Posttravmatski stres: vzroki, simptomi, zdravljenje. Vzroki, znaki, diagnoza in zdravljenje PTSP

Posttravmatska stresna motnja je stanje, ko življenjski pretresi ne minejo s časom. Občasni opomnik na dogodke oddaja bolečino in bežna podoba se lahko vrne v preteklost, ki si jo je težko zapomniti.

Kaj je post travmatična stresna motnja?

To je kompleks simptomov, ki kažejo na duševne motnje. Nastane po enkratnih ali večkratnih psiho-travmatičnih učinkih velike sile, na primer:

• nasilje, poniževanje in drugi pogoji, zaradi katerih čutite teror in nemoč;
• dolgoročni stres, med drugim povezan s psihološkim vključevanjem v trpljenje in izkušnje drugih ljudi.

Za ljudi s posttravmatsko stresno motnjo (v nadaljevanju PTSP) je značilna visoka stopnja tesnobe, zaradi katere jih občasno motijo \u200b\u200bnenavadno realni spomini na grozne pretekle situacije. To se pogosteje zgodi, ko pridejo v stik z dražljaji, ki pošiljajo epizode spominov (psihologi jim pravijo sprožilce ali namige):

• predmeti in zvoki;
• slike in vonji;
• druge okoliščine.

Včasih se po PTSP razvije razdrobljena amnezija, ki ne omogoča podrobnega reproduciranja travmatične situacije.

Vzroki za pojav

Vsaka stresna situacija, ki povzroči izkušnje s skrajnim duševnim stresom, lahko izzove PTSP:

• sodelovanje v vojnah in prebivanje na ozemlju vojaških spopadov;
• biti v ujetništvu;
• vloga žrtve pri spolnem nasilju talcev;
• sodelovanje v nezakonitih dejanjih,
• udeležba v nesrečah in nesrečah;
• smrt in / ali poškodba ljubljenih;
• drugi dogodki.

Dokazano je, da stres kot reakcija na super hude travme ne povzroča vedno duševnih motenj. Odvisno:

Okolje, v katerem se človek znajde po šoku, je izjemnega pomena. Tveganje za nastanek PTSP je bistveno manjše, če je žrtev v družbi ljudi, ki so doživeli podobno nesrečo.

Vzroki za nastanek PTSP

Tveganje za nastanek PTSP se poveča, ko:

Mehanizem tvorbe

Obstajajo različni pristopi k oceni mehanizma nastanka PTSP:

Razlike v manifestaciji pri ljudeh različnega spola in starosti

Strokovnjaki, ki so preučevali značilnosti manifestacije PTSP pri odraslih moških in ženskah, so prišli do zaključka, da se pri slednjem patologija manifestira bolj intenzivno. Kar se tiče značilnosti manifestacije in poteka PTSP pri otrocih, so, vendar več o tem kasneje.

Skupnost rezultatov psihotraume se kaže z naslednjimi bloki znakov:

1. Periodično prebivanje dogodkov na novo, in sicer:
   • nezmožnost obvladovanja negativnih spominov vodi v dejstvo, da njihovi napadi postanejo pogostejši, kar izpodriva resničnost. Tudi glasbena skladba ali močan sunki vetra lahko izzovejo še en napad. Ponoči se mučijo nočne more, zaradi katerih se razvije strah pred zaspanjem;
   • tok motečih misli, nenavadno jasnih in natančnih, se pojavlja pogosto in nenadzorovano. Temu rečemo halucinogena izkušnja, ki jo lahko povzroči na primer pitje alkohola;
   • vztrajno zavračanje okoliške resničnosti in vztrajno občutje krivde nakazujeta samomorilne misli.
2. Zavračanje resničnosti, ki je izraženo:
   • depresija in ravnodušnost do vsega;
   • anhedonija - izguba sposobnosti doživljanja veselja, ljubezni in empatije;
   • zavračanje komunikacije s sorodniki in ljudmi iz preteklosti, izogibanje novim stikom. Namerno ločevanje od družbe je značilen simptom stresne motnje.
3. Agresivnost, previdnost in nezaupanje, ki se kažejo v tem, da:
   • občutek negotovosti pred strašnimi dogodki iz preteklosti, ki se lahko ponovi, se plaši. To zahteva nenehno budnost in pripravljenost za boj proti;
   • človek neustrezno reagira na vse, kar spominja na psihotraume: glasni in ostri zvoki, utripi, kriki in drugi pojavi;
   • agresija se sproži pred grožnjo, ne glede na stopnjo njene resničnosti in nevarnosti, ki se kaže s svetlobno hitrostjo, pogosto z uporabo fizične sile.

Našteti simptomi dajo podrobno sliko simptomov, v resnici pa so vsi skupaj le redko prisotni. Njihove posamezne različice in kombinacije so pogostejše. Ker je odziv na stres individualen, je pomembno razumeti, da se lahko tudi nabor posttravmatskih simptomov razlikuje.

Psiha otrok je izjemno dovzetna in ranljiva, zato zaradi posledic stresa trpijo več kot odrasli.

Navezanost otrok in staršev med seboj, stanje duha slednjih, njihovi vzgojni ukrepi v zvezi z otrokom so ključni dejavniki pri okrevanju otroka po poškodbi.

Razlog za razvoj PTSP pri otrocih je lahko:

• ločitev od staršev, tudi kadar je začasna;
• družinski konflikti;
• smrt ljubljene živali, še posebej, če se je zgodila pred dojenčkom;
• slabi odnosi s sošolci in / ali učitelji;
• slaba akademska uspešnost kot razlog za kaznovanje in nezaupanje;
• drugi travmatični dogodki.

Izkušena negativnost povzroča v otrokovi psihi:

• občasno vračanje k epizodam groznega dogodka, ki se lahko izrazi v pogovorih in igrah.
• motnje spanja zaradi dejstva, da se ponoči motijo \u200b\u200bstrahovi iz preteklosti;
• ravnodušnost in odsotnost.

V nasprotju z apatijo lahko pride do agresivnosti in razdražljivosti, kadar običajne zahteve družinskih članov povzročijo burne negativne reakcije.

Vrste posttravmatskega sindroma

Potek PTSP je značilen po lastnostih, ki ga razlikujejo od drugih pogojev:

1. Sindrom se morda ne bo pojavil takoj, vendar čez nekaj časa. Včasih se z leti pokaže.
2. PTSD se razvija v stopnjah, kar vpliva na resnost simptomov. Svetlost manifestacij je odvisna tudi od trajanja obdobja remisije.

To je služilo kot osnova za razvrščanje motnje:

• akutna - traja do 3 mesece in ima obsežno paleto simptomov;
• kronična - resnost glavnih simptomov se zmanjša, vendar se stopnja živčnega izčrpanosti poveča. To se med drugim izraža s poslabšanjem značaja: človek postane nesramen, sebičen, sfera njegovih interesov pa se močno zoži. Karakter je deformiran, simptomi insuficience CNS se pojavijo ob ozadju odsotnosti očitnih znakov PTSP, kar se lahko izrazi s podzavestnimi poskusi, da se znebite težkih spominov, utripi tesnobe in strahu. Ta stopnja nastane, ko kronično obdobje PTSP traja dlje časa, hkrati pa oseba občuti pomanjkanje ali neustreznost ustrezne psihološke pomoči.
• zapozneli - simptomi prehitevajo šest mesecev ali več po travmi. Običajno je ta oblika posledica vpliva provocirajočega dejavnika. Lahko je akutna in kronična.

