Anestezija v hrbtu s carskim rezom. Kako poteka carski rez? Anestezija za carski rez. Kako dolgo traja epiduralna analgezija?

Carski rez je precej pogosta porodna operacija. Pogostost njegovega izvajanja se vsako leto povečuje. Poznavanje posebnosti izbire in uporabe spinalne anestezije bo ženski pomagalo, da se pripravi na rojstvo otroka in se čim bolj zaščiti pred neprijetnimi posledicami.

Indikacije za carski rez in vrste anestezije

Spinalna anestezija pri carskem rezu se najpogosteje uporablja ob prisotnosti naslednjih dejavnikov: brazgotine na maternici po predhodni operaciji, zalične predstavitev ali pomanjkanja kisika ploda, anatomsko ozke medenice, zapletov pri naravnem porodu. V nekaterih primerih zdravniki upoštevajo nemedicinske kazalnike, kot so starost prvorojenca nad 30 let, nevarnost poškodbe medeničnega dna, želja nosečnice. Kontraindikacije se štejejo za neugodno stanje ploda (nezgojenost, smrt, deformacije, dolgotrajno kisikovo stradanje), klinično izražena okužba, podaljšan porod več kot 24 ur.

Nosečnost povzroča resne spremembe v telesu bodoče matere, vključno s hormonskimi. Za anesteziologa so zelo pomembni, saj je le z njihovim upoštevanjem ženski mogoče zagotoviti kvalificirano pomoč. Praviloma znižuje krvni tlak zaradi zmanjšanja žilnega upora, poveča hitrost dihanja in dihalni volumen, porabo kisika in zmanjša motorično aktivnost želodca. Te spremembe v delovanju telesa neposredno vplivajo na značilnosti anestezije. Najpogosteje uporabljene metode lajšanja bolečin med porodom so psihoprofilaksa, sistemska in regionalna anestezija.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Bodoča mamica, ki bo zaradi zdravstvenih razlogov imela tak način poroda, kot je carski rez, hočeš ali nočeš razmišlja o tem, kakšno anestezijo ji je bolje narediti med to operacijo.

Med metodami anestezije, ki se uporabljajo pri "carskem rezu", lahko ločimo dve kategoriji - anestezijo, pri kateri porodnica ostane pri zavesti (anestezija), in splošno anestezijo, pri kateri je zavest ženske popolnoma izklopljena. To pomeni, da splošna anestezija za "carski rez" ne obstaja.

Danes bomo govorili posebej o splošni anesteziji, to je precej obsežna tema. V primeru, da želite izvedeti več o anesteziji, lahko to storite na naši spletni strani, v članku, posvečenem tej temi.

Kakšna je torej anestezija za carski rez? Za začetek splošna anestezija za carski rez v sodobnih porodnišnicah ni običajna praksa. Zdravniki se praviloma poskušajo zateči k anesteziji, da bi bodočo mamo pustili pri zavesti. Toda v nekaterih primerih je ta ukrep potreben. Ugotovimo, katere.

1. Najprej se splošna anestezija uporablja za "carski rez" v primeru, da se operacija izvaja v nujnih primerih, za zapleten postopek lokalne anestezije pa preprosto ni časa.
2. Tak ukrep je morda potreben, če je anestezija kontraindicirana za porodnico iz zdravstvenih razlogov, na primer, če je na mestu prevodnosti prisotno žarišče vnetja.
3. Splošna anestezija se uporablja v primeru poševne ali prečne predstavitve ploda
4. V primeru morbidne debelosti porodnice, prolapsa popkovine ali priraste posteljice
5. Če je ženska že imela operacijo hrbtenice
6. No, v primeru, da bodoča mati kategorično zavrne izvajanje lokalne anestezije

Vrste anestezije za carski rez

V kakšni anesteziji se izvaja carski rez? Obstajata dva načina: intravensko in endotrahealno. Pogovorimo se o prednostih in slabostih vsakega.

(Posnetek, kako poteka splošna anestezija med »carskim rezom« najdete na naši spletni strani).

Splošna intravenska anestezija

Ta metoda se izvaja z intravensko injekcijo, pri kateri se v telo vnese posebej izračunan odmerek anestetičnega zdravila glede na bolnikovo težo. Posledično je centralni živčni sistem inhibiran, zavest je izklopljena in mišice so popolnoma sproščene.

prednosti

• Popolno, stoodstotno lajšanje bolečin
• Absolutna sprostitev mišic, kar olajša delo zdravnika
• Hitrost izvajanja, ta metoda bo prihranila čas, ko je to res potrebno
• Ne vpliva na pritisk in srčno aktivnost
• Specialist anesteziolog lahko med operacijo nadzoruje tako globino kot trajanje anestezije.
• Ta metoda je v tehniki veliko lažja kot na primer hrbtenična oz.

Minusi

• Pri uporabi te metode je tveganje zapletov tako za mater kot za otroka previsoko. Intravenska anestezija je polna motenj dihanja pri otroku, pa tudi motenj v delovanju osrednjega živčnega sistema.
• Sama porodnica lahko doživi hipoksijo, pa tudi nehoten izpust želodčne vsebine v sapnik.
• Če je med operacijo potrebna mehanska ventilacija, se lahko pacientov tlak dvigne. Možna je tudi kršitev srčnega ritma.

Zdravniki močno odsvetujejo uporabo intravenske metode, in če obstaja izbira, katero anestezijo je varneje izbrati za "carski rez", se je bolje ustaviti pri naslednji metodi, ki je nekoliko varnejša, čeprav ima tudi svoje lastne nianse.

Splošna endotrahealna anestezija

Kako poteka ta splošna anestezija za carski rez? Tu se s posebno cevko v telo vbrizga anestetik, ki se vstavi v sapnik.

