Hormonske metode kontracepcije: vrste in učinkovitost. Splošna načela odpovedi hormonske kontracepcije in odziva telesa. Razvrstitev metod kontracepcije

Hormonska kontracepcija je zelo učinkovita metoda preprečevanja nosečnosti, če se pravilno uporablja. Sodeč po prednostih in slabostih te ali one metode kontracepcije so prednosti hormonskih kontraceptivov veliko večje od slabosti. Toda poleg upoštevanja pravil sprejema morate in pravilno izbrati hormonske tablete ali njihove analoge, da se izognete stranskim učinkom.

Vrste hormonske kontracepcije

Hormonski kontraceptivi so različnih vrst, hormonskih kontraceptivov pa je več:

• kombinirani peroralni kontraceptivi ali COC;
• gestagena zdravila:
  • čisti progestini ali mini piti;
  • injekcijski progestini (imajo dolgotrajen učinek);
  • progestini, ki se vsadijo;
  • kontracepcijski obliž;
• droge za nujno ali protipožarno kontracepcijo;
• hormonski intrauterini sistem;
• vaginalni obroči s hormoni.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)

Te vrste hormonskih tablet vključujejo tiste, ki vsebujejo tako estrogene kot gestagene. COC so glede na vsebnost hormonskih komponent razdeljeni na:

• monofazna (vsaka tableta ima enak odmerek estrogene in gestagene komponente) - rigevidon, logest, sylest;
• dvofazni - anteovin, divina;
• trifazni - tri-regol, triziston.

Učinek te vrste hormonske kontracepcije je zatiranje proizvodnje lastnih hormonov po jajčnikih, zaradi česar ovulacija ne pride. Poleg tega takšne tablete zgostijo sluz v kanalu materničnega vratu, zaradi česar spermatozo ne more prodreti v maternično votlino in spremeniti maternično sluznico (do neke mere jo atrofirati), kar preprečuje implantacijo jajčeca.

Kako izbrati najboljše COC

Treba je opozoriti, da med vsemi hormonskimi kontraceptivi, tako tabletami kot drugimi zdravili, niti en zdravnik ne bo rekel, kaj je bolje. Žensko telo je zapleten sistem, ki zlahka reagira na najmanjše spremembe hormonske ravni in, kar je idealno za eno žensko, ne ustreza nujno drugi, vse je odvisno od posameznih značilnosti. Ne priporočamo, da sami izberete COC kot tudi druge hormonske kontraceptive, zdravnik vam bo pomagal predlagati ustrezno možnost. Po opravljenih določenih testih, izvedbi zunanjega pregleda in ginekološkega pregleda bo zdravnik oblikoval predstavo o vrsti ženskega fenotipa in na podlagi tega svetoval najprimernejše zdravilo.

Vrste ženskih fenotipov:

• Estrogeni (ženski) tip
  Zanj je značilen dolg menstrualni cikel, precej obilna menstruacija, pomembna vaginalna levkoreja, ženska pa izgleda zelo ženstveno: razvite mlečne žleze, zaobljene oblike s težnjo po prekomerni telesni teži, normalna koža (bližje suhi) in lasje. Za ženske s prevlado estrogena so primerni COC, odmerek gestagene sestavine, ki je višji od vsebnosti estrogena (Norinil, Minulet).
• Uravnotežen tip
  Zanj je značilno ravnovesje med estrogeni in gestageni. Vsi zunanji in klinični znaki so izraženi zmerno: mlečne žleze so srednje velikosti, telesna zgradba je sorazmerna, koža je normalne maščobe in vlage, lasje so debeli in gosti ter nimajo težav z zanositvijo in nosečnostjo. Za takšne ženske so optimalni trifazni COC (tri-merci) ali enofazni, z nizko vsebnostjo hormonov (Lindinet-20, mersilon, marvelon).
• Fenotip progesterona
  Drugo ime je kostni ali ektomorfni fenotip. Zanj je značilna prevlada progesterona (sproščen v 2. fazi cikla). Ženske imajo naslednje značilnosti: enakomeren razvoj ramen in bokov, glede na vrsto "atletske figure", enakomerna porazdelitev podkožne maščobe, bližje androidnemu (moškemu) tipu, nerazvite mlečne žleze, visoka, mastna koža in lasje, akne in seboreja ... Značilna sta tudi hipertrihoza in hirzutizem (odvisno od narodnosti). Menstruacije so maloštevilne in kratke, menstrualni ciklus je kratek. Za ženske s progesteronskim fenotipom so primerne COC z antiandrogeno komponento (Janine, Yarina, Diana, Jes).

Nova generacija hormonskih COC-jev

Seznam hormonskih kontraceptivov nove generacije vključuje:

Jess
Idealno za mlade ženske. Odmerek hormonov v teh tabletah je zelo nizek, zato jih uvrščamo v skupino nizkoodmernih hormonskih kontraceptivov. Zaradi nizke vsebnosti hormonov se zmanjša tveganje za nastanek žilnih zapletov (tromboflebitis, tromboembolija). Jess se dobro prenaša in ne vpliva na prebavni trakt (slabost, bruhanje). Priporočljivo je odpraviti znake predmenstrualnega sindroma, odpraviti akne. Jemanje Jess ne vpliva na težo ženske in pozitivno vpliva na lase in nohte.

Novinet
To kombinirano peroralno kontracepcijsko sredstvo vsebuje: etinilestradiol v količini 20 μg in desogestrel v odmerku 150 μg.

Zdravilo normalizira menstrualni cikel, zmanjša količino menstrualnega pretoka, ne vpliva na težo ženske in ima najmanj stranskih učinkov. Po porodu (v odsotnosti dojenja) je novinet dovoljen 21 dni.

Janine
Vključeno v skupino monofaznih COC z majhnimi odmerki. Ima antiandrogeno delovanje: uspešen boj proti aknam, seboreji in mastni koži, hirsutizem. Ima odličen kontracepcijski učinek.

Lindinet-20
Pripravek vsebuje etinilestradiol v količini 20 µg in gestodena v odmerku 75 µg. Nanaša se na COC z nizko vsebnostjo hormonov. Jemanje lindinet-20 ne poveča teže, tveganje za neželene učinke (slabost, bruhanje) je minimalno.

Yarina
Yarina spada v novo generacijo COC-jev in ima antiandrogeni učinek. Zdravilo vsebuje etinilestradiol 30 μg in drospirenon v odmerku 3 mg. Uspešno odpravlja težave s kožo (povečana vsebnost maščob, akne), ugodno vpliva na stanje las in zmanjšuje manifestacije predmenstrualnega sindroma. Razvoj stranskih učinkov je minimalen.

Prednosti jemanja COC

Prednosti jemanja COC vključujejo:

• preprostost in enostavnost uporabe;
• lajšanje simptomov predmenstrualne napetosti;
• zmanjšanje menstrualne izgube krvi;
• normalizacija menstrualnega cikla;
• preprečevanje mastopatije in razvoj benignih tumorjev notranjih spolnih organov;
• visok kontracepcijski učinek.

Slabosti jemanja COC

Med negativnimi vidiki jemanja COC je treba opozoriti:

• ni priporočljivo za ženske, stare 35 let in več;
• zahtevajo disciplino (dnevni vnos hkrati);
• možna opazka pege ob jemanju hormonskih kontraceptivov (sredi cikla, zlasti v prvih 3 mesecih od sprejema);
• z izredno previdnostjo so predpisane ženskam, ki kadijo;
• ne ščitijo pred genitalnimi okužbami.

