Razkritje pred porodom. Kako naj bi šlo normalno rojstvo

Dilatacija materničnega vratu

Začetna (latentna) faza

Aktivna faza

Izgon ploda

Odhod posteljice

Začetek poroda je pojav rednih kontrakcij. Za razliko od kontrakcij prekurzorja se ponavljajo v rednih presledkih, najprej na primer po 25-30 minutah, nato se intervali med kontrakcijami zmanjšajo. Prvi porod traja 13-18 ur, ponovljen 6-9 ur.

Potek poroda je odvisen od številnih dejavnikov: moči kontrakcij in kondicije trebušnih mišic, velikosti in položaja ploda, širine in elastičnosti porodnega kanala, starosti porodne ženske in njenega psihičnega stanja.

Dilatacija materničnega vratu

Prvo obdobje rojstva začne se s pojavom rednih porodnih bolečin in konča s popolnim razkritjem materničnega vratu in izlivom amnijske tekočine. Je najdaljša. Med prvim rojstvom krči maternice trajajo v povprečju 8-14 ur, ponavljajoči se porodi 4-8 ur. Včasih porodničarji čas obravnavajo ne kot ure in minute, ampak kot kontrakcije. Po nekaterih poročilih ima prva faza poroda 30-40 močnih kontrakcij.

Kaj je boj s fiziološkega vidika? Maternica je votel organ, sestavljen iz mišičnega tkiva. Maternični vrat je obroč z mišicami, ki so običajno zaprti okoli maternice žrela. Vzdolžne mišice, ki tvorijo stene maternice, odstopajo od nje. Z vsakim krčenjem se mišična vlakna krčijo pod vplivom hormonov in živčnih impulzov, ki pritiskajo na vsebino maternice.

Začetna (latentna) faza

Med porodne bolečine mišice se skrčijo, povlecite vrat navznoter in se nato sprostite, raztegnite vrat tako, da otrokova glava preide v maternični žrelo. Med začetnimi porodnimi bolečinami se iz nožnice izloči gosta, viskozna sluz, pomešana s krvjo. To je sluznični čep, ki je napolnil kanal materničnega vratu in zaščitil vsebino maternice pred okužbo.

Pod vplivom gravitacije in zaradi zmanjšanja maternične votline se spodnji pol plodovega mehurja, ki obdaja plod, začne postopoma vtikati v kanal materničnega vratu, kar še dodatno prispeva k njegovemu odpiranju. V tem trenutku se lahko membrane porušijo. Amnijska tekočina lahko začne uhajati ali prelivati. Toda to se lahko zgodi kasneje. V trenutku, ko se maternični vrat odpre približno 4 cm, se kontrakcije ponovijo vsakih 5-7 minut. Začetna faza prve porodne dobe traja 6-9 ur za prvo nosečnost in 3-5 ur za ponovljeno.

Od tega trenutka je hitrost odpiranja vratu 1 cm / h. Če se maternični vrat odpre počasneje, potem kontrakcije niso usklajene in so na materničnem vratu neučinkovite. V tem primeru je priporočljivo, da se sprehodite po sobi, se stuširate ali kopeli (če voda še ni odtekla). To pomaga pospešiti postopek.

Včasih, če fiziološki ukrepi ne delujejo, porodničarji uporabljajo stimulativna zdravila, kot je pitopin. Po odprtju materničnega vratu se odpre približno 8 cm, torej dovolj, da začnemo spuščati otroka, katerega obseg glave je približno 34 cm (premer otroške glave je približno 11 cm), kontrakcije postanejo dolgotrajnejše (45-50 s) in zelo močna. Gredo vsako minuto (ali 1 krčenje v 2 minutah), odmori so zelo kratki. To je zadnjih 10 do 20 kontrakcij, ki bodo popolnoma odprle maternični vrat. Ženska že lahko občuti prve poskuse (podrobnosti glej spodaj). V tem obdobju se plodove membrane običajno raztrgajo in amnionska tekočina se izlije iz votline.

Aktivna faza

Običajno traja 3-5 ur pri prvem porodu in približno 2 uri pri naslednjem. Med kontrakcijami je za pravočasno diagnozo intrauterine hipoksije in nevarnosti smrti ploda potrebno nenehno spremljati njegovo stanje. V ta namen zdravnik vsakih 15 minut posluša plodno srce. Zdaj zdravniki uporabljajo tudi neposredno ali posredno kardiotokografijo.

Neposredna kardiotokografija beleži srčni utrip ploda z električnimi impulzi iz senzorja, pritrjenega neposredno na otrokovo glavo. Hkrati se v maternično votlino vstavi poseben kateter z občutljivim senzorjem in izmeri intrauterini tlak. Posredna kardiotokografija temelji na uporabi ultrazvoka in omogoča tudi beleženje ploda srčnega utripa (medtem ko ta metoda omogoča določitev odvisnosti srčnega utripa od gibanja ploda). Merilnik napetosti, nameščen na ženskem trebuhu, beleži le pomembne skoke intrauterinega tlaka.

Izgon ploda

Takoj, ko se je maternični vrat odprl in pojavili prvi poskusi - super močne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, se začne druga faza poroda. To obdobje se nadaljuje do popolnega rojstva ploda.

Začetni poskusi.

Krčenja v tem obdobju tudi bolečina postane močnejša, vendar večina žensk prenaša bolečino med potiskanjem lažje kot v prejšnjem obdobju. Dejansko so zdaj neprostovoljnim krčenjem maternice dodana njihova lastna prizadevanja, kontrakcije trebušnih mišic in diafragme, ki jih je mogoče prilagoditi. Na začetku poskusov s hudimi bolečinami so najprimernejše drže na štirinožjih, potem je zaželeno, da vzamete ležeč ali pol sedeč položaj.

Potiskanje, torej zavestno sodelovanje pri izgonu ploda, mora biti pod vodstvom babice. Na vrhuncu naslednjega krčenja je potrebno zategniti mišice trebuha in diafragme, pa tudi notranje mišice. Počuti se kot napor z zelo hudim zaprtjem. Pogosto se zaradi pritiska na danko čuti prazen. Naj vas ne bo sram: prvič, ko ste vstopili v bolnišnico, ste s klistirjo izpraznili črevesje in tam ni ničesar, in drugič, tudi če je tam kaj ostalo in se vam zgodi zadrega, je to dober znak, kar pomeni, da bo otrok bogat. Zatišje med poskusi je 2-5 minut, sam boj traja približno 20 sekund.

Rezanje glave

Med celotno drugo fazo poroda zdravnik in babica nenehno spremljata napredek glave ploda. Običajno se plod nahaja v maternici vzdolžno, glavo navzdol. Na začetku obdobja izgona glavo pritisnemo na dojko, nato pa se s premikom po rojstnem kanalu in obračanjem okoli njegove vzdolžne osi nastavljamo s hrbtom glave naprej in s hrbtom obraza (proti materinemu križcu). Ko glava pritisne na mišice medeničnega dna, rektum in anus, se poskusi močno intenzivirajo in pogosteje. Med naslednjim poskusom se glava začne pojavljati iz genitalne reže, po koncu se spet skrije. To kratko obdobje imenujemo rezanje glave.

Rezanje skozi glavo. Kmalu tudi v pavzah med poskusi glava ne izgine - začne se erupcija glave. Najprej se pojavijo očesna in parietalna tuberkula. Na tem mestu mora zdravnik ali babica še posebej natančno spremljati nadaljnji postopek. Po potrebi lahko zdravnik položi roko na otrokovo glavo, da se upočasni in malce usmeri otrokovo gibanje. Dejansko je v tem vrhuncu tako porodna ženska kot plod lahko poškodovan: dojenček se zaradi močnega stiskanja glave spopada s kršitvijo intrakranialnega tlaka, njegova mati pa - zlomom perineuma. Vse manipulacije izvajata zdravnik in babica v obdobju med poskusi, ko so tkiva manj obremenjena. Zato je za porodno žensko zelo pomembno, da se potiska le na ukaz zdravnika ali porodničarja.

Ko je glava ploda razgibana in je obraz ploda izpostavljen, obrnjen nazaj, zdravnik sprosti brado, da se izogne \u200b\u200braztrganju tkiv pri materi. Če je glava prevelika, se zdravnik lahko odloči za epiziotomijo - majhen rez v perineumu.

Izhod obešalnika.

Po izbruhu glave ploda naj se dojenček obrne proti desnemu ali levemu stegnu. V tem času babica prosi porodniško žensko, naj se ne potiska, da ne bi hitenja dojenčka. Če otrok nima časa, da bi dokončal svoj obrat, mu morata pomagati zdravnik in babica. V nasprotnem primeru lahko pride do poškodbe dojenčka ali do poškodbe tkiva matere. Zelo malo je ostalo. Z naslednjim enim ali dvema poskusom izidejo ramena, prtljažnik in medenični konec ploda. Ostanki amnijske tekočine se izlijejo. Druga faza poroda je končana.