Strokovnjaki se v primeru, da se uporabi splošne anestezije ni mogoče izogniti, ustavijo pri tej metodi, saj ima številne pomembne prednosti pred prejšnjo.

prednosti

• Aplicirano zdravilo prehaja skozi placento veliko počasneje kot pri intravenski uporabi. V skladu s tem se tveganja za otroka, o katerih smo govorili v prejšnjem odstavku, znatno zmanjšajo.
• Za bodočo mamo se znatno zmanjša možnost motenj srčnega ritma in dela srčno-žilnega sistema. Navsezadnje aparat, ki se uporablja za dajanje te vrste anestezije, nasiči pljuča s kisikom in iz njih odstrani ogljikov dioksid.
• Zdravilo, ki se uporablja za anestezijo, vstopi v telo v veliko natančnejši količini, spreminjanje njegovega odmerka pa je veliko lažje.
• Anesteziolog lahko v celoti nadzoruje nasičenost pljuč s kisikom, pa tudi volumen njihovega prezračevanja
• S to metodo vsebina želodca nikakor ne more priti v pljuča.

Toda z vsemi očitnimi prednostmi endotrahealne anestezije ima na žalost svoje slabosti.

Minusi

• slabost
• Glavoboli in bolečine v mišicah
• Huda, celo omedlevica, omotica
• Mišične kontrakcije, tresenje
• Oslabitev zavesti
• Poškodba ust in žrela zaradi vstavitve cevke
• Lahko je žarišče okužbe v pljučih
• Alergijski in anafilaktični šok
• Poškodbe možganov in poškodbe živčnih procesov tako pri porodnici kot pri plodu

Če je carski rez načrtovan vnaprej, je bodoča mati povabljena, da sama izbere vrsto anestezije. Do danes je abdominalna operacija za odstranitev otroka anestezirana s splošno anestezijo ali anestezijo, vključno z endotrahealno anestezijo, dvema vrstama regionalne anestezije - epiduralno ali spinalno, včasih pa tudi kombinacijo obeh - spinalno epiduralno anestezijo.

Epiduralna anestezija za: vse prednosti in slabosti

Epiduralna anestezija, ki je regionalna anestezija, torej z lokalno žariščno anestezijo, je zelo podobna spinalni anesteziji.

Epiduralna anestezija se uporablja predvsem za elektivne operacije, saj se njen učinek ne razvije takoj, ampak postopoma, približno 20 minut po začetku infuzije anestetika.

Bistvo epiduralne anestezije je dajanje anestetika v epiduralni prostor hrbtenice, da se odpravi občutljivost živčnih korenin, ki vstopajo vanj.

Za izvedbo posega anesteziolog vstavi iglo med steno hrbteničnega kanala in trdo oblogo hrbtenjače. Skozi iglo prehaja tanka fleksibilna cev - kateter, ki bo anestetik dostavila v epiduralni prostor. Igla se odstrani, kateter pa ostane za uvedbo sredstev do konca operacije.

Prednosti epiduralne anestezije

• Odlično lajšanje bolečin za celotno obdobje operacije ali poroda.
• V primerjavi z drugimi vrstami anestezije je minimalen vpliv na otroka.
• Ženska ostane pri zavesti ves čas operacije in lahko takoj vidi svojega novorojenega otroka.
• Epiduralna anestezija nekoliko zniža pritisk s sproščanjem žil perifernega kroga, kar omogoča dajanje več infuzijskih raztopin, kar je dobro preprečevanje velike izgube krvi med operacijo.
• Po epiduralni anesteziji pooperativno obdobje mine z ugodnejšim potekom.
• Kateter, ki se vstavi v epiduralni prostor, vam omogoča injiciranje toliko anestetika, kot je potrebno za celotno obdobje operacije.

Slabosti epiduralne anestezije

• To je precej težaven postopek, ki ga izvaja anesteziolog in ni na voljo vsem specialistom.
• Zapleti po epiduralni anesteziji so še vedno možni - to je okužba in strupena zastrupitev ženske, vse do konvulzij, zastoja dihanja in smrti.
• Zaradi nepravilne punkcije epiduralna anestezija morda sploh ne bo delovala, anesteziramo le levo ali samo desno polovico telesa. Tako imenovani spinalni blok se lahko razvije tudi, ko zdravilo vstopi v arahnoidno membrano na hrbtenjači.
• Anestetik lahko vpliva na otroka.
• Ker anestezija v epiduralnem predelu ne deluje takoj, ampak vsaj po 20 minutah, se pritisk ženske v tem času zmanjša in ostane nizko, otrok pa zaradi hipoksije trpi intrauterino.
• Epiduralne anestezije ni mogoče uporabiti za nujne operacije.

Indikacije:

1. Že opravljena epiduralna anestezija ob začetku vaginalnega poroda, ki se po potrebi zaključi s carskim rezom.
2. Gestoza pri porodnici.
3. Arterijska hipertenzija, srčne napake pri bodoči materi.
4. Bolezni ledvic.
5. Diabetes mellitus pri nosečnici.
6. Vsi primeri, ki zahtevajo nežno metodo anestezije med operacijo.

Kontraindikacije:

1. Zavrnitev ženske te vrste anestezije.
2. Pomanjkanje strokovnjaka, ki bi bil lastnik te tehnike, pa tudi materialov in opreme.
3. Poškodba, ukrivljenost, patologija hrbtenice v zgodovini bolnika.
4. Nalezljive bolezni in vnetni procesi na mestu zahtevane punkcije, splošna zastrupitev krvi.
5. Nizka strjevanje krvi.
6. Pacientov krvni tlak je zelo nizek.
7. Fetalna hipoksija.
8. Krvavitev pri ženski.

Spinalna anestezija za carski rez: kdaj je spinalna anestezija boljša?

Spinalna anestezija, tako kot epiduralna, se nanaša na regionalne vrste anestezije za operacije in porod, to je z blokiranjem vseh vrst občutljivosti na ravni, ki je potrebna za medicinske manipulacije.

Postopek spinalne anestezije je, da se anestetik injicira v cerebrospinalno tekočino hrbteničnega kanala po prebodu z iglo medvretenčnih vezi.

