Diagnoza psihoemocionalne motnje pri otroku. Kako lahko pomagam svojemu otroku? Samopoškodovano vedenje "Pathomimia"

Ministrstvo za zdravje regije Tyumen

Državna zdravstvena ustanova regije Tyumen

"Tyumen regionalna klinična psihiatrična bolnišnica"

Državna izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje "Tyumen Medical Academy"

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni

pri otrocih in mladostnikih

medicinski psihologi

Tjumen - 2010

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih: smernice. Tjumen. 2010

E. V. Rodyashin glavni zdravnik GLPU TOKPB

Raeva T.V. Vodja Oddelek za psihiatrijo, dr. Med. Znanosti državne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. Glavni samostojni otroški psihiater zdravstvenega oddelka regije Tyumen

Smernice ponujajo kratek opis zgodnjih manifestacij večjih duševnih motenj in motenj v duševnem razvoju v otroštvu in mladostništvu. Priročnik lahko uporabljajo pediatri, nevrologi, klinični psihologi in drugi specialisti »medicine otrok« za določitev predhodnih diagnoz duševnih motenj, saj je postavitev končne diagnoze v pristojnosti psihiatra.

Uvod

Nevropatija

Hiperkinetične motnje

Patološka običajna dejanja

Otroški strahovi

Patološka fantazija

Organske nevroze: jecljanje, tiki, enureza, enkopreza

Nevrotične motnje spanja

Nevrotične motnje apetita (anoreksija)

Duševna nerazvitost

Duševni infantilizem

Kršitev šolskih spretnosti

Zmanjšanje ozadja razpoloženja (depresija)

Odhodi in jahanje

Boleč odnos do namišljene telesne prizadetosti

Anoreksija

Sindrom avtizma v zgodnjem otroštvu

Zaključek

Seznam referenc

prijava

Shema patopsihološkega pregleda otroka

Diagnostika prisotnosti strahov pri otrocih

Uvod

Duševno zdravstveno stanje otrok in mladostnikov je bistveno za zagotavljanje in podporo trajnostnemu razvoju katere koli družbe. Na današnji stopnji učinkovitost zagotavljanja psihiatrične oskrbe otroške populacije določa pravočasnost prepoznavanja duševnih motenj. Prej se otroci z motnjami v duševnem razvoju odkrijejo in prejmejo ustrezno celovito medicinsko, psihološko in pedagoško pomoč, večja je verjetnost dobre prilagoditve šole in manjše je tveganje za slabo prizadetost.

Analiza pojavnosti duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih, ki živijo v regiji Tyumen (brez avtonomnih okrožij) v zadnjih petih letih, je pokazala, da zgodnja diagnoza te patologije ni dobro organizirana. Poleg tega v naši družbi še vedno obstaja strah pred neposrednim stikom s psihiatrično službo in morebitnimi obsojanji drugih, kar vodi v aktivno izogibanje staršem, da bi se psihiatra posvetovali s svojim otrokom, tudi če je to nesporno potrebno. Pozno diagnosticiranje duševnih motenj v otroški populaciji in nepravočasno začetek zdravljenja vodijo do hitrega napredovanja duševnih bolezni, zgodnje invalidnosti bolnikov. Treba je povečati raven znanja pediatrov, nevrologov, medicinskih psihologov na področju glavnih kliničnih manifestacij duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih, saj se ob pojavu kakršnih koli odstopanj v zdravju (somatskega ali duševnega) otroka njegovi pravni zastopniki najprej obrnejo na te specialiste po pomoč. ...

Pomembna naloga psihiatrične službe je aktivno preprečevanje nevropsihiatričnih motenj pri otrocih. Začeti naj bi v perinatalnem obdobju. Ugotavljanje dejavnikov tveganja pri jemanju anamneze pri nosečnici in njenih sorodnikih je zelo pomembno za določitev verjetnosti nevropsihiatričnih motenj pri novorojenčkih (dedna obremenitev somatskih in nevropsihiatričnih bolezni v družinah, starost moškega in ženske v času spočetja, prisotnost slabe navade, zlasti med nosečnostjo itd.). Okužbe, ki jih intrauterino prenese plod, se v poporodnem obdobju manifestirajo s perinatalno encefalopatijo hipoksično-ishemične geneze z različnimi stopnjami poškodbe osrednjega živčnega sistema. Kot rezultat tega procesa lahko pride do motnje pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti.

V celotnem otrokovem življenju obstajajo tako imenovana "kritična obdobja starostne ranljivosti", med katerimi je moteno strukturno, fiziološko in duševno ravnovesje v telesu. V takšnih obdobjih, ko je izpostavljen kakršnemu koli negativnemu povzročitelju, se poveča tveganje za duševne motnje pri otrocih, ob prisotnosti duševnih bolezni pa tudi njegovo težje potekanje. Prvo kritično obdobje so prvi tedni intrauterinega življenja, drugo kritično obdobje je prvih 6 mesecev po rojstvu, nato od 2 do 4 let, od 7 do 8 let, od 12 do 15 let. Toksikoza in drugi škodljivi učinki na plod v prvem kritičnem obdobju so pogosto vzrok za hude prirojene nepravilnosti, vključno s hudimi displazijami možganov. Za duševne bolezni, kot so shizofrenija, epilepsija, ki se pojavijo v starosti od 2 do 4 let, je značilen maligni potek s hitrim propadanjem psihe. Priporočajo se razvoju specifičnih starostnih psihopatoloških stanj pri določeni starosti otroka.

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih

Nevropatija

Nevropatija je sindrom prirojene otroške "nervoze", ki se pojavi pred tretjim letom starosti. Prve manifestacije tega sindroma lahko diagnosticiramo že v povojih v obliki somatovegetativnih motenj: inverzija spanja (zaspanost podnevi in \u200b\u200bpogosta prebujanja in tesnoba ponoči), pogosta regurgitacija, temperaturna nihanja do subfebrile, hiperhidroza. Ob vsaki spremembi razmer, spremembi režima, pogojih oskrbe, namestitvi otroka v zavod za varstvo otrok opazimo pogosto in dolgotrajno jokanje, povečano razpoloženje in solznost. Dokaj pogost simptom je tako imenovano "kotaljenje", ko se pojavi reakcija nezadovoljstva na psihogeni dražljaj, povezan s prekrškom in spremlja krik, ki vodi v afektivno-dihalni napad: na vrhuncu izdiha pride do toničnega napenjanja mišic larinksa, dihanje se ustavi, obraz postane bled, nato se manifestira akrocijanoza. Trajanje tega stanja je nekaj deset sekund, konča se z globokim vdihom.

Otroci z nevropatijo imajo pogosto povečano nagnjenost k alergijskim reakcijam, nalezljivim in prehladnim obolenjem. Če nevropatske manifestacije obstajajo v predšolski dobi pod vplivom škodljivih situacijskih vplivov, okužb, poškodb itd. zlahka nastanejo različne monosimptomatske nevrotične in nevrozo podobne motnje: nočna enureza, enkopreza, tiki, mucanje, nočni strahovi, nevrotične motnje apetita (anoreksija), patološka običajna dejanja. Sindrom nevropatije je razmeroma pogosto vključen v strukturo preostalih organskih nevropsihiatričnih motenj, ki so posledica intrauterinih in perinatalnih organskih lezij možganov, ki jih spremljajo nevrološki simptomi, zvišan intrakranialni tlak in pogosto zakasnjen psihomotorni in govorni razvoj.

Hiperkinetične motnje.

Hiperkinetične motnje (hiperdinamični sindrom) ali sindrom psihomotorne dezinhibicije se pojavljajo predvsem v starosti od 3 do 7 let in se kažejo s prekomerno gibljivostjo, nemirnostjo, vrvežljivostjo, neskladnostjo, kar vodi v moteno prilagajanje, nestabilnost pozornosti, raztresenost. Ta sindrom se pojavi večkrat pogosteje pri dečkih kot pri deklicah.

Prvi znaki sindroma se pojavijo v predšolski dobi, vendar jih je pred vstopom v šolo včasih težko prepoznati zaradi različnih različic norme. Obenem je za vedenje otrok značilna želja po nenehnih gibih, tečejo, skačejo, nato nekaj časa sedijo, nato skočijo gor, se dotikajo in zgrabijo predmete, ki sodijo v vidno polje, postavljajo veliko vprašanj, pogosto ne poslušajo odgovorov nanje. Zaradi povečane motorične aktivnosti in splošne razburljivosti otroci zlahka pridejo v konflikt z vrstniki, pogosto kršijo režim otroških ustanov, slabo obvladajo šolski učni načrt. Hiperdinamični sindrom do 90% se pojavi s posledicami zgodnje organske okvare možganov (patologija intrauterinega razvoja, porodna travma, asfiksija ob rojstvu, prezgodaj rojena, meningoencefalitis v prvih letih življenja), spremljajo ga razpršeni nevrološki simptomi in v nekaterih primerih zaostajanje intelektualnega razvoja.

Patološka običajna dejanja.

Najpogostejša patološka običajna dejanja pri otrocih so sesanje palca, grizenje nohtov, samozadovoljevanje, vlečenje ali počep las, ritmično zibanje glave in trupa. Skupne značilnosti patoloških navad so poljubne narave, zmožnost, da jih za nekaj časa zaustavimo s pomočjo volje, otrokovo razumevanje (začenši od konca predšolske dobe) kot negativne in celo slabe navade, če v večini primerov ne želijo, da bi jih premagali, in celo aktivno odpor do poskusov odraslih, da bi jih odpravili.

Sesanje palca ali jezika kot patološka navada se pojavlja predvsem pri mladih in predšolskih otrocih. Sesanje palca je najpogostejše. Dolgotrajna prisotnost te patološke navade lahko privede do deformacije ugriza.

Yakation je poljubno ritmično stereotipno zibanje telesa ali glave, opaženo predvsem pred zaspanjem ali ob prebujanju pri majhnih otrocih. Praviloma zibanje spremlja občutek ugodja, poskusi drugih pa, da bi to preprečili, povzročajo nezadovoljstvo in jok.

Grizenje nohtov (onihofagija) je najpogostejše med puberteto. Pogosto se odgrizejo ne le štrleči deli nohtov, temveč tudi delno sosednja področja kože, kar vodi do lokalnega vnetja.

Masturbacija (samozadovoljevanje) je sestavljena iz draženja genitalij z rokami, stiskanja nog, drgnjenja ob različne predmete. Pri majhnih otrocih je ta navada posledica fiksiranja igrivih manipulacij z deli telesa in jih pogosto ne spremlja spolno vzburjenje. Pri nevropatiji se samozadovoljevanje pojavi zaradi povečane splošne razburljivosti. Od 8. do 9. leta draženje spolovil lahko spremlja spolno vzburjenje z izrazito avtonomno reakcijo v obliki hiperemije obraza, povečanega znojenja, tahikardije. Končno v puberteti začnejo masturbacijo spremljati reprezentacije erotične narave. Spolno vzburjenje in orgazem prispevata k utrjevanju patološke navade.

Trihotillomanija je potreba po izvleku las iz lasišča in obrvi, ki ga pogosto spremlja občutek ugodja. Opažajo ga predvsem pri dekletih šolske starosti. Vlečenje las včasih vodi do lokalne plešavosti.

Otroški strahovi.

Relativna lahkotnost pojava strahov je značilna značilnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov nastanejo lažje, mlajši je otrok. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči kateri koli nov predmet, ki se nenadoma pojavi. V zvezi s tem je pomembna, čeprav ne vedno lahka naloga, razlikovati med "normalnimi", psihološkimi strahovi od strahov patološke narave. Za znake patoloških strahov velja, da so njihova nepremišljenost ali jasno neskladje med resnostjo strahov, intenzivnostjo učinka, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja strahov, kršitvijo splošnega stanja otroka (spanje, apetit, telesno dobro počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov.

Vse strahove lahko razdelimo v tri glavne skupine: obsesivni strahovi; strahovi s precenjeno vsebino; strahovi zamika. Obsesivni strahovi pri otrocih se odlikujejo po konkretnosti vsebine, bolj ali manj jasni povezavi z vsebino travmatične situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženje, ostri predmeti (igle), zaprti prostori, prevoz, strah pred smrtjo, strah pred ustnimi odgovori v šoli, strah pred govorjenjem pri jecanju itd. Obsesivni strahovi otroci dojemajo kot "odveč", tujce, borijo se z njimi.

Otroci strahu pred precenjeno vsebino ne štejejo za tuje, boleče, prepričani v svoj obstoj, ne poskušajo jih premagati. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred mrakom, osamljenostjo, živalmi (psi), strah pred šolo, strah pred neuspehom, kazen za kršitev discipline, strah pred strogim učiteljem. Strah pred šolo je lahko vzrok za vztrajne zavrnitve obiskovanja šole in pojav nepravilnosti v šoli.

Strahove pred zmedeno vsebino odlikujejo izkušnje latentne grožnje ljudi in živali ter neživi predmeti in pojavi, ki jih spremlja nenehna tesnoba, budnost, strah in sumljivost drugih. Majhni otroci se bojijo osamljenosti, senc, hrupa, vode, različnih vsakodnevnih predmetov (vodne pipe, električne svetilke), neznancev, likov iz otroških knjig, pravljic. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ki ogrožajo njegovo dobro počutje. Otroci se skrivajo pred resničnimi ali namišljenimi predmeti. Deluzijski strahovi se pojavljajo zunaj travmatičnih razmer.

Patološka fantazija.

Pojav patoloških fantazij pri otrocih in mladostnikih je povezan s prisotnostjo boleče spremenjene ustvarjalne domišljije (fantaziranja). V nasprotju z mobilnimi, hitro spreminjajočimi se fantazijami zdravega otroka, ki so tesno povezane z resničnostjo, so patološke fantazije vztrajne, pogosto ločene od resničnosti, bizarne po vsebini, ki jih pogosto spremljajo vedenjske motnje, prilagajanje in se manifestirajo v različnih oblikah. Najzgodnejša oblika patološkega sanjarjenja je reinkarnacija igre. Otrok se začasno, včasih za daljši čas (od nekaj ur do več dni), spremeni v žival (volk, zajček, konj, pes), lik iz pravljice, izmišljeno bitje, neživi predmet. Otrokovo vedenje posnema videz in dejanja danega predmeta.

Drugo obliko patološke igralske dejavnosti predstavljajo monotone stereotipne manipulacije s predmeti, ki nimajo igralne vrednosti: steklenice, ponve, matice, vrvi itd. Takšne "igre" spremljajo objem, težave pri preklopu, nezadovoljstvo in draženje otroka, ko ga poskušajo odtrgati od te dejavnosti.

Pri otrocih starejše predšolske in osnovnošolske starosti je patološka fantazija običajno v obliki figurativne fantazije. Otroci živo predstavljajo živali, male ljudi, otroke, s katerimi se miselno igrajo, obdarujejo jih z imeni ali vzdevki, potujejo z njimi, prihajajo v neznane države, čudovita mesta, na druge planete. Fantovske fantazije so pogosto povezane z vojaško tematiko: predstavljeni so prizori bitk, čet. Vojščaki v pisanih oblačilih starih Rimljanov, v oklepu srednjeveških vitezov. Včasih (predvsem v predpubertalni in pubertetni dobi) fantazije imajo sadistično vsebino: predstavljene so naravne katastrofe, požari, prizori nasilja, usmrtitve, mučenje, umori itd.

Patološko fantaziranje pri mladostnikih je lahko v obliki samoobtoževanja in klevetanja. Najpogosteje gre za detektivsko-pustolovske samoobtožbe najstniških fantov, ki govorijo o njihovi domnevni udeležbi v ropih, oboroženih napadih, tatvinah avtomobilov in pripadnosti vohunskim organizacijam. Da bi dokazali resničnost vseh teh zgodb, mladostniki pišejo s spremenjenim rokopisom in postavljajo zapiske sorodnikom in prijateljem, domnevno od voditeljev tolp, ki vsebujejo najrazličnejše zahteve, grožnje, nespodobne izraze. Dekleta najstnice imajo klevetniško posilstvo. Tako s samoobtožbo in klevetanjem mladostniki na trenutke skoraj verjamejo v resničnost svojih fantazij. Ta okoliščina, pa tudi barvitost in čustvenost poročil o izmišljenih dogodkih pogosto prepriča druge v resničnost, v zvezi s tem pa se začnejo preiskave, pritožba na policijo itd. Patološko fantazijo opazimo pri različnih duševnih boleznih.

Organske nevroze (sistemske nevroze). Organske nevroze vključujejo nevrotično jecljanje, nevrotične tike, nevrotično enurezo in enkoprezo.

