Discirkulatorna angiopatija. Zakaj se bolezen razvije? Fizioterapevtsko zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Prej ko so simptomi opaženi, večja je verjetnost, da upočasni postopek.

Kaj iskati

Torej, opazili ste nenavadno vedenje ljubljenih: uničenje socialnih veščin, ležernost, slabšanje govora - to lahko signalizira zelo resno bolezen. V nekaterih primerih, če odložite stik z nevrologom, boste dobili diagnozo discirkulacijske encefalopatije 3. stopnje.

Kako dolgo lahko živite z njim, noben zdravnik ne bo rekel zagotovo. Bolezen ima sposobnost, da sčasoma napreduje.

Discirkulatorna encefalopatija je kronična poškodba možganskih celic, ki jo povzročajo različni dejavniki. Bolezen je razdeljena na tri stopnje. Za vsako obdobje so značilni lastni simptomi. Obstaja tudi razlikovanje bolezni glede na vrsto. Za najnevarnejšo se šteje, da je disciplinska encefalopatija 3. stopnje. Kako dolgo lahko živite s takšno diagnozo, je težko reči. Bolezen traja od nekaj mesecev do pet let.

Vrste bolezni

Bolezen je odvisno od vzroka razdeljen na več vrst:

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Masa lahko povzroči diagnozo discirkulacijske encefalopatije 3. stopnje. Hkrati je napoved izredno razočarajoča. Zelo pomembno je preprečiti njen prihod.

• Arterijska hipertenzija - zvišan krvni tlak.
• delovanje arterij z možganskim okvaram.
• Hkratna prisotnost ateroskleroze in arterijske hipertenzije.
• Vnetni procesi - vaskulitis različnega izvora.

Prispevajte k napredovanju bolezni: alkoholizem, zanemarjena osteohondroza vratne hrbtenice, kronični stres in preobremenjenost.

Prva stopnja bolezni

Prva stopnja mine neopaženo, simptome pa lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, posledicami travme.

Značilno:

• Hrup v glavi.
• Omotičnost.
• Glavoboli.
• Motnje spanja, nespečnost, disanija (šibkost, budnost, težko vstanemo iz postelje).
• Motenje spomina, odsotnost.
• Zmanjšana kognitivna aktivnost.
• Videz nestabilnosti pri hoji, togost gibov.

Razvoj bolezni

Za drugo stopnjo bolezni so značilne vidne duševne motnje, za katerimi stoji kršitev možganov. Bolniki imajo pogoste napade hipohondrije in depresije. Od zunaj se zdi, da se bolnikov značaj poslabša. Bolni se skuša prilagoditi, preusmeriti krivdo na druge. Značilne manifestacije:

• Motenje pozornosti.
• Pomembno
• Motnja samokontrole.
• Pseudobulbarni sindrom - težave pri požiranju hrane.
• Razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja
• Depresivna stanja.

Bolezen kaže na invalidnost, vendar je bolnik še vedno sposoben skrbeti zase. Na podlagi zgornjih simptomov seveda diagnoza ni postavljena: discirkulatorna encefalopatija 3. stopnje. Kako dolgo lahko živite, tudi vam ne bodo odgovorili. Motnje v tej fazi se lahko ujemajo z drugimi vaskularnimi boleznimi. Vsekakor morate ugotoviti njihov vzrok. Potreben je celovit pregled z uporabo sodobnih tehnologij.

Discirkulatorna encefalopatija 3 stopinje. Simptomi

Tretja stopnja bolezni je prehod bolezni v fazo vaskularne demence. Pacient izgubi sposobnost samooskrbe in samokontrole. Na tej stopnji se lahko pojavi naslednje:

• Pomembne kršitve motorične aktivnosti.
• Inkontinenca.
• Tresenje v rokah in nogah, tresenje glave (parkinsonizem).
• Dezinhibicija.
• Huda demenca.
• Izguba socialnih veščin, težave pri govoru.

Na tej stopnji je bolna oseba popolnoma odvisna od ljudi okoli sebe, potrebuje stalno oskrbo in nadzor.

Vprašanje, ali bo disciplinska encefalopatija stopnje 3 povzročila invalidnost, ostaja odprto. Bolnik s kompleksom srčno-žilnih bolezni do te faze morda ne bo živel.

Diagnostika

Discirkulatorna encefalopatija lahko človeka naredi popolnoma nesposobnega. Razvoj bolezni je izredno težko napovedati. Poslabšanje se lahko pojavi dovolj hitro, da ljubljeni ne bodo opazili prehoda ene od stopenj. Tudi pacient lahko dlje časa zdrži v enem stanju. Trajanje naslednjega obdobja lahko izračunate z uporabo pacientove starosti in stopnje bolezni. Toda precej težko je določiti prvo fazo. Samo zgodovina ni dovolj. Potrebne so posebne raziskave.

Za postavitev končne diagnoze specialist zapiše:

1. Nevrološke motnje, dinamika teh motenj. Oceno opravi nevropatolog na podlagi anamneze, refleksnih testov in pogovorov z ljubljenimi.
2. Oceno bolnikovega nevropsihiatričnega stanja opravi tudi nevrolog ali psihiater. Treba je ugotoviti resne duševne motnje, do katerih je bolezen pripeljala. Zdravnik določa bolnikovo sposobnost osredotočanja, krmarjenja v času in prostoru ter sposobnost odzivanja na kritike. Govor je preizkušen, vid preizkušen.
3. REG (Rheoencefalografija) omogoča oceniti stanje možganskih žil, njihovo polnjenje in tonus žilnih sten.
4. Značilne spremembe možganskih žil, ugotovljene na računalniškem tomogramu. Določijo se stopnja možganske okvare, stopnja in ocena možnosti remisije.
5. Spremembe krvnih žil možganov, ki jih beleži ultrazvočni Dopler, odražajo tudi stanje žil. Študija vam omogoča, da prepoznate krvne strdke in zamašene žile.
6. Spremembe bolnikove krvi lahko kažejo na povečano koagulabilnost kot dodatno tveganje za krvne žile.

Končna razsodba je: disciplinska encefalopatija 3. stopnje. Kako dolgo lahko živite s to boleznijo? Nemogoče je določiti. Najpogosteje se ta diagnoza postavi pri zelo starejših ljudeh.