V nasprotju z epiduralno anestezijo, pri kateri pacient sedi, se v veliki večini primerov spinalna anestezija izvaja tako, da ženska leži na boku, z nogami čim bližje trebuhu.

Prednosti spinalne anestezije

Prednosti te vrste lajšanja bolečin s carskim rezom vključujejo vse prednosti epiduralne anestezije. Poleg tega vam spinalna anestezija omogoča doseganje:

• V 100% primerov popolna anestezija, brez napak, ki so v epiduralni anesteziji.
• Dobra sprostitev vseh mišic pacienta, kar je bolj ugodno za kirurge med operacijo.
• Hitra anestezija - v 5-7 minutah, kar omogoča uporabo spinalne anestezije pri nujnih operacijah.
• Manjša izpostavljenost otroka anestetiku zaradi majhnega volumna v primerjavi z epiduralno anestezijo. Ne zavira dihalnega centra otroka.
• Tanjša igla, ker ni katetra, oziroma - na mestu vboda kasneje skoraj ni bolečine.
• Pri spinalni anesteziji ni nevarnosti poškodb hrbtenjače, ker je igla vstavljena v predel pod hrbtenjačo.
• Spinalna anestezija je cenejša od epiduralne.

Slabosti spinalne anestezije

Vse slabosti epiduralne anestezije veljajo za spinalno metodo anestezije. Poleg tega spinalna anestezija:

• Pogosto ima posledice v obliki močnih glavobolov pri ženskah po operaciji, ki so hujši v pokončnem položaju trupa.
• V večini primerov ima zaplete v obliki bolečin v hrbtu.
• Omejen čas izpostavljenosti lajšanju bolečin.
• Močan padec krvnega tlaka, ki ga je treba preprečiti s preventivnimi ukrepi vnaprej.

Indikacije:

Prevladujoči dejavniki pri izbiri spinalne anestezije za anestezijo pri carskem rezu so enaki kot pri epiduralni anesteziji. plus:

1. Spinalna anestezija skoraj v trenutku lajša bolečine, zato jo lahko izberemo za nujno operacijo, kadar je splošna anestezija za bolnika prepovedana.
2. Izbira spinalne anestezije se pojavi v primerih, ko pacient nima zapletov glede zdravstvenega stanja in poteka poroda, ker je učinek te vrste anestezije časovno omejen in ni možnosti za razširitev kirurškega posega. manipulacije.

Kontraindikacije za izvajanje spinalne anestezije:

1. Zavrnitev bolnika od te vrste lajšanja bolečin.
2. Pomanjkanje usposobljenega specialista, pa tudi opreme za oživljanje v primeru zapletov.
3. Velika izguba krvi, huda dehidracija, krvavitev.
4. Vse motnje krvavitve.
5. Sepsa, okužbe, vnetja so pogosti in na mestu vboda.
6. Alergija na zdravila.
7. Visok intrakranialni tlak.
8. Težave s srcem.
9. Fetalna hipoksija.
10. Disfunkcije CNS.
11. Poslabšanje herpesa.
12. Pred operacijo - zdravljenje s heparinom, varfarinom in drugimi antikoagulanti.

Kdaj je carski rez najbolje opraviti v splošni anesteziji?

Je najstarejša vrsta anestezije v splošni kirurški praksi. Splošna anestezija ali splošna anestezija je anestezija operacije z intravenskim injiciranjem v pacientovo kri zdravil, ki blokirajo bolečinske občutke in zagotavljajo spanec 10-70 minut, odvisno od vrste in odmerka anestetika, ali s pomočjo anestetika. maska, ki se dovaja v pacientove dihalne poti kisik in anestetični plin.

Če je za dolgotrajno operacijo potrebna splošna anestezija ali ima bolnik različne zaplete, ki zahtevajo globoko anestezijo z izklopom dihalne funkcije, se pri splošni anesteziji uporablja endotrahealna anestezija, o kateri bomo govorili v nadaljevanju.

Prednosti splošne anestezije za carski rez

• Ob pravilni uporabi splošna anestezija zagotavlja popolno lajšanje bolečin.
• Pri splošni anesteziji so vse mišice pacienta maksimalno sproščene, kirurg ima možnost širokega spektra medicinskih posegov.
• Hitro delovanje anestezije - po dajanju zdravil lahko začnete z operacijo, kar je dobro za izvajanje nujnih kirurških posegov.
• V primerjavi z regionalnimi metodami anestezije splošna anestezija ne zavira srčne aktivnosti.
• Splošna anestezija ni označena z močnim padcem materinega tlaka, kot pri metodah regionalne anestezije.
• Sposobnost nadzora globine anestezije in njenega podaljšanja glede na okoliščine.
• Tehnika uvajanja v splošno anestezijo je preprosta. Ne zahteva dodatnih kvalifikacij ali sofisticirane opreme.

Slabosti splošne anestezije za carski rez

• Obstaja nevarnost aspiracije - metanja želodčne vsebine v sapnik.
• Obstaja tveganje, da med nadaljevanjem operacije intubacija in endotrahealna anestezija ne bosta možni.
• Hipoksija pri ženski s splošno anestezijo raste hitreje kot pri drugih vrstah anestezije.
• Ko poskušate bolnika priključiti na ventilator, se lahko tlak poveča in srčni utrip se lahko poveča.
• Otrokov osrednji živčni sistem lahko zavirajo zdravila, ki se vbrizgajo v materino kri. To je treba še posebej upoštevati, če je otrok nedonošenček, razvije hipoksijo ali ima okvare, zaostanek v razvoju.

Indikacije za splošno intravensko anestezijo za carski rez:

1. Primeri, ko je potrebna nujna operacija, ogrožajoče stanje matere ali ploda.
2. Ob prisotnosti kontraindikacij za regionalno anestezijo - na primer s krvavitvijo.
3. Kadar je nemogoče izvesti regionalno anestezijo (na primer med operacijami na hrbtenici ali njeni poškodbi, anomalijah, ko je bolnik debel itd.).
4. Zavrnitev ženske od regionalnih vrst anestezije.
5. Placenta accreta.

