Delno presečitev vidnih živcev. Vrednost križanja živcev za binokularni vid. Chiasm vidnih živcev Vizualni chizem

Optični živec je prva vez pri prenosu vizualnih informacij z očesa na možgansko skorjo. Proces tvorbe, zgradba, organizacija prevodnosti impulza ga ločijo od drugih čutnih živcev.

Tvorba

Zaznamek se pojavi v petem tednu nosečnosti. Optični živec - drugi od dvanajstih parov lobanjskih živcev - je oblikovan iz diencefalona skupaj s steblom očesne skodelice.

Pravzaprav gre za poseben nevron, tesno povezan z globokimi deli osrednjega živčnega sistema.

V delu možganov optični živec nima vmesnih nevronov in neposredno posreduje vidne informacije iz očesnih fotoreceptorjev v talamus. Optični živec nima bolečinskih receptorjev, kar spremeni klinične simptome pri njegovih boleznih, na primer pri vnetju.

Med razvojem zarodka se skupaj z živcem izvlečejo možganske membrane, ki kasneje tvorijo poseben plašč živčnega snopa. Struktura plaht snopov perifernih živcev se razlikuje od ovojnice optičnega živca. Običajno jih tvorijo listi iz gostega vezivnega tkiva, lumen primerov pa je izoliran iz prostorov možganov.

Začetek živca in njegov orbitalni del

Funkcije optičnega živca vključujejo zaznavanje signala iz mrežnice in prevod impulza do naslednjega nevrona. Struktura živca je popolnoma skladna s svojimi funkcijami. Optični živec je sestavljen iz velikega števila vlaken, ki izvirajo iz tretjega nevrona v mrežnici. Dolgi procesi tretjih nevronov se zberejo v enem snopu v fundusu, prenašajo električni impulz iz mrežnice naprej do vlaken, ki se zbirajo v optičnem živcu.

To področje je vidno poudarjeno v fundusu in se imenuje optični disk.

Na območju optičnega diska je mrežnica brez zaznavnih celic, saj se aksoni prvega oddajnega nevrona zberejo na njej in blokirajo osnovne plasti celic pred svetlobo. Območje ima še eno ime - slepa točka. Na dveh očeh so slepe pike postavljene nesimetrično. Običajno oseba na sliki ne opazi pomanjkljivosti, ker jo možgani popravljajo. Slepo mesto je mogoče zaznati s preprostimi posebnimi testi.

Slepo mesto so odkrili konec 17. stoletja. Obstaja zgodba o francoskem kralju Luju XIV, ki se je zabaval in gledal dvorjane "brez glave". Tik nad optičnim diskom, nasproti zenice, na dnu očesa, je območje največje ostrine vida, v katerem so fotoreceptorske celice najbolj koncentrirane.

Optični živec sestavlja več tisoč drobnih vlaken. Struktura vsakega vlakna je podobna aksonu - dolgem procesu živčnih celic. Mielinski plašči izolirajo vsako vlakno in pospešijo prevod električnega impulza skozi njega za 5-10 krat. Funkcionalno je optični živec razdeljen na desno in levo polovico, vzdolž katere se impulzi iz nosne in časovne regije mrežnice prenašajo ločeno.

Številni živčni prameni prehajajo skozi zunanje membrane očesa in se zbirajo v kompaktnem snopu. Debelina živca v orbitalnem delu je 4-4,5 milimetrov. Dolžina orbitalnega dela živca pri odrasli osebi je približno 25-30 milimetrov, skupna dolžina pa se lahko giblje od 35 do 55 milimetrov. Zaradi upogiba v območju orbite se ne razteza z gibi oči. Ohlapna vlakna maščobnega telesa očesne vtičnice fiksirajo in dodatno ščitijo živec.

V očesni vtičnici je pred vhodom v optični kanal živec obdan z membranami možganov - trd, arahnoiden in mehak. Živčne ovojnice rastejo tesno s sklero in očesnim plaščem na eni strani. Na nasprotni strani se pritrdijo na perioste sfenoidne kosti na mestu skupnega tetivnega obroča na vhodu v lobanjo. Prostori med membranami so povezani s podobnimi prostori v lobanji, zato se vnetje zlahka širi globlje skozi optični kanal. Optični živec skupaj z istoimensko arterijo zapusti orbito skozi optični kanal dolžine 5-6 milimetrov in premera približno 4 milimetrov.

Križ (chiasma)

Živček, ki prehaja skozi koščeni kanal sfenoidne kosti, prehaja v posebno tvorbo - kiasmo, v kateri se mešajo in delno križajo niti. Dolžina in širina chiasma je približno 10 milimetrov, debelina običajno ne presega 5 milimetrov. Struktura kiasa je zelo zapletena, saj zagotavlja edinstven obrambni mehanizem za nekatere vrste poškodb oči.

Vloga chiasme že dolgo ni znana. Zahvaljujoč poskusom V.M. Ankilozirajoči spondilitis, konec 19. stoletja je postalo jasno, da se v chiasmu živčna vlakna delno sekajo. Vlakna, ki segajo od nosu mrežnice, se premikajo na nasprotno stran. Vlakine temporalnega režnja sledijo z iste strani. Delni crossover ustvarja zanimiv učinek. Če je kriz križan v anteroposteriorni smeri, slika na obeh straneh ne izgine.

Po prehodu skozi križišče živčni snop spremeni svoje ime v "optični trakt", čeprav so v resnici to isti nevroni.

Pot do vidnih središč

Optični trakt tvorijo isti nevroni kot optični živec, ki leži zunaj lobanje. Optični trakt se začne v chiasmu in konča v podkortičnih vidnih središčih diencefalona. Običajno je njegova dolžina približno 50 milimetrov. Od križišča poti pod podlago temporalnih reženj prehajajo v telo genikalata in talamus. Živčni snop prenaša informacije iz mrežnice na svoji strani. Če se po izhodu iz chizma trakt poškoduje, bolnikova vidna polja s strani živčnega snopa odpadejo.

V primarnem centru geniculatnega telesa se od prvega nevrona verige impulz prenaša na naslednji nevron. Druga veja odhaja od trakta do pomožnih podkortičnih centrov talamusa. Takoj pred geniculatnim telesom se zenicno občutljivi in \u200b\u200bzenicno-motorični živci oddaljijo in pošljejo v talamus.

Ta vlakna so odgovorna za zapiranje refleksnih vezij prijaznega fotoreakcije zenic, zbliževanje (zvijanje) zrkel in nastanitev (spremembe osredotočenosti na predmete na različnih razdaljah od očesa).

