Zgodovina cepljenja. Prva preventivna cepljenja

V Ameriki (to bolezen so že primerjali z ebolo) so bili zdravniki spet prisiljeni govoriti o pomembnosti cepljenj - uporabi cepiv za razvoj imunosti proti nevarnim boleznim. Toda tudi zdaj je nemogoče skriti, da je pot do novih cepiv polna nesreč in popravljena s človeškimi slabostmi in strastmi. To se dogaja zdaj, bilo je tudi prej - "Lenta.ru" se spominja malo znanih in škandaloznih epizod iz zgodovine cepljenja.

Haremske skrivnosti

Pot človeštva do cepljenja se je začela z majhnimi osami. Ta bolezen je ljudi preganjala že več tisočletij - bila je že v starem Egiptu in na Kitajskem. Osepice povzročajo vročino, bruhanje in bolečine v kosteh. Celotno telo je prekrito z izpuščajem. Skoraj tretjina bolnikov umre, preživeli pa imajo brazgotine na koži (pockmark) vse življenje. V srednjeveški Evropi je pojavnost malih strup postala popolna.

Vendar pa so že v antiki opazili, da jih tisti, ki so zboleli za osmami, tega več ne ujamejo (ali jim to vsaj prinese manjše nelagodje). Ni znano, kdo je prvič prišel na idejo, da bi gnoj za malega ostriga iz zrele pustule pacienta vtreli v rano na roki zdrave osebe - in kako jih je uspelo prepričati, da preizkusijo to metodo (variolacijo ali inokulacijo) v akciji. Toda na to so razmišljali v različnih krajih - na Kitajskem, v Indiji, zahodni Afriki, Sibiriji, Skandinaviji. (Na Kitajskem pa so raje v gnoj namočili bombažno kroglico in jo nato zataknili v nos).

Toda moderno cepljenje je nastalo na Kavkazu. Črkeške ženske so pri svojih hčerkah izvajale variolacijo - tako da jih brazgotine proti drobnim strupom ne bi izmučile že v deklišču. Ni jasno, v kolikšni meri je to skrbelo za zdravje in na kakšen način je bilo dodano vrednost dekletom, ki so bile sto let prodane v turške in perzijske hareme.

Vendar pa je imela trgovina s suvanji na Kavkazu eno pozitivno posledico za svetovno medicino: istanbulski Turki so do konca 17. stoletja sprejeli od Čerkezanov svoj uporabni običaj. Inokulacija je povzročila le dva do tri odstotke smrti - desetkrat manj kot pri običajnem poteku bolezni!

Toda kako je ta metoda prišla do Evrope? Leta 1716 je Lady Mary Wortley Montague, hči vojvode in zvezda londonske visoke družbe, zbolela za okužami. Bolezen ji je prizanesla, a razočarala je obraz - gospa je zapustila London in odšla v Istanbul, kjer je za veleposlanika bil imenovan njen mož.

Potem ko je od lokalnih žensk izvedel variolacijo, je leta 1718 Wortley Montague prepričal veleposlanikovega zdravnika, da je cepil svojega pet let starega sina Edwarda iz malih koz (kljub očitkom duhovnika, ki se je bal "mohamedovega" postopka). Fant je pridobil imuniteto, britanska dama pa je bila odločena, da bo v svoji rodni državi uvedla novo medicinsko tehnologijo.

Požirajte čarovnice, cepite bolne

Istega leta 1718 v Ameriki je pridigar (eden od ideologov salemskega lova na čarovnice) začel pogovor s svojim sužnjem Onesimusom o malih strupih. Afričan je pokazal brazgotino na roki in pripovedoval Mather o operaciji, ki ga je za vedno rešila pred okužbo.

Pridigar je imel priložnost odkriti svoje odkritje množicam leta 1721, ko se je v pristanišču v Bostonu zasidrala ladja z bolnimi mornarji. Mather je zdravnike zbrala v Bostonu in jim svetovala, naj meščane nemudoma cepijo. Skozi pomlad in poletje je pisal traktate in pisma, prebiral pridige o visoki moralnosti in varnosti inokulacije.

Vendar so bili Mazerjevi pozivi k boju s čarovnicami uspešnejši kot pridiganje cepljenj. Ljudje so dvomili o neškodljivosti novih sredstev, zlasti vernike pa je ogorčila misel, da človek posega v božji načrt, da bi grešnika prizadel z boleznijo. Profesionalni zdravniki so bili ogorčeni: neki duhovnik se je s svojimi divjimi poskusi zapletel v znanstveni (posvetni!) Postopek zdravljenja.

Med zdravniki je Mather uspel prepričati le enega - Zabdiel Boyleston je cepil sina in dva sužnja. Po uspešnem izidu je začel cepiti Bostonce, pri čemer se je obrnil na pomoč afriških sužnjev, ki so v svoji domovini izvajali variolacijo.

Medtem je epidemija dobila vse večji pomen: do oktobra je zbolela skoraj tretjina Bostoncev. Bowlston in Mather sta vstavila vsakogar, ki sta ga lahko prepričala - a meščani so jih krivili za nenadzorovano širjenje epidemije. Neke noči je v okno Matherine spalnice priletela granata. Na srečo je ena od polovic bombe, ki se je razdelila na dva, ugasnila varovalko. Mather je prebrala na papirju, privezanem na stenj: "BOMBAŽ Mather, oh pes, prekleto; Prisegel vas bom s tem, tukaj je škoda za vas.

Mather in Boyleston sta v obrambi svoje metode zbrala neverjetno natančne medicinske statistike za 18. stoletje: po njihovih podatkih je umrlo le dva odstotka cepljenih, medtem ko je med ostalimi Bostonci umrljivost znašala 14,8 odstotka.

Slika: Knjižnica slik Mary Evans / Globallookpress.com

Medtem je Lady Montague v Angliji cepila svojo hčer - da bi zdravnikom dokazala učinkovitost cepljenja. Po tem je kralj odredil klinična preskušanja na zapornikih v zaporu Newgate (preživeli prostovoljci so obljubili, da bodo izpuščeni). Po uspešni izkušnji so zdravniki prešli na sirote. Ko so tudi oni postali imuni proti strupi, so se zdravniki povzpeli po socialni lestvici in cepili hčere Walesa.

Šele takrat se je v Veliki Britaniji začela širiti inokulacija. Toda v Evropi so še vedno veljali za otoško blaznost Britancev. Šele po smrti Luja XV od malih koz leta 1774 je monarhov vnuk (bodoči Louis XVI) privolil v postopek. Cepljenje je pomagalo: življenje kralja je prekinilo ne drobno okužbo, temveč giljotina.

Neznane mlekarice namesto Jennerja

Konec istega 18. stoletja je nastalo učinkovitejše zdravilo - cepljenje. To je spet zasluga tradicionalne medicine: mladi zdravnik Edward Jenner je opazil, da mlekarice v Gloucestershireu skorajda niso prebolele malih strupov. Ob opazovanju primerov bolezni malih okužb pri ljudeh in živalih je Jenner postopoma prišel do zaključka, da je možno umetno okužiti človeka s kravjo okužbo in ga tako rešiti pred naravnim.

Leta 1796 je Jenner cepil osemletnega Jamesa Phippsa s kravjo okužbo. Ko si je fant opomogel od posledic, ga je Jenner cepil s pravimi osmami - Phipps pa ni zbolel. Vendar je bila britanska znanstvena skupnost skeptična do Jennerjevih ugotovitev - priznanje je prišlo do zdravnika šele na začetku 19. stoletja. Mimogrede, njemu dolgujemo izraz "cepljenje" (vaccinia v latinščini - krava). Zdaj se cepivo imenuje katero koli zdravilo, ki telesu daje imuniteto pred boleznijo: običajno se cepiva pridobivajo od virusov, gojenih v laboratorijskih pogojih.

Jennerjeva zgodba je v vseh učbenikih. A ne vedo vsi, da ni bil prvi in \u200b\u200bne edini, ki je omislil cepljenje kravjega oksida. Pet let pred Jennerjem je ta postopek opravil Peter Plett iz Schleswig-Holsteina (tudi po pogovoru z dojiljami). Svoje izkušnje je delil s profesorji na lokalni univerzi, vendar so ga ignorirali. Plett je leta 1820 umrl v nejasnosti - njegovo ime je znano le strokovnjakom.

Toda Plett je bil izobražen človek. Cepljenja so izumili tudi najpreprostejši ljudje: na primer leta 1774 je kmet Benjamin Jesti iz Dorseta svoji ženi in otrokom (s šivalno iglo) cepil kravjo votlino - da bi jih zaščitil pred epidemijo. Potomci so to izvedeli iz napisa, izklesanega na Jestijevem grobu. „To je neposredna in poštena oseba; bil je prvi (kolikor je znano), ki je cepil cepivo z inokulacijo in je zaradi velike moči duha leta 1774 izvedel poskus nad svojo ženo in dvema sinovoma. "

Francis Galton, "v znanosti priznavanje zaslug gre tistemu, ki prepriča svet, in ne osebi, ki je prvič stopila z novo idejo."

Cepljenje je ena najbolj vročih tem v razpravi med zdravniki in pacienti. Nerazumevanje, govorice, miti - vse to se ljudi boji tega postopka, kar pogosto vodi v žalostne posledice. S tem člankom "Biomolecule" začne poseben projekt o cepljenju in o sovražnikih, ki so se z njegovo pomočjo uspešno odpeljali pod zemljo. In začeli bomo z zgodovino prvih zmag in grenkih porazov, ki so se srečali na poti oblikovanja sodobnega preprečevanja cepiv.

Izum cepiv je korenito spremenil življenje človeštva. Mnoge bolezni, ki so terjale na tisoče, če ne celo milijone življenj letno, se zdaj praktično nikoli ne pojavijo. V tem posebnem projektu ne govorimo samo o zgodovini cepiv, splošnih načelih njihovega razvoja in vlogi preprečevanja cepiv v sodobnem zdravstvenem varstvu (prvi trije članki so namenjeni temu), temveč tudi podrobno govorimo o vsakem cepivu, ki je vključeno v Nacionalni načrt cepljenja, pa tudi humani papiloma virus. Spoznali boste, kaj je vsak od patogenov, kakšne možnosti cepiva obstajajo in kako se razlikujejo, dotaknili se bomo teme o cepljenju zapletov in učinkovitosti cepiv.

Da bi ohranili objektivnost, smo povabili Aleksandra Solomonoviča Apt, doktorja bioloških znanosti, profesorja Moskovske državne univerze, vodjo laboratorija za imunogenetiko na Inštitutu za tuberkulozo (Moskva), da postanemo kustosi posebnega projekta, ter Susanno Mihahailovno Kharit, doktorico medicinskih znanosti, profesorico, vodjo oddelka za preprečevanje Raziskovanja inštituta za otroke pri otrocih. Petersburgu).

Generalni partner posebnega projekta je fundacija Zimin.

Partner za objavo tega članka je podjetje INVITRO. "INVITRO" je največji zasebni medicinski laboratorij, specializiran za laboratorijske preiskave in funkcionalno diagnostiko, vključno z slikanjem z magnetno resonanco, mleko in radiografijo, ultrazvokom in drugimi.

Kaj je po vašem mnenju najbolj uničujoča in nepremagljiva sila v zgodovini človeštva? Kaj menite, da je bil naravni pojav sposoben opustošiti mesta in države, uničiti cele civilizacije?

Takšna sila ne bi mogla pustiti sledi v folklornih in verskih besedilih tistih, ki so preživeli pod njenim napadom. Če bi na svetu obstajalo nekaj, kar bi lahko vplivalo na potek zgodovine, bi starodavni ljudje lahko razumno domnevali, da bo slej ko prej postal instrument, s katerim božanstvo uniči svet, ki ga je ustvaril.

V krščanski verski tradiciji obstaja besedilo, kjer so vse te sile naštete na kratko in jedrnato - "Apokalipsa". Dejansko so v podobi konjenikov utelešeni tisti pojavi, ki človeka lahko nepričakovano prehitijo in uničijo tako njega kot svet okoli njega (sl. 1). Za prvimi tremi so štirje konjeniki: lakota, vojna, kuga in smrt.

Nasilna smrt ali smrt s stradanjem je dolgotrajna grožnja človeštvu. Ko se je naša vrsta razvijala, smo oblikovali večje in večje skupnosti, da bi se jim izognili, in v nekem trenutku smo začeli graditi mesta in se naseliti v njih. To je zagotovilo zaščito pred divjimi živalmi in sosedi ter omogočilo učinkovito gospodarstvo, ki je ščitilo pred lakoto.

Toda v mestih, z gostoto prebivalstva in higienskimi težavami, nas je čakal tretji kolesar. Kuga, velik uničevalec. Epidemije so večkrat ali dvakrat spremenile politični zemljevid sveta. Ni padel noben imperij, vključno z velikim rimskim, ko so, oslabljeni zaradi kuge, vanjo prišli sovražniki, ki jih je pred boleznijo uspešno odvrnil. Otroška strupa, tako razširjena v Evropi, je bila v Ameriki neznana, po prihodu Špancev pa je postala zaveznica konkvistadorjev pri podrejanju plemen Inka in Aztekov. Zaveznik veliko bolj zvest in krut kot meč ali križ. Na splošno so jo radi uporabljali kot orožje tako v Evropi, ko so trupla žrtev bolezni s pomočjo katapultov metali na oblegane trdnjave, v Ameriki pa so pod krinko dobrodelnosti razsodnim avtohtonim plemenom delili odeje, ki so jih prej uporabljali oboleli. Kolera se je tudi sama prilagodila poteku številnih političnih procesov, uničujoč celotne vojske na pohodu (sl. 2) in oblegana mesta.

Danes pa se ljudje več ne spominjajo, kako je živeti v mestu, ki ga je prizadelo kugo, kjer vsak dan umre na tisoče ljudi, preživeli čudežno bežijo, ne da bi se ozrli nazaj, plen pa dobijo, ker so oropali lastnike praznih hiš, ki so zbežali ali umrli. Mor, ne glede na to, kako grozno se nam zdi to za naše prednike, je praktično izgnan iz sodobnega sveta. V petih letih od leta 2010 do 2015 je nekaj več kot 3.000 ljudi zbolelo za kugo na svetu, zadnja smrt zaradi okužb pa je bila zabeležena leta 1978.

To je postalo mogoče zaradi znanstvenih odkritij, med katerimi je ena najpomembnejših posledic cepljenje. Pred sedmimi leti je "Biomolecule" objavil članek " Cepiva Q & A», Ki od takrat samozavestno vodi top 10 najbolj branih gradiv na spletnem mestu. Toda zdaj smo se odločili, da je treba predstavljene informacije ne samo osvežiti, ampak tudi razširiti, zato začnemo velik poseben projekt, namenjen cepljenju. V tem uvodnem članku si bomo korak za korakom ogledali, kako so ljudje z lastnim orožjem premagali enega svojih najmočnejših sovražnikov.

Empirično znanje

Pred vzponom sodobne znanosti je bil boj proti tako strašnemu sovražniku, kot so epidemije, empiričen. V stoletjih človekovega razvoja je družbi uspelo zbrati veliko dejstev o tem, kako se je kuga pojavila in širila. Sprva razpršena dejstva do 19. stoletja so se oblikovala v polni, skoraj znanstveni teoriji miasmi ali "slabega zraka". Raziskovalci iz antike in vse do sodobnega časa so verjeli, da so vzrok bolezni hlapi, ki so sprva nastali iz tal in kanalizacije, kasneje pa jih je razširil bolan človek. Kdor je blizu vira teh hlapov, bi lahko zbolel.

Teorija, na kakršnih koli napačnih razlogih ne bi smela samo razložiti pojava, ampak tudi navesti, kako se spoprijeti z njim. Za izboljšanje vdihanega zraka so srednjeveški zdravniki začeli uporabljati posebna zaščitna oblačila in maske z značilnimi kljuni, polnjenimi z zdravilnimi zelišči. Prav ta obleka je oblikovala videz zdravnika kuge, ki ga poznajo vsi, ki so v filmih ali knjigah naleteli na opis srednjeveške Evrope (slika 3).

Druga posledica teorije o miasmih je bila, da se človek lahko zaščiti pred boleznijo, pobegne, saj se je na gnečah pojavil slab zrak. Zato so se ljudje hitro naučili pobegniti od bolezni, komaj slišali za to. Zaplet dela "Dekameron" Giovannija Boccaccia je vezan okoli zgodb, ki so jih med seboj pripovedovali mladi plemiči, ki so poskušali preteči čas, ki so pobegnili iz poplavljene Firence.

Končno je teorija o miasmi ponudila še en način boja proti bolezni - karantena... Kraj, kjer so opazili pojav bolezni, je bil izoliran od okoliških ozemelj. Nihče ga ni mogel zapustiti, dokler bolezni ni konec. Zaradi karantene kuge v Veroni glasnik ni mogel pravočasno dostaviti Julijevega pisma Romeu, zaradi česar je bil nesrečni mladenič prepričan v smrt svoje ljubljene in vzel strup.

Očitno je, da so bile nalezljive bolezni in z njimi povezane epidemije vzrok za zelo močan strah in so služile kot pomembna vodilna sila za razvoj družbe (slika 4). Tako prizadevanja izobraženih ljudi kot priljubljena misel so bila usmerjena v iskanje zaščite pred okužbami, ki so terjale toliko življenj in tako nepredvidljivo vplivale tako na posamezne usode kot na celotne države.

Zaščita skozi bolezen

Že v starih časih so ljudje začeli opažati, da je za nekatere bolezni značilen en sam potek: oseba, ki je nekoč imela takšno bolezen, je ni nikoli več imela. Zdaj menimo, da so čičerika in rdečkici takšni bolezni, prej pa je na primer tudi pripadala njih.

Ta bolezen je bila znana že od antike. Bolezen je prizadela kožo, na kateri so se pojavili značilni pretisni omoti. Umrljivost malih strupov je bila precej visoka, do 40%. Smrt je bila praviloma posledica zastrupitve telesa. Preživeli so bili za vedno iznakaženi brazgotinam, ki so prekrile celo kožo.

Že v starodavnih časih so ljudje opazili, da tisti, ki so označeni s temi brazgotinami, nikoli več ne zbolijo. To je bilo zelo priročno za medicinske namene - med epidemijami so takšne ljudi v bolnišnicah uporabljali kot mlajše medicinsko osebje in so lahko neustrašno pomagali okuženim.

Vzhodna strupa je bila na zahodu v srednjem veku tako razširjena, da so nekateri raziskovalci verjeli, da so vsi obsojeni, da jo bodo vsaj enkrat pogodili. Brazgotine proti strupu so pokrivale kožo ljudi vseh razredov, od preprostih kmetov do članov kraljeve družine. Na Vzhodu je bil dodaten odtenek, ki je družbo spodbudil k zaščiti pred očmi. Če je na zahodu prisotnost ali odsotnost brazgotin proti drobnim osmam slabo vplivala na ekonomsko komponento človeškega življenja, so v arabskih državah haremi in trgovina s sužnji cveteli. Pokrito suženj ali še bolj deklica, namenjena življenju haremov, je nedvomno izgubila svojo vrednost in prinesla izgube družini ali gospodarju. Zato ne preseneča, da so prvi medicinski postopki, namenjeni zaščiti pred okužbo, prišli z vzhoda.

Nihče ne ve, kje so prvič prišli variolacija - namerno okužbo zdravega človeka z okužbo z vnosom vsebine mehurčkov malih koz pod kožo s tankim nožem. V Evropo je prišla s pismi, nato pa z osebno pobudo lady Montac, ki je potovala v vzhodne države in leta 1715 odkrila ta postopek v Istanbulu. Tam je tudi spremenila svojega petletnega sina in ob prihodu v Anglijo prepričala svojo štiriletno hčer, da je cepila male strupe. Nato se je v Evropi aktivno zavzemala za variolacijo, njena prizadevanja pa so privedla do širokega sprejetja te metode.

Nedvomno Turki niso bili izumitelji tega pristopa, čeprav so ga aktivno uporabljali. Variolacija je že dolgo znana v Indiji in na Kitajskem, uporabljali pa so jo tudi na Kavkazu, kjer koli je lepota lahko donosna dobrina. V Evropi in Ameriki je postopek dobil podporo tistih, ki so na oblasti. V Rusiji so ji bili podvrženi carica Katarina II in njena celotna družina in dvor. George Washington se je v času osamosvojitvene vojne med ZDA od Anglije soočil z nekom, ki je njegova vojska trpela zaradi malih strupov veliko bolj kot variolirana vojska Britanije. Med eno zimo je vsem svojim vojakom spodbudil male strupe in s tem vojsko zaščitil pred boleznimi.

Največje odkritje

Variolacija je bila zaradi vseh svojih prednosti tudi nevarna. Stopnja umrljivosti med ljudmi, cepljenimi proti osmam, je bila približno 2%. To je nedvomno manj kot smrtnosti zaradi same bolezni, vendar bi se bilo mogoče izogniti osmam in variolacija neposredno predstavljala grožnjo. Potrebna je bila učinkovita, a hkrati varnejša zamenjava variolacije.

Kochovi postulati in tuberkuloza

Otroški strup je bil izjemno priročna cepljenje proti bolezni. Zdi se, da je bil pacient pokrit z naravnimi rezervoarji s patogenom - vzemite ga in cepite. Toda kaj storiti z drugimi boleznimi: kolero, kugo, polio? Nihče ni vedel za prave vzroke bolezni. Svet je o obstoju mikroorganizmov izvedel že leta 1676 iz del izumitelja najnaprednejših optičnih mikroskopov, nizozemskega trgovca in člana Kraljevega društva Velike Britanije Anthonyja van Leeuwenhoeka (o njem in njegovih odkritjih smo že govorili v članku " 12 metod na slikah: mikroskopija "). Izrazil je tudi drzno hipotezo, da lahko življenje, ki ga je odkril, povzroči bolezen, a tega niso slišali.

Vse se je spremenilo, ko sta se dva poslovna znanstvenika 19. stoletja, Louis Pasteur in Robert Koch, lotila posla. Pasteur je uspel dokazati odsotnost spontane generacije življenja in hkrati odkril eno od metod razkuževanja raztopin, ki jo še vedno uporabljamo - pasterizacijo. Poleg tega je preučil glavne nalezljive bolezni in prišel do zaključka, da jih povzročajo mikroorganizmi. Predmet njegovega posebnega zanimanja je bil antraks in njegov povzročitelj, Bacillus anthracis.

Pasterjev sodobnik Robert Koch je naredil pravo revolucijo v mikrobiologiji in sploh ne ene. Na primer, iznašel je način gojenja na trdnih medijih. Pred njim so v raztopinah gojile bakterije, vendar je bilo to neprijetno in pogosto ni dalo želenih rezultatov. Koch je predlagal, da se kot substrat uporabi agar ali želatinski žele. Metoda se je uveljavila in se še vedno uporablja v mikrobiologiji. Ena njegovih najpomembnejših prednosti je možnost pridobivanja tako imenovanih čistih kultur ( sevi) - skupnosti mikroorganizmov, ki jih sestavljajo potomci ene celice.

Nova metodologija je Kochu omogočila izboljšanje mikrobiološke teorije okužb. Uspel mu je gojiti čiste kulture vibrio kolere, antraks bacila in mnogih drugih organizmov. Leta 1905 so bile njegove zasluge tik pred Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino, ustanovljeno "za odkritje povzročitelja tuberkuloze".

Koch je izrazil naravo okužb v štirih postulatih, ki jih zdravniki še vedno uporabljajo (slika 9). Po besedah \u200b\u200bKocha je mikroorganizem vzrok bolezni, če se izvede naslednje zaporedje dejanj in pogojev:

mikroorganizem nenehno najdemo pri bolnikih in je pri zdravih odsoten;
mikroorganizem izoliramo in dobimo čisto kulturo;
ko se zdravi osebi uvede čista kultura, zboli;
bolnik, pridobljen po tretjem koraku, izžareva isti mikroorganizem.

Sčasoma so se ti postulati nekoliko spremenili, vendar so postali osnova za nadaljnji razvoj cepljenja. Zahvaljujoč metodam gojenja, ki sta jih ustvarila Pasteur in Koch, je bilo mogoče pridobiti analog tekočine, ki je v primeru ošpic postala na voljo sama. Vpliv teh napredkov je najbolj viden v primeru cepiva BCG, ki je naneslo prvi udarec nadloga vojašnic in zaporov - tuberkulozo.

Za razvoj cepiva proti tuberkulozi je bil uporabljen patogen goveje tuberkuloze - Mycobacterium bovis... Tudi sam Robert Koch ga je ločil od povzročitelja tuberkuloze pri ljudeh - Mycobacterium tuberculosis... Za razliko od vakcinije, ki je povzročila le blago nelagodje, je goveja tuberkuloza nevarna za ljudi, uporaba bakterij za cepljenje pa bi bila nepotrebno tveganje. Dve uslužbenki Pasteur Institute v Lilleu sta iznašli domiselno rešitev. Povzročili so povzročitelja goveje tuberkuloze na medij, sestavljen iz mešanice glicerina in krompirjevega škroba. Za bakterije je bilo to rajsko letovišče. Samo, za razliko od sodobnih pisarniških delavcev, bakterija v takšnih razmerah ni preživela dva tedna, ampak 13 let. 239-krat je zdravnik Calmette in veterinar Guerin bakterijo presadil na nov medij in nadaljeval z gojenjem. Po tako dolgem obdobju tihega življenja je bakterija med popolnoma naravnimi evolucijskimi procesi skoraj v celoti izgubila virulentnost (sposobnost povzročanja bolezni) in prenehala biti nevarna za človeka. Tako so ljudje dali evolucijo v svojo službo, zdravniki pa so prejeli najmočnejše orožje - cepivo proti tuberkulozi. Danes nam je ta bakterija znana kot BCG ( bacil Calmette-Guirine) - bacil Calmette-Guerin (v ruski jezikovni literaturi je zaradi jezikovnega incidenta postal znan kot BCG, prevajalci pa so g. Guerin preimenovali v Juren), čemur bomo namenili ločen članek našega posebnega projekta.

Sončni vzhod

Zahvaljujoč Pasteurju, Kochu in njihovim privržencem so cepiva dobro zaščitila človeka pred določenimi bakterijskimi okužbami. Kaj pa virusi? Virusi ne rastejo na skodelicah in steklenicah sami, na njih je nemogoče uporabiti Kochove postulate (zlasti kar zadeva izoliranje čiste kulture). Zgodovino nastanka protivirusnih cepiv najbolje prikazuje primer poliomielitisa. Glede na dramo morda ni slabši od mnogih sodobnih blockbusterjev.

Cepivo Salk je bilo prvo komercialno na voljo. To je bilo v veliki meri posledica tedanjega testiranja brez primere - cepivo je prejelo več kot milijon otrok, kar je omogočilo prepričljivo dokazovanje njegove učinkovitosti. Do nedavnega so jo uspešno uporabljali v ZDA. Pomembna težava se je pokazala v tem, da je odpornost proti cepljenju sčasoma upadala, zato je bilo treba vsakih nekaj let povišati (ponavljajoče) injekcije.

O tem, kako delujejo sodobne klinične raziskave, si lahko preberete v posebnem istoimenskem projektu "Biomolekule". Ed.

Cepivo Sibin se je na trgu pojavilo nekoliko kasneje kot cepivo Salk. Od prvega se je razlikoval tako po polnjenju kot po načinu nanašanja - vbrizgalo ga je v usta, enako kot redni poliovirus v telo. Rezultat Seibinovega dela ni bil le bolj učinkovit od cepiva Salk (imuniteta je trajala dlje), ampak je bil tudi pri večini pomanjkljivosti cepiva Kolmer: stranski učinki so bili veliko manj pogosti. Pozneje je bil opažen še en zanimiv učinek tega cepiva: čeprav je ostal živ virus, četudi pri veliki večini bolnikov ni mogel povzročiti polnega obolenja, je kljub temu ostal nalezljiv - lahko ga je prenesti s cepljene osebe na necepljeno osebo. To je privedlo do širjenja cepljenja brez sodelovanja zdravnikov. Trenutno, da združimo prednosti obeh vrst cepiva, otroke najprej cepimo z ubitim virusom, po več postopkih pa preidemo na oslabljenega. To omogoča močno zaščito z malo ali brez tveganja stranskih učinkov. O cepljenju proti poliologu bomo podrobneje govorili v ustreznem članku posebnega projekta.

Salk je v času njegovega življenja postal legenda. Po doslej neprimerljivih standardih javnega zdravja tistega časa, stroških razvoja in testiranja cepiva, je zavrnil patentiranje rezultata svojega dela. Ko so ga v enem od intervjujev vprašali, zakaj tega ni storil, je v smehu odgovoril: "Bi sonce patentno?" (video 1).

Video 1. Jonas Salk o patentu cepiva

Se nadaljuje ...

Prvo pravo cepivo je otrok leta 1774 namerno uvedel Benjamin Jesti. Pred skoraj 250 leti se je začelo gibanje, zahvaljujoč kateremu so ljudje praktično pozabili na tretjega konjenika Apokalipse, ki mu je ime Mor. Od takrat smo se uradno znebili malih strup, katerih vzorci so shranjeni v le nekaj laboratorijih po vsem svetu. Polio ni bil poražen, vendar se število letnih primerov že meri v enotah, ne več deset tisoč, kot pred pol stoletja. Kolera, tetanus, davica, antraks - vse to so duhovi preteklosti, ki jih v sodobnem svetu skoraj nikoli ne najdemo. V Good Omens sta Terry Pratchett in Neil Gaiman ta premik v ozaveščenosti javnosti odsevala z nadomeščanjem konjenika apokalipse z imenom Pesticence z onesnaževanjem okolja. Ampak to je povsem druga zgodba ...

Človeštvo je daleč do razumevanja narave bolezni in utrpelo velike izgube, medtem ko je razvilo načine za zaščito pred njimi. In vendar smo to storili. Narava nenehno odganja nove izzive za nas, včasih v obliki HIV ali Zika. Gripa vsako leto mutira, herpes pa se lahko skrije v telesu in počaka pravo uro, ne da bi se kakorkoli pokazal. Toda delo na novih cepivih je v polnem razmahu in kmalu bomo s fronte slišali novice o zmagi nad novimi in starimi sovražniki. Naj sonce večno sije!

Partner za objavo tega članka je medicinsko podjetje "INVITRO"

Podjetje "INVITRO" že 20 let izvaja in razvija laboratorijsko diagnostiko v Rusiji. Danes je "INVITRO" največji zasebni medicinski laboratorij z več kot 1000 uradi v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji, Kazahstanu, Armeniji in Kirgizistanu. Področja njene dejavnosti so laboratorijske analize in funkcionalna diagnostika, vključno z slikanjem z magnetno resonanco, mamografijo in radiografijo, ultrazvokom in drugimi.

Laboratorijska diagnostika

"INVITRO" pri svojem delu uporablja visokokakovostne testne sisteme vodilnih svetovnih proizvajalcev in visokotehnološke informacijske rešitve. Tako analizatorje, ki se uporabljajo v laboratoriju, združuje informacijski sistem SafirLIS, ki je edinstven za Rusijo, ki zagotavlja zanesljivo registracijo, shranjevanje in hitro iskanje rezultatov raziskav.

Politika kakovosti v podjetju temelji na mednarodnih standardih, vključuje večstopenjsko usposabljanje zaposlenih in uvajanje najsodobnejših dosežkov v laboratorijski diagnostiki. Rezultati raziskav, dobljeni v laboratorijih INVITRO, so priznani v vseh zdravstvenih ustanovah.

INVITRO redno sodeluje v programih kakovosti - FSVOK (zvezni sistem za zunanjo oceno kakovosti kliničnih laboratorijskih raziskav; Rusija), RIQAS (Randox, Velika Britanija) in EQAS (Bio-Rad, ZDA).

Izjemni dosežki podjetja na področju kakovosti so bili opaženi na državni ravni: INVITRO je v letu 2017 postal laureat ustrezne nagrade ruske vlade.

Inovativnost je za INVITRO najpomembnejša smer. Podjetje je glavni investitor prvega ruskega zasebnega laboratorija za biotehnološke raziskave 3D Bioprinting Solutions, ki se je odprl v Moskvi leta 2013. Ta laboratorij velja za enega izmed vodilnih v svetu na področju 3D-tiskanja, ki je prvi na svetu tiskal mišjo ščitnico.

Gradivo, ki ga je ponudil partner - podjetje INVITRO

Literatura

Michaela Harbeck, Lisa Seifert, Stephanie Hänsch, David M. Wagner, Dawn Birdsell idr. al .. (2013). DNK Yersinia pestis s skeletnih ostankov iz 6. stoletja AD razkriva vpogled v Justinijansko kugo. PLoS Pathog. 9 , e1003349;
Francis J. Brooks. (1993). Revizija osvajanja Mehike: strupe, viri in prebivalstvo. Meiet, 1577. - 114 str .;
Nicolau Barquet. (1997). Osede: zmaga nad najbolj groznimi ministri smrti. Ann intern med. 127 , 635;
Inaya Hajj Hussein, Nour Chams, Sana Chams, Skye El Sayegh, Reina Badran idr. al .. (2015). Cepiva skozi stoletja: glavni temelj globalnega zdravja. Spredaj. Javno zdravje. 3 ;
Gulten Dinc, Yesim Isil Ulman. (2007). Uvedba variolacije "A La Turca" na zahodu z Lady Mary Montagu in prispevek Turčije k temu. Cepivo. 25 , 4261-4265;
Mikirtichan G.L. (2016). Iz zgodovine cepljenja: cepljenje proti strupi. Ruski pediatrični časopis. 19 , 55–62;
Ann M. Becker. (2004). Osede v Washingtonski vojski: Strateške posledice bolezni med ameriško revolucionarno vojno. Časopis za vojaško zgodovino. 68 , 381-430;

Časopis za nalezljive bolezni

175

Človeštvo je že več stoletij trpelo za tako zelo nalezljivo nalezljivo boleznijo, kot so strupe ali malega ošpic, vsako leto je terjalo več deset tisoč življenj. Ta strašna bolezen je bila v naravi epidemija in je prizadela celotna mesta in celine. Na srečo so znanstveniki lahko razkrili vzroke simptomov malih os, kar je omogočilo ustvarjanje učinkovite zaščite pred njimi v obliki cepljenja proti strupi. Danes je patologija ena od poraženih okužb, o kateri so poročali že leta 1980. To se je zgodilo zahvaljujoč univerzalnemu cepljenju pod okriljem SZO. Takšni ukrepi so omogočili izkoreninjenje virusa in preprečevanje milijonov smrti, ki jih potencira po vsem planetu, zato cepljenja trenutno ne izvajajo.

Kaj je ošpica?

Osepica je ena najstarejših nalezljivih bolezni virusnega izvora. Za bolezen je značilna visoka stopnja nalezljivosti in je v večini primerov smrtna ali pusti grobe brazgotine na telesu kot opomin nase. Obstajata dva glavna povzročitelja okužb: bolj agresivna Variola major in manj patogena Variola minor. Stopnja umrljivosti, ko je prizadeta prva različica virusa, znaša kar 40-80%, medtem ko njegova majhna oblika vodi v smrt le v treh odstotkih primerov od skupnega števila bolnikov.

Otrok se šteje za posebno nalezljivo bolezen, prenaša se s kapljicami v zraku in s stikom. Odlikuje ga izrazita intoksikacija, pa tudi pojav izpuščaja na koži in sluznici, ima ciklični razvoj in se preoblikuje v črevesje. Pri okužbi bolniki opazijo naslednje simptome:

polimorfni izpuščaji po celem telesu in sluznici, ki gredo skozi faze pik, papule, pustul, skorj in brazgotin;
močno povečanje telesne temperature;
izraziti znaki zastrupitve s telesnimi bolečinami, slabostjo, glavoboli;
globoke brazgotine ostanejo na koži v primeru okrevanja.

Kljub temu, da je zdravnikom v daljnih 1978–1980 uspelo popolnoma premagati male strupe med človeško populacijo, se v zadnjem času pojavlja vse več informacij o primerih bolezni pri primatih. To ne more povzročiti navdušenja, saj se virus zlahka širi na človeka. Glede na to, da je bilo zadnje cepljenje proti strupi opravljeno leta 1979, lahko danes z gotovostjo trdimo možnost novega vala epidemije, saj rojeni po letu 1980 sploh nimajo imunosti proti cepivom proti virusom. Medicinski delavci še naprej postavljajo vprašanje, ali je priporočljivo nadaljevati obvezno cepljenje proti okužbi z redkimi okužbami, kar bo preprečilo nove izbruhe te smrtonosne bolezni.

Zgodovina

Verjame se, da so okužbe nastale nekaj tisoč let pred našim štetjem na afriški celini in v Aziji, kjer je prešel na ljudi od kamel. Prve omembe epidemije malih strupov segajo v četrto stoletje, ko je bolezen divjala na Kitajskem, in v šestem stoletju, ko je umrlo polovico korejskega prebivalstva. Tristo let pozneje je okužba dosegla Japonske otoke, kjer je nato izumrlo 30% lokalnega prebivalstva. V 8. stoletju so bile v Sloveniji zabeležene male strupe v Palestini, Siriji, Siciliji, Italiji in Španiji.

Od 15. stoletja dalje je v Evropi porasla droga osica. Po splošnih podatkih naj bi vsako leto zaradi malih strup umrlo približno milijon prebivalcev Starega sveta. Zdravniki tistega časa so trdili, da bi se morali za to boleznijo razboleti vsi. Zdi se, da so se ljudje resno odrekli manjšinam.

Otroške strupe v Rusiji

Do 17. stoletja v Rusiji ni bilo nobene pisne omembe malih strup, vendar to ni dokaz, da tega ni bilo. Domneva se, da je črna strupa divjala predvsem v evropskem delu države in prizadela nižje sloje družbe, zato se splošna javnost ni opustila.

Razmere so se spremenile, ko se je sredi 18. stoletja okužba razširila globoko v daljavo države, vse do polotoka Kamčatka. V tem času je postala dobro znana plemstvu. Strah je bil tako velik, da so na primer člani družine britanskega monarha Georga I. na primer leta 1730 mladi car Peter II umrl od malih koz. Tudi Peter III je zbolel za okužbo, vendar je preživel do svoje smrti in se boril s kompleksi, ki so nastali ob ozadju razumevanja njegove grdote.

Prvi poskusi nadzora in ustvarjanja cepiva

Človeštvo se je že od samega začetka pojava poskušalo boriti proti okužbi. Pri tem so pogosto sodelovali čarovniki in šamani, brali so se molitve in zarote, priporočalo se je celo, da se oboleli oblačijo v rdeča oblačila, saj se je verjelo, da bo to pomagalo, da bo bolezen izvabila.

Prvi učinkovit način za boj proti bolezni je bila tako imenovana variolacija - primitivno cepljenje proti virusom. Ta metoda se je hitro razširila po vsem svetu in dosegla Evropo v 18. stoletju. Njegovo bistvo je bilo vzeti biomaterial iz pustul uspešno obolelih ljudi in ga vbrizgati pod kožo zdravih prejemnikov. Seveda takšna tehnika ni dala 100-odstotnih jamstev, vendar je večkrat omogočila zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi malih koz.

Zgodnje metode boja v Rusiji

Pobudnica cepljenj v Rusiji je bila sama carica Katarina II. Izdala je odlok o potrebi množičnega cepljenja in z lastnim zgledom dokazala njegovo učinkovitost. Prvo cepljenje proti strupi v Ruskem cesarstvu je leta 1768 opravil angleški zdravnik, posebej povabljen za to, Thomas Dimsdale.

Potem ko je cesarica trpela blage ošice, je vztrajala pri variolaciji lastnega moža in dediča prestola Pavla Petroviča. Nekaj \u200b\u200blet kasneje so bili Catherinini vnuki cepljeni, zdravnik Dimsdale pa je dobil življenjsko pokojnino in naziv barona.

Kako se je vse razvijalo naprej?

Govorice so se zelo hitro razširile o cepljenju proti strupi, ki jih je dala carici. In v nekaj letih je cepljenje postalo modni trend med ruskim plemstvom. Celo tisti subjekti, ki so že imeli okužbo, so se želeli cepiti, zato je postopek imunizacije aristokracije na trenutke dosegel nesmiselnost. Katarina sama je bila ponosna na svoje dejanje in je o tem že večkrat pisala svojim sorodnikom v tujini.

Cepljenje v obsežnem obsegu

Katarine II je tako zavzela variolacija, da se je odločila cepiti preostalo prebivalstvo države. To se je nanašalo predvsem na študente kadetskega korpusa, vojake in častnike cesarske vojske. Tehnika seveda še zdaleč ni bila popolna in je pogosto vodila v smrt cepljenih bolnikov. Seveda pa je omogočilo zmanjšanje hitrosti širjenja okužbe po vsej državi in \u200b\u200bpreprečilo na tisoče smrti.

Jennerjev strel

Znanstveniki nenehno izboljšujejo način cepljenja. V začetku 19. stoletja je variolacijo zasenčila naprednejša tehnika Angleža Jennerja. V Rusiji je prvo tovrstno cepljenje dobil otrok iz sirotišča, cepivo mu je dal mojster profesor Mukhin v Moskvi. Po uspešnem cepljenju je fant Anton Petrov prejel pokojnino in dobil ime cepiva.

Po tem incidentu so se cepljenja začeli dajati povsod, vendar ne obvezno. Šele od leta 1919 je cepljenje postalo obvezno na zakonodajni ravni in je vključevalo sestavljanje seznamov cepljenih in necepljenih otrok v vsaki regiji države. Zaradi takšnih ukrepov je vlada lahko zmanjšala število izbruhov okužbe, registrirani so bili izključno v oddaljenih območjih.

Težko je verjeti, toda že v letih 1959–1960 so v Moskvi zabeležili izbruh osm. Udarila je približno 50 ljudi, od tega so trije umrli. Kakšen je bil vir bolezni v državi, kjer so se desetletja uspešno borili z njo?

Šolar je v Moskvo pripeljal domači umetnik Kokorekin, od koder je imel čast biti prisoten pri izgorevanju umrle osebe. Vrnitev s potovanja je uspela okužiti svojo ženo in ljubico ter 9 predstavnikov zdravstvenega osebja bolnišnice, v katero je bil pripeljan, in še 20 ljudi. Žal umetnika pred smrtjo ni bilo mogoče rešiti, vendar je moralo pozneje celotno prebivalstvo prestolnice injicirati cepivo proti bolezni.

Cepljenje, katerega cilj je rešiti človeštvo okužbe

Za razliko od Evrope prebivalstvo azijskega dela celine in Afrike ni vedelo za učinkovito cepivo proti strupi skoraj do sredine 20. stoletja. To je povzročilo nove okužbe v zaostalih regijah, ki so zaradi rasti migracijskih tokov ogrozile civilizirani svet. Prvič so se zdravniki ZSSR zavezali, da bodo začeli množično uvajanje cepiva vsem ljudem na planetu. Njihov program je bil podprt na vrhu WHO, udeleženci so sprejeli ustrezno resolucijo.

Množično uvajanje cepiva se je začelo leta 1963, že 14 let pozneje pa na svetu niso poročali niti o enem primeru malih strup. Tri leta kasneje je človeštvo napovedalo zmago nad boleznijo. Cepljenje je izgubilo na pomembnosti in je bilo ukinjeno. V skladu s tem vsi prebivalci planeta, rojeni po letu 1980, nimajo imunosti pred okužbo, zaradi česar so občutljivi na bolezen.

Cepivo (iz lat. vacca - krava) - medicinsko ali veterinarsko zdravilo, namenjeno ustvarjanju imunosti proti nalezljivim boleznim. Cepivo je narejeno iz oslabljenih ali ubitih mikroorganizmov, proizvodov njihove vitalne aktivnosti ali iz njihovih antigenov, pridobljenih z genskim inženiringom ali kemičnimi sredstvi.

Prvo cepivo dobi ime po besedi cepiva (kravji vosek) je virusna bolezen goveda. Angleški zdravnik Edward Jenner je leta 1796 na dečka Jamesa Phippsa, pridobljenega iz veziklov na roki bolnika z vakcinijo, prvič nanesel cepivo proti strupi. Šele skoraj 100 let kasneje (1876-1881) je Louis Pasteur oblikoval glavno načelo cepljenja - uporabo oslabljenih pripravkov mikroorganizmov za oblikovanje imunosti proti virusnim sevom.

Nekatera živa cepiva so ustvarili sovjetski znanstveniki, na primer P.F.Zdrodovsky je v letih 1957–59 ustvaril cepivo proti tifusu. Cepivo proti gripi je leta 1960 ustvarila skupina znanstvenikov: A. A. Smorodintsev, V. D. Soloviev, V. M. Zhdanov. P. A. Vershilova je v letih 1947–51 ustvarila živo cepivo proti brucelozi.

Gibanje proti cepljenju se je pojavilo kmalu po tem, ko je Edward Jenner razvil prvo cepivo proti strupi. Ko se je razvijala praksa cepljenja, se je tudi gibanje proti cepljenju povečalo.

Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije večine argumentov anti-cepiv ne podpira znanstvenih podatkov.

Cepljenje spodbudi prilagodljivi imunski odziv s tvorbo določenih spominskih celic v telesu, zato poznejša okužba z istim povzročiteljem povzroči vztrajen, hitrejši imunski odziv. Za pridobitev cepiv, sevov patogenov, ubitih ali oslabljenih, se uporabljajo njihovi podcelični fragmenti ali toksoidi.

Obstajajo monovaccini - cepiva, pripravljena iz enega patogena, in polivalecina - cepiva, pripravljena iz več patogenov in omogočajo razvoj odpornosti na več bolezni.

Razlikujte med živimi, telesnimi (ubitimi), kemičnimi in rekombinantnimi cepivi.

Živa cepiva izdelujejo na osnovi oslabljenih sevov mikroorganizma z vztrajno fiksno avirulenco (neškodljivostjo). Sev cepiva po aplikaciji se v telesu cepljenih razmnoži in povzroči postopek cepiva. V večini cepljenih okužba s cepivom poteka brez izrazitih kliničnih simptomov in vodi v oblikovanje praviloma vztrajne imunosti. Primer živih cepiv so cepiva za preprečevanje rdečk, ošpic, poliomielitisa, tuberkuloze in mumpsa.

Korpuskularna cepiva

Korpuskularna cepiva vsebujejo oslabljene ali ubite sestavine viriona (virioni). Za ubijanje se običajno uporabljajo toplotna obdelava ali kemikalije (fenol, formalin, aceton).

Ustvarjen iz antigenih komponent, ki jih izločajo mikrobne celice. Antigeni, ki določajo imunogene značilnosti mikroorganizma, so izolirani.Kemična cepiva imajo nizko reaktogenost, visoko stopnjo specifične varnosti in zadostno imunogeno delovanje. Virusni lizat, ki se uporablja za pripravo takih cepiv, običajno dobimo z detergentom, za čiščenje materiala se uporabljajo različne metode: ultrafiltracija, centrifugiranje v koncentraciji saharoze, filtracija z gelom, kromatografija z ionskim izmenjevalnikom in afinitetna kromatografija. Dosežena je visoka (do 95% in več) stopnja čiščenja s cepivom. Kot sorbent se uporablja aluminijev hidroksid (0,5 mg / odmerek), kot konzervans pa se uporablja mertiolat (50 µg / odmerek). Kemična cepiva so sestavljena iz antigenov, pridobljenih iz mikroorganizmov z različnimi metodami, predvsem kemičnimi. Osnovno načelo pridobivanja kemičnih cepiv je izolacija zaščitnih antigenov, ki zagotavljajo ustvarjanje zanesljive imunosti, in čiščenje teh antigenov iz balastnih snovi.

Rekombinantna cepiva

Za proizvodnjo teh cepiv se uporabljajo metode genskega inženiringa, ki vstavijo genetski material mikroorganizma v celice kvasa, ki proizvajajo antigen. Po gojenju kvasa iz njega izoliramo želeni antigen, ga očistimo in pripravimo cepivo. Primeri takih cepiv vključujejo cepivo proti hepatitisu B in cepivo proti humanemu papiloma virusu (HPV).

Zgodovina cepljenja: kdo je ustvaril cepljenje

Zgodovina cepljenja je po sodobnih standardih razmeroma mlada, in čeprav so legende o preprečevanju nalezljivih bolezni s prototipnimi cepivi znane že od antične Kitajske, prvi uradno dokumentirani podatki o imunizaciji segajo v zgodnji 18. stoletje. Kaj sodobna medicina ve o zgodovini cepljenj, njihovih ustvarjalcih in nadaljnjem razvoju cepljenja?

Zgodovina cepljenja: odkritje cepiva proti strupi

Ne glede na to, kaj pravijo nasprotniki, je zgodovina nespremenjena in zgodovina cepljenj je dokaz tega. Opisi epidemij nalezljivih bolezni so nam znani že od antičnih časov. Na primer v babilonskem epu Gilgameša (2000 pr. N. Št.) In v več poglavjih Stare zaveze.

Starogrški zgodovinar, ki je opisal epidemijo kuge v Atenah leta 430 pr. e. svetu povedal, da se ljudje, ki so si opomogli in preživeli od kuge, z njo nikoli več ne okužijo.

Drug zgodovinar časa rimskega cesarja Justinijana, ki je opisoval epidemijo bubonske kuge v Rimu, je pozoren tudi na imuniteto ljudi, ki so si opomogli od ponovne okužbe in je ta pojav poimenoval z latinskim izrazom immunitas.