Mini je pil

Sestava teh tablet (exluton, mikrorolut) vsebuje samo progestogene in to v zelo majhnih odmerkih. Mehanizem delovanja te vrste hormonskega kontraceptiva je sestavljen iz več točk. Najprej je to cervikalni faktor - prostornina cervikalne sluzi se zmanjša, vendar postane gosta in viskozna, kar spermi otežuje vstop v maternico. Drugič, to je maternični dejavnik - progestogeni povzročajo prezgodnjo sekretorno transformacijo maternične sluznice (običajno se to zgodi v fazi 2 cikla), kar implantacijo onemogoči. Še več, z dolgim \u200b\u200bvnosom mini tabletk pride do atrofije endometrija. Obstaja tudi cevasti faktor zaradi oslabljene peristaltike cevi, ki upočasni gibanje jajčeca skozi cevko in zmanjša možnosti za oploditev. In pri 25 - 30% žensk takšne tablete zatirajo ovulacijo.

• dojenje;
• so prekomerne teže;
• ne prenašajo estrogena;
• so v predmenopavzni starosti.

Charosetta
Zdravilo vsebuje desogestrel v odmerku 75 mcg. Kot nalašč za doječe matere in ženske, ki imajo kontraindikacije za uporabo estrogena. Ne vpliva na količino mleka, hitro obnovi menstrualni cikel po porodu.

Laktinet
Pripravek vsebuje 75 mcg desogestrela. Ima dober kontracepcijski učinek, primeren je za doječe ženske, ne vpliva na težo. Od neželenih učinkov: daub se lahko pojavi v prvih treh mesecih uporabe.

Exluton
Tablete vsebujejo 500 mcg linestrenola. Ne vpliva na težo, ne zmanjša libida, odlična izbira za kontracepcijo za ženske po porodu, ki dojijo.

Prednosti Mini Drank

Prednosti mini žage so:

• majhno tveganje za razvoj srčno-žilne in cerebrovaskularne patologije (srčni infarkti, možganske kapi) zaradi majhne količine progestogena in pomanjkanja estrogena;
• ne vplivajo na strjevanje krvi;
• ne vplivajo na presnovo lipidov (ne izzovejo povečanja telesne teže);
• dobro lajšajo predmenstrualni sindrom;
• nenadomestljiv v primeru rednih ovulacijskih bolečin in motenj cikla;
• možnost sprejema žensk, ki kadijo;
• preprostost in enostavnost uporabe.

Proti mini pitju

Od pomanjkljivosti teh tablet je treba opozoriti:

• kontracepcijski učinek je manj izrazit kot učinek COC;
• zahtevajo strogo upoštevanje režima tabletk;
• povečuje se tveganje za funkcionalne ciste na jajčnikih in zunajmaternično nosečnost;
• pogoste motnje cikla v obliki aciklične krvavitve;
• skrajšanje cikla (25 ali manj dni).

Injicirajoči kontraceptivi - Depo-Provera

Injekcijski progestini

Mehanizem delovanja teh kontracepcijskih sredstev je enak mehanizmu mini tabletk. Najpogosteje uporabljena zdravila so Depo Provera (150 mg) in noretisterate. Pozitivni vidiki takih kontracepcijskih sredstev so: dolgotrajno delovanje (ena injekcija enkrat na četrtletje), enostavna uporaba, visoka zanesljivost. Med pomanjkljivostmi je mogoče opozoriti: dolgo obnavljanje plodnosti (približno 5 - 7 mesecev), nemogoče je hitro odstraniti zdravilo iz telesa, pogost pojav aciklične krvavitve in redni obiski klinike za ponavljajoče se injiciranje.

Transdermalni sistem terapije

Temu načinu kontracepcije sodi hormonski kontracepcijski obliž Evra. Predstavljena je v obliki kvadratnega kosa ometa, ki meri 5 do 5 cm v mesni barvi. Učinkovitost kontracepcije doseže 99%. Obliž vsebuje etinilestradiol v odmerku 600 mcg in norelgestromin v odmerku 6 mg, torej spada med kombinirana hormonska kontracepcijska zdravila. Paket vsebuje 3 obliže, od katerih je vsaka enkrat na teden nalepljena na točno določeno področje kože (na zadnjici ali trebuhu, na zunanji površini rame ali v lopatico). Obliž je treba pritrditi prvi dan menstruacije, mogoče pa je kateri koli drugi dan v tednu, vendar je v tem primeru potrebna dodatna kontracepcija 7 dni. Po enem tednu je treba omet olupiti in nalepiti novega, vendar že na drugem predelu kože. Po uporabi 3 obližev (21 dni) si morate vzeti teden dni premora, med katerim se bo začela menstrualna krvavitev. Po odmoru, 8. dan, lepimo nov omet.

Prednosti hormonskega obliža

Prednosti te hormonske metode kontracepcije vključujejo:

• manjši odmerek hormonov (v primerjavi s COC);
• preprostost in enostavnost uporabe;
• ni potrebe po dnevnem spremljanju, na primer pri dnevnem vnosu hormonskih tablet;
• odporen proti vlagi in soncu (ne bo odšel pod tušem ali pri sončenju);
• ohranjanje kontracepcijskega učinka pri izvajanju fizičnih vaj, v savni ali kopeli, med postopkom porjavitve;
• normalizacija menstrualnega cikla, odprava medmenstrualne krvavitve;
• nima negativnega učinka na jetra (hormonske komponente obidejo prebavni trakt);
• zmanjšanje simptomov predmenstrualnega sindroma.

Slabosti hormonskega obliža

Med pomanjkljivostmi je treba opozoriti:

• srbenje (morda, vendar ni potrebno) na mestu obliža;
• vidnost na koži kot estetska napaka;
• verjetnost razvoja stranskih učinkov;
• luščenje obliža s pogostim stikom z vodo;
• ni zaščite pred genitalnimi okužbami.

Podkožni vsadki

Podkožni vsadki so vključeni tudi v dolgo delujoče progestogene kontraceptive (norplant, implanon). Bistvo njihovega kontracepcijskega učinka, slabosti in prednosti so enake kot pri injekcijskih progestinih. Razlika je le v tem, da se od znotraj odvajajo subkutano (kapsule z levonorgestrelom) v podlaket. Trajanje kontracepcijskega sredstva v norplantu je 5 let (hkrati se implantira 6 kapsul s posebno brizgo).

Tablete za nujno kontracepcijo

Hormonsko zdravilo Escapel za nujno kontracepcijo Hormonsko kontracepcijsko sredstvo za požarno (postkoitalno) kontracepcijo razdelimo v 2 skupini. V prvo skupino spadajo tablete z visoko vsebnostjo levonorgestrela - progestina (postinor ali escapel), v drugo skupino pa spadajo zdravila z mifepristonom - antiestrogenom (ginepriston). Hormonska kontracepcija se imenuje nujna ali nujna kontracepcija, ker se uporablja po nezaščitenem seksu (poškodba kondoma, posilstvo).

Bistvo takšnih tabletk je bodisi, da preprečijo ovulacijo ali preprečijo vsaditev. Če so izpolnjeni vsi pogoji za jemanje zdravila, je kontracepcijski učinek precej velik. Nujno kontracepcijo je treba izvajati najpozneje v 72 urah po nezaščitenem seksu, še več, čim prej so jemali tabletko, učinkovitost je bila večja (skupno naj bi pili 2 tableti: prvo takoj po seksu, drugo pa najpozneje 12 ur po prvem).

Slabosti te metode kontracepcije so: pogost pojav obilnega odvajanja do obsežne krvavitve, izraziti stranski učinki, menstrualne nepravilnosti. Pomembno pa je vedeti, da ne bi smeli uporabljati nujne kontracepcije več kot trikrat na leto.

Hormonski intrauterini sistem

Ta skupina hormonskih kontraceptivov vključuje intrauterino napravo ("Mirena"), ki vsebuje levonorgestrel, ki se začne sproščati takoj po namestitvi spirale. Mehanizem delovanja je dvojni - preprečevanje nosečnosti, tako s spiralo kot z levonorgestrelom.