V bližini podkortičnih jeder talamusa so središči sluha, vonja, ravnovesja in drugih jeder lobanjskih in hrbteničnih živcev. Usklajeno delo teh jeder zagotavlja osnovno vedenje, na primer hiter odziv na nenadna gibanja. Talamus je povezan z drugimi možganskimi strukturami in je vključen v somatski in visceralni refleks. Obstajajo dokazi, da signali, ki prihajajo skozi vidne poti iz mrežnice, vplivajo na izmenjavo budnosti in spanja, avtonomno regulacijo notranjih organov, čustveno stanje, menstrualni cikel, vodno-elektrolitni, lipidni in ogljikovi hidrati, presnovo, proizvodnjo rastnega hormona, spolnih hormonov, menstrualni cikel ...

Vizualni dražljaji iz primarnega vidnega jedra se prenašajo po osrednji vidni poti do poloble. Najvišje vidno središče pri ljudeh se nahaja v skorji notranje površine okcipitalnih reženj, žlebu, jezikovnem girusu.

Višje središče sprejema obrnjeno zrcalno sliko iz oči in jo spremeni v normalno sliko sveta.

Do 90% informacij o svetu okoli človeka prejme skozi vid. Potrebno je za praktične dejavnosti, komunikacijo, izobraževanje, ustvarjalnost. Zato bi morali ljudje vedeti, kako deluje vizualni aparat, kako ohraniti vid, kdaj morajo k zdravniku.

Avtor članka: Pavel Nazarov

Optični ciazem se nanaša na optične živce, majhno območje na dnu možganov, zlasti v sprednji steni. V njem se vlakna optičnih živcev križajo in razhajajo.

Živčna vlakna iz notranjega (nosnega) predela mrežnice se sekajo, medtem ko se vlakna temporalne regije mrežnice ne sekajo, ampak ostanejo na svoji strani. Tako se vlakna funkcionalno porazdelijo, tako da ob poškodbi desnega vidnega živca, pod pogojem, da je poškodovana do preseka, pride do slepote desnega očesa.

Če je po križišču poškodovan desni optični trakt, bo to povzročilo motnje v delovanju desne polovice v obeh mrežnicah, kar pomeni slepoto v levem vidnem območju. Slike z vsake strani vidnega polja tako v desnem kot levem očesu se prenašajo na ustrezne dele možganov, ki združujejo stranice: desno vidno polje obeh očes se obdeluje v skorji leve poloble, levo vidno polje pa tudi na obeh očesih v levi skorji.

Takšen križ opazimo pri skoraj vseh teleost ribah, dvoživkah, plazilcih in pticah. V takšnih razredih rib, kot so sled in inčuni, vlakna enega živčnega trakta preidejo v vrzel, ki nastane zaradi razhajanja vlaken drugega živčnega trakta. Sesalci imajo kompleksnejšo strukturo tega dela možganov - v njih se prekriža in seka le del vlaken, preostali ostajajo na njihovi strani.

Zgodovina vizualnega križišča

Isaac Newton je prvič spregovoril o pomenu križanja živčnih vlaken za binokularni vid. Kasneje je natančnejšo strukturo ciazma in njegov funkcionalni pomen opisal Taylor leta 1750, nato pa T. Cajal leta 1909.Binokularni vid razumemo kot vid z obema očesoma, ko nastane ena volumetrična vizualna podoba, iz slik z enega in drugega očesa naenkrat, združeni v eno samo celoto. Vizualno lahko okolje v celoti zaznate le z binokularnim vidom.

Binokular je izraz, ki izhaja iz latinskih korenin "bin" - dvojni, binarni in "okulus" - oko. Ta vid ima več prednosti pred monokularnim, kadar uporabljamo samo eno oko:

• vidno polje je širše. Vidno polje enega očesa pri ljudeh je 150 stopinj, obeh očes pa 180 stopinj.

• dve očesi zagotavljata binokularno seštevanje, ko se izkažeta, da sta vidni funkciji višji od funkcije vsakega očesa posebej. Zahvaljujoč seštevanju daljnogledov je lažje videti majhen predmet.

• binokularni vid je osnova stereoskopskega vida, katerega glavna funkcija je orientacija v prostoru in sposobnost vizualnega določanja razdalje med predmeti.

Oblikovanje vizualnega križišča

Izboljšanje binokularnega vida se dogaja skozi celo življenje, začenši v 3. mesecu z refleksom fiksacije binokularja in zaključi z glavno tvorbo do 12. leta. Njeno delo določajo posebne naprave: štiritočkovni barvni test, sinoptoform. Delovanje naprav temelji na ločevanju polj vsakega očesa, kar lahko dosežemo z barvnimi ali polaroidnimi napravami ali mehanično.

Na splošno je križanje določenih živčnih poti pogost pojav. Optični ciazem, imenovan tudi hihizem, kot optični živci, se pojavlja pri skoraj vseh vretenčarjih. Najenostavnejši primer presečišča je, ko je živčni trakt na levi usmerjen v desno oko, na desni pa na levo.

Chiasma je dolga približno 8 mm, povprečno široka 12 mm, debela 3-5 mm, nahaja se tik nad sfenoidno kostjo. Pred chiasmom prehaja zadnja možganska arterija bodisi neposredno na njeni površini bodisi nameščena nekoliko višje. Na obeh straneh kiasma se nahaja notranja karotidna arterija, ki je v tesnem stiku z njo. Z zadnje strani chiasma so možganski pedunci in medcelični prostor. Steblo odhaja z vrha chiasma.

Chiasm vidnih živcev

(Chiasma nervorum opticorum) - neke vrste presečišče teh živcev, ki leži na spodnji površini diencefalona vretenčarjev. V najpreprostejšem primeru optični živci tvorijo preprost križ, zaradi česar živec na desni strani gre v levo oko, na levem pa na desno. Takšna razmerja opazimo pri večini teleostnih rib, vendar pri nekaterih izmed njih, in sicer pri sledu, sardonah (Clupea, Engraulis), vlakna enega živca preidejo v režo v obliki reže, ki nastane zaradi razhajanja vlaken drugega, torej se zdi, da ga prebijajo. Vendar ima X. v večini primerov bolj zapleteno obliko. Pri Sauropsidi in sesalcih se oba živca razcepata v ločene snope in prodirata drug v drugega. Pri Sauropsidi ni povsem jasno, ali vsa vlakna ene strani prehajajo na drugo, kot pri koščenih, ali ne vsa. Pri sesalcih gre večina vlaken na drugo stran, manjši del pa gre na živec na isti strani. V drugih ribah poleg koščenih obstaja. X., vendar je včasih v celoti (v trsih in deloma ciklostomi) vdelana v maso možganov ali le delno potopljena vanje (selahija, ganoidi). Morfološki in fiziološki pomen X je nerazumljiv. Tako vizualne poti omogočajo razlikovanje naslednjih delov: območje med možgani in X. - traktus opticus, X. in končno tudi sam živec (Opt. Opticus).

