Študija za tuj predmet pri psu. Tuja telesa v tkivih in organih psa. Kaj storiti pri zaužitju

Delo prebavnega sistema (natančneje, dobro usklajeno in "brez napak" delo) je izredno pomembno za zdravje naših psov. Najmanjša motnja je polna resnih posledic, do hude prebavne motnje, izčrpanosti in ponekod tudi smrti. Tudi na videz "neškodljiv" ezofagitis lahko hišnemu ljubljencu povzroči veliko težav.

Tako imenovani vnetje sluznice požiralnika... Razširjenost pri psih ni znana, verjetno pa je razširjena. Težava je neustrezna diagnostika, povezana s slabo opremo v mnogih veterinarskih ambulantah.

Bodite posebno pozorni na hišnega ljubljenčka, ki se začne nekaj minut po kateri koli anesteziji. Zelo verjetno je, da ima refluksni ezofagitis. Zaenkrat še niso bili ugotovljeni nobeni geografski dejavniki ali dejavniki, ki predpostavljajo starost in spol (najverjetneje jih preprosto ni). Prizadeti so psi vseh pasem, spola in starosti. Zaradi določenih razlogov (brušenje zob, parodontalna bolezen) zbolijo pogosteje

Čeprav ... Pri nekaterih pasmah (na primer brahicefalne vrste in zlasti) obstaja večje tveganje za nastanek hiatalne kile, patološke disfunkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra. Praktični veterinarji ugotavljajo, da je pri takih živalih več primerov ezofagitisa.

Prav tako so ogrožene psice (glede na svetovno skupnost veterinarjev), vendar ni prave raziskave, ki bi to podprla. Poleg tega doslej še nihče ni znal pojasniti, kako bi to lahko povzročilo.

Vzroki in glavni dejavniki predispozicije

Najpogosteje so krive mehanske ali kemične poškodbe sluznice... Se pravi, v primerih, ko pes poje hrano, onesnaženo z gospodinjskimi kemikalijami, ali požrešno poje, možnosti za požiralnik niso zelo svetle ... Zgodi se, da se vnetje razvije na ozadju stalnega ali pogostega bruhanja, ki se pojavi na ozadju zastrupitve ali delovanja.

Preberite tudi: Driska pri psih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pogosto se vnetje požiralnika pojavi pri tistih psih, katerih lastniki jih na silo poskušajo nahraniti tablete za gliste ne da bi jih sploh poskušal zmleti v bolj »zdravo« stanje. Zanimivi so tudi primeri bolezni, ki so se pojavile po zaužitju različnih tujih teles. Praviloma zaradi tega trpijo "slabo vzdrževani" psi, ki radi obiskujejo vse lokalne smeti. Mimogrede, ezofagitis pri mačkah pogosto povzroča lasne kroglice, ki so "veliko glavobola" za številne pasme dolgodlakih.

Bolezen je pogosto povezana z anestezijo, natančneje, z nepravilno pripravo nanjo. Če vaš veterinar pravi, da hišni ljubljenček pred operacijo ne sme ničesar jesti, potem ne sme ničesar jesti! Posebnost avtonomnega živčnega sistema je, da med anestezijo postane preveč "avtonomen", zato bo, če je v želodcu napol prebavljena vsebina, v hitrem toku prešel v požiralnik. Sluznica tega organa ni zasnovana za boj proti klorovodikovi kislini, ki raztaplja tkivo in povzroča vnetje. In to je, mimogrede, najboljša možnost, saj je aspiracijska pljučnica veliko hujša in pogosto vodi v smrt!

Nekatera zdravila (na primer doksiciklin, klindamicin, bisfosfonati) nimajo zelo blagodejnega vpliva na sluznice, zato mora njihov vnos sovpadati s časom hranjenja živali. Nazadnje je ezofagitis pogost pri psih, ki se zdravijo z radioterapijo. Vendar pa je ob uspešnem zdravilu za onkologijo vnetje požiralnika malenkost.

Preberite tudi: Zakaj pes srbi? Iščete nevarne simptome

Klinična slika

Glavni klinični znak je bruhanje, vendar je to izjemno nezanesljiv simptom. Ampak! Če zastrupljena žival bruha "po načrtu" in je jasno, da je s hišnim ljubljenčkom nekaj narobe, potem lahko z ezofagitisom pes bruha "iz modrega", celo sredi stanovanja. Zgodi se nenadoma, spontano. Ali obstajajo še kakšni simptomi ezofagitisa? Ja, veliko jih je.

Pomembno!Pri bolni živali lahko opazimo disfagijo (bolečina pri požiranju), gagenje, hipersaliviranost (stalno iztekajoča se slina), nenehno trzanje vratu, lizanje ustnic, hujšanje, pomanjkanje apetita in kašljanje.

V redkih primerih se razvijejo znaki klasike, vendar patološki mehanizem tega še ni raziskan. Poleg tega imajo bolne živali pogosto kratko sapo.

Pazi na psa med jedjo - zelo pomembna diagnostična metoda, ki ni vedno dovolj pomemben. Mimogrede, kako natančno lahko postavimo natančno diagnozo? Nujno je opraviti ezofagoskopijo. Poškodovano sluznico odlikuje naslednji vizualni znaki patologije:

• Je zelo pordela (hiperemična).

• Lahko opazimo erozije, obsežne in številne razjede, v hudih primerih na stenah požiralnika najdemo obilne proge eksudata. Pri kroničnem poteku bolezni se organ podvrže fibrozi - zaradi proliferacije vezivnega tkiva se požiralnik zoži.

• Površina sluznice postane "zrnasta", njena struktura se močno spremeni v primerjavi z normalno.

Zanimivo je, da v nekaterih primerih ni jasnih znakov vnetja. To pogosto najdemo pri ljudeh, pri psih pa je tak razvoj patologije slabo opisan, saj ni zanesljivih statističnih podatkov in rezultatov kliničnih raziskav. V takšnih razmerah se lahko postavi diagnoza jatrogeni ezofagitis pri psih. Ne smemo ga zamenjati z idiopatskim (v tem primeru je vzrok neznan, vendar so znaki vnetja več kot očitni).

