Po mikrobni kodi 10 kožnih bolezni. Simptomi in vzroki kožne dishromije pri odraslih in otrocih. L99 * Druge bolezni kože in podkožja pri boleznih, uvrščenih drugje

Na površini človeške kože živi veliko število različnih mikrobov, na primer epidermalni streptokoki. Zdravemu telesu z dobro imuniteto ne škodujejo.

Če je poškodovana celovitost zunanje kože (mikrotravma, ureznine, ekcem), lahko te bakterije prodrejo v globoke plasti in povzročijo vnetje, ki se imenuje streptodermija.

Bolezen se najpogosteje razvije pri ljudeh z oslabljeno ali nepopolno imunsko obrambo. Še posebej dovzetni so majhni otroci, pa tudi odrasli z resnimi kroničnimi boleznimi.

Zakaj se ta patologija pojavi, kako se manifestira in zdravi - poskusimo to ugotoviti.

Kaj je ta bolezen

Streptoderma v dermatologiji pomeni celo skupino nalezljivih kožnih bolezni, ki jih povzroča streptokok. Sem spadajo streptokokni napadi, preprost obraz, kronična difuzna pioderma, erizipel, ecthyma vulgaris. Prva oblika je najbolj tipična in pogosta.

Streptodermija pri otrocih je pogostejša kot pri odraslih zaradi premalo popolnega imunskega sistema, tanjše in bolj občutljive kože.

Ta bolezen je nalezljiv, se lahko prenaša med ljudmi prek neposrednega stika (poljubljanje, rokovanje) ali preko skupnih predmetov. Izbruhi bolezni se pogosto pojavljajo v zaprtih kolektivih (internati, vojaške enote, kolonije).

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni:

• oslabitev imunske obrambe telesa (stres, prekomerno delo, zastrupitev, selitev v drugo podnebno območje itd.);
• prisotnost sočasnih nalezljivih (herpes, norice) ali kroničnih bolezni v telesu (sladkorna bolezen, luskavica, ekcem, atopijski dermatitis);
• podhranjenost ali stradanje (pomanjkanje beljakovin, vitaminov in mineralov);
• delo v nevarnih industrijah;
• močno onesnaženje in poškodbe kože (mikrorazpoke, odrgnine, praske, ugrizi žuželk);
• zanemarjanje pravil osebne higiene ali pretirana čistoča;
• izpostavljenost nizkim (ozebline) ali visokim (opekline) temperaturam;
• (povečano znojenje);
• motnje krvnega obtoka (krčne žile).

Koda ICD-10

Za analizo splošnega stanja z obolevnostjo prebivalstva različnih držav ter za spremljanje pogostosti in razširjenosti bolezni in drugih zdravstvenih težav je bila ustvarjena Mednarodna standardna klasifikacija (ICD). Vsi zdravniki ga potrebujejo pri vsakodnevnem delu.

Svetovna zdravstvena organizacija vsako desetletje revidira klasifikator, da bi ga uskladila s trenutno stopnjo znanja. Trenutno deluje ICD v 10. izdaji, v kateri ima vsaka bolezen svojo kodo, ki je razumljiva zdravnikom po vsem svetu.

Po ICD-10 se streptoderma nanaša na druge lokalne okužbe kože in podkožja, označene s kodo L08... Ta razdelek vsebuje kodo za piodermo L08.1 (splošen izraz) in za določene nalezljive lezije L08.8.

Za primere, ko je treba identificirati povzročitelja, uporabite dodatno kodo, za streptokoke je primerna B95(B95.1 do B95.5). Najpogostejša oblika streptodermije je impetigo, ima svojo kodo L01. V primeru sočasne okužbe se v vsakem posameznem primeru uporablja dodatno kodiranje posebej.

Kako se začne streptodermija

Inkubacijska doba (čas od trenutka okužbe do začetnih manifestacij bolezni) je v povprečju en teden. Streptodermija se običajno začne akutno s pojavom rožnatih madežev na koži, ki se kmalu pokrijejo z mehurčastim izpuščajem, ki ga spremlja močno srbenje.

Takole se začne bolezen: fotografija

Prisotnost mehurčkov z gnojno vsebino je značilnost streptoderme od dermatitisa. Mehurčki kmalu počijo, za seboj pa ostanejo erozije, prekrite z medeno obarvanimi skorjami.

Poškodba kože se lahko hitro razširi na sosednja in oddaljena območja, če bolnik opraska elemente izpuščaja.

Streptodermija pri odraslih na obrazu (lica, nasolabialni trikotnik, čelo) se lahko kombinira s poškodbami kožnih gub pod prsmi, pod pazduhami. Pri otrocih pogostejša je pogosta oblika okužbe, ki prizadene obraz, vrat, hrbet, roke, spodnje okončine, ki jo spremlja kršitev splošnega stanja zaradi razvoja zastrupitve (zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke, letargija, zavračanje jesti) .

Simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih se razlikujejo glede na vrsto kožne lezije strep.

Vrste streptodermije

Glede na prevladujočo simptomatologijo ločimo dve obliki streptodermije:

1. Mokra- na površini kože se pojavijo mehurčki z gnojno vsebino, erozije in skorje, izpod katerih se sprošča tekoča snov.
2. Suha- luščenje in rožnate lise na obrazu in vratu brez mehurčkov in maceracije (vlažno rahljanje in otekanje povrhnjice).

Odvisno od globine kožne lezije se zgodi:

• površinski proces (prizadene samo povrhnjico) - impetigo, epileptični napadi, preprosti lišaji kože obraza;
• globoko vnetje (širi se na spodnje plasti kože) - streptokokni celulitis, ektima, ulcerozna varianta pioderme.

Impetigo

To je najpogostejša oblika bolezni pri odraslih. Izpuščaji se pojavijo nenadoma in gredo skozi vse stopnje razvoja: papule (tuberkule), vezikule (vezikle), majhne erozivne napake, rumeno-sive skorje.

Impetigo običajno prizadene stranske površine nosu, predel nad zgornjo ustnico, brado, prostore za ušesi, roke, velike gube telesa (pri debelih bolnikih). Bolnike vedno skrbi hudo srbenje. Pri česanju elementov se proces hitro razširi po obodu.

Po izginotju izpuščaja (po približno 5-7 dneh) lahko na mestu vnetja ostane nestabilna hiperpigmentacija.

Pri bulozni (cistični) obliki impetiga se na okončinah pojavijo gosti mehurji, ki rastejo počasi, spremlja pa jih močno srbenje in suha koža.

Popadki

Tako imenovana erozija v obliki razpok in skorje v kotičkih ust. Pri otrocih se pojavijo kot zaplet po noricah ali herpesu, pri odraslih pa se pogosto pojavijo pri uporabi posode po bolni osebi.

Predispozicijski dejavnik pri razvoju te patologije je povečano slinjenje pri nekaterih boleznih, nepravilnih protezah, pa tudi v primeru pomanjkanja vitaminov B.

Preprost lišaj na obrazu

To je suha streptoderma, ki se na obrazu kaže z lokalnim luščenjem in rožnatimi velikimi lisami z luskami na površini.

Ta vrsta bolezni se pojavlja predvsem pri mladih moških in moških. Po zdravljenju in prenehanju luščenja lahko na koži začasno vztraja depigmentacija.

Ektim

To je lezija globokih plasti kože, pri kateri se pojavi absces s serozno-gnojno tekočino, za katero je značilna nagnjenost k periferni rasti in hitro povečanje velikosti.

Kmalu po nastanku se absces posuši v rumeno-zeleno skorjo, za razliko od impetiga se ne loči, ampak se tesno oprime kože.

Ko se skorja odstrani, nastane globoka, boleča razjeda z nazobčanimi robovi in ​​gnojem v notranjosti. Takšni elementi se zdravijo dolgo časa, skoraj vedno se pojavijo brazgotine. Najpogosteje se ektima nahaja na koži nog in stegen.

Zdravljenje

Nujno je treba zdraviti streptodermo, da se izognemo prehodu bolezni v kronično obliko, ki lahko povzroči občasne recidive s kakršno koli oslabitvijo obrambe telesa.

V večini primerov je domače zdravljenje učinkovito. Ne poskušajte sami odstraniti skorje s površine telesa. To lahko stori le zdravnik.

• zdravite lezijo (posušeno skorjo) s 3% vodikovim peroksidom;
• posušite s sterilnim materialom (povoj, prtiček);
• namažite kožo okoli problematičnega območja (v polmeru najmanj 2 cm) z raztopino briljantne zelene, joda, furacilina, salicilnega ali kloramfenikolnega alkohola;
• mazilo z antibakterijsko snovjo (na primer z eritromicinom) se nanese na vneto mesto z ali brez povoja, odvisno od lokacije.

Peroralni antibiotiki so morda potrebni za hude, pogoste okužbe, na primer pri majhnih otrocih. Dokler izpuščaj ne izgine, se ne kopajte in uporabljajte krpo.

Pri kronični potek bolezni, je priporočljivo opraviti pregled, da ugotovimo vzrok (sladkorna bolezen, težave z ožiljem itd.) in predpišemo zdravljenje pri specialistih glede na profil ugotovljene patologije ter poiščemo nasvet imunologa.

Streptodermije se lahko znebite, če ste pravočasno pozorni na simptome in se ne poskušate ozdraviti.

Video

Kožna diskromija je stanje, pri katerem se spremeni naravna barva kože. Pojav je zelo razširjen in v večini primerov ne deluje kot patološka motnja. Nelagodje zaradi dishromije je estetsko in psihološko.

Dishromija je motnja pigmentacije, ki jo povzroča drugačna narava. Na barvo kože vplivajo 4 pigmenti - melanin, rdeči in modri hemoglobin, karoten. Najpogosteje je vzrok za spremenjeno barvo kože distrofija ali presežek melanina, rjavega pigmenta.

Dishromijo delimo na:

• hiperpigmentacija - pojav intenzivno obarvanih območij (hiperkromija);
• hipokromija ali akromija - pojav madežev z blago barvo ali njena odsotnost;
• premik pigmenta je pojav, pri katerem vzdolž hiperpigmentiranih območij nastanejo "brezbarvna" žarišča.