V. M. Sh.

Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron. - S.-Pb .: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Oglejte si, kaj je v drugih slovarjih napis "Chiasm vidnih živcev":

chiasma - (chiasm) mesto na dnu možganov, kjer se preseka polovica vlaken optičnih živcev, in sicer vlakna, ki prihajajo iz notranje polovice mrežnice vsakega očesa. Zahvaljujoč temu, okcipitalnemu predelu vsake poloble možganov ... Velika psihološka enciklopedija

CHIASM (A) [gr. chiasmos lokacija česa l. v obliki grške črke X (chi)] 1) ling. preurejanje delov stavka; 2) lit. v poetiki in stilistiki: figura govora, ki je sestavljena iz obratne (križarske) postavitve elementov dveh stavkov ... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

G. Križanje optičnih živcev na spodnji površini diencefalona vretenčarjev (v anatomiji). Efremova pojasnjevalni slovar. T. F. Efremova. 2000 ... Sodobni razlagalni slovar ruskega jezika avtorice Efremova

Prazno turško sedlo ... Wikipedija

MOŽEK - MOŽEK. Vsebina: Metode za proučevanje možganov ...... ... 485 Filogenetski in ontogenetski razvoj možganov ............. 489 Možgane čebele .............. 502 Anatomija možganov Makroskopska in ... ... Velika medicinska enciklopedija

Levi vidni živec in optična pot ... Wikipedia

Homonimna hemianopsija ICD 10 H ... Wikipedia

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; sinonim: križ optičnih živcev, chizam) stičišče vidnih živcev, v katerem se sekajo vlakna iz medialnih polovic mrežnic. ki se nahaja na bazi ... ... Veliki medicinski slovar

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorum opticorum, JNA; sinonim: križ optičnih živcev, chizam) stičišče očesnih živcev, v katerem sekajo vlakna iz medialnih polovic mrežnic. ki se nahaja na bazi ... ... Medicinska enciklopedija

CHIASM, chiasma, moški in CHIASMA, chiasma, ženske. (Grški aranžma chiasmos v obliki črke x). 1. Permutacija članov predloga (ling., Lit.). 2. Križanje vidnih živcev v možganih (anat.). Ušakov pojasnjevalni slovar. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Ušakov pojasnjevalni slovar

) stičišče vidnih živcev, v katerem se sekajo vlakna, ki segajo od medialnih polovic mrežnice; ki se nahaja na dnu možganov spredaj do sivega tuberkla.

Veliki medicinski slovar. 2000 .

Poglejte, kaj je "prekrižanje oči" v drugih slovarjih:

Vizualni križ - Točka na dnu možganov, kjer se vlakna obeh očesnih živcev sekajo in razhajajo. Na tej točki se vlakna iz nosnega (ali notranjega) področja mrežnice vsakega očesa sekajo; vlakna iz časovne (ali zunanje) regije mrežnice vsakega ... ...

Optični ciazem (chiasm) - Območje na delu X vidnega sistema, v katerem se vlakna vidnega živca, ki izhajajo iz notranjega ali nosnega (nosnega), polovice mrežnice vsakega očesa sekajo in segajo na nasprotno poloblo ... Psihologija občutkov: glosar

Veliki medicinski slovar

Glej križanje oči ... Veliki medicinski slovar

vizualni križ - (chiasm) mesto na dnu možganov, kjer se preseka polovica vlaken optičnih živcev, in sicer vlakna, ki prihajajo iz notranje polovice mrežnice vsakega očesa. Zahvaljujoč temu se ... ... projicira v okcipitalno območje vsake poloble možganov ... Velika psihološka enciklopedija

Struktura v obliki črke X, ki jo tvorita dva prekrižajoča se optična živca, ki tečeta v smeri možganov. Križ se nahaja na spodnji površini možganov v bližini hipofize. Prekrižajo se samo vlakna, ki segajo od medialne polovice ... ... Medicinski izrazi

PREKRIVANJE VIZUALNE - (optična chiasma) X-struktura, ki jo tvorita dva prekrižajoča se optična živca, ki gredo v smeri možganov. Križ se nahaja na spodnji površini možganov v bližini hipofize. Samo vlakna, ki prihajajo iz ... Pojasnjevalni slovar medicine

- (nervusopticus) drugi par lobanjskih živcev, vzdolž katerega se vidni dražljaji, ki jih zaznajo občutljive celice mrežnice, prenašajo v možgane. Z. n v svoji strukturi ni tipičen lobanjski živec, ampak, kot bi bil ... Velika sovjetska enciklopedija

- (n. opticus) tvori drugi par možganskih živcev in izvira na spodnji površini diencefalona ter tvori križ z živcem nasprotne strani (glej Chiasma). Del živca pred križem se imenuje traktus opticus, po ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

Optični živec - H kranialnega živca. Sestavljen je iz dveh vej, vsaka veja nosi vizualne informacije od plasti ganglijskih celic mrežnice vsakega očesa do optičnega chizma, kjer je presečišče aksonov, ki prenašajo informacije iz nosnih polovic vsake mrežnice ... ... Pojasnjevalni slovar psihologije

Presečitev živčnih poti v centralnem živčnem sistemu je pogosta. Vizualni križanec (chiasma)je anatomska tvorba, v kateri pride do delnega presečišča aksonov mrežnic ganglijskih celic. Popolno križanje aksonov najdemo pri ribah teleost, plazilcih, dvoživkah in pticah. Pri večini sesalcev seka le določen del vlaken.

Križanje vlaken se razvije z evolucijskim razvojem binokularnega vida. Isaac Newton je prvi opozoril na prisotnost delnega križanja vlaken in pomen le-tega v bionokularnem vidu. Taylor (1750), Gudden (1874) in Cajal (1909), ki jih navajajo Polyak, so 100 let pozneje pojasnile strukturo križa in njegov funkcionalni pomen. 1957 ).

Chiasm je ravna tvorba, ki se nahaja v sprednji steni tretjega prekata (slika 4.2.17-4.2.19).

Povezuje se s cerebrospinalno tekočino cisterne optičnega ciazma. Cisterna optičnega chizmapredstavlja povečan del subarahnoidnega prostora, ki sega od stebla hipofize naprej. Obdaja optične živce v območju žolčnega žleba. Od zgoraj komunicira s terminalna plošča cisterne (cisterna lamina terminalis).Kaudalni del te cisterne se zoži in tvori ozko cono, napolnjeno s trabekularnim tkivom, ki se nahaja čez stranske robove lijaka. To tkivo se poveže z arahnoidno membrano, ki se nahaja okrog karotidnih arterij in na spodnjo površino optičnega kizma.

Širina optičnega kizma je 12 mm(10-20 mm),anteroposteriorna velikost - 8 mm(4-13 mm),in debelina - 3-5 mmOptični ciazem je postavljen nad telesom sfenoidne kosti na razdalji od nje, ki je enaka 0-10 mmV nadaljevanju se nahaja poševno

Nie optičnih živcev, vendar pod kotom 45 ° glede na vodoravno ravnino. Zaradi tega je njegova sprednja konkavnost usmerjena navzdol in naprej, proti anteriornim procesom sfenoidnega procesa.

Sprednja možganska arterija prehaja pred optičnim kijasmom, pa tudi njegova sprednja povezovalna veja (slika 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Te žile so lahko nameščene nad ali neposredno na površini optičnega živca in optičnega chizma. Sprednja sporočilna arterija pogosto leži višje od očesnega hihija kot optičnih živcev. Anevrizme proksimalnega dela sprednje možganske arterije vodijo v izolacijo stiskanja optičnega chizma ali pa se optični živci tudi stisnejo, kar ima za posledico razvoj binasalne hemianopsije.

Sprednje možganske arterije izvirajo iz karotidnih arterij, usmerjenih naprej in medialno nad optičnim chiasmom proti intercerebralni cepivi, kjer se odvijejo nazaj proti corpus callosum.

Na straneh optičnega kizma leži notranja karotidna arterija, tesno ob njej na območju med optičnim živcem in optičnim traktom (slika 4.1.40, 4.2.24).

Zadaj sta medcelični prostor in noge možganov. Znotraj teh tvorb leži sivi tubercle, posteriorno pa - mastoidno telo.

Z vrha optičnega chiasma odhaja pecelj hipofize.Gre za votel stožčast proces, ki se skozi odprtino v zadnjem delu turške sedelne diafragme spušča navzdol in naprej in sega v zadnjo hipofizo. Tako je lijak tesno pritrjen na posteriorno-spodnji del optičnega kizma (slika 4.2.20).

Tretji prekat se nahaja nad optičnim chiasmom. Nadaljuje se naprej s končno ploščo (lamina terminalis),ki zapre prednji konec diencefalona in nadaljuje do sprednjega komesusa. Prisotnost takšnih odnosov lahko razloži škodo optičnega chizma pri pojavu tumorjev, lokaliziranih v bližini tretjega prekata, pa tudi pri hidrocefalusu.

Medialni koren olfaktornega trakta leži zgoraj in bočno od optičnega chizma, hipofiza pa se nahaja pod optičnim chiasmom (slika 4.2.20). Hipofiza je sestavljena iz sprednjega in zadnjega režnja. Zadnji del hipofize je v veliki meri sestavljen iz nevroglije in občutljivih, nemeliniziranih živčnih vlaken. Večina sprednje hipofize je ločena od vmesnega območja, ki meji na zadnji del hipofize z vrečko Rathke.

Hipofiza je majhna in ovalna (12 in 8 mm).Leži v hipofizi turškega sedla sfenoidne kosti.

20 19 18

Slika: 4.2.20. Sagitalni odsek na nivoju očesnega chiasma in hipofize:

in- razmerje med sosednjimi strukturami in vaskularnim sistemom (/ - klinast sinus; 2 - dura mater; 3 - subarahnoidni prostor; 4 - hipofiza; 5 - zadnji del kavernoznega sinusa; 6 -arahnoid; 7- optični živec; 8 - notranja karotidna arterija; 9 - votlina prekata; 10 - zadnja komunikacijska arterija; // - sprednja možganska arterija; 12 - sprednja sporočilna arterija; 13 - optični ciazem (chiasm); 14 - siva izbočina; / 5-mastoid; 16 - okulmotorni živec; 17 - vrhunska možganska arterija; 18 - bazilarna arterija; 19 - zadnja možganska arterija; 20 - cerebelarni nagib); b- velikost optičnega ciazma (/ - prednji klinasti postopek; 2 - diafragma turškega sedla; 3 - zadnji klinasti postopek; 4 - hipofiza, 5 - hrbtni del turškega sedla)

Pred hipofizo je tubercle sella turcica, zadaj pa hrbtenica sedla.

Streha fosse hipofize tvori trdna pred-možganska membrana sella turcica, ki je v sredini perforirana z lijkom hipofize, ki hipofizo povezuje z dnom četrtega prekata.

Na vseh straneh je hipofiza prekrita s trdno maternico, ki ločuje hipofizo od kavernoznega sinusa in struktur, ki se nahajajo znotraj njega. Te strukture, ki se nahajajo na straneh kavernoznega sinusa, vključujejo okulmotorni, blokalni, optični in maksilarni živci. Notranja karotidna arterija prehaja znotraj sinusa, lateralno pa je ugrabljeni živec ločen z notranjo karotidno arterijo.

V telesu sfenoidne kosti, tik pod hipofizo, sta dva sfenoidna sinusa, ločena z medianim septumom. Vsak od njih na stranski steni tvori oporo karotidne arterije v obliki izrastka kosti.

Arterijski krog Willisa od zgoraj meji na hipofizo hipofize (slika 4.1.40). Ob strani kavernoznega sinusa in nad kaveljčkom leži trigeminalni ganglion, ki se nahaja na vrhu petrosalne kosti. Tumor, ki se razvija v tem območju, lahko povzroči vonjalne halucinacije.

Meningi so prepleteni s kapsulo hipofize in tvorijo subarahnoidni prostor (slika 4.2.20).

Krvno oskrbo hipofize izvajajo veje notranje karotidne arterije, njene zgornje in spodnje veje hipofize. Te veje oskrbujejo s krvjo v steblu in zadnjem režnja hipofize. Kapilarne žile, ki segajo od teh arterij, zagotavljajo glavni dotok krvi v sprednjo hipofizo. Žile hipofize odvajajo kri do medvretenčni pleksusin kavernozni sinus.

Prisotnost dovolj velikega prostora med optičnim ciazmom in hipofizo (med njimi je spodnja cisterna optičnega chizma) pojasnjuje dejstvo, da z razvojem tumorjev hipofize okvare vidnega polja ne odkrijemo takoj, včasih pa po precej dolgem časovnem obdobju.