Vaginalni hormonski kontraceptivi

Vaginalni kontracepcijski obroč, ki vsebuje hormone (estrogene - etinil estradiol in gestagene - sestavine etonogestrela) - NovaRing. Kontracepcijsko sredstvo je predstavljeno v obliki elastičnega obroča, ki ga v nožnici namestimo 3 tedne, v določenem času se iz njega sproščajo hormoni, ki imajo kontracepcijski učinek kot COC.

Preklic hormonskih kontraceptivov

Preklic hormonskih kontraceptivov se opravi bodisi na željo ženske (odločena je, da zanosi ali preide na drugo vrsto kontracepcije) bodisi zaradi zdravstvenih razlogov. Če ni nujnih indikacij, je treba dokončati vnos hormonskih kontracepcijskih tablet po naslednjih pravilih:

• spiti celoten paket do konca (prenehanje jemanja tablet na začetku ali sredi cikla ogroža razvoj hormonskih motenj);
• se posvetujte s svojim zdravnikom (izberite drugo metodo kontracepcije ali razpravljajte o fazah načrtovanja nosečnosti);
• vzemite biokemični krvni test in kri za koagulabilnost (hormonski kontraceptivi vplivajo na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečajo viskoznost krvi).

Po nenadni ukinitvi hormonske kontracepcije (sum na nosečnost, trombozo, jetrne bolezni, zvišan krvni tlak itd.) So možni naslednji stranski učinki:

• depresivno stanje;
• videz aken;
• povečana rast las;
• oslabitev spolne želje;
• pojav prebojne krvavitve;
• videz glavobolov;
• slabost, bruhanje

Hormonska kontracepcija je sodobna oblika zaščite pred neželeno nosečnostjo, razširjena po vsem svetu. Milijoni žensk zaupajo tej metodi, pri čemer ne zmotijo \u200b\u200bsvoje izbire.

Načelo delovanja hormonskih kontraceptivov je kompleksen učinek analogov naravnih ženskih spolnih hormonov na telo: zatiranje ovulacije, zgostitev cervikalne sluzi in spremembe v strukturi endometrija. Zatiranje ovulacije preprečuje zorenje in sproščanje jajčeca, kar preprečuje oploditev. Sprememba sluzi preprečuje vstop sperme v maternično votlino. Tudi če je prišlo do oploditve, jajčne celice zaradi posebne strukture endometrija ne bodo mogle uveljaviti.

Ti 3 mehanizmi zagotavljajo zanesljivo zaščito pred nosečnostjo - po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena zveza) je ob pravilni uporabi učinkovitost blizu 100-odstotna, vendar lahko kršitve v sprejemu (manjkajoče tablete, jemanje drugih zdravil, kršitev sheme) privedejo do spočetja, kar se odraža v statističnih podatkih.

Obstajajo tudi moški hormonski kontraceptivi, vendar njihova uporaba še ni postala razširjena. „Univerzalna tabletka“ je v fazi razvoja, obstoječi hormonski načini pa resno škodujejo zdravju.

Vsako zdravilo je treba izbrati posamično, saj ni univerzalne metode brez pomanjkljivosti. Številne prednosti in slabosti hormonskih kontraceptivov so podobne, saj vsebujejo podobne učinkovine.

Prednosti hormonske kontracepcije:

• visoka zanesljivost;
• neodvisnost od časa spolnih odnosov;
• reverzibilnost metode;
• majhna pojavnost neželenih učinkov.

Poleg tega obstajajo koristi, ki niso kontracepcijske:

• zmanjšanje tveganja za nastanek tumorjev jajčnikov in endometrija;
• oslabitev predmenstrualnega sindroma;
• zdravljenje dismenoreje;
• zmanjšanje obilnosti menstruacije (preprečevanje in zdravljenje anemije pomanjkanja železa);
• zdravljenje aken, hirsutizma, seboreje (pri uporabi COC z antiandrogenim učinkom);
• zdravljenje endometrioze.

Minusi:

• ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi;
• potreba po redni uporabi;
• možnost resnih zapletov;
• številne kontraindikacije;
• nezdružljivost z nekaterimi zdravili.

Razvrstitev po obliki

Po načinu dostave hormona v telo lahko ločimo:

• tablete;
• injekcije;
• podkožni vsadki;
• obliži kože;
• vaginalni obroči;
• intrauterine naprave, ki vsebujejo hormone (IUDs).

Razvrstitev po hormonih

Tu je razvrstitev hormonskih kontraceptivov glede na uporabljene hormone:

• Kombinirana sredstva. Vsebujejo estrogene in gestagene sestavine. Običajno so to kombinirani peroralni kontraceptivi (COC), obliži, vaginalni obroči ali injekcije (CIC).
• Nekombinirana zdravila. V njihovi sestavi ni estrogenov - mini tabletk, vsadkov, spirale, enokomponentnih injekcij.

Tablete (peroralni kontraceptivi)

Eno pakiranje tablet je zasnovano za 1 cikel, najpogosteje vsebuje 21 ali 28 tablet. Jemljete ga od prvega dne cikla. Če je 21 tablet, je pred novim pakiranjem potreben sedemdnevni odmor, če je 28 - premor ni potreben. Kombinirane tablete so mono- in polifazne, odvisno od odmerjanja hormonov v dneh cikla. Hormonski kontraceptivi z visokim, mikro in majhnim odmerkom (COC) so izolirani od količine estrogena.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo v ginekologiji za zdravljenje endometrioze, funkcionalnih cist na jajčnikih, dismenoreje in neplodnosti. Hormonski kontraceptivi nove generacije so indicirani za hirsutizem, akne, seborejo in jih lahko predpišemo celo dekletom, ki niso spolno aktivne.

Kombinirana zdravila je treba jemati vsak dan. Učinkovitost je visoka - več kot 99%. Če ste zamudili tabletko, se morate držati navodil za uporabo in jasno slediti navodilom - to bo izključilo možnost nosečnosti.

Na žalost, če v nevarnih dneh zamudite več kot 2 tableti, je verjetnost nosečnosti precej velika. Med jemanjem drugih zdravil morate natančno preučiti opombo - lahko zmanjšajo kontracepcijski učinek.

Kontraindikacije za hormonsko kontracepcijo s kombiniranimi tabletami:

• obdobje dojenja;
• starost nad 35 let, zlasti v kombinaciji s kajenjem;
• vaskularne bolezni, migrene;
• tromboza, bolezni sistema strjevanja krvi;
• maligni tumorji dojke;
• bolezen jeter.

Druga vrsta tabletk - "Mini piti"... Vsebujejo le gestageno komponento, kar znatno zmanjša število kontraindikacij in stranskih učinkov. Posebnost jemanja tablet je strogo v istem času dneva, sicer se kontracepcijski učinek lahko zmanjša.

Zanesljivost je nekoliko nižja kot pri COC, vendar odsotnost sistemskega učinka estrogenov na žensko telo naredi varnejše, širi krog pacientov, ki jim lahko priporočamo oralno kontracepcijo. Pri predpisovanju hormonske kontracepcije po 40 letih, med dojenjem, s tveganjem za trombozo, so pogosto pozorni na progestogenska zdravila.

Kontraindikacije:

• rak mlečne žleze;
• migrena;
• funkcionalne ciste.

Posebna vrsta oralne kontracepcije - postkoitalna zdravila... To je ena ali dve tableti visoko v analogu progestogena. V nujnih primerih jih sprejmejo v 72 urah po seksu.

Kontraindikacije:

• starost do 16 let;
• hude bolezni jeter;
• nosečnost.

