Kako se imenuje dihala. Človeški dihalni organi. Dihalnega centra je več stopenj

Splošne značilnosti dihal

Najpomembnejši pokazatelj vitalnosti človeka lahko rečemo sapo... Človek lahko nekaj časa brez hrane in vode, brez zraka pa je življenje nemogoče. Dihanje je povezava med ljudmi in okoljem. Če je dovod zraka težaven, potem dihalnih organovČlovek in srce začnemo delovati v okrepljenem načinu, da bi zagotovili potrebno količino kisika za dihanje. Dihala in dihala pri ljudeh so sposobni prilagoditi do okoljskih razmer.

Zanimivo dejstvo so ugotovili znanstveniki. Zrak, ki vstopa dihalni sistem oseba, pogojno tvori dva toka, od katerih eden prehaja v levo stran nosu in prodira leva pljuča, drugi tok vstopi v desno stran nosu in se dovaja desna pljuča.

Tudi študije so pokazale, da v arteriji človeških možganov obstaja tudi delitev na dva toka prejetega zraka. Proces dihanje morajo biti pravilni, kar je pomembno za normalno življenje. Zato je treba vedeti o strukturi človeškega dihalnega sistema in dihalnih organov.

Aparat za dihanje oseba vključuje sapnika, pljuč, bronhijev, limfe in ožilja... Vključujejo tudi živčni sistem in dihalne mišice, pleuro. Človeški dihalni sistem vključuje zgornji in spodnji dihalni trakt. Zgornji dihalni trakt: nos, žrelo, ustna votlina. Spodnji dihalni trakt: sapnik, grk in bronhijev.

Dihalna pot je potrebna za vstop in izstop zraka iz pljuč. Najpomembnejši organ celotnega dihalnega sistema - pljučamed katerimi se nahaja srce.

Dihalni sistem

Pljuča - glavne dihalne organe. So stožčaste oblike. Pljuča se nahajajo v predelu prsnega koša, ki se nahaja na obeh straneh srca. Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinovki nastane skozi alveole. Pljuča dobivajo kri iz žil, zahvaljujoč pljučnim arterijam. Zrak prodre skozi dihalne poti in obogati dihalne organe s potrebnim kisikom. Celice potrebujejo oskrbo s kisikom, da se postopek odvija regeneracijain hranila, ki jih telo potrebuje, so bila dobavljena iz krvi. Zajema pljuča - pleuro, sestavljeno iz dveh cvetnih listov, ločenih z votlino (plevralna votlina).

Pljuča vključujejo bronhialno drevo, ki nastane z bifurkacijo sapnika... Bronhije razdelimo na tanjše in tako nastanejo segmentni bronhi. Bronhialno drevo konča v zelo majhnih vrečkah. Te vrečke so številne medsebojno povezane alveole. Alveoli zagotavljajo izmenjavo plina v dihalni sistem... Bronhi so pokriti z epitelijem, ki v strukturi spominja na cilije. Čilije odvajajo sluz v faringealno regijo. Kašelj prispeva k napredku. Bronhi imajo sluznico.

Sapnika je cev, ki povezuje grk in bronhije. Traheja je približno 12-15 glej sapnik, za razliko od pljuč - neparni organ. Glavna funkcija sapnika je speljati zrak v pljuča in ga tudi odstraniti. Sapnik se nahaja med šestim vretencem vratu in petim vretencem torakalne regije. Na koncu sapnika bifurcira v dva bronha. Bifurkacija sapnika se imenuje bifurkacija. Na začetku sapnika je ščitnica v bližini. Na zadnji strani sapnika je požiralnik. Sapnik je prekrit s sluznico, ki je osnova, prav tako pa jo prekriva mišično-hrustančno tkivo, vlaknasta struktura. Sapnik je sestavljen iz 18-20 obroči hrustančnega tkiva, zahvaljujoč katerim je sapnik prožen.

Larinks - dihalni organ, ki povezuje sapnik in žrelo. V larinksu je glasovni aparat. Grk je v območju 4-6 vretenca vratu in s pomočjo ligamentov, pritrjenih na kostno hipoidno kost. Začetek grla je v predelu žrela, konec pa bifurkacija v dva sapnika. Ščitnice, krikoidni in epiglotisni hrustanec sestavljajo grk. To so veliki parni hrustanci. Tvorijo ga tudi majhni seznanjeni hrustanci: rog, klinasto, aritenoidno... Povezavo sklepov zagotavljajo ligamenti in sklepi. Med hrustanci so membrane, ki služijo tudi kot povezava.

Žrelo je cev, ki izvira iz nosne votline. V žrelu se prekrivajo prebavni in dihalni trakti. Žrelo lahko imenujemo vez med nosno votlino in ustno votlino, žrelo pa povezuje tudi grk in požiralnik. Žrelo se nahaja med dnom lobanje in 5-7 vretenca vratu. Nosna votlina je začetni oddelek dihal. Sestoji iz zunanjega nosu in nosnih poti. Funkcija nosne votline je filtriranje zraka, pa tudi čiščenje in vlaženje. Ustne votline - to je drugi način, da zrak vstopi v človeški dihalni sistem. Ustna votlina ima dva oddelka: zadaj in spredaj. Prednja regija se imenuje tudi preddverje ust.

Človeški dihalni sistem - nabor organov in tkiv, ki zagotavljajo izmenjavo plinov med krvjo in zunanjim okoljem v človeškem telesu.

Dihalna funkcija:

vnos kisika v telo;

odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa;

izločanje plinastih presnovnih produktov iz telesa;

termoregulacija;

sintetično: v pljučnih tkivih se sintetizirajo nekatere biološko aktivne snovi: heparin, lipidi itd .;

hematopoetski: mastociti in bazofili zorijo v pljučih;

deponiranje: kapilare pljuč lahko kopičijo veliko količino krvi;

absorpcija: eter, kloroform, nikotin in številne druge snovi se zlahka absorbirajo s površine pljuč.

Dihala sestavljajo pljuča in dihalne poti.

Pljučne kontrakcije se izvajajo z uporabo medrebrnih mišic in diafragme.

Dihalni trakt: nosna votlina, žrelo, grk, sapnik, bronhi in bronhiole.

Pljuča so sestavljena iz pljučnih veziklov - alveoli.

Sl. Dihalni sistem

Dihalne poti

Nosna votlina

Nosna in faringealna votlina sta zgornji dihalni trakt. Nos tvori sistem hrustanca, zahvaljujoč kateremu so nosni prehodi vedno odprti. Na samem začetku nosnih prehodov se nahajajo majhne dlačice, ki lovijo velike prašne delce vdihanega zraka.

Nosna votlina je od znotraj obložena s sluznico, prežeto s krvnimi žilami. Vsebuje veliko število sluznic (150 žlez / cm2 sluznice). Sluz zavira rast mikrobov. Iz krvnih kapilar na površini sluznice nastane veliko število levkocitov-fagocitov, ki uničijo mikrobno floro.

Poleg tega se sluznica lahko bistveno spremeni v svojem volumnu. Ko se stene njenih plovil skrčijo, se ona stisne, nosni prehodi se razširijo, oseba pa diha enostavno in prosto.

Sluznica zgornjih dihalnih poti tvori cilirani epitelij. Gibanje cilija posamezne celice in celotne epitelijske plasti je strogo usklajeno: vsak prejšnji cilium v \u200b\u200bfazah njegovega gibanja je za določen čas pred naslednjim, zato je površina epitela valovito gibljiva - "utripanja". Gibanje cilija pomaga vzdrževati dihalne poti čiste z odstranjevanjem škodljivih snovi.

Sl. 1. Čililirani epitelij dihal

V zgornjem delu nosne votline so organi vonja.

Delovanje nosnih poti:

filtracija mikroorganizmov;

filtriranje prahu;

vlaženje in segrevanje vdihanega zraka;

sluz izpere vse, kar je filtrirano v prebavilih.

Votlina je etmoidna kost razdeljena na dve polovici. Kostne plošče delijo obe polovici na ozke, komunikacijske prehode.

Odprite v nosno votlino sinusov zračne kosti: maksilarna, čelna itd. Ti sinusi se imenujejo paranazalnih sinusov... Obloženi so s tanko sluznico, ki vsebuje majhno število sluznic. Vse te sepse in lupine, pa tudi številne pomožne votline lobanjskih kosti močno povečajo prostornino in površino sten nosne votline.

Paranazalni sinusi

Paranazalni sinusi (paranazalni sinusi)- zračne votline v kosti lobanje, ki komunicirajo z nosno votlino.

Pri ljudeh ločimo štiri skupine paranazalnih sinusov:

maksilarni (maksilarni) sinus - parni sinus, ki se nahaja v zgornji čeljusti;

čelni sinus - parni sinus, ki se nahaja v čelni kosti;

etmoidni labirint - parni sinus, ki ga tvorijo celice etmoidne kosti;

sfenoidni (glavni) - seznanjeni sinus, ki se nahaja v telesu sphenoidne (glavne) kosti.

Sl. 2. Paranazalni sinusi: 1 - čelni sinusi; 2 - celice rešetkastega labirinta; 3 - sfenoidni sinus; 4 - maksilarni (maksilarni) sinusi.

Do zdaj pomen paranazalnih sinusov ni natančno znan.

