Kri na začetku poroda. Ali se je mogoče izogniti krvavitvam? Spol: česa se v šoli ne učijo

Po statističnih podatkih je ta številka 200 ml, kar ustreza 0,5% celotne telesne teže. V tem primeru se telo bodoče matere vnaprej pripravi na izgubo krvi. Torej, že v prvem trimesečju se poveča količina cirkulirane krvi, bližje rojstvu otroka pa se poveča koagulabilnost krvi, kar telesu zavaruje pred velikimi stroški. Poleg tega že med porodom žensko telo sproži mehanizem, ki ustavi krvavitev.

Kaj se zgodi na fiziološki ravni?

Po rojstvu otroka in posteljice se posteljica loči od sten maternice in na mestu, na katero je bil nedavno pritrjen, nastane majhna rana. Prav v tem trenutku, ki lahko traja do pol ure, telo vklopi zaščito pred velikimi izgubami krvi.

Ko zapusti maternico, se krči in krči ter tako preprečuje krvne žile. Zaradi tega se v žilah tvorijo strdki, zaradi katerih se krvavitev ustavi. V naslednjih dveh urah naj bi maternica mlade matere skrčila in se pogodila. To je razlog, zakaj je led na ženskem trebuhu. Konec koncev, kot veste, se pod vplivom mraza mišice še naprej krčijo.

Kdaj ljudje govorijo o krvavitvah?

Če je ženska izgubila 500 ml krvi ali več, zdravniki govorijo o krvavitvah. Da bi se izognili takim situacijam, je pomembno, da se med nosečnostjo držite vseh navodil zdravnika in ne zamudite načrtovanih pregledov. Zdravnik bo v 9 mesecih naredil popolno sliko stanja vašega telesa: koliko nosečnosti je bilo pred tem, ali imate brazgotine po carskem rezu, tumorje, kronične bolezni, težave s strjevanjem krvi itd.

Kaj lahko povzroči veliko izgubo krvi?

Strokovnjaki vključujejo take dejavnike:

Znižani ton maternice
Prezgodnja pretrganje posteljice
Poškodbe materničnega vratu, ki se lahko pojavijo, če ženska začne pritiskati pred časom
Zadržan del posteljice v maternici
Motnje strjevanja krvi

Če želite svojega otroka roditi brez zapletov, poslušajte zdravnikova navodila in ostanite mirni. Želimo vam enostavno dostavo!

Krvna izguba 0,5% ženske telesne teže, vendar ne presega 400 ml, velja za fiziološko. Izguba krvi nad 400 ml (ne glede na telesno težo porodne ženske) velja za patološko.

Vzroki patološke izgube krvi v zaporednih in zgodnjih poporodnih obdobjih so lahko:

Hipotenzija maternice, ki nastane zaradi dolgotrajnega ali pretirano hitrega poroda, prekomernega raztezanja maternice ob prisotnosti velikega ploda, večplodne nosečnosti ali polihidramnije, nerazvitosti ali nepravilnosti maternice itd. Še posebej pomembne so operacije na spolovilih, vnetne bolezni spolovil, splavi v zgodovini. Hipotenzija maternice izzove zamudo pri odvajanju posteljice in odvajanju posteljice, povečano izgubo krvi;

Atonija maternice s prelivanjem mehurja in danke;

Nenormalnosti pritrditve posteljice. V normalnih pogojih horionske vilice ne prodrejo skozi celotno debelino maternične sluznice. Zato je v sluznici majhen odmik posteljice od maternične stene. Ko horionski vili prodrejo skozi celotno debelino sluznice, vse do kletne membrane, ki jo loči od mišične membrane, pride do gostega pritrditve posteljice. V takih primerih se pričakovana ločitev posteljice od stene maternice ne zgodi in obstaja potreba po njenem ročnem odvajanju. Prodiranje korionskih vil je še globlje, tj. v mišično membrano maternice, vodi do povečanja posteljice. To se razkrije, ko ga poskušate ročno ločiti od stene maternice. Naglo in nasilno odvajanje posteljice lahko privede do perforacije maternične stene in življenjsko nevarne krvavitve. V tem primeru se pojavi nujno stanje, ki zahteva nujno operacijo - požrešnost in odstranitev maternice skupaj s pritrjeno posteljico;

Motnje strjevanja krvi v obliki hipo- ali afibrinogenemije s poznejšim začetkom fibrinolize;

Nepravilno upravljanje zaporednih in zgodnjih poporodnih obdobij: poskuša pospešiti proces odvajanja posteljice z grobim masiranjem maternice in raztezanjem popkovine, dokler se ne pojavijo znaki ločitve.

Da bi preprečili morebitne krvavitve v zaporednih in zgodnjih poporodnih obdobjih, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

Na koncu obdobja izgona z zadnjim poskusom intramuskularne injekcije 0,5 ml oksitocina, metilergometrina ali drugih materničnih reduktorjev;

Takoj po rojstvu otroka sprostite urin iz poporodne ženske s pomočjo katetra;

Po rojstvu posteljice postavite ledeni mehur in tovor na dno maternice;

Pozorno preučite rojeni porod.

V odsotnosti učinka sprejetih ukrepov je nujno nujno opraviti ročni pregled maternične votline pod anestezijo in hkrati začeti intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo kri, krvi v pločevinkah, zdravil za zmanjšanje maternice in zdravil, ki spodbujajo presnovo tkiva (glukoza, vitamini, kokarboksilaza itd.). Ob množični izgubi krvi je potrebno telo oksigenirati, vključno z umetnim dihanjem.

Krvavitve, ki se začnejo v prvi porodni fazi, se lahko okrepijo v tretji in takoj po rojstvu. Krvavitve, ki so se začele v tretjem obdobju, se pogosto nadaljujejo v zgodnjem poporodnem obdobju: Razlikovati med kompenzirano in dekompenzirano izgubo krvi.

Akutna množična izguba krvi povzroči številne spremembe v telesu: v centralnem živčnem sistemu, na dihanju, hemodinamiki, presnovi in \u200b\u200bendokrinih organih. Po akutni masivni izgubi krvi pride do zmanjšanja mase cirkulirane krvi brez spreminjanja števila eritrocitov in odstotka hemoglobina. Nato se v naslednjih 1-2 dneh obnovi volumen cirkulirane krvi z njenim hkratnim redčenjem.

Reakcija porodne ženske na krvavitev je individualna. V nekaterih primerih je izguba krvi 700-800 ml lahko smrtna. Hkrati z izgubo krvi v razponu od 800 ml in celo več kot 1000 ml morda ne bo prišlo do znižanja krvnega tlaka, vendar pogosteje akutna izguba krvi vodi v znižanje krvnega tlaka.

Praktično je razlikovati med naslednjimi stopnjami hipotenzije: I stopnjo - z najvišjim krvnim tlakom 100-90 mm Hg. Čl., II stopnja - z najvišjim krvnim tlakom med 90 in 70 mm Hg. Art., III stopnja - 70-50 mm Hg. Umetnost. in predgonsko stanje.

Sistematično spremljanje ravni krvnega tlaka je nujno potrebno pri vsaki krvavitvi pri porodu.

V prvi porodni fazi je krvavitev pogostejša s predponi posteljice, pa tudi v povezavi s prezgodnjim odvajanjem normalno pritrjene posteljice. Krvavitve v naslednjem obdobju so pogoste. Lahko so posledica zamude pri odvajanju posteljice, njene goste pritrditve ali tako imenovanega resničnega prirastanja posteljice. Po rojstvu posteljice se lahko pojavijo hipotonične in atonične krvavitve. Klinično se s hipotonično in atonično krvavitvijo pri porodu maternica slabo krči, povečuje velikost, dno se dvigne nad popkom, včasih se približa hipohondriju; med masažo se iz maternice iztisne pomembna količina krvnih strdkov, maternica se skrči, vendar po 10-15 minutah. ponovno zacveti in izgubi ton. Vzrok za krvavitev je lahko porodna travma, zadrževanje koščke posteljice in hipo- ali atonija maternice. Zato je treba z vsako krvavitvijo natančno pregledati otrokovo mesto in maternični vrat. Potrebno je narediti zunanjo masažo maternice, po rahlem drgnjenju fundusa maternice se iz nje stisnejo krvni strdki po metodi Crede-Lazarevič (glej obdobje zaporedja).

Ker krčenje mehurja refleksno vodi v zvišanje tonusa maternice, urin odvaja kateter. Če dvomite o celovitosti otrokovega mesta, je treba takoj opraviti ročni pregled maternične votline. V družini kolektivne kmetije. doma in v lokalni bolnišnici (v odsotnosti zdravnika) mora babica takoj brez anestezije opraviti ročni pregled maternične votline. Če se po zunanji masaži maternice krvavitev ne ustavi, potem z otrokovim mestom nepoškodovan, vstopite v maternico z roko in z drugo roko masirajte maternico na pest. Hkrati je treba dajati ergotin (1 ml) in pituitrin (2 ml) intramuskularno ali oksitocin v odmerku 0,2 ml (1 U) v 20 ml 40% raztopine glukoze; oksitocin (5 enot) lahko vlijemo v ampulo s krvjo pretočeno, 3 enote oksitocina lahko vbrizgamo v maternični vrat. V primeru nezadostnega krčenja maternice lahko uporabimo Genterjevo metodo. V tem primeru poporodna ženska dobi položaj Trendelenburg; porodničar stoji na levi strani, zgrabi maternico z levo roko v predelu spodnjega segmenta (nad prsnico), jo potisne čim višje in jo pritisne na hrbtenico, z desno roko izvaja rahlo masažo fundusa. Namesto predhodno uporabljenega stiskanja trebušne aorte s pestjo je predlagano, da pritisnemo na aorto s prsti, pri čemer so prsti ene roke nameščeni med prsti druge; stiskanje izvedemo najprej z eno roko, nato z drugo. Če se krvavitev ne ustavi, je treba vstaviti šiv po V.A.Lositskaya (operacijo opravi zdravnik); za to je maternični vrat izpostavljen s širokimi ogledali, zadnjo ustnico oprimejo s kroglastimi (ali bolje hemoroidnimi) kleščami in potegnejo navzdol; dva prsta leve roke sta vstavljena v vrat in rahlo štrlita njegova zadnja komuta. Na mestu prehoda zadnjega oboka v vrat v prečni smeri od trezorja do vratnega kanala se z iglo preide debela katturova nit; nato se na razdalji 4-4,5 cm igla spelje v nasprotni smeri - od kanala do zadnjega forniksa; nit je tesno vezana. Nastala vzdolžna guba refleksno poveča ton maternice. Materna tamponada ni učinkovita.

Metoda vpenjanja parametra je bila pozitivno ocenjena, katere tehnika je naslednja. Po kateterizaciji mehurja je maternični vrat izpostavljen širokim vaginalnim zrcalom in, ko ga zajamejo z Mozenskimi kleščami, se spušča in potegne v desno, kolikor je mogoče; iste klešče se nanesejo pravokotno na vrat v levem forniksu, hkrati pa zajamejo mišično steno vratu; storite enako na desni strani. Kot rezultat, se maternica spusti, kar pomaga ustaviti krvavitev. Sponke je treba namestiti strogo v stranske oboke, saj če so nameščeni spredaj, se mehur lahko poškoduje.

Podoben učinek je mogoče doseči, če na obeh ustnicah materničnega vratu nanesemo 8-10 Muze pincete, dokler se žrelo popolnoma ne zapre, čemur sledi spustitev materničnega vratu.

Hkrati s prenehanjem krvavitve pri porodu se zdravi akutna anemija. Glavo poporodne ženske spustimo tako, da pod njo odstranimo blazino. Krvno izgubo je treba takoj nadomestiti z ustrezno transfuzijo krvi. Natančno je treba upoštevati izgubo krvi; za to se zbere in izmeri vsa prelivena kri. Za vsako izgubo krvi, ki presega 500 ml, je priporočljivo prelivati \u200b\u200bkri; je nujno potreben v vsakem primeru znižanja krvnega tlaka, celo prve stopnje. Pri akutni izgubi krvi je potrebna hitra in popolna nadomestitev krvi z znižanjem najvišjega krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Umetnost. prikazana je intraarterijska injekcija. V primeru kolapsa je indicirano intravensko dajanje norepinefrina (1 ml) in hidrokortizona mg).

Preprečevanje krvavitev pri porodu je sestavljeno v njihovem pravilnem ravnanju, racionalni uporabi stimulacije dela z njegovo šibkostjo, v pravilnem upravljanju naslednjega obdobja (glej) in nenehnem opazovanju puerpere v prvih 2 urah po porodu. Da bi preprečili hipotonično krvavitev ob koncu drugega obdobja, je bilo predlagano, da se pituitrin (1 ml) daje intramuskularno porodni ženski. Po odvajanju posteljice se predlaga, da se intramuskularno injicira kobaltov klorid (2% raztopina, ne več kot 2 ml).