Nevrotično jecljanje... Jecanje je kršitev ritma, tempa in tekočnosti govora, povezana z mišičnimi krči, vključenimi v govorni akt. Vzroki nevrotičnega jecljanja so lahko tako akutna kot subakutna duševna travma (strah, nenadna tesnoba, ločitev od staršev, sprememba običajnega življenjskega stereotipa, na primer umestitev otroka v predšolski vzgojiteljici) in dolgotrajne psiho-travmatične situacije (konfliktni odnosi v družini, neprimerni izobraževanje). Notranji dejavniki so družinska anamneza govorne patologije, predvsem jecljanje. Pomembno vlogo pri nastanku mucanja igrajo tudi številni zunanji dejavniki, zlasti disfunkcionalna »govorna klima« v obliki preobremenitve z informacijami, poskusi pospeševanja otrokovega govornega razvoja, ostre spremembe zahtev po njegovi govorni dejavnosti, dvojezičnosti v družini in pretirane starševske zahteve po otrokovem govoru. Praviloma se povečano mucanje pojavi v pogojih čustvenega stresa, vznemirjenja, povečane odgovornosti in po potrebi stopi v stik s tujci. Hkrati pa lahko jecljanje v običajnem domačem okolju ob pogovoru s prijatelji postane manj opazno. Nevrotično jecljanje se skoraj vedno kombinira z drugimi nevrotičnimi motnjami: strahovi, nihanjem razpoloženja, motnjami spanja, tiki, enurezo, ki pogosto pred začetkom jecljanja.

Nevrotični tiki. Različni samodejni običajni osnovni gibi se imenujejo nevrotični tiki: utripanje, gubanje čela, lizanje ustnic, trzanje glave, ramen, kašljanje, "crkljanje" itd.). V etiologiji nevrotičnih tikov vlogo vzročnih dejavnikov igrajo dolgotrajne travmatične situacije, akutna duševna travma, ki jo spremlja strah, lokalno draženje (veznica, dihalni trakt, koža itd.), Ki povzročajo zaščitno refleksno motorično reakcijo, pa tudi posnemanje tikov pri osebi iz drugi. Tiki običajno nastanejo kot neposredni ali nekoliko zakasnjeni zaradi delovanja psiho-travmatičnega dejavnika nevrotične reakcije. Pogosteje se takšna reakcija beleži, obstaja težnja po pojavu tikov drugačne lokalizacije, pridružijo se ji drugi nevrotični manifestacije: nestabilnost razpoloženja, solzljivost, razdražljivost, epizodni strahovi, motnje spanja, astenični simptomi.

Nevrotična enureza. Izraz "enureza" se nanaša na stanje nezavedne izgube urina, predvsem med nočnim spanjem. K nevrotični enurezi sodijo tisti primeri, pri katerih vzročna vloga pripada psihogenim dejavnikom. Enureza kot patološko stanje govori pri urinski inkontinenci pri otrocih od 4. leta dalje, saj je v zgodnejši starosti lahko fiziološka, \u200b\u200bpovezana s starostno nezrelostjo mehanizmov urejanja uriniranja in pomanjkanjem močne spretnosti za zadrževanje urina.

Glede na čas pojava enureze ga delimo na "primarno" in "sekundarno". V primeru primarne enureze se urinska inkontinenca opazi že od zgodnjega otroštva brez intervalov obdobja oblikovane spretnosti urejenosti, za katero je značilna zmožnost, da urin ne zadrži ne le med budnostjo, temveč tudi med spanjem. Primarna enureza (dizontogenetska), v genezi katere ima zamuda pri zorenju sistemov urejanja urina pogosto družinsko-dedni značaj. Sekundarna enureza se pojavi po bolj ali manj dolgem - vsaj 1-letnem obdobju, ko je spretnost čednosti. Nevrotična enureza je vedno sekundarna. Kliniko nevrotične enureze odlikuje izrazita odvisnost od situacije in okolja, v katerem je otrok, od različnih vplivov na njegovo čustveno sfero. Urinska inkontinenca se praviloma močno poveča s poslabšanjem travmatičnih razmer, na primer v primeru starševskega razpada, po drugem škandalu, v povezavi s fizičnim kaznovanjem itd. Po drugi strani pa začasni umik otroka iz travmatične situacije pogosto spremlja opazno zmanjšanje ali prenehanje enureze. Zaradi dejstva, da nastanek nevrotične enureze olajšajo takšne lastnosti značaja, kot so inhibicija, plahost, tesnoba, strah, vtisljivost, samo dvom, nizka samopodoba, otroci z nevrotično enurezo razmeroma zgodaj začnejo boleče doživljati njihova slabost, sramujejo se ga, imajo občutek manjvrednosti, pa tudi tesnobno pričakovanje nove izgube urina. Slednje pogosto privede do motenj pri zaspanju in moteče nočno spanje, kar pa ne zagotavlja pravočasnega prebujanja otroka, ko se med spanjem pojavi potreba po uriniranju. Nevrotična enureza ni nikoli edina nevrotična motnja, vedno je kombinirana z drugimi nevrotičnimi manifestacijami, kot so čustvena labilnost, razdražljivost, solzljivost, razpoloženje, tiki, strahovi, motnje spanja itd.

Ločiti je treba nevrotično enurezo od nevroze podobne. Nevrozi podobna enureza se pojavi v povezavi s prenesenimi možgansko-organskimi ali splošnimi somatskimi boleznimi, za njih je značilna večja monotonost tečaja, odsotnost jasne odvisnosti od sprememb razmer z izrazito odvisnostjo od somatskih bolezni, pogosta kombinacija s cerebrasteničnimi, psihoorganicnimi manifestacijami, žariščnimi nevrološkimi in diencefalično-vegetativnimi motnjami EEG spremembe in znaki hidrocefalusa na rentgenu lobanje. Pri nevrozi podobni enurezi je osebnostni odziv na urinsko inkontinenco pogosto odsoten do pubertete. Otroci na svojo pomanjkljivost niso pozorni že dolgo, kljub naravnim nevšečnostim se je ne sramujejo.

Nevrotično enurezo je treba razlikovati tudi od urinske inkontinence kot ene od oblik pasivnih protestnih reakcij pri predšolskih otrocih. V zadnjem primeru se urinska inkontinenca opazi le podnevi in \u200b\u200bse pojavi predvsem v travmatičnih razmerah, na primer v vrtcu ali vrtcu v primeru nepripravljenosti, da bi jih obiskovali, v prisotnosti nezaželene osebe itd. Poleg tega obstajajo manifestacije protestnega vedenja, nezadovoljstva s situacijo in negativne reakcije.

Nevrotična enkopreza... Enkopreza je neprostovoljno odvajanje izmeta, ki se pojavi v odsotnosti nepravilnosti in bolezni spodnjega črevesa ali sfinktra analne odprtine. Bolezen se pojavi približno 10-krat manj pogosto kot enureza. Vzrok za enkoprezo so v večini primerov kronične travmatične situacije v družini, pretirano stroge zahteve staršev do otroka. Dejavniki "tal" so lahko nevropatska stanja in preostala organska možganska insuficienca.

Za kliniko nevrotične enkopreze je značilno, da ima otrok, ki je že prej imel veščino čednosti, občasno čez dan majhno količino zalege na perilu; pogosteje se starši pritožujejo, da otrok samo "rahlo obarva hlače", v redkih primerih najdemo obilnejše črevesne gibe. Otrok praviloma ne čuti potrebe po defekaciji, sprva ne opazi prisotnosti zalege in šele čez nekaj časa občuti neprijeten vonj. V večini primerov otroci boleče doživljajo pomanjkanje, se ga sramujejo, poskušajo skriti umazano perilo pred starši. Posebna reakcija osebnosti na enkoprezo je lahko otrokova pretirana želja po čistosti in natančnosti. V večini primerov je enkopreza v kombinaciji z nizkim razpoloženjem, razdražljivostjo in solznostjo.

Nevrotične motnje spanja.

Fiziološko potrebno trajanje spanja se pri otroku prvega leta življenja do 10-11 ur pri starosti 7–10 let in 8–9 ur pri mladostnikih 14–16 let močno razlikuje glede na starost od 16–18 ur na dan. Poleg tega s starostjo prihaja do premika spanja v pretežno nočni čas, zato se večina otrok, starejših od 7 let, ne počuti, da bi spali podnevi.

Da bi ugotovili prisotnost motnje spanja, ni toliko pomembno njeno trajanje, kot globina, določena s hitrostjo prebujanja pod vplivom zunanjih dražljajev, pa tudi s trajanjem obdobja zaspavanja. Pri majhnih otrocih so različni travmatični dejavniki, ki vplivajo na otroka v večernih urah, tik pred spanjem, pogosto neposredni vzrok za nastanek motenj spanja: starševski prepiri v tem času, različna sporočila, ki otroka plašijo odrasle o kakršnih koli incidentih in nesrečah, gledanje filmov na televizija itd.

Za kliniko nevrotičnih motenj spanja so značilne motnje spanja, motnje globine spanja z nočnimi prebujanji, nočni strahovi, pa tudi zaspanost in govorjenje spanja. Motnje spanja se izražajo v počasnem prehodu iz budnosti v spanje. Zaspi lahko traja do 1-2 ure in je pogosto kombinirano z različnimi strahovi in \u200b\u200bstrahovi (strah pred mrakom, strah pred zadušitvijo v spanju itd.), Patološkimi običajnimi dejanji (sesanje palca, kodranje las, samozadovoljevanje), obsesivna dejanja, kot so osnovni rituali ( ponavljajoče se želje za lahko noč, postavljanje določenih igrač v posteljo in določena dejanja z njimi itd.). Spanje in govorjenje v spanju sta pogosti manifestaciji nevrotičnih motenj spanja. Praviloma so v tem primeru povezane z vsebino sanj, odražajo posamezne travmatične izkušnje.

Nočne prebujanja nevrotičnega izvora so v nasprotju z epileptičnimi brez nenadnega začetka in prenehanja, so veliko daljša in jih ne spremlja izrazita sprememba zavesti.

Nevrotične motnje apetita (anoreksija).

Ta skupina nevrotičnih motenj je razširjena in vključuje različne motnje prehranjevanja pri otrocih, povezane s primarno izgubo apetita. V etiologiji anoreksije igrajo različne travmatične trenutke: ločitev otroka od matere, namestitev v otroško ustanovo, neenakomeren vzgojni pristop, telesno kaznovanje, premajhna pozornost otroka. Neposredni razlog za nastanek primarne nevrotične anoreksije je pogosto materin poskus prisilnega hranjenja otroka, ko ta noče jesti, prekomerno hranjenje, naključno naključje hranjenja s kakršnim koli neprijetnim vtisom (oster krik, strah, prepir odraslih itd.). Najpomembnejši intrinzični dejavnik je nevropatsko stanje (prirojeno ali pridobljeno), za katero je značilna močno povečana avtonomna ekscitabilnost in nestabilnost avtonomne regulacije. Poleg tega igra somatsko šibkost. Od zunanjih dejavnikov je pomembna pretirana tesnoba staršev glede prehranskega stanja otroka in procesa njegovega hranjenja, uporaba prepričevanja, zgodb in drugih motenj pri prehranjevanju, pa tudi neprimerna vzgoja z zadovoljstvom vseh muha in muhavosti otroka, ki vodijo do njegovega pretiranega razvajanja.

Klinične manifestacije anoreksije so dokaj podobne. Otrok nima želje, da bi jedel katero koli hrano ali je zelo selektiven v hrani, zavrača veliko običajnih živil. Praviloma nerada sedi za mizo, zelo počasi poje, hrano »zvrne« v usta. Zaradi povečanega gag refleksa se med obroki pogosto pojavi bruhanje. Uživanje hrane pri otroku povzroča nizko razpoloženje, razpoloženje, solznost. Potek nevrotične reakcije je lahko kratkotrajen in ne presega 2-3 tednov. Hkrati lahko pri otrocih z nevropatskimi stanji in razvajenimi v pogojih nepravilne vzgoje nevrotična anoreksija pridobi dolgotrajen potek z dolgotrajno zavračanjem prehranjevanja. V teh primerih je možno zmanjšanje telesne teže.

Duševna nerazvitost.

Znaki duševne zaostalosti se pojavijo že v 2-3 letih življenja, frazalni govor je dalj časa odsoten, počasi se razvijajo veščine urejenosti in samopostrežnosti. Otroci niso radovedni, imajo malo zanimanja za okoliške predmete, igre so monotone, v igri ni živahnosti.

V predšolski dobi se opozarja na šibek razvoj samopostrežnih veščin, frazalni govor se odlikuje z revščino besedišča, odsotnostjo podrobnih stavkov, nemogočim skladnim opisom slikovnih slik, premalo je vsakodnevnih informacij. Stik z vrstniki spremlja nerazumevanje njihovih interesov, pomena in pravil igre, slab razvoj in nediferencirana višja čustva (naklonjenost, usmiljenje itd.).

V osnovnošolski dobi ugotavlja, da je nemogoče razumeti in obvladati učni načrt osnovnih razredov množične šole, pomanjkanje osnovnega vsakdanjega znanja (domači naslov, poklic staršev, letni časi, dnevi v tednu itd.), Nezmožnost razumevanja figurativnega pomena pregovorov. Vzgojitelji vrtcev in šol lahko pomagajo diagnosticirati to duševno motnjo.

Duševni infantilizem.

Duševni infantilizem je zapozen razvoj otrokovih duševnih funkcij s prevladujočim zaostankom v čustveno-voljni sferi (osebna nezrelost). Čustveno-voljna nezrelost se kaže v pomanjkanju neodvisnosti, povečani sugestibilnosti, želji po užitku kot glavni motivaciji za vedenje, prevladi igralskih interesov v šolski dobi, neprevidnosti, nezrelosti občutka dolžnosti in odgovornosti, šibki sposobnosti podrejanja nekega vedenja zahtevam ekipe, šole, nezmožnosti zadrževanja neposrednih manifestacij občutkov , nezmožnost voljne napetosti, premagovanje težav.

Značilna je tudi nezrelost psihomotornih spretnosti, ki se kaže v nezadostnosti finih gibov rok, težave pri razvoju motorične šole (risanje, pisanje) in delovnih spretnosti. Naštete psihomotorne motnje temeljijo na relativni prevladi aktivnosti ekstrapiramidnega sistema nad piramidalnim sistemom zaradi njegove nezrelosti. Opaža se intelektualna pomanjkljivost: prevlado specifično oblikovanega mišljenja, povečana utrujenost pozornosti, rahlo zmanjšanje spomina.

Socialno-pedagoške posledice duševnega infantilizma so nezadostna "šolska zrelost", pomanjkanje zanimanja za učenje in slaba uspešnost v šoli.

Motnje v šolskih spretnostih.

Motnje šolskih spretnosti so značilne za otroke osnovnošolske starosti (6-8 let). Kršitve v razvoju bralne spretnosti (disleksija) se kažejo v pomanjkanju prepoznavanja črk, težavnosti ali nezmožnosti korelacije slike črk z ustreznimi zvoki, pri zamenjavi nekaterih zvokov z drugimi. Poleg tega obstaja počasni ali pospešeni tempo branja, preurejanje črk, požiranje zlog, napačna postavitev stresa med branjem.

Motnja v oblikovanju pisnih spretnosti (disgrafija) se izraža v kršitvah korelacije zvokov ustnega govora z njihovim pisanjem, grobih motnjah samostojnega pisanja po nareku in pri predstavitvi: zamenjava črk, ki ustrezajo zvokom, podobnim v izgovorjavi, izpuščanju črk in zlog, njihovi preurejanju, razstavljanju besed in neprekinjenemu črkovanje dveh ali več besed, nadomestitev grafično podobnih črk, zrcaljenje črk, nejasno pisanje črk, zdrs s črte.

Kršitev oblikovanja spretnosti štetja (diskalkulija) se kaže v posebnih težavah pri oblikovanju koncepta števila in razumevanja strukture števil. Posebne težave povzročajo digitalne operacije, povezane s prehodom skozi ducat. Črkovanje večmestnih števil je težko. Ogledalo je črkovanje števil in digitalnih kombinacij pogosto opaziti (21 namesto 12). Pogosto pride do kršitev razumevanja prostorskih odnosov (otroci zmedejo desno in levo stran), medsebojne ureditve predmetov (spredaj, zadaj, zgoraj, spodaj itd.).

Zmanjšano ozadje razpoloženja - depresija.

Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti se depresivna stanja manifestirajo v obliki somatovegetativnih in motoričnih motenj. Najbolj netipične manifestacije depresivnih stanj pri majhnih otrocih (do 3 leta), pojavljajo se med dolgotrajno ločitvijo otroka od matere in se izražajo s splošno letargijo, napadi joka, motoričnim nemirom, zavračanjem igranja, motnjami ritma spanja in budnosti, izgubo apetita, izgubo telesne teže itd. nagnjenost k prehladom in nalezljivim boleznim.

V predšolski dobi poleg motenj spanja opazimo tudi apetit, enurezo, enkoprezo, depresivne motnje v psihomotoričnem sistemu: otroci imajo trpinčen izraz na obrazu, hodijo z glavo navzdol, vlečejo noge, ne da bi premikali roke, govorijo s tihim glasom, lahko pride do nelagodja ali bolečine na različnih delih telesa ... Pri otrocih osnovnošolske starosti prihaja do izraza vedenjske spremembe pri depresivnih stanjih: pasivnost, letargija, izoliranost, brezbrižnost, izguba zanimanja za igrače, težave pri učenju zaradi oslabljene pozornosti, počasna asimilacija učnega gradiva. Pri nekaterih otrocih, zlasti fantih, prevladujejo razdražljivost, zamere, nagnjenost k agresiji, pa tudi odhod iz šole in domov. V nekaterih primerih lahko pride do ponovne vzpostavitve patoloških navad, značilnih za mlajšo starost: sesanje prstov, grizenje nohtov, vlečenje las, samozadovoljevanje.