Kirurška patologija prebavnega sistema pri psih je nujna težava v veterinarski kirurgiji. Patologija, ki je povezana s prisotnostjo obstrukcije prebavil, predstavlja 20 do 30% vseh kirurških patologij prebavil pri psih. Kompleksnost diagnostike in kirurških posegov med operacijami na trebušnih organih zahteva natančnejšo preučitev tega problema s strani veterinarskih specialistov. Najtežje v smislu diagnoze in kirurškega zdravljenja so tujki v požiralniku. Namen našega dela je določiti glavne diagnostične kriterije, primerjati metode kirurškega zdravljenja tujkov v požiralniku in tudi orisati osnovne principe preprečevanja pooperativnih zapletov.
Po naših opažanjih, ki temeljijo na statistiki zdravljenja, na oddelku za veterinarsko kirurgijo Moskovske državne akademije medicinskih znanosti FGOU HPE po imenu K.I. Scriabin od leta 2003 do 2009. 49 psov z obstrukcijo prebavil (GIT), 62% živali je imelo tuje predmete, 14% je imelo črevesno intususcepcijo, 18% je imelo novotvorbe in 6% ima adhezivno bolezen. Pri psih s tujki v prebavilih se mesto obstrukcije porazdeli v naslednjih razmerjih: 11% za obstrukcijo požiralnika, 27% za lokalizacijo v želodcu, 56% za lokalizacijo v tankem črevesju in 6% za lokalizacijo v debelem črevesu. Kljub dejstvu, da so psi plenilci, anatomska zgradba ust, žrela in požiralnika pa je posledica sposobnosti požiranja velikih kosov hrane, se obstrukcija požiralnika v 90% primerov pojavi na območju diafragme, saj odpiranje požiralnika diafragme nima možnosti, da bi se močno razširilo. Večina tujih predmetov, ki smo jih odstranili iz požiralnika, so bili kostni drobci, vendar so bili primeri odstranjevanja gumijastih kroglic, gobic, krp ipd.
Diagnoza tujkov v požiralniku je sestavljena iz jemanja anamneze in rentgenskega pregleda. Po anamnezi je regurgitacija opažena neposredno (po 1-3 minute) po zaužitju grobe krme. V nekaterih primerih lahko žival porabi tekočino v majhnih količinah, takrat govorijo o delni obstrukciji požiralnika. V primeru delne obstrukcije požiralnika za 2-3 dni se lahko ustavi, sposobnost doziranja vnosa tekočine zaradi edema stene požiralnika. Za potrditev diagnoze izvajamo rentgenske žarke v bočni projekciji med stojanjem (slika 1), da lahko določimo raven proste tekočine v trebušni votlini. Če tuje telo ni radiopropaktno, se radiografija opravi takoj po peroralni uporabi radioaktivne snovi (barijev sulfat s kefirjem).

Sl. 1 Bočna radiografija stene prsnega koša pri stoječem psu.
Vidno je tuje telo, ki pride do diafragme, proste tekočine ni.

Po potrditvi diagnoze tujega telesa v požiralniku takoj nadaljujte s kirurškim zdravljenjem. To je posledica možnosti perforacije stene požiralnika s strani tujega telesa. V tem primeru se vsebina požiralnika pretaka v prsno votlino, kar bo nedvomno vodilo do gnojnega plevritja in to je smrtonosen zaplet.
Odstranitev tujega predmeta iz požiralnika se lahko izvede z intratorakalno ezofagotomijo, intraabdominalno gastrotomijo in uporabo gastroskopa z operativnimi funkcijami. Metoda gastroskopije je dokaj enostavna za uporabo: po vstavitvi gastroskopa v požiralnik se drobci tujkov razdrobijo in na delih odstranijo. Vendar pa visoki stroški kompletov za gastroskop in manipulator ne omogočajo njegove široke uporabe v razširjeni veterinarski praksi.
Izbira operativnih metod je odvisna od več dejavnikov: če je tuje telo v požiralniku več kot 4 dni, če na rentgenu ni vidna prosta tekočina v trebušni votlini in pride do zvišanja celotne temperature, torej ko je požiralnik perforiran, se izvaja intratorakalna ezofagotomija. Če ni perforacije požiralnika in je minilo manj kot 3 dni - intraabdominalna gastrotomija.
Pri načrtovanju operacije priporočamo, da upoštevate izbrani način delovanja. Priprava na operacijo je sestavljena iz priprave zdravil, priporočamo, da ne izvajate indukcijske anestezije s ksilazinom, da bi se izognili gag refleksu. Operacijsko polje je pripravljeno v predpljučni prednji prednji steni prsnega koša in v predelu 4-10 desnega medrebrnega prostora.
Tehnika intratorakalne ezofagotomije je sestavljena iz operativnega dostopa do prsne votline na desni strani v območju 7. medrebrnega prostora. Intubirajte sapnik in priključite ventilator. V koži, podkožju, medrebrnih mišicah in pleuri je narejen rez. S pomočjo kostalnega dilatorja se pljuča potisnejo narazen, reženj pljuč se umakne na stran in s tem omogoči dostop do požiralnika. Po oceni velikosti in lege tujega predmeta se opravi pravokotni zarez požiralnika, vsebina požiralnika pa se odstrani s kirurškim aspiratorjem. Tuji predmet se odstrani, po katerem se na steno požiralnika nanese črevesni dvonadstropni šiv. Stena prsnega koša je zašita v plasteh, nameščena je vakuumska drenaža. Vsak dan 5 dni kontrolirajte izpust tekočine iz drenaže, drenažo odstranite 5. dan po operaciji. Pooperativna terapija po splošno sprejeti metodi.
Tehnika intraabdominalne gastrotomije je sestavljena iz operativnega dostopa do trebušne votline v popkovničnem predelu. Želodec se umakne v operacijsko rano, po kateri se opravi gastrotomija, s 4-6 cm dolgim \u200b\u200bzarezom bližje srčnemu delu. Hkrati pomočniki uvedejo želodčno cevko v požiralnik, v vdolbino požiralnika vlijejo 5-7 ml. vazelinovo olje. Kirurg vstavi roko v želodec, s prsti odpre srčni sfinkter in prste vstavi v požiralnik, palpira tuje telo. Medtem ko asistent pripelje sondo na tuje telo z druge strani in jo pritrdi, da prepreči premik lobanj. Po takšni fiksaciji kirurg z drugo roko s pomočjo sponke Alice ali Kocher pod nadzorom roke odstrani tuje telo skozi srčni del in zarez želodčne stene. Po tem kirurg palpira celovitost ezofagealne stene. Če opazimo rupturo stene, potem bo druga faza operacije intratorakalno šivanje rupture požiralnika (glejte zgoraj). Če ne najdete rupture požiralnika, nadaljujte z zaključkom operacije: šivanjem kirurške rane želodčne stene, splakovanjem trebušne votline in šivanjem sprednje trebušne stene. Četrti dan po operaciji se opravi kontrolni rentgen ali ultrazvok za odkrivanje proste tekočine v trebušni in prsni votlini. Pooperativna terapija po tehniki, ki je splošno sprejeta za gastrotomijo.
Po naših opažanjih je s takojšnjim odstranjevanjem tujih predmetov veliko število zapletov (23% celotnega števila operiranih živali) gnojni zapleti, katerih vzrok je neupoštevanje asepsije in antiseptikov, neustrezna pooperativna antibiotična terapija in nesposobnost šivov na požiralniku ali želodcu.
V zaključku lahko ugotovimo, da čeprav diagnoza tujkov v požiralniku ne predstavlja težave za večino zdravnikov, kirurško zdravljenje zahteva visoko strokovnost, še posebej, če je izbrana tehnika intratorakalnega odstranjevanja tujkov. Poleg tega je treba skrbno spremljati pooperativni potek bolezni in preprečiti razvoj gnojnih procesov v prsih ali trebušni votlini.

POVZETEK
Kirurška patologija prebavnih organov pri psih je dejanski problem veterinarske kirurgije. Patologije, povezane s prisotnostjo neprehodne poti prebavil, predstavljajo od 20 do 30% vseh kirurških patologij trebuha pri psih Zapletenost diagnostike in operativnih sprejemov pri operacijah na telesih trebušne votline zahteva natančnejše proučevanje tega problema s strani veterinarskih strokovnjakov ... Najtežje, z vidika diagnostike in operativnega zdravljenja, so tuje stvari v požiralniku. Namen našega dela - določiti osnovna diagnostična merila za primerjavo tehnik operativnega zdravljenja tujcev v požiralniku in navesti glavna načela preventivnega vzdrževanja pooperativnih zapletov.

