Akutni in kronični pielonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Akutni pielonefritis: kako prepoznati bolezen in pomagati otroku Kako se pielonefritis manifestira pri otrocih simptomi

Katera bolezen pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže samo z zvišanjem temperature, brez kakršnih koli drugih simptomov? Kaj lahko zamenjamo z akutnim apendicitisom ali črevesno okužbo pri predšolcih in šolarjih? To je akutni pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva s primarno lezijo njegovih glavnih "delovnih elementov".

To je najpogostejša bolezen pri otrocih po akutnih respiratornih okužbah. 85% otrok zboli v prvih 6 mesecih življenja, tretjina - v obdobju novorojenčka. Toda tudi pri takih dojenčkih lahko bolezen postane kronična, če je ne zdravimo pravočasno. In poškodbe ledvic pri otrocih škodijo celotnemu telesu. In v hudih primerih lahko celo povzroči potrebo po stalni hemodializi.

Ni bil hipotermičen, zakaj je zbolel?

Akutni pielonefritis pri otrocih se razvije ne samo s hipotermijo. Pogostejši vzroki bolezni so:

• SARS: okužba z adenovirusom, gripa;
• črevesna okužba, ki jo povzročajo virusi E. coli (E. coli) ali virusi Coxsackie;
• dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, zaradi katerega se v sečil razvijejo patogene glive;
• kronična zaprtost, zaradi katere črevesna flora migrira v limfni sistem in se širi v ledvice;
• kolitis (vnetje debelega črevesa);
• črevesna disbioza;
• vnetje spolovil: vulvitis ali vulvovaginitis - pri deklicah, balanitis, balanoposthitis - pri dečkih;
• cistitis;
• prisotnost gnojnega vnetja v telesu: pljučnica, bakterijski endokarditis, sepsa.

Vzroki pielonefritisa pri dečkih prvega leta življenja so fiziološka fimoza, torej normalno zoženje kožice. Poleg tega se pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta obeh spolov, pijelonefritis razvije kot zaplet omfalitisa, pljučnice, gnojnega tonzilitisa, gnojnega otitisa in drugih organov. V tem primeru okužba vstopi v ledvice skozi krvni obtok.

V prvem letu življenja se akutni pielonefritis pojavi pri fantih in deklicah z enako pogostostjo. Po tej starosti obstajajo 3 dekleta za 1 bolnega fanta. To je posledica dejstva, da imajo dekleta krajšo sečnico, ob nezadovoljivi higieni genitalnih organov pa se bakterije dvignejo, najprej dosežejo mehur, nato sečevod in nato ledvice.

Pilonelonefritis pri otroku se verjetno ne bo razvil, če v telesu ni predisponirajočih dejavnikov. Postanejo:

• majhna starost;
• prezgodnjost;
• zgodnji prehod na umetno hranjenje;
• značilnosti imunosti;
• hrana, v kateri se v urinu oborijo soli-oksalati;
• pielonefritis, prenesen med nosečnostjo;
• gestoza (nefropatija) med nosečnostjo matere;
• poklicna škoda pri materi;
• kršitev komunikacije med mehurjem in živčnim sistemom (nevrogeni mehur), zaradi katere se razvije stagnacija urina;
• anomalije v razvoju sečil;
• neugodna ekologija;
• pogosti ARVI;
• endokrine bolezni;
• črvi;
• samozadovoljevanje;
• zgodnji začetek spolne aktivnosti;
• kronične bolezni sečnega sistema v družini;
• pogoste kronične okužbe v družini;
• hipervitaminoza D.

Od bakterij pijelonefritis najpogosteje (90%) povzroča E. coli. Prav ta mikroba ima več patogenih dejavnikov. To so cilija in 3 antigeni, ki skupaj imobilizirajo sečil, izklopijo lokalno imunsko obrambo in omogočajo, da se bakterije mirno pomikajo proti toku urina.

Proteus, vključno s pseudomonas aeruginosa, enterokoki, enterobakter, salmonela, leptospira, gonokok, adenovirus Staphylococcus aureus, virus Coxsackie, postanejo drugi povzročitelji pielonefritisa. Vloga klamidije, ureaplazme in mikoplazme še vedno preučuje. Prav tako lahko bolezen povzročijo glive, na primer Candida. Vnetni proces v ledvicah lahko povzroči tudi mikobakterijska tuberkuloza.

Vrste pielonefritisa

Pilonelonefritis je glede na pogoje razvoja razdeljen na:

• primarno: pojavlja se pri otroku z normalno razvitimi in pravilno povezanimi organi urinskega sistema;
• sekundarni pielonefritis: razvoj ali v urinarnem sistemu s strukturnimi nepravilnostmi ali če je nevrogeni mehur ali če ima urin drugačen pH - zaradi hormonskih motenj ali prehranjevalnih navad.

Sekundarni pielonefritis je lahko:

• obstruktivna, kadar so kršene razmere za odtok urina;
• neobstruktivne zaradi tubulopatij ali presnovnih motenj ali prirojenih motenj v razvoju.

Po naravi poteka je bolezen razdeljena na:

• kronični pielonefritis, ki so lahko ponavljajoči se (občasno se poslabšajo) in latentni (kar se ne kaže v ničemer);
• akutni pielonefritis... Takšne delitve nima. Vsi simptomi in spremembe v urinu naj izginejo v šestih mesecih in se ne smejo ponoviti.

Potek bolezni je razdeljen na več stopenj:

1. Aktivna sem.
2. II aktivna faza.
3. III aktivna faza.
4. Delna klinična in laboratorijska remisija.
5. Popolna klinična in laboratorijska remisija.

Tudi pielonefritis je razdeljen, da ohrani delovanje ledvic. Torej je lahko:

• shranjeno;
• delno (delno) moten.

Kronični pielonefritis lahko razvije tudi kronično odpoved ledvic.

Simptomi bolezni

Znaki pielonefritisa pri otrocih različnih starosti se razlikujejo. Upoštevajmo jih.

Pri novorojenčkih in dojenčkih

Akutni pielonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže z naslednjimi simptomi:

• zvišana temperatura na visoke številke;
• zavrnitev jesti;
• bruhanje;
• regurgitacija po jedi;
• bledo siva polt;
• zmanjšanje ali odsotnost povečanja telesne teže;
• občasni napadi tesnobe, včasih z rdečico obraza in lahko vidite, da se to zgodi med ali pred uriniranjem;
• lahko leži z glavo vrženo nazaj, kar je podobno kot meningitis.

Najpogosteje se bolezen začne pri 5-6 mesecih, ko je otrok bodisi vnesel prvo dopolnilno hrano, bodisi prenesel na umetno hranjenje, ali ponovil cepljenje. Bolezen se lahko začne kot črevesna okužba (bruhanje, driska), vendar takšni simptomi hitro izginejo.

Za predšolske otroke in šolarje

Simptomi pielonefritisa pri otrocih, starejših od enega leta, že natančneje kažejo, da so ledvice bolne. To:

Bolečina

• Pri otrocih v šolski dobi se pogosteje čuti v spodnjem delu hrbta.
• Predšolski otroci imajo trebuh, blizu popka.
• Če je vneta desna ledvica, lahko bolečina spominja na apendicitis.

Bolečino opisujemo kot dolgočasno, povečuje se s spremembo položaja telesa in zmanjšuje, ko se segreje trebuh ali spodnji del hrbta.

Motnje urina

• močan nagon po uriniranju;
• pogosto uriniranje;
• bolečina pri uriniranju;
• srbenje ali pekoče pri uriniranju;
• sprememba količine urina;
• nočni nagon po uriniranju;
• lahko pride do enureze.

Drugi simptomi

• Temperatura s pielonefritisom pri šolarjih redko doseže 38 ° C.
• Simptomi zastrupitve: mrzlica, glavobol, pomanjkanje apetita.
• Karakterističen videz: bledica, otekanje vek, "sence" okoli oči.
• Urin s pielonefritisom je lahko moten, lahko je krvav, lahko ima neprijeten vonj.

Pri otrocih, starih 1,5-2 let, je malo simptomov, bolečine morda ni, so pa izraženi simptomi zastrupitve in včasih se odkrije zastajanje urina.

Otroci, stari 4-5 let, že imajo bolečino, vendar ni lokalizirana strogo v trebuhu ali spodnjem delu hrbta: otrok to čuti, vendar lokalizacije ne more opisati. V tej starosti prevladujejo neprijetni občutki med uriniranjem, spremembe količine urina in pogostost uriniranja.

Znaki kroničnega pielonefritisa

Ta bolezen se redko razvije pri zelo majhnih otrocih. Njeni simptomi so odvisni od stopnje patologije.

Med remisijo torej opazimo naslednje:

• hitrejša utrujenost;
• razdražljivost;
• zmanjšan akademski uspeh;
• zamrzovanje spodnjega dela hrbta;
• pogostejši izleti na stranišče.