Možne funkcije paranazalnih sinusov:

zmanjšanje mase sprednjih obraznih kosti lobanje;

mehanska zaščita glave glave med udarci (absorpcija šoka);

toplotna izolacija korenin zob, zrkel itd. od temperaturnih nihanj v nosni votlini med dihanjem;

vlaženje in segrevanje vdihanega zraka, zahvaljujoč počasnemu pretoku zraka v sinusih;

opravljajo funkcijo baroreceptorskega organa (dodatni čutni organ).

Maksilarni sinus (maksilarni sinus) - parni paranazalni sinus, ki zaseda skoraj celotno telo maksilarne kosti. Od znotraj je sinus obložen s tanko sluznico cililiranega epitelija. V sluznici sinusa je zelo malo žlezastih (peščenih) celic, posod in živcev.

Maksilarni sinus komunicira z nosno votlino skozi odprtine na notranji površini maksilarne kosti. Običajno se sinus napolni z zrakom.

Spodnji del žrela prehaja v dve cevi: dihalni (spredaj) in požiralnik (zadaj). Tako je žrelo pogost oddelek za prebavni in dihalni sistem.

Larinks

Zgornji del dihalne cevi je larinks, ki se nahaja v sprednjem delu vratu. Večina grla je obložena tudi s sluznico ciliiranega (ciliarnega) epitelija.

Grk sestoji iz premično povezanih hrustančkov: krikoid, ščitnica (oblike adamovo jabolkoali Adamovo jabolko) in dva aritenoidna hrustanca.

Epiglotis zajema vhod v grlo v času požiranja hrane. Sprednji konec epiglotisa je povezan s hrustancem ščitnice.

Sl. Larinks

Hrustani grla medsebojno povezujejo sklepe, prostore med hrustanci pa zategnejo membrane vezivnega tkiva.

Ko izgovorite zvok, se glasilke približajo dotiku. Tok stisnjenega zraka iz pljuč, pritiskajoč na njih od spodaj, se za trenutek odmaknejo, nakar se po zaslugi svoje elastičnosti spet zaprejo, dokler jih pritisk zraka spet ne odpre.

Nastale vibracije glasilk dajejo zvok glasu. Višino nadzira stopnja napetosti glasilk. Odtenki glasu so odvisni tako od dolžine in debeline glasilk kot tudi od strukture ustne in nosne votline, ki delujejo kot resonatorji.

Ščitnica je zunaj grla.

Spredaj je larinks zaščiten s prednjimi mišicami vratu.

Sapnika in bronhijev

Sapnik je dihalna cev, dolga približno 12 cm.

Sestavljen je iz 16-20 hrustančnih polkrogov, ki se ne zapirajo; pol obroči preprečujejo, da se sapnik med izdihom zruši.

Zadnji del sapnika in razmiki med hrustančnimi polobroči so zategnjeni z membrano vezivnega tkiva. Za sapnikom leži požiralnik, katerega stena med prehodom grudice hrane rahlo štrli v svoj lumen.

Sl. Presek sapnika: 1 - ciliilirani epitelij; 2 - lastna plast sluznice; 3 - hrustančni polkrog; 4 - membrana vezivnega tkiva

Na stopnji IV-V torakalnih vretenc je sapnik razdeljen na dva velika primarni bronhussegajo v desno in levo pljuča. To mesto delitve imenujemo bifurkacija (razvejanje).

Lok aorte se upogne skozi levi bronhus, desni pa je upognjen okoli azigonske vene, ki teče od zadaj. Po starih anatomih "aortni lok sedi ob levem bronhu, azigozna vena - na desni."

Hrustančni obroči, ki se nahajajo v stenah sapnika in bronhijev, naredijo te cevi elastične in se ne strpijo, tako da zrak skozi njih prehaja enostavno in brez ovir. Notranja površina celotnega dihalnega trakta (sapnika, bronhijev in delov bronhiolov) je prekrita s sluznico večplastnega cililiranega epitelija.

Naprava dihalnih poti ogreva, vlaži in čisti vdihani zrak. Prašni delci po ciliziranem epiteliju se pomikajo navzgor in jih odstranjujemo s kašljanjem in kihanjem. Mikrobni limfociti postanejo mikrobi neškodljivi.

Pljuča

Pljuča (desno in levo) se nahajajo v prsni votlini pod zaščito prsnega koša.

Pleura

Pljuča so pokrita pleure.

Pleura - tanka, gladka in vlažna serozna membrana, bogata z elastičnimi vlakni, ki pokriva vsako pljuča.

Razlikovati pljučna pleuratesno spojene s pljučnim tkivom in parietalna pleuraobloga notranje stene prsnega koša.

Pri koreninah pljuč pljučna pleura prehaja v parietal. Tako se okoli vsakega pljuča oblikuje hermetično zaprta plevralna votlina, ki predstavlja ozek razkorak med pljučno in parietalno pleuro. Plevralna votlina je napolnjena z majhno količino serozne tekočine, ki igra vlogo maziva, ki olajša dihanje pljuč.

Sl. Pleura

Mediastinum

Mediastinum je prostor med desnim in levim plevralnim vrečkom. Spredaj ga omejuje prsnica s kostaloidnimi hrustanci, zadaj pa hrbtenica.

Mediastinum vsebuje srce z velikimi žilami, sapnik, požiralnik, timusno žlezo, živce diafragme in torakalni limfni kanal.

Bronhialno drevo

Globoki utori delijo desno pljuče na tri režnja, levo pa na dva. Leva pljuča na strani, ki je obrnjena proti srednji črti, ima depresijo, s katero meji na srce.

Vsako pljuč od znotraj vključuje debele snope, ki so sestavljeni iz primarnega bronha, pljučne arterije in živcev ter izstopata dva pljučna žila in limfne žile. Vsi ti bronhialno-žilni snopi skupaj, skupaj koren pljuč... Okoli pljučnih korenin se nahaja veliko število bronhialnih bezgavk.

Vstop v pljuča je levi bronh razdeljen na dva, desni pa na tri veje glede na število pljučnih reženj. V pljučih so bronhi, ki tvorijo t.i. bronhialno drevo. Z vsako novo "vejo" se premer bronhijev zmanjša, dokler ne postanejo popolnoma mikroskopski bronhiole s premerom 0,5 mm. V mehkih stenah bronhiole so gladka mišična vlakna in ni hrustančnih polkrogov. Takih bronhiolov je do 25 milijonov.

Sl. Bronhialno drevo

Bronhiole prehajajo v razvejane alveolarne prehode, ki se končajo v pljučnih vrečah, katerih stene so obsijane z oteklinami - pljučnimi alveoli. Stene alveolov so prežete z mrežo kapilar: v njih poteka izmenjava plina.

Alveolarni prehodi in alveoli so prepleteni s številnim elastičnim vezivnim tkivom in elastičnimi vlakni, ki so tudi osnova najmanjših bronhijev in bronhiolov, zaradi česar se pljučno tkivo med vdihom zlahka raztegne in med izdihom spet zruši.

Alveoli

Alveoli so tvorjeni z mrežo najfinejših elastičnih vlaken. Notranja površina alveolov je obložena z enoplastnim skvamoznim epitelijem. Stene epitela proizvajajo površinsko aktivna snov - površinsko aktivna snov, ki črta notranjost alveolov in preprečuje, da bi se zrušili.

Pod epitelijem pljučnih veziklov leži gosta mreža kapilar, v katero se zlomijo končne veje pljučne arterije. Skozi sosednje stene alveolov in kapilar med dihanjem pride do izmenjave plinov. Ko je kisik v krvi, se veže na hemoglobin in se prenaša po telesu ter oskrbuje celice in tkiva.

Sl. Alveoli

Sl. Izmenjava plinov v alveolih

Pred rojstvom plod ne diha skozi pljuča in pljučni vezikli so v zrušenem stanju; po rojstvu alveoli že s prvim vdihom nabreknejo in ostanejo poravnani za življenje, zadržijo določeno količino zraka v sebi tudi pri najglobljem izdihu.

Območje izmenjave plina

Popolnost izmenjave plina zagotavlja ogromna površina, skozi katero se pojavi. Vsak pljučni vezikel je 0,25 mm elastična vrečka. Število pljučnih veziklov v obeh pljučih doseže 350 milijonov. Če si predstavljamo, da se vsi pljučni alveoli raztegnejo in tvorijo en mehur z gladko površino, potem bo premer tega mehurja 6 m, njegova zmogljivost bo večja od 50 m3, notranja površina pa 113 m2 in s tem Tako bo približno 56-krat večji od celotne površine kože človeškega telesa.

Sapnik in bronhi ne sodelujejo pri dihalni izmenjavi plinov, ampak so le poti, ki dirigirajo zrak.

Respiratorna fiziologija

Vsi vitalni procesi potekajo z obveznim sodelovanjem kisika, torej so aerobni. Osrednji živčni sistem je še posebej občutljiv za pomanjkanje kisika in predvsem kortikalne nevrone, ki v anoksičnih pogojih umrejo prej kot drugi. Kot veste, obdobje klinične smrti ne sme presegati petih minut. V nasprotnem primeru se v nevronih možganske skorje razvijejo nepopravljivi procesi.

Vdih - fiziološki proces izmenjave plinov v pljučih in tkivih.

Celoten proces dihanja lahko razdelimo na tri glavne faze:

pljučno (zunanje) dihanje: izmenjava plinov v kapilarah pljučnih veziklov;

transport plinov s krvjo;

celično (tkivno) dihanje: izmenjava plinov v celicah (encimska oksidacija hranil v mitohondrijih).