Za olajšanje postopka izbire optimalne možnosti zdravljenja je bila razvita klinična razvrstitev vrst PTSP glede na znake patologije:

1. Za tesnobno vrsto so značilni pogosti napadi obsesivnih spominov na ozadje živčnega preobremenjenosti, katerih število se giblje od več epizod na teden do več ponovitev čez dan. Motnje spanja nastanejo zaradi nočnih mor in kadar je mogoče zaspati, se prebujanje pojavi v hladnem znoju, stanju vročine ali mrzlici. Tisti, ki trpijo zaradi tesnobne vrste patologije, imajo težave pri socialni prilagoditvi, kar je posledica močnega čustvenega stanja in razdražljivosti. Medtem svobodno komunicirajo s psihologom, razpravljajo o nihanjih svojega stanja, v običajnem življenju pa se skušajo izogniti opomnikom na travmo, ki so jo prejeli.
2. Astenični tip odlikuje obilje simptomov, ki govorijo o živčni izčrpanosti, vključno z apatijo in šibkostjo, opaznim zmanjšanjem delovne zmogljivosti in drugimi znaki. Ljudje z asteničnim PTSP izgubijo zanimanje za življenje in skrbijo zaradi občutkov manjvrednosti. Epizode bliskavice so zmerno moteče, zato ne povzročajo groze in vegetativnih motenj. Bolniki se pritožujejo, da zjutraj komaj vstanejo iz postelje, podnevi pa občutijo zaspanost, čeprav nočne nespečnosti ne trpijo. Ne marajo govoriti o dogodkih, ki so privedli do duševnih travm.
3. Disforični tip je opredeljen kot stanje jeze, v katerem ima razpoloženje vedno depresivno komponento. Takšni ljudje so nekomunikativni, držijo se stran od drugih in se nikoli ničesar ne pritožujejo.
4. Somatoforski tip nastane ob ozadju zapoznelega PTSP, odlikujejo pa ga disfunkcije centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnih organov in prebavnega trakta. Bolniki so zaskrbljeni zaradi:
   • migrena;
   • okvare srčnega ritma
   • bolečina v levi strani prsnega koša in epigastrične regije;
   • trebušne kolike;
   • prebavne motnje;
   • druge somatske nepravilnosti.

Omeniti velja, da z obilico pritožb na počutje diagnostika ne razkriva resnih zdravstvenih težav. S somatoformnim tipom PTSP bolniki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivnih stanj, ki se kažejo paroksizmalno in se pojavijo ob ozadju izrazite reakcije avtonomnega dela centralnega živčnega sistema. Vendar pacienti bolj ne skrbijo za čustveno komponento, temveč za lastno zdravje. O travmatičnem dogodku neradi govorijo, saj verjamejo, da podoživljanje le-tega lahko sproži napad srčnega infarkta ali možganske kapi.

Znaki, simptomi, glavne faze

Oblikovanje psihološkega odziva na stres velikega obsega poteka v več fazah:

1. Šok povzroči zanikanje in premočan odziv.
2. Izogibanje, ko zavrnitev in stupor nadomestijo solze in občutki hude odpovedi.
3. Nihanja. To je obdobje, ko se psiha strinja, da so dogodki, ki se odvijajo, resnični.
4. Prehod. Čas analize in asimilacije dogajanja.
5. Integracija je faza, ko je obdelava informacij zaključena.

Glavni simptom PTSP je preganjanje spominov na strašne dogodke, ki so živahni, a razdrobljeni in jih spremljajo:

• groza in tesnoba;
• tesnoba in občutki nemoči.
• Po svoji moči so te izkušnje enake tistim, ki so bile med samimi dogodki. Pridružujejo se jim avtonomne disfunkcije, ki povzročajo:
• zvišan krvni tlak;
• motnje srčnega ritma:
• hiperhidroza s hladnim znojem;
• povečano uriniranje.

Ljudje s travmo in PTSP:

V nekaterih primerih izoliranost od resničnega življenja in uničevalne spremembe znakov privedejo do dejstva, da oboleli s PTSD nehajo popolnoma komunicirati in se z glavo lotijo \u200b\u200bosamljenosti. Značilnost motnje socialne prilagoditve v posttravmatskem sindromu je pomanjkanje življenjskih načrtov, saj takšni ljudje živijo v preteklosti.

Nastajajoča nagnjenost k samomoru se pogosto uresniči pod vplivom psihotropnih dejavnikov ali med halucinogenimi napadi. Vendar je pogostejše poravnavanje računov z življenjem načrtovana in zavestna odločitev osebe, ki je izgubila smisel obstoja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje PTSP izvajamo celovito. Terapija z zdravili je predpisana v prisotnosti:

• kronični živčni stres;
• stanja povečane tesnobe;
• oster padec čustvenega ozadja;
• pogostejši napadi obsesivnih spominov, ki povzročajo groze in avtonomne motnje;
• invazija halucinacij.

Za blagi PTSP z mnogimi simptomi prekomerne napetosti CNS so indicirana sedativna zdravila, katerih učinek še vedno ni dovolj za popolno zatiranje duševnih simptomov.

V zadnjih letih so postali priljubljeni antidepresivi iz kategorije selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina.

V zadnjih letih so postali priljubljeni antidepresivi iz kategorije selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, ki imajo širok spekter delovanja, in sicer:

• izboljšati čustveno ozadje;
• vrniti zanimanje za življenje;
• odstranite tesnobo in napetost;
• normalizirati aktivnost avtonomnega živčnega sistema;
• zmanjšati število napadov obsesivnih spominov;
• zmanjšati agresivnost in razdražljivost;
• zatreti hrepenenje po alkoholu.

Zdravljenje s takšnimi zdravili ima svoje posebnosti: na začetni stopnji zdravljenja je verjetno nasproten učinek v obliki povečanja anksioznosti. Prav zaradi tega se terapija začne z majhnimi odmerki, ki se pozneje povečajo.

Glavna zdravila za zdravljenje PTSP vključujejo zaviralce beta, ki jih priporočamo v primeru očitnih avtonomnih motenj.

Z astenično obliko posttravmatskega sindroma so prikazani nootropiki, ki stimulirajo centralni živčni sistem. So varni in nimajo resnih kontraindikacij za uporabo.

Pomembno je, da uporaba zdravil, za razliko od sej psihoterapije, nikoli ni predpisana kot edino zdravljenje.

Psihoterapija posttravmatske stresne motnje je obvezen del kompleksa ukrepov proti PTSP in se izvaja v fazah:

1. Najprej je pogovor, v katerem zdravnik govori o bistvu bolezni in metodah terapije. Za dosego pozitivnega rezultata je pomembno, da bolnik zaupa zdravniku in prejme celotno količino informacij, ki mu omogočajo, da ne dvomi o uspešnem izidu zdravljenja.
2. Potem poteka terapija sama, med katero zdravnik pomaga pacientu:
   • sprejeti in obdelati travmatičen dogodek:
   • se sprijazniti s preteklostjo;
   • znebite se občutkov krivde in agresije do sebe in drugih;
   • ne odzivajte se na sprožilce.
3. Med psihoterapijo se uporabljajo različne oblike in metode dela:
   • individualna komunikacija s pacientom;
   • psihokorrekcijske seje, v katere je vključena skupina ljudi s težavami s PTSP;
   • interakcija z družinskimi člani, kar je izredno pomembno pri delu s pediatričnimi bolniki;
   • nevrolingvistično programiranje;
   • hipnoza;
   • usposabljanje za tehnike avto-treninga;
   • druge metode.

Kompleks terapevtskih ukrepov je vedno izbran individualno in v veliki večini primerov omogoča doseganje uspešnih rezultatov.

Kako živeti s PTSP

Ko je bil travmatični vpliv majhen, lahko njegove posledice v obliki tesnobe, skrbi in drugih znakov minejo same od sebe. V različnih primerih to traja od nekaj ur do nekaj tednov. Če je bil vpliv močan ali so se epizode večkrat ponovile, lahko patološko stanje vztraja dlje časa.

Zelo pomembno je, da bližnji razumejo posebnosti življenja osebe z duševno motnjo, ko je potreben poseben pristop in spoštljiv odnos, razen stresnih situacij. Mirna in dobronamerna mikroklima v družini, na delovnem mestu in v krogu podobno mislečih ljudi v kombinaciji z zdravniškimi posegi omogoča, da se popolnoma znebite posledic psihotraume.

Mnogi od tistih, ki so doživeli PTSP, pravijo, da je pot do ozdravljenja težka in dolga. Za uspešen rezultat je zelo pomemben odnos same žrtve, njegova pripravljenost na boj. Pod nadzorom zdravnika in ob podpori ljubljenih je veliko lažje premagati hud sindrom.