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije

Poleg analiz se oceni bolnikovo stanje, razkrije se stopnja in stopnja razvoja bolezni, pa tudi njen tip. Šele po tem je predpisano zdravljenje.

S hipertenzivno vrsto bolezni so zdravila predpisana za zniževanje krvnega tlaka. To prepreči nove napade in bolezen preide v remisijo. Tlak je treba gladko znižati in ne smeti nihati. Pri aterosklerotični discirkulacijski encefalopatiji se uporablja lipodemična terapija, ki zmanjšuje stopnjo napredovanja ateroskleroze kot glavnega vira bolezni. Pri mešanih vrstah bolezni je zelo pomembno tudi zdravljenje ateroskleroze. Tretja vrsta zdravljenja je podpirati delovanje nevronov in obnoviti delovanje možganov.

V prvih dveh stopnjah bolezni je začetek remisije po resnični.

Operacija

Za popravilo ali čiščenje plovila je včasih potreben kirurški poseg. Operacija je zapletena in zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, vendar je mogoče nekatere možganske funkcije obnoviti. Toda brez zdravljenja osnovne bolezni je tak poseg nepraktičen.

Po stenozi možganskih žil je potrebno nenehno spremljati nevrologa, opraviti preglede. Operacija ne prekliče zdravljenja z zdravili in upoštevanja vseh zdravnikovih priporočil.

Preprečevanje bolezni

Zdrav življenjski slog je sestavni del zdravstvene nege. Z upoštevanjem prehrane, vodenjem aktivnega življenjskega sloga boste čim bolj odložili trenutek pojava duševnih motenj. Če se odkrije discirkulatorna encefalopatija 3. stopnje, dekompenzacija s pomočjo kirurškega posega ne bo izboljšala bolnikovega položaja. Če so imeli vaši krvni sorodniki visok krvni tlak in vaskularne bolezni, morate redno preiskovati nevrologa, ne glede na to, ali je nekdo, ki vam je blizu, diagnosticiral discirkulacijsko encefalopatijo ali ne. Potrebno je oceniti svoje stanje s pomočjo zdravnikov, čeprav še ni simptomov.

Discirkulatorna encefalopatija možganov je bolezen, povezana z disfunkcijo krvnih žil, za katero je značilno počasno napredovanje. S to boleznijo opazimo patološke spremembe v strukturi žil možganov in njegovih podkortičnih plasti. Bolniki imajo moteno psiho-čustveno ozadje, čustveno-voljno sfero. Pogosto opazimo motnje gibanja in občutljivosti.

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi rezultatov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije se začne takoj po potrditvi diagnoze, sicer obstaja nevarnost resnih zapletov. Kaj je, kako dolgo živijo in kakšne so posledice kršitve možganske preskrbe s krvjo, bomo izvedeli naprej.

Koncept in mehanizem razvoja patološkega procesa

Proaktivni dejavniki bolezni vodijo do zmanjšanja oskrbe z možgani v krvi. S pomanjkanjem kisika se razvije hipoksija tkiv, motena je prehrana. Posledica nenehnega stradanja možganov je smrt zdravih celic. Pojavijo se majhni žarišči srčnega infarkta.

Dieta je sestavljena iz omejevanja visokokalorične hrane, rastlinskih maščob, jajc in ocvrte hrane. Na splošno se dietetska terapija osredotoča na uživanje hrane z nizko vsebnostjo maščob.

Bolniku je treba omogočiti razrede, ki pomagajo razvijati intelekt in duševne funkcije. Delovna terapija, ki temelji na najpreprostejših opravilih v gospodinjstvu, blagodejno vpliva na živčni sistem in čustveno ozadje.

Bolnik se mora redno premikati. Pohodništvo na prostem lahko pomaga olajšati vazospazem in normalizirati pretok krvi.

Zdravljenje je nujno z discirkulacijsko encefalopatijo namenjeno odpravljanju vaskularnih krčev in zmanjšanju tveganja za nastanek trombov.

Le tečaj jemanja zdravil lahko zmanjša tveganje za prehod bolezni na težji potek.

1. Stabilizira krvni tlak.
2. Zagotavljanje preventivnega in terapevtskega delovanja proti aterosklerozi.
3. Preprečuje odlaganje trombocitov na žilnih stenah.
4. Antioksidantno delovanje.
5. Iz skupine nootropic.
6. Vaskularni.
7. Vpliva na presnovo nevronov.
8. Stabilizacija membran nevronov.

Vsa zdravila se jemljejo v kombinaciji. Bodite prepričani, da vključite vitaminsko terapijo, da obnovite moč telesa.

Komplementarne terapevtske metode

Fizioterapija ugodno vpliva na žile in nevrone možganov.

Pacientu je predpisano:

• elektroenergetska terapija;
• UHF, za izboljšanje dela vratnih žil;
• galvanski tokovi v cono ovratnika;
• elektroforeza zdravil;
• laserska terapija;
• hidroterapija.

Medicinska gimnastika pomaga odpraviti vaskularni spazem. Posebne vaje so usmerjene v zmanjšanje vrtoglavice. Priporočen je študij pri psihiatru.

S progresivnim DEP ali ob prisotnosti epizode akutnih motenj krvnega obtoka v možganih se zdravniki odločajo o potrebi po operaciji. Med posodami se umetno ustvari sporočilo, ki omogoča obnovo krvnega pretoka. To zmanjšuje tveganje za razvoj akutne cerebrovaskularne nesreče (možganske kapi) in pojav novih ishemičnih področij.

Preventivni ukrepi

Za zmanjšanje tveganja za nastanek katere koli bolezni je pomembno upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni.

Tisti iz skupine tveganj morajo vsekakor spremljati krvni tlak. Poleg tega je pomembno imeti redne teste, ki kažejo:

1. Krvni sladkor.
2. Raven holesterola.
3. Indeks lipoproteinov.

Izogibajte se mastni hrani. Omejite alkohol in sladkarije. Jejte dieto, da boste svojo težo spremljali.

Kajenje negativno vpliva na stanje krvnih žil. Trpijo možgani, kardiovaskularni sistem. Pravočasno prenehanje cigaret pogosto reši življenje bolnikov.