Literatura
1. Anatomija psa Slesarenko N.A. Lan, Sankt Peterburg 2004
2. Kirurgija želodca in vranice pri psih, Timofeev SV, Pozyabin SV et al. M .: Zoomedlit, 2009
3. Veterinarska radiografija Khan K., Hurd Ch .: M .: Aquarium, 2006.
4. Rentgenska diagnostika kirurških bolezni trebušne votline pri psih Pozyabin SV, Timofeev SV. Veterinarska medicina M .: 2006.- št. 4.-S.36-37

Bolezni požiralnika pri psih so običajno klinično prisotne z odstranjevanjem (regurgitacija). Regurgitacija se imenuje pasivno retrogradno izločanje vsebine požiralnika v ustno votlino. Regurgitacija se pogosto zmoti z bruhanjem, vendar jo lahko razlikujemo od bruhanja, ker je ne spremlja nagon bruhanja. Za razlikovanje regurgitacije od bruhanja ali slabosti je treba vzeti zelo previdno anamnezo. V nekaterih situacijah teh treh pojavov ni mogoče ločiti od zgodovinskih podatkov ali med pregledom živali. Če obstaja sum na bolezen požiralnika, je treba opraviti njegov diagnostični pregled, vključno z uporabo posebnih diagnostičnih metod, slikovnih metod in endoskopije.

Diagnostični pregled
Radiografija ima pomembno vlogo pri pregledu požiralnika. Standardni rentgen lahko odkrije nepravilnosti v strukturi požiralnika in tujkov. Prisotnost zraka v požiralniku, čeprav ni nenormalna, je lahko ključnega pomena za diagnosticiranje vpletenosti požiralnika. Območje radiografije mora vključevati tudi požiralnik materničnega vratu. V večini primerov se za diagnozo izvajajo kontrastne študije z barijem v obliki tekočine, paste ali mešane s hrano, za odkrivanje motenj gibanja požiralnika pa je običajno potrebna dinamična fluoroskopija. V nasprotju z barijem je enostavno prepoznati obstruktivne lezije in večino motenj peristaltike. Endoskopija je potrebna za oceno in biopsijo lezij sluznice, območja obstrukcije in odstranitev tujega telesa. Endoskopija ni zelo informativna za odkrivanje primarnega megaezofaga pri psu, vendar lahko odkrije ezofagitis ali primarno obstruktivno bolezen požiralnika. V nekaterih primerih se naredi biopsija sluznice.

Megazofag
Ta opisni izraz se nanaša na širitev požiralnika zaradi kršitve njegove peristaltike. V večini primerov je napoved megaezofaga slaba. Pri psih jo lahko povzročijo številne bolezni; pri mačkah je zelo redka.

Prirojeni megaezofag se pojavlja pri mladih psih in je običajno deden ali zaradi nepravilnosti pri razvoju ezofagealnih živcev. Podeduje se po žičkastih terierjih in šnavcerjih, z visoko frekvenco pa ga najdemo v irskih seterjih, nemških ovčarjih, zlatih prinašalcih, šarpejih, velikih Dancih, rodezijskih ridgebakih, labradorjih. Klinični znaki v leglu so pogosto različni in napoved za spontano izboljšanje je slaba. Idiopatski megaezofag pri odraslih živalih se pri psih, starih od 7 do 15 let, razvije spontano, brez specifične predispozicije spola ali pasme, čeprav je pogostejši pri psih velikih pasem. Njegova etiologija je povezana z aferentnimi motnjami vagusnega živca, zdravljenje pa je le simptomatsko. Specifičnega zdravljenja ni.

Uporabljamo hranjenje v stoječem položaju, zdravimo aspiracijsko pljučnico, izvajamo hranjenje skozi cev. V nadaljevanju 49 idiopatskih primerov je 73% živali umrlo ali so jih evtanazirali nekaj mesecev po postavitvi diagnoze. Pri zelo majhni populaciji psov je bil megaezofag opisan kot prenašanje z minimalnimi zapleti.

Sekundarni megaezofag
Druga stanja neposredno vplivajo tudi na delovanje živčno-mišičnega stika; najpogostejši med njimi so miastenija gravis (MG), nadledvična insuficienca, sistemski eritematozni lupus (SLE), poliomielitis, hipotiroidizem, avtonomna distonija, polinevritis z imunskim posredom. Fokalna miastenija gravis prizadene samo požiralnik. Ta varianta miastenije gravis najpogosteje izhaja iz sekundarnih oblik bolezni in se odkrije v približno četrtini primerov megaezofaga. Bolezen prizadene tako mlade kot starejše pse; najpogosteje ga najdemo pri nemškem ovčarju in zlatem prinašalcu. Diagnozo MG potrdimo s pozitivnim testom na protitelesa acetilholinskih receptorjev (ACh). V približno polovici primerov potek žariščne miastenije gravis pri psih spremlja izboljšanje stanja ali vodi do remisije kliničnih manifestacij. Indicirana je terapija z antiholinesteraznim piridostigmin-bromidom (Mestinon, 0,5 do 1,0 mg / kg trikrat ali dvakrat na dan). Nekateri bolniki morajo uporabljati tudi steroide ali imunosupresivno zdravljenje, vendar mora biti zdravljenje v takih primerih podobno kot pri generaliziranem MG.

Reverzibilni megaezofag pri psih lahko povzroči hipoadrenokortizem. Bolezen se lahko manifestira s tipičnimi simptomi Addisonove bolezni ali atipično, le z megaezofagom. Diagnozo potrdimo z merjenjem ravni kortizola pred in po stimulaciji ACTH. Pri koncentraciji kortizola v mirovanju nad 2,0 µg / dL diagnoza hipoadrenokortikizma ni verjetna. Ustrezno nadomestno zdravljenje z glukokortikoidi in / ali mineralokortikoidi vodi k zgodnji razrešitvi megaezofaga. Miozitis je redek, včasih pa ga spremlja disfunkcija požiralnika, znaki sistemske vpletenosti in povišane ravni kreatin kinaze (CK), pa tudi izboljšanje s terapijo s steroidi, so namig na diagnozo.

Vegetativno distonijo povzročajo degenerativne spremembe s poškodbo nevronov avtonomnega živčnega sistema. Bolezen se kaže z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema. Poleg megaezofaga in regurgitacije se razvijejo razširjene zenice, suhe oči, prolaps slepiča tretje veke, dilatacija analnega sfinktra, raztezanje mehurja, inkontinenca fekalija in urina ter zapoznelo praznjenje želodca. Prognoza za te primere je zelo previdna.

