Vzroki za obstrukcijo dihalnih poti pri otrocih. Simptomi in zdravljenje obstrukcije dihalnih poti pri otrocih. Vzroki in mehanizem razvoja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Obstrukcija pljuč je stanje v telesu, pri katerem v otrokove dihalne poti ne pride dovolj kisika. To je lahko posledica vdora tujega telesa, kopičenja izločkov (sluzi), blokade lumena bronhijev z gnojno skorjo, edema bronhijev, brazgotinjenja sten bronhijev, polipov, krčev, disfunkcije zgornjega dela. dihalnih poti.

Vzroki za obstrukcijo bronhijev pri otrocih so pogosto zapleti med nosečnostjo in porodom, patološke spremembe v bronhih, pa tudi bolezni, kot so:

okužbe dihalnih poti;
glivične okužbe pljuč;
tuberkuloza;
kronične in druge.

Glavni simptomi obstruktivne pljučne bolezni pri otrocih

Pljučna obstrukcija je nevarno stanje za otrokovo telo in se kaže z naslednjimi simptomi:

kratka sapa, pojav kratke sape z majhnim fizičnim naporom;
piskanje in žvižganje, ki se sliši pri vdihu;
kašelj (suh ali s sluzjem);
splošno slabo počutje, utrujenost;
nemir, motnje spanja.

Zdravljenje pljučne obstrukcije pri otrocih

Če pri otroku odkrijete simptome pljučne obstrukcije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko odpoved dihanja povzroči nevarne posledice. Z napredovanjem sindroma se lahko pojavi bradikardija in celo zastoj dihanja.

Zdravljenje obstrukcije zgornjih dihalnih poti vključuje metode, kot so alveolarna masaža, kisikova terapija, terapevtska gimnastika, kirurgija, zdravila. Če je obstrukcija bronhijev posledica nalezljive bolezni, je glavno zdravljenje usmerjeno predvsem v njeno odpravo.

Zelo učinkoviti so pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih, saj zagotavljajo hitro in neposredno dostavo zdravila v žarišče bolezni - dihala. Za inhalacije z zeliščnimi decokcijami in oljnimi spojinami se uporabljajo parni inhalatorji. In s pomočjo nebulizatorjev se obstrukcija dihalnih poti zdravi z naslednjimi skupinami zdravil:

Raztopine bronhodilatatorjev, ki povečajo lumen bronhijev, olajšajo dihanje in nevtralizirajo krče.
Mukolitična zdravila, ki redčijo sluz v bronhih in spodbujajo njihovo izločanje.
Antibiotiki in antiseptiki se uporabljajo v prisotnosti bakterijskih okužb.
Hormonska zdravila, ki pomagajo zmanjšati oteklino in vnetje.
Alkalne raztopine, ki vlažijo sluznico dihalnih poti in pomagajo redčiti sluz.

Vdihavanje z nebulatorjem se lahko uporablja kot prva pomoč pri oteženi sapi in izraziti zasoposti pri otroku za lajšanje krčev in lajšanje stanja pred obiskom zdravnika.

- Gre za vnetje bronhialnega drevesa zaradi bronhialnega edema, hipersekrecije sluzi in razvoja bronhospazma, torej motnje bronhialne prehodnosti. Obstajajo naslednje oblike obstruktivnega bronhitisa:

Akutni obstruktivni bronhitis(pojavi bronhialne obstrukcije ne trajajo več kot 10 dni)
Dolgotrajen obstruktivni bronhitis(pojavi bronhialne obstrukcije trajajo več kot 10 dni) se pogosto pojavlja pri otrocih z obremenjenim premorbidnim ozadjem, kronično ORL patologijo, pomanjkanjem vitamina D, astenizacijo.
Ponavljajoči se (neprekinjeno ponavljajoči) obstruktivni bronhitis(pojavi bronhialne obstrukcije so opaženi 3-krat ali večkrat na leto), lahko povzroči nastanek bronhialne astme..

Mehanizem razvoja obstruktivnega bronhitisa

Vzroki obstruktivnega bronhitisa Najpogostejši vzrok obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, mlajših od 3 let, je virusna okužba (do 70% vseh primerov). Kljub dejstvu, da se pri otrocih, starejših od 3 let, pogostost virusnega bronhitisa zmanjša, ta razlog ostaja vodilni. Obstruktivni bronhitis nalezljivega izvora lahko povzročijo različni respiratorni virusi:

respiratorni sincicijski virusi;
virus parainfluence tretje vrste;
virus gripe;
rinovirus;
adenovirus;

Bakterijska sredstva:

Haemophilus influenca;
Streptococcus pneumoniae;
Moraxella catarrhali
DNK perzistentni povzročitelji infekcij - klamidija, mikoplazma.

Pomembno vlogo pri nastanku obstruktivnega bronhitisa pri otrocih igra alergijski dejavnik, zlasti pri otrocih, ki že od malih nog trpijo za alergijami na hrano in atopijskim dermatitisom.

