Kirurško zdravljenje raka jeter in pooperativno obdobje. Zapleti med operacijami jeter in po njih ter načini njihovega preprečevanja

Rehabilitacija po operaciji jeter je nujna.

Revitalizacija.

Po operaciji potrebujete zgodnjo aktivacijo. Vstali boste lahko prvi dan po operaciji. S pomočjo medicinske sestre ali negovalke boste morali opraviti kratke sprehode po oddelku ali oddelku.

Dihalne vaje.

Po operaciji jeter je zaradi bolečine težko vzeti popoln vdih. Plitvo dihanje in sedeči način življenja v prvih dneh po operaciji lahko privede do zastojev v pljučih s poznejšim razvojem pljučnice. Treba je narediti dihalne vaje. Priporočila vam bo dal vaš zdravnik.

Prehrana.

Na prvi pooperativni dan boste lahko zaužili majhno količino vode. Od drugega dne po operaciji jeter vam bodo dovoljeni pogosti razdeljeni obroki ().

Anestezija.

Ustrezno lajšanje bolečin je pomemben vidik rehabilitacije. Če občutite bolečino na območju operacije, obvestite zdravnika, da vam bo predpisal zdravila proti bolečinam.

Po odvajanju.

Izcedek po operaciji jeter, če ni zapletov, se pojavi na 5-7. Pooperativni dan.

Že 2-3 tedne po operaciji lahko na območju kirurškega šiva čutite nelagodje. Tudi boleči občutki popolnoma izginejo 2-3 tedne po operaciji.

Tuš.

Po laparoskopski operaciji jeter lahko 3-4 dni po operaciji vzamete higiensko prho. Če ste imeli odprto operacijo jeter, se lahko tuširate 6-7 dni po operaciji.

Pooperativni šiv.

Če je šiv kozmetičen in je bil za šivanje uporabljen vpojni šiv, potem takih šivov ni treba odstraniti.

Če je potrebno odstraniti šive, vas bo zdravnik obvestil o tem.

Dieta.

Lahko jeste vso hrano, razen tiste, ki vam jo je zdravnik prepovedal jesti. Običajno je predpisan po operaciji jeter.

Dejavnost

Po operaciji jeter morate voditi aktiven življenjski slog. Lahko se premikate, veliko hodite. Prve 3 mesece po operaciji ne dvigujte več kot 3 kg.

Vprašajte zdravnika, ko se lahko vrnete v svoje normalno življenje, vključno s svojim delom.

Kdaj poklicati zdravnika.

Vaša temperatura se je dvignila na 38 stopinj Celzija in več;
Vaša pooperativna rana je rdeča, vroča in tekoča;
Redno bruhate po jedi ali pitju;
Imate zlatenico (rumena sklera oči, temen urin);
Imate hude bolečine, ki jih ni mogoče omiliti z jemanjem analgetikov.

Če se ne morete obrniti na zdravnika, takoj pokličite ambulanto ali pokličite rešilca.

Pooperativni pregled.

Nekaj \u200b\u200bčasa po operaciji vam bo zdravnik naročil ambulantne presejalne preglede za spremljanje vašega stanja. Ne pozabite obiskati zdravnika za ambulantno spremljanje.

Resekcija jeter zaradi raka

Če se človek razvije na katerem koli delu telesa, vse terapevtske ukrepe, od začetnega pregleda do pooperativnega opazovanja, opravi onkolog-kirurg. Zdravnik te specializacije izbere taktiko in obseg kirurškega posega. Najtežje je kirurško zdravljenje raka jeter, ki je povezano z resnostjo bolezni in nepopravljivo poškodbo jetrnega parenhima. Ne glede na to, na kateri stopnji so diagnosticirali tumor in kako hitro so specialisti lahko opravili operativni poseg, se večina vitalnih funkcij telesa znatno zmanjša.

Potem ko je bolnik potrdil in postavil končno diagnozo, bo izbira taktike in obsega kirurškega posega odvisna od tega, kako velika je struktura tumorja zrasla in kje se nahaja v jetrnem parenhimu.

Če se diagnosticira operabilnost, se operacija lahko izvede na enega od naslednjih načinov:

tipična ali atipična resekcija, pri čemer je razlika med tem, da je ob prvi odstranitvi anatomskega dela sekretornega organa popolna in se izvaja vzdolž interlobarnih ali intersegmentalnih razpok, pri drugem pa se resecira le del režnja ali segmenta sekretornega organa;
laparoskopska operacija jeter je najvarnejša metoda kirurškega posega, pri kateri se izvede delna odstranitev jetrnega tkiva. Ta minimalno invazivna kirurška intervencija ima številne prednosti, vendar jo je mogoče izvesti le z majhno velikostjo maligne novotvorbe.

Vredno vedeti! Pred izvedbo odstranitve tumorja jeter mora specialist poskrbeti, da je volumen nepoškodovanega jetrnega tkiva najmanj 20%. Zaradi visokih regenerativnih sposobnosti je samozdravljenje sekretornega organa možno, tudi če po operaciji ostane. Z obsežnimi lezijami je onkotumor prepoznan kot neoperabilen. V tem primeru je presaditev potrebna. Ta kirurški poseg je sestavljen iz dejstva, da se najprej izvede popolna odstranitev sekretornega organa, nato pa se istočasno nadomesti z darovalnim.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo raka jeter

Pojav novih diagnostičnih tehnik in inovativnih metod za izvajanje obsežne ekscizije jetrnega parenhima omogoča odstranitev raka jeter v sodobni onkologiji vse bolj dopusten. Trenutno je nabranih veliko izkušenj z izvajanjem takšnih operacij, kar dokazuje uspešnost kirurškega posega za RP in širi indikacije zanj.

Operacija zaradi raka jeter pri moških in ženskah se izvaja v skoraj vseh primerih, ko je tak poseg mogoč. Da bi ugotovili dopustnost kirurškega zdravljenja, strokovnjaki uporabljajo klasiko po Child-Pughu, ki določa resnost ciroze. Z njegovo pomočjo se oceni funkcionalnost jetrnega parenhima, potem ko ga je uničil rak jeter. Ta razvrstitev upošteva 5 parametrov - dva kazalca krvi (bilirubin in albumin), protrombinski čas, ki ocenjuje zunanjo koagulacijsko pot krvi, resnost ascitesa in prisotnost jetrne encefalopatije možganov.

Na podlagi teh klasifikacijskih parametrov je funkcionalna aktivnost sekretornega organa razdeljena v 3 razrede:

A - vsi kazalniki so normalni in je dovoljen vsak kirurški poseg;
B - obstajajo zmerna odstopanja, kirurško zdravljenje pa se izvaja z nekaterimi omejitvami;
C - Ugotovljene so bile resne kršitve in operacija je nesprejemljiva.