Ezofagitis
Ezofagitis je vnetje stene požiralnika, od blagih vnetnih sprememb do hudih ulceracij in transmuralnih lezij sluznice. Primarni ezofagitis najpogosteje povzroči neposreden stik z zaužito dražilno ali škodljivo snovjo ali želodčni refluks. Incidenca ezofagitisa ni znana, vendar se najpogostejša oblika ezofagitisa, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), lahko razvije pogosteje, kot se je prej mislilo. Klinično se lahko manifestira kot anoreksija, disfagija, odonofagija, povečana salivacija, regurgitacija. Hkrati se regurgistira debela plast viskozne sline, ki je lahko krvava ali zaradi sekundarne hipokinezije požiralnika vsebuje hrano. Če vnetje v požiralniku spremljata faringitis in laringitis, se lahko razvijejo zapleti, kot je aspiracijska pljučnica. Globoka razjeda požiralnika lahko privede do stenoze.

Gastroezofagealni refluks
Številni dejavniki lahko privedejo do razvoja GERB. Vodilna vloga kislega želodčnega soka pri poškodbah sluznice je že dolgo znana. Čeprav že sama kislina ima škodljiv učinek, postane še posebej izrazita, ko jo kombiniramo s pepsinom. Trenutno velja, da je pepsin glavni dejavnik, ki povzroča začetno kršitev pregradne funkcije sluznice požiralnika in obratno difuzijo vodikovih ionov, ki nato poškodujejo samo sluznico. Tudi vnetne spremembe v steni požiralnika, podobne tistim zaradi kislega refluksa, povzročijo alkalni gastroezofagealni refluks. Alkalni pH sam ne povzroči škode, vendar se je izkazalo, da v prisotnosti encima tripsina trebušne slinavke povzroči zelo hudo škodo. Optimalno območje pH za proteolitično aktivnost tripsina je od 5 do 8. Pokazalo se je tudi, da žolčne soli lahko potencirajo delovanje tripsina v alkalnem mediju. Po poškodbi stene požiralnika je delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES) moteno, kar sproži "začaran krog".

Najpogostejši vzroki, povezani z refluksnim ezofagitisom pri majhnih živalih, so dejavniki, ki spreminjajo tlak v LPS, splošna anestezija, klinični pojav hiatalne kile in trdovratno bruhanje. Tudi motnje gibanja želodca in zvišan intraabdominalni tlak so povezane z GERD. Gastroezofagealni refluks in hiatalna kila sta lahko posledica obstrukcije zgornjih dihalnih poti zaradi povečanega negativnega intratorakalnega tlaka. Refluksni ezofagitis je dokaj pogost pri brahicefalnih pasmah, verjetno zaradi pogostih težav z dihali. Prav tako lahko debelost ali katero koli drugo stanje, ki povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka, na primer ascites, predisponira za refluksni ezofagitis.

Klinično je GERD pri psih podoben ezofagitisu. Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa je običajno potrebna kontrastna fluoroskopija. Če sumite na GERD, ga ne morete potrditi s statičnimi ali dinamičnimi radiopakičnimi študijami, potem ko napolnite želodec s kontrastom, pritisnite na predel želodca, da poskusite sprožiti refluks. Endoskopija je najboljša klinična metoda za potrditev sprememb sluznice, ki je skladna z refluksnim ezofagitisom. Pri večini psov in mačk, vendar ne vseh, bi bilo treba LPS običajno zapreti, endoskopska predstavitev velikega zevajočega LPS-a v kombinaciji z rdečimi hiperemičnimi sluznicami v distalnem požiralniku pa je skladna z diagnozo GERD. Tudi na to bolezen lahko sumimo, ko se ohlapna in krvavitev sluznice ali tekočine vrže iz želodca v lumen požiralnika. Vnetje sluznice potrdi biopsija požiralnika, opravljena med endoskopijo.

Racionalna izbira terapije za GERB je odvisna od ciljev zdravljenja. Terapija z zdravili se lahko daje za lajšanje simptomov ali za zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, refluks je mogoče nadzorovati z izgubo teže pri debelih bolnikih, popravljanjem obstrukcije zgornjih dihalnih poti, lajšanjem motenj praznjenja želodca ali s popravljanjem hiatusne kile ali kontraktilne disfunkcije LPS. Terapija z zdravili se izvaja za zmanjšanje resnosti ezofagitisa, zvišanje tlaka v LPS in zaščito sluznice pred poškodbami z refluksnimi masami.

Terapijo je treba začeti s prehranskimi nasveti, vključno s pogostimi majhnimi obroki, ki vsebujejo veliko beljakovin in malo maščob, da se poveča tlak LPS in zmanjša količina želodca. Prisotnost maščob v prehrani bo zmanjšala pritisk v spodnjem požiralniku in upočasnila praznjenje želodca, visoko beljakovinska dieta pa poveča tlak v LES. Ligacija sukralfata spodbuja celjenje ezofagitisa in ščiti sluznico pred poškodbami z masami, ki vstopijo v požiralnik iz želodca. Poskusi na mačkah so pokazali, da sukralfat preprečuje kislinski refluksni ezofagitis. Refluksni ezofagitis zdravimo tudi z zmanjšanjem refluksa kisle želodčne vsebnosti z zaviralci protonske črpalke, kot je omeprazol (0,7 mg / kg dnevno). Ker zaviralci H2 ne blokirajo v celoti izločanja kisline, jih ne priporočam. Zdravila, ki zavirajo gibanje želodca, na primer metoklopramid (Raglan, 0,2 do 0,4 mg / kg tri do štirikrat na dan), cisaprid (0,1 mg / kg dva do trikrat na dan) ali eritromicin ( 0,5-1,0 mg / kg dva- do trikrat na dan) povečajo pritisk v LPS in zaradi povečanega krčenja želodca spodbudijo njegovo bolj aktivno praznjenje. Prognoza za zdravljenje z zdravili refluksnega ezofagitisa pri večini živali je ugodna. Pri živalih s hudim refluksom ali s hiatusno kilo, ki se ne odziva dobro na zdravljenje z zdravili, je indicirano kirurško odpravljanje motnje, da se poveča ton kaudalnega ezofagealnega sfinktra.

Strukture požiralnika
Strukture požiralnika se tvorijo po fibrozi globokih submukoznih razjed. V pregledu 23 kliničnih primerov se je želodčni refluks, povezan z anestezijo, razvil v 65% primerov, 9% primerov je bilo povezanih s tujki, preostali pa so bili posledica drugih vzrokov, kot so tablete, travme, vstavljanje sonde v požiralnik. Povezava anestezije z gastroezofagealnim refluksom se pojavi pri približno 10–15% psov, ki so bili pod anestezijo. Če se striure oblikuje, se bo to pojavilo približno 1-2 tedna po anesteziji. Živali regurgitirajo trdo hrano, vendar lahko zadržijo tekočino, pri čemer se regurgitacija običajno pojavi takoj po jedi. Opisali smo številne primere strikture požiralnika pri mačkah med jemanjem tablet doksiciklina. Pri ljudeh so od vseh zdravil doksiciklin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) najpogostejši vzrok nastanka strikture. Nedavno so v našem laboratoriju raziskave pokazale, da jemanje tabletk mačkam brez pitja tekočine povzročilo zamudo njihovega prehoda skozi požiralnik, če pa smo mu tableto dali s 3-6 ml vode, preide v želodec. V požiralniku materničnega vratu se razvijejo stroge, povezane z jemanjem tablet. Zdravljenje struktur požiralnika vključuje bodisi tekoče hranjenje bodisi balonsko dilatacijsko terapijo. V območju strikture se zaporedoma namesti več balonov večje velikosti, ki mehansko širijo lumen požiralnika. Nato se zdravi refluksni ezofagitis in predpišejo steroidi za zmanjšanje ponovne tvorbe strikture. Pri pregledu 23 kliničnih primerov je bil ugoden izid ugotovljen v 84% primerov, v povprečju po treh ločenih postopkih dilatacije z balonom, opravljenih v enem tednu. Trenutno izvajamo endoskopijo pred dilatacijo in injiciramo triamcinolon okoli območja strikture. V hudih primerih postavimo želodčno cev za hranjenje in zdravimo vse primere strikture na enak način kot pri GERD.