"Bil sem rojen".

Otrokova usta in nos se očistijo sluzi. Včasih ga lahko držimo na glavo, da iz pljuč izloči sluz. Novorojenček vzame prvi sapo in začne kričati: "Rodil sem se!" Pred tem je bila popkovina takoj vpeta in odrezana. Danes se krvi iz posteljice dovoljeno vračati v otrokovo telo, popkovina pa se razreže, potem ko preneha pulzirati. Rez na popkovini je tako za mamo kot za novorojenčka popolnoma neboleč, saj v njem ni živcev.

Odhod posteljice

Po koncu obdobja izgona ploda se začne najkrajše, tretje obdobje, ko se mora po porodu odstopiti posteljica, popkovina in plodove membrane. To obdobje traja približno 30 minut (včasih tudi do ene ure), spremlja pa ga rahla krvavitev.

Med kontrakcijami maternice v prvi in \u200b\u200bdrugi fazi poroda se maternica močno razširi, posteljica se izloči. Približno 10 minut po tem, ko otrok pride ven, porodna porodnica spet začne s kontrakcijami. Z njihovo pomočjo se posteljica izloči iz maternice. Porodna ženska teh kontrakcij sploh ne čuti. Zdravnik ali babica položi roko na ženski trebuh, da preveri kontrakcije.

Po porodu se dojenček nanese na dojko, kar ne samo pomiri otroka in osreči novo mamo, ampak tudi prispeva k oblikovanju imunosti pri novorojenčku pred številnimi boleznimi in hkrati spodbudi krčenje maternice. Porod v tem primeru izzveni hitreje.

Ko se posteljica nahaja v nožnici, lahko porodna ženska znova občuti šibke poskuse, podobno želji po izpraznitvi črevesja. Na tem mestu morate pritisniti, da posteljico in membrane izženete iz rojstnega kanala. Zdravnik in babica preverita po porodu, da ugotovita, ali so v maternici še ostali delci tkiva, kar bi lahko vodilo do okužbe ali krvavitve. Če se je med porodom uporabljala epiziotomija, zdravnik šiva. Poroda je konec in porodna ženska bi se morala po njih dobro spočiti.

Maternični vrat pred porodom se dramatično spremeni (in skoraj neopazno za bodočo mater sama) - in to omogoča, da se otrok nemoteno rodi. V čem natančno se maternica spremeni pred porodom in v katerih primerih je potreben medicinski poseg?

Kakšen naj bo vrat pred naravnim porodom

Njegova lega v majhnem bazenu, dolžina in mehkoba so pomembne. O tem, da je porodni kanal ženske pripravljen, dokazuje zmehčanje materničnega vratu pred porodom do te mere, da začne notri prenesti 1-2 prsta zdravnika. Zaradi takšnih sprememb ženska opazi odvajanje sluznice. Izkaže se, da prej ko se je začelo odpiranje materničnega vratu pred porodom, prej ženska opazi ta jasen znak približevanja poroda.

Poleg tega se skrajša. Znano je (to je zabeleženo s transvaginalnim ultrazvokom), da dolžina materničnega vratu pred porodom ni večja od 1 cm. In postopoma se popolnoma zgladi.

Kar zadeva lokacijo, postane točno v središču majhne medenice, medtem ko maternični vrat med nosečnostjo, tudi 3-4 tedne pred začetkom poroda, zavrne posteriorno.

Ti 3 parametri so ocenjeni na dvotočkovni lestvici. S 5 doseženimi točkami se vrat šteje za zrel.

Kako medicinsko spodbuditi dilatacijo maternice

Če je pregled materničnega vratu pred porodom pokazal, da še ni zrel, potem, kot bi morali, sodeč po izračunih zdravnikov, kmalu roditi, je povsem mogoče - od vas bodo morali malce pospešiti postopek in opraviti stimulacijo. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da bo otrok trpel zaradi stradanja s kisikom, saj posteljica do 40-42 tednov ne more več ustrezno opravljati svojih funkcij, se "stara". V bolnišnici je možna medicinska stimulacija. Uporabljajo se 4 načini, včasih v kombinaciji.

1. Intramuskularna injekcija Sinestrola. To zdravilo pospeši pripravo materničnega vratu na porod, vendar neposredno ne izzove kontrakcij.

2. Uvajanje v maternični vrat palice alg - morske alge. Ta postopek izvaja zdravnik, medtem ko je pacient na ginekološkem stolu. Palice, dolge 5-6 cm, se skoraj celotno dolžino prilegajo v kanal materničnega vratu. Po približno 3-4 urah začnejo pod vplivom vlage nabrekniti in s tem mehanično odprejo kanal materničnega vratu. V enem dnevu običajno opazimo odprtino 1 cm - zmehčan in kratek maternični vrat pred porodom je obveza hitre in enostavne dostave.

3. Vnos gela, ki vsebuje prostaglandine v kanal materničnega vratu. Na primer, Prepidil-gel. Običajno deluje zelo hitro, vrat se odpre v nekaj urah.

4. Intravensko dajanje zdravila Enzaprost, ki vsebuje prostaglandine. Z uvedbo materničnega vratu pred porodom postane mehko, s čimer se skrajša obdobje kontrakcij in izgon ploda.

Samopodžiranje poroda

Pogosteje te tehnike uporabljajo ženske brez indikacij in so lahko nevarne.

1. Čistilni klistir. Opaža se, da po njem sluznica čep hitro zapusti, maternični vrat pa se odpre. To lahko storijo le tisti, ki so že prišli na pričakovani datum rojstva, se pravi, da je dojenček zagotovo polnorojen.

2. toplo kopel. Nemogoče je, če se je sluznica in amnijska tekočina že oddaljila. Prav tako se ne priporoča ženskam z visokim krvnim tlakom.

3. Spol. Seme vsebuje prostaglandine - same snovi, ki so del zdravil, ki spodbujajo porod v bolnišnici. Ne bi smeli seksati za tiste, ki so že izgubili sluzni čep, saj obstaja velika verjetnost, da bi okužbo prinesli v maternico. No, seks v kondomu je neuporaben v smislu spodbujanja dilatacije materničnega vratu.

4. Fizična aktivnost. Sprehodite se po stopnicah navzgor in navzdol, počepnite tla, pospravite hišo itd. Toda ne pretiravajte. Še posebej, če imate hipertenzijo ali gestozo ali predpono posteljice.

Zdaj veste, kakšen mora biti maternični vrat pred porodom. Samo ne poskušajte samostojno diagnosticirati, kako pripravljena je na porod. To nalogo prepustite zdravnikom.

Vsaka deklica in ženska dobro ve, kako se nahaja njen reproduktivni sistem in kako deluje. Nekaj \u200b\u200bvprašanj zastavljajo organi, kot so jajčniki, maternica, nožnica itd. A nihče v resnici ne razmišlja o namenu. Čeprav je ona ena pomembnih vlog pri rojevanju, spočetju in rojevanju otrok. Izkušen zdravnik lahko samo s pregledom zagotovo ugotovi, ali je ženska rodila ali ne, ali je imela splave, kako kmalu počaka na naslednjo menstruacijo in z 95-odstotno zaupnostjo diagnosticira nosečnost.

Torej, kaj predstavlja maternični vrat?

Maternica je neparni ženski mišični organ, prav v njej se razvije človeški zarodek. Organ se nahaja na sredini votline in postopoma prehaja od spodaj v maternični vrat.

Maternični vrat je organ, podoben vezni cevi, ki povezuje nožnico in maternico. Njegova oblika je v večini primerov odvisna od tega, ali je ženska rodila ali ne. Dolžina te "cevi" je približno 3-4 centimetra, širina pa približno 3 centimetre.

Spremembe med nosečnostjo in dilatacijo materničnega vratu pred porodom

Med nosečnostjo se maternični vrat spreminja in doživlja veliko sprememb. Pred nosečnostjo je svetlo rožnate barve, med nosečnostjo pa postane modrikasto. Sprememba barve je povezana s posledično gosto vaskularno mrežo in oskrbo s krvjo.

Če se na začetnih stopnjah odkrijejo odstopanja v razvoju ali bolezni materničnega vratu, potem s pravočasnim začetkom zdravljenja lahko nosečnost shranite. Dejstvo je, da je prezgodnja dilatacija materničnega vratu zelo nevarna. Prav to povzroči spontani splav - splav. Da bi se izognili splavu, za bolezni, zaradi katerih se maternični vrat odpre pred časom, zdravniki uporabljajo različne metode "krepitve" materničnega vratu, vse do nanosa šivov na njem, ki se odstranijo pred samim rojstvom.