Poleg sočasne ciroze, ki izzove resne motnje v jetrnem parenhimu in poslabša bolnikove možnosti za ozdravitev, je kirurško zdravljenje raka jeter nemogoče v naslednjih primerih:

hudo splošno stanje bolnika, ne pušča mu nobene možnosti, da bi opravil zapleteno in dolgotrajno operacijo;
obsežen postopek metastaz - več metastaz je prodrlo ne le v bližino, ampak tudi v oddaljene notranje organe, pa tudi v kosti;
maligna neoplazma je prerasla v portalno veno ali je v njeni neposredni bližini, saj se v tem primeru operacija skoraj vedno konča z obsežno notranjo krvavitvijo.

Kirurški poseg zaradi jetrnega raka je tudi nemogoč, kadar lezije jetrnih tkiv presegajo 80%. V takšnih razmerah bosta ovira kirurškemu zdravljenju nepovratnost motenj, ki se razvijejo v sekretornem organu, in nemogoče obnoviti normalno delovanje kljub visoki sposobnosti regeneracije.

Priprava na operacijo

Pred odstranitvijo tumorja jeter bo kirurški onkolog opravil predoperativno oceno.

Omogoča vam, da ugotovite naslednje točke, ki neposredno vplivajo na izbiro obsega kirurškega posega:

kako realistično je izrezati tumor jeter z operacijo;
ali bo sekretorni organ po operaciji lahko normalno deloval in ali bo bolnik z rakom razvil odpoved jeter;
ali bo splošno zdravstveno stanje pacienta omogočilo trpljenje zapletenega obsežnega kirurškega posega in dolgo pooperativno obdobje okrevanja.

Podatki predoperativne ocene najpogosteje sovpadajo z rezultati, ki jih je dal prvotni za postavitev diagnoze. Študije, preden ugotovimo izvedljivost in obseg kirurškega posega, vključujejo dejavnosti, kot so splošni in biokemični krvni testi, rentgen prsnega koša, EKG, MRI ali CT in preiskave funkcij jetrnega tkiva.

Vredno vedeti! Onkologi-kirurgi, ki bolnikom z onkološkimi lezijami jetrnega parenhima, vrsti in obsegu operacije nudijo odločitev, temeljijo na stopnji ciroze, številu malignih žarišč in velikosti onkoloških tumorjev. Ti podatki so določeni v klasifikacijah Barcelona ali Child-Pugh.

Napredek operacije

Kirurško zdravljenje raka jeter, pa tudi diagnoza strukture tumorja za potrditev malignosti, se izvaja z laparoskopsko operacijo.

To je najbolj optimalna metoda za odkrivanje in odstranjevanje onkoloških tumorjev, ki traja približno 1,5 ure in je sestavljena iz naslednjih postopkov:

predoperativna priprava (čistilni klistir in po potrebi britje operacijskega polja) in uvedba anestezije;
izbira v trebušni steni, okoli meje sekretornega organa, mesta za 4-5 punkcij z minimalnim številom žil in se ne dotikajo tumorja, ki ga je mogoče palpatirati;
polnjenje trebušne votline s kisikom ali ogljikovim dioksidom skozi posebno "pušo", vstavljeno v eno od lukenj s premerom do 12 mm;
uvedba s punkcijo togega medicinskega endoskopa, ki vam omogoča pregled trebušnih organov in izvajanje ultrazvočnega testiranja neposredno na jetrnih tkivih. Zahvaljujoč temu testu se v parenhimu sekretornega organa odkrije onkotumor in morebitne dodatne poškodbe.

Nadalje onkolog-kirurg meri velikost poškodovanega jetrnega tkiva in določi meje resekcije. Po odstranitvi tumorja mora zdravnik poskrbeti, da ne pride do uhajanja žolčne tekočine z roba izvedene resekcije in ni notranje krvavitve ter skozi "rokav" odstrani plin iz peritoneuma. Prednosti operacije za laparoskopsko ekscizijo neoplazme so minimalna travma in brez vizualnega nadzora poškodbe okoliških organov.

Če minimalno invazivna operacija za raka jeter ni mogoča, se opravi trebušna. V tem primeru se dostop do izločevalnega organa izvede vzdolžno ali v obliki črke T. Po razrezu kože in mišic trebušne stene specialist pregleda ultrazvočni pregled jetrnega parenhima. Med posegom se onkolog-kirurg dokončno določi v obsegu kirurškega posega. Segmente ali režnje izločevalnega organa, poškodovane zaradi malignega procesa, odrežemo s skalpelom, žolčni kanali in krvne žile pa se ligirajo. Po izčrpanju preostale krvi in \u200b\u200baseptične snovi iz trebušne votline se operacijska rana zašiti, tako da ostane drenažna cev majhna luknja.

Vredno vedeti! V primerih, ko je parenhim sekretornega organa popolnoma prizadet zaradi raka jeter, se operacija izvaja s pomočjo. To je najresnejši in najučinkovitejši poseg v človeško telo, ki se bistveno razlikuje od presaditve katerega koli drugega notranjega organa. Toda na žalost je presaditev v svoji uporabi omejena iz več razlogov.

Komplementarno zdravljenje

Odstranjevanje raka jeter je glavna metoda terapije za to prehodno patologijo. Toda samo operacija ni dovolj. Da bi dosegli, če ne celo popolno okrevanje, potem najdaljšo možno rehabilitacijo, je treba izvesti dopolnilno terapijo.

po operaciji in preden je sestavljena iz uporabe naslednjih terapevtskih tehnik:

... To zdravilo se uporablja pred operacijo in po njej. Njegov glavni namen je zavirati razvoj žil, ki hranijo jetrni tumor, kar vodi v naravno smrt nenormalnih celic. Trenutno so za njegovo izvajanje razvili nova zelo učinkovita zdravila, ki pomagajo zmanjšati tveganje za ponovitev.
Sistemic ima zelo nizko učinkovitost in veliko število stranskih učinkov, ki lahko izzovejo zgodnjo smrt, zato strokovnjaki uporabljajo transarterijsko dajanje zdravil. Kot citostatiki za to bolezen in se uporabljajo, ki se dobavljajo onkološkim tumorjem neposredno skozi jetrno arterijo. Ta tehnika znatno poveča učinkovitost citostatikov in zmanjša manifestacijo neželenih učinkov.
začeli uporabljati šele pred kratkim, zahvaljujoč pojavu inovativnih metod obsevanja, ki ne povzročajo pomembne škode tkivom sekretornega organa. Zahvaljujoč najnovejšim metodam radioterapije, ki se uporabljajo v povezavi s kirurškim zdravljenjem in kemijo, se hitrost rasti tumorja v jetrnem parenhimu znatno zmanjša.

Pomembno! Izvajanje teh dejavnosti ločeno med seboj je neučinkovito in nima pomembnega vpliva na postopek okrevanja.