Krvavitve med porodom

& nbsp & nbsp Vsakdo ve, da porod spremlja krvavitev. Če gre vse po načrtu, potem se telo sam spoprijema s tem. Če se dogodki razvijajo drugače, potem brez pomoči zdravnikov ne morete storiti. Torej, v kakšnih situacijah je krvavitev med porodom grožnja in katere metode lahko uporabimo, da jo ustavimo?

& nbsp & nbspV primeru, da porod poteka brez težav (o težavah ob porodu preberite tukaj), se fiziološka krvavitev običajno začne v času odvajanja posteljice 5-10 minut po rojstvu otroka. Ženska izgubi ml krvi (približno 0,5% svoje telesne teže). Ta izguba krvi velja za normalno.

& nbsp & nbsp Med nosečnostjo se količina krvi v obtoku poveča za 30%, tudi za nadomestitev izgube krvi.

& nbsp & nbsp Med prehodom posteljice se sproži zaščitni mehanizem: stene maternice se skrčijo in krčijo krvne žile. V žilah se takoj tvorijo krvni strdki, ki zaprejo lumen. Skupaj s tem so žile zelo zožene in gredo globoko v telo.

& nbsp & nbspČe ženska izgubi več kot 400 ml krvi, potem zdravniki govorijo o patološki porodnični krvavitvi, ki že velja za zaplet.

& nbsp & nbspTimenovana skupina tveganj vključuje ženske, ki so že imele carski rez (po operaciji ostane brazgotina na maternici, zato se poveča tveganje za rupturo med naravnim porodom), pa tudi nosečnice, ki pričakujejo dvojčke ali večjega otroka.

& nbsp & nbsp Drugi nevarni dejavniki vključujejo polihidramnio, maternične bolezni (kronični endometritis, tumorji), resne ne-ginekološke kronične bolezni (diabetes mellitus, ledvična odpoved, hepatitis) in motnje strjevanja krvi.

& nbsp & nbspVečina nosečnice (pozna nosečnost) lahko vpliva tudi na obseg izgube krvi: če je stara več kot 35 let, se poveča tveganje za oslabitev poroda in zmanjšanje kontraktilnosti mišic maternice.

& nbsp & nbsp Med porodom je krvavitev lahko posledica težav s posteljico, rupture maternice ali pretrganja porodnega kanala.

& nbsp & nbspV prvih urah po porodu se zaplet najpogosteje pojavi zaradi hipotenzije maternice, ko njene mišice izgubijo ton in kontraktilnost.

& nbsp & nbspV vsakem primeru zdravniki ravnajo drugače, cilj pa je vedno isti - čim prej zaustaviti krvavitev.

& nbsp & nbsp Običajno izgubo krvi lahko izzove prezgodnja zloma posteljice, ki se najpogosteje razvije v ozadju takšnih zapletov nosečnosti, kot je gestoza. To bolezen lahko spremljajo ostre spremembe krvnega tlaka, med katerimi se posode v območju pritrditve posteljice na maternično steno pred časom zlomijo, zato se odpre močna krvavitev.

& nbsp & nbspUkrepi zdravnikov bodo odvisni od tega, kje točno se nahaja ta priponka. Običajno se posteljica pritrdi na zgornji del maternice, na njeno sprednjo ali zadnjo steno. A zgodi se tudi drugače. Na primer, če se posteljica nahaja na robu, lahko odpiranje plodovega mehurja (amniotomija) včasih zaustavi krvavitev.

& nbsp & nbsp Ko se amnionska tekočina izlije, otrokova glava, ki se potopi do medeničnega dna, pritisne na iztisnjeno območje posteljice in žile, ki so se predčasno počila. Če je posteljica v središču pritrjena na maternico, je nujen carski rez.

& nbsp & nbspČe se je porod podaljšal, se lahko v prvih dveh urah po rojstvu otroka razvije hipotonična krvavitev. Mišice maternice se zelo utrudijo in ne reagirajo na oksitocin, ne skrčijo se, zato se porušene žile ne stisnejo.

& nbsp & nbspČe dodaten odmerek oksitocina ne prinese pričakovanega učinka, zdravnik opravi ročni pregled sten maternice, da povzroči njegovo refleksno krčenje.

& nbsp & nbspČe krvavitve v tem primeru ni mogoče ustaviti, se pod splošno anestezijo razreže sprednja trebušna stena in podkožne arterije ligirajo.

& nbsp & nbspIzanimivi materiali:

& nbsp & nbspČe želite vedeti vse o nosečnosti in porodu, pa tudi o vsem, kar je povezano z njo, potem vse potrebne podatke najdete na portalu za starše cynepmama.ru.

iBaby je portal za prave in budne.

Naravna izguba krvi med porodom. Dobro je vedeti

Med porodom ženska izgubi približno 200 ml krvi, kar je normalno za ta postopek. Ta izguba nima vpliva na stanje materinega telesa. V celotni nosečnosti se je telo že pripravilo na to manjšo izgubo.

Količina krvi se je v teh 9 mesecih že povečala, da bi lahko neovirano oprali organe in tkiva ter, kar je najpomembneje, oskrbovali potrebne snovi za plod. Čim bližje je porodu, tem več krvnih strdkov, kot da ščiti telo pred krvavitvami. Po pojavu otroka telo samodejno upočasni pretok krvi. Akušer ima nekaj znanja, kako roditi z najmanj izgubo krvi.

Dodaj komentar

Joomla! je brezplačna programska oprema, izdana pod splošno javno licenco GNU.

Maternična krvavitev med porodom

Pripombe

Imel sem prezgodnji porod. 30. teden sta se voda in kri razšla doma. Resno se je prestrašila in mož je skoraj dal hrast. V bolnišnico smo prispeli ob petih zjutraj. Dali so me v oddelek, dali babici, naj skrbi za mano, ki je ugasnila luč in varno padla na sosednjo posteljo. Do 7. ure zjutraj je lepo spala, rodila sem tiho in nisem kričala. Ob 7.20 sem rodila sina, ki je tehtal 2100, brez patologij in zdrav. Zdravniki so bili šokirani. Po porodu niso razumeli, od kod kri in zakaj je otrok v tem trenutku absolutno zrel. Posteljica je bila normalna in po porodu ni bilo patoloških krvavitev. Tukaj smo imeli tako čudno rojstvo. Zdaj je sin star 18 let. Odrasel krasnega fanta.

Kontrakcije so bile strašno boleče, pritiskale so na dno kot za plimovanje, zraven je bila tudi kri. Komaj obvladala! Zdravniki (ki bi jih morali podpirati) zdravila proti bolečinam niso dobavljali. Trpela sem 4 ure. Na splošno je bil odnos grozen! Rodila se je lepa hči in to je glavno! V takih trenutkih je potrebna podpora zdravnikov in tako so pujski. Groza.

Kar se dogaja med porodom, ženska sama po sebi verjetno ne zanima. V tem primeru je glavna stvar roditi zdravega otroka in se veseliti njegovega rojstva. In krvavitev zbledi v ozadje, čeprav je to zdravje žensk in ga je treba spremljati.

Izguba krvi med porodom

Za začetek bodoče matere v celotnem obdobju poroda izgubijo približno 200 ml krvi (približno 0,5% telesne teže). Je veliko ali malo? Popolnoma v redu! Narava je predvidela te "stroške" in ne vplivajo na stanje mlade matere. Dejstvo je, da se žensko telo v vseh 9 mesecih nosečnosti pripravi na prihodnje "porabe". Prvič, povečuje volumen cirkulirajoče krvi, da se zagotovi neprekinjena oskrba organov in tkiv matere in otroka s potrebnimi hranili.

Drugič, ko se porod približuje, telo poveča strjevanje krvi in \u200b\u200bse zavaruje pred velikimi "porabami". Tretjič, že v trenutku, ko se otrok rodi, naše telo "zažene" mehanizem, ki ustavi krvavitev. K temu dodajte različne metode za nadzor izgube krvi, ki so na voljo porodničarjem, in veste, da vas ni treba skrbeti.

S katerimi dogodki je mogoče te izgube povezati?

Najprej z rojstvom posteljice (torej posteljice, membrane in popkovine), ko se posteljica po rojstvu otroka začne ločevati od maternične stene in se na mestu, kjer se nahaja, pojavi rana. V tem obdobju (traja 5–30 minut) začne igrati sam mehanizem nadzora izgube krvi.

Takoj ko posteljica zapusti maternico, se ta začne takoj skrčiti in s krčenjem zapre krvne žile; v njih se takoj tvorijo strdki - in krvavitev preneha. Sama plovila so "zasnovana" tako, da ko so njihove stene stisnjene, lumen v njih takoj izgine. Da bi pomagali utrujenim mišicam maternice, porodničar bolnico injicira z zdravilom, ki spodbuja njeno sposobnost krčenja. Težave se pojavijo le, če se mišice maternice nenadoma sprostijo ali se v njej zadrži del posteljice.

Naslednja faza je obdobje po koncu poroda, traja 2 uri. V tem času naj bi maternica skrčila in se pogodila. Zdaj je pomembno, da se ne sprosti. Potem se na trebuh mlade matere položi zaloga ledu: pod vplivom prehlada se mišice skrčijo.

Obstajajo situacije, ko je izguba krvi večja od pričakovane:

Prezgodnja ločitev normalno locirane posteljice - povzročajo jo resne zdravstvene težave pri bodoči materi.
Poškodba materničnega vratu se pojavi, če se ženska začne pritiskati pred časom, ko se otrokova glava še ni premaknila na izhod. Drug razlog je, da ima bodoča mati vnetje sten vagine in materničnega vratu.
Placentalne vilice so pritrjene na steno maternice tako tesno, da se prva ne more ločiti od druge sama.
Košček posteljice se zadržuje v maternici in se "kot" v prejšnjem primeru prilepi na njegovo steno. Težave z zamaščenimi popki so običajno opažene pri ženskah s kroničnim vnetjem maternice in prilog.
Znižani ton maternice. Krvavitev se lahko začne po koncu poroda, če se maternica mlade matere sprosti. Vzrok za njeno utrujenost je najpogosteje dolgotrajno ali težko delo.
Kršitev sistema strjevanja krvi, sindrom DIC se kaže kot posledica resnih zapletov nosečnosti (gestoza, predčasna odpoved posteljice).

Med zapleti, ki se pojavijo med porodom in takoj po njihovem koncu, krvavitev zasede eno prvih mest. V procesu poroda so povezane s težavami pri pritrditvi ali odvajanju posteljice, travmo maternice in genitalnega trakta bodoče matere. In z rojstvom otroka povzročajo kršitve krčenja maternice in nastanek krvnih strdkov v posodah mesta, od katerih se je posteljica ločila.

Za krvavitev velja, da je izguba krvi enaka 500 ml (to je več kot 0,5% telesne teže), čeprav je ta opredelitev približna. Prognoza, ki temelji na značilnostih stanja vsake bodoče matere in njeni anamnezi, pomaga zdravnikom pri preprečevanju takšnih težav: ali so bili splavi, veliko število nosečnosti, brazgotina na maternici po carskem rezu, tumorji in težave v njegovi strukturi, resne kronične bolezni. Ali ima ženska težave s sistemom strjevanja krvi, je jemala zdravila, ki vplivajo na njeno delo, ali se pričakuje, da bo dojenček velik, ali ima dvojčke ali trojčke, ali ima bodoča mati odvečno amnionsko tekočino (vodo) itd. ...

Za porodničarje je pomembno, da ne le prepoznajo vzrok krvavitve, temveč tudi določijo volumen izpuščene krvi. Najpogostejši način za določitev količine izgube krvi: k količini krvi, zbrane na pladnju med rojstvom otroka, dodajte maso krvi, ki se vlije na spodnje plenice. Med carskim rezom se izguba krvi šteje tako, da seštejemo količino krvi v banki vakuumskega aspiratorja (ta naprava sesa kri iz trebušne votline) in količino, ki jo najdemo na spodnjih plenicah. Če med operacijo ne uporabljamo vakuumskega aspiratorja, se izguba krvi izračuna samo glede na zadnji indikator.

Od leta 2006 v matičnih bolnišnicah v Moskvi med operacijami s sumom na veliko izgubo krvi uporabljajo poseben aparat za zaščito celic 5+. Zbira kri iz trebušne votline, filtrira jo iz amnijske tekočine, specialisti pa izgubljeni volumen vračajo v krvni obtok ženske. In z razvojem vaskularne kirurgije, ustanovitvijo oddelkov za transfuzijo krvi v velikih bolnišnicah ter mobilnimi skupinami za hematologijo in reanimacijo imajo zdravniki nove možnosti za pomoč ženskam med carskim rezom.

V prizadevanju, da bi v prihodnosti ohranili sposobnost pacientk, da bi postala mati, porodničarji raje povežejo velike arterije (natančneje, notranjo iliak), da ustavijo resne krvavitve. In ena najsodobnejših in najučinkovitejših metod zaustavitve krvavitve maternice je bila embolizacija arterij same maternice. To je zapletena in občutljiva operacija, med katero so zamašeni z emboli - posebno snovjo, ki je natančno "nameščena" na velikost posod. To metodo že nekaj let uspešno uporabljajo zdravniki našega centra.