Če je kronični pielonefritis mlajši od 2 let, potem otrok zaostaja v rasti in razvoju. Se pravi, starši morajo biti pozorni, da je njihov otrok krajši, bolj bledi in niso tako pridni kot drugi otroci, in jih mora pregledati nefrolog.

Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa bodo simptomi skoraj enaki kot pri prvem napadu te bolezni. To je bolečina in vročina ter sprememba narave urina. Le resnost teh znakov bo manjša kot prvič.

Če kronični pielonefritis napreduje, otrok:

• anemija raste (postane bleda);
• zvišuje se krvni tlak, kar se lahko kaže z glavoboli, pordelostjo obraza;
• zmanjšanje količine urina.

Diagnostika

V nekaterih primerih bi težko postavili diagnozo, če se zdravniki ob vstopu v bolnišnico že zdavnaj niso dogovorili o splošnem pregledu urina. Ta diagnoza kaže, da v sečnem sistemu obstaja vnetje.

Drugi testi za pielonefritis so:

• splošna analiza krvi;
• analiza Nečiporenka;
• bakteriološki pregled urina;
• urin po Zimnickem;
• rehbergov test - določanje kreatinina v krvi in \u200b\u200burinu;
• urinski test po metodi PCR - za določitev miko-, ureaplazme, klamidije;
• sejanje urina na medij Saburo - za prepoznavanje glivične flore;
• analiza kalija, natrija, sečnine in kreatinina v krvi;
• bris iz nožnice (pri deklicah) ali iz sečnice (pri dečkih);
• strganje zaradi enterobijaze.

Pri postavitvi diagnoze je pomemben tudi ultrazvok sečnega sistema, rentgenska metoda - ekskretorna urografija, včasih - radionuklidne študije ledvic.

Poleg testov se morate posvetovati z drugimi zdravniki: oftalmologom, ftiziatrom, zobozdravnikom, zdravnikom ENT. In če prvi specialist presodi stanje fundusa - da bi razumeli, kako poškodba ledvic vpliva na žile, potem bi morali preostali izključiti kronično okužbo - kot možni vzrok pielonefritisa.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Cilji zdravljenja pielonefritisa pri otrocih so naslednji:

1. uničenje mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis;
2. izboljšati oskrbo ledvic s krvjo;
3. povečanje količine izločenega urina.

Otroka bo treba hospitalizirati, če:

• to je otrok do enega leta;
• ima močno zastrupitev;
• ima visoko telesno temperaturo;
• je zmanjšal izločanje urina;
• ima slab želodec ali spodnji del hrbta;
• ima visok krvni tlak;
• zdravljenje na domu ni imelo učinka.

V vsakem primeru bo otrok ostal doma ali odšel v bolnišnico, v postelji bo moral ostati 3-5 dni. Zlasti z vročino, mrzlico, bolečino ali simptomi zastrupitve. Takoj, ko se simptomi začnejo zmanjševati, se motorični režim razširi. Zelo pomembno je, da otroka prisilite k uriniranju na vsake 2-3 ure: tako bo preprečeno stagnacijo v sečilih in izračunati lahko dnevno količino urina (če urinirate v raci ali steklenici).

Dieta

Dieta za pielonefritis je naslednja:

Pitni režim

Potrebno je dodatno vzeti tekočino v obliki brusnični ali jagodni sok, decokcija posušenih jabolk, mineralne vode Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Izračun dodatnega vnosa tekočine je naslednji:

• otroci do 7 let - pijejo 500-700 ml / dan;
• pri 7-10 letih - 700-1000 ml;
• starejši od 10 let - 1000-1500 ml.

Potek vnosa tekočine je 20 dni.

Od zdravil so predpisane:

• antibiotiki, katerih učinkovitost se oceni vsake 3 dni. To so augmentin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson. Po 14 letih lahko uporabimo ciprofloksacin, norfloksacin ali levofloksacin. Trajanje zdravljenja je do 4 tedne, na vsakih 10-14 dni je mogoče zamenjati antibiotik;
• uroantiseptiki: furagin, furadonin, nalidiksinska kislina, 5-nitroksolin, palin. To niso antibiotiki, ampak zdravila, ki lahko ustavijo rast bakterij. Predpisan po antibiotični terapiji je potek zdravljenja 1-2 tedna;
• protivnetna zdravila: to so nesteroidni antirevmatiki (diklofenak, ortofen, voltaren)
• glukoza 5%redkeje fiziološke raztopine (natrijev klorid, Ringerova raztopina) v obliki kapljic;
• zdravila za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka: aminofilin, cinnarizin;
• zdravila za redčenje krvi: trental in njegovi analogi pentoksifilin in kurantil;
• imunomodulatorji in antioksidanti - ko vnetje popusti. To so vitamin E, beta karoten;
• decokcije zelišč - po koncu tečaja antibiotikov in uroantiseptikov:
  • protivnetno: kamilica, žajbelj, šentjanževka;
  • diuretiki: konjski orešček, listi borovnice, divja vrtnica, borovnica;
  • izboljšanje regeneracije: ptičji knotweed, meta, koren licorice.

Zelišča varijo po navodilih za vsako od njih. V povprečju je to 2 žlici, ki jih je treba preliti z 250 ml vroče vode in držati na vodni kopeli 15 minut, po tem pa naj se infuzira še pol ure. Na dan pijte kozarec juhe, ki jo razdelite na 3-4 odmerka. Zelišča z različnimi učinki se lahko kombinirajo.

Potek zeliščne medicine je 20 dni. 3-4 krat na leto morate piti zelišča. Zeliščne dekokcije lahko nadomestimo s fitopreparati, na primer kanefron, urolesan ali cyston.

Fizioterapija

V aktivni fazi je predpisan tudi postopek mikrovalov, v obdobju, ko bolezen popusti - potek postopkov z EWT. Ko se otrok počuti dobro in so spremembe v urinu izginile, da preprečimo kronizacijo postopka, mu predpišejo:

• nanos parafina na ledvično območje;
• nanašanje blata na območje ledvic;
• zdravilne (mineralne, termalne, natrijeve kloride) kopeli;
• pitje hidrokarbonatno-kalcijevo-magnezijevih mineralnih vod.

Zdravljenje v bolnišnici je običajno v enem mesecu, nato otroka nadzira lokalni pediater in nefrolog. Po odvajanju 1 r / mesec kontrola urina in krvnih preiskav, ultrazvok vsakih 6 mesecev. Po akutnem pielonefritisu, če v 5 letih ni bilo ponovitve, so krvni in urinski testi normalni, potem se otrok odstrani iz registra.

Kronični potek bolezni

Preprečevanje zapletov in kroničnosti

V primeru ponovitve pielonefritisa zdravljenje poteka tudi v bolnišničnem okolju. Tečaji terapije in principi so podobni tistim v akutnem procesu.

Zdravljenje temelji na vzroku okužbe ledvic. Mogoče:

• kirurško zdravljenje (pri anomalijah, ki vodijo v obstrukcijo, veziko-ureteralni refluks);
• dietna terapija (dismetabolična nefropatija);
• psihoterapevtske metode za nevrogeno disfunkcijo mehurja.

V obdobju remisije je indicirana načrtovana hospitalizacija za pregled in izbiro proti ponovnemu zdravljenju.

Terapija proti ponovitvi bolezni vključuje:

• potek zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih;
• uroseptiki 2-4 tedne, nato odmor 1 do 3 mesece;
• zeliščno zdravilo 14 dni vsak mesec.

"Pod krinko" je kronični pielonefritis redek, vendar lahko pride do tuberkuloze ledvic, zato je otrokom prikazan posvet s ftiziatrom. Otrok s kroničnim pielonefritisom, preden je premeščen v kliniko za odrasle, je registriran pri pediatru in nefrologu, izvajajo se rutinski pregledi in preventivni ukrepi.

Zapleti

Posledice pielonefritisa pri otrocih so resne bolezni:

• apostematozni nefritis (ledvica prekrita s pustulami);
• karbukula ledvice;
• bolezni urolitiaze;
• nekroza ledvičnih papilov;
• skrhana ledvica;
• zvišan krvni tlak;
• odpoved ledvic, pogosteje - razvija se glede na kronični tip.

Napoved

Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto razvije stanje, kot je sekundarno nagubana ledvica, ko ledvično tkivo preneha opravljati svoje funkcije in se telo lahko »utopi« v lastni tekočini, ki se nabira v telesnih votlinah.

Če se razvije pijelonefritis, število delovnih enot postaja vse manj, razvije se odpoved ledvic. Neugodna napoved bo tudi, če je zaradi pielonefritisa prizadeto delovanje ledvic, razvil intersticijski nefritis.

In četudi se delovanje ledvic ni poslabšalo, so bile vse spremembe urina in krvnih testov izginile, ob rednem bakteriološkem pregledu urina pa ni videti nobenih bakterij in nemogoče je reči, da si je otrok v celoti opomogel.