Pooperativno obdobje

Ko so bolniku z rakom odstranili tumor na jetrih, mu predpišejo podporno zdravljenje z zdravili. Najprej je za vse paciente brez izjeme sestavljen iz uporabe anestetičnih narkotičnih analgetikov, nato pa se glede na pooperativne indikacije bolnikom individualno dodelijo naslednji sestanki:

jemanje antikoagulantov za preprečevanje razvoja tromboze v posodah, ki prodirajo v jetrni parenhim;
v primeru velike izgube krvi se opravi nujna infuzija plazme z albuminom, pa tudi z eritrocitnimi in trombocitnimi masami;
za normalizacijo presnovnih procesov in dopolnitev krvnega volumna bolnikom predpišemo kapalke z glukozo, Rheosorbilaktom ali Ringerjem;
preprečevanje možnih vnetij poteka s kapljično, intravensko ali intramuskularno injekcijo antibakterijskih zdravil širokega spektra.

Skrb za pacienta po operaciji zaradi raka jeter vključuje več odtenkov:

Prvič, operirana oseba se bo pritožila nad hudimi bolečinami, vendar so to le "preostali učinki operacije" in nimajo ničesar s človekovimi občutki. Zato nikakor ne smete dajati dodatnega odmerka protibolečinskih tablet operiranemu onkološkemu pacientu - po 5-6 urah se ta bolečinski sindrom sam ustavi.
Drugič, bolnik z anamnezo jetrnega raka po operaciji potrebuje povečano pozornost sorodnikov na njegovo dihanje in spremembo barve kože. Vsako odstopanje od norme bi moralo biti zaskrbljujoče, saj pogosto pri operiranih bolnikih v sanjah lahko pride do pretiranega metanja nazaj v glavo, zaradi česar jezik zapre lumen dihalne cevi, kar izzove zadušitev.
Tretjič, če ima oseba odstranjen rak na jetrih, je potrebna popolna sterilnost - posteljnino je treba menjati vsaj enkrat na 3 dni ali celo pogosteje, saj se pojavi kontaminacija. Obleke zamenjajo samo usposobljeni strokovnjaki, prhanje pa je kontraindicirano, dokler se pooperativna rana popolnoma ne zaceli.

Posebna pozornost je namenjena prehrani. Po opravljeni odstranitvi jeter je bolnikova prehrana prvih 3-5 dni izključno parenteralna (intravenska). Njegova sestava in volumen sta določena za vsakega bolnika z rakom posebej. Naslednje 3 dni se tekoča hrana vnese skozi cev in šele po enem tednu se oseba postopoma preusmeri na naravno hranjenje. Strogo se je treba držati vseh prehranskih priporočil, ki jih daje zdravnik, saj če jih po operacijah na jetrih ne upoštevamo, bo to v najkrajšem možnem času povzročilo okvaro črevesja in posledično razvoj beljakovinsko-energetskega neravnovesja s pomanjkanjem mineralov in vitaminov.

Omeniti je treba približno. Za lajšanje neprijetnih občutkov je mogoče vzeti zeliščne infuzije in decokcije šele po predhodnem posvetovanju z onkologom-kirurgom, ki je izvedel operacijo.

Kirurško zdravljenje metastatskega raka jeter v 3. in 4. stopnji onkološkega procesa

Sekundarni rak jeter je od nekdaj veljal za neozdravljivo bolezen s tesnim smrtnim izidom. Resekcija sekretornega organa zaradi posebnosti njegove strukture in povečane oskrbe s krvjo do nedavnega je bila izvedena zelo redko - takšno operacijo zaradi raka jeter je vedno spremljalo veliko operativno tveganje. Pojav inovativnih tehnik in izboljšanje kirurških metod za odstranitev tumorja iz jetrnega parenhima je omogočilo spremembo pristopa k zdravljenju nevarne bolezni. Če je oseba diagnosticirana, se v večini primerov operacija za njeno odstranitev šteje za možno, vendar je pristop k zdravljenju sekundarnih malignih žarišč določen s stopnjo njihovega širjenja.

Zaradi dejstva, da je za metastaze, ki kalijo iz drugih organov značilna počasna rast, je resekcija prizadetega območja dovoljena v približno 5-12% kliničnih primerov. Toda kirurško zdravljenje je mogoče le z majhnim (1-4) številom metastaz. Kirurški poseg se izvaja z lobektomijo (resekcija desnega ali levega režnja sekretornega organa) ali segmentektomijo (odstranitev segmenta, ki ga prizadenejo metastaze). Na podlagi statističnih podatkov operacija odstranitve jetrnega tumorja z metastazami iz drugega notranjega organa v 42-44% primerov vodi do zgodnjega recidiva.

Verjetnost ponovitve se poveča v primerih, ko metastatski maligni žarišči prizadenejo oba režnja sekretornega organa in pri izvajanju resekcije onkolog-kirurg nima možnosti, da bi se odmaknil od tumorja na zadostni razdalji. Kirurško zdravljenje raka jeter s takšno lokalizacijo metastaz je sestavljeno iz resekcije več posameznih žarišč, vendar ta taktika ni splošno sprejeta. Najboljša možnost za odkrivanje metastatskega tumorja v jetrnem parenhimu je popolna odstranitev jeter ali paliativno zdravljenje.

Posledice in zapleti kirurškega zdravljenja

Kirurški poseg v jetrnem parenhimu, na katerega vpliva onkološki proces, je lahko prepreden z razvojem negativnih stranskih učinkov. Nevarne posledice operacije za raka jeter so povezane z lokacijo organa - njegova resekcija ali presaditev lahko izzove obsežne notranje krvavitve. Z nepopolno odstranitvijo nenormalnih celic v zgodnjem pooperativnem obdobju pride do ponovitve patološkega stanja. Medicinsko zdravljenje, predpisano po operaciji, zavira imunski sistem, zaradi česar lahko oseba razvije različne okužbe.

Tudi onkologi ugotavljajo naslednje zaplete kirurškega zdravljenja:

videz žolčnih fistul;
suppuracija pooperativne rane in sepse;
razvoj odpovedi jeter, portalna hipertenzija ali pljučnica.

Kako dolgo pacienti živijo po operaciji zaradi raka jeter?

Prognoza bolnikov, ki so jim prestali kirurški poseg na jetrnem parenhimu, je ugodnejša kot pri neoperabilni onkologiji. Petletna stopnja preživetja je neposredno odvisna od vrste jetrnega tumorja, ki so ga odkrili in operirali. V prvem je 75% vseh kliničnih primerov, v drugem - 68%, v tretjem 52% bolnikov doseže kritičnih pet let, v četrtem pa ima le 11% bolnikov z rakom možnost preživeti do tega obdobja.

Pomembno poslabšanje je povezano z zgodnjim ponovitvijo bolezni. Pojav recidivov po kirurškem zdravljenju jetrnega raka opazimo pri 50% - 90% kliničnih primerov. V večini primerov je smrt pooperativno poslabšanje patološkega procesa. Da bi preprečili zgodnjo smrt, mora bolnik po operaciji na jetrnem parenhimu natančno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Operacije jeter v večini primerov vključujejo odstranitev manjšega dela organa ali njegovo popolno presaditev. Jetrno tkivo je edinstveno, je edino v telesu, ki ima neverjetne sposobnosti regeneracije, ob tem pa ne samo, da si povrne prvotne velikosti, ampak tudi v celoti povrne svoje funkcije.