Razlikovati med prirojeno in pridobljeno obliko dishromije. Albinizem, pege, pigmentirane "rojstnice" uvrščamo med prirojene. Pridobljena - vključuje vse druge vrste pigmentacije in je razdeljena na primarne in sekundarne oblike.

Primarne bolezni se razvijajo kot samostojne bolezni in prizadenejo dolgo časa (vitiligo, sifilitična levkoderma, kloazma). Sekundarni - nastanejo kot posledica predhodno prenesenih dermatoloških motenj in imajo kratkoročni učinek (luskavica, lichen planus).

Revizija Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD10) obravnava dishromijo kot bolezen kože in podkožja ter jo uvršča med motnjo pigmentacije. Za identifikacijo bolezni se uporablja posebna koda ICD-10 - L81.

Simptomi in vzroki pri odraslih in otrocih

Bolezen prepoznamo po kršitvi pigmenta - spremembi barve kože. Simptomatologija dishromije se razlikuje glede na vrsto bolezni, vzrok za njen nastanek.

Vitiligo je vrsta akromije. Na človeškem telesu se pojavijo svetlobne lise različnih oblik in velikosti.

Koža izgubi pigment, kar povzroči skoraj bele tvorbe. To je dokaj redek pojav, ki ne prinaša fizičnega neugodja.

Efelidi ali pege so majhne starostne pege, ki se pojavijo pri ljudeh s svetlo kožo (in najpogosteje z rdečimi lasmi). Tvorbe imajo enakomerno okroglo obliko, razširjene predvsem vzdolž obraza, redkeje vzdolž prsnega koša, rok in hrbta.

Chloasma - rjave lise z jasnimi obrisi, nepravilne oblike. Razširite po obrazu, vratu, prsih, hrbtu. Takšne lise se pojavijo pri nosečnicah v histološkem obdobju.

Lentigo - "senilno valovanje", temne tvorbe, ki se pojavijo pri starejših ljudeh. Proces nastajanja lentiga je povezan z naravnim staranjem kože, izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju. Lokaliziran je na rokah, hrbtu, ramenih.

Melanom je nevarna maligna tvorba, ki prizadene kožo. Na telesu se pojavijo temne lise z neenakomernimi robovi, nejasnimi mejami. Za tvorbo so značilne lise drugih odtenkov.

Vzroki za dishromijo so različni. Na pojav kršitev vplivajo nekateri dejavniki zunanjega vpliva ali notranji procesi v telesu:

• individualne značilnosti kože;
• občutljivost na ultravijolično sevanje;
• proces staranja kože;
• pomanjkanje vitaminov;
• dermatološke bolezni;
• zloraba UV sevanja;
• alergijske reakcije telesa;
• onkologija;
• hormonske spremembe v telesu.

Ne glede na vzrok motnje pigmentacije pri otroku ali odraslem, se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti dishromije med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje brejosti od spočetja do rojstva otroka. V tej fazi žensko telo doživi številne hormonske in fiziološke spremembe. Ena od njih je kloazma dishromija.

Pojav starostnih peg med nosečnostjo je povezan z zaščitno funkcijo telesa. Za zaščito ploda pred učinki negativnih zunanjih dejavnikov se proizvaja povečana količina melanina. Pigment deluje kot ovira pred vplivom ultravijoličnega sevanja.

Dishromija se kaže v drugem trimesečju nosečnosti, izgine 1-2 meseca po porodu. Te številke niso kritične, pri nekaterih ženskah se lahko razlikujejo. Najpogosteje se dishromija med nosečnostjo manifestira na obrazu, vratu, prsnem košu (zlasti v predelu bradavic), trebuhu in predelu genitalij. Nosečnice opazijo videz rjave navpične črte, ki se začne nekaj centimetrov nad popkom in se konča na sramnici. Njegova narava je povezana s prekomerno proizvodnjo melanina. Ta pojav mine dovolj hitro, ne da bi pustil sledi.

Pogost pojav je kožna dishromija pri novorojenčku. Takoj po rojstvu se na otrokovem telesu pojavijo majhne rumene lise, podobne pegam. To je normalen pojav, povezan s prilagajanjem telesa novorojenčka na okolje. Takšne formacije bodo kmalu izginile same.

Pike iz kave in mleka pri otrocih, ki se nahajajo na hrbtu, dimljah ali na notranji strani okončin, lahko kažejo na genetsko motnjo, imenovano nevrofibromatoza. Če opazite takšne simptome, se obrnite na svojega pediatra in opravite potrebne preiskave.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnostični pregled se začne v terapevtski ordinaciji. Zdravnik pregleda območje dishromije ob upoštevanju spremljajočih dejavnikov. Upoštevajo se podatki o starosti bolnika, nosečnosti, peroralni kontracepciji. Za pridobitev popolne slike o stanju osebe so potrebni laboratorijski testi. Če se odkrijejo sočasne bolezni, se bolnika napoti na dodatno diagnostiko k specialistom ozkega profila.

Zdravljenje pigmentacijskih motenj se v prvi vrsti osredotoča na odpravo osnovnega vzroka bolezni. Včasih po ugotovitvi osnovne bolezni dishromija izgine. V drugih primerih so potrebni dodatni koraki. Odprava simptomov pa vključuje terapijo z zdravili, uporabo lokalnih pripravkov in kozmetične postopke. V zelo redkih primerih, ko je lestvica prizadete kože preširoka, se opravi presaditev.

Metode zdravljenja se izberejo individualno, odvisno od narave motenj in bolnikovega stanja. Splošni pristop vključuje imenovanje vitaminskih kompleksov, uporabo posebnih krem ​​za beljenje ali zatemnitev problematičnih območij, pa tudi injekcije zdravil, ki sintetizirajo proizvodnjo melanina. Proceduralna terapija vključuje procese odstranjevanja pigmentov z mehanskim delovanjem:

• dermoabrazija;
• luščenje;
• mletje;
• krioterapija;
• fototerapija;
• izpostavljenost laserju;
• mezoterapija.

Za rešitev problema s problematičnimi območji na obrazu se uporablja trajna ličila. Za to se pod kožo vbrizgajo posebne snovi, ki koži dajejo potrebno senco.

Preventivni ukrepi in življenjska napoved

Za preprečevanje pigmentacijskih motenj mora oseba biti pozorna na svoje telo in zdravje na splošno. Oskrba telesa z vitamini, uporaba visokokakovostne kozmetike, zmerna izpostavljenost sončni svetlobi bo pomagalo zmanjšati tveganje za dishromijo.

V odsotnosti nevarnih bolezni pigmentne motnje ne vplivajo na fizično kakovost človekovega življenja. Potreba po reševanju problema je povezana s psihološkim dejavnikom.

Vse spremembe v običajnem stanju telesa kažejo na potrebo po obisku zdravnika. Šele po pregledu ob pregledu bo bolnik prejel natančne informacije o naravi bolezni in bo lahko sprejel potrebne ukrepe.

RAZRED XII. BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNIH CELIC (L00-L99)

Ta razred vsebuje naslednje bloke:
L00-L04 Okužbe kože in podkožja
L10-L14 Bulozne motnje
L20-L30 Dermatitis in ekcem
L40-L45 Papuloskvamozne motnje
L50-L54 Urtikarija in eritem
L55-L59 Bolezni kože in podkožja, povezane z obsevanjem
L60-L75 Bolezni kožnih dodatkov
L80-L99 Druge bolezni kože in podkožja

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:
L14* Bulozne kožne bolezni pri boleznih, razvrščenih drugje
L45* Papuloskvamozne motnje pri boleznih, razvrščenih drugje

L54* Eritem pri boleznih, razvrščenih drugje
L62* Spremembe nohtov pri boleznih, razvrščenih drugje
L86* Keratoderma pri boleznih, razvrščenih drugje
L99* Druge bolezni kože in podkožja pri boleznih, uvrščenih drugje

Okužbe kože in podkožja (L00-L08)

Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).

Izključeno: hordeolum ( H00.0)
infekcijski dermatitis ( L30.3)
lokalne okužbe kože, razvrščene v razred I,
kot so:
erizipel ( A46)
erizipeloid ( A26. -)
herpes virusna okužba ( B00. -)
anogenitalni ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mikoze ( B35-B49)
naglavne uši, akarioza in druge okužbe ( B85-B89)
virusne bradavice ( B07)
panikulitis:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
vrat in hrbet ( M54.0)
ponavljajoče se [Weber-Christian] ( M35.6)
oprijem ustnice razpoka [jam] (zaradi):
NOS ( K13.0)
kandidiaza ( B37. -)
pomanjkanje riboflavina ( E53.0)
piogeni granulom ( L98.0)
skodle ( B02. -)

L00 Stafilokokni sindrom opeklin

Pemfigus pri novorojenčku
Ritterjeva bolezen
Izključuje: toksično epidermalno nekrolizo [Lyell] ( L51.2)

L01 Impetigo

Izključuje: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus novorojenčka ( L00)

L01.0 Impetigo [povzroča ga kateri koli organizem] [kater koli kraj]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizacija drugih dermatoz

L02 Kožni absces, vrenje in karbunkul

Vključeno: zavre
furunkuloza
Izključuje: področja anusa in rektuma ( K61. -)
genitalije (zunanje):
ženska ( N76.4)
moški ( N48.2, N49. -)

L02.0 Absces kože, furuncle in carbuncle na obrazu
Izključeno: zunanje uho ( H60.0)
stoletje ( H00.0)
glava [kateri koli del razen obraza] ( L02.8)
solzni:
žleze ( H04.0)
poti ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
očesne vtičnice ( H05.0)
submandibularni ( K12.2)
L02.1 Absces kože, furuncle in carbuncle na vratu

L02.2 Absces kože, vrenje in karbunkul debla. Trebušna stena. Hrbet [kateri koli del razen glutealne]. Stena prsnega koša. Območje dimelj. Perineum. popka
Izključeno: prsi ( N61)
medenični pas ( L02.4)
omfalitis novorojenčka ( P38)
L02.3 Kožni absces, vrenje in karbunkul zadnjice. Glutealna regija
Izključuje: pilonidalna cista z abscesom ( L05.0)
L02.4 Kožni absces, vrenje in karbunkul okončine
L02.8 Absces kože, furuncle in karbuncle drugih lokalizacij
L02.9 Kožni absces, vrenje in karbunkul nedoločene lokalizacije. Furunkuloza NOS