Dejavniki tveganja za razvoj obstruktivnega bronhitisa

Fiziološke značilnosti strukture dihalnih poti (ozkost dihalnih poti, nezadostna aktivnost lokalne imunosti, slab razvoj dihalnih mišic, visoka viskoznost bronhialne sluzi itd.)
Patološka stanja ženske med nosečnostjo (toksikoza, gestoza, grožnja prekinitve nosečnosti, intrauterina okužba)
Kajenje in zloraba alkohola med nosečnostjo
Zapletena dedna alergijska anamneza;
Prirojene malformacije bronhialnega drevesa;
Nedonošenost (zlasti otroci, rojeni z izjemno nizko težo in nizko telesno težo v obdobju gestacije 22-30 tednov); majhne ve s; hipovitaminoza D.
Anomalije konstitucije (eksudativno-kataralna diateza, limfna diateza).
akutne bolezni dihal, ki jih je utrpel otrok v prvih šestih mesecih življenja; umetno hranjenje (zgodnja uvedba mešanic ali popolna zamenjava dojenja od prvih dni življenja).

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

kašelj. Lahko je naporno, vsiljivo, neproduktivno. Otrok pogosto kašlja v napadih. Kašelj se lahko poslabša pri telesni aktivnosti.
Hrupno ali sopeče dihanje. Tudi na daljavo se sliši piskanje in žvižganje v prsih.
dispneja. Otrok začne dihati pogosteje, pojavi se tesnoba. Simptom lahko preverite doma. Če želite to narediti, preštejte dihalne gibe, ki jih izvaja prsni koš v eni minuti, pri čemer roko položite na prsni koš. Povečana kratka sapa je neugoden simptom. Lahko kaže na razvoj odpovedi dihanja in zahteva takojšnje posredovanje strokovnjakov za nujno pomoč in reševalno vozilo.
Povečanje temperature. Lahko se dvigne na 37-39 stopinj. V ozadju zvišane temperature se lahko pri majhnih otrocih poveča kratka sapa in tesnoba.
Kršitev splošnega stanja. Majhni otroci zavračajo dojenje, so muhasti, njihova telesna aktivnost se zmanjša, pojavijo se zaspanost in splošna šibkost.
Nakolaps nosnega dihanja in pordelost orofarinksa. Pojavi se pri virusnih in bakterijskih okužbah.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa temelji na podatkih iz anamneze, pregleda otroka, podatkov laboratorijsko-instrumentalnih in funkcionalnih metod preiskav, ki jih izvajata pediater in pediater pulmolog. fizikalne raziskave:

kašelj
videz škatlastega tolkalnega zvoka.
težko dihanje; podaljšan izdih
piskanje suho piskanje (njihov ton in količina se lahko razlikujeta).
merjenje ravni kisika v krvi, bo razkrilo pojav odpovedi dihanja.

Laboratorijske metode pregleda:

Klinična preiskava krvi (omogoča vam, da razjasnite znake vnetja)
V primeru ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa alergološki testi (nivo splošnega in specifičnega IgE), kožni skarifikacijski testi (so malo informacij pri otrocih, mlajših od 3 let, obstaja veliko tveganje za lažno pozitivne in lažno negativne rezultate).
PCR in serološko testiranje za okužbe.

Instrumentalni pregledi:

Radiografija pljuč omogoča prepoznavanje znakov hiperventilacije: povečana preglednost pljučnega tkiva, vodoravna razporeditev reber, nizek položaj kupole diafragme. Rentgenski žarki se lahko izvajajo pri otrocih, če sumijo:

pljučnica
tuje telo (anamneza, oslabitev dihanja na eni strani, enostransko piskanje), aspiracija (pogosta regurgitacija, bruhanje, otroci z obremenjenim premorbidnim ozadjem z okvarjenim požiranjem)
kompresijski proces v mediastinumu (vztrajen kovinski kašelj).

Funkcionalne metode preiskave Spirometrija je merjenje volumna zunanjega dihanja, ki vključuje merjenje volumetričnih in hitrostnih kazalcev. Ne izvaja se pri otrocih, mlajših od 5-6 let, zaradi nezmožnosti popolnega prisilnega izdiha. V primeru ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa se izvaja tudi spirometrija z zdravili (bronhodilatatorji) za izključitev bronhialne astme.

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je v večini primerov možno doma. Otroci, mlajši od 1 leta, so predmet hospitalizacije, pa tudi tisti z zmernim in hudim potekom, simptomi in odpovedjo dihanja. Otroka ne smete samozdraviti, poiščite kvalificirano pomoč pri specialistu. Pravilno izbran kompleks zdravljenja bo hkrati pomagal znebiti napadov kašlja, lajšal krče, normaliziral temperaturo in tudi zmanjšal tveganje za razvoj kronične bolezni dihal pri vašem otroku. Za uspešno zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je potrebno:

mir;
vlaženje zraka v stanovanju;
obilne alkalne in tople pijače;
mlečno-zelenjavna dieta.

Za lajšanje kašlja in bronhospazma

Mukolitiki, mukoregulatorji, ekspektoranti
Inhalacijska terapija z bronhodilatatorji
Terapija z inhalacijskimi kortikosteroidi

Pri uporabi antitusičnih zdravil je potrebna previdnost. Neposredna kontraindikacija za njihov vnos je kombinacija mokrega kašlja in bronhospazma.

