Vzroki, simptomi in metode zdravljenja streptokokne okužbe pri otroku. Metode zdravljenja streptokokov v grlu

Simptomi se razlikujejo glede na prizadeti organ. Zapleti vključujejo revmatično vročino in glomerulonefritis. Klinične diagnoze potrjujejo citobakterioskopija raztopin, obarvanih z Gramom, in inokulacija obogatenih kulturnih medijev. Večina sevov je dovzetnih za penicilin, z izjemo enterokokov, ki so lahko multirezistentni. Pred kratkim so se pojavili sevi, odporni proti makrolidom.

Razvrstitev streptokokne okužbe

Streptokoki se razlikujejo po značilnih območjih hemolize pri gojenju na jagnječjem krvnem agarju. Obstajajo tri vrste streptokokov. Beta-hemolitični streptokoki povzročajo popolno lizo eritrocitov s krvnim agarjem, ki se očisti okoli vsake kolonije, α-hemolitični streptokoki (vključno z virusidansko skupino streptokokov) povzročijo delno lizo rdečih krvnih celic, kar ima za posledico zelenkasto-sivo obarvanje krvnega agarja, γ-hemolitični hecolitični hecolitični streptokoki.

Naslednja razvrstitev, ki temelji na ogljikovih hidratih celične stene, streptokoke razdeli na skupine po Lancefieldovi razvrstitvi od A do H in od K do T. Streptokoki iz skupine viridanov tvorijo ločeno skupino, ki jo je težko klasificirati. V klasifikaciji Lancefield so bili enterokoki prvotno vključeni v skupino streptokokov D. Kasneje so bili enterokoki uvrščeni v ločen rod

Faktorji virulence... Številni streptokoki proizvajajo dejavnike virulence, vključno s streptolizini, DNazami in hialuronidazo, ki prispevajo k uničenju tkiv in širjenju okužbe. Nekateri sevi proizvajajo eksotoksine, ki aktivirajo določene T-celice, kar povzroča sproščanje citokinov, vključno s faktorjem nekroze tumorja α, interlevkini in drugimi imunomodulatorji. Ti citokini aktivirajo komplemente, koagulacijo in fibrinolitične sisteme, kar vodi v šok, odpoved več organov in smrt.

Bolezni, ki jih povzročajo streptokoki

Eden najpogostejših patogenih mikroorganizmov v tej skupini je S. pyogenes, ki je β-hemolitičen in spada v skupino A po klasifikaciji Lancefielda kot streptokoki β-hemolitične skupine A. Dve najpogostejše akutne bolezni, ki jih povzroča streptokoki β-hemolitične skupine A, so kožne okužbe in faringitis; poleg tega se 2 tedna po okužbi pojavijo dolgotrajni ne-gnojni zapleti (revmatizem, akutni glomerulonefritis).

Bolezni, ki jih povzročajo druge vrste streptokokov, so manj pogoste in običajno vključujejo okužbo mehkega tkiva ali endokarditis. Nekatere okužbe, ki jih ne povzročajo β-hemolitični streptokoki skupine A, se pojavijo pri določenih populacijah (na primer streptokoki skupine B - pri novorojenčkih in po porodu, enterokoki - pri hospitaliziranih bolnikih).

Okužbe se lahko širijo skozi prizadeta tkiva in vzdolž limfnih kanalov do regionalnih bezgavk. Suppuracija je odvisna od resnosti okužbe in dovzetnosti tkiva.

Približno 20% bolnikov ima akutni tonzilitis, vročino, pordelost orofarinksa in gnojni plak na tonzilih. Ostali imajo manj izrazite simptome, začetni pregled lahko razkrije sliko, podobno virusnemu faringitisu. Cervikalna in submandibularna vozlišča so povečana in boleča. V 20% lahko opazimo asimptomatsko stanje nosilca.

Škrlatna vročica je danes redka bolezen, ki jo povzročajo streptokoki streptokokov skupine A (včasih skupine B ali C), ki proizvajajo eritrogeni toksin, kar vodi do difuzne rožnato-rdeče pordelosti kože, ki postane bledica s pritiskom. Izpuščaj je najbolje videti na trebuhu ali strani prsnega koša kot temno rdeče črte v gubah kože (Pastia linije) proti bledemu nazolabialnemu trikotniku. Malino-rdeč jezik (vneto papilo, ki se manifestira skozi svetlo rdečo membrano) je značilen in ga je treba razlikovati od jezikovnih sprememb, značilnih za sindrom toksičnega šoka in Kawasakijevo bolezen. Opažene so majhne (1-2 mm) papularne izbruhe, ki koži dajejo videz brusnega papirja. Drugi simptomi so podobni streptokoknemu faringitisu, potek in zatiranje škrlatne mrzlice sta enaka kot pri drugih okužbah skupine A.

Kožne okužbe vključujejo impetigo in celulitis. Celulit se hitro širi zaradi številnih litskih encimov in toksinov, ki jih proizvaja ta skupina streptokokov. Erysipelas je posebna oblika streptokoknega celulitisa.

Nekrotizirajoči fasciitis zaradi S. pyogenes je huda okužba kože (ali redko mišičnega tkiva), ki se širi po fascialnih kanalih. Okužba se pojavi skozi kožo ali črevesje. Okvara je lahko kirurška, trivialna, oddaljena od mesta bolezni ali neznanega izvora, kot v primeru abscesov diverticula debelega črevesa ali dodatka. Nekrotizirajoči fasciitis je pogost med intravenskimi uživalci drog. Prej znan kot streptokokna gangrena, je ta sindrom lahko tudi polimikrobni, vključuje aerobno in anaerobno mikrofloro, vključno z Clostridium perfringens. Če se v perineumu razvije nekrotizirajoči fasciitis, ga imenujemo Fournierjeva gangrena. Oslabljena imunost, diabetes diabetes mellitus, alkoholizem predpostavljajo nastanek te bolezni. Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature in hudimi omejenimi bolečinami; hitro napreduje in sčasoma je pogosto prva in edina manifestacija bolezni. Prisotna je lahko difuzna ali lokalizirana eritema. Pri 20-40% bolnikov so prizadete sosednje mišice. Šok in disfunkcija ledvic sta pogosta. Tudi pri ustreznem zdravljenju je značilna visoka stopnja umrljivosti.

Druge hude streptokokne okužbe vključujejo septikemijo, poporodno sepso, endokarditis in pljučnico.

Streptokokni toksični šok sindrom, podoben tistemu, ki ga povzroča S. aureus, je lahko posledica izpostavljenosti strupom, ki proizvajajo strupe, β-hemolitičnih streptokokov skupine A. Streptokoki v tej skupini običajno povzročajo okužbe mehkih tkiv in kože pri zdravih otrocih in odraslih.

Pozni zapleti... Mehanizem, po katerem določeni sevi β-hemolitičnih streptokokov skupine A povzročajo pozne zaplete, ni jasen in se lahko kaže kot avtoimunska bolezen.

Revmatična vročina, vnetna bolezen, ki se pojavi pri približno 3% bolnikov nekaj tednov po nezdravljeni okužbi zgornjih dihal. Ta bolezen je bila razširjena v obdobju pred odkritjem antibiotikov. Diagnoza temelji na kombinaciji simptomov artritisa, karditisa, koreje, specifičnih kožnih manifestacij in rezultatov laboratorijskih testov (Jonesova merila). Eden najpomembnejših razlogov za zdravljenje strepskega grla je preprečevanje revmatične vročine.

Post-streptokokni akutni glomerulonefritis je akutni ledvični sindrom, ki se razvije kot zaplet nezdravljenega faringitisa ali kožne okužbe, ki jo povzroči nefrogeni sev β-hemolitičnih streptokokov skupine A. Po okužbi grla ali kože, ki jo povzroči eden od teh sevov, približno 10-15% bolnikov razvije akutni glomerulonefritis. Pogoj je pogostejši med otroki in se razvije 1-3 tedne po okužbi. Skoraj vsi otroci in nekoliko manjše število odraslih okrevajo brez kronične ledvične okvare. Zdravljenje te okužbe z antibiotiki slabo vpliva na kasnejši razvoj glomerulonefritisa.

PANDAS sindrom, se nanaša na podskupino obsesivnih motenj ali tičnih motenj pri otrocih, za katere se domneva, da so povezani tudi s β-hemolitično okužbo streptokokov skupine A.

Nekatere oblike luskavice (npr. Guttate) so lahko povezane tudi z β-hemolitičnimi streptokoknimi okužbami.

Diagnoza streptokokne okužbe

• Setev na obogatene hranilne medije.

Streptokoki se hitro identificirajo s kulturo v gojiščevem gojenju.

Na voljo so metode hitrega odkrivanja antigenov, ki lahko odkrijejo β-hemolitične streptokoke skupine A neposredno iz orofaringealnega brisa. Številni testi temeljijo na encimskem imunološkem testu, vendar se v zadnjih letih uporabljajo optični imunološki testi. Ti hitri testi imajo visoko specifičnost (\u003e 95%), vendar se močno razlikujejo po občutljivosti (55 do 80-90% za sodobnejše optične imunološke teste). V primeru negativnih rezultatov je treba izvesti bakteriološke kulture (zlasti če se za zdravljenje uporabljajo makrolidi zaradi možne inducibilne odpornosti).

Med okrevanjem je mogoče potrditi predhodno okužbo posredno z odkrivanjem antistreptokoknih protiteles v serumu. Zaznavanje protiteles je bistvenega pomena pri diagnozi post-streptokoknih bolezni, kot sta revmatizem in glomerulonefritis. Za potrditev diagnoze je potreben parni krvni serum z naraščajočim titrom protiteles v drugem in naslednjih vzorcih, saj en vzorec seruma ima lahko visok titer protiteles zaradi dolgotrajne predhodne okužbe. Vzorce seruma je treba odvzeti vsaka dva tedna 2 meseca. Da se šteje za diagnostično, mora povečanje (ali zmanjšanje) titra protiteles zajemati vsaj 2 zaporedni razredčitvi. Titer antistreptolizina O se poveča le pri 75-80% okužb. Za dokončno potrditev diagnoze v težkih primerih lahko uporabimo tudi katerega koli od drugih testov (antihialuronidaza, antideoksiribonukleaza B, antinikotinamid adenin dinukleotidaza, antistreptokinaza). Penicilin, ki ga prvih 5 dni predpišemo simptomatskemu streptokoknemu faringitisu, lahko upočasni začetek in zmanjša intenzivnost imunskega odziva na antistreptolizin.

Zdravljenje streptokokne okužbe

• Izhodno zdravilo je penicilin.

Orofaringealne okužbe zaradi β-hemolitičnih streptokokov skupine A, vključno s škrlatno vročino, so na splošno omejene. Antibiotiki skrajšajo trajanje okužbe pri majhnih otrocih z škrlatno vročino, vendar imajo le manjši vpliv na simptome pri mladostnikih in odraslih. Vendar uporaba antibiotikov preprečuje razvoj gnojnih lokalnih zapletov (na primer peritonsilarski absces), otitisnega medija in revmatične mrzlice.

Penicilin je zdravilo izbire. Noben izolat β-hemolitičnih streptokokov skupine A klinično ni dobil odpornosti na penicilin, verjetno zato, ker v proteini, ki vežejo penicilin, ni mutacij in je mehanizem prenosa rezistentnih genov nepopoln. Vendar imajo nekateri streptokokni sevi odpornost na penicilin in vitro; klinični pomen teh sevov ni jasen.

Običajno zadostuje ena sama injekcija 600.000 enot intramuskularno pri majhnih otrocih ali 1,2 milijona enot intramuskularno pri mladostnikih in odraslih. Peroralni penicilin V se lahko predpiše, če lahko bolnik upošteva režim zdravljenja potrebnih 10 dni; penicilin V je predpisan 500 mg (250 mg za otroke)<27 кг) перорально два или три раза в день. Пероральные цефалоспорины также эффективны. Цефдинир, цефподоксин и азитромицин могут назначаться в качестве 5-дневного курса терапии. Задержка лечения на 1-2 дня, пока не придёт лабораторное подтверждение, не влияет ни на продолжительность заболевания, ни на вероятность возникновения осложнений.

Kindamicin 5 mg / kg peroralno 4-krat na dan je izbirno zdravilo za otroke, ki imajo recidive kroničnega tonzilitisa, morda zato, ker ima to zdravilo visoko aktivnost proti stafilokokom in anaerobom, ki proizvajajo penicilinazo, vzporedno kolonizirajo kripte amigdale in inaktivirajo penicilin G in ker (klindamicin) hitreje ustavi izdelke kot druga zdravila. Učinkovit je tudi amoksicilin / klavulanat. TMP / SMX, nekateri fluorokinoloni in tetraciklini niso učinkoviti pri zdravljenju okužb s β-hemolitičnimi streptokoki skupine A.

Vneto grlo, glavobol in povišana telesna temperatura se lahko zdravijo z analgetiki ali antipiretiki.

Okužba kože... Celulit pogosto zdravimo brez kulture, ker je težko zaznati mikroorganizme. Tako se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki so učinkoviti proti streptokokom in stafilokokom.

Nekrotizirajoči fasciitis je treba zdraviti na oddelku za intenzivno nego. Potrebna je obsežna (včasih ponavljajoča) kirurška debridement. Izbirno zdravilo za začetek zdravljenja je β-laktam in klindamicin.

Druge streptokokne okužbe... Cefalosporini ali makrolidi so ponavadi učinkoviti, vendar je treba upoštevati rezultate antibiogramov, zlasti pri kritično bolnih bolnikih, pri bolnikih z oslabljenimi oslabljenimi ali oslabljenimi osebami in pri ljudeh s tujki na mestu okužbe. Kot dodatek k antibiotični terapiji sta potrebna kirurška drenaža ran in razkrajanje.

5. bovis je razmeroma dovzeten za antibiotike. Čeprav so našli izolate bakterije S. bovis, odporne na vankomicine, ostaja organizem dovzeten za penicilin in aminoglikozide.

Večina streptokokov viridanov je občutljivih na penicilin G in druge β-laktame. Odpornost narašča in zdravljenje takšnih sevov bi morali narekovati rezultati analiz in vitro občutljivosti.

- skupina bolezni, vključno z okužbami, ki jih povzroča streptokokna flora različnih vrst in se kaže v obliki poškodb dihal in kože. Streptokokne okužbe vključujejo streptokokni impetigo, streptodermo, streptokokni vaskulitis, revmo, glomerulonefritis, erizipele, vneto grlo, škrlatno mrzlico in druge bolezni. Streptokokne okužbe so nevarne s težnjo po nastanku postinfekcijskih zapletov iz različnih organov in sistemov. Zato diagnostika ne vključuje samo identifikacije patogena, temveč tudi instrumentalni pregled srčno-žilnega, dihalnega in sečnega sistema.

Splošne informacije

- skupina bolezni, vključno z okužbami, ki jih povzroča streptokokna flora različnih vrst in se kaže v obliki poškodb dihal in kože. Streptokokne okužbe so nevarne s težnjo po nastanku postinfekcijskih zapletov iz različnih organov in sistemov.

Značilnosti patogena

Streptokok je rod fakultativnih anaerobnih gram-pozitivnih globularnih mikroorganizmov, ki so odporni na okolje. Streptokoki so odporni proti izsuševanju, vztrajajo v posušenih bioloških materialih (sputum, gnoj) več mesecev. Pri temperaturi 60 ° C. umrejo po 30 minutah, pod vplivom kemičnih dezinfekcijskih sredstev - po 15 minutah.

Rezervoar in vir streptokokne okužbe je nosilec streptokoknih bakterij ali oseba, ki je bolna z eno od oblik okužbe. Mehanizem prenosa je aerosol. Patogen bolnik izloča, kadar med pogovorom kašlja, kiha. Do okužbe pride s kapljicami iz zraka, zato so glavni viri okužbe ljudje s primarno lezijo zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, škrlatna vročina). Hkrati se na razdalji več kot treh metrih ni več mogoče okužiti. V nekaterih primerih je mogoče izvajati prehrambene in kontaktne poti prenosa (skozi umazane roke, onesnaženo hrano). Za streptokoke skupine A, ko nekateri prehrambeni proizvodi (mleko, jajca, školjke, šunka itd.) Vstopijo v ugoden hranilni medij, je značilno razmnoževanje in dolgoročno ohranjanje virulentnih lastnosti.

Verjetnost gnojnih zapletov med okužbo s streptokoki je velika pri ljudeh z opeklinami, ranami, nosečnicami, novorojenčki, bolnikom po operaciji. Streptokoki skupine B običajno povzročajo okužbe sečil in se lahko prenašajo s spolnimi odnosi. Novorojenčki pogosto okužijo kot posledica okužbe amnijske tekočine in med prehodom rojstnega kanala. Naravna dovzetnost človeka za streptokokne bakterije je velika, imunost je značilna za tip in ne preprečuje okužbe s streptokoki druge vrste.

Klinične oblike streptokokne okužbe

Simptomi streptokoknih okužb so izredno raznoliki zaradi velikega števila verjetnih lokalizacij žarišča okužbe, vrst patogena. Poleg tega je intenzivnost kliničnih manifestacij odvisna od splošnega stanja okuženega organizma. Streptokoki skupine A so nagnjeni k poškodbam zgornjih dihalnih poti, slušnega aparata, kože (streptoderma), v to skupino spadajo povzročitelji škrlatne mrzlice in erizipele.

Bolezni, ki so posledica poškodb teh mikroorganizmov, lahko razdelimo na primarne in sekundarne oblike. Primarne oblike predstavljajo odpoved vnetnih nalezljivih bolezni organov, ki so postale prehod okužbe (faringitis, laringitis, tonzilitis, otitis media, impetigo itd.). Sekundarne oblike se razvijejo kot posledica vključitve avtoimunskih in toksično-septičnih mehanizmov razvoja vnetja v različnih organih in sistemih. Sekundarne oblike streptokoknih okužb z avtoimunskim mehanizmom razvoja vključujejo revmo, glomerulonefritis in streptokokni vaskulitis. Toksin-infekcijski značaj so nekrotične lezije mehkih tkiv, meta- in peritonsillarni abscesi, streptokokna sepsa.

Redke klinične oblike streptokoknih okužb: nekrotična vnetja mišic in fascij, enteritis, sindrom toksičnega šoka, žariščne nalezljive lezije organov in tkiv (na primer absces mehkih tkiv). Streptokoki skupine B v veliki meri povzročajo okužbe pri novorojenčkih, čeprav se pojavijo v kateri koli starosti. To je posledica prevladujoče lezije sečil zaradi tega patogena in intrapartum okužbe novorojenčkov.

Streptokokne okužbe novorojenčkov se kažejo kot bakteremija (30% primerov), pljučnica (32-35%) in meningitis. V polovici primerov se okužba klinično manifestira prvi dan življenja. Hkrati so streptokokne okužbe novorojenčkov izredno težke, stopnja umrljivosti med bolniki je približno 37%. Kasneje se lahko pojavijo meningitis in bakteremija. V tem primeru umre približno 10-20% bolnikov, polovica preživelih pa ima razvojne motnje.

Streptokokne okužbe skupine B so pogosto vzrok za nastanek poporodnega endometritisa, cistitisa, adneksitisa v puerperah in zapletov v pooperativnem obdobju med carskim rezom. Poleg tega se lahko streptokokna bakteremija pojavi pri osebah z izrazitim oslabitvijo imunskih lastnosti telesa (starejši ljudje, bolniki z diabetesom mellitusom, sindromom imunske pomanjkljivosti, malignimi novotvorbami). Pogosto se na podlagi obstoječega ARVI razvije streptokokna pljučnica. Zeleni streptokok lahko povzroči endokarditis in kasnejše okvare zaklopke. Streptokoki iz skupine mutanov povzročajo karies.

Zapleti streptokoknih okužb so avtoimunske in toksikoseptične sekundarne lezije organov in sistemov (revmatizem, glomerulonefritis, nekrotični miozitis in fasciitis, sepsa itd.).

Diagnoza streptokoknih okužb

Etiološka diagnoza streptokokne okužbe faringealne sluznice in kože zahteva bakteriološko raziskavo z izolacijo in identifikacijo patogena. Izjema je škrlatna vročica. Ker so številne bakterije za streptokok pridobile določeno odpornost na nekatere skupine antibiotikov, sta potrebna temeljit mikrobiološki pregled in test občutljivosti na antibiotike. Zadostna količina diagnostike prispeva k izbiri učinkovite taktike zdravljenja.

Hitra diagnostika streptokokov skupine A omogoča vzpostavljanje patogena v 15-20 minutah od trenutka odvzema analize, ne da bi izolirali čisto kulturo. Vendar identifikacija prisotnosti streptokokov ne pomeni vedno, da so etiološki dejavnik patološkega procesa, to dejstvo lahko govori tudi o skupnem nosilcu. Za revmatizem in glomerulonefritis je skoraj vedno značilno povečanje titra protiteles proti streptokokom od prvih dni poslabšanja. Titer protiteles proti zunajtelesnim antigenom določimo z reakcijo nevtralizacije. Po potrebi se opravi pregled organov, ki jih prizadene streptokokna okužba: pregled pri otolaringologu, rentgen pljuč, ultrazvok mehurja, EKG itd.

Zdravljenje streptokoknih okužb

Glede na obliko streptokokne okužbe zdravljenje izvaja ginekolog, urolog, dermatolog, pulmolog ali drugi specialisti. Etiološko zdravljenje primarnih kliničnih oblik streptokoknih okužb je sestavljeno iz imenovanja tečaja penicilinskih antibiotikov, na katere so streptokoki precej občutljivi. Če je ugotovljeno, da je antibiotik, če se uporablja več kot pet dni, zdravilo spremeniti. Priporočljivo je testirati kulturo patogenov na občutljivost na zdravila različnih skupin (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, oksacilin itd.), Da bi dobili bolj zanesljivo izbiro antibiotika. Praksa kaže, da zdravila za tetraciklin, gentamicin in kanamicin niso učinkovita.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje je odvisno od klinične oblike bolezni. Če je potrebno predpisati dolge tečaje antibiotične terapije (s sekundarnimi oblikami streptokokne okužbe), se pogosto predpišejo zdravila s podaljšanim delovanjem. V zadnjem času so opazili pozitiven vpliv na potek bolezni uporabe humanega imunoglobulina in imunostimulirajočih zdravil.

Preprečevanje streptokoknih okužb

Preprečevanje okužbe s streptokoki pomeni osebne higienske ukrepe in individualno preventivo v primeru stikov v ožji skupini z osebami z dihalnimi boleznimi: nošenje maske, obdelavo posode in površin, ki bi lahko dobili mikroorganizme, umivanje rok z milom. Splošna preventiva obsega izvajanje sistematičnega nadzora zdravja kolektivov: preventivni pregledi v šolah in vrtcih, izolacija identificiranih bolnikov, ustrezni ukrepi zdravljenja, prepoznavanje latentnih oblik streptokokne okužbe in njihovo zdravljenje. Za osvoboditev telesa od patogena in popolno ozdravitev WHO priporoča uporabo penicilinov vsaj 10 dni.

Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju nosokomične okužbe s streptokokno okužbo, saj je okužba v bolnišnici pri pacientu, ki je oslabljen, velikokrat verjetnejša, potek okužbe pri takih bolnikih pa opazno težji. Preprečevanje okužbe žensk pri porodnikih in novorojenčkih je skrbno upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov ter režima, ki je bil razvit za ginekološke oddelke in porodnišnice.

Streptokoki so cela družina mikroorganizmov. Pod mikroskopom so videti kot veriga kroglic. Med to družino obstajajo takšne, ki niso nevarne za človeka, vendar več vrst povzroča dokaj veliko število nevarnih bolezni, od zastrupitve s hrano do gnojnih procesov skoraj kjerkoli v telesu.

Izraz "streptokokna okužba" opredeljuje skupino bolezni, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok. Tako so ga poimenovali zaradi svoje sposobnosti uničenja rdečih krvnih celic. V to skupino spadajo erizipele, škrlatna mrzlica, lokalni in generalizirani pyoinflamatorni procesi: abscesi, flegmoni, vre, osteomielitis, okužba ran, streptokokna sepsa in endokarditis. Streptokokna okužba je sprožilec za revmatično vročino (revmatizem), akutni glomerulonefritis (vnetje ledvičnega tkiva). Najbližji sorodnik beta-hemolitičnega streptokoka - pnevmokok (Streptococcus pneumoniae) je glavni povzročitelj pljučnice, sinusitisa.

Patogeni učinek streptokoka je določen z njegovo sposobnostjo proizvajanja toksinov (strupov): streptolizin ima uničevalni učinek na krvne celice in srčno tkivo, eritrogenin povzroča širitev majhnih žil in povzroči izpuščaje, na primer s škrlatno vročino levkocidin uniči levkocite - enega od elementov imunskega sistema. Poleg tega streptokok izloča encime, ki olajšajo njegovo penetracijo in distribucijo v tkivih.

Vir okužbe je bolna oseba, po možnosti asimptomatski prevoz patogena.

Glavna pot prenosa streptokoka je po zraku, poleg tega pa je možna pot stika in gospodinjstva - skozi umazane roke, kontaminirane predmete oskrbe pacienta. Prodiranje v telo se pogosto pojavi skozi sluznico dihal (96-97%), okužba je možna preko poškodovane kože ali preko popkovnične rane pri novorojenčkih.

Na mestu vnosa streptokoka v telo se žarišče vnetja razvije serozno, gnojno ali z nekrozo prizadetih tkiv (nekrotično). S sproščanjem posebnih encimov streptokok premaga lokalne ovire in vstopi v krvni in limfni sistem, kar povzroči nastanek žarišč streptokokne okužbe v oddaljenih organih (srce, kosti itd.), Vnetje bezgavk. Toksini, ki jih izloča streptokok, povzročajo močan dvig temperature, bruhanje, glavobol, poslabšanje zavesti (pogosteje z škrlatno vročino, erizipelo, sepso). Nič manj pomembnega je tako imenovani alergijski sindrom: bolnikovo telo razvije alergijsko reakcijo na komponente celične membrane streptokoka, med katerim ledvice, srce in sklepi poškodujejo lastni imunski sistem. Imunost po streptokokni okužbi je nestabilna, zato lahko človek večkrat zboli za streptokoknimi boleznimi (izjema je ena od komponent - proti strupom, ki jih proizvaja streptokok, ostane za življenje, saj zagotavlja zaščito pred ponavljajočo se škrlatno vročino).

Simptomi pri okužbi s streptokokom

Naj na kratko razmislimo o posameznih manifestacijah streptokokne okužbe.

škrlatinka... Škrlatno vročino so v 17. stoletju imenovali škrlatna mrzlica zaradi enega od njenih pojavnih znakov - izrazitega izpuščaja. Škrlatna vročina se pojavi z visoko telesno temperaturo, hudo zastrupitvijo. Eden od znakov škrlatne vročine je vnetje tonzil (tonzilitis, tonzilitis). Bolezen se začne akutno z mrzlico, splošno šibkostjo, glavobolom, vneto grlo pri požiranju, zvišanjem telesne temperature na 38-39˚. 6-12 ur po začetku bolezni se pojavi izpuščaj, sprva bolj opazen na rokah, nogah in zgornjem delu telesa. Izpuščaj doseže svoj največji razvoj v 2-3 dneh bolezni, postopoma izgine do začetka drugega tedna.

Če ima oseba imuniteto proti toksinom streptokoka, potem ko se okuži s tem patogenom, bo oseba zbolela ne za škrlatno vročino, temveč za vneto grlo.

Angina - To je vnetje faringealnih tonzil (najpogosteje palatinskih). Prav prenos bolezni v grlu, če ni zdravljenja proti streptokokom, je pogosteje kot druge bolezni, ki je vzrok za razvoj avtoimunskih procesov, ki vodijo do poškodb srca in ledvic. Verjetnost, da dobimo vneto grlo, je odvisna od stanja lokalne imunosti tonzil: čim nižja je, večja je verjetnost, da se boli grlo. Zmanjšanje splošne imunosti pod vplivom hipotermije, neugodnih okoljskih razmer povečuje tudi verjetnost, da vas boli grlo.

Ko premaga lokalne zaščitne ovire tonzil, se streptokok začne množiti in proizvaja različne snovi, ki povzročajo vnetni proces, ki je lahko kataralne, folikularne, lakunarne in nekrotične narave. Vdor streptokokov in njihovih odpadnih snovi skozi limfni trakt v bezgavke povzroči njihovo akutno vnetje. Če je ovirna funkcija tkiv, ki obdajajo tonzile, nezadostna, lahko streptokoki prodrejo v tkiva okoli tonzilov, kar povzroči njihovo vnetje (tako imenovani peritonsilitis, peritonsillarni absces) in ob vstopu v krvni obtok lahko privede do razvoja sepse. Odpadni produkti streptokokov, ki se absorbirajo v kri, povzročajo kršitev termoregulacije, pa tudi poškodbe telesnih tkiv in, predvsem, centralnega in perifernega živčnega sistema, ledvic, jeter, krvnih žil, miokarda in drugih.

Inkubacijska doba za angino je 1-2 dni. Začetek bolezni je akuten. Najpogosteje se med polnim zdravjem pojavijo mrzlica, splošna šibkost, glavobol, boleči sklepi, vneto grlo pri požiranju. Prehlad se nadaljuje 15-30 minut, nato se pojavi občutek toplote. Pri hudih oblikah bolezni mrzlica traja dlje časa in se ponovi naslednji dan. Glavobol je dolgočasen, nima določene lokalizacije, vztraja 2-3 dni. Bolečine v sklepih, v spodnjem delu hrbta se pojavljajo skoraj istočasno z mrzlico in trajajo 1-2 dni. Vneto grlo, sprva nepomembno, skrbi le pri požiranju, nato se postopoma povečuje, postane konstantno, drugi dan doseže največjo resnost. Izpuščaja z angino ni. Krajniki z angino so povečani, z rumeno-belim gnojnim cvetom ali belimi vezikli (folikli).

Erysipelas Ni izrazna beseda, ampak druga bolezen, ki jo povzroča streptokok. Bolezen ima oba pogosta znaka okužbe - glavobol, zvišana telesna temperatura do 39-40˚, mrzlica, šibkost, bolečine v mišicah in specifične - vnetne lezije na kožnih predelih. Območje prizadete kože se dviga nad zdravo, ima svetlo enotno (rdečo) barvo in jasne meje. Glede na resnost bolezni so lahko kožne poškodbe omejene na območje rdečice, v hudih primerih pa se lahko pojavijo pretisni omoti in krvavitve.

Vnetje kostnega mozgasega do vseh plasti kosti, se imenuje osteomielitis... Streptokok je lahko vzrok v 6-8% primerov. Bolezen se kaže z gnojnimi poškodbami kostnega mozga. Kostna snov odmre, tvori se absces, ki kmalu izbruhne.
Izjemna manifestacija streptokokne okužbe je sepsa. Ta bolezen se razvije pri ljudeh z močno zmanjšano imuniteto. Od primarnega žarišča se patogen s krvjo širi po telesu, pojavijo se novi in \u200b\u200bnovi žarišči okužbe - abscesi v jetrih, ledvicah, možganih, pljučih, kosteh, sklepih itd. Bolezen lahko prevzame strele, pri čemer bolnik umre v 2-3 dneh, lahko pa traja tudi leta (tako imenovana kroniosepsija).

Diagnoza streptokokne okužbe

Diagnoza streptokokne okužbe temelji na simptomih bolezni. Za razjasnitev narave bolezni (stopnjo reakcije telesa), pa tudi za izključitev možnih zapletov bolnik opravi krvne preiskave, urinske preiskave in elektrokardiografijo. Za razjasnitev vrste patogena izvajajo bakteriološke študije - kulture biološkega materiala iz žarišč okužbe (na primer brise iz tonzil, žarišč na koži, izpljunka iz pljuč). Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik razlikovati streptokokne bolezni od davice (lezija tonzil, ki je videti kot vneto grlo), rdečk in ošpic (izpuščaj, podoben blagim oblikam škrlatinke), infekcijske mononukleoze (tonzilitis), dermatitisa in ekcema (podobno kot kožne lezije pri vrč).

Zdravljenje streptokokne okužbe

Zdravljenje streptokokne okužbe se tretji ali četrti dan po začetku zdravljenja s penicilinom izvaja z uporabo antibiotikov serije penicilina: benzilpenicilina, ampicilina, bicilina-3 ali bicilina-5. Streptokoki niso sposobni pridobiti odpornosti proti antibiotikom penicilina. Če ste alergični na peniciline, vam lahko predpišejo antibiotik serije eritromicina (eritromicin, oleandomicin). Zdravila iz skupine sulfonamidov (sulfadimetoksin, ko-trimoksazol) in tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin) niso učinkovita in se ne priporočajo za zdravljenje, njihova uporaba lahko privede do asimptomatskega prevoza (prevoznik bo okužil druge). Do konca zdravljenja z antibiotiki se predpišejo zdravila za normalizacijo črevesne mikroflore (linex, bactisubtil).

Za odstranjevanje toksinov iz telesa je treba obilno piti do 3 litre tekočine na dan (čaj, sadni napitek, sadni sokovi ali samo voda). S terapevtskim in splošno krepilnim namenom jemljejo vitamin C, ki ima sposobnost krepitve sten krvnih žil in sodeluje pri izločanju toksinov.
Lahko se uporabljajo kombinirani pripravki s paracetamolom, kot je coldrex, teraflu, vendar za kratek čas, saj se ob uporabi le-teh lahko pojavi dobro počutje, kar povzroči zavrnitev zdravljenja in pojav zapletov.

Priprave na izpiranje žrela ne morejo vplivati \u200b\u200bne samo na streptokok, ki je globoko v tkivih, temveč tudi na površini. Izpiranje se zato uporablja v higienske in ne v medicinske namene. Izpiranje je za sesanje boljše kot pastile, saj se v prvem primeru patogen izpere in izloči, v drugem pa ga pogoltnemo.
Prehrana bolne osebe mora biti lahko prebavljiva (telesu ni treba porabiti dodatne energije za cepljenje hrane) z zadostno količino vitaminov.

Nadomestne metode zdravljenja streptokokne okužbe

Nadomestne metode zdravljenja streptokokne okužbe bodo v veliko korist bolni osebi, vendar niso primerne kot edina ali neodvisna metoda zdravljenja. Ko se odloči, da bo opustil tradicionalne (z antibiotiki) metode zdravljenja, mora človek razumeti, da prevzema odgovornost za morebiten pojav hudih zapletov okužbe. Zdravila, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, predstavljajo predvsem decokcije in infuzije zdravilnih rastlin. To so infuzije jagodičja, ki vsebujejo veliko količino vitaminov (borovnice, brusnice, maline) - njihova uporaba krepi obrambo telesa in pospešuje hitro izločanje toksinov, isti namen zasleduje uporaba decokcij rastlin z diuretičnimi lastnostmi (listov borovnice, borovnice). Obloge rastlin z adstrigentnimi, protivnetnimi in antibakterijskimi lastnostmi (hrastova skorja, lubje vrbe, kamilica, vrvica) se uporabljajo znotraj in zunaj kot izpiranja in losjoni. Termalni postopki, na primer kopel z metlicami in decokcijami zdravilnih zelišč, se lahko izvajajo v obdobju okrevanja, le brez pretiravanja: pregrevanje slabo vpliva tudi na telo, kot hipotermija, mehansko delovanje na žarišču na koži lahko povzroči poslabšanje procesa. Če se vam recept za zdravljenje zdi zapleten, dvomljiv, potem ga je treba opustiti v korist preprostih dokazanih zdravil.

Z uporabo tradicionalnih metod ne bi smeli iti v skrajnost: kot nekateri "tradicionalni zdravilci" predlagajo uporabo losjonov za urin in celo svežega gnoja kot zdravljenje!
Preprečevanje streptokokne okužbe je sestavljeno iz upoštevanja pravil osebne higiene, domače higiene in javnih mest. Utrjevanje in igranje športa pomagata okrepiti zaščitne lastnosti telesa. Zdrava, hranljiva hrana je pomemben sestavni del zaščite pred kakršno koli boleznijo.

Slabe navade: kajenje tobaka in zloraba alkohola zmanjšujeta učinkovitost ne le splošnih in lokalnih zaščitnih ovir, ampak tudi negativno vplivajo na izid bolezni, povečujejo tveganje za zaplete. Pravočasno zdravljenje mikrotraumov (na primer z raztopino joda) zmanjša tveganje za penetracijo in razvoj patogena v rani. Če v neposrednem okolju obstajajo bolniki s streptokokno okužbo, jih je treba med zdravljenjem izolirati.

Posvetovanje zdravnika o okužbi s streptokoki.

Ali obstaja streptokokno cepivo?
Odgovor: Ne, še ni bilo razvitih beta-hemolitično cepivo proti streptokoku. Obstaja cepivo za "relativni" pnevmokok.

Ali lahko dvakrat dobite škrlatinko?
Odgovor: Možno je, vendar je v teoriji. V praksi je to izjemno redko.

Kako dolgo traja jemanje antibiotika? Ali lahko predčasno prekličete?
Odgovor: Standardni potek antibiotične terapije je 7-10 dni. Po presoji zdravnika se tečaj lahko zmanjša na 5 dni ali podaljša na 2 tedna. Teka ne priporočamo, da sami režete tečaj.

Kaj je učinkovitejše od grgranja ali razpršila (pršila)?
Odgovor: Obe metodi nimata velike terapevtske vrednosti. Izpiranje je za higienske namene bolj priporočljivo za odstranjevanje vnetnih produktov. Sestava razpršil pogosto vključuje sulfonamide, ki so neučinkoviti za streptokokne okužbe.

Kdaj se lahko pojavijo zapleti streptokokne okužbe?
Odgovor: Do zapletov lahko pride v obdobju od 1-2 dni do 4 tednov. spremljanje bolnika in varčen režim lahko trajata do 3 mesece

Zdravniški terapevt S. V. Sokov

Streptokok v krvi je pogost. Pojavi se v kateri koli starosti, ne glede na vrsto človeške dejavnosti. Prodiranje bakterij v telo se pojavi pod vplivom določenih dejavnikov. To pomeni razvoj resnih bolezni s poškodbami glavnih organov in sistemov.

Je patogeni mikroorganizem, ki ga najdemo v normalni človeški mikroflori. Pod vplivom določenih dejavnikov se prerodi. Ta postopek povzroči poškodbe mnogih organov in telesnih sistemov.

Intenzivnost učinka je odvisna od števila mikrobov v telesu in stanja imunskega sistema.

Če streptokok najdemo v krvi, je vredno razmisliti o njegovem intenzivnem širjenju. V večini primerov se bakterija naseli na sluznici nazofarinksa, dihal in sečil.

V črevesju se pojavi aktivno razmnoževanje mikroorganizmov. Že dolgo se mikrobi na noben način ne manifestirajo... Takoj, ko telo oslabi, se pojavijo prvi simptomi.

Niso vse vrste streptokoka nevarne za človeka

Poznamo več vrst bakterij in niso vse nevarne za človeka. Mnogi so koristni in pomagajo imunskemu sistemu, da se upre virusom in nalezljivim boleznim.

Prisotnost bakterij v telesu je normalen proces in se ga ne bi bilo treba bati. Če ima oseba močno imuniteto in natančno upošteva vsa pravila higiene, je tveganje za nastanek škodljivih učinkov minimalno.

Strokovnjaki identificirajo tri streptokoki;

• nehemolitično.

Najbolj nevarne bakterije so beta-hemolitični streptokoki. So povzročitelji številnih bolezni v človeškem telesu. Glavne poti prenosa so: zračna, spolna, vertikalna.

Oseba se lahko okuži s komunikacijo z bolno osebo, uporabo nekaterih gospodinjskih predmetov, uporabo umazanih izdelkov in spolnimi odnosi.

Tveganje, da bakterije vstopijo v telo, se poveča z ostrim oslabitvijo zaščitnih funkcij. To lahko izzovejo prisotnost okužbe s HIV, hipotermija in prisotnost bolezni kronične oblike tečaja.

Najpogostejše bolezni, ki jih povzroča streptokok, so:

• erizipele;
• faringitis;
• laringitis;
• pljučnica;
• genitourinarne okužbe;
• absces;
• meningitis.

Streptokok - agresivna bakterija, ki lahko privede do hudih zapletov, zlasti v otroštvu.

Pogosto teče streptokokna okužba vodi do motenj delovanja urinarnega in kardiovaskularnega sistema.

Kako prepoznati prisotnost bakterij v telesu

Kako prepoznati prisotnost patogenih mikrobov v telesu? V ta namen se vzame krvni test za streptokok. Obstaja več osnovnih metod za prepoznavanje mikrobov. Sem spadajo: ASLO, standardni krvni test, serodiagnostika in reakcija aglutinacije lateksa in ELISA.

ASLO

Za diagnosticiranje prisotnosti patogenih mikrobov v telesu se vzame krvni test za streptokok

Obstaja poseben postopek, imenovan AntiStreptoLysin-O (ASLO). Zahvaljujoč njej je mogoče prepoznati prisotnost posebnih protiteles v telesu, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na vdor patogenih mikroorganizmov.

Ta protitelesa proizvajajo streptokoki, ki spadajo v skupine A, C in G. Prodirajo v človeško telo in izzovejo proizvodnjo posebne kemikalije. Njegov namen je uničiti krvne celice.

Ko bakterije vstopijo v telo, pride do reakcije na streptolizin-O. Imunski sistem se negativno odzove na invazijo mikrobov in začne proizvajati posebna protitelesa. Med preiskavo krvi jih najdejo. To vam omogoča, da v eni analizi potrdite prisotnost streptokoka.

V zdravstveni ustanovi se opravi krvni test za streptokok in stafilokok. Za študijo boste potrebovali več mililitrov krvi iz vene.

Standardni krvni test

Za odkrivanje bakterij se pogosto pregleduje venska kri. V ta namen se odvzame 5 ml iz vene. Potem se material inokulira v sladkorno juho s tioglikolom. Inkubacija krvi poteka pri temperaturi 37 stopinj 8 dni. Če streptokoki najdemo v krvi - kaj je to? Prisotnost bakterij se kaže z njihovo intenzivno rastjo.

Zdrav človek ne bo imel nič v krvi. Prisotnost mikrobov kaže na okužbo telesa.

Serodiagnostična metoda

Ta tehnika vam omogoča, da v krvi prepoznate posebna protitelesa, ki jih proizvede imunski sistem kot odgovor na prodor patogenih mikrobov v telo. Ta diagnostična metoda je učinkovita in pravilna.

Reakcija lateks aglutinacije in ELISA

Predstavljena tehnika vam omogoča, da v nekaj minutah dobite zanesljiv rezultat. To je hiter test, opravljen v bolnišnici. Predmet raziskovanja je človeška kri. Objektivni rezultat je na voljo 30 minut po začetku preskusa.

Patogeni mikroorganizmi v krvi

Okužba vstopi v telo zaradi stika z bolnimi ljudmi in neupoštevanjem higienskih postopkov

Vzroki streptokoka v krvi so lahko raznoliki. V večini primerov do penetracije okužbe v telo pride s stikom z bolnimi otroki, uporabo skupnih predmetov in neupoštevanjem higienskih postopkov.

Sprva bakterija vstopi v sluznico nazofarinksa, dihal in genitourinarnega sistema ter črevesja. Ko se širi, prodre v zgornje plasti povrhnjice in prodre globlje.

Dolgotrajna izpostavljenost sluznici vodi do poglabljanja mikrobov in njihovega vstopa v kri. Simptomi streptokoka v krvi se pojavijo glede na starost pacienta, število bakterij in stanje imunskega sistema.

V večini primerov pojavijo se bolečina, mrzlica, splošna šibkost, telesna temperatura narašča in zabeležen je akutni vnetni proces.

Intenzivnost kliničnih manifestacij je odvisna od sistema ali organa lezije.

Stopnja streptokoka in njegovo povečanje

Običajno pri zdravi osebi ta kazalnik ne sme presegati 240 enot. V Indiji in Koreji je številka 329 enot. Povečan streptokok v krvi ne predstavlja nevarnosti za telo. Povečanje kazalca kaže le na to, da prej je bila oseba v stiku s streptokokno okužbo.

Posebni ukrepi za povečanje ASLO se ne uporabljajo. Postopoma se bo ta indikator sam vrnil v normalno stanje. Vendar pa to drži, če oseba ne občuti neugodja.

Mnogi strokovnjaki trdijo, da bi moralo biti zdravljenje streptokoka v krvi obvezno. Povečana raven ASLO v otroštvu lahko privede do razvoja zapletov s strani urinskega in kardiovaskularnega sistema. Zato se ob odkritju visoke hitrosti streptokoka predpišejo dodatni diagnostični ukrepi.

Nizek streptokok

Splošna šibkost in vročina - simptomi patologije

Takšen pojav je možen tudi, pojavlja se v posebnih primerih. Torej, nizka raven bakterij v krvi kaže na dejstvo, da oseba prej ni bila v stiku s streptokokno okužbo.

Morda je bil tak stik, a od tega trenutka je minilo veliko časa. V nekaterih primerih interakcija s patogenimi mikroorganizmi ne povzroči povečanja ASLO in razvoja neprijetnih simptomov.

Za kaj je zdravilo ASLO?

Ta tehnika vam omogoča, da pri osebi ugotovite prisotnost okužbe v telesu. V večini primerov prodiranje bakterij spremlja specifična klinična slika. Vendar pa se tudi zgodi, da so simptomi zamegljeni, in bolezni ni mogoče zanesljivo diagnosticirati. V ta namen oseba opravi študijo ASLO.

Na podlagi rezultatov pregleda in dodatnih diagnostičnih ukrepov se postavi natančna diagnoza. Na podlagi pridobljenih podatkov specialist predpiše celovito zdravljenje.

Kako normalizirati ravni ASLO

V večini primerov se ta indikator sam vrne v normalno stanje. Če pa oseba trpi za hudimi kliničnimi manifestacijami in so zabeleženi simptomi nalezljive lezije telesa, je predpisano zdravljenje.

Medicinska taktika temelji na uporabi penicilinskih antibiotikov. Omogočajo vam, da ustavite aktivnost bakterij in jo popolnoma uničite.

Najbolj priljubljena zdravila sta Azitromicin in Tsiprolet. Trajanje terapije ni več kot 10 dni. Ko se bakterije uničijo, se raven ASLO normalizira.

Azitromicin

Streptokok je nevarna bakterija, ki vodi do razvoja neprijetnih bolezni. To pomeni spremembo naravne krvne slike in je glavni provokator močnih zapletov.

Sodobni diagnostični ukrepi omogočajo prepoznavanje patogenih mikroorganizmov in začnejo njihovo učinkovito izločanje iz telesa.

V stiku z

Streptokoki so ime dobili po grški besedi "veriga" in "kroglica", saj pod mikroskopom izgledajo kot kroglice ali ovoidi in spominjajo na kroglice, nanizane na vrvico.

Streptokok je pogojno patogen mikroorganizem, je gram-pozitivna bakterija in je prisoten v človeškem telesu. Za zdaj se mikrob obnaša "približno", a takoj ko oslabi imunski sistem, se streptokok aktivira in postane vir različnih bolezni.

Vrste

Znanih je približno 40 vrst streptokokov. Glede na prisotnost nekaterih polisaharidov v njihovi sestavi smo te mikrobe razdelili v skupine od A do V.