Priporočljivo je, da ne prekinete prve nosečnosti.
Ko načrtujete rojstvo otroka, morate najprej opraviti pregled, in če zdravnik odkrije nepravilnosti v ciklu in vnetja (nožnice, maternice in njenega materničnega vratu, prilog), tudi potek zdravljenja.
Tisti, ki razmišljajo o možnosti rojstva doma, bi morali razmišljati o svoji varnosti in po tehtanju vseh prednosti in slabosti še vedno iti v bolnišnico.
Prosite, da se dojenček takoj po rojstvu pripne na dojko in preden babica zaveže popkovnico, da se maternici dobro skrči. Dojenčevi sesalni gibi spodbujajo materin hormon oksitocin.

Krvavitve med porodom

Porod je najbolj pričakovan trenutek v življenju vsake ženske. Vendar lahko zapleti potemnijo veselje do srečanja z dojenčkom. Med njimi je treba še posebej izpostaviti poporodno krvavitev, ki znaša 2–8% celotnega števila porodov. Zakaj je porod otežen s krvavitvami in kako ga preprečiti, bom razložil v tem članku.

Izguba krvi med porodom: norma in odstopanja

Zadostna kontraktilnost maternice (enaka kot v 1. fazi poroda);

Aktivnost procesov tvorbe krvnih strdkov.

Kirurški posegi (ročno odstranjevanje posteljice pri predhodnih porodih, carski rez, konzervativna mioktomija, kuretacija maternice);

Malformacije maternice (septum);

Submukozno miomatozno vozlišče.

Uvedba ergometrina in oksitocina za spodbujanje krčenja maternice;

Prepoznavanje znakov ločitve posteljice

Preprečevanje razvoja množične izgube krvi;

Obnova pomanjkanja volumna krvi v obtoku (BCC);

Izogibanje ostremu padcu krvnega tlaka.

Sledite EVA.RU

o projektu

Vse pravice do gradiva, objavljenega na spletnem mestu, so zaščitene z zakonodajo o avtorskih pravicah in sorodnih pravicah in jih brez pisnega dovoljenja imetnika avtorskih pravic in aktivne povezave do glavne strani portala Eva.Ru (www.eva.ru) blizu z rabljenimi materiali.

Smo v družbenih omrežjih

Stiki

Naše spletno mesto uporablja piškotke za izboljšanje izkušnje in izboljšanje njegovega delovanja. Onemogočanje piškotkov lahko povzroči težave s spletno stranjo. Z nadaljevanjem brskanja po spletnem mestu se strinjate z našo uporabo piškotkov.

Nujno: krvavitev med porodom

Izguba krvi med porodom, povezana z rupturo maternice in težavami s posteljico. Zakaj je krvavitev nevarna. Metode za zaustavitev krvavitve.

Rojstvo otroka je vesel dogodek, ki ga ne želite zasenčiti z motečimi odsevi. Toda znanje o zapletih, ki lahko spremljajo porod, je nujno - najprej zato, da se v kritičnem trenutku ne bi zmedli in jih srečali popolnoma oboroženi. Navsezadnje se bolj umirjena ženska obnaša, in boljše ko se zaveda svojega stanja, večja je verjetnost uspešnega izida poroda tako za mamo kot za otroka. Ta članek se bo osredotočil na enega najbolj zastrašujočih zapletov - krvavitev. Lahko se razvije med porodom, v zgodnjem poporodnem obdobju in celo v zadnjih tednih nosečnosti. Pojav krvavitve predstavlja resno nevarnost za zdravje (in včasih tudi življenje) matere in nerojenega otroka.

Vzroki za krvavitev

Najpogosteje so težave, povezane s stanjem posteljice, neposredni vzrok za krvavitev. Dejavniki, ki prispevajo zanje, so:

Kronične vnetne bolezni sluznice maternice (endometritis), zlasti nezdravljene ali nezdravljene.
"Stara" travma medeničnih organov in brazgotine na maternici (ne glede na njihov izvor).
Veliko število splavov, splavov in (ali) porodov v življenju ženske, še posebej, če bi jih zapletlo vnetje. (Če vzamemo vse primere predponi posteljice kot 100%, se jih 75% pojavi pri večplodnih ženskah in le 25% pri primiparah).
Hormonske motnje, endokrine bolezni.
Maternice in druge bolezni notranjih spolnih organov.
Hude bolezni srca in ožilja, nekatere bolezni ledvic in jeter.
Poškodbe med nosečnostjo.
Ženska je stara več kot 35 let.

Kakšne težave s posteljico lahko povzročijo krvavitve?

Nepravilna ločitev normalno locirane posteljice
1. Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice. Odstranjevanje posteljice se lahko pojavi na različnih mestih. Če posteljica odcepi od roba, potem kri odteka iz zunanjih genitalnih poti. Z drugimi besedami, v tem primeru pride do zunanje krvavitve; v takih razmerah je bolečina v spodnjem delu trebuha zanemarljiva ali sploh ni. Odmik posteljice se lahko pojavi na sredini, nato pa se med posteljico in steno maternice nabira kri in nastane hematom; v tem primeru je sindrom bolečine bolj izrazit.
Prezgodnjo odcepitev normalno locirane posteljice spremljajo znaki izgube krvi: srčni utrip se poveča, zniža se krvni tlak in pojavi se hladen znoj. Ker se količina krvi, ki priteče v plod, močno zmanjša, se razvije fetalna hipoksija, zato je ta položaj lahko nevaren za življenje matere in otroka.
Glede na obdobje poroda, stanje ženske in zarodka se porod lahko zaključi skozi vaginalni porodni kanal ali s carskim rezom.
Težave pri samostojnem in pravočasnem odvajanju posteljice v tretji fazi poroda (gosta pritrditev ali prirast posteljice - v celoti ali delno). Običajno se po rojstvu otroka posteljica loči in se rodi. Ko se posteljica v maternici loči, nastane obsežna ranasta površina, iz katere kri začne curiti. Ta fiziološka (normalna) krvavitev se zelo hitro ustavi zaradi krčenja sten maternice in stiskanja posod, ki se nahajajo v njih, iz katerih je pravzaprav tekla kri. Če je proces zavrnitve posteljice moten, se začne krvavitev s površine sluznice, ki je že bila osvobojena posteljice, in tesno pritrjeni fragmenti posteljice ne omogočajo, da se maternica krči in stisne žile. To je operacija, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Če posteljice ni mogoče ločiti ročno, govorijo o njenem izločanju. V tem primeru se izvede nujna odstranitev maternice.

Nepravilna namestitev posteljice:

Predvideni placenti, ko delno ali v celoti prekrivajo notranji os materničnega vratu.
Nizka lokacija posteljice, ko je njen rob bližje 5-6 cm od notranjega os materničnega vratu.
Cervikalna predstavitev posteljice je precej redka lokacija posteljice, ko se zaradi rahlo odprtega notranjega os materničnega vratu lahko delno pritrdi na sluznico materničnega vratu.

Z začetkom poroda (če ne prej, pa tudi v nosečnosti) se nepravilna lokacija posteljice nedvoumno razvije v njen prezgodnji odmik. To je posledica intenzivnejšega raztezanja spodnjih (v primerjavi z zgornjim in srednjim segmentom) delov maternice, ko nosečnost napreduje, in njihovega hitrega krčenja med odpiranjem materničnega vratu med porodom. Popolni in cervikalni predponi posteljice so bolj zapleteni in hudi zapleti. Spodnji deli maternice so po naravi manj prilagojeni, da bi otroku v celoti zagotovili vse potrebno. Plod, ki se razvija, bolj trpi zaradi pomanjkanja kisika in, seveda, hranilnih snovi. S popolno ali maternično pritrditvijo posteljice se lahko krvavitev začne spontano v drugem trimesečju nosečnosti in je izjemno intenzivna. Poudariti je treba, da ob popolni predstavitvi posteljice sploh ni treba govoriti o samostojnem porodu, saj posteljica tesno blokira "izhod", tj. materničnega vratu.

V tem primeru se v 38. tednu nosečnosti opravi načrtovani carski rez. Če pride do krvavitve, se nato opravi nujni carski rez. Z obrobnim prikazom posteljice, polno delujočo porodno aktivnostjo, manjšimi krvavitvami in dobrim stanjem matere in dojenčka, ki se rodi, je možno porod opraviti po naravnem porodnem kanalu. Vendar odločitev o obliki poroda vedno ostane pri zdravniku. V redkih oblikah predpona posteljice, kadar prizadene dele materničnega vratu, daje prednost carskemu rezu; poleg tega se lahko ta situacija celo konča z odstranitvijo maternice, saj je takšna ureditev posteljice PURE združena z njenim vraščanjem v steno materničnega vratu.

Krvavitev spremlja še en, redkejši zaplet - ruptura maternice. To izjemno resno stanje se lahko pojavi tako med nosečnostjo kot neposredno med porodom.

Porodničarji posebej zase določajo časovne značilnosti rupture (grozeča, začeta in dokončana ruptura) in njeno globino, tj. kako huda je poškodba maternične stene (lahko je razpoka, nepopolna ruptura ali najnevarnejša - popolna, ko skozi maternično steno s prodorom v trebušno votlino nastane skozi okvaro). Vsa ta stanja spremljajo v različnih stopnjah močne krvavitve, ostre bolečine, ki se med kontrakcijami ne ustavijo. Sama krčenja postanejo konvulzivna ali, nasprotno, oslabijo; oblika trebuha se spremeni, znaki hipoksije otroka se povečajo, spremeni se srčni utrip ploda. V trenutku popolne rupture maternice se bolečina močno poveča, postane "bodala", vendar se kontrakcije popolnoma ustavijo. Lahko se pojavi lažni vtis zmanjšanja krvavitve, saj kri ne odteka več navzven, ampak skozi rupturo vstopi v trebušno votlino. Trebušna deformacija vztraja, otrok se v maternici ne čuti več, zraven pa nima srčnega utripa. To je kritično stanje: samo takojšnji ukrepi kirurgije in oživljanja lahko rešijo mater in otroka (če je še živ). Operacija se običajno konča z odstranitvijo maternice, saj je skoraj nemogoče zašiti raztrgane, stanjšane, s krvjo namočene stene maternice.

Skupina tveganja za verjetni pojav rupture maternice vključuje:

Nosečnice s že obstoječo brazgotino na maternici (ne glede na njen izvor: travma, carski rez, odstranjene fibroide itd.). Treba je opozoriti, da so sodobne metode carskega reza usmerjene v čim večje tveganje za pojav zgornjih zapletov pri ponavljajočih se nosečnostih. Za to se uporablja posebna tehnika rezanja telesa maternice (prečna, v spodnjem segmentu), kar ustvarja dobre pogoje za poznejšo celjenje ran in minimalno izgubo krvi v primeru morebitne rupture med porodom.
Večporodne ženske z zapletenim potekom prejšnjega poroda.
Ženske, ki so imele več splavov.
Ženske z zapleti po splavu.
Bolniki s kroničnim endometritisom.
Porojene ženske z ozko medenico.
Nosečnice z velikimi plodovi.
Nosečnice z nepravilnim položajem ploda v maternici
Porodile ženske z diskoordiniranim porodom (stanje, ko se namesto enostopenjskega krčenja med krčenjem vsak delček maternice skrči v svojem načinu).

Če ženska ve, da spada v eno od teh kategorij, mora na to opozoriti zdravnika v predporodni ambulanti in porodničarje v porodnišnici.

Zakaj je krvavitev nevarna?

Zakaj je porodniška krvavitev še danes tako nevarna, kljub vsem dosežkom sodobne medicine, razvoju tehnik oživljanja in dovolj velikim arzenalom sredstev za obnavljanje izgube krvi?

Prvič, krvavitev je vedno sekundarni zaplet porodniške težave, ki se je že pojavil. Poleg tega zelo hitro postane množičen, to je, da ženska v relativno kratkem času izgubi velik volumen krvi. To je posledica intenzivnosti pretoka maternice, ki je nujna za normalno razvoj ploda , prostranost površine, ki krvavi. Kaj je lahko bolj uspešno in ga je mogoče zapreti z roko, ko se ventil odtrga: en sam tok vode iz pipe ali ventilatorski tuš? Veliko podobno lahko rečemo za krvavitve, na primer iz poškodovane arterije v roki in krvavitve med porodom. Dejansko je v takem položaju, da zdravniki poskušajo rešiti žensko pri porodu, ko kri izteka iz velikega števila majhnih poškodovanih posod maternice.

Seveda se telo nosečnice "pripravi na normalno majhno izgubo krvi pri porodu. Količina krvi se poveča (vendar to v prvi vrsti ustreza potrebam ploda v razvoju, ki vsak dan potrebuje vedno več prehrane). Sistem za koagulacijo krvi je pripravljen, in ko pride do krvavitve, se vse njene sile, brez izjeme, vržejo v boj. V tem primeru se povečana sposobnost strjevanja krvi razvije v popolno izčrpavanje - koagulopatija, v krvi ni elementov (posebnih beljakovin), ki lahko tvorijo krvni strdek in "zaprejo luknjo". Razvije se tako imenovani sindrom DIC. Vse to poslabšajo hude presnovne motnje zaradi glavnih porodniških zapletov (ruptura maternice, prezgodnja zloma posteljice ali tesna pritrditev itd.). Dokler se ta primarni zaplet ne odpravi, je malo verjetno, da bi se spopadel s krvavitvami. Poleg tega ženske zaradi bolečin in fizičnega stresa pogosto že zmanjka moči.

Značilnosti upravljanja dela

Kadar pride do krvavitve med porodom, se delo izvaja v več smereh hkrati. Anesteziolog začne infundiranje posebnih raztopin za nadomeščanje krvi in \u200b\u200bkrvnih pripravkov skozi velike vene. Zaradi tega snovi in \u200b\u200bbeljakovine, ki so odgovorne za strjevanje krvi, vstopijo v krvni obtok. Za izboljšanje strjevanja krvi vlijemo svežo zamrznjeno plazmo, nato pa se, odvisno od obsega izgube krvi, masa eritrocitov vbrizga v drugo žilo, včasih se ti krvni produkti vbrizgajo vzporedno v različna žila. Pacientu se dajejo tudi hemostatična zdravila in sredstva proti bolečinam. Porodničarji določajo vzrok krvavitve in vrsto operacije, ki jo je treba opraviti.

Za vzdrževanje normalne dovoda kisika v tkiva uporabljamo vdihavanje vlaženega kisika skozi masko.

Pacientka je povezana z monitorjem, ki nenehno spremlja njen krvni tlak, srčni utrip, saturacijo (zasičenost) krvi in \u200b\u200bnenehno jemlje EKG. Hkrati z zgornjimi ukrepi bolnika hitro uvedejo v anestezijo za nadaljnje kirurško zdravljenje in žensko z dihalnim aparatom premestijo v umetno prezračevanje pljuč. Praksa je pokazala, da je transfuzija krvi za bolnike pod anestezijo varnejša kot za bolnike, ki so budni.

Seveda bo transfuzija krvi in \u200b\u200braztopin uspešna le, če se odpravi začetni zaplet, ki je povzročil krvavitev. Naloga porodničarjev je torej prepoznati ta zaplet in določiti načrt terapevtskih manipulacij, pa naj gre za ročni pregled maternice, nujni carski rez, odstranitev maternice itd.

Po odvzemu krvi žensko premestijo na oddelek intenzivne nege porodnišnice ali v specializirano enoto intenzivne nege bolnišnice pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Ne pozabite, da se krvavitve pri nosečnicah lahko pojavijo ne samo med porodom v bolnišnici, ampak tudi doma. Ko se pojavijo porodniške krvavitve, postane čas odločilen in v primeru poroda izven bolnišnice deluje, žal, proti nam. Zato pri načrtovanju potovanja nekje v zadnjih tednih nosečnosti ali rojstva doma vnaprej izračunajte, koliko časa vam bo v bolnišnici. Ne pozabite, da se z porodniškimi krvavitvami stanje zelo hitro pojavi, ko kljub stalni intenzivni terapiji in zunanjem vpetju trebušne aorte (in to je nosečnicam to zelo težko) ekipa ambulante in celo ekipa medicinskega helikopterja pacienta morda ne bodo odpeljali k bolnišnice živijo, saj kirurško posredovanje ostaja glavna metoda zdravljenja v ozadju intenzivne nege.

Ali se je mogoče izogniti krvavitvam?

Tveganje za krvavitev lahko znatno zmanjšate z rednim nadzorom zdravnika v predporodni ambulanti. Če ste imeli poškodbo medenice, o tem obvestite svojega zdravnika; če vas skrbi kaj od "ženskih" organov, se prepričajte tudi o svojem zdravniku; če ste bolni, se zdravite do konca. Ne smete se izogibati ultrazvoku: ne bo povzročil škode, bo pa zdravniku pomagal pravočasno prepoznati težavo. Poskušajte se proti nezaželeni nosečnosti boriti ne s splavi, ampak z bolj "mirnimi" sredstvi: s tem se boste v prihodnosti rešili velikih težav. In ne upajte roditi doma.

starejši zdravnik operacijskega oddelka

Center nujne medicinske pomoči

Moskovski zdravstveni odbor

Prva nosečnost pri 29 letih (blaga), stanje brez patologij, ne sodim v rizične skupine. Dobava pravočasno v TsPSiR avgusta 2002. Krvavitev, ročna ločitev dela otrokovega mesta pod splošno anestezijo. Šest mesecev sem imel zdravstvene težave, šibkost, šivi niso zdravili, na splošno nočna mora. Kako verjetno je, da se bo druga nosečnost končala v istem porodu? Ali bi bilo glede na starost 32 let in problematično prvo rojstvo bolje načrtovati carski rez v prihodnosti, da se izognemo zapletom? Resnično nočem tvegati. In strašljivo je roditi, ampak želim drugega otroka.

In morda se bodo nekateri izkazali za močan razumen protiargument PROTI domačemu rojstvu. Po branju članka boste razumeli, ali spadate v rizično skupino. In če se izkaže, da da, potem na glavi ni treba iskati težav.

Ruski projekt "Dance Dance" je prejel 11 nagrad in nagrad

Ruski inovativni projekt "Dancing Chair" je prejel enajst nagrad in strokovnih nagrad s področja kakovosti na domačih in mednarodnih strokovnih razstavah. Danes zbirka ruskih izumov vključuje takšne panožne nagrade kot: zlato medaljo "Najboljši izdelek za zdravo družino", zlato medaljo Ruske akademije Naravoslovna zlata medalja mednarodnega salona "New Time" Velika evropska medalja "za profesionalnost in poslovanje.

Kako lahko doječa mati preživi "viharno nagnjenje" mleka?

Kako lahko doječa mati preživi "viharno nagnjenje" mleka? Takoj po porodu in v prvih 2-3 dneh nastane kolostrum v dojki. Sprošča se v majhnih količinah, mama pa tega praktično ne čuti. Nato se do konca 3, začetka 4 dni po porodu, dojka začne povečevati v velikosti, postane bolj gosta in napeta. Te spremembe kažejo na začetek postopka prihoda mleka. Pogosto jih spremljajo bolečine, rahlo zvišanje lokalne temperature.

Kako je čopič prodrl v dekličine možgane?

Po navedbah VN. ru, v Biysku na območju Novosibirska se je mlada 3-letna umetnica zaradi neuspešne igre s škatlo ščetk in svinčnikov dobila na operacijski mizi, zaradi česar je po padcu razvila hematom v bližini očesa in krvi. Kako se je vse to zgodilo, mama ni vedela, saj je bila v drugi sobi in je slišala le ropot. In ko sem vstopil v sobo, je hči ležala na tleh in jokala. Obisk altajske bolnišnice se je končal z diagnozo meningitisa. Zvečer pri deklici.

Zakaj so ženske, ki rodijo, pogosto slabokrvne?

Anemija je najpogostejša težava v nosečnosti, pri kateri se raven hemoglobina v krvi zniža. Med nosečnicami se v veliki večini primerov anemija pojavi zaradi pomanjkanja (pomanjkanja) železa v telesu. Prvič, raven železa v skladišču se zniža, zaradi tega je lahko prvič nivo hemoglobina še vedno v mejah normale. Vendar v prihodnosti brez ustrezne terapije raven hemoglobina začne močno padati in razvija se anemija s pomanjkanjem železa.

Vprašanje člana skupine: "S hepatitisom sem se naučil med nosečnostjo, klasiko žanra (na žalost sem otroka tudi okužil med porodom. Zdaj je veliko vprašanj. Pediatrični specialist za nalezljive bolezni je imel veliko vprašanj, pravzaprav ni rekla ničesar. Naš okrožni pediater samo gleda vstran in ničesar). Hči je stara 5 mesecev, hepatitis C genotip 3ab, povejte mi, kaj naj naredim, kakšna naj bodo moja nadaljnja dejanja? Kaj zahtevati od zdravnikov? Dodatni pregled, testi, kakšno zdravljenje naj bo.

Naravni porod ali carski rez za hepatitis C?

Trenutno optimalno upravljanje poroda pri okuženih ženskah še ni v celoti določeno. Za odločitev mora zdravnik poznati rezultate celovite virološke študije. Naravni porod vključuje celo vrsto ukrepov, namenjenih ustreznemu lajšanju bolečine, preprečevanju hipoksije ploda in zgodnji rupturi amnijske tekočine, zmanjšanju travme po rojstnem kanalu pri materi in koži otroka. Ukrepi se izvajajo le, če se upoštevajo vsi preventivni ukrepi.

Kako je okužba s hepatitisom B pri otrocih?

Verjetnost okužbe otrok z virusnim hepatitisom B je v perinatalnem obdobju in v prvem letu življenja precej velika, v prvem letu življenja pa v 80% primerov vodi v nastanek kroničnega hepatitisa B. Pogosto so prenašalci matere otrok s kroničnim hepatitisom B oz. sami trpijo za kroničnim hepatitisom B. Iz tega je mogoče sklepati, da se virus prenaša navpično, od matere do otroka. Najpogosteje se okužba pojavi med porodom. Ampak, vzrok okužbe.

Posvojitev otroka s hepatitisom C in zdravih otrok doma

Lahko noč, delite svoje izkušnje. Imamo dva otroka, želimo posvojiti še enega otroka, težava je le v tem, da je otrok bolan s hepatitisom C, te bolezni se ne bojim, skrbi me za zdrave otroke. Samo otroci, to so dojenčki, lahko se udarjajo, grizejo drug drugega itd. Tukaj je, kako je biti? Nenehno se bojite in gledajte otroke na obe očesi? Otrok, ki ga želimo posvojiti, nam je zelo pristal v duši, vendar ne morem upoštevati, da sta ostala dva otroka zdrava in seveda me skrbi.

Kaj je virusni hepatitis B in C pri otrocih?

Virusni hepatitisi B in C, ki veljajo za bolezen jeter, lahko ti virusi vodijo v cirozo. Pri otrocih je virusni hepatitis B in C združen s skupno prenosno potjo - parenteralno. Parenteralna pot prenosa je pot prenosa, grobo rečeno "kri v kri". Za okužbo potrebujete bolnikovo kri, da vstopi v kri zdrave osebe. Virus lahko vstopi v krvni obtok: - z medicinskimi instrumenti, če je med zobozdravstvenimi postopki slabo razkužen (brizge, igle).

Papeževa prisotnost med porodom

Iskreno, sploh ne vem, ali želim, da je moj mož prisoten pri porodu ali ne. Ko sem prvič rodila, tega zagotovo nisem hotela. In zdaj si mislim, zakaj ne? Toda naš oče nikoli ne bo pristal na kaj takega. Pri meni ni nikoli šel niti na ultrazvočno preiskavo, ampak nikoli nisem vztrajal. Ponudba - ponujena, vendar ni vprašala. Včeraj sem se v pogovoru dotaknil teme prisotnosti papeža pri porodu. Že dolgo nisem videl toliko zmede v njegovih očeh. Odgovoril mi je nekaj blizu tega, kar sploh mislim.

Vendar smo poročeni že več kot 10 let, že se ne bojimo skupnega poroda)))

Samomorilne misli pri 7-letnem otroku

Zdravo! Povejte mi, kako je biti: moj sin je star 7 let, tukaj sem rekel babici, da včasih noče živeti, ko me mama boli (jaz bom kričala za nekaj ali pljusknila), sedim v sobo in imam glas v glavi: "ubij se ", Lahko skočite s strehe ali s stopnic (imamo švedsko hišno steno), da skočite na nekaj ostrega. Babica mu reče "Dimočka, umrla boš potem", on pa ji odgovori: "Babica, a duša bo ostala." Pretresen sem, kako se pravilno pogovarjam in rešim sina pred temi mislimi.

To neskladje je tisto, kar njen otrok izraža na glas.

Seks med nosečnostjo

Če bo nosečnost šla dobro, se bodoči starši lahko seksali, otroku to ne bo škodilo, in ker se približuje rok, je to celo zaželeno. Prepoved seksa med nosečnostjo, če je ta naložena, najpogosteje traja nekaj časa, zato je bolje, da pri zdravniku preverite, kako dolgo morate vzdrževati abstinenco. Zdravniki predporodnih ambulant običajno bodoče matere opozorijo, če je seks zanje kontraindiciran, in ko gre vse dobro, ne pojasnjujejo vedno, da intimni odnosi niso nevarni.

Spol: česa se v šoli ne učijo

Seks je izjemno zabaven, čeprav tega ne počnete. Konec koncev, koliko čudovitih odkritij nam omogoča, da na področju tako na prvi pogled naredimo nerotične znanosti, kot so fizika, kemija ali anatomija. V šolskih urah vam o tem zagotovo niso povedali! Fizika Če ne bi bilo sile trenja, ne bi poznali radosti seksa. A užitek ni edini prijeten trenutek v spolnih odnosih, saj obstaja tudi izjemno koristen učinek gorenja kilokalorij. Znanstveniki so ugotovili: v pol ure.

Rojstni dan moje hčerke, kaj se je zgodilo prej in kaj po njej. 3. del: Porod

In letelo je. 4:30 Stresajo me za nogo in razširijo besedo "Vse". Še vedno ne razumem ničesar, saj želim spati smrtonosno po neprespani noči tapetiranja. Nekako se zbudim. Alenka mi razloži, da sluznični čep popolnoma izgine in ima kontrakcije. Dejstvo, da plutovine popolnoma ni več, je prednik, vendar je še nekaj dni pred porodom mogoče tiho. In kontrakcije so morda preizkusne (mimogrede, s takšno preizkušnjo smo v državi že sedeli eno uro.

Rojstni dan moje hčerke, kaj se je zgodilo prej in kaj po njej. 1. del: Nosečnost in strahovi

Dan, ko smo izvedeli to novico Dolgo je bilo. Ampak še vedno se nekaj spomnim iz tega dne. Spomnim se, da je prišlo še do ene zamude, vendar me nekako ni bilo posebej strah, ker sem se pred nekaj "zamudami" odločil, da mi vsakič zabriše živce. Poleg tega nima smisla doživljati :-) Zato so me poslali na test. Šel sem in kupil, on pa on. ni pokazal nič - pomanjkljivi so se izkazali (pred tem so bili vedno normalni, ampak tukaj.). In sem šel za drugo. Vrnjeno, čakamo. Pri Alenkinih.

Oče, zahvali se angelu varuhu, da se z ženo in otrokom ni nič zgodilo!

Cenejše, ne ceneje. Shranila palačinko.

Tako kot citat iz Shreka. "Mogoče bosta žena ali otrok umrla v domu, vendar je to žrtva, ki jo nameravam narediti."

Domača diagnoza pogojev, ki grozijo nosečnosti

9 mesecev nosečnosti poleg veselega pričakovanja rojstva otroka prinaša tudi veliko skrbi in skrbi glede njegovega stanja. Ali mu je v trebuhu udobno, se bo rodil pravočasno in kaj pomenijo vse spremembe, ki se v tem času dogajajo z ženskim telesom? Katere od njih lahko označimo kot običajne in katere pomenijo nevarnost in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč? Vsa ta in mnoga druga vprašanja nosečnice motijo, nekatera silijo.

Anestezija med porodom. metode lajšanja bolečine

Kako bodo zdravniki pomagali? Splošna anestezija. Pri uporabi teh vrst lajšanja bolečine se izgubi občutljivost vseh delov telesa. Poleg izgube občutljivosti za bolečino med splošno anestezijo na zavest vplivajo tudi zdravila. Endotrahealna anestezija. Izvaja se splošna anestezija z umetnim prezračevanjem pljuč. Metoda zagotavlja dolgotrajen učinek. V tem primeru se uporablja cela kombinacija zdravil, dejanski anestetik pa skozi sapnik vstopi v pljuča.

Zadnji mesec čakanja

Pripravite vse vnaprej Najprej se dokončno odločite, v kateri porodnišnici boste rodili. O svoji odločitvi obvestite zdravnika predporodne ambulante, pridobite potrebne dokumente, menjalno kartico za nosečnico (če iz nekega razloga še vedno ni v vaših rokah), napotnico v bolnišnico. Po potrebi ponovno testirajte. Drugič, preverite, ali imate literaturo o negi novorojenčka. Tretjič, ne pozabite, da je v zadnjem mesecu nosečnosti kadar koli.

Nosečnost kmalu po carskem rezu - kaj storiti?

Nujno: krvavitev med porodom. Nosečnice s že obstoječo brazgotino na maternici (ne glede na njen izvor: travma, carski rez, odstranjene fibroide itd.). Treba je opozoriti, da so sodobne metode carskega reza.

Kar zadeva mene osebno (to nikakor ni pozitiven primer, ki mu sledim :)), šele v petek sem končno odšla na porodniški dopust, med nosečnostjo sem delala kar najbolje, nosila torbe, tako da sem danes nosila park za svojega otroka (no, prosila je ročaje! :) - 15 kg žive teže). Seveda vam tega ni treba storiti, bolje je počivati \u200b\u200bveč, če je le mogoče. Zdravnik, ki bo vodil vašo nosečnost, bo natančno spremljal šiv, to je vse :))

Otroci bodo imeli malo razlike in skupaj jim bo zanimivo! :)

Vam lahko odpustijo?

Nujno: krvavitev med porodom. Značilnosti upravljanja z delom. Ali se je mogoče izogniti krvavitvam? Ženske z zapleti po splavu. Bolniki s kroničnim endometritisom.

7ya.ru je informacijski projekt o družinskih vprašanjih: nosečnost in porod, starševstvo, izobraževanje in kariera, domača ekonomija, rekreacija, lepota in zdravje, družinski odnosi. Spletno mesto ima tematske konference, bloge, ocene vrtcev in šol, članke objavljamo vsak dan in potekajo natečaji.

Če na strani najdete napake, težave, netočnosti, nas obvestite. Hvala!

POGLAVJE 24. Krvavitev v pozni nujnosti in trajanje dela

Krvavitev med nosečnostjo in porodom, zlasti obsežna krvavitev, je eden resnih zapletov, ki so lahko za mater in plod smrtno nevarni. Krvavitve v tretjem trimesečju nosečnosti so še posebej neugodne.

Najpogostejši vzroki za krvavitve v drugi polovici nosečnosti in poroda:

Predsodki placente;

Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;

Ruptura posod popkovine s pritrditvijo opne.

Poleg tega so lahko vzroki za krvavitve v drugi polovici nosečnosti tisti, ki se v bistvu pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti: erozija in polipi, rak materničnega vratu in nožnice; raztrgane krčne žile nožnice.

Z odvajanjem normalno locirane in prisotne posteljice je krvavitev lahko izjemno huda. Neupoštevanje normalne in razširjene posteljice je eden od vzrokov obolevnosti mater in perinatalne obolevnosti.

PONUDBA PLACENTA

Placenta previa ( posteljico praevia) - lokacija posteljice v spodnjem segmentu maternice na območju notranjega os ( prae - pred in preko - na poti).

Posteljica lahko v celoti ali deloma prekriva notranji žrelo.

Pogostost predpona posteljice je odvisna od starosti gestacije. Pred 24. tednom je pogostejši previa posteljice (do 28%). Po 24 tednih se njegova pogostost zmanjša na 18%, pred porodom pa na 0,2-3,0%, saj se posteljica premakne navzgor ("selitev posteljice").

Stopnja predpona posteljice je določena z dilatacijo materničnega vratu in se lahko spremeni med porodom.

Med nosečnostjo razlikovati:

Popolni predponi posteljice, ko popolnoma prekriva notranji žrelo (slika 24.1, a);

Nepopolna (delna) predstavitev, ko je notranji žrelo delno blokiran ali ga posteljica doseže s spodnjim robom (slika 24.1, b, c);

Če je posteljica nameščena na razdalji 7 cm ali manj od notranjega os, je nizek predponi posteljice (slika 24.1, d).

Sl. 24.1. Možnosti predsodkov v Placenti: A - popolno; B - stranski (nepopolni, delni); B - mejna (nepopolna); D - nizka pritrditev posteljice

Različica predpona posteljice med nosečnostjo se določi z uporabo ultrazvoka. Glede na transvaginalno ehografijo trenutno ločimo štiri stopnje predpona posteljice (slika 24.2):

Sl. 24.2. V besedilu je razložena stopnja predpona posteljice glede na ultrazvok (diagram).

I stopnja - posteljica se nahaja v spodnjem segmentu, njen rob ne sega do notranjega žrela, ampak se nahaja na razdalji najmanj 3 cm od njega;

II stopnja - spodnji rob posteljice doseže notranji os materničnega vratu, vendar ga ne prekriva;

III stopnja - spodnji rob posteljice prekriva notranji žrelo, prehaja na nasprotni del spodnjega segmenta, njegova lokacija na sprednji in zadnji steni maternice je asimetrična;

IV stopnja - posteljica se simetrično nahaja na sprednji in zadnji steni maternice, prekriva notranji žrelo s svojim osrednjim delom.

Dolgo časa je klasifikacija stopnje predpona posteljice predvidevala njegovo lokalizacijo med porodom, ko je bil maternični vrat razširjen za 4 cm ali več. V tem primeru smo razlikovali:

Placenta previa ( posteljico praevia centralis) - notranji žrelo blokira placenta, plodove membrane v žrelu niso določene (glej sliko 24.1, a);

Bočni predponi posteljice ( posteljico praevia lateralis) - del posteljice leži znotraj notranjega žrela, poleg nje pa so plodove membrane, navadno grobe (slika 24.1, b);

Regionalna predstavitev posteljice ( posteljico praevia marginalis) - spodnji rob posteljice se nahaja na robovih notranjega žrela, na območju žrela so samo plodove membrane (slika 24.1, c).

Trenutno se predsilki posteljice med nosečnostjo in med porodom diagnosticirajo z uporabo ultrazvoka. To omogoča nosečnica pred porodom. V zvezi s tem je zgornja razvrstitev izgubila svojo pomembnost, vendar ima ideja o stopnji previa posteljice določeno vrednost.

V etiologijipredpona posteljice so pomembne spremembe v maternici in značilnosti trofoblasta.

Maternični faktor je povezan z distrofičnimi spremembami na sluznici maternice, zaradi česar so pogoji placentacije moteni. Kronični endometritis vodi do distrofičnih sprememb na sluznici maternice; znatno število rojstev in splavov v anamnezi, zlasti s poporodnim ali pooperativnim endometritisom; brazgotine na maternici po carskem rezu ali mioktomiji, kajenju.

Fetalni dejavniki, ki prispevajo k predponi posteljice, vključujejo zmanjšanje proteolitičnih lastnosti jajčne celice, kadar je nidacija v zgornji maternici nemogoča.

V neugodnih pogojih nidacije jajčne celice opazimo odstopanja v razvoju horiona - na območju se pojavi atrofija njegovih vil decidua capsularis... Na mestu možne lokacije decidua capsularis nastane razvejen horion.

Zaradi neznanih razlogov se v zgodnjih fazah nosečnosti v spodnjih delih jajčne celice relativno pogosto oblikuje razvejan horion. Ko telo telesa maternice raste, se spodnji segment oblikuje in raztegne na koncu drugega in v tretjem trimesečju, se lahko posteljica premakne (migrira) do 7-10 cm. V trenutku, ko se posteljica izpodrine, se lahko pojavi majhen krvni izcedek iz genitalnega trakta.

S placento previa je zaradi nezadostnega razvoja maternične sluznice možna gosta pritrditev posteljice ali njena resnična tvorba.

Klinična slika.Glavni simptom posteljice pred posteljico je krvavitev iz genitalnega trakta, ki se pojavi nenadoma v polnem zdravju, pogosteje ob koncu II-III trimesečja ali s pojavom prvih kontrakcij. Z množično izgubo krvi se razvije hemoragični šok. Čim večja je stopnja predpona posteljice, prej se pojavi krvavitev. Kri, ki priteče iz genitalnega trakta, je svetlo škrlatna. Krvavitve ne spremljajo bolečine. Pogosto se ponovi, kar vodi do anemije v nosečnosti. Glede na slabokrvnost lahko razmeroma majhna izguba krvi prispeva k razvoju hemoragičnega šoka.

Krvavitev nastane zaradi odvajanja posteljice iz maternične stene med nastajanjem spodnjega segmenta, ko se mišična vlakna krčijo v spodnji maternici. Ker posteljica nima možnosti krčenja, zaradi premika sorazmerno drug od drugega dela spodnjega segmenta maternice in dela posteljice, se njegove vilice odcepijo od sten maternice in izpostavijo posode mesta posteljice. V tem primeru izteče materina kri (slika 24.3). Krvavitve se lahko ustavijo šele po koncu mišične kontrakcije, vaskularne tromboze in prenehanju posteljice. Če se krčenje maternice nadaljuje, se ponovno pojavi krvavitev.

Sl. 24.3. Ločitev predpona posteljice 1 - popkovina; 2 - posteljica; 3 - mesto posteljice; 4 - odcepitveno območje; 5 - notranji maternični žrelo; 6 - mehur; 7 - sprednji lok; 8 - zunanja maternična žrela; 9 - zadnjični vaginalni forniks; 10 - nožnica

Intenzivnost krvavitve je lahko različna, odvisna je od števila in premera poškodovanih posod maternice.

Kri iz posod mesta posteljice izteka skozi genitalni trakt, ne da bi oblikovala hematome, zato maternica v vseh delih ostane neboleča, njen ton se ne spremeni.