Preprečevanje

Pilolonefritisu se lahko izognete, če vsakih šest mesecev opravite preventivne preglede in takoj zdravite vse organe, ki lahko postanejo žarišče kronične okužbe. To so kariozni zobje, kronični tonzilitis, adenoiditis, helminti (črvi).

Če je otrok že trpel pielonefritis, potem mora vsakih 1-3 mesece opraviti splošni pregled urina in njegov bakteriološki pregled. Če pride do sprememb v urinu, tudi če otrok nima simptomov, je indicirano profilaktično zdravljenje z antibiotiki, uroantiseptiki, zdravili, ki izboljšujejo delovanje ledvic. Takšno terapijo lahko izvajamo v tečajih do 5 let, ker je naloga preprečiti odpoved ledvic.

Tako smo pregledali pielonefritis pri otrocih, s poudarkom na njegovih simptomih in zdravljenju.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih so pogosto odsotni ali izbrisani in le zdravnik bo pomagal diagnosticirati to situacijo. Toda starši morajo še vedno poznati značilne znake manifestacije te bolezni pri svojem otroku za zgodnje odkrivanje patologije in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Kaj je pielonefritis

Pilonelonefritis je pogosto stanje pri otrocih. To je nalezljiv in vnetni proces, prizadene pa ledvični medenični sistem in njihove tubule.

Ta bolezen se manifestira od najzgodnejše starosti otroka. Zdravniki so ga postavili na drugo mesto po akutnih okužbah dihal. Toda vsi starši ne sumijo tesne povezanosti teh dveh, na prvi pogled nepovezanih bolezni.

V večini primerov se ta bolezen pojavi ravno pri šolarjih, v redkih primerih jo lahko diagnosticiramo pri dojenčkih in predšolskih otrocih.

Usmanov Sh.S., doktor najvišje kategorije, urolog, kandidat medicinskih znanosti, klinika "Medical On Group", Kazan

Simptomi pielonefritisa pri otrocih, starih 3 leta, so lahko podobni drugim boleznim.

Pilonelonefritis ledvic pri otrocih se pogosto manifestira po hudi bolezni dihal, ki jo je pretrpel dan prej, kar lahko daje resne zaplete.

Zdravniki specialisti ugotavljajo, da so dekleta v večini primerov nagnjena k tej patologiji. To je posledica značilnih lastnosti strukture ženskega telesa.

Vzroki za pojav

Vnetne procese nalezljive narave v ledvicah lahko povzročijo bakterije, virusi ali glivične okužbe.

Vzrok pielonefritisa je lahko na primer bolezen, kot je.

Glavni povzročitelj so Escherichia coli, virusi in bakterije. Vendar pa s kronično stopnjo poteka bolezni v človeškem telesu najdemo več takih patogenov.

Načini in vzroki patogenov, ki vstopajo v ledvice:

1. Hematogena pot je vdor patogena v žarišče lezije (ledvice) skozi kri. V večini primerov to opazimo pri dojenčkih, ki so pred kratkim trpeli zaradi pljučnice ali otitisa. Pri šolarjih se hematogena okužba pojavi kot posledica sepse.
2. Limfogena okužba nastane kot posledica okužbe iz črevesja v sečne organe. To okužbo opazimo pri tistih, ki trpijo zaradi pogostih motenj v prebavnem sistemu, zaprtja ali driske. Kot rezultat, so funkcije črevesne sluznice motene.
3. Najpogostejša pot okužbe je skozi sečnico. ali genitalij. V teh primerih se bakterije dvignejo in napadejo ledvice. Vendar je ta težava pogosta pri dekletih.

Oblike bolezni

V medicinski praksi obstajata dve vrsti vnetnega procesa v ledvicah, in sicer akutne in kronične oblike poteka bolezni.

Eden od znakov pielonefritisa pri otrocih je zvišanje telesne temperature.

Kronični pielonefritis, katerega simptomi se kažejo 6 ali več mesecev, se ponavljajo ali latentno tečejo v bolezni.

S ponavljajočo obliko se temperatura dvigne, uriniranje je moteno, pojavi se šibkost. V latentni obliki sploh ni znakov.

Akutni pielonefritis, katerega simptomi se kažejo v akutni bolečini in vročini, je lažje prepoznati kot kronični.

Akutni pielonefritis pri otrocih, za zdravljenje katerega je značilno hitro okrevanje, po nekaj mesecih izgine.

Poleg kroničnih in akutnih oblik bolezni pediatri ločijo tudi primarno stopnjo bolezni in sekundarno.

Primarna oblika nastane zaradi pojava vnetnega procesa v ledvicah, sekundarna pa se razvije kot posledica drugih vrst bolezni , na prvi pogled nikakor ni povezano z delom ledvic.

Akutni pielonefritis: simptomi in znaki

Kot smo že omenili, so vzroki bolezni pogosto nalezljivi in \u200b\u200bvnetni procesi, virusi in bakterije, ki prodrejo skozi ledvice.

Da preprečimo, da bi bolezen postala akutna kronična, je pomembno, da starši pravočasno prepoznajo simptome akutnega pielonefritisa in čim prej poiščejo nasvet strokovnjaka na tem področju.

Upoštevajmo glavne znake akutnega pielonefritisa pri otrocih, in sicer simptome pielonefritisa pri otrocih, starih 2 leti in več:

1. Zvišana telesna temperatura ali mrzlica, ko termometer bere nad 38 stopinj.
2. Zastrupitev - slabost, redkeje temnenje oči, omotica ali omedlevica, zaspanost in pomanjkanje apetita.
3. Boleče občutke. Otroci, mlajši od 3 let, ki simptomov bolečine še ne razumejo, se lahko pritožijo zaradi bolečin po celotnem trebuhu, redkeje v predelu okoli popka. Najstnik v šoli, ki lahko zazna bolečino, jo lahko čuti v ledvenem predelu, in sicer na eni strani - spodaj.
4. Eden od simptomov pielonefritisa pri otrocih, ki je manj pogost, je.
5. Možna je rahla oteklina obraza ali okončin, vendar le zjutraj. Izrazita oteklina kaže na drugačno vrsto bolezni, saj za to bolezen ni značilen močan edem.
6. Barva urina (potemni ali postane motna), v redkih primerih se njen vonj poveča.

Starši bi morali vedeti: mlajši kot je njihov otrok, močnejši bodo njegovi simptomi v primeru akutnih manifestacij. Navzea, bruhanje, močne bolečine in visoka vročina so neizogibni.

Kronična oblika

Simptomi kroničnega pielonefritisa niso tako izraziti kot pri akutnem poteku bolezni. V večini primerov so značilni utrujenost, slabost in bledica kože, zato je v tem primeru zelo težko postaviti diagnozo.

Ponavljajoča se kronična oblika bolezni se kaže v naslednjih simptomih:

• bolečine v križu ali trebuhu;
• kršitev uriniranja;
• šibkost;
• povišana telesna temperatura.

To ni značilno za latentno vrsto in na splošno bolezen vedno mine brez simptoma. Zato je pomembno, da starši spremljajo zdravje svojega otroka in občasno opravijo obsežen pregled zanj.

Samo splošna analiza urina bo pomagala prepoznati bolezen, ki bo pokazala značilne spremembe vsebnosti levkocitov in.

Safronov D.B., urolog, zdravnik najvišje kategorije, klinika "Mati in otrok", Perm

Pilonelonefritis je zahrbten in pogosto asimptomatski, zato je tako pomembno imeti preventivne preglede. Nepravočasno zdravljenje bolezni daje manjši učinek.

Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

Dojenčki ne morejo povedati staršem o svojih bolečinah in težavah. torej simptomi pielonefritisa pri dojenčkih se kažejo v obliki tesnobe, joka, pogosto driske oz. zaradi česar lahko otroci, mlajši od enega leta, napačno diagnosticirajo, kar razlagajo.

Poleg tega simptome pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, opazimo v obliki:

• telesna temperatura doseže 39-40 stopinj;
• spremembe v barvi kože (bledica in suhost kože);
• pogoste;
• v redkih primerih zavrnitve dojenja, kar ima za posledico zmanjšanje telesne teže.

Znake bolezni pri dojenčkih lahko zamenjamo s črevesnimi boleznimi.se kaže kot razburjen želodec (driska)

Diagnostika

Pogosto je bolezen asimptomatska, zato so v tej situaciji zelo pomembni testi za pielonefritis, ki lahko to diagnozo potrdijo in zanikajo.

Ko se obrnete na zdravnika za diagnozo pielonefritisa, je prvi korak prijava pritožb, ki vključujejo bolečino v stranskem predelu trebuha ali ledvenega dela, vročino in motnje v urinarnem sistemu.

Pri palpaciji trebuha dojenček pogosto občuti bolečinovendar je mogoče postaviti ustrezno diagnozo šele po opravljeni popolni laboratorijski študiji.