Hernija ezofagealnega odpiranja diafragme
Hiatalna kila je opredeljena kot nenormalno izboklina v prsni votlini skozi požiralnikovo odprtino dela požiralnika iz trebušne votline, gastroezofagealni spoj (GJJ) in / ali del želodca. Običajno se hiatalna kila klinično manifestira z refluksnim ezofagitisom. Običajno se pri živalih del distalnega požiralnika in gastroezofagealni spoj nahaja v trebušni votlini. FSJ je bil fiksiran s frenoezofagealnim ligamentom in ezofagealno odprtino diafragme. Da se FSJ skozi membrano premika do kavdalnega dela mediastinuma, mora biti frenoezofagealni ligament raztegnjen, ezofagealna odprtina diafragme pa mora imeti dovolj velik premer, da lahko omogoči tak premik v lobanjski smeri.

Nagnjenost k tej bolezni je bila ugotovljena pri nekaterih pasmah psov, na primer kitajskem šar peju, pa tudi pri nekaterih pasmah brahicefalij, kot sta bostonski terier in šar pej. Opazili smo tudi hiatalno kilo pri mačkah. Gastroezofagealni refluks ponavadi spremlja refluksni ezofagitis in z njim povezani simptomi (izpuščaj, anoreksija, slinjenje, bruhanje).

Hiatalna kila se običajno diagnosticira z radiološkimi metodami. Navadni radiografi lahko razkrijejo požiralnik in povečanje gostote distalnega dela požiralnika zaradi premika JLP in želodca v kaudalni del požiralnika. Za diagnozo drsne hiatalne kile so običajno potrebne kontrastne študije z barijem. Ker je hiatalna kila pogosto neskladna, bo za potrditev diagnoze morda potrebna ponovna fluoroskopija. Bolj verjetno je, da boste ugotovili nestabilno hiatalno kilo, če direktno pritisnete na trebušno steno ali z roko stisnete zgornjo dihalno pot.

Endoskopija daje dodatne dokaze v prid diagnozi drsne hiatalne kile in je morda najboljša metoda za potrditev njene prisotnosti. Refluksni ezofagitis potrjuje tudi diagnozo. Endoskop je treba držati v želodcu in ga usmeriti v nasprotni smeri, da bi videli LPS iz želodca. Z oslabljenim ali povečanim odpiranjem požiralnika diafragme lahko napihnjen želodec med endoskopijo kranialno izpodrine spodnji ezofagealni sfinkter in srčno predel želodca. V srčnem delu želodca je mogoče opaziti vdolbine, ki jih tvori tkivo vzdolž robov povečane ezofagealne odprtine diafragme. Endoskopski podatki o kranialnem premiku LES in veliki velikosti ezofagealne odprtine diafragme skupaj z ustreznimi kliničnimi podatki zahtevajo izključitev drsne hiatalne kile.

Če so se razvili klinični znaki, je treba pri zdravljenju gastroezofagealnega refluksa najprej dati zdravljenje z zdravili za refluksni ezofagitis. Vedno zdravite osnovno bolezen, ki povzroča hiatalno kilo, kot so predhodna obstrukcija zgornjih dihalnih poti, debelost in drugi vzroki za povišan intraabdominalni tlak. Pri brahicefalnih psih se po korekciji obstrukcije zgornjih dihalnih poti klinične manifestacije bolezni pogosto razrešijo. V hudih primerih ali z neučinkovitostjo zdravljenja je indiciran kirurški poseg.

Številne pridobljene drsne hiatalne kile se zdravijo z zdravili, medtem ko prirojene oblike pogosto zahtevajo kirurško korekcijo. Najučinkovitejše kirurške metode za zdravljenje hiatalne kile niso dokončno ugotovljene. Pri njihovem zdravljenju z dobrimi rezultati se uporabljajo različne kombinacije postavitve diafragmatičnih nog, pritrditve požiralnika na diafragmatični pedik (ezofagopeksija) in levostranske gastropeksije s sondo v fundusu želodca. Fundoplikacija praviloma ni potrebna, vendar je bilo predhodno priporočljivo, da se izvaja. Rezultat operacije hiatalne kile pri psih in mačkah je na splošno ugoden, odpravljanje kliničnih znakov.

Tuje telo požiralnika
Kosti se najpogosteje pripeljejo v požiralnik iz tujkov. To najpogosteje opazimo pri terierjih, saj imajo najožji predel na ravni distalnega požiralnika, osnove srca in odprtino prsnega koša.

Po diagnozi je priporočljivo, da takoj odstranite tuje telo. Dlje kot tuje telo ostane v požiralniku, bolj je sluznica poškodovana in pogosteje se razvijejo sekundarni zapleti, kot sta striktura ali perforacija.

Najprej poskusite konzervativno odstraniti tuje telo ali ga potisniti skozi želodčno cev, odstraniti ga s Foleyjevim katetrom ali z ezofagoskopijo. Trenutne smernice predlagajo uporabo togega ali optičnega endoskopa. Pomanjkljivost endoskopskega odstranjevanja vlaken je majhnost instrumentov za zajem tujkov, ki jih je mogoče uporabiti. Odstranjevanje velikih tujih teles, kot je kost, pogosto zahteva uporabo bolj trdih ukrivljenih klešč. Izvedemo jih lahko bodisi s pritrditvijo na fiberoptični endoskop ali preko kanala togega endoskopa. Prednost togega endoskopa je, da mehansko širi požiralnik in omogoča, da se skozi osrednji kanal endoskopa prenesejo velike klešče, da se odstrani tuje telo. Pogosto se lahko tuje telo vleče v kanal endoskopa in nato enostavno odstrani.

Na trgu so poceni togi ezofagoskopi ali togi proktoskopi. Izdelate lahko tudi svoj ezofagoskop z uporabo plastičnih (PVC) cevi različnih velikosti. Požiralnik je treba nato pregledati skozi cev pod svetlobo. Pletene klešče so na voljo tudi v večini trgovin s strojno ali avtomobilsko opremo. Uporabljajo se za prijemanje padlih matic in vijakov s težko dostopnih mest, uporabni pa so za prijemanje kosti in drugih tujkov. Če velikih kosti iz distalnega požiralnika ni mogoče odstraniti skozi usta, jih je treba potisniti v želodec. Kosti, ujete v želodcu, se postopoma prebavljajo.