Patogeni streptokoki, ki so najbolj nevarni za človeka, so tisti, ki spadajo v skupino A. Streptokoki skupine A so razdeljeni v 3 podskupine, ob upoštevanju njihove sposobnosti uničenja rdečih krvnih celic:

• alfa zeleni streptokoki;
• beta-hemolitični streptokoki;
• gama streptokoki.

Streptokoki skupine A beta-hemolitične podskupine se imenujejo piogeni streptokoki (Streptococcus pyogenes). Odgovorni so za razvoj številnih bolezni:

• škrlatna vročina, tonzilitis;
• faringitis, bronhitis, pljučnica.
• absces, sepsa;
• osteomielitis;
• lezije genitourinarnega sistema.

Razlogi

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec streptokoka (veliko manj pogosto). Do okužbe pride na več načinov:

• stik in gospodinjstvo (penetracija mikroba skozi poškodovano kožo med tesnim stikom z bolno osebo ali prek okuženih gospodinjskih predmetov: posode, igrač, posteljnine itd.);
• v zraku (z delci sluzi in sline pri kašljanju, kihanju, kričanju);
• navpična (okužba ploda med nosečnostjo in porodom);
• spolni (nezaščiten odnos, neupoštevanje pravil osebne higiene).

Poleg tega se tveganje za okužbo s streptokokom močno poveča s oslabitvijo obrambe telesa (hipotermija, kronične bolezni, okužba s HIV itd.).

Diagnostika

Za razlikovanje je treba izvesti diferencialno diagnozo streptokokne okužbe

• streptokokno vneto grlo zaradi davice in infekcijske mononukleoze,
• škrlatna vročina rdečk in ošpic,
• erysipelas iz dermatitisa in ekcema.

Diagnoza bolezni, ki jih povzroča streptokok, se postavi na podlagi značilne klinične slike.

Za razjasnitev narave in resnosti okužbe ter za izključitev zapletov so predpisani naslednji:

• splošne preiskave krvi in \u200b\u200burina;
• elektrokardiografija;
• radiografija pljuč;
• Ultrazvok notranjih organov;
• druge dodatne metode pregleda.

Prikazane so bakteriološke študije:

• kulture sputuma;
• odvzem brisov iz tonzil, prizadetih območij kože.

Zdravljenje streptokoka

Streptokok zdravi zdravnik, katerega profil ustreza obliki bolezni. Na primer, dermatolog zdravi erizipele, absces, flegmon in osteomijelitis - kirurg, cistitis nadzira urolog in tako naprej.

Etiotropna terapija (odprava vzroka bolezni) je sestavljena iz imenovanja antibiotikov penicilina:

• ampicilin;
• oksacilin;
• benzilpencilin;
• amoksicilin;
• bicilin-5;
• drugo.

To so edini antibiotiki, na katere streptokoki ne morejo pridobiti odpornosti.

Glede na resnost in obliko bolezni se antibiotiki predpišejo ustno ali intramuskularno 4-krat na dan, trajanje tečaja je 5-10 dni.

V primeru alergije na peniciline so predpisani antibiotiki iz makrolidne skupine (eritromicin, oleandomicin).

Za razstrupljanje je indicirana obilna pijača do tri litre na dan. Vzporedno je predpisana askorbinska kislina za krepitev sten krvnih žil. Simptomatska zdravila za znižanje temperature (paracetamol, aspirin) se jemljejo največ tri dni.

S streptokokno okužbo v orofarinksu je predpisano izpiranje ust in grla z raztopino furacilina (s higienskim, vendar ne s terapevtskim namenom).

Posledice in napoved

Posledice streptokokne okužbe so posledica absorpcije endotoksina, ki se sprosti, ko bakterije umrejo. To izzove alergijske reakcije in vodi do razvoja tako hudih in kroničnih bolezni, kot so glomerulonefritis, revmatizem in kolagenoza.

Razvoj streptokokne okužbe je odvisen od oblike in resnosti bolezni. S porazom notranjih organov je prognoza za življenje razmeroma ugodna.

Simptomi streptokoknih okužb

Pogoste oblike:

Bolezen se začne nenadoma, z zvišanjem temperature do visokih številk in hudo zastrupitvijo (šibkost, pomanjkanje apetita, slabost, glavobol, vneto grlo pri požiranju). Po nekaj urah (po približno 6-12 urah) se pojavi izpuščaj. Najprej postane opazen na rokah, nogah in zgornjem delu telesa, nato se širi po telesu (v 2-3 dneh bolezni). Izpuščaj izgine v drugem tednu.

Akutni tonzilitis naj bi bil takrat, ko se tonzile vnamejo. Streptokok, ko je prodrl v tonzile, povzroča v njih vnetni proces, katerega narava je lahko različna (kataralni, folikularni, lakunarni, nekrotični tonzilitis).

Če je zmanjšana pregradna funkcija tkiv, ki obdajajo tonzile, potem sodelujejo tudi v vnetnem procesu, kar ima za posledico paratonsilitis (paratonsillarni absces - akutno vnetje v mehkih tkivih tonzil).

Inkubacijska doba se giblje od nekaj ur do 2-5 dni. Bolezen se začne akutno in nenadoma. Pojavi se mrzlica, močna oslabelost, glavobol, občutek nezmožnosti požiranja, občutek bolečine v sklepih.

S hudo angino se mrzlica nadaljuje več dni. Glavoboli so dolgočasni in trajajo 2-3 dni. Občutek bolečine v sklepih, vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta vztraja 1-2 dni. Vneto grlo je sprva blago, nato se intenzivira in doseže vrhunec drugi dan.

Angina se od škrlatne mrzlice razlikuje v odsotnosti izpuščaja.

Pri pregledu tonzil opazimo njihovo znatno povečanje in prisotnost rumeno-bele gnojne plošče ali belkastih veziklov (foliklov).

Erysipelas je akutna in praviloma huda. Obstaja občutno zvišanje temperature (39-40 ° C), močan glavobol, huda šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah. V ozadju zastrupitve se zavest zmede, bolnik začne delirirati.

Značilen znak erizipele je lokalno vnetje kožnih področij. Mesto vnetja se dvigne nad nivo zdrave kože, odlikuje ga svetlo rdeča barva, vročina in jasne meje. V primeru hudega poteka bolezni se na prizadetem območju pojavijo mehurčki in krvavitve.

Vnetje kostnega mozga, ki vdre v vse plasti kosti, se imenuje osteomielitis. Razvija se gnojno vnetje, zaradi česar kostni mozeg postane nekrotičen in na tem mestu se pojavi absces, ki ponavadi izbruhne.

Ljudje z močno zmanjšano telesno obrambo lahko razvijejo sepso. Od primarnega žarišča streptokok vstopi v krvni obtok in se širi po telesu (septikemija). Hkrati se na različnih mestih oblikujejo nove žarišča okužbe - abscesi v pljučih, jetrih, ledvicah, možganih itd. (Septikopemija).