Značilnosti tečaja in najboljše metode zdravljenja depresije pri starejših. Depresija pri starejših Lekcija depresija pri starejših

Depresivna motnja se diagnosticira pri približno 45% ljudi, ki prestopijo 55-letno oviro. Te bolezni se je mogoče znebiti le s pomočjo usposobljenega gerontopsihiatra. V tem članku si bomo ogledali vzroke, simptome in najučinkovitejša načina zdravljenja depresije pri starejših odraslih.

splošne informacije

Po statističnih podatkih WHO svet doživlja hitro staranje prebivalstva. Do leta 2050 se bo število ljudi, ki so prestopili prag šestdesetletnice, povečalo na 23-24%.

Duševne motnje odkrijejo pri 16-18% ljudi, starih 55-62 let. Za več informacij o pojavnosti depresije glejte diagram.

Opomba! Starejše ženske trpijo za depresivnimi motnjami dvakrat pogosteje kot moški te starosti.

Razlogi za razvoj

Depresija je opredeljena kot duševna motnja, ki jo povzročajo tako zunanji kot notranji dejavniki.

Tabela 1. Glavni vzroki za depresijo v starosti.

Vzrok	Opis
	Po 50 letih začnejo prilagodljive sposobnosti psihe upadati, rezerve živčnega sistema pa začnejo izčrpavati. Tudi manjše dražilno sredstvo lahko privede do silovitih reakcij.
	Senilna depresija se imenuje tudi "upokojitev". Razvija se na podlagi pomanjkanja običajnih dejavnosti. Človeku se zdi, da je osamljen, na podlagi tega se razvije občutek nekoristnosti, neuporabnosti, zapuščenosti. Starejši človek ima veliko prostega časa, vendar ga ne zna izkoristiti. V skupino tveganj so deloholiki, zaljubljeni v svoje delo, in karieristi. Pokojnina je moškim pretežno težka.
	Starejšemu človeku je težje začeti nova razmerja. Glede na to se razvije občutek osamljenosti. Zaradi naravnega zoženja nekdanjega kroga prijateljev se lahko pojavi močan strah pred smrtjo.

Opomba! Pri starejših ženskah je lahko depresija posledica pomanjkanja zasebnosti. Prvi simptomi se pojavijo že pri 40-45 letih.

Provokatorji drog

Ob stalni uporabi zdravil se razvije sekundarna depresija. Tveganje se poveča, če jemljemo več zdravil hkrati.

Med zdravila, ki izzovejo razvoj senilne depresije, so:

• tablete za spanje;
• zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
• zaviralci beta;
• pomirjevala;
• zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni;
• zdravila za zdravljenje razjed;
• zdravila za srce, ki vsebujejo Reserpin;
• steroidi;
• lajšanje bolečin;
• estrogeni.

Patološki vzroki

Pregledi možganov oseb z depresijo razkrijejo določeno število temnih lis. To signalizira, da kri ne teče na te dele možganov.

Sčasoma nastajajo kemične reakcije, ki povečajo možnosti za razvoj depresivne motnje. Prisotnost stresa v življenju ne vpliva na ta dejavnik. Diagram prikazuje glavne patološke vzroke, ki prispevajo k pojavu te motnje.

Vrste depresivne motnje

Glavne vrste depresije pri starejših so predstavljene v tabeli.

Tabela 2. Vrste depresivne motnje.

Vrsta motnje	Opis
	Gre za prirojeno ali pridobljeno okvaro živčnega sistema.
	Izzove ga izguba ljubljenih, težave v družini, skrbi, povezane z delom.
	V skupino tveganj so ljudje, ki trpijo zaradi dihal, srca, raka. Depresija se lahko manifestira na podlagi dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.
	Razvija se v ozadju genetske nagnjenosti k depresiji.

Kako se manifestira senilna depresija?

Specifični simptomi, ki so značilni za senilno depresijo, so predstavljeni v tabeli.

Tabela 3. Značilnosti depresije pri starejših.

Simptom	Opis
	Nastane na ozadju tesnobe, doseže visoko stopnjo. Včasih se to spremeni v stanje letargije, ko se človek "otrdi" in se giblje z velikimi težavami. Obnašanje postane demonstrativno, pojavi se "gledališki" pridih. Poteze so svetle in izrazne.
	Najbolj presenetljiv simptom je občutek krivde za napake, ki so bile storjene v preteklosti. Pojavi se obsesivna misel, da bo zaradi storjene napake sledila neizogibna kazen. Poleg depresije nekateri razvijejo hipohondrične kompulzije.
	Človek je v depresivnem, depresivnem stanju. Razpoloženje je skoraj vedno mračno, čustvena resonanca se zmanjšuje.
	Opažajo ga v 52% primerov. Spomin se poslabša, pozornost se zmanjša, človeku postane težko zaznati nove informacije.
	Opaženo na koncu depresivne epizode. Lahko jih kombiniramo s somatovegetativnimi simptomi, kot so nespečnost, pomanjkanje apetita.

Značilnosti pozne depresije

Za motnjo je značilno vztrajno zmanjšanje razpoloženja. Glede na to nastajajo ponavljajoče se depresivne faze. To stanje imenujemo "dvojna depresija".

Pojavijo se simptomi, podobni začetnim manifestacijam demence:

• zmanjšan spomin;
• dezorientacija;
• zmanjšala pozornost.

Opomba! V nasprotju z demenco so pri depresiji te mnestično-intelektualne motnje reverzibilne.

Depresivna tesnoba

Določene vsebine ni, vendar se lahko pojavijo slabi občutki. 80% bolnikov meni, da bodo kmalu umrli. Običajno ni drugih zdravstvenih težav, vendar vsako nelagodje v njihovih očeh izgleda kot simptom zastrašujoče bolezni. Takšne bolnike lahko mučijo težke sanje, ki jih razlagajo kot opozorilo o skorajšnji smrti.

Anksioznost se poveča zvečer in ponoči. Melanholija postopoma raste. Ta pogoj spremlja:

• huda tesnoba;
• upočasnjen govor;
• pomanjkanje mobilnosti.

Človek je prepričan, da je njegovo stanje brezupno, pogosto se pritožuje zaradi občutka praznine v notranjosti. Večino časa je bolnik v postelji, zanemarja higieno, ne zanima ga, kaj se dogaja okoli.

Poslabšanje splošnega počutja

Eden glavnih simptomov depresije pri starejših ženskah je glavobol. Lahko je bodisi nejasna bodisi dovolj močna, migrena podobna. Pojavnost somatskih manifestacij je navedena na diagramu.

Kako se demenca razlikuje?

Glavne razlike med depresijo in demenco so predstavljene v tabeli.

Tabela 4. Kakšna je razlika od demence?

Parametri duševnega stanja	Depresivna motnja	Demenca
Učinek	Težko, depresivno. Subjektivna stiska je izrazita.	Labilen, v kombinaciji z razdražljivostjo. Za njihovo zdravje ni pomislekov.
Prva faza	Hitro se razvija, včasih je datiran z natančnostjo. Zgodovina duševnih motenj.	Začne se postopoma, časovne ocene ni.
Puščanje	Simptomi se po prvencu hitro povečajo. Preden poiščete pomoč, določeni znaki ne živijo dolgo.	Simptomi se razvijajo počasi, ko bolezen napreduje.
Značilnosti obnašanja	Oseba je brezbrižna, ne more se odzvati na zunanje dražljaje. Izgubljeni so socialni stiki, bolnikovo vedenje ne ustreza hudi kognitivni disfunkciji.	Človek postane tesnoben, mučen. Nekateri socialni stiki ostajajo. Povečano disfunkcijo opazimo zvečer in ponoči.
Pritožbe	Pritožb je več.	Mogoče ni pritožb zaradi kognitivnih motenj.

Možni zapleti

Glede na nenehno tesnobo obstaja nevarnost samomora. Glavni razlogi za to hudo odločitev so prikazani na diagramu.

Pogosteje misli o samomoru opazimo ob ozadju kombinacije depresivne motnje s kroničnimi patologijami.

Opomba! V 75% primerov se starejši moški zatečejo k samomoru. Stopnja tveganja je 80-83 let.

Glavni zaplet depresije pri starejših ženskah je miokardni infarkt.

Kako si lahko pomagate?

Oseba, ki trpi za depresijo, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Glede na svetlost klinične slike glejte:

• psiholog;
• psihoterapevt;
• psihiater.

Pri 75% starejših bolnikov z depresijo se zdravijo z zdravili. Pri večjih depresivnih motnjah je priporočljiva kombinacija psihoterapije in antidepresivov. Ta pristop pomaga ustaviti tveganje za ponovitev.

Vzpostavitev diagnoze

Depresivno motnjo je zelo težko diagnosticirati. Analize kažejo le na fizično stanje bolnikovega telesa.

Glavne metode za odkrivanje depresije pri starejših vključujejo:

• beckova lestvica;
• bolnišnična lestvica tesnobe in depresije;
• tsung lestvica;
• hamiltonova lestvica;
• manntgomery-Asbergova lestvica.

Najučinkovitejše diagnostične metode vključujejo zbiranje anamneze, pogovor s pacientom. Zdravnik postavlja pacientu vprašanja o pogostosti anksioznosti in obsedenosti. Pogovor poteka v sproščenem formatu.

Proti šok terapija

Metoda je predpisana glede na nezmožnost jemanja zdravil. Glavna naloga je prekiniti povezave, ki nastanejo v ozadju hiperaktivne izmenjave signalov v različnih delih možganov.

Glavna indikacija je depresija, med katero se oseba večkrat poskuša poškodovati ali narediti samomor.

Med terapijo se skozi bolnikove možgane prenaša električni tok. Njegova moč se giblje od 200 do 1600 miliamperov. Napetost je 70-400 voltov.

Terapevtski učinek je posledica bolnikovega šok stanja, ki se pojavi med napadi. Priporočeno število sej je 12-20.

