanca

Te tehnike so podobne mamografiji in se najpogosteje uporabljajo pri napredovali ginekomastiji, da se izključi možnost zapletov in razvoja tumorskih procesov.

Ultrazvok dojk

Ultrazvok dojk je najboljši način za diagnosticiranje ginekomastije. Hkrati je mogoče določiti stopnjo procesa (razvijajoča se ginekomastija, vmesna stopnja ali stopnja fibroze), oceniti stopnjo rasti patološkega tkiva in tudi izključiti razvoj tumorjev dojke in drugih zapletov: najprej vse, vnetne bolezni. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da razjasnite naravo ginekomastije - ali je resnična (nastane iz tkiva dojke) ali lažna (pojavi se kot posledica rasti maščobnega tkiva).

Prav ultrazvočni pregled dojk je »zlati standard« za diagnosticiranje ginekomastije.

Biopsija, ki ji sledi histološki pregled

Metoda se v klinični praksi zelo redko uporablja, saj zahteva odvzem majhnega koščka tkiva dojke pacientki, kar je enakovredno kirurškemu posegu. Vrednost biopsije je zelo visoka - to je metoda s 100-odstotno natančnostjo pri postavljanju diagnoze, ki vam omogoča, da ocenite naravo ginekomastije - resnično ali lažno, pa tudi ugotovite, na kateri stopnji je patološki proces v dojki. tkiva. Morfološka študija se izvaja tudi v primerih, ko zdravnik sumi na možnost razvoja tumorja v tkivih mlečne žleze.

Izvajanje pravilnih diagnostičnih ukrepov vam bo omogočilo, da čim prej postavite natančno diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje. Ključ do uspešnega okrevanja pri razvoju ginekomastije pri moških sta kakovostna medicinska oskrba in pravočasnost prijave zanjo.

Zdravljenje

Zdravljenje ginekomastije je kompleksen problem za medicino, predvsem zato, ker je treba izbrati pravo vrsto zdravljenja - kirurško ali medicinsko. Druga težava pri tej zadevi je potreba po individualnem pristopu do vsakega bolnika, odvisno od vzroka, ki je povzročil ginekomastijo, in konča s popravkom tistih dejavnikov tveganja, ki so bili ugotovljeni.

Metode zdravljenja ginekomastije so razdeljene v dve veliki skupini:

• Jemanje zdravil, vključno z zdravljenjem z različnimi zdravili;
• Kirurško, z uporabo invazivnih metod za zdravljenje ginekomastije.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje se vedno začne s korekcijo dejavnikov tveganja, kar pomeni spremembo bolnikovega življenjskega sloga. V prehrani bolnika je treba omejiti vnos naslednjih izdelkov: kava, čokolada, prekajena in ocvrta hrana, ognjevzdržne maščobe (mast, mastno meso, maslo), namizna sol in popolnoma izključiti uživanje alkoholnih pijač. . Te spremembe v prehrani bodo zmanjšale odstotek maščobnega tkiva v pacientovem telesu, kar bo povzročilo zmanjšanje ravni estrogenov v krvi in ​​zmanjšalo njihov aktivacijski učinek na mlečno žlezo. S tem se zmanjša tudi raven prolaktina, ki pomaga pri lajšanju oteklin v tkivih dojk ter zmanjšanju občutka nelagodja in bolečine.

Operacija

Kirurško zdravljenje ginekomastije ostaja ena najpogosteje uporabljenih terapij v sodobni medicini. Toda pred predpisovanjem operacije zdravnik oceni prisotnost kontraindikacij pri bolniku:

• Dekompenzirane (nenadzorovane) bolezni srca in ožilja, dihal in ledvic;
• Akutne nalezljive bolezni;
• Tretja stopnja debelosti.

Če ni kontraindikacij, je potrebno opraviti kakovostno predoperativno pripravo, ki vključuje posvetovanje s kirurgom in anesteziologom ter vrsto laboratorijskih testov za oceno splošnega stanja človeškega telesa.

Kirurško zdravljenje ginekomastije je možno s katero koli od njenih sort: tako z resnično kot z lažno. Najpogosteje je ta vrsta terapije predpisana zaradi neučinkovitosti jemanja zdravil. Rezultat operacije je popolno izginotje "ženske" prsi in drugih pritožb bolnika.