Pomagajte izboljšati odvajanje sputuma:

Posturalna drenaža (pozicijska masaža) je kompleks manipulacij: trepljanje, božanje in tapkanje v določenem drenažnem položaju telesa.
Vibracijska masaža prsnega koša. Vibracijski učinek na tkiva, zagotovljen s pomočjo posebnih vibracijskih masažerjev, zmanjša vnetni proces
Dihalne vaje
Antipiretična zdravila
Antikongestivi (po možnosti kombinirani) za zmanjšanje otekline nosne sluznice in izboljšanje nosnega dihanja.
Antibiotiki

Pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so predpisani v primeru bakterijske okužbe; vztrajna obstrukcija bronhijev z vztrajnim zvišanjem temperature več kot 3 dni in simptomi zastrupitve, izrazite vnetne spremembe v krvnem testu.

etnoznanost

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa z ljudskimi zdravili nima na dokazih podprtih terapevtskih rezultatov. In uporaba gorčičnih ometov, aplikacij z medom, pa tudi inhalacije z zelišči in esencialnimi izvlečki za ogrevanje lahko okrepi pojav bronhialne obstrukcije. Zapleti bolezni:

Pljučnica, bronhopneumonija
Kroniziranje vnetnega procesa
Bronhialna astma

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa:

Pravočasno zdravljenje in preprečevanje akutnih bolezni dihal.
Cepljenje proti gripi, Haemophilus influenzae, pnevmokokni okužbi. Proti preobčutljivosti dihal se cepijo tudi nedonošenčki.
Sanacija žarišč kroničnega vnetja v orofarinksu in nazofarinksu.
Opustitev kajenja med nosečnostjo, v prisotnosti otroka.
Izvajanje obnovitvenih dejavnosti. Zdraviliško zdravljenje.

Odprava alergijskega ozadja, zmanjšanje pripravljenosti na alergije.

Vsebina

Bolezen sluznice zgornjih dihalnih poti se pojavi pri vsakem petem otroku, mlajšem od treh let. Obstrukcija je zožitev ali blokada dihalnih poti zaradi povečanega izločanja, edema, zadebelitve in krča sten. Bronhitis pri otrocih je nevaren zaradi svojih posledic. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Mehanizem razvoja vnetnih lezij bronhijev

Patologija zgornjih dihalnih poti ima naslednjo patogenezo:

Patogeni (bakterije, virusi, glive) vstopijo v sluznico bronhijev.
Razvija se vnetje.
Poškodovane celice proizvajajo histamin, ki poveča žilno prepustnost.
Obstaja edem, krči gladkih mišic.
Začne se aktivna proizvodnja bronhialnih izločkov s povečano viskoznostjo.
Ciliarni epitelij preneha delovati kot prej.

Nadaljnji razvoj obstruktivnega bronhitisa ima naslednji mehanizem:

Pride do kopičenja in stagnacije sluzi.
To spodbuja razmnoževanje patogena v bronhialnem drevesu.
Funkcija kašlja je oslabljena.
Dihalne poti so zamašene s flegmom.
Zaradi zmanjšanja lumna se prehodnost bronhijev močno zmanjša (razvija se obstrukcija).
Pojavi se napad zadušitve, bronhospazem.

Povzročitelji in dejavniki tveganja

Bronhialno obstrukcijo pri otrocih lahko povzročijo naslednji mikroorganizmi:

virus gripe;
upogibanje kalupov;
citomegalovirus;
mikoplazma;
klamidija;
enterovirusi;
tuberkuloza, Pseudomonas aeruginosa;
Proteus;
virus herpesa;
zlati stafilokok;
legionela;
rinovirus;
streptokok;
Pnevmokok.

Pojav obstruktivne oblike bronhitisa izzovejo:

oslabelost dihalnih mišic;
alergijska reakcija na hrano, zdravila, prah;
nerazvitost imunskega sistema;
zaužitje tujih predmetov v dihalni trakt;
vdihavanje dima;
tumorji;
tonzilitis;
ARVI;
helmintske invazije;
hipotermija;
glive v zaprtih prostorih;
virusne okužbe;
pogost jok;
težak porod;
zgodnji prehod na umetne mešanice;
onesnaževanje zraka.

Zakaj je obstrukcija dihalnih poti pri otrocih nevarna

Vnetni procesi v bronhih s sindromom bronhialne obstrukcije lahko povzročijo:

pljučnica;
kronični bronhitis;
odpoved dihanja;
hipoksija;
pljučno srce;
bronhialna astma;
sinusitis;
vnetje srednjega ušesa;
emfizem pljuč (širjenje zračnega prostora);
zastoj dihanja;
smrtni izid.

Razvrstitev bolezni v pediatriji

Obstruktivno vnetje pri otrocih se razlikuje po izvoru. Primarna - okužba prizadene bronhialno drevo, sekundarna - posledica zapletov drugih vnetnih procesov. Glede na etiologijo je bolezen:

draženje (povzročeno zaradi delovanja kemikalij, toksinov);
bakterijski;
glivične;
alergični;
astmatik;
virusno;
mešani (vpliv več dejavnikov).

Obstruktivni bronhitis po naravi poteka je lahko akuten, kroničen in ponavljajoč se, po trajanju - omejen, difuzijski (široko razširjen). Vrsta bolezni glede na vrsto vnetnega procesa v tkivih:

vlaknasti;
kataralni;
gnojni;
bronhiolitis;
nekrotična;
ulcerozni;
kataralno-gnojni;
hemoragični.

Kako se obstruktivni bronhitis manifestira pri otroku

V otroštvu ima bolezen naslednjo klinično sliko:

bledica ali cianoza kože;
hrupno in piskanje dihanje;
slabo odvajanje sluzi;
podaljšan izdih;
neproduktiven suh kašelj;
težko dihanje;
dispneja;
bolečina v prsnem košu.

Na začetku bolezni opazimo simptome okužbe dihal - nizka telesna temperatura, zaspanost, slabost, vneto grlo, izcedek iz nosu. Znaki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih:

kašelj, ki povzroča bruhanje;
cervikalni limfadenitis (vnetje bezgavk);
povečan srčni utrip;
povečanje velikosti prsnega koša;
piskanje, ki se sliši na daljavo;
plitko hitro dihanje (tahipneja).