Z začetkom poroda je eden od dejavnikov za pojav krvavitve v predponi posteljice napetost membran v spodnjem polu jajčne celice, ki držijo rob posteljice, in ne sledi krčenju spodnjega segmenta maternice. Raztrganje membran pomaga odpraviti njihovo napetost, posteljica se premika s spodnjim segmentom in krvavitev se lahko ustavi. Dodaten dejavnik za zaustavitev krvavitve v primeru nepopolnega predpona posteljice je lahko njegovo stiskanje z glavo ploda, ki se spušča v medenico. S polnim predponom posteljice je spontana zaustavitev krvavitve nemogoča, saj posteljica med porodom še naprej odvaja iz maternične stene, ko se maternični vrat zgladi.

Splošno stanje nosečnice s predponom posteljice je določeno s količino izgube krvi. Upoštevati je treba tudi kri, ki se lahko nabira v nožnici (do 500 ml).

Stanje ploda je odvisno od resnosti anemije ali hemoragičnega šoka z izgubo krvi. Z obilno krvavitvijo se razvije akutna hipoksija.

Potek nosečnosti.Kadar je možno predpono posteljice:

Grožnja prekinitve nosečnosti;

Anemija s pomanjkanjem železa;

Nepravilen položaj in lahek prikaz ploda zaradi oviranja vstavitve glave do vhoda v majhno medenico;

Kronična hipoksija in zaviranje rasti ploda kot posledica placentacije v spodnjem segmentu in relativno nizkega krvnega pretoka v tem delu maternice.

Diagnostika.Glavna metoda za diagnosticiranje previa posteljice in njene variante je ultrazvok. Najbolj natančna metoda je transvaginalna ehografija.

Klinični znaki predpona posteljice vključujejo:

Svetel škrlatno krvav izcedek z nebolečo maternico;

Visok položaj sedanjega dela ploda;

Napačen položaj ali lahek prikaz ploda.

Vaginalni pregled s predponi posteljice ni priporočljiv, saj lahko vodi do nadaljnje zloma posteljice, povečanja krvavitve. Ker ni možnosti ultrazvoka, se vaginalni pregled izvaja zelo previdno. Ob pregledu se gobasto tkivo palpira med prisotnim delom in prsti porodnice. Vaginalni pregled se opravi z nameščeno operacijsko dvorano, ki omogoča nujni carski rez v primeru močne krvavitve.

Vodenje nosečnosti in porodas predponom posteljice jo določimo glede na gestacijsko starost, prisotnost krvavitve in njeno intenzivnost.

VII trimesečju nosečnost s predponom posteljice glede na rezultate ultrazvoka in v odsotnosti krvavitve bolnika opazujejo v predporodni ambulanti. Algoritem pregleda se ne razlikuje od splošno sprejetega standarda, z izjemo dodatnega določanja parametrov hemostaze v krvi. Nosečnici je priporočljivo izključiti telesno aktivnost, potovanja, spolno življenje. Redno je treba izvajati ultrazvok (po 3-4 tednih), da bi izsledili migracijo posteljice.

Ko pride do krvavitve, je ženska hospitalizirana. Nadaljnje taktike določajo količina izgube krvi in \u200b\u200blokalizacija posteljice. Ob množični izgubi krvi se opravi majhen carski rez; z nepomembnimi krvavitvami - terapija, namenjena ohranjanju nosečnosti pod nadzorom kazalcev hemostaze. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja počitka v postelji, uvedbe antispazmodikov. Glede na kazalnike hemostaze se izvaja substitucijsko (sveže zamrznjena plazma), razklapljanje (kurantil, trental) terapija ali uporaba zdravil, katerih namen je aktiviranje hemostaze in izboljšanje mikrocirkulacije (dikinona). Hkrati se izvaja antianemična terapija. Izvaja se ultrazvočno spremljanje lokacije posteljice.

INIII trimesečju nosečnost s placento previa brez krvavitev, vprašanje hospitalizacije se odloči individualno. Če bolnica živi v bližini porodnišnice in lahko pride do nje v 5-10 minutah, potem je možno, da jo zdravniki predporodne klinike opazujejo do 32-33 tednov. Če je kraj bivanja nosečnice znatno odstranjen iz zdravstvene ustanove, jo je treba prej hospitalizirati.

Ob obilnem krvnem odvajanju je indiciran urgentni porod -

gluttonija in carski rez v spodnjem materničnem segmentu, ne glede na gestacijsko starost.

V odsotnosti krvavitve je mogoče podaljšati nosečnost do 37-38 tednov, nato pa s katero koli različico predpona posteljice, da preprečimo obsežne krvavitve, rutinsko opravimo carski rez. Med carskim rezom, zlasti kadar se posteljica nahaja na zadnji steni maternice, se lahko krvavitev poveča do masivne, kar povzroči kršitev kontraktilnosti spodnjega segmenta, kjer se nahaja mesto posteljice. Vzrok za krvavitev je lahko tudi gosta pritrditev ali povečanje posteljice, kar pogosto opazimo pri tej patologiji.

S posteljico na zadnji steni lahko izkušeni zdravnik opravi carski rez v spodnjem segmentu maternice. V tem primeru je treba narediti zarezo v maternici in posteljici in jo nadaljevati na stran, ne da bi odstranili posteljico iz maternične stene. Hitro odstranite plod in nato ročno ločite posteljico od maternične stene.

Zdravnik novinec lahko opravi carski rez s telesom, da zmanjša izgubo krvi.

Če med carskim rezom pride do obsežne krvavitve, ki se po šivanju incizije v maternici in uvedbi uterotoničnih zdravil ne ustavi, je potrebno ligacija iliakalnih arterij. Če ni učinka, se je treba zateči k ekstirpaciji maternice.

V prisotnosti angiografske naprave se embolizacija materničnih arterij izvede takoj po odstranitvi ploda, da se prepreči obsežna krvavitev. Posebej je koristen za pravočasno ultrazvočno diagnozo rotacije posteljice med nosečnostjo. Če takšno odkrijemo na operacijski mizi, pred operacijo prebavil opravimo kateterizacijo materničnih arterij in po ekstrakciji ploda -

njihova embolizacija. Embolizacija materničnih arterij omogoča resnični prirastek (vrastek) posteljice, da opravi operacijo za ohranjanje organov: zareže del spodnjega segmenta in šiva napako, ohrani maternico. Če vaskularna embolizacija ni mogoča, je treba med vrastenjem, da zmanjšate izgubo krvi, maternico iztisniti, ne da bi ločevali posteljico.

Med operativno dostavo avtologna intraoperativna reinfuzijska naprava odvzame kri za nadaljnjo ponovno infuzijo.

Z nepopolnim predponom posteljice, brez krvavitve z začetkom poroda je mogoče izvesti porod skozi naravni porodni kanal, pravočasno odpiranje membran, kar preprečuje nadaljnjo pretrganje posteljice. Enako omogoča glava, ki se spušča v medenico, ki s tkiva maternice pritisne na izpostavljeno območje mesta posteljice. Zaradi tega se krvavitev ustavi in \u200b\u200bnadaljnji porod poteka brez zapletov. Pri šibkih kontrakcijah ali s premikajočo se glavo nad vhodom v medenico po amniotomiji je priporočljivo intravensko dajanje oksitocina (5 ie na 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Pojav ali intenziviranje krvavitve po odprtju plodovega mehurja je indikacija za operativni porod s carskim rezom.

V primeru nepopolne predstavitve, odsotnosti krvavitve in prezgodnjega rojstva, nezdružljivosti (nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem) ali mrtvega ploda po amniotomiji in glave, ki se premika nad vhodom v majhno medenico, je mogoče uporabiti kožne klešče Ivanov-Gauss. Če niso učinkovite, se izvede carski rez.

V preteklosti so za zaustavitev prekinitve posteljice uporabljali rotacijo pedikla z nepopolno dilatacijo materničnega vratu (Braxton Hicks rotacija). Ta operacija, ki je težka in nevarna za mater in plod, je bila izračunana na podlagi dejstva, da bo zadnjica po vrtenju ploda na nogi pritisnila posteljico na tkiva maternice, zaradi česar se lahko krvavitev ustavi.

Z predpasnikom posteljice v zgodnjem pooperativnem ali poporodnem obdobju je možna krvavitev iz maternice zaradi:

Hipotenzija ali atonija spodnjega materničnega segmenta;

Delno gosta pritrditev ali vrastenje posteljice;

Ruptura materničnega vratu po porodu skozi vaginalni porodni kanal.

Za preprečevanje kršitev kontraktilnosti maternice na koncu druge faze poroda ali med carskim rezom po odstranitvi ploda dajemo uterotonične učinkovine: oksitocin ali prostaglandin (enzaprost) intravensko 3-4 ure.

Po porodu po naravnem porodnem kanalu je nujno, da v ogledalih pregledate maternični vrat, saj posteljica posteljice prispeva k njeni rupturi.

Ne glede na način poroda je nujna prisotnost neonatologa, saj se plod lahko rodi v stanju zadušitve.

Glede na veliko tveganje za nastanek gnojno-vnetnih bolezni v pooperativnem obdobju se materi izkaže intraoperativno (po stiskanju popkovnice) profilaktično dajanje antibiotikov širokega spektra, ki se nadaljuje v pooperativnem obdobju (5-6 dni).

OMEJITEV PREMATURE NORMALNO SESTAVLJENEGA PLACENTA

Prekinitev normalno locirane posteljice pred rojstvom ploda velja za prezgodnjo: med nosečnostjo, v prvi in \u200b\u200bdrugi fazi poroda.

Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice pogosto spremlja znatna notranja in / ali zunanja krvavitev. Stopnja umrljivosti je 1,6-15,6%. Glavni vzrok smrti ženske je hemoragični šok in posledično odpoved več organov.

Pogostost prezgodnjega odvajanja se je zdaj povečala zaradi pogostih brazgotinskih sprememb maternice (carski rez, mioktomija).

V zgodnji nosečnosti abortus običajno locirane posteljice pogosto spremlja splav.

Glede na območje ločitve ločimo delno in popolno.

Z delnim odvajanjem posteljice se del izloči iz maternične stene, s popolnim odvajanjem pa celotna posteljica. Delni odmik normalno locirane posteljice je lahko obroben, ko je rob posteljice piling, oziroma osrednji - oziroma osrednji del. Delna zloma posteljice je lahko progresivna in ne progresivna. (Sl. 24.4, a, b, c)

Sl. 24.4. Variante prezgodnjega odvajanja normalno locirane posteljice: A - delni odmik z zunanjo krvavitvijo; B - osrednja zloma posteljice (retroplacentalni hematom, notranja krvavitev); B - popolna zloma posteljice z zunanjo in notranjo krvavitvijo

Etiologijaprezgodnji odmik normalno locirane posteljice še ni dokončno ugotovljen. Motnje placentarja velja za manifestacijo sistemske, včasih latentne patologije pri nosečnicah.

Obstaja več etioloških dejavnikov: vaskularni (vaskulopatija), oslabljena hemostaza (trombofilija), mehanski. Vaskulopatija in trombofilija sta razmeroma pogosto (pogosteje kot pri populaciji) opaženi v pogojih, kot so preeklampsija, arterijska hipertenzija, glomerulonefritis, pri katerih se odvajanje razvije razmeroma pogosto.

Spremembe krvnih žil s prezgodnjim odvajanjem posteljice sestavljajo poraz endotelija, razvoj vaskulitisa in vaskulopatije s spremembo vaskularne prepustnosti in na koncu kršitev celovitosti žilne stene.

Spremembe hemostaze so lahko hkrati vzrok in posledica prezgodnje zloma posteljice. Velik pomen pripisujejo antifosfolipidnemu sindromu (APS), genetskim okvaram hemostaze (mutacija Leidena faktorja V, pomanjkanju antitrombina III, pomanjkanju beljakovin C itd.), Ki so nagnjeni k trombozi. Trombofilija, ki se razvije z APS, genetske okvare hemostaze, prispeva k okvarjeni invaziji trofoblastov, napakam placentacije, odvajanju normalno locirane posteljice.

Kršitve hemostaze so lahko tudi posledica prezgodnje zloma posteljice. Razvija se akutna oblika DIC, kar posledično prispeva k obsežni krvavitvi. To je še posebej pogosto pri osrednjem odvajanju, ko se tlak dvigne na območju kopičenja krvi in \u200b\u200bse ustvarijo pogoji za prodor celic tkiva posteljice s tromboplastičnimi lastnostmi v materinski krvni obtok.

Močan prezgodnji odmik normalno locirane posteljice je možen z močnim zmanjšanjem volumna preobremenjene maternice, pogostimi in intenzivnimi kontrakcijami. Posteljica se ne more skrčiti in se ne more prilagoditi spremenjenemu volumnu maternice, zaradi česar je povezava med njimi motena.