L03 Flegmon

Vključuje: akutni limfangitis
Izključeno: flegmon:
področja anusa in danke ( K61. -)
zunanji sluhovod ( H60.1)
zunanji spolni organi:
ženska ( N76.4)
moški ( N48.2, N49. -)
stoletje ( H00.0)
solzni aparat ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozinofilni celulit [Velsa] ( L98.3)
febrilna (akutna) nevtrofilna dermatoza [sladko] ( L98.2)
limfangitis (kronični) (subakutni) ( I89.1)

L03.0 Flegmon prstov na rokah in nogah
Okužba nohtov. Onichia. Paronihija. Perionihija
L03.1 Flegmon drugih delov okončin
Pazduha. Medenični pas. Ramo
L03.2 Flegmon obraza
L03.3 Flegmon debla. Stene trebuha. Hrbtišča [kateri koli del]. Stena prsnega koša. dimlje. Perineum. popka
Izključuje: neonatalni omfalitis ( P38)
L03.8 Flegmon drugih lokalizacij
Glave [kateri koli del razen obraza]. Lasišče
L03.9 Celulitis, neopredeljen

L04 Akutni limfadenitis

Vključuje: absces (akutni)) katere koli bezgavke,
akutni limfadenitis), razen mezenteričnega
Izključeno: povečane bezgavke ( R59. -)
bolezen virusa človeške imunske pomanjkljivosti
[HIV], ki se kaže kot generalizirana
limfadenopatija ( B23.1)
limfadenitis:
NOS ( I88.9)
kronična ali subakutna, razen mezenteričnih ( I88.1)
mezenterični nespecifični ( I88.0)

L04.0 Akutni limfadenitis obraza, glave in vratu
L04.1 Akutni limfadenitis debla
L04.2 Akutni limfadenitis zgornjega uda. Pazduha. Ramo
L04.3 Akutni limfadenitis spodnjih okončin. Medenični pas
L04.8 Akutni limfadenitis drugih lokalizacij
L04.9 Akutni limfadenitis, neopredeljen

L05 Pilonidalna cista

Vključeno: fistula) kokcigealna oz
sinus) pilonidalni

L05.0 Pilonidna cista z abscesom
L05.9 Pilonidna cista brez abscesov. Pilonidalna cista NOS

L08 Druge lokalne okužbe kože in podkožja

L08.0 Pioderma
dermatitis:
gnojni
septična
piogena
Izključuje: gangrenozno piodermo ( L88)
L08.1 Eritrazma
L08.8 Druge specifične lokalne okužbe kože in podkožja
L08.9 Neopredeljena lokalna okužba kože in podkožja

bulozne motnje (L10-L14)

Izključuje: benigni (kronični) družinski pemfigus
[Hailey-Haileyeva bolezen] ( Q82.8)
sindrom stafilokoknih kožnih lezij v obliki opeklin podobnih mehurčkov ( L00)
toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Izključuje: neonatalni pemfigus ( L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Vegetativni pemfigus
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazilski pemfigus
L10.4 Eritematozni pemfigus. Senir-Asherjev sindrom
L10.5 Pemfigus, ki ga povzročajo zdravila
L10.8 Druge vrste pemfigusa
L10.9 Pemfigus, neopredeljen

L11 Druge akantolitične motnje

L11.0 Pridobljena folikularna keratoza
Izključuje: folikularna keratoza (prirojena) [Darier-White] ( Q82.8)
L11.1 Prehodna akantolitična dermatoza [Grover]
L11.8 Druge specificirane akantolitične spremembe
L11.9 Akantolitske spremembe, neopredeljene

L12 pemfigoid

Izključuje: herpes pri nosečnicah ( O26.4)
herpetiformni impetigo ( L40.1)

L12.0 Bulozni pemfigoid
L12.1 Cikatrični pemfigoid. Benigni pemfigoid sluznice [Levera]
L12.2 Kronična bulozna bolezen pri otrocih. Juvenilni dermatitis herpetiformis
L12.3 Pridobljena bulozna epidermoliza
Izključuje: bulozna epidermoliza (prirojena) ( Q81. -)
L12.8Še en pemfigiod
L12.9 Pemfigoid, neopredeljen

L13 Druge bulozne spremembe

L13.0 Dermatitis je herpetiformis. Dühringova bolezen
L13.1 Subkornealni pustularni dermatitis. Sneddon-Wilkinsonova bolezen
L13.8 Druge določene bulozne spremembe
L13.9 Bulozne spremembe, neopredeljene

L14 * Bulozne kožne bolezni pri boleznih, razvrščenih drugje

DERMATITIS IN EKCEMI (L20-L30)

Opomba V tem bloku se izraza dermatitis in ekcem uporabljata zamenljivo.
Izključuje: kronično (otroško) granulomatozno bolezen ( D71)
dermatitis:
suha koža ( L85.3)
umetno ( L98.1)
gangrena ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioralno ( L71.0)
stagnira ( jaz83.1 — jaz83.2 )
bolezni kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju ( L55-L59)

L20 Atopični dermatitis

Izključuje: omejen nevrodermatitis ( L28.0)

L20.0 Garje Benier
L20.8 Drugi atopijski dermatitis
ekcem:
upogibni NEC
otroci (akutna) (kronična)
endogena (alergična)
nevrodermatitis:
atopični (lokaliziran)
razpršeno
L20.9 Atopijski dermatitis, neopredeljen

L21 Seboroični dermatitis

Izključuje: infekcijski dermatitis ( L30.3)

L21.0 Seboreja na glavi. "otroška kapa"
L21.1 Seboroični dermatitis pri otrocih
L21.8 Drugi seboroični dermatitis
L21.9 Seboroični dermatitis, neopredeljen

L22 Plenični dermatitis

plenica:
eritem
izpuščaj
Izpuščaj, podoben psoriazi, ki ga povzročajo plenice

L23 Alergijski kontaktni dermatitis

Vključuje: alergijski kontaktni ekcem
Izključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
kontaktirajte NOS ( L25.9)
plenica ( L22)
L27. -)
stoletje ( H01.1)
preprost razdražljiv stik ( L24. -)
perioralno ( L71.0)
ekcem zunanjega ušesa ( H60.5)
bolezni kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju ( L55-L59)

L23.0 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi kovin. Chrome. nikelj
L23.1 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi lepil
L23.2 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi kozmetike
L23.3 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi stika zdravil s kožo
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi barvil
L23.5 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi drugih kemikalij
Cement. Insekticidi. Plastični. Guma

L23.6 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi stika hrane s kožo
L27.2)
L23.7 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi rastlin, razen hrane
L23.8 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi drugih snovi
L23.9 Alergijski kontaktni dermatitis, vzrok ni določen. Alergijski kontaktni ekcem NOS

L24 Razdražljiv kontaktni dermatitis preprost

Vključuje: preprost dražilni kontaktni ekcem
Izključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
alergijski stik ( L23. -)
kontaktirajte NOS ( L25.9)
plenica ( L22)
povzročajo snovi, ki jih jemljemo notranje ( L27. -)
stoletje ( H01.1)
perioralno ( L71.0)
ekcem zunanjega ušesa ( H60.5)
povezane bolezni kože in podkožja
z izpostavljenostjo sevanju ( L55-L59)

L24.0 Preprost dražeč kontaktni dermatitis zaradi detergentov
L24.1 Preprost dražeč kontaktni dermatitis zaradi olj in maziv
L24.2 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi topil
topila:
klor)
cikloheksan)
eterično)
glikolna) skupina
ogljikovodik)
keton)
L24.3 Preprost dražeč kontaktni dermatitis zaradi kozmetike
L24.4 Dražilni kontaktni dermatitis zaradi stika zdravil s kožo
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
Izključuje: alergijo na NOS, ki jo povzroča zdravila ( T88.7)
dermatitis, ki ga povzročajo zdravila ( L27.0-L27.1)
L24.5 Preprost dražeč kontaktni dermatitis zaradi drugih kemikalij
Cement. Insekticidi
L24.6 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi stika hrane s kožo
Izključuje: dermatitis zaradi zaužite hrane ( L27.2)
L24.7 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi rastlin, ki niso hrana
L24.8 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi drugih snovi. Barvila
L24.9 Preprost dražilni kontaktni dermatitis, vzrok ni določen. Dražilni kontaktni ekcem NOS

L25 Kontaktni dermatitis, nedoločen

Vključuje: kontaktni ekcem, neopredeljen
Izključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
alergijski stik ( L23. -)
povzročajo snovi, ki jih jemljemo notranje ( L27. -)
stoletje ( H01.1)
preprost razdražljiv stik ( L24. -)
perioralno ( L71.0)
ekcem zunanjega ušesa ( H60.5)
povezane lezije kože in podkožja
z izpostavljenostjo sevanju ( L55-L59)

L25.0 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi kozmetike
L25.1 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi stika zdravil s kožo
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
Izključuje: alergijo na NOS, ki jo povzroča zdravila ( T88.7)
dermatitis, ki ga povzročajo zdravila ( L27.0-L27.1)
L25.2 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi barvil
L25.3 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi drugih kemikalij. Cement. Insekticidi
L25.4 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi stika hrane s kožo
Izključuje: kontaktni dermatitis zaradi zaužitja hrane ( L27.2)
L25.5 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi rastlin, razen hrane
L25.8 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi drugih snovi
L25.9 Neopredeljen kontaktni dermatitis, vzrok neopredeljen
Kontakt:
dermatitis (profesionalni) NOS
ekcem (poklicni) NOS

L26 Eksfoliativni dermatitis

Pitiriaz Gebra
Izključuje: Ritterjevo bolezen ( L00)

L27 Dermatitis zaradi peroralnih substanc

Izključeno: neugodno:
izpostavljenost drogam NOS ( T88.7)
reakcija na hrano, razen dermatitisa ( T78.0-T78.1)
alergijska reakcija NOS ( T78.4)
kontaktni dermatitis ( L23-l25)
zdravilno:
fotoalergijska reakcija ( L56.1)
fototoksična reakcija ( L56.0)
koprivnica ( L50. -)