Proti koncu nosečnosti se maternični vrat spremeni, postane mehkejši in "dozori". Tako se žensko telo pripravi na porod. Pred njihovim nastankom maternični vrat gladko prehaja v središče majhne medenice, njegova dolžina se zmanjša s 3 centimetrov na 10 milimetrov. Kanal se postopoma odpira do 6-10 cm. Sam prehod tega kanala materničnega vratu v spodnji segment postane gladek.

Ob koncu nosečnosti, pred začetkom poroda, povečanje notranjega žrela in kratke kontrakcije z drugim občutkom bolečine kažejo na začetek poroda. V tem času se maternični vrat postopoma odpira in posledično ima premer približno 10 centimetrov. Prav to izrazito delovanje materničnega vratu omogoča, da plod lahko izstopi skozi porodni kanal.

Tako se zgodi, da odpiranje materničnega vratu ni dovolj in ni dovolj za prehod otroka, zato se organe pretrgajo. Ta ruptura se lahko zgodi ne samo zaradi tega, ampak tudi zaradi hitre porodne aktivnosti, velikega ploda, zaradi poroda s šibkimi zgodnjimi poskusi itd.

Če torej porodna ženska že ima odprtino materničnega vratu, ki ni dovolj za rojstvo otroka in / ali šibka ali sploh ni kontrakcij, se običajno zdravniki v takih primerih odločijo za spodbujanje poroda. Za spodbujanje poroda se uporabljajo posebna zdravila.

Če ženska posluša svoje občutke, ni težko občutiti odpiranja materničnega vratu, so simptomi naslednji:

• Neprijetni občutki na mestu materničnega vratu, kot da bi se takoj igle z iglo.
• Hrbet (spodnji del hrbta) in boki se začnejo "boleti".
• kot krči.

Po porodu je zdravnik dolžan pregledati bolnico, preveriti njen maternični vrat. Če najde solzo, jo bo položil na maternični vrat, ponavadi s posebnimi samo-vpojnimi šivi.

Maternica je najpomembnejši organ v ženskem telesu, ki je odgovoren za prenašanje in rojstvo otroka. V bistvu je mišični organ, posoda za plod. Predstavljen je v treh delih - dnu, telesu, vratu. Maternični vrat je tisti del maternice, ki je odgovoren tako za začetek poroda kot za preprečevanje poroda. Prvič, spodbuja zadrževanje ploda, preprečuje zniževanje in prezgodnji porod. Potem se maternični vrat pred porodom odpre, kar spodbuja gibanje po rojstnem kanalu. To določa, ali bo porod potekal normalno ali patološko. Maternica mora biti zrela.

Za vsako žensko je pomembno, da pozna in razume vzroke, znake in mehanizem dilatacije maternice, kar bo omogočilo razlikovanje patološkega procesa od naravnega. Z vsaj minimalnim znanjem lahko ženska pravočasno ukrepa. Veliko je odvisno tudi od dejanj ženske - če zdravnika pravočasno obvestite o sumih, navedete patološke znake, lahko zagotovite ukrepe za preprečevanje številnih patologij. Pozneje lahko aktivno sodelujete v pripravljalnem postopku.

Razlogi

Tradicionalno obstaja delitev vseh možnih vzrokov na naravne in patološke. Običajni potek nosečnosti spremlja zaprto stanje maternice, kar prispeva k zanesljivemu zadrževanju ploda, zagotavlja popoln razvoj in zaščito vplivov. Kasneje se kanal popolnoma sprosti in plodu omogoči izhod. Razlog za to so spremembe v vratu, kar vodi do delne zamenjave mišičnega tkiva s vezivnim tkivom. Aktivno se tvorijo tudi kolagena vlakna, zaradi katerih prehod postane mehkejši in bolj elastičen, zaradi česar tkiva pridobijo večjo sposobnost raztezanja.

Razlog za odpiranje je zmanjšanje dolžine in drugih parametrov vratu, zaradi česar struktura postane ohlapna, tvori se lumen. Priprava je zgodnji postopek, ki se začne pri 33. tednih. Maternica postane ohlapnejša in mehkejša, položaj ploda se zmanjša. Od znotraj neprestano pritiska na maternico, začne se postopoma odpirati.

Toda obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k patološkemu procesu. Če se razkritje zgodi prej kot v določenem času, obstaja tveganje za prezgodnji porod, pri katerem otrok absolutno ni zrel.

Kako pripraviti maternični vrat na dilatacijo?

V vsakdanji praksi se specialisti vse pogosteje srečujejo z nezrelostjo maternice. Zato so potrebni pripravljalni ukrepi. To vprašanje postane še posebej pomembno pri 40. tednih, ko bi se porod že moral začeti in posteljica postopoma odmira. Tveganje za hipoksijo se močno poveča. S tem obratom dogodkov se uporablja umetna stimulacija.

Uspeh priprave na razkritje je v mnogih pogledih odvisen od same ženske. Vzdrževati mora visoko stopnjo aktivnosti, vaditi. Obremenitev je treba odmeriti. Na voljo je veliko prenatalnih programov, s katerimi se lahko telesno in psihično pripravite na porod. Fizične vaje, posebej zasnovani kompleksi, spodbujajo aktivnost mišic maternice, receptorjev.

Učinkovitost telesne aktivnosti razlaga dejstvo, da je maternica mišični organ, ki prav tako zahteva vadbo. Treba je izvajati dihalne vaje, trebušno dihanje, izučiti tehnike sproščanja in meditacije, ki omogočajo sprostitev in koncentracijo. Skozi vadbo se lahko naučite nadzirati sprostitev nekaterih mišic in sprostitev drugih. Uporabljajo se tudi posebna orodja, ki olajšajo razkritje, na primer sveče, tablete. Njihovo delovanje je usmerjeno v mehčanje tkiv, oblikovanje plasti vezivnega tkiva.

Maternico lahko pripravite tudi na porod z zdravili ali nezdravljenjem. V prvem primeru se daje zdravila različne poti... Najpogosteje se uporabljajo lokalna sredstva, katerih delovanje temelji na draženju in stimulaciji receptorjev. Na primer, uporabljajo posebna zdravila, zatečejo se k uporabi spodbudnega katetra, palic z algami.

Simptomi

Ko se postopek razkritja začne, lahko ostane popolnoma neopažen. Pogosto ženske vstopijo v bolnišnico, ki imajo odprtino velikosti 1-2 cm. Zgodi se tako neopazno, da ženska nanjo sploh ne sumi. To je znak fiziološke zrelosti. Raztezanje, mravljinčenje, občutek težnosti je redko opaziti.

Znak, ki najbolj natančno in zanesljivo kaže na prisotnost razkritja, je sproščanje sluzastega čepa.

Nevaren simptom je lahko odvajanje amnijske tekočine, kar kaže na potrebo po nujni hospitalizaciji, dostavi v bolnišnico. Če se porod ne začne čez 6-8 ur, je treba spodbuditi razkritje, saj je dolgo bivanje ploda brez amnijske tekočine preplavljeno z resnimi posledicami tako za dojenčka kot za mater. Možna okužba, hipoksija, smrt.

Če je razkritje patološko in se pojavi veliko pred porodom, lahko simptome tudi spregledamo. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da lahko ugotovi morebitno patologijo in jo prepreči.

Začetne stopnje so popolnoma nevidne. Samo če se je sluzni čep odlepil - to velja za pokazatelj, ki najbolj natančno kaže na razkritje.

Kako dolgo traja dilatacija materničnega vratu?

Določa ga, ali ženska rodi prvič ali znova. Pri primiparosu lahko erekcijo dosežemo po 8-10 urah. Za ponovno rojstvo se ta postopek zmanjša na 6-7 ur.

Obdobja in faze dilatacije materničnega vratu

Znana so tri obdobja. Začetna stopnja je latentna. Krčenja se začnejo. Običajno so nepravilni, niso močni. Kontrakcije niso boleče in ne pride do občutnega občutka. Pogosto ženske, ki ne ležijo v bolnišnici, to obdobje zdržijo na nogah, se lotijo \u200b\u200bsvojih običajnih dejavnosti in ne opazijo kontrakcij. Latencijsko obdobje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Trenutno ne morete poslušati občutkov. Prav tako ni priporočljivo pričakovati krčenja. Poskusiti jih morate, da jih ne opazite, hkrati pa je že bolje biti pod nadzorom medicinskega osebja. V tem času se morate poskusiti čim bolj sprostiti. Vadite lahko meditacijo, delate dihalne vaje, poslušate pomirjujočo glasbo ali se samo naspate. Ni treba zapravljati energije, poskušati jih morate ohraniti in povečati, saj jih boste še vedno potrebovali veliko. Še vedno ni potrebe po zdravilih. Toda zdravnik lahko ukrepa, če obstaja nevarnost zapletov. Najpogosteje se zatečejo k umetnemu spodbujanju poroda.