Naslednje nagnjeni k prezgodnji zlomi posteljice:

med nosečnostjo - vaskularna ekstragenitalna patologija (arterijska hipertenzija, glomerulonefritis); endokrinopatije (diabetes mellitus); avtoimunska stanja (APS, sistemski eritematozni lupus); alergijske reakcije na dekstrane, transfuzija krvi; gestoza, zlasti na ozadju glomerulonefritisa;

med porodom - izlivanje amnijske tekočine s polihidramni; hiperstimulacija maternice z oksitocinom; rojstvo prvega ploda z večplodno nosečnostjo; kratka popkovina; zapoznela ruptura fetalnega mehurja.

Močna je nasilna pretrganje posteljice kot posledica padca in poškodbe, zunanjih porodniških zavojev, amniocenteze.

Patogeneza. Začetek krčenja žil in krvavitev se začne decidua bazalis... Nastali hematom krši celovitost vseh plasti decidua in odstrani posteljico iz mišične plasti maternice.

V prihodnosti je možen ne progresivni in progresivni odmik. Če pride do zloma posteljice na majhnem območju in se ne širi naprej, potem se hematom zgosti, delno raztopi in v njem odloži soli. Takšen odmik ne vpliva na stanje ploda, nosečnost napreduje. Ob pregledu posteljice po porodu se odkrije mesto delnega odvajanja normalno locirane posteljice (slika 24.5).

Sl. 24.5. Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice. Po odstranitvi krvnega strdka globoka depresija v tkivu posteljice

S progresivno ločenostjo se lahko hitro poveča. To razteza maternico. Plovila na območju odklopa niso stisnjena in odtočna kri lahko še naprej odplakne posteljico, nato pa membrane in iztekajo iz genitalnega trakta (slika 24.4). Če kri ne najde izhoda med stalnim pretresom posteljice, se ta nabira med steno maternice in posteljico ter tvori hematom (slika 24.4, b). Kri prodira tako v posteljico kot v debelino miometrija, kar vodi do pretiravanja in nasičenja sten maternice, draženja receptorjev miometrija. Raztezanje maternice je lahko tako pomembno, da se v steni maternice tvorijo razpoke, ki segajo do serozne membrane in celo do nje. Celotna stena maternice je prepojena s krvjo, lahko prodre v peri-maternično tkivo, ponekod - skozi rupturo serozne membrane in v trebušno votlino. Hkrati ima serozni pokrov maternice modrikasto barvo s petehijami (ali s petehialnimi krvavitvami). To patološko stanje se imenuje uteroplacentalna apopleksija... Prvič ga je opisal A. Couvelaire (1911) in prejel ime "Couvelaire's maternica". V Kuvelerjevi maternici je po porodu kontraktilnost miometrija pogosto oslabljena, kar vodi v hipotenzijo, napredovanje sindroma razširjene intravaskularne koagulacije in obsežne krvavitve.

Klinična predstavitev in diagnoza.Prezgodnja odstranitev normalno locirane posteljice ima značilne simptome:

Krvavitve;

Bolečine v trebuhu;

Hipertoničnost maternice;

Akutna hipoksija ploda.

Simptomi prezgodnjega preloma posteljice in njihova resnost so določeni z velikostjo in lokacijo zloma.

Krvavitve s prezgodnjo prekinitvijo posteljice je lahko zunanja; notranji; mešani (notranji in zunanji) (slika 24.4).

Zunanja krvavitev se pogosto pojavi z mejno pretrgo posteljice. Tako nastane svetla kri. Kri iz hematoma, ki se nahaja visoko v bližini fundusa maternice, je ponavadi temne barve. Količina izgube krvi je odvisna od območja ločitve in stopnje hemostaze. Pri zunanji krvavitvi je splošno stanje določeno s količino izgube krvi. Z notranjimi krvavitvami, ki se praviloma pojavijo pri osrednjem odvajanju, kri ne najde odtoka in, tvori retroplacentalni hematom, prežema steno maternice. Splošno stanje ne določa samo notranja izguba krvi, temveč tudi bolečinski šok.

Bolečine v trebuhu zaradi vsrkavanja maternične stene s krvjo, raztezanja in draženja peritoneuma, ki ga pokriva.

Sindrom bolečine opazimo praviloma pri notranjih krvavitvah, kadar obstaja retroplacentalni hematom. Bolečina je lahko izredno intenzivna. S prezgodnjo odpovedjo posteljice, ki se nahaja na zadnji strani maternice, opazimo bolečino v ledvenem predelu. Z velikim retroplacentalnim hematomom na sprednji površini maternice se določi ostro boleča "lokalna oteklina".

Hipertoničnost maternice opazimo pri notranji krvavitvi in \u200b\u200bjo povzročajo retroplacentalni hematomi, vsrkavanje krvi in \u200b\u200bprekomerno raztezanje maternične stene. Kot odgovor na stalen dražljaj se stena maternice strdi in se ne sprosti.

Akutna hipoksija ploda je posledica hipertoničnosti maternice in motenega uteroplacentalnega pretoka krvi, pa tudi odmika posteljice. Plod lahko pogine, če se odstrani 1/3 površine ali več. S popolnim odklonom nastopi takojšnja smrt ploda. Včasih intrapartumna smrt ploda postane edini simptom posteljice.

Klinični potek razlikuje med blagim, zmernim in hudim odmikom posteljice.

Za blago stopnjo je značilen odmik majhnega območja posteljice in manjši izcedek iz genitalnega trakta. Splošno stanje ne trpi. Z ultrazvokom je mogoče določiti retroplacentalni hematom, če pa se kri sprosti iz zunanjih spolnih organov, potem hematoma ne zaznamo.

Po porodu lahko na posteljici najdete organiziran strdek.

Z mejnim odmikom 1 / 3-1 / 4 površine posteljice (zmerno) se iz genitalnega trakta sprosti pomembna količina krvi s strdki. Z osrednjim odvajanjem in nastankom retroplacentalnega hematoma se pojavijo bolečine v trebuhu, hipertoničnost maternice. Če se odvajanje pojavi med porodom, se maternica med kontrakcijami ne sprosti. Z velikim retroplacentalnim hematomom ima lahko maternica asimetrično obliko in je ob palpaciji praviloma močno boleča. Plod doživlja akutno hipoksijo in brez pravočasne poroda umre.

Hkrati se razvijejo simptomi šoka, ki v osnovi vsebujejo simptome tako hemoragične kot boleče.

Huda stopnja vključuje placentno pretrganje 1/2 ali več površine. Trebušne bolečine se nenadoma pojavijo zaradi notranje krvavitve, včasih opazimo tudi zunanjo krvavitev. Simptomi šoka se razvijejo relativno hitro. Pri pregledu in palpaciji je maternica napeta, asimetrična, z izboklinami v območju retroplacentalnega hematoma. Opaženi so simptomi akutne hipoksije ali smrti ploda.

Resnost stanja, količino izgube krvi še poslabša razvoj trombohemoragičnega sindroma, zaradi prodiranja v materin krvni obtok velikega števila aktivnih tromboplastinov, ki nastanejo na mestu zloma posteljice.

Diagnostikaprezgodnja placentacija temelji na klinični sliki bolezni; podatki ultrazvoka in spremembe v hemostazi.

Pri diagnozi je treba biti pozoren na naslednje pomembne simptome PONRP: krvavitve in bolečine v trebuhu; hipertoničnost, bolečina maternice; pomanjkanje sprostitve maternice v pavzah med kontrakcijami med porodom; akutna hipoksija ploda ali predporodna smrt; simptomi hemoragičnega šoka.

Kdaj vaginalni pregled med nosečnostjo je maternični vrat ohranjen, zunanji žrelo je zaprt. V prvi porodni fazi je običajno plod mehurja ploda s posteljico okrnjen, včasih pride do zmerne količine odvajanja krvi v strdkih iz maternice. Pri odpiranju mehurja ploda se včasih izlije amniotska tekočina, pomešana s krvjo.

Če obstaja sum za prezgodnjo pretrganje posteljice, je treba ultrazvok opraviti čim prej. Vzdolžno in prečno skeniranje vam omogoča, da določite kraj in območje pretrganja posteljice, velikost in strukturo retroplacentalnega hematoma. Če je ob robu rahlo pretrgan posteljica in je zunanja krvavitev, tj. izteka kri, nato z ultrazvokom odstopanja morda ne bomo zaznali.

Kazalci hemostaze kažejo na razvoj DIC.

Diferencialna diagnozaizvedeno s histopatsko rupturo maternice, predponi posteljice, rupturo žil popkovine.

Izredno težko je razlikovati prezgodnjo odpoved normalno locirane posteljice s histopatsko rupturo maternice brez ultrazvoka, saj so njihovi simptomi identični: bolečine v trebuhu, napeta, ne sproščujoča stena maternice, akutna hipoksija ploda. Ultrazvočni pregled razkrije predel ločene posteljice. Če je ni, je diferencialna diagnoza težavna. Vendar medicinske taktike niso nič drugačne, in sicer je nujna dostava v sili.

Odcepitev previa posteljice se zlahka vzpostavi, saj v prisotnosti krvnega odvajanja iz genitalnega trakta odsotni preostali značilni simptomi. Z ultrazvokom ni težko določiti lokacije posteljice.

Zelo težko je sumiti na rupturo žile popkovine med njihovo pritrditvijo. Sprošča se svetla škrlatna kri, opazi se akutna hipoksija in možna je antenatalna smrt ploda. Lokalna bolečina in hipertoničnost nista.

Taktika upravljanjas prezgodnjo pretrgo posteljice se določi:

Količina odtujenosti;

Stopnja izgube krvi;

Stanje nosečnice in ploda;

Termin nosečnosti;

Stanje hemostaze.

Med nosečnostjo z izrazito klinično sliko odcepitve normalno locirane posteljice je indiciran urgentni porod s carskim rezom, ne glede na trajanje nosečnosti in stanje ploda. Med operacijo se maternica pregleda, da se ugotovi krvavitev v mišični steni in pod serozno membrano (Couvelerjeva maternica). S Kuvelerjevo maternico je bila po načelih klasične porodništva maternica že prej iztrebljena, saj hematom v maternični steni zmanjša njeno sposobnost krčenja in povzroči obsežne krvavitve. Trenutno v visoko specializiranih zdravstvenih ustanovah, kjer je možno nuditi nujno oskrbo s sodelovanjem vaskularnega kirurga, pa tudi možnost uporabe aparata za intraoperativno ponovno infuzijo avtologne krvi in \u200b\u200bodvzem bolnikove krvi, po porodu zavežejo notranje iliakalne arterije ( a. ilica interna). Če ni krvavitve, se operacija tam konča, maternica je ohranjena. Ob nadaljevanju krvavitve je potrebno izvesti ekstirpacijo maternice.

Če stanje nosečnice in ploda ni bistveno poslabšano, ni izrazite zunanje ali notranje krvavitve (majhni ne progresivni retroplacentalni hematomi po ultrazvoku), anemija z gestacijsko starostjo do 34 tednov, so možne pričakovalne taktike. Vodenje nosečnice poteka pod nadzorom ultrazvoka, s stalnim spremljanjem stanja ploda (doppler, kardiotokografija). Terapija vključuje posteljni počitek in je sestavljena iz uvedbe antispazmodikov, protibolečinskih zdravil, multivitaminov, antianemičnih zdravil. Če je indicirano, je dovoljena transfuzija sveže zamrznjene plazme.

Pri porodu s prezgodnjo prekinitvijo posteljice in izrazito klinično sliko bolezni se izvede carski rez.

Z blago obliko ločitve lahko zadovoljivo stanje porodne ženske in ploda, normalen ton maternice, rojstvo otroka poteka skozi naravni porodni kanal. Potrebna je zgodnja amniotomija, saj rušenje amnijske tekočine vodi do zmanjšanja krvavitve, pretoka tromboplastina v materin krvni obtok in pospeši porod, zlasti pri plodu s polnim rokom. Porod se mora izvajati pod stalnim nadzorom materine hemodinamike, kontraktilne aktivnosti maternice in srčnega utripa ploda. V osrednjo veno se vstavi kateter in po indikacijah se izvaja infuzijska terapija. S šibkostjo poroda po amniotomiji lahko dajemo uterotonike. Priporočljivo je epiduralno. Na koncu druge faze poroda je po izbruhu glave predpisan oksitocin za povečanje krčenja maternice in zmanjšanje krvavitev.

Z napredovanjem ločitve ali pojavom izrazitih simptomov v drugi porodni fazi se taktika določi glede na stanje porodne ženske in ploda, lokacijo prisotnega dela v mali medenici. Z glavo, ki se nahaja v širokem delu medenične votline in zgoraj, je prikazan carski rez. Če je predstavitveni del nameščen v ozkem delu medenične votline in spodaj, potem pri cefalični predstavitvi nanesemo porodniške klešče, pri križni prezentaciji pa plod izvlečemo z medeničnim koncem.

V zgodnjem poporodnem obdobjupo ločitvi posteljice se opravi ročni pregled maternice. Za preprečevanje krvavitve dajemo enzaprost v izotopni raztopini natrijevega klorida intravensko 2-3 ure.