Akutni bronhiolitis pri novorojenčkih

Patologijo pri dojenčkih izzovejo nerazvita imunost in neformirani bronhi. Prezgodaj rojeni otroci so pogosto bolni. Vnetje vodi v spastični bronhitis in akutno respiratorno odpoved (bronhiolitis). Bolezni pri novorojenčku se pojavijo iz naslednjih razlogov:

delovanje mikroorganizmov v zraku (virusi, bakterijska flora; glive);
vdihavanje onesnaženega zraka, tobačnega dima;
posledica antibiotične terapije;
zaplet patologij dihalnega sistema.

Akutni bronhiolitis spremlja naslednja klinična slika:

modro obarvanje nasolabialnega trikotnika in kože;
hripavo dihanje;
zavrnitev hranjenja;
dispneja;
zaspanost;
stalni jok;
stradanje s kisikom (asfiksija);
potopna fontanela;
hitro dihanje;
zmanjšanje telesne teže.

Diagnostika

Če sumimo na obstruktivno obliko bronhitisa, se pregled začne z auskultacijo (poslušanjem). Če je potrebno, pediater na posvet s pediatrom pritegne:

pulmolog;
alergolog imunolog;
otorinolaringolog.

Za diagnozo bronhitisa pri otrocih so predpisana naslednja zdravila:

krvni test - splošna, biokemična analiza in sestava plinov;
alergijski testi;
bakterijska kultura sputuma za določitev patogena;
citološki pregled sluzi;
PCR (polimerazna verižna reakcija) - odkrivanje mikroorganizma po njegovi DNK;
rentgen prsnega koša;
spirometrija - določanje ventilacijskih funkcij zunanjega dihanja (FVD);
bronhoskopija;
računalniška tomografija.

Kako zdraviti bronhitis pri otroku

način pol postelje;
hipoalergena prehrana;
mokro čiščenje, prezračevanje prostora;
pogoste tople pijače;
vlaženje prostora;
jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik;
vdihavanje;
vroče kopeli za stopala;
dihalne vaje;
vibracijska masaža.

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih v hudi obliki in bolezen pri novorojenčkih zahtevata hospitalizacijo. Za uporabo pri zdravljenju:

kisikova terapija;
odstranjevanje sputuma z električno črpalko;
alkalno vdihavanje;
antibiotiki - Amoksiklav, Flemoksin Solutab;
protivirusno - Grippferon, Arbidol;
mukolitiki - Ambroksol, Bronhobos;
bronhialni dilatatorji - Pulmicort, Berodual;
ekspektoransi - Bronhikum, Herbion.

Taktike zdravljenja pri majhnih otrocih

Za odpravo pomanjkanja kisika pri dojenčkih se uporablja kisikova terapija. Zdravila se dajejo dojenčkom v obliki suspenzije ali z inhalacijo, predpisana so:

antibiotiki - Augmentin, Suprax;
protivirusno - kapljice Grippferon, supozitorije Genferon;
antipiretične supozitorije - Paracetamol;
mukolitiki (redčenje sluzi) - Lazolvan, bromheksin;
dihalne vaje;
izpiranje nosu s fiziološko raztopino;
vibracijska masaža.

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih, starejših od 3 let

Cilj zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je odpraviti vzrok vnetja, lajšati kašelj in dihanje. Otroku, starejšemu od treh let, je predpisano:

protivirusna zdravila - sirup Orviem, tablete Kagocel;
antibiotiki - Makropen, cefaleksin;
mukolitiki - Mukosol, Ambrobene;
ekspektoransi - Theiss, Bronchicum;
za lajšanje bronhospazma - Salbutamol, Troventol.

Režim zdravljenja obstruktivnega bronhitisa vključuje uporabo:

inhalacije s fiziološko raztopino, mineralno vodo Borjomi;
drenaža bronhijev;
antipiretična zdravila - sirup Efferalgan, supozitorije Viburcol;
antihistaminiki - Suprastin, Claritin.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih po Komarovskem

Znani pediater, ko se pojavi kašelj, težko dihanje pri otroku, svetuje, da opravijo diagnozo, da ugotovijo povzročitelja bolezni. Dr. Komarovsky priporoča:

Vlažite zrak v zaprtih prostorih.
Ohranite temperaturo v prostoru na 18-20.
Za sprehod zunaj.

Nasveti za jemanje zdravil in izvajanje postopkov zdravljenja:

Otroku dajte veliko piti (voda, sadne pijače, alkalna mineralna voda).
Antibiotike uporabljajte le, če je ugotovljen bakterijski vzrok bolezni.
Uporabljajte izkašljevalna zdravila, ki vam jih je predpisal pediater.
V primeru akutnega bronhitisa ne masirajte.
Vdihavanje vroče pare je prepovedano.

Ljudska zdravila za obstrukcijo bronhijev pri otroku

Zdravljenje z zeliščnimi sestavinami zahteva dogovor s pediatrom. Te metode so za otroke, starejše od treh let. Žajbljeva juha z mlekom:

Nalijte v kozarec mleka.
Dodajte tri žlice zelišč.
Kuhajte 15 minut.
Odstranite in pustite eno uro.
Dajte 100 ml 4-krat na dan.
Trajanje - do lajšanja simptomov.