Tudi preostalih 30% volumna jetrnega tkiva po operaciji lahko organ vrne v normalno stanje v 4-6 tednih.

Zaradi hitrega okrevanja jeter se vse pogosteje izvajajo operacije delne presaditve organov od živega darovalca - v nekaj tednih se jetra tako pri bolniku kot pri darovalcu popolnoma povrnejo v normalno velikost.

V praksi je dokazano, da se jetra tudi po odstranitvi 90% organa ob pravilnem vodenju pooperativnega obdobja rehabilitacije popolnoma regenerirajo.

Pooperativna rehabilitacija

Po odprtem kirurškem posegu je bolnik v bolnišnici v povprečju približno dva tedna, po laparoskopskem pa so dovolj že 3-4 dni. V zdravstveni ustanovi sta v ospredju preprečevanje zapletov in dostop do uspešne pooperativne rehabilitacije.

Po odpustu iz bolnišnice je glavni cilj obnovitev jeter. Za to se izvaja niz ukrepov za ustvarjanje ugodnih pogojev za regeneracijo jetrnega tkiva. To vključuje:

režimska prehrana in spoštovanje pitja; spoštovanje režima telesne dejavnosti (težka fizična aktivnost, dviganje uteži so izključeni); vitaminska terapija in splošne krepilne dejavnosti; jemanje hepatoprotektivnih zdravil, ki pospešijo okrevanje jeter.

Dieta - glavno zdravljenje jeter po operaciji

Da ne bi preobremenili jeter, oslabljenih po operaciji, morate popolnoma izključiti uporabo alkohola, zavrniti maščobno, začinjeno, zelo slano hrano, začimbe, slaščice, omake, ki vsebujejo kis, konzervanse in druge škodljive sestavine.

Dieta predvideva delne obroke 6-7 krat na dan v majhnih porcijah. Če je mogoče, naj bo hrana nasičena z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini in vlakninami.

Strogo dieto je treba upoštevati skozi celotno obdobje rehabilitacije in šele po nadaljnjem pregledu se lahko vprašanje razširitve prehrane dogovori z zdravnikom.

Zdravila za regeneracijo jeter

Našteti ukrepi v večini primerov zadostujejo za naravno in popolno okrevanje jeter. Toda ob močnem oslabitvi telesa so poleg prehrane predpisana tudi hepatoprotektivna zdravila.

Prednost imajo pripravki naravnega rastlinskega izvora, ki vključujejo: esliver forte, heptral, caril, esencial, hepabene, fosfogliv, galsteno, folno kislino in druge.

vir: dlya-chistki-pecheni.ru

Pri ponatisu gradiva

"Zdravljenje jeter po operaciji"

ocene še ni.

Jetra so eden najbolj nenavadnih in večnamenskih organov človeškega telesa - število funkcij, ki jih opravlja, je blizu petsto. Tako sodeluje pri:

čiščenje telesa toksinov - kri, ki vsebuje strupene snovi za telo, se odvzame iz organov v vensko votlino, ki prehaja skozi jetrni parenhim, očisti ga celice in pošlje v srce; preoblikovanje ogljikovih hidratov in maščob, potrebnih za polno človeško življenje; proizvodnja encimov, beljakovin in imunskih teles; hematopoeza.

Neuspeh v jetrih je prepreden z resnimi težavami, ki jih včasih rešimo le z operacijo.

In, seveda, neuspeh pri delu tega organa je prepreden z resnimi težavami, ki jih v nekaterih primerih lahko rešimo le s kirurškim posegom. Razmislimo, kaj so in kako se izvajajo operacije jeter.

Indikacije

Indikacije za operacijo jeter so življenjsko nevarne situacije:

rak jeter; kavernozni hemangiom jeter; jetrne metastaze; ciroza jeter; kamni v jetrih; ciste; kronične bolezni.

Vrste dejavnosti

Danes obstaja ogromno metod za kirurško zdravljenje jetrnih bolezni.

Razmislimo, katere operacije na jetrih se izvajajo, kakšne so njihove posledice, kako so nanje pripravljene in kako se obnovijo po njih.

Resekcija

Resekcija jeter (odstranitev manjšega ali pomembnega dela tega organa) je operacija na jetrih, predpisana pri zdravljenju cist, kroničnih abscesov, metastatskega in hepatocelularnega raka jeter ter benignih tvorb.
Glede na način operacije resekcijo jeter delimo na:

tipična (anatomska); atipična (klinasto, obrobno in prečno), ki se izvaja, če je potreben poseg na mejnih območjih organa.

Glede na količinski volumen tkiva, ki ga je treba odstraniti, resekcijo delimo na:

segmentektomija, ki vključuje odstranitev posameznega segmenta organa; sektioniektomija, ki vključuje odstranitev enega oddelka organa; mezohepatektomija, ki je osrednja resekcija; hemihepatektomija, ki vključuje odstranitev enega režnja organa; razširjena hemihepatektomija, kar pomeni skupno odstranitev režnja, pa tudi odsek organa.

Poleg tega je treba omeniti kombinirano resekcijo - poseg, ki je resekcija jeter, izvedena v povezavi z odstranitvijo enega od organov, ki se nahajajo v trebušni votlini ali njegovega dela (na primer v povezavi z operacijo Whipple). V veliki večini primerov se takšne operacije izvajajo ob prisotnosti metastatskega raka in se izvajajo v povezavi z odstranitvijo glavne tvorbe.

Laparoskopija

Laporoskopija je kirurški postopek, namenjen odstranjevanju cist in zdravljenja abscesov organov, ki se izvaja s pomočjo predhodno narejenih 2- ali 3-centimetrskih zarez v trebušni votlini.
Praviloma se na ta način odstranijo kamni v jetrih (kamen je tvorba, sestavljena iz komponent žolča).

Laporoskopija je kirurški poseg, ki se izvaja s pomočjo predhodno narejenih zarez v trebušni votlini

Prebiralna drenaža

Punkcijska drenaža je kirurški postopek, predpisan pri zdravljenju abscesov in cist. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega aparata in se izvajajo na naslednji način. Znotraj neoplazme je vstavljena igla, ki omogoča, da v prvem primeru očistimo votlino gnojne vsebine in odcedimo, v drugem pa izčrpamo tekočino iz ciste in jo nadomestimo s skleroantnim zdravilom.

Druge operacije

Z rakom jeter se v nekaterih primerih izvajajo specifični kirurški posegi. Torej bolnikom lahko dodelimo:

radiofrekvenčna ablacija - operacija, ki odstrani novotvorbo z radiofrekvenčnim sevanjem; kemoablacija - operacija, ki vključuje vnos določenega zdravila v posodo, ki je odgovorna za dotok krvi na območje s tumorjem; alkoholiziranje je operacija, ki sestoji iz vnosa etilena v novotvorbo.