Enojne bodeče ribje kljukice, pritrjene na črto, se zlahka odstranijo, če je mogoče črto potegniti s togo ezofagoskopom. Nato se endoskop prenese na območje trnka, kavelj se odstrani s stene požiralnika, nato pa se potegne v endoskop in se odstrani skupaj z ribiško vrvjo.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Visoka šola za veterino in biomedicinske znanosti
University of Colorado, Fort Collins, Kolorado, ZDA

Tujka v tkivih in organih psa

Vzroki bolezni
Običajno je to požiranje neužitnih predmetov in hranjenje, igranje, hoja itd. Najpogosteje so to žeblji, zatiči, igle, kljuke, kosti, žica, polietilen, pluta, guma in tako naprej, ki jih neumen pes vzame v usta. Zgodi se, da so lastniki krivi. Včasih
tudi ostri predmeti se naravno pojavijo sami. Pogosteje morajo zdravniki delati.
Simptomi
Odvisite od "parkiranja" tujega telesa v telesu psa:
ustna votlina - oslabljeno požiranje, slinjenje, nagon bruhanja, zavrnitev jedi, tesnoba, pes drgne obraz s šapo ali po travi;
grkljan - zavrnitev jedi, bolečina, vročina, edemi, zasoplost, zadušitev, krvavitev s poškodbami;
požiralnik - popolna in delna blokada, nato vnetje in nekroza požiralnika, s poškodbo, možna ruptura požiralnika; pes iztegne vrat, medtem ko jedo - bruhanje, morda pomanjkanje požiranja;
želodec in črevesje - stanje psa se močno poslabša, ni apetita, žeja, bruhanje, peristaltika oslabi, ni gibanja črevesja. Običajno ni trebušne distenzije (razen če so stene poškodovane).
L zdravljenje
Včasih je mogoče odstraniti predmet s kleščami (če je viden v grlu, nato namakanje grla z antiseptikom in vsakodnevno post na vodi) S pomočjo emetike in odvajal lahko odstranite gladek predmet. Takšni postopki zahtevajo spretnost in pogum, zdravnik bo pomagal pri teh in težjih primerih. Skrajni primer so abdominalne operacije.
Preprečevanje
S psom ravnajte kot z majhnim otrokom, ne puščajte nevarnih predmetov na dostopnem mestu. Odstranite niti z iglami.

Tuja telesa v telo psov vstopajo med igrami, hojo po grobih terenih, med lovom in služenjem. Ti predmeti so najpogosteje različne igle, žeblji, vijaki, zatiči, trnki, kovinske in gumijaste kroglice, kosi lesa, sekanci, hrustanec, kosti, polietilen, plute, krpe, guma, naboji, strela in druge stvari, ki pogosto zaidejo v tkanino in organov psov. Obstajali so primeri, ko so se tudi pri zaužitju ostrih predmetov (igle, nohtov) brez pomoči izločili iz telesa.

Tujki v grlu... Tuja telesa v grlu povzročajo poškodbe okoliških tkiv, se zataknejo v njih. Razvija se vnetni proces, ponavadi flegmon. Bolečina in nastanek edema tkiva otežujeta hranjenje in vodo.
Glavni znaki so zavrnitev hranjenja, bolečina, zvišana telesna temperatura, zaradi edema tkiv in zapiranja lumena grla, dihanje postane oteženo, pojavijo se asfiksijski pojavi, ki jih spremljajo boleč kašelj in penast izcedek iz nosu, pojavi pa se zadušitev. S poškodbami tkiv je možna krvavitev. Tuje telo se odstrani iz grla pod splošno anestezijo in krvavitev se ustavi. Če se v okoliških tkivih opazi flegmonski proces, se naredi vzdolžni rez.
Po operaciji sledite dieti. V prvih 2 dneh psu ne damo ničesar. Od 3. do 7. dneva prehrana vključuje mleko in mesno juho, nato majhne koščke mesa, kruh v mleku, tekočo kašo. Običajno hranjenje se začne po 10. dnevu. Terapija z antibiotiki je predpisana v prvih 5-6 dneh. Rana se zdravi z briljantno zeleno raztopino. Šivi se odstranijo 12-14. Dan.

Tujka v želodcu in črevesju... Predmeti, ki niso odstranjeni iz telesa, pridejo v želodec in črevesje, pogosto poškodujejo sluznico do perforacije sten. Posledica tega je obstrukcija prebavil in posledično nekroza nekaterih njegovih delov.
Splošno stanje živali se močno poslabša, apetit izgine, opazi se žeja, bruhanje, akt defekacije preneha, črevesna peristaltika oslabi. Od 2. ali 3. dne bolezni se pojavijo znaki splošne tesnobe, ki ji sledijo obdobja hude depresije, napihnjenost je običajno odsotna.
Med zdravljenjem je najprej priporočljivo injicirati emetiko (papaverin - 0,1 g itd.) Subkutano, vendar le, če odkrijemo gladka tujka. Če je na rentgenski sliki nameščen predmet z ostrimi robovi, je označena operacija za njegovo odstranitev iz želodca ali črevesja.

Tujki v požiralniku... Različni predmeti, ki jih pes pogoltne, zataknejo v lumen požiralnika, povzročijo nenadno zamašitev. S popolno zamašitvijo požiralnika je pes zaskrbljen, raztegne vrat, slinavko, opazimo pogoste gibe požiranja in nagon bruhanja. Ob palpaciji v vratu je omejena boleča oteklina. V primeru nepopolne blokade se lahko živalski apetit ohrani, vendar pes bruha med jedjo. Obstajajo primeri, ko akutno tuje telo pretrga požiralnik in se v tkivih razvije absces ali flegmon.
Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti naravo tujega telesa. Ko se gladka tujka zataknejo, se psu vbrizgajo emetiki (subkutano apomorfin - 0,01 g, papaverin - 0,1 g itd.). Tuje telo lahko previdno odstranite s pomočjo ezofagoskopa ali ga poskusite s sondo potisniti v želodec, predhodno "vzemite 2-3 žličke vazelinskega olja na odmerek. Vendar pa se ta metoda uporablja previdno, saj je mogoče raztrgati stene požiralnika (kar je pogosto). Če te metode ne pomagajo, se operacija izvede.

Tuja telesa v ustni votlini... Bolezen se pojavi nepričakovano in jo spremlja bogato slinjenje, moteno požiranje, nagon bruhanja, pes je zaskrbljen, zaradi bolečine lahko s šapo podrgne obraz po travi in \u200b\u200bna obraz. Žival noče hraniti ali jo nerada sprejme. Če so takšni znaki prisotni, je treba najprej izključiti steklino.
Pri zagotavljanju pomoči se zanke za povoj nanesejo na zgornjo in spodnjo čeljust, usta pa se odprejo. Vstavite ustni fiksator in previdno pregledajte ustno votlino, potisnite jezik v različne smeri.
Če se v ustni votlini nahaja tuje telo, ga odstranimo s kleščami, hemostatom ali roko, ob upoštevanju varnostnih ukrepov. Po odstranitvi tujega telesa se ustna votlina namakne iz brizge z raztopino kalijevega permanganata 1: 1000. Za profilaktične namene se antibiotiki dajejo antibiotično intramuskularno po operaciji. Prvi dan se pije samo pijača.