L27.0 Generaliziran kožni izpuščaj zaradi zdravil in zdravil
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
L27.1 Lokaliziran kožni izpuščaj, ki ga povzročajo zdravila in zdravila
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
L27.2 Dermatitis zaradi zaužite hrane
Izključuje: dermatitis zaradi stika hrane s kožo ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitis zaradi drugih peroralnih snovi
L27.9 Dermatitis zaradi nedoločenih snovi, ki jih jemljemo peroralno

L28 Kronični lichen simplex in pruritus

L28.0 Kronični lichen simplex. Omejen nevrodermatitis. Prikrajšajte NOS
L28.1 Nodularni prurigo
L28.2Še en pruritus
pruritus:
Št
Gebras
mitis
Papularna urtikarija

L29 Pruritus

Izključuje: nevrotično praskanje kože ( L98.1)
psihogeno srbenje ( F45.8)

L29.0 Srbenje anusa
L29.1 Srbenje mošnje
L29.2 Srbenje vulve
L29.3 Anogenitalni pruritus, neopredeljen
L29.8Še ena srbečica
L29.9 Srbenje, neopredeljeno. Srbenje NOS

L30 Drugi dermatitis

Izključuje: dermatitis:
zatič ( L23-L25)
suha koža ( L85.3)
parapsoriaza majhnih plakov ( L41.3)
kongestivni dermatitis ( I83.1-I83.2)

L30.0 Ekcem kovancev
L30.1 dishidroza [pomfoliks]
L30.2 Kožna avtosenzibilizacija. Kandidat. Dermatofitoza. Ekcematozna
L30.3 Infekcijski dermatitis
Infekcijski ekcem
L30.4 Eritematozni intertrigo
L30.5 Pitiriasis bela
L30.8 Drugi specificirani dermatitis
L30.9 Dermatitis, neopredeljen
Ekcem NOS

PAPULOSKVAMOZNE MOTNJE (L40-L45)

L40 Luskavica

L40.0 Pogosta psoriaza. Luskavica s kovanci. Plaketa
L40.1 Generalizirana pustularna psoriaza. Impetigo herpetiformis. Tsumbushova bolezen
L40.2 Perzistentni akrodermatitis [Allopo]
L40.3 Palmarna in plantarna pustuloza
L40.4 Kapljica luskavice
L40.5+ artropatska psoriaza ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8Še ena psoriaza. Upogibna inverzna psoriaza
L40.9 Neopredeljena psoriaza

L41 Parapsoriaza

Izključuje: atrofično žilno poikilodermo ( L94.5)

L41.0 Lihenoidna pitiriaza in črnim kozam podobna akutna. Fly-Habermannova bolezen
L41.1 Kronična pityriasis lichenoid
L41.2 Limpomatoidna papuloza
L41.3 Parapsoriaza majhnih plakov
L41.4 Parapsoriaza velikih plakov
L41.5 Retikularna parapsoriaza
L41.8Še ena parapsoriaza
L41.9 Parapsoriaza, neopredeljena

L42 Pitiriasis roza [Gibert]

L43 Odvzemite rdeče ravno

Izključuje: večbarvne ravne lase ( L66.1)

L43.0 Lihen hipertrofično rdeč ploski
L43.1 Lichen rdeče ploščati bulozni
L43.2 Reakcija lišajev na zdravilo
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
L43.3 Odvzemite rdeče ravno subakutno (aktivno). Prikrajšajte rdeče ravno tropsko
L43.8Še en lichen planus
L43.9 Prikrajšajte rdeče ravno neopredeljeno

L44 Druge papuloskvamozne spremembe

L44.0 Pityriasis rdečih las pityriasis
L44.1 Lichen briljanten
L44.2 Lihen linearni
L44.3 Prikrajšajte rdeči moniliform
L44.4 Otroški papularni akrodermatitis (Gianotti-Crosty sindrom)
L44.8 Druge določene papuloskvamozne spremembe
L44.9 Papuloskvamozne spremembe, neopredeljene

L45 * Papuloskvamozne motnje pri boleznih, razvrščenih drugje

KOPRICA IN ERITEM (L50-L54)

Izključuje: boreliozo ( A69.2)
rozacea ( L71. -)

L50 Urtikarija

Izključuje: alergijski kontaktni dermatitis ( L23. -)
angioedem ( T78.3)
dedni žilni edem ( E88.0)
Quinckejev edem ( T78.3)
koprivnica:
velikan ( T78.3)
novorojenček ( P83.8)
papulozni ( L28.2)
pigmentirano ( Q82.2)
sirotka ( T80.6)
sončno ( L56.3)

L50,0 Alergijska urtikarija
L50.1 Idiopatska urtikarija
L50.2 Koprivnica, ki nastane zaradi izpostavljenosti nizkim ali visokim temperaturam
L50.3 Dermatografska urtikarija
L50.4 Vibracijska urtikarija
L50.5 Holinergična urtikarija
L50.6 Kontaktna urtikarija
L50.8 Druga urtikarija
koprivnica:
kronična
periodično ponavljajoče se
L50.9 Urtikarija, neopredeljena

L51 Multiformni eritem

L51.0 Multiformni nebulozni eritem
L51.1 Multiformni bulozni eritem. Stevens Johnsonov sindrom
L51.2 Toksična epidermalna nekroliza (Lyellova)
L51.8 Drugi multiformni eritem
L51.9 Multiformni eritem, neopredeljen

L52 nodozni eritem

L53 Druga eritematozna stanja

Izključeno: eritem:
zažgati ( L59.0)
ki nastanejo zaradi stika s kožo zunanjih dejavnikov ( L23-L25)
plenični izpuščaj ( L30.4)

L53.0 Toksični eritem
Če je treba identificirati strupeno snov, se uporabi dodatna koda zunanjega vzroka (razred XX).
Izključuje: neonatalni toksični eritem ( P83.1)
L53.1 Obročasti centrifugalni eritem
L53.2 Obrobni eritem
L53.3 Drugi kronični vzorčasti eritem
L53.8 Druga specifična eritematozna stanja
L53.9 Eritematozno stanje, nedoločeno. Eritem NOS. Eritroderm

L54 * Eritem pri boleznih, razvrščenih drugje

L54.0* Obrobni eritem pri akutnem sklepnem revmatizmu ( I00+)
L54.8* Eritem pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNIH CEL,
POVEZANE S SEVANJEM (L55-L59)

L55 Sončne opekline

L55.0 Sončne opekline prve stopnje
L55.1 Sončne opekline druge stopnje
L55.2 Sončne opekline tretje stopnje
L55.8Še ena sončna opeklina
L55.9 Sončne opekline, neopredeljene

L56 Druge akutne kožne spremembe zaradi ultravijoličnega sevanja

L56.0 Fototoksična reakcija na zdravilo
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
L56.1 Fotoalergijska reakcija na zdravilo
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
L56.2 Fotokontaktni dermatitis
L56.3 Sončna urtikarija
L56.4 Polimorfni svetlobni izpuščaj
L56.8 Druge navedene akutne kožne spremembe zaradi ultravijoličnega sevanja
L56.9 Akutna sprememba kože zaradi ultravijoličnega sevanja, neopredeljena

L57 Kožne spremembe zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju

L57.0 Aktinična (fotokemična) keratoza
keratoza:
Št
senilen
sončna
L57.1 Aktinični retikuloid
L57.2 Rombična koža na zadnji strani glave (vratu)
L57.3 Poikiloderma Sivatta
L57.4 Senilna atrofija (letargija) kože. Senilna elastoza
L57.5 Aktinični [fotokemični] granulom
L57.8 Druge kožne spremembe zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju
Kmetova koža. Mornarsko usnje. Sončni dermatitis
L57.9 Sprememba kože zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju, neopredeljena

L58 Radiacijski dermatitis

L58.0 Akutni radiacijski dermatitis
L58.1 Kronični radiacijski dermatitis
L58.9 Radiacijski dermatitis, neopredeljen

L59 Druge bolezni kože in podkožja, povezane z sevanjem

L59.0 Opeklin eritem [ab igne dermatitis]
L59.8 Druge določene bolezni kože in podkožja, povezane z obsevanjem
L59.9 Bolezen kože in podkožja, povezana z obsevanjem, neopredeljena

BOLEZNI KOŽE (L60-L75)

Izključuje: prirojene malformacije zunanjega pokrova ( Q84. -)

L60 Bolezni nohtov

Izključuje: nohte v obliki palice ( R68.3)
onihija in paronihija ( L03.0)

L60.0 Vraščen noht
L60.1 Oniholiza
L60.2 Onihogrifoza
L60.3 Distrofija nohtov
L60.4 Bo linije
L60.5 Sindrom rumenih nohtov
L60.8 Druge bolezni nohtov
L60.9 Bolezen nohtov, neopredeljena

L62 * Spremembe nohtov pri boleznih, uvrščenih drugje

L62.0* Klavatni noht s pahidermoperiostozo ( M89.4+)
L62.8* Spremembe nohtov pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

L63 Alopecija areata

L63.0 Popolna alopecija
L63.1 Univerzalna alopecija
L63.2 Akutna plešavost (v obliki traku)
L63.8 Druga alopecija areata
L63.9 Alopecija areata, neopredeljena

L64 Androgena alopecija

Vključeno: moška plešavost

L64.0 Androgenetska alopecija, ki jo povzročajo zdravila
Če je treba zdravilo identificirati, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
L64.8 Druga androgena alopecija
L64.9 Androgena alopecija, neopredeljena

L65 Drugo izpadanje las brez brazgotin

Izključuje: trihotilomanija ( F63.3)

L65.0 Telogeno izpadanje las
L65.1 Anagensko izpadanje las. Regeneracijski miazmi
L65.2 Mucinozna alopecija
L65.8 Drugo navedeno izpadanje las brez brazgotin
L65.9 Izpadanje las brez brazgotin, neopredeljeno