Obstajajo anatomske možnosti za lokacijo optičnega chizma. Pri večini ljudi leži neposredno nad turškim sedlom, vendar ga je mogoče premikati spredaj ali zadaj (sl. 4.2.21). Najpogostejša lokacija (v 79% primerov) je ustrezna zadnjica sella turcica. V tem primeru hipofiza leži pred in spredaj. V 12% primerov se optični ciazem premakne spredaj. V tem primeru se tubercle turškega sedla nahaja približno 2 mmza sprednjo mejo optičnega chizma. Le v 5% primerov je viden

Slika: 4.2.21. Variante lokacije optičnega kizma (chiasma) glede na hipofizo in utor chiasma:

in- kias se delno nahaja v utoru, predvsem pa nad hipofizo (5% primerov); b- kias se v celoti nahaja nad diafragmo hipofize (12% primerov); v- čiazem je premeščen na zadnji del turškega sedla (79% primerov); r- chiasm se nahaja za turškim sedlom (4% opazovanj) (/ - optični ciazem (chiasm); 2 - hipofiza; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - okulomotorni živec)

križišče je v brazdi optičnega kizma. V 4% primerov se nahaja zadaj na hrbtenici sella turcica približno v 7 mmza tuberkelom sella turcica. Zgornje možnosti za položaj chiasma je treba upoštevati pri analizi okvar vidnega polja pri bolnikih s tumorji na tem območju.

V številnih primerih najdemo nepravilnosti v razvoju optičnega chizma, ki so posledica kršitve embriogeneze enega ali obeh optičnih veziklov. Nenormalnosti se pojavijo tudi, ko je možganski razvoj moten. Z dvostranskim prirojenim anoftalmom optičnega živca in optičnega ciazma sploh ne najdemo. Z enostranskim anoftalmom je optični ciazem asimetričen in majhen. Sestavljen je iz živčnih vlaken, ki prihajajo iz običajnega očesnega jabolka.

Znanje o porazdelitvi živčnih vlaken v optičnem ciazmu je gotovo praktičnega pomena. Te informacije so bile pridobljene na podlagi številnih raziskav, katerih namen je bila primerjava podatkov o značilnostih okvare vidnega polja, kadar so poškodovana različna področja očesnega ciazma. Podatki, pridobljeni pri preučevanju degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema, so bili in niso majhnega pomena. Zelo pomembne so bile tudi eksperimentalne študije na živalih različnih vrst pri

Funkcionalna anatomija vidnega sistema

Uvedli so izotope v njihove možgane.

Trenutno je potek živčnih vlaken naslednji. Na območju optičnega chizma se aksoni mrežnic ganglijskih celic podvržejo nepopolnemu presečišču (približno 53% vlaken se seka). V tem primeru se križajo le medialni deli živcev, ki prihajajo iz medialnih polovic mrežnice. Bočni deli živcev, ki segajo od stranskih polovic mrežnice, se ne sekajo. Zato vsak vidni trakt vsebuje v svojem stranskem delu vlakna, ki segajo od časovne polovice mrežnice enega očesa. Vlakna, ki segajo od nosne polovice mrežnice drugega očesa, so nameščena medialno (slika 4.2.1, 4.2.18).

Opažene so tudi druge značilnosti topografske razporeditve vlaken v optičnem cijazmu. Najtežje je potek prekrižanih vlaken. Pri vlaknih, ki prihajajo iz različnih delov mrežnice, se križanje pojavlja na različne načine. Vlakna spodnjega dela očesnega živca prehajajo na drugo stran blizu sprednjega roba očesnega hihija, na njegovo spodnjo površino. Prečkajoč srednjo črto, ta vlakna na neki razdalji štrlijo v optični živec nasprotne strani (sprednje koleno optičnega kizma). Prekrižana vlakna zgornjega dela očesnega živca prehajajo na drugo stran na zadnji strani optičnega hihija, bližje njegovi zgornji površini (slika 4.2.22, 4.2.23). Pred križem so

EF FE

Slika: 4.2.23. Potek živčnih vlaken v optičnem chizmu (in)in značilne okvare vidnega polja pri lezijah

različna spletna mesta (b):

a: (1- optični živci; 2 - sprednje koleno optičnega hihija; 3 -vizualni križanec; 4 - zadnje koleno optičnega kizma; 5 - vizualni trakti); b: (/ - stiskanje optičnega chizma od znotraj - bitemporalna hemianopsija; 2 - stiskanje vidnega živca od zunaj, ki mu sledi širjenje patologije do presečišča s poškodbo prekrižanih vlaken obeh očes: a) nosna hemianopsija ipsilateralnega očesa z zožitvijo časovne polovice vidnega polja drugega očesa; b) popolna izguba vidnega polja ipsilateralnega očesa in časovne hemianopsije kontralateralnega očesa; 3 -Kompresija optičnega chizma

od zunaj: a) ipsilateralna nosna hemianopsija z časovno okvaro diagonalnega kvadranta; b) popolna ipsilateralna izguba vidnega polja in kontralateralna časovna hemianopsija; 4 - stiskanje optičnega cijazma od spredaj in od znotraj: a) ipsilateralna temporalna hemianopsija s kontralateralno vrhunsko časovno kvadranonopsijo; b) ipsilateralna popolna izguba vidnega polja s kontralateralno časovno hemianopsijo; 5 - stiskanje optičnega chizma zadaj in zunaj - ipsilateralna nosna hemianopsija, ki jo spremlja časovna hemianopsija

Poglavje 4ZAVOR IN OČE

Vstopijo v optični trakt iste strani (zadnje kolensko optično chiasmo). Večina prekrižanih vlaken je združena v medialnem delu optičnega chizma.

Nekrozirana vlakna so v kijazmu locirana ventro-lateralno, to je na enak način kot v orbitalnem delu optičnega živca. V kompaktnem snopu v lateralnem delu optičnega chizma se premikajo nazaj in nosijo aksone iz ipsilateralne temporalne polovice mrežnice. Vlakna, ki segajo od zgornjega dela mrežnice, so nameščena dorzalno in rahlo medialno v optičnem traktu. Nato zasedejo medialni del trakta in v tem položaju dosežejo zunanje telo geniculata.

Vlakna, ki segajo od spodnjega dela mrežnice, so ventralna in rahlo medialna. V tem položaju vstopijo v optični trakt. V optičnem ciazmu se ne mešajo samo z vlakni nosne polovice iste strani, temveč tudi z nosnimi vlakni nasprotne strani.