Bolezni psov (neinfektivne) Panysheva Lidiya Vasilievna

Bolezni požiralnika

Bolezni požiralnika

Blokada požiralnika (obstructio eesofagi). Etiologija. Obstrukcija požiralnika se pogosteje opazi pri mladičkih, potem ko so jih odložili od matere in nastane zaradi zaužitja različnih predmetov, kot so kosti, les, pluta itd. Tujko se lahko ustavi v začetnem (cervikalnem) delu požiralnika ali gre naprej v prsni koš. Stopnja zaprtja lumena požiralnika je različna, odvisno od oblike in velikosti predmeta, zato bo razvoj patološkega procesa spremljala raznolika slika. Dejanje požiranja je moteno. Če je blokada nepopolna, lahko gre skozi samo tekočo dovod in vodo. Hrana, ki ne vstopi v želodec, razteza požiralnik nad blokado. Pritisk na steno požiralnika moti njegovo prehrano in draži sluznico. Kot rezultat tega se lahko razvije vnetje tega območja.

Klinična slika... Manifestira se z anksioznostjo, gaganjem, težavo ali nezmožnostjo požiranja, kašljem, pomanjkanjem sape. Če se blokada pojavi v cervikalnem delu požiralnika, potem lahko na tem mestu opazite omejeno bolečo oteklino. Včasih je mogoče sondiranje tujega telesa.

Z nepopolno obstrukcijo požiralnika v prsnem košu se lahko ohrani apetit. Lahko pa se med zaužitjem hrane opazi bruhanje, po katerem se pes spet vzame za hrano. Pojavlja se postopno izčrpavanje z ohranjenim apetitom.

Diagnoza na podlagi zgoraj opisane slike. Diagnozo lahko razjasnite s sondiranjem in rentgenskim pregledom. Rentgenska slika zamašitve požiralnika je lahko zelo različna in je odvisna od velikosti tujega telesa, njegove vrste in mesta blokade. Najpogosteje se blokada požiralnika pri psih pojavi, ko se zatakne kost, kos lesa ali pluta.

Sl. 19. Tuje telo (kost) v prsnem delu požiralnika psa

Ko se tuje telesa zataknejo v cervikalnem delu požiralnika, senca tujega telesa pogosto postane vidna kot posledica prisotnosti zraka v lumnu požiralnika. Pred tujkom in v manjši količini za njim se nahaja velika količina zraka. Nasproti svetlejšemu ozadju, ki ga tvori zrak, najdemo senco tujega telesa, gostota sence plute in lesa pa je nepomembna, senca kosti je jasnejša in gostejša.

Ista senčna slika blokade požiralnika lahko povzroči poraz požiralnika s tumorjem. V tem primeru bo gostota tumorske sence ustrezala senci okoliških tkiv, in ko je požiralnik popolnoma napolnjen, se bo njegov celotni lumen zaprl. Tudi klinična slika v tem primeru je lahko podobna blokadi tujih teles. Zato je treba pri zbiranju anamnestičnih podatkov biti pozoren na nenadnost bolezni ali počasno naraščanje kliničnih znakov, kar je značilno za tumor.

Rentgenska slika obstrukcije torakalnega požiralnika ima popolnoma drugačen videz. Najpogosteje večja tuja telesa povzročijo zamašitev požiralnika na območju bifurkacije pljuč. Glede na gostoto tujkov na tem območju nad senco srca proti svetlobnemu ozadju pljuč najdemo takšno ali drugačno obliko in intenzivnost senčenja. Tuja telesa nizke gostote dajejo senco nizke gostote in slabo konturirane. Tuja telesa višje gostote, kot so kost, imajo natančno določene meje, strukturni vzorec pa lahko včasih najdemo tudi na dobrem rentgenu.

Podobno rentgensko sliko lahko opazimo s povečanjem in otrdelostjo bifurkiranih bezgavk, ki postanejo vidne na ozadju pljučnega vzorca. Končno diagnozo zamašitve požiralnika v njegovem prsnem delu lahko postavimo po pregledu prehodnosti požiralnika s kontrastno maso (barijev sulfat z mlekom ali jogurtom) in primerjanjem klinične slike in podatkov iz anamneze. Ob prisotnosti zamašitve požiralnika bo kontrastna masa dosegla le tuje telo ali tumor, nato pa je prisotnost mase neopazna.

Sl. 20. Povečanje in zgostitev bezgavk na območju bifurkacije pri psu

Zdravljenje... Če je tuje telo v začetku požiralnika, ga lahko včasih odstranimo skozi usta in žrelo. V primerih, ko se je blokada zgodila pred kratkim in se je vnetna reakcija že razvila, je mogoče odstraniti predmet, kar povzroča bruhanje, in sicer s predpisovanjem apomorfina subkutano v odmerku 0,001-0,01. Če vam to ne uspe, ga lahko poskusite s cevjo potisniti v želodec. Za lažji prehod tujega telesa je predpisano vazelinovo olje, več žličk na odmerek. Kot zadnja možnost bi se morali zateči k ezofagotomiji.

Spazem požiralnika (požiralnik). Etiologija ni jasna. Večina avtorjev verjame, da se krči požiralnika pojavijo kot posledica povečane razburljivosti vagusa. Kadar sluznico požiralnika dražijo delci hrane ali kemikalije, pride do konvulzivnega krčenja požiralnika brez organskih sprememb. Povečana razdražljivost možganske skorje prav tako verjetno igra vlogo pri nastanku spazma.

Klinična slika... Krč se pojavi nenadoma. Med hranjenjem se pes začne skrbeti, trudi se pogoltniti kroglico hrane, cvili, iz ust se pojavi velika količina sline, pomešane s hrano. Ob palpaciji požiralnika se kaže njegova napetost in bolečina. To traja do 10 minut, nato pa pes začne normalno jesti, dokler se napad ne ponovi. Epileptični napadi se lahko ponovijo po najbolj nedoločenem času in izginejo kar naenkrat, ko se pojavijo.

Zdravljenje... Vnos snovi, ki stisnejo vagus in zmanjšajo občutljivost sluznice. Za to je priporočljivo, da atropin injiciramo subkutano v odmerku 0,001–0,0025, dajemo klistirju 0,05–1,0 kloral hidrata in bromidne pripravke v običajnem odmerku. Hranjenje s tekočo hrano (juha, mleko, žele, tekoča kaša).

Zoženje in razširitev požiralnika (stenoza ezofagi pri dila tatio eesofagi). Etiologija... Razlogi za zoženje požiralnika so lahko: zategovanje sten zaradi proliferacije vezivnega tkiva kot zaplet po ezofagotomiji, stiskanje požiralnika s povečano bezgavko ali tumorjem v bližnjih organih. Širitev požiralnika je praviloma posledica njegovega zoženja na katerem koli delu.

Klinična slika kaže se na težavah pri požiranju, zlasti debelih in grobih krhljih (veliki kosi mesa, kruh, kosti, hrustanec). Znatno zoženje požiralnika se kaže z antiperistaltičnimi gibi požiralnika s sproščanjem velike količine sline in hrane skozi ustno votlino. Tekoča hrana lažje prehaja. Nad mestom zoženja se zadržujejo mase hrane, kar ustvarja širitev požiralnika. V tem primeru ima krmna masa, ki izstopa z antiperistaltiko požiralnika, gnilen vonj.