V XI stoletju. Avicenna je predstavil svojo teorijo o pridobljeni imunosti. Pozneje je to teorijo razvil italijanski zdravnik Girolamo Fracastoro. Avicenna in Fracastoro sta verjela, da vse bolezni povzročajo majhna "semena". In odpornost proti strupi pri odraslih je razloženo z dejstvom, da je telo že v otroštvu zbolelo iz substrata, na katerem se lahko razvijejo "semena malih strupov".

Po legendi je preprečevanje bolezni malih strug obstajalo v starodavni Kitajski. Tam je šlo tako: zdravim otrokom so skozi srebrno cevko pihali v nos prah, pridobljen iz zdrobljenih suhih skorj iz razjed na osmih ljudi z majhnimi osami. Še več, fantje so pihali skozi levo nosnico, dekleta pa skozi desno.

Podobna praksa je bila v tradicionalni medicini v mnogih državah Azije in Afrike. Iz zgodovine cepljenja proti strupi je znano, da je od začetka XVIII. praksa cepljenja proti strupi je prišla tudi v Evropo. Ta postopek so poimenovali variolacija (iz latinskega variola - male strupe). Po preživelih dokumentih so v Carigradu začeli cepiti proti osmam 1701. Cepljenja se niso vedno končala dobro, v 2-3% primerov so umrli zaradi cepljenja proti strupi.

Toda v primeru divje epidemije je bila stopnja umrljivosti do 15-20%. Poleg tega so preživeli male strupe ohranile grde izbokline na koži, vključno z obrazom. Zato so podporniki cepljenj prepričevali ljudi, naj se odločijo o njih, pa čeprav le za lepoto obrazov svojih hčera (kot na primer v Voltairovih "Filozofskih zvezkih" in v romanu Jeana Jacquesa Rousseaua "New Eloise").

Lady Mary Montague je idejo in gradivo za cepljenje malih strup prinesla iz Carigrada v Anglijo. Sinu in hčerki je naredila variolacijo in prepričala princeso Walesa, naj cepi otroke. Toda preden so kraljeve otroke izpostavili tveganju, je bilo šest zapornikov cepljenih z obljubo za izpustitev, če dobro prenašajo variolacijo. Zaporniki niso zboleli in leta 1722 sta princ in princesa od Walesa cepili dve hčerki proti malih strupi, kar je kraljevski zgled prebivalcem Anglije.

Od leta 1756 je v Rusiji potekala praksa variolacije, tudi prostovoljna. Kot veste, je Katarina Velika vdrla v malega.

Tako je imunost kot funkcija obrambe telesa pred nalezljivimi boleznimi znana že od antičnih časov.

No, človek je dobil priložnost za preučevanje patogenov bolezni šele s prihodom in razvojem mikroskopskih metod.

Kdo je po uradnih virih ustvaril cepivo proti majhnim strupom? Zgodovina cepljenja proti strupi v sodobni imunologiji se začne z delom angleškega zdravnika Edwarda Jennerja, ki je leta 1798 objavil članek, v katerem je opisal svoje poskuse cepljenja cepljenih s kravjo okužbo, najprej enemu 8-letnemu dečku in nato še 23 drugim. 6 tednov po cepljenju je Jenner tvegala, da bo osebo cepila z naravnimi človeškimi osmami - ljudje niso zboleli.

Jenner je bil zdravnik, vendar ni prišel do metode, ki jo je preizkusil. Strokovno je opozoril na prakso posameznih angleških kmetov. V dokumentih je ostalo ime kmeta Benjamina Jestija, ki je leta 1774 z ženo in otrokom s pletilno iglo poskušal vsebino pustin iz kravje opraskati, da bi jih zaščitil pred boleznijo malih okuž.

Jenner je razvil medicinsko tehniko proti strupi, ki jo je poimenoval cepljenje (cepivo - v latinščini za kravo). Ta izraz iz zgodovine prvih cepljenj proti strupi je "preživel" do danes in je že dolgo deležen razširjene razlage: cepljenje se imenuje vsaka umetna imunizacija, da se zaščiti pred boleznijo.

Zgodovina cepljenja: Louis Pasteur in drugi proizvajalci cepiv

Kaj pa zgodovina odkritja drugih cepiv, ki so ustvarila cepiva proti nalezljivim boleznim, kot so tuberkuloza, kolera, kuga in podobno? V letih 1870-1890. zahvaljujoč razvoju mikroskopskih metod in metod gojenja mikroorganizmov Louis Pasteur (stafilokok aureus), Robert Koch (tubercle bacillus, cholera vibrio) in drugi raziskovalci, zdravniki (A. Neisser, F. Leffler, G. Hansen, E. Klebs, T. Escherich in drugi .) odkrili povzročitelje več kot 35 nalezljivih bolezni.

Imena odkrivalcev so ostala v imenih mikrobov - Neisseria, Lefflerjeva palica, Klebsiella, Escherichia itd.

Ime Louis Pasteur je neposredno povezano z zgodovino cepljenja. Pokazal je, da je mogoče bolezni eksperimentalno sprožiti z vnosom določenih mikrobov v zdrave organizme. V zgodovino se je vpisal kot ustvarjalec cepiv proti piščančji koleri, antraksu in steklini in kot avtor metode za zmanjšanje nalezljivosti mikrobov z umetnimi postopki v laboratoriju.

L. Pasteur je po legendi to metodo odkril po naključju. (Ali laboratorijski sodelavec) je v termostatu pozabil epruveto s kulturo kolerij Vibrio, kultura se je pregrela. Kljub temu so jo uvedli pri poskusnih piščancih, ki pa niso zboleli za kolero.

Kokoši, ki so bili v poskusu, niso bili vrženi iz ekonomskih razlogov, čez nekaj časa pa so jih ponovno uporabili pri poskusih okužbe, vendar ne s pokvarjeno, ampak s svežo kulturo kole Vibrio kolere. Vendar pa ti piščanci niso več zboleli. L. Pasteur je opozoril na to in to potrdil tudi v drugih poskusih.

Skupaj z Emileom Rouxom je L. Pasteur raziskal različne seve istega mikroorganizma. Pokazali so, da različni sevi kažejo različno patogenost, tj. povzročajo klinične simptome različne resnosti.

V naslednjem stoletju je medicina odločno uvedla Pasterjevo načelo cepljenja z umetnim oslabitvijo (slabljenjem) divjih mikrobov.

Nadaljevali so se s preučevanjem obrambnih mehanizmov proti nalezljivim boleznim. Zgodovina razvoja cepiva bi bila nepopolna brez Emila von Behringa in njegovih kolegov S. Kitasato in E. Wernickeja.

Leta 1890 so objavili delo, v katerem so pokazali, da krvni serum, tj. tekoči acelularni del krvi ljudi, ki so imeli davico ali tetanus, lahko ta toksin inaktivira. Pojav so poimenovali antitoksične lastnosti seruma in uvedel je izraz "antitoksin".

Antitoksini so bili uvrščeni med proteine \u200b\u200bin poleg tega kot beljakovine-globulini.

Paul Ehrlich je leta 1891 protimikrobne snovi v krvi poimenoval s pojmom "protitelo" (v nemščini antikorper), saj so bakterije v tistem času imenovali izraz korper - mikroskopska telesa.

Nadaljnja zgodovina cepljenj v Rusiji in drugih državah

Leta 1899. JI. Detre (uslužbenec družbe II Mechnikov) je uvedel izraz "antigen" za označevanje snovi, v odgovor na katere je telo živali in ljudi sposobno proizvajati protitelesa.

Leta 1908 je P. Ehrlich prejel Nobelovo nagrado za humoralno teorijo imunitete.

Hkrati s P. Ehrlichom leta 1908 je veliki ruski znanstvenik Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) prejel Nobelovo nagrado za celično teorijo imunosti. I.I. Mečnikov je o svojem odkritju govoril kot o razmišljanju o "Hipokratovih razsežnostih". Znanstvenik kot zoolog je sprva opozoril na dejstvo, da nekatere celice nevretenčarskih morskih živali absorbirajo trdne delce in bakterije, ki so prodrle v notranje okolje.

Nato je (1884) videl analogijo med tem pojavom in absorpcijo mikrobnih teles belih krvnih celic vretenčarjev. Te procese smo opazili že pred I.I. Mečnikov in drugi mikroskopi. Toda samo I.I. Mečnikov je spoznal, da ta pojav ni proces hranjenja dane posamezne celice, ampak zaščitni postopek v interesu celotnega organizma.