Poznavanje lokacije papilo-makularnega snopa je največjega praktičnega pomena. V orbitalnem delu očesnega živca papilo-makularni snop leži v središču in zavzema precej velik volumen (slika 4.2.18). Pri chiasmu je ta snop razdeljen na dva dela, ki vsebuje prekrižana in nekrštena vlakna. Nekrušena vlakna vzdolž celotne dolžine so nameščena v središču stranskih odsekov optičnega kizma, prekrižana pa se postopoma pomikajo na zgornjo površino in se približajo. Presečišče vlaken poteka blizu zgornje površine, v zadnjem delu (slika 4.2.22, 4.2.23).

Določeno število vlaken hrbtne in zadnje površine očesnega hihija se združi in tvori tri pare tankih snopov, ki vodijo do hipotalamusa. Ta retino-fugalna vlakna se končajo v suprahiasmalnih, nadzornih in paraventrikularnih jedrih hipotalamusa. Z nevroendokrinim sistemom nadzorujejo cirkadiani ritem (glej Vegetativno inervacijo). Eksperimentalna potrditev tega je, da se izguba sinhroniziranih endogenih cirkadianih ritmov razvije med dvostransko transekcijo optičnega živca podgane. Hkrati dvostransko presečitev vidne poti ne povzroči podobnega učinka.

Posebnosti prehoda vlaken v optični ciazem pojasnjujejo možne različne možnosti izgube vidnih polj, ko je poškodovan en ali drug del kiasa, o čemer bomo govorili v nadaljevanju. Nekatere od teh variant kršitev so prikazane na Sl. 4.2.19, 4.2.23.

Pomembno je poudariti, da je optični ciazem priložen z velikim številom

vom arterij, ki so med seboj anastomozirane (slika 4.2.20, 4.2.24), v zvezi s katerimi kršitev krvnega obtoka v ločeni posodi ne vodi do pomembnih motenj v oskrbi s krvjo. Opisani so naslednji načini oskrbe s krvjo očesnega chizma:

1. Krvna oskrba dorzalne ciaze
zagotavljajo nas predvsem pooblaščenci
majhni segmenti sprednje možganske ar
terij. Pri tem sodelujejo v manjši meri
notranje zaspano in sprednje vezivno
arterije. Sodelujte tudi v oskrbi s krvjo
osrednje veje distalnega segmenta prej
možganske arterije.

2. Krvna oskrba v ventralnem delu kiasa
zgodimo se zahvaljujoč notranji zaspani in
anteriorne komunikacijske arterije. V kri
oskrba vključuje tudi majhne dodatne
vratne veje, ki izhajajo iz zgornje arte
hipofize in srednjih možganskih arterij.

Številni raziskovalci so arterije, ki oskrbujejo optični ciazem, razdelili na dve skupini: hrbtne, ki jih sestavljajo sprednje in zadnje hrbtne veje, in ventralne, ki so sestavljene iz sprednjih in zadnjih venralnih vej. Med arterijami obeh skupin je dobro razvita mreža anastomoz.

14

15

17

18

Slika: 4.2.24. Oskrba z arterijsko krvjo

pot (avtor Abe; citirano v Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - arterija spur sulcusa; 2 - parieto-okcipitalna arterija; 3 - zunanje telo genikalata; 4 - arterija do jedra okulmotornega živca; 5 - zadnja arterija možganov; 6 - okulmotorni živec; 7 - zadnja komunikacijska arterija; 8 - sprednja vilusna arterija; 9 - notranja karotidna arterija; 10 - sprednja možganska arterija; // - osrednja mrežnica arterije; 12 - vidni živec; 13 - očesna arterija; 14 - srednja arterija možganov; / 5 - globoka vidna veja srednje možganske arterije; 16 - vidni trakt; 17 - vizualno sevanje; 18 - srednja arterija možganov

Funkcionalna anatomija vidnega sistema

Lezija optičnega ciazma se pojavlja precej pogosto kot posledica razvoja patoloških procesov v okoliških strukturah. V tem primeru je možno zmanjšanje ostrine vida, sprememba glave optičnega živca. Najbolj specifične značilnosti lezije križišča so spremembe v vidnem polju. Na podlagi teh podatkov lahko oftalmolog ugotovi naravo in lokalizacijo patološkega procesa. V povezavi s praktičnim pomenom se bomo na kratko osredotočili na glavne značilnosti manifestacije patologije optičnega chizma.

Spremembe vidnega polja pri boleznih chiasma so zelo raznolike. Glede na lokalizacijo poškodovanega območja obstajajo tri glavne vrste sprememb - bitemporalna, binasalna in spremembe v zgornji in spodnji polovici vidnega polja (slika 4.2.23). Poškodba makularnih vlaken vodi v razvoj živine.

Ne da bi se podrobneje opredelili o kliničnih manifestacijah patologije kijazma, bomo navedli le klasiko Harrington (1976) (citirano po Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), ki uspešno združuje topografske značilnosti poškodbe ciazma, vrsto patološkega procesa, ki vodi do poraza chizma, in značilnosti motenj polja. vid. V skladu s to klasifikacijo lahko patologijo optičnega ciazma razdelimo na poškodbe spodnjega dela chizma (infrahiasmalni), sprednjega zgornjega dela chizma (sprednji suprahijazmalni), zadnjega zgornjega dela ciazma (posterior suprachiasmal), perihizmatičnega in intrahijazmalnega.

Infrahiasmalna poškodba se najpogosteje pojavi, kadar se na območju sella turcica pojavi patološki fokus in običajno precej dolgo ne vodi v kršitev vidnega polja. Šele ko lezija doseže velikost več kot 1,5 cmrazvija se motnja vidnega polja. Najbolj tipičen pojav bitemporalne hemianopsije, ki se začne na razdalji 20-40 ° od fiksacijske točke in se širi le časovno glede na navpični poldnevnik. Postopno zmanjšanje vidnega polja se pojavi v smeri urinega kazalca v desnem očesnem jabolku in v nasprotni smeri leve.

Infrahijazmalna škoda pogosto povzroči izločanje prolaktina

mikroadenoma hipofize. Klinično se tumor manifestira z galaktorejo in neplodnostjo pri obeh spolih in amenorejo pri ženskah.

Najpogostejši tumor, ki vodi do sprememb v vidnem polju, je kromofobni adenom hipofize, katerega razvoj spremlja zmanjšanje funkcije hipofize. Pogosti so tudi eozinofilni adenomi, ki sintetizirajo rastni hormon. S tem tumorjem se okvara vidnega polja razvije v dokaj poznem obdobju. Bazofilni adenom hipofize raste tako počasi, da se pogosto odkrije raztezanje očesnih živcev okoli tumorja.

Značilnost klinične manifestacije tumorjev hipofize je tudi prisotnost glavobola, dokler se tumor ne prebije skozi diafragmo sella turcica.