Injekcijska kontracepcija

Injekcija je ena izmed metod hormonske kontracepcije z dolgotrajnim delovanjem. Uporabljajo se kombinirana zdravila (CIC) in gestagena zdravila. CIC (na primer Cyclofem, Mesigina) zdravnik izvaja enkrat mesečno od 1 do 7 dni cikla, učinek se razvije po 24 urah in traja 30 dni. Po ukinitvi zdravila je nosečnost možna že v prvem mesecu. Kontraindikacije za uporabo - dojenje, bolezni žil in kardiovaskularnega sistema, jeter.

Progestacijska zdravila (Depo-Provera) se dobro prenašajo in imajo visoko stopnjo zaščite (0–1 nosečnosti na leto na 100 žensk). Uvedeno intramuskularno 1-krat v 3 mesecih. Pomanjkljivost zdravila - sposobnost gnojenja se obnovi približno 9 mesecev po ukinitvi hormonskih kontraceptivov.

Intrauterina naprava

Hormonska tuljava je majhna, bakrena, plastična cev v obliki črke T. V maternično votlino se vstavi skozi maternični vrat, varno pritrdi v notranjosti. Priporočljivo ga je uporabljati za ženske, ki so že rodile, saj lahko kakršen koli poseg v maternično votlino pri ženskah, ki niso rodile, privede do sekundarne neplodnosti.

Spirale so zasnovane za več let delovanja. Namesti in odstrani jih ginekolog brez anestezije. Zanesljivost je blizu 100%, saj sta lokalni učinek vijačnice in splošni hormonski učinek združena.

Kontraindikacije:

• deformacija materničnega vratu in maternične votline;
• zgodovina zunajmaternične nosečnosti;
• rak mlečne žleze;
• funkcionalne ciste.

Kako je izbrana hormonska kontracepcija

Uporaba hormonske kontracepcije je kontraindicirana brez posvetovanja z ginekologom! Zelo pogosto se postavlja vprašanje, kako sami izbrati hormonske kontraceptive. Na to je nedvoumen odgovor: tega ni vredno storiti. Vsa hormonska zdravila imajo širok seznam indikacij in kontraindikacij, zato mora zdravnik izbrati zdravilo po temeljitem zbiranju anamneze in (vsaj) pregledu na stolu.

Po posvetu bo specialist odločil, ali je potreben dodaten pregled (kri za hormone, ultrazvok, koagulogram) in predpisal najboljše hormonske kontraceptive za določen primer.

Izbirna tabela za hormonske kontraceptive, ki temelji na fenotipu, vam bo pomagala uganiti, katero zdravilo je primerno za vas.

Značilno	Estrogena	Uravnoteženo	Progesteron
Videz	Zelo ženstveno	Ženska	Fant, najstniški
Usnje	Suha	Običajno	Akne, seboreja
Menstruacije	Obilno, dolgotrajno	normalno	Malo, do 3-5 dni
Predmenstrualni sindrom	Krčenje prsi in bolečina, živčno razpoloženje	Praktična nobena	Bolečine v spodnjem delu hrbta, mišice, spodnji del trebuha, slabo razpoloženje
Čas za kolesarjenje	Več kot 28 dni	28 dni	Manj kot 28 dni
Beli	Obilje	Zmerno	Vitka
Priporočila	Prikazane so mini tablete in COC z izboljšano gestageno komponento: Rigevidon, Bisekurin, Minisiston	Primerno za Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon itd.	Potrebna so zdravila z antiandrogenim učinkom: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 itd.

Hormonski kontraceptivi za dojenje: mini tablete, podkožni vsadki, intrauterine pripomočki in gestagene injekcije. Ista zdravila priporočajo ženskam nad 40 let ali ženskam, ki kadijo po 35. letu.

Možne reakcije in neželeni učinki uporabe hormonske kontracepcije

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov pri zdravih ženskah so izjemno redki, vendar se morate zavedati simptomov, ko se pojavijo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in prenehati jemati zdravila:

• začetek nosečnosti;
• nenadne motnje vida;
• potreba po kirurških posegih;
• zlatenica;
• videz tromboze;
• huda migrena;
• prebojna krvavitev;
• ostro povečanje teže;
• pojav novotvorb v prsih;
• povečanje fibroidov.

Obstajajo številni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo normalno. Običajno minejo v 2-3 mesecih od začetka terapije. Tej vključujejo:

• razmaževalni izcedek ob jemanju hormonskih kontraceptivov;
• pomanjkanje menstruacije;
• zmanjšan libido;
• perverzija okusov, vonjev;
• videz težav s kožo (na primer akne);
• blagi glavoboli.

Dolgotrajni neželeni učinki, ki se pojavijo pri majhnem številu žensk:

• amenoreja po jemanju hormonskih kontraceptivov;
• dolgotrajna obnova plodnosti;
• nepravilen cikel;
• če bi jemali antiandrogena zdravila, se lahko akne in hirsutizem nadaljujejo.

Splošna načela odvzema hormonske kontracepcije in odziva telesa

Večino zdravil lahko prekličete sami - prenehajte jemati tablete, prenehajte uporabljati obliž ali obroč na koncu cikla. Tuljavo in implantat lahko odstrani le zdravnik. Priporočljivo je, da si vzamete hormonske kontraceptive vsakih pet let. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči drugačen režim zdravljenja, nato pa morate slediti navodilom.

Sposobnost zanositve se obnovi na različne načine: po ukinitvi tabletk, vaginalnega obroča in obliža se plodnost vrne skoraj takoj, z uporabo injekcij, vsadkov, spirale - v 9 mesecih.

Med nosečnostjo se hormonski kontraceptivi takoj prekličejo, a tudi če je nosečnost diagnosticirana pozno, večina zdravil ne škoduje plodu. Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da številne metode kontracepcije povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Tako je hormonska kontracepcija sodoben zelo učinkovit način zaščite pred neželeno nosečnostjo. Primeren je za ženske, ki imajo stalnega spolnega partnerja kot edino metodo zaščite, pa tudi za tiste, ki želijo stoodstotno zaščito v kombinaciji s kondomom. Zakaj so hormonski kontraceptivi nevarni? Kot vsa zdravila ima tudi svoje kontraindikacije in če nanje ne pozabite, se nevarnost hormonske kontracepcije nagiba na nič.

Strokovno video posvetovanje

Všeč mi je!

hvala

Hormonska kontracepcija danes najbolj razširjena. Danes na trgu kontracepcijskih sredstev obstaja veliko vrst kombiniranih peroralnih kontraceptivov. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kako se razen imena in cene med seboj razlikujejo. Katere so prednosti in slabosti vsakega od njih.

Mehanizem kontracepcijskega delovanja COC

Zatiranje ovulacije.

Zgostitev cervikalne sluzi.

Spremembe v tvorbi endometrija (kar preprečuje implantacijo oplojenega jajčeca).

Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov je načeloma enak za vsa zdravila v tej skupini in ni odvisen od sestave zdravila, odmerjanja sestavin in faze. Kontracepcijsko delovanje zdravil zagotavlja komponento progestogena. Estrogeni so del hormonskih kontraceptivov, da se ohrani normalno delovanje endometrija, s čimer se zagotovi "nadzor nad ciklom". Estrogeni iz sestave kontracepcijskih sredstev preprečujejo vmesno (intermenstrualno) krvavitev. Poleg tega estrogeni opravljajo funkcijo nadomeščanja estradiola, ki ga proizvaja samo telo (navsezadnje pri jemanju COC ne pride do rasti foliklov, zato estradiol ne nastaja v jajčnikih).