V prepubertalni dobi se bolj izrazito depresivno prizadene pojavljanje v obliki potlačenega, melanholičnega razpoloženja, nekakšnega občutka manjvrednosti, idej o samozaupanju in samoobtoževanju. Otroci pravijo: “Nisem sposoben. Sem najšibkejši med fanti v razredu. " Prvič se pojavijo samomorilne misli ("Zakaj bi moral živeti tako?", "Kdo me potrebuje tako?"). V puberteti se depresija kaže z značilno triado simptomov: depresivno razpoloženje, intelektualna in motorična inhibicija. Veliko mesto zasedajo somatovegetativne manifestacije: motnje spanja, zmanjšan apetit. zaprtje, pritožbe zaradi glavobola, bolečine v različnih delih telesa.

Otroci se bojijo za svoje zdravje in življenje, postanejo tesnobni, osredotočeni na somatske motnje, strahu vprašajo starše, če se jim srce lahko ustavi, če se bodo v sanjah zadušili itd. Otroci v povezavi s stalnimi somatskimi pritožbami (somatizirana, "zamaskirana" depresija) opravijo številne funkcionalne in laboratorijske preglede, preglede ozkih specialistov, da ugotovijo katero koli somatsko bolezen. Rezultati ankete so negativni. V tej starosti se mladostniki v ozadju znižanega razpoloženja razvijajo zanimanje za alkohol in droge, pridružujejo se podjetjem mladoletnih prestopnikov, so nagnjeni k poskusom samomora in samopoškodovanju. Depresija pri otrocih se razvije v hudih travmatičnih situacijah, s shizofrenijo.

Odhodi in jahanje.

Odhodi in debelo so izraženi v večkratnem odhodu od doma ali v šolo, v internat ali drugo ustanovo za varstvo otrok, ki ji sledi vagranje, pogosto več dni. Večinoma jih opazimo pri dečkih. Pri otrocih in mladostnikih je odhod lahko povezan z izkušnjo zamere, kršenja ponosa, ki predstavlja reakcijo pasivnega protesta, ali s strahom pred kaznijo ali tesnobo zaradi kakršnega koli kaznivega dejanja. Pri duševnem infantilizmu prihaja predvsem do opustitve šolanja in odsotnosti zaradi strahu pred težavami, povezanimi s šolo. Udarci pri mladostnikih s histeričnimi lastnostmi karakterja so povezani z željo, da bi pritegnili pozornost sorodnikov, vzbudili usmiljenje in naklonjenost (demonstrativni poganjki). Druga vrsta motivacije za začetni umik je "senzorična žeja", tj. potreba po novih, nenehno spreminjajočih se izkušnjah in želja po zabavi.

Odhodi so lahko "nemotivirani", impulzivni, z neustavljivim nagonom, da bi zbežali. Imenujejo jih dromomanija. Otroci in mladostniki bežijo skupaj ali v majhni skupini, lahko gredo v druga mesta, prenočijo v vhodih, na podstrešjih, v kleteh, praviloma se ne vračajo domov. Pripeljejo jih policisti, sorodniki, neznanci. Otroci že dolgo ne doživljajo utrujenosti, lakote, žeje, kar kaže na to, da imajo patologijo pogonov. Zapuščanje in varstvo motijo \u200b\u200bsocialno prilagajanje otrok, zmanjšujejo uspešnost v šoli in vodijo do različnih oblik antisocialnega vedenja (huliganstvo, tatvine, alkoholizem, zloraba snovi, odvisnosti od drog, zgodnji spolni odnosi).

Boleč odnos do namišljene telesne prizadetosti (dismorfofobija).

Boleča ideja o namišljenem ali nerazumno pretiranem telesnem oviranju se v 80% primerov pojavi v puberteti, pogosteje se pojavlja pri mladostniških deklicah. Že same ideje o telesni prizadetosti se lahko izrazijo v obliki misli o okvari obraza (dolg, grd nos, velika usta, debele ustnice, štrleča ušesa), telesnosti (prekomerna polnost ali tankost, ozka ramena in kratka postava pri dečkih), nezadostni spolni razvoj (majhen oz. "Ukrivljen" penis) ali prekomerni spolni razvoj (velike mlečne žleze pri dekletih).

Posebna vrsta dismorfofobičnih izkušenj je pomanjkanje določenih funkcij: strah pred zadrževanjem črevesnih plinov v prisotnosti tujcev, strah pred slabim zadahom ali vonjem znoja itd. Zgoraj opisane izkušnje vplivajo na vedenje mladostnikov, ki se začnejo izogibati gnečam, prijateljem in znancem, poskušajo hoditi šele po temi, spremeniti oblačila in pričesko. Bolj strogi najstniki poskušajo razviti in uporabljati različne metode samozdravljenja, posebne fizične vaje, vztrajno se obračajo na kozmetologe, kirurge in druge specialiste z zahtevo po plastični operaciji, posebnem zdravljenju, na primer rastnih hormonih, zdravilih, ki zmanjšujejo apetit. Najstniki se pogosto pogledajo v ogledalo ("zrcalni simptom") in se tudi nočejo fotografirati. Epizodne, prehodne dismorfofobične izkušnje, povezane s pristranskostjo do resničnih manjših telesnih okvar, so pogoste v puberteti. Če pa imajo izrazit, vztrajen, pogosto absurden, pretenciozen značaj, določajo vedenje, motijo \u200b\u200bsocialno prilagajanje najstnika in temeljijo na nizkem ozadju razpoloženja, potem so to že boleče izkušnje, za katere je potrebna pomoč psihoterapevta ali psihiatra.

Anoreksija.

Za anoreksijo nervozo je značilno namerno, izjemno vztrajno prizadevanje za kakovostno in / ali kvantitativno abstinenco od hrane in hujšanje. Veliko pogostejši je pri mladostniških deklicah in mladih ženskah, veliko manj pogosto pri dečkih in otrocih. Vodilni simptom je prepričanje o presežni telesni teži in želja po odpravi te fizične "pomanjkljivosti". Na prvih stopnjah stanja apetit vztraja dlje časa, abstinenco od hrane pa nenehno prekinjajo pregreti prenajedanje (bulimija nervoza). Potem se ustaljena navada prenajedanja izmenjuje z bruhanjem, kar vodi do somatskih zapletov. Najstniki se navadno prehranjujejo sami, poskušajo se jih neopazno znebiti, natančno preučite vsebnost kalorij v hrani.

Do hujšanja pride na različne dodatne načine: naporna vadba; jemanje odvajal, klistir; redna umetna indukcija bruhanja. Občutek neprestane lakote lahko privede do hiperkompenzacijskih oblik vedenja: hranjenja mlajših bratov in sester, povečanega zanimanja za kuhanje različnih živil, pa tudi pojava razdražljivosti, povečane razdražljivosti in zmanjšanja razpoloženja. Znaki somatoendokrinih motenj se postopoma pojavljajo in rastejo: izginotje podkožne maščobe, oligo-, nato amenoreja, distrofične spremembe v notranjih organih, izpadanje las, spremembe biokemičnih parametrov v krvi.

Sindrom avtizma v zgodnjem otroštvu.

Sindrom avtizma v zgodnjem otroštvu je skupina sindromov različnega izvora (intrauterine in perinatalne organske poškodbe možganov - nalezljive, travmatične, strupene, mešane; dedno-konstitucionalne), ki jih opazimo pri otrocih zgodnje, predšolske in osnovnošolske starosti v okviru različnih nozoloških oblik. Sindrom avtizma v zgodnjem otroštvu se najjasneje manifestira od 2. do 5. leta starosti, čeprav so nekateri znaki tega opaženi že v zgodnejši starosti. Torej že pri dojenčkih primanjkuje "kompleksa za revitalizacijo", ki je značilen za zdrave otroke ob stiku z mamo, ob pogledu na starše nimajo nasmeha, včasih je pomanjkanje usmerjajoče reakcije na zunanje dražljaje, kar lahko zmoti napaka v čutnih organih. Pri otrocih opazimo motnje spanja (občasno spanje, težko zaspimo), trajne motnje apetita z njegovim zmanjšanjem in posebno selektivnostjo ter pomanjkanje lakote. Obstaja strah pred novostjo. Vsaka sprememba običajnega okolja, na primer v zvezi s preureditvijo pohištva, videzom nove stvari, nove igrače, pogosto povzroči nezadovoljstvo ali celo silovit protest s jokom. Podobna reakcija se pojavi pri spremembi vrstnega reda ali časa hranjenja, hoje, umivanja in drugih vidikov dnevne rutine.

Obnašanje otrok s tem sindromom je monotono. Lahko preživijo ure in izvajajo iste akcije, nejasno spominjajo na igro: vlijejo vodo v posode in izlijejo iz nje, razvrščajo koščke papirja, vžigalice, pločevinke, vrvice, jih razporedijo v določenem vrstnem redu in ne dovolijo, da jih kdo odstrani. Te manipulacije in tudi večje zanimanje za določene predmete, ki ponavadi nimajo igralskega namena, so izraz posebne obsedenosti, v izvoru katere je očitna vloga impulzne patologije. Otroci z avtizmom aktivno iščejo osamljenost, bolje se počutijo, ko ostanejo sami. Psihomotorične motnje so značilne, kažejo se v splošni motorični okvari, nerodni hoji, stereotipih v gibih, tresenju, vrtenju rok, skakanju, vrtenju okoli svoje osi, hoji in teku na konicah. Praviloma prihaja do velike zamude pri oblikovanju osnovnih veščin samooskrbe (samostojno prehranjevanje, pranje, oblačenje itd.).

Otrokova obrazna lica so slaba, ne izrazita, za njih je značilen "prazen, brez izrazen pogled", pa tudi sogovornik ali "skozi" sogovornik. V govoru so eholalija (ponovitev slišane besede), pretenciozne besede, neologizmi, vlečena intonacija, uporaba zaimkov in glagolov v 2. in 3. osebi v odnosu do sebe. Pri nekaterih otrocih je popolna zavrnitev komunikacije. Stopnja razvoja inteligence je drugačna: normalno, presega povprečno normo, lahko prihaja do zaostanka v duševnem razvoju. Sindromi zgodnjega otroškega avtizma imajo različne nosološke pripadnosti. Nekateri znanstveniki jih pripisujejo manifestaciji shizofrenega procesa, drugi posledicam zgodnje organske poškodbe možganov, netipičnih oblik duševne zaostalosti.

Zaključek

Vzpostavitev klinične diagnoze v otroški psihiatriji ne temelji samo na pritožbah staršev, skrbnikov in otrok samih, zbiranju anamneze bolnikovega življenja, temveč tudi na opazovanju otrokovega vedenja in analiziranju njegovega videza. Pri pogovoru s starši (drugimi zakonskimi zastopniki) otroka je potrebno biti pozoren na obrazno mimiko, obrazno mimiko pacienta, njegovo reakcijo na vaš pregled, željo po komunikaciji, produktivnost stika, sposobnost razumevanja slišanega, upoštevajte navedena navodila, glasnost besedišča, čistost izgovorjenja zvokov, razvoj finih motoričnih spretnosti , prekomerna gibljivost ali letargija, počasnost, nerodnost pri gibih, reakcija na mamo, igrače, prisotni otroci, želja po komunikaciji z njimi, sposobnost oblačenja, prehranjevanja, razvijanje spretnosti za urejenost itd. Če se odkrijejo znaki duševne motnje pri otroku ali mladostniku, je treba staršu ali skrbniku svetovati, naj poišče nasvet pri otroškem psihoterapevtu, otroškem psihiatru ali psihiatru regionalnih bolnišnic na podeželju.

Otroški psihoterapevti in otroški psihiatri, ki oskrbujejo otroško in mladostniško prebivalstvo Tjumena, delajo na ambulanti Tyumen regijske klinične psihiatrične bolnišnice, Tyumen, st. Herzen, d. 74. Telefonska registracija otroških psihoterapevtov: 50-66-17; telefon prijave otroških psihiatrov: 50-66-35; telefonska številka za pomoč: 50-66-43.

Seznam referenc

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Splošna psihopatologija. - Založba "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Otroška psihiatrija. - M .: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika in diagnoza duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih. - M .: Medicina, 1985.
4. Levčenko I.Yu. Pathopsychology: Teorija in praksa: učbenik. - M .: Akademija, 2000.
5. Problemi diagnostike, terapije in instrumentalnih raziskav v otroški psihiatriji / Znanstvena gradiva Vseslovenske konference. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Otroška psihiatrija. SPb .: Peter, 2005.

PRILOGA

1. Shema patopsihološkega pregleda otroka po

Kontakt (govor, gesta, mimika):

- ne pride v stik;

- kaže govorni negativizem;

- formalni stik (čisto zunanji);

- ne stopi v stik takoj, z velikimi težavami;

- ne kaže zanimanja za stik;

- selektivni stik;

- zlahka in hitro vzpostavi stik, pokaže zanimanje zanj, se voljno uboga.

Čustveno-voljna sfera:

aktivna / pasivna;

aktivna / inertna;

veselo / letargično;

motorično razkuževanje;

agresivnost;

razvajenost;

nihanje razpoloženja;

konflikti;

Stanje sluha(norma, izguba sluha, gluhost).

Stanje vida(norma, miopija, hiperopija, strabizem, atrofija optičnega živca, slab vid, slepota).

Motorične sposobnosti:

1) vodilna roka (desna, leva);

2) razvoj manipulativne funkcije rok:

- ni grabljenja;

- ostro omejen (ne more manipulirati, vendar pride do grabljenja);

- omejeno;

- nezadostne, fine motorične sposobnosti;

- varen;

3) usklajevanje ročnih ukrepov:

- odsoten;

- norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Motena koordinacija gibov

Pozor (trajanje koncentracije, vztrajnost, preklop):

- otrok se ne koncentrira dobro, ima težave pri ohranjanju pozornosti na predmetu (nizka koncentracija in nestabilnost pozornosti);

- pozornost ni dovolj stabilna, površna;

- hitro se izčrpa, zahteva prehod na drugo vrsto dejavnosti;

- slabo preklapljanje pozornosti;

- pozornost je precej stabilna. Trajanje preklopa koncentracije in pozornosti je zadovoljivo.

Odziv na odobritev:

- ustrezen (se veseli odobritve, čaka);

- neprimeren (ne reagira na odobritev, je do njega ravnodušen). Reakcija na pripombo:

- primerno (popravi vedenje v skladu s pripombo);

Ustrezen (užaljen);

- na pripombo ni reakcije;

- negativna reakcija (ne glede na to).

Odnos do neuspeha:

- oceni neuspeh (opazi nepravilnost njihovih dejanj, popravi napake);

- ni ocene o neuspehu;

- negativna čustvena reakcija na neuspeh ali lastno napako.

Izvedljivost:

- izjemno nizka;

- zmanjšano;

- zadostno.

Vrsta dejavnosti:

- pomanjkanje motivacije za dejavnost;

- deluje formalno;

- dejavnost je nestabilna;

- dejavnost je stabilna, deluje z zanimanjem.

Sposobnost učenja, uporaba pomoči (med anketo):

- ni sposobnosti za učenje. Pomoč se ne uporablja;

- prikazanega načina delovanja ni prenosa na podobne naloge;

- sposobnost učenja je majhna. Pomoč je premalo izkoriščena. Prenos znanja je težaven;

- otroka učimo. Uporablja pomoč odrasle osebe (prehaja z nižjega načina izpolnjevanja nalog na višjega). Izvede prenos prejetega načina ukrepanja na podobno nalogo (N).

Stopnja razvoja dejavnosti:

1) izkazovanje zanimanja za igrače, selektivnost zanimanja:

- vztrajnost igrivega zanimanja (ali traja dolgo časa, da se ukvarjamo z eno igračo ali se premikamo od ene do druge): ne kaže zanimanja za igrače (z igračami ne deluje. Ne pridruži se skupni igri z odraslimi. Ne organizira samostojne igre);

- kaže površno, ne zelo vztrajno zanimanje za igrače;

- kaže vztrajno selektivno zanimanje za igrače;

- izvaja neprimerna dejanja s predmeti (smešno, ki jih ne narekuje logika igre ali kakovost predmeta predmeta);

- ustrezno uporablja igrače (predmet uporablja v skladu s predvidenim namenom);

3) vrsta ukrepov z igračami:

- nespecifične manipulacije (z vsemi predmeti deluje na enak način, stereotipno - tapka, vleče v usta, sesa, meče);

- posebne manipulacije - upošteva le fizične lastnosti predmetov;

- objektivna dejanja - uporablja predmete v skladu z njihovim funkcionalnim namenom;

- postopkovna dejanja;

- veriga iger;

- igra z elementi ploskve;

- igra vlog.

Zaloga splošnih idej:

- nizka, omejena;

- rahlo zmanjšano;

- ustreza starosti (N).

Poznavanje delov telesa in obraza (vizualna usmeritev).