L66 Cikatrična alopecija

L66.0 Brazgotinjenje alopecije areata
L66.1 Prikrajšajte ravne lase. Folikularni lichen planus
L66.2 Folikulitis, ki vodi do plešavosti
L66.3 Perifolikulitis glave, abscesiranje
L66.4 Mrežasti folikulitis cicatricial eritematous
L66.8 Druga cicatricial alopecia
L66.9 Cikatrična alopecija, neopredeljena

L67 Nenormalnosti barve las in lasnega stebla

Izključuje: vozlaste lase ( Q84.1)
lasje s perlicami ( Q84.1)
telogen izpadanje las ( L65.0)

L67.0 Vozlast trihoreksis
L67.1 Spremembe barve las. Sivi lasje. Posivenje (prezgodnje). Heterokromija las
polioza:
Št
omejeno kupljeno
L67.8 Druge nepravilnosti v barvi las in dlake. Lomljenje las
L67.9 Neopredeljena anomalija barve las in lasnega stebla

L68 Hipertrihoza

Vključuje: prekomerno poraščenost
Izključeno: prirojena hipertrihoza ( Q84.2)
odporni vellus las ( Q84.2)

L68.0 Hirzutizem
L68.1 Hipertrihoza zaradi vellusnih las, pridobljena
Če je treba identificirati zdravilo, ki je povzročilo kršitev, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).
L68.2 Lokalizirana hipertrihoza
L68.3 Politrihija
L68.8 Druga hipertrihoza
L68.9 Hipertrihoza, neopredeljena

L70 Akne

Izključuje: keloidne akne ( L73.0)

L70.0 Navadne akne [acne vulgaris]
L70.1 Globularne akne
L70.2 Akne zaradi črnih koz. Akne nekrotizirajoče miliarne
L70.3 Tropske jegulje
L70.4 Otroške akne
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Druge akne
L70.9 Akne, neopredeljene

L71 Rozacea

L71.0 Perioralni dermatitis
Če je treba identificirati zdravilo, ki je povzročilo lezijo, se uporabi dodatna zunanja vzrokna koda (razred XX).
L71.1 Rhinophyma
L71.8 Druga vrsta rozacee
L71.9 Rozacea, neopredeljena

L72 Folikularne ciste kože in podkožja

L72.0 Epidermalna cista
L72.1 Trihodermalna cista. Cista las. Cista lojnice
L72.2 Večkratni stiatocistomi
L72.8 Druge folikularne ciste kože in podkožja
L72.9 Folikularna cista kože in podkožja, neopredeljena

L73 Druge bolezni lasnih mešičkov

L73.0 Keloidne akne
L73.1 Psevdofolikulitis brade
L73.2 Purulentni hidradenitis
L73.8 Druge določene folikularne bolezni. Sikoza brade
L73.9 Bolezen lasnih mešičkov, neopredeljena

L74 Bolezni merokrine [ekkrinih] znojnih žlez

Izključuje: hiperhidrozo ( R61. -)

L74.0 Bodeča vročina rdeča
L74.1 Kristalna bodičasta vročina
L74.2 Globoka bodičasta vročina. Tropska anhidroza
L74.3 Neopredeljena bodičasta vročina
L74.4 Anhidroza. Hipohidroza
L74.8 Druge bolezni merokrin znojnih žlez
L74.9 Neopredeljena motnja merokrinskega potenja. Poškodba znojnih žlez NOS

L75 Bolezni apokrinih znojnih žlez

Izključeno: dishidroza [pompholix] ( L30.1)
gnojni hidradenitis ( L73.2)

L75.0 Bromhidroza
L75.1 Kromhidroza
L75.2 Apokrinska bodičasta vročina. Fox-Fordyceova bolezen
L75.8 Druge bolezni apokrinih znojnih žlez
L75.9 Neopredeljena motnja apokrinih znojnih žlez

DRUGE BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNIH CELIC (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Druge motnje pigmentacije

Izključuje: rojstni znak NOS ( Q82.5)
nevus - glej abecedno kazalo
Peitz-Gigersov (Touraineov) sindrom ( Q85.8)

L81.0 Post-vnetna hiperpigmentacija
L81.1 kloazma
L81.2 Pege
L81.3 Kavni madeži
L81.4 Druga melaninska hiperpigmentacija. Lentigo
L81.5 Leucoderma, ki ni uvrščena drugje
L81.6 Druge motnje, povezane z zmanjšano proizvodnjo melanina
L81.7 Pigmentirana rdeča dermatoza. Plazeči angiom
L81.8 Druge specifične pigmentacijske motnje. Pigmentacija železa. Pigmentacija tetovaže
L81.9 Neopredeljena motnja pigmentacije

L82 Seboroična keratoza

Papularna črna dermatoza
Leser-Trellova bolezen

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentna in retikularna papilomatoza

L84 Kalusi in žulji

Brezčutnost (kalus)
Klinasti kalus (klavus)

L85 Druge odebelitve povrhnjice

Izključuje: hipertrofična stanja kože ( L91. -)

L85.0 Pridobljena ihtioza
Izključuje: prirojeno ihtiozo ( Q80. -)
L85.1 Pridobljena keratoza [keratoderma] palmarno-plantarna
Izključuje: dedna palmarno-plantarna keratoza ( Q82.8)
L85.2 Točkovna keratoza (palmarno-plantarna)
L85.3 Kseroza kože. Dermatitis suhe kože
L85.8 Druge določene epidermalne zadebelitve. Kožni rog
L85.9 Zadebelitev povrhnjice, neopredeljena

L86 * Keratoderma pri boleznih, razvrščenih drugje

Folikularna keratoza) zaradi insuficience
Xeroderma) vitamin A ( E50.8+)

L87 Transepidermalne perforacijske spremembe

Izključuje: obročasti granulom (perforiran) ( L92.0)

L87.0 Folikularna in parafolikularna keratoza, ki prodira v kožo (Kirlejeva bolezen)
Folikularna prodorna hiperkeratoza
L87.1 Reaktivna perforirajoča kolagenoza
L87.2 Polzeča perforirajoča elastoza
L87.8 Druge transepidermalne perforacijske motnje
L87.9 Transepidermalna perforirana motnja, neopredeljena

L88 Pioderma gangrena

Gangrenozni dermatitis
Smrtonosna pioderma

L89 dekubitalna razjeda

Preležanina
Razjeda iz mavca
Kompresijska razjeda
Izključuje: dekubitalno (trofično) razjedo materničnega vratu ( N86)

L90 Atrofične kožne lezije

L90.0 Lišaji sklerotični in atrofični
L90.1 Schwenninger-Buzzijeva anetodermija
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisarijeva
L90.3 Pasini-Pierinijeva atrofoderma
L90.4 Kronični atrofični akrodermatitis
L90.5 Cicatricialna stanja in kožna fibroza. Spajkana brazgotina (koža). Brazgotina. Pokvarjenost zaradi brazgotin. Brazgotina NOS
Izključeno: hipertrofična brazgotina ( L91.0)
keloidna brazgotina ( L91.0)
L90.6 Atrofične strije (striae)
L90.8 Druge atrofične kožne spremembe
L90.9 Neopredeljena atrofična sprememba kože

L91 Hipertrofične kožne spremembe

L91.0 Keloidna brazgotina. Hipertrofična brazgotina. Keloid
Izključuje: keloidne akne ( L73.0)
brazgotina NOS ( L90.5)
L91.8 Druge hipertrofične kožne spremembe
L91.9 Neopredeljena hipertrofična sprememba kože

L92 Granulomatozne spremembe kože in podkožja

Izključuje: aktinični [fotokemični] granulom ( L57.5)

L92.0 Granulom je obročast. Perforirani obročasti granulom
L92.1 Lipoidna nekrobioza, ki ni uvrščena drugje
Izključuje: povezane s sladkorno boleznijo ( E10-E14)
L92.2 Obrazni granulom [eozinofilni granulom kože]
L92.3 Granulom tujega telesa kože in podkožja
L92.8 Druge granulomatozne spremembe na koži in podkožju
L92.9 Neopredeljene granulomatozne spremembe kože in podkožja

L93 eritematozni lupus

Izključeno: lupus:
ulcerozno ( A18.4)
vsakdanji ( A18.4)
sklerodermija ( M34. -)
sistemski eritematozni lupus ( M32. -)
Če je treba identificirati zdravilo, ki je povzročilo lezijo, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).
L93.0 Diskoidni eritematozni lupus. Lupus eritematozus NOS
L93.1 Subakutni kožni eritematozni lupus
L93.2Še en omejen eritematozni lupus. Globok eritematozni lupus. Lupusni panikulitis

L94 Druge lokalizirane spremembe vezivnega tkiva

Izključuje: sistemske bolezni vezivnega tkiva ( M30-M36)

L94.0 Lokalizirana skleroderma. Omejena skleroderma
L94.1 Linearna skleroderma
L94.2 Kalcifikacija kože
L94.3 Sklerodaktilija
L94.4 Gottron papule
L94.5 Poikiloderma vaskularna atrofična
L94.6 Anyum [spontana daktiloliza]
L94.8 Druge specifične lokalizirane spremembe vezivnega tkiva
L94.9 Neopredeljena lokalizirana sprememba vezivnega tkiva

L95 Vaskulitis, omejen na kožo, ki ni uvrščen drugje

Izključuje: plazeči angiom ( L81.7)
vijolična Schoenlein-Genoch ( D69.0)
preobčutljivi angiitis ( M31.0)
panikulitis:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
vrat in hrbet ( M54.0)
ponavljajoče se (Weber-Christian) ( M35.6)
nodozni poliarteritis ( M30.0)
revmatoidni vaskulitis ( M05.2)
serumska bolezen ( T80.6)
koprivnica ( L50. -)
Wegenerjeva granulomatoza ( M31.3)

L95.0 Vaskulitis z marmorirano kožo. Bela atrofija (plak)
L95.1 Obstojen sublimni eritem
L95.8 Drugi vaskulitis, omejen na kožo
L95.9 Vaskulitis, omejen na kožo, neopredeljen

L97 Razjeda spodnjega uda, ki ni uvrščena drugje

L89)
gangrena ( R02)
okužbe kože ( L00-L08)
A00-B99
krčne razjede ( jaz83.0 , jaz83.2 )

