Trombocitopenija pri okuženih s HIV. Klinični krvni test za hiv, kakšna odstopanja so hiv in visoki trombociti

Zanesljivost študije

Ali celotna krvna slika kaže na 100% rezultat HIV? Ne. Ta test se izvede kot začetna stopnja diagnoze, po potrebi pa se izvedejo dodatne študije. Katere, bomo analizirali v nadaljevanju.

Vprašanje postavite k zdravniku klinične laboratorijske diagnostike

Anna Ponyaeva. Diplomirala na Medicinski akademiji v Nižnjem Novgorodu (2007–2014) in rezidenci iz klinične in laboratorijske diagnostike (2014–2016).

Okužba s HIV zelo nevarno dejstvo, da se dolgo časa na noben način ne more manifestirati. In to obdobje včasih traja desetletja. Za okužbo izvedo pogosto po naključju. Ravno takšen biomaterialni test je budnega zdravnika opozoril in pravočasno je sprejel ukrepe za potrditev diagnoze.

Na OVK virus verjetno odkrije netipična količina nekaterih tvorjenih elementov.

THROMBOCYTOPENIA IN HIV INFECTION

R.K. Khairetdinov, I.L. Davydkin, I. V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Oddelek za bolnišnično terapijo s tečajem transfuziologije Samara State Medical University st. Chapaevskaya, 89, Samara, Rusija, 443099

E.V. Vekhova

Samarski regijski center za preprečevanje in nadzor AIDS-a in nalezljivih bolezni st. Leo Tolstoj, 142, Samara, Rusija, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvaev, E.V. Tsareva

Klinika za bolniško terapijo Državna medicinska univerza Samara, Avenija Karla Marxa 165b, Samara, Rusija, 443079

Opravljeno je bilo določanje števila trombocitov pri okuženih z virusom HIV, ki so se prijavili na regijski center za preventivo in nadzor aidsa in nalezljivih bolezni Sama. Trombocitopenija je bila odkrita v 79%, huda pri 23,1%. Zabeležili so jo v kateri koli fazi okužbe z virusom HIV in povezali s stopnjo limfocitov CD4. Sternalna punkcija je bila izvedena pri 45 bolnikih. Morfološka ocena kostnega mozga je pokazala 87% bolnikov, okuženih z virusom HIV, najpogostejša motnja je bila zmanjšana vsebnost ali odsotnost megakariocitov v kostnem mozgu (72,5%).

Ključne besede: trombocitopenija, okužba s HIV.

Ena od številnih hematoloških manifestacij okužbe s HIV, skupaj z anemijo in levkopenijo, je trombocitopenija.

Njihovi patogenetski mehanizmi so raznoliki in lahko vključujejo več komponent: neposredno poškodbo megakariocitov, disregulacijo imunskega sistema s proizvodnjo nenormalnih imunoglobulinov, protiteles, prekomerno proizvodnjo citokinov, učinek sekundarnih okužb, tumorsko infiltracijo kostnega mozga.

Glede na literaturo se v 10-15% okuženih zniža raven trombocitov pri okužbi z virusom HIV in poveča, ko se število limfocitov CD4 zmanjšuje.

Avtor ima različna mnenja o pomenu zmanjšanja ravni trombocitov pri napredovanju okužbe. Trombocitopenija se pojavi v vseh fazah okužbe s HIV - od zgodnjih do napredovalih.

Cilj študije: oceniti trombocitopenijo pri okužbi z virusom HIV glede na čas diagnoze, stopnjo bolezni, virusno obremenitev, imunski status, citološke značilnosti kostnega mozga.

Gradivo in metode: podatki o ambulantnem opazovanju bolnikov samarskega regijskega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni; podatki o zgodovini primerov bolnikov, ki so se zdravili na kliniki za bolniško terapijo Samarske državne medicinske univerze.

Rezultati raziskav. Med januarjem in julijem 2009 je bilo od 348 bolnikov ugotovljeno, da ima 277 bolnikov trombocitopenijo.

Podrobneje smo preučili skupino bolnikov s hudo trombocitopenijo (trombociti manj kot 50 x 109 / l) (slika 1). To raven trombocitov so zabeležili pri 64 bolnikih (moški - 42; ženske - 22). Starost bolnikov je bila od 22 do 52 let (30,6 ± 6,1). Umrla sta dva bolnika. Diagnoza okužbe s HIV III. Stopnja - 26 bolnikov. Stopnja okužbe s HIV IV A - 31 oseb, okužba s HIV IV faza B - 7 oseb.

Porazdelitev zmanjšanega števila trombocitov

znesek

bolniki ______________________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

Število trombocitov * 109 / l Sl. 1. Značilnosti porazdelitve trombocitov

Trajanje okužbe z virusom HIV je bilo od 1 do 9 let (5,6 ± 0,33). Opozoriti je treba na neenakomerno porazdelitev trombocitopenij glede na čas odkritja okužbe pri prvem rezultatu imunoblota in delitev bolnikov po trajanju okužbe 9-8 let (39,06%) in 1-2 leti (23,44%).

Kronični virusni hepatitis je imelo pomembno število bolnikov s pomembno trombocitopenijo (25): kronični hepatitis C - 10 bolnikov; kronični hepatitis C + B - 12; samo kronični hepatitis B - 3 bolniki.

Povprečno število trombocitov v tej skupini je bilo 27,16 ± 2,21 (od 1 do 49). Virusna obremenitev 60 654,62 ± 14,614 (od 54 do\u003e 500 000) HIV RNA kopij / ml. CD4 - 431,41 ± 44,9 celic / μL (od 6 celic / μL do 1440 celic / μL). Koeficient

povezava med številom trombocitov in virusno obremenitvijo je bila negativna in je znašala -0.05329. Korelacijski koeficient med številom trombocitov in številom CD4 je bil 0,096767.

Za diferencialno diagnozo trombocitopenije je 45 bolnikom s hudo trombocitopenijo podvrglo sternalno punkcijo s citološko oceno. Morfološke znake poškodb kostnega mozga so opazili pri 40 (87%) bolnikih, okuženih z virusom HIV. Incidenca teh motenj se je z napredovanjem okužbe s HIV povečala. Najpogostejša motnja je zmanjšan ali odsoten megakariocit v kostnem mozgu (72,5%). Razmerje mieloid-eritroid je običajno normalno ali obstaja relativna mieloidna hiperplazija ali displazija.