Prednje suprachiasmaticne lezije se kažejo z razvojem spodnje temporalne hemianopsije in znaki enostranskega vključevanja vidnega živca v proces. Tumorji krila sphenoidne kosti in olfaktornega žleba, meningioma tubercle sella turcica, glioma prednjega režnja možganov, anevrizme sprednje možganske in vezne arterije vodijo v podobna stanja.

Posteriorne suprahijazmatične lezije spremlja bitemporalna hemianopsija, ki se pogosto začne od spodaj. V tem primeru vpletenost makularnih vlaken vodi v razvoj centralnega ali bitemporalnega hemianoptičnega skotoma, širjenje patološkega procesa na optični trakt pa vodi v istoimensko hemianopsijo.

Najpogostejši vzroki za posteriorno suprachiasmalno lezijo so kraniofariniom (Rathkejev tumor s suprasellarno kalcifikacijo), holestatom in osteom. Razlog za razvoj takšnih lezij optičnega chiasma je lahko povečanje tretjega prekata kot posledica tumorskega procesa, vnetja ali prisotnost prirojene obliteracije svidvičnega akvadukta (hidrocefalus).

Sprednje-spodnjo površino chiasma običajno prizadene perihijazalni adhezivni meningitis. Povzročajo jih lahko sifilis, gnojne bakterijske bolezni in travme. Z optochiasmalnim arahnoiditisom se razkrije široka paleta motenj vidnega polja.

Intrahijazmalne poškodbe nastanejo kot posledica tumorskega procesa, demijelinizirajočih bolezni in travm. Otroci običajno razvijejo gliome optičnega chiasma, ki segajo do optičnega živca, vidnega trakta ali tretjega prekata. V zadnjem primeru je tumor težko razlikovati od hipotalamičnega glioma. Razvoj teh tumorjev spremlja pojav centralnega in bitemporalnega hemianoptičnega goveda.

Poglavje 4. ZAVOR IN OČI

Difuzna poškodba optičnega ciazma se pojavi z multiplo sklerozo, optičnim nevritisom in nevromijelitisom (Devikova bolezen).

Optični trakt

Optični trakt (traktus n. optici)je del možganov. Gre za rahlo sploščen valjast snop živčnih vlaken, ki se razteza posteriorno in bočno od očesnega chizma, med sivim tuberkelom in sprednjo perforirano snovjo (slika 4.2.25).

Skupna dolžina optičnega trakta je 4-5 cmOd chiasma gredo optični trakti navzgor in nazaj. Hkrati se postopoma oddaljujejo drug od drugega. Sprva grejo okoli sivega tuberkla in nato preidejo po spodnji površini možganskih pediclov.

10

11

12

Notranja površina optičnega trakta je zunanja meja pedic. Zadnja možganska arterija je nameščena spodaj in vzporedno s traktom, še bližje pa je sprednja vilusna (horoidalna) arterija, ki se od notranje karotidne arterije oddaljuje od stranske strani in na stransko zadnjo komunikacijsko arterijo. Prednja horoidna arterija, usmerjena posteriorno in medialno, prečka optični trakt od spodaj. Nato se spremeni v medialno arterijo in se usmeri na sprednji del stranskega telesa genikalata (slika 4.2.24). Včasih je ta arterija veja srednje možganske arterije.

Slika: 4.2.25. Optični trakt:

/ - možgansko steblo; 2 - truplo mastoida; 3 - siva izbočina; 4 - vohalni trakt; 5 - vonjalna žarnica; 6 - vidni trakt; 7 - sprednji kompresor; 8 - koronarno sevanje (korona radiata); devet- zunanje telo genikalata; 10 - notranje telo genikalata; // - notranja noga možganov; 12 - spodnji del možganov, 13 -oživeti; 14 - piramida podolgovati medule

Spredaj se optični trakt nadaljuje vzdolž stene tretjega prekata. Nato je usmerjena posteriorno in bočno, dviga se okoli možganskega stebla in se odvije tako, da se združi z možgani, najprej z dorsolateralne, nato pa dorso-medialne strani. Verjame se, da hrbtenico fasade obdaja "supraoptična" provizija (Meynert in Gudegen).

V srednjem delu je optični trakt blokiran s kavljem (ulkus)in možgansko steblo. Ploščanje trakta ustreza lokaciji zgornje površine trnka. V tem trenutku optični trakt prečka kortikalno-hrbtenično pot (traktus corticospinalis),prehaja v srednji del možganskega stebla. Vrata dlje od črne snovi (substantia nigra)prehodite glavne senzorične poti. Poškodba tega območja vodi tako do okvare vida kot do nekaterih motoričnih in senzoričnih funkcij.

Zadaj se optični trakt nahaja globoko v utoru hipokampusa v bližini spodnjega roga lateralnega prekata. Na vrhu je bleda kroglica (globus pallidus),notranja kapsula se nahaja medialno (kapsula inter-pa),in spodaj - hipokampus. Na tem območju se v optičnem traktu pojavi površinsko lociran vzdolžni žleb, ki postaja vse bolj izrazit, ko se približuje stranskim in medialnim delom ali tako imenovanim "koreninam".

Medialni "koren" je nadmorska višina, ki je del lateralnega geniculatnega jedra. Živčna vlakna medialnega dela trakta mejijo na jedro lateralnega geniculatnega telesa.

"Bočni koren" se razprostira vzdolž telesa stranskih geniculatov.

Vlakna vidnega trakta dosežejo naslednje glavne točke (sl. 4.4.18):

1. Zunanje geniculatno jedro (70% las)
konec).

2. Pridružitveno jedro oljk, ki sodeluje
v zenicnem refleksu.

3. Zgornji tubercles štirikolesnika, del
v zenicnem refleksu.

4. Dodatno jedro vidnega trakta,
jedro supraoptičnega trakta in suprachiasis
majhno jedro.

Ta jedra so vključena v optokinetične, zenicne reflekse, ki vključujejo informacije, prejete iz mnogih možganskih struktur.

Na tej točki je smiselno, da v nekoliko natančnejši različici ponovimo naravo porazdelitve aksonov ganglijskih celic po optičnem živcu, kiasmi in optičnem traktu.

Trenutno velja, da v chiasmu lokacija vlaken ne ustreza popolnoma njihovi lokaciji v optičnem traktu.

Funkcionalna anatomija vidnega sistema.

Položaj vlaken se spreminja skozi celotno vidno pot. V tem primeru so bili razkriti naslednji vzorci:

1. Lokacija optičnih živčnih vlaken
spremembe, ko se približate gledalcu
križ.

2. Prekrivanje in ne prekrivanje
lomljiva vlakna niso tako jasno razločena kot
predlagano prej. Prekrižano
lokna, ki prihaja iz nosnega dela nasprotnega
lažno oko, ni jasno ločeno od
prekrižana vlakna časovne polovice
klepeti istega očesa. Ta delna segregacija
prekrižana in nekrozirana vlakna v
znotraj vidnega trakta razloži razvoj
nobene neskladne istoimenske hemianopsije v
bolniki z delno poškodbo gledalca
nožni trakt.