Video: Kako premagati PTSP

Posttravmatska stresna motnja je psihoemocionalni odziv na negativno izkušnjo, ki se razvije v mesecu dni. Motnjo pogosto imenujemo tudi "vietnamski" ali "afganistanski" sindrom, ker je lahko lastna ljudem, ki so doživeli sovražnosti, teroristične napade, fizične ali psihične zlorabe. Ljudje, ki trpijo za posttravmatsko stresno motnjo, so čustveno nestabilni in lahko padejo ob najmanjšem opominu na stresni dogodek (predmet, zvok, slika, oseba, povezana s psihološko travmo). Pri nekaterih posameznikih se posttravmatska stresna motnja manifestira v obliki tako imenovanih "flashbackov" - utripov živih spominov na izkušeni dogodek, ki se človeku zdijo resnični in se pojavijo v trenutku in na določenem mestu.

V katerih primerih se bolezen pojavi

Oseba je lahko deležna psiholoških travm zaradi naravnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, vojskovanje, spolno ali fizično nasilje, teroristični napadi, jemanje talcev, pa tudi dolgotrajna bolezen ali obstoječa smrtna bolezen. Duševna motnja se pojavlja ne samo med tistimi, ki so neposredno postali žrtev nasilja ali so bili v stresnih razmerah, temveč tudi med tistimi, ki so bili priča težavam, ki so se zgodile. Na primer, otrok je dolgo opazoval, kako oče fizično zlorablja mamo, zaradi česar je razvil panično reakcijo na kakršen koli fizični stik z drugo osebo. Ali pa je bila oseba priča terorističnemu napadu na javnem mestu, po katerem se je začel izogibati veliki množici ljudi ali občutiti panične napade in se spet znašel v gneči.

Posttravmatska stresna motnja (PTSD) je poklicna bolezen pri ljudeh z delovno dejavnostjo ali delovno dejavnostjo, ki sodelujejo v neprostovoljnem nasilju, kriminalu ali življenjsko nevarnih situacijah. Te vrste poklicev vključujejo službo v organih pregona, prehod pogodbene vojske, reševalce Ministrstva za nujne primere, gasilce in številne druge specialnosti. Duševna motnja se aktivno razvija pri otrocih in ženskah, ki so izpostavljeni nasilju v družini, pa tudi fizičnim in psiho-čustvenim vplivom iz okolja. Otrok lahko postane predmet zasmehovanja in krutega zasmehovanja vrstnikov, zaradi česar začne šolo dojemati kot kraj, kjer se bo ponižal in naredil, da se počuti neuporabnega. Začne se izogibati šolanju in komuniciranju z drugimi fanti, saj verjame, da ga bodo vsi vrstniki ustrahovali.

Pri ženskah se lahko posttravmatska stresna motnja razvije ne le zaradi dolgotrajne fizične, spolne ali duševne zlorabe, ampak tudi iz zavedanja, da trenutno nima možnosti, da bi spremenila svoje življenje in se za vedno poslovila od vira stresa. Na primer, ženska morda nima svojega doma, kamor bi lahko odšla, ali lastnih sredstev, ki bi jih lahko porabila in se preselila v stalno prebivališče v drugo mesto ali celo drugo državo. V zvezi s tem se pojavi občutek brezupa, ki se pozneje razvije v globoko depresijo in vodi v posttravmatsko stresno motnjo.

Dejavniki nastanka motnje lahko služijo tudi kot osebnostne lastnosti posameznika,
predhodno nastale motnje psihoemocionalnega stanja, ki posameznika nenehno preganjajo z nočnimi morami in namišljenimi slikami tega, kar se je zgodilo. V zvezi s tem je moten bolnikov režim spanja, delovanje osrednjega živčnega sistema in splošno duševno stanje. Za kršitve so značilna dolgočasitev pozitivnih in negativnih čustev, odtujenost od okolja, ravnodušnost do situacij ali dogodkov, ki so človeku prej prinesli veselje, pojav hiperekscitacije, ki jo spremljata strah in nespečnost.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo tudi motnjo:

• vsakodnevna izpostavljenost stresu;
• jemanje psihotropnih snovi;
• dogodki, ki so v otroštvu povzročili psihološke travme;
• pojav anksioznosti, depresije, psihoemocionalnih motenj, preden trpijo psihološke travme;
• pomanjkanje podpore;
• nezmožnost posameznika, da samostojno premaga stresne dejavnike in se spopade s svojim psihološkim stanjem.

Znaki motnje pri odraslih

Simptomi PTSD spadajo v tri glavne kategorije, od katerih vsaka vsebuje podrobnejše posamezne primere travme. Glavne kategorije so ljudje, ki:

• izogibajte se mestom, predmetom, zvokom, slikam, ljudem na splošno vsemu, kar je povezano z doživetim stresnim dogodkom;
• ponovno duševno doživeti psihološko travmo;
• imajo povečano razdražljivost, tesnobo, tesnobo.

Človek, ki je intuitivno doživel najstrašnejše trenutke v svojem življenju, si prizadeva, da se nikoli več ne sooči z virom čustvenega šoka. Sproži se njegov nagon za samoohranitev in aktivira se notranja psihološka zaščita, ki blokira vse spomine, povezane z dogodkom, in človeka tudi omeji pri nadaljnji komunikaciji z zunanjim svetom. Žrtev verjame, da mu v tem življenju ni kraja, ne bo si zgradil srečne, normalne prihodnosti in nikoli ne bo mogel pozabiti na nočne čase, ki jih je doživel. Popolnoma izgubi zanimanje za življenje, čuti apatijo, odtujenost, brezbrižnost. Človek se izogiba vsemu, kar je povezano s psihološkimi travmami, ne more premagati samega sebe in sili se prepustiti preteklosti.

Ljudje, ki v glavi nenehno brskajo po podrobnostih stresnega dogodka, se ne morejo znebiti občutka napetosti, hiperekscitacije, psihofizioloških reakcij, ki se pojavijo ob vsakem omembi dogodka. Njihove misli postanejo obsesivne in se spremenijo v "prave" domišljijske situacije. Trpeči se lahko počutijo, kot da trenutno doživljajo stresni trenutek v svojem življenju, čeprav se pravzaprav nič ne dogaja. 24-urna živčna napetost se prevede v nočne more, v katerih se ponavljajo vse podrobnosti o prejemanju psihološke travme ali pa se zavije nova situacija, podobno kot prejšnja v kraju dejanja, ljudje okoli itd. Po ponovnem čustveno doživetem dogodku človek ne more zaspati ponoči in raje čaka do jutra.

Ljudje z visoko čustveno razburljivostjo in povečano živčno občutljivostjo ogrožajo tiste, ki lahko razvijejo PTSD. Psihološka travma, ki je povzročena v njih, povzroča agresijo, prekomerno razdražljivost, stalen občutek nervoze, težave z zbranostjo in koncentracijo, hitro razburljivost in tudi željo po nadzoru nad vsem. Takšni ljudje imajo motene vzorce spanja, spijo le občasno, pogosto se zbujajo ponoči in ne morejo mirno spati. Potrebujejo samo eno omembo dogodka in začnejo se navijati, čustveno reagirajo na kakršne koli poskuse interakcije z drugimi, četudi bosta podpora in razumevanje zagotovljena od zunaj.

Vse tri kategorije so združene z drugimi simptomi, ki prispevajo k PTSP-ju. Med njimi lahko ločimo samoplazenje, občutek krivde za storjena (nepopolna) dejanja, zlorabo alkoholnih pijač ali psihoaktivnih snovi, misli o samomoru, čustveno izoliranost od sveta in stalen psihofiziološki stres.

Manifestacije motnje pri otrocih

Simptomi pri otrocih imajo več značilnosti. Zlasti lahko otroci pokažejo:

• inkontinenca;
• strah pred opustitvijo / ločitvijo od staršev;
• igre pesimistične narave, v katerih otrok odraža izkušeni psihoemocionalni šok;
• prikaz psiholoških travm v ustvarjalnosti: risbe, zgodbe, glasba;
• nerazumna živčna napetost;
• nočne more in splošne motnje spanja;
• razdražljivost in agresivnost iz katerega koli razloga.

Doživeti psihološki šok negativno vpliva na vse vidike življenja. Vendar pa bo pravočasen obisk specialista in podrobna študija stresnih dejavnikov omogočila, da se hitro znebite mučnega živčnega stanja. Starši bi morali biti pozorni na svoje otroke, saj je PTSP pri otrocih pogosto imanentna in se ne manifestira tako intenzivno kot pri odraslih. Otrok je morda dolga leta molčal o tem, kaj ga moti, medtem ko je nenehno v fazi živčnega zloma.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Da bi se izognili negativnim posledicam, bi morali vedeti o osnovnih metodah samodiagnosticiranja te bolezni. Če več tednov ali mesecev po prejemu psihološke travme opazite vsaj nekatere od zgornjih simptomov, priporočamo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje in opravil tečaj psihoterapije.