Drugo obdobje se imenuje faza aktivnega razkritja, ki jo spremlja hitrost postopka. Značilno je povečanje intenzivnosti krčenja in zmanjšanje intervala med njima. V tej fazi naj bi se amnionska tekočina izlila in mehurček počil. Odprtina je 4-8 cm.

Postopoma, včasih pa hitro in hitro, se začne tretja stopnja in maternica se odpre v celoti. V bližini bi moral biti zdravnik, ki bo nadziral.

Občutek, ko je maternični vrat razširjen

Spremembe se začnejo od približno 38-40 tednov. Opazimo staranje posteljice, ki jo spremlja sproščanje hormonov, ki spodbudijo, da se maternični vrat odpre. V telesu se zgodijo pomembne preobrazbe, novih občutkov pa ne doživijo. Včasih lahko pride do bolečine, občutka pritiska, kar kaže na potopitev. Včasih ženske čutijo hormonsko neravnovesje, ki se kaže v obliki nenadnih sprememb razpoloženja, razdražljivosti, tesnobe ali obratno evforije. Toda ti občutki zelo hitro minejo.

Kasneje, ko plod dovolj pade, boste morda doživeli boleče občutke spodnji del trebuha, lažne kontrakcije, ki predstavljajo prenatalno hipertoničnost maternice. V tem obdobju se maternica začne intenzivno krčiti, postopoma odpira. Prvi je ta, da je latencijsko obdobje za odpiranje običajno brez bolečin. V drugem aktivnem obdobju se pojavijo bolečine.

Bolečina

Razkritje je razdeljeno na 2 fazi: latentno in aktivno. Običajno latentna faza nastopi neboleče, druga - aktivna pa že prehaja z občutkom bolečine. Pravzaprav je ta bolečina naravna, danes pa je ne more vsaka ženska prenesti, zato so zdravniki prisiljeni, da se zatečejo k lajšanju bolečin. Običajno se intenzivna bolečina pojavi, ko odprtina presega 5 cm.

Dodelitve

Najprej odpade pluta. Možen je tudi rumen sluznični izcedek. Na koncu aktivne faze se izlije amniotska tekočina. Če je vrat odprt za približno 8-10 cm, je to pravočasen izliv. Če je odprtina približno 7 cm, je izliv zgoden. Ko se vrat odpre za 10 cm ali več in ni izliva vode, je treba opraviti amniotomijo, katere vhod prebije steno mehurja.

Navzea

Navzeja je redka: kot reakcija na hormonski premik. Ko se maternični vrat odpre, se redko pojavi slabost. Včasih se lahko kaže kot reakcija na bolečino ali kot stranski učinek izpostavljenosti drogam.

Kri

Odpiranje krvi ni. Videz krvi kaže na patološki proces, rupturo perineal, druge poškodbe, krvavitve.

Dilatacija materničnega vratu brez bolečin ali kontrakcij

V latentni fazi opazimo bolečino. Ko odprtina napreduje v naslednjo stopnjo, se pojavijo boleči občutki. Patološko odpiranje je običajno neboleče, zato morate pravočasno opraviti preglede. Maternični vrat se lahko odpre brez kontrakcij, zlasti v obdobju latencije.

Dilatacija materničnega vratu v primiparosu

Trajanje je določeno glede na to, ali je ženska primiparous, multiparous. Primiparous nima takšnih izkušenj, telo se samo prilagodi novim in neznanim razmeram zanj. Spremembe aktivnosti in novi pogoji povzročajo dodaten stres v telesu, kot vsaka druga nova in nepričakovana aktivnost. Telo porabi del svojih virov, da se prilagodi novim razmeram. Mišični sistem in vezivno tkivo ne trenirata, živčni impulzi intenzivneje vstopajo v maternico, kar spodbudi njeno kontraktilno aktivnost. To nekoliko poveča občutljivost in bolečino.

Psihološka pripravljenost in samoregulacija sta na nižji ravni kot pri večvrstni. Poleg tega vpliva pomanjkanje izkušenj, nepoznavanje ukrepov, ki jih je treba izvesti. Zato se morate čim bolj sprostiti in upoštevati zdravnikova priporočila. Pri primorjih zdrži do 8-10 ur.

Razširitev materničnega vratu v multiparous

Pri tistih, ki so že rodile prej, je maternica bolj pripravljena, raztegnjena in aktivirana. Poleg tega se zadrži mišični spomin, ki reproducira proces izmetu ploda, podobno kot prejšnje izkušnje. Pogodbena aktivnost je bolje urejena z živčnimi impulzi, saj je refleksni lok že položen in obstaja izkušnja, na katero se lahko živčni sistem zanese, da ustvari reflekse. Proces postane bolj urejen in samodejen s hkratnim aktiviranjem mehanizmov samoregulacije telesa. Tudi mišice maternice in medenične regije so bolj pripravljene, razvite in aktivirane. Zato pri večplodnih ženskah traja popolno razkritje približno 6-7 ur, od tega latentna faza traja 5-6 ur, aktivna faza pa traja le 1-2 uri. Postopek je manj boleč, tudi zaradi fizične in psihične pripravljenosti za prihajajočo bolečino.

Zgodnja dilatacija maternice

Pogosto se zgodi, da se maternica ne spopada s svojimi funkcijami in se lahko prezgodaj odpre. To je prežeto s prezgodnjim rojstvom in splavi. Ta patologija se imenuje isthmic-cervikalna insuficienca, pri kateri je oslabljena funkcionalna aktivnost materničnega vratu in prestolnice maternice. Funkcija zaklepanja se ne izvaja, zaradi česar se vrat zmehča in skrajša, izgubi pa sposobnost podpore plodu. Najpogosteje se podoben pojav opazi v 2-3 trimesečju. Če se pri 20-30 tednih vrat skrajša na 25 mm, prihaja o odpovedi materničnega vratu.

V tem primeru morate sprejeti ukrepe za vzdrževanje nosečnosti. Običajno se sprejmejo ukrepi za podaljšanje nosečnosti. To je taktika čakanja, ki omogoča čakanje na zrelost ploda in možnost njegovega prebivanja zunaj maternice. Uporablja se tradicionalna in netradicionalna terapija.

Dilatacija materničnega vratu pri 30, 40 tednih gestacije

Bližje ko je poroda, večja je verjetnost, da je plod zrel. V skladu s tem je celo prezgodnji porod manj nevaren. Maternični vrat se mora postopoma odpreti. Idealna možnost je, ko se porod zgodi takoj po razkritju, v praksi pa se pogosto zgodi, da se maternični vrat odpre, porod pa še ne pride. Veliko žensk sploh ne ve za razkritje, ko pridejo v bolnišnico. Poleg tega se večina poroda dobro konča. Stopnja, do katere se je maternica odprla ob vstopu v bolnišnico, nikakor ne vpliva na proces poroda. Pomembno je, da se odvija med porodom. Običajno se odpiranje dogaja s hitrostjo 1 cm na uro, pri večpasih je hitrost odpiranja večja. Ponavadi maternični vrat postane mehak in je na porod pripravljen že v 37. tednu, maternica pa se začne pripravljati na to že od 30 do 32 tednov.

Dilatacija materničnega vratu

Začetna stopnja je neboleča, s kontrakcijami. Druga stopnja - stopnja razkritja približno 6-8 cm traja 4-5 ur, konča se s postopnim prehodom na tretjo stopnjo, med katero pride do popolnega hitrega razkritja. Ta stopnja simbolizira začetek poroda. V skladu s tem obstajajo 3 stopnje razkritja - začetno (1-4 cm), srednje (4-8 cm), popolno razkritje (8-10). Včasih je potrebna odprtina do 12 cm.

Razkritje materničnega vratu na tla prsta, 1, 2, 3, 4 prsta

Odčitki 10 cm veljajo za običajne pri porodu, kar ustreza 5 prstom. Če je maternica zaprta, ni lumena, med palpacijo zdravnik ne more premakniti prsta globoko. Odpiranje prsta proti tleh pomeni možnost, da polovico prsta porodničarja preide za 1, 2, 3, 4 prsta - v skladu s tem je prostor za prehod 1,2,3,4 prsta. V primeru, da ji manjka vsaj en prst, se maternica lahko šteje za zrelo.

Popolna dilatacija materničnega vratu

Popolno razkritje je tretja faza, ki otroku omogoča prosto izstopanje. Odpiranje z 10 cm se lahko šteje za zaključeno. Včasih se pojavijo solze, kar zahteva šivanje. Če obstaja grožnja, se opravi nujni carski rez.

Posledice in zapleti

Odpiranje je lahko zapleteno s šibkimi kontrakcijami, pri katerih se vrat praktično ne odpre, ostane v prenatalni fazi. To se pogosto zgodi s polihidramnijami in večplodno nosečnostjo. Če je maternica preveč raztegnjena, lahko poruši, zmanjša tonus in kontraktilno aktivnost. To vodi tudi do oslabitve poroda, nevarnosti hipoksije ploda.