Glavne klinične razlike med sodobnimi hormonskimi zdravili so:

Individualna toleranca
pogostost neželenih učinkov
značilnosti vpliva na presnovne procese telesa kot celote
terapevtski učinek nekaterih njihovih zdravil zaradi lastnosti progestogenov, vključenih v sestavo.

Kombinirane tablete za oralno kontracepcijo vsebujejo estrogen in progestogen. Estrogensko komponento hormonskega kontraceptiva predstavlja sintetični estrogen - etinilestradiol (EE), komponento progestogena pa različni sintetični progestogeni (progestini).

Hormonski kontraceptivi so razdeljeni po količini estrogene komponente in tudi glede na sestavo - kombinacijo estrogena in gestagena.

Po količini estrogenih komponent:
Visoki odmerek - EE 50 mcg / dan.

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / noretisteron - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 mcg / 0,25 mg levonorgestrela)

Nizki odmerki - EE ne več kot 30-35 mcg / dan

Femoden (EE - 30 μg / gestodena 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 μg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 μg / ciproterona 2 mg)
Janin (EE 30 μg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)

Mikrodozirano - EE 20-15 mcg / dan

Mersilon (EE 20 μg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 μg / gestodena 0,075 mg)

Za dolgoročno kontracepcijo se uporabljajo peroralni kontraceptivi z majhnimi in mikro odmerki. Peroralni kontraceptivi z visokimi odmerki se lahko uporabljajo samo za kratkotrajno uporabo. Ta vrsta hormonskega kontraceptiva se uporablja pri zdravljenju hormonskih motenj in pri nujni kontracepciji.

Odvisno od kombinacije estrogena in progestogena:

Monofazna - z enakim odmerkom estrogena in gestagena v vsaki tableti.

Večfazni - s spreminjajočim se razmerjem estrogenih in progestogenih komponent v tabletah enega pretisnega omota:

- Dvofazni - pretisni omot vsebuje dve vrsti tablet z razliko v razmerju estrogen / progestogen.
- Trifazni - vsebujejo 3 vrste tablet, ki se med seboj razlikujejo v različnih razmerjih komponent estrogen / progestogen.

Glavna prednost trifaznih hormonskih kontraceptivov je zmanjšanje skupnega (cikličnega) odmerka progestogena zaradi postopnega (trifaznega) povečanja odmerka med ciklom. V prvi skupini tablet je odmerjanje sestavine progestogena majhno in znaša 1/3 odmerka v monofaznem COC. Vmesna skupina tablet vsebuje velik odmerek progestinov in le v zadnji skupini tablet doseže raven progestinov monofazno zdravilo. Zanesljivo zatiranje ovulacije pri uporabi te vrste kontracepcijskih sredstev dosežemo s povečanjem odmerka estrogena na začetku ali v sredini cikla. Število tablet različnih faz je odvisno od posebne vrste večfaznega kontracepcijskega sredstva.

Prednosti uporabe COC kot metode kontracepcije

Visoka zanesljivost kontracepcije.
Dobra prenosljivost.
Razpoložljivost in enostavna uporaba.
Pomanjkanje povezave s seksom.
Obstaja popoln nadzor menstrualnega cikla.
Reverzibilnost zatiranja učinka ovulacije.
Varna za večino zdravih žensk.

Hormonski kontraceptivi se uporabljajo ne le za preprečevanje neželene nosečnosti, ampak tudi v terapevtske in profilaktične namene.

Zdravilni učinki COC

Uravnavanje menstrualnega cikla.
Izločanje ali zmanjšanje resnosti dismenoreje.
zmanjša simptome predmenstrualnega sindroma.
Zmanjšanje ali preprečevanje nastanka ovulacijske bolečine.
Zmanjšanje menstrualne izgube krvi in \u200b\u200bposledično zdravljenje in preprečevanje pomanjkanja železa

Kontraceptivi so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje nosečnosti. Namen kontracepcije je načrtovanje družine, ohranjanje zdravja ženske in deloma njenega spolnega partnerja, uresničevanje ženske pravice do svobodne izbire: zanositi ali zavrniti.

Zakaj so potrebne vse vrste kontracepcije:

• kakršne koli metode kontracepcije zmanjšajo število splavov - vzroki ginekoloških bolezni, prezgodnjega rojstva, umrljivosti mater in dojenčkov;
• zaščita pomaga načrtovati rojstvo otroka, odvisno od življenjskih pogojev družine, zdravja staršev in številnih drugih dejavnikov;
• nekatere učinkovite metode kontracepcije hkrati pomagajo v boju proti ginekološkim boleznim, osteoporozi, neplodnosti.

Učinkovitost kontracepcijskih sredstev je ocenjena s Pearl indeksom. Pokaže, koliko žensk od sto, ki so med letom uporabljale metodo, je zanosilo. Manjši kot je, večja je zaščitna učinkovitost. Sodobne metode kontracepcije imajo Pearl indeks blizu 0,2-0,5, to pomeni, da se nosečnost pojavi pri 2-5 ženskah od 1000.

Razvrstitev metod kontracepcije:

• intrauterino;
• hormonski;
• pregrada;
• fiziološke (naravne);
• kirurška sterilizacija

Upoštevajte naštete vrste kontracepcije, njihovo načelo delovanja, učinkovitost, indikacije in kontraindikacije.

Intrauterine metode

Uporabite tuje predmete, položene v maternično votlino. Intrauterina kontracepcija je razširjena na Kitajskem, v Rusiji in skandinavskih državah.

Metoda je bila predlagana na začetku dvajsetega stoletja, ko je bilo predlagano, da se v maternično votlino vnese obroč iz različnih materialov, da se prepreči nosečnost. Leta 1935 je bila prepovedana intrauterina kontracepcija zaradi velikega števila nalezljivih zapletov.

Leta 1962 je Lipps predlagal znamenito ukrivljeno plastično napravo s priloženo najlonsko nitjo za odstranjevanje kontracepcijskega sredstva - zanko Lipps. Od tega trenutka dalje se intrauterina kontracepcija nenehno razvija.

Intrauterine pripomočke delimo na inertne in zdravilne. Inertnih trenutno ne uporabljamo. Priporočajo se samo medicinski kontraceptivi, ki vsebujejo kovinske ali hormonske dodatke, vključno z:

• MultiloadCu-375 - bakrena F-tuljava, zasnovana za 5 let;
• Nova-T - bakrena naprava v obliki črke T;
• CooperT 380 A - vijak v obliki črke T, zasnovan 6 let;
• - trenutno najbolj priljubljena spirala, ki postopoma sprošča levonorgestrel v maternično votlino, derivat progesterona, ki ima kontracepcijski in terapevtski učinek.

Mehanizem delovanja

Intrauterino kontracepcijsko sredstvo ima naslednje učinke:

• smrt spermatozoidov, ki so prodirali v maternico zaradi toksičnega učinka kovine;
• povečanje viskoznosti cervikalne sluzi zaradi hormona, ki preprečuje spermijem;
• atrofija endometrija pod vplivom levonorgestrela; ovulacija in učinek estrogenov na žensko telo se ohrani, menstruacija pa postane krajša, manj pogosta ali popolnoma izgine;
• abortivno delovanje.

Splavni mehanizem vključuje:

• aktivno gibanje cevi in \u200b\u200bvdor nezrelega jajčeca v maternično votlino;
• lokalni vnetni proces v endometriju, ki preprečuje pritrditev zarodka;
• aktiviranje materničnih kontrakcij, izmet jajčeca iz genitalnega trakta.

Indeks Pearl za spirale z vsebnostjo bakra je 1-2, za sistem Mirena 0,2-0,5. Tako je ta hormonski sistem najboljša metoda intrauterine kontracepcije.