Endotrahealna anestezija za carski rez: prednosti in slabosti

Endotrahealna anestezija se izvaja z vstavitvijo cevke v sapnik ženske, ki je povezana z ventilatorjem (umetno prezračevanje pljuč). Skozi cev kisik vstopi v bolnikova dihala, pa tudi plin inhalacijskega anestetika – zdravila, ki lajša bolečine in nosečnico vodi v dolg spanec.

Endotrahealna metoda anestezije vam omogoča, da pacient ostane pod anestezijo toliko časa, kot je potrebno za operacijo. Zelo pogosto se endotrahealna anestezija uporablja v povezavi z intravensko splošno anestezijo za podaljšanje trajanja anestezije in nadzor bolnikovega dihanja.

Prednosti endotrahealne anestezije med carskim rezom

• Uvedba pacienta v anestezijo traja nekaj minut, kar je zelo pomembno pri nujni operaciji.
• V primerjavi z regionalnimi vrstami anestezije endotrahealna anestezija lajša bolečine in bolnika uspava v 100 % primerov.
• Porodnica lažje prenaša.
• Možno je nadzorovati globino in trajanje anestezije.
• Poleg anestezije endotrahealna anestezija omogoča spremljanje bolnikovega dihanja med operacijo.
• Bolnikov krvni tlak in srčni utrip ostajata stabilna.

Slabosti endotrahealne splošne anestezije za carski rez

• Med bruhanjem obstaja nevarnost aspiracije želodčne vsebine.
• S samim uvedbo sonde se lahko kot reakcija na to manipulacijo poveča krvni tlak.
• Pri otroku obstaja tveganje za depresijo dihanja.

Indikacije za endotrahealno anestezijo med carskim rezom:

1. Delovanje v sili.
2. Če obstajajo kontraindikacije za druge vrste anestezije.
3. Pred nami je zapletena operacija z veliko količino kirurških manipulacij, dolgoročno.
4. Stanje ženske ali ploda se poslabša.

Carski rez je kirurški porod, pri katerem se otroka odstrani skozi rez na materini trebušni steni in maternici. Danes je ta operacija precej varna in se aktivno uporablja v porodništvu. Več o operaciji si lahko preberete v članku, zdaj pa bomo govorili o tem, kako se anestezira carski rez.

Danes se kot anestezija za carski rez uporabljajo:

1. Splošna anestezija.
2. Spinalna anestezija.
3. Epiduralna anestezija.

Spinalno in epiduralno lajšanje bolečin se imenuje tudi regionalna anestezija.

Splošna endotrahealna anestezija z načrtovanim carskim rezom se danes vse manj izvaja. A ravno to se naredi takrat, ko je treba operacijo opraviti v nujnih primerih in ni časa čakati, da anesteziolog opravi regionalno anestezijo.

Manipulacija poteka v več fazah. Najprej se v žilo ženske injicira zdravilo, ki jo potopi v spanec zaradi drog in izklopi zavest. Nato se v sapnik vstavi cev za dovajanje mešanice kisika z anestetičnim plinom in umetno ventilacijo. Učinek anestezije s pravilnim dajanjem zdravil, se pojavi skoraj takoj... Ženska je popolnoma nezavestna.

Prednosti splošne anestezije za carski rez

• takojšnje ukrepanje v primeru nujne operacije;
• nizko tveganje za znižanje ravni krvnega tlaka, stabilno delovanje srčno-žilnega sistema;
• popolna sprostitev mišic porodnice, kar je zelo priročno za kirurga;
• možnost pravočasnega podaljšanja delovanja z dodatnimi injekcijami, nadzor globine anestezije;
• priložnost, da mati ne vidi operacije, če jo takšna možnost prestraši (kljub temu, da tudi z regionalno anestezijo še vedno ne bo videla poteka operacije, saj bo zaslon nameščen na ravni prsnega koša) .

Slabosti in zapleti po splošni anesteziji

Zdravila splošne anestezije lahko vplivati ​​na otroka. To je izraženo v nekaterih zatiranje mišična aktivnost, živčni in dihalni sistem otroka. Praviloma je to dejanje kratkotrajno in se izraža v tem, da je otrok po ekstrakciji neaktiven in v prvih sekundah ne joče.

Obstajajo pa tudi primeri poznejšega razvoja zapletov, vse do hipoksično-ishemične encefalopatije; vse je odvisno od tega, kakšen odmerek zdravil je bil dan ženski in kako hitro je bil otrok odstranjen. Vendar medicina ne miruje in vsako leto se pojavljajo nova zdravila, ki zmanjšujejo negativni vpliv na otroka.

Možnost močan "umik" iz anestezije. Vse je odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa: nekdo še en dan po operaciji trpi zaradi glavobola, slabosti in zmedenosti, nekdo pa se po nekaj urah počuti odlično.

Draženje in bolečina vneto grlo, kašelj - vse to so posledice ne preveč previdnih ukrepov za namestitev sapnične cevi, poleg tega kašelj po carskem rezu daje ženski veliko neprijetnih občutkov, zato se vsaka napetost v trebuhu odzove z bolečino.

Nevarnost aspiracije- zaužitje želodčne vsebine v dihalni sistem zaradi dejstva, da se ob vstavitvi cevke v sapnik lahko začne bruhanje.

Verjetnost izpostavljenost drogam na srčno-žilni sistem, pa tudi na pojav alergijskih reakcij.

Indikacije

Splošna anestezija se izvaja:

• z nujnim carskim rezom, ko obstaja nevarnost za življenje otroka ali matere;
• z verjetnostjo zapletov, ki vodijo do odstranitve maternice, pa tudi porodniške krvavitve, na primer v primeru predhodne placente;
• v primerih, ko je regionalna anestezija iz teh ali drugačnih razlogov nemogoča, na primer ima mati visoko stopnjo debelosti ali poškodbe hrbtenice, nizek krvni tlak, krvavitev itd.