Kako se določi in preveri dilatacija materničnega vratu?

Ker je erekcija asimptomatska, je potrebna preiskava. Večinoma ga pregledujemo s palpacijo - porodničar sonde s prstom. Odprtina je določena s številom prstov, ki lahko prosto prehajajo skozi vrat. Ta metoda je zastarela, vendar se še danes uporablja v skoraj vseh institucijah. Meritev v centimetrih velja za bolj natančno. Običajno, če 1 prst prosto prehaja, to kaže na odprtino za 2-3 centimetra, torej dva prsta izenačimo na 3-4 cm. Popolno razkritje se pravi, ko se maternica odpre s 4 prsti ali 8 cm. Celotno razkritje se ugotovi vizualno: z glajenje vratu, tanki robovi in \u200b\u200bprost prehod 5 prstov.

Bishop lestvica, ginekološki pregled, med katerim se izvajajo meritve, se uporablja za oceno uvajanja. Nato se dobljeni podatki predstavijo v obliki grafa, na katerem se generični proces vizualizira. Graf se imenuje partogram poroda. Jasno kaže na spremembe, oster dvig kaže na učinkovitost poroda.

Razkritje materničnega vratu za ultrazvok

Razkritje je mogoče videti na ultrazvoku. Udeležiti se je treba rutinskih pregledov, kar bo omogočilo prepoznavanje patologije in sprejemanje potrebnih ukrepov.

Stimulacija dilatacije materničnega vratu

To pomeni uporabo različnih tehnik, ki pospešijo postopek uvajanja. Dodelite metode za zdravljenje drog in drugih zdravil.

Kako pospešiti dilatacijo materničnega vratu doma?

Spodbuja visoko raven telesne aktivnosti. Hrana naj vsebuje veliko sveže zelenjave in sadja. Morate vzeti decokcijo listov maline ali čaj z dodatkom malinovih listov. Pomembno je spodbuditi bradavice, masirati ušesno uho, mali prst. Seks pomaga odpreti maternični vrat, saj je naravni stimulans. Poleg tega seme vsebuje velike količine prostaglandinov, ki so tudi močna poživila.

Vaja je pomembna. Squats veliko prispevajo. Razredi s posebnimi žogami, telovadnimi pripomočki imajo pozitiven učinek. Zelo pomembne so dihalne vaje, ki ne le spodbudijo maternico, izboljšajo krvni obtok, ampak sprožijo tudi številne biokemične transformacije. Hormonsko ozadje in nevropsihično stanje se spreminjata. V tem primeru se napeta območja sprostijo, sproščena pa tonizirajo. Prihaja do pravilne ureditve kontraktilne aktivnosti mišic, vključno z maternico. Dihanje, zlasti v predelu trebuha, spodbuja proizvodnjo prostaglandinov in živčnih impulzov, ki neposredno vplivajo na aktivnost maternice. Tudi gladke mišice trenirajo in krepijo.

Pomembne so meditacija, sproščujoče prakse, bivanje v tišini, zbranost in notranja premišljenost. To so osnovne tehnike hatha joge, ki vam omogočajo, da ohranite nadzor nad svojim telesom, zavestno uravnavate svoje občutke in občutke. Praksa dihanja in sproščanja sproščata pretirano napetost in stres. Posledično se sprosti tudi mišična napetost, boleči občutki minejo. Duševna naravnanost igra kritično vlogo. Mnoge ženske se bojijo bolečine in namerno ali nezavedno zavirajo proces poroda. Dihanje in sprostitev omogočata, da se znebite notranjih blokov, blokirate strah in znižate prag občutljivosti bolečine.

Prikazane so tudi seje aromaterapije, toplo kopel z eteričnimi olji, barvna terapija, vodni postopki, glasbena terapija, zvočno-vibracijska terapija.

Tehnike dilatacije materničnega vratu

Obstajajo konzervativne metode, pri katerih se za stimulacijo uporabljajo farmacevtska zdravila. V nujnih primerih se lahko uporabijo radikalne metode: amniotomija, perinealni rez. Obstajajo tudi nezdravljenja: alge palice, posebni katetri, geli in olja, supozitorije. Vadba, seks, meditacija, tehnike dihanja, lokalne sveče dobro delujejo.

Foleyjev kateter in balon za dilatacijo materničnega vratu

Poseben kateter, ki je predstavljen v obliki cevi z balonom. Injiciramo ga v maternični vrat za 24 ur. Balon se postopoma napolni z zrakom, širi stene maternice. Ima veliko pomanjkljivosti.

Lahko ga opišemo kot kateter, ki vsebuje balon. Napolnjen je z zrakom. Vstavi se en dan, medtem ko se zaradi širitve vratne stene pojavi postopno odpiranje. Verjetnost za razvoj okužbe se znatno poveča.

Gel za odpiranje materničnega vratu

V kanal materničnega vratu se injicira poseben gel, ki vsebuje prostaglandine. Pojavi se hormonska stimulacija, učinek lahko dosežemo po 2-3 urah.

Fizične vaje

Pri fizični vadbi so počepi učinkoviti. Zavijanje in skakanje je kontraindicirano. Hkrati si morate med vadbo prizadevati za čim večjo sprostitev, nadzorovati dihanje. Narediti morate statične vaje, ki trenirajo moč volje in vzdržljivost. Vaje je najbolje izvajati v mirnem okolju ob sproščujoči glasbi. Obstaja veliko video vadnic za nosečnice, kjer so vse vaje prikazane vizualno, izbrane v optimalnem zaporedju in gladko premikajo eno v drugo. V takšnih video lekcijah so učinkovito združeni statični in dinamični kompleksi, dihalne vaje in meditacijske prakse.

Najboljša možnost je joga, pranajama (dihalne vaje in notranja razmišljanje), qigong, meditacija, plavanje, vodna aerobika. Prijavite se lahko na posebne pripravljalne tečaje za nosečnice, kjer poteka fizična in psihološka priprava bodočih mater, treninge nadzirajo izkušeni strokovnjaki, ki lahko izberejo individualni tempo, režim vadbe. Uporabljajo se posebne gimnastične žoge, fitballs. Doma lahko celo trenirate z navadno lestvijo, pri čemer pogoste vzpone in spuste.

Vadba bo učinkovitejša, če začnete trenirati zgodaj. In še bolje - že dolgo pred nosečnostjo. Trenirane mišice so ključ do hitrega in uspešnega odpiranja maternice, saj je v bistvu tudi mišica. Če pa priprave ne bi začeli niti pri načrtovanju nosečnosti, je v redu. Bolje je začeti pozneje kot sploh ne telovaditi. Koristni so, tudi če začnete redno vaditi v zadnjih tednih.

Fitball za dilatacijo materničnega vratu

V sodobnih klinikah že dolgo priporočajo, da ne zavzamejo tradicionalnega položaja na vodoravni ravnini, temveč navpičnega. Priporočljiv je tudi sedeč položaj. Vendar površina ne mora biti trdna. Idealna fitball je velika napihljiva žoga, ki se uporablja v športu in gimnastiki. Če sedite na njej in delate posebne vaje, lahko sprostite napeta območja in zategnete tista področja, ki bodo v dobri formi. Bolje je razširiti noge narazen. Obstaja aktivacija živčne in hormonske aktivnosti, maternica je močneje stimulirana. V pripravljalnih tečajih lahko opravite posebno vadbo na vajah in položajih na fitballu.

Čučanj za razširitev materničnega vratu

Privezi stimulirajo vrat, tako z aktiviranjem živčne aktivnosti kot tudi mehanično. Morate narediti redne počepe, ali počepe po posebnem vzorcu. Čas postopoma narašča. Najprej morate vsako fazo izvajati 10 sekund. Nato za vsako stopnjo prinesite čas do 1 minute. Na prvi stopnji počasi počepnemo. Trajanje počepa mora biti 10 sekund, torej se moramo popolnoma spustiti v 10 sekundah. Nato sedimo v tem položaju še 10 sekund, začnemo se sprostiti čim bolj. Nato delno gremo navzgor. Ustaviti se morate v takšnem položaju, da so boki vzporedni s tlemi. V tem položaju smo 10 sekund, nato počasi, v naslednjih 10 sekundah se spustimo. Počivaj, sprosti se v počepu še 10 sekund. Začasni vzpon začnemo 10 sekund. Nato počivamo 10 sekund in spet začnemo čukati. Potem ko nam je uspelo v enem pristopu dokončati 10 takšnih počepov, preidemo na naslednjo stopnjo - trajanje vsake stopnje se poveča na 20 sekund, nato na 30, 40, 50 sekund in eno minuto. Ko 10-krat počenete v počasnem tempu, ne pozabite sesti v hiter tempo. Hitrost naj bi dosegla 50 počepov na minuto. Če se ne bo izšlo, je bolje, da ne počepnete povsem, lahko le delno spustite. Postopoma morate povečati globino počepov.