Dajanje kontracepcijskih sredstev

Intrauterina naprava je nameščena po splavu ali odstranitvi starega, 1,5-2 mesece po rojstvu otroka ali šest mesecev po carskem rezu. Pred tem se bolnik pregleda, pri čemer je pozoren na znake okužbe.

Po 7 dneh ženska obišče ginekologa. Če bi šlo vse v redu, bi morala vsaj enkrat na 6 mesecev obiskati zdravnika.

Kontracepcijsko sredstvo odstranimo na zahtevo pacienta, z razvojem zapletov ali ob koncu trajanja uporabe, tako da vlečemo "antene". Če so "antene" zlomljene, se odstranitev opravi v bolnišnici. Dogaja se, da spirala raste v debelino miometrija. Če ženska hkrati nima pritožb, je ne odstrani, ženski pa priporočamo uporabo drugih načinov zaščite.

Zapleti in kontraindikacije

Možni zapleti:

• perforacija miometrija (1 primer na 5000 injekcij);
• sindrom bolečine;
• krvava vprašanja;
• nalezljive bolezni.

Če občutite hude bolečine v trebuhu, krčne občutke s krvavitvami, močno menstruacijo, vročino, bogat izcedek, "izgubo" spirale, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Uvajanje spirale je absolutno kontraindicirano pri nosečnosti, okužbi ali tumorjih genitalnih organov. Bolje je, da ga ne uporabljate, če je moten menstrualni cikel, obstaja hiperplazija endometrija, anatomske značilnosti spolovil, krvne bolezni, velike, alergične na kovine, huda sočasna stanja. Mogoče ženske lahko uporabljajo intrauterino kontracepcijo, vendar je tveganje za patologijo nosečnosti v prihodnosti zanje večje.

Prednosti te metode kontracepcije so možnost njene uporabe med dojenjem, odsotnost stranskih učinkov, ki jih povzročajo estrogeni, in manjši vpliv na telesne sisteme. Slabosti - manjša učinkovitost in verjetnost metroragije.

Injicirajoči kontraceptivi in \u200b\u200bvsadki

Ta metoda se uporablja za dolgotrajno zaščito pred neželeno nosečnostjo. Uporablja se zdravilo Depo-Provera, ki vsebuje samo gestageno komponento, injicira se v mišico enkrat na četrtletje. Indeks biserov 1.2.

Prednosti kontracepcijske injekcije:

• dokaj visoka učinkovitost;
• trajanje akcije;
• dobra toleranca;
• ni potrebe po dnevnih tabletah;
• lahko vzamete zdravilo za maternične fibroide in druge kontraindikacije za zdravila z estrogensko komponento.

Slabosti metode: sposobnost zanositve se povrne samo 6 mesecev - 2 leti po zadnji injekciji; nagnjenost k razvoju materničnih krvavitev in pozneje do njihove popolne prenehanja.

Ta metoda je priporočljiva za ženske, ki potrebujejo dolgotrajno kontracepcijo (ki pa je reverzibilna), med dojenjem, s kontraindikacijami estrogenskih zdravil, pa tudi za paciente, ki nočejo jemati tablet vsak dan.

Za iste indikacije lahko namestite implantabilno zdravilo Norplant, to je 6 majhnih kapsul. Šivani so pod lokalno anestezijo pod kožo podlakti, učinek se razvije prvi dan in traja do 5 let. Pearl indeks znaša 0,2-1,6.

Preprečne metode kontracepcije

Ena od prednosti pregradnih metod je zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi. Zato so razširjene. Delimo jih na kemične in mehanske metode kontracepcije.

Kemijske metode

Spermicidi so snovi, ki ubijajo spermo. Njihov indeks biserov je 6-20. Takšni pripravki se proizvajajo v obliki vaginalnih tablet, supozitorijev, krem, pene. Trdne oblike (supozitorije, filmi, vaginalne tablete) vstavimo v nožnico 20 minut pred seksom, tako da se imajo čas, da se raztopijo. Pena, gel, krema delujejo takoj po nanosu. S ponavljajočim se koitusom je treba znova injicirati spermicidna sredstva.

Najpogostejša zdravila sta Pharmatex in Patenttex Oval. Spermicidi nekoliko povečajo zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi, saj imajo baktericidni učinek. Povečajo pa prepustnost vaginalnih sten, kar poveča verjetnost, da bodo zboleli za virusom HIV.

Prednosti kemičnih kontracepcijskih sredstev so kratko trajanje njihovega delovanja in odsotnost sistemskih učinkov, dobra toleranca, zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi. Pomanjkljivosti, ki znatno omejujejo uporabo takšnih sredstev, vključujejo nizko učinkovitost, nevarnost alergij (pekoč, srbenje v nožnici), pa tudi neposredno povezavo uporabe s koitusom.

Mehanske metode kontracepcije

Takšne metode držijo celice sperme, kar ustvarja mehansko oviro na poti do maternice.

Najpogostejši so kondomi. So moški in ženski. Med erekcijo je treba nositi moške. Ženski kondomi so sestavljeni iz dveh obročev, povezanih s folijo iz lateksa, da tvorita valj, ki je zaprt na enem koncu. En prstan je nameščen na vratu, drugi pa ven.

Indeks Pearl za kondome znaša od 4 do 20. Če želite povečati njihovo učinkovitost, morate pravilno uporabljati te dodatke: ne uporabljajte maziv na osnovi olja, ne uporabljajte kondoma, izogibajte se dolgotrajnim intenzivnim dejanjem, med katerimi se lahko pokvari lateks, in bodite pozorni na datum uporabe in pogoji shranjevanja kontracepcijskega sredstva.

Kondomi dovolj dobro ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi, vendar popolnoma ne ščitijo pred okužbo s sifilisom in nekaterimi virusnimi boleznimi, ki se prenašajo s stikom s kožo.

Ta vrsta kontracepcije je najbolj indicirana pri ženskah z redkimi ali promiskuitetnimi odnosi.

Kateri način kontracepcije izbrati za najbolj popolno zaščito pred nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi? V tem primeru je priporočljiva kombinirana metoda - jemanje hormonskih kontraceptivov in uporaba kondoma.

Vaginalne diafragme in čepi se ne uporabljajo pogosto. Te naprave se postavijo na maternični vrat pred spolnim odnosom in se odstranijo 6 ur po njem. Običajno se uporabljajo v povezavi s spermicidi. Oprane, posušene, shranjene na suhem in po potrebi ponovno uporabljene. Uporaba teh orodij zahteva usposabljanje. Ne uporabljajo se za deformacijo vratu, nožnice, vnetnih bolezni genitalnih organov. Nedvomna prednost takšnih naprav je njihova ponovna uporaba in nizki stroški.

Mehanske metode kontracepcije imajo naslednje prednosti: varnost, zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi (za kondome). Slabosti so povezane z nezadostnim učinkom in povezavo med aplikacijo in koitusom.

Naravni načini

Naravne metode vključujejo vzdržanje spolnih odnosov v dneh, ki so blizu ovulacije. Pearlov indeks doseže 40. Za določitev plodnega ("nevarnega" obdobja) se uporabljajo naslednje metode:

• koledar;
• merjenje temperature v rektumu;
• pregled cervikalne sluzi;
• simtotermalno.

Koledarska metoda kontracepcije

Uporablja se samo pri ženskah z rednimi cikli. Menijo, da ovulacija nastane na 12-16. Dan cikla s trajanjem 28 dni, spermatozo celica živi 4 dni, jajčna celica - 1 dan. Zato "nevarno" obdobje traja od 8 do 17 dni. V teh dneh morate uporabiti druge načine zaščite.

Nenačrtovana nosečnost se pogosto konča s splavom. Ta metoda negativno vpliva na zdravje, zato je treba uporabiti učinkovite metode kontracepcije. Eden najboljših načinov za preprečevanje nosečnosti je uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo sintetične analoge ženskih spolnih hormonov.