Vizualna percepcija:

barvna percepcija:

- nimam pojma o barvi;

- ustreza barvam;

- razlikuje barve (poudarjajo po besedi);

- prepozna in poimenuje primarne barve (N - pri 3 letih);

zaznavanje velikosti:

- nimam pojma o velikosti;

- ujema predmete po velikosti; - razlikuje predmete po velikosti (izbor po besedi);

- imenuje velikost (N - pri 3 letih);

zaznavanje oblike:

- nimam pojma o obrazcu;

- ujema predmete v obliki;

- razlikuje med geometrijskimi oblikami (poudarki po besedi); imena (ravninske in volumetrične) geometrijske oblike (N - pri 3 letih).

Zložljive lutke za gnezdenje (tridelne)– od 3 do 4 let; štiridelna– od 4 do 5 let; šestdelni– od 5 let):

- načini dokončanja naloge:

- ukrepanje s silo;

- naštevanje možnosti;

- ciljni testi (N - do 5 let);

- poskusiti;

Vključitev v vrsto (šest-delna matryoshka– od 5 let):

- ukrepi so neprimerni / ustrezni;

- načini dokončanja naloge:

- brez velikosti;

- ciljni testi (N - do 6 let);

- vizualna korelacija (obvezna od 6. leta dalje).

Zlaganje piramide (do 4 leta - 4 obroči; od 4. leta - 5-6 obročev):

- ukrepi so neprimerni / ustrezni;

- brez velikosti obročev;

- ob upoštevanju velikosti obročev:

- poskusiti;

- vizualna korelacija (N - obvezno od 6. leta dalje).

Vstavite kocke(vzorci, naštevanje možnosti, prileganje, vizualna korelacija).

Nabiralnik (od treh let):

- prisilno ukrepanje (dovoljeno v N do 3,5 leta);

- naštevanje možnosti;

- poskusiti;

- vizualna korelacija (N je potrebna od 6. leta starosti).

Seznanjene slike (stare od dveh let; izbira po vzorcu iz dveh, štirih, šestih slik).

Gradnja:

1) oblikovanje iz gradbenega materiala (imitacija, model, predstavitev);

2) zlaganje figur iz palic (z imitacijo, po vzoru, predstavitvi).

Zaznavanje prostorskih odnosov:

1) orientacija na straneh lastnega telesa in zrcaljenje;

2) razlikovanje prostorskih pojmov (višje - nižje, naprej - bližje, desno - levo, spredaj - zadaj, v sredini);

3) celostna podoba predmeta (zlaganje rezanih slik iz 2-3-4-5-6 delov; navpično, vodoravno, diagonalno, razrezano črto);

4) razumevanje in uporaba logičnih in slovničnih konstrukcij (N od 6. leta dalje).

Začasni pogledi:

- deli dneva (N od 3. leta starosti);

- letni časi (N od 4 let);

- dneve v tednu (N od 5 let);

- razumevanje in uporaba logičnih in slovničnih konstrukcij (N od 6 let).

Količinske predstavitve:

— redno štetje (ustno in štetje predmetov);

- določitev števila artiklov;

- dodelitev potrebne količine iz kompleta;

- korelacija postavk po količini;

- pojem "veliko" - "malo", "več" - "manj", "enako";

- operacije štetja.

Spomin:

1) mehanski spomin (znotraj N, zmanjšano);

2) posredovani (verbalno-logični) spomin (N, zmanjšano). Razmišljanje:

- stopnjo razvoja razmišljanja:

- vizualno in učinkovito;

- vizualno in figurativno;

- elementi abstraktnega logičnega mišljenja.

1. Diagnostika prisotnosti strahov pri otrocih.

Če želite diagnosticirati prisotnost strahov, z otrokom opravite pogovor in razpravljajte o naslednjih vprašanjih: Povejte mi, prosim, se bojite ali se ne bojite:

1. Kdaj si sam?
2. Zboleti?
3. Umreti?
4. Kateri otroci?
5. Nekateri vzgojitelji?
6. Da vas bodo kaznovali?
7. Babu Yaga, Kaščej Nesmrtni, Barmaley, Kača Gorynych?
8. Grozne sanje?
9. Mrak?
10. Volk, medved, psi, pajki, kače?
11. Avtomobili, vlaki, letala?
12. Nevihte, nevihte, orkani, poplave?
13. Kdaj je zelo visok?
14. V majhni, utesnjeni sobi, stranišču?
15. Voda?
16. Ogenj, ogenj?
17. Vojne?
18. Zdravniki (razen zobozdravnikov)?
19. Kri?
20. Injekcije?
21. Bolečina?
22. Nepričakovano ostri zvoki (ko nenadoma nekaj pade, trka)?

Obdelava metodologije "Diagnostika prisotnosti strahov pri otrocih"

Na podlagi prejetih odgovorov na navedena vprašanja se sklene, da imajo otroci strah. Prisotnost velikega števila različnih strahov pri otroku je pomemben pokazatelj starovrotičnega stanja. Takšne otroke je treba napotiti v skupino tveganj, pri njih pa je treba opraviti posebno (korektivno) delo (priporočljivo je, da se posvetujejo s psihoterapevtom ali psihiatrom).

Strahove pri otrocih lahko razdelimo v več skupin: medicinsko(bolečina, injekcije, zdravniki, bolezni); povezane s fizično škodo(nepričakovani zvoki, transport, ogenj, ogenj, elementi, vojna); smrti(njegov); živali in pravljični liki; nočne more in tema; družbeno posredovana(ljudje, otroci, kazen, zamuda, osamljenost); "Prostorski strahovi"(višina, voda, omejeni prostori). Da bi naredili neresničen sklep o čustvenih značilnostih otroka, je treba upoštevati značilnosti celotnega življenja otroka kot celote.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti test, ki vam omogoča diagnozo otrokove tesnobe v starosti od štiri do sedem let glede na številne značilne življenjske situacije komunikacije z drugimi ljudmi. Avtorji testa anksioznost obravnavajo kot vrsto čustvenega stanja, katerega namen je zagotoviti varnost osebe na osebni ravni. Povečana raven tesnobe lahko kaže na nezadostno čustveno prilagoditev otroka na določene družbene situacije.

Otroci, tako kot odrasli, pogosto trpijo za različnimi akutnimi ali kroničnimi duševnimi motnjami, ki negativno vplivajo na normalen otrokov razvoj, zato tega zaostajanja ni vedno mogoče nadomestiti.

Vendar pa je s pravočasnim napotitvijo k specialistu že na samih začetnih stopnjah mogoče ne samo zaustaviti razvoja takšne motnje, ampak se v nekaterih primerih popolnoma znebiti.

Še več, po mnenju strokovnjakov je veliko odstopanj enostavno prepoznati. Vsak ima določene lastnosti, ki jih bo pozoren starš zagotovo opazil.

Danes bomo na spletnem mestu "Priljubljeno o zdravju" na kratko razmislili o simptomih in vrstah duševnih motenj pri otrocih ter ugotovili možne vzroke njihovega razvoja:

Glavni vzroki motenj

Na razvoj duševnih motenj pri otrocih vpliva veliko dejavnikov. Najpogostejše med njimi so genetska nagnjenost, različne duševne motnje, travme glave, poškodbe možganov itd.

Poleg tega so vzrok lahko težave v družini, nenehni konflikti in čustveni pretresi (smrt ljubljene osebe, ločitev staršev itd.) In to ni popoln seznam razlogov, ki vplivajo na razvoj duševnih motenj pri otroku.

Vrste motenj in njihovi simptomi

Znaki patologije so odvisni od njegove vrste. Na kratko naštejmo glavne duševne motnje pri otrocih in glavne simptome, ki jih spremljajo:

Anksiozne motnje

Precej pogosta patologija. Izraža se v redno pojavljenem občutku tesnobe, ki se sčasoma spremeni v resnično težavo za otroka in njegove starše. Ta motnja moti dnevni ritem življenja, vpliva na popoln razvoj.

ZPR - zakasnjen psihoverbalni razvoj

Med duševnimi motnjami pri otrocih je ta motnja na enem izmed prvih mest. Zanj je značilen zapozneli govor in duševni razvoj. Izraža se v različnih stopnjah zaostajanja pri oblikovanju osebnosti in kognitivne aktivnosti.

Hiperaktivnost (primanjkljaj pozornosti)

To motnjo opredeljujejo trije glavni simptomi:

Motena koncentracija pozornosti;
- prekomerna telesna in čustvena aktivnost;
- impulzivno vedenje, pogoste manifestacije agresije.

Patologija se lahko izrazi v enem, dveh ali vseh opisanih znakih hkrati.

Motnje hranjenja

Anoreksija, bulimija ali prehranjevanje s popivanjem so motnje prehranjevanja, ki so neposredno povezane s psiho. Če ni ustreznega zdravljenja, so lahko smrtne.

Izražajo se v tem, da otrok vso svojo pozornost osredotoči na svojo težo ali hrano in zato ne more v celoti izpolniti svojih dolžnosti, ne more se osredotočiti na nič drugega.

Mladostniki, ki trpijo zaradi bulimije, anoreksije, skoraj popolnoma izgubijo apetit, hitro izgubijo težo in pogosto nagovarjajo k bruhanju.

Žrebljivost se izraža v nenehni želji po prehranjevanju, hitrem pridobivanju telesne teže, kar otroku tudi onemogoča normalno, izpolnjeno življenje.

Bipolarna motnja

Izraža se v dolgih obdobjih depresije, občutka žalosti, nerazumne melanholije. Ali pa ga lahko določimo z nenadnimi spremembami razpoloženja. Pri zdravih ljudeh se pojavljajo tudi takšna stanja, vendar so v primeru patologije ti simptomi veliko bolj resni in se manifestirajo in prenašajo veliko težje.

Otroški avtizem

Za motnjo je značilna omejena družbena komunikacija. Značilen simptom te motnje je izolacija, zavrnitev stika z drugimi. Takšni otroci so zelo zadržani v čustvih. Motnje v duševnem razvoju vplivajo na otrokovo zaznavanje in razumevanje sveta okoli njega.

Glavna značilnost avtizma je, da tak otrok noče vzpostaviti stika z ljudmi okoli sebe, z zadržki izkazuje čustva in se zelo umakne.

Shizofrenija

Ta patologija pri otrocih je na srečo precej redka - en primer na 50.000 ljudi. Glavni razlogi vključujejo zlasti genetske motnje. Karakteristične lastnosti vključujejo:

Izguba povezave z resničnostjo;
- izgube spomina;
- pomanjkanje orientacije v času in prostoru;
- pomanjkanje sposobnosti za gradnjo medosebnih odnosov.

Pogosti simptomi duševnih motenj

Obstajajo jasni znaki nenormalnosti, ki bi morali opozoriti starše. Na kratko jih naštejmo:

Pogoste spremembe razpoloženja.

Dolga obdobja žalosti ali tesnobe.

Nerazumna izražena čustvenost, nerazumni strahovi, nenavadno, obsesivno ponavljanje določenih gibov.

Vidno odstopanje v razvoju razmišljanja.

Atipične vedenjske reakcije, ki vključujejo: kršitev pravil ravnanja, njihovo popolno nepoznavanje, pogoste manifestacije agresije, željo po škodovanju drugim ali sebi, nagnjenost k samomoru.

Končno

Če starši opazijo netipično vedenje svojega otroka, če obstajajo zgoraj opisani znaki ali druge kršitve, ga je treba čim prej pokazati specialistu psihonevrologu ali psihiatru. Tudi pri teh patologijah sodelujejo povezani strokovnjaki - psihologi, vedenjski zdravniki, socialni delavci itd.

Prej ko je postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje, večje so možnosti za polno in zdravo življenje v prihodnosti. Poleg tega bo pomoč specialista pomagala izogniti se morebitnemu razvoju hudih duševnih motenj.

Otrokova psiha je zelo občutljiva in zlahka ranljiva, zato lahko v tako mladosti veliko provocirajočih dejavnikov povzroči duševne motnje. Klinična resnost simptomov, njihovo trajanje in reverzibilnost so odvisni od starosti otroka in trajanja travmatičnih dogodkov.

Pogosto patologijo razvoja in vedenja odrasli pripisujejo starosti otroka, saj verjamejo, da se z leti njegovo stanje lahko vrne v normalno stanje. Nečudnosti v duševnem stanju se ponavadi pripisujejo otroškim hirom, starostnemu infantilizmu in nerazumevanju stvari, ki se dogajajo okoli. Čeprav dejansko vse te manifestacije lahko kažejo na duševne težave.

Običajno je ločiti štiri skupine duševnih motenj pri otrocih:

• motnja avtističnega spektra;
• duševna zaostalost;
• motnja pomanjkanja pozornosti.

Kaj lahko izzove duševno motnjo?

Otroške duševne bolezni imajo lahko veliko vzrokov. Psihološki, socialni in biološki dejavniki vplivajo na otrokovo duševno zdravje.

To vključuje:

• genetska nagnjenost k nastanku duševnih bolezni;
• organske lezije možganov;
• konflikti v družini in v šoli;
• dramatični življenjski dogodki;
• stres.

Otroci so pri razvezi svojih staršev pogosto lahko nevrotični. Poleg tega imajo otroci iz prikrajšanih družin večjo verjetnost za razvoj duševnih težav.

Prisotnost bolnega sorodnika lahko privede do duševnih motenj. V tem primeru lahko vzrok bolezni vpliva na taktiko in trajanje nadaljnjega zdravljenja.

Kako se duševne motnje manifestirajo pri otrocih?

Simptomi duševne bolezni so:

• strahovi, fobije, povečana tesnoba;
• živčni tiki;
• obsesivni gibi;
• agresivno vedenje;
• labilnost razpoloženja, čustveno neravnovesje;
• izginjanje zanimanja za znane igre;
• zaviranje gibanja telesa;
• motnje mišljenja;
• izolacija, depresivno razpoloženje dva tedna ali dlje;
• avto: samopoškodovanje in poskusi samomora;
• , ki jih spremljata tahikardija in hitro dihanje;
• simptomi anoreksije: zavrnitev jedi, bruhanje, jemanje odvajal;
• težave s koncentracijo, hiperaktivno vedenje;
• zasvojenost z alkoholom in drogami;
• spremembe v vedenju, nenadne spremembe v značaju otroka.

Otroci so med krizami, povezanimi s starostjo, bolj nagnjeni k živčnim motnjam, in sicer v starosti 3-4 let, 5-7 let in 12-18 let.

Pred enim letom starosti so psihogene reakcije posledica neizpolnjevanja glavnih življenjskih potreb: spanja in hrane. Pri 2-3 letih lahko otroci začnejo trpeti zaradi pretirane navezanosti na mater, kar vodi v infantilizacijo in zaviranje razvoja. Pri starosti 4-5 let se lahko duševna bolezen manifestira v nihilističnem vedenju in protestnih reakcijah.

Paziti je treba tudi, če pri otroku opazimo degradacijo v razvoju. Na primer, otroški besednjak postane redek, izgubi že pridobljene veščine, postane manj družaben in preneha skrbeti zase.

V starosti 6-7 let je šola dejavnik stresa. Pogosto se duševne motnje pri teh otrocih manifestirajo psihosomatsko z oslabitvijo apetita in spanja, hitro utrujenostjo, glavoboli in omotico.

V adolescenci (12-18 let) imajo duševne motnje svoje značilnosti simptomov:

• Otrok postane nagnjen k melanholiji, tesnobi ali obratno k agresivnosti, konfliktu. Čustvena nestabilnost je skupna lastnost.
• Najstnik manifestira ranljivost do mnenj drugih ljudi, ocene od zunaj, pretirano samokritičnost ali precenjeno samopodobo, zanemarjanje nasvetov za odrasle.
• Shizoidni in ciklični.
• Otroci izkazujejo mladostni maksimalizem, teoretizirajo, filozofirajo in številna notranja nasprotja.

Ne smemo pozabiti, da zgornji simptomi ne kažejo vedno na prisotnost duševne bolezni. Le specialist lahko razume situacijo in določi diagnozo.

Metode zdravljenja

Starši se običajno zelo težko odločijo za obisk psihoterapevta. Prepoznavanje duševnih motenj pri dojenčku je v prihodnosti pogosto povezano z različnimi omejitvami, ki segajo od potrebe po obiskovanju posebne šole in končajo z omejeno izbiro specialnosti. Zaradi tega se vedenjske spremembe, razvojni vzorci in osebnostne lastnosti, ki so lahko simptomi duševne disfunkcije, pogosto ne upoštevajo.

Če želijo starši težavo nekako rešiti, potem se zdravljenje pogosto začne doma z alternativno medicino. Šele po dolgih okvarah in poslabšanju zdravja potomcev se opravi prvi obisk usposobljenega medicinskega strokovnjaka.

Duševne motnje lahko človeku celo otežijo življenje kot očitne telesne okvare. Situacija je še posebej kritična, ko majhen otrok trpi za nevidno boleznijo, katere celo življenje je pred nami, in prav zdaj bi moral biti hiter razvoj. Zaradi tega bi morali starše voditi po temi, natančno spremljati svoje otroke in se takoj odzvati na kakršne koli sumljive pojave.