Značilnosti terapije z zdravili

Starejšim ljudem so predpisani antidepresivi. Treba jih je sprejeti zelo previdno in le pod zdravniškim nadzorom. Številna zdravila v tej skupini prispevajo k depresiji kognitivne sfere in povzročajo stranske učinke.

Skupina zdravil	kratica	Opis	Kdaj se pojavi učinek?	Stranski učinki
	TCA.	Spodbujajo povečanje koncentracije serotonina in norepinefrina v možganih. Učinek je lahko tako pomirjevalen kot spodbuden.	20 dni po začetku uporabe.	Preveliko odmerjanje lahko povzroči smrt.
	IMAO.	Po tečaju TCA so ga predpisali za netipično depresivno motnjo. Imajo spodbuden učinek. Spodbujajo blokiranje monoaminooksidaze, ki jo vsebujejo živčni končiči.	15-20 dni po začetku sprejema.	—
	SSRI.	Stimulira dovajanje serotonina v možgane, kar uravnava razpoloženje.	10-15 dni po začetku sprejema.	Zdravila iz te skupine odsvetujemo ljudem z bipolarno depresivno motnjo. V nasprotnem primeru se razvijejo manična stanja. SSRI lahko negativno vplivajo tudi na erektilno delovanje.

Opomba! Antidepresive je treba jemati vsak dan ob točno določenem času. Zdravila, ki imajo sedativni učinek, se jemljejo pred spanjem. Zdravila, ki spodbujajo aktivnost, je treba piti ob prebujanju.

Tabela prikazuje najučinkovitejše triciklične antidepresive.

Najbolj učinkovita zdravila v tej skupini so predstavljena v tableti.

Zdravilo	Opis	Cena
	Reverzibilni zaviralec MAO tipa A. Spodbuja aktiviranje procesov prenosa vzbujanja v centralnem živčnem sistemu. Priporočljivo je za blago depresivno motnjo, ki jo spremljajo hipohondrični simptomi.	Od 176 rubljev.
	Ima psihostimulirajoč in vegetativno stabilizacijski učinek. Lahko povzroči nespečnost.	Od 184 rubljev.
	Ima timoleptični učinek, uravnoteženo vpliva na centralni živčni sistem.	Od 162 rubljev.

Depresija v poznejšem življenju se pogosto ponovi, tveganje za poslabšanja pa se poveča. Glede na to bolniku predpišejo SSRI.

Tabela 7. Najučinkovitejši SSRI.

Zdravilo	Opis	Cena
	Je derivat propilamina. Izboljša razpoloženje, zmanjša občutke strahu in napetosti, pomaga odpraviti disforijo.	Od 194 rubljev.
	Močan antidepresiv, ki nima pomirjevalnega učinka.	Od 371 rubljev.
	Spodbuja povečan serotonergični prenos in zmanjšuje celoten promet serotonina.	770 rubljev.
	Sodoben antidepresiv, učinkovit pri paničnih in depresivnih razmerah. Tekom dneva ste aktivni.	Od 219 rubljev.

Opomba! Nekateri SSRI lahko vzburjenje povečajo. Osebe z motnjami spanja ne priporočajo jemanja paroksetina in sertralina.

Uporaba nootropics

Zdravila iz te skupine ugodno vplivajo na delovanje možganov. Zmanjša se nevrološki primanjkljaj, izboljšajo se kortikosubkortikalne povezave.

Prav tako nootropiki pomagajo izboljšati kognitivne funkcije. Priporočeni nootropiki so prikazani na grafikonu.

Uporaba spalnih tablet

Nespečnost prizadene 89% starejših ljudi z depresijo. Spalne tablete pomagajo rešiti težavo poznega zaspanja in zasebnih nočnih prebujanj.

Psihoterapevtski pristop

Temelji na zaznavah, v skladu s katerimi pacientove občutke in vedenje določata njegova percepcija določene situacije.

Značilnosti te metode vključujejo:

• visoka učinkovitost pri depresivnih motnjah;
• kratkoročno;
• usmerjenost;
• visoka strukturiranost;
• oblikovanje konkretnih dosegljivih ciljev.

Odnos med pacientom in psihoterapevtom temelji na zaupanju in medsebojnem sodelovanju. Optimalno število sej je 10. Trajanje ene lekcije je 45-90 minut.

Najpomembnejša sestavina kompleksne terapije je prehrana. Namenjen je nadomeščanju telesnega pomanjkanja tistih snovi, ki jih stresni hormoni hitro absorbirajo.

V svoji prehrani morate vključiti živila, ki vsebujejo serotonin in dopamin. Te snovi pomagajo izboljšati razpoloženje.

Tabela 8. Kaj vključiti v svojo prehrano?

Kaj je?	Kakšna je korist?	Velikost postrežbe (g)
	Uravnava raven serotonina.	200
	Pantotenska kislina v mesu sodeluje pri proizvodnji aminokisline fenilalanin, ki je predhodnik dopamina.	250-300
	Vitamini, ki jih vsebuje sestava, uravnavajo delo nadledvičnih žlez in proizvodnjo hormona adrenalina.	30
	Sestava vsebuje vitamin B6, ki je nujen za sintezo serotonina.	1 kos
	Sestava vsebuje feniletilamin, ki spodbuja proizvodnjo endorfinov v telesu.	10-15
	Sestava vsebuje likopen, ki je močan antioksidant, ki uravnava presnovne procese v možganih.	200
	Vsebuje betain. To je vitamin podobna spojina, ki vpliva na ženski hormonski status.	150
	Vsebuje kvercetin in kofeinsko kislino. Ti elementi pomagajo povečati proizvodnjo "hormonov razpoloženja" in energije v možganih.	25-50

Tako starejši človek kot bližnji mu lahko preprečijo razvoj depresije.

Priporočilo	Opis
	Človek bi moral razumeti, da ga z nastopom starosti sorodniki ne odpisujejo. Priporočljivo je pogosteje komunicirati z njim tako v virtualnem prostoru, kot tudi v "brez povezave".
	Ne morete pritiskati na starejšo osebo. Kakršen koli hobi si bo izbral zase, ne bi smel omejiti svoje volje.
	Priporočljivo je več hoditi, plavati, voziti kolo. Telesna aktivnost pomaga ustaviti tesnobo in lajšati notranji stres. Priporočljiva je tudi nežna gimnastika. Navodila za vadbo obravnavajo posamično.
	Nočno spanje mora trajati 7-8 ur.

Redno obiskovanje služb in nudenje kakršne koli pomoči v templju so tudi čudoviti načini za preprečevanje razvoja depresije.

Kombinacija sheme "komunikacija + delo" dobro pomaga. Ljudem, ki so nagnjeni k depresiji, svetujemo, naj skušajo pomagati invalidom - invalidom, otrokom s cerebralno paralizo.

Kakšna je napoved?

S pravočasnim zdravljenjem se senilna depresija uspešno pozdravi. Informacije o tveganju za ponovitev so navedene v diagramu.

Zaključek

Zelo hude primere senilne depresije zdravijo le v bolnišnici.

Več informacij najdete v videu v tem članku.

V stiku z

Depresija je duševna bolezen. Spremlja ga zmanjšanje umske dejavnosti, pa tudi slabo razpoloženje. Za to boleznijo trpijo moški in ženske različnih starosti. Starejši so še posebej nagnjeni k depresiji.

Medtem ko so preiskovali depresijo, zdravniki še niso v celoti razumeli vseh vzrokov za to vedenjsko motnjo. Mnogi ljudje ne razumejo resnosti bolezni. Depresija je latentna bolezen, pri kateri pacienti doživljajo sam svoj pekel.

Trpeči človek čuti vso svojo nemoč, za vse težave krivi sebe. Včasih bolezen traja več kot eno leto. Človek se zapre vase in njegovo zanimanje za življenje izgine. Bolezen se najpogosteje razvije v starosti. Depresivne motnje so pogoste med starejšimi bolniki. Najpogosteje se bolezen pojavi po 60 letih. Ženske trpijo za depresijo trikrat pogosteje kot moški.

Razlogi

Glavni vzrok depresije je staranje. Občutek lastne starosti človeka vodi v apatijo in jih potiska k samomorilnim razmišljanjem. Staranje se kaže z izgubo nekdanje telesne moči, organi sluha in vida oslabijo in težje je vzdrževati sebe.

Sorodniki odidejo, otroci zapustijo starševo gnezdo. V pokoju morate pozabiti na delo in se omejiti v komunikaciji. Veliko stvari ni nič in na misel mi pridejo različne misli, ki razburjajo dušo.

Čustveno dojemanje sveta utihne, trma se povečuje. Telesna aktivnost upada in starejši bolniki poskušajo najti razlago za to in poiskati bolezni v sebi.

Stari ljudje imajo veliko prostega časa. Nič ne odvrača od razmišljanja in negativnih misli. Osamljeni stari ljudje nimajo za koga skrbeti, narediti je malo in razmišljati morajo le o svojem življenju. Ljudje se začnejo spominjati svojega življenja, obžalujejo svoja dejanja in trpijo. Kajanje in tako dalje muke.

Med razvojem depresivnega stanja človek postane bolj godrnjav in razdražljiv. Skoraj ves čas je slabo razpoloženje, lahko se jezi na običajne malenkosti. Zato je toliko starih ljudi, ki so nesrečni.

Simptomi

Kako veste, če starejša oseba trpi za depresijo? Če so bili odkriti naslednji simptomi, je čas, da sprožite alarm in poiščete pomoč pri specialistu. Stare šiške se pogosto pritožujejo zaradi:

• Pomanjkanje apetita.
• Slab spanec in nespečnost.
• Utrujenost.
• Apatija.
• Slaba volja.

Vsi se poskušajo držati stran od ljudi okoli njih. Izolirani so od ljubljenih. Starejši bolniki z depresijo se odpovejo svojim najljubšim hobijem in se nehajo družiti s prijatelji. To vedenje bi moralo biti zaskrbljujoče. To so znaki bolezni. Upokojenci pogosto prenehajo spoštovati sebe in zdi se jim, da so postali breme za njihove otroke. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati depresivno stanje.