Poleg tega lahko pri boleznih skupnega žolčnega kanala nastanejo:

odstranitev cist z nalaganjem anastomoze med tankim črevesjem in organom; odprta odstranitev kamnov v jetrih; plastika, ki vam omogoča, da se znebite zožitve, ki nastane kot posledica brazgotinjenja tkiv; razširjene resekcije, ki se uporabljajo pri zdravljenju malignih novotvorb; vsiljevanje stenta.

Mnogi se sprašujejo, kako nevarno je odstraniti jetrno tkivo? Torej je odstranjevanje jetrnega tkiva popolnoma varno za telo - skoraj takoj po operaciji je organ popolnoma obnovljen.

To je razloženo z dejstvom, da ima parenhim organa močne sposobnosti regeneracije, obnavlja pa ne le svojo primarno velikost, temveč tudi obseg opravljenih funkcij.

Celo tretjino preostalega organa po resekciji lahko v nekaj tednih v celoti obnovimo.

Presaditev jeter

Presaditev jeter je radikalna operacija presaditve jeter, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi:

bolezni tega organa v zadnjih stopnjah; rak jeter; fulminantni hepatitis; akutna odpoved jeter; ciroza jeter.

Poleg tega je ciroza jeter ena glavnih indikacij za presaditev jeter.

Darovalci organov so v tem primeru lahko:

osebe, ki so zaradi takšnih ali drugačnih razlogov s pisnim soglasjem bližnjih sorodnikov dobile poškodbo možganov; krvni sorodniki z njihovo pisno privolitvijo (v tem primeru se uporablja del organa, odvzetega v času darovalca).

Različica presaditve organov je heteroskopska presaditev dodatnega jetra, ki pomeni presaditev tkiv darovalčevega organa, ne da bi odstranili njegove lastne, in je predpisana pri velikih možnostih regeneracije slednjih (takšna operacija ni predpisana za cirozo jeter).

Pripravljalne dejavnosti

Operacije na jetrih so resni trebušni posegi, ki zahtevajo natančno pripravo pacienta. Poleg tega je načrt za to pripravo razvit na podlagi splošnega stanja pacienta, narave njegove bolezni, spremljajočih stanj in tveganja zapletov. Torej, v primeru raka jeter je pred operacijo predpisana kemoterapija, ki omogoča zmanjšanje velikosti organa.

Trajanje bolnikov v pooperativnem obdobju se giblje od treh do štirih dni do dveh tednov

Teden dni pred presaditvijo se termin prekliče:

zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi; nesteroidna protivnetna zdravila.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji vključuje dve obdobji:

bolnišnično (zdravljenje v bolnišnici); pozno (zdravljenje po odvajanju).

Trajanje bolniškega obdobja je od treh do štirih dni (za laparoskopske operacije) do dveh tednov (za tradicionalne operacije). V določenem obdobju se bolniku dodeli:

zdravila za preprečevanje zapletov; rehabilitacijski ukrepi; dieta.

Po odpustu iz bolnišnice je glavni cilj rehabilitacije normalizacija okvarjenega delovanja jeter. V ta namen je operirana oseba dodeljena:

določena prehrana; skladnost z režimom telesne dejavnosti; dejavnosti za krepitev imunosti in izboljšanje splošnega počutja; pomeni, da pospešijo regeneracijo organa.

Dieta v pooperativnem obdobju

Dieta po operaciji jeter vključuje uživanje majhnih obrokov v majhnih obrokih. Hrano zaužijemo pet do šestkrat na dan za četrtino običajne porcije - s tem se izognemo preobremenitvi organa. Hkrati so iz prehrane izključeni naslednji:

alkoholne pijače; začinjene, začinjene in mastne jedi; sladkarije.

Po operaciji so iz prehrane izključeni alkohol, začinjena, začinjena in mastna hrana

Hrana, ki jo jeste, mora imeti veliko beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov in vlaknin.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti

Do popolnega okrevanja in vrnitve jeter v delo so izključeni naslednji:

dviganje težkih predmetov; prekomerna telesna aktivnost; skakanje; teči.

To je razloženo z dejstvom, da ta dejanja povečujejo pritisk znotraj trebušne votline in motijo \u200b\u200bprehrano rastočih tkiv.

Toda dihalne vaje, dozirana hoja s postopnim povečevanjem obremenitve in splošne higienske vaje lahko pospešijo okrevanje.

Splošne krepitvene dejavnosti

Bolnikom, ki so bili na operaciji jeter, so običajno predpisani:

vitaminski in mineralni kompleksi, ki vsebujejo biotin in blagodejno vplivajo na jetra; imunostimulansi rastlinskega izvora; antioksidanti; pomirjevala in sredstva za normalizacijo spanja.

Pozor! Zdravila predpiše izključno zdravnik. Samozdravljenje v pooperativnem obdobju je nesprejemljivo.

Zdravila, ki pospešijo regeneracijo jeter

Zgoraj navedeni ukrepi v veliki večini primerov zadostujejo za hitro in popolno okrevanje jeter. Vendar pa se v redkih primerih regeneracija organa upočasni (na primer pri starejših ali pri zdravljenju raka jeter s kemoterapijo).

V tem primeru so bolnikom predpisani hepatoprotektorji rastlinskega izvora - Heptral, LIV-52, Essentiale, Carsil, Folna kislina, Galstenu.

Pravilno izvedene operacije jeter lahko znatno podaljšajo življenje bolnika in zmanjšajo smrtnost zaradi številnih jetrnih bolezni, vključno z jetrnimi kamni in cirozo.

Jetra so najbolj edinstven večnamenski organ v našem telesu. Zdravniki v šali, a povsem upravičeno pravijo, da je to večnamenska postaja, število njegovih funkcij se približuje 500. Prvič, to je najpomembnejša "čistilna postaja" telesa, brez katere bi neizogibno umrli od toksinov. Vso kri iz organov in tkiv s strupenimi presnovnimi produkti se nabere v portalni veni, preide skozi celoten organ, prečisti celice hepatocitov in že očiščeno kri pošlje skozi spodnjo veno veno v srce. Nadalje je to sodelovanje pri prebavi - pri prebavi maščob in ogljikovih hidratov, pri nastajanju krvi. Jetra sintetizirajo tudi beljakovine, različne encime in imunska telesa. Zdaj si lahko predstavljate, s katerimi boleznimi tega organa se spopadajo, ko so njegove funkcije motene. Mnoga od teh stanj se zdravijo s kirurškim posegom.

Kadar je potrebna resekcija jeter

Resekcija jeter različnih količin se izvaja v naslednjih primerih:

v primeru poškodbe z drobljenjem jetrnega tkiva; z benignimi tumorji; z rakom (karcinom); z metastazami raka iz drugih organov; z različnimi jetrnimi razvojnimi nepravilnostmi; z ehinokoknimi cistami (helminthic invazija); zaradi presaditve (presaditev organov).