Če želite natančno oceniti svoje notranje psihološko stanje, morate opraviti test samoocene PTSP. Preskusni predmeti kažejo najpogostejše simptome in znake bolezni. Po opravljenem testu boste lahko z veliko mero verjetnosti ugotovili, da imate posttravmatsko stresno motnjo glede na točke, ki jih dobite za odgovore.

Zdravljenje motnje temelji predvsem na psihoterapiji, katere cilj je znebiti se negativnih spominov preteklosti. Za zdravljenje te bolezni se uporablja kognitivno-vedenjska terapija ter podporna in družinska psihoterapija, namenjena izboljšanju duševnega stanja ne le prizadetega bolnika, temveč tudi vseh družinskih članov. Družinska psihoterapija uči ljubljene, kako nuditi podporo in potrebno pomoč nekomu, ki je bil prizadet zaradi stresnih dogodkov.

Posledice PTSP se zdravijo s posebnimi antidepresivi in \u200b\u200bsedativi, ki jih predpiše specialist. Zdravljenje z zdravili je namenjeno tudi odpravi sočasnih duševnih motenj, kot so depresija, napadi panike in manično-depresivna psihoza.

Pravočasna diagnoza in celovito zdravljenje, skupaj z delom na sebi, bodo kmalu odpravili vse znake bolezni. (Glasovi: 2, 5,00 od 5)

PTSD (Post travmatična stresna motnja) je stanje, ki se pojavi na ozadju travmatičnih situacij. Podobno reakcijo telesa lahko imenujemo huda, saj jo spremljajo boleče nepravilnosti, ki pogosto vztrajajo dlje časa.

Dogodek, ki travmatizira psiho, je nekoliko drugačen od drugih pojavov, ki povzročajo negativna čustva. Dobesedno izbije tla izpod noge človeka in ga močno trpi. Še več, posledice motnje se lahko kažejo več ur ali celo več let.

Kaj lahko povzroči PTSP?

Obstajajo številne situacije, ki najpogosteje povzročijo posttravmatski stresni sindrom - to so množične katastrofe, ki vodijo v smrt ljudi: vojne, naravne katastrofe, katastrofe, ki jih povzroči človek, teroristični akt, napad s fizičnim vplivom.

Poleg tega se lahko posttravmatski stres manifestira, če je bilo uporabljeno nasilje nad osebo ali pa se je zgodil tragični dogodek osebne narave: resna poškodba, daljša bolezen tako osebe kot tudi njenega sorodnika, tudi s smrtnim izidom.

Travmatični dogodki, ki izzovejo manifestacije PTSP, so lahko enotni, na primer med nesrečo, ali večkratni, na primer sodelovanje v sovražnostih, kratkoročno ali dolgoročno.

Intenzivnost simptomov psihološke motnje je odvisna od tega, kako težko človek doživi travmatično situacijo. PTSD se pojavi, kadar okoliščine ali okoliščine sprožijo občutek nemoči.

Ljudje na stres reagirajo drugače, to je posledica njihove čustvene občutljivosti, stopnje psihološke priprave in stanja njihove psihe. Poleg tega ima spol in starost osebe pomembno vlogo.

PTSD se pogosto pojavlja pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri ženskah, ki so doživele nasilje v družini. V kategorijo tveganja posttravmatski stres spadajo ljudje, ki se zaradi svojih poklicnih dejavnosti pogosto soočijo z nasilnimi dejanji in stresom - reševalci, policisti, gasilci itd.

Diagnoza PTSD je pogosto postavljena pri bolnikih, ki trpijo zaradi kakršne koli vrste odvisnosti - drog, alkohola, drog.

Simptomi post travmatične stresne motnje

PTSD se z različnimi simptomi lahko manifestira na naslednji način:

1. Človek znova in znova brska po preteklih dogodkih v svoji glavi in \u200b\u200bznova doživlja vse travmatične občutke. PTSD psihoterapija izpostavlja tako pogost pojav kot flashback - nenadno potopitev pacienta v preteklost, v katerem se počuti enako kot na dan tragedije. Človeka obiščejo neprijetni spomini, pogoste so motnje spanja s težkimi sanjami, njegove reakcije na dražljaje, ki spominjajo na tragični dogodek, se stopnjevajo.
2. Nasprotno, skuša se izogniti vsemu, kar lahko spominja na doživeti stres. V tem primeru se spomin na dogodke, ki so povzročili PTSD, zmanjša, stanje strasti postane dolgočasno. Zdi se, da je oseba odtujena od situacije, ki je povzročila travmatični stres in njegove posledice.
3. Začetek sindroma zagona (angleško startle - prestrašiti, trepetati) - povečanje avtonomne aktivacije, vključno s povečanjem reakcije zagona. Obstaja funkcija telesa, ki povzroča povečanje psiho-čustvenega vzburjenja, zaradi česar je mogoče filtrirati vhodne zunanje dražljaje, kar zavest zazna kot znake nujnosti.

V tem primeru opazimo naslednje simptome PTSP-ja:

• povečana budnost;
• povečana pozornost na situacije, podobne grozečim znakom;
• osredotočenost na dogodke, ki povzročajo tesnobo;
• obseg pozornosti se skrči.

Pogosto posttravmatske motnje spremljajo oslabljene spominske funkcije: oseba ima težave s pomnjenjem in hrambo informacij, ki niso povezane s stresom, ki ga doživlja. Vendar takšne okvare niso resnične poškodbe spomina, temveč težava pri koncentraciji na situacije, ki ne spominjajo na travmo.

Pri PTSP-ju je pogosto opaziti ravnodušnost do dogajanja okoli, letargija. Ljudje si lahko prizadevajo za nove občutke, ne da bi razmišljali o negativnih posledicah in ne delajo načrtov za prihodnost. Odnos z družino pri osebi, ki je doživela travmatični stres, se bolj verjetno poslabša. Od bližnjih se omeji, pogosto prostovoljno ostane sam, nato pa lahko sorodnike obtoži nepazljivosti.

Vedenjski znaki motnje so odvisni od tega, na kaj je oseba naletela, na primer po potresu se bo žrtev pogosteje nahajala blizu vrat, da bi imela možnost hitro zapustiti prostore. Po bombardiranju se ljudje obnašajo previdno, vstopajo v hišo, zapirajo in prekrivajo okna.

Klinične vrste sindroma posttravmatskega stresa

Posttravmatska stresna motnja (PTSP) vodi do različnih simptomov, vendar so v različnih primerih določena stanja izrazitejša. Za predpisovanje učinkovite terapije zdravniki uporabljajo klinično klasifikacijo motnje. Razlikujejo se naslednje vrste PTSP:

1. Tesnobno. V tem primeru človeka vznemirjajo pogosti napadi spominov, ki nastanejo ob ozadju psiho-čustvene preobremenjenosti. Njegov spanec je moten: ima nočne more, lahko se zaduši, čuti grozo in mrzlico. Ta pogoj zapleta socialno prilagajanje, čeprav se lastnosti lastnosti ne spreminjajo. V običajnem življenju se bo tak bolnik na vse mogoče načine izognil razpravi o izkušnji, a pogosto pristane na pogovor s psihologom.
2. Astenični S tem travmatičnim stresom se pojavijo znaki izčrpanega živčnega sistema. Pacient postane letargičen, uspešnost se zmanjša, čuti nenehno utrujenost in apatijo. Zna spregovoriti o dogodku, ki se je zgodil, in pogosto samostojno poišče pomoč psihologa.
3. Distrofično. Ta vrsta PTRS je označena kot zlonamerno eksplozivna. Bolniki so potrti, nenehno izražajo nezadovoljstvo in pogosto v precej eksplozivni obliki. Umaknejo se vase in se skušajo izogniti družbi, se ne pritožujejo, zato se pogosto njihovo stanje razkrije le zaradi neprimernega vedenja.
4. Somatoform. Njegov razvoj je povezan z zapoznjeno obliko PTSP, spremlja pa ga več simptomov v prebavilih, kardiovaskularnem in živčnem sistemu. Pacient se lahko pritoži zaradi kolik, zgage, bolečin v predelu srca, driske in drugih simptomov, vendar najpogosteje specialisti ne odkrijejo nobenih bolezni. Na podlagi takšnih simptomov bolniki razvijejo obsesivna stanja, vendar so povezana ne s stresom, ki ga doživljajo, temveč s poslabšanjem počutja.