Izid bolezni

Z zgodnjo diagnozo bolezni je ponavadi izid bolezni ugoden. Prepoznani simptomi in zdravljenje, ki jih je predpisal zdravnik, pomagajo ne le upočasniti napredovanje patologije, temveč tudi v celoti okrevati.

V nekaterih primerih je mogoče upočasniti drugo stopnjo encefalopatije. Postopek lahko upočasnite za 5 do 10 let. Pravočasni terapevtski ukrepi, upoštevanje prehrane, režima dela in počitka ne omogočajo, da bi patologija prešla na zadnjo stopnjo.

S tretjo stopnjo se je skoraj nemogoče boriti. Pogosto zaslišanje bolnikov z diagnozo discirkulacijske encefalopatije 3. stopnje: kako dolgo lahko živite? Če se zdravljenje izvaja pravočasno, se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, lahko živite več kot eno petletno obdobje.

Močno poslabšanje stanja je običajno povezano z razvojem sladkorne bolezni, moteno oskrbo s cerebralno krvjo, povečanjem območij ishemije v možganih.

Če pacient ne poskuša izboljšati svojega stanja in zanemarja priporočila zdravnika, se prehod na naslednjo stopnjo zgodi po 2 letih.

Popolnoma premagati bolezni ne bo mogoče, vendar je povsem mogoče izboljšati kakovost življenja z najnovejšimi metodami zdravljenja.

Držite se zdravega načina življenja, več se gibajte in opustite odvisnosti. Če ta pravila postanejo človekov življenjski kredo, je tveganje za nastanek katere koli bolezni zmanjšano.

Datum objave članka: 01.05.2017

Datum posodobitve članka: 18.12.2018

Iz tega članka se boste naučili: kako se 2 stopinji (skrajšano DEP) manifestirata, kaj je to in kako nevarno. Kako poteka zdravljenje, kako dolgo lahko živite s to boleznijo.

Discirkulatorna encefalopatija je stanje, pri katerem je moten krvni obtok v možganskih posodah (torej v možganskih posodah). Zaradi tega možgani niso zadostno oskrbljeni s kisikom, dolgotrajna kronična hipoksija (kisikovo stradanje) pa vodi do motenj možganov.

Mehanizem te bolezni je nekoliko podoben ishemični kapi. Vendar za razliko od možganske kapi pri DEP prekrvavitev ne moti močno in nenadoma, ampak postopoma. In simptomi se povečujejo tudi postopoma, včasih celo čez desetletje.

Druga stopnja bolezni se od 1 razlikuje po tem, da se začnejo pojavljati izraziti simptomi, vendar pacient še ni izgubil sposobnosti za ukrepanje. V 1. fazi so znaki še vedno nevidni, z lahkoto jih zamenjamo z drugimi boleznimi, včasih pa nanje sploh niso pozorni. Na 3. stopnji je delo možganov že tako oslabljeno, da človek popolnoma izgubi delovno sposobnost in sposobnost samopostrežbe.

Discirkulatorna encefalopatija je zelo nevarna bolezen, ki vodi do invalidnosti, in v 3 stopnjah - do popolne nezmožnosti osebe. Tudi v zgodnji fazi nezadostna prekrvavitev možganov poveča tveganje za možgansko kap, kar vodi tudi do resnih posledic.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Pri zdravljenju sodeluje nevrolog. Na stopnji diagnostike se boste morda morali posvetovati z oftalmologom, kardiologom, nefrologom.

Vendar se v večini primerov DEP v 2. fazi ni mogoče popolnoma znebiti, saj patologijo izzovejo kronične, težko zdravljive bolezni. Pričakovana življenjska doba bolnika z DEP stopnje 2, če se ne zdravi, bo približno 4–5 let. Z ustreznim zdravljenjem lahko človek živi 10 let ali več. Pričakovana življenjska doba je odvisna tudi od pacientove starosti in povezanih bolezni.

Razlogi

Iz definicije je razvidno, da je discirkulatorna encefalopatija prekrvavitev v možganih in kompleks simptomov, ki jih povzročajo.

Vendar krvnega obtoka ne more moteti sam. To je vedno posledica različnih bolezni, predvsem srčno-žilnih bolezni.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje se razvije od prve stopnje. V povprečju bo minilo dve do pet let, da se bo bolezen preusmerila iz ene faze v drugo. Ta proces lahko upočasnimo, če bolezen zdravimo v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

DEP razlogi:

• ... Maščobe se odlagajo na notranjih stenah arterij, ki tvorijo aterosklerotične plake. V zvezi s tem se lumen posode zoži, kar ovira pretok krvi.
• Hipertenzija 2 stopinj in višja (tlak nad 160 na 100). S povečanim pritiskom se arterije stisnejo. Njihov spazem vodi v oviran obtok. Zelo isto hipertenzijo lahko povzročijo bolezni ledvic in nadledvičnih žlez (glomerulonefritis, policistični, feokromytom).
• Kršitev krvnega obtoka v vretenčnih arterijah. Prav oni prenašajo kri na žile glave, zato bolezni vretenčnih arterij povzročajo motnje možganskega obtoka. Krvni obtok v vretenčnih arterijah je lahko oslabljen zaradi osteohondroze ali cervikalne spondiloze.
• Vnetna.
• Diabetes mellitus (pogosto daje zaplete na krvnih žilah).
• Srčno popuščanje v stopnji 2B in več (srce ne more zagotoviti normalne oskrbe z možgani).
• Tromboza žil glave (prisotnost krvnih strdkov v posodah moti normalen pretok krvi).
• Tumorji možganov. Lahko stisnejo krvne žile.
• Intrakranialni hematomi. Pojavijo se kot posledice poškodb glave. Stisnejo tudi krvne žile.

Ateroskleroza možganskih žil povzroči nastanek krvnih strdkov, kar lahko blokira pretok krvi in \u200b\u200bpovzroči stradanje kisika (hipoksija)

Simptomi

Stopnjo DEP 2 spremljajo nevrološke motnje, kot so:

1. Nenehni glavoboli.
2. Omotičnost.
3. Hrup v ušesih.
4. Letargija, utrujenost.
5. Nespečnost, zaspanost.
6. Utrujenost, nihanje razpoloženja
7. Okvara vida in sluha.
8. Motnje finih motoričnih spretnosti prstov (bolniku je težko navojiti iglo) in koordinacije (nestabilnost hoje), počasnosti gibov.
9. Pomanjkanje jasnosti govora, slabo izražanje obraza in kretnje.
10. Pozabljivost, slab čas.
11. Včasih - napadi.