Vzroki za pojav

Otroške duševne bolezni se ne pojavljajo od nikoder - obstaja jasen seznam meril, ki ne zagotavljajo razvoja motnje, ampak močno prispevajo k njej. Nekatere bolezni imajo svoje vzroke, vendar so za to področje značilne mešane specifične motnje in ne gre za izbiro ali diagnozo bolezni, temveč za splošne vzroke za njeno pojavljanje. Vredno je razmisliti o vseh možnih vzrokih, ne da bi se delili glede na motnje, ki jih povzročajo.

Genetska nagnjenost

To je edini popolnoma neizogiben dejavnik. V tem primeru je bolezen posledica prvotno nepravilnega delovanja živčnega sistema in genske motnje, kot veste, ne ozdravijo - zdravniki lahko simptome le utišajo.

Če so med bližnjimi sorodniki bodočih staršev znani primeri resnih duševnih motenj, je možno (vendar ni zajamčeno), da jih bodo prenesli na otroka. Vendar se lahko takšne patologije manifestirajo celo v predšolski dobi.

Duševne prizadetosti

Možganske poškodbe

Še en izredno pogost razlog, ki (tako kot genetske motnje) posega v normalno delovanje možganov, vendar ne na genetski ravni, temveč na ravni, ki je vidna skozi navaden mikroskop.

Najprej to vključuje poškodbe glave, prejete v prvih letih življenja, vendar so nekateri otroci tako nesrečni, da se jim uspe poškodovati še pred rojstvom - ali kot posledica težkega poroda.

Kršitve lahko izzove tudi okužba, ki velja za bolj nevarno za plod, lahko pa okuži tudi otroka.

Slabe navade staršev

Običajno opozarjajo na mater, če pa oče ni bil zdrav zaradi alkoholizma ali močne zasvojenosti s kajenjem, drogami, bi to lahko vplivalo tudi na otrokovo zdravje.

Strokovnjaki trdijo, da je žensko telo še posebej občutljivo na uničujoče učinke slabih navad, zato je ženskam zaželeno piti ali kaditi, vendar pa se mora celo moški, ki želi zanositi zdravega otroka, najprej več mesecev vzdržati takšnih metod.

Nosečnici je strogo prepovedano piti in kaditi.

Nenehni konflikti

Ko pravijo, da je človek lahko zmešan v težkem psihološkem okolju, to sploh ni umetniško pretiravanje.

Če odrasli ne poskrbi za zdravo psihološko vzdušje, je to za otroka, ki še nima razvitega živčnega sistema ali pravilnega dojemanja sveta okoli sebe, lahko pravi udarec.

Najpogostejši vzrok patologij so konflikti v družini oz.ker otrok tam ostane večino časa, od tam ni nikamor več. Vendar lahko v nekaterih primerih neugodno okolje v krogu vrstnikov - na dvorišču, v vrtcu ali šoli - igra pomembno vlogo.

V zadnjem primeru lahko težavo rešite tako, da spremenite institucijo, ki jo otrok obiskuje, vendar morate to razumeti in začeti spreminjati, še preden posledice postanejo nepovratne.

Vrste bolezni

Otroci lahko zbolijo za skoraj vsemi duševnimi težavami, do katerih so dovzetni tudi odrasli, vendar imajo dojenčki tudi svoje (predvsem otroške) bolezni. Hkrati je natančna diagnoza določene bolezni v otroštvu zelo zapletena. Vplivajo posebnosti razvoja dojenčkov, katerih vedenje se že zelo razlikuje od ravnanja odraslih.

V vseh primerih starši zgodnjih znakov težav morda ne bodo zlahka prepoznali.

Tudi zdravniki običajno postavijo končno diagnozo ne prej, ko otrok doseže osnovnošolsko starost, pri čemer uporabljajo zelo nejasne, preveč splošne pojme za opis zgodnje motnje.

Ponujamo splošen seznam bolezni, katerih opis zaradi tega ne bo popolnoma natančen. Pri nekaterih bolnikih se posamezni simptomi ne bodo pojavili in samo dejstvo prisotnosti celo dveh ali treh znakov ne bo pomenilo duševne motnje. Na splošno je pregledna tabela otroških duševnih motenj videti tako.

Duševna zaostalost in razvojna zamuda

Bistvo težave je povsem očitno - otrok se sicer fizično normalno razvija, a na mentalni in intelektualni ravni bistveno zaostaja za vrstniki. Možno je, da nikoli ne bo dosegel ravni niti povprečnega odraslega.

Rezultat je lahko duševni infantilizem, ko se odrasel obnaša dobesedno kot otrok, poleg tega predšolski otrok ali osnovnošolci. Takšnega otroka je veliko težje učiti, to lahko povzroči tako slab spomin kot nezmožnost, da se po želji osredotoči na določen predmet.

Že najmanjši zunanji dejavnik lahko otroka odvrne od učenja.

Motnja pomanjkanja pozornosti

Čeprav lahko ime te skupine bolezni dojemamo kot enega od simptomov prejšnje skupine, je narava pojava povsem drugačna.

Otrok s takšnim sindromom v duševnem razvoju sploh ne zaostaja, njegovo značilno hiperaktivnost pa večina ljudi dojema kot znak zdravja. Vendar pa v pretirani aktivnosti leži koren zla, saj ima v tem primeru boleče lastnosti - ni nobene dejavnosti, ki bi jo otrok ljubil in pripeljal do konca.

Povsem očitno je, da je tak otrok, da se težko uči, izredno problematičen.

Avtizem

Koncept avtizma je izjemno širok, na splošno pa ga odlikuje zelo globok umik v lasten notranji svet. Mnogi obravnavajo avtizem kot obliko zaostalosti, vendar se v nekaterih oblikah učni potencial teh otrok ne razlikuje zelo od vrstnikov.

Problem je v nemožnosti normalne komunikacije z drugimi. Če se zdrav otrok nauči absolutno vsega od drugih, potem avtist prejme veliko manj informacij od zunanjega sveta.

Pridobivanje novih izkušenj je tudi resen problem, saj so otroci z avtizmom izredno negativni glede kakršnih koli nenadnih sprememb.

Vendar pa so avtisti celo sposobni samostojnega duševnega razvoja, gre le počasneje - zaradi pomanjkanja največ možnosti za pridobivanje novega znanja.

"Odrasle" duševne motnje

To bi moralo vključevati tiste tegobe, za katere odrasli veljajo, da so relativno pogosti, vendar so pri otrocih dokaj redki. Znaten pojav pri mladostnikih so različna manična stanja: megalomanija, preganjanje in tako naprej.

Shizofrenija v otroštvu prizadene le enega otroka od petdeset tisoč, zastrašuje pa ga obseg regresije v duševnem in telesnem razvoju. Zaradi izrazitih simptomov je postal znan tudi Tourettov sindrom, ko pacient redno (nekontrolirano) uporablja nespodobni jezik.

Na kaj morajo biti starši pozorni?

Psihologi z bogatimi delovnimi izkušnjami trdijo, da popolnoma zdravi ljudje ne obstajajo. Če v večini primerov manjše nenavade zaznamo kot posebno, vendar ne posebej motečo značilnost, lahko v določenih situacijah postanejo jasen znak bližajoče se patologije.

Ker je sistematika duševnih bolezni v otroštvu zapletena zaradi podobnosti simptomov pri bistveno različnih motnjah, ni vredno razmisliti o zaskrbljujočih nenavadnostih glede na posamezne bolezni. Bolje jih je predstaviti kot splošen seznam alarmantnih "zvonov".

Velja opozoriti, da nobena od teh lastnosti ni stoodstotni znak duševne motnje - razen če ni hipertrofirana, patološka stopnja razvoja okvare.

Torej, razlog za odhod k specialistu je lahko svetla manifestacija naslednjih lastnosti pri otroku.

Povečana stopnja brutalnosti

Pri tem je treba razlikovati med otrokovimi zlorabami, ki jih povzroča nerazumevanje stopnje nelagodja, in uživanje užitka od namenskega, zavestnega nanašanja bolečine - ne le drugim, ampak tudi sebi.

Če otrok v starosti približno 3 let mačko potegne za rep, se na tak način nauči sveta, če pa v šoli preveri njeno reakcijo na poskus odtrganja šape, je to očitno nenormalno.

Nasilje ponavadi izraža nezdravo vzdušje doma ali v družbi prijateljev, vendar lahko oboje mine (pod vplivom zunanjih dejavnikov) in ima nepopravljive posledice.

Temeljna zavrnitev jedi in pretirana želja po hujšanju

Koncept anoreksijav zadnjih letih na zaslišanje - je posledica nizke samopodobe in želje po idealu, ki je tako pretirana, da dobi grde oblike.

Med otroki z anoreksijo so skoraj vsa dekleta najstnice, vendar je treba razlikovati med običajnim sledenjem njihove figure in pripeljenjem do izčrpanosti, saj slednji izjemno negativno vpliva na delo telesa.

Panični napadi

Strah pred nečim se lahko na splošno zdi normalno, vendar je nerazumno velik. Relativno gledano: kadar se človek boji višine (padanja), je stoji na balkonu normalno, če pa se boji celo v stanovanju, v zgornjem nadstropju, je to že patologija.

Tak nerazumni strah ne samo da posega v normalno življenje v družbi, ampak lahko privede tudi do resnejših posledic, pravzaprav pa ustvari težko psihološko okolje, kjer ga ni.

Huda depresija in samomorilne težnje

Žalost je značilna za ljudi katere koli starosti. Če se to zavleče dlje časa (na primer nekaj tednov), se postavlja vprašanje o razlogu.

Otroci tako dolgo nimajo razloga, da bi zapadli v depresijo, zato jo lahko dojemamo kot ločeno bolezen.

Morda je edini pogost razlog za depresijo v otroštvu težko psihološko okolje,vendar je ravno to vzrok za razvoj mnogih duševnih motenj.

Depresija sama po sebi je nevarna s težnjo po samouničenju. Mnogi ljudje vsaj enkrat v življenju pomislijo na samomor, če pa ima ta tema obliko hobija, obstaja tveganje, da bi poskušali samopoškodovati.

Nagle spremembe razpoloženja ali spremembe običajnega vedenja

Prvi dejavnik kaže na tresočo psiho, njeno nezmožnost upiranja kot odziva na določene dražljaje.

Če se človek tako ravna v vsakdanjem življenju, potem je njegova reakcija v sili morda neprimerna. Poleg tega je človek ob nenehnih napadih agresije, depresije ali strahu sposoben še bolj nadlegovati sebe, pa tudi negativno vplivati \u200b\u200bna duševno zdravje drugih.

Močna in nenadna sprememba vedenja, ki nima posebne utemeljitve, kaže na ne na pojav duševne motnje, ampak na večjo verjetnost takega izida.

Zlasti mora oseba, ki je nenadoma utihnila, doživeti hud stres.

Prekomerna hiperaktivnost, ki moti koncentracijo

Kadar je otrok zelo mobilen, to nikogar ne preseneti, verjetno pa ima kakšno aktivnost, ki se ji je pripravljen posvetiti dlje časa. Hiperaktivnost z znaki okvare je takrat, ko dojenček, tudi v aktivnih igrah, ne more igrati dovolj dolgo in ne zato, ker je utrujen, ampak preprosto zaradi ostrega preklopa pozornosti na nekaj drugega.

Na takega otroka ni mogoče vplivati \u200b\u200bniti z grožnjami, pa vendar se sooča z manjšimi možnostmi za učenje.

Negativni družbeni pojavi

Prekomerni konflikt (do rednega napada) in nagnjenost k slabim navadam že samo po sebi lahko signalizirata prisotnost težke psihološke situacije, ki jo otrok skuša premagati na tako neprijetne načine.

Vendar pa se lahko korenine problema skrivajo drugje. Na primer, nenehno agresijo lahko povzroči ne samo potreba po obrambi, ampak tudi povečana surovost, omenjena na začetku seznama.

Metode zdravljenja

Čeprav so duševne motnje očitno resna težava, jih je mogoče večino popraviti - do popolnega okrevanja, medtem ko relativno majhen odstotek spada med neozdravljive patologije. Druga stvar je, da zdravljenje lahko traja leta in skoraj vedno zahteva največjo udeležbo vseh ljudi okoli otroka.

Izbira tehnike je močno odvisna od diagnoze, medtem ko lahko celo zelo podobne bolezni glede na simptome zahtevajo bistveno drugačen pristop k zdravljenju. Zato je tako pomembno, da zdravniku čim natančneje opišemo bistvo težave in opažene simptome. Hkrati bi morali biti glavni poudarek na primerjavi "bilo je in je bilo", da bi pojasnili, zakaj se vam zdi, da je šlo nekaj narobe.

Večino sorazmerno preprostih bolezni zdravimo z navadno psihoterapijo - in samo z njo. Najpogosteje gre v obliki osebnih pogovorov med otrokom (če je že dosegel določeno starost) z zdravnikom, ki na ta način dobi najbolj natančno predstavo o pacientovem razumevanju bistva težave.

Specialist lahko oceni obseg dogajanja in ugotovi razloge. Naloga izkušenega psihologa v tej situaciji je, da otroku pokaže hipertrofirano naravo razloga v svojih mislih, in če je razlog res resen, poskusite bolnika odvrniti od težave, mu dati novo spodbudo.

Hkrati je lahko terapija v različnih oblikah - na primer samostojni avtisti in shizofreniki verjetno ne bodo podprli pogovora. Morda sploh ne vzpostavijo stika s človekom, vendar običajno ne zavračajo tesne komunikacije z živalmi, kar lahko na koncu poveča njihovo družabnost in to je že znak izboljšanja.

Uporaba zdravil vedno spremlja ista psihoterapija, vendar že kaže na bolj zapleteno patologijo - ali na njen večji razvoj. Otrokom s socialnimi ali razvojnimi težavami se daje spodbuda za povečanje njihove aktivnosti, vključno s kognitivno aktivnostjo.

Z izrazito depresijo oz. antidepresivi in \u200b\u200bsedativi so predpisani za agresivne ali panične napade. Če otrok kaže znake bolečih sprememb razpoloženja in napadov (do histerike), se uporabljajo stabilizatorji in antipsihotiki.

Bolnišnica je najtežja oblika intervencije,kažejo na potrebo po nenehnem nadzoru (vsaj med tečajem). Ta vrsta zdravljenja se uporablja samo za odpravo najtežjih motenj, kot je shizofrenija pri otrocih. Težave te bolezni se ne zdravijo naenkrat - mali bolnik bo moral večkrat v bolnišnico. Če so opazne pozitivne spremembe, bodo takšni tečaji sčasoma postali redkejši in krajši.

Seveda je med zdravljenjem za otroka najbolj ugoden okolje, ki izključuje vsak stres. Zato dejstva duševnih bolezni ni treba skrivati \u200b\u200b- nasprotno, učitelji vrtca ali šolski učitelji morajo to vedeti, da lahko pravilno vzpostavijo vzgojni proces in odnose v timu.

Popolnoma nesprejemljivo je dražiti ali grajati otroka zaradi njegove motnje in na splošno ga ni vredno omenjati - dovolite, da se dojenček počuti normalno.

Toda ljubite ga še malo in takrat bo sčasoma vse postalo na svoje mesto. V idealnem primeru je bolje reagirati, še preden se pojavijo kakršni koli znaki (s profilaktičnimi metodami).

Dosezite stabilno pozitivno vzdušje v družinskem krogu in zgradite zaupljiv odnos z otrokom, tako da lahko kadarkoli računa na vašo podporo in se ne boji govoriti o katerem koli neprijetnem pojavu zanj.

Več informacij o tej temi lahko izveste tako, da si ogledate spodnji video.

Koncept duševne motnje pri otrocih je težko razložiti, kaj šele definirati, zlasti po svoje. Znanje staršev za to ponavadi ni dovolj. Kot rezultat tega mnogi otroci, ki bi imeli koristi od zdravljenja, ne dobijo potrebne oskrbe. Ta članek bo pomagal staršem, da se naučijo prepoznati opozorilne znake duševnih bolezni pri otrocih in izpostaviti nekatere možnosti pomoči.

Zakaj je staršem težko določiti stanje duha svojega otroka?

Na žalost se mnogi odrasli ne zavedajo znakov in simptomov duševnih bolezni pri otrocih. Tudi če starši poznajo osnovna načela prepoznavanja resnih duševnih motenj, jim je pogosto težko ločiti subtilne znake odstopanja od običajnega vedenja otrok. In otrok včasih primanjkuje besedišča ali intelektualne prtljage, da bi svoje težave ustno razložil.

Zaskrbljenost glede stereotipov, povezanih z duševnimi boleznimi, stroški uporabe določenih zdravil, pa tudi materialna in tehnična zapletenost možnega zdravljenja, pogosto odložijo čas terapije ali prisilijo starše, da stanje svojega otroka razložijo s kakšnim preprostim in začasnim pojavom. Vendar psihopatološka motnja, ki se začne s svojim razvojem, ne bo mogla omejiti ničesar, razen pravilnega in kar je najpomembnejše, pravočasnega zdravljenja.