Učinkovitost sodobnih kontracepcijskih tablet doseže 100%. V mnogih primerih se zahvaljujoč njih doseže tudi terapevtski učinek. Peroralni hormonski kontraceptivi se uporabljajo že več kot 40 let. V tem času so jih nenehno preučevali in izpopolnjevali. Nastali so kombinirani OC, v katerih se vsebnost hormonov znatno zmanjša, kontracepcijska učinkovitost pa se ohrani.

Kako deluje hormonska kontracepcija

Kontracepcijske tablete "izklopijo" ovulacijo, medtem ko ciklična krvavitev, ki spominja na menstruacijo, še vedno traja. Folikul ne raste, jajčece v njem ne dozori, jajčnikov ne zapusti, zato je nosečnost nemogoča. Poleg tega se v materničnem vratu zgosti sluz in spremeni se endometrij, kar prepreči pritrditev oplojenega jajčeca v primeru nosečnosti.

Koristni učinki peroralnih kontraceptivov na žensko telo so naslednji:

• stabilizacija menstrualnega cikla, medtem ko se količina izločene krvi zmanjšuje. To pomaga popraviti anemijo pomanjkanja železa, ki se pojavlja pri mnogih ženskah;
• zmanjšanje bolečine v trebuhu med ovulacijo in manifestacijami;
• povečanje zaščitnih lastnosti sluzi cervikalnega kanala, ki prepolovi pogostost okužb maternice in prilog;
• zmanjšanje frekvence in s tem povezane kuretaže;
• zmanjšanje tveganja za nastanek mastopatije ob jemanju monofaznih peroralnih kontraceptivov, zlasti tistih, ki vsebujejo progestogene z nizko androgeno aktivnostjo;
• zatiranje proizvodnje androgenov v jajčnikih, pomaga pri zdravljenju aken, seboreje, hirsutizma in drugih manifestacij sindroma viril. To še posebej velja za kontracepcijske tablete, ki vsebujejo progestogene z antiandrogenim učinkom ali z nizkim androgenim delovanjem;
• povečana kostna gostota, izboljšana absorpcija kalcija, kar preprečuje razvoj osteoporoze.

Sestava peroralnih kontraceptivov, razvrstitev in njihova imena

Kombinirani peroralni kontraceptivi vsebujejo estrogeni in progestogeni sestavni del. Progestogeni preprečujejo nosečnost, estrogen pa povzroča razmnoževanje endometrija, kar posnema njegov normalen razvoj, nepravilne maternične krvavitve pa so izključene. Poleg tega nadomešča telesne lastne estrogene, ki se v jajčnikih pri uporabi peroralne kontracepcije ne proizvajajo več.

Aktivni estrogen, ki ga najdemo v večini kontracepcijskih tablet, je etinilestradiol. Progestogeno komponento predstavljajo derivati \u200b\u200b19 - nortestosterona: Norethisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Ustvarili so sodobni progestogeni: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Imajo minimalen androgeni učinek, ne povzročajo povečanja telesne mase in ne vplivajo na presnovo maščob v telesu.

Po porodu je pri dojenju priporočljivo jemati zdravila le s progestogensko komponento (Mini-pili), saj estrogeni zavirajo nastajanje mleka. Čisto gestagena zdravila so indicirana tudi ženskam, ki morajo omejiti vnos estrogena (bolnice s hipertenzijo, diabetes mellitusom, debelostjo). Sem spadajo Microlut, Excluton, Charosetta (vsebuje desogestrel).

Če peroralni kontraceptivi vsebujejo manj kot 35 mcg estrogena, jih imenujemo "nizki odmerki". V mikrodoziranih kontracepcijskih tabletah se koncentracija estrogena zmanjša na 20-30 µg. Pripravki z visokim odmerkom z vsebnostjo etinil estradiola 50 μg se uporabljajo predvsem v medicinske namene.

Kakšna je razlika med monofaznimi, dvofaznimi in trifaznimi zdravili?

Peroralne kontraceptive delimo na monofazne, dvofazne in trifazne.

• V monofazi je vsebnost obeh komponent enaka v vseh tabletah.
• Zdravilo Biphasic vsebuje stalen odmerek estrogena in različno koncentracijo progestogenov, ki se v drugi fazi cikla poveča. V tem primeru je skupni odmerek estrogenov nekoliko večji kot pri monofaznih zdravilih, progestogenov pa manj.
• Trifazni kontraceptivi imajo spremenljivo razmerje, ki posnema normalen menstrualni cikel.

Seznam najpogostejših monofaznih kontraceptivov:

• nizki odmerki: Femoden, ki vsebuje desogestrel - Marvelon in Regulon;
• mikrodozirano: Največje vsebuje desogestrel - Mercilon in Novinet.

Seznam hormonskih kontraceptivov nove generacije s trifazno strukturo:

• Tri-merci (vsebuje desogestrel);
• Sojenje;
• Trisilest.

Kontracepcijske tablete z antiandrogenim učinkom vsebujejo progestogeno komponento z antiandrogenim učinkom (Diane-35, Zhanin) ali z močnim progesteronskim podobnim učinkom (Tri-merci, Regulon, Novinet). Priprave, ki vsebujejo desogestrel, se pogosto uporabljajo za zdravljenje hipendrondrogenizma pri mladostnikih.

Drospirenon je komponenta progestogena četrte generacije s pomembnim antiestrogenim, antiandrogenim, antigonadotropnim delovanjem. Ne povzroča resnih stranskih učinkov. Zlasti Drospirenon je del monofaznega zdravila z mikro doziranjem, kot je Dimia. Posebej je indiciran za bolnike z nestabilnim krvnim tlakom. To zdravilo je zelo učinkovito pri lajšanju znakov predmenstrualnega sindroma.

Razvrstitev peroralnih kontraceptivov glede na sestavo in fazo delovanja:

Fiksne kombinacije estrogenov in progestogenov:

1. Norgestrel + estrogen (ciklo-proginova)
2. Levonorgestrel + estrogen (mikroginon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimate + estrogen (selest)
6. Drospirenon + estrogen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, model trend, yarina)
7. Nomegestrol + estrogen (Zoely)
8. Dienogest + etinil estradiol (dieciklen, Janin, Siluet)

Progestogeni in estrogeni v zaporednih kombinacijah:

1. Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, trivilarni)
2. Desogestrel + estrogen (tri-merci)

Progestogeni:

1. Linestrenol (eksluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, manekenka, karosetta)

Nujna kontracepcijska zdravila - levonorgestrel.

Katero od naslednjih sredstev je bolje izbrati za stalen sprejem? Na to vprašanje je nemogoče odgovoriti nedvoumno. Različna zdravila bodo učinkovitejša v različnih situacijah.

Izbor hormonskih peroralnih kontraceptivov

Imenovanje hormonskih kontraceptivov opravi ginekolog po pregledu in ob upoštevanju številnih dejavnikov: starost pacienta, vrsto kontracepcijskega sredstva, odmerjanje in vrsto sestavine progestogena, odmerek estrogena.

Najboljše kontracepcijske tablete nove generacije vsebujejo takšne progestogene kot gestoden, desogestrel, norgestimate, drospirenon.

Kako izbrati kontracepcijske tablete glede na starost:

1. Za ženske, mlajše od 35 let, so prednostni monofazni kontraceptivi z majhnimi odmerki ali mikro odmerki, kot tudi trifazni kontraceptivi, vključno s tistimi, ki vsebujejo desogestrel ali drospirenon.
2. Za ženske, starejše od 35-40 let, so bolj primerna monofazna zdravila z desogestrelom ali drospirenonom, čistimi progestini ali mikroskopi.