Kirurški poseg se imenuje "mastektomija", kar v latinščini pomeni "izrez mlečne žleze". Obstajajo tri vrste te operacije:

• Enostavno, ki se izvaja z običajnim kirurškim rezom in ga spremlja popolna ekscizija mlečne žleze, pa tudi bradavice z areolo. Slednja okoliščina vodi do pomembne kozmetične napake. Zato, zlasti v primerih mladosti bolnika, poskušajo ne uporabiti te vrste operacije.
• Subkutano. Izvaja se z majhnimi rezi v spodnjem delu dojke, ki po operaciji ostanejo v obliki majhnih brazgotin. Velja za veliko manj travmatično in kozmetično bolj koristno operacijo kot preprosta mastektomija.
• Endoskopska mastektomija se izvaja z majhnimi vbodi v kožo predela prsnega koša z uporabo video vodenih endoskopskih instrumentov. Preostale kozmetične napake pri tej vrsti operacije so minimalne. Toda hkrati ima endoskopska mastektomija precej visoke stroške in se ne izvaja v okviru brezplačnih državnih kvot.

Vsi ti operativni posegi se izvajajo v splošni anesteziji in trajajo od 40 do 60 minut. Tveganje zapletov je minimalno. Najpogosteje se lahko z napačno tehniko izvajanja operacije razvije rahla asimetrija dojke.

Če je ginekomastija povezana z debelostjo ali ima lažen značaj (prevladuje prekomerna rast maščobnega tkiva), je možna liposukcija za pospešitev operacije in boljše dolgoročne rezultate.

Hkrati se zelo pogosto takšne operacije kombinirajo s plastično kirurgijo prsnega koša, da bi dobili lepši videz. Za to se uporabljajo posebni prsni vsadki, ki lahko zgladijo nekatere napake zaradi operacije.

Po operaciji bolnikom priporočamo, da 4-5 mesecev nosijo poseben elastični povoj na predelu prsnega koša, da zmanjšajo tveganje za pooperativne zaplete.

Tkiva mlečne žleze in okoliška podkožna maščoba, odstranjena med operacijo, se nujno pošljejo na morfološki pregled, da se izključi razvoj tumorskih procesov.

Po odstranitvi mlečne žleze in odpravi vzrokov za njen razvoj se ginekomastija najpogosteje ne ponovi.

Poleg klasičnih kirurških metod zdravljenja ginekomastije obstaja tudi sodobno zdravljenje z laserjem. Da bi to naredili, se na prvi stopnji operacije naredi majhen rez (2-3 mm) na območju mlečne žleze. Vanj se vstavi posebna tanka cevka, skozi katero lahko prehaja laserski žarek, ki stopi tkivo dojke. Nastalo emulzijo odstranimo z vakuumsko črpalko in kanilo odstranimo. Kozmetična napaka po takem posegu je minimalna, ostaja pa tveganje za ponovitev bolezni zaradi nezmožnosti nadzora nad procesom odstranjevanja spremenjenega tkiva dojke.

Zdravljenje

Ginekomastijo je mogoče pozdraviti brez operacije. Hkrati je v začetnih fazah bolezni možno zdravljenje s pomočjo ljudskih zdravil in doma. Vendar je najbolje, da se za kvalificirano zdravniško pomoč obrnete na zdravstveno ustanovo.

Konzervativne metode zdravljenja so usmerjene predvsem v uravnavanje hormonskega statusa bolnika in ustvarjanje stanja ravnovesja med vsebnostjo estrogena in testosterona v bolnikovi krvi.

Najboljši čas za začetek zdravljenja z zdravili je prva stopnja bolezni, kar še enkrat kaže na pomen pravočasnega dostopa do zdravnikov za diagnozo. V tej fazi ginekomastije je možna medikamentozna korekcija sprememb v hormonskem statusu. Optimalni čas za začetek zdravljenja so prve 4 mesece od pojava prvih simptomov bolezni.

Izbira zdravil je precej omejena - to je jemanje testosterona ali predpisovanje antiestrogenih zdravil. Hkrati sodobna medicina zavrača uporabo testosterona. To je posledica dejstva, da se zaradi reakcij kemične transformacije eksogeni (vneseni od zunaj) testosteron pretvori v ženske spolne hormone (vključno z estrogeni). To stanje lahko povzroči nastanek iatrogene ginekomastije, povezane z nepravilnim zdravljenjem patologije. Zato antiestrogenska zdravila ostajajo zdravila izbire.

Poleg teh skupin zdravil so nekateri vitamini (tiamin bromid in retinol) pokazali nekaj uspeha pri zdravljenju ginekomastije, ki pomagajo zmanjšati raven estrogena in povečati koncentracijo androgenov v krvi bolnikov.