Meditacija za odpiranje materničnega vratu

Ustrezna drža "Shavasana", ki se uporablja v jogi, je učinkovita. Ležati morate v položaju na hrbtu, noge in roke rahlo razmaknjene. Oči so zaprte. Vklopite lahko sproščujočo glasbo, aromatično svetilko. Zvoki narave so zelo primerni, še posebej zvok morskega vala, zvoki dežja, slapovi. Morda bodo primerne petje ptic, zvoki živali, instrumentalna glasba. Poskusiti se morate čim bolj sprostiti, ne razmišljati o ničemer. Mišice je treba zavestno sprostiti in usmeriti pozornost nanje. Najprej potisnemo pozornost navzdol po nogah. Začutimo, kako se mišice nog sprostijo, postanejo mehke, težke. Sprostitev zajema konice prstov, se razume vzdolž spodnjega dela noge, vzdolž stegna. Popek pada. Sprošča medenični predel, perineum, maternico. Obe nogi sta sproščeni, medenična regija je sproščena, postopoma sproščanje pokriva trebuh, hrbet, spodnji del hrbta, mišice vzdolž hrbtenice se sprostijo. Prsi in roke se sprostijo. Sprostitev rok se dvigne s konic prstov, drsi po cisti, komolcih, podlakti, sprosti komolec, ramo, ključno mreno.

Še enkrat bodite pozorni na celotno telo, občutite sprostitev na vsakem področju. Posebno pozornost je treba nameniti obrazu: občutite, kako se sprostijo čelo, nos, oči, ušesa, obrazi. Brada je sproščena, spodnja čeljust je sproščena in je lahko rahlo odprta. Oči so zaprte. Ti si miren in sproščen, celo telo je težko. V glavi ni misli. Obstaja le tišina. Če pridejo misli, jih je treba sprostiti, ne odlašati. Ta meditacija naj traja vsaj 30 minut. Za največje omejitve ni. V idealnem primeru naj bi ga pripeljali do tri ure. Po tem morate ležati, ne hitite, da vstanete. Lahko pijete čaj, zeliščno decokcijo. Čaj iz malinovih listov je idealen.

Za meditacijo obstajajo tudi video vaje in avdio materiali, v katerih so podrobno opisane vse nianse in dana je spremljava meditacije. Počasen, miren glas strokovnjaka gladko nadzira vašo pozornost in jo usmeri na prava območja ter vas opomni na potrebo po sprostitvi in \u200b\u200bpomanjkanju misli. Glas ne spremlja vse meditacije: učinkovito se kombinira s trenutki tišine, izbere se posebno ozadje in glasbena spremljava. Ritem se stopnjeva, zbledi, kar ustvarja želeno tonalnost.

Priprave za dilatacijo materničnega vratu

Uporabljajo se različna zdravila. Oksitocin, intramuskularna injekcija sistinerola, supozitorije s prostaglandinom so se dobro izkazali. Enzaprost se daje tudi intravensko. Uporaba sintetičnega prostaglandina je dovoljena. Odmerjanje in pogostost dajanja lahko določi le zdravnik, saj je natančno individualno, ki ga določi rezultat partograma.

Tablete

Uporablja se miropriston. Spodbuja kontraktilno aktivnost miometrija. Jemlje se 1 tableta v presledkih na dan, pod strogim nadzorom zdravnika.

Oksitocin-MEZ se pogosto uporablja za spodbujanje dilatacije maternice in indukcije poroda. Je rešitev za intramuskularno in intravensko aplikacijo.

Odpiranje lahko olajša no-shpa, ki je antispazmodično zdravilo, ki sprosti mišice in jih naredi bolj elastične. 1-2 tablete so predpisane 2-3 krat na dan ali v obliki injekcij.

Papaverin se lahko uporablja kot injekcija ali kot tableta. Odmerjanje je odvisno od hitrosti dilatacije in stanja maternice, določi pa se izključno po palpaciji in ginekološkem pregledu. Pomaga zmanjšati pritisk in sprostiti gladke mišice.

Caulophyllum 30 je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za sprožitev poroda. Z njim je veliko lažje roditi, prag bolečine se zniža. Zdravilo indijskega izvora, ki se že dolgo uporablja v indijski medicini. Bistveno zmanjša tveganje za carski rez, potreba po oksitocinu izgine. Odpravlja tresenje, utrujenost in žejo, daje moč.

Ricinusovo olje, če ga jemljemo peroralno, spodbuja hitro odpiranje. V zgodnjih fazah ima abortivne lastnosti.

Mnoge ženske po odpustu iz bolnišnice pravijo, da so prejele preveč injekcij. In nihče ne ve, katera zdravila se uporabljajo za to. Da bi se izognili nepotrebnim strahom, je bolje to razumeti.

Najprej se zdravila lajšajo za lajšanje bolečin. To so zdravila, ki jih dajemo na različne načine. Najpogosteje - intramuskularno, intravensko. Uporablja se tudi epiduralna (injekcija v hrbet). Je najvarnejša vrsta lajšanja bolečine, saj ne vpliva niti na kontraktilno aktivnost niti na plod, zdravilo ne vstopi v krvni obtok. Druge vrste se običajno uporabljajo le, če ostanejo 2-3 ure pred rojstvom otroka, to odpravi tveganje za hipoksijo.

Za porodno šibkost se uporabljajo zdravila za stimulacijo. Za injekcijo se pogosto jemlje amniotomija - punkcija plodovega mehurja. Odvisno od situacije se uporabljajo simptomatska sredstva - za zmanjšanje edema, pritiska, srčnega utripa, za stimulacijo ploda.

Če so kontrakcije dolge in boleče, vendar neproduktivne, ženska oslabi. Vbrizgajo ji zdravilo za počitek, ki ji omogoča hitro okrevanje. Sanje trajajo 2 uri. Po njem se delovna aktivnost krepi.

Injekcije se pogosto uporabljajo za preprečevanje ali nadzor krvavitve. V primeru kirurškega posega se uporabljajo tudi številne injekcije. Injekcije se naredijo tudi za odstranitev posteljice, popotniški počitek.

Za spodbujanje razkritja se uporablja kapalka. Temelji na fiziološki raztopini ali glukozi, ki telo podpira in neguje. Po potrebi se na kapljice dodajo droge različnih akcij.

Supozitorije za odpiranje materničnega vratu pred porodom

Uporabljajo se za intravaginalno aplikacijo z visoko vsebnostjo sintetičnega prostaglandina. Njihova učinkovitost je visoka: rezultat je dosežen v 2-3 urah.

Kelp palice za odpiranje materničnega vratu pred porodom

So palice iz morskih alg. Posušene alge, majhne velikosti, se vstavijo v vrat. Postopoma se nasiči z vlago in se razširi, razširi se tudi maternični vrat. Vstavite toliko palic, kot jih potrebujete za popolno polnjenje.

Ročno odpiranje materničnega vratu

Predstavlja umetno odpiranje z vstavitvijo in raztezanjem prsta med medeničnim pregledom.

Kroglica za dilatacijo pesarja in materničnega vratu

Uporablja se za preprečevanje zgodnjega razkritja in ohranjanje nosečnosti. Pessary je predstavljen v obliki plastične naprave, ki zagotavlja podporo organom. Nastane iz več obročev, ki se povezujejo med seboj. Zagotavlja zanesljivo podporo, lahko se izvaja celo ambulantno. Trajanje je nekaj minut. Za uvod prstan namažemo z gelom in ga vstavimo v nožnico. Po posegu je seks kontraindiciran. Vsakih 2-3 tedne je potrebno spremljati stanje vaginalne mikroflore in izvajati ultrasonografijo.

Za mehansko odpiranje in stimulacijo maternice se v maternični vrat vstavi posebna plastična kroglica in pusti en dan.

Malinov list za dilatacijo materničnega vratu

Listi maline so zelo učinkoviti pri odpiranju materničnega vratu. Lahko se uporablja kot del čaja ali kot decokcija.

Razširitev materničnega vratu po Rogovinu

Polno ime je metoda Rogovin-Zanchenko. To je metoda zunanjih meritev, ki omogoča oceno stopnje odpiranja zunanje os. Na višini kontrakcije se meri razdalja od xiphoidnega procesa do fundusa maternice, v centimetrih. Dobljene kazalnike odštejemo od 10 cm, dobimo kazalnike višine. Metoda je približna.

Kako preprečiti dilatacijo materničnega vratu med nosečnostjo?

Uporaba podaljšanja: posteljni počitek. Čustveni mir, zdravila, predvsem pomirjevala. Nujno je, da se zdravljenje izvaja z namenom proizvajanja površinsko aktivne snovi v pljučih ploda, kar pospeši njihovo zorenje. Možne so tudi kirurške metode zdravljenja, zlasti šivanje materničnega vratu ali uporaba posebnega porodniškega pesarja.