S takšno boleznijo pacienti mirno komunicirajo z drugimi, vendar ne iščejo psihološke pomoči, obiskujejo posvetovanja z drugimi specialisti - kardiologom, nevropatologom, terapevtom itd.

Diagnosticiranje PTSP

Za diagnozo PT stresa specialist oceni naslednja merila:

1. Koliko je bil pacient vpleten v ekstremne razmere: grozila je življenje same osebe, sorodnikov ali drugih, kakšna je bila reakcija na nastajajoči kritični pojav.
2. Ali osebo preganjajo obsesivni spomini na tragične dogodke: reakcija visceralnega živčnega sistema na stresne dogodke, podobne doživetim, prisotnost bliskovitega stanja, moteče sanje
3. Želja po pozabi dogodkov, ki so povzročili posttravmatski stres, ki izhajajo na podzavestni ravni.
4. Povečana stresna aktivnost centralnega živčnega sistema, pri kateri se pojavijo hudi simptomi.

Poleg tega diagnostična merila za PTSP vključujejo oceno trajanja patoloških znakov (minimalni kazalnik naj bo 1 mesec) in oslabljeno prilagajanje v družbi.

PTSP v otroštvu in mladostništvu

PTSD pri otrocih in mladostnikih se diagnosticira precej pogosto, saj na duševne travme reagirajo veliko bolj občutljivo kot odrasli. Poleg tega je seznam razlogov v tem primeru veliko širši, saj lahko poleg glavnih situacij resna bolezen ali smrt enega od staršev, namestitev v sirotišnico ali internat povzročijo posttravmatski stres pri otrocih.

Tako kot odrasli s PTSP tudi otroci ponavadi izključujejo situacije, ki jih spominjajo na tragedijo. Toda ob opominjanju ima otrok lahko čustveno pretiravanje, ki se kaže v obliki kričanja, joka, neprimernega vedenja.

Glede na raziskave otroke manj skrbijo neprijetni spomini na tragične dogodke, njihov živčni sistem pa jih lažje prenaša. Zato mladi bolniki vedno znova podoživljajo travmatične razmere. To najdemo v otrokovih risbah in igrah, pogosto pa je opaziti njihovo monotonost.

Otroci, ki so sami doživeli fizično nasilje, lahko postanejo agresorji v lastni ekipi. Zelo pogosto imajo nočne more, zato se bojijo iti v posteljo in ne spijo dovolj.

Pri predšolskih otrocih lahko travmatični stres povzroči regresijo: otrok začne ne samo zaostajati v razvoju, ampak se začne obnašati kot malček. To se lahko manifestira v obliki poenostavitve govora, izgube sposobnosti samooskrbe itd.

Poleg tega lahko simptomi motnje vključujejo naslednje:

• oslabljena socialna prilagoditev: otroci se niso sposobni predstaviti kot odrasli;
• opazimo zaprtost, razpoloženje, razdražljivost;
• otroci se preživljajo s trdo ločitvijo z mamo.

Kako se diagnosticira PTSP pri otrocih? Tu je več odtenkov, saj je sindrom pri otrocih veliko težje prepoznati kot pri odraslih. In hkrati so lahko posledice resnejše, na primer zamude v duševnem in telesnem razvoju, ki jih povzroči PTSP, brez pravočasnega popravljanja, bo težko popraviti.

Poleg tega lahko travmatični stres privede do nepopravljivih deformacij znakov, antisocialno vedenje pa se pogosto pojavi v mladostništvu.

Otroci se pogosto znajdejo v stresnih razmerah brez vednosti staršev, na primer, ko so podvrženi nasilju od zunanjih oseb. Otrokovi bližnji bi morali biti zaskrbljeni, če je začel slabo spati, v sanjah kriči, mučijo ga nočne more, brez očitnega razloga je pogosto razdražen ali poreden. Takoj se je vredno posvetovati s psihoterapevtom ali otroškim psihologom.

Diagnosticiranje PTSP pri otrocih

Obstajajo različne metode za diagnosticiranje PTSD, ena najučinkovitejših se šteje za izvedbo polstrukturiranega intervjuja, ki omogoča ocenjevanje travmatičnih. Izvaja se za otroke od 10. leta naprej s tridelno lestvico.

Struktura intervjuja je naslednja:

1. Specialist vzpostavi stik s pacientom.
2. Uvodni pogovor o možnih dogodkih, ki lahko pri otrocih povzročijo travmatični stres. S pravilnim pristopom je mogoče zmanjšati tesnobo in postaviti pacienta za nadaljnjo komunikacijo.
3. Pregledi. Ugotovi, kakšne travmatične izkušnje ima otrok. Če sam takšnega dogodka ne more imenovati, mu ponudi, da ga izbere s seznama.
4. Anketa, s pomočjo katere specialist lahko izmeri posttravmatske simptome.
5. Končna faza. Odpravljena so negativna čustva, ki se pojavijo ob spominu na tragedijo.

Ta pristop omogoča določitev stopnje razvoja sindroma in predpiše najučinkovitejše zdravljenje.

Zdravljenja PTSD

Osnova terapije PTSD tako pri odraslih bolnikih kot pri otrocih je kakovostna psihološka pomoč usposobljenega zdravnika, ki jo nudi psihiater ali psihoterapevt. Najprej si specialist postavi nalogo, da pacientu razloži, da sta njegovo stanje in vedenje popolnoma upravičena, in je polnopravni član družbe. Poleg tega zdravljenje vključuje različne dejavnosti:

• usposabljanje za komunikacijske veščine, ki omogoča človeku vrnitev v družbo;
• zmanjšani simptomi motnje;
• uporaba različnih tehnik - hipnoza, sprostitev, avto-trening, umetnostna in delovna terapija itd.

Pomembno je, da terapija daje pacientu upanje za nadaljnje življenje in zaradi tega mu specialist pomaga ustvariti jasno sliko.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z zanemaritvijo bolezni. V nekaterih primerih je brez zdravil nemogoče, predpisana so naslednja zdravila:

• antidepresivi;
• benzodiazepini;
• normotimici;
• beta blokatorji;
• pomirjevala.

Na žalost je preprečevanje PTSP nemogoče, saj se večina tragedij zgodi nenadoma in človek na to ni pripravljen. Vendar je pomembno, da se simptomi tega sindroma prepoznajo čim prej in da se žrtvi zagotovi pravočasna psihološka pomoč.

Posttravmatska stresna motnja ali sindrom je bolezen, ki lahko reši ne le otroka, ampak celo človeka, ki je močan po telesu in duhu. Ta pogoj je izredno težko izkusiti, strokovnjaki pa opozarjajo: proti njemu se ne priporoča samo boj, le skupno delo z družino in z zdravnikom bo pomagalo premagati stres.

Po zgodovinarjih so v zadnjih 5 tisoč letih ljudje Zemlje izkusili 14,5 tisoč velikih in malih vojn in samo 300 let je bilo popolnoma mirno. V zadnjih mesecih se je v Ukrajini izbruhnil resen oboroženi spopad, ki je neposredno prizadel več deset tisoč ljudi, posredno pa sto tisoč. Najbolj razširjena zdravstvena težava ne bodo strelne rane, vendar duševne motnje... Poskušal sem povzeti razpoložljive podatke o posttravmatska stresna motnja, bolj znana med ljudmi pod imeni " afganistanski sindrom», « vietnamski sindrom"Itd. Izkazalo se je veliko, zato bodite potrpežljivi. Pomembno je, da preberete samo to stran, da poznate znake in simptome motnje. Ostale najdete pozneje.

Kaj je post travmatična stresna motnja

Znanstveno ime - posttravmatska stresna motnja (PTSP).

V angleščini - posttravmatska stresna motnja (PTSP). Izraz je v znanstveno uporabo uvedel ameriški psiholog M. Horowitz leta 1980. PTSD se nanaša na mejne duševne bolezni in anksiozne motnje.

PTSD se pojavi po izjemno hudem psiho-čustvenem stresu, katerega intenzivnost presega normalno človeško izkušnjo.