Displazija vsaj ene celične linije najdemo v približno 70% primerov in spominja na primarne mielodisplastične sindrome. Od slednjega ga je težko ločiti le po morfoloških kriterijih. Displastično zorenje granulocitov se pogosto kombinira z vakuolizacijo prekurzorjev granulocitov. Displazija eritrocitov je opažena v 45-50% primerov. Druga sprememba kostnega mozga je bilo povečanje števila limfocitov. Te motnje se pojavijo kljub periferni limfocitopeniji pri približno 20% okuženih z virusom HIV. Povečanje števila eozinofilcev in plazemskih celic so opazili tudi pri 7,5% bolnikov.

Zaključek. Trombocitopenija pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, se lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni, pogostnost se povečuje s zmanjšanjem števila celic CD4, ki ga v večini primerov spremlja zmanjšanje vsebnosti megakariocitov v kostnem mozgu z displazijo drugih hematopoetskih mikrobov.

LITERATURA

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Tuvaeva A.O. in druge trombocitopenije pri okužbi z virusom HIV // Terapevtski arhiv. - 2008. - 80 (7). - S. 75–80.

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Parkhomenko Yu.G. et al. Diferencialna diagnoza limfadenopatij pri HIV / AIDS // Terapevtski arhiv. - 2006. .-- 78 (4). - S. 28–32.

Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Lumfomi in drugi raki, povezani s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti // AIDS (etiologija, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje). Filadelfija-New York. - 2007. - letn. 746. - P. 319–331.

Birx D.L., Redfield R.R., Tencer K., Fowler A., \u200b\u200bBurke D.S., Tosato G. Indukcija interlevkina-6 med okužbo z virusom človeške imunske pomanjkljivosti // Blood. - 2005. - 76. - P. 2303-2310.

Ratner L. Trombocitopenija, povezana s HIV-1 // Sestanek skupine za klinično zdravljenje Aids. Julij 2002. Washington, DC.

Schneider P.A., Abrams D.I., Rayner A.A., Hohn D.C. Trombocitopenična purpura (IDTP) povezana z imunsko pomanjkljivostjo // Arch. Kirurg. - 1997. - 122. - P. 1175-1178.

THROMBOCYTOPENIA IN HIV-INFECTION

R.K. Chairetdinov, I.L. Davydkin, I.V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Oddelek za bolniško terapijo Samara State Medical University

Samarski regionalni center za preprečevanje AIDS-a in nalezljivih bolezni ul. L. Tolstoja, 142, Samara, Rusija, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvaev, E.V. Tsareva

Klinika bolnišnične terapije Državna medicinska univerza Samara KarlMarx Ave., 165b, Samara, Rusija, 443079

Določitev števila trombocitov pri okuženih z virusom HIV, ki so se prijavili v regijski center za preprečevanje in nadzor aidsa in nalezljivih bolezni v Samari. Trombocitopenija je bila odkrita v 79%, huda pri 23,1%. Zabeležili so jo v kateri koli fazi okužbe z virusom HIV in povezali s stopnjo limfocitov CD4. 45 bolnikom je bila izvedena sternalna punkcija. Morfološka ocena kostnega mozga je pokazala 87% okuženih s HIV Najpogostejša kršitev je bila nizka vsebnost ali odsotnost megakariocitov v kostnem mozgu (72,5%).

Ključne besede: trombocitopenija, okužba s HIV.

Trombocitopenija, pri kateri je to število manjše od 150 x 10 9 L -1, je lahko blaga, zmerna ali huda. S številom trombocitov nad 50 x 10 9 l -1 je krvavitev redka in blaga, dokler presega 10 x 10 9 l -1. Spontane krvavitve in krvavitve, za katere je potrebna zdravniška pomoč, ponavadi kažejo na zmanjšanje števila trombocitov na manj kot 10 x 10 9 L -1. Vendar jasna povezava med tveganjem za krvavitev in številom trombocitov pogosto primanjkuje, saj je hemostaza odvisna od drugih dejavnikov, vključno s celovitostjo endotelija in funkcijo trombocitov.

Ocena resnosti trombocitopenije

Diagnoza trombocitopenije

Mikroskopija svežega krvnega razmaza ima najpomembnejšo vlogo pri diagnozi trombocitopenije. Pri pregledu brisa se najprej potrdi zmanjšanje števila trombocitov, nato pa se preveri tudi za druge nepravilnosti. Navidezno zmanjšanje števila trombocitov (psevdotrombocitopenija) je lahko posledica njihove aglutinacije pod mrazom, tvorbe rozete levkocitov, obkroženih s trombociti, in adhezije med seboj v prisotnosti antikoagulantov, kot sta EDTA ali heparin. Ker trombocitni konglomerati ne prepoznajo po samodejnem štetju celic, je število trombocitov podcenjeno. Vendar zaznavanje kopičenja trombocitov v tankem delu razmaza kaže, da je njihovo število večje, kot kaže samodejni števec. Za natančnejšo določitev števila trombocitov jih ponovno preštejemo v vzorec sveže krvi ali v krvi z dodatkom citrata.

Pregled krvnih brisov vam omogoča tudi oceno velikosti trombocitov. Velike trombocite najdemo pri dednih trombocitopenijah, vključno z Bernard-Soulierjevo trombocitodistrofijo in May-Hegglinovo anomalijo, pa tudi pri njihovem hitrem uničenju, na primer z imunsko trombocitopenijo ali porabo trombocitopenije. Majhni trombociti so značilni za Wiskott-Aldrichov sindrom. Z mikroskopijo razmaza se oceni tudi morfologija eritrocitov in levkocitov. Prisotnost razdrobljenih eritrocitov v razmazu lahko kaže na trombotično mikroangiopatijo, prisotnost nevtrofilcev z zmanjšanim številom zrnc pa lahko kaže na mielodisplastične sindrome.

Ko je postavljena diagnoza trombocitopenije, je treba ugotoviti vzrok. Najprej je treba izključiti njegovo prirojeno naravo. V ta namen se pacienta vpraša, ali je bilo njegovo število trombocitov že kdaj normalno ali se vedno zmanjša. Zgodovina nedavne uporabe alkohola, zeliščnih zdravil, tonikov in drugih pijač, ki vsebujejo kinin, ali ali nenavadnih izdelkov lahko kažejo na vzrok trombocitopenije. Virusne okužbe, vključno z okužbo s HIV in citomegalovirusom, so pogosto povezane s trombocitopenijo. Pooperativna trombocitopenija je ponavadi posledica hemodilcije. Toda po operaciji na srcu z uporabo intraaortnih balonskih katetrov, pa tudi pri endokarditisu s poškodbami srčnih zaklopk je lahko bolj vztrajen in vztraja, dokler ne odstranite katetra ali popravite zaklopke. Hudo trombocitopenijo lahko povzroči uporaba zaviralcev receptorjev glikoproteina IIb / llla med koronarno angioplastiko in nameščanjem stenta. Če se pri ljudeh, ki tega zdravila niso uporabljali, razvije huda trombocitopenija, je najverjetneje imunske narave. Najpogosteje gre za avtoimunsko trombocitopenijo, na primer primarno imunsko trombocitopenijo, lahko pa pride do trombocitopenije z antifosfolipidnim sindromom ali po transfuzijski purpuri.