Koncept duševne motnje, njena manifestacija pri otrocih

Otroci lahko trpijo zaradi enakih duševnih bolezni kot odrasli, vendar se manifestirajo na različne načine. Na primer, depresivni otroci pogosto kažejo več znakov razdražljivosti kot odrasli, ki so ponavadi bolj žalostni.

Otroke najpogosteje prizadenejo številna zdravstvena stanja, vključno z akutnimi ali kroničnimi duševnimi motnjami:

Otroci z anksioznimi motnjami, kot so obsesivno-kompulzivna motnja, posttravmatska stresna motnja, socialna fobija in generalizirana anksiozna motnja, jasno kažejo znake tesnobe, kar je stalna težava, ki ovira njihove vsakodnevne aktivnosti.

Včasih je skrb tradicionalen del izkušenj vsakega otroka, ki se pogosto giblje od ene razvojne stopnje do druge. Ko pa je stres aktiven, otroku postane težko. V takšnih primerih je simptomatsko zdravljenje indicirano.

Pomanjkanje pozornosti ali hiperaktivnost.

Ta motnja običajno vključuje tri kategorije simptomov: težave z koncentracijo, hiperaktivnost in impulzivno vedenje. Nekateri otroci s tem stanjem imajo simptome vseh kategorij, medtem ko imajo drugi lahko le en simptom.

Ta patologija je resna motnja v razvoju, ki se kaže v zgodnjem otroštvu - običajno pred 3. letom starosti. Čeprav so simptomi in resnost nagnjeni k spremenljivosti, motnja vedno vpliva na otrokovo sposobnost sporazumevanja in interakcije z drugimi.

Motnje hranjenja - kot so anoreksija, bulimija in prehranjevanje - so dovolj resne bolezni, ki otroku ogrožajo življenje. Otroci se lahko tako zaposlijo s hrano in lastno težo, da jim ne omogoča, da se osredotočijo na nekaj drugega.

Prizadene motnje, kot sta depresija in bipolarna motnja, lahko privedejo do stabilizacije vztrajnih občutkov žalosti ali nihanja razpoloženja, ki so veliko hujše od običajne spremenljivosti, ki je pogosta pri mnogih ljudeh.

Ta kronična duševna bolezen povzroči, da otrok izgubi stik z resničnostjo. Šizofrenija se pogosteje pojavlja v pozni mladostni starosti, okoli 20. leta.

Bolezni lahko glede na stanje otroka uvrstimo med začasne duševne motnje ali trajne.

Glavni znaki duševnih bolezni pri otrocih

Nekateri označevalci, da ima otrok lahko težave z duševnim zdravjem, so:

Spremembe razpoloženja. Poiščite prevladujoče znake žalosti ali hrepenenja, ki trajajo vsaj dva tedna, ali močne spremembe razpoloženja, ki povzročajo težave v odnosih doma ali v šoli.

Preveč močna čustva. Akutna čustva zaradi prevelikega strahu brez razloga, včasih v kombinaciji s tahikardijo ali hitrim dihanjem, so resen razlog, da bodite pozorni na svojega otroka.

Nenormalno vedenje... To lahko vključuje nenadne spremembe v vedenju ali samoocenjevanju, pa tudi nevarne ali izven nadzorne ukrepe. Pogosti pretepi z uporabo tretjih predmetov, močna želja, da bi škodovali drugim, so tudi opozorilni znaki.

Težavna koncentracija... Karakteristična manifestacija takšnih znakov je zelo jasno vidna v času priprave domačih nalog. Prav tako je vredno biti pozoren na pritožbe učiteljev in trenutno uspešnost šole.

Nepojasnjeno hujšanje. Nenadna izguba apetita, pogosto bruhanje ali uporaba odvajalnih snovi lahko kažejo na motnjo prehranjevanja;

Fizični simptomi... Otroci s težavami v duševnem zdravju se lahko v primerjavi z odraslimi pogosto pritožujejo nad glavoboli in trebušnimi bolečinami, ne pa zaradi žalosti ali tesnobe.

Fizična poškodba. Včasih stanja duševnega zdravja vodijo do samopoškodovanja, imenovanega tudi samopoškodovanje. Otroci se za te namene pogosto odločijo za nečloveške načine - pogosto se sekajo ali sežigajo. Ti otroci pogosto razvijejo samomorilne misli in dejanske poskuse, da bi naredili samomor.

Zloraba substanc. Nekateri otroci uživajo droge ali alkohol, da bi skušali obvladati svoje občutke.

Dejanja staršev v primeru suma na duševne motnje pri otroku

Če starši resnično skrbijo za duševno zdravje svojega otroka, je nujno, da čim prej pridejo k specialistu.

Zdravnik mora podrobno opisati sedanje vedenje in se osredotočiti na najbolj presenetljive neskladnosti z zgodnejšim obdobjem. Za več informacij priporočamo, da se pred obiskom zdravnika pogovorite s svojim učiteljem, učiteljem v domači sobi, tesnimi prijatelji ali drugimi ljudmi, ki so bili z vašim otrokom dlje časa. Praviloma ta pristop veliko pomaga opredeliti in odkriti nekaj novega, česar otrok nikoli ne bo pokazal doma. Ne pozabite, da pri zdravniku ne sme biti nobenih skrivnosti. Pa še to - ni panaceje v obliki tablet za duševne bolezni.

Splošna dejanja specialistov

Duševno zdravje pri otrocih se diagnosticira in zdravi na podlagi znakov in simptomov, pri čemer se upošteva vpliv psiholoških ali duševnih motenj na otrokovo vsakdanje življenje. Ta pristop vam omogoča tudi prepoznavanje vrst duševnih motenj pri otroku. Ni preprostih, edinstvenih ali stoodstotno pozitivnih testov. Za postavitev diagnoze lahko zdravnik priporoči prisotnost povezanih strokovnjakov, na primer psihiatra, psihologa, socialnega delavca, psihiatrične medicinske sestre, vzgojitelja za duševno zdravje ali vedenjskega terapevta.

Zdravnik ali drugi strokovnjaki bodo sodelovali z otrokom, običajno na individualni osnovi, da najprej ugotovi, ali obstaja resnično odstopanje od normalnega duševnega zdravja na podlagi diagnostičnih meril. Za primerjavo je uporabljena posebna zbirka podatkov o psihičnih in duševnih simptomih otrok, ki jo uporabljajo strokovnjaki z vsega sveta.

Poleg tega bo zdravnik ali drug izvajalec duševnega zdravja iskal druge možne razloge, ki pojasnjujejo otrokovo vedenje, na primer preteklost pretekle bolezni ali poškodbe, vključno z družinsko anamnezo.

Omeniti velja, da je diagnosticiranje otrokovih težav z duševnim zdravjem lahko težavno, saj je otrokom lahko velik izziv, da pravilno izrazijo svoja čustva in občutke. Še več, ta kakovost vedno niha od otroka do otroka - v tem pogledu ni identičnih otrok. Kljub tem težavam je za pravilno in učinkovito zdravljenje ključna natančna diagnoza.

Splošni terapevtski pristopi

Skupne možnosti zdravljenja otrok, ki imajo težave z duševnim zdravjem, vključujejo:

Psihoterapija, znana tudi kot "pogovorna terapija" ali vedenjska terapija, je način za reševanje številnih težav duševnega zdravja. Pogovor s psihologom vam ob izkazovanju čustev in občutkov omogoča, da pogledate v same globine svojih izkušenj. Med psihoterapijo se otroci sami veliko naučijo o svojem stanju, razpoloženju, občutkih, razmišljanjih in vedenju. Psihoterapija lahko otroku pomaga, da se nauči odzivati \u200b\u200bna zahtevne situacije, medtem ko zdravo deluje skozi ovire na zdrav način.

V procesu iskanja težav in njihovih rešitev bodo strokovnjaki sami ponudili potrebno in najučinkovitejšo možnost zdravljenja. V nekaterih primerih bodo seje psihoterapije povsem dovolj, v drugem - brez zdravil ne bo mogoče.

Omeniti velja, da se akutne duševne motnje vedno lažje ustavijo kot kronične.

Pomoč staršev

V takšnih časih otrok bolj kot kdaj koli prej potrebuje starševsko podporo. Otroci z diagnozami duševnega zdravja pravzaprav tako kot njihovi starši običajno doživljajo občutke nemoči, jeze in frustracije. Vprašajte otrokovega zdravstvenega skrbnika za nasvet, kako spremeniti način interakcije s sinom ali hčerko in kako se spoprijeti s težkim vedenjem.

Poiščite načine za sprostitev in zabavo z otrokom. Pohvalite njegove moči in sposobnosti. Raziščite nove tehnike obvladovanja stresa, ki vam bodo pomagale razumeti, kako se mirno odzivati \u200b\u200bna stresne situacije.

Družinsko svetovanje ali podpora podpornih skupin je lahko koristno pri zdravljenju težav z duševnim zdravjem pri otrocih. Ta pristop je zelo pomemben za starše in otroke. Tako boste lažje razumeli otrokovo bolezen, njegove občutke in kaj lahko storite skupaj, da zagotovite največjo pomoč in podporo.

Da bi otroku uspeli uspeti v šoli, poučite učitelje in vodje šole o duševnem zdravju vašega otroka. Na žalost boste morda morali izobraževalno ustanovo spremeniti v šolo, katere učni načrt je namenjen otrokom s težavami v duševnem zdravju.

Če vas skrbi duševno zdravje vašega otroka, poiščite strokovni nasvet. Nihče se ne more odločiti za vas. Ne sramujte se pomagati zaradi svojega sramu ali strahu. Z ustrezno podporo se lahko naučite resnice o tem, ali ima vaš otrok invalidnost, in raziščete možnosti za predlagano zdravljenje, s čimer otroku zagotovite nadaljnjo dostojno kakovost življenja.

Duševna motnja pri otrocih

Duševna motnja ni bolezen, ampak označevanje njihove skupine. Za kršitve so značilne destruktivne spremembe v psiho-čustvenem stanju in človekovem vedenju. Pacient se ne more prilagoditi vsakodnevnim razmeram, se spoprijeti z vsakodnevnimi težavami, poklicnimi nalogami ali medosebnimi odnosi.

Tako psihološki, biološki kot sociopsihološki dejavniki so na seznamu, kaj je lahko duševna motnja v zgodnji mladosti. In kako se bolezen manifestira neposredno, je odvisno od njene narave in stopnje izpostavljenosti dražljaju. Duševna motnja pri mladoletnem pacientu lahko povzroči genetsko nagnjenost.

Pogosto zdravniki opredelijo motnjo kot posledico:

• omejene intelektualne sposobnosti,
• možganske poškodbe
• težave v družini,
• redni konflikti s sorodniki in vrstniki.

Čustvena travma lahko privede do resnih duševnih bolezni. Na primer, prihaja do poslabšanja psiho-čustvenega stanja otroka kot posledica dogodka, ki je povzročil šok.

Mladoletni bolniki so nagnjeni k istim duševnim motnjam kot odrasli. Toda bolezni se praviloma manifestirajo na različne načine. Torej, pri odraslih je najpogostejša manifestacija motnje stanje žalosti, depresije. Otroci pa pogosteje kažejo prve znake agresije, razdražljivosti.

Kako se začne in napreduje otrokova bolezen, je odvisno od vrste akutne ali kronične motnje:

• Hiperaktivnost je glavni simptom motnje pomanjkanja pozornosti. Kršitev lahko prepoznamo s tremi ključnimi simptomi: nezmožnost koncentracije, prekomerna aktivnost, vključno s čustvenim, impulzivnim, včasih agresivnim vedenjem.
• Znaki in resnost simptomov avtističnih duševnih motenj so različni. Vendar pa kršitev v vseh primerih vpliva na sposobnost mladoletnega pacienta za komunikacijo in interakcijo z drugimi.
• Otrokova nepripravljenost jesti, pretirana pozornost spremembam teže kažejo na motnje hranjenja. Motijo \u200b\u200bvas v vsakdanjem življenju in škodujejo vašemu zdravju.
• Če je otrok nagnjen k izgubi povezave z resničnostjo, izgublja se spomin, nezmožnost krmarjenja v času in prostoru, je to lahko simptom shizofrenije.

Lažje je zdraviti bolezen, ko se začne. Da bi pravočasno prepoznali težavo, je treba biti pozoren tudi na:

• Spremembe otrokovega razpoloženja. Če so otroci že dlje časa v stanju žalosti ali tesnobe, morate ukrepati.
• Prekomerna čustvenost. Zaskrbljujoč simptom je povečana akutnost čustva, kot je strah. Čustvenost brez utemeljenega razloga lahko izzove tudi motnje srčnega ritma in dihanja.
• Atipični vedenjski odzivi. Signal duševne motnje je lahko želja, da poškodujete sebe ali druge, pogosti pretepi.

Diagnoza duševne motnje pri otroku

Osnova za diagnozo je kombinacija simptomov in stopnja, do katere motnja vpliva na otrokove vsakodnevne dejavnosti. Po potrebi povezani strokovnjaki pomagajo diagnosticirati bolezen in njeno vrsto:

• psihologi,
• socialni delavci,
• vedenjski zdravnik itd.

Delo z mladoletnim pacientom poteka individualno z uporabo odobrene baze podatkov o simptomatologiji. Testi so predpisani predvsem pri diagnozi motenj hranjenja. Klinična slika, zgodovina bolezni in poškodb, vključno s psihološkimi, pred motnjo, se preučujejo brez napak. Natančnih in strogih metod za določitev duševne motnje ni.

Zapleti

Nevarnost duševnih motenj je odvisna od njegove narave. V večini primerov so posledice izražene v kršitvi:

• sposobnost sporazumevanja,
• intelektualna dejavnost,
• pravilna reakcija na situacije.

Pogosto duševne motnje pri otrocih spremljajo samomorilne nagnjenosti.

Kaj lahko narediš

Za ozdravitev duševne motnje pri mladoletnem pacientu je potrebno sodelovanje zdravnikov, staršev in učiteljev - vseh ljudi, s katerimi otrok kontaktira. Glede na vrsto bolezni jo je mogoče zdraviti s psihoterapevtskimi metodami ali z uporabo terapije z zdravili. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od posebne diagnoze. Nekatere bolezni so neozdravljive.

Naloga staršev je, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom in dajo podrobne informacije o simptomih. Opisati je treba najpomembnejša odstopanja med trenutnim stanjem in vedenjem otroka s prejšnjimi. Specialist mora staršem povedati, kaj storiti z motnjo in kako zagotoviti prvo pomoč med domačim zdravljenjem, če se stanje poslabša. V obdobju terapije je naloga staršev zagotoviti najudobnejše okolje in popolno odsotnost stresnih situacij.

Kaj počne zdravnik

V okviru psihoterapije se psiholog pogovarja s pacientom, ki mu pomaga neodvisno oceniti globino svojih občutkov in razumeti njegovo stanje, vedenje in čustva. Cilj je razviti pravilen odziv na akutne situacije in prosto premagati težavo. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje:

• stimulansi,
• antidepresivi,
• pomirjevala,
• stabilizacijska in antipsihotična zdravila.

Preprečevanje

Psihologi starše opominjajo, da sta družinsko okolje in vzgoja zelo pomembna, ko gre za psihološko in živčno stabilnost otrok. Na primer, ločitev ali redni pretepi med starši lahko izzovejo kršitve. Duševno motnjo lahko preprečite tako, da otroku zagotovite stalno podporo in jim omogočite, da brez zadrege ali strahu delijo svoje izkušnje.

11 znakov duševne bolezni pri otrocih

Za pomoč otrokom, ki jim ni bila diagnosticirana duševna motnja, so raziskovalci izdali kontrolni seznam 11 opozorilnih znakov, ki jih je enostavno prepoznatiki jih lahko uporabljajo starši in drugi ljudje.

Ta seznam naj bi pomagal premostiti vrzel med številom otrok z duševno boleznijo in tistimi, ki se dejansko zdravijo.

Raziskave so pokazale, da so trije od štirih otrok s težavami v duševnem zdravju, med njimi tudi motnje pozornosti s hiperaktivnostjo, motnje prehranjevanja in bipolarna motnja, ostanejo neopaženi in ne dobijo ustreznega zdravljenja.

Starši, ki opazijo katerega koli opozorilnega znaka, morajo k psihiatrični preiskavi videti pediatra ali strokovnjaka za duševno zdravje. Raziskovalci upajo, da bo predlagani seznam simptomov pomagajo staršem razlikovati normalno vedenje od znakov duševne bolezni.

« Mnogi ljudje ne morejo biti prepričani, če ima njihov otrok težave., "- pravi dr. Peter S. Jensen (Dr. Peter S. Jensen) profesor psihiatrije. " Če ima oseba odgovor "da" ali "ne", potem se lažje odloči.»

Prepoznavanje duševne motnje v adolescenci bo otrokom omogočilo tudi zdravljenje prej, zaradi česar bo učinkovitejše. Pri nekaterih otrocih lahko traja do 10 let od trenutka, ko se simptomi pojavijo in od trenutka, ko začnejo dobivati \u200b\u200bzdravljenje.

Za pripravo seznama je odbor pregledal raziskave duševnih motenj, v katerih je sodelovalo več kot 6.000 otrok.