Splošna anestezija je torej še danes precej priljubljena, saj bolnišnica nima vedno anesteziologa, ki bi lahko opravil regionalno anestezijo ali pa za to obstajajo potrebna zdravila. Poleg tega se razvijajo nova zdravila, ki naredijo splošno lajšanje bolečin varnejše za otroka in jih mati lažje prenaša.

Regionalna anestezija

Anestezija, namenjena lokalni anesteziji, se imenuje regionalna anestezija. To vključuje spinalno in epiduralno. Mehanizem teh manipulacij je zelo podoben: v ledvenem delu hrbtenice se naredi punkcija in preko nje oskrba z anestetiki. Zaradi spinalne in epiduralne anestezije med carskim rezom je spodnji del ženskega telesa anesteziran, kljub dejstvu, da je pri zavesti.

Glavna razlika med vrstami regionalne anestezije za carski rez je globina punkcije in odmerek anestetikov. Poglejmo si natančneje.

Spinalna anestezija

Spinalna ali, kot jo tudi imenujejo, spinalna anestezija za carski rez se lahko izvaja tako rutinsko kot urgentno, pod pogojem, da imajo zdravniki približno 10 minut v rezervi.

Mehanizem manipulacije je naslednji:

1. Ženska mora sedeti na kavču, nasloniti roke na kolena in upogniti hrbet, ali ležati na boku in potegniti noge do trebuha, da zagotovi čim večji dostop do hrbtenice;
2. Porodnica bo predel okoli prihajajoče punkcije obdelala z razkužilno raztopino;
3. Anesteziolog vbrizga anestetik, da koža in podkožna maščoba izgubita občutljivost;
4. Dolgo, tanko iglo prebodemo (punkcijo), anestetik vbrizgamo v cerebrospinalno tekočino (med vretenci pod nivojem hrbtenjače);
5. Iglo odstranimo iz punkcije, nanesemo sterilni prtiček in ga pritrdimo z lepilnim ometom.

Lajšanje bolečine pride skoraj takoj... Ženska ne čuti nobene bolečine ali taktilnih občutkov.

prednosti

• tveganje izpostavljenosti otroku drogam je popolnoma izključeno;
• hitro ukrepanje v nekaj minutah je pomemben pokazatelj, saj skupaj z anestezijo pade raven pritiska ženske v spodnji polovici telesa, kar vodi do hipoksije otroka, zato prej ko ga odpeljejo v svet po nastopu anestezije, tem bolje;
• absolutna anestezija, tveganje za delno ali nezadostno anestezijo je izjemno majhno, poleg tega spinalna anestezija med carskim rezom zagotavlja zadostno sprostitev mišic, kar olajša delo kirurga;
• majhen, v primerjavi z epiduralno anestezijo, odmerek anestetikov. Zaradi tega se, če zdravila po nesreči pridejo v krvni obtok, zmanjša tveganje za strupeno zastrupitev;
• ker je ženska pri zavesti, običajno ni težav z dihanjem. Po potrebi je možna uporaba kisikove maske;
• porodnica zasliši prvi jok svojega otroka in ga lahko takoj pritrdi na prsi;
• za anesteziologa manipulacija spinalne anestezije s carskim rezom zahteva manj truda in spretnosti kot na primer z epiduralno. Posledično je manjše tveganje zapletov ali neuspešne punkcije;

Slabosti in zapleti spinalne anestezije

• močan padec krvnega tlaka (krvni tlak). V zvezi s tem neizogibnim dejavnikom pri uporabi spinalne anestezije se najprej izvedejo številni preventivni ukrepi. Praviloma se ženskam dajejo zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, vendar lahko negativno vplivajo na otrokov živčni sistem, saj bodo z dvigom krvnega tlaka matere na sprejemljivo raven povzročili zvišanje krvnega tlaka pri otroku;
• omejen čas izpostavljenosti. Če je med epiduralno anestezijo mogoče po potrebi dodati anestetike, se v tem primeru zdravila injicirajo enkrat - pred operacijo. Če gre kaj narobe in operacija traja dlje od načrtovanega, bo ženska nujno premeščena v splošno anestezijo. Vendar se danes uporabljajo zdravila, katerih delovanje traja do 2 uri;
• veliko tveganje za nevrološke zaplete, povezane z razvojem glavobolov.

Epiduralna anestezija

Mehanizem manipulacija v celoti ponavlja izvajanje spinalne anestezije, vendar se igla vstavi med steno hrbteničnega kanala in trdno steno hrbtenjače - v epiduralni prostor, kjer izstopajo živčne korenine.

Najtanjša gumijasta cev je speljana skozi iglo - kateter... Igla se umakne iz punkcije, kateter pa ostane - skozi njega se nato dovajajo zdravila proti bolečinam.

Učinek anestezije se postopoma razvije v 20 minutah po začetku dajanja zdravila.

prednosti

• porodnica je pri zavesti in lahko vidi svojega otroka takoj po rojstvu;
• znižanje krvnega tlaka se pojavi postopoma, kar vam omogoča, da ga vzdržujete v normi s preventivnimi ukrepi;
• možnost podaljšanja anestezije, če je operacija odložena, pa tudi v pooperativnem obdobju. Poleg tega, če je bila pri porodu uporabljena epiduralna anestezija, ki je pripeljala do nujnega carskega reza, se še naprej uporablja med operacijo.

Slabosti in zapleti epiduralne anestezije

• če velik odmerek anestetikov po nesreči pride v krvni obtok, se lahko razvije strupena zastrupitev, vse do konvulzij in smrti;
• Včasih epiduralna sploh ne deluje ali deluje delno, na primer tako, da omrtviči le levo ali desno stran;
• zapletena manipulacija, ki zahteva določeno raven spretnosti od anesteziologa. To je tudi posledica velikega tveganja za zaplete zaradi napak pri izvajanju;
• možnost razvoja hrbtenične blokade. Zaplet nastane, ko je punkcija narejena nepravilno in se anestetiki vbrizgajo pod arahnoidno membrano hrbtenjače. V primeru, da je bil uveden velik odmerek zdravil in pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, lahko ženska preneha dihati, nato pa srce;
• učinek drog na otroka;
• zaradi pozne izpostavljenosti anestetikom se začetek operacije zavleče v povprečju za 20 minut. Padec krvnega tlaka v tem času lahko povzroči dolgotrajno hipoksijo ploda.

Kontraindikacije za regionalno anestezijo za carski rez

• deformacije in poškodbe hrbtenice;
• nizek krvni tlak;
• vnetje na mestu vboda;
• intrauterina hipoksija ploda;
• obstoječe ali domnevne krvavitve pri materi.

Pogosti zapleti regionalne anestezije

1. Ob predrtju trde membrane hrbtenjače cerebrospinalna tekočina lahko prelije v epiduralni prostor. Za ta zaplet po carskem rezu je značilna huda dolgotrajna bolečina v hrbtu in glavi. Praviloma se najprej izvede zdravljenje z zdravili, in če ne deluje, se naredi tako imenovani "krvni obliž".

Bistvo manipulacije je, da se ponovno izvede punkcija, v epiduralni prostor pa se vbrizga lastna kri ženske, da se "zapečati" punkcija hrbtenjače. Ta postopek običajno daje hitre in oprijemljive rezultate.

2. Verjetnost razvoja sindrom podaljšane pozicijske kompresije... Ta zaplet po anesteziji je posledica dejstva, da porodnica nekaj časa po operaciji ne čuti nog. Včasih se zgodi, da se pri prenašanju z vozička na posteljo noga zavije.

Če medicinsko osebje tega ni opazilo in je noga že dolgo v nenaravnem položaju, ji kri ne teče, kar je preobremenjeno z razvojem resnih posledic.

Po vrnitvi uda v normalni položaj se bosta začela razvijati šok in edem, vse skupaj pa spremljata bolečina in težave pri gibanju.

Če boste imeli regionalno anestezijo za carski rez, ne pozabite ponovno potrditi, da morate zagotoviti, da ste pravilno nameščeni na posteljo. Tako se rešite večmesečnega mučenja in uporabe narkotičnih protibolečinskih zdravil.

Zapleti regionalne anestezije pri otroku

Kakšna je torej nevarnost znižanja krvnega tlaka matere med regionalno anestezijo za carski rez? Dejstvo je, da je v takšni situaciji moten pretok krvi v posteljici in posledično otrok razvije hipoksijo. Hipoksija (ali stradanje s kisikom) je polna poškodb bele snovi možganov, to je odstopanj v razvoju centralnega živčnega sistema z vsemi posledičnimi posledicami.

Omeniti velja, da lahko novorojenček pokaže visoko oceno na Apgarjevi lestvici, rezultati hipoksije pa se bodo pojavili veliko kasneje - do 2-3 let.

Kot lahko vidite, imajo vse vrste anestezije svoje prednosti in slabosti. V članku smo navedli osnovne informacije tako da imate predstavo o tem, kaj je anestezija za carski rez.

Vendar je veliko odvisno od vaših individualnih značilnosti, zdravstvenih kvalifikacij. osebje, uporabljena zdravila in še mnogo drugih dejavnikov, ki določajo izid operacije na splošno, predvsem pa uporabo anestezije. Poleg tega znanost ne miruje - nenehno se pojavljajo nove metode in pripravki.

Ne pozabite, da lahko sami izberete vrsto anestezije za načrtovani carski rez, kljub dejstvu, da vaša izbira ne bo v nasprotju z objektivnimi kontraindikacijami. Za pravilno odločitev poiščite nasvet kvalificiranega strokovnjaka, se pogovorite z zdravnikom, ki skrbi za vašo nosečnost, in anesteziologom.

Všeč mi je!

Spinalna anestezija za carski rez je pogosta v sodobnih porodnišnicah. Ta metoda lajšanja bolečin med operacijo ima več prednosti. Izbira anestezije opravi zdravnik. Specialist pregleda potek nosečnosti in anamnezo ženske. Le na podlagi pridobljenih podatkov se anesteziologu določi vrsta anestezije.

Carski rez je travmatična intervencija v reproduktivnem sistemu. Operacijo spremlja poškodba več tkiv. Da bi se izognili razvoju bolečega šoka, zdravniki uporabljajo različna zdravila za lajšanje bolečin.

Pri carskem rezu se uporabljajo tri vrste lajšanja bolečin: globoka oblika anestezije, spinalna ali subarahnoidna anestezija in epiduralna anestezija. Izbira je odvisna od razlogov za carski rez.

Mnoge klinike uporabljajo anestezijo. Ta metoda vam omogoča, da popravite postopek kirurškega posega. Specialist lahko izbere tudi zdravilo, primerno za dolgo spanje. Toda evropske porodnišnice redko uporabljajo anestezijo. Prednost ima spinalna ali epiduralna anestezija. Razlika med tema metodama je v posebnostih dajanja zdravila v hrbtenični kanal.

Za epiduralno anestezijo se uporablja kateter. Nameščen je v medvretenčnem prostoru. Skozi njo se vnese aktivna snov. Spinalna anestezija se izvaja z dolgo tanko iglo. Vstavi se v prostor hrbtenice. Skozi iglo se injicira anestetik.

Vse te tehnike imajo pozitivne in negativne strani. Če želite izbrati pravo metodo lajšanja bolečin, se morate posvetovati z zdravnikom. Pojasnil bo, kakšne težave lahko nastanejo po operaciji. Prav tako bo specialist izpostavil metodo, primerno za vsakega bolnika posebej.

Pozitivni vidiki postopka

Spinalna anestezija ima več prednosti pred običajno anestezijo. Ta metoda je priporočljiva iz naslednjih razlogov:

Popolna ohranitev zavesti je pozitiven učinek. Spinalna anestezija velja samo za spodnji del trupa. Možgani in prsni del delujejo kot običajno. Ta metoda izvajanja carskega reza daje ženski možnost, da nadzoruje proces in otroka pripne na dojko v prvih minutah po rojstvu. Po anesteziji bolnik potrebuje nekaj časa, da obnovi delovanje možganov. Spinalna anestezija izključuje postanestezijo.

Mnoge ženske imajo psihološki strah pred carskim rezom. Strah pred neznanim med operacijo spremlja razvoj stresa. Zaradi tega se anestezija na ta način izogne ​​dodatnim nevšečnostim. Otrok se takoj pokaže mami. Ženska lahko opazuje, kako zdravniki tehtajo in merijo otroka.

Povprečno trajanje delovanja zdravila je 120 minut. Ta čas je dovolj za izvedbo vseh potrebnih manipulacij. V tem primeru bolnik ne čuti nobene bolečine. Zdravilo odstrani občutljivost trebušne cone, spodnjih okončin in majhne medenice. Ob koncu kirurškega posega lahko novopečena mati izvaja svoja običajna dejanja brez dodatnih nevšečnosti. Po običajni anesteziji je okrevanje potrebno v dveh dneh. Po tem obdobju se zavest popolnoma vrne. Spinalna anestezija odpravi to stopnjo pooperativnega okrevanja. Na dan operacije lahko pacient opravi številna dovoljena dejanja.

Pozitivna stran je hitrost začetka delovanja zdravila. Prvi znaki delovanja zdravila se pojavijo po petih minutah. V desetih minutah je ženska lahko operirana. Ta učinek se uporablja za nujni carski rez. Če naravni porod ne spremlja dilatacija maternice, zdravniki vbrizgajo anestetik in ženi opravijo carski rez.

Kaj še morate vedeti

Vsako zdravilo mora predpisati zdravnik. Številna zdravila negativno vplivajo na otroka. Zdravila, ki se uporabljajo za spinalno anestezijo, ne vplivajo na plod. Ta učinek je posledica posebnosti njegove uvedbe. Zdravilna učinkovina blokira delovanje živčnih končičev hrbtenice. Zaradi tega je dosežen učinek lajšanja bolečin. Absorpcija zdravila v krvni obtok je počasna. Ker plod prejme vse škodljive in koristne snovi skozi posteljico, anestezija ne povzroča škode.

Pri uporabi anestezije se del snovi absorbira v krvni obtok. Prvi dan po carskem rezu je lahko otrok letargičen, slabo doji.

Za razliko od mnogih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo, ima anestetik minimalno število stranskih učinkov. Razvoj neželenih učinkov je možen, vendar redko diagnosticiran.

Negativne točke

Spinalna anestezija ima tudi številne pomanjkljivosti. Ne gre izključiti neprijetnih trenutkov. Možne so naslednje negativne posledice intervencije:

• bolečina na območju punkcije;
• delna odrevenelost spodnjih okončin;
• migrenski glavoboli;
• močno znižanje telesne temperature;
• hipotenzija.

V prvem tednu po carskem rezu se lahko pojavi bolečina na območju punkcije. Pogosto bolečina seva v ledveno-kokcigealno regijo. Nelagodje lajšamo z analgetičnimi zdravili. Po nekaj dneh bolečina izgine.

Pri nekaterih bolnikih se odkrije delna otrplost spodnjih okončin. Težava se pojavi nenadoma in tudi hitro mine sama od sebe. Otrplost v nogah se lahko pojavi več mesecev po carskem rezu. V prvih dneh po operaciji je ta težava bolj izrazita. Če se občutljivost na nogah naslednji dan po operaciji ne povrne, morate o tem obvestiti zdravnika. Specialist bo opravil zdravniški pregled in ugotovil vzrok tega zapleta.

Pogosta težava je migrenski glavobol. Bolečina vpliva na temporalne in parietalne cone. Lahko se pojavi zamegljen vid in tinitus. Specialist ne more vedno popolnoma odpraviti takšnih bolečin. Pri nekaterih ženskah se bolečina pojavlja vse življenje zaradi temperaturnih sprememb ali vremenskih razmer. Zavedati se morate, da lahko anestezija povzroči bolj zapleteno patologijo. Mnogi bolniki, ki so šli skozi anestezijo, še naprej trpijo zaradi dolgotrajnih migren.

Spinalna anestezija se injicira v hrbtenični kanal. Zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev vpliva na temperaturne kazalnike telesa. V prvih minutah po zaužitju zdravila ima ženska vročino. Po carskem rezu se temperatura občasno zniža. Po enem mesecu ta patologija spontano izgine.

Glavna težava mnogih porodnic je hipotenzija. Za patologijo je značilno močno znižanje krvnega tlaka. Težava nastane zaradi prekinitve živčnega impulza. Hipotenzija izgine v 3-4 mesecih. Toda nekatere matere ga imajo za vse življenje. Z dodatno terapijo se je treba izogibati kritičnim stanjem. Vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov dobro pomaga pri tej bolezni.

Tveganja predlagane metode

Lajšanje bolečin v hrbtenici ima več tveganj. Pred izvedbo carskega reza mora specialist natančno preučiti bolnikovo anamnezo. Prisotnost kakršnih koli patologij lahko vpliva na potek kirurškega posega.

Če obstaja tveganje za podaljšan potek operacije, se anestezija ne uporablja. Učinek zdravila je 2 uri. V nekaterih primerih se zdravila uporabljajo do štiri ure. Če pričakujemo daljšo operacijo, je treba spinalno anestezijo opustiti.

Pomembne so tudi izkušnje zdravstvenega delavca, ki daje spinalno anestezijo. Vsak zdravnik ne more pravilno dati zdravila. Če ima delavec malo izkušenj ali premalo prakse, se učinek anestezije morda ne pojavi ali pa je kratkotrajen. Redko se edem razvije zaradi nepravilnega dajanja zdravila. Da bi se izognili takšni patologiji, se morate posvetovati s svojim zdravnikom in vprašati za mnenje bolnikov, ki so bili podvrženi spinalni anesteziji.

V redkih primerih ima bodoča mati alergijsko reakcijo. Nekaj ​​dni pred carskim rezom zdravnik vpraša bolnika o alergijskih reakcijah na različna zdravila. Izvaja se tudi študija reakcije na predlagano učinkovino. Če se pri bodoči materi pojavi oteklina ali izpuščaj, tega zdravila ne smete uporabljati. Vendar te raziskave ni vedno mogoče izvesti. Carski rez se izvaja tudi v nujnih primerih. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, zdravniki med operacijo spremljajo bolnikovo stanje.

Prepovedi uporabe metode

Spinalna anestezija ni vedno dovoljena za carski rez. Ta metoda lajšanja bolečin ima več kontraindikacij. Obstajajo naslednje prepovedi:

• dolg potek pozne toksikoze;
• patološko zvišanje intrakranialnega tlaka;
• težave s strjevanjem krvi;
• srčne bolezni;
• hipoksična poškodba otroka.

Pri dolgotrajnem poteku pozne toksikoze je uporaba spinalne anestezije prepovedana. To obliko toksikoze spremlja izguba velike količine vlage. Izločanje tekočine spremlja zmanjšanje volumna cerebrospinalne tekočine. Med operacijo pride do manjše krvavitve. Če bolnik potrebuje carski rez, se uporablja anestezija.

Patološko povečanje intrakranialnega tlaka onemogoča uporabo številnih zdravil. Lajšanje bolečin v hrbtenici vpliva na pritisk na hrbtenico. Nenaden padec tlaka povzroči, da se srčni utrip ustavi. Izbira metode lajšanja bolečin opravi anesteziolog.

Glavna kontraindikacija je zmanjšana koagulabilnost krvne tekočine. Med operacijo so poškodovana tkiva in številne majhne žile. Če se uporablja spinalna anestezija, obstaja povečano tveganje za veliko izgubo krvi. Tudi operacija je izključena s stalnim vnosom antikoagulantov. Ta zdravila redčijo kri. Izguba krvi bo pomembna. Ta patologija postavlja pod vprašaj carski rez.

Lajšanje bolečin v hrbtenici ni predpisano za težave s srčnim sistemom. Različne srčne napake in disfunkcije mitralne zaklopke onemogočajo uporabo številnih zdravilnih učinkovin. Celoten potek operacije razvija več strokovnjakov.

V nekaterih situacijah otrok trpi tudi za različnimi boleznimi. Hipoksija velja za pogosto patologijo. Bolezen spremlja pomanjkanje kisika. Plod doživlja stradanje s kisikom. V tem primeru se carski rez izvaja z anestezijo, saj postane tudi naravni porod nemogoč.

Pripravljalne dejavnosti

Carski rez zahteva določeno pripravo bolnika. Uporabo spinalne anestezije spremljajo tudi številni pripravljalni ukrepi. Nekaj ​​dni pred operacijo se izvajajo naslednje dejavnosti:

• študija sestave krvne tekočine;
• prekinitev sočasnega zdravljenja;
• spremljanje stanja ploda.

Ženska mora za pregled darovati kri iz vene. Strokovnjaki preučujejo kri za kvantitativno in kvalitativno sestavo. Povečana raven levkocitov in limfocitov kaže na razvoj latentnega vnetja. Nizko število rdečih krvnih celic je lahko tudi težava med operacijo. Če je analiza normalna, zdravnik preide na naslednjo fazo priprave.

Nekatere ženske imajo kronične patologije, ki zahtevajo stalno zdravljenje. Jemanje antikoagulantov je treba izključiti. To bo pomagalo preprečiti krvavitev med carskim rezom. Tudi hormonsko zdravljenje je preklicano. Če je ženska na neprekinjenem zdravljenju, mora o tem obvestiti zdravnika.

Ne gre samo za žensko, ki je pod drobnogledom. Preučujejo tudi stanje otroka. V ta namen se uporablja ultrazvočna diagnostika. Treba je ugotoviti, ali se plod pravilno razvija, ali ima kakšne težave. Proučuje se tudi delo otroškega srca. Za to študijo je na pacientovem trebuhu pritrjen poseben aparat, ki reagira na plodovo srce. Vsi podatki iz njega se pošljejo v računalnik. Šele po vseh zgornjih ukrepih se izbere način anestezije.

Značilnosti postopka

Spinalna anestezija je nezapletena. Za injiciranje zdravila mora ženska ležati na eni strani. Noge so upognjene v kolenih in pritisnjene na prsni del. V zgornjem delu ledvene hrbtenice kožo obdelamo z antiseptično raztopino.

Anestetik se potegne v posebno brizgo z dolgo, tanko iglo. Območje punkcije je poudarjeno s posebnim prtičkom. Igla se vstavi med vretenca. Pri prehodu skozi steno hrbtenjače je majhen upor. Označuje izbiro pravilnega mesta. Zdravilo se injicira v votlino. Igla se odstrani.

Od tega trenutka morate spremljati bolnikovo stanje. Prvi znak začetka delovanja snovi je občutek pokanja v območju vboda. Nadalje ženska opazi izgubo občutljivosti v eni nogi, nato se drugi ud odvzame. Po tem želodec otrpni. Lahko se izvaja carski rez.

Nosečnost je čudovito obdobje v življenju ženske. Porod ne poteka vedno po začrtani shemi. Če je bolniku dodeljen carski rez, se ne ustrašite. V tem primeru se pogosto uporablja spinalna anestezija za carski rez.