Obroček na materničnem vratu od razkritja

Da bi preprečili prezgodnje razkritje, je v maternico vstavljen poseben plastični obroč. Zmanjšuje obremenitev. Uvedba se lahko izvede ambulantno, na prazen mehur. Da maternica ne bo skrčila, lahko pred postopkom pijete antispazmodik. Prstan namažemo z glicerinom in ga vstavimo v nožnico. Nato se odvijejo v želeno smer. Zdravnik bo naredil vse potrebno. Bolnik bo moral priti na pregled le na vsaka 2-3 tedna na bakteriološki pregled. Prav tako ne morete seksati. Dilatacija materničnega vratu pred porodom prehaja naravno, saj je obroč predhodno odstranjen.

S predstavo o tem, kaj se zgodi v vsaki fazi tega procesa, bo ženska lažje prestala porod in aktivno sodelovala pri njih.

Poskušali bomo podati dosleden opis, kakšni fiziološki procesi se pojavljajo med porodom, kaj ženska v tem času čuti in kakšne zdravstvene manipulacije lahko izvajamo v različnih obdobjih poroda.

Porod je postopek izgona ploda iz maternične votline, njegovo neposredno rojstvo in sproščanje posteljice in plodovih membran. Obstajajo tri obdobja poroda: obdobje razkritja, obdobje izgnanstva in obdobje po porodu.

Dilatacija materničnega vratu

V tem obdobju pride do postopne ekspanzije cervikalnega kanala, to je odpiranja materničnega vratu. Kot rezultat, nastane luknja zadostnega premera, skozi katero lahko plod prodre iz maternične votline v rojstni kanal, ki ga tvorijo kosti in mehka tkiva majhne medenice.

Odpiranje materničnega vratu se pojavi zaradi dejstva, da se maternica začne skrčiti, zaradi teh kontrakcij pa spodnji del maternice, tj. njen spodnji segment se raztegne in postane tanjši. Odprtina se običajno meri v centimetrih in jo določi poseben porodniški vaginalni pregled. Ko se stopnja dilatacije materničnega vratu povečuje, se mišične kontrakcije intenzivirajo, postajajo daljše in pogostejše. Te kontrakcije so kontrakcije - boleče občutke v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem predelu, ki jih porodnica čuti.

Prva faza poroda se začne s pojavom rednih kontrakcij, ki postopoma postanejo bolj intenzivne, pogoste in dolgotrajne. Običajno se maternični vrat začne odpirati z začetkom kontrakcij, ki trajajo 15–20 sekund z intervalom 15–20 minut.

Med prvo porodno fazo se razlikujeta dve fazi - latentna in aktivna.

Latentna faza traja do približno 4–5 cm odpiranja, v tej fazi porodna aktivnost ni dovolj intenzivna, kontrakcije niso zelo boleče.

Aktivna fazaprva faza poroda se začne po 5 cm razkritja in nadaljuje do popolnega razkritja, to je do 10 cm. V tej fazi so kontrakcije pogoste in bolečine -
bolj intenzivno in izrazito.

Poleg krčenja maternice je amniotska tekočina pomemben del prve porodne dobe. Zelo pomemben je čas izlivanja vode glede na stopnjo dilatacije materničnega vratu, saj lahko to vpliva na potek porodnega procesa.

Običajno se amniotska tekočina izlije v aktivni porodni fazi, saj se zaradi intenzivnih krčenja maternice poveča pritisk na plodni mehur in pride do njegovega odpiranja. Ponavadi se po odprtju fetalnega mehurja porod poveča, kontrakcije postanejo pogostejše in boleče.
Ko se amniotska tekočina izlije, preden se maternični vrat odpre za 5 cm, govorijo o njihovem zgodnjem izlivu. Najbolj ugodno je, če do izliva vode pride, ko je razkritje doseglo 5 cm. Dejstvo je, da se na začetku poroda, preden je maternični vrat širok 5 cm, poveča tveganje za slabost pri porodu, to je oslabitev krčenja ali njihovo popolno prenehanje. Zaradi tega se potek dela upočasni in se lahko zavleče za nedoločen čas. Če se je amniotska tekočina že izlila, plod ni izoliran in ga ne varujejo plodni mehur in amnijska tekočina. V tem primeru se poveča tveganje za nastanek intrauterine okužbe. Da se izognemo intrauterini okužbi, je treba porod končati v 12-14 urah od trenutka odvajanja amnijske tekočine.

Če so se vode odpravile pred začetkom rednih porodov in začetkom odpiranja materničnega vratu, govorijo o prezgodnjem izlivu vode.

Kako se obnašati

Če imate redne boleče ali vlečne občutke v spodnjem delu trebuha, začnite opažati, kdaj se občutki začnejo in končajo, pa tudi njihovo trajanje. Če se v 1-2 urah ne ustavijo, trajajo približno 15 sekund vsakih 20 minut in se postopoma povečujejo, to kaže, da se je maternični vrat začel postopoma odpirati, torej se je začela prva faza poroda in se lahko pripravite na porodnišnico. Hkrati ni treba hiteti - lahko 2-3 ure opazujete svoje stanje in greste v bolnišnico z bolj ali manj intenzivnimi porodnimi trudi, torej s kontrakcijami vsakih 7-10 minut.

Če se je vaša amnijska tekočina oddaljila, je bolje, da potovanja v porodnišnico ne odložite, ne glede na to, ali so se kontrakcije pojavile ali ne, saj lahko prezgodnja ali zgodnja ruptura amnijske tekočine vpliva na izbiro taktike za izvajanje poroda.

Ne pozabite tudi na čas, ko so se začela redna krčenja, in zabeležite tudi, kdaj je amnijska tekočina izlivala. Med noge postavite čisto plenico, da bo zdravnik urgentne službe lahko ocenil količino vode in njihovo naravo, s katero lahko posredno ocenite stanje nerojenega otroka. Če imajo vode zelenkast odtenek, to pomeni, da so prvotni iztrebki, mekonij, vstopili v amnijsko tekočino. To lahko kaže na hipoksijo ploda, to je, da ima otrok pomanjkanje kisika. Če imajo vode rumenkast odtenek, lahko to posredno kaže na Rh konflikt. Zato tudi, če voda v majhnih količinah le malo pušča ali, nasprotno, izlijete plenico ali bombažno blazinico z amnijsko tekočino.

Za lajšanje bolečin med krčenjem maternice poskusite globoko vdihniti skozi nos in počasi izdihniti skozi usta med kontrakcijo. Med kontrakcijami bi morali biti aktivni, poskušajte se ne ulegati, ampak, nasprotno, več se gibajte, hodite po oddelku.

Med krčenjem poskusite z različnimi položaji, ki bolečino lažje prenašajo, na primer, da naslonite roke na posteljo in se rahlo nagnete naprej z nogami na širini ramen. Če je mož prisoten pri porodu, se lahko naslonite nanj ali počepnete in prosite moža, naj vas podpre.

Fitball - posebna velika napihljiva žoga bo pomagala olajšati občutke med kontrakcijami.

Po možnosti se kontrakcije lahko izvajajo pod prho, usmerjajo toplo vodo v želodec ali pa jih potopijo v toplo kopel.

Kaj naredi zdravnik?

V prvi fazi poroda je od časa do časa potrebno izvesti posebne porodniške manipulacije, ki bodo pomagale izbrati pravo taktiko za upravljanje poroda in ocenili tveganje za možne zaplete.

Zunanji porodniški pregled se opravi, ko bodoča mati v porodnišnico. Med tem postopkom se oceni približna teža ploda, izmerijo se zunanje dimenzije medenice bodoče matere, lokacija ploda, stoječa višina sedanjega dela, torej na kakšni ravni je v rojstnem kanalu sedanji del ploda - glava ali zadnjica.

Z vaginalnim pregledom se oceni stanje materničnega vratu, stopnja njegovega razkritja in celovitost plodovega mehurja. Določeni del je določen: glava, noge ali zadnjica ploda - in narava njegove vstavitve, to je, kateri del - zadnji del glave, čelo ali obraz - je bila glava vstavljena v majhno medenico. Prav tako se oceni narava amnijske tekočine, njena barva in količina.

V običajnem poteku prve faze poroda se vaginalni pregled opravi vsake 4 ure, da se oceni dinamika dilatacije materničnega vratu. Če se pojavijo zapleti, bo morda potrebno pogostejše testiranje.

Vsako uro v času dilatacije se izmeri krvni tlak porodne žene in izvede avskultacija - poslušanje srčnega utripa ploda. Izvaja se pred, med in po kontrakciji - to je potrebno za oceno, kako se bodoči dojenček odziva na kontrakcije maternice.