Zoženje požiralnika se, za razliko od blokade, razvija počasi in lahko povzroči popolno obstrukcijo.

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in radioloških pregledov. Pri rentgenskem pregledu za prisotnost zožitve požiralnika, zlasti v materničnem delu, je treba uporabiti kontrastno maso. Po predhodni preiskavi transilluminacije celotnega požiralnika psu damo kontrastno maso (barijev sulfat) tik pred pregledom, ali bolje med transilluminacijo. V slednjem primeru lahko sledite gibanju kontrastne mase po celotnem požiralniku.

Za rentgensko sliko z kicatricialnim zoženjem požiralnika, ki je lahko čez precejšnje raztezanje, je značilno, da je v takšni ali drugačni stopnji širitev sence požiralnika pred zožitvijo. Razporeden požiralnik se v zadnjem delu konično zoži v ozek, včasih filiformni senčni trak na mestu zožitve požiralnika.

Sl. 21. Raztezanje požiralnika pri psu v prsih

Z zožitvijo požiralnika, ki je posledica prisotnosti tumorja v lumnu požiralnika, stiskanje z neoplazmo, ki se nahaja v soseščini, ali stiskanje po povečanih bezgavkah, opazimo sliko "napake napolnjenosti". Senca požiralnika v prednjem segmentu od kraja zoženja je lahko običajne širine ali nekoliko razširjena. Na mestu zoženja, čeprav je senca požiralnika enaka širini kot nadzemni del ali nekoliko širša, kontrastna masa delno napolni požiralnik v obliki enega ali več trakov. Pod tem mestom ima senca požiralnika s kontrastno maso manjšo širino kot do mesta zoženja, vzdolž njegovega lumena je popolnoma napolnjena.

Zoženje požiralnika v torakalnem delu, povezano s prisotnostjo neoplazme, stiskanje s tumorjem, ki se nahaja v bližini, in zgostitev sten požiralnika, je mogoče domnevati, ko na lahkem pljučnem polju najdemo senco novotvorb ali povečane bezgavke, ki sovpada z lokacijo požiralnika. Končni sklep lahko poda le študija s kontrastno maso.

Kršitev normalne prehodnosti in prisotnost "napake napolnjevanja" požiralnika na območjih sence razširjenih žlez ali sence tumorja kaže na zoženje požiralnika na tem mestu.

Napoved škodljiv.

Zdravljenje... Če je tumor vzrok, ga odstranimo s kirurškim posegom. Hranjenje bolnih živali s tekočo krmo.

Iz avtorjeve knjige

Iz zgodovine primerov V to vas lahko prepriča naslednji odlomek iz enega od pacientov: „Dovolite, da se od tukaj zahvalim, tako sebi kot možu. S strahom sem se vrnil domov, bal sem se, da se bom takoj, ko sem v stari postavi, vse staro dvignilo, in nadaljeval sem čakati

Iz avtorjeve knjige

Iz zgodovine medicine K., poročena, stara 40 let, hči zelo živčne matere in očeta, ki sta zlorabila alkohol. Njeni dve sestri sta bili zelo nervozni. Sama pacientka je bila v mladosti nervozna in je pri dekletih trpela zaradi bledo bolezni. 4 leta kasneje po poroki, to je pred 18 leti

Iz avtorjeve knjige

Iz zgodovine bolezni Ena izmed mojih pacientk je pri hipnotičnem zdravljenju našla edino zdravilo za zaustavitev krvavitve iz maternice, ki jo je motilo. V drugem primeru, ki mi je znan zaradi preprostega polaganja roke na trebuh, ko ga je prebudila ena visoko uvrščena oseba

Iz avtorjeve knjige

Bolezni srca Te bolezni so preveč nevarne in zapletene za samozdravljenje, vendar bi rad dal nekaj priporočil o uporabi številnih dodatnih zdravil in zeliščnih zdravil. Za diagnozo in zdravljenje srčnih bolezni pri živalih je potrebno

Iz avtorjeve knjige

Bolezni ustne votline, žrela in požiralnika Stomatitis (stomatitis). Stomatitis ali vnetje sluznice ustne votline po poteku je lahko akutno ali kronično, po naravi vnetnega procesa, kataralno, ulcerativno, flegmonsko in

Iz avtorjeve knjige

Bolezni ušesa Hematoma slušnice (othoematorna). Ta bolezen se razume kot krvavitev pod kožo ustnice. Pojavi se kot posledica travme (udarnine, ugrizi, praskanje) in je pogostejši pri psih z dolgimi ušesi. Na notranji strani ušesa

Iz avtorjeve knjige

Tuja telesa žrela, grla in požiralnika (Corpora aliena pharyngis, laryngis et eesophagi) Tuja telesa žrela pri psih so lahko kosti, igle, trnki, zatiči, žični konci. Bolezen se manifestira s slinjenjem, drgnjenjem po licu s šapo, kršitvijo akta požiranja, urjenja. .Od

Iz avtorjeve knjige

Bolezni tac Obrast krempljev. Unguis incarnatus Dolge kremplje včasih opazimo pri notranjih psih, ki imajo malo gibanja. Tako imenovane krempljeve kremplje, ki se močno podaljšajo in upognejo, zrastejo v drobtine in povzročijo vnetje in gnojitev le-teh.

Iz avtorjeve knjige

Bolezni ušesa Hematoma ušesa. Hematoma auris Pod imenom hematoma ušesa mislimo na krvavitev pod kožo pretkosti. Pojavi se zaradi travmatičnih vzrokov (udarci, ugrizi, solze, praskanje). Hematoma je pogostejši pri psih z dolgimi ušesi. Če proti imenovanim

Iz avtorjeve knjige

Diagnoza bolezni Diagnoza kuge je sestavljena iz ugotovitve dobrega počutja območja ali mikropodročja za določeno bolezen, preučevanja kliničnih znakov bolezni in podatkov obdukcije. Najbolj zanesljiv je specifičen

Iz avtorjeve knjige

Preprečevanje bolezni Zdravljenje psa s parvovirusnim gastroenteritisom je celo za izkušenega veterinarja zelo težko. Žal zdravljenje, ki se je pravočasno začelo za psa, ne prinese vedno želenega rezultata. Edini učinkovit način, kako se spoprijeti s tem zahrbtnim

Iz avtorjeve knjige

Očesne bolezni Najpogostejše oftalmične bolezni pri psih so vnetne lezije veznice in roženice, konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis in septične razjede roženice.

Iz avtorjeve knjige

Blokada žrela in požiralnika Zamašitev žrela in požiralnika se pojavi pri psih, ki pohlepno jedo svojo hrano. ETIOLOGIJA Blokada žrela ali požiralnika se pojavi zaradi zaužitja kosti, kite, kosov lesa, plute, kamnov, kovinskih predmetov (nohtov, igel).

Iz avtorjeve knjige

BOLEZNI V 90. letih prejšnjega stoletja se je nekakšna "moda" za širjenje heroina širila, v 19. stoletju je obstajala "moda" za tuberkulozo. Junakinje romansičnih romanov so umirale od porabe, "potrošniški pogled" pa je bil zelo priljubljen. Danes je s tuberkulozo okuženih dve milijardi ljudi, to je največ