Pred posegom se opravi temeljit pregled strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom (pod nadzorom ultrazvočnega skenerja) opravi diagnostična punkcija jeter. Šele nato se določijo indikacije za poseg in njegova metoda.

Nasveti: če po pregledu specialist ponudi kirurško zdravljenje, ga ne smete zavrniti ali oklevati pri odločitvi. Dolgo razmišljanje ne deluje v korist bolnika, ker v tem času bolezen napreduje.

Vrste operacij jeter

Obseg posegov se lahko razlikuje od odstranitve majhnega območja do popolne odstranitve organa (hepatektomija). Delna hepatektomija ali resekcija jeter je lahko ekonomična (mejna, prečna, periferna) in se imenuje netipična. Pri tipičnih posegih se upošteva anatomsko segmentno razvejanje žil, odstrani se segment ali celoten reženj - lobektomija. Njihova prostornina je odvisna od narave patološkega žarišča.

Na primer, pri rakavih metastazah se režnja popolnoma odstrani - desno ali levo. Pri raku z invazijo v trebušno slinavko rep trebušne slinavke reseciramo skupaj z levim repom. V primerih, ko obstaja obsežen tumor ali ciroza, se opravi popolna hepatektomija (popolna odstranitev) in takoj se izvede ortofopska presaditev jeter - presaditev darovalca.

Obstajata dva načina intervencije:

laparotomija ali odprta - z obsežnim rezom na koži trebuha; laparoskopsko ali minimalno invazivno - z uvedbo laparoskopa z video kamero in posebnimi instrumenti v trebušno votlino skozi majhne kožne zareze.

Izbira metode se izvede posamično. Na primer, lahko opravite laparoskopsko odstranitev manjšega benignega tumorja jeter, če pa je vključen rak in metastaze, je potrebna laparotomija.

Ali je delna odstranitev jeter nevarna za zdravje?

Jetra so sposobna obnoviti svoj prejšnji volumen in delovati čim prej po resekciji

Popolnoma je mogoče razumeti bolnika, ki si ne upa na operacijo, saj verjame, da bo odstranitev dela tega organa pomenila vseživljenjsko zdravstveno motnjo. Zdi se, da je to mnenje logično, a na srečo v resnici napačno.

Jetrno tkivo, kot nobeno drugo v telesu, ima neverjetno sposobnost obnavljanja, tako prvotne velikosti kot funkcij, ki jih opravlja. Tudi preostalih 30% volumna jetrnega tkiva po poškodbi ali kirurškem odstranjevanju je sposobno popolnega okrevanja v nekaj tednih. Postopoma preraste v limfne in krvne žile.

Razlogi in mehanizmi takšnih lastnosti še niso popolnoma razumljeni, vendar omogočajo razširitev obsega kirurških posegov. Zaradi hitrega okrevanja je delna presaditev organov od živega darovalca postala razširjena. Po eni strani pacient ne izgublja dragocenega časa, ko čaka na truplo jeter, po drugi strani pa v danih 4-6 tednih tako darovalec kot pacient popolnoma okrevata do svoje normalne velikosti.

Praksa je ugotovila, da se tudi po odstranitvi 90% jeter s spretnim vodenjem pooperativnega obdobja popolnoma regenerira.

Nasveti: sploh ni potrebno biti v bolnišnici celotno obdobje okrevanja organov. Možno je tudi obnoviti jetra doma, ko izpolnjujejo zdravnikove recepte in pod njegovim nadzorom.

Pooperativno obdobje

Po operaciji ločimo stacionarno obdobje in pozno obdobje po odvajanju. Po odprtem posegu je bolnik v bolnišnici 10-14 dni, po laparoskopskem - 3-4 dni. V tem obdobju prejme vse sestanke za preprečevanje zapletov, pooperativno rehabilitacijo, dietno terapijo.

Po odpustu iz bolnišnice je glavni cilj obnovitev jeter. To je sklop ukrepov za ustvarjanje pogojev za regeneracijo jetrnega tkiva, ki vključuje:

dietna hrana; skladnost z režimom telesne dejavnosti; restavratorske dejavnosti; zdravila, ki pospešijo okrevanje jeter.

Načeloma se vsi ti ukrepi ne razlikujejo veliko od tega, kako obnoviti jetra po odstranitvi žolčnika.

Dietna hrana

Ne pozabite na prednosti pravilne prehrane

Dieta predvideva pogoste obroke 5-6 krat na dan v majhnih količinah, da se prepreči funkcionalna preobremenitev. Treba je popolnoma izključiti alkohol, ekstraktive, začimbe, začinjeno, maščobno hrano, slaščice. Hrana naj bo nasičena z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakninami. Takšne prehrane je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja in šele po nadaljnjem pregledu pri zdravniku odločite o razširitvi prehrane.

Skladnost s telesno dejavnostjo

Dokler organ ni popolnoma obnovljen, so izključeni težki fizični napori, dvigovanje uteži, tek in skoki. Privedejo do povečanega intraabdominalnega tlaka in motene prekrvavitve v "rastočem" parenhimu. Priporočamo odmerno hojo s postopnim povečevanjem obremenitev, dihalnimi vajami, splošnimi higienskimi vajami.

Splošne krepitvene dejavnosti

To vključuje ukrepe za povečanje zaščitnih lastnosti telesa, povečanje imunosti in normalizacijo nevrovegetativnih funkcij. To so rastlinski stimulanti imunosti, vitaminsko-mineralni kompleksi z biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), pomirjevala in normalizirajo spanec. Vse pa jih predpiše tudi zdravnik. Med je zelo uporaben, vsebuje lahko prebavljive ogljikove hidrate, vitamine, minerale in biostimulante, potrebne za celice.

Zdravila, ki pospešijo okrevanje jeter

Zdravila jemljite samo po navodilih zdravnika

Ti ukrepi v večini primerov zadostujejo za naravno in popolno obnovo organa. Vendar pa se s oslabitvijo telesa pri starejših, pa tudi po kemoterapiji, radioterapiji regeneracija upočasni in potrebuje stimulacijo.

Načeloma lahko iste preparate za jetra po odstranitvi žolčnika uporabimo tudi po resekciji. To so tako imenovani hepatoprotektorji, večinoma naravnega rastlinskega izvora: LIV-52, Heptral, Carsil, Essentiale, Galstena, folna kislina in drugi.

Nasvet:poleg farmacevtskih hepatoprotektorjev različna podjetja zdaj ponujajo aditive, ki so na trgu trženja prenasičeni. To so griffin in japonski reishi, gobe shiitaki in drugi. Za verodostojnost njihove vsebine ni nobenega zagotovila, zato se morate, da ne škodite zdravju, posvetovati s strokovnjakom.

Sodobni posegi, robotska jetrna kirurgija

Danes jetrna operacija ni več omejena na skalpel in laparoskop. Razvite in uporabljene so nove tehnologije, kot so ultrazvočna resekcija, laser, elektroresekcija. Operativna robotika se pogosto uporablja.