Imena kontracepcijskih tablet je treba preveriti pri zdravniku, ker bo recept najverjetneje vseboval le aktivne sestavine. Zdravnik zdaj nima pravice, da v recept napiše določeno ime zdravila.

Kako jemati kontracepcijske tablete

Zdravniki že vrsto let uporabljajo shemo "21 + 7" za stalni sprejem. Danes je režim "24 + 4" vse bolj razširjen, to je 24 dni sprejema, prekinitev sprejema za 4 dni.

Med odmorom se običajno pojavi krvavitev, ki spominja na menstruacijo. Začne se lahko 2-3 dni po prenehanju jemanja in nadaljuje v prvih dneh jemanja novega pakiranja.

Obstajajo načini, ki vam omogočajo, da premaknete čas nastanka te krvavitve ali zmanjšate število takih ciklov skozi vse leto. Ti načini se lahko uporabljajo za kratek čas, na primer med potovanjem na športni dogodek ali na dopustu, pred operacijo ipd. Sheme za dolgotrajno uporabo se lahko predpišejo med zdravljenjem, slabokrvnostjo, pa tudi v posebnostih ženskega življenja, vključno s športnimi in poklicnimi dejavnostmi. Hkrati ženska nima več mesecev menstruacije.

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov brez prekinitve se uporablja na primer pri boleznih spolnih organov. Poleg tega povečuje zanesljivost kontracepcije in ni škodljiva za zdravje.

Hormonski kontracepcijski režimi

Tablete jemljemo peroralno, enkrat na dan, z malo vode. Zaradi praktičnosti veliko sodobnih kontraceptivov prihaja v posebnih paketih, ki olajšajo štetje dni. Ko preskočite jemanje drog, morate upoštevati jasna pravila, določena v navodilih. Najpogostejše priporočilo je, da čim prej vzamete naslednjo tabletko in med ciklom uporabite pregradne metode kontracepcije.

Nosečnost po prenehanju sprejema se lahko pojavi v različnih obdobjih - od meseca do leta. Odvisno je od zdravstvenega stanja ženske, njene hormonske ravni in delovanja jajčnikov. Jemanje peroralnih kontraceptivov v ciklih pred nosečnostjo je varno za nerojenega otroka. Če obstaja sum nosečnosti, je potreben takojšen umik peroralnih kontraceptivov. Vendar pa njihova uporaba v zgodnjih fazah tudi ne bo škodila plodu.

V nekaterih primerih se za spodbujanje ovulacije po odpovedi uporabi kratkotrajna kontracepcija 3 mesece, kar poveča možnost zanositve. Ta lastnost hormonskih kontraceptivov se uporablja za zdravljenje neplodnosti.

Kako dolgo lahko jemljete kontracepcijsko tabletko?

Z rednim opazovanjem ginekologa, dobro toleranco in učinkovitostjo taka zdravila uporabljajo že več let. Po potrebi lahko zdravilo spremenimo, vendar se je sama metoda hormonske kontracepcije zelo dobro izkazala za zdravljenje in preprečevanje ženskih bolezni.

Nujna kontracepcija

Primeri njegove uporabe niso redki, še posebej, če ženska uporablja primitivne metode zaščite (prekinjeni spolni odnosi). Dogaja se, da pride do zloma kondoma ali nasilja. Vsaka ženska bi morala vedeti imena tablete za nujno kontracepcijo. Najpogosteje uporabljena orodja so Postinor, Eskapel, Eskinor-F.

Vzeti jih morate v prvih 72 urah po seksu. Ne priporočamo ponovne uporabe istih zdravil v trenutnem menstrualnem ciklu. Da bi preprečili nosečnost, je treba uporabiti pregradne metode kontracepcije. V primeru ponavljajočega se nezaščitenega odnosa med ciklom uporabljamo samo nujno nehormonsko kontracepcijo z uporabo zdravila Danazol. Njegova učinkovitost je bistveno manjša od učinka levonorgestrela.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Eden glavnih mitov o kontracepcijskih tabletah je, da lahko povzročijo raka. Sodobni peroralni kontraceptivi ne povzročajo raka. Nasprotno, pri ženskah, ki 3 leta uporabljajo to metodo kontracepcije, se pojavnost raka endometrija prepolovi, incidenca raka jajčnikov ali črevesja - za tretjino.

Stranski učinki so najpogosteje blagi. Na začetku sprejema se pojavijo pri tretjini bolnikov, nato te pojave opazimo pri vsaki deseti ženski.

Neželeni učinki peroralnih kontraceptivov:

1. Klinično:

• A) splošno;
• B) povzroča kršitve cikla.

2. Odvisno od delovanja hormonov.

Pogosti neželeni učinki vključujejo glavobol in omotico, depresijo, občutek napetosti v mlečnih žlezah, povečanje telesne mase, razdražljivost, bolečine v želodcu, tromboflebitis, zmanjšano toleranco za glukozo, izpuščaje na koži in druge simptome. Alergija na sestavine zdravila ni izključena. Izpadanje las pri jemanju takšnih zdravil je redko, povezano je z nezadostnim antiandrogenim delovanjem zdravila in zahteva spremembo zdravila na učinkovitejše.

Med nepravilnosti med menstruacijo spadajo medmenstrualno pikanje ob jemanju hormonskih kontraceptivov, pa tudi odsotnost menstruacije. Če se neželeni učinki pojavijo v 3 mesecih, morate zdravilo zamenjati z drugim.

Amenoreja po jemanju hormonskih kontraceptivov se pojavi zaradi atrofije endometrija, odide sama od sebe ali se zdravi z estrogeni.

Hude posledice po jemanju kontracepcije so redke. Sem spadajo tromboza in tromboembolija, vključno z boleznijo globokih žil ali pljučne arterije. Tveganje za te zaplete je manjše kot med nosečnostjo. Peroralni kontraceptivi pa so sorazmerno kontraindicirani, če obstaja vsaj en dejavnik tveganja za trombozo: kajenje, debelost, arterijska hipertenzija.

Uporaba je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• arterijska in venska tromboza;
• preneseni prehodni ishemični napad;
• srčna ishemija;
• diabetes mellitus z vaskularnimi zapleti;
• migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi;
• kombinacija dejavnikov tveganja za trombozo;
• hude bolezni jeter in trebušne slinavke;
• tumorji jeter, spolovil, mlečnih žlez;
• maternična krvavitev neznanega vzroka;
• nosečnost;
• za kombinirana zdravila - dojenje.

Če se izognete uporabi kontracepcijskih tablet s takšnimi kontraindikacijami, potem je verjetno škoda, ki jo povzročajo hormonski kontraceptivi, veliko manjša od njihove dejanske koristi.

Če ženska ne želi ali ne more jemati hormonskih OC, lahko za preprečevanje nosečnosti uporabi novo generacijo nehormonskih kontracepcijskih tablet. Jasno je treba razumeti, da pomenijo spermicidna sredstva za lokalno uporabo, to je vaginalne tablete. Pred seksom jih je treba vstaviti v nožnico. Ta zdravila ne ubijejo le sperme, ampak imajo tudi protivnetne učinke. Na žalost je kontracepcijska učinkovitost takšnih zdravil manjša, možnost zanositve ob njihovi uporabi je 20-25%. Iz te skupine so najpogosteje uporabljene vaginalne tablete Pharmatex, Benatex, Ginecotex.

V sodobni ginekologiji hormonska kontracepcija velja za "zlati standard" za preprečevanje neželenih nosečnosti. Sodobna sredstva so učinkovita, dobro prenašajo se, nimajo le kontracepcijskega, temveč tudi terapevtskega učinka. Sami izbrati kontracepcijske tablete je težko. Če želite razpravljati o kontracepciji, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.