Predmeti 6–11 odsotni za bolezen stopnje 1.

Med zdravljenjem se simptomi lahko zmanjšajo, kar bo izboljšalo bolnikovo kakovost življenja.

Če ni potrebnega zdravljenja, znaki napredujejo, dodajo se jim novi simptomi - bolezen preide v 3. stopnjo.

Možni zapleti vključujejo ishemično možgansko kap, ki se lahko razvije v kateri koli fazi DEP.

Dodelitev invalidnosti

V drugi fazi bolezni je mnogim ljudem že mogoče dati invalidnost.

Skupina bo odvisna od resnosti simptomov

Diagnostika

Sama diagnoza se lahko postavi po analizi pacientovih simptomov. Podrobna diagnoza se opravi, da se ugotovi vzrok motenj krvnega obtoka v možganih.

To lahko zahteva:

Tako izgleda angiografija možganskih žil. S pomočjo lahko vidimo, skozi katere posode je lahko pretok krvi otežen.

Zdravljenje

Simptomi in zdravljenje bolezni so med seboj povezani, saj je del terapije namenjen prav zmanjšanju resnosti znakov DEP.

S pomočjo zdravljenja z zdravili lahko izboljšate bolnikovo kakovost življenja, zmanjšate resnost simptomov in upočasnite nadaljnje napredovanje bolezni. Nemogoče je popolnoma ozdraviti DEP v drugi fazi, če so ga povzročile kronične bolezni, kot so ateroskleroza, hipertenzija, diabetes itd.

Če so ga izzvali mehanski razlogi (stiskanje krvnih žil s hematomom, tumorjem, osteohondrozo vratne hrbtenice), potem je po kirurški odstranitvi vzroka možno popolno okrevanje.

Terapija z zdravili je namenjena:

• odprava znakov nezadostnega krvnega obtoka v možganih;
• zdravljenje osnovne bolezni, ki je izzvala DEP.

Specifično zdravljenje za stopnjo 2 DEP za odpravo simptomov:

Zdravljenje osnovne bolezni:

Ateroskleroza	Statini (Lovastatin, Lipostat, Simvastatin), anionske izmenjevalne smole (Gemfibrozil, holestiramin), fibrati (Lipanor, Miskleron), nenasičene maščobne kisline (lipoinska kislina), antioksidanti (vitamin E). Dieta z malo živalskih maščob.
Hipertenzija	Zaviralci ACE (Fosinopril, Captopril, Enalapril), zaviralci beta (Anaprilin, Metoprolol), zaviralci kalcijevih kanalov (Diltiazem, Verapamil). Dieta brez soli.
Tromboza	Sredstva proti trombocitom (Aspirin, Dipiridamole), trombolitiki (Streptokinaza, Tenecteplase).
Sladkorna bolezen	Pri sladkorni bolezni tipa 1 - inzulin, tipu 2 - zmanjšanje sladkorja (Metformin, Glimepirid, Glibenklamid). Dieta brez sladkorja.
Vnetna vaskularna bolezen	Glukokortikoidi, protivnetna nesteroidna zdravila, zaviralci ACE, sredstva proti trombocitom.

Napoved za 2. fazo DEP

Pri stopnji 2 DEP je prognoza manj ugodna kot pri bolezni 1. stopnje.

Če je kršitev možganskega obtoka posledica kroničnih bolezni, ga ni več mogoče popolnoma ozdraviti. Lahko zaustavite le napredovanje patološkega procesa in povečanje simptomov.

Če se bolezen, ki je izzvala kršitev možganskega obtoka, dokonča ozdravitev (najpogosteje - kirurško), potem je možno popolno odstranjevanje DEP. Toda operacije za odstranjevanje intrakranialnih hematomov in možganskih tumorjev (tudi benignih), ki stisnejo krvne žile, so vedno povezane z velikim tveganjem zapletov in celo smrti bolnika.

Zato je napoved za DEP 2. stopnje neugodna.

Discirkulatorna encefalopatija ali "veliko oboževanja o ničemer"

Sodobna nevrologija je "v vročini". Nekatere diagnoze nadomeščajo druge, pojavljajo se nove teorije, pri zdravljenju onemogočenih bolezni se uporabljajo računalniške tehnologije, eksoskeleti in brezžična senzionalna komunikacija.

To je v celoti vplivalo na takšno diagnozo, ki nosi zvočno in lepo ime - "discirkulatorna encefalopatija". Kaj je to? Če to diagnozo razberemo dobesedno, potem bo prevod iz "medicinske v ruščino" zvenel nekako tako - "vztrajne in različne motnje v delu osrednjega živčnega sistema, ki jih povzročajo kronične motnje krvnega obtoka."

Sam izraz za nenapovedane zveni zastrašujoče in ne slučajno ena najpogostejših prošenj Runeta - "kako dolgo lahko živite z disciprulacijsko encefalopatijo." Uradno odgovorimo: kolikor želite.

K temu lahko dodamo, da lahko ob pregledovanju ambulantnih zapisov starejših bolnikov, ki so obiskali nevrologa v devetdesetih letih, ugotovimo, da se dobra polovica pregledov konča z diagnozo, kot je DE II, to je »discirkulacijska encefalopatija 2. stopnje«.

Toda od leta 1995, po uvedbi ICD-10, torej sedanje mednarodne klasifikacije bolezni, takšne diagnoze ni. In uradno se zdi, da se ne govori o čem, vprašanje pa je zaključeno. Vendar pa naši "neizpopolnjeni" zdravniki, zlasti v provincah, ne uporabljajo diagnoze, ki je zdaj dovoljena. "Dovoljene" diagnoze vključujejo na primer "kronično možgansko ishemijo" ali "hipertenzivno encefalopatijo".

In na staromoden način se uporablja dobri stari DE. Kaj je to?

Hitra navigacija po strani

Discirkulatorna encefalopatija - kaj je to?

Pravzaprav je zelo težko postaviti natančno diagnozo, če ni jasnih meril za njeno postavitev. Ta situacija je še posebej pogosta v nevrologiji, kjer vse "počiva" na funkciji možganov, za kar še ni znano (do zdaj), kako deluje.