I.I. Mečnikov je bil prvi, ki je vnetje obravnaval kot zaščitni in ne uničevalni pojav.

Nadaljnja zgodovina cepljenj v Rusiji in drugih državah se je razvijala skokovito.

Znanstveni spor med celičnimi (II. Mechnikov in njegovi študenti) in humoralnimi (P. Ehrlich in njegovi podporniki) teorijami imunitete je trajal več kot 30 let in prispeval k razvoju imunologije kot znanosti.

Prvi inštituti, kjer so delovali prvi imunologi, so bili inštituti mikrobiologije (Pasteur Institute v Parizu, Institut Koch v Berlinu itd.). Prvi specializirani imunološki inštitut je bil Institut Paul Ehrlich v Frankfurtu.

Naslednji nestandardni imunolog je Karl Landsteiner. Medtem ko so skoraj vsi sodobni imunologi preučevali mehanizme obrambe telesa pred okužbami, je K. Landsteiner zasnoval in izvedel raziskave o tvorbi protiteles kot odgovor ne na mikrobne antigene, temveč na številne druge snovi. Leta 1901 je odkril krvne skupine ABO (eritrocitni antigeni in protitelesa - aglutinini) (zdaj je to sistem ABN). To odkritje ima globalne posledice za človeštvo, morda celo za njegovo usodo kot vrsto.

V 3-4 desetletjih sredine XX stoletja. biokemiki so izvedeli, kakšne so različice molekul imunoglobulinov in kakšna je struktura molekul teh proteinov. V 5 razredih so odkrili 9 izotipov imunoglobulina. Zadnji identificiran je bil imunoglobulin razreda E.

Nazadnje je R. Porter leta 1962 predlagal model strukture imunoglobulinskih molekul. Izkazalo se je, da je univerzalno za vse vrste imunoglobulinov in je do današnjega znanja povsem pravilno.

Nato je bila razrešena uganka o raznolikosti antigen-vezavnih mest protiteles.

Mnogi imunološki znanstveniki so prejeli Nobelovo nagrado.

Od poznih 80-ih. XX stoletje napočil je čas za sodobno zgodovino imunologije. Na tem področju deluje na tisoče raziskovalcev in zdravnikov po vsem svetu, nenazadnje tudi v Rusiji.

Izboljša se proizvodnja cepiv proti različnim boleznim.

Hitro se nabirajo nova dejstva, ki pomagajo razumeti in razložiti družbi, česar ni mogoče storiti, da ne bi končno uničili življenja, ki ga nismo ustvarili na našem planetu.

Cepljenje proti strupi: cepljenje in kontraindikacije

Danes sta znani dve vrsti malih strup - naravna in varnejša norica, cepljenje proti strupi je zmanjšalo pojavnost po vsem svetu na nič. Epidemije malih strupov so v Evropi in Rusiji razširjene že od 10. stoletja, čeprav posamezne omembe te bolezni najdemo v starodavnih rimskih virih. Naravne žarišča malih strupov se nahajajo v Indiji, na Kitajskem in v vzhodni Sibiriji, tu se je prvič pojavila okužba.

V 10. stoletju so v Indiji in na Kitajskem bolezen odnesli do 30% celotnega prebivalstva, malega strupa so v Evropo prinesli vojaki Aleksandra Velikega, nato pa so bolezen med osvajalnimi akcijami razširili po celini.

Stopnja umrljivosti zaradi malih strupov je znašala 50-70%, bolezen je bila tako razširjena, da so v Franciji brazgotine proti črni voski v policijskih poročilih veljale za uradni znak. Bolezen je bila dokončno premagana šele v osemdesetih letih, zadnji primer so poročali v Bangladešu leta 1978.

V povezavi z odpravo bolezni je bilo cepivo proti strupi preklicano že v osemdesetih letih. Zdaj je več generacij, ki niso navajene na osice, rojene po osemdesetih. V zadnjem času so se male strupe razširile na opice, kar povzroča skrb za virologe in epidemiologe. Danes se verjetnost prehoda bolezni na človeško populacijo ponovno poveča, če zbiranje

Tu je seznam cepljenj, ki so jih v otroštvu dali generacijam državljanov ZSSR in Rusije, ki so se rodili v povojnem obdobju.

Sestava cepljenj in razpored cepljenja se s časom spreminjata. Če želite pridobiti potrebne podatke, morate navesti leto rojstva osebe.

Obvezno potrdilo o cepljenju

Opomba: Revakcinacija proti tuberkulozi se izvaja z negativnim kožnim testom (Mantouxov test)

Seznam vključuje vsa cepljenja (razen letnega cepiva proti gripi), predpisana vsem otrokom v državi v različnih obdobjih njihovega življenja, v skladu s pravili v posameznih letih.

V nekaterih regijah so opravili dodatna cepljenja (na primer proti tularemiji, brucelozi, antraksu itd.), Ki tu niso navedena. Nova cepljenja bi se lahko uvedla prej v nekaterih regijah kot po vsej državi (na primer cepljenje proti ošpicam se množično izvaja od leta 1968, vendar je bilo v cepljenje v celotno državo vključeno šele leta 1973).

Kratka zgodovina sprememb nacionalnega programa cepljenja

Vse generacije, rojene po vojni, so bile cepljene proti tuberkulozi, davici in polio. Tudi vsi otroci, rojeni pred letom 1979, so bili cepljeni proti virusom.

1957 - uvedba cepljenja proti srbečemu kašlju v prvem letu življenja in množičnega cepljenja otrok, mlajših od 5 let.
1960-1961 - uvedba cepljenja in množično cepljenje otrok in odraslih proti poliomielitisu.
1967 - uvedba cepljenja proti tetanusu za otroke, vključno s srednješolci.
1968-1973 - obsežne akcije cepljenja ošpic; od leta 1973 - rutinsko cepljenje proti ošpicam v prvem letu življenja.
1980 - ukinitev cepljenja proti strupi v povezavi s popolnim odpravo te bolezni po svetu. Uvajanje cepljenja proti mumpsu (mumps).
1998 - uvedba dvakratnega cepljenja proti rdečkam, drugega cepljenja proti ošpicam in cepiva proti hepatitisu B.
Od leta 2001 - cepljenje otrok in odraslih proti ošpicam (re), rdečkam in hepatitisu B. Do zdaj bi morale biti vse generacije, rojene od leta 1988, cepljene proti hepatitisu B
2011 - cepljenje proti hemofilni okužbi za otroke v nevarnosti.
2014 - cepljenje proti pnevmokokni okužbi.

Difterija in ošpice: pokritost in pojavnost imunizacije

V Rusiji v drugi polovici osemdesetih raven cepljenja otrok, mlajših od enega leta, ni bila visoka - le 50-60% proti davici in 76-92% ošpic (po podatkih OECD).

Od leta 1990 se je povečala in do leta 2000 dosegla 96–99%, kar ustreza ravni držav z razvitim zdravstvom in celo za nekaj odstotkov višje kot v mnogih od njih (na primer v ZDA od leta 2000, 94–96% otroci so bili cepljeni proti davici in 90–92% - proti ošpicam).

Hkrati je pojavnost davice že od sedemdesetih nizka, z izjemo obdobja 1992-1997, ko se je desetkrat povečala. Trenutno lahko difterijo štejemo za praktično zatirano.

Incidenca davice in ošpic v Rusiji

Na 100 tisoč ljudi

XX Zajetje cepljenja za otroke, mlajše od 1 leta
(odstotki)

Podatki: obolevnost - Rosstat, pokritost s cepljenjem - OECD.

Morda je presenetljivo, da je največja incidenca davice v sredini devetdesetih sovpadla z obdobjem širitve cepljenja. Vendar je treba upoštevati, da se navedeni podatki o pokritju s cepljenjem nanašajo na otroke, mlajše od enega leta, in večinoma odrasle, torej na ljudi, ki bodisi niso bili cepljeni v otroštvu ali pa so že izgubili imuniteto, ker so bili takrat bolni revakcinacija odraslih ni bila predvidena.

Incidenca ošpic je tudi po začetku množičnega cepljenja otrok ostala dolga leta visoka. Do nedavnega so opazili osamljene izbruhe, večinoma med necepljenimi odraslimi in otroki iz različnih razlogov.

Našim bralcem se zahvaljujemo za njihove komentarje o mreži VKontakte, ki so omogočili izboljšanje tega članka.