Zdravljenje ginekomastije pri mladostnikih

Pri ginekomastiji novorojenčkov in puberteti posebno zdravljenje ni potrebno. To so fiziološka stanja, ki minejo sama od sebe. Vendar pa obstajajo številne indikacije, za katere je mogoče predpisati medicinske in kirurške metode zdravljenja:

• Vztrajna ginekomastija v adolescenci z neznanimi vzroki razvoja;
• Ginekomastija prinaša resno duševno nelagodje otroku in staršem.
• Ginekomastija napreduje in/ali vztraja več kot 3 leta.

Zdravljenje ginekomastije pri mladostnikih z zdravili do danes ni bilo dovolj raziskano. Obstajajo številni podatki o učinkovitosti dolgotrajne uporabe pripravkov testosterona (androstanol itd.), Pa tudi pomemben klinični učinek jemanja zaviralcev aromataze: testolakton itd. Vendar je ta podatek treba dodatno potrditi pri večjem številu bolnikov.

Kirurške operacije v vseh njihovih različicah (enostavne, subkutane in endoskopske) ostajajo metoda izbora, prednost pa imajo manj invazivne subkutane in endoskopske mastektomije.

Zdravila

Medicinsko zdravljenje ginekomastije je zaradi razvoja novih zdravil vse bolj priljubljeno. Če so bili prejšnji analogi testosterona najbolj priljubljeni, se zdaj na farmacevtskem trgu veliko pozornosti posveča antiestrogenskim zdravilom. Prav te skupine zdravil, ki vplivajo na encimske poti v človeškem telesu, lahko zmanjšajo celotno vsebnost estrogena v krvi in ​​zvišajo raven testosterona, ki je potreben za zdravljenje ginekomastije.

Pomembno je opozoriti, da je učinkovito zdravljenje ginekomastije s pomočjo zdravil možno le v prvih štirih mesecih od začetka razvoja bolezni (stopnja aktivacije rasti žleznega tkiva). Če se zamudi optimalen čas zdravljenja, je edini možni način za ozdravitev ginekomastije operacija z izrezom spremenjenega tkiva dojke.

Režimi zdravljenja ginekomastije so povezani z uporabo zdravil s širokim spektrom stranskih učinkov. Zato mora zdravljenje z zdravili predpisati zdravnik z višjo medicinsko izobrazbo.

Zdravila za zdravljenje ginekomastije

Do danes se za zdravljenje ginekomastije uporabljajo številna zdravila:

• Derivati ​​trifeniletilenov (klomid in tamoksifen), ki imajo antiestrogeno delovanje;
• Androgena zdravila (Proviron, Turinabol), ki povečajo raven testosterona v telesu;
• Zaviralci aromataze (anastrozol), ki zmanjšajo raven estrogena z blokiranjem prehoda androgenov v estrogen.

Derivati ​​trifeniletilena

Tamoxifen je zdravilo proti raku, ki lahko zmanjša porabo estrogena v številnih organih (ledvice, prostata), vključno z mlečno žlezo, kar je zelo pomembno za zdravljenje ginekomastije.

Tamoksifen blokira receptorje na celični površini celic dojk in tako prepreči aktivacijski učinek estrogenov na celično rast. To zavira rast tkiva in povečanje prsi. Vendar pa obstaja še en mehanizem delovanja, ki prispeva k zdravljenju ginekomastije. Tamoksifen lahko poveča proizvodnjo luteinizirajočega hormona v hipofizi, kar vodi do povečanja proizvodnje testosterona v testisih. To vam omogoča, da dosežete "zdravo" ravnovesje med vsebnostjo estrogena in testosterona v telesu.

Aktivna uporaba tamoksifena za zdravljenje ginekomastije vam omogoča, da obnovite zdrav videz mlečnih žlez pri moških, vendar je pomembno upoštevati, da zdravljenje zahteva dolge tečaje zdravila. To lahko privede do razvoja številnih neželenih učinkov različnih notranjih organov. Zato je treba to zdravilo uporabljati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Tamoksifena ne smejo jemati osebe s preobčutljivostjo na njegove sestavine. Druge kontraindikacije so diabetes mellitus katere koli vrste, patologija ledvic in bolezni krvnega sistema, ki se zlasti kažejo s povečano krvavitvijo pri ljudeh.

Clomid ima podoben učinek na estrogenske receptorje v hipofizi, kar vodi do znižanja ravni estrogena v krvi. Drugi mehanizmi delovanja niso popolnoma razumljeni.

Na koncu je pomembno omeniti, da obe zdravili negativno vplivata na delovanje testisov, kar vodi do zmanjšane plodnosti pri moških.

Androgena zdravila

Svetel predstavnik te skupine zdravil je Proviron. Sposoben je nadomestiti pomanjkanje androgenov pri moških in tako pomaga pri zdravljenju tistih bolezni, pri katerih opazimo to pomanjkanje. Ginekomastija je eno od takih stanj, pri katerem je dokazana učinkovitost zdravila Proviron.