TO navadna človeška izkušnjakar ne vodi do PTSP, vključujejo:

• smrt ljubljene osebe iz naravnih vzrokov,
• grožnja lastnemu življenju,
• kronična huda bolezen,
• izguba zaposlitve,
• družinski konflikt.

Posttravmatska stresna motnja se pojavi po težjih spremljajočih situacijah nasilje nad osebo, občutki nemoči in brezupnosti:

• vojaška akcija,
• naravne katastrofe (potresi, poplave, zemeljski plazovi),
• veliki požari,
• človeške nesreče (nesreče pri delu in jedrske elektrarne),
• izredno surovo ravnanje z ljudmi (mučenje, posilstvo). Vključno s prisotnostjo v takih situacijah.

Značilna lastnost je prisotnost vztrajne dolgoročne izkušnje travmatične situacije (to je tisto, kar razlika PTSP zaradi drugih tesnobnih, depresivnih in nevrotičnih motenj).

Stara imena posttravmatska stresna motnja:

• vojskovo srce
• srčno-žilne nevroze,
• bojna nevroza,
• obratovalna utrujenost,
• boj proti utrujenosti,
• stresni sindrom,
• vojaška nevroza,
• travmatična nevroza,
• strašna nevroza
• psihogene reakcije v vojnem času,
• nevrostenske psihoze,
• reaktivna psihoza,
• posttravmatsko reaktivno stanje,
• post-reaktivni razvoj osebnosti.

V PTSP je to dogodek, povezan z grožnja življenju in hkrati spremljajo izkušnje močan strah, groza ali občutki brezupnosti... Travma je duševna. Fizične poškodbe niso pomembne. Z drugimi besedami, posttravmatska stresna motnja je nedihotična zapozneli odziv človeka na travmatični stres.

Ker človek živi med drugimi ljudmi, se je pojavila potreba razvrstite vse duševne bolezni po resnosti za pacienta samega in za družbo na dveh ravneh:

1. psihotična raven (psihoze): bolnik NE nadzoruje sebe in je zato lahko podvržen psihiatričnemu zdravljenju prisilno v skladu z zakoni države;
2. nepsihotična raven: pacientu se zagotavlja psihiatrična oskrba le z njegovim soglasjem... To vključuje nezapleteno obliko PTSP (glejte spodaj za možne zaplete).

Kdo dobi PTSP?

Posttravmatska stresna motnja se pojavi pri osebi, ki je bila sama v resni nevarnosti ali se je komu zgodila pred očmi. Ne glede na vrsto, psihogeni učinki iste resnosti so privedli do razvoja podobni simptomi.

PTSD se lahko pojavi v kateri koli starosti. Skozi življenje zboli 1% prebivalstva (enako število bolnikov ima na primer revmatoidni artritis). V ZDA ima 2,6% prebivalstva PTSP (brez rizičnih skupin). Pri ženskah se zgodi 2-krat pogosteje... Pogostost je odvisna od resnosti stresa: na primer z diagnozo v 75% zapornikov koncentracijskih taborišč... Problem posttravmatske stresne motnje je najbolj raziskan v Ameriki vietnamski vojni veterani (1965–1973). Do leta 1990 je bilo po različnih ocenah 15-30% veteranov zbolelih, drugih 11-23% pa \u200b\u200bdelnih simptomov.

V zadnjem času je bila različica PTSD ločeno ločena, kdaj izguba ljubljene osebe ali ljubljene osebe. Traja dolgo in se manifestira v dveh sortah:

1. nenehno razmnoževanje v vašem življenju situacije, podobne tistemu, ki ste ga doživeli,
2. popolno izogibanje situacijam, ki spominjajo na travmo.

Tako je PTSP širši pojem in je trenutno njeni vzroki niso omejeni na vojaške akcije, naravne in človeške nesreče... V sodobni psihiatriji na PTSP ne gledamo kot na dolgotrajen akutni stresni odziv, temveč kot na kvalitativno drugačno stanjeki izhaja iz akutne reakcije na stres, temelji pa na številnih drugih dejavnikih (genetske in biološke značilnosti, prejšnje življenjske izkušnje, osebnostne lastnosti, spol, starost, rasa, družbeni status, možnost socialne podpore itd.).

Znaki PTSP

Ponavadi se pojavi posttravmatska stresna motnja v prvih šestih mesecih po psihotraumi... Vendar se simptomi lahko pojavijo tako takoj po travmi, kot tudi mnogo let kasneje (opisan je njihov pojav pri veteranih 40 let po drugi svetovni vojni). Ljudje so nenehno vrnite misli do tega, kar se je zgodilo, in poskusite najti razlago za to. Nekateri menijo, da je bil to znak usode. Drugi so jeza zaradi občutka globoke krivice. Izkušnje se kažejo v neskončnih pogovorov po nepotrebnem in iz kakršnega koli razloga. Brezbrižnost drugih do težave vodi v izolacija trpečega in v njem povzroči dodatne travme.

Simptomi PTSP spada v več skupin:

1) ponavljajoče se neprostovoljne izkušnje psihotraume v obliki:

• vsiljivi spomini,
• ponavljajoče se sanje oz nočne more,
• stereotipna otroška igrapovezana s psihotraumom (pomen igre za druge ljudi je običajno nerazumljiv, edini udeleženec je otrok sam, ki znova in znova izvaja isti sklop dejanj in manipulacij; igra ostaja enaka zelo dolgo). Preberite več o teh otroških igrah na http://www.autism.ru/read.asp?id\u003d152&vol\u003d5

Spomini so mučnozato je značilno nenehno izogibanje opomnikom psihotraume: človek poskuša ne razmišljajte o njej in se izogibajte situacije, ki jo lahko spomnijo. Zgodi se včasih psihogena (disociativna) amnezija psihotrauma.

Kdaj psihogena amnezija človek nenadoma za kratek čas izgubi spomin na nedavne pomembne dogodke. Gre za obrambni mehanizem, ki omogoča, da se um spoprime s subjektivno neznosno situacijo. Ostaja sposobnost zapomniti si nove informacije. Psihogena amnezija običajno ne traja dolgo in se konča tako nenadno, kot se je začela.

2) depresija in zmanjšana vitalnost:

• ravnodušnost na poslovanje,
• čustvena dolgočasnost ("Čustveno osiromašenje"): nezmožnost ljubezni, uživanja v življenju in upanja na najboljše. Žene bolnike opisujejo kot hladne, neobčutljive in nerazločne ljudi. Mnogi se težko poročijo, med poročenimi ljudmi pa je preveč razvez.
• nezmožnost osredotočanja na dolgo življenjsko perspektivo... Značilne so misli "prihodnost je brez perspektivne", "prihodnost ni". Ti ljudje ne nameravajo nadaljevati kariere, se poročiti, imeti otrok ali graditi običajnega življenja. Čaka nas nesreča in zgodnja smrt.
• občutek izolacija od drugih,
• pri otrocih poslabšanje vedenja z izgubo prej pridobljenih veščin.

3) prekomerno vznemirjenje živčnega sistema (skupaj z depresijo!):

• razdražljivost, tesnoba, nestrpnost, agresivnost,
• 95% ne moremo se dolgo koncentrirati,
• trepeta, živčno tresenje,
• motnje spanja (težave s zaspanjem, plitvo spanja, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja počitka po spanju),
• nočne more (njihova pomembna značilnost PTSP je zelo natančna reprodukcija resnično doživetih dogodkov),
• potenje,
• v 80%, pretirana budnost, sumljivost itd. To lahko vključuje tudi obsesivne boleče spomine.

Prekomerno vznemirjenje živčnega sistema se kaže v različnih somatovegetativnih pritožbah izguba apetita, utrujenost, suha usta, zaprtje, zmanjšan libido (spolna želja) in nemoč (večinoma psihogeni) občutek težnosti v telesu, nespečnost in itd.

Pogosto obstajajo dodatni simptomi:

• akutni izbruhi strah (fobije), panika in bes z agresijo,
• občutek krivde pred mrtvimi in samosvojitev, da so preživeli,
• pijančevanje,
• demonstrativno zanikanje splošno sprejetih družbenih norm in pravil,
• antisocialno vedenje s nagnjenjem k fizičnemu nasilju.