Upokojenci so zelo občutljivi na socialno, fizično in socialno staranje. So osamljeni in verjamejo, da jih je življenje mimo. S senilno depresijo ljudje postanejo bolj sumljivi, ranljivi in \u200b\u200bpedantni. Še posebej nevarno je, ko se slabo razpoloženje spremeni v tesnobo. To lahko privede do samomora. To ni dovoljeno.

Diagnostika

Prepoznati depresijo je težko, ker starejši ljudje manj verjetno prepoznajo depresijo v sebi.

Najučinkovitejša diagnostična metoda je pogovor s pacientom. Da bi predpisal učinkovito zdravljenje, zdravnik ugotovi vse bolnikove simptome. Fiziološki testi bodo pomagali ugotoviti vaše splošno zdravstveno stanje. Postaviti diagnozo je težko. Navsezadnje se depresija manifestira na več načinov. Depresija je zelo nevarna motnja, ki vpliva na človekove misli, vedenje in občutke.

Zdravljenje

Zdravljenje senilne depresije je naporen proces. Predpogoj za uspešno zdravljenje je pogovor s psihologom. Zdravljenje mora biti celovito, nekatera zdravila ne bodo dovolj.

Specialist naj vzpostavi stik s starejšim pacientom. Treba je poiskati osebi nove hobije, ki bodo prinesli zadovoljstvo. Potrebuje dobro druženje in pravilno prehrano. Glavna stvar je, da osebi jasno povemo, da jo potrebuje.

S progresivno depresijo se uporabljajo zdravila in psihoterapija. Običajno je za senilno depresijo priporočljivo videti psihologa. Včasih so predpisani antidepresivi za pomoč mlajšim bolnikom. Če pacient prisluhne vsem nasvetom zdravnika in ima podporo ljubljenih, potem se bo spopadel z boleznijo in bo spet našel smisel življenja.

Folk pravna sredstva

Zeliščne tinkture lahko pomagajo omiliti simptome senilne depresije.

• Korenček. Surovo korenje lahko pomaga ublažiti depresijo. Dnevni vnos te zelenjave je 150-200g. Lahko popijete kozarec soka.
• Banana. Okusna in zdrava banana lahko pomaga pri depresiji. Zahvaljujoč rumenim sadjem se v telesu proizvaja hormon sreče. Sadje vsebuje alkaloid harman, vsebuje meskalin in ga potrebujemo.
• Ginseng. Učinkovito zelišče pri zdravljenju depresije. Suhe liste in korenine morate vliti z alkoholom 1:10. Vztrajajte približno mesec dni in pijte 20 kapljic trikrat na dan. To tinkturo je mogoče kupiti v lekarni.
• Cvetni prah ima pomirjujoč učinek. Blagodejno vpliva na človeško psiho.

Zapleti

Posledice depresije pri starejših so lahko katastrofalne. Tveganje za samomor se poveča. Depresija skrajša življenjsko dobo pacienta in lahko privede do srčnih napadov, koronarne arterije in drugih srčno-žilnih bolezni.

Bolnik preneha uživati \u200b\u200bv življenju, vse bolj ga obiskujejo misli o smrti, težko se je skoncentriral. Starejši bolnik ima oslabljen apetit in spanec. Brez zdravljenja bo vse poslabšalo stanje.

Preprečevanje

Zelo pomembno je podpirati starejše. Sorodniki bi morali zagotoviti moralno in fizično pomoč. Po potrebi pridite na obisk in skupaj pripravite hrano, obiščite hišo. Hoja po parku in ljubeča komunikacija bosta dobra preventiva. S starejšimi morate biti vljudni in razumevajoči. Ljudje upokojitvene starosti morajo vedeti, da jih ljudje okoli njih še vedno potrebujejo. Samo ljubezen, razumevanje in podpora vas bodo rešili pred depresijo.

Depresija v starosti ga opazimo zelo pogosto. Lahko rečemo, da je pri ljudeh, starejših od 55 let, to najpogostejša bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je dr. depresivni simptomi se pojavijo pri 40% starejših bolnikovki so se v zvezi z različnimi boleznimi posvetovali z zdravnikom. Ženske trpijo za depresijo dvakrat pogosteje kot moški, pri ženskah pa se najpogosteje razvije v starosti 50-60 let, pri moških pri 55-65 letih.

Glavni vzrok za razvoj depresivnih motenj v tej starosti je stanje lastnega staranja - naraščajoča telesna šibkost, težave pri samooskrbi, težave pri komunikaciji zaradi izrazitega oslabitve vida in sluha, osamljenost. Poleg tega je starost bogata z različnimi izgubami, na primer žalost zaradi smrti ljubljene osebe, morebitna bolezen zakonca, ločitev od otrok, izguba dela in izguba socialnega statusa. Takšni dogodki se pogosteje odvijajo v drugi polovici življenja kot v prvi.

V starosti se zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti organizma kot celote, aktivnost se zmanjša, čustvena resonanca se zmanjša in trdovratnost se poveča. Starejši ljudje začnejo čedalje več pozornosti namenjati svojim občutkom, pretirano skrbeti za svoje zdravje. Ugotovljeno je bilo, da ima približno polovica starejših primeren odnos do svojega fizičnega stanja, ena četrtina je precenjena, druga - precenjevanje je perverznega, hipohondričnega značaja. Bolniki so prežeta z notranjim delovanjem svojih teles in prepričani so, da imajo resno bolezen. Z leti se nabira število preteklih bolezni, operacij, nesreč, lažje se počutimo bolne in v nevarnosti. Prekomerna hipohondrična preokupacija pogosto sproži pretirane predstave o tem, katera dejavnost je bila prej in kaj je postala s fizičnimi omejitvami s starostjo. Pojavljajoči se neprijetni občutki v telesu odvrnejo od zunanjega sveta, okrepijo obračanje navznoter. Na splošno je starejši človek, manj vredne stvari mu ostanejo, ničesar ne odvrača od misli o sebi, lažje je opaziti in govoriti o manjših kršitvah in manifestacijah.

Starejše ljudi pogosto potlačijo misli o preteklosti, pripombe, osamljenost. Doživijo boleč občutek praznine in neuporabnosti. Vse, kar se zgodi pred vašimi očmi, se zdi nepomembno in nezanimivo. Poskusi podpore, umirjanja se zdijo takšni osebi neiskreni, neumni, prazni in pogosto odmevni.

Depresija se praviloma razvija počasi, čeprav je možna akutna, ko nenadna duševna travma ali akutna bolezen pred padcem razpoloženja. Zatiranje, neutemeljeni ali pretirani strahovi za svoje zdravje, stanje ljubljene osebe, materialno počutje se pojavljajo in rastejo. Navezanost na sorodnike in prijatelje slabi, zmanjšujejo se družbene vezi.

Znana slika: starka, ki sedi sama na klopi na dvorišču - žalostna poza, pogled usmerjen nikamor, kotiček ust so navzdol, obrazne gube so poudarjene - ves njen videz govori o globoki žalosti. Pogovor s takšnimi ljudmi krepi sum, da imajo motnjo razpoloženja.

Bistveno pri občutkih starejše osebe je boleče zavračanje lastnega staranja, tako v fizičnem kot v družbenem in socialnem smislu. Osamljenost, za katero se pritožuje, ima značaj "osamljenosti v množici." Povečana občutljivost, sumljivost, ranljivost, pedantnost, nagnjenost k tesnim strahovom, samoobtoževanje in samozaupanje.

V nekaterih primerih slika pozne depresijedoločeno z mračnim, godrnjavo razdražljivim razpoloženjem z godrnjanjem in izbruhi nezadovoljstva iz katerega koli od najpomembnejših razlogov (godrnjajoča depresija). Praviloma se pritožbe zaradi slabega razpoloženja slišijo le, ko jih vprašate. Niti bolnik niti svojci ne poiščejo zdravniške pomoči, zdravljenje zavrne. Kljub temu pa ostaja bistveno, da so takšne izkušnje za starejše boleče in jih spremenijo v trpeče ljudi.

Za depresijo v starosti je značilna kombinacija tesnobe in melanholije... Anksioznost je nesmiselna, brez posebne vsebine ali nasičena z nejasnimi mračnimi predsodki, pričakovanjem vseh vrst nesreč. Še posebej se intenzivira zvečer in ponoči. Bolniki hripajo, zavijajo, stokajo, zmedeno se ozirajo okoli, se neumno sprehajajo ali hitijo po sobi. Anksiozno in melanholično stanje je združeno z zapoznjenim izraznim govorom, letargijo, pomanjkanjem gibljivosti. Starejši človek je prepričan v brezupnost svojega položaja, zdi se mu, da bo depresija trajala večno, zdi se, da življenje nikoli ni bilo in nikoli ne bo drugače (nič ne ugaja, ne daje užitka). Tipična pritožba je moteč občutek praznine današnjega časa. Vse se zdi nepomembno, nezanimivo, prihodnost ne nosi ničesar pozitivnega. Bolniki večino dneva preživijo v postelji, jih ne zanima, kaj se dogaja okoli, in zanemarjajo pravila osebne higiene. Pogosto takšni pacienti rečejo: mučim svoje sorodnike, bolje bo brez mene.

V teh primerih je tveganje za samomor, povezano z idejami o sami krivdi, občutki brezupnosti, brezupnosti in osamljenosti, še posebej veliko. Zavedanje lastnega neuspeha, nezmožnost prilagajanja spreminjajočim se življenjskim razmeram, družinski in domači konflikti potisnejo starejše k samomoru. Še posebej pogosto so samomorilne misli opažene pri starejših ljudeh s kombinacijo depresije in hude kronične somatske bolezni. Bolniki lahko dolgo časa skrivajo misli o samomoru, razbremenijo samomorilne težnje. Odkriti bolnikovo željo po samomoru pomaga skrbno vprašanje: ali meni, da je življenje izgubilo pomen; ali ima željo, gre zvečer v posteljo, da se ne zbudi zjutraj, ali sanja o smrti zaradi nesreče, kako se mu zdi priložnost, da naenkrat konča vse svoje trpljenje?