Pri diagnosticiranju pielonefritisa je potreben ultrazvok ledvic

Diagnoza kroničnega in akutnega pielonefritisa vključuje naslednje laboratorijske preiskave:

• Splošna analiza urina;
• Urin po Zimnickem in urin po Nečiporenku;
• s pielonefritisom;
• Ledvična angiografija;
• CT ledvic;
• Postopek ultrazvoka;
• Kemija krvi;
• Urodinamične študije.

Kako pravilno zbirati urin

Urin s pielonefritisom je ena najpomembnejših analiz za anamnezo.

Vendar pa vsi starši ne vedo, kako pravilno zbrati porcijo za analizo urina s pielonefritisom.

Splošni test urina je treba zbrati zjutraj, ko otroka predhodno operemo, da mikroorganizmi ne pridejo v posodo, je treba prvi del splakniti po stranišču, srednji del pa zbrati v posebni posodi.

Tekom dneva se zbirajo kumulativne analize, kot je na primer Nechiporenko, in povprečni delež v skupni posodi. Kako zbrati test urina po Nechiporenku, lahko izveste

Predpogoj za diagnosticiranje pielonefritisa pri otroku je dati urin na analizo in ga hkrati pravilno zbrati

Študija urina za sterilnost se izvaja neposredno v bolnišnici.

Mnogi starši dojenčkov se sprašujejo: kako zbrati urin od nekoga, ki je še v plenici?

V zadnjih letih se v lekarnah pojavljajo posebni zabojniki, s katerimi lahko enostavno zberete potrebno porcijo.

Spodaj je tabela kazalnikov norme.

Kazalniki	1 dan življenja	1-12 mesec življenja	1-6 let	7-12 let
Hemoglobin	180-240	115-135	110-140	110-145
Eritrociti	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Barvni indeks	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Trombociti	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Levkociti	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofili	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfociti	12-36	40-72	26-60	25-55
Monociti	2-12	2-12	2-10	2-10

Normalni kazalniki analize po Nicheporenku:

• Levkociti do 2000;
• Eritrociti do 1000;
• Valj jeklenk običajno ne presega 20.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Po laboratorijskem preučevanju simptomov je treba zdravljenje pielonefritisa pri otrocih opraviti v bolnišnici.

Prvič, pri zdravljenju ledvičnega pielonefritisa je bolniku dodeljen posteljni počitek vsaj en teden ali celo več.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih v zgodnjih fazah temelji na spoštovanju posebne prehrane, ki izključuje vse ocvrte, slane, kisle, gazirane pijače in čaje.

S pielonefritisom se morajo otroci vzdržati začinjene, slane, ocvrte hrane

Po bolnem otroku je predpisano kompleksno zdravljenje z zdravili in je sestavljeno iz jemanja protivnetnih, analgetičnih, diuretičnih zdravil in antibiotikov.

Glavna zdravila za zdravljenje so: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanephron, poleg tega so predpisana tudi protiglivična zdravila in vitaminski kompleksi.

Zdravljenje pielonefritisa doma se izvaja samo po posvetovanju z zdravnikom. Nadomestne metode zdravljenja so lahko pomožne in jih je treba uporabljati le vzporedno z glavnim zdravljenjem po posvetovanju z zdravnikom.

Sokolov A.M., urolog, klinika "Čudežni zdravnik", Moskva

Zdravljenje akutne oblike se mora nujno dogovoriti z zdravnikom.

Starši kategorično ne smejo samozdraviti, da ne bi poslabšali razmer, saj lahko bolezen prevzame kronično obliko, po kateri bo potrebno zdravljenje in rehabilitacijo veliko dlje.

Preventivni ukrepi

Glavni ukrepi za preprečevanje pielonefritisa pri otrocih so:

Najboljše preprečevanje pielonefritisa je, da zaščitite svojega otroka pred vsemi vrstami okužb, prištevanjem spanca, režima hrane in pijač.

• upoštevanje režima pitja glede na starost;
• pravočasno praznjenje mehurja in črevesja;
• zdravljenje vnetnih procesov drugih organov;
• preventivni pregledi telesa.

Ta bolezen pri mlajši generaciji je pogosto asimptomatska, zato ne smete odložiti načrtovanih obiskov pri vašem pediatru.

In če se simptomi pielonefritisa pri otrocih še vedno pojavljajo, potem morajo starši v tem primeru čim prej obiskati strokovnjaka. Zaradi laboratorijskih preiskav zdravnik samozavestno lahko postavi ustrezno diagnozo.

Pilonelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki se pri otrocih pojavlja precej pogosto. Neprijetni simptomi, kot so sprememba narave uriniranja, barve urina, bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, letargija in šibkost, otroku preprečujejo normalen razvoj, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri pretiranega diagnosticiranja, ko drugačna okužba sečnega sistema (uretritis) zmoti pielonefritis. Da bi bralcu pomagali usmeriti raznolikost simptomov, bomo v tem članku povedali o tej bolezni, o njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pilonefritis (tubulointersticijski nalezljivi nefritis) je vnetna lezija nalezljive narave ledvičnega pielokalicealnega sistema, pa tudi njihovih tubulov in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so neke vrste "epruvete", skozi katere se filtrira urin, urin se nabira v skodelicah in medenici, prihaja od tam v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko ledvično tkivo, ki zapolni prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "okvir" orgel.

Otroci vseh starosti so nagnjeni k pielonefritisu. V prvem letu življenja dekleta in fantje z njimi trpijo z enako pogostostjo, po enem letu pa se pri puncah pogosteje pojavlja pielonefritis pri deklicah, kar je povezano s posebnostmi anatomije sečil.

Vzroki pielonefritisa

E. coli je glavno povzročitelj pielonefritisa pri otrocih.

Nalezljivo vnetje v ledvicah povzročajo mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoji ali glive. Glavno povzročiteljico pielonefritisa pri otrocih je Escherichia coli, sledijo Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu pogosto najdemo mikrobne zveze (več patogenov hkrati).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

1. Hematogena pot: kri iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot širjenja patogena je najbolj pomembna pri novorojenčkih in dojenčkih: lahko razvijejo pielonefritis po trpljenju, otitisnem mediju in drugih okužbah, tudi v organih, ki se nahajajo anatomsko daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena s hudimi okužbami (bakterijskimi, sepso).
2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice po splošnem sistemu limfnega obtoka med organi urinskega sistema in črevesja. Običajno limfa teče iz ledvic v črevesje, okužbe pa ne opazimo. Če pa so kršene lastnosti črevesne sluznice, stagnacija limfe (na primer v primeru kroničnih, s črevesnimi okužbami), je mogoče ledvice okužiti s črevesno mikrofloro.
3. Vzhodna pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mehurja se mikroorganizmi "dvignejo" do ledvic. To je najpogostejša pot okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti pri deklicah.

Dejavniki, ki predpostavljajo nastanek pielonefritisa

Običajno sečil komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilna, torej vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi pridejo vanje. Ob normalnem delovanju organov urinskega sistema in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšujeta dve skupini predispozicijskih dejavnikov: s strani mikroorganizma in s strani makroorganizma, torej otrok sam. Kar zadeva mikroorganizem, je ta dejavnik velika virulentnost (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). In s strani otroka razvoj pielonefritisa spodbuja:

1. Kršitve normalnega odtoka urina z nepravilnostmi v strukturi ledvic in sečil, s kristallurijo in celo s kristalurijo ob ozadju dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Zastoj urina s funkcionalnimi motnjami (nevrogena disfunkcija mehurja).
3. Vesicoureteral refluks (povratni tok urina iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
4. Ugodni pogoji za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno umivanje deklet, vnetja zunanjih genitalij, perineuma in anusa, cistitis ali uretritis, ki se ne zdravijo pravočasno).
5. Vsako akutno in kronično bolezen, ki zmanjša.
6. Kronične žarišča okužbe (itd.).
7. Hipotermija.
8. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k prehodu na umetno hranjenje, vnos dopolnilnih živil, zobe in drugih dejavnikov, ki povečajo obremenitev imunskega sistema.

Razvrstitev pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

1. Primarni (če ni očitnih predisponirajočih dejavnikov iz urinarnih organov) in sekundarni (nastanejo v ozadju strukturnih anomalij, s funkcionalnimi motnjami uriniranja - obstruktivni pielonefritis; z dismetaboličnimi motnjami - neobstruktivni pielonefritis).
2. Akutna (po 1-2 mesecih pride do popolnega okrevanja in normalizacije laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev ali v tem obdobju pride do dveh ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoč (z očitnimi poslabšanji) in latenten (kadar simptomov ni, vendar se v analizah občasno odkrijejo spremembe). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redek pojav, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica pretiranega diagnosticiranja, ko se za pielonefritis vzame okužba spodnjih sečil ali refluksna nefropatija, pri kateri resnično ni ali so slabo izraženi "zunanji" simptomi in pritožbe.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Otroci 3-4 leta se pritožujejo nad bolečino ne v spodnjem delu hrbta, temveč po celotnem trebuhu ali okoli popka.