Torej, za odstranitev območij, ki jih je prizadel tumor, se uporablja tehnologija FUS (visokofrekvenčni fokusiran ultrazvok). To je aparat Cavitron, ki ob hkratnem "varjenju" prekrižanih žil uniči in hkrati aspira (odsesa) odstranjeno tkivo.

Uporablja se tudi visokoenergijski zeleni laser, ki je najprimernejši za odstranjevanje tumorjev in metastatskih vozlišč z izhlapevanjem (izhlapevanjem). Pred kratkim je bila uvedena metoda elektroresekcije (IRE) ali nano-nož, ki temelji na odstranitvi obolelega tkiva na celični ravni. Metoda je dobra, ker lahko odstranite tumor tudi v bližini velikih žil, ne da bi se bali poškodb.

Končno je znanje sodobne kirurgije robotika. Najpogostejša uporaba operacijskega robota Da Vinci. Takšno operacijo izvajajo roko robotskega kirurga minimalno invazivno pod krmarjenjem tomografa. Zdravnik spremlja postopek na zaslonu v tridimenzionalni sliki, na daljavo nadzoruje robota. To zagotavlja največjo natančnost, minimalne napake in zaplete.

Sodobna raven medicine in kirurške tehnologije omogoča varno izvajanje operacij na tako občutljivem organu, kot je jetra, do odstranitve velikih količin le-tega, ki mu sledi obnova.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom!

Odstranjevanje desnega ali levega režnja v medicini imenujemo resekcija jeter. Z razvojem sodobne tehnologije je postalo mogoče izvesti tako zapleten kirurški poseg. Jetra so notranji človeški organ, ki je odgovoren za več kot 500 različnih funkcij. Vsaka bolezen jeter zahteva zdravljenje. Nekatera odstopanja lahko ozdravimo le s kirurškim posegom. Resekcija pomaga znebiti benignih in malignih tumorjev, motenj krvnega pretoka in razvojnih nepravilnosti.

Odstranitev dela jeter zaradi katere koli patologije v operaciji se imenuje resekcija.

Indikacije za resekcijo jeter

Bolniku se predpiše resekcija jeter v naslednjih kliničnih primerih:

mehanske poškodbe jetrnega tkiva (nesreče ali poškodbe v gospodinjstvu); odkrivanje benignega tumorja na organu; rakave novotvorbe (ne glede na stopnjo bolezni); odkrivanje neskladnosti po velikosti in obliki (razvojne anomalije); po potrebi presaditev organov od darovalca; diagnoza tesnilk na jetrih (cista) ...

Za predpisovanje resekcije pacient zahteva temeljito diagnozo. Oseba mora opraviti krvni test, test urina in delovanje jeter. Če sumite na maligne tumorje, zdravnik predpiše analizo tumorskih markerjev. Ultrazvok omogoča oceno velikosti in stanja notranjega organa. S pomočjo tega postopka je postalo mogoče izvesti punkcijo - odvzem majhne količine jetrnega tkiva. Šele po prejemu vseh rezultatov pregleda zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše kirurški poseg.

Vrste kirurškega posega

Obstajata dve vrsti resekcije jeter:

atipična (klinasto, planarno, prečno in obrobno); značilna - levostranska ali desnostranska lobektomija (resekcija segmenta ali celotnega jetra).

Ne glede na vrsto resekcije se bolnikova jetra razrežejo na dele. Pomembno je, da med kirurškim posegom ne prekinete oskrbe s krvjo v zdravih predelih jeter. Tako majhno prizadeto območje organa kot celotno jetra (s presaditvijo) lahko odstranimo. Če pri raku najdemo metastaze, se odstrani levi ali desni reženj jeter.

Sodobna medicina uporablja dve vrsti kirurškega posega:

laparoskopska metoda - zdravnik naredi več manjših zarez v trebušni votlini, da vstavi potrebne senzorje in instrumente; metoda laparotomije - operacija se izvede z rezanjem velikega dela trebuha.

Različne vrste resekcij jeter predlagajo izbiro optimalne metode kirurškega posega, da se človeku zmanjša trajanje pooperativnega obdobja. Ni potrebe, da bi naredili obsežen rez na trebuhu, da bi resecirali majhna območja jeter. Hkrati se zmanjša tveganje za nastanek zapletov po resekciji in izgubi krvi pri pacientu.

Nevarnosti resekcije

Jetra po resekciji hitro okrevajo. Lahko se popolnoma vrne v prvotno velikost in opravlja svoje funkcije. Bolniki, ki jim zaradi zdravstvenih razlogov predpišejo odstranitev režnja jeter, se lahko bojijo operacije. Menijo, da bo oseba, če bo delno odstranjena, onemogočena do konca življenja. Vendar to ne drži. Jetrna tkiva imajo edinstveno sposobnost regeneracije. Ko se jetra obnovijo, žile in limfni sistem opravljajo tudi dodeljene funkcije. Zahvaljujoč sposobnosti samozdravljenja jeter lahko zdravniki opravijo obsežne resekcije jeter.

Nevarne posledice resekcije:

najbolj nevarno stanje pacienta je pojav notranjih krvavitev; zrak vstopi v jetrne vene, kar lahko privede do njihove rupture, v nekaterih primerih lahko pride do zastoja srca (reakcija na anestezijo);

Priprava na operacijo

Kot je že navedeno, je pomembno, da pred operacijo opravite temeljit pregled. Ob prvem imenovanju zdravnik opravi začetni pregled palpacije in predpiše potrebne teste. Poleg tega boste morda potrebovali ultrazvočno diagnostiko, računalniško tomografijo (pregled tkivnih struktur v trebušni votlini) in MRI. Pred operacijo je vredno teden dni pred operacijo prenehati uporabljati določena zdravila: "Aspirin", "Clopidogrel" in zdravila za redčenje. Lahko ovirajo resekcijo.

Anestezija

Resekcija jeter se izvaja pod splošno anestezijo. Uporabljena zdravila pomagajo blokirati bolečino in razvijati bolečinski šok pri bolniku. Anestezija omogoča podporo človeku med kirurškim posegom. Po določenem času se bolnik odpravi iz stanja spanja. Nadalje se po potrebi uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin.

Kako poteka operacija in kako dolgo traja?

Resekcija jeter traja največ 7 ur, bolnik pa je na dnevu intenzivne nege.

Zdravnik glede na vrsto resekcije naredi več manjših ali en velik rez v trebušni votlini. Specialist opravi odstranitev tumorja. Po odstranitvi jetrnega režnja bo morda potrebna resekcija žolčnika. Da bi se prepričal, da je bil tumor odstranjen, zdravnik uporablja ultrazvočno sondo. V nekaterih primerih so na mestu resekcije potrebne drenažne cevi. Pomagali bodo odstraniti odvečno kri in tekočino po operaciji. Potem ko zdravnik poskrbi, da so bile opravljene vse potrebne manipulacije, se bolnik zatakne (sponke).