Obstruktivni kašelj pri otroku se zdravi z oblogami:

Segrejte sončnično olje - 300 ml.
Z njim namočite brisačo.
Toplo ga položite na otrokova prsa.
Zgoraj - celofan, pižama in odeja.
Pustite čez noč.
Zdravljenje za sedemdnevni tečaj.

Obkladek z maslom in medom za boljše izkašljevanje:

Zmešajte sestavine - po 50 g.
Stopite na majhnem ognju, ohladite.
Toplo mešanico namažite po otrokovih prsih in hrbtu.
Zavite z brisačo in celofanom.
Obkladek pustite čez noč.
Tečaj - 7 dni zapored.

Napoved in preprečevanje bronhitisa

Pravočasna diagnoza in pravilna terapija pomagata popolnoma ozdraviti bolezen. Pogoste okužbe, alergije, delovanje provocirajočih dejavnikov povzročajo ponavljajoči se obstruktivni bronhitis pri polovici otrok. Bolezen grozi, da se degenerira v bronhialno astmo.

Cepiti.
Za krepitev imunosti uporabite metode utrjevanja.
Potovanje z otrokom na morje.
Izključite stik z bolniki.
Obiščite pediatra za ambulantno opazovanje.
Pravočasno zdravite prehlade in vnetja.
Dojite svojega novorojenčka.
Izključite hipotermijo.
Upoštevajte dnevno rutino.
Očistite otrokov nos iz sluzi.
Vzemite vitamine.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Obstrukcija dihalnih poti, ki se pojavi na kateri koli ravni, od žrela do bronhiolov, se imenuje obstrukcija dihalnih poti. V večini primerov je stanje posledica popolnega zaprtja ali zmanjšanja lumena grla, kar je možno iz naslednjih razlogov:

Zaužitje tujega telesa v dihalnih poteh;
Alergijske, nalezljive in vnetne bolezni - bakterijski traheitis, Ludwigov tonzilitis, glivična okužba, retrofaringealni in peritonzilarni absces, laringotraheobronhitis in davica;
Adenoidi in lostintubacijski edem;
Opekline in poškodbe dihalnih poti;
Sistemske bolezni, tumorji in ciste grla;
Hipertrofični tonzilitis;
Nevrološke poškodbe in posttraheostomska stenoza;
Volumetrični procesi na območjih, ki se nahajajo poleg dihalnih poti in grla.

Vzroki za obstrukcijo dihalnih poti so lahko tudi prirojene bolezni, ki vključujejo:

Kraniofacialne anomalije;
Hipokalcemija in traheoezofagealna fistula;
Laringomalacija in laringokela;
Nevrološke motnje;
Subglotična stenoza in žilni obroč;
Porodna travma;
Traheomalacija in cistohigroma.

Ločimo obstrukcijo zgornjih in spodnjih dihalnih poti ter njuni dve obliki - fulminantno (akutno) in kronično. Tudi v medicini je običajno ločiti stopnje obstrukcije dihalnih poti, in sicer:

odškodnina;
Subkompenzacija;
Dekompenzacija;
Končna faza zadušitve.

Obstrukcija dihalnih poti in hipoventilacija (motnja dihanja) se pri bolnikih najpogosteje pojavi ponoči. Hipoventilacija se povečuje z naraščajočo obstrukcijo.

Pri bolnikih ali žrtvah, ki so v komi, se lahko obstrukcija sproži z blokiranjem dihalnih poti z potopljenim jezikom.

Simptomi obstrukcije dihalnih poti

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti se običajno pojavi pri novorojenčkih in predšolskih otrocih zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnega sistema. To stanje se kaže z naslednjimi simptomi:

Arterijska hipotenzija;
Okrepljeno delo dihalnega aparata;
Zvišan krvni tlak in inspiratorna dispneja;
Odsotnost cianoze v mirovanju, pri naporu, pojavi se perioralna ali difuzna cianoza;
Koma in konvulzije;
tahikardija in bradikardija;
Prekomerno znojenje;
Letargija in huda bledica;
Paradoks vdihavanja.

Obstrukcija spodnjih dihalnih poti je najpogostejša tudi pri majhnih otrocih, to stanje pa se kaže z naslednjimi simptomi:

nezmožnost pacienta, da diha zrak;
Pojav glasnega zvoka, ostrega hrupa ali žvižganja med vdihavanjem;
kašelj;
Upočasnitev pulza;
Modra koža;
Napihnjenost pljuč;
Nehajte dihati.

Z obstrukcijo dihalnih poti s tujim telesom opazimo razvoj afonije, cianoze in akutne respiratorne odpovedi. V tem primeru bolnik ne more govoriti, kašljati, dihati, pogosto se prime za grlo, lahko se začnejo konvulzije in se lahko razvije asfiksija. Če bolniku pravočasno ne zagotovi nujne pomoči, bo izgubil zavest, nato pa pride do nenadne smrti.

Zdravljenje obstrukcije dihalnih poti

Če se odkrijejo prvi simptomi obstrukcije, je treba bolnika nujno odpeljati v enoto za intenzivno nego. Pogosto, tudi v predbolnišnični fazi, je potrebna prva pomoč. Če pri otroku opazimo obstrukcijo dihalnih poti, ga ne smemo pustiti pri miru, pomembno je, da otroka pomirimo in dvignemo, saj lahko strah, kričanje in tesnoba poslabšajo pojav stenoze. Prva pomoč je neposredno odvisna od vzroka stanja, pa tudi od resnosti ovire.