Kršitev koagulacije v zgodnjem ali poznem poporodnem obdobju je indikacija za transfuzijo sveže zamrznjene plazme, trombocitne mase, glede na indikacije se izvaja transfuzija krvi. V redkih situacijah z obsežno izgubo krvi so možni simptomi hemoragičnega šoka, transfuzija sveže krvodajalke. Za zaustavitev krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju je priporočljivo ligatirati notranje iliakalne arterije in, če je na voljo ustrezna oprema,

embolizacija materničnih arterij.

Izid za plod. S prezgodnjo prekinitvijo posteljice plod običajno trpi zaradi akutne hipoksije. Če je porodniška oskrba zagotovljena nepravočasno in ne dovolj hitro, nastopi njegova predporodna smrt.

SHEMA PREGLEDA PREBIVALNIH ŽENSK, KI JIH PRIJAVO ZADRŽENE ŽENE S KRVENIM RAZKRITJEM V ZADNJI TRENUTNOSTI

Pri bolnikih, ki vstopijo v porodniški objekt s krvavitvami, se opravi: ocena splošnega stanja; zbiranje anamneze; zunanji porodniški pregled; poslušanje plodovih srčnih zvokov; pregled zunanjih spolnih organov in določitev narave krvnega odvajanja. Prikazan je ultrazvočni pregled (z ogromno izgubo krvi se izvaja v operacijski sobi).

Trenutno je zaradi široke uvedbe ultrazvoka v praksi predporodnih ambulant vnaprej znan placenta previa. Z uveljavljenim predponi posteljice in krvavitvami po sprejemu se bolnik premesti v operacijsko sobo. V drugih situacijah je pri obsežni krvavitvi najprej treba izključiti prezgodnjo pretrganje posteljice.

Če med zunanjim porodniškim in ultrazvočnim pregledom prezgodnja odstranitev ni potrjena, je treba v ogledalih pregledati stene materničnega vratu in nožnice, da se izključi erozija in rak materničnega vratu; polipi materničnega vratu; ruptura krčnih žil; travma.

Če se ta patologija odkrije, se izvede ustrezno zdravljenje.

Vaginalni pregled med porodom se izvaja za:

Določitev stopnje dilatacije materničnega vratu;

Identifikacija krvnih strdkov v nožnici, v zadnjem forniksu, kar pomaga ugotoviti resnično izgubo krvi;

Izvedba amniotomije pri reševanju upravljanja poroda po naravnem rojstnem kanalu.

Vaginalni pregled se opravi z nameščeno operacijsko dvorano, ko je ob povečani krvavitvi mogoče nujno opraviti trebušni odsek in carski rez.

Izguba krvi se določi s tehtanjem plenic, rjuh in upoštevanjem krvnih strdkov v nožnici.

Izguba krvi med porodom se ocenjuje na enak način kot pri kateri koli drugi poškodbi. Normalna prostornina porodniške krvavitve ne sme biti večja od 200 ml, dovoljena količina je do 400 ml. Obstaja pogojna delitev celotnega poteka poroda na tri stopnje, različne po svoji vsebini.

Periodizacija dela

Trajanje vsakega porodnega obdobja je odvisno tako od posameznih značilnosti določene ženske kot od položaja ploda. Običajni porod poteka v naslednjem zaporedju:

Odpiranje zunanjega os maternice je približno 8 cm, običajna hitrost postopka je približno 2 cm na uro. Ruptura fetalnega mehurja.
Odprtje zunanjega žrela maternice je popolnoma 10 cm, prehod zarodka skozi porodni kanal.
Odvajanje in izgon posteljice.

Glede na njen vpliv na vitalno aktivnost telesa lahko izgubo krvi nadomestimo, torej nadomestimo z zaščitnimi mehanizmi na urgenten način in jo dekompenziramo, torej v neki fazi nadomestimo. Določeno zaporedje refleksnih ukrepov prispeva k nujni zaščiti najpomembnejših organov in sistemov pred lakoto kisika. S kompenzirano izgubo krvi:

zoženje žil, kar pomaga vzdrževati krvni tlak;
dihanje postane pogosto, hitro in plitvo, kar zagotavlja prezračevanje pljuč;
zaradi trenutne reakcije kostnega mozga se močno poveča število eritrocitov v krvi;
intersticijska tekočina nadomešča pomanjkanje krvi, redči se kri, kar omogoča povečanje njegove prostornine.

Eritrociti so odgovorni za transport kisika do tkiv in organov, zato hkratna kratka sapa in povečanje števila rdečih krvnih celic preprečujeta kisikovo stradanje možganov. Kljub temu, da učbeniki pravijo, da je pri izgubi 1000 ml krvi treba opaziti vse znake dekompenzirane izgube krvi, v nekaterih kliničnih primerih krvni tlak pri porodu sploh ne pade. Takšni primeri kažejo, da ženske v ekstremnih situacijah kažejo ogromno fiziološko vzdržljivost. Njihove venske žile so sposobne hitro in močno zožiti, da bi ohranile normalen krvni tlak.

Obstajajo tudi drugi znani primeri, ko se hemoragični šok pojavi tudi, ko prostornina presega 400 ml, ponavadi je to posledica bolnikovih osebnih lastnosti, kot so bolezni kardiovaskularnega sistema. Če se je volumen krvi zmanjšal za več kot 500 ml, je zelo zaželeno zagotoviti transfuzijo. Če opazimo znižanje krvnega tlaka, je transfuzija strogo potrebna. Če tlak pade pod 70 mm. Hg morate nemudoma iti na ukrepe prve pomoči.

Vzroki izgube krvi med porodom

V vsaki fazi poroda se lahko odpre krvavitev. Če je načrtovano zapleteno rojstvo, mora zdravstveno osebje vnaprej pripraviti, kaj je potrebno za transfuzijo krvi.

V veliki večini primerov se krvavitve v prvi porodni fazi odprejo s predponi posteljice. Kateri dejavniki izzovejo to kršitev:

več rojstev;
hormonske motnje, okvare endokrinega sistema;
poškodovani epitelij maternice;
novotvorbe v medeničnih organih.

Od vseh primerov prenizke lokacije posteljice 75% pade na delež bolnikov, ki se ponovno trudijo. Drugi možni vzrok krvavitve so nepravilnosti pri odvajanju posteljice. Če pride do krvavitve zaradi prezgodnjega odvajanja posteljice, obstaja nevarnost stradanja kisika ploda, saj v cirkulacijskem sistemu porodnice nastane pomanjkanje kisika.

Pri običajnem porodu se posteljica v tretji fazi v celoti izloči, na mestu pa pusti majhno rano, krvavitev, iz katere se telo hitro ustavi zaradi krča žil maternice.

Če je posteljica le delno ločena, se odpre krvavitev, preostali kosi posteljice pa preprečijo, da bi se ustavila. S popolnim vraščanjem posteljice v epitelijsko in mišično tkivo maternice se krvavitev ne odpre, ker noben del posteljice ni ločen. Za pojasnitev klinične slike porodničar pregleda notranjo površino maternice, da ročno odstrani posteljico. Za ta kirurški poseg obstajajo naslednji pokazatelji:

od rojstva otroka je minilo več kot trideset minut in posteljica ni izšla;
brez krvavitev;
kljub krvavitvam se ne pojavi nobena posteljica.

Takoj, ko volumen izgubljene krvi doseže 250 ml, zdravnik nadaljuje operacijo pod splošno anestezijo. Med operacijo bolniku damo kapljico glukoze in poživila za krčenje gladkih mišic. Če je med pregledom najden tesen nastavek, se posteljica zlahka odstrani iz maternične votline. V primeru posteljice posteljice se ne loči in porodničar popolnoma odstrani celotno maternico.

Za preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki. Če prostornina izgubljene krvi presega 500 ml, se opravi nadomestno zdravljenje.

Ocena izgube krvi pri rupturi maternice

Zelo resna poškodba med porodom je raztrgana maternica. Po svoji naravi je vrzel lahko popolna ali nepopolna, ima različne globine in posledice. V redkih primerih pride do rupture med nosečnostjo, še pred začetkom poroda. Največja grožnja življenju matere in otroka je popolna ruptura s krvavitvami, ki se je odprla v trebušno votlino. Ta pogoj zahteva nujno oživljanje in praviloma vodi do smrti otroka in odstranitve maternice. Katere kategorije žensk so najbolj izpostavljene tej patologiji:

tisti, ki so bili podvrženi kateri koli operaciji, ki je na maternici pustila brazgotino ali brazgotino, na primer operativni splav, odstranitev novotvorb;
bolniki z ozko medenico in tisti, ki imajo zelo velik plod;
nosečnice s prečnim in poševnim položajem ploda;
pri ženskah, ki imajo moteno usklajevanje porodne aktivnosti, se vsak del maternice krči v neskladju z drugimi.

Simptomi porušene maternice so močne bolečine tudi v intervalih med kontrakcijami, ki dosežejo vrhunec v času rupture. Kri zapolni trebušno votlino, srčni utrip ploda se ustavi. Brez nujnega kirurškega posega bo količina izgubljene krvi v kratkem času dosegla potencialno usodno vrednost, večjo od 2500 ml. Fiziologija nosečnosti je taka, da se maternica v zadnjem trimesečju in med porodom zelo intenzivno oskrbuje s krvjo, da se zagotovi prehrana ploda. To je tisto, kar povzroči tako hitre in voluminozne krvavitve, ko se rupturirajo.

Akušerstvo za krvavitve

Maternična krvavitev je bolj razpršena kot iz poškodovane velike posode, zato jo je težje ustaviti. Nosečnice imajo povečan volumen krvi, vendar lahko pride do počasnega strjevanja krvi. Če ima porodnica verjetno zapleten porod, je pomembno, da se zdravstveno osebje vnaprej pripravi tako na oživljanje kot na transfuzijo krvi. Ko se začne krvavitev, anesteziolog nadomešča kri s svežo zamrznjeno plazmo v eni žili in eritrocitno maso v drugi veni. Izvajati je treba stalno spremljanje krvnega tlaka.

Za preprečevanje stradanja kisika nanesemo masko z vdihanim vlaženim kisikom. V večini primerov se splošna anestezija uporablja med transfuzijami krvi, ker klinična praksa kaže, da bolniki pod anestezijo lažje prenašajo transfuzije. Po odpravi vzroka krvavitve žensko premestijo na oddelek intenzivne nege, na oddelek intenzivne nege.

Kri na začetku poroda. Ali se je mogoče izogniti krvavitvam? Spol: česa se v šoli ne učijo

Kaj se zgodi na fiziološki ravni?

Kdaj ljudje govorijo o krvavitvah?

Kaj lahko povzroči veliko izgubo krvi?

Krvavitve med porodom

iBaby je portal za prave in budne.

Naravna izguba krvi med porodom. Dobro je vedeti

Dodaj komentar

Maternična krvavitev med porodom

Pripombe

Izguba krvi med porodom

Krvavitve med porodom

Sledite EVA.RU

o projektu

Smo v družbenih omrežjih

Stiki

Nujno: krvavitev med porodom

Izguba krvi med porodom, povezana z rupturo maternice in težavami s posteljico. Zakaj je krvavitev nevarna. Metode za zaustavitev krvavitve.

Vzroki za krvavitev

Zakaj je krvavitev nevarna?

Značilnosti upravljanja dela

Ali se je mogoče izogniti krvavitvam?

Ruski projekt "Dance Dance" je prejel 11 nagrad in nagrad

Kako lahko doječa mati preživi "viharno nagnjenje" mleka?

Kako je čopič prodrl v dekličine možgane?

Zakaj so ženske, ki rodijo, pogosto slabokrvne?

Naravni porod ali carski rez za hepatitis C?

Kako je okužba s hepatitisom B pri otrocih?

Posvojitev otroka s hepatitisom C in zdravih otrok doma

Kaj je virusni hepatitis B in C pri otrocih?

Papeževa prisotnost med porodom

Samomorilne misli pri 7-letnem otroku

Seks med nosečnostjo

Spol: česa se v šoli ne učijo

Rojstni dan moje hčerke, kaj se je zgodilo prej in kaj po njej. 3. del: Porod

Rojstni dan moje hčerke, kaj se je zgodilo prej in kaj po njej. 1. del: Nosečnost in strahovi

Domača diagnoza pogojev, ki grozijo nosečnosti

Anestezija med porodom. metode lajšanja bolečine

Zadnji mesec čakanja

Nosečnost kmalu po carskem rezu - kaj storiti?

Vam lahko odpustijo?

POGLAVJE 24. Krvavitev v pozni nujnosti in trajanje dela

PONUDBA PLACENTA

OMEJITEV PREMATURE NORMALNO SESTAVLJENEGA PLACENTA

SHEMA PREGLEDA PREBIVALNIH ŽENSK, KI JIH PRIJAVO ZADRŽENE ŽENE S KRVENIM RAZKRITJEM V ZADNJI TRENUTNOSTI

Periodizacija dela

Vzroki izgube krvi med porodom

Ocena izgube krvi pri rupturi maternice

Akušerstvo za krvavitve

Novi članki

Priljubljeni članki