Kaj bi moral zdravnik storiti, če se pacient zaradi starosti pritoži, da se mu je nekoliko spomnil dogodkov, spanec se mu je poslabšal, ozadje njegovega razpoloženja se je spremenilo? Ob pregledu nevrolog opazi rahlo tresenje vek, rahlo razliko refleksov in nič več. Je zdrav ali ne?

Glede na to, da imajo skoraj vsi starejši bolniki arterijsko hipertenzijo, znake ateroskleroze možganskih žil in nekatere možne oblike motenj krvnega obtoka, so po dolgih razpravah in dopolnitvah leta 1958 sprejeli tak izraz kot "discirkulacijska encefalopatija".

Od vsega začetka ni bilo povsem jasno. Konec koncev so klinično encefalopatijo imenovali trdovratna, organska poškodba možganov, na primer posttravmatska encefalopatija. In v primeru discirkulatorne oblike, s pravočasnim zdravljenjem, so vsi ti majhni simptomi izginili. Kot rezultat tega se je izkazalo, da je encefalopatija popolnoma reverzibilna, čeprav ponavljajoča se motnja.

• Seveda je ta izraz zastarel. Konec koncev se je pojavila še pred letom človeka v vesolje, pred pojavom takšnih sodobnih raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronsko-emisijska tomografija).

Kljub temu pa v našem času obstajajo poskusi "oživljanja" tega izraza. Na primer, pogosto lahko preberete, da je discirkulatorna encefalopatija vaskularna lezija možganov (difuzna), ki počasi napreduje, posledica mnogih bolezni in stanj, pri katerih prizadenejo male možganske arterije.

V sodobni klasifikaciji bolezni lahko "mastodon" uspešno nadomestite s takimi diagnozami, kot so:

• možganska ateroskleroza;
• hipertenzivna encefalopatija;
• cerebrovaskularna bolezen (nedoločena);
• vaskularna demenca;
• kronična možganska ishemija.

Zakaj je takšna diagnoza kot "cerebralna discirkulatorna encefalopatija" začela "odmirati"? Zelo preprosto: v povezavi z napredkom z dokazi podprte medicine pri diagnostiki različnih bolezni so se začeli uporabljati različni kriteriji, ki so prinesli določeno jasnost in jasnost. Toda takšna diagnoza kot discirkulatorna encefalopatija je ostala izjemno nejasna, omogočila je absorbiranje vsega, kar je mogoče, zaradi česar so se zdravniki zaljubili. Ni potrebe po algoritmičnem iskanju, razmišljajte o izpolnjevanju kriterijev, kot je na primer multipla skleroza.

Vse je zelo preprosto: če se nič kaj posebno ne moti, ampak je treba nekaj napisati - to je diagnoza discirkulacijske encefalopatije.

O vzrokih in vrstah discirkulacijske encefalopatije

Ker naj bi DE po zamisli avtorjev temeljil na motenem krvnem obtoku v možganih, potem je bil očitno najpreprostejši in najbolj naraven način delitve bolezni določitev dejavnika, ki vodi do ishemije možganskega tkiva. Toda tudi tukaj je vse "zmešano v kupu." Torej se razlikujejo naslednji "razlogi" za DE:

• možganska ateroskleroza. Zakaj ne bi postavili glavne diagnoze? Ne, na vrh descirkulatorja se morate "nakopičiti"
• aterosklerotična encefalopatija;
• arterijska hipertenzija (podobno je tudi pri ICD-10 hipertenzivna encefalopatija);
• mešana oblika (možno tudi);
• venski.

Razlogi so vsi mešani. Prva dva sta diagnoza in razumljivi patološki procesi, nato jih kombiniramo, na koncu pa se pojavi anatomska "venska" sorta, ki ne doda jasnosti.

Poleg tega, če te pogoste diagnoze niso dovolj, potem vegetativno vaskularno distonijo "vlečemo za ušesi" kot vir DE in v tem primeru se izkaže, da nobena od teh diagnoz ne obstaja v ICD-10, je to naš domači izum.

Zato celo preprosta analiza vzrokov za to stanje le še podkrepi dvom o obstoju diagnoze DE. In kakšni so simptomi te bolezni? Mogoče je kaj posebnega, česar pri drugih boleznih ne najdemo?

Žal ne. Presodite sami: znaki in simptomi discirkulacijske encefalopatije niso nič drugega kot stiskanje, "mezga", ki je značilna za številne nevrološke bolezni. Torej je mogoče simptome discirkulacijske encefalopatije "obravnavati":

• Različne kognitivne motnje, ki so jih prej imenovali "intelektualno-mnestične". Sem spadajo miselne motnje, izčrpanost in nestabilnost pozornosti in spomina, pozabljivost, raztresenost. V naprednih fazah se lahko pojavijo znaki vaskularne demence;
• Kršitev značaja. Pojav apatije, izbruhi besa, pojav nemotivirane tesnobe, depresije, strahu;
• Pojav piramidalnih motenj (povišan tonus, mišična hipertenzija, pojav patoloških refleksov, znakov stopala, anisorefleksija);
• Pojav ekstrapiramidnih motenj (akinezija, tremor, povišan ton glede na "nazobčan tip", znaki parkinsonizma, pojav silovitih čustev - jok in smeh);
• Disfunkcija kaudalne skupine lobanjskih živcev glede na vrsto psevdoobulbarnega sindroma (disfagija, dizartrija, nazolalija);
• Motnje koordinacije gibov in možganske funkcije. Ta osupljiv, namerni tremor, napeven govor, nistagmus, tanka motorična okvara, tudi pri pisanju;
• Otonevrološke in vestibularne motnje: pojav slabosti, v redkih primerih - bruhanje, pojav omotice, žilnega tinitusa (to je tinitus).

Z eno besedo, celo kratki pogled na te simptome kaže na to, da discirkulatorna encefalopatija ni nič drugega kot vsa sodobna nevrologija, morda z izjemo meningealnega sindroma in znakov intrakranialne hipertenzije. Zdaj, če jih niste preveč leni, da bi jih dodali, potem druga diagnoza, zlasti v starosti, ni več potrebna. Vseobsegajoča discirkulatorna encefalopatija bo povsod nerazdeljeno "kraljevala".