Sl. Pljučno in tkivno dihanje

Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, kompleksen protein, ki vsebuje železo. Ta protein je sposoben pritrditi kisik in ogljikov dioksid nase.

Skozi kapilare pljuč hemoglobin na sebe pripne 4 kisikove atome, ki se spremenijo v oksihemoglobin. Rdeče krvne celice prenašajo kisik iz pljuč v tkiva telesa. V tkivih se sprosti kisik (oksihemoglobin se pretvori v hemoglobin) in doda ogljikov dioksid (hemoglobin se pretvori v karbohemoglobin). Nato rdeče krvne celice prenašajo ogljikov dioksid v pljuča za odstranjevanje iz telesa.

Sl. Transportna funkcija hemoglobina

Molekula hemoglobina tvori stabilno spojino z ogljikovim monoksidom II (ogljikov monoksid). Zastrupitev z ogljikovim monoksidom vodi do smrti telesa zaradi pomanjkanja kisika.

Mehanizem vdiha in izdiha

Vdihni - je aktivno dejanje, saj se izvaja s pomočjo specializiranih dihalnih mišic.

Dihalne mišice vključujejo medrebrne mišice in diafragmo. Globok vdih uporabljajo mišice vratu, prsi in abs.

Pljuča sama nimajo mišic. Ne morejo se raztegniti in pogoditi sami. Pljuča sledijo le rebrni kletki, ki se razširi zahvaljujoč diafragmi in medrebrnim mišicam.

Med vdihavanjem se membrana zmanjša za 3 - 4 cm, zaradi česar se volumen prsnega koša poveča za 1000 - 1200 ml. Poleg tega membrana potisne spodnja rebra na obod, kar vodi tudi do povečanja zmogljivosti prsnega koša. Poleg tega je močnejše krčenje diafragme, bolj se poveča volumen prsne votline.

Medrebrne mišice sklenejo, da dvignejo rebra, kar povzroči tudi povečanje volumna prsnega koša.

Pljuča se po raztezanju prsnega koša raztegnejo in pritisk v njih pade. Posledično se ustvari razlika med tlakom atmosferskega zraka in tlakom v pljučih, zrak v njih vdira - pride do vdihavanja.

Izdihza razliko od vdihavanja je pasivno dejanje, saj mišice pri njegovem izvajanju ne sodelujejo. Ko se medrebrne mišice sprostijo, se pod vplivom gravitacije spustijo rebra; membrana se med sproščanjem dvigne in zavzame svoj običajni položaj - volumen prsne votline se zmanjša - pljuča se skrčijo. Pojavi se izdih.

Pljuča se nahajajo v hermetično zaprti votlini, ki jo tvori pljučna in parietalna pleura. V plevralni votlini je tlak pod atmosferskim ("negativen") Zaradi negativnega tlaka je pljučna pleura tesno pritisnjena na parietal.

Znižanje tlaka v plevralnem prostoru je glavni razlog za povečanje volumna pljuč med vdihom, to je sila, ki razteza pljuča. Torej se med povečanjem volumna prsnega koša tlak v interplevralni formaciji zniža in zaradi razlike v tlaku zrak aktivno vstopi v pljuča in poveča njihov volumen.

Med izdihom se tlak v plevralni votlini poveča, zaradi razlike v pritisku pa zrak odide, pljuča propadajo.

Prsno dihanje izvajajo ga predvsem zunanje medrebrne mišice.

Trebušno dihanje ki jo izvaja diafragma.

Pri moških je opaziti trebušno dihanje, pri ženskah pa dihanje s prsmi. Vendar ne glede na to moški in ženske dihajo ritmično. Od prve ure življenja ritem dihanja ni moten, spreminja se le njegova frekvenca.

Novorojen otrok diha 60-krat na minuto, pri odrasli osebi je stopnja dihanja v mirovanju približno 16-18. Vendar pa se lahko med telesnim naporom, čustvenim vznemirjenjem ali z zvišanjem telesne temperature hitrost dihanja znatno poveča.

Življenjska kapaciteta pljuč

Življenjska kapaciteta pljuč (VC)) je največja količina zraka, ki lahko vstopi in pusti pljuča med največjim vdihom in izdihom.

Vitalno kapaciteto pljuč določa naprava spirometer.

Pri zdravi odrasli osebi VC varira od 3500 do 7000 ml in je odvisen od spola in od kazalcev telesnega razvoja: na primer volumna prsnega koša.

VC je sestavljen iz več zvezkov:

Volumen plimovanja (TO) je količina zraka, ki vstopi in pusti pljuča z umirjenim dihanjem (500-600 ml).

Prostornina rezerve za vdih (ROV)) je največja količina zraka, ki lahko vstopi v pljuča po tihem vdihu (1500 - 2500 ml).

Obseg izdiha rezerve (ROV) je največja količina zraka, ki jo lahko po mirnem izdihu izpustimo iz pljuč (1000 - 1500 ml).

Regulacija dihanja

Dihanje uravnavajo živčni in humoralni mehanizmi, ki se spuščajo do zagotavljanja ritmične aktivnosti dihal (vdihavanje, izdih) in prilagodljivih dihalnih refleksov, torej spremembe v frekvenci in globini dihalnih gibov, ki se pojavljajo v spreminjajočih se pogojih zunanjega okolja ali notranjega telesa telesa.

Dihalni center, ki ga je ustanovil N.A.Mislavsky leta 1885, je dihalni center, ki se nahaja na območju podolgovati medule.

Dihalne centre najdemo v regiji hipotalamusa. Sodelujejo pri organizaciji kompleksnejših adaptivnih dihalnih refleksov, ki so potrebni, ko se spremenijo pogoji obstoja organizma. Poleg tega se dihalni centri nahajajo v možganski skorji, izvajajo višje oblike adaptacijskih procesov. Prisotnost dihalnih središč v možganski skorji dokazujemo s tvorbo kondicioniranih dihalnih refleksov, spremembami frekvence in globine dihalnih gibanj, ki se pojavljajo v različnih čustvenih stanjih, pa tudi prostovoljnimi spremembami dihanja.

Vegetativni živčni sistem inervira stene bronhijev. Njihove gladke mišice so oskrbljene s centrifugalnimi vlakni vagusnih in simpatičnih živcev. Vagusni živci povzročijo, da se bronhialne mišice skrčijo, bronhi pa se zožijo, simpatični živci pa sprostijo bronhialne mišice in razširijo bronhije.

Humoralna regulacija: vdih se izvaja refleksno kot odziv na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi.

Dihalni sistem opravlja funkcijo izmenjave plinov, vendar sodeluje tudi pri tako pomembnih procesih, kot so termoregulacija, vlaženje zraka, metabolizem vodne soli in številni drugi. Dihalne organe predstavljajo nosna votlina, nazofarinks, orofarinks, grk, sapnik, bronhiji, pljuča.

Nosna votlina

Deluje ga hrustančni septum na dve polovici - desno in levo. Na septumu so tri turbine, ki tvorijo nosne prehode: zgornji, srednji in spodnji. Stene nosne votline so obložene s sluznico z cililiranim epitelijem. Čili epitelija, ki se ostro in hitro premikajo v smeri nosnic ter gladko in počasi v smeri pljuč, zadržijo in odstranijo prah in mikroorganizme, ki so se naselili na sluznici membrane.

Sluznica nosne votline je obilno preskrbljena s krvnimi žilami. Kri, ki teče skozi njih, ogreva ali hladi vdihani zrak. Žleze sluznice izločajo sluz, ki vlaži stene nosne votline in zmanjšuje vitalno aktivnost bakterij iz zraka. Na površini sluznice so vedno levkociti, ki uničijo veliko število bakterij. V sluznici zgornjega dela nosne votline so konci živčnih celic, ki tvorijo organ vonja.

Nosna votlina komunicira s votlinami, ki se nahajajo v kosti lobanje: maksilarnih, čelnih in sfenoidnih sinusov.

Tako se zrak, ki vstopa v pljuča skozi nosno votlino, očisti, ogreje in razkuži. To se mu ne zgodi, če vstopi v telo skozi ustno votlino. Iz nosne votline skozi choanae zrak vstopi v nazofarinks, iz njega v orofarinks in nato v grk.

Nahaja se na prednjem delu vratu in od zunaj, del pa je viden kot eminenca, imenovana Adamovo jabolko. Grk ni samo organ v zraku, ampak tudi organ za tvorbo glasu, zvočnega govora. Primerjamo ga z glasbenim aparatom, ki združuje elemente pihala in godalnih instrumentov. Od zgoraj je vhod v grlo prekrit epiglotisom, kar preprečuje, da bi hrana vstopila vanj.

Stene larinksa so sestavljene iz hrustanca, od znotraj pa jih pokriva sluznica z cililiranim epitelijem, ki je na glasilkah in na delu epiglotisa odsotna. Hrustani grla so v spodnjem delu predstavljeni s krikoidnim hrustancem, spredaj in ob straneh - ščitnica, zgoraj - nadkolenico, zadaj pa trije pari majhnih. So med seboj povezani pol premični. Na njih so pritrjene mišice in glasilke. Slednji so sestavljeni iz prožnih, elastičnih vlaken, ki potekajo vzporedno med seboj.