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, otrokove starosti, sočasne patologije itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

1. Zvišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumni« dvigi temperature). Vročina je običajno huda in temperatura se dvigne na 38 ° C ali več.
2. Drugi simptomi zastrupitve: letargija, zaspanost, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita; bled ali siv ton kože, periorbitalne sence ("modre" pod očmi). Praviloma močnejši je pielonefritis in mlajši je otrok, bolj izraziti bodo znaki zastrupitve.
3. Bolečine v predelu trebuha ali ledvenega dela. Otroci, mlajši od 3-4 let, slabo lokalizirajo bolečine v trebuhu in se lahko pritožijo zaradi difuzne (po vsem trebuhu) bolečine ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu hrbta (ponavadi enostransko), v boku, v spodnjem delu trebuha. Bolečina je blaga, vlečna, poslabšana s spremembo položaja telesa in umirja s segrevanjem.
4. Kršitev uriniranja je neobvezen znak. Mogoče urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (ob ozadju prejšnjega ali sočasnega cistitisa).
5. Zjutraj rahlo otekanje obraza ali vek. Pri pielonefritisu ni izrazitih edemov.
6. Spremembe videza urina: postane motno, morda.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih se pielonefritis manifestira s simptomi hude opijenosti:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do vročinskih napadov;
• regurgitacija in bruhanje;
• zavrnitev dojk (mešanica) ali počasno sesanje;
• bledica kože s perioralno cianozo (modra okoli ust, modrost ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
• izguba teže ali pomanjkanje povečanja telesne teže;
• dehidracija, ki se kaže s suhostjo in povešenostjo kože.

Dojenčki se ne morejo pritoževati nad trebušnimi bolečinami, njihov analog je nepovezana otroška tesnoba ali jok. Približno polovica dojenčkov občuti tesnobo tudi pri uriniranju ali zardevanju obraza in grgranju pred uriniranjem. Pogosto to v kombinaciji z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in ga napačno razlagajo kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični ponavljajoči se pielonefritis pojavi z izmeničnimi obdobji popolne remisije, ko otrok nima simptomov ali sprememb urinskih testov in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavljajo enaki simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe pri testih urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki nalezljive astenije: razdražljivost, utrujenost in uspešnost v šoli se zmanjšajo. Če se pielonefritis začne že v zgodnji starosti, lahko to privede do zamude v telesnem, ponekod pa tudi v psihomotoričnem razvoju.

Diagnostika pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritis uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode:

1. - obvezna študija za vse otroke z vročino, še posebej, če njihove vročine ni mogoče razložiti z ARVI ali drugimi razlogi, ki niso povezani z ledvicami. Za pielonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do piurije (gnoj v urinu), ko levkociti pokrivajo celotno vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število jeklenk (hialin), blaga proteinurija (beljakovine v urinu ne več kot 1 g / l), enojni eritrociti. Prav tako lahko preberete o razlagi analize urina pri otrocih v.
2. Kumulativni testi (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha): pri njih odkrijemo levkociturijo.
3. Kultura urina zaradi sterilnosti in občutljivosti na antibiotike vam omogoča, da določite povzročitelja okužbe in izberete učinkovita antibakterijska zdravila za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. V splošni analizi krvi najdemo splošne znake nalezljivega procesa: pospeševanje ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik formule levkocitov na levo (pojav nezrelih levkocitov - palic v krvi), (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic).
5. Za določitev skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP je potreben biokemijski krvni test. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu od začetka bolezni opazimo zvišanje ravni C-reaktivnega proteina v biokemijski analizi. Pri kroničnem pielonefritisu ob ozadju razvoja odpovedi ledvic se raven sečnine in kreatinina poveča, raven skupnih beljakovin se zmanjša.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Funkcijo ledvic ocenjujemo z Zimnitskim testom, glede na raven kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih preiskavah. Pri akutnem pielonefritisu ledvična funkcija ponavadi ni okrnjena, pri kroničnem pielonefritisu pa pogosto opazimo nekatera odstopanja v testu Zimnickega (izostenurija je monotona specifična teža, nokturija je prevlado nočne diureze podnevi).
8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke katere koli starosti, ki so v bolnišnici z akutnim ali kroničnim pielonefritisom. Pri akutnem pielonefritisu je tlak znotraj starostne norme. Ko začne pritisk naraščati pri otroku s kroničnim pielonefritisom, lahko to kaže na odpoved ledvic.
9. Poleg tega vsi otroci opravijo ultrazvok sečnega sistema in po akutnih dogodkih izginejo - rentgenske kontrastne študije (glasovna cistoureterografija, ekskretorna urografija). Te študije lahko ugotovijo veziko-ureteralni refluks in anatomske nepravilnosti, ki so prispevale k nastanku pielonefritisa.
10. Na specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo tudi druge raziskave: različni testi, dopplerjeva ultrasonografija ledvičnega krvnega pretoka, scintigrafija (preiskava radionuklida), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Zapleti pielonefritisa

Pilonelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, nezadostna količina ukrepov zdravljenja lahko privedejo do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužbe in pojavom gnojnih procesov (abscesi, paranefritis, urosepsa, bakteremični šok ipd.) In zapleti kroničnega pielonefritisa običajno nastanejo (nefrogena arterijska hipertenzija).

Zdravljenje pielonefritisa

Z akutnim pielonefritisom je otroku prikazano, da pije veliko tekočine.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, zelo zaželeno je, da otroka hospitaliziramo na pospešenem specializiranem oddelku: nefrološkem ali urološkem. Samo v bolnišnici je mogoče nenehno ocenjevati dinamiko preiskav urina in krvi, izvajati druge potrebne študije in izbrati najučinkovitejša zdravila.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

1. Režim - za vročinske otroke in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu, je v prvem tednu bolezni predpisan počitek. V odsotnosti vročine in močnih bolečin je režim oddelka (otrok se lahko giblje znotraj svojega oddelka), nato splošen (vključno z vsakodnevnimi mirnimi sprehodi na svežem zraku 30-40-60 minut na ozemlju bolnišnice).
2. Dieta, katere glavni cilj je zmanjšati obremenitev ledvic in popraviti presnovne motnje. Pevznerjeva tabela št. 5 je priporočljiva brez omejitve soli in s podaljšanim režimom pitja (otrok bi moral prejeti tekočino za 50% več od starostne norme). Če pa je pri akutnem pielonefritisu okvarjeno delovanje ledvic ali obstruktivni dogodki, so sol in tekočina omejeni. Beljakovinsko-zelenjavna prehrana, razen katere koli dražilne hrane (začimbe, začinjena hrana, prekajeno meso, mastna hrana, bogate juhe). V primeru dismetaboličnih motenj priporočamo ustrezno prehrano.
3. Terapija z antibiotiki je osnova zdravljenja z zdravili za akutni pielonefritis. Izvaja se v dveh fazah. Dokler ne dobimo rezultatov urinskih testov na sterilnost in občutljivost na antibiotike, zdravilo izberemo "naključno", pri čemer dajemo prednost tistim, ki delujejo proti najpogostejšim povzročiteljem okužb sečnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najučinkovitejše proti identificiranemu patogenu. Trajanje antibiotične terapije je približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7–10 dni.
4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko razkužijo sečil, ubijejo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpisani so še za 7-14 dni uporabe.
5. Druga zdravila: antipiretična zdravila, antispazmodiki (proti bolečinam), zdravila z antioksidativnim delovanjem (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odvajanju otroka pošljejo na opazovanje k okrožnemu pediatru, če je v ambulanti nefrolog, potem tudi njemu. Opazovanje in zdravljenje otroka poteka v skladu s priporočili v bolnišnici, po potrebi jih lahko popravi nefrolog. Po odvajanju se vsaj 1-krat na mesec opravi splošni test urina (in dodatno na ozadju katerega koli), vsakih šest mesecev se opravi ultrazvok ledvic. Ob koncu vnosa uroseptikov se predpišejo fitopreparacije za 1-2 meseca (ledvični čaj, list listov borovnice, kanefron itd.). Otroka, ki je prebolel akutni pielonefritis, je mogoče izbrisati iz registra šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov in sprememb urinskih testov brez ukrepov proti ponovitvi zdravila (to pomeni, da otrok teh 5 let ni prejel uroseptikov ali antibiotikov in ni imel ponovitve pielonefritisa) ...

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišničnem okolju in po istih načelih kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom v obdobju remisije se lahko priporoči tudi načrtovana hospitalizacija v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbira proti ponovnemu zdravljenju.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj lahko šele po odpravi vzroka bolezen odpravimo sami. Glede na to, kaj natančno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (za veziko-ureteralni refluks, anomalije, ki jih spremlja obstrukcija), (za dismetabolično nefropatijo), droge in psihoterapevtske ukrepe (za nevrogeno disfunkcijo mehurja) in itd.