Po kirurškem posegu je pacient 24 ur na oddelku intenzivne nege (oddelek intenzivne nege) pod natančnim nadzorom zdravnikov. Senzorji so povezani s človekom, ki kažejo pritisk in pulz. Spremlja se telesna temperatura in splošno stanje pacienta. Sama operacija traja od 3 do 7 ur, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Po prvem dnevu v intenzivni negi bolnika premestijo na splošno oddelek, kjer ostane en teden. Če se po operaciji pojavijo zapleti, je potrebno daljše bivanje v bolnišnici.

Pooperativna oskrba

Bolnišnična oskrba

Pooperativna oskrba na kirurškem oddelku je sestavljena iz naslednjih korakov:

Pacient dobi hrano preko kapalke. IV bo odstranjen takoj, ko zdravnik dovoli samohranjevanje, po operaciji pa je potreben kateter. Za odstranjevanje urina se injicira v mehur, zato so potrebna pooperativna sredstva za lajšanje bolečin. Bolniku pomagajo, da se znebi akutnih bolečih občutkov.

Nega na domu po resekciji

Po odvajanju bo oseba potrebovala posebno nego:

po navodilih zdravnika oblogo spremenimo občasno, tuširamo se šele po tem, ko se rana popolnoma zaceli; bolnik jemlje protibolečinske tablete le po strogo določenem vrstnem redu; človek se počuti izboljšanje mesec dni po resekciji jeter; potreben je načrtovan pregled pri zdravniku.

Rehabilitacija

Rehabilitacija pacienta po resekciji vključuje več glavnih točk:

prehrana; šport; pravilni življenjski slog; jemanje zdravil, ki pomagajo okrevati.

Dietna hrana

Hrano je najbolje zaužiti v majhnih porcijah. Zaželeno je, da je to 6-krat na dan. Tako se izognete stresu na prebavnem traktu. Da ne bi obremenili organa, začinjena in mastna hrana, je vnos alkohola v kakršnih koli odmerkih popolnoma izključen iz prehrane. Kontraindicirana je uporaba drog in cigaret. Sladkarije in pecivo negativno vplivajo tudi na okrevanje jeter. Najbolje je sestaviti jed z obroki, ki vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in vitamine. Dietno hrano predpiše zdravnik ob odpustu. Po preteku pooperativnega obdobja specialist pregleda bolnikovo prehrano in naredi prilagoditve.

Šport in telesna aktivnost

Zdravniki priporočajo, naj se po operaciji ne ukvarjajo s težkimi športi. Teka, skoki in treningi moči so tudi kontraindicirani. Povzročajo povečan pritisk v notranjosti trebušne votline, kar je polno zapletov. Krvni pretok je lahko moten in lahko pride do krvavitve. Pacientu svetujemo, da se zmerno sprehaja in diha. Tako boste po resekciji hitreje okrevali. Svež zrak pomaga nasičiti telo s kisikom.

Popravek življenjskega sloga

Resekcija jeter moti delovanje celotnega človeškega telesa in imunskega sistema. Zato je treba posvetiti posebno pozornost obnovitvi obrambnih mehanizmov telesa. Zdravniki priporočajo jemanje vitaminskih kompleksov za hitro okrevanje jeter po resekciji. Vsebujejo antioksidante in resveratrol. Pomembno je jemati sedative. Pomagajo izboljšati stanje živčnega sistema in normalizirati spanec. Po pregledu zdravnik predpiše potrebna zdravila, njihovo metodo dajanja in odmerjanje.

Priprave na hitro okrevanje jeter

Rehabilitacija je uspešna, če se upošteva vsaj eno od zgornjih priporočil. Nekateri bolniki potrebujejo tečaje kemoterapije. To telo močno oslabi. V tem primeru je priporočljivo jemati zdravila, ki organu pomagajo, da hitro obnovi svoje funkcije. Imenujejo se hepatoprotektorji. Vsebujejo sestavine rastlinskega izvora. Najbolj priljubljeni med njimi so Karsil, Folna kislina, Essentiale in Galstena. Način uporabe in odmerjanje predpiše zdravnik glede na bolnikovo zdravstveno stanje.

Včasih je zdravljenje zdravil pri boleznih jeter neučinkovito. V takih primerih je mogoče uporabiti operativni poseg.

Operacije na jetrih so po tehniki in obsegu zelo raznolike.

Količina posega je odvisna predvsem od bolezni, pri kateri je potrebna operacija. Pri tem igrajo vlogo tudi komorbidnosti, tveganje za zaplete in drugi dejavniki.

Priprava na operacijo

Pred vsako operacijo trebuha je bolnik temeljito pripravljen. Načrt za to pripravo se pripravi individualno za vsakega bolnika, odvisno od narave osnovne bolezni, sočasnih stanj in tveganja zapletov.

Izvedejo se vse potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Na primer, v primeru malignega tumorja, tik pred operacijo, se lahko predpiše kemoterapija za zmanjšanje njegove velikosti.

Bodite prepričani, da zdravnika obvestite o zdravilih, ki jih jemljete. Še posebej tiste, ki jih jemljemo nenehno (na primer antiaritmično, hipotenzivno itd.).

7 dni pred operacijo preneha jemati:

nesteroidna protivnetna zdravila; redčila krvi; protibolečinska zdravila.

Pri izvedbi operacije na jetrih se vedno opravi morfološki pregled odstranjenega tkiva, da se natančno diagnosticira narava patološkega procesa in oceni pravilnost izbire obsega kirurškega posega.

Vrste operacij jeter

Kot smo že omenili, trenutno obstaja veliko različnih metod kirurškega zdravljenja jetrnih bolezni. Razmislimo o najpogostejših.

Resekcija jeter

Obstajajo značilne (anatomske) in atipične (mejne, klinasto, prečno). Atipična resekcija se opravi, če je potrebna ekscizija mejnih področij jeter.

Količina odstranjenega jetrnega tkiva se razlikuje:

segmentektomija (odstranitev enega segmenta); sektioniektomija (odstranitev oddelka jeter); mezohepatektomija (centralna resekcija); hemihepatektomija (odstranitev jetrnega režnja); podaljšana hemihepatektomija (hkrati odstranitev režnja in oddelka jeter).

Ločena vrsta je kombinirana resekcija - kombinacija katere koli vrste resekcije jeter z odstranitvijo dela ali celotnega trebušnega organa (želodca, tankega ali debelega črevesa, trebušne slinavke, jajčnika, maternice itd.). Običajno se takšne operacije izvajajo za metastatski rak z odstranitvijo primarnega tumorja.

Laparoskopske operacije

Izvajajo se skozi majhne (2-3 centimetrske) zareze v koži. Običajno se takšne metode uporabljajo za izvajanje operacij za odstranjevanje votlin (na primer ciste - fenestracija) in zdravljenje jetrnih abscesov (odpiranje in drenaža).

Operacije na žolčniku (holecistektomija in holedoholithotomija) z laparoskopskim dostopom so prav tako zelo razširjene.