Med glasilkami desne in leve polovice je glottis, katerega lumen se spreminja glede na stopnjo napetosti ligamentov. Povzročajo ga krčenja posebnih mišic, ki jih imenujemo tudi vokalne mišice. Njihove ritmične kontrakcije spremljajo kontrakcije glasilk. Iz tega zračni tok, ki zapusti pljuča, pridobi nihajni značaj. Pojavijo se zvoki in glasovi. Odtenki glasu so odvisni od resonatorjev, pri katerih vlogo igrata votlina dihalnih poti, pa tudi žrelo in ustna votlina.

Anatomija sapnika

Spodnji del grla prehaja v sapnik. Sapnik se nahaja pred požiralnikom in je podaljšek grla. Dolžina sapnika 9-11cm, premer 15-18mm. Na ravni petega torakalnega vretenca je razdeljen na dva bronha: desni in levi.

Steno sapnika sestavlja 16-20 nepopolnih hrustančnih obročev, ki preprečujejo zožitev lumena, ki jih povezujejo ligamenti. Podaljšajo 2/3 oboda. Zadnja stena sapnika je membranska, vsebuje gladka (neporašena) mišična vlakna in je v bližini požiralnika.

Bronhi

Iz sapnika zrak vstopi v oba bronha. Njihove stene so sestavljene tudi iz hrustančnih obročkov (6-12 kosov). Preprečujejo propad sten bronhijev. Skupaj s krvnimi žilami in živci bronhi vstopijo v pljuča, kjer se, odcepijo, tvorijo bronhialno drevo pljuč.

Od znotraj so sapnik in bronhi obloženi s sluznicami. Najtanjši bronhi se imenujejo bronhiole. Končajo se z alveolarnimi prehodi, na stenah katerih so pljučni vezikli, ali alveoli. Premer alveolov je 0,2-0,3 mm.

Steno alveolov sestavljajo ena plast skvamoznega epitelija in tanka plast elastičnih vlaken. Alveoli so pokriti z gosto mrežo krvnih kapilar, v katerih poteka izmenjava plinov. Oblikujejo dihalni del pljuč, bronhi pa tvorijo dihalne poti.

V pljučih odrasle osebe je približno 300-400 milijonov alveolov, njihova površina je 100-150 m2, torej je celotna dihalna površina pljuč 50-75 krat večja od celotne površine človeškega telesa.

Struktura pljuč

Pljuča so seznanjeni organ. Leva in desna pljuča zasedajo skoraj celotno prsno votlino. Desna pljuča je po volumnu večja od leve in je sestavljena iz treh reženj, leva - iz dveh reženj. Na notranji površini pljuč so pljučna vrata, skozi katera prehajajo bronhi, živci, pljučne arterije, pljučne vene in limfne žile.

Zunaj so pljuča prekrita z membrano vezivnega tkiva - pleuro, ki je sestavljena iz dveh listov: notranja plast je zapletena z zrakom pljučnega tkiva, zunanja pa s stenami prsne votline. Med listi je prostor - plevralna votlina. Sosednje površine notranje in zunanje plasti pleure so gladke, nenehno navlažene. Zato se njihovo trenje običajno ne čuti med dihalnimi gibi. V plevralni votlini je tlak 6-9 mm Hg. Umetnost. pod atmosferskim. Gladka, spolzka površina pleure in zmanjšan pritisk v njenih votlinah ugodno vplivata na gibanje pljuč med vdihi in izdihom.

Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov med zunanjim okoljem in telesom.

Dihalni sistem (syistema respiratorium) telo oskrbuje s kisikom in iz njega odstranjuje ogljikov dioksid. Sestavljen je iz dihalnih poti in seznanjenih dihalnih organov - pljuč (slika 331). Dihalne poti so razdeljene na zgornji in spodnji del. Zgornja dihalna pot vključuje nosno votlino, nosno in ustno žrelo. Spodnje poti vključujejo grk, sapnik, bronhije. V dihalih se zrak segreje, vlaži in

je očiščen tujih delcev. Izmenjava plina poteka v pljučih. Kisik vstopi v kri iz alveolov pljuč, ogljikov dioksid pa pride ven (iz krvi v alveole).

Nos

Območje nosa(regio nasalis) vključuje zunanji nos in nosno votlino.

Zunanji nos(nasus externus) sestavljajo koren nosu, hrbta, vrha in krila nosu. Koren nosu(radix nasi) se nahaja v zgornjem delu obraza, ki se nahaja v srednji črti nosni most(dorsum nasi), ki se konča na vrhu spredaj. Spodnji del stranskih odsekov tvori nosna krila(alae nasi) omejujoč nosnice(nares) - luknje za prehod zraka. Korenina in zgornji del nosnega doruma ima koščeno podlago - nosne kosti in čelne procese maksilarnih kosti. Osrednji del hrbta in bočni deli nosu temeljijo bočni nosni hrustanec(cartilago nasi lateralis), velik hrustanec krila nosu(cartilago alaris major) in majhen hrustanec krila nosu(cartilagines alares minores), (sl. 332). Ob notranji površini zadnjega dela nosu neparni hrustanec septuma(cartilago septi nasi), (sl. 333), ki je od zadaj in zgoraj povezana s pravokotno ploščo etmoidne kosti, od zadaj in od spodaj - z vomerjem, s sprednjo nosno hrbtenico.

Nosna votlina(cavum nasi) je razdeljen s septumom nosu na desno in levo polovico (sl. 334). Zadaj, skozi hoane, nosna votlina komunicira z nazofarinksom. V vsaki polovici nosne votline se razlikuje sprednji del - preddver in sama nosna votlina, ki se nahaja zadaj. Na vsaki stranski steni nosne votline so tri nosilke, ki štrlijo v nosno votlino - turbine. Pod zgornjo, srednjo in spodnjo turbino(conchae nasales superior, media et inferior) se nahajajo vzdolžni utori: zgornji, spodnji in srednji nosni prehodi. Med septumom nosu in medialno površino turbin na vsaki strani je pogost nosni prehod, ki je videti kot ozka navpična reža. IN zgornji nosni prehod(meatus nasi superior), se odprejo sphenoidni sinus in zadnje celice etmoidne kosti. Srednji nosni prehod(meatus nasi medius) se povezuje s čelnim sinusom (skozi rešetkasti lijak), maksilarnim sinusom (skozi semilunarni razrez), pa tudi s sprednjimi in srednjimi celicami etmoidne kosti (sl. 335). Spodnji nosni prehod(meatus nasi inferior) komunicira z orbito skozi nasolakrimalni kanal.

Vrtne in dihalne regije se razlikujejo od nosne votline. Območje vonja(regio olfactoria) zasedajo zgornje turbinete, zgornji del srednjih turbin, zgornji del nosnega septuma in ustrezne odseke septuma nosne votline. V epitelijskem pokrovu olfaktorne regije so nevrosenzorične celice, ki čutijo vonj. Epitelij v preostalem delu nosne sluznice (dihalna regija) vsebuje pehaste celice, ki izločajo sluz.

Innervacija sten nosne votline: sprednji etmoidni živec (iz nosnega ciliarnega živca), nazopalatinski živec in zadnjične nosne veje (iz maksilarnega živca). Vegetativna inervacija - vzdolž vlaken perivaskularnega (simpatičnega) pleksusa in iz pterygopalatinskega vozlišča (parasimpatično).

Krvna oskrba:sfenoidno-palatinska arterija (iz maksilarne arterije), sprednja in zadnja etmoidna arterija (iz oftalmične arterije). Venska kri teče v sfenopalatinsko veno (dotok pterygoidnega pleksusa).

Limfne žile teče v bezgavke submandibule in brade.

Larinks

Larinks(larinks), ki se nahaja v prednjem predelu vratu, na ravni vratnih vretenc IV-VI, opravlja dihalne in glasovno tvorilne funkcije. Zgoraj je larinks pritrjen na podkožno kost, spodaj se nadaljuje v sapnik. Spredaj je larinks pokrit s površinskimi in preiskalnimi ploščami cervikalne fascije in subhyoida

Sl. 331.Diagram strukture dihal.

1 - zgornji nosni prehod, 2 - srednji nosni prehod, 3 - predel nosnega nosu, 4 - spodnji nosni prehod, 5 - maksilarna kost, 6 - zgornja ustnica, 7 - ustna votlina, 8 - jezik, 9 - preddverje ust, 10 - spodnja ustnica, 11 - spodnja čeljust, 12 - epiglotis, 13 - telo podkožne kosti, 14 - ventrikel grla, 15 - ščitnični hrustanec, 16 - subvokalna votlina larinksa, 17 - sapnik, 18 - levi glavni bronhus, 19 - leva pljučna arterija, 20 - zgornji reženj, 21 - leva pljučna vena, 22 - leva pljuča, 23 - poševna reža levega pljuča, 24 - spodnji reženj levega pljuča, 25 - srednji reženj desnega pljuča, 26 - spodnji reženj desnega pljuča, 27 - poševna reža desnega pljuča , 28 - desna pljuča, 29 - prečna fisura, 30 - segmentni bronhi, 31 - zgornji reženj, 32 - desna pljučna vena, 33 - pljučna arterija, 34 - desni glavni bronhus, 35 - bifurkacija sapnika, 36 - krikoidni hrustanec, 37 - glasna guba, 38 - guba vestibule, 39 - ustje žrela, 40 - mehko nebo, 41 - žrelo e slušna cev, 42 - trdo nepce, 43 - spodnji turbinat, 44 - srednji turbinat, 45 - sfenoidni sinus, 46 - vrhunski turbinat, 47 - čelni sinus.

