Ali je invalidnost dana pri bronhialni astmi? Ali je invalidnost dana pri bronhialni astmi in kateri dokumenti so potrebni za njeno pridobitev

Sholokhova Olga Nikolaevna

Čas branja: 5 minut

A A

Ali invalidnost daje bolnikom z bronhialno astmo: pogoji za prejem pokojnine

Bronhialna astma je nevarna bolezen, zaradi katere je oseba zasvojena z različnimi drogami. To znatno omejuje njegovo življenje, kar je razlog, da človeku zagotovimo stalen nadzor zdravnikov, določene ugodnosti za pridobitev življenjsko pomembnih zdravil. Zato je marsikoga zanima vprašanje njihovega statusa za državo. Ali dajete invalidnost pri bronhialni astmi? O tem bomo govorili v članku, upoštevali pa bomo tudi glavne nianse poteka bolezni in imenovanje invalidnosti.

Delovna sposobnost ljudi z astmo

Bronhialna astma se ne razvije takoj. Pred diagnozo te bolezni se mora oseba boriti proti bronhitisu, njegovi kronični in obstruktivni obliki. Toda z močnim delovanjem alergena (ki je glavni vzrok astme) ali pomanjkanjem lastnih sil telesa za boj proti bolezni se postopoma pojavi astma - trajno patološko stanje bronhijev, v katerem človek počuti napade astme, pomanjkanje sape in kašelj.

Pogosto morajo bolniki zaradi invalidnosti dolgo časa dokazovati, da potrebujejo dodatno podporo države iz zdravstvenih razlogov. Ta bolezen ni vedno prepoznana kot podlaga za prepoznavanje osebe kot delno ali popolnoma invalidno. To se zgodi iz razlogov:

• Pri odraslih se počasi pojavlja bronhialna astma. Napadi so obvladljivi in \u200b\u200bredki.
• Ko se ugotovi ta patologija, v drugih organih ni večjih sprememb: srca, pljuč. Bolniki lahko dlje časa delajo in študirajo.
• Bolezen napreduje počasi. S primernim življenjskim slogom je mogoče stanje človeka urejati več let.

Invalidnost astme ni takoj očitna. Odrasli morajo potrditi diagnozo, opraviti dodatne preiskave in ugotoviti, kako huda je bolezen. Pri otrocih vprašanje invalidnosti postane šele čez pol leta, vsaj po diagnozi. Ta postopek je dolgotrajen.

Registracija invalidnosti: zahteve

Če želite registrirati invalidnost, morate nenehno spremljati, kako se bolezen razvija. Zdravniška komisija natančno oceni vsako merilo bolnikovega stanja, tako da zdravnik razumno poda napotnico za registracijo invalidnosti. Katere kriterije ocenjujejo zdravniki:

• Čas in intenzivnost napada astme. Strokovnjaki določijo, kako dolgo traja napad, kako pogosto se pojavi zasoplost, kakšna je intenzivnost simptomov patologije.
• Delovanje srca in pljuč. Za pred astmatično stanje niso značilne nepovratne spremembe v srcu in pljučih. Neuspeh teh organov se razvije le s potekom bolezni.
• Kronični vnetni proces v dihalih.
• Bolnikova odvisnost od hormonskih zdravil. To kaže, da običajna zdravila ne morejo več obvladati obnovitve bronhijev.

Bolniki takoj ne dobijo invalidnosti. Za to mora biti oseba registrirana, nato pa se zdraviti v zdravstvenih ustanovah. Pred postopkom prijave invalidnosti pacientu svetujemo, da se posvetuje z različnimi specialisti, ki lahko popravijo zdravljenje. To je priložnost za polno življenje, če bo novo zdravljenje učinkovito.

Dokumenti in izpit za pridobitev invalidnosti

Če želite priti na komisijo za pridobitev astmatičnega statusa, morate pridobiti sklep pulmologa, obrazec za ITU (zdravniški in socialni pregled). Komisija mora v obravnavo predložiti tudi rezultate takšnih raziskav:

• splošni krvni test;
• biokemijski krvni test;
• splošna analiza urina;
• kultura sputuma;
• rezultati izvedene spirografije;
• rentgen prsnega koša;
• elektrokardiogram;
• posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Če bolnik že dlje časa jemlje kortikosteroide, je potrebna študija za preverjanje nadledvičnih žlez.

Če želite opraviti provizijo, potrebujete dokumente:

1. Potni list (osebni dokument).
2. Medicinska izkaznica, na kateri so vidni rezultati mimo komisije.
3. Zavarovalna polica.
4. Zdravniška napotnica za sprejem komisije.

Ne glede na to, ali se invalidnost prizna ali ne, odločitev sprejme komisija na podlagi predloženih dokumentov. Poteka osebni pogovor, kjer se razkrijejo vprašanja v zvezi s potekom bolezni.

Pomemben nasvet: Če se pacient ne strinja z odločitvijo komisije, ga lahko izpodbija. Dejansko zakonodaja določa invalidnost osebe, ki jo potrebuje.

Tretja skupina

Dodeljeno bolnikom z blago do zmerno astmo. Bolnikova anamneza mora vključevati hormonsko terapijo. Človek mora imeti naslednje manifestacije bolezni:

• Odpoved dihanja.
• Simptomi se pojavijo pri vsakem naporu, ki se pojavi vsak dan.
• Napadi so tako pogosti, da bolnik ne more delati.
• Bolnik se težko sam giblje, si sam streže.
• Prejšnjega dela ne more opraviti, spremeniti mora svojo delovno dejavnost.

To so merila, po katerih je dodeljena 3. skupina invalidnosti. Če se stanje osebe spremeni, se skupina revidira, nato prekliče ali dodeli 2.

Druga skupina

Za imenovanje skupine 2 za invalide pri osebi mora biti bolezen zmerna ali huda. To spremljajo naslednji simptomi:

• Težko dihanje neprestano, ob najmanjšem naporu.
• Pomanjkanje delovanja srca, motnje periferne cirkulacije.
• Pojav sočasnih bolezni endokrinih organov po zdravljenju s hormoni.
• Človek ne more več v celoti paziti nase in delati.
• Za delo morajo obstajati posebni pogoji.
• Ni veliko možnosti za dokončanje številnih strokovnih nalog.

Pri odraslih in mladih bolnikih s takšnimi znaki stanja dajemo skupino 2. Če se stanje poslabša, se odločitev pregleda v korist skupine 1.

Prva skupina

Potek patologije pri bolnikih je označen kot huda akutna. S stalnim zdravljenjem se njihovo zdravje poslabša. Znaki zdravstvenih motenj pri bolnikih prve skupine:

• Med zdravljenjem se stanje osebe poslabša, terapija je neučinkovita.
• Pogosto se pojavi intenzivna dihalna odpoved, kratka sapa, emfizem.
• Stabilno srčno popuščanje.
• Nepovratne motnje v delovanju notranjih organov.
• Pomanjkanje sposobnosti samostojnega gibanja in vzdrževanja.
• Ni načina, da bi se lotil kakršnega koli dela.

Po vzpostavitvi posebne skupine invalidnosti lahko oseba zaprosi za pokojnino. Omogoča prejemanje materialne podpore brez fizičnih naporov.

Nasvet: Pri otrocih bolezen napreduje slabše, saj njihov bronho-pljučni sistem ni v celoti razvit. Če se otrokovo stanje poslabša, je treba zagotoviti zdravništvo, ki ga nenehno spremljajo.

Ena najnevarnejših bolezni dihal je bronhialna astma, pri kateri invalidnost večinoma prejemajo le bolniki z resno hudimi oblikami bolezni. Tveganje za kronično obliko te bolezni je danes enako prisotno med prebivalci večjih mest in poznavalci primestnega življenja. In invalidnost bolnikov z diagnozo astme vsako leto narašča s pospešenim tempom. Toda kako verjetno boste postali invalidni, če ste dobili diagnozo te bolezni?

Ni vsaka oseba z astmo zagotovo dobila invalidnost. In čeprav bolnik zaradi številnih razlogov lahko pričakuje, da bo dobil status delno ali popolnoma onemogočenega, vsak poseben primer še vedno obravnava posebna komisija (medicinsko in socialno strokovno znanje) posebej, ob upoštevanju celotnega števila dejavnikov.