L98 Druge bolezni kože in podkožja, ki niso uvrščene drugje

L98.0 Piogeni granulom
L98.1 Umetni (umetni) dermatitis. Nevrotično praskanje kože
L98.2 Sweetova febrilna nevtrofilna dermatoza
L98.3 Wellsov eozinofilni celulit
L98.4 Kronična kožna razjeda, ki ni uvrščena drugje. Kronična kožna razjeda NOS
Tropska razjeda NOS. Kožna razjeda NOS
Izključuje: dekubitalne razjede ( L89)
gangrena ( R02)
okužbe kože ( L00-L08)
posebne okužbe, razvrščene pod postavk A00-B99
razjeda spodnjega uda NEC ( L97)
krčne razjede ( jaz83.0 , jaz83.2 )
L98.5 Mucinoza kože. Fokalna mucinoza. Lihenski miksedem
Izključuje: žariščno mucinoza ustne votline ( K13.7)
miksedem ( E03.9)
L98.6 Druge infiltrativne bolezni kože in podkožja
Izključuje: hialinozo kože in sluznic ( E78.8)
L98.8 Druge določene bolezni kože in podkožja
L98.9 Neopredeljena lezija kože in podkožja

L99 * Druge bolezni kože in podkožja pri boleznih, uvrščenih drugje

L99.0* Amiloidoza kože ( E85. -+)
Nodularna amiloidoza. Pegasta amiloidoza
L99.8* Druge specificirane spremembe na koži in podkožju pri boleznih, razvrščenih drugje
sifilitičen:
alopecija ( A51.3+)
levkoderma ( A51.3+, A52.7+)

Vendar pa odsotnost ustrezne specialnosti "kozmetolog", standardiziranih postopkov in pravil za opravljanje zdravstvenih storitev, prisotnost vrste zdravstvene dejavnosti "terapevtska kozmetologija" in hkrati prekrivanje vrst domačih kozmetoloških storitev v skladu z OKUN (vseruski klasifikator storitev za prebivalstvo) postavil kozmetologijo v "negotov" položaj.

Domača kozmetologija je bila v takem stanju "negotovosti" že skoraj 20 let, toda od uvedbe kozmetologije kot nove medicinske specialnosti z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 "O nomenklaturi specialitet z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvenem sektorju Ruske federacije", nato pa z začetkom veljavnosti Odredbe Ministrstva za zdravstveno varstvo in socialni razvoj Rusije z dne 18.4.2012 "O odobritvi Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" kozmetologija "in Odlok vlade Ruske federacije z dne 4. oktobra 2012 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev s strani zdravstvenih organizacij "vprašanje registracija zdravstvenih storitev in vodenja primarne dokumentacije je postala najbolj akutna za klinike.

Trenutno kozmetologija (z izjemo ozke skupine storitev, razvrščenih v skladu z Odredbo Ministrstva za delo Rusije z dne 22. decembra 2014 v gospodinjske storitve) postaja izključno medicinska dejavnost in je enaka vsem drugim vrstam zdravstvene storitve. V skladu s tem je treba zagotavljanje zdravstvenih kozmetoloških storitev izvajati v skladu z vsemi zahtevami, vklj. vodenje primarne zdravstvene dokumentacije in odražanje enotnih diagnoz v skladu z ICD-10 v njej.

Kje in katere diagnoze po ICD-10 mora odražati kozmetolog?

Glavni dokument, ki je sestavljen za kakršno koli medicinsko intervencijo ali storitev, v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15.12.2014 "O odobritvi enotnih oblik medicinske dokumentacije, ki se uporabljajo v zdravstvenih organizacijah, ki izvajajo ambulantno zdravstveno oskrbo". Osnova in postopki za njihovo izpolnjevanje" je zdravstvena izkaznica pacienta (v nadaljnjem besedilu: MK), ki se zdravi ambulantno (obrazec 025/y) (za osebe, mlajše od 18 let - obrazec 112y). Ista odredba vsebuje informacije o pravilih za izpolnjevanje ustreznih oddelkov IK, vključno z navedbo, da je treba med začetnim posvetovanjem navesti predhodno ali končno diagnozo, ki jo je treba postaviti v skladu z ICD-10.

Kakšen je obseg poklicnih pooblastil kozmetologa?

V skladu s klavzulo 3 Odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 18.04.2012 "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na profilu" kozmetologija, območje vpliva kozmetologije je omejena na prekrivno tkivo - kožo, njene dodatke, podkožno maščobo in površinske mišice.Na podlagi tega dejstva in primarne percepcije bi lahko diagnoze v kozmetologiji iskali v razdelkih ICD-10, ki so posvečeni boleznim kože, njenim dodatki in podkožna maščoba. ni odražala celotne širine nabora težav, s katerimi se sooča kozmetolog pri svojih poklicnih dejavnostih.

Topologija ali tehnike določajo uporabljene diagnoze ICD-10?

Pomembno je razumeti, da poleg stanj, ki so neposredno povezani s skupino bolezni pokrovnih tkiv in jih odpravljamo s kozmetološkimi tehnikami, obstajajo tudi druge bolezni in stanja, ki sestavljajo področje strokovne usposobljenosti kozmetologa.

Prvič, to so bolezni topološko se kaže na področju pokrivnih tkiv, vendar glede na pripisane metode korekcije Postopki za zagotavljanje zdravstvenih storitev (ustrezne odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije) na druga področja medicinskih specialitet... tiste. glede na te pogoje kozmetolog ne izvaja zdravstvenih posegov, ampak je omejen le na svetovalne storitve. Primer takšnih bolezni so neoplazme kože, njenih dodatkov in podkožja. Odstranjevanje benignih novotvorb z odredbo Ministrstva za zdravje je dovoljeno v kozmetološki kliniki, medtem ko zdravljenje malignih novotvorb, vključno s tistimi, ki se nahajajo v coni pokrovnih tkiv, spada v področje poklicne odgovornosti onkologa, in nekatere kožne nalezljive bolezni, ki se pojavljajo navzven kot neoplazme (molluscum contagiosum), so v pristojnosti dermatologa. Toda pacient sam ne more določiti narave izvora neoplazme, kar zanj predstavlja estetski problem, zato se pacienti pogosto obrnejo na kozmetično kliniko za odstranitev novotvorb, ne da bi se zavedali njihove onkološke ali nalezljive narave. V tem primeru je naloga kozmetologa po posvetovanju opraviti diferencialno diagnostiko in v primeru benigne neoplazme odstraniti z dovoljenimi metodami korekcije, čemur sledi histološka kontrola. In v primeru suma na maligno ali nalezljivo naravo neoplazme, bolnika napoti k ustreznemu specialistu, tako da izpolni obrazec 057 / y. Toda v vsakem od teh primerov je kozmetolog dolžan izpolniti medicinsko dokumentacijo, ki navaja predhodno in končno diagnozo v skladu z ICD-10.

Drugič, to so bolezni topološko povezana z drugimi (ne kozmetološkimi) oddelki ICD-10, ampak glede na metode popravljanja njihovih manifestacij, ki predstavljajo področje strokovne usposobljenosti kozmetologa... Primer takšnih stanj so generalizirane žilne bolezni, ki se odražajo v različnih oddelkih ICD-10, povezane z različnimi področji medicinskega znanja (vključno s flebologijo, žilnimi boleznimi), vendar imajo zunanje manifestacije v pokrovnih tkivih in zato predstavljajo estetsko za pacient problem. V arzenalu kozmetologa trenutno obstajajo številne tehnike, predvsem strojna oprema (foto- in laserski sistemi), ki lahko učinkovito odpravijo takšne žilne manifestacije. Seveda mora kozmetolog ob sprejemu takšnih pacientov in izpolnjevanju primarne medicinske dokumentacije postaviti ustrezno diagnozo, ki ni vključena v ICD-10 oddelek bolezni kože in njenih dodatkov, temveč glede na območje manifestacije in po metodi korekcije, ki je področje strokovne odgovornosti kozmetologije.

V skladu s tem pri delu kozmetologa pri izpolnjevanju medicinske dokumentacije diagnoze, dodeljene v ICD-10, niso le oddelki, ki so neposredno topološko povezani s kozmetologijo, temveč tudi s katerega koli področja medicine, ki se manifestira na kozmetologovem "območju odgovornosti". " je treba in se lahko uporablja. ne glede na to, ali kozmetolog samostojno izvaja zdravljenje ali pacienta napoti k specialistom drugih zdravstvenih strok.

Del težav pri določanju diagnoz, ki se pripisujejo kompetenci kozmetologa, je v mešanem sistemu klasifikacije, ki se uporablja v ICD-10, kjer so diagnoze razvrščene v oddelke tako po področjih medicinskega znanja kot po topoloških značilnostih, metodah korekcije, histoloških znakih in boleznih. napredovanje.... Zato lahko razvoj preproste tehnike za izbiro diagnoz bistveno olajša vodenje zdravstvene dokumentacije in izboljša kakovost dela kozmetologa pri diferencialni diagnostiki bolezni.

Kako določiti in izbrati z obsežnega seznama tiste diagnoze ICD-10, ki so potrebne za kozmetologa v praksi?

Ob zavedanju, da mora kozmetolog vsaj na ravni posvetovanja presoditi o vsakem stanju, ki je pacienta pripeljalo v kozmetično ambulanto, in v skladu s tem izpolniti MC, da se vzpostavi celoten seznam diagnoz in jih sistematizira za praktične dejavnosti. kozmetologa, morate razumeti razloge za zdravljenje pacienta v kozmetološki kliniki.

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. 12. 2014 uvaja koncept "pritožbe" v zdravnikovo prakso - razlog, ki je bolnika spodbudil, da je šel na kliniko. Do danes smo v kozmetologiji ugotovili nekaj več kot 20 takšnih razlogov, od starostnih sprememb do "defektologije", povezane z odpravo benignih formacij, zdravljenjem post-akna, hipertrihoze, odstranjevanja starostnih peg itd. Najpogostejše bolezni, katerih odpravljanje zunanjih manifestacij se ukvarja kozmetologija, so vsebovane v 6 oddelkih ICD-10. Vsakemu možnemu razlogu za obisk pacienta ustreza več diagnoz. Skupno jih je okoli 150. Za pacienta je kozmetičarka dolžan vse operirati z različno natančnostjo. Ko smo na ta način sistematizirali in združili diagnoze iz ICD-10, smo dobili priročno orodje za pomoč specialistom.