Sl. 332.Hrustanec zunanjega nosu.

1 - nosna kost, 2 - čelni proces zgornje čeljusti, 3 - stranski hrustanec nosu, 4 - velik hrustanec krila nosu, 5 - mali hrustanec krila nosu, 6 - zigomatična kost, 7 - lacrimal-maksilarni šiv, 8 - lacrimal kosti, 9 - čelna kost.

Sl. 333.Hrustanec septuma nosu.

1 - tičnica, 2 - pravokotna plošča etmoidne kosti, 3 - hrustanec nosnega septuma, 4 - sfenoidni sinus, 5 - vomer, 6 - vodoravna plošča palatinske kosti, 7 - nosni greben, 8 - palatinski proces zgornje čeljusti, 9 - incizijski kanal , 10 - sprednja nosna hrbtenica,

11 - velik hrustanec krila nosu, 12 - stranski hrustanec nosu, 13 - nosna kost, 14 - čelni sinus.

Sl. 334.Nosni sklepi in nosni prehodi v čelnem delu glave.

1 - nosni septum, 2 - zgornji nosni prehod, 3 - srednji nosni prehod, 4 - orbita, 5 - spodnji nosni prehod, 6 - temporalna mišica, 7 - zigotična kost, 8 - dlesna, 9 - zgornji drugi molar, 10 - bukalni mišica, 11 - preddverje ust, 12 - trdo nepce, 13 - ustna votlina, 14 - podkožna žleza, 15 - prednji trebuh digastrične mišice, 16 - maksilarno-hihoidna mišica, 17 - podbradna lingvalna mišica, 18 - brada-hipoglosalna mišica , 19 - podkožna mišica vratu, 20 - jezik, 21 - spodnja čeljust, 22 - alveolarni proces maksilarne kosti, 23 - maksilarni sinus, 24 - žvečilna mišica, 25 - spodnja turbina, 26 - srednja turbinata, 27 - zgornja nosna koncha, 28 - rešetkaste celice.

Sl. 335.Bočna stena nosne votline (odstranjene turbine). Vidna so sporočila nosne votline s paranazalnimi sinusi.

1 - spodnji turbinat, 2 - srednji turbinat, 3 - zgornji turbinat, 4 - odprtina sphenoidnega sinusa, 5 - sphenoidni sinus, 6 - zgornji nosni prehod, 7 - srednji nosni prehod, 8 - faringealna bursa, 9 - spodnji nosni potek, 10 - faringealni tonzil, 11 - cevasti valj, 12 - faringealni odprtin slušne cevi, 13 - mehko nepce, 14 - nazofaringealni prehod, 15 - trdo nepce, 16 - ustje nasolakrimalnega kanala, 17 - slepična guba, 18 - zgornja ustnica, 19 - preddlak nosu, 20 - prag nosne votline, 21 - nosni valj, 22 - nekcinatni proces, 23 - etmoidni lijak, 24 - etmoidni vezikel, 25 - čelni sinus.

mišice vratu. Spredaj in ob straneh je ščitnica sosednja do grla. Za grlom je laringealni del žrela. Dodelite preddverje, interventrikularno regijo in podvokalno votlino larinksa (slika 336). Predel grla(vestibulum laryngis) je med vhod v grk(aditus laryngis) zgoraj in pregibi preddvora (lažne vokalne gube) spodaj. Sprednjo steno preddvorja tvori epiglotis, zadaj - aritenoidni hrustanec. Interventrikularni odsek je nameščen med pregibi preddvora na vrhu in glasovnimi pregibi spodaj. V debelini bočne stene grla med temi pregibi na vsaki strani je depresija - laringealni prekat(venticulus laryngis). Desni in levi glasni nagibi omejujejo glottis(rima glottidis). Njegova dolžina pri moških je 20-24 mm, pri ženskah - 16-19 mm. Vdolbinica subvoice(cavum infraglotticum) se nahaja med glasovnimi pregibi zgoraj in vhodom v sapnik spodaj.

Okostje larinksa tvorijo hrustanci, parni in neparni (sl. 337, 338). Neparni hrustanci vključujejo ščitnico, krikoidni hrustanec in epiglotis. Seznanjeni hrustanci grla so aritenoidni, rožični, klinasti in nestalni zrnati hrustanci.

Ščitnični hrustanec(cartilago thyroidea) - največji hrustanec grla, je sestavljen iz dveh štirikotnih plošč, povezanih pod kotom pred grlom. Pri moških ta kot močno štrli naprej in tvori izboklina grk(prominentia laryngis). Na zgornjem robu hrustanca, nad izboklinom grk, je globoka zgornja zareza ščitnice. Zgornji zareze ščitnice je nameščen na spodnjem robu hrustanca. Daljši zgornji rog in kratek spodnji rog segata od zadnjega roba plošč na vsaki strani. Na zunanji površini obeh plošč je poševna črta ščitničnega hrustanca.

Krikoidni hrustanec (cartilago cricoidea) ima obrnjeno naprej lok krikoidnega hrustanca(arcus cartilaginis cricoideae) in zadaj - široka plošča krikoidnega hrustanca(lamina cartilaginis cricoideae). Na zgornjem stranskem robu hrustančne plošče na vsaki strani je zgibna površina za artikulacijo z artenoidnim hrustancem ustrezne strani. Na stranskem delu plošče krikoidnega hrustanca je seznanjena zgibna površina za povezavo s spodnjim rogom ščitničnega hrustanca.

Arytenoidni hrustanec (cartilago arytenoidea) je videti kot piramida z navzdol obrnjeno podlago. Premik naprej od baze kratka glasovna vrvica(processus vocalis), bočno odstopa mišični proces(processus muscularis).

Epiglotis(epiglotis) ima obliko listov, ozek spodnji del - steblo epiglotisa(petiolus epiglottidis) in širok, zaobljen vrh. Sprednja površina epiglotisa je obrnjena proti korenini jezika, zadnja površina pa je usmerjena proti predelu grla.

Rožični hrustanec (cartilago corniculata) se nahaja na vrhu arytenoidnega hrustanca in tvori tubercle v obliki roga(tuberculum corniculatum).

Sl. 336.Odseki grla v njegovem čelnem delu.

1 - predel grla, 2 - epiglotis, 3 - hipoglossalna membrana, 4 - epiglotis tubercle, 5 - pregib pregiba, 6 - glasilna guba, 7 - ščitnična aritenoidna mišica, 8 - krikoidni hrustanec, 9 - subglotična votlina, 10 - sapnik, 11 - ščitnica (levi reženj), 12 - krikoidno-ščitnična mišica, 13 - glottis, 14 - glasilna mišica, 15 - laringealni prekat, 16 - laringealni vreček, 17 - vrzel v preddverju, 18 - ščitnični hrustanec.

Sl. 337.Laringealni hrustanec in njihove povezave. Pogled

pred.

1 - ščitnična-hiioidna membrana, 2 - zrnat hrustanec, 3 - zgornji rog ščitničnega hrustanca, 4 - levi plošček ščitničnega hrustanca, 5 - zgornji ščitnični tuberkel, 6 - spodnji ščitnični tuberkel, 7 - spodnji rog ščitničnega hrustanca, 8 - krikoid hrustanec (lok), 9 - hrustanec sapnika, 10 - obročast ligament (sapnik), 11 - krikoidno-trahealni ligament, 12 - krikoidno-ščitnični sklep, 13 - krikotiroidni ligament, 14 - zgornji zareze ščitnice, 15 - srednji ščitnični-hiioidni ligament , 16 - bočni ščitnični-hipoidni ligament, 17 - majhen rog hioidne kosti, 18 - telo hiioidne kosti.

Sl. 338.Laringealni hrustanec in njihove povezave. Pogled nazaj.

1 - ščitnična-hyoidna membrana, 2 - stranski ščitnični-hiioidni ligament, 3 - zgornji rog ščitničnega hrustanca, 4 - desna plošča ščitničnega hrustanca, 5 - ligament ščitnice-epiglotis, 6 - aritenoidni hrustanec, 7 - krikoidno-aritenoidni ligament, 8 - zadnji zadnji krikoidni ligament, 9 - krikoidno-ščitnični sklep, 10 - bočni krikoidno-krikoidni ligament, 11 - membranska stena sapnika, 12 - plošča krikoidnega hrustanca, 13 - spodnji rog ščitničnega hrustanca, 14 - mišični proces aritenoidnega hrustanca proces aritenoidnega hrustanca, 16 - hrustanec v obliki roga, 17 - zrnat hrustanec, 18 - velik rog podkožne kosti, 19 - epiglotis.

Klinast hrustanec (cartilago cuneiformis) se nahaja v debelini zajemalko-epiglotisa, ki tvori klinast tubercle (tuberculum cuneiforme).

Granularni hrustanec (cartilago triticea) ali pšenična se nahaja tudi v debelini bočne ščitnice-hyoid gube.

Hrustanec grla je gibljiv, kar je zagotovljeno s prisotnostjo dveh parnih sklepov. Signet-strašljiv sklep(articulacio cricoarytenoidea), seznanjen, tvorjen z zgibnimi površinami na dnu aritenoidnega hrustanca in na zgornjem-bočnem robu plošče krikoidnega hrustanca. Ko se aritenoidni hrustanec premakne navznoter, se njihovi glasni procesi približajo drug drugemu in glottis se zoži, ko se obrnejo navzven, se glasovni procesi razhajajo v stranice, se glottis razširi. Ščitnični obroč(articulacio cricothyroidea) parna, tvorjena s povezavo spodnjega roga ščitničnega hrustanca in zgibne površine na stranski površini plošče krikoidnega hrustanca. Ko se ščitnični hrustanec pomakne spredaj, se nagne naprej. Zaradi tega se oddaljenost med njenim kotom in podlago aritenoidnega hrustanca poveča, glasilke se raztegnejo. Ko se ščitnični hrustanec vrne v prvotni položaj, se ta razdalja zmanjša.

Hrustani ustnice so povezani z ligamenti. Hyoidna membrana(membrana thyrohyoidea) povezuje larinks s kostno kožo. Sprednja površina epiglotisa s hiioidno kostjo se povezuje podjezični ligament epiglotisa(lig hyoepiglotticum) in s ščitničnim hrustancem - ligament tiro-epilotisa(lig. thyroepiglotticum). Srednji krikoidno-ščitnični ligament(lig. cricothyroideum medianum) povezuje zgornji rob loka krikoidnega hrustanca s spodnjim robom ščitničnega hrustanca. Signet-trahealni ligament(lig. cricotracheale) povezuje spodnji rob krikoidnega hrustanca in 1. hrustanec sapnika.

Mišice larinksaso razdeljeni na dilatatorje glottisa, omejitve glottisa in mišice, ki napenjajo glasilke. Vse mišice larinksa (razen prečnega aritenoida) so seznanjene (sl. 339, 340).

Razširi glottis zadnja krikoidna mišica(m. crycoarytenoideus posterior). Ta mišica se začne na zadnji površini plošče krikoidnega hrustanca, gre navzgor in bočno ter se pritrdi na mišični proces aritenoidnega hrustanca.

Glottis je zožen s stranskimi obročno-aritenoidnimi, ščitnično-aritenoidnimi, prečnimi in poševnimi aritenoidnimi mišicami. Lateralna krikoidna mišica(m. crycoarytenoideus lateralis) se začne na stranskem delu krikoidnega hrustančnega loka, gre navzgor in zadaj ter se pritrdi na mišični proces aritenoidnega hrustanca. Ščitnično-aritenoidna mišica(m. tireoartenoideus) se začne na notranji površini plošče ščitničnega hrustanca, gre zadaj in je pritrjen na mišični proces aritenoidnega hrustanca. Tudi mišica vleče mišični proces naprej. Hkrati se glasovni procesi približajo drug drugemu, glottis se zoži. Prečna aritenoidna mišica(m. arytenoideus transversus), ki se nahaja na zadnji površini obeh aritenoidnih hrustancev, zbližuje artenoidne hrustance skupaj, zožijo zadnji del glottisa. Poševna aritenoidna mišica(m. arytenoideus obliquus) sega od zadnje površine mišičnega procesa enega arytenoidnega hrustanca navzgor in medialno do stranskega roba drugega arytenoidnega hrustanca. Snop mišic desne in leve poševne aritenoidne mišice med krčenjem združuje aritenoidne hrustance. Snopiči poševnih aritenoidnih mišic se nadaljujejo v debelino zgibasto-epiglotisnih pregibov in so pritrjeni na stranske robove epiglotisa. Mišice s sklepno-epiglotisom nagnejo epiglotis posteriorno in zaprejo vhod v grč (med dejanjem požiranja).

Zategnite (raztegnite) glasilke krikoidno-ščitničnih mišic. Kricoidno-ščitnična mišica(m. cricothyroideus) se začne na sprednji površini krikoidnega hrustanca in je pritrjen na spodnji rob in na spodnji rog ščitničnega hrustanca larinksa. Ta mišica nagne ščitnični hrustanec naprej. V tem primeru je razdalja med ščitničnim hrustancem

Sl. 339.Mišice larinksa. Pogled nazaj. 1 - supraglotični-aritenoidni del aritenoidne poševne mišice, 2 - aritenoidne poševne mišice, 3 - desna plošča ščitničnega hrustanca, 4 - mišični proces aritenoidnega hrustanca, 5 - krkoidno-ščitnična mišica,

6 - zadnja obročno-aritenoidna mišica,

7 - krikoidno-ščitnični sklep, 8 - spodnji rog ščitničnega hrustanca, 9 - plošča krikoidnega hrustanca, 10 - prečna aritenoidna mišica, 11 - zgornji rog ščitničnega hrustanca, 12 - skodrani-epiglotisov pregib, 13 - stranski jezični-epiglotisov ligament, 14 - epiglotis, 15 - koren jezika, 16 - uvula, 17 - palatofaringealni lok, 18 - tonzil.

Sl. 340.Mišice larinksa. Pravi pogled. Odstranjena je bila desna plošča ščitničnega hrustanca. 1 - ščitnično-supraglotični del ščitnično-aritenoidne mišice, 2 - hiioidno-supraglotični ligament, 3 - telo hiioidne kosti, 4 - srednji ščitnični-hiioidni ligament, 5 - štirikotna membrana, 6 - ščitnični hrustanec, 7 - krikoidno-ščitnični ligament , 8 - zgibna površina, 9 - krikoidni hrustanski lok, 10 - krikoidno-sapnični ligament, 11 - obročasti trahealni ligamenti, 12 - sapni hrustanec, 13 - stranska krikoidno-aritenoidna mišica, 14 - zadnja krikoidno-aritenoidna mišica, 15 - ščitnica aritenoidna mišica, 16 - mišični proces aritenoidnega hrustanca, 17 - klinast hrustanec, 18 - hrustanec v obliki roga, 19 - supraglotični-aritenoidni del aritenoidne poševne mišice, 20 - zgornji rog ščitničnega hrustanca, 21 - tihioidna membrana, 22 - granulacija tihoida ščitnično-hyoid ligament.

Vokalna mišica(m. vocalis) ali notranja ščitnična aritenoidna mišica se začne na glasnem procesu aritenoidnega hrustanca in se pritrdi na notranjo površino kota ščitničnega hrustanca. Ta mišica ima vzdolžna vlakna, ki sprostijo glasilko, zaradi česar je debelejša, in poševna vlakna, vdelana v glasilko od spredaj in zadaj, spreminjajo dolžino vibrirajočega dela napetega ligamenta.

Sluznica larinksa je obložena z večvrstnim cililiranim epitelijem. Glasovne vezi so prekrite s stratificiranim epitelijem. Podmukoza je gosta, tvori jo fibro-elastična membrana grla(membrana fibroelastica laryngis). Obstajata dva dela fibro-elastične membrane: štirikotna membrana in elastični stožec (slika 341). Četverokotna membrana(membrana quadraangularis) se nahaja na nivoju preddolja grla, njegov zgornji rob na vsaki strani doseže skoponalne gube. Spodnji rob te membrane tvori na vsaki strani ligamentni preddver(lig.vestibulare), ki se nahaja v debelini istoimenske gube. Elastični stožec(conus elastika) ustreza lokaciji podvokalne votline, tvori se njen prosti zgornji rob glasilke(lig. vocale). Vibracije glasilnih pregibov (ligamentov), \u200b\u200bko izdihani zrak prehaja skozi glotis, ustvarjajo zvok.

Inervacija larinksa: zgornji in spodnji laringealni živci (iz vagusnih živcev), laringealno-faringealne veje (iz simpatičnega debla).

Krvna oskrba:superiorna laringealna arterija (od superiorne ščitnične arterije), inferiorna laringealna arterija (iz spodnje ščitnične arterije). Venska kri teče v zgornjo in spodnjo laringealno veno (pritoke notranje jugularne vene).

Limfne žile teče v globoke bezgavke vratu (notranja jugularna, pred laringealna vozlišča).

Sl. 341.Fibro-elastična membrana larinksa. Delno odstranimo hrustanec grla. Stranski pogled.

1 - ščitnična hyoidna membrana, 2 - majhen rog podkožne kosti, 3 - telo hioidne kosti, 4 - ligament hyoid-epiglottis,

5 - srednji ščitnično-hyoidni ligament,

6 - štirikotna membrana, 7 - ščitnični hrustanec, 8 - vestibularni ligament, 9 - glasilka, 10 - elastični stožec, 11 - krikoidni hrustanski lok, 12 - krikoidno-trahealni ligament, 13 - trahealni obročast ligament, 14 - sapnik hrustanca, 15 - zglobna površina ščitnice, 16 - krikoidni sklep, 17 - mišični proces aritenoidnega hrustanca, 18 - glasni proces aritenoidnega hrustanca, 19 - aritenoidni hrustanec, 20 - hrustančni hrustanec, 21 - zgornji rog ščitničnega hrustanca, 22 - artenoidni foil 23 - epiglotis, 24 - zrnat hrustanec,

25 - bočni ščitnični-hyoidni ligament,

26 - velik rog podkožne kosti.

Sapnika

Sapnika(sapnik) je votel cevast organ, ki prenaša zrak v pljuča in iz njih. Sapnik se začne na ravni VI vratnega vretenca, kjer se poveže z grlom in se konča na ravni zgornjega roba V prsnega vretenca (sl. 342). Razlikovati materničnega vratuin prsni delsapnika. Za sapnikom, po celotni dolžini, je požiralnik, na straneh prsnega dela - desni in levi mediastinalni plevr. Dolžina sapnika pri odrasli osebi je 8,5-15 cm, Spodaj je sapnik razdeljen na desni in levi glavni bronhi. Njegova izboklina štrli v lumen sapnika v območju ločevanja (bifurkacije) - kobilica sapnika.

Na steni sapnika je sluznica, submukoza, vlaknasto-hrustančna membrana, ki nastane 16-20 hialinski hrustanec sapnika(cartilagines tracheales) povezani obročast ligamenti(ligg. anularia). Vsak hrustanec ima obliko loka z odprtim hrbtom. Zadnja stena(paries membranaceus) sapnika tvorijo gosto vlaknato vezivno tkivo in snopi miocitov. Zunaj je sapnik prekrit z membrano adventitia.

Glavni bronhi

Glavni bronhi(bronhi principales), desno in levo, se oddaljite od bifurkacije sapnika na ravni V-ja torakalnega vretenca in se odpravimo do vrat desnega in levega pljuča (sl. 342). Desni glavni bronh je nameščen bolj navpično, ima manjšo dolžino in premer kot levi glavni bronhus. Desni glavni bronh ima 6-8 hrustančkov, levi - 9-12. Stene glavnih bronhijev imajo enako strukturo kot sapniki.

Innervacija sapnika in glavni bronhi:veje vagusnih živcev in simpatična debla.

Krvna oskrba:veje spodnje ščitnice, notranje torakalne arterije, torakalni del aorte. Deoksigenirana kriteče v brahiocefalne vene.

Limfne žile teče v globoke cervikalne bočne (notranje jugularne) bezgavke, pred- in paratrahealno, zgornje in spodnje traheobronhialne bezgavke.

Pljuča

Pljuča (pulmo), desno in levo, se nahaja vsak na svoji polovici prsne votline. Med pljuči so organi, ki se tvorijo mediastinum(mediastinum). Spredaj, zadaj in od strani je vsako pljuče v stiku z notranjo površino prsne votline. Pljuča po obliki spominja na stožec z sploščeno medialno stranjo in zaobljenim vrhom. Pljuča ima tri površine. Diafragmatična površina(facies diaphragmatica) konkavno obrnjeno proti diafragmi. Površina rebra(facies costalis) izbočen, v bližini notranje stene prsne stene. Medijska površina(facies medialis) meji na mediastinum. Vsako pljuča ima vrh(apex pulmonis) in osnova(osnova pulmonis), obrnjena proti diafragmi. Loči se pljuča sprednji rob(margo anterior), ki ločuje obalno površino od medialne, in spodnji rob(margo inferior) - ločuje obalne in medialne površine od diafragmatičnih. Na sprednjem robu levega pljuča obstaja depresija - srčna depresija(impresio cardiaca) omejena od spodaj jezik pljuč(lingula pulmonis), (sl. 342).

Vsako pljuče je razdeljeno na deliti(lobi). V desnem pljuču ločimo zgornji, srednji in spodnji reženj, v levem pljuču pa zgornji in spodnji reženj. Poševna reža(fissura obliqua) je prisotna v obeh pljučih, začne se na zadnjem robu pljuč 6-7 cm pod vrhom, gre naprej in navzdol do sprednjega roba organa in loči spodnji reženj od zgornjega (na levem pljuču) ali od srednjega režnja (na desni pljuča). Tudi desna pljuča ima vodoravna reža(fissura horizontalis), ki ločuje sredino od vrha. Medialna površina vsakega pljuča ima depresijo - pljučna vrata(hilum pulmonis), skozi katero prehajajo posode, živci in glavni bronhus koren pljuč(radix pulmonis). Na vratih

Sl. 342.Sapnik, njegova bifurkacija in pljuča. Pogled od spredaj.

1 - konica pljuč, 2 - kostna površina pljuč, 3 - zgornji reženj, 4 - levo pljuče, 5 - poševna reža, 6 - spodnji reženj, 7 - osnova pljuč, 8 - jezik levega pljuča, 9 - srčna zareza, 10 - spredaj rob pljuč, 11 - diafragmatična površina, 12 - spodnji rob pljuč, 13 - spodnji reženj, 14 - srednji reženj, 15 - poševna reža pljuč, 16 - vodoravni rez režnja, 17 - desni pljuč, 18 - zgornji reženj, 19 desni glavni bronh , 20 - bifurkacija sapnika, 21 - sapnik, 22 - grk.

Sl. 343.Medialna površina desnega pljuča.

1 - bronhopulmonalne bezgavke, 2 - desni glavni bronhus, 3 - desna pljučna arterija, 4 - desna pljučna vena, 5 - kostna površina pljuč, 6 - vretenčni del kostne površine, 7 - pljučni ligament, 8 - diafragmatična površina pljuč, 9 - spodnji rob pljuč, 10 - poševna reža pljuč, 11 - srednji režni del pljuč, 12 - srčna depresija, 13 - sprednji rob pljuč, 14 - vodoravna reža pljuč, 15 - medistinalna površina pljuč, 16 - zgornji režni del pljuča, 17 - zgornji del pljuča.

Sl. 344.Medialna površina levega pljuča.

1 - leva pljučna arterija, 2 - levi glavni bronhus, 3 - leva pljučna vena, 4 - zgornji reženj, 5 - srčna depresija, 6 - srčna zareza, 7 - poševna reža pljuč, 8 - jezik levega pljuča, 9 - diafragmatična površina pljuč , 10 - spodnji rob pljuč, 11 - spodnji režni del pljuč, 12 - pljučni ligament, 13 - bronhopulmonalne bezgavke, 14 - vretenčni del kostne površine pljuč, 15 - poševna reža pljuč, 16 - vrh pljuč.

Sl. 345.Diagram strukture pljučnega akinusa. 1 - lobularni bronhus, 2 - končni bronhiol, 3 - respiratorni bronhiol, 4 - alveolarni prehodi, 5 - alveoli pljuč.

desna pljuča v smeri od vrha do dna je glavni bronhus, spodaj - pljučna arterija, pod katero ležijo dve pljučni žili (slika 343). Na vratih levega pljuča je na vrhu pljučna arterija, pod njo je glavni bronhus, še nižje pa sta dve pljučni žili (sl. 344). Na območju vrat je glavni bronh razdeljen na lobarne bronhije. V desnem pljuču so trije lobarni bronhi (zgornji, srednji in spodnji), v levem pljuču sta dva lobarna bronha (zgornji in spodnji). Lobarski bronhi v obeh desnih in levih pljučih se delijo na segmentarne bronhije.

Segmentalni bronh je vključen v segment, ki je odsek pljuč, s podlago obrnjeno proti površini organa, apex pa proti korenu. Vsako pljuče je razdeljeno na 10 segmentov. Segmentalni bronh je razdeljen na veje, od katerih je 9–10 redov. Bronh s premerom približno 1 mm, ki še vedno vsebuje hrustanec v svojih stenah, vstopi v lobulo pljuč, imenovano dolg bronhus(bronchus lobularis), kjer ga delimo na 18–20 terminalne bronhiole(bronchiloli terminales). Vsak končni bronhiol je razdeljen na respiratorne bronhiole(bronhioli respiratorii), (sl. 345). Od dihalnih bronhiolov odstopajo alveolarni prehodi(ductuli alveolares), ki se konča v alveolarni vrečki(sacculi alveolares). Stene teh vreč so sestavljene iz pljučni alveoli(alveoli pulmoni). Bronhi različnih vrst, začenši od glavnega bronhusa, ki služijo za vodenje zraka med

dihanje, oblika bronhialno drevo(arbor bronchialis). Dihajo bronhiole, alveolarni prehodi, alveolarni vrečki in pljučni alveoli alveolarno drevo (pljučni akinus)(arbor alveolaris), pri katerem pride do izmenjave plinov med zrakom in krvjo. Akinus je strukturna in funkcionalna enota pljuč.

Meje pljuč.Vrh desnega pljuča spredaj štrli nad klavikulo za 2 cm, nad 1. rebrom - za 3-4 cm (sl. 346). Zadaj se konica pljuč projecira na ravni spiralnega procesa VII vratnega vretenca. Z vrha desnega pljuča se njegova sprednja meja spusti do desnega sternoklavikularnega sklepa, nato se spusti za telesom prsnice, levo od sprednje srednje črte, do hrustanca 6. rebra, kjer preide v spodnjo mejo pljuč.

Spodnja meja pljuč prečka 6. rebro po srednji klavikularni liniji, 7. rebro vzdolž sprednje aksilarne črte, 8. rebro vzdolž srednje aksilarne črte, 9. rebro vzdolž zadnje aksilarne črte in 10. rebro vzdolž lopatice , vzdolž paravertebralne črte se konča na ravni vratu 11. rebra. Tu se spodnja meja pljuča močno obrne navzgor in preide v njegovo zadnjo mejo, ki sega do vrha pljuč.

Vrh levega pljuča se nahaja tudi 2 cm nad klavikulo in 3-4 cm nad prvim rebrom. Sprednja meja sega do sternoklavikularnega sklepa, za telesom

Sl. 346.Meje pleure in pljuč. Pogled od spredaj.

1 - sprednja srednja črta, 2 - kupola pleure, 3 - apex pljuč, 4 \u200b\u200b- sternoklavikularni sklep, 5 - prvo rebro, 6 - sprednja meja leve pleure, 7 - sprednji rob levega pljuča, 8 - stroškovno-mediastinalni sinus, 9 - zareza na srcu, 10 - kifoidni proces,

11 - poševna reža levega pljuča, 12 - spodnji rob levega pljuča, 13 - spodnja meja pleure, 14 - diafragmatična pleura, 15 - zadnjični rob pleure, 16 - telo XII torakalnega vretenca, 17 - spodnja meja desnega pljuča, 18 - kostofrenična sinus, 19 - spodnji režni del pljuč, 20 - spodnji rob desnega pljuča, 21 - poševna reža desnega pljuča, 22 - srednji reženj desnega pljuča, 23 - vodoravni prerez desnega pljuča, 24 - sprednji rob desnega pljuča, 25 - sprednji rob desne pleure, 26 - zgornji reženj desnega pljuča, 27 - klavikula.

prsnica se spusti do nivoja hrustanca 4. rebra. Nadalje se zadnja meja levega pljuča odmika v levo, gre po spodnjem robu hrustanca 4. rebra do peristernalne črte, kjer se močno obrne navzdol, prečka četrti medrebrni prostor in hrustanec 5. rebra. Na ravni hrustanca 6. rebra prednja meja levega pljuča nenadoma preide v spodnjo mejo.

Spodnja meja levega pljuča je približno pol roba nižja od spodnje meje desnega pljuča (približno pol roba). Spodnja paravertebralna linija spodnja meja levega pljuča prehaja v njegovo zadnjo mejo, ki poteka na levi strani vzdolž hrbtenice.

Innervacija pljuč: veje vagusnih živcev in živcev simpatičnega debla, ki tvorijo pljučni pleksus v predelu pljučnega korena.

Krvna oskrbapljuča imajo lastnosti. Arterijska kri vstopa v pljuča skozi bronhialne veje torakalne aorte. Kri iz sten bronhijev skozi bronhialne vene se steka v pritoke pljučnih žil. Skozi levo in desno pljučno arterijo venska kri vstopi v pljuča, ki zaradi izmenjave plinov, obogatena s kisikom, odda ogljikov dioksid in postane arterijska. Arterijska kri iz pljuč po pljučnih žilah teče v levi atrij.

Limfne žile pljuča tečejo v bronhopulmonalne, spodnje in zgornje traheobronhialne bezgavke.

Pleura in plevralna votlina

Pleura(pleura), ki je serozna membrana, pokriva obe pljuči, vstopi v razpoke med režnjami (visceralna pleura) in usmeri stene prsne votline (parietalna pleura). Visceralna (pljučna) pleura(pleura visceralis) se tesno zlije s pljučnim tkivom in v območju njegove korenine prehaja v parietalno pleuro. Dolgo od korenine pljuč visceralna pleura tvori navpično locirano pljučni ligament(lig. pulmonale). Imej parietalna pleura(pleura parietalis) razlikujejo kostalni, mediastinalni in diafragmatični del. Costalna pleura (pleura costalis) je od znotraj sosednja do sten prsne votline Mediastinalna pleura(pleura mediastinalis) omejuje organe mediastinal bočno, zlit s perikardom. Diafragmatična pleura pokriva vrh diafragme. Med parietalno in visceralno pleuro se nahaja ozka plevralna votlina(cavum pleurale), ki vsebuje majhno količino serozne tekočine, ki vlaži pleuro, tako da med dihanjem izloča trenje svojih listov drug o drugem. Na mestih prehoda koralne pleure v mediastinalno in v diafragmatično pleuro obstajajo depresije v plevralni votlini - plevralni sinusi(sinus pleurales). Kostofrenski sinus(sinus costodiaphragmaticus) se nahaja na stičišču koralne pleure v diafragmatiko. Diafragmatično-mediastinalni sinus(sinus costomediastinalis) se nahaja na prehodu sprednje rebraste pleure v mediastinalno pleuro.

Sprednja in zadnja meja pleure kot tudi kupola pleure ustrezata mejam desnega in levega pljuč. Spodnja meja pleure se nahaja 2-3 cm (eno rebro) pod ustrezno mejo pljuč (sl. 346). Sprednje meje desne in leve kostalne pleure se razlikujejo nad in spodaj in tvorijo interpleuralna polja. Vrhunsko interplevralno polje se nahaja za ročico prsnice in vsebuje timus. Spodnje interpleuralno polje, v katerem se nahaja zadnji del perikardija, se nahaja za spodnjo polovico telesa prsnice.

Mediastinum

Mediastinum(mediastinum) je kompleks notranjih organov, omejen s prsnico spredaj, hrbtenica - zadaj, desna in leva mediastinalna pleura od strani, spodaj - z diafragmo (sl. 347). Zgornja meja mediastinuma ustreza zgornji

odpiranje prsnega koša. Mediastinum je razdeljen na zgornjiin spodnji odseki,meja med katero je pogojna ravnina, ki povezuje sprednji del kota prsnice, zadaj pa - medvretenčni disk med IV in V torakalnimi vretenci. V zgornjem delu mediastinuma so timus, desna in leva brahiocefalična vena, začetek leve skupne karotidne in leve subklavijske arterije, sapnik, zgornji deli torakalnih delov (delov) požiralnika, torakalni limfni kanal, simpatična debla, vagus in trebušni živci. Spodnji mediastinum je razdeljen na tri dele: sprednji, srednji in zadnjični mediastinum. Sprednji mediastinumki se nahaja med telesom prsnice in perikardijem, napolnjen s tanko plastjo ohlapnega vezivnega tkiva. IN srednji mediastinumlocirano srce in perikardij, začetni odseki aorte, pljučni prtljažnik, končni del zgornje in inferiorne venske votline, pa tudi glavni bronhi, pljučne arterije in vene, frenčni živci, spodnji traheobronhialni in lateralni perikardni bezgavki. Posteriorni medistinumvključuje organe, ki se nahajajo za perikardijem: torakalni del aorte, azigozne in pol parne vene, ustrezni odseki simpatičnih debla, vagusni živci, požiralnik, torakalni limfni kanal, zadnja mediastinalna in prettebralna bezgavka.

Dihanje je postopek izmenjave plinov, kot sta kisik in ogljik, ki se zgodi med notranjim okoljem človeka in svetom okoli njega. Človeško dihanje je kompleksno urejeno dejanje skupnega dela živcev in mišic. Njihovo dobro usklajeno delo zagotavlja izvajanje vdihavanja - pretok kisika v telo in izdih - odstranjevanje ogljikovega dioksida v okolje.

Dihalni aparat ima zapleteno strukturo in vključuje: organe človeškega dihalnega sistema, mišice, ki so odgovorne za dejanja vdiha in izdiha, živce, ki uravnavajo celoten postopek izmenjave zraka, pa tudi krvne žile.

Plovila so še posebej pomembna za dihanje. Kri po venah teče v pljučno tkivo, kjer se izmenjujejo plini: vstopi kisik in izstopi ogljikov dioksid. Vračanje oksigenirane krvi poteka skozi arterije, ki jo prenašajo do organov. Brez procesa oksigenacije tkiv dihanje ne bi imelo nobenega smisla.

Respiratorno funkcijo ocenjujejo pulmologi. Pomembni kazalci so:

Širina lumena bronhijev.
Obseg dihanja.
Količinske rezerve in vdihavanje.

Sprememba vsaj enega od teh kazalnikov vodi v poslabšanje počutja in je pomemben signal za dodatno diagnozo in zdravljenje.

Poleg tega obstajajo sekundarne funkcije, ki jih dihanje opravlja. To:

Lokalna regulacija dihalnega procesa, zaradi katere je zagotovljena prilagoditev posod na prezračevanje.
Sinteza različnih biološko aktivnih snovi, ki po potrebi izvajajo vazokonstrikcijo in dilatacijo.
Filtracija, ki je odgovorna za resorpcijo in razpad tujih delcev in celo krvnih strdkov v majhnih posodah.
Odlaganje celic limfnega in hematopoetskega sistema.

Stopnje dihalnega procesa

Zahvaljujoč naravi, ki je izumila tako edinstveno strukturo in delovanje dihal, je mogoče izvesti tak postopek, kot je izmenjava zraka. Fiziološko ima več stopenj, ki pa jih uravnava centralni živčni sistem in samo zaradi tega delujejo kot ura.

Tako so znanstveniki kot rezultat dolgoletnih raziskav opredelili naslednje faze, ki skupaj organizirajo dihanje. To:

Zunanje dihanje - dovajanje zraka iz zunanjega okolja v alveole. Pri tem aktivno sodelujejo vsi organi človeškega dihalnega sistema.
Dobava kisika v organe in tkiva z difuzijo, kot posledica tega fizikalnega procesa pride do oksigenacije tkiva.
Dihanje celic in tkiv. Z drugimi besedami, oksidacija organske snovi v celicah s sproščanjem energije in ogljikovega dioksida. Zlahka je razumeti, da je oksidacija brez kisika nemogoča.

Pomen dihanja za človeka

Poznavanje strukture in funkcij človeškega dihalnega sistema je težko preceniti pomen takega procesa, kot je dihanje.

Poleg tega zahvaljujoč njemu poteka izmenjava plinov med notranjim in zunanjim okoljem človeškega telesa. Dihalni sistem je vključen:

Pri termoregulaciji, torej hladi telo pri povišani temperaturi zraka.
V funkciji sproščanja naključnih tujih snovi, kot so prah, mikroorganizmi in mineralne soli ali ioni.
Pri ustvarjanju zvokov govora, kar je izredno pomembno za socialno sfero človeka.
V vonju.