Poleg tega se pri kroničnem pielonefritisu v obdobju remisije nujno izvajajo ukrepi proti ponovitvi: tečajno zdravljenje z antibiotiki v majhnih odmerkih, predpisovanje uroseptikov v tečajih 2-4 tedne z intervali od 1 do 3 mesece, zeliščno zdravilo 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pielonefritisom spremlja nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do premestitve v ambulanto za odrasle.

Na katerega zdravnika se obrnite

Pri akutnem pielonefritisu pediater običajno začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje posvetovanje z nefrologom. Otroke s kroničnim pielonefritisom spremlja nefrolog, poleg tega se lahko predpiše posvetovanje z nalezljivimi boleznimi (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo in tako naprej). Glede na predisponirajoče dejavnike in poti okužbe v ledvicah bo koristno, da se posvetujete s specializiranim strokovnjakom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, zdravnikom ENT, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

2, povprečje: 4,50 od 5)

” №2/2007 21.02.12

Pielonefritis pri otrocih se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Več značilnih simptomov kaže na vnetje ledvic. Če jih pravočasno opazite in začnete z zdravljenjem, boste otroka rešili pred hudo boleznijo.

Nasveti in pomoč strokovnjaka so v tem primeru ključnega pomena. Vsaka mati se spopada z zelo resnimi in odgovornimi nalogami - skrbeti za otroka, spremljati njegovo zdravje in mu pomagati celovito razvijati se. Manj ko otrok kašlja in kiha, večja je verjetnost, da nima težav z ledvicami. Ne bodite presenečeni, saj je v telesu vse povezano. Zdravniki pravijo: stalna prisotnost tako imenovanih kroničnih žarišč okužbe (tonzilitis, karies, adenoidi) negativno vpliva na stanje ledvic. In bolezni urinarnega sistema pri otrocih niso le pogoste, ampak tudi ponavadi rastejo in pogosto pri novorojenčkih in majhnih otrocih.

Pilonelonefritis pri otrocih: vzroki

Začnimo z anatomijo. Strinjam se: razumeti vzroki pielonefritisa da bi ga lahko preprečili, morate vedeti, kakšna je zgradba in funkcije organa, ki je napaden.
Ledvice se nahajajo v retroperitonealnem prostoru na obeh straneh hrbtenice. Velikosti se razlikujejo glede na starost otroka (na primer pri novorojenčku je njihova dolžina 4 cm, do 12. leta pa je vsaka ledvica dolga 10-12 cm, široka 5-6 cm in debela 4 cm). Ta seznanjeni organ se imenuje glavni filter telesa. Ledvice z dvojno silo odstranijo presnovne produkte (snovi, ki jih ne potrebujemo) in jih v obliki urina izpeljejo, uravnavajo vodno-solno ravnovesje, torej opravljajo glavno funkcijo telesa - ohranjajo homeostazo.

Druga pomembna funkcija ledvic je proizvodnja vitalnih biološko aktivnih snovi, ki so odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka, za vzdrževanje želene ravni hemoglobina. Polno delovanje ledvic je predpogoj za normalno delovanje srca, možganov, pljuč ... Tudi ledvice so odgovorne za proizvodnjo vitamina D, za presnovo fosforja in kalcija, ki vplivajo na pravilno tvorbo kostnega okostja.

Vrste pielonefritisa pri otrocih

Po svoji naravi in \u200b\u200bznačilnostih terapije pielonefritis je razdeljen na dve vrsti.

Primarni pielonefritis

Najpogosteje se pojavi zaradi spremembe flore, ki je v otrokovem črevesju in velja za oportunistično. V neugodnih pogojih (pogosti ARVI, črevesne okužbe) se pojavi disbioza - ena izmed vzroki pielonefritisa... Tudi urologi verjamejo, da so vzroki primarnega vnetja ledvic zapleti kokalnih okužb, pa naj bo to kožna bolezen ali (veliko pogosteje) tonzilitis, gripa. Cistitis pogosto postane tudi krivec pielonefritisa. Mikrobi vstopijo v urinski sistem skozi sečnico. Nato končajo v mehurju, nato v sečevodih, medenici in končno v ledvicah.

Sekundarni pielonefritis

Sekundarni pijelonefritis vzrok naravo. Pojav bolezni je pogosto posledica prirojenih nepravilnosti urinarnega sistema. Otrok ima lahko motnje v strukturi ali lokaciji ledvic, sečnic, mehurja. Zaradi tega pride do kršitve odliva urina ali pa se vrže nazaj v ledvico iz spodnjih poti. Skupaj s tokom potujejo tam bakterije, ki povzročajo vnetni proces.

Obstajajo primeri nerazvitosti ledvic. Ker je v telesu premalo, deluje manj ledvičnega tkiva, kot ga potrebuje. Sprva ni opazno. Toda otrok raste, obremenitev ledvičnega tkiva se poveča in organ se ne more spoprijeti s svojo funkcijo. Takšne anatomske značilnosti se razkrijejo že v prvih tednih otrokovega življenja. V zvezi s tem mnogi zdravniki priporočajo ultrazvočni pregled čim prej, da se prepričajo, ali je z ledvicami vse v redu. In če najdete patologijo, začnite takoj zdraviti.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Bodite pozorni na znake pielonefritisa, ki bi vas vsekakor morali opozoriti.

Povišanje temperature

• Otrok razvije vročino, termometer pokaže 38-39 ° C. Kašelj ali izcedek iz nosu ni. Grlo ni rdeče in ne boli. Dojenček ima šibkost, glavobol, zmanjšan apetit.

  Zadrževanje ali inkontinenca

• Otrok pije kot običajno, vendar ne urinira sumljivo dolgo časa ali obratno - prepogosto prosi za stranišče. Noči so še posebej hecne. Otrok ne spi dobro zaradi dejstva, da nenehno hoče iti k loncu. Pojavi se oster vonj urina.

  Nemirno uriniranje

• Otrok najprej zastoka, cvili, celo kriči in šele nato to "na majhen način". 2-3 letni dojenček se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in urinira z naporom.

  Barva urina

• Običajno mora biti slamnato rumena. Ali vidite, da je urin temen? To pomeni, da težave niso izključene. Upoštevajte, da nekatera zdravila, pa tudi jagode in zelenjava: jagode, korenje, pesa, dajejo urinu rožnato-rdeč odtenek. Če otrok dan prej ni jedel nič takega, sprememba barve kaže na prisotnost rdečih krvnih celic (krvnih celic), kar se dogaja pri številnih boleznih ledvic in mehurja, vključno s pielonefritisom pri otrocih.

  Bolezni blata in regurgitacija

• Simptomi pielonefritisa pri dojenčkih pogosto spominjajo na manifestacije črevesnih bolezni. Poleg tega dojenček ne pridobiva teže teže.

  Otrok urinira v majhnih delih.

• Ne izgubite vida tako zaskrbljujočega signala, takoj pojdite k zdravniku. Po temeljitem pregledu bo lahko postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.

Pielonefritis pri otrocih lahko tudi latentna, asimptomatska. Če pa otroka natančno opazujete, boste opazili, da se hitreje utrudi in njegovo razpoloženje se nenehno spreminja.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Najprej bo urolog dal napotke za teste.

Otrok bo moral opraviti splošni test urina.

Za pravilno zbiranje splošne (ali klinične) analize upoštevajte naslednja priporočila specialista.

• Ne dajajte otroku nobene mineralne vode dan prej. Zagotovo bo spremenila odziv urina.
• Pripravite si majhen steklen kozarec: temeljito ga operemo in prelijemo z vrelo vodo (tako da pozneje v vsebnosti ne bi bilo odvečnih bakterij in gliv).
• Zjutraj se prepričajte, da otroka temeljito umijete, sicer bo analiza netočna.
• Ne zamenjajte posode takoj. Prve kapljice morda niso povsem čiste, kar bo vplivalo na rezultat testa.

Če obiskovanemu zdravniku splošna analiza ni všeč, mu bo po Nečiporenku predpisal pregled urina. Na to je treba otroka pripraviti na enak način kot v prejšnjem primeru. Vzemite nekaj urina iz "srednjega" toka.

Tretja, najpogostejša vrsta analize je po Zimnickem. Uporablja se, kadar otrok sumi na okvaro ledvic ali vnetje. Postopek bo trajal cel dan in osem kozarcev. Otrok naj urinira v pripravljenih posodah. Ne smete ga siliti in posebej zalivati. Posebnih prehranskih omejitev ni.

Vse preiskave urina se pregledajo v laboratoriju v 1-2 dneh. V vsakem primeru se uporabljajo različne metode.