Pogosto s pozno depresijo pridejo do izraza pritožbe zaradi slabega spomina, dezorientacije in težave z koncentracijo. Vendar te mnestično-intelektualne motnje niso znak demence, so reverzibilne. Depresijo je mogoče razlikovati s pojavi psevodementije od resnične demence na podlagi znakov, predstavljenih v tabeli (LJ Cohen, 1999).

Parametri duševnega stanja	Depresija	Demenca
	Depresivno Poglobitev Hude subjektivne stiske	Z razdražljivostjo in izbruhi nesramnosti Labilen, izgublja odtenek Pomanjkanje subjektivne skrbi za vaše stanje
	Hitro Natančno je mogoče datirati Zgodovina depresije in drugih duševnih motenj	Postopno Časovna ocena ni določena Motnja se manifestira prvič
	Kratkotrajni simptomi, preden poiščete zdravniško pomoč Hiter pojav simptomov po prvencu	Dolg tečaj pred iskanjem zdravniške pomoči Počasi pojava simptomov z napredovanjem tečaja
Obnašanje	S prevlado brezbrižnosti, nezmožnosti odziva Pasivnost - vsako dejanje zahteva trud Ni poskusov za izterjavo insolventnosti Vztrajna in pogosto popolna izguba socialnih stikov Vedenje, ki ni skladno s hudo kognitivno disfunkcijo Povečana disfunkcija v večernih in nočnih urah ni značilna	S prevlado odvračanja pozornosti, skrbi Napetost - "boj" za izvedbo neke akcije Želja nadoknaditi neskladnost spomina z notami Družbeni stiki so razmeroma shranjeni Obnašanje, ki je primerljivo z resnostjo kognitivne disfunkcije Disfunkcija se pogosto poslabša v večernih in nočnih urah
	Več pritožb zaradi kognitivnih motenj	Osamljene ali brez pritožb na kognitivne okvare ali brez njih

Na sliki pozne depresije so vedno prisotne motnje spanja... Med simptomi nespečnosti prevladujejo moten nočni spanec in zgodnje prebujanje ob slabem zdravju zjutraj. V nasprotju s priljubljenim mitom morajo stari ljudje spati toliko kot v mlajši starosti, če ne več. Še več, mnogi stari ljudje radi budno kimajo v stol, navada, ki lahko moti tisto, kar se imenuje dober spanec.

Najstarejšemu človeku se lahko zdi njegovo razpoloženje normalno in povsem naravno. Ti ljudje kategorično zavračajo misli o psihološki pomoči in jemanju zdravil. Bolniki se pritožujejo ne toliko zaradi slabega razpoloženja, temveč zaradi bolečega zdravstvenega stanja. Sorodniki so presenečeni, ko jim rečejo, da lahko to naravo razpoloženja obravnavajo kot duševno motnjo. V teh primerih pravijo, da se depresija skriva pod krinko somatske (telesne) bolezni. Diagnoza teh stanj je še posebej težavna, saj zaradi somatskih pritožb in različnih funkcionalnih motenj splošni zdravniki sumijo na prisotnost starostnih motenj pri delu notranjih organov.

Po drugi strani pa stari ljudje pogosto slišijo od drugih: "Kaj hočete v svoji starosti?" Vendar prisotnost reverzibilnega spomina, pozornosti in intelektualne prizadetosti pri depresiji poudarjajo pomen zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja teh stanj.

Različne psihometrične lestvice za oceno depresije lahko pomagajo odkriti depresivno motnjo. Za prepoznavanje depresivnih simptomov se najpogosteje uporabljajo: Bolnišnična anksioznost in depresijska lestvica (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckkova lestvica za oceno depresije, Tsungova lestvica za samoocenjevanje depresije. Te lestvice bolniki samoupravljajo in so subjektivne. Za oceno resnosti in dinamike depresivne motnje se pogosteje uporabljata lestvica ocenjevanja depresije Hamilton (HDRS) (Hamilton M., 1967) in lestvica ocenjevanja depresije Manntgomery-Asberg (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979). Zapolnijo jih raziskovalci in nato imenujejo objektivne. Kljub izjemnemu pomenu lestvic pri prepoznavanju in oceni depresije igra medicinski specialist odločilno vlogo pri diagnozi.

Poleg obveznega zdravljenja z antidepresivi (glejte antidepresivi) bolniki s pozno depresijo potrebujejo psihoterapevtsko pomoč.

Nasveti, kot so "zaposlite se in je lažje, potegnite se, ne bodite žalostni, nasmejte se", niso samo neučinkoviti, ampak nasprotno, stanje depresivnega bolnika še poslabšajo.

Zdravljenja naj bolnika usmerjajo k uživanju. Starejše ljudi je treba spodbujati k vzpostavljanju novih družbenih odnosov in obnavljanju starih ter oživljanju ali razvoju novih interesov v igri, domačih dejavnostih in cerkvi. Aktivno sodelovanje v medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi blagodejno vpliva. Pomembno je poudariti pretekle dosežke in pozitivne interakcije, pomiriti in vnašati upanje, ki postopoma spreminja motivacije iz želje po smrti v željo po življenju.

In ni naključje, da se bolniki v bolnišnici ali sanatoriju počutijo bolj udobno kot doma. Tukaj organizirajo svoje podjetje, ni osamljenosti: hodijo, pletejo se, samo pogovarjajo se, najdejo razumevanje, ne počutijo se kot breme za ljubljene, odmorijo se od domačih težav. Postopoma se želja po življenju, da bi bila koristna, vrača, želim otrokom pomagati z nečim. Zaživi tudi filozofski odnos: ni pomembno, ali se bo zdravstveno stanje spet poslabšalo, obstaja upanje na pomoč, preden bo depresija minila in zdaj bo minila.

Psihoterapija pri starejših ima svoje težave in prednosti, povezane s starostnimi spremembami v psihi. Uporaba sodobne psihofarmakoterapije zahteva posebno pozornost in previdnost. Skupaj se lahko učinkovito borijo proti depresivnim motnjam v starosti.

Po statističnih podatkih WHO svet doživlja hitro staranje prebivalstva. Do leta 2050 se bo število ljudi, ki so prestopili prag šestdesetletnice, povečalo na 23-24%.

Duševne motnje odkrijejo pri 16-18% ljudi, starih 55-62 let. Za več informacij o pojavnosti depresije glejte diagram.

Razlogi za razvoj

Depresija je opredeljena kot duševna motnja, ki jo povzročajo tako zunanji kot notranji dejavniki.

Tabela 1. Glavni vzroki za depresijo v starosti.

Vzrok	Opis
	Po 50 letih začnejo prilagodljive sposobnosti psihe upadati in rezerve živčnega sistema začnejo izčrpavati. Tudi manjše dražilno sredstvo lahko privede do silovitih reakcij.
	Senilna depresija se imenuje tudi "upokojitev". Razvija se na podlagi pomanjkanja običajnih dejavnosti. Človeku se zdi, da je osamljen, na podlagi tega se razvije občutek nekoristnosti, neuporabnosti, zapuščenosti. Starejši človek ima veliko prostega časa, vendar ga ne zna izkoristiti. V skupino tveganj so deloholiki, zaljubljeni v svoje delo, in karieristi. Pokojnina je moškim pretežno težka.
	Starejšemu človeku je težje začeti nova razmerja. Glede na to se razvije občutek osamljenosti. Zaradi naravnega zoženja nekdanjega kroga prijateljev se lahko pojavi močan strah pred smrtjo.

Ob stalni uporabi zdravil se razvije sekundarna depresija. Tveganje se poveča, če jemljemo več zdravil hkrati.

Med zdravila, ki izzovejo razvoj senilne depresije, so:

• tablete za spanje;
• zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
• zaviralci beta;
• pomirjevala;
• zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni;
• zdravila za zdravljenje razjed;
• zdravila za srce, ki vsebujejo Reserpin;
• steroidi;
• lajšanje bolečin;
• estrogeni.

Pregledi možganov oseb z depresijo razkrijejo določeno število temnih lis. To signalizira, da kri ne teče na te dele možganov.

Sčasoma nastajajo kemične reakcije, ki povečajo možnosti za razvoj depresivne motnje. Prisotnost stresa v življenju ne vpliva na ta dejavnik. Diagram prikazuje glavne patološke vzroke, ki prispevajo k pojavu te motnje.

Depresija v starosti

Na nebu je zagorela strela
In vihar umira v srcih.
Ne pozabite na naše ljubljene obraze
Ne pozabite na naše drage oči.

Z razumevanjem posebnosti vaše psihe in poznavanjem vzrokov negativnih notranjih stanj je lažje obvladovati slednja.

Pomembno je, da ne izgubite povezav z družbo. Dobro je, če obstaja priložnost za vzdrževanje stikov z nekdanjimi sodelavci: zanimati vas bo posel (morda lahko glede na izkušnje svetujete kaj o delu), da se obiščete.

Več komunicirajte z drugimi prijatelji in znanci, sosedi. Mogoče bo mogoče organizirati kakšno skupno zabavo. S skupnimi močmi si doma postavite cvetlični vrt, uredite ustvarjalne večere ali celo zberite amaterski ansambel, pridružite se kateri koli javni organizaciji, prijavite se na športne tečaje, predvsem za starejše, samo se zberite na čaj, branje ali igranje šaha.

Izberite, kaj vas zanima glede na vaše interese in želje. Mogoče je bilo nekaj, kar sem želel poskusiti dlje časa, a roke mi niso segale. Takoj zdaj!

Vsak hobi, ki vam je všeč, lahko vsaj začasno odžene dolgočasne misli. Nekateri najdejo v svojem hobiju dodaten način zaslužka. Pletejo po naročilu ali kaj naredijo, pazijo na sosedove otroke, jih pospremijo v vrtec ali šolo, če starši nimajo takšne priložnosti. Nekdanji učitelji lahko doma vadijo.

Odlično se občasno umaknem. Pojdite na koncerte ali nastope. Poleg tega za upokojence pogosto obstajajo popusti in donosne naročnine. Občasno obstajajo dogodki, na katere je vstop prost. Nekaj \u200b\u200bsejmov, festivalov, mestnih praznikov - vse to ni samo za mlade. Tudi med nogometnim prvenstvom v uličnih fanzonah je bilo mogoče srečati starejše ljudi, ki so se imeli odlično.

Ohranite odnos z družino. Tudi če je bilo nekaj nesoglasij s sorodniki - zdaj je čas, da razumemo razloge za neskladje in se zbližamo. Sami potrebujete ljubljene, imate pa tudi kaj ponuditi: otrokom dajte modre nasvete, poslušajte, kaj jih skrbi, sočustvujte z nesrečami in se veselite uspeha, pomagate pri vzgoji vnukov.

Obstaja ena preprosta skrivnost komunikacije: osredotočite se ne na sebe, ampak na druge, na svoje izkušnje. Takrat vaše žalosti zbledijo v ozadje in sogovornik, neopazno zase, je prežet s sočutjem do vas. Potrebujemo tiste, ki nas razumejo in nam pokažejo udeležbo. Torej ne bodite tisti, ki to pričakuje od drugih - bodite tisti, ki jim jih daje. Z dajanjem na koncu dobimo še veliko več.

Trening Jurija Burlana "Sistemsko-vektorska psihologija" pomaga občutiti veselje do življenja v kateri koli starosti. Če vas kdaj zanimajo psihologija in skrivnosti človeške duše, zakaj ne bi izkoristili priložnosti in poslušali brezplačnih predavanj?

Težko je, ko se družinski člani počutijo slabo in ne veste, kako bi si pomagali. Razumevanje miselnih značilnosti prispeva k zmožnosti iskanja pravega pristopa do določene osebe, ponuditi tako, da se bo najbolje zaznal, kar mu bo prineslo pristno veselje in ne bo povzročilo zavrnitve.

Pomagajte ostarelemu sorodniku, da ne izgubi stika s svetom. Na primer, naučite se dela z računalnikom in nastaviti internet - dovolite mu, da v družabnih omrežjih poišče stare znance, spremlja novice, komunicira na tematskih forumih, sodeluje na mojstrskih tečajih, se udeležuje izobraževanj - izbral bo, kaj ga zanima.

V svojih otrocih gojite dobro voljo in spoštovanje do starih staršev. S tem boste pomagali starim, sebi in svojim otrokom. Dejansko v starejši generaciji podzavestno vidimo svojo prihodnost. Kakšna bo naša starost? Bo kdo poskrbel za nas?

Komunikacija je včasih težavna. Začutijo se naša slaba stanja: zamere, strahovi, razdražljivost, splošno nezadovoljstvo z življenjem, depresija. Razumeti sebe in se znebiti bremena negativnosti pomaga razumeti svojo naravo, značilnosti psihe in načine uresničevanja prirojenih želja.

Na treningu "Sistem-vektorska psihologija" Jurija Burlana se lahko naučite videti iz notranjosti sebe in ljudi okoli sebe, na najboljši način graditi odnose z ljubljenimi, z otroki in starši, s prijatelji in ekipo.

Če razumemo, katere sposobnosti si želimo in jih lahko uresničimo, kako jih utelešati, dobimo priložnost živeti polno in bogato življenje v kateri koli starosti. Preteklost bo vir dragocenih spominov in izkušenj. Sedanjost je vir veselja in iskrenih odnosov. In prihodnost je polna upanja in vere v najboljše.

Nič na zemlji ne mine brez sledu, in odšla mladost je še vedno nesmrtna.

Depresija je ena najpogostejših bolezni živčnega sistema pri starejših ljudeh.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se depresivna motnja pojavlja pri približno 40% ljudi, starejših od 55 let, le nekaj pa jih dobi kvalificirano pomoč, ostali se morda ne zavedajo svoje težave ali nočejo poiskati pomoči pri psihiatru ali psihoterapevtu. Kaj je razlog za takšno razširjenost bolezni v starosti in kako lahko pomagamo bolnikom, ki trpijo za depresivno motnjo?

Kaj je depresija

Depresija je duševna motnja, ki se pojavi na ozadju stresa, živčne napetosti, hormonskega neravnovesja ali somatske bolezni, za katero je značilen močan padec razpoloženja, apatija, zmanjšana motorična aktivnost in negativno razmišljanje.

Vzroki bolezni

Razvoj bolezni v tej starosti je povezan z:

1. Spremembe živčnega sistema, povezane s starostjo - s starostjo se prilagodljive sposobnosti psihe zmanjšujejo, rezerve živčnega sistema se izčrpajo in človek začne veliko ostreje reagirati na kakršne koli dražljaje. Stres, živčna napetost in utrujenost, s katerimi se je pacient zlahka spopadel pri 35-45 letih, so v starejši starosti lahko pretirano močni in povzročijo močan živčni zlom ali depresijo.
2. Somatske bolezni - skoraj vse starejše ljudi trpijo za določenimi somatskimi boleznimi, večina pa do upokojitve ima cel kup bolezni. To ne samo negativno vpliva na razpoloženje in počutje starejše osebe, temveč lahko izzove tudi razvoj depresije, ki se pojavi zaradi nenehnega slabo počutja, omejevanja motorične in socialne aktivnosti. Drugi razlog za nastanek depresivne motnje v starosti so vaskularne bolezni možganov. Naslednje bolezni lahko poleg patologije živčnega sistema izzovejo depresijo: patologije ščitnice in obščitničnih žlez, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija.
3. Spremembe socialnega statusa - že dolgo je opaziti, da se po upokojitvi stanje mnogih moških in žensk močno poslabša. Nekdo začne trpeti zaradi poslabšanja kroničnih bolezni, drugi pa lahko razvijejo tako imenovano "upokojitveno depresijo". Glavni razlog za močno poslabšanje stanja je pomanjkanje običajne dejavnosti, človek se nenadoma znajde v socialni izolaciji, počuti se nepotrebno, neuporabno, v prostem času ne ve, kaj bi storil. Zaradi takšnih težav najpogosteje trpijo deloholiki, karieristi, ki so ves svoj prosti čas in misli namenili delu. Moški se običajno soočajo s »upokojitveno depresijo«, ki se ne morejo odreči običajni družbeni vlogi in ne poskušajo najti »druge niše«. Ženske upokojitev praviloma lažje doživijo, saj imajo priložnost, da več časa namenijo svoji družini, otrokom in vnukom.
4. Zmanjšan družbeni krog, pretrgane družinske vezi in osamljenost so najpogostejši in najpomembnejši vzroki depresije v starosti. S starostjo postane človek težje sklepati nova poznanstva, vzpostaviti odnose, krog stikov se vztrajno zmanjšuje in pogosto zaradi starosti tak bolnik ostane sam. V starosti je še težje pretrgati družinske vezi. Depresivna motnja pri starejših ženskah se najpogosteje razvije prav zaradi tega - do starosti 50-55 let otroci odraščajo in ne potrebujejo nege, hiša je prazna in obstaja sindrom "praznega gnezda". Prav tako po statističnih podatkih več kot polovica žensk, starejših od 40 let, trpi zaradi pomanjkanja zasebnosti, kar negativno vpliva tudi na stanje čustvene sfere.
5. Jemanje zdravil - Ob stalni uporabi številnih zdravil se lahko razvije sekundarna depresija. Najbolj "nevarna" zdravila so: antihipertenzivna zdravila (digoksin, metildopa, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta), kortikosteroidi (prednizon), analgetiki, uspavalne tablete.

Starejša je pacientova starost, težje je zdravljenje - to pravilo deluje 100% pri depresivnih motnjah. Mnogo težje je diagnosticirati in zdraviti senilno depresijo zaradi zamegljene klinične slike bolezni in bolnikove nepripravljenosti priznati prisotnost bolezni in sodelovati s strokovnjaki.

Tipični simptomi depresije v starosti so:

1. Spremembe razpoloženja - depresija, draženje, apatija in negativne misli, predstavniki starejše generacije so pripravljeni razložiti karkoli, ne pa patologij živčnega sistema. Na žalost lahko vsak sodobni državljan najde veliko razlogov za negativno razmišljanje, razdraženost ali slabo razpoloženje - od politične nestabilnosti in grožnje terorizma v državi do težkih življenjskih razmer, zdravstvenih težav in pomanjkanja pozornosti in skrbi s strani bližnjih.
2. Zmanjšana aktivnost - do nedavnega vesela in dokaj aktivna oseba neha zapuščati svojega doma, vsaka potreba, da bi šla nekam, ga dela nervoznega, počuti se negotovo in šibko. Takšen dogodek zahteva bodisi dolgotrajno »pripravo«, predvsem moralno, bodisi povzroči tesnobo pri bolniku, tesnobo. Ko se depresija razvija, se krog interesov človeka zoži, preneha obiskovati zabavne dogodke, prijatelje in sorodnike, samo hoditi po ulici, lahko popolnoma zavrne hišo ali vse omeji na izlete k zdravniku in v trgovino.
3. Povečana anksioznost je še en pogost simptom depresije. Bolniki začnejo pretirano skrbeti in skrbeti zase in za svoje ljubljene. To se lahko izrazi v dolgih pogovorih, poskusih nadzora nad telefonom in osebno ali v stalnih izkušnjah, ki močno poslabšajo bolnikovo stanje.
4. Motnje spanja in apetita - Vse vrste depresije imajo težave s spanjem in apetitom. V starosti se pogosto pojavijo nespečnost, motnje spanja, moteč površen spanec in močno zmanjšanje apetita.
5. Moten spomin, zbranost. Manifestacije depresije so pogosto podobne kot pri senilni demenci, bolniki se težko osredotočijo na dogajanje, poslabšajo se spomin in kognitivne funkcije.
6. Pritožbe zaradi poslabšanja zdravja. Eden najbolj značilnih simptomov senilne depresije so stalni očitki o poslabšanju počutja, obstoječih boleznih in težavah s spanjem, apetitom, krvnim tlakom itd. S takimi očitki se prijavi do 90% vseh bolnikov z depresijo. In ker imajo starejši ljudje vedno motnje v delu določenih organov in sistemov, se začnejo aktivno zdraviti. Toda s klinično depresijo pri starejših nobena količina zdravljenja ne bo pomagala izboljšati dobrega počutja in razpoloženja.
7. Obsedenost neuporabnosti, samoobtoževanja ali krivljenja ljubljenih je še en velik problem za vse bolnike z depresijo. V starosti je človek veliko lažje "najti" vzrok svojega stanja, za to lahko krivi svoje ljubljene: "ne posvečajo dovolj pozornosti", "ne potrebujejo mene" ali sebe - "zdaj sem šibek, neuporaben, breme za svoje ljubljene" ... V hudih primerih bolnikovo stanje poslabšajo motnje privajanja, samomorilne misli ali patopsihološke spremembe v vedenju. Torej lahko pacienti nočejo zapustiti hiše, komunicirajo z ljubljenimi ali jih obtožijo slabega odnosa, pomanjkanja oskrbe in podobno.