Pri pregledu bolnikov s trombocitopenijo je pomembno upoštevati njihove posamezne značilnosti. Na primer, pri mladi ženski z novo krvavitvijo iz nosu, ust, nožnice in petehije je treba sumiti na primarno imunsko trombocitopenijo, medtem ko je asimptomatsko zmanjšanje števila trombocitov na 100x10 9 L -1 pri nosečnici najverjetneje manifestacija trombocitopenije nosečnic, za katero je značilno, da benigni tečaj. Močno zmanjšanje števila trombocitov med zdravljenjem srčno-žilnih, revmatičnih ali nalezljivih bolezni je lahko posledica uporabljenih zdravil. Trombocitopenija, povezana z akutnimi boleznimi in stanji, kot je sepsa ali sindrom dihalne stiske odraslih, je običajno povezana s povečanim vnosom trombocitov in jo lahko spremljajo znaki diseminirane intravaskularne koagulacije. Trombocitopenija pri bolnikih z mikroangiopatsko hemolitično anemijo (razdrobljeni eritrociti v krvnih brisih) in trombozo kaže na hemolitični uremični sindrom ali trombotično trombocitopenično purpuro. Pancitopenija pri prej zdravih ljudeh je lahko manifestacija aplastične anemije ali levkemije, povečana vranica lahko kaže na odpoved jeter, mielofibrozo ali shranjevalno bolezen, kot je Gaucherjeva bolezen.

Primarna imunska trombocitopenija

Primarna imunska trombocitopenija se je pojavljala predvsem pri mladih ženskah, vendar se s starostjo prebivalstva vedno pogosteje pojavlja pri starejših in z enako pogostostjo pri ženskah in moških. Razširjenost primarne imunske trombocitopenije med splošno populacijo znaša 2,5: 100 000, medtem ko se pri osebah, starejših od 60 let, bolezen pojavlja s pogostostjo 4,5: 100 000.

Diagnostika

Pri mnogih bolnikih odkrijemo trombocitopenijo med splošnim pregledom krvi kot del naslednjega preventivnega pregleda, v drugih primerih pa bolniki sami odidejo k zdravniku zaradi petehialnega izpuščaja ali krvavitve ustne sluznice. Ocenjevanje se začne z anamnezo, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti simptomom, kot so vročina, bolečina in hujšanje, nedavne okužbe dihal, dejavniki tveganja za okužbo z virusom HIV, pitje alkohola ali uporaba kinina kot zdravila za mišične krče ali pijače. Zbrati je treba informacije o vseh zdravilih in zeliščnih zdravilih, ki jih je bolnik nedavno uporabljal. Med fizičnim pregledom bolnika pregledajo, ali ima znake hemostaze, kot so petehije, subkonjunktivalna krvavitev, ekhimoza in pretisni omoti s hemoragično vsebino na ustni sluznici. Opaženi so tudi znaki sistemske bolezni, vključno z izgubo teže, hipotiroidizmom, oteklim bezgavkami in splenomegalijo. Pri opravljanju popolne krvne slike se oceni resnost trombocitopenije. Pri kronični krvavitvi CBC odkrije hipokromno mikrocitično anemijo, vendar je število belih krvnih celic običajno normalno. Kot rečeno, mikroskopija z raztopino krvi opravi potrditev trombocitopenije in izključitev drugih hematoloških bolezni.

Glede na smernice Ameriškega hematološkega združenja, objavljene leta 2011, bolnikom z na novo diagnosticirano primarno imunsko trombocitopenijo ne priporočamo, da se pregledajo kostni mozeg, če njihova anamneza in fizični pregled nista informativni, popolna krvna slika pa razkrije le trombocitopenijo in slabokrvnost z pomanjkanjem železa. Vendar je treba vse bolnike pregledati glede hepatitisa C in okužbe s HIV.

Zdravljenje

Če število trombocitov presega 50x10 9 l -1, zdravljenje ni potrebno, vendar je treba bolnike redno pregledovati. Pri otrocih je primarna imunska trombocitopenija običajno akutna in se razreši sama, ne da bi povzročila močne ali dolgotrajne krvavitve, zato zdravljenje z njimi ni potrebno. Pri odraslih pa lahko traja daljše obdobje, kar zahteva posebno terapijo.

Glukokortikoidi... Bolnikom, pri katerih je število trombocitov manjše od 30x10 9 l -1 ali imajo krvavitve, predpišemo prednizon ali prednizolon. Bolnikom s številom trombocitov pod 20x10 9 l -1 se običajno prikaže hospitalizacija, s hudo krvavitvijo jim predpišejo metilprednizolon IV. S povečanjem števila trombocitov za več kot 30 x 10 9 l -1 se odmerek tlukokortikoidov zmanjša (da bi se izognili ponovitvi, se odmerek počasi zmanjšuje). Da preprečimo ponovno krvavitev, se število trombocitov vzdržuje na ravni najmanj 20 x 10 9 l -1. Če pa to zahteva uporabo tlukokortikoidov v odmerkih, ki presegajo 10-20 mg / dan, bo treba predpisati drugo zdravljenje. Čeprav se lahko pri peroralnih glukokortikoidih število trombocitov začne povečevati šele po 5-7 dneh, se krvavitve pogosto zmanjšajo v 1-2 dneh.

Imunoglobulin za intravensko aplikacijo... V ZDA otrokom s hudimi kliničnimi manifestacijami pogosto dajejo IV imunoglobulin, 0,8-1 g / kg enkrat, v Veliki Britaniji pa zdravljenje običajno začnejo s tlukokortikoidi. Da bi se izognili anafilaktičnim reakcijam, zdravilo dajemo počasi, v času 4-6 ur. V povezavi s poročili o primerih akutne odpovedi ledvic, ki jih povzroči zdravilo, med njegovo uporabo spremljamo delovanje ledvic. Razlog za ta zaplet bi lahko bila velika vsebnost saharoze v imunoglobulinskih pripravkih. Trenutno se pripravljajo imunoglobulinski pripravki brez dodajanja saharoze, kar je lahko povezano s zmanjšanjem pojavnosti tega zapleta. Učinek zdravljenja z imunoglobulini za intravensko aplikacijo se pojavi v 24-48 urah, vendar ne traja dolgo, zato ima veliko bolnikov po zdravljenju recidive.