Natančnost diagnoze in praksa kozmetologa?

Druga pomembna točka: diagnoze v ICD-10, odvisno od oddelka, imajo zapleten, včasih tristopenjski sistem klasifikacije. Ker kozmetološke storitve niso etiotropne, torej ne odpravljajo vzroka bolezni, ampak posledic njenih manifestacij, ni vedno potrebna navedba diagnoze v kozmetologiji. Tako je na primer v ICD-10 več diagnoz hipertrihoze, vendar je za izbiro metode kozmetične korekcije (laser ali fotoepilacija) natančna diagnostika odveč, zato lahko kozmetolog pri izpolnjevanju primarne medicinske dokumentacije navede splošno diagnozo. .

Praviloma je v vseh razdelkih ICD-10 09 pododdelkov, ki vsebujejo diagnoze z neznanimi vzroki ali topologijo. Zato, da bi se zaščitili pred napačno diagnozo in zmanjšali finančno breme za pacienta (dodatne študije ga bodo stale znatne zneske, vendar njihov rezultat na noben način ne bo vplival na delo kozmetologa), je priporočljivo uporabiti splošno diagnoze.

Najtežji z vidika izbire diagnoze, z vso očitnostjo njihovih manifestacij, so razlogi, povezani s korekcijo starostnih sprememb - gube, suha koža, zmanjšanje njenega turgorja. Z vidika klinične konvencionalne medicine ti pogoji ustrezajo starostni normi, proces naravnega staranja pa se ne šteje za samostojno bolezen. Zato te spremembe, povezane s starostjo, nimajo podrobnega odraza v ICD-10. Toda ravno ta stanja in želje po "odpravljanju starostnih sprememb" predstavljajo večino obiskov kozmetične klinike. Vsa ta stanja, označena kot »tehnike proti staranju«, ustrezajo splošnim diagnozam, kot so dermalne degenerativne spremembe.

Povzetek

Tako kozmetolog pri svojem delu uporablja diagnoze z različnih področij medicine. Pogojno jih lahko razdelimo v 2 veliki skupini glede na obseg storitev, ki jih opravi kozmetolog: posvetovalne (to je, ki jih kozmetolog uporablja za posvetovanje in napotitev pacienta k drugemu specialistu) in manipulativne (tiste, ki jih kozmetolog uporablja neposredno). opravljati storitve v profilu "kozmetologija") ...

Primer izbire diagnoz ICD-10 za bolezen, ki ni razvrščena kot bolezni kože in njenih dodatkov, ampak s kozmetičnimi korekcijskimi metodami (skupina "manipulacija")

Kuperoza, žilni retikulum		Vaskulitis z marmorirano kožo
		Obstojen sublimni eritem
		Drugi vaskulitis, omejen na kožo
		Vaskulitis, omejen na kožo, neopredeljen
		Ne-neoplastični nevus
Vaskularne spremembe spodnjih okončin in telesa		Neopredeljena periferna žilna bolezen
		Neopredeljena sprememba arterij in arteriol
		Dedna hemoragična telangiektazija
		Ne-neoplastični nevus
		Kapilarna bolezen, neopredeljena
		Flebitis in tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin
		Flebitis in tromboflebitis spodnjih okončin, nedoločen
		Krčne žile spodnjih okončin z razjedo
		Krčne žile spodnjih okončin z vnetjem
		Krčne žile spodnjih okončin z razjedami in vnetjem
		Krčne žile spodnjih okončin brez razjed ali vnetja
		Hemangiom katere koli lokacije

Primer izbire diagnoz ICD-10 za bolezen, ki se kaže na območju kože in njenih dodatkov, vendar z metodami korekcije drugih medicinskih specialnosti ("svetovalna" skupina)

Kožne novotvorbe		Maligna neoplazma ustnice zunanje površine zgornje ustnice
		Maligna neoplazma ustnice zunanje površine spodnje ustnice
		Maligna neoplazma ustnice, zunanja površina ustnice, neopredeljena
		Maligna neoplazma ustnice notranje površine zgornje ustnice
		Maligna neoplazma ustnice notranje površine spodnje ustnice
		Maligna neoplazma ustnice, notranja površina ustnice, neopredeljena
		Maligna neoplazma ustnice, adhezija ustnice
		Maligna neoplazma ustnice, lezija, ki sega preko ene ali več zgornjih lokalizacij ustnice
		Maligna neoplazma ustnice, ustnice, dela neopredeljena
		Maligni melanom ustnice
		Maligni melanom vek, vključno s adhezijami vek
		Maligni melanom ušesa in zunanjega sluhovoda
		Maligni melanom drugih in neopredeljenih delov obraza
		Maligni melanom lasišča in vratu
		Maligni melanom debla
		Maligni melanom zgornjega uda, vključno s predelom ramen
		Maligni melanom spodnjih okončin, vključno s predelom kolčnega sklepa
		Maligni melanom kože, ki presega eno ali več zgornjih lokalizacij
		Maligni melanom kože, neopredeljen
		Druge maligne neoplazme kože ustnic
		Druge maligne neoplazme kože vek, vključno s adhezijami vek
		Druge maligne novotvorbe kože ušesa in zunanjega sluhovoda
		Druge maligne novotvorbe kože drugih in neopredeljenih delov obraza
		Druge maligne neoplazme lasišča in vratu
		Druge maligne neoplazme kože debla
		Druge maligne novotvorbe kože zgornjega uda, vključno z območjem ramenskega obroča
		Druge maligne novotvorbe kože spodnjih okončin, vključno s predelom kolka
		Druge maligne novotvorbe kože, ki presegajo eno ali več zgornjih lokalizacij
		Maligne novotvorbe kože, nedoločeno območje
		Kaposijev sarkom kože
		Maligna neoplazma drugih vrst vezivnih in mehkih tkiv
		Maligna neoplazma mlečne žleze bradavice in areole
		Melanom in situ ustnice
		Melanom in situ zgornjega uda, vključno z območjem
		Koža ustnic
		Koža nedoločene lokalizacije
		Sarkoidoza kože
		Benigna neoplazma maščobnega tkiva kože in podkožnega tkiva glave, obraza in vratu
		Benigna neoplazma maščobnega tkiva, nedoločena lokacija
		Hemangiom katere koli lokacije
		Melanomski nevus ustnice
		Melanomski nevus vek, vključno s adhezijami vek
		Melanomski nevus ušesa in zunanjega sluhovoda
		Melanomski nevus drugih in neopredeljenih delov obraza
		Melanomski nevus lasišča in vratu
		Melanomski nevus debla
		Melanomski nevus zgornjega uda, vključno z predelom ramenskega obroča
		Melaniformni nevus spodnjega uda, vključno s predelom kolka
		Melanomski nevus, neopredeljen
		Druge benigne kožne novotvorbe
		Neoplazma negotove ali neznane narave drugih in neopredeljenih kožnih lokalizacij
		Neoplazma negotove ali neznane narave, neopredeljena

Primer uporabe diagnoz ICD-10 z nedoločeno diagnozo

Hipertrihoza	L68.3, L68.8, L68.9
Kožne novotvorbe	С00.0, С00.1, С00.2, С00.3, С00.4, С00.5, С00.6, С00.8, С00.9, С43.0, С43.1, С43.2, С43. 3, С43.4, С43.5, С43.6, С43.7, С43.8, С43.9, С44.0, С44.1, С44.2, С44.3, С44.4, С44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Za opravljanje storitev epilacije je priporočljiva uporaba kode L68.9 (Hipertrihoza, nedoločena), v primeru suma na maligno naravo novotvorbe in napotitev bolnika k onkologu pa šifro D48.9 (Neoplazma nedoločena ali neznana narava, nedoločena).

Kožna diskromija je precej pogosta. Diagnosticira se pri ljudeh vseh starosti, vključno z novorojenčki in starejšimi otroki. Večina odstopanj ne vpliva na splošno počutje osebe, lahko pa povzroči psihično nelagodje, če je napaka opazna drugim. Glede na vzrok se barva povrhnjice obnovi sama ali zahteva konzervativno (ali celo kirurško) korekcijo. Taktike zdravljenja so izbrane ob upoštevanju osnovne bolezni.

Dishromija je splošen pojem, ki vključuje stanja, pri katerih koža zaradi prevelike količine ali pomanjkanja pigmenta spremeni svojo naravno barvo. Takšne spremembe so prirojene ali se pojavijo kasneje.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je patologiji dodeljena oznaka L81, ki označuje druge motnje pigmentacije.

Glavna snov, ki vpliva na barvo kože, je melanin. Je pigment, ki ga proizvajajo posebne celice - melanociti, ki se nahajajo v povrhnjici in dermisu, mrežnici očesa in tudi v notranjem ušesu. Glavna funkcija pigmentnih celic je zaščititi kožo pred toksičnimi učinki ultravijoličnega sevanja.

Drugi pigmenti, ki vplivajo na obarvanje kože, vključujejo:

• rumeno-oranžna (karoten, vitamin A);
• rdeča (hemoglobin s kisikom);
• modra (zmanjšane beljakovine železa);
• melanoid je produkt razgradnje melanina.

Diskromije so razdeljene na:

• hiperkromna - povečana pigmentacija;
• hipokromno - zmanjšanje intenzivnosti barve kože.

Poleg pigmentov številne bolezni povzročajo razbarvanje kože:

• rdeča (hipertenzija, eritrocitoza, tuberkuloza, sinusitis);
• zemeljski (okvaro ščitnice, rak, sepsa, AIDS);
• bledo (peptična razjeda, srčne napake, onkologija, endometrioza);
• modra (methemoglobinemija, okvarjeno delovanje srca ali pljuč, kronični bronhitis);
• rumena - kršitev jeter;
• bron (pomanjkanje nadledvične žleze ali hipotalamus-hipofiznega sistema).

Sprememba barve kože, ki traja dlje časa, je razlog za obisk zdravnika in pregled.