Vrste depresivne motnje

Glavne vrste depresije pri starejših so predstavljene v tabeli.

Tabela 2. Vrste depresivne motnje.

Vrsta motnje	Opis
	Gre za prirojeno ali pridobljeno okvaro živčnega sistema.
	Izzove ga izguba ljubljenih, težave v družini, skrbi, povezane z delom.
	V skupino tveganj so ljudje, ki trpijo zaradi dihal, srca, raka. Depresija se lahko manifestira na podlagi dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.
	Razvija se v ozadju genetske nagnjenosti k depresiji.

Kako se manifestira senilna depresija?

Za psihologijo starejših je značilno, da se je treba preprosto sprijazniti z nekaterimi odstopanji, saj je zdravljenje starejših pogosto nemogoče.

Kadar so aktivni v ordinacijah nevropatologov, kar je v Rusiji povezano predvsem z nezaupanjem do psihiatrije, se postavi splošna, univerzalna in ne-travmatična diagnoza vegetativno-vaskularne distonije, potem se predpišejo antidepresivi ali pomirjevala. Ne hitimo kritizirati tega pristopa, četudi se 90-letni starec začne pogovarjati. Morebitne ocene se sami prilagodijo s starostjo.

Starostne psihološke spremembe so neizogibne

Vendar poskusimo ugotoviti, kaj so v resnici psihološke težave starejših in zelo starih. Ne morete jih razporediti po padajočem vrstnem redu. Obstaja splošni koncept "senilne psihoze".

Lahko ga spremlja tudi demenca, vendar lahko nadaljuje s precej prenosljivimi miselnimi sposobnostmi. Ta psihoza se izraža v obliki različnih odstopanj, ki imajo značilne starostne značilnosti.

Pogosti simptomi:

• šibkost in težave pri neodvisnem gibanju;
• prostorska dezorientacija;
• zmeda govora;
• zamer, sumljivost in sumljivost;
• razdražljivost;
• splošna nervoza obnašanja.

V nekaterih primerih psihozo spremlja obsesivno-kompulzivna motnja. Ena od oblik manifestacije je lahko povečana skrb za ljubljene.

Potem se starejši ne more umiriti, dokler ne pokliče vseh sorodnikov in prijateljev, poskrbi, da je z njimi vse v redu in jim ne svetuje, kako se izogniti bolezni in poškodbam. Dejstvo je, da je skrb v tej obliki prisila, osebni ritual, ki razbremeni napetosti obsesivnih misli.

Obsesije se pojavljajo pri skoraj vseh starih ljudeh. V marsičem so vzrok za depresijo. Čeprav je depresija v starosti njegova vrsta klicne kartice.

Na nek način je podoben tistemu, ki ga mnogi doživljajo med tako imenovano krizo srednjih let. Res je, pri starejših se to stanje kaže in se izraža drugače:

• ostarela oseba lahko "nagrizne" naglo, brez predhodnega obdobja;
• prav tako nepričakovano depresija pri starejših mine sama od sebe.

Depresija pri starejši osebi se lahko začne in konča nepričakovano.

Kot da Bog daje manj zaščitenim slojem prebivalstva dodatno psihološko moč. Izraža se v dejstvu, da se starostniki z morbidnim nezaupanjem lahko zelo enostavno odnesejo z nečim in imajo pogosto dovolj malo.

Le zelo naivni ljudje lahko rečejo, da lahko prijazen pogovor pomaga pri depresiji v srednjih letih - morda le začasno zabava. Pri starih se psihološki potek časa spreminja. V njih je vse začasno in minljivo, zato navaden sprehod, zanimiv film in komunikacija znatno izboljšajo njihovo razpoloženje.

Govoriti o trajnem okrevanju ni povsem primerno, saj so v blagi, blagi obliki nekatera odstopanja od norme preprosto neizogibna.

Opomba

V zvezi s tem je treba zelo dobro razumeti vlogo vsega, kar bi lahko šteli za negativne simptome v srednji starosti. Če torej 25-letni fant misli, da se mora vsak večer trikrat vrti okoli svoje hiše, potem je to prisila. S hojo ni nič narobe. Toda to je ritual, katerega namen je nadoknaditi obsesivne misli - obsesije.

Imajo tudi slabe stvari in še nekatere druge. Če je dedek pri 70-ih na tak način "programiral", potem lahko v tem vidimo pozitivna načela. Zaradi starosti obsedne misli niso manj boleče, toda hoja je lahko edini način, da se umirite.

Pomembno je le, da ga naučite, kako pravilno odreagirati na situacije, ko zaradi fizičnih razlogov ali banalnih vremenskih sprememb ne bo mogoče trikrat hoditi po hiši.

Vredno videti: kako se znebiti depresije

Druga značilnost senilnih duševnih motenj je njihova nenavadna svetlost, ki lahko vzbudi zaupanje v dejstvo, da je človek popolnoma izgubil sposobnost racionalnega sklepanja, pravne sposobnosti in osebnosti. Vendar pa starejši moški po samo nekaj urah mirno pripravi večerjo zase, gleda TV oddajo in deluje, kot da se ni nič zgodilo.

Na primer, v adolescenci in srednji starosti celo veliko depresijo redko spremljajo blodnje. Toda depresija pri starejših zelo enostavno preraste z najrazličnejšimi dodatnimi nevrozami. Opazimo lahko kakršnokoli vznemirjenost, tudi Cotardov sindrom.

Bolniki v tem primeru fantastično pretiravajo s svojo nizko samopodobo in samoplastičenje pretvorijo v nekaj, kar spominja na zaplet fikcije.

Lahko rečejo, da nimajo srca in želodca, ker so se njihovi organi presušili, da ne izžarevajo le smradu, ampak tudi oddajajo virusne miasme, ki so uničili ves svet.

Ideja o smrtnosti dobi popačeno obliko

Dve glavni zablodi

Med vsemi senilnimi zamudnimi stanji največje težave za stare ljudi, pa tudi njihove sorodnike in prijatelje prinašajo del revščine in žrtvovanja.

Delirij revščine je sestavljen iz kompleksa verbalnih in vedenjskih nagnjenj k ohranjanju starih stvari, varčevanju z majhnim denarjem, shranjevanju soli in vžigalic. Če je starejši človek pravkar naredil zalogo soli, da bi se umiril, potem ni treba skrbeti.

Vendar se lahko revščina izrazi v agresivni obliki. V tem primeru se začnejo izjave, da od njega ukradejo vse, da bi ga iztisnili iz svetlobe.

Zaradi dejstva, da lahko "dobro", ki so jo nabrali stari ljudje, zasuti stanovanje, sorodniki včasih dejansko vržejo shranjene stare in neuporabne predmete. To starostnike močno boli, zato so dobesedno zaplakali zaradi manjkajočega puloverja, ki ga je molj pred kratkim pojedel.

Na srečo je to vse enostavno spremeniti z darilom novega puloverja. Glavna stvar je, da to zmorete ... Primerna je oblika igre, saj stari ljudje zelo enostavno spremenijo negativno v pozitivno.

Kot dokaz lahko kažejo kakšno spremembo na koži in jih imenujejo modrice ali zadušitve. Značilno je, da bolni starejši ljudje ne izgubijo spomina in redko klevetajo svoje ljubljene v običajnem pravnem smislu.

To je rezultat neke vrste igre razuma, v kateri nekatere ideje in zasnove nadomestijo druge.

Moda za depresijo, ki se je pojavila v obdobju po perestrojki, nas pogosto sprašuje najprej o tem psihološkem odstopanju, četudi obstajajo vsi znaki paranoične shizofrenije.

Treba je opozoriti, da je senilna depresija morda najlažji psihološki problem, povezan s starostjo. Seveda, če ne govorimo o večji depresiji.

Težava je v tem, da so pri starostnikih praktično vse psihoze in nevroze, ki so veliko pomembnejši glasniki starosti, povezane z depresijo. In že imamo tradicijo, da jo opazimo v prvi vrsti.

Težava je v tem, da je zelo težko, včasih pa celo nemogoče, spremeniti pogoje, ki ga izzovejo. Med njimi:

• jemanje zdravil;
• senilna osamljenost ali problematični odnosi v družini;
• starost sama po sebi.

Osamljenost je lahko vzrok senilne depresije

Glede zdravil

Številnih zdravil v starosti ni mogoče zavreči in so lahko eden od dejavnikov nastanka depresije. V tem primeru govorimo o preverjenih in dobro preverjenih zdravilih.