Splenektomija... Če tlukokortikoidi in imunoglobulini niso učinkoviti za intravensko aplikacijo, se opravi splenektomija ali se uporabijo zdravila druge vrstice: agonisti trombopoetinskih receptorjev in rituksimab. Poudariti je treba, da je splenektomija prepoznana kot najboljša metoda. Priporočila za njegovo uporabo so dodeljena z oceno 1B (za kakovost dokazov), kar pomeni visoko stopnjo zaupanja, da bo to zdravljenje vodilo do želenega rezultata. Pred operacijo se bolniki čim prej cepijo proti pnevmokokni okužbi in gripi Haemophilus, v nekaterih centrih izvajajo tudi cepljenje proti meningokokni okužbi. Poleg tega so pred operacijo predpisani visoki odmerki glukokortikoidov za povečanje števila trombocitov. S tem zdravljenjem se število trombocitov v 48 urah pogosto poveča na več kot 50 x 109 L. Namesto tlukokortikoidov se lahko uporabijo agonisti receptorjev trombopoetina, da se poveča število trombocitov na raven, ki je potrebna za zagotovitev hemostaze med operacijo.

Agonisti receptorjev trombopoetina, na primer romiplostim in eltrom-bopag, je priporočljivo predpisati bolnikom z velikim tveganjem za krvavitev, če se po splenektomiji razvijejo recidivi, obstaja kontraindikacija za njegovo izvajanje in neučinkovitost vsaj ene od drugih metod zdravljenja. Romiplostim dajemo subkutano enkrat na teden, odmerek izračunamo glede na telesno maso; Eltrombopag se jemlje peroralno 1-krat na dan. Dokler odmerek zdravila ne doseže ravni, ki zagotavlja želeno število trombocitov, lahko niha v dokaj širokem območju. Če med zdravljenjem število trombocitov stabilno presega normo, se lahko pojavijo ishemični zapleti, vendar lahko nenadna prekinitev zdravljenja privede do hitrega zmanjšanja števila trombocitov.

Rituximab... To so himerna monoklonska protitelesa proti CD20, ki povzročajo uničenje B-limfocitov. Zdravilo povzroči remisijo pri 40-70% bolnikov, medtem ko je pri skoraj 40% bolnikov obstojno. Uporaba rituksimaba v kombinaciji z deksametazonom pri predhodno nezdravljenih bolnikih lahko poveča pogostost vztrajne remisije na 60%.

Trombotične mikroangiopatije

Klinične manifestacije vključujejo ishemično poškodbo organov in tkiv: možgane, srce in ledvice pri hemolitičnem uremičnem sindromu, jetra pri sindromu HELLP, gangreno okončin ali steno debelega črevesa pri trombocitopeniji heparina.

Trombocitopenija nosečnic

6-10% nosečnic razvije blago trombocitopenijo. Običajno je benigna in naključna. V nekaterih primerih jo spremlja arterijska hipertenzija nosečnic in primarna imunska trombocitopenija. Včasih je diagnoza trombocitopenije postavljena pomotoma zaradi napačnega števila trombocitov zaradi strjevanja trombocitov in vitro. Da bi se izognili tej napaki, je priporočljivo opraviti mikroskopijo z brisom krvi za odkrivanje agregatov trombocitov. Poleg tega je za pravilno določitev števila trombocitov priporočljivo, da ga opravite takoj po odvzemu krvi, saj lahko njegovo skladiščenje pri sobni temperaturi vodi do njihove aglutinacije. Včasih je število trombocitov natančnejše, če v kri dodamo natrijev citrat in ne EDTA.

Po preverjanju pravilnosti rezultatov števila trombocitov se postavi diferencialna diagnoza med trombocitopenijo nosečnic, kar predstavlja 75% vseh primerov trombocitopenije, odkrite med nosečnostjo, in primarno imunsko trombocitopenijo, kar predstavlja le 4% teh primerov.

Trombocitopenija pri nosečnicah ne potrebuje zdravljenja; v teh primerih je opazovanje dovolj. Vendar pa primarna imunska trombocitopenija (med nosečnostjo lahko postane težja. povečati na vsaj 75.000 μl -1, da se zagotovi varna namestitev katetra.

Trombocitopenija pri hepatitisu C in okužbi s HIV

Trombocitopenija je pogost zaplet okužbe s hepatitisom C in HIV, vendar le redko vodi do spontane krvavitve, tudi ob zelo izrazitem zmanjšanju trombocitov. Opisanih je več mehanizmov, ki so odgovorni za njegov razvoj, vključno z zajemom trombocitov vranici, tvorbo imunskih kompleksov in okužbo megakariocitov z virusi. V kasnejših fazah okužbe s HIV je možna atrofija kostnega mozga z razvojem pancitopenije. Uspešna protiretrovirusna terapija pogosto povzroči majhno povečanje števila trombocitov. Pri nekaterih bolnikih s hepatitisom C se število trombocitov poveča kot posledica eltrombopaga, kar jim omogoča, da opravijo celoten potek zdravljenja z interferonom.

Jatrogena trombocitopenija

Zdravilna trombocitopenija so razmeroma redki, njihova pogostost je ocenjena na 1-2 primerov na 100.000 ljudi na leto. Trombocitopenska zdravila zavirajo tvorbo trombocitov ali inducirajo proizvodnjo protiteles proti usmerjenim trombocitom. Morda je najpogostejši vzrok imunske trombocitopenije, povzročene z zdravili, heparin, vendar v tem primeru povzroči trombozo in ne krvavitev. Končno lahko zdravila, kot so alemtuzumab, mleta sezamova semena in kitajska zeliščna zdravila, privedejo do razvoja akutne trombocitopenije.

Pri razvoju trombocitopenije zdravil sodelujejo različni mehanizmi. Eden od njih vključuje vezavo zdravila na glikoproteine \u200b\u200btrombocitnih membran, čemur sledi stimulacija sinteze protiteles na to zdravilo in njihovo interakcijo v kompleksih zdravila s trombocitnimi glikoproteini. Heparin povzroči konformacijske spremembe trombocitnega faktorja 4, ki ga pretvori v antigen, tuj organizmu, spodbudi proizvodnjo protiteles proti njemu. Druga zdravila, kot so kinidin in sulfonamidi, inducirajo sintezo protiteles, ki prepoznajo glikoproteine \u200b\u200btrombocitnih membran v prisotnosti samih zdravil ali njihovih presnovkov. Ta protitelesa se lahko vežejo na megakariocite in zavirajo tvorbo trombocitov.