Takšna veličina in "polnost" simptomov je privedla do tega, da so stopnje tega čudnega stanja postale prav tako nejasne in nejasne.

Kot veste, vsaka bolezen (pa tudi vsak proces na splošno) kopiči kvantitativne spremembe, ki se po drugem zakonu dialektičnega materializma spremenijo v kvalitativne. Katere stopnje ločijo privrženci te diagnoze?

Discirkulatorna encefalopatija je razdeljena na 1,2 in 3 stopinje, oziroma stopnje. Za prvo stopnjo so značilne "subjektivne" manifestacije, torej obstajajo pritožbe, vendar med nevrološkim pregledom ni nič opaziti.

Na drugi stopnji discirkulatorne encefalopatije naj bi se pojavil kateri koli od zgornjih sindromov, ki postane vodilni, okoli njega pa so združeni drugi znaki, ki jih spremljajo poslabšanje pritožb, napredovanje simptomov in sprememba bolnikove osebnosti.

Tretja stopnja discirkulatorne encefalopatije je stanje, ki se spremeni v "končno": pomanjkanje stika, neurejenost z urinom in iztrebki, težaven stik, perverzija ritma spanja in budnosti, postopno izumrtje vitalnih funkcij in kot posledica - smrt zaradi preležanin, črevesna pareza ali hipostatska pljučnica, ali druge intercurrentne bolezni na ozadju marazma.

Tako se uprizarjanje in sprememba simptomov ne razlikujeta veliko od vaskularne demence in drugih podobnih bolezni, na primer progresivne levkoaraioze ali konca Alzheimerjeve bolezni ali koreje Huntingtona.

Tako se brez prejema jasnega odgovora, kako zanesljivo razlikovati stopnje tega stanja od mnogih drugih bolezni, obrnemo na diagnozo. Mogoče obstaja jasnost?

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je priročnik za nevrologe konec 20. stoletja svetoval, da se opirajo na naslednje podatke:

• Najprej je bilo treba oceniti resnost subjektivnih pritožb, kognitivnih motenj, afektivnih motenj, motenj znakov, ekstrapiramidnih motenj, tj. postavite sindromno diagnozo;
• Z instrumentalnimi metodami ugotovite vzrok in s tem povezan dejavnik tveganja (visok krvni tlak, poškodbe ciljnih organov, diabetes mellitus, hiperlipidemija, atrijska fibrilacija) in poiščite posledice cerebrovaskularnih bolezni (na primer v beli snovi možganskih polobli poiščite stare, po kap možgane);
• Odkrijte povezavo med vodilnim sindromom in vzrokom ter "povežite" vse pritožbe s cerebrovaskularno patologijo;
• Odpravite druge razloge.

Kot pravijo, je diagnostično iskanje tako preprosto kot vse genialno. Trdnih meril ni. Jasno je, da je vsak vodilni sindrom lahko "povezan", kar obstaja pri 90% starejših bolnikov.

Zato je po vsej Rusiji še vedno več deset tisoč diagnoz, kot so krame po dežju, ki pa ne obstajajo. Po besedah \u200b\u200bOccamove britvice je povsem "ne pomnožiti entitet", ampak se rešiti z obstoječimi, specifičnimi diagnozami.

Kako se obravnava discirkulatorna encefalopatija?

Pravzaprav vsi vedo, kako zdraviti discirkulacijsko encefalopatijo, nihče pa ne ve, kako jo ozdraviti. Običajno se nevrolog, ki je postavil to diagnozo, ukvarja s klasičnim lajšanjem vodilnih simptomov.

Torej, pri bolniku s slabim spanjem in omotico uporabljata Betaserc in Corvalol z glicinom, dedek, ki se pritožuje nad spominom in tresenjem v rokah, prejema pomirjujoča zelišča in Tanakan. V primeru, da dedek nima dovolj denarja, ni pomembno. Upokojenec je vedno pripravljen podpreti domačega proizvajalca z nakupom Ginkgo Biloba Evalar.

Tako zdravljenje discirkulacijske encefalopatije stopnje 2 vključuje "kompleks nootropic, presnovnih zdravil, vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in kognitivno delovanje."

To kaže, da starejši moški, ki kadi, ali debeli upokojenec, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, namesto da zniža krvni tlak, normalizira raven holesterola, spremeni prehrano in življenjski slog, porabi nekaj tisoč rubljev za zdravila, ki bodo v najboljšem primeru olajšala mesec dni.

To se zgodi, ker ni jasnega posameznega vektorja, ki bi bil od vzroka usmerjen v zdravljenje in preprečevanje. Ta diagnoza je kot velik sesalni lijak absorbirala vse v nevrologiji in gerontologiji in v tem mutnem vrtincu sta se vzrok in posledica združila. V težavnih vodah uspešno uspevajo prodajalci številnih zdravil in prehranskih dopolnil, ki "niso" zdravila "naenkrat" ozdravijo.

Namesto zaključka

Moč blodnje in medicinske inercije je tako trdovratna, da je do danes mogoče najti avtoritativne študije, ki se ukvarjajo s težavami zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. In pišejo jih ugledni profesorji in izredni profesorji z "imenom". Ampak tukaj je stvar: ponavadi se po uvodnem delu začne "skandiranje" novega zdravila in nekako na hitro vstavljena parodija kliničnih raziskav. Motiv avtorjev je jasen: oglaševanje podjetja in denarni dobiček ali potovanje na kongres. Ob zmanjšanih stroških zdravstvene oskrbe je to oprijemljivo darilo za slabe zdravnike.

Discirkulatorna encefalopatija je razumni, kritični um, kaj je rdeči krp za bika. Obstajajo pa tudi stabilnejši medicinski psevdo instituti, ki so do nedavnega trdno stali. Govorimo o homeopatiji in pripravkih, ki so bili proizvedeni po homeopatskih tehnologijah.

Zdi se, da vse leži "na površini": nobeno homeopatsko zdravilo ni rešilo pacienta s šokom, srčno-žilnim ali ledvičnim popuščanjem ali pa mu ni podaljšalo življenja za daljše obdobje kot običajna zdravila.