3. Aksoni mrežnice se kombinirajo v skladu z
glede na njihov premer kot v vidnem živcu
ve in v optičnem traktu. Pomembna funkcija
dejstvo, da ganglijski
celice mrežnice različnih velikosti in njihov axo
smo v stiku z različnimi plastmi od zunaj
telo genikalata (magno- ali parvocellu-
plasti larij). Ugotovljeno je bilo, da je mačka
živčna vlakna velikega premera (U-vlakna oz.
na, premer več kot 4 μm)napotil k čarovniku
nocelične plasti stranskega geniculata
telesa in so enakovredna M-vlaknom opice. V
ključavnice srednje velikosti (^-vlakna, premer
2-4 μm)enakovredna opičjim vlaknom
in so razporejeni v parvoceličnih plasteh.

Zdaj je znano, da se v optični trakt ločijo vlakna različnih premerov, "pomešana" v optičnem živcu. Torej, Guillery, Policy, Torrealba so pokazali, da pri mačkah X-aksoni v optičnem traktu ležijo najgloblje, Y-aksoni so nameščeni površno, W-aksoni pa so skoncentrirani neposredno v bližini pia mater. Med embrionalnim razvojem v tem položaju optični kijas dosežejo očesni aksoni. Zaradi tega se vlakna, ki zadnjič dosežejo optični ciazem, nahajajo najbolj površinsko.

Pri mačkah je vrstni red videza aksonov mrežnice takšen - najprej se pojavijo ^ -aksoni, nato pa K-aksoni. Videz W-aksonov se porazdeli skozi čas, vendar se njihovo največje število pojavi na koncu embrionalnega obdobja. Zaradi tega je bilo opaziti, da je prostorska organizacija različnih razredov živčnih vlaken (X- najgloblje, Y-več površnih in W- najbolj površno) določa trenutek njihovega razvoja v embriogenezi, torej obstajajo kronotopični zemljevidi.

Določene topografske značilnosti razporeditve vlaken glede na razrede so bile ugotovljene tudi pri opicah. Velika vlakna

premer prehaja spodaj. Reese, Cuillery je odkril nehomogeno porazdelitev živčnih vlaken različnih premerov v optičnem živcu in optičnem traktu. Vlakna večjega premera so se približala magnoceličnim plastim telesa stranskega genikalata in so bila nameščena na površini vlaken majhnega premera. Bender in Bodis-Wollner sta ugotovila, da lahko poškodba vidnega trakta povzroči izgubo barvne percepcije, preden izgubi sposobnost določanja gibanja vizualnega predmeta. To potrjuje mnenje mnogih raziskovalcev, da se določeni razredi živčnih vlaken v optičnem traktu razlikujejo tako po funkcionalnem kot tudi strukturnem pogledu.

V mnogih vretenčarjih, vključno s človekom, najdemo živčna vlakna, ki skozi optični ciazem tvorijo nadzorne adhezije. Nadzorne adhezije povezujejo diencefalon s strukturami srednjega možganov, vključno z ventralnim jedrom telesa lateralnega geniculata, pretktalnih in tekttalnih predelov nasprotne strani. Niso vključeni v zagotavljanje vidnih funkcij in ostanejo v očesnem hihizmu po odstranitvi obeh očes. Ta vlakna so lokalizirana v hrbtnem in zadnjem delu optičnega kizma, blizu hipotalamusa. V dorsoventralni smeri tvorijo adhezije (provizije) Gooddena(Gudden), Ganser(Ganser) in Meinert(Meynert). Guddenova površinska oprijemljivost (sotts-sura supraoptica uentralis)je snop vlaken, ki mejijo na optični hizizem od spodaj in med seboj povezujejo medialna geniculatna telesa. Meinertova hrbtna površinska oprijemljivost (commisura supraoptica dorsalis)prehaja preko optičnega chizma in povezuje podtalamično jedro z bledo kroglico nasprotne strani.

Iz vidnega trakta se imenujejo t.i. prečni trakt.Sestavljen je iz vlaken, ki se nahajajo na ventralni strani možganskih pedunk, ki prodrejo v možgansko snov blizu izhoda očesnega motorja iz njega. Ta vlakna se prilegajo trem vestibularnim jedrom: hrbtnemu, medialnemu in stranskemu, ki nadzorujejo gibanje oči, in na podlagi informacij, ki jih dobijo iz polkrožnih kanalov, obveščajo možgansko skorjo o položaju glave v prostoru.

Krvni dovod v optični trakt zagotavlja horoidni pleksus pia mater, ki je nadaljevanje pleksusa optičnega chizma (slika 4.2.24). Kri na tem delu pleksusa dovaja predvsem prednja vilusna (horoidalna) arterija, ki daje več vejam v trakt. Največja panoga

Poglavje 4MOŽEK IN OČE

Potuje vzdolž osnove možganov, poleg struktur vzdolž njega oskrbuje s krvjo in vizualno sijaj.

Arterijske veje, ki prodirajo v optični trakt, se nahajajo med prekrižanimi in neskriženimi vlakni. Včasih tvorijo "žilni krog" pred vstopom v trakt. Francois in sod. ugotovili, da se optični trakt oskrbuje s krvjo ne samo s sprednjo vilusno (horoidno) arterijo, temveč tudi z vejami srednje možganske arterije. Med temi sistemi ni nobenih anastomoz.

Z lezijami vidnega trakta se z ohranitvijo osrednjega vida razvijejo različne različice istoimenske hemianopsije (slika 4.2.23). Mnogo mesecev po poškodbi je možen razvoj atrofije glave optičnega živca. Dokaj pogosto se optični trakt poškoduje med patološkimi procesi, lokaliziranimi v sprednjem delu tretjega prekata, pa tudi v hipotalamusu. Takšne lezije spremlja oslabljena zavest, funkcije avtonomnega živčnega in endokrinega sistema. Dokaj pogosto je vidni trakt poškodovan pri diabetes insipidusu, kranio-faringiomih, tumorjih hipofize. V tem primeru pride do kršitve funkcije intrakranialnih živcev. Eden od razlogov za disfunkcijo vidnega trakta je razvoj anevrizme v zadnjih dveh tretjinah kroga Willisa. Difuzne lezije vidnega trakta vključujejo multiplo sklerozo, l