Za natančnejšo oceno narave srčnega utripa ploda in posredno študijo njegovega stanja med porodom se za vsako porodno žensko opravi kardiotokografska študija - CTG. Na površini maternice sta nameščena dva senzorja, eden od njih beleži srčni utrip ploda, drugi pa - pogostost in intenzivnost krčenja maternice.

Rezultat sta dve vzporedni krivulji, ko je preučil, kateri lahko porodničar-ginekolog objektivno oceni dobro počutje bodočega otroka, pravočasno opazi znake možnih zapletov in sprejme ukrepe za njihovo preprečevanje. Z normalno dostavo se CTG izvede enkrat in traja 20-30 minut. Po potrebi se ta študija izvaja pogosteje; včasih, ko je porod zelo ogrožen, beležimo neprekinjen kardiotokogram. To se zgodi, na primer, v prisotnosti pooperativne brazgotine na maternici ali pri gestozi, zapletu v nosečnosti, ki se kaže s povečanim pritiskom, edemom in pojavom beljakovin v urinu.

Obdobje izgona ploda

Po popolnem razkritju materničnega vratu se začne druga faza poroda, to je izgon ploda iz maternične votline, njegov prehod skozi porodni kanal in navsezadnje njegovo rojstvo. V primiparosu to obdobje traja od 40 minut do 2 uri, pri multiparosih pa ga lahko zaključimo v 15-30 minutah.

Po izhodu iz maternične votline, sedanjega dela ploda, najpogosteje je to glava, ki z najmanjšo velikostjo naredi določene rotacijske gibe, z vsakim krčenjem se postopoma spušča do medeničnega dna in se pojavi iz genitalne reže. Po tem se rodi glava, nato ramena in na koncu se otrok v celoti rodi.

Med izgonom se krčenje maternice imenuje potiskanje. To je posledica dejstva, da plod spušča do medeničnega dna močno pritiska na bližnje organe, vključno na rektum, zaradi česar ima ženska nehote močno željo po pritisku.

Kako se obnašati?

Druga faza poroda zahteva visoke stroške energije tako od bodoče matere kot ploda, kot tudi dobro usklajenega dela porodnice in porodniško-ginekološkega tima. Da bi čim bolj olajšali potek tega obdobja in se izognili različnim zapletom, morate pozorno prisluhniti, kaj pravijo zdravnik ali babica in poskusiti natančno upoštevati njihove nasvete.

V drugi fazi poroda porodniške taktike v veliki meri določa raven, na kateri je sedanji del ploda. Glede na to vam lahko svetujemo, da med trudom trdo potisnete, se potrudite ali, nasprotno, poskušate se omejiti.

Želja po pritisku lahko spremlja neprijetne boleče občutke. Če pa potiskanje na tem mestu ni priporočljivo, si je treba prizadevati za zadrževanje potiska, saj lahko v nasprotnem primeru pride do rupture materničnega vratu. Zdravnik vas bo morda prosil, da "vdihnete" potisk. V tem primeru morate narediti pogoste, ostre vdihe skozi usta - temu rečemo dihanje "pasje". Ta dihalna tehnika vam bo pomagala nadzorovati nagon po pritisku.

Če ste že na porodnem stolu in se bo otrok že rodil, boste med poskusom morali potisniti čim močneje. V tem trenutku se morate čim bolj osredotočiti na to, kar pravi babica, saj vidi, v kateri fazi je plod in ve, kaj je treba storiti, da olajša njegovo rojstvo.

Z začetkom pritiska morate globoko vdihniti in začeti pritiskati, poskušati otroka potisniti ven. Običajno vas lahko med enim pritiskom dva ali trikrat pritisnete. Poskušajte na noben način ne kričati ali izpuščati zraka, saj bo to le oslabilo potiskanje in bo neučinkovito. Med poskusi ležite tiho, poskusite enakomerno dihati in počivati \u200b\u200bpred naslednjim poskusom. Ko izbruhne glava ploda, tj. bo vzpostavljena v genitalni reži, babica vas bo morda prosila, da ne pritiskate več, saj je sila materničnega krčenja že dovolj za nadaljnje napredovanje glave in njeno najbolj nežno odstranjevanje.

Kaj naredi zdravnik?

V obdobju izgona so porodne ženske in plod podvrženi največjemu stresu. Zato se nadzor nad stanjem matere in otroka izvaja skozi celotno drugo fazo poroda.

Krvni tlak se porodi vsake pol ure pri porodu. Poslušanje srčnega utripa ploda se izvaja z vsakim pritiskom, tako med krčenjem maternice kot po njej, da se oceni, kako dojenček reagira na potisk.

Redno se izvaja tudi zunanji porodniški pregled, da se ugotovi, kje se nahaja predstavitveni del. Po potrebi se opravi vaginalni pregled.

Ko glava izbruhne, je možna epiziotomija - kirurški rez perineuma, ki se uporablja za skrajšanje in olajšanje rojstva glave. Pri porodu pred krči je epiziotomija obvezna. Odločitev za uporabo epiziotomije je sprejeta v primerih, ko obstaja grožnja rupture perineala. Navsezadnje je rez, narejen s kirurškim instrumentom, lažje zašiti in se hitreje zaceli kot raztrgana rana z zdrobljenimi robovi s spontano rupturo perineal. Poleg tega se epiziotomija opravi, ko se stanje ploda poslabša, da se pospeši njegovo rojstvo in po potrebi takoj izvede ukrepe oživljanja.

Po rojstvu se dojenček položi na materin trebuh, da se zagotovi prvi fizični stik. Zdravnik oceni stanje novorojenčka po posebnih merilih - Apgarjevi lestvici. Hkrati po deseti točki se kazalniki, kot so srčni utrip, dihanje, barva kože, refleksi in mišični ton novorojenčka, ocenijo v 1 in 5 minutah po porodu.

Zaporedno obdobje

Med tretjo porodno fazo pride do ločevanja in izločanja posteljice - posteljice, preostanka popkovine in plodovih membran. To bi se moralo zgoditi v 30-40 minutah po rojstvu vašega otroka. Da bi prišlo do ločitve posteljice, se po porodu pojavijo šibke kontrakcije maternice, zaradi katerih se posteljica postopoma loči od maternične stene. Ločeno se rodi posteljica; od tega trenutka se šteje, da se je porod končal in se je začelo obdobje po porodu.

Kako se obnašati in kaj počne zdravnik?

To obdobje je najkrajše in najbolj neboleče, pri ženskah po porodu pa praktično ni potrebnega truda. Babica opazuje, ali se je posteljica ločila. Če želite to narediti, vas bo morda prosila, da rahlo pritisnete. Če se preostanek popkovine povleče nazaj v nožnico, se posteljica še ni ločila od mesta posteljice. In če popkovina ostane v istem položaju, se je posteljica ločila. Babica vas bo spet prosila, da potisnete in nežno potegnete popkovino in nežno potegnete po porodu.

Po tem se opravi temeljit pregled posteljice in plodovih membran. Če obstajajo kakršni koli sumi ali znaki, da je del posteljice ali membran ostal v maternični votlini, je treba opraviti ročni pregled maternične votline, da odstranite preostale dele posteljice. To je potrebno za preprečitev razvoja poporodne krvavitve in okužbe. Pod intravensko anestezijo zdravnik vstavi roko v maternično votlino, skrbno preuči njene stene od znotraj in, če najdejo trajne lobule posteljice ali membran, jih odstrani zunaj. Če se v 30–40 minutah posteljica ni spontano ločila, se ta manipulacija opravi ročno pod intravensko anestezijo.

Po porodu

Po rojstvu posteljice se opravi temeljit pregled mehkih tkiv rojstnega kanala in perineuma. Če odkrijemo rupture materničnega vratu ali nožnice, jih zašijemo, pa tudi kirurško obnovimo perineum, če je bila opravljena epiziotomija ali je prišlo do njene rupture.

Kirurška korekcija se izvaja pod lokalno anestezijo, za večje poškodbe bo morda potrebna intravenska anestezija. Urin odvaja s katetrom, tako da se v naslednjih nekaj urah ženska po porodu ne skrbi zaradi preliva mehur... Potem, da preprečimo poporodno krvavitev, na spodnji trebuh ženske namestimo posebno vrečko z ledom, ki tam ostane 30-40 minut.

Medtem ko zdravniki pregledajo mater, babica in pediater opravi prvo stranišče novorojenčka, izmeri njegovo višino in težo, obseg glave in prsnega koša ter zdravi popkovnično rano.

Nato otroka naložijo na materino dojko in v 2 urah po porodu ostanejo v porodnišnici, kjer zdravniki spremljajo žensko stanje. Spremlja se krvni tlak in pulz, oceni se krčenje maternice in narava vaginalne krvavitve. To je potrebno za pravočasno zagotovitev potrebne pomoči v primeru poporodne krvavitve.

Če je stanje matere in novorojenčka zadovoljivo, se dve uri po porodu premestijo na porodni oddelek.