Tu je 11 opozorilnih znakov duševne bolezni:

1. Občutki globoke žalosti ali umika, ki trajajo dlje kot 2-3 tedne.

2. Resni poskusi poškodovanja ali ubijanja sebe ali načrtov za to.

3. Nenaden, premočan strah brez razloga, ki ga včasih spremlja močan srčni utrip in hitro dihanje.

4. Sodelovanje v številnih bojih, vključno z uporabo orožja ali željo, da bi nekomu škodovali.

5. Nasilno, neobvladljivo vedenje, ki lahko škoduje sebi ali drugim.

6. Izogibajte se hrani, metanju hrane ali uživanju odvajalnih sredstev za hujšanje.

7. Hude tesnobe in strahovi, ki motijo \u200b\u200bnormalno aktivnost.

8. Močne težave z koncentracijo ali nezmožnosti sedenja, kar vas povzroči fizično nevarnost ali slabo delovanje.

9. Večkratna uporaba drog in alkohola.

10. Močne spremembe razpoloženja, ki vodijo v težave v odnosih.

11. Nenadne spremembe v vedenju ali osebnosti

Ti znaki niso diagnoza in starši bi morali za natančno diagnozo videti specialista. Poleg tega so raziskovalci pojasnili, da se ti znaki ne kažejo nujno pri otrocih z duševnimi motnjami.

Živčne motnje pri otrocih: kaj morajo vedeti starši



Navajeni smo, da nenavadno vedenje otroka pripisujemo muhavosti, slabi vzgoji ali mladostništvu. A morda ni tako neškodljivo, kot se zdi na prvi pogled. To lahko prikrije simptome otrokovega živčnega zloma.

Kako se lahko pri otrocih manifestirajo nevropsihiatrične motnje, kako prepoznati psihološko travmo in na kaj morajo biti pozorni starši?

Zdravje otroka je naravno skrb staršev, pogosto že iz obdobja nosečnosti. Kašelj, smrad, vročina, vneti želodec, izpuščaji - in tečemo k zdravniku, poiščemo informacije po internetu, kupimo zdravila.

Obstajajo pa tudi očitni simptomi slabega zdravja, na katere smo navajeni zatiskati oči in verjeti, da bo otrok "prerasel", "to je vse narobe vzgoja" ali "samo ima tak značaj."

Običajno se ti simptomi manifestirajo v vedenju. Če opazite, da se vaš otrok čudno vede, je to lahko eden od simptomov živčne motnje. Otrok ne gleda v oči, ne govori, pogosto pade v tantrum, joka ali je ves čas žalosten, se ne igra z drugimi otroki, je agresiven že ob najmanjši pretvezi, hipereksičen, ne drži pozornosti, ignorira pravila obnašanja, je strah, preveč pasiven, ima tike, obsesivne gibi, mucanje, enureza, pogoste nočne more.

Simptomi živčne motnje pri otroku

V adolescenci so to lahko trajno depresivno razpoloženje ali apatija, nihanje razpoloženja, motnje hranjenja (požrešnost, zavrnitev jedi, nenavadne prehranske nastavitve), namerna samopoškodovanje (kosi, opekline), krutost in nevarno vedenje, poslabšanje uspešnosti šole -za pozabljivost, nezmožnost koncentracije, redna uporaba alkohola in psihoaktivnih drog.

Zaznamujejo ga tudi povečana impulzivnost in nizka samokontrola, povečana utrujenost v daljšem obdobju, sovraštvo do sebe in svojega telesa, ideje, da so drugi sovražni in agresivni, samomorilna razpoloženja ali poskusi, bizarna prepričanja, halucinacije (vizije, zvoki, občutki).

Pojavijo se lahko panični napadi, strahovi in \u200b\u200bhuda tesnoba, moteči glavoboli, nespečnost, psihosomatske manifestacije (razjede, motnje arterijskega tlaka, bronhialna astma, nevrodermatitis).

Seznam simptomov duševnih in živčnih motenj je seveda širši. Treba je biti pozoren na vse nenavadne, čudne in alarmantne trenutke v otrokovem vedenju, glede na njihovo vztrajnost in trajanje manifestacije.

Ne pozabite, da je to, kar je pri eni starosti normalno, lahko pokazatelj težave pri drugi. Na primer, pomanjkanje govora ali slabo besedišče ni značilno za otroke, starejše od 4-5 let.

Nevihtne muke in solze so 2-3 letnemu otroku način, da preizkusi moč svojih staršev in ugotovi meje sprejemljivega, a neprimernega vedenja za učenca.

Strahovi pred tujci, izgubljeno materjo, tema, smrt, naravne katastrofe so po starostnih normativih naravni, vse do zgodnje adolescence. Kasneje lahko fobije kažejo na nefunkcionalno duševno življenje.

Prepričajte se, da sami ne sprašujete svojega otroka, da je starejši, kot v resnici je. Duševno zdravje predšolskih otrok je v veliki meri odvisno od njihovih staršev.

Pazljivo opazujte, kako se otrok obnaša v različnih situacijah in v različnih okoljih, kakšen je doma in kako se igra z otroki na igrišču, v vrtcu, če so v šoli in s prijatelji težave.

Če vas vzgojitelji, učitelji in drugi starši pritožujejo nad otrokovim vedenjem, tega ne jemljite osebno, ampak razjasnite, kaj jih točno moti, kako pogosto se to dogaja, kakšne so podrobnosti in okoliščine.

Ne mislite, da vas želijo nekaj ponižati ali obtožiti, primerjajte podatke in si privoščite svoje sklepe. Morda bo pogled od zunaj potreben namig in otroku lahko pravočasno pomagate: obiščite psihologa, psihoterapevta, psihiatra, nevrologa. Nevropsihiatrične motnje pri otrocih so ozdravljive, glavna stvar je, da se ne začnejo razmere.

Stigmatizacija težav in motenj v duševnem zdravju še vedno prevladuje v naši družbi. To povzroča dodatne bolečine ljudem, ki trpijo, in njihovim svojcem. Sram, strah, zmedenost in tesnoba otežujejo iskanje pomoči, ko mineva čas in se težave poslabšajo.

Po statističnih podatkih v ZDA, kjer se psihiatrična in psihološka oskrba zagotavlja veliko bolje kot v Ukrajini, v povprečju mine 8–10 let med pojavom prvih simptomov in iskanjem pomoči. Medtem ko ima približno 20% otrok nekakšno duševno motnjo. Polovica jih dejansko preraste, se prilagaja in kompenzira.

Vzroki živčne motnje pri otrocih

Duševne motnje imajo pogosto genetsko, organsko podlago, vendar to ni stavek. S pomočjo vzgoje v podpornem okolju jih je mogoče preprečiti ali občutno zmanjšati.

Na žalost velja tudi nasprotno: nasilje, travmatične izkušnje, vključno s spolnim, čustvenim in pedagoškim zanemarjevanjem, ustrahovanjem, nefunkcionalnim ali kriminalnim družinskim okoljem, močno škodijo razvoju otrok in jim povzročijo nezdravilne psihološke rane.

Odnos staršev do otroka od rojstva do 3 let, kako je potekala nosečnost in prvi meseci po porodu, čustveno stanje matere v tem obdobju postavi temelje otrokovemu duševnemu zdravju.

Najobčutljivejše obdobje: od rojstva do 1–1,5 leta, ko se oblikuje otrokova osebnost, njegova nadaljnja sposobnost, da ustrezno dojema svet okoli sebe in se mu prilagodljivo prilagodi.



Hude bolezni matere in otroka, njena telesna odsotnost, močna čustvena doživetja in stres ter zanemarjanje otroka, minimalni telesni in čustveni stik z njim (hranjenje in menjava plenic za normalen razvoj ni dovolj) so dejavniki tveganja za nastanek motenj.

Kaj pa, če mislite, da vaš otrok deluje čudno? Enako kot pri temperaturi: poiščite strokovnjaka in poiščite pomoč. Glede na simptome lahko pomaga bodisi zdravnik - nevrolog, psihiater ali psiholog ali psihoterapevt.

Živčne motnje otrok: zdravljenje

Zdravnik bo predpisal zdravila in postopke, psiholog in psihoterapevt pa bo s pomočjo posebnih razredov, vaj, pogovorov otroka naučil komunicirati, nadzorovati njegovo vedenje, se izraziti na družbeno sprejemljive načine, pomagal razrešiti notranji konflikt, se znebiti strahov in drugih negativnih izkušenj. Včasih boste morda potrebovali logopeda ali učitelja popravljanja.

Niso vse težave potrebne posredovanja zdravnikov. Včasih otrok na boleče reagira na nenadne spremembe v družini: ločitev staršev, konflikti med njimi, rojstvo brata ali sestre, smrt bližnjega sorodnika, nastop novih partnerjev od staršev, selitev, začetek obiskovanja vrtca ali šole.

Pogosto je vir težav sistem odnosov, ki se je razvil v družini in med mamo in očetom, slog vzgoje.

Bodite pripravljeni, da se boste morda morali posvetovati s psihologom. Še več, dovolj je dela z odraslimi, da se otrok umiri in njegove neželene manifestacije se izpraznijo. Prevzemite odgovornost zase. "Naredi nekaj z njim. Ne prenesem več, «ni stališče odrasle osebe.

Ohranjanje duševnega zdravja otrok: potrebne spretnosti

• empatija - zmožnost branja in razumevanja čustev, čustev in stanja druge osebe, ne da bi se spojila z njim, predstavljala dva kot eno samo celoto;
• sposobnost, da z besedami izrazite svoja čustva, potrebe, želje;
• sposobnost slišati in razumeti drugega, voditi dialog;
• sposobnost vzpostavitve in vzdrževanja psiholoških meja posameznika;
• nagnjenost, da v sebi vidite izvor nadzora nad svojim življenjem, ne da bi padli v krivdo ali vsemogočnost.

Preberite literaturo, obiskovajte predavanja in seminarje o starševstvu, vključite se v lasten razvoj kot oseba. Uporabite to znanje na svojem otroku. Ne oklevajte in prosite za pomoč in nasvet.

Ker je glavna naloga staršev, da ljubijo otroka, sprejemajo njegove nepopolnosti (pa tudi lastne), ščitijo njegove interese, ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj njegove individualnosti, ne da bi ga nadomeščali s svojimi sanjami in ambicijami za idealnega otroka. In potem bo vaše malo sonce odraščalo zdravo in srečno, sposobno ljubiti in skrbeti.

psyhologytoday.ru

Duševne bolezni pri otrocih

Znaki duševnih bolezni lahko ostanejo neopaženi več let. Skoraj tri četrtine otrok z resnimi motnjami v duševnem razvoju (ADHD, prehranjevalne motnje in bipolarne motnje), ne da bi prejeli pomoč specialistov, ostanejo sami s svojimi težavami.

Če določite nevropsihiatrično motnjo v mladih letih, ko je bolezen v zgodnji fazi, bo zdravljenje učinkovitejše in učinkovitejše. Poleg tega se bo mogoče izogniti številnim zapletom, na primer popolnemu razpadu osebnosti, sposobnosti razmišljanja, dojemanja resničnosti.

Običajno mine približno deset let od trenutka, ko se pojavijo prvi, komaj opazni simptomi do dneva, ko se nevropsihiatrična motnja manifestira s polno močjo. Toda potem bo zdravljenje manj učinkovito, če lahko to stopnjo motnje sploh ozdravimo.

Kako določiti?

Da bi starši lahko samostojno ugotovili simptome duševnih motenj in pravočasno pomagali svojemu otroku, so strokovnjaki s področja psihiatrije objavili preprost test, ki ga sestavlja 11 vprašanj. Test vam lahko pomaga zlahka prepoznati opozorilne znake, ki so pogosti pri najrazličnejših duševnih motnjah. Tako je mogoče kakovostno zmanjšati število trpečih otrok tako, da jih dodamo številu otrok, ki že potekajo zdravljenje.

Test "11 znakov"

1. Ste pri otroku opazili stanje globoke melanholije, umika, ki traja več kot 2-3 tedne?
2. Ali je otrok izkazoval nekontrolirano, nasilno vedenje, ki je nevarno za druge?
3. Ali je bila želja škodovati ljudem, udeležba v pretepih, morda celo z uporabo orožja?
4. Ali je otrok, najstnik poskušal poškodovati svoje telo ali storiti samomor ali je izrazil svoj namen to storiti?
5. So se morda pojavili sunki nenadnega nerazumnega vseobsegajočega strahu, panike, medtem ko sta se srčni utrip in dihanje povečala?
6. Je otrok zavrnil jesti? Morda ste v njegovih stvareh našli odvajala?
7. Ali ima otrok kronična stanja tesnobe in strahu, ki zavirajo normalno aktivnost?
8. Ali se otrok ni sposoben koncentrirati, nemiren, za katerega je značilno neuspeh v šoli?
9. Ste opazili, da je otrok že večkrat užival alkohol in droge?
10. Ali se otrokovo razpoloženje pogosto spreminja, mu je težko graditi in vzdrževati normalne odnose z drugimi?
11. Ali sta se otrokova osebnost in vedenje pogosto spreminjala, so bile spremembe nenadne in nerazumne?

Ta tehnika je bila ustvarjena, da bi staršem pomagala določiti, katero vedenje za otroka se lahko šteje za normalno in ki zahteva posebno pozornost in opazovanje. Če se večina simptomov redno pojavlja pri otrokovi osebnosti, staršem svetujemo, naj poiščejo natančnejšo diagnozo pri specialistih s področja psihologije in psihiatrije.

Duševna zaostalost

Duševna zaostalost se diagnosticira že zgodaj, kar se kaže z nerazvitostjo splošnih duševnih funkcij, kjer prevladujejo miselne napake. Mentalno zaostale otroke odlikuje zmanjšana raven inteligence - pod 70, niso socialno prilagojeni.

Za simptome duševne zaostalosti (oligofrenijo) so značilne motnje čustvenih funkcij in pomembne intelektualne prizadetosti:

kognitivna potreba je kršena ali odsotna;

upočasni, zoži dojemanje;

težave z aktivno pozornostjo;

otrok si zapomni informacije počasi, krhko;

slab besedni zaklad: besede se uporabljajo nenatančno, besedne zveze so nerazvite, za govor je značilno obilo klišejev, agramatizmi, opazne so pomanjkljivosti izgovorjave;

slabo razvita moralna, estetska čustva;

stabilnih motivacij ni;

otrok je odvisen od zunanjih vplivov, ne zna nadzorovati najpreprostejših instinktivnih potreb;

težave pri napovedovanju posledic lastnih dejanj.

Duševna zaostalost se pojavi zaradi kakršnih koli poškodb možganov med intrauterinim razvojem ploda, med porodom ali v prvem letu življenja. V bistvu so vzroki za oligofrenijo posledica:

genska patologija - "krhki X-kromosom".

jemanje alkohola, drog med nosečnostjo (embrionalni alkoholni sindrom);

okužbe (rdečk, HIV in druge);

fizična poškodba možganskega tkiva med porodom;

bolezni centralnega živčnega sistema, možganske okužbe (meningitis, encefalitis, zastrupitev z živim srebrom);

dejstva socialno-pedagoškega zanemarjanja niso neposreden vzrok oligofrenije, ampak bistveno poslabšajo preostale verjetne vzroke.

Je mogoče ozdraviti?

Duševna zaostalost je patološko stanje, katerega znake lahko najdemo mnogo let pozneje po izpostavljenosti verjetno škodljivim dejavnikom. Zato je težko pozdraviti oligofrenijo, lažje je poskusiti preprečiti patologijo.

Vendar pa otrokovo stanje lahko znatno omilimo s posebnim usposabljanjem in izobraževanjem, razviti pri otroku z duševno zaostalostjo najpreprostejše higienske in samooskrbne veščine, komunikacijske in govorne spretnosti.

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v primeru zapletov, kot so motnje vedenja.

Moteno duševno delovanje

Z duševno zaostalostjo (PD) pri otroku je osebnost patološko nezrela, psiha se razvija počasi, kognitivna sfera je motena in kažejo se težnje obratnega razvoja. Za razliko od oligofrenije, kjer prevladujejo intelektualne prizadetosti, ZPR vpliva predvsem na čustveno in voljno sfero.

Duševni infantilizem

Otroci pogosto pojavljajo duševno infantilnost kot eno od oblik CRA. Nevropsihična nezrelost infantilnega otroka se izraža z motnjami čustvene in voljne sfere. Otroci dajejo prednost čustvenim izkušnjam, igram, kognitivno zanimanje pa se zmanjša. Otroški otrok ni sposoben prostovoljno prizadevati za organizacijo intelektualne dejavnosti v šoli, slabo se prilagaja šolski disciplini. Razlikujejo se tudi druge oblike CRA: zapozneli razvoj para, pisanje, branje in štetje.

Kakšna je napoved?

Pri napovedovanju učinkovitosti zdravljenja podhranjenosti morate upoštevati vzroke motenj. Znake duševnega infantilizma lahko na primer v celoti omilimo z organiziranjem izobraževalnih in izobraževalnih dejavnosti. Če je razvojna zamuda posledica resne organske insuficience centralnega živčnega sistema, bo učinkovitost rehabilitacije odvisna od stopnje poškodbe možganov zaradi glavne napake.

Kako lahko pomagam svojemu otroku?

Kompleksno rehabilitacijo otrok z duševno zaostalostjo izvaja več strokovnjakov naenkrat: psihiater, pediater in logoped. Če je potrebna napotitev na posebno rehabilitacijsko ustanovo, otroka pregledajo zdravniki medicinsko-pedagoške komisije.

Učinkovito zdravljenje otroka s CRD se začne z vsakodnevnimi domačimi nalogami s starši. Podprto z obiskom specializirane logopedske terapije in skupin za otroke z duševno zaostalostjo v vrtcih, kjer otroku pomagajo in podpirajo usposobljeni logopedi, defektologi, učitelji.

Če se otrok v šoli ni mogel popolnoma znebiti simptomov zapoznelega nevropsihičnega razvoja, lahko nadaljujete z izobraževanjem v posebnih razredih, kjer je šolski učni načrt prilagojen potrebam otrok s patologijami. Otroku bo zagotovljena stalna podpora, ki zagotavlja normalno oblikovanje osebnosti in samozavesti.

Motnja pomanjkanja pozornosti

Motnja pomanjkanja pozornosti (ADD) prizadene številne predšolske otroke, šolarje in mladostnike. Otroci dolgo niso sposobni osredotočiti pozornosti, so pretirano impulzivni, hiperaktivni, niso pozorni.

ADD in hiperaktivnost se diagnosticirata pri otroku, če:

prekomerna razdražljivost;

nemir;

otrok se zlahka moti;

ne zna zadržati sebe in svojih čustev;

ne more slediti navodilom;

pozornost je motena;

zlahka skače iz enega primera v drugega;

ne mara umirjenih iger, raje nevarne, mobilne dejavnosti;

pretirano zgovoren, v pogovoru prekine sogovornika;

ne more poslušati;

ne zna vzdrževati reda, izgublja stvari.

Zakaj se razvije ADD?

Vzroki za motnjo pomanjkanja pozornosti so povezani s številnimi dejavniki:

otrok je genetsko nagnjen k ADD.

med porodom je prišlo do poškodbe možganov;

Osrednji živčni sistem poškodujejo toksini ali bakterijska virusna okužba.

Učinki

Motnja pomanjkanja pozornosti je nepopustljiva patologija, vendar lahko s pomočjo sodobnih metod izobraževanja sčasoma občutno zmanjšate manifestacije hiperaktivnosti.

Če se ADD ne zdravi, je možno, da bo imel otrok v prihodnosti težave pri učenju, samozavesti, prilagajanju v družbenem prostoru in družinskih težavah. Pri starejših otrocih z ADD so odvisnosti od drog in alkohola pogosteje opaženi koliziji z zakonom, antisocialno vedenje in ločitev.

Vrste zdravljenja

Pristop k zdravljenju motnje pomanjkanja pozornosti mora biti celovit in vsestranski, vključno z naslednjimi tehnikami:

vitaminska terapija in antidepresivi;

poučevanje otrok samokontrole z uporabo različnih metod;

„Podporno“ okolje v šoli in doma;

posebna krepilna prehrana.

Otroci z avtizmom so v stanju nenehne "skrajne" osamljenosti, niso sposobni vzpostaviti čustvenega stika z drugimi, socialno in komunikacijsko niso razviti.

Avtistični otroci ne gledajo v oči, njihov pogled se sprehaja, kot da je v neresničnem svetu. Izraznih obraznih izrazov ni, govor nima intonacije, praktično ne uporablja kretnje. Otrok težko izrazi svoje čustveno stanje, še toliko bolj razume čustva druge osebe.

Kako se manifestira?

Otroci z avtizmom kažejo stereotipno vedenje, težko jim je spremeniti okolje, življenjske razmere, na katere so navajeni. Najmanjše spremembe povzročajo paniko in odpor. Avstisti ponavadi izvajajo monotona govorna in motorična dejanja: tresejo z rokami, skačejo, ponavljajo besede in zvoke. Otrok z avtizmom v kateri koli dejavnosti raje monotonost: postane navezan in izvaja monotone manipulacije določenih predmetov, izbere isto igro, temo pogovora, risanje.

Opazne so kršitve komunikacijske funkcije govora. Avstistični ljudje težko komunicirajo z drugimi, prosijo starše za pomočvendar z veseljem recitirajo svojo najljubšo pesem in nenehno izbirajo isto delo.

Pri otrocih z avtizmom opazili eholalijo, nenehno ponavljajo besede in besedne zveze, ki jih slišijo. Zaimki se zlorabljajo, se lahko imenujejo "on" ali "mi". Avtizem nikoli ne postavljajte vprašanj in komaj reagirajte, ko jih drugi vprašajo, se pravi, popolnoma se izognejo komunikaciji.

Razlogi za razvoj

Znanstveniki so podali številne hipoteze o vzrokih za avtizem, opredelili približno 30 dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj bolezni, vendar noben od njih ni neodvisen vzrok avtizma pri otrocih.

Znano je, da je razvoj avtizma povezan s tvorbo posebne prirojene patologije, ki temelji na insuficienci centralnega živčnega sistema. Takšna patologija nastane zaradi genetske nagnjenosti, kromosomskih nepravilnosti, organskih motenj živčnega sistema med patološko nosečnostjo ali porodom na ozadju zgodnje shizofrenije.

Zelo težko je ozdraviti avtizem, potrebno bo ogromno truda s strani staršev, predvsem pa tudi timskega dela številnih specialistov: psihologa, logopeda, pediatra, psihiatra in defektologa.

Specializirani so številni problemi, ki jih je treba reševati postopno in celovito:

pravilni govor in otroka naučite komunicirati z drugimi;

razvijati motorične sposobnosti s posebnimi vajami;

uporaba sodobnih učnih tehnik za premagovanje intelektualne nerazvitosti;

reševati težave znotraj družine, da bi odstranili vse ovire za popoln otrokov razvoj;

z uporabo posebnih zdravil za odpravljanje vedenjskih motenj, osebnosti in drugih psihopatoloških simptomov.

Shizofrenija

S shizofrenijo pride do osebnostnih sprememb, ki se izražajo s čustvenim osiromašenjem, zmanjšanjem energijskega potenciala, izgubo enotnosti duševnih funkcij in napredovanjem introverzije.

Klinični znaki

Naslednji znaki shizofrenije so opaženi pri predšolcih in šolarjih:

dojenčki se ne odzivajo na mokre plenice in lakoto, redko jokajo, spijo nemirno, pogosto se zbujajo.

v zavestni starosti postane nerazumni strah glavna manifestacija, ki daje pot popolni neustrašnosti, razpoloženje se pogosto spreminja.

pojavijo se stanja motorične depresije in vznemirjenja: otrok dolgo zmrzne v nesmiselnem položaju, je praktično imobiliziran in včasih nenadoma začne teči naprej in nazaj, skakati, vpiti.

obstajajo elementi "patološke igre", ki jo odlikujejo monotonija, monotonost in stereotipno vedenje.

Šolarji s shizofrenijo se obnašajo tako:

trpijo zaradi govornih motenj, z uporabo neologizmov in stereotipnih fraz, včasih se kažeta agrammatizem in mutizem;

tudi otrokov glas se spremeni, postane "petje", "petje", "šepetanje";

razmišljanje je nedosledno, nelogično, otrok je nagnjen k filozofiranju, filozofiranju na visokih temah o vesolju, pomenu življenja, koncu sveta;

trpi za vidnimi, taktilnimi, občasno slušnimi halucinacijami epizodne narave;

pojavijo se somatske motnje v želodcu: pomanjkanje apetita, driska, bruhanje, inkontinenca blata in urina.

Shizofrenija pri mladostnikih se kaže z naslednjimi simptomi:

na fizični ravni se kažejo glavobol, utrujenost, odsotnost;

depersonalizacija in derealizacija - otrok čuti, da se spreminja, se boji samega sebe, hodi kot senca, uspešnost v šoli pa se zmanjšuje;

pojavljajo se zamaknjene ideje, pogosta domišljija o "tujih starših", ko pacient misli, da starši niso njegovi, otrok misli, da so tisti okoli njega sovražni, agresivni, odklonilni;

obstajajo znaki vonjav in slušnih halucinacij, obsesivni strahovi in \u200b\u200bdvomi, zaradi katerih otrok dela nelogična dejanja;

manifestirajo se afektivne motnje - strah pred smrtjo, norost, nespečnost, halucinacije in boleči občutki v različnih organih telesa;

vidne halucinacije so še posebej mučne, otrok vidi grozne neresnične slike, ki v bolniku vzbujajo strah, patološko dojema resničnost, trpi zaradi maničnih stanj.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje shizofrenije antipsihotiki se uporabljajo: haloperidol, klorazin, stelazin in drugi. Pri mlajših otrocih se priporočajo šibki antipsihotiki. S počasno shizofrenijo se glavnemu zdravljenju doda zdravljenje s sedativi: indopan, niamid itd.

V obdobju odpustka je potrebno normalizirati domače okolje, uporabiti vzgojno in izobraževalno terapijo, psihoterapijo in delovno zdravljenje. Izvaja se tudi podporno zdravljenje s predpisanimi antipsihotiki.

Invalidnost

Ljudje s shizofrenijo lahko popolnoma izgubijo delovno sposobnost, drugi pa obdržijo sposobnost za delo in celo ustvarjalno rastejo.

Podana je invalidnost z nenehno tekočo shizofrenijoče ima bolnik maligno in paranoidno obliko bolezni. Običajno se bolniki napotijo \u200b\u200bv II skupino invalidnosti in če je bolnik izgubil sposobnost samostojnega služenja, potem v I skupino.

S ponavljajočo se šizofrenijo, zlasti v obdobju akutnih napadov, pacienti niso popolnoma sposobni za delo, zato jim je dodeljena II skupina invalidnosti. V obdobju odpustka je možen prehod v skupino III.

Vzroki za epilepsijo so povezani predvsem z genetsko nagnjenostjo in eksogenimi dejavniki: poškodbe centralnega živčnega sistema, bakterijske in virusne okužbe, zapleti po cepljenju.

Simptomi napada

Pred napadom otrok doživi posebno stanje - avro, ki traja 1-3 minute, vendar je pri zavesti. Za stanje je značilna sprememba motoričnega nemira in zbledelosti, prekomerno potenje, hiperemija obraznih mišic. Otroci drgnejo oči z rokami, starejši otroci govorijo o gustatornih, slušnih, vidnih ali vohalnih halucinacijah.

Po fazi avre pride do izgube zavesti in napada konvulzivnih krčenja mišic. Med napadom prevladuje tonična faza, polt postane bleda, nato vijolično-cianotična. Otrok piska, na ustnicah se pojavi pena, morda s krvjo. Reakcija zenic na svetlobo je negativna. Obstajajo primeri neprostovoljnega uriniranja in defekacije. Epileptični napad se konča s fazo spanja. Zbudi se otrok počuti preobremenjen, potrt, glavobol.

Nujna oskrba

Epileptični napadi so za otroke zelo nevarni, ogrožajo življenje in duševno zdravje, zato je za epileptične napade nujno potrebna nujna oskrba.

Kot nujni primer se uporabljajo ukrepi zgodnje terapije, anestezija in uvedba mišičnih relaksantov. Najprej morate otroku odstraniti vse stiskalne stvari: pas, odpreti ovratnik, tako da ni nobenih ovir za pretok svežega zraka. Med zobe vstavite mehko pregrado, da otrok med napadom ne ugrizne jezika.

Obvezno klistir z 2% raztopino klorovega hidrata, pa tudi intramuskularno injiciranje magnezijevega sulfata 25%ali 0,5% diazepama. Če se napad ne ustavi po 5-6 minutah, morate dati polovico odmerka antikonvulzivnega zdravila.


S podaljšanim epileptičnim napadom je predpisan dehidracija z 2,4% raztopino aminofilina, furomesidom, koncentrirano plazmo... Kot zadnja možnost uporabite inhalacijsko anestezijo (dušik s kisikom 2 do 1) in nujni ukrepi za ponovno vzpostavitev dihanja: intubacija, traheostomija. Sledi nujna hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego ali nevrološki bolnišnici.

Nevroze pri otroku se manifestirajo v obliki duševne neusklajenosti, čustvenega neravnovesja, motenj spanja, simptomov nevroloških bolezni.

Kako se oblikujejo

Razlogi za nastanek nevroz pri otrocih so psihogeni. Morda je imel otrok duševno travmo ali pa so ga dolgo preganjali neuspehi, kar je izzvalo stanje hude duševne napetosti.

Na razvoj nevroz vplivajo tako duševni kot fiziološki dejavniki:

Dolgotrajen duševni stres se lahko izrazi v disfunkcijah notranjih organov in izzove peptični ulkus, bronhialno astmo, hipertenzijo, nevrodermatitis, ki posledično samo poslabša duševno stanje otroka.

Pojavijo se tudi motnje avtonomnega sistema: moti se krvni tlak, pojavijo se bolečine v srcu, srčno palčenje, motnje spanja, glavoboli, tresenje prstov, utrujenost in nelagodje v telesu. Ta pogoj se hitro odpravi in \u200b\u200botroka se težko znebite občutka tesnobe.

Na nastanek nevroz pomembno vpliva raven odpornosti na stres otroka. Čustveno neuravnovešeni otroci dolgo časa doživljajo sitne prepire s prijatelji in družino, zato se pri takšnih otrocih pogosteje pojavljajo nevroze.

Znano je, da se nevroze pri otrocih pojavljajo pogosteje v obdobjih, ki jih otrokovi psihi lahko rečemo "ekstremna". Torej se večina nevroz pojavi v starosti 3-5 let, ko se otrok oblikuje "jaz", pa tudi v puberteti - 12-15 let.

Med najpogostejše nevrotične motnje pri otrocih sodijo: nevrostenija, histerična artroza, obsesivno-kompulzivna motnja.

Motnje hranjenja

Motnje hranjenja večinoma prizadenejo mladostniki, katerih samozavest je močno podcenjena zaradi negativnih misli o lastni teži in videzu. Kot rezultat tega se razvije patološki odnos do prehrane, oblikujejo se navade, ki nasprotujejo normalnemu delovanju telesa.

Veljalo je, da sta anoreksija in bulimija pogostejša pri deklicah, v praksi pa se izkaže, da fantje enako trpijo zaradi motenj hranjenja.

Ta vrsta nevropsihiatričnih motenj se širi zelo dinamično in postopoma postaja grozeča. Poleg tega veliko mladostnikov težavo že več mesecev, celo let uspešno skriva pred starši.

Otroke z anoreksijo mučijo nenehni občutki sramu in strahu, iluzije o prekomerni telesni teži in izkrivljena mnenja o lastnem telesu, velikosti in obliki. Želja po izgubi teže včasih doseže nesmiselnost, otrok se pripelje v stanje distrofije.

Nekateri mladostniki uporabljajo najstrožje diete, večdnevni post, ki omejijo količino zaužitih kalorij do smrtno nizke meje. Drugi, ki poskušajo izgubiti "odvečne" kilograme, trpijo čezmerne fizične napore, s čimer svoje telo spravijo v nevarno prekomerno delo.

Najstniki z bulimijo za katere so značilne občasne ostre spremembe teže, ker združujejo obdobja požrešnosti z obdobji posta in čiščenja. Ob občutku stalne potrebe pojesti vse, kar jim pade v roke, obenem pa nelagodje in občutek sramu zaradi opazno zaobljene figure, otroci z bulimijo pogosto uporabljajo odvajala in emetiko, da se očistijo in nadomestijo zaužito količino kalorij.
Pravzaprav se anoreksija in bulimija manifestirata skoraj na enak način, z anoreksijo lahko otrok uporablja tudi metode umetnega čiščenja hrane, ki jo je pravkar pojedel z umetnim bruhanjem in uporabo odvajal. Vendar so otroci z anoreksijo izredno tanki, bulimiki pa so pogosto povsem normalni ali rahlo prekomerni telesni teži.

Motnje hranjenja so zelo nevarne za otrokovo življenje in zdravje. Takšne nevropsihiatrične bolezni je težko nadzorovati in zelo težko premagati sami. Zato boste v vsakem primeru potrebovali strokovno pomoč psihologa ali psihiatra.

Otroci, ki so v nevarnosti, potrebujejo redno spremljanje s strani otroškega psihiatra. Starši se ne smejo bati besede "psihiatrija". Ne zatiskajte oči pred odstopanjem v razvoju osebnosti otrok, vedenjskimi lastnostmi, da se prepričate, da se te lastnosti "samo zdijo vam." Če vas skrbi otrokovo vedenje, ste opazili simptome nevropsihiatričnih motenj, ne oklevajte in vprašajte o tem strokovnjaka.


Posvet z otroškim psihiatrom ne zavezuje staršev, da otroka nemudoma napotijo \u200b\u200bna zdravljenje v ustrezne ustanove. Vendar pa pogosto obstajajo primeri, ko rutinski pregled pri psihologu ali psihiatru pomaga preprečiti resne nevropsihiatrične patologije v starejši dobi, otrokom pa omogoča, da ostanejo polni in živijo zdravo in srečno življenje.