Če je v dihalnih poteh tujek, sluz, bruhanje ali tekočina, ga je treba, če je pri zavesti, prositi, naj se dobro izkašlja. V primerih, ko bolnik ne more kašljati ali takšna manipulacija ne pomaga, je mogoče v predbolnišnični fazi uporabiti Heimlichovo metodo za odpravo popolne obstrukcije dihalnih poti s tujkom. Način sprejema, če je bolnik pri zavesti, je sestavljen iz naslednjih dejanj:

Treba je stati za pacientovim hrbtom, ga oviti z rokami in z dlanmi pritisniti na trebuh, na nivoju nad popkom;
S hitrimi sunki 4-5 krat močno stisnite prsni koš;
Nato počasneje nadaljujte s stiskanjem prsnega koša, dokler tujek ne pride ven in bolnik ne začne normalno dihati.

Če je bolnik nezavesten, se Heimlichov sprejem izvede na naslednji način:

Bolnika položijo s hrbtom na tla;
Oseba, ki nudi prvo pomoč, sedi na bokih žrtve, položi eno dlan v nadpopkovni predel bolnika;
Drugo dlan položi na prvo, nato 5-krat s hitrimi sunkovitimi gibi pritisne na trebuh;
Nato je treba odpreti usta žrtve in poskusiti odstraniti tujek z upognjenim kazalcem.

Če se pri žrtvi pojavijo simptomi naraščajoče obstrukcije dihalnih poti in hipoventilacije, ki postopoma vodi do srčnega zastoja, je treba zagotoviti nujne ukrepe oživljanja, ki jih ni mogoče izvesti brez posebne medicinske opreme.

Splošna načela zdravljenja obstrukcije dihalnih poti pri otrocih v zdravstveni ustanovi, odvisno od stopnje sindroma, so:

Ukrepi za obnovo obstrukcije - zmanjšanje ali odprava krčev in edema sluznice dihalnih poti;
Odprava obstrukcije - osvoboditev lumena grla iz patoloških izločkov;
Popravek presnovnih motenj;
Antibakterijska terapija;
Intubacija sapnika;
Umetno prezračevanje pljuč.

Obstrukcija dihalnih poti je stanje, pri katerem se pri bolniku razvije obstrukcija dihalnih poti na ravni od žrela do bronhiolov. Ponesrečencu je treba zagotoviti prvo pomoč in ga čim prej prepeljati na enoto intenzivne nege.

YouTube video v zvezi s člankom:

Te bolezni so težke in jih zelo pogosto spremlja bronhoobstruktivni sindrom, ki še dodatno poslabša stanje malega bolnika.

Izraz "obstructio" v latinščini pomeni "ovira, ovira, ovira", kar precej natančno odraža bistvo procesa - pojav ovir za normalen pretok zraka v pljuča otroka. Obstrukcija dihalnih poti je zožitev ali popolno prekrivanje lumena dihalnih poti, ki se lahko pojavi kot posledica kopičenja sluzi v lumnu bronhijev ali zadebelitve sten bronhusa ali mišičnega krča v njegovi steni, brez motenj. v samem pljučnem tkivu.

Kaj je bronhialna obstrukcija

Najpogosteje se pri obstrukciji bronhijev pojavi kašelj. Običajno je suh, izpljunka je malo ali ga sploh ni in je zelo viskozen. Kašelj v ozadju alergij lahko prevzame značaj paroksizmalne; med napadom lahko otrokove ustnice in konice prstov postanejo modre - to je znak odpovedi dihanja.

Poleg tega ima veliko otrok težko sapo, hitro in oteženo dihanje med naporom, če je ovira huda, tudi v mirovanju. Zaradi kratke sape lahko dojenčki zavzamejo prisilni položaj: spijo na trebuhu, včasih obesijo glavo ali jo položijo pod nivo telesa, saj v tem položaju izpljunek lažje prehaja.

Od daleč se sliši dihanje bolnega otroka. Vdih je skoraj vedno, izdih pa običajno z naporom, podaljša se, prsni koš je videti napihnjen, z umikom medrebrnih prostorov.

Z izrazitimi stopnjami obstrukcije so možni napadi astme.

Dihalni sistem otroka

Bronhoobstruktivni sindrom ni bolezen in ne diagnoza - je stanje, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Z drugimi besedami, ta sindrom je lahko le ena od številnih manifestacij različnih bolezni.

Pogosto pride do razvoja bronhialne obstrukcije v ozadju ARVI pri dojenčkih, kar olajšajo posebnosti otrokovega dihalnega sistema. Občutljiv je na učinke neugodnih dejavnikov, ima starostne značilnosti: premer bronhijev, ki prevajajo zrak, je pri otrocih veliko manjši kot pri odraslih. Zaradi manjšega premera vseh otrokovih bronhijev je odpornost na zračni tok med dihanjem veliko večja, zato je za dihanje potrebno veliko več truda. Zato sta vnetje in edem bronhialne stene, ki se vedno pojavljata pri bronhitisu, tako nevarna za otroka. Če se lumen zmanjša za vsaj 1–2 mm, bo napor, potreben za dihanje, dva do trikrat večji. Poleg tega k poslabšanju stanja prispeva tudi strukturna značilnost sluznice bronhijev: imajo številne posebne celice, ki proizvajajo veliko količino viskozne sluzi. Organi dihal pri otrocih so zelo obilno oskrbovani s krvjo, stene žil pa so zlahka prepustne za tekočino, kar prispeva k nastanku otekline bronhialne stene.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhialne obstrukcije pri dojenčkih, so pomanjkanje gibljivosti v prvih mesecih življenja. Pogosti ležeči položaji med spanjem in budnostjo ne prispevajo k odvajanju izločkov, sluz zastaja in povzroča vnetja.