Če želite pridobiti invalidnost z astmo, morate opraviti številne postopke, ki vam omogočajo, da izpolnite pogoje za potrditev delne ali popolne invalidnosti, zlasti pa morate:

1. Za zdravniško in socialno preiskavo (MSE) se obrnite na zdravnika. V večini primerov je zdravnik tisti, ki odkrije indikacije za invalidnost, vendar lahko na pacientovo zahtevo ta dokument izda brez očitnih razlogov in na obvoznem listu pusti ustrezno opombo.
2. Opraviti zdravniški pregled pri imenovanem specialistu.
3. Pridobite zdravniški zdravstveni pregled pri zdravniku in socialnem pregledu, ki ga potrdi glavni zdravnik zdravstvene ustanove.
4. Za določitev datuma komisije se obrnite na urad ITU.
5. Prikažite se na določen dan na pregled, s seboj pa imate potni list, polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, napotnice in medicinske dokumente, ki potrjujejo prisotnost in resnost bolezni.

Pomembno je opozoriti, da pri otrocih bronhialno astmo najpogosteje povzročajo dedni dejavniki ali posebnosti pogojev rasti in razvoja, pri odraslih pa je razvoj bolezni najpogosteje povezan z vplivom različnih vrst zunanjih dejavnikov: alergenov, okužb, motenj v delovanju živčnega ali endokrinega sistema.

Preden dobi invalidnost zaradi bronhialne astme, bo moral bolnik dokazati, da ne more ostati zaposlen v obstoječih delovnih pogojih. Še posebej lahko govorimo o pomanjkanju ustreznih pogojev za varno opravljanje dela. Indikacije vključujejo pomanjkanje delovnih mest v okviru spretnosti, ki so na voljo pacientu.

Astma in invalidnost se lahko povezujeta tudi, če je medicinsko indicirana. Na primer, če je običajni potek bolezni zapleten s poslabšanjem bolnikovega stanja ali drugimi oteževalnimi dejavniki (nepravilno izbrani ali neučinkoviti načini terapije, razvoj zapletov), \u200b\u200blahko omejevanje delovne zmogljivosti ohrani možnosti za delo v olajšanih delovnih pogojih.

Le strokovnjaki ITU lahko določijo stopnjo invalidnosti, do katere v tem primeru vodi bronhialna astma.

Skupine invalidov in resnost bolezni

Bolniki, ki imajo nagnjenost k razvoju težje oblike bolezni, lahko računajo, da bodo zaradi astme dobili invalidnost. Zlasti ljudje, ki so izgubili vse ali del svoje sposobnosti za opravljanje uradnih dolžnosti, lahko zaprosijo za status invalida. V tem primeru lahko bronhialna astma privede do:

1. Tretja skupina invalidnosti. Določen je za bolnike z blago ali zmerno boleznijo, če imajo simptome, kot so: odpoved dihanja, omejitve neodvisnosti gibanja in vzdrževanja ter nezmožnost popolnega nadaljevanja običajnih delovnih dejavnosti.
2. Druga skupina invalidnosti. V tem primeru že govorimo o bolnikih z ugotovljeno drugo in tretjo stopnjo razvoja bolezni z očitnim poslabšanjem klinične slike njenega poteka. Hkrati pa vprašanje, ali je invalidnost dana s podobno stopnjo okvare zdravja, praktično ni vredno: skoraj vsi prosilci dobijo status začasno onemogočenih. In indikacije za to so lahko: hude oblike odpovedi dihanja, ki se kažejo s katero koli telesno aktivnostjo; razvoj zunajpljučnih zapletov (sladkorna bolezen, motnje v delovanju srca, nadledvičnih žlez, ožilja).
3. Prva skupina invalidov. Ta status večinoma prejemajo bolniki s hudim potekom bolezni, ki ga ni mogoče odpraviti s predpisanimi metodami zdravljenja. Na tej stopnji se lahko pri bolniku razvije pljučni emfizem, težave z dihanjem pa se pojavijo tudi ob odsotnosti telesne aktivnosti in jih spremljajo močne motnje srčnega ritma in dela drugih telesnih sistemov.

Postavitev ustrezne diagnoze še ne pomeni, da se bo bolnik zagotovo spopadel z invalidnostjo pri bronhialni astmi.

Če menite, da v vašem primeru obstajajo indikacije za pridobitev invalidnosti, zaprosite za napotnico za pregled pri dežurnem zdravniku in pojdite preko komisije pri ITU. Vsak pacient ima to pravico, je zapisan na zakonodajni ravni, ne glede na resnost bolezni.

Bronhialna astma imenovana bolezen dihal. Njegovo manifestacijo pogosto spremljajo kratke sape in močan kašelj, ki se občasno razvijejo v zadušitev. Kot pri mnogih drugih boleznih je tudi v tem primeru oseba upravičena do invalidnosti. Vendar morate vedeti, da nihče ne bo dal invalidnosti zaradi same prisotnosti astme pri pacientu. Vzpostavi se na podlagi celovite ocene oslabljenih telesnih funkcij, na primer se upoštevajo takšni zapleti, kot so prisotnost zadušitve, pogostost in trajanje njihove manifestacije, prisotnost srčne in / ali pljučne insuficience itd.

Registracija invalidnosti za astmo

Dejstvo, da ima oseba astmo, ne pomeni nujno, da je nedvomno upravičen do invalidnosti. Na primer, če je resnost bolezni blaga ali zmerna, bo v večini odstotkov primerov zavrnjena. Dejstvo je, da se ta bolezen razvija počasi in od omejitev, ki jih bolnik rahlo povzroči, se lahko spremeni v precej zapleteno stopnjo, ki jo spremljajo druge bolezni, ki so se pojavile kot posledica astme. Zato v začetni fazi njenega manifestacije invalidnost ni potrebna.

Registracija invalidnosti za astmo se v vsakem primeru začne pri zdravnikovi ordinaciji. Tudi če ga po njegovem mnenju ne morete prepoznati kot invalida, mora vseeno izdati napotnico za zdravstveno-socialni pregled (MSE) in v njem zapisati "Na zahtevo pacienta".

V postopku registracije boste morali skozi številne strokovnjake, ki morajo dati svoja mnenja. Zdravnik / pulmolog vam bo dal obrazec za prehod in pregled. Število specialistov, ki se jih morate udeležiti, bo neposredno odvisno od resnosti vaše bolezni in se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Na primer, če ste zaradi bolezni dolgo jemali hormonska zdravila, vas bodo verjetno poslali, da preverite delovanje nadledvičnih žlez.

Po opravljenih vseh potrebnih strokovnjakih se boste morali vrniti k zdravniku in sestaviti obrazec za napotitev v ITU. Nato bo treba ta obrazec potrditi s podpisom in pečatom glavnega zdravnika.

Če je že pripravljena napotnica, mora bolnik obiskati urad ITU, da pojasni datum pregleda, nato pa ob določenem datumu pride na ta pregled. Urad ITU ima svoje strokovnjake, ki bodo opravili vaš pregled in sprejeli odločitev o dodelitvi invalidske skupine ali zavrnitvi. Če se ne strinjate z zaključkom zdravstvenega in socialnega pregleda, se lahko obrnete na višji organ, tj. glavni urad ITU, in če to ne pomaga, potem na sodišče.

Zahtevani dokumenti

Za zdravniški in socialni pregled bronhialne astme je potreben naslednji paket dokumentov:

• Potni list;
• Politika OMS;
• Napotitev na ITU, ki jo prejme od zdravnika;
• Sklepi specialistov in vsi potrebni dokumenti o zdravstvenem stanju.

Skupine invalidov za astmo

Kot smo že omenili, je splošno stanje pacienta vzeto kot osnova za ugotavljanje invalidnosti, ki lahko ustreza eni od treh skupin invalidnosti:

1. III-th skupina... Odkrijemo ga lahko, če je astma zmerno huda. V tem primeru bo pacient prejel nekatere omejitve pri delovnih dejavnostih, ki so lahko: zmanjšanje obsega produktivnosti delavcev, prepoved dela na prašnih ali zadimljenih mestih, prepoved dela v prostorih s slabim prezračevanjem zraka, prepoved dela, povezanih s škodljivimi delovnimi pogoji;


2. II-th skupina... Zanj so značilne zmerne in hude motnje krvnega obtoka in dihal. Poleg tega so dejstvo o imenovanju te skupine lahko hormonske motnje, tj. motnje v delovanju endokrinega sistema, ki so lahko posledica slabega delovanja ledvic ali pojava sladkorne bolezni. Običajno je s to skupino invalidnosti oseba prikazana, da dela samo doma;
3. jaz-th skupina... Najtežje, katerega namen je, da so razlogi, povezani z zelo težavnim potekom bolezni, pa tudi z razvojem nepopravljivih posledic.

Pokojnine in invalidnine

Invalidska mesečna pokojnina v letu 2014:

• Invalidska skupina I - 8 647,51 drgnite.;
• Skupina invalidov II - 4 323,74 drgnite.;
• III. Skupina invalidov - 3 675,20 drgnite.;
• Invalidi iz otroštva I skupine - 10 376,86 drgnite.;
• Invalidi od otroštva II. Skupine - 8 647,51 drgnite.;
• Za otroke s posebnimi potrebami - 10 376,86 drgnite.

Mesečni EDV za invalide v letu 2014:

• Invalidska skupina I - 2.974,03 RUB;
• Invalidi II. Skupine - 2.123,92 RUB;
• III. Skupina invalidov - 1.700,23 RUB;
• Otroci s posebnimi potrebami - 2.123,92 RUB

progavrichenko.ru

Člani ITU (medicinsko in socialno znanje) pri dodeljevanju invalidnosti za bronhialno astmo upoštevajo številna merila. Invalidnost, kakovost življenja in značilnosti organizacije zdravstvenega in socialnega pregleda bolnikov z bronhialno astmo ter medicinskih in socialnih vidikov invalidnosti in rehabilitacije invalidov zaradi bronhialne astme Bronhialna astma (AD) je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, v katero so vključeni mastociti, eozinofili in T-limfociti. Pri dovzetnih posameznikih to vnetje vodi v ponavljajoče se epizode piskajočega piska, zasoplost, tesnost v prsih in kašelj, zlasti ponoči in / ali zgodaj zjutraj. Te simptome spremlja široka, vendar spremenljiva obstrukcija bronhialnega drevesa, ki je, vendar vsaj delno reverzibilna, spontano ali pod vplivom zdravljenja. Vnetje povzroči tudi sočasno povečanje odziva dihalnih poti na različne dražljaje.
Epidemiologija.Po podatkih raziskav od AD trpi od 4 do 10% odrasle in 10-15% otroške populacije sveta.

trong\u003e Etiologija in patogeneza. V etiologiji bolezni ločimo 5 skupin dejavnikov, ki pod določenimi pogoji vodijo v napredovanje prirojenih in / ali pridobljenih bioloških okvar bronhijev, pljuč, imunskega, endokrinega in živčnega sistema. Ti dejavniki vključujejo nalezljive alergene (cvetni prah, prah, industrijski, zdravilni, pršice, žuželke, živali itd.); povzročitelji infekcij (virusi, bakterije, glive itd.); mehanska in kemična dražilna sredstva (kovina, les, silikat, bombažni prah, hlapi kislin, alkalije, hlapi itd.); fizikalni in meteorološki dejavniki (spremembe temperature in vlažnosti zraka, nihanja barometričnega tlaka itd.); nevropsihični stresni učinki.
Glavno vlogo v patogenezi AD igrajo kronični vnetni procesi, obstaja jasna povezava med vnetnimi spremembami sluznice dihal z bronhialno ginereaktivnostjo in stopnjo bronhialne obstrukcije. Uresničevanje preobčutljivosti traheobronhialnega drevesa se kaže z značilno triado - bronhospazmom, edemom sluznice in hipersekrecijo, povzročajo pa jo lahko tako imunološki kot neimunološki mehanizmi.

Dejavniki tveganja za nastanek in napredovanje bolezni:

1. Dednost (če je eden od staršev bolan - verjetnost bolezni pri otrocih je 20-30%, če je starš bolan z astmo - 75%).
2.

tesen stik z gospodinjskimi in poklicnimi alergeni
(hišni prah, alergeni sobnih rastlin, živali, gob, hrane); Za poklicno astmo je značilna odvisnost nastanka bolezni od trajanja in intenzivnosti izpostavljenosti vzročnega dejavnika (odsotnost predhodnega respiratornega simptoma, razvoj simptomov najpozneje v 24 urah po stiku s povzročiteljskim dejavnikom pri delu, učinek izločanja; razširjenost kašlja, piskajoče dihanje in kratka sapa na klinični sliki).
3. Kronična pljučna okužba.
4. Prisotnost dolgoročnega ali intenzivnega psiho-čustvenega stresa.
5. Povečanje tona parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.
6. Endokrine motnje (hipertiroidizem, fibroidi, nadledvična insuficienca).
7. Razvojne značilnosti otrok: visoka raven imunoglobulinov E, zgodnje umetno hranjenje, disfunkcija prebavil, alergije na hrano in zdravila, pogoste akutne okužbe dihal, pasivno kajenje.

Razvrstitev.

Po mednarodni nomenklaturi se razlikujejo naslednje oblike BA:

1. Imunološki (eksogeni, atopični).

2. neimunološka (endogena).

3. Mešani.

V klinični praksi se BA razvrsti po resnosti:
lahka, zmerna in huda.

Klinična predstavitev in diagnoza.

Glavne klinične manifestacije AD so paroksizmalni kašelj oz.
občutek zadušitve ali zadihanosti; težko dihanje; piskanje s piski in brenčanjem, zaključek napada z odvajanjem viskoznega sputuma, po katerem postane dihanje svobodnejše in suhe rase postopoma izginejo.

Laboratorijski podatki: eozinofilija v krvi, spremembe v sputumu (Kurshmanove spirale, eozinofili, kristali Charcot-Leiden); pozitivni rezultati alergijskih testov in povečana vsebnost imunoglobulina E (z imunološko obliko); določitev kazalnikov aktivnosti vnetnega procesa (z neimunološko astmo).

Pregled funkcije zunanjega dihanja: 1) spirografija z oceno FEV1, FVC,
kot tudi največji ekspiratorni pretok (PEF). Pomembno diagnostično merilo je zvišanje vrednosti FEV1 (več kot 12%) in PSV (več kot 15%) po vdihavanju (kratkodelujoči 3r-agonisti. 2) najvišji pretok - dnevna spremenljivost glede na resnost bolezni je več kot 15%.

Potek in napoved Z blagim prekinitvenim (epizodnim) BA
poslabšanja bolezni se pojavijo 1-2 krat na leto; napadi astme so blagi, kratkotrajni, redkeje 1-krat na teden, ponoči - redkeje 2-krat na mesec, jih je mogoče zaustaviti sami ali z uporabo inhalatorjev. V interictalnem obdobju ni znakov bronhospazma, funkcija zunanjega dihanja je znotraj norme: FEV1, PSV\u003e 80%, dnevna spremenljivost (dnevna nihanja v PSV) -15-20%. V večini primerov gre za atom.

, dnevno nihanje PSV je več kot 30%.
Za hudo astmo so značilni stalni simptomi čez dan, pogosta poslabšanja s hudimi napadi zadušitve, pogosti nočni napadi; telesna aktivnost in kakovost življenja se bistveno zmanjšata; FEV1 in PSV manj kot 60%, dnevna nihanja PSV več kot 30%.

Napoved bolezni poleg resnosti poteka določi tudi resnost
zapleti: 1) pljučni zapleti: status astma, pljučni emfizem, odpoved dihanja, atelektaza, pnevmotoraks, tromboembolija pljučne arterije in njenih vej; 2) zunajpljučni zapleti: kronične pljučne bolezni srca, srčno popuščanje, hipoksične razjede itd .; 3) zapleti zdravljenja BA: steroidni diabetes, steroidni ulkusi, osteoporoza, steroidna debelost, sekundarna insuficienca nadledvične žleze itd.

Načela zdravljenja. Trenutno se uporablja za zdravljenje astme "postopno"
pristop, pri katerem se intenzivnost terapije poveča (stopnjuje), če se potek astme poslabša, in zmanjša (pade), če se potek astme dobro odzove na zdravljenje.

Najmanjša resnost astme je predstavljena v 1. stopnji, največja - v 4. stopnji.
Profilaktična zdravila za dolgotrajno uporabo - osnovna terapija: kortikosteroidi z vdihavanjem (beklometazon dipropionag, budesonid, flutikazon propionat, aldecin, belocort itd.); nesteroidna protivnetna zdravila (natrijev kromoglikat in nedokromil sta učinkovita pri preprečevanju bronhospazma, ki ga izzovejo alergeni, vadba in hladen zrak); dolgo delujoči agonisti b2-adrenergičnih receptorjev (salmeterol, formoterol); teofilini podaljšanega delovanja; antagonisti receptorjev za levkotrien (zafirlukast, montelukast - izboljšajo delovanje zunanjega dihanja, zmanjšajo potrebo po (kratkodelujočih b2-agonistih, učinkovitih pri preprečevanju bronhospazma, ki ga izzovejo alergeni, fizična napora); sistemski kortikosteroidi. delovanja (salbutamol, fenoterol, terbutalin itd.); antiholinergična zdravila (ipratropium bromid, berodual); sistemski kortikosteroidi (prednizolon itd.);

Kriteriji VUT. V obdobju poslabšanja BA so bolniki začasno onemogočeni. Kdaj
neimunološke, mešane oblike astme, trajanje zdravljenja je določeno z naravo in resnostjo nalezljivega poslabšanja, učinkovitostjo zdravljenja, resnostjo zapletov (DN, dekompenzacija kronične pljučne srčne bolezni): blag potek - do 3 tedne; zmerna resnost - 4-6 tednov; hud potek - več kot 6 tednov.
V primeru blage imunološke astme je obdobje začasne invalidnosti 5-7 dni, zmerne resnosti - 10-18 dni, hudega teka - nad 35 dni. (odvisno od zapletov, učinkovitosti terapije).

Merila za blago astmo:
napadi ne več kot 1-krat na mesec, rahlo, hitro prenehajo (bronhodilatatorji ali sami); nočnih napadov ni ali so redki, ne vplivajo na otrokov spanec in telesno aktivnost; zunaj napada ni znakov bronhialne obstrukcije, remisija traja do 3 mesece ali več, otrokov telesni razvoj ne trpi; prisilni volumen ekspiracij in povprečna dnevna prehodnost bronhijev - 80% in več, povprečna dnevna labilnost bronhijev - pod 20%; osnovno zdravljenje se bodisi ne izvaja, bodisi se izvaja z zdravili skupine Intala.

Merila za zmerno astmo:
napadi zadušitve zmerne resnosti, z disfunkcijo zunanjega dihanja, 3-4 krat na mesec; nočni napadi do 2-3 krat na teden; otrokova telesna aktivnost je zmanjšana, spanje je moteno, telesni razvoj ne trpi; zunaj napada je klinična in funkcionalna remisija nepopolna, njeno trajanje je krajše od 3 mesecev, olajšanje napada je možno z uporabo inhalacijskih bronhodilatatorjev ali parenteralnih kortikosteroidov, povprečna dnevna prehodnost bronhijev je 60-80%, povprečna dnevna labilnost bronhijev je 20-30%; osnovno zdravljenje izvajamo z zdravili skupine intala in če niso učinkovita
inhalacijski kortikosteroidi v srednjih odmerkih.

Merila za hudo bronhialno astmo: zadušitev napada skoraj vsak dan in skoraj vsako noč, kar moti telesno aktivnost, spanje in telesni razvoj otroka; v interictalnem obdobju se pojavljajo pojavi bronhialne obstrukcije z znaki ARF, trajanje nepopolne remisije ne presega 1-2 mesecev; za zaustavitev napadov je potrebna hospitalizacija (v pljučni bolnišnici in na intenzivnem oddelku); povprečna dnevna prehodnost bronhijev je nižja od 60%, povprečna dnevna bronhialna labilnost je več kot 30%; osnovno zdravljenje so visoki odmerki inhalacijskih kortikosteroidov.

Kontraindicirane vrste in pogoji dela: težko fizično delo, delo,
povezana s hudim nevropsihičnim stresom, izpostavljenostjo alergenom, ki povzročajo bronhospazem, neugodnim mikroklimatskim dejavnikom (padec temperature, pritisk, visoka vlažnost itd.), v razmerah prašine, onesnaženosti s plinom; vrste dela, katerih nenadna prekinitev zaradi napada zadušitve lahko škodi pacientu in drugim (kontrolorji zračnega prometa, vozniki vozil, dela, povezana z bivanjem na višini, servisiranje premičnih mehanizmov, na tekočem traku itd.); dolga poslovna potovanja. Z razvojem DN II čl. kontraindicirano delo, povezano s fizičnim stresom zmerne resnosti, znatno obremenitvijo govora v delovnem dnevu.

Navedbe za napotitev na urad ITU: prisotnost kontraindikacij v pogojih in naravi dela ter nezmožnost zaposlitve v dostopnem poklicu brez zmanjšanja kvalifikacij ali bistvenega zmanjšanja obsega proizvodnih dejavnosti; neugodna klinična in delovna napoved (hud, zapleten potek, neučinkovitost zdravljenja itd.).

Zahtevani minimalni izpiti, ko jih pošljete uradu ITU: klinične preiskave krvi in \u200b\u200burina; biokemični krvni test - vsebnost sialnih kislin, C-reaktivnega proteina, skupnih beljakovin in frakcij, sladkorja, elektrolitov; splošna analiza sputuma (za neimunološke BA - kultura za floro in občutljivost na antibiotike, za VC); CBS in krvni plini; EKG; rentgen prsnega koša; spirografija (po potrebi - izvajanje testov z antiholinergiki, agonisti b2-adrenergičnih receptorjev); vršna pretočna metologija; reografija pljučne arterije ali Dopplerjeva ehokardiografija (za odkrivanje pljučne hipertenzije).

Glede na indikacije se izvajajo dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Na primer, s stalnim vnosom kortikosteroidov per os (več kot 1 leto) je potrebno preučiti funkcijo nadledvične skorje, izključiti steroidne razjede in diabetes, osteoporozo (če obstajajo ustrezne pritožbe in objektivni podatki) itd.

Kriteriji za invalidnostPri ocenjevanju invalidnosti upoštevajte
oblika in resnost BA, resnost zapletov, vključno s tistimi, ki jih povzroča stalno zdravljenje, učinkovitost zdravljenja, resnost sočasnih bolezni; izobrazba, poklic, kvalifikacije, narava in delovni pogoji, delovna naravnanost.

Skupina invalidov III nameščen pri bolnikih z blagim in zmernim BA
seveda, vključno s hormonsko odvisnimi, DN I in II st. z omejeno sposobnostjo za delo, samooskrbo, gibanje - I st., ki dela v kontraindiciranih vrstah in delovnih pogojih ter potrebuje racionalno zaposlitev (znižane kvalifikacije ali zmanjšanje obsega proizvodnih dejavnosti).

Skupina invalidov II je ugotovljen pri bolnikih z zmerno in hudo BA
teče z vztrajnimi hudimi kršitvami dihalne funkcije krvnega obtoka (stadija DN II-III in stopnja HF IIA), pa tudi z disfunkcijo endokrinega sistema (diabetes mellitus, nadledvična insuficienca), ki ga povzroča steroidna terapija, z omejeno sposobnostjo samooskrbe, gibanja, učenja II Umetnost. V nekaterih primerih lahko pacienti delajo v posebej ustvarjenih pogojih, zlasti doma, ob upoštevanju strokovnih znanj.
Invalidnost I skupine so ustanovljene v hudo napredovanem BA,
ognjevzdržnost pri zdravljenju, razvoj III DN DN, stopnje IIB-III HF, drugi nepopravljivi zapleti, z omejeno zmožnostjo samooskrbe, gibanja in delovne dejavnosti, III.

Preprečevanje in rehabilitacija. Primarno rehabilitacijo je treba opraviti pri praktično zdravih ljudeh, če imajo biološke okvare, ki ogrožajo razvoj astme: izključitev vseh sprožilnih mehanizmov (alergeni; okužbe zgornjih dihalnih poti, vključno z virusnimi, zlasti pri otrocih; provociranje drog; psiho-travmatični dejavniki; fizična preobremenitev; gastroezofagealna bolezen refluks), pa tudi zgodnje in dolgotrajno protivnetno zdravljenje.

Sekundarno preprečevanje astme mora vključevati izločanje iz okolja
neugodni dejavniki (alergeni, dražila itd.), organizacija življenjske rutine, telesna vzgoja, racionalna ureditev dela, pravočasno usposabljanje in prekvalifikacija, organizacija dela astmatičnih šol in astmatičnih klubov; priprava tiskanih, video, avdio in izobraževalnih izdelkov, ustanovitev združenja bolnikov. Izvajati je treba individualno delo s pacienti, vključno s komunikacijo s psihologi.
Osnova sekundarne preventive je pravočasno in ustrezno zdravljenje v vseh fazah (ambulantno, bolniško, sanatorijsko); priprava in spremljanje popolnosti in kakovosti, pravočasnosti izvajanja individualnega rehabilitacijskega programa za invalide.

krasgmu.net

Merila za določitev stopnje resnosti in invalidnosti

Skupine invalidov za bronhialno astmo so ustanovljene v primerih trdovratne, dolgotrajne in hude (ali zmerno hude) dihalne disfunkcije, kar vodi do bistvenega poslabšanja kakovosti življenja.

Značilnosti resnosti in vztrajnosti astme

Napadi astme, ki jih je mogoče zaustaviti sami z uporabo osnovnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ne postanejo pokazatelj za ugotavljanje invalidnosti. Razvrstitev po značilnih simptomih.

Prva (lahka) stopnja

Dihalne disfunkcije niso pomembne.

Interst z astmo v bronhiju. Znaki:

• Pogostost paroksizmalnih primerov zadušitve ni več kot 1 podnevi na teden, ponoči ne več kot 2 na mesec.
• Zaustavite jih spontano ali z hitrim ukrepanjem z odmerjenim odmerkom.
• Kratkoročno poslabšanje ne več kot 1 na leto.
• Glukokortikosteroidnih zdravil ni potrebno.

Vztrajna astma. Značilno:

• Dnevno zadušitev 1 - 2 primera na teden, vendar ne več kot 2-krat na dan. Ponoči več kot 2 epizodi na mesec, vendar za kratek čas.
• Poslabšanja v obdobju 1 ali 2 obdobjih.
• Odstranitev napada z uporabo inhalacijskega aerosola z odmerjenim odmerkom.
• Kazalniki odpovedi dihanja: kazalniki PSV (ali FEV-1) so več kot 80%. Dnevne spremembe PSV so manjše od 20%, 30%.
• Pri vzorcu s salbutamolom je porast PSV več kot 20%. Analiza vzorca FEV-1 z vnosom 2-agonistov zabeleži porast več kot 15%.

Rentgenski pregled ne odkrije ovire. Astma je nadzorovana in ozdravljiva.

Druga (zmerna) stopnja

Trdovratna bronhialna astma, zmerna. Znaki:

• Dnevno zadušitev - napadi pogosteje 3-krat na teden ali dnevno. Ponoči - pogosteje kot 1 na teden.
• Poslabšanja največ 5 na leto, olajšanje z glukokortikosteroidnimi zdravili.
• Vdihavanje GCS na dan do 1000 mg.
• Predpisovanje kratko delujočega 2-agonista za vsakodnevno uporabo.
• PSV (OFV-1) od 80 do 60%. Spremembe PSV so več kot 30%.
• Potencialna neobčutljivost za 2-agonistična zdravila vodi k povečanju FEV1 med testiranjem. S telesno aktivnostjo se moč izdiha zmanjša (do 20%).
• Za stopnjo DN1 je značilna kratko sapo s hitrostjo dihanja 20, 25 na minuto, ki se poveča z malo fizičnega napora.
• Pomanjkanje kisika povzroči patologijo nezadostnega krvnega obtoka.

Prepoznajo se omejitve sposobnosti dihanja, gibanja, dela prve, druge stopnje. Astma je delno nadzorovana.

Tretja stopnja

Trdovratna astma je huda. Značilno:

• Dnevni, nočni dnevni napadi zadušitve, status astma.
• Huda in zmerna poslabšanja so pogosteje 5 na leto, ustavijo se v bolnišnici.
• PVA (ali FEV-1) manj kot 60%, sprememba manj kot 30%
• Stalna vsakodnevna uporaba kortikosteroidov, dnevni odmerek več kot 1000 mcg (po možnosti kombinacija z glukokortikosteroidi).
• Odvisnost od sistemskih GCS. Zmanjšanje lahko privede do slabega dihanja.
• Dispneja na lestvici MRC je ocenjena kot ocena 2 (DN2): izrazita celo v mirovanju s hitrostjo dihanja na minuto 25, 30. Ali 3. stopnja (DN3) - huda zasoplost s hitrostjo dihanja na minuto več kot 30, tudi ko sedite, ko se upognete naprej s poudarkom na Roke.
• Rentgen je pokazal obstrukcijo dihal (diafragma, pljuča). Pljučno popuščanje srca.

Življenjske omejitve gibanja, samopostrežne storitve - 2 stopinji, delovna sila - 2,3 stopinje. Astma je delno ali neobvladljiva.

Četrta resnost

Ponavljajoč se izredno hudo vztrajen potek bronhialne astme. Znaki:

• Ponavljajoči se akutni napadi podnevi in \u200b\u200bponoči. Pomanjkanje nadzora astme.
• Za olajšanje je potrebno dajati velike odmerke zdravil. GCS inhalacijski odmerki na dan - več kot 1000 mkg.
• Glukokortikosteroidi nad 20 mcg.
• Zasoplost stopnja 3, 4 stopinje. Nemogoče prenašati celo šibek fizični in čustveni stres.
• DHN3.
• Pljučni in zunajpljučni zapleti. Dispneja v mirovanju.
• Omejitve samopostrežne službe, dela - 3, 4 stopinje.

Vztrajna bronhialna astma, nekontrolirano, hudo... Glede na kardiopulmonalno insuficienco 2, 3 stopinje.

Pri ugotavljanju invalidnosti je treba dokumentirati vsak primer močnega poslabšanja zdravja.

Omejitve nezadostnega dihanja in kakovosti življenja veljajo za huda poslabšanja (status astma), ki jih lahko ustavi le ekipa reševalcev ali v bolnišnici.

Kako opredeliti invalidsko skupino

Zakon določa merila za okvaro zdravja ljudi v povezavi z boleznijo glede na resnost obsega dihalnih funkcij in sposobnost preživetja.

Invalidnosti prve skupine

Ustreza 4. stopnji resnosti (90% - 100% respiratorne odpovedi, trdovratne funkcionalne motnje).

Značilne manifestacije bronhialne astme:

• Vztrajna dispneja med napadi, tudi v mirovanju.
• Obstrukcija dihal (emfizem ali pljučna fibroza), cor pulmonale.
• Razvoj kardiopulmonalne odpovedi.
• Disfunkcije živčnega, endokrinega sistema.
• Težave s prebavili.
• Človek izgubi sposobnost samooskrbe, dela, gibanja brez pomoči drugih ljudi.

Astma je huda, ponavljajoča se in je ni mogoče izvesti na ambulantno zdravljenje.

Druga skupina invalidnosti

Pripada 3. stopnji resnosti (od 70% do 80%).

Značilnosti bolezni:

• Omejevanje sposobnosti globine navdiha in svobode izdiha z nizko telesno aktivnostjo.
• Težavno dihanje med običajno stalnim delom.
• Pridružitev pljučne insuficience srčne disfunkcije.
• Motnje krvne funkcije.
• Manifestacija zapletov, ki jih povzroča dolgotrajna hormonska terapija - diabetes, endokrine bolezni.

Bronhialna astma je huda, nenadzorovana.

Invalidnosti tretje skupine

Ustreza 2. stopnji resnosti (nad 40 do 60%).

Znaki:

• Utrujenost s hitrimi gibi, omejevanje korakov brez počitka.
• Zasoplost med vadbo, delom, higienskimi postopki.
• Težko dihanje, kašelj ob napornem naporu.

Delno ali nenadzorovana astma zmerne resnosti.

Otrok je prepoznan kot invalid pri 2, 3, 4 stopnji (znašajo od 40 do 100 odstotkov kršitev s svojo trdovratno resnostjo).

Kako do invalidnosti z bronhialno astmo

Splošni zdravnik (terapevt) ne bo mogel ugotoviti invalidnosti, določiti stopnje vztrajnosti in resnosti bolezni. Odločitev sprejme strokovna skupina ITU.

Kdaj se obrnite na zdravnika z vprašanjem o napotitvi na komisijo

Strokovna ocena se dodeli, če ima oseba simptome trajnih dihalnih motenj med napadi zmerne ali povečane resnosti:

• Povečanje akutnih napadov ponoči - do 3-krat na teden, podnevi pa čez dan - več kot 4-krat.
• Obstaja odvisnost od hormonskih zdravil.
• Izven napada je opaziti nepopolno remisijo (manj kot 3 mesece).
• Vrednost bronhialne prehodnosti je pod 80 - 60%, labilnosti pa 20% - 30%.
• Odmerki inhalacije za zmanjšanje bronhialne hiperreaktivnosti ne pomagajo, če želite zaustaviti napade, morate poklicati rešilca.
• Dihalna okvara moti delo (in otroci hodijo v vrtec, šolo).
• Diagnoza zmerne resnosti nenadzorovane delno nadzorovane astme je bila postavljena za več kot šest mesecev.

Sklep o napotitvi na komisijo izda pulmolog.

Rezultati raziskav, potrebni za predložitev ITU

V primeru bolniškega zdravljenja se v bolnišnici preverijo vsi potrebni testi, indikatorji dihalne funkcije.

Če morate med ambulantnim zdravljenjem zbirati dokumente, bo treba pridobiti zaključke ozkih strokovnjakov o možnih notranjih spremembah: ENT, nevrolog, kirurg, kardiolog, endokrinolog.

Zdravnik bo izdal tudi navodila za laboratorijske in funkcionalne raziskave:

• Splošne analize urina, sputuma, krvi.
• Biokemijski pregled krvi in \u200b\u200bsputuma.
• Rentgen prsnega koša.
• Vrhunska flometrija.
• Spirografija.
• Alergeni testi.
• Drugi (doplerska ehokardiografija, reografija pljučne arterije in nekateri drugi) po potrebi.

Vsi rezultati se zabeležijo v ambulanti. Zdravnik napiše potrdilo in napotitev na ITU... Če zdravnik meni, da je ugotovitev invalidnosti prezgodnja in je bronhialna astma dobro nadzorovana, bo še vedno dal napotnico, vendar bo v njej zapisal: "Na osebno željo pacienta."

Za strokovnjake ITU so pomembni dokumentarni dokazi o vztrajnosti, resnosti, stalnosti bronhialne astme, katerih ocena poteka dinamično, zabeležijo pa jo tudi rezultati raziskav oz. zaključek pulmologa z definicijami stopnje CDI za preteklih šest mesecev pred komisijo. (Ob upoštevanju potrjenih izvlečkov iz sklepov, izdanih med bolnišničnim zdravljenjem v zadnjem letu).

Dokumenti za registracijo invalidnosti za bronhialno astmo

Poleg potrdila - navodila za obrazec 088u-06, ki ga je napisal zdravnik, je treba komisiji predložiti še naslednje dokumente:

• Osebna ali zastopniška izjava.
• Osebna izkaznica (rojstni list otroka, potni list) in kopija.
• Medicinski dokumenti (bolniški izvlečki (in kopije), ambulantna kartica, vsi rentgenski posnetki z opisom).
• Kopija delovne knjige (izobraževalni dokumenti)
• Program rehabilitacije.
• Na kos papirja ločeno naredite izvleček obdobja invalidnosti na bolniškem dopustu.

Smer mora biti potrjena s pečatom zdravstvene ustanove oz. s podpisi glavnega zdravnika in še 2 specialista. Vsak odpust iz bolnišnice in vsa poročila ožjih specialistov morajo imeti tudi žig zdravstvene ustanove (in ne samo lečečega zdravnika).

Po prejemu dokumentov se določi datum pregleda, na katerem bo komisija morala odgovoriti na vprašanja strokovnjakov o nastanku bolezni, njenem poteku, zdravstvenih pritožbah, o jemanju zdravil in učinku zdravljenja.

Pregled hudo bolnih bolnikov se lahko opravi doma (zelo redko) ali v nenavzočnosti, za to potrebujete potrdilo zdravstvene ustanove s protokolom zdravniške komisije.

V primerih, ko se človeku zdi, da strokovnjaki ITU njegove invalidnosti niso zaman ugotovili, ima pravico zahtevati pojasnilo razloga za zavrnitev.

Proti odločitvi komisije (izjave o nestrinjanju z rezultati) lahko vložite dokumente, ki se lahko pritožijo v tajništvo Glavnega urada za medicinsko socialno strokovno znanje. Rok obravnave je 1 mesec, po katerem bo prišlo povabilo k ponovnemu pregledu.

Če je ugotovljena invalidnost zaradi bronhialne astme, je dan njene registracije dan predložitve dokumentov. Vendar se obračunavanje pokojnin opravi na podlagi osebne vloge v pokojninski sklad šele od datuma predložitve te vloge in ne od datuma ugotovitve invalidnosti, zato mora FIU, ko prejme potrdilo ITU, nemudoma oditi.

vdoh.site

Bronhialna astma in invalidnost

Oseba s podobno diagnozo bo imela težave z invalidnostjo:

• Na delovnem mestu morda niso ustrezni pogoji za varno delo;
• Pacient lahko zaradi bolezni izgubi možnost zaposlitve na področju svojih kvalifikacij;
• Zaradi oteževalnih dejavnikov se lahko bolnikovo stanje močno poslabša, kar neposredno vpliva na njegove poklicne sposobnosti.

Lahko. Upoštevati pa je treba, da se invalidnost dodeli glede na stopnjo motenj, ki so se pojavile v bolnikovem telesu od trenutka, ko je bila bolezen odkrita.

In če so kršitve manjše, bo oseba zavrnjena.

Zdravniška komisija je običajno pozorna na:

• Kako pogosto in kako dolgo trajajo napadi astme;
• Vpliv astme na delo srca in pljuč;
• Razvoj kroničnega vnetnega procesa v pljučih;
• Prisotnost hormonske odvisnosti pri pacientu.

Preden začnete registracijo invalidnosti, se morate posvetovati z zdravnikom.

In četudi dvomi, bo še vedno dolžan podeliti potrdilo o prenosu ITU.

Otrokom s takšno diagnozo je invalidnost dodeljena zaradi naslednjih razlogov:

1. Otrok je zaradi bolezni omejen pri učenju.
2. Ne more paziti nase ali se prosto gibati.
3. Obstajajo motnje v obtočilnem sistemu, v endokrinem sistemu in dihalni funkciji.
4. Odkrili so nepovratne zaplete, zdravstvene težave se pojavljajo zelo pogosto.
5. Otrok potrebuje izboljšane življenjske razmere, učenje in zunanjo pomoč.

Zdravniška komisija bo pozorna na:

• Število napadov zadušitve pri otroku podnevi in \u200b\u200bponoči čez dan in teden;
• Količina zdravila, ki jo potrebuje čez dan;
• Sprememba zaradi bolezni ritma otrokove aktivnosti podnevi, mirnosti njegovega spanja ponoči;
• Lahkotnost in svoboda njegovega dihanja pred in po diagnozi.

Glede na to, kako huda se je bolezen izkazala za telo, lahko osebi dodelimo skupine 1, 2 in 3.

Tretja skupina

Dodeljen je za blago obliko bronhialne astme, vendar se bolezen v takem primeru diagnosticira na srednji stopnji.

Simptomi, na podlagi katerih ITU daje tretjo skupino, so naslednji:

• Težko dihanje, premalo kisika se oskrbuje, s telesnim naporom človeku težje diha;
• Oseba sploh ne more delati;
• Zaradi bolezni nastanejo težave pri samooskrbi, omejena je tudi svoboda gibanja.

V tem primeru se bolnik ugotovi:

• Zmanjšanje delovne obremenitve ali omejitev delovnih dejavnosti;
• Polovični dopust;
• Omejitev dela s škodljivimi snovmi.

Druga skupina

Dodeljeno ob odkritju kršitev v pljučih, v primeru težav s hormonskim ozadjem in z endokrinim sistemom.

Razlogi za drugo skupino so naslednji:

• Hude dihalne stiske, ki so vidne tudi pri minimalnih fizičnih naporih;
• Razvoj srčnega popuščanja;
• Razvoj motenj v obtoku;
• Prisotnost posledic hormonske terapije: diabetes ali težave z nadledvičnimi žlezami;
• Nezmožnost skrbi zase in delati po svoje.

Prva skupina

Dodeljeno za najtežjo obliko bronhialne astme. V takih primerih postanejo posledice bolezni nepopravljive, poslabšanje pa se pojavi tudi po posebni terapiji.

Razlogi za dodelitev prve skupine so:

• Stalen zaplet bolezni, ne glede na izvedeno zdravljenje;
• Stalna odpoved dihanja, dispneja v mirovanju, pogosto - emfizem;
• Resne težave pri delu srčno-žilnega sistema;
• Hude kršitve v dejavnosti notranjih organov;
• Potreba po stalni pomoči pri samooskrbi in gibanju;
• Nesposobnost za delo sploh.

Kaj potrebujete, da pridobite status invalida

Za napotitev za prehod na ITU se boste morali obrniti na zdravnika.

Zbrati boste morali rezultate naslednjih analiz:

• Popolna krvna slika in biokemija;
• Splošna analiza urina;
• Spirografija;
• Kultura sputuma;
• X-žarki svetlobe.

Za določitev datuma komisije se morate obrniti na urad.

Pridite na pregled in s seboj vzemite:

• Potni list;
• Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja;
• Napotitev za certificiranje;
• Rezultati testiranja in drugi dokumenti, ki potrjujejo resnost bolezni.

Dogodek izvajajo strokovnjaki, ki ugotovijo, ali človek res potrebuje ukrepe socialne zaščite za svoje zdravje.

Tak pregled se lahko opravi tako v pisarni v pacientovem prebivališču, kot tudi doma, če zaradi zdravstvenih težav ne more priti v ordinacijo.

ITU nadaljuje na naslednji način:

• Po pregledu predloženih dokumentov lahko strokovnjaki postavijo pojasnilna vprašanja.
• Nato se bolnik pregleda, v tem primeru morate imeti s seboj čist list, saj pregled poteka, ko bolnik leži na kavču.
• Po pregledu z večino glasov strokovnjaki sprejmejo odločitev, če pa obstajajo sporne točke, lahko zahtevajo, da jih prej pregledajo.
• Odločitev bo objavljena v navzočnosti vseh izvedencev, ki so izvedli postopek, in sestavljen bo akt, ki ga bo pozneje potrdilo Ministrstvo za zdravje.

V primeru, ko gre za otroke, je invalidnost dodeljena le v hudi ali zmerni obliki bolezni. Z blago lahko otrok sčasoma "preraste" bolezen.

Prav tako je vredno zapomniti, da če je alergijska astma navedena v zdravniškem poročilu, bo bolniku invalidnost zavrnjena.

V takšnih razmerah je treba opraviti popoln pregled alergij, da se izključi ta možnost. Nato se lahko pritožite na odločitev ITU.

bezallergii.info

Glavne značilne točke

Za prijavo invalidnosti pri bronhialni astmi je treba izpolniti več pogojev, potrebna je skrbna priprava.

Analiza sprememb, ki so se pojavile v telesu od postavitve diagnoze. Da bi dobili invalidnost, ni dovolj samo bolezen. Motnje v delovanju telesnih sistemov, do katerih je vodila, so velikega pomena. To še posebej velja za bronhialno astmo, ki ni pokazatelj invalidnosti in ne vodi neposredno do nje. Takšne kršitve vključujejo pogoste zaplete, ki ga spremljajo: zadušitev, katere napadi so lahko pogosti in dolgotrajni; srčna ali pljučna odpoved; kronično vnetje v pljučih; odvisnost bolnika od hormonov.

Diagnoza se običajno postavi v polikliniki v kraju stalnega prebivališča, medtem ko razvoj bolezni poteka precej počasi, popolno ozdravljenje pa je redko.

V začetnih fazah pacientu precej uspešno pomagajo sodobna zdravila, ki lahko zaustavijo napade astme, zahvaljujoč temu, da je človek sposoben ohranjati dobro zdravje precej dolgo. Občasno je potreben bolniški pregled in zdravljenje. Leta kasneje pacient praviloma čuti poslabšanje počutja, zmanjšanje sposobnosti za delo in aktivnega življenjskega sloga.

Potem ko se odločite, ali boste prejeli invalidnost, morate najprej obiskati zdravnika. Dati mora napotnico za prehod na notranjo zdravstveno komisijo in potrdilo, namenjeno zdravstvenemu in socialnemu pregledu, tudi če zdravnik ne ugotovi razlogov za registracijo invalidnosti. Vsekakor bo lahko spremenil strategijo zdravljenja, če trenutna ne bo dovolj učinkovita, poslal dodatna posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki.

Interna zdravstvena komisija, na katero se lahko napoti pulmolog ali terapevt, vključuje številne laboratorijske preiskave, radiografijo, elektrokardiografijo in stenografijo, pregled ozkih specialistov. Glede na resnost bolezni in prisotne zaplete bodo morda potrebni dodatni diagnostični ukrepi. Na primer, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil zahteva sklep o delovanju nadledvičnih žlez.

Po končanem obisku pri vseh specialistih, na katere se nanaša napotnica, potem ko ste opravili vse teste in prejeli njihove rezultate, se morate znova vrniti k zdravniku. Na podlagi pridobljenih rezultatov bodo vpisali potrebne podatke v pacientovo kartico, po kateri bo lahko izdal napotnico za prehod MSE. Če se s pacientom ne strinjajo in zdravnik ne vidi razloga za pregled, naredi napis "Na zahtevo pacienta".

Nato se morate dogovoriti z uradom ITU v kraju stalnega prebivališča. Na dan, ki bo imenovan, boste morali na komisijo nastopiti za neposreden izpit. S seboj morate imeti poleg prejetih zdravniških spričeval in napotnic tudi osebni dokument in polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Strokovnjake bo ob opravljenem pregledu zanimalo zdravstveno stanje, življenjske razmere, posebnosti dela in druge podrobnosti, ki bodo skupaj s predloženimi medicinskimi informacijami pomagale sestaviti popolno sliko bolnikovega stanja in sprejeti potrebno odločitev. Po prenosu ITU bo skupina invalidov dodeljena ali zavrnjena. Vsak pacient ima pravico izpodbijati odločbo, prejeto pri glavnem regionalnem uradu. Če ta rezultat ne zadovolji, je treba nadaljevati sodišče.

Skupine invalidov pri bronhialni astmi

Če ima bolnik bolezen blage ali zmerne resnosti, ki vodi do omejevanja sposobnosti osebe za samooskrbo, gibanje in delo, potem ponavadi poda tretjo skupino invalidnosti. Hkrati so določene nekatere omejitve delovnih pogojev. Takim ljudem je prepovedano delati v nevarnih panogah, v prašnih, napolnjenih s plinom prostorih, kjer je dostop do svežega zraka omejen. Če je delavec prisiljen delati v razmerah, ki so zanj kontraindicirane, je treba zmanjšati njegovo usposobljenost in zmanjšati obseg dnevnih dejavnosti v proizvodnji.

Bolniki, katerih bolezen je zmerna in velika resnost teka in jo spremljajo izrazite motnje delovanja dihalnega, cirkulacijskega in endokrinega sistema, lahko postanejo onesposobljeni v drugi skupini. Njihovo glavno bolezen pogosto spremlja sladkorna bolezen, odpoved ledvic. Takim ljudem je težko samostojno služiti, se naučiti nekaj novega in delati. V proizvodnji takšnih invalidov morajo biti delovna mesta posebej opremljena. Če poklicna znanja dopušča, je delo doma mogoče.

Hudo potek bolezni, ki šele napreduje in ima nepopravljive zaplete, daje razlog za dodelitev pacienta prvi skupini invalidnosti. Hkrati je možna delovna aktivnost, vendar s pomembnimi omejitvami.

Dovoljene ugodnosti

Že ob diagnozi bolnik z bronhialno astmo dobi brezplačna zdravila.

Običajno je otroke veliko lažje dobiti: dovolj je, da se med registracijo posvetujejo z alergologom ali pulmologom. Za odrasle boste potrebovali potrdilo pokojninskega sklada, ki navaja, da pravica do prejemanja brezplačnih zdravil ni izgubljena.

Bolniki z bronhialno astmo potrebujejo rehabilitacijsko zdravljenje. V urbanem okolju je to precej težko storiti, zato so taki ljudje upravičeni do bonov za sanatorijsko zdravljenje. Takšen rehabilitacijski program v pulmologiji je namenjen zagotavljanju nadzora nad potekom bolezni v njeni neakutni fazi z uporabo najmanjše količine zdravil.

Ljudje s to boleznijo lahko pričakujejo, da bodo prejeli dodatni življenjski prostor.

Trenutna zakonodaja določa številne ugodnosti, povezane z otroki in njihovimi skrbniki.

Ti vključujejo naslednje:

• brezplačno potovanje v javnem prevozu;
• ugodnosti za plačilo komunalnih storitev;
• otroci do 15. leta starosti imajo pravico do preventivnih izdelkov, ki v tem primeru vključujejo mleko;
• pacient z invalidnostjo ima pravico enkrat na leto brezplačno potovati do kraja zdravljenja;
• za otroke z bronhialno astmo in njihove starše je zagotovljena možnost nakupa medicinskih bonov po znižani ceni;

Ali ima astmo invalidnost? To je dokaj pogosto vprašanje, na katerega vsi bolniki ne vedo natančnega odgovora. Bronhialna astma je dolgotrajna, skoraj neozdravljiva bolezen, ki včasih vodi do precej resnih zapletov.

Praviloma se postopek začne z blago stopnjo, pri kateri so napadi zelo redki, zunaj poslabšanja pa se bolezen ne počuti. Sčasoma se potek bolezni poslabša, pogostost napadov se poveča. Tudi brez poslabšanja se bolniki pritožujejo zaradi občutnega zmanjšanja delovne zmogljivosti, nenehnega občutka pomanjkanja zraka in slabega zdravja.

Včasih bolezen napreduje in s pravim zdravljenjem lahko v terapevtski kompleks vključimo celo hormonska zdravila. Če se potek bolezni vsako leto poslabša, bolnik ni sposoben opravljati običajnega dela, morate razmišljati o registraciji invalidnosti.

Tretja skupina invalidnosti

To skupino je mogoče določiti pri bolnikih z blago bronhialno astmo in zmerno resnostjo. V tem primeru lahko bolnik prejema hormonsko terapijo. Merila za določitev tretje skupine invalidnosti so naslednja:

• Razvoj odpovedi dihanja. Njeni simptomi se pojavijo že pri običajnem fizičnem delu.
• Izključitev možnosti vključevanja v že znane delovne dejavnosti.
• Omejitve možnosti samopostrežne službe in mobilnosti.
• Potreba po spremembi dejavnosti, nižjih kvalifikacijah ali zmanjšanju običajne količine dela.

Invalidnost druge skupine

Drugo skupino dobijo bolniki z drugo in tretjo stopnjo resnosti bronhialne astme z izrazitim poslabšanjem splošnega zdravstvenega stanja. Merila:

• Hudo odpoved dihanja, manifestacija njegovih simptomov z malo telesne aktivnosti.
• Pristop srčnega popuščanja.
• Huda kršitev perifernega obtoka.
• Sočasne bolezni - diabetes mellitus, motnje delovanja endokrinih organov (nadledvičnih žlez) kot posledica hormonske terapije.
• Močna omejitev telesne aktivnosti in samooskrbe.
• Nemožnost opravljanja strokovnih nalog.
• Bolniki potrebujejo posebne pogoje za delo, možno je nadaljevati poklicne dejavnosti doma.

Prva skupina invalidnosti

Zasnova prve skupine je indicirana za bolnike s hudo obliko bronhialne astme, ki trmasto napreduje kljub izvajanju terapevtskih ukrepov. Merila za oblikovanje skupine so naslednja:

• Bronhialna astma se ne odziva na terapijo, njen potek se nenehno poslabšuje.
• Dihalna odpoved je izrazita, bolniki trpijo zaradi pomanjkanja sape v mirovanju, obstaja emfizem pljuč.
• Hudo srčno popuščanje.
• Razvoj hudih zapletov s strani notranjih organov.
• Popolna omejitev samooskrbe in samostojnega gibanja, potreba po zunanji oskrbi.
• Popolna izguba možnosti za izvajanje katere koli delovne dejavnosti.

Bronhialna astma ne vodi nujno do resnih zapletov, pri katerih je bolnikovo življenje znatno omejeno. Skupina invalidov je sestavljena individualno v vsakem kliničnem primeru. V tem primeru je osnova resnost osnovne bolezni in sočasnih patologij, resnost zapletov (vključno s tistimi, ki jih povzroča vnos hormonskih zdravil). Pomembno vlogo igra motenje dihal in sposobnost opravljanja običajnega dela. Upoštevajo se tudi bolnikova usposobljenost, narava in delovni pogoji.

Bronhialna astma je resna bolezen. Invalidnost, bronhialna astma, če obstaja, je odvisna od oblike bolezni, resnosti in narave njenega poteka. V nekaterih primerih se lahko pojavi invalidnost pri bronhialni astmi.

Kaj je bronhialna astma

Pod bronhialno astmo je mišljena vrsta kronične vnetne bolezni, ki se pojavi v dihalih. Pri tej bolezni sodelujejo T-limfociti, eozinofili in mastociti. Bolezen vodi do pomanjkanja diha in piskajočega piska, kašlja in občutka teže v prsih. To je najbolj izrazito zgodaj zjutraj ali pozno ponoči.

Pri tej bolezni opazimo tudi obstrukcijo bronhialnega drevesa. Na splošno je delno ali popolnoma reverzibilno (spontano ali z zdravljenjem). V nekaterih primerih brez pravočasne in ustrezne terapije bolezen vodi v nevarne zaplete.

Obstaja veliko število dejavnikov, ki sprožijo nastanek bolezni. Med njimi so:

1. Dedne (genetski dejavniki). Če je eden od staršev bolan, bo verjetnost otrokove bolezni dosegla 30%, če sta oba bolna - 75%.
2. Dolgotrajni stik z alergenimi snovmi.
3. Kronična okužba pljuč.
4. Resni stres ali drugi dolgoročni psiho-čustveni stres.
5. Prisotnost povečanega tona v parasimpatični delitvi ANS.
6. Prisotnost endokrinih motenj.
7. Nekatere značilnosti otrokovega razvoja.

Povečana raven imunoglobulinov E, alergije na hrano in zdravila, pogoste akutne okužbe dihal, rabljen dim tudi pripomorejo k astmi.

Obstaja delitev bronhialne astme na več vrst:

• imunološki (eksogeni, atopični);
• neimunološki (endogeni);
• mešano.

Poleg tega je bolezen razvrščena glede na resnost:

• enostavna oblika;
• zmerna resnost;
• huda oblika.

Nazaj na kazalo

Invalidnost za bronhialno astmo

Bronhialna astma je dolgotrajna bolezen, ki je pogosto povsem neozdravljiva. Pri hudih oblikah astma lahko privede do izjemno resnih zapletov, ki lahko vplivajo na kakovost in ritem človekovega življenja kot celote, kar onemogoča njegovo delo na številnih področjih in zahteva stalno stalno zdravljenje ali celo nego.

Pogosto je blag proces skoraj neviden. Napadi so izjemno redki, med poslabšanjem pa se bolezen nikakor ne manifestira. Postopoma pogostost napadov postane večja, stanje se poslabša, uspešnost se zmanjša tudi v obdobjih med poslabšanji. Zaradi vsega tega je vprašanje invalidnosti relevantno.

Obstajajo tri skupine invalidov (odvisno od stanja osebe):

• prva skupina je težka;
• druga skupina je srednja;
• tretja je enostavna.

Vsaka od skupin je dana, če potek bolezni ustreza določenim kriterijem.

Nazaj na kazalo

Dodelitev invalidske skupine

Bolnik z bronhialno astmo lahko dobi III invalidsko skupino, če ima blag ali zmeren potek bolezni. V takih primerih bolnik pogosto prejema hormonsko terapijo.

Običajno se za tovrstno skupino ustanovijo naslednji znaki:

• nezmožnost, da se oseba vključi v svoje običajne delovne dejavnosti;
• odpoved dihanja (njeni simptomi se pojavijo med običajnim fizičnim naporom);
• omejevanje možnosti samostojnega gibanja in samopostrežbe;
• prisilna sprememba dejavnosti, zmanjšanje obsega dela.

Za II skupino invalidnosti naj bi oseba trpela zaradi druge ali tretje stopnje resnosti bolezni, prišlo bi do izrazitega poslabšanja splošnega počutja.

Za njegovo imenovanje vodijo naslednja merila:

• razvoj srčnega popuščanja;
• prisotnost hude dihalne odpovedi (njeni simptomi se pojavijo tudi z malo telesne aktivnosti);
• svetla kršitev periferne cirkulacije;
• huda omejitev samooskrbe in telesne dejavnosti na splošno;
• prisotnost drugih bolezni (motnje v delovanju endokrinega sistema zaradi hormonske terapije, kar vodi v razvoj diabetesa mellitusa itd.);
• nezmožnost opravljanja strokovnih nalog;
• potrebo po nadaljevanju poklicnih dejavnosti doma.

Bolniki, ki trpijo za napredujočo hudo obliko bolezni, lahko dobijo invalidnost prve skupine. Pri dodeljevanju jih vodijo naslednji kazalci:

• razvoj hudih zapletov notranjih organov;
• hudo srčno popuščanje;
• izrazita dihalna odpoved (bolniki, tudi v mirovanju, trpijo zaradi kratke sape, opazimo pljučni emfizem);
• neučinkovitost terapije za bolezen, astma poteka s stalnim poslabšanjem;
• samopostrežba in gibanje brez pomoči je omejeno, človek potrebuje zunanjo nego;
• nezmožnost opravljanja delovne dejavnosti.