Pri nekaterih starih ljudeh lahko imajo neželene učinke, odvisno od organizma in prisotnosti nekaterih kompleksov bolezni.

To so zdravila za zdravljenje srčno-žilnih bolezni, ki vsebujejo rezerpin, nekaj steroidov, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, Zantak, ki so predpisana za peptično razjedasto bolezen.

O družini

Nenehne težave v družini, ki jih lahko izzove starejši človek, vplivajo tudi. Vnukinja in njen mož živita pri babici, ki je že minila 90 let. S stanovanjem ne morejo storiti ničesar, čeprav si tega želijo, si ne morejo privoščiti niti popolne prenove. Škandalov ni, vsi ljudje so vljudni in inteligentni.

Vendar pa stara ženska sama čuti, da je breme. V svoji starosti si ne more privoščiti zajtrka v 15 minutah, kot to počnejo mladi. Vstane že zgodaj, da se ne bi motila, vendar so njena dejanja tako počasna in nelogična, da kuhinjo dobesedno blokira dve uri.

Fantje so brez zajtrka tekali v službo - uspeli so le spiti kavo in si privoščiti nekaj sendvičev. Babica to odlično vidi. Želela je narediti, kar je najbolje, vendar se je izkazalo, kaj je storilo. Mladi niso zelo žalostni, vendar jih je tako skrbelo, da morajo zvečer dvakrat poklicati rešilca.

Najboljše zdravilo bi bila pomlajevalna jabolka, a kje jih dobiti? Zdravniki brez težav predpišejo Seduxen, kajti zaradi fluoksetina, ki je znan pod blagovno znamko Prozac, stara ženska postane preveč vesela in jo je treba celo ujeti na ulici.

V svojem običajnem stanju že dolgo neha hoditi sam, ker včasih izgubi svojo prostorsko usmerjenost in ne razume, kam naprej. Prozac pomaga preveč dobro in uspe ji iti dovolj daleč.

Odnos mladih do starih je zelo pomemben dejavnik!

Pripomb o tem, kaj storiti v tem primeru, ne bo. Samo živi naprej ...

Vredno videti: tablete za depresijo

O smrti

Ta preprost življenjski primer je zasnovan tako, da otrese tiste, ki radi izrečejo nesmiselne govore o skrbi za starejše, o komunikaciji z njimi in obdajanju ljubezni.

Starejša oseba ne more biti v primernem stanju, kot je mogoče, preden preseže starostno mejo 60 let.

Zdravljenje, nega in vsi drugi ugodni dejavniki ne bodo nikoli preklicali dejstva, da je ostalo le še 2-3 leta.

Vsi se ne morejo soočiti z neizogibnostjo smrti.

Depresija v starosti

Na začetku bolezni bolnike skrbi depresivno razpoloženje, so mračni, opazi se nespečnost. V prihodnosti se pojavijo anksiozni pojavi z motorično nemirnostjo in idejno vznemirjenostjo, razvijejo se različne oblike depresivnega delirija - obsodba, kaznovanje, smrt, hipohondrijske in samomorilne ideje.

Posebnosti depresivne motnje pri starejših:

1. Moten motorični nemir na vrhuncu razvoja bolezni doseže stopnjo izrazite motorične vznemirljivosti, lahko se spreminja s stanjem inhibicije v obliki motoričnega otrplosti, kar odraža strah in obup, ki ga doživlja bolnik. Poti takih bolnikov so izrazne, vedenje demonstrativno pretenciozno.
2. Deluzijske izkušnje zajemajo skoraj vso raznolikost tem "krivde" in "kazni". Značilen je tudi hipohondrialni delirij, katerega vsebina je običajno usmerjena na črevesne disfunkcije in s tem povezane "destruktivne" posledice za telo (razpad, zastrupitev, atrofija organov).
3. Na oddaljenih stopnjah razvoja bolezni se klinična slika stabilizira, postaja čedalje bolj monotona, pojavi se monotono tesnobo z monotonim motoričnim nemirjem, zmanjšano duševno aktivnostjo, nenehno depresijo razpoloženja in zmanjšanjem čustvene resonance.

Po koncu depresivne epizode pacienti kažejo preostale motnje razpoloženja bodisi v obliki trajnega zmanjšanja ozadja bodisi v obliki periodičnih kapljic. Te motnje so kombinirane s posameznimi somatovegetativnimi manifestacijami depresije (motnje spanja, motnje apetita).

Za pozne depresije je značilen razvoj pojava, imenovanega "dvojna depresija", ko se ob ozadju trajnega zniževanja razpoloženja pojavijo ponavljajoče začrtane depresivne faze.

V pritožbah bolnikov običajno prevladujejo splošna depresija, mračni odsevi, tesnoba, telesni upad, motnje spanja, avtonomne motnje v obliki razpršenih patoloških občutkov ali bolečih motenj funkcij posameznih organov. Pri opazovanju pacienta se pojavijo nizka izraznost izrazov obraza, pomanjkanje živahnosti, videz, ki odraža nemoč in utrujenost, monotono prigušen glas in tesnobno tesnobo.

Depresijo pri starejših lahko zaslepimo s somatskimi pritožbami. Takšni bolniki so pozorni na somatske manifestacije depresivnega sindroma - izgubo apetita, zaprtje, izgubo teže, utrujenost, glavobole, bolečine v hrbtu in drugih delih telesa itd. Hkrati lahko zanikajo ali drastično podcenjujejo resnost lastnih afektivnih motenj.

Pri opisu psihološke situacije se običajno poudari pomen takšnih težav, ki se pojavljajo v starosti, kot so "spopad s bližnjo smrtjo", "izguba možnosti", "napetost in trenje z novo generacijo." Z izgubo ljubljene osebe se močno krši običajni način življenja, vzpostavljeni red v odnosih.

Vdovstvo brez poznejše poroke v starosti je povezano z velikim tveganjem za razvoj osamljenosti in kot posledica te depresivne motnje.

Povečanje obremenitve zaradi stresa zaradi neugodnih socialno-ekonomskih razmer v "dobi reform", ki so vplivale predvsem na starejše, pa tudi zaradi kršitve njihovega nazora na svetu privede do družbene nepravilnosti.

Depresivna stanja se razvijejo tudi kot posledica odpuščanja starejših iz službe ("upokojitvena depresija"). Spremljajo jih boleči občutki neuporabnosti, pomanjkanje povpraševanja ob ohranjanju potrebe po nadaljnji strokovni in družbeni samoaktualizaciji.

Poskusi omalovaževanja in omalovaževanja vloge veteranov Velike domovinske vojne in delavcev domobranskih front, pomena njihovega vojaškega in delovnega izkoriščanja in prizadevanj jim nanesejo moralno travmo. Obstajajo tudi informacije o patogenem učinku spreminjanja ohišja. To stanje povzroča posebno vrsto depresije - "premikanje depresije". Poleg tega depresivna stanja pri starejših pogosto sprožijo dogodke, kot so znotrajdružinski konflikti.

Različne vrste ukrepov izboljšujejo duševno zdravje starejših z različnimi stopnjami učinkovitosti:

• Vadba, ki zagotavlja tako fizične kot psihične koristi, vključno z večjim življenskim zadovoljstvom, dobrim razpoloženjem in duševnim počutjem, lajšanjem psiholoških stisk in simptomov depresije, nižjim krvnim tlakom in povečanim delovanjem srca).
• Izboljšanje socialne podpore s sodelovanjem. Starejši ljudje potrebujejo spodbudo za svoja dejanja. Priporočljivo je pogosteje potrditi pravilnost svojih dejanj in nagrajevati uspeh. "Danes se bolj samozavestno premikate s trskom! Kako dobro ste danes sedeli na postelji!", "Ta jakna vam zelo ustreza!" itd. Vprašanje starejših o njihovi preteklosti je zanje zelo koristno. Prosite starejšega, naj pove o svojih sorodnikih, otroštvu, krajih, kjer je živel v mladosti, o svojem preteklem delu, interesih. Zelo dobro je, da skupaj razmislimo o starih fotografijah krajev, kjer se je rodil, živel, delal, zlasti tiste, v katerih je upodobljen na oblasti in opravlja družbeno pomembna dela. To vedno pomaga izboljšati samozavest starejše osebe. Vendar pa naj bi starejši ljudje čutili vaše resnično zanimanje za dogajanje, ki se mu pripoveduje, vašo željo, da bi izkusili tisto, kar je nekoč doživel in čutil. Če ne verjame vašemu interesu, se bo potem najverjetneje umaknil vase, vi pa boste še dolgo izgubili njegovo zaupanje.
• Izobraževalno delo s starejšimi ljudmi s kroničnimi boleznimi in njihovimi negovalci, sestanki za razpravo o življenjskih dogodkih.
• Preprečevanje travmatičnih poškodb možganov, normalizacija visokega sistolnega krvnega tlaka in visokega nivoja holesterola v serumu so prav tako učinkovite pri zmanjševanju tveganja za demenco.

Spremenjeni simptomi depresije v poznejšem življenju:

1. Pritožbe zaradi žalosti in užaljenosti praktično ni.
2. Hipohondrične in somatske pritožbe namesto pritožb žalosti in omalovaževanja.
3. Pritožbe zaradi slabega spomina ali klinične slike, ki spominja na demenco.
4. Pozno pojavljanje nevrotičnih simptomov (huda tesnoba, obsesivno-kompulzivni ali histerični simptomi).
5. Apatija in nizka motivacija.

Simptomi, ki jih je težko razložiti zaradi osnovnega zdravstvenega stanja:

1. Anoreksija
2. Zmanjšanje telesne teže.
3. Zmanjšana energija.

Hipotenzivno:

• Beta blokatorji
• Metil dopa.
• Blokatorji kalcijevih kanalov (npr. Nifedipin).
• Digoksin.

Analgetiki:

• Kodein.
• Opioidi.
• Zaviralci COX-2 (npr. Celekoksib, rofekoksib).