Mehanizem terapevtskega delovanja Provirona je preprečiti aromatizacijo steroidnih hormonov v moškem telesu, kar pomaga zmanjšati koncentracijo estrogenov in povečati koncentracijo androgenov. Zaradi tega se rast mlečne žleze zmanjša in razmerje spolnih hormonov se normalizira.

Zelo redko se lahko pri uporabi zdravila Proviron razvijejo benigni in maligni tumorji jeter, zato je treba ob dolgotrajni uporabi zdravila opraviti redne zdravniške preglede. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj benigne hiperplazije prostate.

Zaviralci aromataze

Anastrozol velja za enega najmočnejših zaviralcev aromataze. Mehanizem delovanja je povezan z zmanjšanjem vsebnosti estrogena v telesu, povečanjem koncentracije gonadotropnih hormonov in povečanjem proizvodnje lastnih androgenov. To postane mogoče zaradi blokade encima aromataze, ki lahko pretvori androgene v estrogene.

Še posebej učinkovita je uporaba anastrozola za zdravljenje ginekomastije pri bodybuilderjih, pri katerih je razvoj bolezni povezan z dolgimi tečaji anaboličnih steroidov.

Med stranskimi učinki zdravila se razlikujejo možna upočasnitev rasti mišičnega tkiva, pojav bolečine v sklepih in razvoj manjše osteoporoze. Vendar pa je glede na odmerjanje in pogostost uporabe anastrozola tveganje za razvoj teh zapletov minimalno.

Poleg teh zdravil obstajajo tudi ljudska zdravila, ki so včasih učinkovita pri zdravljenju ginekomastije, zlasti če jih jemljemo v prvi fazi razvoja bolezni.

Po eni strani je bilo zdravljenje ginekomastije dobro raziskano pri številnih bolnikih in obstajajo preizkušeni režimi zdravljenja, po drugi strani pa je treba pri predpisovanju zdravil oceniti značilnosti posameznega bolnika in izbrati individualno zdravljenje zanj. njega. Zato mora takšna vprašanja rešiti lečeči zdravnik z višjo medicinsko izobrazbo.

Ljudska zdravila

Bolezen, povezana s povečano rastjo mlečnih žlez, se imenuje ginekomastija. Razvija se pri moških različnih starosti. Vzrok za razvoj bolezni je hormonska odpoved, presnovne motnje. Vrste bolezni označujejo metode njenega zdravljenja. Napredna stopnja bolezni vodi do resnih posledic. V večini primerov je potrebna operacija. Pri fizioloških oblikah ginekomastije operacija ni potrebna, zdravnik predpiše potek zdravljenja.

Zdravljenje ginekomastije z ljudskimi zdravili

Vprašanje konzervativnega zdravljenja ostaja sporno med zdravniki, ki so prepričani o neučinkovitosti takšnih metod boja proti bolezni. Vendar pa predstavniki uradne znanosti verjamejo, da so ljudska zdravila pomembna kot pomožna zdravila v kombinaciji s terapijo. Bolniki, ki se soočajo s to patologijo, imajo pogosto psihološke motnje, ki lahko postanejo osnova za razvoj kompleksa manjvrednosti. V tem primeru pomagajo zdravila, ki pomirjajo živčni sistem. Sem spadajo zeliščni pripravki na osnovi baldrijana, maternice, kamilice.

Obkladki z medom pomagajo pri obvladovanju bolečin v predelu prsnega koša. Med se nanese na prsni koš, pokrije s filmom in pritrdi s povojem. Takšen obkladek lahko naredite ponoči. Poparek z medom je učinkovit pri čiščenju krvnih žil. Za pripravo infuzije 2 žlici. l. koren baldrijana zmešamo s kozarcem semen kopra. Mešanico prelijemo s 5 skodelicami vrele vode. Infuzijo hranimo en dan, nato filtriramo. Dodajte 1 kozarec medu. Vzemite trikrat na dan za 1 žlico. l. pol ure pred obroki.

Hladni obkladki lajšajo bolečine in otekline v prsih. Nizka temperatura zmanjša velikost tkiv, saj jih mraz krči. Več kock ledu položite v brisačo in jih položite na predel prsi. Obkladek pustimo eno minuto. Izvedite po potrebi.

Estrogen je vir razvoja bolezni. Ribje olje deluje kot sredstvo za zmanjšanje ravni estrogena. Orodje lahko kupite v redni lekarni in ga uporabite v skladu z navodili.

Zdravljenje ginekomastije z ljudskimi zdravili je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Doma mora bolnik strogo upoštevati priporočila izkušenega specialista.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.