Obstruktivni bronhitis: vzroki bolezni

Poleg že opisanih značilnosti strukture bronhijev ima virusna okužba vodilno vlogo pri razvoju bronhialne obstrukcije pri otrocih.

Dejavniki tveganja za obstrukcijo bronhijev pri otroku so tudi:

nevrološke težave;
dedna nagnjenost k alergijskim boleznim;
povečana občutljivost bronhijev na zunanje vplive;
rahitis;
hipotrofija in prekomerna teža;
zgodnji prehod na formulo in mešano hranjenje;
bolezni dihal v prvih mesecih življenja, zlasti v prvih šestih mesecih.

Eden od pomembnih razlogov za razvoj obstrukcije je kajenje v družini, tudi z otrokom.

Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, sta lahko vzroki za to stanje regurgitacija in aspiracija prehranskih mas, to je vdor delcev hrane iz ustne votline v dihala.

Obstruktivni bronhitis: kako se bolezen razvije

Glavni klinični znak sindroma obstrukcije bronhijev - oteženo dihanje - se pojavi zaradi dejstva, da je moteno pravilno delovanje bronhialnega drevesa in prisotnost obstrukcije, t.j. ovire, zrak težko prehaja v pljuča. Takrat se več energije porabi za dihanje, poveča se delo dihalnih mišic in poveča intratorakalni tlak. Po drugi strani pa povečanje intratorakalnega tlaka prispeva k stiskanju bronhijev ter k suhim piskajočim in piskajočim zvokom pri dihanju.

Glavni "krivec" bronhoobstruktivnega sindroma pri dojenčkih je vnetje, ki ga izzovejo vsi dejavniki - infekcijski, alergični, strupeni, fizični in celo nevrološki. Takoj, ko se v bronhialni steni pojavi vnetni proces, poškodovane celice takoj začnejo proizvajati posebne biološko aktivne snovi - vnetne mediatorje. Zvišujejo temperaturo, povzročajo bolečino, rdečico in izpuščaj.

Ena od teh snovi je histamin, ki ga poznamo po antihistaminikih, oziroma antialergijskih zdravilih. Vendar so njegovi učinki na telo veliko obsežnejši, kot si starši običajno predstavljajo: zlasti ima vodilno vlogo pri obstrukciji bronhijev. Zaradi tega se razvije povečana žilna prepustnost in pojavi se edem, poveča se proizvodnja viskoznega sputuma in sluzi, razvije se bronhialni krč in močno zoži lumen za prehod zraka. Rezultat je manifestacija bronho-obstruktivnega sindroma. Poleg tega se doda še dodatna poškodba epitelija, celice se začnejo luščiti in pridobijo pretirano občutljivost na navidez običajne dejavnike – na primer na hladen ali vlažen zrak. Zato se lahko v prihodnosti zaradi te povečane občutljivosti napadi obstrukcije ponovijo. In to spet vodi do sproščanja histamina in vnetja: nastane začaran krog in vsi terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v prekinitev tega kroga.

Obstruktivni bronhitis: diagnoza

Za otroka je zelo težko izvesti popolno diagnozo - zdravnik se mora zanašati na podatke o pregledu in pritožbe staršev, pa tudi na rezultate poslušanja pljuč. Opozoriti je treba na prisotnost alergikov v družini, bolezni, ki jih je prebolel otrok, podatke o prisotnosti kroničnih okužb ter neugodnem poteku poroda in prvih mesecih življenja.

Če ima otrok recidiv bronhialne obstrukcije, bodo potrebne dodatne raziskave. Pregledati bo treba kri, predvsem levkocitno formulo in hitrost sedimentacije eritrocitov, ki bo pokazala prisotnost vnetja ali alergij. Poleg tega je treba izključiti okužbo s klamidijo, mikoplazmo, citomegalovirusom, herpesom in pnevmocistozo. To se običajno naredi z analizo krvi in prisotnosti specifičnih protiteles - imunoglobulinov razreda M in G. Pri otroku je vredno izključiti helmintiaze, t.j. črvi, toksokarozo in askariozo. Za to se opravi enak krvni test za protitelesa.
Če te težave izključimo, se je treba posvetovati z alergologom in pregledati specifične IgE – splošne in specifične za določene alergene. Morda boste potrebovali tudi kožne teste, če je otrok starejši od 1,5–2 let.

Če sumite na pljučnico, zaplete ali tujek v dihalnih poteh, se priporoča tudi rentgensko slikanje prsnega koša. Poleg tega lahko zdravnik v vsakem posameznem primeru priporoči številne druge študije - bronhografijo, bronhoskopijo in celo računalniško tomografijo.

Obstruktivni bronhitis: zdravljenje

V hujših primerih ali če je otrok mlajši od 1 leta, je priporočljiva hospitalizacija. Bolnišnično zdravljenje se izvaja tudi za dojenčke s ponavljajočimi se epizodami bronhialne obstrukcije.

Seveda je optimalno zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka za to stanje - okužbe, alergije, zaprašenost itd. Poleg tega je treba čim bolj upoštevati vse mehanizme razvoja bronhialne obstrukcije.

Glavna terapija bi morali biti ukrepi, ki izboljšajo odvajanje sputuma. Ti vključujejo obilno količino pijače, in bolje je - z alkalizirajočim učinkom, na primer mineralna voda brez plina, mleko ali navadna voda.