Glavni simptom, ki kaže na dishromijo, je sprememba barve kože, in sicer:

• neenakomerno posvetlitev ali potemnitev kože;
• pojav jasno opredeljenih ali nejasnih madežev različnih odtenkov;
• motnja pigmentacije po celem telesu ali lokalizirana simetrično, na primer na desni in levi roki.

Nekatera odstopanja so asimptomatska in se kažejo le z vidnimi znaki.

Druge spremlja lokalno nelagodje:

• pordelost;
• luščenje;
• srbenje;
• bolečina;
• oteklina;
• suppuration;
• krvavitev.

Spet drugi povzročajo splošno poslabšanje dobrega počutja:

• šibkost in zmanjšana sposobnost za delo;
• astenija, nespečnost in razdražljivost;
• omotica, glavoboli;
• izguba apetita, izguba teže ali nasprotni simptomi;
• dispeptične motnje.

Vzroki za dishromijo so različni.

albinizem

Prirojena odsotnost pigmenta se imenuje albinizem. Lahko je delna ali popolna. Napake so posledica genetske mutacije in razbarvajo povrhnjico, ko je še v maternici. Ko se otrok rodi, so odstopanja takoj vidna.

Značilna barva povrhnjice ostane za vedno in je ni mogoče zdraviti.

vitiligo

Za to patologijo je značilno žariščno osvetlitev. Za razliko od albinizma se patologija pojavi pri otrocih po 5 letih in pri odraslih. Mlajši dojenčki redko zbolijo. Verjetnost razvoja vitiliga pri novorojenčku ali dojenčku je minimalna.

Pike so lokalizirane po celem telesu ali na določenem anatomskem območju, na primer samo na obrazu ali rokah. Manj pogosto so prizadeta velika območja.

Osvetljene lezije so obarvane v mlečne ali kremne tone. Včasih so rožnate in modrikaste.

Natančen razlog za pojav ni znan. Domnevni provokacijski dejavniki so genetska predispozicija ali motnje v delovanju imunskega sistema.

Zdravljenje vitiliga je dolgo in drago, vendar je s pravilno izbrano shemo napoved ugodna.

To je ime lis, pravilne oblike, lokalizirane na obrazu, ramenih, rokah. Na drugih delih telesa se pojavljajo manj pogosto. Ljudje s svetlimi ali rdečimi lasmi so nagnjeni k pegam.

Efelidi se pogosto pojavijo v zgodnjem otroštvu, včasih pri novorojenčkih. Pozimi bledijo in postanejo skoraj nevidni. Pod vplivom ultravijolične svetlobe se obarvajo v svetlo oranžne ali rjave tone.

Pege ostanejo pri človeku vse življenje. Po želji jih lahko posvetli kozmetičarka ali pa uporabite posvetlitvene kreme. Toda znebiti se jih za vedno ne bo šlo.

Kloazma in lentigo

Ti dve patologiji se nanašata na pridobljene starostne pege. To je prav hiperpigmentacija, ki ženske tako zelo skrbi. Chloasma in lentigo izgledata kot ravna temna žarišča nepravilne oblike z jasnimi mejami. Tipična lokalizacija so odprta področja telesa - obraz, ramena, okončine. Ni natančno znano, zakaj se takšne napake pojavijo, vendar zdravniki domnevajo, da so predisponirajoči dejavniki:

• presežek ultravijoličnega sevanja;
• naravno fotostaranje;
• hormonske spremembe;
• bolezni jeter in nadledvičnih žlez;
• uporaba kozmetike z oksidiranimi sestavinami.

Kloazma se pogosto pojavi pri nosečnicah. Pri mladostnikih se diagnosticira juvenilni lentigo. V otroštvu je verjetnost takšnih okvar minimalna.

Sprva sta kloazma in lentigo benigni tvorbi, vendar se pod vplivom neugodnih dejavnikov lahko (zelo redko!) izrodi v raka. Po statističnih podatkih je lentigo pogosteje maligni.

Po odstranitvi provocirajočega dejavnika lise same izginejo ali se posvetlijo, vendar ostanejo za vse življenje. Zdravljenje je potrebno, če bolnik meni, da gre za resno kozmetično napako ali so na hiperpigmentiranem območju prisotni alarmantni simptomi.

V veliki večini primerov taka pigmentacija ne povzroča nelagodja, razen psihičnega, saj so mnoge ženske zelo zaskrbljene zaradi takšne kozmetične napake.

To so pigmentirane tvorbe, ki so sestavljene iz celic nevusa. Razlikujejo se po barvi, strukturi in se pojavljajo pri ljudeh katere koli starosti.

Večina madežev je benignih in se redko razvijejo v raka. Nevarne sorte so:

• Dubreus melanoza;
• velikan;
• displastična;
• modri nevus.

Znaki dobrega krta:

• simetrija;
• enotna barva;
• velikost ne presega 6 mm;
• pomanjkanje nelagodja.

Nasprotni simptomi veljajo za nevarne in zahtevajo posvetovanje z dermatologom.

Nevusi se odstranijo, če obstaja sum raka ali na zahtevo bolnika.

melanom

Je agresiven tip kožnega raka, ki ga sestavljajo degenerirane pigmentne celice. Pogosto se pojavi na hiperpigmentiranih območjih, kjer so madeži in temne lise. Pigmentirane oblike so redke.

V zgodnji fazi se bolezen kaže kot neprijetni občutki na območju zatemnjenega območja - bolečina, srbenje, vnetje. Ko napredovanje napreduje, se pojavijo splošni simptomi, ki kažejo na vpletenost limfnega sistema v patološki proces. Pacient razvije šibkost in znake zastrupitve.

Natančni razlogi za degeneracijo benignega madeža niso znani. Najpogostejše teorije vključujejo:

• vpliv ultravijoličnega sevanja;
• genetska predispozicija;
• mehanske poškodbe.

Kirurško zdravljenje melanoma. Zgodnje faze se dobro zdravijo, v kasnejših fazah je prognoza slaba.

Včasih se dishromija pojavi kot posledica kožnih stanj, kot so beli, pityriasis ali rožnati lišaji. Toksini, ki jih proizvajajo glivični patogeni, povzročijo razbarvanje. Po zmanjšanju koncentracije teh snovi madeži postopoma pridobijo barvo. Na forumih, posvečenih kožnim boleznim, so poročali o številnih takih primerih.

Drugi verjetni vzroki za posvetlitev ali potemnitev povrhnjice vključujejo:

1. Poškodbe (opekline, ureznine, ugrizi), ki puščajo brazgotine, ki ne vsebujejo pigmentnih celic.
2. Zloraba hrane ali vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo karoten.
3. Slaba prehodnost žolčevodov, presežek bilirubina obarva kožo rumeno.

Kratkotrajna sprememba barve kože je lahko povezana s hrano, zaužito dan prej, uporabo nekaterih zdravil in aktivacijo imunskega sistema. Da bi ugotovili vzrok, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Značilnosti dishromije med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje od prvega dne vaše zadnje menstruacije do prereza popkovine.

Z začetkom nosečnosti se v ženskem telesu zgodi močno hormonsko in fizično prestrukturiranje. V tem obdobju začnejo vse celice in notranji organi delovati drugače. Melanociti skušajo telo nerojenega otroka zaščititi pred toksičnimi učinki UV žarkov, zato se kopičijo na določenih mestih, kjer se naknadno tvorijo kloazma in druge starostne pege. V tem procesu igrajo pomembno vlogo nadledvične žleze.

Okvare kože se pogosto pojavijo v drugem trimesečju. Pogosta lokalizacija:

• obraz;
• prsi;
• bradavice;
• trebuh (navpična črta od popka do pubisa).

Večina madežev izgine 1 do 2 tedna po porodu, nekatere pa vztrajajo.

Če se pri otroku ali odraslem pojavijo znaki kožne dishromije, je priporočljivo obiskati dermatologa, ki bo pregledal patološko območje, vzel anamnezo in dal napotnico za preiskave.

Shema splošne ankete vključuje:

• splošna analiza krvi, urina in biokemije;
• dermatoskopija;
• pregled z Wood svetilko.

Nadaljnji algoritem je odvisen od domnevnega vzroka. Morda se boste morali posvetovati z drugimi strokovnjaki - onkologom, gastroenterologom, imunologom, hepatologom.

Režim zdravljenja je izbran ob upoštevanju rezultatov pregleda. Za obnovitev pigmentacije uporabite:

• zdravila (tablete, injekcije, mazila);
• fizioterapija;
• fototerapija;
• minimalno invazivni postopki (laser, kriodestrukcija);
• kozmetične kreme in serumi s tonizirajočim ali posvetlitvenim učinkom;
• ljudski recepti;
• kirurške metode (izrezovanje sumljivih območij, presaditev).

Samozdravljenje je običajno neučinkovito in včasih zelo nevarno.

Preventivni ukrepi in življenjska napoved

Dishromije ni vedno mogoče preprečiti. Da bi zmanjšali verjetnost, zdravstveni delavci priporočajo:

1. Izogibajte se dolgotrajnemu izpostavljanju soncu, uporabljajte kreme, ki ščitijo kožo pred sončnimi opeklinami.
2. Opustite slabe navade in nizkokakovostne izdelke.
3. Okrepiti imuniteto.
4. Manj živčen.
5. Športaj.
6. Pijte zdravilo le z dovoljenjem lečečega zdravnika.
7. Pojdite v bolnišnico, če vas kaj moti.

V odsotnosti resnih bolezni dishromija ni nevarna. Če obstajajo, je napoved težko napovedati. Številne patologije se uspešno zdravijo v zgodnji fazi (vključno z melanomom). Ko se pojavijo prvi znaki, je priporočljivo iti k zdravniku in ne eksperimentirati na svojem telesu.

Kožna dishromija ni ločena bolezen, ampak skupina patologij, ki vplivajo na barvo kože. Razlogi so različni – nezdrava prehrana, avtoimunski procesi itd. Za pojasnitev diagnoze je priporočljivo obiskati dermatologa ali terapevta, ki vam bo povedal, kaj storiti naprej. Večina dishromij, ki se kažejo s posvetlitvijo ali temnenjem kože, je neškodljivih, vendar so primeri različni.