Abciximab je humanizirano mišje monoklonsko protitelo proti glikoproteinu allbβ3. Lahko spodbudi tvorbo protiteles, značilnih za "mišji fragment" njegove molekule, in se veže nanj na površini trombocitov. Poleg tega lahko abciksimab sproži sintezo protiteles, ki prepoznajo različne epitope glikoproteina allbβ3, ki je povezan z abciximabom. Možno je, da se ta protitelesa vežejo na aktivno mesto teh glikoproteinov.

Trombocitopenija zaradi drugih vzrokov... Post-transfuzijska purpura se razvije pri ljudeh, katerih trombociti so brez antigena PLAI (prisoten na trombocitih pri 97% ljudi), po transfuziji krvnih komponent, ki vsebujejo ta antigen. Protitelesa proti PLAI, ki jih proizvaja prejemnik in so usmerjena proti darovalčevim trombocitom, navzkrižno reagirajo z njegovimi trombociti, kar povzroči hudo trombocitopenijo. Po presaditvi organov od PLAI-negativnih dajalcev do PLAI-pozitivnih prejemnikov tudi slednji razvijejo trombocitopenijo. Očitno v tem primeru protitelesa proti PLAI proizvajajo donorski limfociti, ki se skupaj s presaditvijo prenesejo v telo prejemnika.

Zdravljenje trombocitopenije

Pacient je obveščen, naj preneha uporabljati droge, ki jih je pred kratkim jemal, in preneha piti pijače, ki vsebujejo kinin, in ponoviti število trombocitov. Če ni krvavitve, bolnika natančno spremljamo. Z razvojem obsežne in življenjsko nevarne krvavitve se trombocitna masa prelije. Izjemi sta heparinska trombocitopenija in trombotična trombocitopenična purpura, pri katerih je infuzija trombocitov kontraindicirana, ker poveča trombozo.

Indikacije za transfuzijo trombocitov

• krvavitev zaradi zmanjšanja števila ali disfunkcije trombocitov;
• trombocitopenija zaradi hemodilucije zaradi transfuzije velikih količin rdečih krvnih celic med operacijo ali po poškodbi;
• preprečevanje krvavitev pri bolnikih s trombocitopenijo pred invazivnimi postopki ali nedavno krvavitvijo v vitalnih organih;
• preprečevanje krvavitev pri bolnikih, ki pred invazivnimi postopki prejemajo močne inhibitorje delovanja trombocitov (klopidogrel, prasugrel ali kombinacijo zdravil);
• preprečevanje krvavitev pri bolnikih s številom trombocitov manj kot 10 x 10 9 l -1 in zmanjšano proizvodnjo trombocitov zaradi:
• zamenjava kostnega mozga s tumorskimi celicami;
• zmanjšanje celičnosti kostnega mozga po obsevanju ali kemoterapiji;
• zatiranje hematopoeze v povezavi s presaditvijo hematopoetskih matičnih celic.

Trombocitna masa se pridobi s trombaferezom (od enega samega darovalca) ali izolacijo iz polne krvi (od naključnih darovalcev). Glede na število trombocitov je en odmerek trombocitne mase, dobljene s trombaferezo, enakovreden 6 odmerkom, ki jih dobimo iz polne krvi naključnih darovalcev. Povišanje števila trombocitov je treba potrditi tako, da jih štejemo 1 in 24 ur po transfuziji. Ta študija vam omogoča tudi oceno varnosti in sposobnosti preživetja trombocitov darovalcev.

Transfuzija trombocitov lahko povzroči transfuzijske reakcije, katerih tveganje je mogoče zmanjšati z odstranjevanjem belih krvnih celic iz trombocitov. Med transfuzijo je možen prenos okužbe na prejemnika. Da bi zmanjšali tveganje za ta zaplet, je treba skrbno pregledati darovano kri za viruse. Maso trombocitov je treba preveriti tudi na bakterijsko kontaminacijo. Imunizacija prejemnika s trombociti darovalcev je redka, tudi pri transfuzijah trombocitov od naključnih darovalcev. V primeru razvoja aloimunizacije se uporablja trombocitna masa dajalcev, ki so združljivi z ABO krvnimi skupinami in antigeni sistema HLA.

Levkociti pri virusu HIV bistveno spremenijo raven - to je posledica dejstva, da najprej prizadenejo celice in proteini, odgovorni za boj proti boleznim. Zahvaljujoč tem spremembam je mogoče izračunati virus imunske pomanjkljivosti na samem začetku njegovega razvoja, ne da bi čakali na pojav značilnih znakov.

To je izredno pomembno: le če je bila bolezen izračunana v zgodnji fazi, se je z njo mogoče boriti in bolnikovo življenje narediti daljše in udobnejše. Pri tem vam lahko pomaga splošni krvni test.

Splošni parametri krvnega testa

Celotna krvna slika je rutinski test, ki se vzame s prsta in upošteva naslednje parametre:

1. Število belih krvnih celic
2. Število eritrocitov in ESR.
3. Raven hemoglobina.

Levkociti so bele krvne celice, ki ščitijo telo pred boleznimi, razvojem tumorja in drugimi podobnimi težavami. Odgovorni so za raven imunosti.

Običajno imajo ljudje z okužbo s HIV naslednje značilnosti:

Spremembe ravni levkocitov - dvoumen znak okužbe z virusom HIV

Nihanje ravni levkocitov se lahko pojavi iz različnih razlogov. Razloge za takšne spremembe delimo na patološke in fiziološke.

Patološki procesi, ki povzročajo povečanje levkocitov:

1. Vnetne bolezni, med katerimi potekajo gnojni procesi.
2. Bolezni, ki povzročajo nekrozo tkiv: srčni infarkti, možganske kapi, opekline.
3. Zastrupitev.
4. Hipoksemične bolezni.
5. Razvoj malignih tumorjev.
6. Razvoj levkemije.
7. Bolezni, ki povzročajo imunski odziv.

Fiziološki procesi, ki povzročajo povečanje levkocitov:

1. Sprejem beljakovinske hrane v velikih količinah.
2. Močan fizični stres.
3. Močan čustveni stres.
4. Pregrevanje ali hipotermija telesa.

Patološki procesi, ki povzročajo zmanjšanje levkocitov:

1. Virusne okužbe.
2. Bakterijske in protozoalne okužbe.
3. Splošne okužbe.
4. Avtoimunske bolezni.
5. Alevkemična levkemija.
6. Bolezni endokrinega sistema
7. Sindrom hipersplenizma.

Sprememba ravni levkocitov sama po sebi še ne kaže na nobeno posebno bolezen. Zato so praviloma potrebne dodatne analize.

CD4 test. Test virusne obremenitve

Najprej trpijo levkociti pri virusu HIV, saj virus imunske pomanjkljivosti okuži celice, ki vsebujejo beljakovinski receptor, kot je CD4 - in večina teh celic je limfociti.

CD4 test

CD4 je precej težaven kazalnik za analizo. Kljub temu je določitev njegove ravni sestavni del diagnoze HIV.

Pri analizi CD4 je pomembno upoštevati naslednje lastnosti:

• prisotnost fizičnega in čustvenega stresa pri pacientu;
• njegova hrana;
• čas odvzema krvi.

Število CD4 je videti tako:

Kazalnik, ki niha od 0 do 3,5, v kombinaciji z znižanjem ravni levkocitov postane nedvoumen pokazatelj potrebe po protiretrovirusni terapiji.

Med diagnostiko se za izključitev verjetnosti izkrivljanja analize za raven CD4 s pomočjo določenih dejavnikov uporabi še en parameter. To je razmerje med številom celic CD4 in številom celic CD8. CD8 je drugačna vrsta receptorjev, na katero virus HIV ne vpliva, njihovo razmerje v zdravem telesu pa mora biti večje od 1.

Test virusne obremenitve

Test virusne obremenitve praviloma omogoča dokončno diagnozo prisotnosti virusa HIV v telesu.

Med takšno analizo se pregleda količina RNA fragmentov HIV v krvi. Pri zdravi osebi takšen rezultat ne bo zaznaven.

Ta analiza je potrebna tudi za nadzor razvoja bolezni s spremljanjem povečanja števila fragmentov RNA.

Včasih testiranje na HIV poteka izključno iz previdnosti. Pomembni so za nosečnice in tiste, ki sumijo na možnost okužbe po spolnem odnosu ali stiku z nesterilnimi kirurškimi instrumenti in iglami.

HIV se ne prenaša prek gospodinjskih predmetov, zato se je z njim v vsakdanjem življenju precej težko okužiti.

boleznikrovi.com

Klinična krvna preiskava pri odraslih je norma v tabeli

Klinični krvni test je prva in najosnovnejša študija, ki jo je specialist predpisal ob prvem stiku z zdravstvenimi pritožbami. Prav on pokaže, kaj se točno dogaja v bolnikovem telesu, ali obstajajo vnetni procesi in kakšna je raven potrebnih snovi. Splošna analiza je lahko različna: standardna, podrobna, z navedbo določenih kazalcev, ki kažejo na delo določenega organa. Torej, če sumite na motnjo endokrinega sistema, določite norme glukoze v bolnikovi krvi. Dešifriranje pridobljenih podatkov opravi zdravnik, ki je izdal napotnico za teste. Toda, kaj pravi obrazec o rezultatih, lahko subjekt dobro razume. Večino kazalcev splošne analize je enostavno razvozlati in oceniti sami.

Podatki klinične študije

Dešifriranje analize po Evgeniju Komarovskem

Evgeny Olegovič Komarovsky je znan pediater, ljubitelj mater in dojenčkov. Dr. Komarovsky ne le sprejema majhne paciente, ampak je tudi avtor številnih knjig in programov na radiu in televiziji. In doktor Komarovsky meni, da je klinični krvni test ena od možnosti za preverjanje splošnega stanja telesa in odkrivanje različnih bolezni.

Komarovski je pomagal izračunati norme in kazalnike glavnih parametrov, razvozlal kratice in podatke splošne analize omogočil razumevanju navadnih staršev. V knjigah in oddajah Komarovsky podrobno razloži, kaj pomeni ta ali tisti parameter splošne analize, kakšne so njegove norme in kakšne težave lahko kažejo to ali tisto odstopanje. Komarovsky podrobno razloži, koliko osnovnih krvnih elementov ustreza določeni starosti, na odstopanje od katerih kazalcev je treba biti pozoren predvsem in kdaj so kazalci splošne analize popolnoma neškodljivi in \u200b\u200bpanika zaman. Komarovsky obravnava kri kot vrsto posebnega tkiva, kjer so sestavni deli eritrociti, levkociti in trombociti.

Komarovsky tudi meni, da bi bilo treba dekodiranje podatkov izvesti celovito, pri čemer se ocenjujejo ne le količinske norme, temveč tudi njihovo razmerje. E.O. Komarovsky je zdravnik, ki mu starši celega sveta zaupajo že več kot eno leto, zato se lahko varno zanesete na njegove nasvete o vzgoji in zdravljenju dojenčkov.

Kaj pomenijo testni podatki?

Klinični krvni test vključuje podatke o osnovnih, standardnih parametrih, pa tudi o normah in kazalnikih dodatnih elementov, dodeljenih med dodatnim in poglobljenim pregledom (če je potrebno). Po študiji se pacientu izroči obrazec, ki vsebuje podatke o pacientu in tabelo preučenih parametrov. Pri otrocih in odraslih so podatki nekoliko drugačni, pri dojenčkih so norme nekoliko višje. Kri se odvzame na dva načina - iz vene ali s prsta, zato se skupne številke lahko razlikujejo. Splošni krvni test je treba opraviti na prazen želodec, pred njim pa je preprosta priprava. Pravilnost rezultatov je odvisna od tega. po jedi se količina osnovnih krvnih elementov čez dan spreminja, vpliva na njihove norme in vnos hrane.

Zato so bile razvite norme za biomaterial, dostavljen na prazen želodec in zjutraj. Prav na njih vodijo medicinski delavci. Analiza vsebuje glavne kazalnike, od katerih je prvi in \u200b\u200bnajpomembnejši hemoglobin. Je eden najpomembnejših elementov krvnega obtoka, saj je neposredno odgovoren za dostavo kisika v tkiva in organe človeškega telesa. Pravzaprav je barvni pigment eritrocitov, ki je v tabeli označen s Hb. Obrazec za analizo vsebuje norme, značilne za moške, ženske in otroke. Raven hemoglobina vsaj 120 g / l velja za normalno. Raven hemoglobina se znižuje z anemijo ali levkemijo in naraste, če je bolniku diagnosticirana dehidracija, diabetes mellitus ali bolezni krvožilnega sistema. Lahko se dvigne tudi pred srčnim infarktom ali možgansko kapjo. Naslednji parameter, ki je vključen v dešifrirno obliko, so eritrociti. To je glavna sestavina krvnega obtoka. Eritrociti sodelujejo pri transportu kisika in ogljikovega dioksida, pa tudi pri vseh bioloških procesih. Njihovo število je približno 90% vseh komponent krvi.

Za odrasle in otroke se kazalniki od 3,7 do 5,1 * 1012 štejejo za običajne. Vsebnost eritrocitov se razlikuje od norme, če bolnik razvije bolezni dihal ali mišično-skeletnega sistema in se zmanjša pred poslabšanjem bolezni, povzročiteljev okužb in virusov. Tabela vsebuje tudi takšen parameter kot barvni indeks ali vsebnost hemoglobina v vsakem eritrocitu, njegova nasičenost. Izmerimo ga v pikogramih in običajno mora biti več kot en. Odstopanje od norme navzgor ponavadi izzove sladkorna bolezen, dihalno ali srčno popuščanje in v manjši meri - z anemijo in bolezni ledvic pri odraslih in otrocih.

V človeški krvi so tudi retikulociti. Tega kazalnika v standardni študiji ne izračuna vsak laboratorij, saj gre za snovi, ki jih lahko imenujemo mladostniški eritrociti. Človeška kri se nenehno obnavlja in čez nekaj časa retikulociti postanejo polnopravni eritrociti. Otroci in odrasli bi morali imeti približno en odstotek celotne plazme. Trombociti so snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

Njihova norma pri odraslih je 180-320 * 109, pri otrocih 160-360 * 109. Nizko število trombocitov lahko privede do nepopravljivih posledic - če se kri ne strdi, lahko tudi najmanjša praska povzroči krvavitev in smrt. Če torej obrazec za analizo vsebuje dani trombocit pod 50 * 109, je nujno zdravljenje. Naslednji kazalnik so levkociti. So zagovorniki telesa pred vsemi škodljivimi bakterijami in okužbami. Njihove norme pri otrocih so veliko višje kot pri odraslih (4-11 * 109 in 4-9 * 109).

Če je število levkocitov preseženo, potem okužba vstopi v telo, imunski sistem pa proizvede protitelesa za boj proti njej.

Obstaja več vrst teh celic, ki določajo organ, ki ga je napadel virus. Povečanje levkocitov vedno spremlja vnetne procese z gnojnimi zapleti, akutnim revmatizmom, levkemijo in malignimi tumorji. Pred in med nalezljivimi in virusnimi boleznimi opazimo zmanjšanje levkocitov. Če je bolnik izpostavljen napadu alergenov, se raven eozinofilcev v krvi dvigne. Najpogosteje jih ni v bolnikovem telesu, in če so, potem v zelo minimalnih količinah. Toda z manifestacijo alergijskih reakcij se njihova hitrost znatno poveča.

Ni vsak laboratorij izračuna ravni teh snovi, običajno se to opravi na zahtevo zdravnika. Tudi parametri, kot so bazofili, se redko štejejo. Zdrav človek jih nima ali pa število ne presega enega. Pojavijo se z zelo redkimi in specifičnimi težavami. Limfocitov obstaja več vrst. Običajno se njihovo število poveča, odvisno od razvoja bolezni, ki jo povzroči okužba. Prazen prazen vsebuje tudi nivo monocitov, celice, ki izločajo škodljive bakterije, in plazemske celice, odgovorne za sintezo protiteles. Vsak laboratorij izračuna tudi stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR). Na podlagi podatkov tega parametra obiskovalec ne le potrdi ali ovrže prisotnost vnetja, ampak tudi izbere zdravljenje. Dekodiranje tega parametra se izvede v zvezi z drugimi podatki, ki kažejo na enega ali drugega organa telesa.

Dešifriranje krvnega testa z levkocitno formulo

Splošna analiza krvne plazme je izredno pomembna za diagnozo različnih bolezni ljudi. Pravilna priprava na to analizo ni nič manj pomembna, saj natančnost in pravilnost pridobljenih podatkov je odvisna od tega.

Splošna analiza se nujno opravi na prazen želodec, tako da učinek različnih izdelkov ne vpliva na raven določenih podatkov. Priprava vključuje tudi opustitev močnega čaja in kave, na predvečer študije, nekaterih zdravil, alkohola in cigaret. Če testiranja na prazen želodec ni mogoče, potem ne smete jesti vsaj osem ur pred odvzemom krvi. S splošnimi kliničnimi raziskavami so težave, kot so:

• razvija vnetje;
• nalezljive bolezni;
• bolezni ožilja.

Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše ne le splošno analizo, temveč študijo z dešifrirano formulo levkocitov. Ta test izvaja tudi običajni laboratorij, vendar obrazec vsebuje različne parametre. Analiza z levkocitno formulo je študija vrst levkocitov v njihovem odstotku. Obstaja pet vrst teh snovi:

• limfociti;
• nevtrofili;
• monociti;
• bazofili;
• eozinofili.

Dešifriranje formule levkocitov se izvede pred postavitvijo diagnoz, kot so vnetje, nalezljive bolezni, hematološke bolezni.

Prav tako je potrebno spremljati predpisano zdravljenje in oceniti resnost obstoječe bolezni. Študija s formulo levkocitov je relativna, saj imajo njeni parametri podobne podatke za različne bolezni odraslih in otrok, včasih pa za isto bolezen, podatki se bistveno razlikujejo. Zato se vedno izvede analiza s formulo levkocitov ob upoštevanju pacientove starosti in spola. Pred njenim izvajanjem se lahko predpiše klinična analiza urina in krvi, tako da je ocena kazalcev popolnejša.

Tabela za analizo vsebuje enake kazalce kot splošna analiza, vendar jo lahko pravilno razširi le visoko usposobljeni strokovnjak. Toda pacient lahko vedno primerja kazalnike, ki jih je laboratorij izdal, z normami zdrave osebe in pripravi predhodne zaključke o razvoju svojih tegob.

Klinične analize za onkološke bolezni

Maligne tvorbe so ena najresnejših bolezni, ki pogosto vodijo v smrt. Največja nevarnost je v dejstvu, da so v začetnih fazah praktično asimptomatske, zato se zelo redko diagnosticirajo pravočasno, v tistih fazah, ko je še mogoče izvesti uspešno zdravljenje.

Ena od teh metod zgodnje diagnoze onkologije je rutinski krvni test. Obstaja nekaj njegovih kazalcev, po katerih je povsem mogoče sumiti na prisotnost onkologije pri odraslih in otrocih ter opraviti dodatne preglede. Za diagnozo onkologije se izvede splošna analiza enako kot vedno. Zaužiti ga morate na prazen želodec, zjutraj. Pred testiranjem ne kadite, ne pijte kave ali čaja ali uživajte alkoholnih pijač. Pacientovo kri se odvzame iz prsta ali ulnarne vene, odvisno od laboratorija, v katerem se diagnoza izvaja. Če je zdravnik že sumil na onkologijo pri pacientu, se ta analiza opravi brez odpovedi, preden opravi posebne preglede. V onkologiji se rezultati pregleda pogosto zelo razlikujejo od običajnih. Torej, ESR lahko večkrat preseže normo, kar ne more nakazovati samo na prisotnost onkologije, temveč tudi na njene skrajne stopnje. Če se raven hemoglobina zniža, lahko to štejemo tudi kot znak hitre rasti tumorja, v primeru onkologije pa se lahko kazalniki zmanjšajo na raven 50–70 g / l. In če tem dvema parametroma dodamo povečanje števila levkocitov, potem lahko zanesljivo rečemo o razvijajoči se onkologiji.