Kako brati rezultate testov

• Preglednost bi morala biti popolna. Moten urin in kosmiči v njem kažejo na prisotnost soli ali vnetja ledvic in sečil.
• Zaželeno je, da je reakcija rahlo kisla. Nevtralna ali alkalna je odvisna od otrokove prehrane.
• Gostota urina pri dojenčkih se zmanjša zaradi nezrelosti ledvičnih celic in znaša od 1005 do 1020.
• V dobri analizi ni beljakovin, dovoljena pa je filtracija beljakovin do 0,033 g / l.
• Bakterije in glive v analizi so označene z določeno količino znaka +. Bolj kot je, tem slabše je in potem je treba gojiti urin, da prepoznamo mikroba.
• Levkociti pri dečkih so dovoljeni v količini 0-3-5, pri deklicah - 0-5-7, po Nechiporenku - največ 2000.
• V splošni analizi urina bi morali biti eritrociti enojni ali jih ni, po Nečiporenku - ne več kot 1000.
• Jeklenke v splošni analizi kažejo na hudo ledvično bolezen, v študiji po Nechiporenku je norma največ 20.

Seveda bo urolog s pregledom analize urina razjasnil sliko otrokovega zdravja. Vendar to ni konec raziskave. Verjetno bo predpisal tudi ultrazvok ledvic in mehurja.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Preprečevanje bo pomagalo zaščititi otroka pred vnetji. Poleg tega se od vas ne zahtevajo zapletena dejanja.

1. Uporabljajte plenice za enkratno uporabo. Priporočljivo je, da jih oblečete pred hojo in spanjem. Genitalije drobtin morajo biti v stikih s izločki čim manj časa - to zmanjšuje tveganje za okužbe.
2. Redno spremljajte otrokov sečni mehur. Dlje kot je tekočina v njej, več bakterij se nabira. Otroka je treba naučiti na lončke do 2 let. Spomnite svojega malčka, naj se usede na lonček ali gre na stranišče, ko se igra doma ali na sprehodu. Ne zdržiš!
3. Punco umijte samo od spredaj do zadaj. Vsakodnevno menjajte hlačke. Če opazite pordelost zunanjih spolnih organov ali izcedek, se kopeli z decokcijo kamilice ali kalendule.
4. Dovolite otroku samo prečiščeno vodo. Ne sodelujte s sodo. In če kupujete mineralno vodo, dajte prednost jedilnici.
5. Pazite na zdravo prehrano vašega dojenčka: ne dajte mu nič maščobnega, začinjenega, slanega! Slano hrano zmerno solite, meso prepustite močnim juham.

Otroku, ki je imel pielonefritis, bo zdravnik predpisal posebno prehrano.

Uriniranje: dnevna hitrost

Zdravi otroci pogosto in v velikih porcijah izpraznijo mehurje. Podajamo primer tabele.

• do 6 mesecev: 20-krat na dan
• do 1 leta: 15-krat
• po 3 letih: 7-10 krat

Tudi če otroka nič ne skrbi, nekaj dni opazujte, kako se "sprehaja po malem". Seveda je to mogoče pod pogojem, da otrok več ur zapored ne bo v plenici. Tako ni samo nemogoče slediti ritmu uriniranja, ampak tudi videti tok, ki bi bil v idealnem primeru lahek, dobro napolnjen in nepretrgan.

Pilonelonefritis: kako zdraviti

V primeru pielonefritis pri otrocih antibakterijska terapija je nepogrešljiva. Široko se uporabljajo tudi različna uroseptična zdravila, zeliščna zdravila in homeopatija.

Samo urolog ali nefrolog lahko pove, kakšno zdravilo je potrebno in kako dolgo bo trajalo zdravljenje. To običajno traja več mesecev s prekinitvami. Ne pustite, da vas to prestraši! Ko se spopadete z vnetjem, vam ni treba skrbeti za zdravje svojega otroka. Po končanem jemanju antibiotikov bo dojenček moral jemati probiotike, pripravke na osnovi živih organizmov, ki obnavljajo črevesno floro. Podobnih orodij je veliko in vsako ima svojo posebnost. Zato lahko le specialist predpiše, kaj je primerno za vašega dojenčka.

Ne pozabite, da mora otrok vsakih šest mesecev ali leto narediti ultrazvočni pregled. Prav tako redno obiskujte pediatra, urologa z njim in na kliniki vzemite preiskave urina pogosteje, kot se to počne med zdravniškim pregledom.

Naj bo vaš otrok zdrav!

Pri otrocih se po gripi in drugih nalezljivih boleznih pogosto pojavijo zapleti ledvic. V njih se razvije vnetni proces. Prepoznati ga ni vedno enostavno, še posebej pri dojenčkih, ki še ne znajo govoriti. Simptomi, ki se pojavijo, so podobni manifestacijam cistitisa, črevesnih nalezljivih bolezni, prehladov. Za razjasnitev vrste povzročitelja infekcije in narave bolezni je potrebno narediti preiskave urina in krvi. Otrok bo potreboval nujno protibakterijsko zdravljenje, da postopek ne postane kroničen. Upoštevati je treba dieto.

Ena od vrst je pielonefritis. Pri tej bolezni pride do vnetja ledvičnih opornic, medenice, tubulov, krvnih žil in vezivnega tkiva. V tem delu ledvic se urin kopiči in izloča. Vneta ledvica nabrekne in se poveča v velikosti, njene stene se zgostijo.

Pri otrocih se lahko pielonefritis pojavi v kateri koli starosti. Do 1 leta je pojavnost deklet in dečkov enaka. Med starejšimi dojenčki so vnetne bolezni sečil, vključno s pielonefritisom, 4-5 krat pogostejše pri deklicah kot pri dečkih. To je posledica razlike v anatomskem ustroju genitourinarnega sistema. Pri dekletih je sečnica veliko krajša. Okužbe lažje vstopajo v mehur in ledvice neposredno iz nožnice ali črevesja.

Vzročniki okužbe so lahko bakterije (E. coli, stafilokoki), virusi (adenovirusi, enterovirusi, povzročitelji gripe), pa tudi protozoji (giardia, toksoplazma) in glive.

Kako pride do okužbe

Okužba lahko vstopi v ledvice na tri načine:

1. Naraščajoče (urinogeno). Bakterije vstopajo v ledvice iz genitourinarnih organov ali črevesja.
2. Hematogeni (skozi kri). Do okužbe pride, če je otrok bolan s pljučnico, otitisnim medijem, kariesom, cistitisom, torej okužba vstopi v ledvice iz katerega koli organa, ki ga prizadene vnetni proces.
3. Limfogena (skozi limfne žile).

Razvrstitev pielonefritisa

Razlikovati med primarnim pielonefritisom pri otrocih in sekundarnim.

Primarno - to je takrat, ko se vir okužbe pojavi neposredno v ledvicah. Začetek primarnega vnetja olajša zmanjšanje imunosti. Hkrati se v njih začne razvijati pogojno patogena mikroflora.

Sekundarni pielonefritis - To je zaplet, ki nastane v telesu zaradi prenosa okužbe iz drugih organov, kršitve odliva urina pri njihovih boleznih, poškodbah ali razvojnih patologijah.

Možen je razvoj vnetnega procesa različnih vrst. Obstruktivno pielonefritis spremlja zastajanje urina v ledvicah. Neobčutljiv - urin prosto zapusti ledvice.

Pilonelonefritis se lahko pojavi v 2 oblikah. Akutna Običajno se razreši v 1-3 mesecih, če se zdravljenje začne brez odlašanja. Kronično pielonefritis lahko traja leta. O prehodu bolezni v kronično obliko govorimo, če simptomi ne izginejo v šestih mesecih. Dolgotrajni vnetni proces se lahko ponavlja, ko se manifestacije občasno vračajo, nato pa se začnejo obdobja remisije (začasno okrevanje).

Možen je tudi potek kroničnega pielonefritisa v latentni obliki. V tem primeru so simptomi zelo blagi. Latentni pielonefritis pri otroku je mogoče odkriti le s temeljitim pregledom (obstajajo značilne spremembe v sestavi urina in krvi, kar je mogoče zaznati po rezultatih testov).

Če se vnetje pojavi samo v eni ledvici, potem govorijo o enostranskem pielonefritisu. S poškodbo obeh ledvic - dvostransko.

Vzroki pielonefritisa

Glavni vzroki pielonefritisa so:

1. Prisotnost prirojenih nepravilnosti v razvoju ledvic in drugih urinskih organov. Pojavi se zadrževanje urina, nenormalno kopičenje urina v ledvicah.
2. Oblikovanje solnih kamnov in peska. Kristali lahko blokirajo ledvične tubule.
3. Refluks urina (refluks) iz mehurja v ledvice zaradi povečanega pritiska v njem zaradi vnetnega edema, travme ali prirojene okvare organov.
4. Vstop patogenih mikroorganizmov v ledvice.