Tako so tudi "čudne" in nezanesljive diagnoze, ki vključujejo discirkulacijsko encefalopatijo. Ne bojte se te diagnoze, ampak preprosto vprašajte zdravnika: zakaj postavi diagnozo, ki ni v ICD-10, sprejete pri nas, po katerih diagnostičnih merilih ga vodi in kakšno odgovornost bo nosil, če bolnik porabi denar za zdravila za zdravljenje neobstoječe bolezni. Potem bo prišel čas, da se zdravnika boji.

Kronično poškodbo živčnega tkiva možganov, ki nenehno napreduje, imenujemo vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija. Med vsemi boleznimi nevrološkega profila se uvršča na prvo mesto po pogostosti diagnoze na svetu. Discirkulatorna encefalopatija je glede na resnost simptomov razdeljena na tri stopnje, od katerih vsaka ustreza določenim znakom.

Kaj je discirkulatorna encefalopatija

DEP je sindrom možganske okvare, ki lahko sčasoma napreduje. Vaskularna encefalopatija (koda ICD-10 I 67) vodi do strukturnih sprememb možganskega tkiva, kar vpliva na kakovost funkcij organa. Bolezen ima tri stopnje, več vrst in drugačno prognozo za okrevanje vsake stopnje. Zaradi odsotnosti zdravljenja bolezen vodi še vedno nedavno zdravo osebo v demenco in absolutno nezmožnost družbenega življenja.

Razlogi

Vaskularna encefalopatija se pojavi zaradi okvare cerebralne cirkulacije, ki se pojavi bodisi v žilah ali v velikih možganskih posodah. Med vzroki encefalopatije zdravniki ločijo naslednje:

• arterijska hipertenzija;
• možganska ateroskleroza;
• vaskulitis možganskih posod;
• alkoholizem;
• kronična ishemija;
• nevrocirkulatorna (vegetativno-vaskularna) distonija;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• dolgotrajne čustvene motnje.

Simptomi

Vsaka od stopenj discirkulacijske (vaskularne) encefalopatije kaže na lastne značilne znake bolezni. Razlikujemo pa lahko tudi splošne simptome DEP, ki so med napredovanjem bolezni prisotni v različnih stopnjah resnosti:

• omotica, glavoboli;
• kršitev pozornosti;
• motnja kognitivne aktivnosti;
• izguba zmogljivosti;
• depresija;
• kognitivne okvare;
• zavračanje družbene prilagoditve;
• postopna izguba neodvisnosti.

MR znaki discirkulacijske encefalopatije

Če se pojavijo zgornji simptomi, se morate nemudoma obrniti na nevrologa, ki vas bo poslal na dodatne instrumentalne študije. Med prehodom MRI lahko zdravnik sumi na prisotnost discirkulacijskih sprememb na podlagi posebnih znakov MR:

• žilne hipotenzivne vključitve;
• znaki hidrocefalusa;
• prisotnost kalcifikacij (aterosklerotični plaki);
• zoženje ali zamašitev vretenčnih, bazilarnih, karotidnih žil.

Znaki CT

Računalniška tomografija lahko pomaga določiti obseg poškodbe možganov. Patološke spremembe organa na CT pregledu izgledajo kot območja z nizko gostoto. To so lahko posledice možganskega infarkta (nepopolnega tipa), žarišč ishemične poškodbe, ciste post-možganskega izvora. CT opravi za zavrnitev ali potrditev diagnoze DEP. Merila, ki potrjujejo prisotnost patologije:

• razširitev ventriklov možganov in subarahnoidnega prostora;
• pojav "levkoaraioze" v subkortikalni in periventrikularni plasti;
• lezije v sivi in \u200b\u200bbeli meduli, ki so predstavljene s postishemičnimi cistami in lakunarnimi gibi.

Vrste bolezni

Glede na vzrok razvoja bolezni obstaja več vrst cerebrovaskularne insuficience:

• venska encefalopatija (kršitev venskega odliva krvi);
• hipertenzivna angioencefalopatija (poškodba podkortičnih struktur in bele snovi);
• discirkulatorna levkoencefalopatija možganov (difuzne žilne lezije na ozadju trdovratne arterijske hipertenzije);
• aterosklerotična encefalopatija (kršitev prehodnosti arterij na ozadju ateroskleroze);
• encefalopatija mešane geneze.

Obdobja

Obstajajo tri stopnje vaskularne encefalopatije:

1. Stopnja DEP 1 kaže na majhne možganske poškodbe, ki jih je mogoče enostavno zamenjati s simptomi drugih bolezni. Ob diagnozi na tej stopnji je mogoče doseči stabilno remisijo. Prvo stopnjo izražajo naslednji simptomi: hrup v glavi, omotica, motnje spanja, pojav nestabilnosti pri hoji.
2. Za DEP 2. stopnje so značilni poskusi pacienta, da za svoje neuspehe krivijo druge ljudi, vendar pred takšnim stanjem pogosto nastopi čas strogega samokontrole. Drugo stopnjo discirkulacijskih sprememb v možganih predstavljajo naslednji simptomi: huda izguba spomina, oslabljen nadzor nad dejanji, depresija, napadi, povečana razdražljivost. Čeprav ta stopnja disikulatornega stanja kaže na invalidnost, pacient še vedno ohranja sposobnost skrbi zase.
3. DEP 3 stopnje (dekompenzacija) je prehod patologije v obliko vaskularne demence, ko ima bolnik močno demenco. Tretja stopnja predvideva, da ima bolnik urinsko inkontinenco, parkinsonizem, razkuževanje, motnje koordinacije. Človek je popolnoma odvisen od tistih okoli sebe, potrebuje stalno skrb in zaščito.

Diagnostika

Poleg CT in MRI možganov zdravniki diagnozo DEP potrdijo z vizualno oceno nevroloških manifestacij bolezni in s preučevanjem bolnikovega nevropsihiatričnega pregleda. Upošteva se stopnja discirkulacijskih sprememb, ki jih odkrije REG (pregled možganskih žil), zabeleži pa se tudi z ultrazvočno doplerno in analizo pacienta. Na podlagi vseh podatkov je sestavljena splošna slika encefalopatije, določena je njegova faza in določena strategija zdravljenja.

Zdravljenje možganske encefalopatije možganov

Terapija za bolnike z DEP vključuje ukrepe, namenjene popravljanju vaskularne patologije možganov, preprečevanju ponovitve, izboljšanju krvnega obtoka in normalizaciji okvarjenih možganskih funkcij. Glavna načela kompleksnega zdravljenja:

• zmanjšanje odvečne telesne teže;
• izogibanje vnosu nasičenih maščob;
• omejitev uporabe namizne soli na 4 g / dan;
• imenovanje redne telesne aktivnosti;
• odrekanje alkoholu, kajenje.

Standardi zdravljenja

Z neučinkovitostjo korekcije življenjskega sloga standard zdravljenja v nevrologiji predvideva imenovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zavirajo manifestacije ateroskleroze in zdravil, ki vplivajo na možganske nevrone. Kadar zdravljenje z zdravili ne pomaga odpraviti ali upočasniti razvoja encefalopatije, se nato izvede operativni poseg na stenah velikih možganskih žil.

Zdravljenje z zdravili

Zaradi težav pri diagnozi se zdravljenje vaskularne encefalopatije pogosto začne že od druge stopnje, ko kognitivna oslabitev ni več v dvomih. Za namene patogenetske terapije discirkulacijskih sprememb v možganih so predpisana zdravila, ki pripadajo različnim skupinam:

1. Zaviralci angiotenzinske pretvorbe. Indiciran bolnikom s hipertenzijo, diabetesom mellitusom, aterosklerozo ledvičnih arterij, srčnim popuščanjem.
2. Beta-blokatorji Ta zdravila znižujejo krvni tlak in pomagajo obnoviti delovanje srca.
3. Antagonisti kalcija. Povzročajo hipotenzivni učinek, pomagajo normalizirati srčni utrip. Pri starejših bolnikih se odpravljajo kognitivne motnje in motnje gibanja.
4. Diuretiki. Zasnovan je za znižanje krvnega tlaka z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku in odstranjevanjem odvečne tekočine.

Vazodilatatorji

Uporaba vazodilatatorjev pomaga izboljšati delovanje živčnih tkiv možganov, odstraniti možgansko angiospazem. Najboljša zdravila take vrste:

1. Cavinton. Zmanjša povečano viskoznost krvi, poveča duševno aktivnost, ima antioksidativni učinek. Za discirkulacijsko patologijo možganov se uporablja 15-30 mg / dan. Terapevtski učinek se razvije v 5-7 dneh. Potek zdravljenja je 1-3 mesece. Če je odmerek presežen, se lahko pojavijo neželeni učinki: tahikardija, znižanje krvnega tlaka, omotica, motnja spanja.
2. Vasobral. Kombinirano zdravilo, ki izboljšuje možgansko cirkulacijo. Dodelite v odsotnosti ateroskleroze in vaskularnega spazma zaradi hipertenzivne krize. Tablete jemljemo peroralno, skupaj z obroki 1 kos 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-3 mesece. Z napačnim odmerkom se lahko pojavijo slabost, glavobol in alergijske manifestacije.

Nootropiki in nevroprotektivna sredstva

Nemogoče je zdraviti bolnika z vaskularno encefalopatijo brez zdravil, ki izboljšujejo presnovo v živčnih tkivih. Tej vključujejo:

1. Piracetam. Povečuje sintezo dopamina v možganih, povečuje vsebnost norepinefrina. Tablete jemljite peroralno v dnevnem odmerku 800 mg 3-krat pred obrokom, dokler se stanje ne izboljša ali po drugih navodilih zdravnika. Piracetam ni predpisan pri akutni odpovedi ledvic, diabetes mellitusu ali ob prisotnosti alergijskih reakcij v anamnezi.
2. Nootropil. Pozitivno vpliva na presnovne procese možganov, izboljšuje njegovo integrativno aktivnost. Režim odmerjanja za odrasle je 30-60 mg / kg telesne teže v 2-4 odmerkih na dan. Trajanje terapije je 6-8 tednov. Zdravilo je kontraindicirano pri hudi odpovedi ledvic, hemoragični kapi, preobčutljivosti za komponente.

Operacija

Ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže več kot 70% ali je bolnik že utrpel akutne oblike diskulacijske (vaskularne) encefalopatije, je predpisano kirurško zdravljenje. Obstaja več vrst kirurškega posega:

1. Endarterektomija. Rekonstruktivna kirurgija, katere namen je obnoviti pretok krvi skozi prizadeto žilo.
2. Stentiranje. Intervencija se izvaja z namenom, da se namesti poseben okvir (stent) za obnovo lumena arterije.
3. Nalaganje anastomoz. Bistvo operacije je implantacija temporalne arterije v kortikalno vejo cerebralne žile.

Folk pravna sredstva

Na začetni stopnji razvoja možganov v možganih so lahko učinkoviti naslednji ljudski recepti:

1. Infuzija šipkovca. Zmanjša prepustnost kapilar, izboljša možgansko cirkulacijo. Suho sadje (2 žlici L.) je treba sesekljati, naliti vrelo vodo (500 ml), pustiti 20-30 minut. Nato morate ves čas zdravljenja piti namesto čaja 2-3 krat na dan.
2. Infuzija cvetov detelje. Olajšajte hrup v glavi. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. l. prelijemo 300 ml vrele vode nad surovine, pustimo 1 uro. Vzemite 3-4 krat čez dan pol ure pred obrokom. Infuzijo je treba piti med poslabšanjem simptomov.

Napoved

Pri bolezni s počasnim pojavom je prognoza ugodnejša kot pri hitro napredujoči bolezni. Starejša bolnikova starost, bolj izraziti so simptomi vaskularne encefalopatije. Dolgo časa je mogoče prekiniti potek bolezni šele na prvi stopnji razvoja discirkulacijskih sprememb v možganih. Tudi druga stopnja bolezni vam pogosto omogoča doseganje remisije. Najbolj neugodna prognoza je tretja stopnja encefalopatije. Pacient se ne okreva popolnoma, terapija pa je usmerjena v simptomatsko zdravljenje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj discirkulacijske patologije možganov do zadnje stopnje, je treba takoj po diagnozi sprejeti ukrepe za njegovo ozdravitev. Preventiva vključuje:

• vzdrževanje zdravega načina življenja;
• upoštevanje priporočil zdravnika;
• spoštovanje pravilne prehrane;
• redna telesna aktivnost;
• izogibanje stresnim situacijam;
• zdravniški pregled enkrat na šest mesecev.

Video