Zdravila, indicirana za parkinsonizem:

• Levo-dopa.
• Amantadin.
• Tetrabenazin.

Psihotropna zdravila (lahko povzročijo klinično sliko, ki spominja na depresijo):

• Antipsihotična zdravila.
• Benzodiazepini

Endokrini in presnovni:

• Hipo- in hipertiroidizem
• Cushingov sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatiroidizem ali karcinom)
• Perniciozna anemija
• Pomanjkanje folne kisline

Organske poškodbe možganov:

• Cerebrovaskularna bolezen / kap.
• Tumorji centralnega živčnega sistema.
• Parkinsonova bolezen.
• Alzheimerjeva bolezen.

Latentni karcinom:

• trebušna slinavka.
• pljuča.

Kronične nalezljive bolezni:

• Nevrosifilis.
• Bruceloza.
• Skodle.

Starejši bolniki z depresijo redko ponujajo psihološka zdravljenja. Vendar je pri večjih depresivnih motnjah kombinacija antidepresivov in psihoterapije učinkovitejša kot katera koli od teh metod sama, zlasti pri preprečevanju ponovitve bolezni.

Od zdravil se uporablja skoraj celoten sodobni arsenal antidepresivov, vključno z dobro znanimi tricikličnimi in tetracikličnimi antidepresivi, pa tudi antidepresivi nove generacije - selektivnimi zaviralci ponovnega zajemanja serotonina in reverzibilnimi zaviralci MAO-A.

Toda pri predpisovanju nekaterih psihofarmakoloških zdravil mora starejši bolnik vedno upoštevati povečano tveganje za stranske učinke in zaplete, še posebej, ker se v kasnejši starosti zaplete razlikujejo po določeni resnosti manifestacij.

V teh primerih je mogoče terapijo popraviti s spremembo odmerkov, spreminjanjem zdravil in spremembo splošnega režima zdravljenja.

Od psihoterapevtskih tehnik se uporablja kognitivno-vedenjska terapija in medosebna psihoterapija.

Elektrokonvulzivna terapija ostaja najučinkovitejše in cenovno dostopno zdravljenje hude depresije in se običajno uporablja, kadar življenje ogroža podhranjenost ali samomorilno vedenje ali pa antidepresivi niso učinkoviti.

Depresija je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Če je ne zdravimo, lahko izzove pojav drugih bolezni. Depresija v starosti se kaže na različne načine.

Precej pogosto se njeni simptomi zamenjujejo z drugimi boleznimi, ki so značilne za starejše.

Depresija, ki je posledica izpostavljenosti boleznim notranjih organov, se imenuje sekundarna depresija.

Pogosto so vzrok za sekundarno depresijo bolezni žil srca in možganov, endokrine motnje, nalezljive bolezni in onkologija. Bolniki v starosti pogosteje kot mladi poskušajo narediti samomor.

Ljudje, ki jim je odvzeta podpora in imajo poleg osnovne bolezni sočasne bolezni, bolj nagnjeni k prehodu depresije v kronično obliko.

Razlogi

Starostne spremembe živčnega sistema. Ko se živčni sistem s starostjo izčrpava, postajajo starejši bolj občutljivi na različne dražljaje. Najmanj stresnih situacij ali prekomerne prekomerne napetosti lahko privede do depresije ali drugih motenj.

Bolezni

Pri starejši osebi se začnejo pojavljati številne bolezni, ki ne samo poslabšajo splošno počutje, ampak jih spremljajo tudi bolečine. Možen je tudi razvoj bolezni, ki omejujejo bolnikove sposobnosti. Rezultat je depresivno čustveno stanje.

Upokojitev

Kako si lahko pomagate?

Oseba, ki trpi za depresijo, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Glede na svetlost klinične slike glejte:

• psiholog;
• psihoterapevt;
• psihiater.

Pri 75% starejših bolnikov z depresijo se zdravijo z zdravili. Pri večjih depresivnih motnjah je priporočljiva kombinacija psihoterapije in antidepresivov. Ta pristop pomaga ustaviti tveganje za ponovitev.

Depresivno motnjo je zelo težko diagnosticirati. Analize kažejo le na fizično stanje bolnikovega telesa.

Glavne metode za odkrivanje depresije pri starejših vključujejo:

• beckova lestvica;
• bolnišnična lestvica tesnobe in depresije;
• tsung lestvica;
• hamiltonova lestvica;
• manntgomery-Asbergova lestvica.

Najučinkovitejše diagnostične metode vključujejo zbiranje anamneze, pogovor s pacientom. Zdravnik postavlja pacientu vprašanja o pogostosti anksioznosti in obsedenosti. Pogovor poteka v sproščenem formatu.

Metoda je predpisana glede na nezmožnost jemanja zdravil. Glavna naloga je prekiniti povezave, ki nastanejo v ozadju hiperaktivne izmenjave signalov v različnih delih možganov.

Glavna indikacija je depresija, med katero se oseba večkrat poskuša poškodovati ali narediti samomor.

Med terapijo se skozi bolnikove možgane prenaša električni tok. Njegova moč se giblje od 200 do 1600 miliamperov. Napetost je 70-400 voltov.

Terapevtski učinek je posledica bolnikovega šok stanja, ki se pojavi med napadi. Priporočeno število sej je 12-20.

Značilnosti terapije z zdravili

Starejšim ljudem so predpisani antidepresivi. Treba jih je sprejeti zelo previdno in le pod zdravniškim nadzorom. Številna zdravila v tej skupini prispevajo k depresiji kognitivne sfere in povzročajo stranske učinke.

Skupina zdravil	kratica	Opis	Kdaj se pojavi učinek?	Stranski učinki
	TCA.	Spodbujajo povečanje koncentracije serotonina in norepinefrina v možganih. Učinek je lahko tako pomirjevalen kot spodbuden.	20 dni po začetku uporabe.	Preveliko odmerjanje lahko povzroči smrt.
	IMAO.	Po tečaju TCA so ga predpisali za netipično depresivno motnjo. Imajo spodbuden učinek. Spodbujajo blokiranje monoaminooksidaze, ki jo vsebujejo živčni končiči.	15-20 dni po začetku sprejema.	-
	SSRI.	Stimulira dovajanje serotonina v možgane, kar uravnava razpoloženje.	10-15 dni po začetku sprejema.	Zdravila iz te skupine odsvetujemo ljudem z bipolarno depresivno motnjo. V nasprotnem primeru se razvijejo manična stanja. SSRI lahko negativno vplivajo tudi na erektilno delovanje.

Tabela prikazuje najučinkovitejše triciklične antidepresive.

Najbolj učinkovita zdravila v tej skupini so predstavljena v tableti.

Zdravilo	Opis	Cena
	Reverzibilni zaviralec MAO tipa A. Spodbuja aktiviranje procesov prenosa vzbujanja v centralnem živčnem sistemu. Priporočljivo je za blago depresivno motnjo, ki jo spremljajo hipohondrični simptomi.	Od 176 rubljev.
	Ima psihostimulirajoč in vegetativno stabilizacijski učinek. Lahko povzroči nespečnost.	Od 184 rubljev.
	Ima timoleptični učinek, uravnoteženo vpliva na centralni živčni sistem.	Od 162 rubljev.

Depresija v poznejšem življenju se pogosto ponovi, tveganje za poslabšanja pa se poveča. Glede na to bolniku predpišejo SSRI.

Tabela 7. Najučinkovitejši SSRI.

Zdravilo	Opis	Cena
	Je derivat propilamina. Izboljša razpoloženje, zmanjša občutke strahu in napetosti, pomaga odpraviti disforijo.	Od 194 rubljev.
	Močan antidepresiv, ki nima pomirjevalnega učinka.	Od 371 rubljev.
	Spodbuja povečan serotonergični prenos in zmanjšuje celoten promet serotonina.	770 rubljev.
	Sodoben antidepresiv, učinkovit pri paničnih in depresivnih razmerah. Tekom dneva ste aktivni.	Od 219 rubljev.

Zdravila iz te skupine ugodno vplivajo na delovanje možganov. Zmanjša se nevrološki primanjkljaj, izboljšajo se kortikosubkortikalne povezave.

Prav tako nootropiki pomagajo izboljšati kognitivne funkcije. Priporočeni nootropiki so prikazani na grafikonu.

Nespečnost prizadene 89% starejših ljudi z depresijo. Spalne tablete pomagajo rešiti težavo poznega zaspanja in zasebnih nočnih prebujanj.

Ko vodimo aktivno družabno življenje: delo, družina, prijatelji, nova poznanstva - čutimo povpraševanje. Tako osebne kot poklicne lastnosti se uresničujejo v družbi, ki jo čutimo sami.

S starostjo, zlasti po upokojitvi, se število socialnih povezav običajno močno zmanjša. Ni kolegov, s katerimi bi sodelovali pri reševanju delovnih težav. Otroci so odrasli, imajo svoje družine, svoje skrbi - vse manj komunicirate, včasih celo živite pod isto streho. Tudi prijatelji in znanci se ne mlajšajo. Vse to potrga iz običajne proge.

In zdravje vedno bolj pogosto spominja nase. Izhaja spoznanje, da tega ni mogoče spremeniti. Pomembno je, da so v bližini sorodniki, ki bodo, če nenadoma kaj, zagotovo poskrbeli in pomagali. Po drugi strani se nočem počutiti kot breme.

Iskreno, strašljivo je biti sam, postati neuporaben. In kar je najslabše - razumete, da se ne morete vrniti nazaj in nadaljevati, da se bo to še stopnjevalo le, če nič ne storite.

Če pride starejši človek k psihologu, se najpogosteje pritoži zaradi:

• apatija,
• slaba volja,
• anksioznost,
• strah pred prihodnostjo, za ljubljene,
• občutek neuporabnosti
• osamljenost.

Prav tako ostareli bolnik govori o poslabšanju fizičnega stanja:

Morda vas zanima tudi