Značilno:

• kršitev odnosov v družbi in družini,
• nezaupanje do oblasti (uradniki, policija / policija),
• hrepenenje po igre na srečo in tvegana zabava (hitrost z avtomobilom, dolgi skoki s padalom med veteranskimi padalci itd.).

Številni znanstveniki opozarjajo na nastanek disociativni simptomi (« bifurkacije"), Kar se kaže:

• čustvena odvisnost,
• zoženje zavesti (ob popolnem zatiranju drugih misli in občutkov prevladuje majhna skupina idej in čustev. Zgodi se z izjemno utrujenostjo in histerijo),
• depersonalizacija (lastna dejanja se dojemajo od zunaj in zdi se, da jih ni mogoče nadzorovati). Oseba je istočasno doma in na kraju tragedije. Razviti " epizode predvajanja" (glej spodaj). Nezmožnost sprostitve se kaže zaradi nespečnosti kljub izčrpanosti. Motnje spanja poslabšajo resno stanje, kar povzroča utrujenost, apatijo in zlorabo snovi (kajenje, alkohol, droge).

Flashback (Angleška flashback - dobesedno " povratni požar») - neprostovoljno in nepredvidljivo oživljanje psihotraume z nenavadno živimi spomini, med katerimi strašna resničnost iz preteklosti vdira v pacientovo resnično življenje. Meje med navidezno in dejansko resničnostjo se zabrišejo. Na primer, ljudje s PTSD slišijo eksplozije, se vržejo na tla, poskušajo se skriti pred namišljenimi bombami, stisniti roke svojih ljubljenih in lahko nemotivirano napadejo sogovornika, mimoidočega. Znani so primeri hudih telesnih poškodb in umorov, včasih s poznejšim samomorom.

Epizode bliskavice se pojavijo same po sebi in po uporabi alkohola ali drog. Različne vrste odvisnosti so skoraj vsi borci s PTSP (na primer, odvisnost od alkohola je bila diagnosticirana pri 75% veteranov s PTSP). Nenehno vznemirjanje živčnega sistema poveča dovzetnost za kemikalije. Alkohol in droge so nekakšno sredstvo proti lajšanju bolečine in pomagajo pri soočanju s stresom tako, da zavirajo fiziološko aktivnost določenih področij živčnega sistema, hkrati pa prispevati k razvoju povratnih sporočil... Zato droge in alkohol lajšajo simptome PTSP, vendar poslabšajo sam sindrom. Vzrok in posledica sta nenehno spreminjanje krajev in kroženje v začaranem krogu.

Za duševno zdravje prebivalstva teroristično dejanje je bolj nevarnokot naravne katastrofe. Na žalost je v raziskavi PTSD večina prizadevanj znanstvenikov usmerjena samo v neposredne žrtve in njihove bližnje, posebnosti dojemanja terorističnih napadov s pomočjo medijev se ne posveča.

Značilnosti PTSP pri veteranih

Faktorji stresa v vojni:

• strah smrt, poškodba, bolečina, invalidnost,
• slika smrt tovarišev po orožju in potreba po uboju druga oseba,
• dejavniki boja (pomanjkanje časa, visok tempo, nenadnost, negotovost, novost)
• stiske(pomanjkanje ustreznega spanca, zlasti vnosa hrane in tekočine),
• nenavadne naravne razmere (nenavaden teren, vročina, izpostavljenost soncu itd.)

Po nekaterih podatkih (Pushkarev A.L., 1999), v Belorusiji 62% afganistanskih vojnih veteranov definiran s PTSD različne resnosti.

Možnosti izkušenj duševne travme med vojnimi veterani:

1. 80% - ponavljajoče se nočne more... V prvih 2-4 letih po vojni nočne more motijo \u200b\u200babsolutno vse (!) Udeležence v sovražnostih, predvsem pa akutno po pretresu možganov (kontuzije) možganov. Za te sanje je značilen občutek nemoči, osamljenosti v potencialno usodnem položaju, zasledovanje sovražnikov s streli in poskusi ubijanja, pomanjkanje orožja za obrambo. Med nočnimi morami ljudje izvajajo neprostovoljno gibanje različnih intenzivnosti.
2. pri 70% - psihološka stiska (stres, povezan z močnimi negativnimi čustvi in \u200b\u200buničevalnim zdravjem). Različni dogodki mirnega življenja povzročajo neprijetne asociacije, na primer:
   • helikopter, ki leti nad glavo, spominja na vojaško akcijo,
   • utripa kamere spominjajo na posnetke itd.
3. pri 50% - spomini na vojaške dogodke (žalost zaradi izgube z akutno čustveno bolečino, ponavljajoči se spomini na travmo).

Vrste pritrdilnih elementov za veterane:

1. aktivna obramba: Ustrezna ocena resnosti PTSP ali njegovo ignoriranje. Možne so nevrotične motnje. Nekateri borci so pripravljeni na ambulantno preiskavo in zdravljenje.
2. pasivno-obrambni: umik, pomiritev z boleznijo, depresijo, brezupom. Duševno nelagodje se izrazi v somatskih pritožbah (torej v pritožbah na delo telesnih sistemov iz grščine. soma - telo).
3. uničevalno: motnje življenja v družbi. Notranja napetost, eksplozivno vedenje, konflikti. V iskanju olajšanja bolniki uporabljajo alkohol, droge, kršijo zakon in naredijo samomor.

Udeleženci v vietnamski vojni 6 glavnih težav, ki jih skrbi:

• krivda,
• opuščanje / izdaja,
• izguba,
• osamljenost,
• izguba pomena
• strah pred smrtjo.

Uporaba najnovejših vrst orožja, ki ne le ubija, ampak tudi travmatizira psiho drugih, postane dodaten vir psihotraume.

Kdaj tipičen razvoj posttravmatska stresna motnja pri vojnih veteranih je izolirana 5 faz:

1. začetni vpliv (psihotrauma);
2. odpor / zanikanje (ljudje se ne morejo in nočejo zavedati, kaj se je zgodilo);
3. sprejem / zatiranje (psiha sprejema dejstvo psihotraume, toda oseba si prizadeva, da ne bi razmišljala o tem in zatreti takšne misli);
4. dekompenzacija (poslabšanje stanja; zavest poskuša psihotraumu predelati v življenjsko izkušnjo, da bi lahko živela naprej) - prisotnost te faze je funkcija PTSP.
5. premagovanje travme in okrevanje.

V primerih kroničnega PTSP (daljši od 6 mesecev) ljudje zataknite se med 2. in 3. fazo... V poskusu " sprijazniti s travmo»Njihove predstave o sebi in svetu okoli njih se spreminjajo. Ti procesi vodijo do osebnostnih sprememb. Poskusi, da bi se izognili neprijetnim ponovnim izkušnjam travme, vodijo do patološkega izida PTSD.

Zakasnjene duševne reakcije Stres pri veteranih je odvisen od 3 dejavnikov:

1. od predvojnih osebnostnih lastnosti in sposobnosti prilagajanja novim stvarem;
2. od reakcij do življenjsko nevarnih situacij;
3. na ravni obnovitve celovitosti osebnosti.

Odvisno je tudi odziv osebe na travmo biološke značilnosti organizem (predvsem iz dela živčni in endokrini sistem).

Značilnosti PTSP po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu

To je smer posttravmatske stresne motnje izredno slabo raziskana.

Za likvidatorje nesreče v Černobilu je značilna visoka stopnja tesnoba, depresija, tesnoba za prihodnje življenje. Tipični simptomi - motnje spanja, izguba apetita, zmanjšan spolni nagon, razdražljivost... Skoraj vsi pregledani bolniki so imeli astno-nevrotične motnje (" razdražljiva utrujenost"), Vegetativno-vaskularna distonija (disregulacija krvnih žil, notranjih organov in drugih delov telesa), arterijska hipertenzija.

Po nekaterih ocenah po nesreči na Černobilska jedrska elektrarna približno 1-8% prebivalstva onesnaženo območje ima simptome PTSP.

Tveganje in zaščitni dejavniki

Dejavniki tveganja razvoj PTSP:

1. značilnosti in odstopanja psihe (disocialna osebnostna motnja),
2. duševne travme v preteklosti (fizična zloraba v otroštvu, nesreče),
3. osamljenost (po izgubi družine, ločitvi, vdovi itd.),
4. finančna insolventnost (revščina),
5. izolacija osebe za obdobje psihotraume in socialne izolacije (invalidi, zaporniki, brezdomci itd.),
6. negativni odnos drugih (zdravnikov, socialnih delavcev). Vendar pa je prekomerna zaščita tudi škodljiva, saj žrtve odtuji od zunanjega sveta.