Pred postavitvijo končne diagnoze se naredi študija za tumorske markerje, opravijo se ultrazvok, CT in MRI. Ne izključujte prisotnosti anemije ali notranje krvavitve, kar lahko vodi tudi do takšnih kazalcev. Toda ponavadi je nizek hemoglobin prvi znak metastaz v onkologiji.

Celotna krvna slika za okužbo z virusom HIV

Tako enostaven in znan splošni krvni test lahko prepozna celo tako grozno bolezen, kot je okužba z virusom HIV. Ta študija je predpisana kot standardni postopek za pritožbe na slabo zdravje in sum na HIV pred dodatnimi preiskavami, da bi spremljali spremembe v krvnih komponentah skozi čas. Prav tako je treba opraviti drugi test na prazen želodec ob upoštevanju vseh zahtev za pripravo. Ob prisotnosti okužbe s HIV se v bolnikovi krvi pojavijo številne spremembe. Najprej se poveča število določenih belih krvnih celic, iz katerih je jasno, da v telesu prihaja do okužbe. Druge vrste pa se, nasprotno, zmanjšujejo, kar lahko štejemo za zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa.Za virus HIV se lahko zmanjša število trombocitov, kar ogrozi zunanjo in notranjo krvavitev.

Drug znak HIV je zmanjšanje števila nevtrofilcev - krvnih celic, ki se sintetizirajo v kostnem mozgu. Zmanjša se okužba s HIV in hemoglobinom, razvije se anemija, ki se kaže v šibkosti in povečani utrujenosti. Če zdravnik med prvim obiskom pacienta opazi to sliko v obrazcu za dešifriranje, potem bo ob sumu na okužbo z virusom HIV predpisana druga analiza in dodatni pregledi. Zelo pogosto okužbo z virusom HIV odkrijemo po naključju. Zaznamo ga med rutinskimi pregledi, ob opravljanju zdravniških pregledov ali pri diagnosticiranju drugih bolezni. Zelo pomembno je, da se vsako leto testirate zaradi lastnega miru in nadzora nad svojim zdravjem, saj se HIV morda ne manifestira več let in postopoma uničuje notranje organe človeka.

Analiza na intoleranco na hrano

Drugi klinični krvni test je hemotest. To je analiza za intoleranco na hrano. Hemotest se opravi na prazen želodec, pred njegovo prehodom ni potrebna posebna priprava. Pri prejemanju podatkov iz klinične študije z rezultati nad ali pod normo je predpisan hemotest. Preobčutljivost za hrano je precej nevarna vrsta bolezni.

Rezultati preskusa nezdružljivosti s hrano

Če med alergijskimi reakcijami nekatere snovi povzročajo različne reakcije telesa, potem se s intoleranco na hrano nekateri izdelki preprosto ne absorbirajo v telo. Iz tega izhaja pomanjkanje železa in nizek hemoglobin pri dešifriranju podatkov. Nevarnost bolezni je v možnem razvoju različnih vnetij in imunskih motenj. Hemotest pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost intolerance na hrano pri pacientu, pa tudi prepreči razvoj številnih bolezni. Konec koncev, če se določena hrana ne absorbira, telo izgubi veliko mineralov, vitaminov in elementov v sledeh. Zato se pogosto predpiše hemotest, kadar splošni krvni test vsebuje rezultate, ki so daleč od idealnih, in drugih patologij v telesu niso našli.

analizypro.ru

Kazalniki ESR in hemoglobina pri virusu HIV: kaj iskati?

Ljudje, ki trpijo zaradi virusa imunske pomanjkljivosti, morajo strogo nadzorovati krvno sliko, saj lahko vsako odstopanje kaže na napredovanje bolezni ali razvoj zapletov.

Kateri hemoglobin z virusom HIV naj bolnika opozori?

Resne nenormalnosti rezultatov CBC pri okuženih z virusom HIV ne moremo opazovati več desetletij. Takšne rezultate je mogoče doseči z rednim jemanjem kombiniranih zdravil za protiretrovirusno terapijo. Na podlagi tega se hemoglobin pri okužbi z virusom HIV običajno ne razlikuje od hemoglobina pri zdravi neokuženi osebi:

• 120-140 g / l pri ženskah;
• 130-150 g / l za moške.

Toda ne prezrite rutinskega presejanja krvi, saj lahko znižanje ravni hemoglobina v krvi kaže na razvoj anemije (najpogostejši zaplet virusa imunske pomanjkljivosti). Anemija se pojavi pri 8 od 10 okuženih z virusom HIV, zato bi že rahlo znižanje hemoglobina moralo biti znak, da se obrnete na terapevta. V večini primerov (če raven pigmenta, ki vsebuje železo v krvi, ni padla pod 110/115 g / l), je stanje mogoče enostavno popraviti brez uporabe zdravil. Dovolj je, da začnemo jesti hrano z veliko železa. Če hemoglobin še vedno pade, so predpisana sintetična zdravila (folna kislina, Ferroplekt, železov glukonat).

Kateri ESR pri HIV se šteje za normalno?

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je običajno 2-20 mm / h in se poveča, ko se v telo razvije okužba ali vnetje. Nekateri bolniki, pri katerih obstaja sum na okužbo z virusom HIV, verjamejo, da bo test ESR zadostoval za samozavest (ali, nasprotno, za potrditev diagnoze). Dejansko lahko nenormalno visoka hitrost sedimentacije eritrocitov (približno 50 mm / s) kaže na to, da je v telo vstopil destruktivni virus. Vendar je treba spomniti, da obstaja več sto razlogov, ki izzovejo povečanje ESR, vključno z:

• srčni infarkt;
• revmatizem;
• nosečnost;
• vnetne bolezni.

Hkrati je lahko indikator ESR pri okužbi z virusom HIV v obdobju zamude popolnoma normalen. Vendar ne smemo pozabiti na občasne presejalne preglede. Samo zdravnik vam bo povedal, kateri hemoglobin pri okuženih z virusom HIV v kombinaciji s kazalnikom ESR kaže na napredovanje bolezni. Kazalniki se izračunajo ločeno za vsakega pacienta, ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja in prisotnosti spremljajočih simptomov.