Aktivno se uporabljata ekspektorant in mukolitik, t.j. redčenje viskoznega izpljunka, zdravila. Zdravila so izbrana strogo ob upoštevanju starosti otroka, resnosti njegovega stanja, količine in lastnosti sputuma. Če ni obilen in zelo viskozen, ga bo težko zapustiti, zato je glavni cilj razredčiti sputum, zmanjšati njegovo "lepljivost" in prehod kašlja iz neproduktivnega, suhega, v vlažen, izkašljevalni.

Inhalacijska terapija ima dober učinek redčenja, zlasti s posebnimi nebulatorji, ki omogočajo natančno odmerjanje zdravil. Poleg tega se zdravila dajejo peroralno - v obliki sirupov, raztopin ali kapljic. Dobro so se izkazali pripravki AMBROXOL - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, KHALIKSOL. Dobro razredčijo sluz, izboljšajo njeno gibanje in imajo zmeren protivnetni učinek. Ta zdravila se lahko uporabljajo od 3 mesecev.

Pri zdravljenju blagih in zmernih napadov pri dojenčkih od 1,5 do 2 let lahko uporabite zdravila, ki vsebujejo ACETYLCYSTEIN - FLUIMUCIL, ACTS, ACESTIN. Še posebej učinkoviti so v prvih dneh napada, vendar jih je mogoče jemati le peroralno - ne uporabljamo jih pri inhalaciji.
Delovati je treba ne le na flegmo, ampak tudi na mišično komponento, sproščanje bronhijev. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za to, so skrbno izbrana, prednost ima skupina inhalacijskih oblik. Običajno se za otroke od 2 let SALBUTAMOL uporablja z nebulatorjem. BERODUAL in ATROVENT se uporabljata od rojstva v obliki inhalacij večkrat na dan po navodilih zdravnika.

Za lajšanje otrokovega stanja je potrebna protivnetna terapija, ki zmanjša bronhialni edem in nastajanje sluzi. Eno od teh zdravil je FENSPIRID (Erespal), ki se uporablja od 6 mesecev: zmanjša oteklino, izločanje sluzi, zmanjša vnetje. Odmerjanje tega izdelka ni težko, za dojenčke je na voljo v obliki sirupa.

V primeru hudega poteka bronhialne obstrukcije se uporabljajo hormonski pripravki - kortikosteroidi v obliki inhalacije, v izjemno hudih primerih pa intramuskularno in intravensko. To je zelo učinkovita in varna metoda zdravljenja, ki se izvaja v kratkem tečaju. Običajno se hormoni predpisujejo največ 5-7 dni.

Z bronhoobstruktivnim sindromom se uporabljajo tudi antihistaminiki - vendar le v primeru zanesljivo znanega alergijskega vzroka tega stanja ali s sprva neuspešnim alergijskim ozadjem pri dojenčku. Te snovi zmanjšajo sproščanje histamina, omenjenega zgoraj. Za dojenčke, mlajše od 3 let, se uporabljajo samo zdravila prve generacije - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Omeniti pa velja, da je treba njihovo uporabo strogo omejiti, saj imajo na sluznico "sušilni" učinek, kar morda ne vpliva zelo ugodno na viskoznost bronhialnih izločkov.

Izvajajo se tako imenovane posturalne drenaže in drenažne masaže, to je zdravljenje z določenim položajem telesa in posebnimi ukrepi, ki izboljšajo odtok sluzi iz bronhijev in spodbujajo funkcijo prezračevanja. Posebne dihalne vaje so zelo koristne za učinkovitejše prezračevanje pljuč ter za sprostitev in pomiritev zaskrbljenega malčka.

Antibiotiki so predpisani samo za bakterijsko naravo vnetja, zvišano telesno temperaturo nad 38 ° C 3 ali več dni, s simptomi zastrupitve ali s pljučnico.

Obstruktivni bronhitis: preprečevanje

Seveda je treba preprečiti napade bronhialne obstrukcije. Če poznate glavne razloge za njihov razvoj, je vredno razviti preventivne ukrepe za vaše drobtine.

Prva in najbolj uporabna navada, ki se razvije od rojstva, je zdrav življenjski slog. Treba je izključiti kajenje, pospraviti svojo prehrano in prehrano vašega otroka, odstraniti iz nje morebitne alergene in ga uravnotežiti v smislu glavnih sestavin hrane, vitaminov in mineralov. Treba je ustvariti hipoalergeno življenje z odstranitvijo živali iz hiše. Prav tako je treba vzdrževati sobno temperaturo 20–22 ° C in vlažnost 55–60%.

Za dojenčke z obstrukcijo bronhijev je predpisana individualna in varčna shema cepljenja, izvajajo se ukrepi za zdravljenje žarišč kronične okužbe v nosu in grlu. Nujno je treba delati na utrjevanju otroka, pogosto in veliko hoditi, otroka primerno obleči: prerani otroci zbolijo pogosteje in dlje, saj pregrevanje zmanjšuje imuniteto. Zdravnik lahko otroku priporoči masažo in gimnastiko, dihalne in drenažne vaje. Pomagali bodo tečaji vitaminske terapije in splošno krepilno zdravljenje.

Seveda je bronhialna obstrukcija resno stanje in zelo pogosto prestraši starše. Vendar se je s tem povsem mogoče spopasti in preprečiti ponavljajoče se napade - le vedeti morate za to stanje, biti sposobni pravočasno prepoznati njegove prve znake in pravilno pomagati otroku skupaj z njegovim zdravnikom.