Zaščitni dejavniki od razvoja posttravmatske stresne motnje:

1. sposobnost nadzora nad svojimi čustvi,
2. visoko samoevalvacijo,
3. sposobnost pravočasne predelave travmatičnih izkušenj drugih v lastno življenjsko izkušnjo (na primer preberite o težavah drugih ljudi in naredite pomembne zaključke zase),
4. prisotnost dobre socialne podpore (od države, družbe, prijateljev, znancev).

Obnašanje in pritožbe pri zdravniku

Najpogosteje ljudje s PTSP ne morejo sami najti povezave med vašim stanjem in prejšnjo psihotraumo. Občutki prispevajo k prikrivanju travmatičnih dogodkov. sram, krivda, želja po pozabi bolečih spominov ali nerazumevanje njihovega pomena.

Če se zdravnik dotakne prenesene psihotraume, lahko bolnik pokaži več s svojo reakcijokot z besedami. Značilno:

• povečana solznost (zlasti pri ženskah),
• izogibanje očesnim stikom,
• vznemirjenje,
• manifestacije sovražnosti.

Simptomi motnje vključujejo:

• motnje spanja... Kot je navedeno zgoraj, sumite na PTSP v koga z nenavadno živimi ali verjetnimi nočnimi morami.
• distanciranje in odtujenost od ljudi, vključno z družinskimi člani. Še posebej, če to vedenje pred travmo ni bilo značilno.
• razdražljivost, nagnjenost k fizičnemu nasilju, eksplozijski izbruhi (izbruhi jeze, sovraštva, nasilja; angleška eksplozija - eksplozija),
• uživanje alkohola ali drog, zlasti s ciljem "odstraniti ostrino" bolečih izkušenj in spominov,
• nezakonita dejanja ali antisocialno vedenje, zlasti odsotno v mladostništvu,
• depresijaposkus samomora
• alarmantna napetost ali psihološka nestabilnost,
• nespecifične pritožbe glede bolečine v glavi, mišicah, sklepih, srcu, želodcu, stalna mišična napetost, povečana utrujenost, motnje blata (driska) itd.

Po Horowitzu (1994) je dr. glavni očitki s PTSP so:

• 75% ima glavobol in občutek šibkosti,
• v 56% - slabost, bolečine v predelu srca, v križu, omotica, občutek teže v okončinah, otrplost na različnih delih telesa, "kep v grlu",
• 40% ima težave z dihanjem.

Obnoviti osebnost je močno pogoji vplivajo, pri katerem človek pade po travmi:

1. zatiranje, zanikanje človeka pustite pri miru z nereagiranim in nepredelanim stresom. Nenavadno je, da dobra vzgoja, ki omejuje komunikacijo, pogosto prepreči predelavo travmatičnih situacij in jih odpelje v podzavest. Nizka izobrazba in nizek družbeni položaj prav tako lahko otežujeta pravilno krmarjenje po travmatičnih razmerah. Psiholog mora osebi razložiti, da imata trpljenje in življenje smisel.
2. Prisotnost osebnostnih motenj in duševne motnje poslabšajo potek PTSP.
3. Pravilna in pravočasna socialna pomoč olajša PTSP.

Zapleti in napoved

Z leti prihajajo zapletov:

• alkoholnih in zdravilnih odvisnost,
• kolizijo z zakonom,
• razpad družine (neuporabnost tesnih medosebnih odnosov, družinskega življenja in rojstva otrok),
• vztrajen sodno vedenje (prepiri in prepiri z ljudmi, stalne pritožbe, obtožbe, tožbe),
• poskusi samomor.

Na primer, vietnamski veterani s PTSP poročajo:

• stopnja brezposelnosti je 5-krat višja od povprečne,
• 70% razvez,
• 56% ima mejne (normalne) nevropsihiatrične motnje,
• 50% - odšlo v zapor ali aretirano,
• 47% ima ekstremne oblike izolacije od ljudi,
• 40% jih je izrazilo sovražnost,

Vojna v državi. Posledica tega dogodka je množična duševna travma. Zdaj bomo ugotovili, kakšne poškodbe in kako se jih znebiti.

21. stoletje je stoletje velikih upanj v smislu razvoja medicine, računalniške tehnologije in vseh vrst načinov za olajšanje in izboljšanje človekovega življenja. A kot kaže žalostna težnja, vse te pozitivne trenutke spremljajo vsa nova bolezen, ki se pojavijo. Vendar v našem času vedno več ljudi trpi zaradi že znanih prejšnjih motenj živčnega in duševnega sistema. In glavna točka, ki prispeva k širjenju takšnih diagnoz, so neugodne kriminalne, vojaške in politične razmere v svetovni skupnosti in to je preprosto nenadomestljivo okolje za razvoj takšnih bolezni. Ne glede na to, kako stabilna je naša psiha, nas še vedno skrbi naša država, družina ali samo znanci, ki se znajdejo v tej ali oni težki življenjski situaciji. V zadnjem času so psihologi opazili takšno diagnozo kot "Vojni sindrom"... Najpomembnejše je dejstvo, da se njeni simptomi opažajo na različnih celinah našega planeta. Ta sindrom v medicini velja kot (PTSP)... In ta bolezen je postala tako razširjena v povezavi z nestabilnimi vojaškimi razmerami na svetu. In pacienti psihoterapevtov niso samo ljudje, ki so neposredno sodelovali v sovražnostih, ampak tudi njihove družine in sorodniki, ki so bili popolnoma okupirani s skrbjo o usodi svoje ljubljene osebe, ki je bila v območju boja. Podoben sindrom po vojni doživljajo tudi navadni ljudje, ki so imeli priložnost videti in izkusiti vso krutost sovražnosti (civilisti, prostovoljci in sami zdravniki). Pojavi se pozneje v akutni stresni situaciji in njegovi simptomi se najpogosteje pojavijo skoraj v trenutku. Vendar pogosto obstajajo primeri, ko človek sprva ne opazi značilnih znakov duševnih motenj - v takih primerih vaši možgani preprosto blokirajo trenutke, ki jih spomini niso zaželeni, sčasoma pa se simptomi začnejo aktivno manifestirati (v psihologiji opuščena reakcija na izredne razmere).

Udeležba v sovražnostih ima vedno katastrofalne posledice za državo in njene prebivalce. V takšnih trenutkih je država opustošena brez primere, katerih obnova in obnova zahtevata ogromna prizadevanja in finančne stroške, včasih pa je sploh ni mogoče obnoviti. Približno tudi povojni sindrom pri ljudeh izgine. Zdravniki glede na fizične, moralne in psihološke dejavnike vsake osebnosti ugotavljajo naslednje simptome te bolezni:

1. Duševna vrnitev k izkušnji, izogibanje pogovorom o temah, povezanih z izkušnjo nujne situacije
2. Povečana strah (v psihologiji - "Starl refles").

Če ste primerna oseba in opazite takšne simptome pri sebi ali svojih ljubljenih, se nujno posvetujte s specialistom. Če se bolnik nenadoma vrne v preteklost, bo začel delovati in razmišljati, kot da ponovno doživlja to obdobje (v psihologiji - npr. "Flashback"), in to je nevarno tako za njega kot za druge.

Psihološka pomoč tistim, ki so se borili v prvi vrsti, je odvisna od razmer v mirnem življenju. Glavna stvar v življenju bojevnika je, da se ne spusti v stresnih vsakdanjih situacijah - najbolje je, da pozornost usmerite na njegovo najljubšo zabavo. Če bolnik potrebuje psihološko pomoč, so predpisana zdravila in psihoterapevtski postopki. Druga možnost se pogosteje uporablja in velja za najučinkovitejšo. V primeru zdravljenja z zdravili so predpisani antidepresivi, pomirjevala, hipnotiki. V sodobnem času se je dobro izkazala razmeroma nova metoda "odvračanja pozornosti", katere bistvo je, da bolnika, ko se pojavijo simptomi, naučijo, da se osredotoči na kakšen svetel in pozitiven trenutek v življenju, kar sčasoma privede do razvoja navade.