Pri novorojenčkih se okužba najpogosteje pojavi po hematogenski poti (na primer zaradi vnetja popkovnične rane, videza pustul na koži, pljučnice). Pri starejših otrocih se pielonefritis ponavadi pojavi kot posledica vnetnih bolezni genitalij, mehurja, črevesja, to pomeni, da se okužba pojavi naraščajoče. Če je črevesna sluznica poškodovana, bakterije vstopijo v ledvice z limfo, saj je naravni odtok limfne tekočine iz ledvic v črevesje moten, njegova zastoja pa se pojavi v žilah.

Pojav pielonefritisa pri otrocih olajšajo nepravilna higienska nega dojenčkov, redka menjava plenic in spodnjega perila.

Opozorilo: Ta težava je še posebej pomembna za dekleta. Da ne bi prinesli okužbe v sečevod iz anusa, je pomembno, da deklico pravilno speremo (v smeri od genitalij do anusa in ne obratno).

Dejavniki, ki izzovejo, so tudi znižanje imunosti, prisotnost kroničnih vnetnih procesov pri otroku, akutne nalezljive bolezni (ošpice, mumps, norice in druge), diabetes mellitus.

Hipotermija medeničnega območja in spodnjih okončin je eden glavnih vzrokov za vnetje mehurja, ki ga pogosto zapleta pielonefritis. Najpogosteje so bolni oslabljeni otroci, ki imajo simptome pomanjkanja vitamina, anemije, rahitisa.

Video: Značilnosti pielonefritisa, njegova diagnoza in zdravljenje

Simptomi pielonefritisa

Pri otrocih se pielonefritis začne z močnim dvigom temperature na 38 ° -38,5 ° C, mrzlico. Poleg vročine se pojavijo tudi drugi simptomi splošne zastrupitve telesa s proizvodi vitalne aktivnosti bakterij, kot so glavobol, izguba apetita, slabost in bruhanje. Otrok postane zaspan in letargičen.

Temperatura lahko traja več dni, vendar ni znakov prehlada (izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj).

Obstaja pogosta potreba po uriniranju, vendar je pretok urina s pielonefritisom majhen. Urin postane moten, njegova barva postane bolj intenzivna, pojavi se izjemno neprijeten vonj. Ob izpraznjenju mehurja pride do bolečine. Značilno je, da se pri zdravem otroku večina urina sprosti podnevi, s pielonefritisom pa se nočno uriniranje pogosteje pojavi in \u200b\u200bse pojavi urinska inkontinenca.

Otroci se običajno pritožujejo zaradi vbodnih ali bolečih bolečin v spodnjem delu hrbta in včasih v spodnjem delu trebuha. Pacient razvije oteklino pod očmi (zlasti po spanju). Krvni tlak narašča, srčni utrip se poveča.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis se pri otrocih razvije v več fazah.

Na 1. faza v ledvicah nastanejo majhni infiltrati (abscesi). V tej fazi se antibiotiki zlahka spopadejo z okužbo, glavna stvar je pravočasno začeti terapijo.

Na 2 stopnji pride do združitve infiltratov in nastanka žarišča vnetja s premerom do 2 cm. Takšnih žarišč je lahko več.

Za 3 stopnje za pielonefritis je značilno zlivanje posameznih žarišč in nastanek obsežnega gnojnega abscesa. V tem primeru pride do uničenja ledvičnega parenhima, ki ga spremlja zvišanje temperature do 40 ° -41 ° C, hudi simptomi zastrupitve telesa in bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina se poveča, če rahlo tapkate po hrbtu v predelu ledvic, jo čutite več med premikanjem, dvigovanjem težkih predmetov. Pojavi se tudi pod spodnjimi rebri.

Če absces izbruhne, njegova vsebina vstopi v trebušno votlino. Razvija se zastrupitev s krvjo, ki je najpogosteje smrtna.

Opozorilo: Če se otrokova temperatura dvigne ob ozadju odsotnosti prehladov, ga je nujno, da ga odpeljete k pediatru ali pediatričnemu urologu, da naredi urinski test in takoj začne zdravljenje.

Kronični pielonefritis

Med remisijo pielonefritisa bolečine, povišana telesna temperatura in drugi simptomi niso. Temperatura se ne dvigne nad 37,5 ° S. Toda otrok se hitro utrudi, postane nervozen. Ima bledo kožo. Možna je dolgočasna bolečina v hrbtu.

Kronično vnetje ledvice lahko v prihodnosti povzroči resne zaplete pri otrokovem zdravju. Posledica kroničnega pielonefritisa pri otrocih je nefroskleroza ("skrčena ledvica") - atrofija ledvičnega tkiva zaradi motenj krvnega obtoka in hipoksije, njegova nadomestitev z vezivnim tkivom, brazgotinjenje.

Pojavi se lahko kronična odpoved ledvic (slabitev sposobnosti ledvic za filtriranje krvi in \u200b\u200bizločanje urina). S starostjo se razvije hipertenzija in srčno popuščanje.

Značilnosti simptomov pri dojenčkih

Prvi znak bolezni otroka s pielonefritisom je lahko zvišanje temperature v odsotnosti znakov ARVI. Hkrati lahko opazite spremembo narave uriniranja.

Otrok urinira bodisi redko, bodisi zelo pogosto in veliko. V trenutku uriniranja joka. Njegov urin postane moten, postane temen in v njem se lahko pojavi kri. Bolni otroci so nenehno poredni, slabo spijo, slabo jedo in pogosto regurgitirajo.

Video: Simptomi okužb sečil pri otrocih

Diagnostika pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritis mora otrok opraviti pregled, ki vključuje splošno analizo urina za levkocite, eritrocite in druge kazalnike. Za določitev sestave mikroflore se izvede urinska kultura.

Morda boste morali analizirati urin, zbran čez dan (analiza po Zimnickem). Določena je njegova specifična teža, s katero lahko sodimo o funkcionalnosti ledvic, sposobnosti filtriranja krvi.

Izvaja se biokemijska analiza urina na beljakovine (če ni vnetja, ga ne bi smelo biti), sečnino (zmanjšanje njene stopnje kaže na odpoved ledvic) in druge komponente. Študija urina s pomočjo PCR in ELISA omogoča določitev vrste povzročiteljev okužb glede na njihovo DNK in prisotnost ustreznih protiteles.

Izvedejo se krvni testi: splošni, za beljakovine, za kreatinin. Vsebnost kreatinina nad normo kaže na to, da ledvice ne morejo obvladati svojih funkcij.

Metode instrumentalnega pregleda vključujejo ultrazvok ledvic in drugih urinskih organov, urografijo (rentgen z uporabo kontrastne raztopine), računalniško tomografijo.

Video: Vrednost analize urina za okužbe sečil

Zdravljenje

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, če ni zapletov, se izvaja doma. V primeru hudih manifestacij akutne bolezni, pa tudi kadar se simptomi pojavijo pri dojenčkih, bolnike hospitaliziramo.

Zdravljenje pielonefritisa poteka po naslednjem principu:

1. Otrok mora upoštevati posteljni počitek.
2. Predpisana je dieta: vnos soli je omejen. Hrana mora biti rastlinska in beljakovina, z nizko vsebnostjo maščob. Otrok bi moral zaužiti približno 1,5-krat več kot običajno tekočino (voda, kompoti, čaj). Če obstajajo znaki odpovedi ledvic, je treba količino zaužite tekočine omejiti.
3. Ko se pojavijo simptomi pielonefritisa, uporabljamo sredstva proti bolečinam in antipiretike (ibuprofen, paracetamol).
4. Otroci se zdravijo z antibiotiki. Izbrani so na podlagi rezultatov preiskav urina in krvi. Upošteva se prisotnost stranskih učinkov. Potek zdravljenja je približno 10 dni, po katerem je treba otroku dati probiotike za ponovno vzpostavitev delovanja črevesja. Predpisana so antibakterijska zdravila, kot so cefuroksim, ampicilin, gentamicin.
5. Za hitro odstranjevanje bakterij iz ledvic in mehurja se uporabljajo diuretiki (spironolakton, furosemid). Otrokom so predpisana antialergenska zdravila, pa tudi imunostimulansi.

Po popolnem okrevanju ocenjujejo rezultati laboratorijskih preiskav urina.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih dopolnjuje vnos zeliščnih diuretikov in protivnetnih zdravil (decoctions iz borovnic, koruzne svile, vrvice, mete, rumenjaka).

Preprečevanje pielonefritisa

Glavni ukrep za preprečevanje nastanka uroloških bolezni, vključno s pielonefritisom, je upoštevanje pravil higienske nege otrok (pogosta menjava plenic, največja omejitev njihove uporabe, temeljito umivanje otrok).

Starši bi morali opazovati, kako pogosto se prazni otrokov mehur, ga opomniti, da je čas, da gre na lonček. Mehur ne sme prelivati, da urin v njem ne zastaja.

V primeru nerazumljivih simptomov pri otroku ne smete samozdraviti. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom.